Trombocytóza v celkovém krevním testu: léčba a příčiny

Destičky jsou specifické krevní buňky, které jsou zodpovědné za jednu z jeho nejdůležitějších funkcí, srážení. Normálně, v krevním testu u dospělých, jejich počet je v rozmezí 250-400 tisíc na metr krychlový / mm. Zvýšení o více než 500 tisíc z nich se nazývá trombocytóza.

Typy trombocytózy

1. Klonální - nejnebezpečnější druh, různé primární.
2. Esenciální trombocytóza (primární) - vyskytuje se častěji u starších osob po 60 letech.
3. Reaktivní trombocytóza (sekundární) - častěji jsou vystaveny děti a lidé mladého aktivního věku. Rozvíjí se v případě jiných krevních onemocnění nebo chronických onemocnění.

Příčiny vývoje

Klonální trombocytóza je pozorována u lidí starších 50 - 60 let. Důvodem je nádorová mutace kmenových hematopoetických buněk. V tomto případě dochází ke zvýšení produkce destiček s defekty a tento proces není řízen. Vadné buňky se s jejich hlavní funkcí - tvorbou trombu nepodaří vyrovnat.

Primární trombocytóza se vyvíjí během onkologických nebo benigních nádorových procesů v hematopoetickém systému, kdy v kostní dřeni dochází ke zvýšené proliferaci několika hematopoetických ostrovů najednou.

Sekundární trombocytóza je nejčastěji pozorována, když:

1. Různé infekční procesy, jako jsou bakteriální, virové, plísňové, parazitární, meningokokové, tuberkulózy a další.
2. Anémie z nedostatku železa.
3. Různé kolagenózy, jako je revmatismus nebo revmatoidní artritida
4. Onkologická onemocnění na pozadí chemoterapie. V tomto případě je pozorována idiopatická reakce. To se odráží ve vývoji jizev v kostní dřeni a narušení normálního procesu tvorby krve.
5. Odstranění sleziny, která hromadí krevní destičky, které sloužily svému času. V nepřítomnosti tohoto orgánu, krevní destičky začnou cirkulovat v obecném krevním řečišti.
6. Úrazy, operace.
7. Užívání léků.
8. Těhotenství v důsledku změn v určitých fyziologických procesech v ženském těle, například: snížení rychlosti metabolismu, zvýšení BCC - cirkulující objem krve, anémie z nedostatku železa.
9. Nadměrná fyzická námaha, například u sportovců během soutěže.
10. Zvýšený počet krevních destiček po trombocytopenii.
11. Závislost na alkoholu.

Příznaky trombocytózy

Zvažte primární a reaktivní trombocytózu odděleně. Takže

Symptomy primární trombocytózy jsou charakterizovány nespecifickými klinickými projevy a náhodnou detekcí. Tato podmínka je typická pro:

1. Významný nárůst krevních destiček.
2. Změny v normální morfologické struktuře a funkcích, které mohou způsobit tvorbu trombů a spontánní krvácení u starších a starších osob. Nejčastěji se vyskytují v gastrointestinálním traktu a periodicky se opakují.
3. Při opakované ztrátě krve se může vyvinout anémie z nedostatku železa.
4. Snad se objeví subkutánní hematomy, ekchymóza.
5. Cyanóza kůže a viditelné sliznice.
6. Svědění a brnění v prstech a nohou.
7. Trombóza v porážce malých cév, která vede k tvorbě vředů nebo rozvoji takových komplikací jako gangréna.
8. Zvýšení velikosti jater - hepatomegálie a sleziny - splenomegalie.
9. Infarkty životně důležitých orgánů - srdce, plíce, slezina, mrtvice.
10. Často mohou být příznaky vegetativní cévní dystonie: bolesti hlavy podobné migréně, vysoký krevní tlak, rychlý srdeční tep, dušnost, trombóza cév různých velikostí.
11. Laboratorní diagnostika poskytuje obraz vysokého stupně trombocytózy až 3000, spolu s výraznými morfologickými a funkčními poruchami. To se projevuje úžasnou kombinací krvácení a tendencí k trombóze.

Taková nevyjádřená klinická manifestace esenciální trombocytózy se často stává chronickou. Současně musí být esenciální trombocytemie řešena okamžitě od okamžiku její detekce, protože se správně provedenou diagnózou a adekvátní a přesně zvolenou léčbou je přístupná léčebnému účinku.

Příznaky sekundární nebo reaktivní trombocytózy.

Toto onemocnění je také charakterizováno zvýšením hladiny krevních destiček, ale již díky nadměrné aktivitě hormonu thrombopoetinu. Jeho funkce zahrnují kontrolu nad dělením, zráním a vstupem zralých destiček do krevního oběhu. Současně se vytváří velký počet destiček s normální strukturou a funkcí.

Výše uvedené příznaky se připojí:

• Ostré a hořící bolesti v končetinách.
• Porušení během těhotenství, spontánní přerušení.
• Hemoragický syndrom, který úzce souvisí s DIC - diseminovanou intravaskulární hemolýzou. Současně dochází v procesu konstantní trombózy ke zvýšeným výdajům koagulačních faktorů.

Trombocytóza u dítěte

Toto onemocnění se také může rozvinout u dětí. Současně se počet destiček v závislosti na věku dítěte pohybuje v rozmezí 100-400 tisíc u novorozence na 200-300 tisíc u dítěte staršího než jeden rok.

Primární trombocytóza u dětí je dědičným faktorem nebo získanou leukémií nebo leukémií.

Sekundární trombocytóza je stav nesouvisející s problémy hematopoetického systému. Patří mezi ně:

1. pneumonie,
2. osteomyelitida,
3. anémie z nedostatku železa,
4. bakteriální nebo virové infekce,
5. onemocnění nebo zlomeniny tubulárních kostí,
6. odstranění sleziny.

Léčba trombocytózou

Důkladně jsme popsali příčiny trombocytózy, nyní o léčbě. Toto onemocnění je mnohočetné. Není jasný klinický obraz. Symptomatologie je vhodná pro arteriální hypertenzi, aterosklerózu, anémii a nakonec i onkologické stavy. Proto úspěšná léčba trombocytózy závisí na včasné přesné diagnóze, přiměřenosti lékařských předpisů a přísném dodržování plánu terapeutických opatření ze strany pacienta.

Zvláště bych rád poznamenal, že primární trombocytóza je myeloproliferativní nádorové onemocnění s příznivou prognózou, když je pacientům správně podán. A mohou žít tak dlouho, jako ostatní lidé.

Reaktivní trombocytóza zahrnuje především léčbu základního onemocnění.

Vlastní ošetření se provádí ve 4 hlavních oblastech:

• Prevence trombocytózy.
• Cytoreduktivní terapie.
• Cílená terapie.
• Prevence a léčba komplikací trombocytózy.

