Jak se projevuje a léčí trombóza dolních končetin

Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumenu z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.

V každém případě je toto onemocnění vždy spojeno s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.

Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.

Do 3 let se mohou lidé trpící trombózou stát postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů každoročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza provedena na jednu osobu (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však existuje nerovnováha mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.

Příčiny patologie

Příčiny trombózy mohou být následující:

1. Nejčastější příčinou je dědičnost (slabost žilní stěny, špatný výkon chlopně, křečové žíly).
2. Nádorové procesy. Když jsou rozbité krevní srážení, je to zahušťování, zvyšuje krevní sraženiny.
3. K tvorbě trombu přispívají také hormonální poruchy během těhotenství, cukrovky, myxedému, ženských pohlavních hormonů (estrogen a progesteron).
4. Obezita. Když metabolický syndrom tvoří analog estrogenu - leptin, přispívá ke vzniku krevních sraženin.
5. Různá zranění, zlomeniny a operace s krvácením způsobují zvýšenou hladinu tromboplastinu, zahušťují krev, urychlují tvorbu krevních sraženin.
6. Paréza a paralýza nohou. Svalová atrofie zpomaluje žilní průtok krve, destičky se drží dohromady.
7. Septické stavy: infekce krve, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitida, tuberkulóza - produkují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických mas.

• kouření;
• hypodynamie;
• těhotenství;
• pokročilý věk;
• diabetes mellitus;
• extra těžké zatížení;
• dlouhé letecké lety;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• dlouhá doba rehabilitace s lůžkem;
• užívání některých léků, které ovlivňují srážení krve;
• pevné typy práce spojené s nedostatkem aktivního pohybu.

Vývojový mechanismus

Základní principy tvorby krevních sraženin se nazývají triáda R. Virchowa, podle německého lékaře, který je formuloval:

1. Nejprve je poškozena vnitřní stěna žíly, nebo spíše její změna endothelia.
2. Zvýšené srážení krve. Existuje látka, která urychluje adhezi krevních destiček ve sraženině.
3. Porušení a zpomalení průtoku krve podporuje trombózu.

Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.

Co je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou, pokud nejsou ošetřeny. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.

Klasifikace trombózy

Připojením plaku ke stěně může být trombóza:

• parietal - krevní sraženina je připevněna ke stěně, neinterferuje s průtokem krve, je méně nebezpečná;
• okluzní - žíla je zcela zablokována;
• smíšený - krevní sraženina se pohybuje nahoru a dolů žílou;
• Plovoucí - krevní sraženina, která se pohybuje podél stěny, její hrot se vznáší v lumenu žíly, snadno je schopen odejít a vstoupit do malých nádob, čímž je zablokuje;
• multifokální trombóza - krevní sraženiny se objevují na všech místech.

Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.

Symptomatické projevy

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota se může zvýšit až na 39 ° C, noční křeče.

Nemocná noha je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se bledne, začíná svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěné, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, zraněné a jakékoli změny počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení průtoku krve je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolestivé a záškuby.

Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "mravenci"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.

Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:

• Homanův test - bolest se objevuje při ohýbání nohy v dolních končetinách;
• Lovenbergův test - když byl tonometr utažen manžetou tonometru, bolest v postižené noze je již patrná při rychlosti kolem 80/100 mm Hg a ve zdravé noze není bolest ani při 150 mm Hg.

Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalu dolní končetiny, objeví se náhlý otok kotníku a imaginární expanze svalů nohou. Často se stává, že místo pacienta trpí zdravá noha.

Trombóza často postihuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečné obnově průtoku krve způsobené kolaterály, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.

Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříselné rýhy se vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena vývojem kolenních kloubů a vyvíjí se edém nohou: od nohou k slabinám.

Současně je možné zaznamenat bolest, klenbu a teplotu. Patologie je charakterizována zbarvením kůže nohou:

1. Může se stát mléčně bílou, objevuje se při malých křečích arteriol. Nástup procesu je náhlý a prudký, ostré bolesti, ostré, znecitlivění a chladnost nohou, otok se zvyšuje, prsty ztrácejí citlivost, pulzace tepen zmizí
2. Namodralá barva je způsobena přetékajícími malými kapilárami (Gregoireova choroba). Na postižené straně nedochází k pulzaci tepen, ostré bolesti v noze, trhání, velmi silné. Celá noha je oteklá, kůže je tmavě modrá nebo černá a na ní se mohou objevit hemoragické puchýře. Když je žíla zcela zablokována, vyvíjí se gangréna. K arteriální trombóze dochází, když krevní sraženina proniká ze žíly během její migrace, s aterosklerózou a poškozením tepen. Při jeho vývoji procházejí symptomy trombózy dolních končetin s lézemi tepen několika fázemi: bolestí, snížením citlivosti na úplnou imobilizaci.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:

Duplexní skenování

1. Radiopakní flebografie je nejpřesnějším způsobem detekce trombózy. Tato metoda přesně identifikuje všechny problémy v přítomnosti plovoucího trombu.
2. Skenování radionuklidů je zavedení speciální radioaktivní látky do žil nohy, která se hromadí v krevních sraženinách a tyto oblasti vypadají jako chybějící.
3. Impedanční pletysmografie je určena rychlostí přívodu krve do žil nohou a zvýšením jejich objemu změnou elektrického odporu tkání.
4. Zlatým standardem pro diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexní skenování. Tyto výzkumné metody umožňují určit lokalizaci a typ trombu, jeho pohyblivost a délku, zhodnotit stupeň zúžení žil, povahu připojení sraženiny ke stěně žíly.
5. Během CT a MRI flebografie jsou detekovány všechny oblasti s krevními sraženinami a zhoršenou žilní výplní - od nich není přijímán žádný signál.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.

Možné komplikace

Tyto komplikace nejsou určeny pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích, a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálního výsledku. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud není léčena, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.

Nezbytná léčba

Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a zde je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je k ničemu.

Léčba trombózy je pouze komplexní:

• použití antikoagulancií a trombolytika mohou být podávány přímo do žíly;
• využití radikálových metod - odstranění krevních sraženin pomocí chirurgických zákroků - trombektomie nebo založení cava filtru v žíle.

Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a nenechá je dále, protože je pastí. Jejich založení je zvláště indikováno pro ty, kteří by neměli užívat antikoagulancia.

Chirurgické metody se používají v následujících případech:

• s hrozbou plicní embolie;
• se vzestupnou tromboflebitidou;
• když se krevní sraženina roztaví hnisavým exsudátem;
• v přítomnosti plovoucích krevních sraženin, když konzervativní léčba není účinná;

Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.

Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.

Pro zlepšení reologických vlastností krve platí Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.

Preventivní opatření

Z preventivních důvodů je nutné:

• odvykání kouření;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážování;
• vyloučení perorálních kontraceptiv;
• nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 3-4 cm, to může také zahrnovat mírné cvičení;
• denně 30 minut denně;
• užívání antikoagulancií;
• dodržování dne.

Všechny akce by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.

