Charakteristika kloubní kontraktury: příčiny, typy, symptomy a léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Smlouva (kontraktura) - patologické omezení pohybů v kloubu, v důsledku čehož je končetina nesouvislá nebo není zcela ohnutá. Rozvíjí se v důsledku mechanické překážky v artikulaci samotné, periartikulárních tkáních (pasivní kontraktura) nebo změnách nervové regulace (aktivní kontraktura). Se změnami nervové regulace převládá tón jedné svalové skupiny nad druhou, normální svalová rovnováha je narušena a dochází ke ztuhnutí kloubů.

Počáteční aktivní kontraktura je nestabilní a je úspěšně korigována. Eliminace neurologických poruch vede ke snížení omezení mobility nebo k jeho úplnému vymizení. Pokud se neléčí a nemoc postupuje, vznikají sekundární trvalé změny v artikulárních prvcích - aktivní kontraktura se stává pasivní, která je také léčena, ale mnohem komplikovanější.

Kontraktury kloubů silně ovlivňují kvalitu života pacienta, způsobují postižení a postižení. Skupina zdravotně postižených je určena stupněm ztuhlosti, počtem postižených kloubů a obecným omezením motorické aktivity.

V závislosti na důvodech je problém řešen traumatologem, artrologem, ortopedem, revmatologem nebo neurologem.

Dále se v článku seznámíte s obecnými příčinami vývoje, typy, symptomy, metodami detekce a jak odstranit kontraktury.

Typy patologie

Velký počet různých typů patologie vzhledem k různorodosti příčin, mechanismům vývoje kontraktur, jakož i strukturálním změnám v samotném kloubu a jeho okolních prvcích.

V tabulkách níže - klasifikace patologií.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Podle mechanismu vývoje

V době vzniku

Pokud jde o omezení pohybu

Rotační: pronaceary a supinace (omezení kruhových pohybů ve kloubu při otáčení končetiny směrem dovnitř nebo ven)

Funkčně přínosná (s omezenou pohyblivostí v artikulaci zůstává výkon končetin nezměněn)

Funkčně nevýhodné (množství pohybu pro více či méně kompletní práci končetiny je nedostatečné)

V samostatné kategorii se rozlišují kontrakty po střelných ranách.

S přihlédnutím k příčinám vývoje jsou všechny strukturální kontrakty rozděleny do 7 typů (strukturální - tj. Poškození artikulace):

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Deformace nebo jiná patologie samotného kloubu

Zkrácení šlach s tvorbou adhezí po zánětu (tendovaginitida)

Tvorba jizev na kůži

Zkrácení svalů v důsledku svalové patologie

Keloidní a jiné jizvy pojivové tkáně (keloidní jizvy - nádor podobný růstu hrubé vláknité pojivové tkáně kůže)

Dlouhodobé omezení prokrvení končetin při zlomeninách

Prodloužené nucené omezení pohybů končetin

Ztuhlost neurogenní povahy (tj. Příčina patologie je porucha nervové regulace a ne léze kloubu) má také několik typů:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Patologie nebo poranění mozku nebo míchy

Zvýšený svalový tonus v důsledku podráždění nervů

Omezení pohybu v důsledku syndromu bolesti

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Běžné příčiny

Příčiny kontraktury v obecném seznamu:

• vrozené poruchy vývoje kostí a kloubních struktur,
• různá zranění
• zánětlivé a (nebo) destruktivní procesy v kloubech,
• silná bolest,
• cicatricial zpřísnění kůže
• vazivové tkáně šlach nebo vazů,
• svalové onemocnění.

Lékař říká o kombinované kontraktuře, pokud je obtížné stanovit základní příčinu: vyvíjí se místní kloubní proces na začátku nebo došlo k porušení nervové regulace.

Ztuhlost často postihuje lidi s onemocněním kloubů. Rizikem jsou sportovci a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací - jsou nejvíce náchylní k různým poraněním svalů, kostí nebo kloubů. Dodavatelé po popáleninách jsou vystaveni pracovníkům nebezpečné (chemické) výroby. Pianisté, houslisté jsou náchylní k vývoji kontraktů rukou a prstů, které se vyvíjejí v důsledku silného napětí během hodin zkoušek nebo představení.

V tabulce je uveden obecný seznam důvodů vzniku kontraktur různých typů:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Vrozená hypoplazie nebo anomálie vývoje kloubních struktur

Tortikollis, clubfoot, radiologická synostóza, tibiální hypoplazie, vrozená dislokace kolenního kloubu

Traumatické poranění v blízkosti a intraartikulárních prvků

Zlomenina, protržení, prasknutí šlachy nebo vazu, dislokace kloubů

Zánět kloubů a / nebo periartikulárních tkání

Různé artritidy, synovitida, hnisavá tendovaginitida, bursitida

Degenerativní dystrofická onemocnění kloubů

Gonartróza nebo jiná osteoartróza

Kožní onemocnění nebo kožní léze

Roztržené rány, popáleniny, flegmon nebo absces v artikulární oblasti

Poranění a nemoci mozku

Mrtvice, traumatické poranění mozku, dětská mozková obrna, encefalitida

Patologie míchy

Poruchy mozkomíšního oběhu, poranění míchy, maligní nádory

Vynucený prodloužený pobyt v obsazení

Příznaky

Hlavní projev patologie - obtížnost prodloužení, ohnutí kloubu.