Prevence spočívá v:

• Vedení zdravého životního stylu je ukončení kouření, užívání drog, zneužívání alkoholu. Boj proti sedavému životnímu stylu: sport, cyklistika, fitness.
• Nastavte výkon. Častá a zlomková jídla. Dieta pro trombocytózu by měla být bohatá na obsah:
• Jod, který se nachází ve velkém množství v řase - řasách, rybách.
• Vápník je fermentovaný mléčný výrobek.
• Železo - červené maso.
• Vitamíny skupiny B - zelená zelenina: ředkvičky, bulharská paprika, cuketa, brokolice atd.
• Vitamín C je čerstvá citronová šťáva, pomeranč, ostružina, ředěná vodou v poměru 1: 1
• Pít dostatečné množství vody denně na 2 litry, aby se zabránilo zahuštění krve, zejména v horkém období.
• Užívání léků snižujících lipidy k udržení normální hladiny tuků (lipidů) v těle. Zejména ke snížení počtu a velikosti aterosklerotických plaků.
• Užívání antihypertenziv za účelem udržení normální hladiny A / D - krevního tlaku.
• Kompenzace diabetu - diabetes. Neustálé pozorování u endokrinologa a užívání antidiabetik.
• Hirudoterapie je léčba pijavicemi. Kurz se skládá z 5-7 procedur s intervalem 2-3 dna. Když kousání kůže osoby v ránu, pijavice vstřikují hirudin, který má jedinečnou vlastnost - ředit krev, redukovat úroveň krevních destiček v tom.

Cytoreduktivní léčba je snížení nadměrné tvorby krevních destiček pomocí cytotoxických léčiv.

Cílená terapie je zaměřena na nejlepší molekulární mechanismy růstu nádorů, protože jsou základem vývoje klonální a esenciální trombocytózy.

Prevence a léčba komplikací. Toto onemocnění může také způsobit hrozné komplikace. Mezi nimi jsou infarkty různých orgánů a gangréna končetin. V tomto ohledu je zvláštní pozornost věnována farmakoterapii všech souvisejících onemocnění.

Trombocytóza může a měla by být léčena. Je dokonale přístupný korekci s včasnou detekcí. Při prvních projevech některého z výše uvedených příznaků okamžitě kontaktujte svého lékaře. A být vždy zdravý!

Způsobuje krevní trombocytózu a léčbu

Lidé se často ptají: „trombocytóza příčiny a léčby“ - podívejme se, jaký druh útoku je a jak s ním bojovat. V tomto článku naleznete odpovědi na otázky: příčiny, klasifikace, symptomy a léčba trombocytózy.

Znalostní báze: Trombocytóza

Co je to trombocytóza? To je diagnóza, která ukazuje, že krev člověka obsahuje velké množství krevních destiček.

Proč je to nebezpečné? Za prvé, trombocytóza ukazuje, že riziko trombózy a krvácení se zvyšuje.

Normální číslo je od 150 tisíc do 450 tisíc krevních destiček v 1 μl (mikroliter, tj. V 1 kubickém milimetru) krve, ideálně 250-300 tisíc / μl, ale mohou existovat výjimky:

1. v noci pro všechny lidi a ve dnech menstruace pro ženy, jejich úroveň je významně snížena (o 20-50%) - a to je také normální;
2. když se narodí dítě, může počet destiček kolísat v širších mezích - 80-500 tisíc / mkl. V tomto rozsahu je krev považována za normální - za týden se jejich počet změní a stane se stejný jako u dospělých.

V trombocytóze může být počet krevních destiček více než milion v 1 μl krve.

Příčiny trombocytózy se liší v závislosti na typu. Stává se:

1. primární - po vzácných výjimkách lidé většinou trpí po 60 letech věku (u kojenců je 1 případ na 11 milionů dětí, u dospělých do 60 let - dokonce méně často);
2. sekundární (reaktivní) - ve většině případů (99,9%) je charakteristická pro děti, i když se občas vyskytuje u dospělých.

Primární trombocytóza

Co je to trombocytóza a jak se projevuje?

Uvnitř dutin mnoha lidských kostí je červená kostní dřeň, která obsahuje hematopoetické kmenové buňky. Z nich je utvořena celá krev, která je v těle každého z nás.

Pokud je práce těchto kmenových buněk narušena, krev se začíná produkovat nesprávně (myeloproliferativní syndrom) - do krve se vloží příliš mnoho krevních destiček a krevní destičky se mohou deformovat.

V důsledku takového porušení krevních cév se mohou začít tvořit krevní sraženiny a s deformovanými destičkami se může objevit krvácení. Tyto poruchy se nazývají primární trombocytóza.

Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu, někdy po mnoho let.

Příčiny sekundární trombocytózy

Symptomy a diagnostika primární trombocytózy

Na vnější příznaky trombocytózy, nemůže mluvit.

U různých lidí mohou vypadat jako příznaky zcela odlišných onemocnění:

• anémie;
• pocit plnosti v břiše;
• dna a jiné bolesti kloubů;
• migrénu;
• pruritus;
• krevní sraženiny v cévách;
• zvětšená játra nebo slezina;
• náchylnost k infekčním onemocněním;
• krvácení kůže, gastrointestinálního traktu atd.;
• únava, dušnost, zrak, atd.

Přítomnost skutečné primární trombocytózy je detekována pouze v laboratorních testech. Dokonce i všeobecný krevní test pomůže určit abnormality, a pak lékař může předepsat další testy.

Příčiny a léčba primární trombocytózy

Příčiny trombocytózy mohou být různé, ale hlavní je nadměrné buněčné dělení (proliferace) v důsledku vývoje hlavně rakoviny v hematopoetickém systému (hematopoéza, mutace a transformace) kmenových buněk.

Léčbu provádí hematolog.

V závislosti na příčinách onemocnění, medikaci nebo jiné léčbě je předepsáno:

1. chronická myeloidní leukémie (chronická myeloidní leukémie) - maligní krevní onemocnění (s včasnou detekcí, je spíše úspěšně léčena nebo alespoň významně inhibována);
2. idiopatická myeloidní leukémie (idiopatická trombocytóza) je onemocnění, které způsobuje zjizvení v kostní dřeni a narušuje normální tvorbu krve (léčí se především radiační terapií, existují také cizí inhibiční léčiva, která nejsou registrována v Rusku);
3. pravá (primární) polycytémie je benigní nebo maligní neoplastická krevní choroba (je omezena a léčena hlavně krvácením a radioterapií);
4. maligní lymfomy a jiné tumory - jsou léčeny pod dohledem onkologa;
5. Esenciální trombocytémie je benigní neoplastické onemocnění krve, přístupné léčebnému omezení a léčbě.

To znamená, že trombocytóza se nejčastěji vyskytuje v onkologických a benigních nádorech v hematopoetickém systému.