Efektivní metody léčby tromboflebitidy dolních končetin doma

Tromboflebitida je vaskulární onemocnění, které způsobuje žilní zánět. S touto nemocí dochází k silnému srážení krve, je narušen krevní oběh a dochází k otoku končetin. K vaskulárnímu zánětu dochází v důsledku krevní sraženiny blokující cévu.

Je možné léčit tuto nemoc doma s lidovými prostředky? Je to nebezpečné? Co mohou lékaři používat?

Pomůže to?

Léčba tromboflebitidy dolních končetin s lidovými prostředky doma je poměrně účinná. Je však nutné zahájit léčbu bylin a odvarů pouze v raných stádiích, s příznaky, které se projevují jako bolest pod koleny a v lýtkách, stejně jako s výskytem edému v dolních končetinách.

Tradiční medicína pomáhá zastavit progresi onemocnění. Ale pokud začnete léčbu bylin, když nemoc vstoupila do plného stadia, pak to nebude možné vyléčit úplně, i když to může být zmírněno.

Možná rizika

Tromboflebitida je nebezpečná v akutní fázi. Komplikace tohoto onemocnění je krevní sraženina, která je volně připojena ke stěně cévy. Část trombu se může kdykoli odlomit, přičemž průtok krve pronikne do srdce a způsobí zablokování plicní tepny. V závislosti na průměru trombu a hladině blokované cévy může toto onemocnění vést k plicnímu infarktu, šoku, smrti nebo asymptomatickému.

Akutní tromboflebitida se vyvíjí během několika hodin. Jeho příznaky se týkají většiny cév. Pacient může mít horečku, křeče a otok dolních končetin.

Při akutním průběhu nemoci je přísně zakázáno provádět jakékoli mechanické manipulace v oblasti nemocného. Mast nebo krémy netřete do bolavého místa. Pacient musí být položen a zavolat lékaře.

Lidové léky na akutní průběh tromboflebitidy jsou lépe odloženy a přistupují k ní, jakmile se objeví pozitivní účinek z hlavní léčby. Lepší v tomto případě z prostředků lidí nebude, pak se riziko oddělení krevní sraženiny výrazně zvýší.

Bezpečné recepty

Tromboflebitidu dolních končetin se lze zbavit nebo alespoň zmírnit chronický průběh onemocnění pomocí takových populárních metod léčby, jako jsou různé obklady, bylinné infuze, dieta a aktivní životní styl.

Dieta

Při tromboflebitidě je nutností ředění krve. K tomu přispívají následující produkty:

• Lněné a olivové oleje;
• Česnek a cibule;
• Slunečnicová semena;
• Jablečný ocet;
• Zelenina - zejména řepa a rajčata;
• Meloun, meloun;
• Obiloviny - ovesná kaše a ovesné vločky
• Ovoce - třešeň, brusinka, kalina, citron;

Pijavice

Akutní stadium tohoto onemocnění lze léčit pijavicemi. Jsou navrstveny přes poškozenou část plavidla. Pokud je dáte na žílu, pijavice mohou způsobit krvácení.

Nejlepším způsobem je umístění pijavic na obou stranách nemocného plavidla ve vzdálenosti dvou centimetrů. Měly by být umístěny v odstupňovaném pořadí 6 centimetrů od sebe.

V závislosti na složitosti onemocnění může být zapotřebí až 15 pijavic na jedno sezení.

Měly by být umístěny pod kolenem a je třeba dbát na to, aby se pijavice nacházely v oblasti slabin. V případě hnisavého průběhu onemocnění jsou pijavice zakázány.

Rubdowns

Dobře prověřený odbourávání tromboflebitidy. V postižených oblastech nohou, můžete třít tinkturu Kalanchoe. Připravuje se takto:

• Vodka - 200 ml;
• Kalanchoe - 2 lžíce. lžíce listí. Rostlina musí být starší než 5 let.

Infuzní roztok po dobu 5 dnů. Postup stírání se provádí po dobu tří měsíců.

Pomáhá urychlit proces regenerace masti sádlem, která musí být aplikována na postižená místa a během dne se nesmyjí. K přípravě masti bude třeba:

• Lard;
• Nějaký med;
• Mýdlo na prádlo v tekuté formě;
• Ichthyolové masti;
• Cibulová šťáva a šarlat.

Všechny přísady se přidávají do roztaveného sádla a míchají se. Směs musí být před použitím ochlazena.

Povrchové žíly, které se objevují na kůži, mohou být vyléčeny jejich rozmazáním tinkturou akátu.

Dobrá pomoc a bodyaga. Komprese z ní se aplikují na postižené oblasti a musí se držet hodinu. Pro kompresi trvá 2 lžíce. lžíce bodyagi, které se ředí sklenicí vroucí vody. Směs by měla být podána infuzí nejméně dvě hodiny.

Dobře se osvědčila mast s mumií. Tato látka se ředí vazelínou v poměru 1: 5. Kompozice se aplikuje na postižené oblasti dvakrát denně. Mumiyo se také užívá interně ve formě tinktury 20 kapek před jídlem: rozpusťte 8 g produktu v 0,5 l vody.

Jablečný ocet je často používán proti křečovým žilám. Naučte se vše o jeho použití v této situaci.

Jak udělat včelí vosk krém na křečové žíly? Pokyny v této publikaci.

Dekorace a nálevky

Infuze medu a česneku. Pro jeho přípravu budete potřebovat oloupaný a nasekaný česnek v množství 250 g a 300 g medu. Česnek smíchaný s tekutým medem by měl být podáván po dobu jednoho týdne při pokojové teplotě.

Vezměte směs, kterou potřebujete jíst šest týdnů v množství jedné polévkové lžíce. Tyto složky obsahují stopové prvky, které mají protizánětlivý účinek na cévy a žíly a zpevňují stěny cév.

Odvar z chmelových hlávek. Chcete-li připravit vývar se bere 2 lžíce. lžíce šišek, které jsou naplněny 2 šálky horké vody a zahřívány ve vodní lázni po dobu 15 minut.

Odvar se vezme na prázdný žaludek na půl šálku po dobu 20 dnů, třikrát denně. Látky obsažené v kuželu mají protizánětlivý a analgetický účinek na stěny cév.

Odvar z dubové kůry.

Chcete-li připravit, vezměte lžíci suché kůry, která se nalije sklenicí vody a vaří na nízké teplo po dobu 30 minut.

Odvar je infuzí připraven na hodinu, pak musí být vypuštěn.

Vzít na lžíci na prázdný žaludek až 4 krát denně po dobu 14 dnů.

Odvar z listů a květů jetele a jetel. K přípravě požadovaných 2 lžičky bylin, naplněné 300 ml vroucí vody. Směs se musí vařit půl hodiny. Vezměte vývar na 3x denně po jídle po dobu jednoho měsíce na 100 g

Byliny mají protizánětlivý a analgetický účinek na žíly, zlepšují prokrvení tkání.

V této videoprezentaci je uvedeno několik dalších receptů:

Kompatibilita s tradiční terapií

Lidové léky na tromboflebitidu dolních končetin jsou dobře kombinovány s použitím tradiční medicíny. A co je nejdůležitější, všechny postupy by měly být prováděny pod dohledem ošetřujícího lékaře, zejména pokud je onemocnění akutní.