Příklady projevů specifických kontraktur:

• Ztuhlost kolene se vyvíjí na pozadí její deformace, doprovázená edémem, bolestivým syndromem, zhoršenou podpůrnou funkcí, zkrácením a nucenou nohou.
• Porážka lokte se vyznačuje omezením pohybů různých stupňů v několika směrech: prodloužení, ohyb, rozšíření předloktí. Ve vrozené formě zaostává postižená noha nebo ruka ve vývoji.
• V případě Dupuytrenovy kontraktury se na počátku objevuje malé zhutnění na dlani, které se časem zvětšuje. Vytvoří se šňůra, kůže kolem ní se zhutní a pájí s podkladovou šlahou, která se postupně zkracuje - vzniká stabilní kontraktura. Obvykle je tento proces bezbolestný - pouze 10% lidí trpí mírnou bolestí, někdy vyzařujícími do předloktí nebo ramene. Může být ovlivněn jeden a několik prstů. Důsledkem Dupuytrenovy kontraktury může být ankylóza kloubu - jeho úplná nehybnost. Průběh této patologie je progresivní a těžko předvídatelný, rychlost závisí na vnějších okolnostech.

Diagnostické metody

Diagnostiku a typ patologie stanoví lékař na základě stížností, zjištěných příčin, zrakových změn postižené části těla. Pro stanovení stupně ztuhlosti lékař měří množství aktivních a pasivních pohybů.

Hlavní diagnostickou metodou je radiografie.

Účel dalšího výzkumu závisí na typu a povaze kontraktury. S pasivní kontrakturou je možné provést MRI nebo CT scan kloubu s neurogenním, konzultace s neuropatologem je povinná, s hysterickým psychoterapeutem. Lékař také může předepsat elektromyografii - diagnostickou metodu pro záznam bioelektrické aktivity svalů; Podle výsledků této studie je možné posoudit funkční stav nervů, které váží poškozený sval.

Pokud je příčinou specifický nebo nespecifický zánět, je hlavní onemocnění léčeno fytiologem, venereologem, revmatologem nebo artrologem.

Léčba

Léčba kontraktury může být konzervativní nebo chirurgická. Lékař volí léčebné metody na základě příčiny, povahy a závažnosti ztuhlosti.

Obecné schéma konzervativní léčby

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Kloubní kontraktura: léčba, symptomy, příčiny, prevence

Dnes nabízíme článek na téma: "Kloubní kontraktura: léčba, symptomy, příčiny, prevence." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

V důsledku zánětlivých onemocnění nebo poranění šlach, svalů, nervů a cév se u pacienta může rozvinout stav, při němž je omezena pohyblivost kloubů. V lékařství je definován jako kloubní kontraktura. Budeme hovořit o tom, co tato patologie je a jak se s ní zachází, později v článku.

Typy kloubní kontraktury

Tuhost spojů se v závislosti na zbývajících funkčních možnostech dělí do několika typů:

• ohyb (pacient nemůže narovnat končetinu nebo prsty);
• extenzor (narušený proces flexe);
• adductor (pacient nemůže přesunout končetinu stranou);
• únos (nemůže stisknout končetinu);
• rotační (porušena možnost jakýchkoli pohybů).

V závislosti na oblasti poškození, která problém způsobila, je kloubní kontraktura rozdělena na artrogenní (způsobené zlomeninami a dislokacemi kostí), desmogenní (vyplývající ze zánětlivého procesu), dermatogenní (vyvinuté po popáleninách kůže), myogenní (vyplývající z poškození svalů), šlacha (po poškození šlach) a neurogenní (důsledek vývoje paralýzy, onemocnění centrálního nervového systému a krvácení v mozku).

Jak vznikají kloubní kontraktury?

Smlouvy mohou být buď vrozené nebo získané. Vrozená kontraktura kloubu vzniká v důsledku nedostatečného rozvoje svalové tkáně nebo defektů ve struktuře samotného kloubu. A získané se objeví buď jako výsledek patologických stavů nervového systému (pak je označováno jako neurogenní), nebo jako výsledek traumatického poškození měkkých tkání nebo kostí kloubu (pak je považováno za traumatické).

Ve většině případů jsou však kontraktury smíšené, protože kontraktura, vyplývající ze změny jednoho typu tkáně, často vede ke sekundárním změnám v kloubu, což také podporuje porušování její mobility.