Zvláštní pozornost v procesu léčby by měla být věnována překonání vývoje možných komplikací, především arteriální ischemie, trombózy, krvácení (krvácení).

Reaktivní trombocytóza

Reaktivní trombocytóza je diagnóza, která odhaluje zvýšený počet krevních destiček v krvi v důsledku vývoje jiných onemocnění (proto se často nazývá sekundární trombocytóza).

To je obvykle benigní onemocnění, při kterém hematopoetický systém netrpí a destičky samy o sobě nemění svůj tvar a pokračují v plnění svých zamýšlených funkcí.

Příčiny a léčba reaktivní trombocytózy

Příčiny reaktivní trombocytózy mohou být mnohé:

Trombocytóza: výskyt a formy, symptomy, terapie a prevence komplikací

Trombocytóza je vzácné onemocnění hematopoetického systému. To je doprovázeno výrazným zvýšením počtu krevních destiček, což způsobuje narušení jeho srážení a tendenci k trombóze. Zejména nemocní jsou starší lidé po 60 letech věku, mezi nimi jsou přibližně stejně muži a ženy a mezi mladými pacienty je více žen než žen.

Pokud jde o trombocytózu jako nezávislé onemocnění, znamená to významnou esenciální trombocytémii. To je ve skutečnosti nádorový proces, doprovázený porušením tvorby krevních destiček v kostní dřeni, v důsledku čehož jejich přebytek vstupuje do krevního oběhu. Tyto buňky mají navíc strukturální a funkční odchylky, které jim neumožňují adekvátně vykonávat své funkce. Esenciální trombocytóza je obvykle diagnostikována u dospělých.

Sekundární trombocytóza není samostatná patologie, ale vyskytuje se u jiných onemocnění jako jeden z jejich projevů, a proto nemá nádorovou povahu. Mezi pacienty převažují děti.

Navzdory skutečnosti, že primární trombocytóza je myeloproliferativní proces (megakaryocytová leukémie, jak bylo dříve nazýváno), prognóza je příznivá a s adekvátním léčebným přístupem pacienti žijí stejně jako ostatní lidé.

Destičky jsou krevní destičky, které se podílejí na procesu srážení krve a jsou podporovány jeho reologické vlastnosti. Jsou tvořeny v kostní dřeni, jejich předchůdci jsou megakaryocyty (obří vícejaderné buňky), které se rozkládají na fragmenty, ztrácejí jádro a mění se v krevní destičky. Krevní destičky žijí asi 7 až 10 dní, a pokud je během této doby nepotřebujete (krvácení), pak jsou zničeny ve slezině a játrech. Normálně by počet destiček neměl překročit 450x10 9 / l.

Příčiny a typy trombocytózy

Primární trombocytóza

Primární a sekundární (reaktivní) trombocytóza. Primární trombocytóza je myeloproliferativní nádorové onemocnění, kdy dochází k nadměrné tvorbě krevních destiček v kostní dřeni. Postupem času je tato látka nahrazena kolagenovými vlákny (myelofibróza) a je také možná transformace onemocnění na akutní leukémii.

Příčiny esenciální trombocytózy nejsou zcela objasněny, existují však studie, které dokazují přítomnost určitých genů u pacientů s mutacemi. Molekulárně genetické studie umožnily identifikovat pacienty mladého věku, u kterých se klinické příznaky onemocnění ještě neprojevily, což bylo důvodem pro přehodnocení názoru a především starších pacientů.

Genové mutace nejsou nutně dědičné, mohou se objevit pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů, takže vědci jsou toho názoru, že esenciální trombocytóza je polyetiologická. Na druhou stranu, s vědomím přítomnosti určité mutace, lze zvolit účinnou léčbu nejmodernějšími léky (cílená terapie).

klasifikace a příčiny trombocytózy

Sekundární trombocytóza

Reaktivní (sekundární) trombocytóza je doprovázena nadprodukcí krevních buněk s normálními vlastnostmi. Její příčiny spočívají v jiných onemocněních, které vyvolávají nadměrnou tvorbu krevních destiček.

Mezi možné příčiny sekundární trombocytózy patří:

• Nádory (rakovina žaludku, vaječníků, plic, lymfom, neuroblastom);
• Infekční onemocnění;
• Chirurgický zákrok, doprovázený velkým operačním poraněním, zejména u onemocnění s rozsáhlou nekrózou tkání;
• Zlomeniny kostí;
• Odstranění sleziny;
• Chronická ztráta krve;
• Dlouhotrvající zánětlivé procesy (vaskulitida, revmatoidní artritida, kolagenóza);
• Léčba glukokortikosteroidy.

Mezi infekčními chorobami je trombocytóza nejčastěji vyvolána meningokokovou infekcí, méně často virovými, plísňovými lézemi. Na pozadí zánětlivých procesů jakékoliv povahy se vyskytuje nejen trombocytóza, ale také leukocytóza. Tento jev je více charakteristický pro reaktivní trombocytemii než primární, když se obsah buněk bílého hematopoetického zárodku obvykle nemění.

Sekundární trombocytóza se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. Jeho přítomnost je zvláště pravděpodobná v případě anémie z nedostatku železa, když společně s proliferací buněk červeného výhonku dochází k určitému zvýšení produkce krevních destiček. Další příčinou trombocytózy u dětí může být onemocnění, při kterém slezina (asplenie), která slouží jako místo degradace krevních destiček, atrofie. Primární trombocytóza u dětí je mimořádně vzácný.

Projevy trombocytemie

vpravo - nadbytek krevních destiček v krvi v jakékoliv formě trombocytózy (vlevo - norma)

Příznaky trombocytózy mohou být nepřítomny po dlouhou dobu, pak je onemocnění detekováno buď náhodně nebo s výskytem komplikací. Nejcharakterističtější jsou:

1. Trombóza a tromboembolie;
2. Erythromelalgie (bolest v končetinách);
3. Neurologické poruchy spojené s mozkovou ischemií v důsledku trombózy a patologie mikrocirkulace;
4. Narušení těhotenství, potrat u žen;
5. Hemoragický syndrom.

Nejtypičtějším znakem trombocytózy je trombóza a tromboembolismus. Přebytek krevních destiček způsobuje zvýšení srážlivosti krve a tvorbu krevních sraženin v arteriálních i venózních cévách, ale tepny jsou častěji ucpané.

Symptomy trombózy mohou být infarkt myokardu, akutní porušení mozkového oběhu (mozkový infarkt). Možná plicní embolie. Cévní katastrofy u mladých lidí jsou často spojeny s trombocytózou, která může být asymptomatická po dlouhou dobu.

Erythromelalgia je dalším charakteristickým příznakem nemoci, která je vyjádřena v ostré, hořící bolesti v končetinách, obvykle nohy. Bolest se zhoršuje působením tepla a fyzické námahy, může se připojit pocit tepla a ztmavnutí kůže.