Léčba může být prováděna jak ambulantně, tak prostřednictvím operace - to vše závisí na závažnosti onemocnění.

Konzervativní léčba onemocnění spočívá v předepsání následujících léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Přípravky proti bolesti;
• Flebotonika (skupina léků, které zvyšují průtok žilní krve z dolních končetin);
• Disagreganty (léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin a snižují riziko infarktu myokardu).

Přečtěte si více o konzervativní léčbě tromboflebitidy nohou v samostatném článku.

Prognózy

S výhradou všech doporučení lékaře je prognóza léčby tromboflebitidy příznivá. Při prvních příznacích a příznacích nemoci byste se měli neprodleně poradit s lékařem, neprovádět samostatná rozhodnutí v případě akutního vývoje onemocnění a podstoupit léčbu léky, které zvyšují průtok žilní krve.

Nemoci je vždy snazší zabránit, než léčit. Prevence tromboflebitidy je poměrně jednoduchá - je to správná výživa a aktivní životní styl. Lidé v ohrožení by měli nosit kompresní prádlo, vyhýbat se tomu, aby chodili do sauny, a neměli by moc času opalováním na slunci.

Příznaky a příznaky krevní sraženiny v noze

Jednou z častých možností poruch oběhového systému v cévách dolních končetin je akutní venózní okluze. Krevní sraženina v noze, jejíž příznaky ukazují cévní blokádu, může vyvolat smrtelnou situaci spojenou s ukončením funkce srdce. Při prvních příznacích žilní trombózy dolních končetin je nutné co nejdříve zavolat nouzovou pomoc.

Když se v cévách nohou vytvoří krevní sraženina, je naprosto nepřijatelné, aby se samo-léčila: je nezbytné léčit trombózu dolní končetiny flebologem nebo vaskulárním chirurgem

Obstrukce žil

Trombóza cév dolních končetin je významným rizikovým faktorem pro nebezpečné tromboembolické komplikace bez ohledu na umístění okluze. Všechny varianty venózní obstrukce jsou podmíněně rozděleny do 2 typů:

1. Okluze v systému nadřazené duté žíly;
2. Obstrukce cév dolní duté žíly.

Krevní sraženiny v žilách nohou jsou vždy lézí žilní sítě dolní duté žíly, když se v lumenu jednoho z mnoha cév vytvoří krevní sraženina. Přítomnost krevní sraženiny se stává příčinou zpomalení průtoku krve a postupným zvyšováním velikosti sraženiny. V prvních fázích patologického procesu nebudou existovat žádné vnější známky, ale jak se stav dolních končetin zhorší, objeví se příznaky onemocnění. Je nesmírně obtížné rozpoznat trombus v hlubokých žilách, ale pokud ovlivňuje povrchové cévy, je zcela možné určit, zda dojde k zablokování. Potřebujeme vědět, co je to trombóza žil dolních končetin, abychom včas poradili s odborníkem a zabránili smrtelným komplikacím.

Hloubková žilní trombóza nohou

Příčiny patologie

Akutní žilní trombóza dolních končetin se vyskytuje za působení následujících nejvýznamnějších faktorů:

1. Vnější nebo vnitřní traumatické poškození žilní stěny;
2. Intravaskulární zánět;
3. Genetické změny v systému srážení krve.

Mezi důležité stavy, které způsobují tvorbu krevní sraženiny v žíle na noze, patří:

• nedostatek normální motorické aktivity;
• křečové žíly;
• infekční a zánětlivé patologie jakéhokoliv místa;
• přítomnost špatných návyků (kouření);
• nadváha v kombinaci s arteriální hypertenzí a diabetem;
• dlouhodobá hormonální terapie;
• maligní nádory;
• chirurgických operací.

Žilní trombóza dolních končetin je nejčastěji kombinací několika nepříznivých faktorů, z nichž nejvýznamnější je poranění vnitřní stěny žil nohou a výskyt zánětlivého procesu uvnitř cévy. Provokatativní faktory urychlují tvorbu okluze a zvyšují riziko separace krevních sraženin s rozvojem nebezpečných komplikací.

Příčiny tromboflebitidy dolních končetin jsou spojeny s dodržováním intravaskulární blokády infekce, což významně zvyšuje riziko pro lidský život a zdraví.

Možnosti okluzivních lézí

Základem trombotických problémů jsou následující typy cévních onemocnění:

1. Křečové žíly dolních končetin;
2. Tromboflebitida, ovlivňující povrchové nebo hluboké cévní kmeny;
3. Postthromboflebitický syndrom.

V každém případě patologických změn v cévách se vytvoří podmínky pro úplné nebo částečné uzavření lumenu žil. Problémy s nohou jsou nejsnadněji detekovatelné s okluzivní trombózou velké safenózní žíly. Na pozadí trombózy hlubokých nohou je závažnost symptomů nízká. V každém případě, na pozadí křečových onemocnění, je nutné pečlivě sledovat vnější projevy onemocnění, i když nejsou žádné známky žilní trombózy.

Projevy a symptomy

V každé situaci je nutné sledovat přítomnost symptomů v závislosti na onemocnění. Podezření na trombózu nohou může být v přítomnosti následujících příznaků:

• bolesti chodidel při chůzi pravidelně;
• na pozadí nákladu nebo v klidu, bolest v slabinách žen a mužů, nebo nepohodlí na vnitřním povrchu stehna;
• dochází k otoku nohy nebo dolní části nohy;
• změny barvy kůže, zejména v oblastech rozšířených žil;
• vzrůstá tělesná teplota.

Všechny typy okluzivních lézí žil mají své vlastní charakteristiky: je důležité vědět, jaké jsou příznaky tromboflebitidy a jaké jsou první známky trombózy.

Křečové žíly

Problémy se žilami se nejčastěji vyskytují u žen. Typické příznaky onemocnění zahrnují následující příznaky:

• vnější změny v kůži nohou spojené s výskytem dilatačních a žilných žil;
• bolestivý syndrom různé závažnosti (od pocitu po těžké bolesti po cvičení);
• výskyt křečí v oblasti nohou, zejména v noci.

Při absenci komplikací je křečové žíly kosmetickým problémem a rizikovým faktorem trombózy. Je velmi těžké pochopit, kdy se situace zhoršuje, a jak se krevní sraženina dívá na nohu, a proto, když se objeví nebo zhoršuje syndrom bolesti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Komplikovaná křečová nemoc

Zánětlivý proces v křečových žilách vytváří podmínky pro nebezpečné komplikace: včasná diagnóza tromboflebitidy dolních končetin je významným faktorem prevence závažných poruch průtoku krve v nohách spojených s vaskulární okluzí. Tromboflebitida je charakterizována následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• udržování normální teploty bolavých nohou;
• modravý odstín kůže v důsledku rozšířených malých safenózních žil;
• silná bolest v nohách při pohybu a odpočinku;
• otok tkání.

Detekce a léčba akutní tromboflebitidy žil by měla být prováděna v nemocnici: je naprosto nepřijatelné, aby se léky používaly neúčinnými lidovými metodami.

Okluze nervových žil

Nejčastější lokalizací primární trombózy nohy je systém suralálních (hlubokých) žil nohou. Typické příznaky krevní sraženiny v noze jsou:

• bolest různého stupně závažnosti v oblasti lýtka v klidu a při dotyku;
• otoky chodidel a kotníků;
• pocit vnitřního šíření dolní končetiny po pracovním dni.

Trombóza žil nohou je obtížné odhalit, takže pokud ušetříte stížnosti, měli byste včas navštívit lékaře a provést úplné vyšetření.

Thrombóza stehenní žíly

Blokování velké safenózní žíly stehna se projevuje následujícími živými znaky:

• silná bolest, jako by žíly v nohou bolely;
• otoky femorálního kotníku;
• cyanotický odstín kůže s rozšířenými povrchovými žilami;
• přerušovaná slabinová bolest.

Často se jedná o výrazný syndrom bolesti v trombóze a výskyt spletité sítě rozšířených cév napomáhá k přesnému stanovení diagnózy. Největší riziko vzniku plicní embolie nastává, když se v oblasti pánevního a kyčelního žilního plexu vytvoří krevní sraženina, proto je nutné sledovat stav cévního systému dolních končetin a provádět preventivní léčbu včas.

Principy diagnostiky

Cévní chirurg nebo flebolog ví, jak detekovat krevní sraženinu a co dělat, když nastane vysoké riziko tromboembolie. Základem úspěšné diagnózy je včasné doporučení specialisty. Kromě standardních vyšetření a speciálních testů se lékař odvolá na následující studie:

1. Laboratorní stanovení stavu systému srážení krve pomocí koagulogramu;
2. Trojrozměrné ultrazvukové vyšetření;
3. Impedanční pletysmografie (stanovení objemu nahromaděné žilní krve v cévách nohou);
4. Termografie (hodnocení teplotní reakce v různých částech pacientovy nohy);
5. Flebografie (rentgenová metoda, která pomáhá detekovat trombózu nohou);
6. Tomografie (CT nebo MRI) se provádí podle indikací ve fázi přípravy k chirurgickému zákroku.

Na recepci u flebologa

Hlavním účelem úplného vyšetření je stanovení přítomnosti a umístění okluze. Lékař navíc musí přesně stanovit možnost komplikací a rizika tromboembolie: znát trombózu nohy je nebezpečná, je důležité léčit trombózu dolních končetin s náležitým ohledem na náhlé zhoršení stavu a výskyt příznaků blokování vitálních cév.

Léčebné taktiky

Pokud se v žilách nohou objeví okluzivní léze, měla by být zahájena účinná terapie co nejdříve. V závislosti na typu onemocnění a závažnosti poruch průtoku krve se používají 2 hlavní metody léčby:

Lékař ví, jak léčit trombózu, proto byste měli naslouchat specialistovi a pečlivě sledovat všechny rady a doporučení flebologa.

Léčba drogami

Mezi povinné a nejdůležitější úkoly konzervativní terapie patří:

• obnovení průchodnosti cév a zlepšení průtoku žilní krve;
• prevenci dalšího zvýšení velikosti vytvořené krevní sraženiny;
• prevence opakujících se epizod blokování žíly;
• eliminace rizika separace trombu a prevence smrtelných typů tromboembolie;
• prevence chronické formy onemocnění - postromboflebitické onemocnění.

Hlavním a nejefektivnějším typem léků jsou antikoagulancia, kterými může lékař snížit velikost intravaskulární sraženiny a zabránit riziku nebezpečných typů tromboembolie. Kromě toho se při komplexní terapii nutně používají kapátka s roztoky, které snižují viskozitu krve a různé možnosti pro vaskulární přípravky.

Chirurgická léčba

Hlavním úkolem chirurgického zákroku je eliminace okluze. Trombektomie se provádí otevřeným přístupem, ale pouze v nouzových situacích. Používají se dvě varianty - plná trombektomie a částečná (paliativní). V některých případech je nutné zavést vaskulární anastomózu, aby se obnovil normální průtok krve do končetin. Pro každého pacienta zvolí lékař individuálně metodu léčby.

Plánovaná intervence zahrnuje použití minimálně invazivních metod prováděných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulární chirurgické zákroky (trombolýza, cava filtr) pomáhají minimalizovat riziko komplikací během operace a úspěšně odstraňují sraženinu ze žilního systému nohou. V pooperačním období je nutné pokračovat v léčbě drogami, jejichž trvání může být několik měsíců. Lékařský dohled v průběhu léčby bude povinný.

Komplikace

Nebezpečnými následky trombózy jsou tromboembolie plicní tepny a gangréna nohy s úplným zastavením průtoku krve v cévách. Každá z těchto situací ohrožuje život a zdraví osoby, proto je nutné striktně dodržovat veškerý předpis lékaře a používat doporučená preventivní opatření. Nosit kompresní punčochové zboží, užívání léků natrvalo a ukončení kouření s korekcí fyzické aktivity pomůže předcházet život ohrožujícím situacím.

Příznaky blokování žilních cév se mohou objevit neočekávaně. Pokud jsou v noze první příznaky krevní sraženiny, musíte se co nejdříve dostat k specialistovi: čím dříve se diagnóza provede a začne se terapie, tím vyšší je šance vyhnout se smrtelným podmínkám. Optimální pomoc může poskytnout vaskulární chirurg nebo flebolog. Účinnost léčby závisí na lokalizaci blokády, velikosti sraženiny a stavu systému srážení krve. Prognóza pro každého člověka je odlišná: ani když víme, jak rozpoznat krevní sraženinu, a při včasné návštěvě u lékaře není vždy možné vyhnout se komplikacím.

Doporučujeme sledovat video s užitečnými informacemi o trombóze nohou.

Trombóza žil. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba trombózy

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Žilní trombóza je tvorba krevní sraženiny (trombu) v lumenu cévy, což vede k narušení krevního oběhu v této oblasti. Onemocnění se projevuje klenutou bolestí, zarudnutím a otokem. Obecný stav osoby není o nic horší. V 80% případů je onemocnění asymptomatické, ale trombus může způsobit smrtelnou komplikaci - plicní embolii.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace hrozí každé čtvrté osobě na planetě krevní sraženina. Trombóza je každoročně diagnostikována na 160 lidí na každých 100 tisíc lidí. Jen v Rusku ročně onemocní 240 000 lidí.

Trombóza žil je považována za "ženskou" chorobu. Krásná polovina lidstva trpí touto patologií 5-6krát častěji než muži. Důvodem je vysoká hladina ženských hormonů, hormonální antikoncepce a těhotenství.

Lidé s nadváhou jsou také velmi ohroženi. Lékaři říkají, že po 40 letech, s obezitou 3–4 stupně, se pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny zvyšuje pětkrát.

Krevní sraženiny se mohou objevit v tepnách, žilách a kapilárách všech orgánů. Nejčastěji však postihuje žíly dolních končetin, zejména nohou. Ve většině případů se krevní sraženiny nacházejí v blízkosti stěny (blízko stěny), ale mohou také zcela blokovat lumen (okludovat krevní sraženiny).