Trombóza malých cév vede k ischemickým změnám v měkkých tkáních s těžkou bolestí prstů, ochlazením a suchou pokožkou. V těžkých patologiích, trombóza může způsobit kompletní zhroucení krevního oběhu, který je plný nekrózou (gangréna) prstů a prstů.

krvácení v DIC

Uzavření krevních cév krevními sraženinami vede k různým neurologickým poruchám: snížení inteligence, závratě, fokálních neurologických symptomů. S porážkou sítnicových cév trpí vidění.

U těhotných žen může být trombocytóza velmi nebezpečná. V raných stádiích vyvolává potraty v pozdějších případech - placentární infarkty, vývojové zpoždění a dokonce i smrt plodu, komplikované porody během porodu (poranění placenty, masivní krvácení).

Hemoragický syndrom se vyskytuje u poloviny pacientů s primární trombocytózou a je spojen s rozvojem chronické DIC, kdy jsou koagulační faktory vynaloženy v procesu permanentní trombózy. Hemoragické projevy jsou redukovány na krvácení v kůži (petechie, ekchymóza), krvácení z dásní, gastrointestinální trakt. Největší nebezpečí nedostatečné srážlivosti krve je při chirurgických operacích vzhledem k riziku vážného krvácení.

Při dlouhém průběhu trombocytózy se mohou spojit další symptomy:

• Slabost, horečka, úbytek hmotnosti, bolest kostí jako projev nádorové patologie (primární trombocytóza);
• Bolest hypochondrie způsobená zvětšenými játry a slezinou;
• Tachykardie, bledost, dušnost s rozvojem anémie;
• Recidivující infekční onemocnění.

Sekundární trombocytóza nemá takové charakteristické projevy jako základní a pacient si stěžuje na základní onemocnění. Trombohemoragické projevy nejsou charakteristické, slezina není zvětšena. Obvykle je diagnostikována včas a při léčbě základního onemocnění se rychle vrátí, aniž by způsobila poruchu srážlivosti.

Diagnostika a léčba

Pro podezření na trombocytózu stačí provést kompletní krevní obraz, kde počet krevních destiček překročí 600-1000x10 9 / l, a krevní destičky jsou obvykle velké, s malým obsahem granulí. Leukocyty s esenciální trombocytémií se zvyšují vzácně, obvykle jsou normální. V případě opakovaného krvácení se anémie vyvíjí s poklesem počtu červených krvinek.

Pro potvrzení diagnózy je pacientovi podána sternální punkce a vyšetření kostní dřeně, ve které je detekován přebytek megakaryocytů a zbytků destiček. Během koagulogramu dochází ke zvýšení doby krvácení, což je porušením agregačních vlastností krevních destiček.

Problematika léčby trombocytózy je stále diskutována, neexistuje konsenzus v tom, v jakém okamžiku je nutné začít s aktivními akcemi, jak rozumná a oprávněná je terapie chemoterapeutiky a jinými agresivními látkami. Mnoho léčiv má množství nežádoucích vedlejších účinků a může dokonce vyvolat přechod onemocnění na akutní leukémii. Hlavním principem léčby trombocytózy není poškození pacienta a především prevence komplikací (trombózy).

Reaktivní trombocytóza není doprovázena patologií krevních destiček a trombotickými komplikacemi, proto pro ni není specifická léčba indikována a lékař musí své úsilí zaměřit na léčbu základního onemocnění. Dále jsou uvedeny základní principy léčby esenciální trombocytémie.

Pokud neexistují žádné klinické příznaky onemocnění a počet krevních destiček nedosahuje ohrožujících hodnot, pak se můžeme omezit na pozorování. U mladých osob, u kterých je onemocnění benigní a nejsou zde známky trombózy, je léčba oprávněná v případě vzniku komplikací.

Hlavní směry léčby trombocytózy:

1. Prevence trombózy.
2. Cytoreduktivní terapie.
3. Cílená terapie.
4. Léčba a prevence komplikací onemocnění.

Prevence trombotických komplikací

Prevence trombózy je hlavní taktikou léčby trombocytózy. Především je nutné eliminovat možné rizikové faktory, které přispívají ke zvýšení agregace krevních destiček, které jsou navíc nadměrné. Mělo by přestat kouřit, normalizovat metabolismus tuků užíváním léků snižujících lipidy, provádět účinnou antihypertenzní terapii, kompenzovat existující diabetes. Nezapomeňte na boj proti fyzické nečinnosti, zvýšení fyzické aktivity.

Podávání protidestičkových látek je základem léčby trombocytózou. Nejčastěji předepisované nesteroidní protizánětlivé léky, zejména kyselina acetylsalicylová, na jejímž základě farmakologický průmysl nabízí řadu léků, které mají malé vedlejší účinky. Nejlepší je jmenování aspirinu v množství 40-325 mg denně. Nižší dávka není účinná pro prevenci trombózy, velká není oprávněná vzhledem k rostoucímu riziku vedlejších účinků - žaludeční a dvanáctníkové vředy, krvácení.

Kyselina acetylsalicylová prošla řadou klinických studií a ukázala se jako účinný prostředek prevence trombózy, zejména u pacientů s mikrocirkulačními poruchami a neurologickými symptomy v souvislosti s tím. Pokud je kyselina acetylsalicylová kontraindikována nebo není tolerována, pak se používají jiná antiagregační činidla, jako je klopidogrel a ticlopidin.

Cytoreduktivní terapie

Základem patogenetické léčby trombocytózy je cytoreduktivní terapie zaměřená na snížení tvorby "extra" krevních destiček v kostní dřeni. Použití chemoterapeutických léků je omezeno vzhledem k jejich toxicitě, ale jsou schopny účinně omezit progresi patologie, snížit proliferaci nádorových buněk a normalizovat krevní obraz. Neexistuje jednotné schéma pro podávání chemoterapeutik v případě trombocytózy, jsou vybrány individuálně pro každého pacienta v dávce, která umožňuje udržet přijatelné počty krevních destiček.

Hydroa (hydroxymočovina), merkaptopurin, cytarabin se používají jako cytoreduktivní terapie. Hydrea (hydroxymočovina) je považována za nejoblíbenější lék, který se ukázal jako účinný v mnoha klinických studiích.

Použití alfa-interferonu je účinné u více než 80% pacientů, ale tato léčba má několik nevýhod, mezi něž patří nežádoucí účinky (anémie, leukopenie, horečka, deprese, abnormální funkce jater atd.) A v důsledku toho nesnášenlivost při léčbě u pacientů s poruchou funkce jater. pacientů. Účinek léčby je zachován pouze v době podávání interferonu.