Je třeba mít na paměti, že tvorba krevní sraženiny je ochranným mechanismem. Bez ní bychom zemřeli na ztrátu krve i po malém zranění. Krev koaguluje, tvoří sraženiny krevních destiček a kolagenu. Ucpávají poškozené cévy a zastavují krvácení. Když se rána hojí, takové krevní sraženiny se samy vyléčí. Problémy vznikají, když je narušena rovnováha krevního srážení a antikoagulačního systému.

Anatomie žíly

Vídeň je nádoba, skrze kterou proudí krev z orgánů do srdce. Krev vstupuje do žíly z kapilár, které sbírají krev z orgánů a tkání. Žíly tvoří rozsáhlou žilní síť. Nádoby jsou často propojeny (anastomizovány). To umožňuje proudění krve kolem oblasti ucpané krevní sraženinou. Ale pro takovou anastomózu může krevní sraženina proniknout z povrchových žil do hlubokých žil a odtud do srdce a mozku.

Stěna žíly má několik vrstev:

1. Vnitřní výstelka žil (intima):
   • vrstva endotelových buněk, které přicházejí do styku s krví. Jejich funkcí je zabránit výskytu krevních sraženin a zabránit tomu, aby se krevní sraženiny připojily ke stěně žíly. K tomu buňky produkují speciální látku - prostacyklin.
     
   • vrstva tenké elastické membrány vláken pojivové tkáně.
     
2. Střední slupka žil se skládá z hladkých svalů. V žíle je jen málo svalových vláken a jsou umístěny ve svazcích, nikoli ve spojité vrstvě. Z toho důvodu se žíly zhroutí, pokud v nich není dostatek krve a je snadné se protáhnout a expandovat, když přetékají krví. V žilách kostí, jater, sleziny, mozku a sítnice chybí svalová vrstva.
   
3. Vnější shell (adventitial) je nejhustší. Jeho funkcí je chránit žílu před poškozením. Skládá se z husté vrstvy elastických a kolagenních vláken pojivové tkáně, ve které procházejí nervy a cévy. Venku je žíla pokryta vrstvou volné pojivové tkáně, se kterou je upevněna na svalech a orgánech.

Ventily jsou výrůstky vnitřní výstelky žíly. Oni hrají důležitou roli v pohybu krve k srdci, ale často to je blízko nich že krevní sraženiny se objeví. Podle konstrukce ventilů se podobají spárovaným křídlům nebo kapsám.

Faktory, které zabraňují vzniku krevních sraženin

Za srážení krve je zodpovědných 13 faktorů (látek nebo enzymů). Pro každou z nich existuje protizávaží (inhibitor), látka, která zastavuje působení koagulačního faktoru. Tyto inhibitory tvoří krevní antikoagulační systém. Jeho funkcí je udržovat krev v tekuté formě a chránit cévy před tvorbou krevních sraženin.

Složky antikoagulačního systému:

1. Antikoagulancia - látky inhibující tvorbu fibrinu v těle
   • Primární antikoagulancia, která jsou neustále obsažena v krvi a nedovolují, aby se destičky držely pohromadě. Toto je antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin atd.
   • Sekundární antikoagulancia. Tyto látky vznikají, když krev již začala srážet. Zastaví tento proces. Patří mezi ně: antitrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant atd.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavní složkou je plasmin. Je zodpovědný za štěpení vláken fibrinu, které jsou základem trombu.

Hlavním bojovníkem antikoagulačního systému je antitrombin III. Tato látka neustále cirkuluje v krvi. Najde thrombin (hlavní enzym, který spouští tvorbu krevní sraženiny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný játry také hraje velkou roli. Snižuje také aktivitu trombinu.

Fibrin S lemuje žíly zevnitř. Jeho úkolem je zabránit ulpívání krvinek na žilní stěně, předcházet jejímu poškození a zlepšovat průtok krve.

Hloubková žilní trombóza dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je onemocnění, při kterém se krevní sraženiny vyskytují v hlubokých žilách umístěných pod svaly. Okluze hlubokých cév se vyskytuje v 10-15% případů trombózy.

Krevní sraženina je nejčastěji tvořena v hlubokých žilách nohy. Během prvních 3 až 4 dnů je sraženina volně připojena ke stěně cévy. Během tohoto období může snadno odejít.

Asi o týden později začíná zánět žilní stěny kolem krevní sraženiny - tromboflebitidy. Během této doby krevní sraženina ztvrdne a připojí se ke stěně cévy. Zánět způsobuje, že se nové krevní sraženiny objevují výše podél žíly. Navzdory poškození velkých oblastí žíly je nemoc často asymptomatická.

Příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin

1. Vrozené vaskulární anomálie:
   • vrozená nebo získaná nedostatečnost žilní chlopně,
   • nedostatečné rozvinutí svalové nebo elastické membrány stěny žíly;
   • vrozené křečové žíly;
   • vrozené píštěle mezi hlubokými žilkami a tepnami.
     
   Tyto rysy vývoje žil vedou k pomalejšímu proudění krve a stagnaci v žilách. V tomto případě se destičky snadno lepí a tvoří krevní sraženinu.
   
2. Onkologická onemocnění
   • rakovinu žaludku;
   • rakovina pankreatu;
   • rakovina plic;
   • maligní nádory pánve.
     
   U lidí s rakovinou je metabolismus narušen a krevní srážení se zvyšuje. Chemoterapie vede k poškození vnitřní výstelky krevních cév při aktivaci látek, které zahušťují krev. A zhoršuje situaci, skutečnost, že pacienti s rakovinou se pohybují o něco málo, a často úplně bez lůžka.
   
3. Hormonální poruchy
   • narušení pohlavních žláz;
   • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (OCC);
   • hormonální selhání během těhotenství.
     
   Zvýšené hladiny ženských hormonů způsobují krevní sraženiny. Progesteron, který zastavuje krvácení během menstruace, může způsobit tvorbu krevních sraženin. A estrogen je schopen aktivovat fibrinogen a protrombin, jehož úloha při tvorbě krevních sraženin je velmi velká.
   
4. Obezita. Tukové buňky produkují hormon leptin, který je podobný ženským pohlavním hormonům. Leptin působí na citlivé receptory na povrchu destiček, což je způsobuje, že se k sobě drží.
   
5. Následky operace. Po operacích je hluboká žilní trombóza nalezena u 30% lidí starších 40 let. Mnoho krevních tromboplastinů vstupuje do krve. Tato látka způsobuje srážení krve.
   
6. Zlomeniny. Tkáňový tromboplastin (jeden z faktorů srážení krve) vstupuje do krevního oběhu a spouští kaskádu reakcí vedoucích k tvorbě krevních sraženin.
   
7. Paralýza dolních končetin. Porušení pohybu dolních končetin může být důsledkem poranění nebo mrtvice. V důsledku toho se zhoršuje inervace a výživa stěn žíly, což narušuje její práci. Kromě toho pohyb krve žilemi závisí do značné míry na práci svalů. Proto pokud svaly netlačí krev a stagnuje, protáhne žíly.
   