Absence teratogenních a mutagenních účinků však umožňuje použití interferonu alfa u některých kategorií jedinců. Mladé ženy, které právě plánují otěhotnět nebo jsou již těhotné, jsou tedy léčeny interferonem. Stejně jako v případě cytostatik neexistuje pro jejich použití jednotný režim. Dávka, způsob podání a způsob se stanoví individuálně na základě tolerance. Lékař obvykle vybere maximální dávku, při které nejsou žádné vedlejší účinky.

Inhibitor fosfodiesterázy III, anagrelid, se používá k redukci krevních destiček v důsledku jeho schopnosti snížit tvorbu nadměrných megakaryocytů v kostní dřeni. Jeho účinek je reverzibilní a závisí na dávce léku. Na rozdíl od interferonu se anagrelid podává v minimální účinné dávce, při které destičky nepřekračují 600 tisíc na mikroliter krve.

Cílená terapie

Cílená terapie je považována za nejmodernější metodu léčby nádorové patologie, zaměřenou na molekulární mechanismy růstu nádorů. Působí přesně, mají dobrý terapeutický účinek, včetně trombocytózy. K dnešnímu dni povolil jeden lék v této skupině - ruxolitinib.

Léčba komplikací

Léčba komplikací trombocytózy a jejich prevence je nedílnou součástí lékové terapie. Například antitrombocytární prostředky (aspirin), antikoagulancia (heparin) a dokonce i operace (stenting, bypass) se používají k trombóze velkých cév s trombózou a tromboembolií.

Při myelofibróze, kdy roste pojivová tkáň v kostní dřeni, lze předepsat glukokortikoidy a imunomodulační terapii. Anémie je známkou progrese onemocnění. Při jeho vývoji jsou předepsány přípravky železa, kyselina listová, vitamin B12 a erytropoetiny. Když krvácení ukazuje etamzilat, kyselinu askorbovou, čerstvou zmrazenou plazmu s DIC. Infekční komplikace jsou léčeny antibiotiky s ohledem na citlivost patogenu.

Volba specifického léčiva pro léčbu trombocytózy je prováděna ošetřujícím lékařem na základě věku pacienta, stupně rizika trombotických komplikací, výskytu symptomů mikrocirkulačních poruch a snášenlivosti léčby. Mladí pacienti preferují anagrelid a interferony, ve stáří jsou předepsány cytostatika, obvykle ve formě monoterapie hydroxymočovinou (hydrea).

Trombocytoforéza je nefarmakologická léčba, jejímž cílem je odstranění přebytečných krevních destiček z krevního oběhu a je používána jako nouzová léčba při rozvoji trombóz ohrožujících život pacienta.

Trombocytóza: symptomy a léčba

Trombocytóza - hlavní symptomy:

• Pruritus
• Slabost
• Krev ve výkalech
• Nosy
• Cyanóza kůže
• Letargie
• Rozmazané vidění
• Subkutánní krvácení
• Krvácení dělohy
• Bolest v prstech
• Opuch kůže
• Krvácení ledvin
• Střevní krvácení

Koagulace krve je nesmírně důležitá věc, která poskytuje zotavení těla po úrazech. Tuto funkci zajišťují speciální krevní buňky - krevní destičky. Když je v krvi příliš málo krevních destiček, je to určitě velmi špatné, protože je zde riziko krvácení i z relativně malé rány. Opačný případ, kdy je hladina krevních destiček příliš vysoká, však nic neslibuje, protože může vést k tvorbě krevních sraženin. Zvýšené hladiny krevních destiček v krvi se nazývají trombocytóza.

Co může zvýšit hladinu krevních destiček?

Pokud mluvíme o takovém onemocnění jako je trombocytóza, příčiny jeho vzniku jsou přímo závislé na typu onemocnění. Je nutné rozlišovat dva typy tohoto onemocnění: primární a reaktivní. V prvním případě je narušena práce kmenových buněk v kostní dřeni. Primární trombocytóza u dětí a dospívajících není zpravidla diagnostikována: tato forma je častější u starších lidí - 60 let.

Reaktivní (sekundární) trombocytóza se vyvíjí na pozadí jakékoliv nemoci. Nejběžnější z nich jsou:

• Infekční onemocnění akutní i chronické povahy.
• Silná ztráta krve.
• Nedostatek železa v těle (anémie z nedostatku železa). Tento důvod je zvláště charakteristický, pokud jsou krevní destičky v krvi dítěte příliš mnoho.
• Cirhóza jater.
• Maligní tumory (zejména u nádorů v plicích nebo slinivce břišní).
• Osteomyelitida.
• Zánětlivé procesy v těle.

Kromě výše uvedených důvodů se sekundární forma onemocnění může vyskytnout jako reakce na užívání léků, jako je adrenalin nebo vinkristin, ostré odmítnutí užívat alkohol a těžké operace.

Příznaky onemocnění

Obvykle se vyskytnou jakékoliv symptomy pouze během primární trombocytózy. Pokud je zvýšený počet krevních destiček v krvi způsoben jakýmkoliv onemocněním, pak se příznaky trombocytózy u dospělého i dítěte snadno vynechají pro příznaky primárního onemocnění. Pokud však pacient podstoupí léčbu v nemocnici, krevní testy se provádějí pravidelně a je prostě nemožné vynechat takové alarmující znamení jako rychlý nárůst počtu krevních destiček v krvi.

Ti, kteří nemají žádnou anamnézu, která by mohla vyvolat esenciální trombocytózu, by měli navštívit specialistu, pokud se zjistí následující příznaky:

• Krvácení různého charakteru: nosní, děložní, ledvinové, střevní atd. S krvácením ze střeva mohou být ve výkalech dítěte detekovány proužky krve.
• Vyjádřená bolest v prstech. Tyto symptomy jsou nejvíce charakteristické pro zvýšení počtu krevních destiček.
• Trvalé svědění. Tento příznak je samozřejmě charakteristický pro mnoho dalších onemocnění, zejména kožních onemocnění. Proto, jen v případě, že dítě by mělo být přijato na dermatologa.
• Subkutánní krvácení. Pokud se začaly objevovat modřiny bez jakéhokoliv důvodu, pak je to spíše alarmující znamení.
• Opuch, modravost kůže.
• Slabost, letargie.
• Porušení spojená s vizí.

Samozřejmě není vůbec nutné, aby se symptomy objevily najednou - někdy 2-3 znaky z výše uvedeného seznamu ukazují zvýšenou hladinu krevních destiček. Měly by být ponechány bez pozornosti, protože zdraví a život člověka může na tom záviset: dospělý i dítě.

Diagnostika trombocytózy

První věc, která začíná diagnózu jakékoliv nemoci, včetně takové nemoci jako trombocytóza, je užívání anamnézy. Lékař potřebuje vědět, jaké nemoci pacient předtím měl (zvláště důležité pro identifikaci příčin sekundární trombocytózy), jakož i příznaky naznačující přítomnost zvýšených hladin krevních destiček, které osoba (dospělý nebo dítě) má v době léčby. Samozřejmě je také nutné provést další výzkum a analýzu. Patří mezi ně:

• Obecný krevní test. Jednoduchý, ale velmi účinný způsob, jak identifikovat zvýšený počet krevních destiček v krvi, jakož i jejich možnou patologii.
• Biopsie kostní dřeně.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a pánevních orgánů.
• Molekulární studie.

Kromě takových studií, které obecně ukazují na zvýšenou hladinu, je také nezbytné provést řadu testů, aby se zajistilo, že trombocytóza u dospělého nebo dítěte není způsobena žádnou chorobou nebo patologií.

Jak vyléčit nemoc

Hlavním vektorem, který určuje, jak bude léčba trombocytózy léčena, je typ onemocnění a jeho závažnost. Pokud je trombocytóza reaktivní, pak by měla být léčba nejprve zaměřena na příčinu, to znamená na nemoc, která způsobila zvýšení počtu krevních destiček v krvi. Pokud se trombocytóza projevuje jako nezávislé onemocnění, léčba závisí na tom, jak moc se hladina krevních destiček odchýlila od normy. Pokud jsou tyto změny menší, pak změna způsobu stravování a používání tradiční medicíny pomůže tento problém vyřešit. Všeobecné ošetření je nejúčinnější s následujícími produkty:

• Nasycené tuky. Patří mezi ně rybí olej (prodává se v kapslích, takže „není nutné pamatovat na chuť dětství“), lněné semínko a olivový olej.
• Rajčata, rajčatová šťáva.
• Kyselé plody, citrusy.
• Cibule, česnek.

Zakázané výrobky, banány, ořechy, černé šunky, granátová jablka, šípky a čočka jsou také zakázané výrobky, které zvyšují viskozitu krve. Měli byste se také vyvarovat alkoholu, diuretik a různých hormonálních léků (včetně antikoncepce).

Pokud však není možné zvládnout korekci jednorázovou dávkou, léčba zahrnuje použití speciálních lékových přípravků pro ředění krve. Jejich přesné názvy jsou nejlépe objasněny konzultací s lékařem.

Na první pohled není trombocytóza příliš nebezpečná, ale je to právě tento syndrom, který s sebou nese tvorbu krevních sraženin, což může v nešťastné řadě okolností vést až k smrti. Vzhledem k tomu, že je to důležité v případě jakýchkoliv problémů, okamžitě vyhledejte odborníka a v případě potřeby okamžitě zahájte léčbu.

Pokud si myslíte, že máte trombocytózu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš hematolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Purpura trombocytopenická nebo Verlgofova choroba je onemocnění, které se vyskytuje na pozadí poklesu počtu krevních destiček a jejich patologické tendence k lepení a je charakterizováno výskytem vícečetných krvácení na povrchu kůže a sliznic. Nemoc patří do skupiny hemoragické diatézy, je poměrně vzácná (podle statistik, 10-100 lidí onemocní ročně). To bylo nejprve popsáno v 1735 slavným německým lékařem Paul Werlhof, po kterém on přijal jeho jméno. Častěji se projevuje ve věku 10 let, zatímco postihuje tváře obou pohlaví se stejnou frekvencí, a pokud hovoříme o statistikách mezi dospělými (po 10 letech věku), ženy jsou nemocné dvakrát častěji než muži.

Trombocytopatie je onemocnění hemostázového systému, charakterizované kvalitativní méněcenností destiček s jejich dostatečným množstvím v krvi. Onemocnění se vyskytuje poměrně často a hlavně v dětství. Vzhledem k tomu, že léčba patologie je symptomatická, člověk jí trpí celý život. Podle ICD 10 je kód takové patologie D69.1, s výjimkou jedné z odrůd von Willebrandovy choroby, která má podle ICD 10 kód D68.0.

Randyu-Oslerova choroba (dědičná hemoragická teleangiektázie, Randyu-Oslerův syndrom) je onemocnění vrozené povahy, které se vyznačuje nedostatečným rozvojem epitelu krevních cév. Nemocný má časté krvácení z nosu, vyvíjí se chudokrevnost, je možné, že dochází k vnitřnímu krvácení.

Jaterní cirhóza je chronické onemocnění způsobené postupnou náhradou jaterní parenchymální tkáně vláknitou pojivovou tkání, v důsledku čehož dochází k restrukturalizaci struktury jater a zhoršování skutečných funkcí. Hlavními příznaky cirhózy jsou žloutenka, zvýšení velikosti jater a sleziny, bolest v pravém hypochondriu.

Salmonelóza je akutní infekční onemocnění vyvolané expozicí bakterií Salmonella, které ve skutečnosti určuje jeho název. Salmonelóza, jejíž symptomy u nosičů této infekce chybí, navzdory její aktivní reprodukci, je převážně přenášena potravou kontaminovanou salmonelou, jakož i znečištěnou vodou. Hlavními projevy onemocnění v aktivní formě jsou projevy intoxikace a dehydratace.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Trombocytóza

Trombocytóza je zvýšení počtu krevních destiček v krvi. Během trombocytózy může hladina krevních destiček dosáhnout asi 500 000 na metr krychlový. mm Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění mohou být: příliš rychlá produkce krevních destiček v kostní dřeni, zpomalení jejich rozpadu, změna jejich distribuce v krevním řečišti atd.

Krevní trombocytóza je provokativní faktor při tvorbě krevních sraženin. V určitých případech může trombocytóza vést k krvácení v důsledku defektů krevních destiček a v důsledku zhoršené mikrocirkulace krve. Terapie trombocytózou je prevence trombózy a léčba základního onemocnění, které způsobuje zvýšení hladiny krevních destiček.

Způsobuje trombocytózu

Zjištění typu trombocytózy je považováno za mimořádně důležité, protože klonální trombocytóza krve je často doprovázena tvorbou trombotických komplikací a vyžaduje důkladné terapeutické vyšetření.

V jiných myeloproliferativních patologiích (polycytemie vera, chronická leukémie, esenciální trombocytémie atd.) Působí trombocytóza jako hlavní komplikace, která ovlivňuje povahu základního onemocnění a vede ke komplikacím s tvorbou krevních sraženin.

Trombocytóza může být několika typů: klonální trombocytóza, primární trombocytóza, sekundární trombocytóza. Klonální a primární trombocytóza mají ve svém jádru podobný vývojový vzor.

Při klonální trombocytóze je příčinou samotného defektu samotných hematopoetických kmenových buněk. Tyto kmenové buňky mají nádorový charakter v případě myeloproliferativních stavů s chronickým průběhem. Mají také vysokou citlivost na trombopoetin a nemají zvláštní závislost na stimulaci exokrinního systému. Produkce krevních destiček je v tomto případě nekontrolovatelným procesem s tím, že samotné destičky jsou funkčně vadné, v důsledku čehož je narušena jejich interakce s jinými látkami a buňkami, které stimulují trombózu.