8. Infekce
   • sepse;
   • pneumonie;
   • hnisavé rány, abscesy.
     
   Bakterie dělají krev více viskózní a poškozují vnitřní výstelku žil. Způsobují uvolňování látek vedoucích k tvorbě krevní sraženiny.

Mezi rizikové faktory trombózy hlubokých žil dolních končetin patří:

• věk nad 40 let;
• časté lety nebo cesty trvající déle než 4 hodiny;
• "Stálá" nebo "sedavá" práce;
• těžké cvičení, sport;
• kouření

Mechanismus srážení krve

Příznaky hluboké žilní trombózy

Diagnostika

Funkční testy

Vzorky - tyto studie pomáhají lékaři zjistit přítomnost krevní sraženiny při objektivním vyšetření i bez vybavení.

Příznak Lovenberga

Lékař provede vzorek manžety ze zařízení pro měření krevního tlaku. Manžeta ukládá nad koleno. Známky obstrukce žíly: s hodnotou 80-100 mm Hg bolest pod kolenem. Na zdravé noze, dokonce i kompresi na 150-180 mm Hg. nezpůsobuje bolest.

Pochodový test

Elastický obvaz je umístěn na noze od prstů po tříslo. Budete požádáni, abyste několik minut chodili, pak se obvaz odstraní.

Symptomy trombózy:

• klenuté bolesti v nohou;
• ne se zhroutily dilatované žíly safeny.

Vzorek Pratt-1

Budete požádáni, abyste si lehli, změřili obvod dolní končetiny a pomocí masáže vyprázdnili povrchové žíly. Poté lékař uloží elastický obvaz od prstů. Tudíž vytlačuje podkožní cévy a směruje krev do hlubokých žil. Budete požádáni, abyste chodili po dobu 10 minut a poté obvaz odstranili.

Příznaky hluboké žilní trombózy

• tam jsou nepohodlí, bolest v nohách - známky narušení odtoku hlubokými žilkami;
• objem nohy se zvyšuje v důsledku stagnující krve.

Ukázka Homans.

Ležíte na zádech, kolena jsou ohnutá. Lékař vás požádá o ohyb nohy. Příznaky hluboké žilní trombózy:

• vzhled ostré bledosti na lýtku;
• silné bolesti svalů gastrocnemius.

Mayo-Prattův test.

Ležíte na gauči pod nemocným nožním válečkem. Masážní pohyby, lékař vyprázdní povrchové žíly a položí škrtidlo na horní třetinu stehna. Budete požádáni, abyste chodili s postrojem 30-40 minut.

Příznaky hluboké žilní trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nohou;
• objeví se bolest v holeně.
  

Doplerografie

Metoda výzkumu založená na vlastnostech ultrazvuku odrážet pohybující se krevní buňky se změněnou frekvencí. V důsledku toho lékař obdrží obraz, který popisuje rysy pohybu krve cévami.

Dopplerografie je 90% spolehlivá při vyšetření femorální žíly, ale studium hlubokých žil dolních končetin je méně informativní.

Dopplerografie odhaluje takové známky hluboké žilní trombózy:

• během inhalace nejsou žádné změny v pohybu krve ve femorální tepně. To říká, že krevní sraženina se nachází mezi stehenní žílou a srdcem;
• průtok krve ve stehenní žíle se nezvyšuje poté, co lékař vyloučil krev ze žil nohou. To je důkaz, že v oblasti mezi nohou a stehnem je krevní sraženina;
• rychlost proudění krve je pomalá v popliteal, femoral, a přední tibial žíly. To znamená, že na cestě se krev setká s překážkou ve formě krevní sraženiny;
• existují rozdíly v pohybu krve žíly pravých a levých nohou.

Angiografie

Studium žil se nazývá flebografie. Tento způsob je založen na zavedení kontrastní látky na bázi jodu do žíly. Tato sloučenina je pro zdraví neškodná. To dělá žílu dobře viditelnou na rentgenovém nebo CT vyšetření. Pro výzkum použijte speciální přístroj - angiograf.

Symptomy trombózy:

• kontrastní látka nepronikne žílou, ucpanou trombusem, což je účinek "sekané žíly";
• ostré zúžení průsvitu cévy;
• nerovnoměrné obrysy cév hovoří o křečových žilách a ukládání aterosklerotických plaků na vnitřní stěně cév;
• parietální tromby vypadají jako zakulacené útvary připojené ke stěně žíly, nezbarvené kontrastní látkou.

Trombóza povrchových žil dolních končetin

Příčiny povrchové žilní trombózy

1. Křečové žíly dolních končetin.

Velké množství krve stagnuje v žilách, zatímco cévy se protahují a mění se v zásobníky naplněné krví. Bez pohybu se krevní buňky slepí a klíčí s fibrinovými vlákny.

Krevní onemocnění

• Erytremie je onemocnění, při kterém se počet krevních buněk zvyšuje a stává se silnějším.
• Trombofilie je onemocnění, při kterém se zvyšuje počet krevních destiček a zvyšuje se sklon ke vzniku krevních sraženin.
  Tyto patologie mohou být vrozené nebo se vyvíjejí jako výsledek hypertenze a autoimunitních onemocnění.
  

Infekční onemocnění.

• šarlatovou horečku;
• bolest v krku;
• pneumonie;
• sepse;
• parotitida
  

Bakterie a viry mohou poškodit vnitřní výstelku žil, čímž aktivují látky, které způsobují krevní sraženiny.

Zranění

• modřiny;
• zlomeniny;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinací.
  

V tomto případě působí tři faktory najednou: během poranění může trpět cévní stěna, zvyšuje se srážlivost krve a sádra nebo lůžko vede k pomalejšímu průtoku krve.

Systémová autoimunitní onemocnění

• antifosfolipidový syndrom (APS);
• revmatoidní artritidu;
• systémová vaskulitida;
• systémový lupus erythematosus.
  

Při systémových onemocněních v těle se uvolňují protilátky, které napadají krevní destičky a buněčné membrány endotelu, které lemují žíly, což způsobuje vznik krevních sraženin.

Alergické reakce. Během alergie probíhají v těle komplexní procesy, v jejichž důsledku dochází k uvolňování látek aktivujících krevní destičky. A s poškozením vnitřní výstelky krevních cév existují další složky, které urychlují tvorbu fibrinu.

Metabolická onemocnění

• obezita;
• diabetes.
  

Fibrin a fibrinogen jsou proteiny, které vážou krevní buňky na krevní sraženinu. Metabolická porucha vede ke zvýšení jejich hladiny. Kromě toho buňky tukové tkáně produkují hormon leptin, který způsobuje adhezi destiček.

Kardiovaskulární onemocnění

• ischemická choroba srdce;
• křečové žíly;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• porucha srdečního rytmu.
  

Tato onemocnění vedou k pomalejšímu proudění krve v žilách a žilní stázi. To vytváří podmínky pro vznik krevních sraženin. Aterosklerotické plaky ulpívají na stěnách cévy a zužují svůj průchod. V důsledku toho dochází ke vzniku turbulencí v krevním řečišti, které zadržují krevní buňky a usazují se na povrchu plaků.