Primární trombocytóza je označována jako tzv. Myeloproliferativní syndrom, ve kterém je narušena práce v kostní dřeni kmenových buněk a je pozorována proliferace několika hematopoéz v tomto orgánu. Proto je velký počet destiček vylučován do periferní krve.

Sekundární trombocytóza se vyvíjí v důsledku zvýšení počtu krevních destiček u chronických onemocnění. V současné době existuje několik důvodů pro jeho rozvoj.

Nejčastější příčinou sekundární trombocytózy je infekce. Infekční faktory zahrnují: meningokokovou infekci, viry, houby, parazity.

Kromě infekčních agens existují i ​​další faktory: hematologické (nedostatek železa při anémii, použití chemoterapie v onkologických podmínkách); odstranění sleziny (1/3 celkového počtu krevních destiček se v tomto orgánu hromadí, po jejímž odstranění se snižuje objem krve s umělým nárůstem krevních destiček); operace a zranění; zánětlivé procesy vyvolávají zvýšení počtu krevních destiček (zvyšuje hladinu interleukinu, což vyvolává zvýšenou produkci trombopoetinu); onkologické podmínky; léky (kortikosteroidy, sympatomimetika, antimitotika, antikoncepce).

Ve většině případů je trombocytóza během těhotenství reverzibilním stavem a je vysvětlována fyziologickými procesy při přenášení dítěte. Patří mezi ně: zpomalení metabolismu, zvýšení objemu krve, anémie z nedostatku železa u těhotných žen atd.

Příznaky trombocytózy

Primární trombocytóza označuje onemocnění myeloproliferativní povahy, která se projevuje významným zvýšením počtu krevních destiček v krvi. V souvislosti s tím se u pacientů rozvine trombohemoragický syndrom. Základem této trombocytózy je rozvoj intravaskulárního diseminovaného srážení krvinek a poruch mikrocirkulace. Také je zhoršena agregace krevních destiček. Míra výskytu u mužů a žen je stejná. První příznaky trombocytózy v krvi se objevují častěji ve věku 50 let.

Pacienti si stěžují na krvácení (dělohy, nosní, střevní, ledvinové atd.), Ekchymózu, krvácení podkožní lokalizace, cyanózu kůže a sliznic, svědění kůže, brnění v prstech a prstech na nohou. V některých případech se vyvíjí gangréna. Kromě krvácení mohou mít pacienti s trombocytózou také onemocnění, jako je vegetativní cévní dystonie (chladné končetiny, migrénové bolesti hlavy, nestabilita arteriálního tlaku, tachykardie, dušnost atd.), Žilní trombóza (slezina, portální, jaterní, děložní) (do 15 mm)).

Vzhled krevních sraženin však může být nejen v žilách, ale také v tepnách (karotidy, mesenterické, plicní, mozkové, atd.). Obsah krevních destiček v krvi dosahuje 800 až 1250. V mikroskopických analýzách krevních destiček jsou prezentovány ve formě velkých agregátů. V některých případech dosahují destičky gigantických velikostí, se změnou vakuolizace a tvaru, s detekcí megakaryocytů nebo jejich fragmentů. Obsah leukocytů obvykle nedosahuje vysokých hodnot (10-15), leukocytární vzorec se nemění. Hemoglobin a červené krvinky mohou být zvýšeny.

Při opakovaném krvácení se může vyvinout anémie z nedostatku železa. V průběhu studie postrádá trepanobioptát kostní dřeně tři výrazné těžké hyperplazie, je detekován nárůst hladiny megakaryocytů (více než 5 v zorném poli). V některých případech dochází k myelofibróze a také k rozšířené slezině k neexprimovaným ukazatelům.

Sekundární trombocytóza se vyvíjí jak v patologických, tak fyziologických podmínkách. Vyznačuje se stejnými příznaky jako primární.

Trombocytóza je detekována během celodenního vyšetření lékařem, laboratorními krevními testy, biopsií aspirace a biopsií kostní dřeně (trepanobiopsie).

Reaktivní trombocytóza

Reaktivní trombocytóza je charakterizována zvýšením hladiny krevních destiček v důsledku nespecifické aktivace trombopoetinu (hormonu, který reguluje zrání, dělení a vstup krevních destiček do krve). Tento proces stimuluje tvorbu velkého počtu destiček bez patologických změn jejich funkčních vlastností.

Pro reaktivní trombocytózu mohou být příčinou jejich vzniku akutní a chronické procesy. Akutní procesy zahrnují: ztrátu krve, akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění, nadměrnou fyzickou námahu a zotavení krevních destiček po utrpení trombocytopenie. Mezi chronické procesy patří: anémie z nedostatku železa, hemolytická anémie, asplenie, rakovina, revmatismus, střevní zánět, tuberkulóza, onemocnění plic, reakce na určité léky (Vincristin, Cytokiny atd.).

V některých případech se onemocnění vyskytuje v důsledku otravy ethanolem (chronický alkoholismus). Je velmi důležité správně rozlišovat reaktivní trombocytózu, protože je často zaměňována s klonální trombocytózou. Jestliže při klonální trombocytóze je obtížné diagnostikovat příčiny onemocnění, pak pro reaktivní nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže, i když jsou klinicky špatně exprimovány. Pro klonální trombocytózu jsou také charakteristické následující: periferní nebo centrální ischemie, trombóza velkých tepen a / nebo žil, krvácení, splenomegalie, gigantické velikosti krevních destiček a zhoršení jejich funkce, zvýšení megakaryocytů. Také klonální trombocytóza je charakterizována identifikací obrovských dysplastických polyploidních forem s obrovským obsahem stop krevních destiček ve studiu jejich morfologie.

Reaktivní trombocytóza je charakterizována normálním morfologickým obrazem, absencí centrální nebo periferní ischémie, absencí krvácení a splenomegalií, zvýšením megakaryocytů v biopsii kostní dřeně, není zde riziko trombózy žil a tepen.

Dynamické pozorování může umožnit stanovení reaktivní trombocytózy s normálními hladinami krevních destiček při léčbě onemocnění, které způsobilo trombocytózu. Například v případě poranění a neurologických patologií se v prvních dnech onemocnění tvoří trombocytóza a díky správné léčbě rychle do dvou týdnů.

Jsou popsány případy výskytu reaktivní trombocytózy způsobené užíváním léků, které navzdory významným ukazatelům počtu krevních destiček (asi 500) nepředstavují nebezpečí vzniku trombotických komplikací a vymizí po léčbě.