Plicní onemocnění

• bronchiální astma;
• chronická obstrukční bronchitida.
  

Nedostatečné množství kyslíku způsobuje poruchy funkce srdce, zhoršuje krevní oběh. To vede ke stagnaci krve v žilách a ke zvýšení počtu krevních buněk.

Onkologická onemocnění. Rakovinové nádory způsobují zvýšenou produkci buněk zodpovědných za srážení krve. A chemoterapie aktivuje systém srážení krve.

Faktory urychlující vývoj povrchové žilní trombózy

• žíhání;
• dehydratace těla, pokud pijete méně než 1,5-2 litrů tekutiny denně;
• nekontrolované diuretika;
• dlouhý odpočinek;
• věk nad 50 let;
• nedostatek fyzické aktivity;
• antikoncepční pilulky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• kouření

Mechanismus srážení krve

1. Poškození stěny nádoby. V tomto okamžiku se vytváří turbulence, která způsobuje zadržování krevních buněk v blízkosti žilní stěny.
2. Na poškozené oblasti žíly se objevují kapky tekutin. K nim se přidávají krevní destičky a další krevní prvky.
3. Nepoškozená stěna žíly a krevní buňky mají stejný náboj a proto se navzájem odpuzují. Pokud je však žíla poškozena, ztrácí svůj náboj a krevní destičky se mohou v této oblasti konsolidovat.
4. Tromboplastin je vylučován z poškozené žíly. Zahajuje proces tvorby dalších faktorů srážení krve. Tromboplastin způsobuje tvorbu trombu.
5. Krev proudí kolem trombu a jeho povrch postupně získává vrstvy nových destiček.

Příznaky

Povrchové žíly leží v podkožní tukové tkáni v hloubce 0,5-2 cm pod povrchem kůže. Vzhledem k tomuto uspořádání cév jsou okamžitě patrné příznaky povrchové žilní trombózy. Onemocnění obvykle začíná akutně. To znamená, že ráno bylo všechno v pořádku a ve večerních hodinách se objevily známky trombózy.

Subjektivní symptomy, které se cítí nemocné

1. Bolest podél žil, která se zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit těžkosti v noze.
3. Otok nohou a chodidel.
4. Zčervenání kůže přes trombus.
5. Zvýšená citlivost pokožky, pocit "běh husí kůže".
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Objektivní příznaky, které lékař při vyšetření vidí

1. Křečové žíly (ale někdy se může v rozšířené žíle objevit krevní sraženina).
2. Žilní síťka je jasně viditelná kvůli přetečení krví.
3. Při stisknutí se žíla nesbalí, nebledne, ale zůstává naplněna krví.
4. Konsolidace podél žíly. To může být míč-formoval nebo se táhnout podél žíly.

Diagnostika trombózy saphenózní žíly

Funkční testy se používají ke stanovení stavu žil v safenózách. Umožňují vyhodnotit fungování chlopní, ale neuvádějí polohu trombu.

Ukázka Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Ležíš na zádech, tvoje bolavá noha je zvednutá. Od žíly masírujte krev z prstů do třísla. Uprostřed stehna uložte gumičku. Poté budete vyzváni, abyste vstali.

Rychlé naplnění žil pod postrojem hovoří o narušení práce žil.

Gakkenbruchův test

Lékař sevře místo, kde velká safénová žíla spadne do femorální žíly a požádá vás o kašel. O narušení práce říká push, který vytváří reverzní vlnu krve, která se odráží od krevní sraženiny. Lékař cítí tento tlak pod prsty.

Dopplerův ultrazvuk nebo Dopplerův ultrazvuk

Bezbolestná studie, která může být provedena mnohokrát. Pro posouzení účinnosti léčby se provádí jednou týdně. Zkušený lékař může určit charakteristiky průtoku krve, stav stěn žil a jejich chlopní, jakož i přítomnost krevní sraženiny s přesností 90%.

Studie umožňuje identifikovat takové příznaky trombózy žil:

• žíly, ve kterých je trombus, se nezatrhávají pod tlakem ultrazvukové sondy;
• hustá zformovaná krevní sraženina může být pozorována na monitoru ve formě zaoblené formace nebo kordu;
• průtok krve je narušen v trombóze, je patrné zúžení stěn cév;
• venózní chlopně v postižené oblasti se nepohybují;
• oblast před zvětšením trombu a naplněním krví;
• průtok krve je pomalý ve srovnání se zdravou nohou.

Angiografie nebo flebografie

V žíle se vytvoří malá propíchnutí a prostřednictvím katétru se injikuje kontrastní činidlo, které dobře drží rentgenové paprsky. Potom proveďte rentgenovou nebo počítačovou tomografii. V důsledku toho je možné získat velmi jasný obraz trombované žíly a odhalit známky přítomnosti trombu. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že dokonce odhaluje čerstvé krevní sraženiny, které nejsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření.

Při trombóze odhalí angiografie tyto změny:

• stěny žil jsou nerovnoměrné, drsné;
• lumen žíly se ostře zužuje. To může být viděno jako kontrastní látka teče přes úzký otvor a proudí kolem krevní sraženiny;
• v blízkosti stěny žíly je „nezbarvená“ zakulacená formace - parietální trombus;
• "Odříznutá" žíla, když kontrastní látka neprochází postiženou oblastí. To naznačuje, že trombus zcela zablokoval žílu.

Léčba žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy vyžaduje odpočinek na lůžku. Pokud se v dolní části nohy vytvoří trombus, pak je nutné zůstat v posteli po dobu 3 - 4 dnů, a pokud je ve femorální žíle, pak po dobu 10-12 dnů.

Při první návštěvě lékař určí taktiku léčby a rozhodne, zda potřebujete být léčeni v nemocnici nebo zda to můžete udělat doma. Pokud existuje nebezpečí, že by se trombus mohl zlomit a blokovat plicní tepnu, je nutná operace.

Léčba drogami

Přímé antikoagulancia: Heparin

Léčivo je navrženo tak, aby snížilo aktivitu trombinu v krvi a urychlilo tvorbu antitrombinu III, který pomáhá udržovat krev v tekutém stavu.

Na začátku léčby se heparin podává intravenózně v dávkách 5000 IU. Po 3 dnech se dávka sníží na 30000-40000 U / den. Toto množství léčiva je rozděleno na 3 až 6 krát a injikováno subkutánně.

Každé 4 hodiny kontroluje hladinu srážení krve, aby se zabránilo krvácení nebo krvácení do vnitřních orgánů.

Moderní hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou vhodnější pro použití, podávají se subkutánně do žaludku. Jsou dobře vstřebávány a méně pravděpodobně způsobují krvácení. Při akutní trombóze se používá Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dostatečně 1 injekce 1 krát denně.

Nepřímé antikoagulancia: Warfarin, Coumadin

Tyto léky inhibují tvorbu protrombinu, z něhož vzniká další trombin. Snižují také účinky jiných faktorů srážení krve, které jsou závislé na vitaminu K. Tyto léky mohou předepsat pouze lékaři a nastavit dávkování. Aby se zabránilo komplikacím, bude nutné pravidelně monitorovat parametry srážení krve.

Užívejte v závislosti na úrovni srážení krve v 2-10 mg denně (1-3 tablety). Lék se užívá 1 krát denně ve stejnou dobu. Nezapomeňte, že pokud současně užíváte heparin, aspirin nebo jiná ředidla, zvyšuje se riziko krvácení.

Trombolytika nebo enzymové přípravky týkající se antikoagulancií: Streptokináza, Urokináza

Tyto léky jsou určeny k rozpouštění krevních sraženin. Enzymy rozpouštějí fibrinová vlákna v trombu a pomáhají redukovat sraženiny. Inhibují také působení látek, které způsobují srážení krve.
Dávkování určuje lékař v závislosti na situaci. Trombolytika se smísí se solným roztokem nebo roztokem glukózy a podávají se intravenózně. Počáteční dávka 500 000 KIE, pak - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktivní léčiva: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšují prokrvení kapilár, snižují viskozitu krve a zabraňují shromažďování krevních destiček v sraženinách. Tyto drogy dělají krev tenčí, “ředil” to.

Rheopoliglyukin se podává intravenózně při 400-1000 ml / den. Délka léčby je 5-10 dnů.

Nespecifická protizánětlivá léčiva (NSAID) Diklofenak a ketoprofen

Prostředky zmírňují zánět v žilní stěně a pomáhají zbavit se bolesti v postižené končetině. Navíc mírně snižují riziko lepení destiček.

Lék se užívá na 1 tobolku (tabletu) 2-3krát denně, nejlépe po jídle, aby nedráždil sliznici trávicího traktu. Průběh léčby nesmí překročit 10-14 dnů.

Léčba bez drog

Chcete-li se zbavit otoků, bolesti a zlepšit práci žil, obvaz nemocnou nohu s elastickým obvazem. To by mělo být provedeno ráno před vyjetím z postele. Použijte obvaz dlouhý 3 ma šířku až 10 cm.

Začněte bandážování prsty, střední protahování bandáže. Každé další kolo by mělo jít na předchozí kolo o několik centimetrů. V noci lze obvaz odstranit.

Místo obvazu je vhodné použít speciální kompresní ponožky nebo punčochy. Musí být vybírány přesně podle velikosti a oblečeny, než se dostanete z postele.

Chirurgická léčba

Druhy operací

Operace Troyanova - Trendellenburg

Chirurg propláchne kmen velké safenózní žíly kovovými spinkami nebo na ni nastaví speciální klip, aby krev mohla projít zbývajícími otvory. To je nezbytné, aby se sraženina nerozšířila dále do femorální žíly.

Nainstalujte kava filtr

Ve spodní duté cavě nastavte filtrační past, která se podobá rámu z deštníku. Chybí mu krev, ale zpožďuje krevní sraženiny, což jim brání dostat se do srdce, mozku a plic. Nevýhoda metody: pokud do filtru vnikne velký trombus, dojde k zablokování průtoku žíly a okamžitě musí být odstraněn filtr.

Trombectomy - operace k odstranění krevní sraženiny ze žil

Provádí se během prvních 7 dnů po vytvoření trombu, dokud není připojen ke stěnám cévy. V tříslech je vytvořen malý otvor, kterým chirurg vloží katétr (tenká dutá trubka). S jeho pomocí je možné extrahovat krevní sraženinu. Nedostatek operace: krevní sraženina se může znovu vytvořit na stejném místě kvůli poškození vnitřní výstelky žíly.

Strava pro žilní trombózu

Tradiční metody léčby žilní trombózy

Léčivo Verbena obsahuje glykosidy verbenalin a verbenin, stejně jako esenciální olej a soli kyseliny křemičité. Tyto látky zabraňují vzniku krevních sraženin a přispívají k resorpci krevních sraženin.

Infuze květin vervain. 1 lžíce sušených květin se nalije přes 2 šálky vařící vody a přivede k varu. Poté odstraňte z ohně a nechte hodinu vyluhovat. Vezměte 2 lžíce infuze 3krát denně před jídlem. Nápoj je nutný po dobu 2-3 měsíců.

Agát obsahuje mnoho esterů kyseliny salicylové, což snižuje srážlivost krve. Esenciální oleje a taniny pomáhají zlepšovat tón žil.

Chcete-li připravit tinkturu, vezměte čerstvé nebo sušené akátové květy a nasekejte je. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou nebo 60% alkoholem. Nechte 7 dní v temnu. Tinktura setřete kůži podél žíly 2x denně. Vezměte 5 kapek 3-4 krát denně. Délka léčby je 2-4 týdny.

Chmelové šištice obsahují těkavou výrobu, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Tato rostlina dokonale zklidňuje a zlepšuje kardiovaskulární systém.

Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce. květenství chmel, nalijte 0,5 litru vody, přiveďte k varu a vařte 5 minut. Nechte 2 hodiny na teplém místě. Vezměte 1/2 šálek 4 krát denně na prázdný žaludek. Průběh léčby je 3-4 týdny.

Cibulová šťáva a med. Cibule obsahuje přírodní antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. Vědci prokázali, že jsou účinnější než aspirin.

Rozdrtit cibuli a zmáčknout sklenici šťávy. Smíchejte se sklenkou medu a nechte vyluhovat 3 dny při pokojové teplotě a pak 10 dní v chladničce. Take 1 polévková lžíce. 3 krát denně. Po skončení léčby si vezměte pauzu 5 dní a opakujte průběh.

Co je to akutní žilní trombóza?

Akutní trombóza žíly je onemocnění způsobené výskytem krevní sraženiny v lumen žíly. Trombóza může být doprovázena zánětem žíly - tromboflebitidy.

Nejčastěji dochází k akutní trombóze v žilách dolních končetin. Krevní sraženiny se mohou objevit v subkutánních nebo hlubokých žilách. Současně je částečně nebo zcela blokován průtok krve cévou.

Akutní žilní trombóza nastává, když na tělo působí najednou tři faktory: poškození žilní stěny, zhoršení krevního oběhu a zvýšení jeho srážlivosti.

Příznaky akutní žilní trombózy:

• bolest klenby;
• těžkost v noze;
• rychle rostoucí edém končetin;
• jestliže krevní sraženina je lokalizována v povrchových žilách, pak kůže nad tím zčervená, a jestliže to je hluboké, pak noha se zbledne a stane se namodralé.

Pro léčbu akutní žilní trombózy se heparin používá po dobu 7–10 dnů, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak a ketoprofen). Pokud léčba léky nepřinesla výsledky, je trombus chirurgicky odstraněn nebo je do žíly nainstalován filtr cava, který má udržet sraženinu v plicích a mozku.

Jak vypadá noha s trombózou žíly?

Při trombóze safenózních žil jsou příznaky onemocnění jasně viditelné:

• pod kůží je vidět oteklou žílu;
• trombus má vzhled kulatého nebo vlnitého těsnění modré barvy;
• kůže kolem trombu je zarudlá a edematózní;
• malé okolní žíly přetékají krví a mohou být snadno viditelné pod kůží v podobě modrých a zakřivených linií.