Proto je při léčbě reaktivní trombocytózy nutné identifikovat kauzativní onemocnění. Za tímto účelem je nutné vzít v minulosti identifikaci epizod poruch mikrocirkulace a trombózy v minulosti; laboratorní krevní testy, biochemické studie markerů zánětlivých procesů (C-reaktivní protein, seromukoid, thymolový test, fibrinogen); Ultrazvuk - studium vnitřních orgánů.

Opírající se o výsledky získané s údaji o diagnóze, tvoří taktiku léčby. Pokud nedochází k výrazné trombocytóze (až do 600), bez rizika trombózy, je pacientovi předepsána hlavní léčba onemocnění s neustálým sledováním počtu krevních destiček.

Esenciální trombocytóza

Esenciální trombocytóza je charakterizována výrazným nárůstem krevních destiček, jejichž funkce a morfologie se často mění, což se jeví jako příčina takových projevů, jako je trombóza a krvácení.

Esenciální trombocytóza se vyskytuje u starších osob a starších osob. Klinické projevy onemocnění jsou velmi nespecifické, někdy je esenciální trombocytóza detekována náhodně u těch jedinců, kteří nepodávají stížnosti. První klinické příznaky onemocnění jsou však spontánní krvácení různého stupně závažnosti, které se často vyskytují v gastrointestinálním traktu a často se opakují několik let. Pod kůží mohou být také krvácení, trombóza, která postihuje malé cévy, může být doprovázena výskytem gangrény nebo periferních vředů, oblastí erytromelalgie a horečky. U některých pacientů je pozorován výskyt splenomegalie - někdy velmi závažný a kombinovaný s hepatomegalií. Může dojít k infarktu sleziny.

Laboratorní diagnóza indikuje nárůst krevních destiček na 3000 a krevní destičky samotné jsou způsobeny morfologickými a funkčními poruchami. Tyto poruchy vysvětlují paradoxní kombinaci krvácení a trombózy. Hemoglobin a morfologický obraz krevních destiček jsou v normálním rozmezí za předpokladu, že krátce před diagnózou nedošlo k žádnému krvácení. Počet leukocytů je také v normálním rozmezí. Trvání krvácení může být výrazné, ale doba srážení krve nepřekračuje limity normálních hodnot. V biopsii kostní dřeně je kromě hyperplazie erytroidních a myeloidních výhonků zjištěna výrazná změna velikosti a počtu megakaryocytů.

Esenciální trombocytóza má tendenci být chronická s postupným nárůstem krevních destiček u pacientů, kteří nejsou léčeni. Úmrtí je způsobeno krvácením nebo tromboembolií. Léčba má dosáhnout normálního počtu krevních destiček. Zpravidla se pro tento účel používá Melphalan v dávce 375-450 MBq. Aby se snížilo riziko krvácení, měla by být léčba zahájena také u pacientů bez závažných symptomů. Při trombotických patologiích může pomoci podávání aspirinu nebo kyseliny acetylsalicylové.

Trombocytóza u dítěte

Je známo, že krevní destičky jsou základním prvkem krve nebo buněk produkovaných kostní dřeň a slouží k srážení krve. Existence jednotlivých krevních destiček je udržována po dobu až 8 dnů, po které spadají do sleziny, kde jsou zničeny. V závislosti na věku může mít počet krevních destiček, které se tvoří v kostní dřeni, značné rozdíly. U novorozenců je jejich počet okolo 100-400, u dětí mladších než 1 rok - 150-360, u dětí starších než rok - 200-300.

Příčinou vzniku primární trombocytózy u dětí může být leukémie nebo leukémie. Příčiny sekundární trombocytózy, které nejsou spojeny s hematopoetickou funkcí, jsou: pneumonie (pneumonie), osteomyelitida (zánětlivý proces kostní dřeně, po níž následuje destrukce kostí), anémie (nízký hemoglobin v krvi).

Kromě toho může trombocytóza u dětí indikovat přítomnost bakteriální nebo virové infekce. To může být virová hepatitida nebo chřipka, klíšťová encefalitida nebo virus varicella zoster. Jakékoli infekční onemocnění může zvýšit počet krevních destiček.

Trombocytóza u dítěte může být způsobena zlomeninou tubulárních kostí. Tento stav je zaznamenán u pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění sleziny. Slezina nemá poslední roli v metabolismu červených krvinek a její odstranění může být provedeno pouze u těch onemocnění, která interferují s normální srážením krve. Taková onemocnění zahrnují hemofilii, která se vyskytuje hlavně u mužů, a je stále nevyléčitelná. U hemofilie je nedostatečná produkce destiček.

Léčba trombocytózy u dětí by měla být prováděna léčbou nemoci, která způsobila zvýšení hladiny krevních destiček, protože hlavní roli hrají vysoce kvalitní diagnostika.

Léčba trombocytózou

Pokud dojde k klonální trombocytóze, léčba by měla být prováděna předepsáním antitrombocytárních látek. Mezi ně patří: kyselina acetylsalicylová 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů; Klobidogrel nebo tiklopidin, kde je dávkování vzato v úvahu s ohledem na věk a hmotnost pacienta. Je třeba mít na paměti, že krátký předpis aspirinu může v něm určit ulcerogenní účinek, ke kterému dochází při předepisování léku v minimálních dávkách. Před jmenováním aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) je nutné vyloučit přítomnost erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, protože jeho příjem může způsobit krvácení.

Je-li v důsledku vývoje trombocytózy trombóza nebo ischemie, je nutné provést výraznou antiagregační terapii s použitím antikoagulancií směrového působení (heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) a denní laboratorní výzkum hladin krevních destiček. Při těžké trombocytóze se používá cytostatická terapie a trombocytoforéza (odstranění krevních destiček z krve separací). Pro úspěšnou léčbu trombocytózy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta, aby bylo možné identifikovat související a kauzativní onemocnění.

Během těhotenství se trombocytóza upravuje pomocí dipyridamolu, 1 tab. 2x denně, který má vedle antitrombotického účinku imunomodulační účinek a zlepšuje uteroplacentární průtok krve. Je však třeba připomenout, že trombocytóza během těhotenství je fyziologický jev a málokdy vyžaduje korekci.

Kromě lékové terapie pro trombocytózu je důležité dodržovat dietu, která je dána dobrou vyváženou stravou a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Důležitou podmínkou pro to je přestat kouřit a používat ethanol (alkohol).

Je nutné jíst potraviny bohaté na jód (řasa, ořechy, mořské plody), vápník (mléčné výrobky), železo (červené maso a droby), vitamíny skupiny B (zelená zelenina). Užitečné čerstvě vymačkané šťávy s vysokým obsahem vitamínu C (citron, pomeranč, granátové jablko, brusinka, atd.) Nebudou na místě. Tyto šťávy je třeba ředit vodou v poměru 1: 1.

Od tradiční medicíny k léčbě trombocytózy se doporučuje použití tinktury česneku, kakaa, zázvoru a hirudoterapie (léčba pijavicemi).