Příznaky kontraktury kloubů

Jak již bylo shora uvedeno, kontraktura je omezením motorických schopností spoje. A příznaky přítomnosti této patologie jsou přímo závislé na tom, co přesně způsobilo ztuhlost, stejně jako na stadiu onemocnění. Pacient zpravidla zjistí, že pohyb končetin se výrazně zhoršil:

• kloub se otekl;
• jeho deformace je patrná;
• je obtížné opřít se o bolavou končetinu;
• pohyby v poškozeném kloubu jsou bolestivé;
• končetina se poněkud zkrátila.

Všechny tyto příznaky by měly být vnímány jako nutnost urgentní konzultace s chirurgem, aby se stanovila diagnóza a předpis léčby, protože kontraktura může být v raném stádiu dobře korigována a pokročilé onemocnění často vyžaduje chirurgický zákrok, včetně náhrady kloubu.

Příčiny kontraktury loketního kloubu

Nejběžnější typy tohoto onemocnění jsou kontraktury kloubů kolena, kotníku a kotníku.

V loketním kloubu jsou nejčastější příčinou vzniku její ztuhlosti patologické změny měkkých tkání kloubu. To znamená, že pohyblivost ramene v lokti je silně omezena v důsledku změny sousedních měkkých tkání.

Příčiny kontraktury zahrnují:

1) zánět a trauma;

2) deformace kostí pod vlivem artritidy nebo artrózy;

3) ztráta pružnosti kloubu;

4) snížení délky těch svalů, které podporují pohyb v loketním kloubu.

Tam je také kontraktura loketního kloubu, způsobený hnisavou artritidou, stejně jako rozsáhlé popáleniny nebo roztržené rány měkkých tkání ruky.

Jak se vyvíjí stav kontraktury kolenního kloubu

Po zlomeninách dolních končetin může být často pozorován vývoj ztuhlosti v kolenním kloubu. To je nejčastěji způsobeno tím, že noha je dlouhodobě stacionární, aby se vytvořily příznivé podmínky pro narůstání fragmentů kostí. V rehabilitaci pacientů s poraněním nohou je proto jedním ze směrů kontrakce kolenního kloubu, nebo spíše boj s jeho projevy.

Terapie je obvykle zaměřena na snížení bolesti a odstranění existujícího zánětlivého procesu. Mimochodem, lékaři trvají na tom, že časný začátek léčby patologie jakéhokoliv kloubu dává nejvyšší šanci se zbavit kontraktury.

Kloubní kontraktura: léčba

Léčba kontraktury má dva směry: konzervativní a chirurgický. V prvním případě je pacientovi nabídnut průběh léčby léky proti bolesti ("Lidocaine", "Novocain" atd.), Které jsou injikovány do postiženého kloubu. S vymizením bolesti získávají svaly stejný tón a patologický proces se zpomaluje. Totéž platí pro hormonální léčbu.

Fyzioterapie, terapeutická cvičení a masáže jsou nutně spojeny s lékovou terapií.

Pokud konzervativní metody nepřinesou očekávaný výsledek z jakéhokoliv důvodu, pak je kloubní kontraktura léčena chirurgicky. S jeho pomocí se jizvy vyříznou, zvětší se délka svalů, odstraní se šlachy, odstraní se adheze a v případě potřeby se provede osteotomie - operace, která může oddálit nahrazení zničeného kloubu umělým.

Prevence kontraktů

Smlouvy, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je samozřejmě snazší zabránit. K tomu byste měli použít velmi jednoduché metody:

• pokud potřebujete udržet dlouhou ruku v ruce, snažte se udržet úhel ohybu rovný;
• a nejlepší pozice pro nohy - narovnané;
• prsty rukou "láska" být v napůl ohnuté poloze;
• trauma a zánět musí být léčeni včas a do konce;
• pokud musí být končetina stacionární, musí být umístěna ve funkčně správné poloze.

Kromě toho je důležité si uvědomit, že při absenci adekvátní léčby je jakákoliv kontraktura rizikem, že se u pacienta rozvine úplná imobilita kloubu (ankylóza) a postižení. To znamená, že byste neměli zdržovat návštěvu chirurga nebo ortopeda, pokud máte podezření na kontrakturu, protože vaše fyzické schopnosti na něm mohou přímo záviset.

Kontraktura (fibromatóza) je poměrně častým onemocněním periartikulárních tkání, šlach a povrchů kloubů, což vede k deformační deformaci s následnou ztrátou motorických funkcí postižené končetiny. V závislosti na typu, stupni poškození a lokalizaci je možné částečné nebo úplné postižení. Nejčastěji se toto onemocnění týká mužů starších 45 let.

Odrůdy a příčiny kontraktur

Klasifikace kontraktur je založena na příčinách jejich vzniku a následném projevu onemocnění.

1. Podle typu omezení pohybu spojů:

• flexe - zabránění prodloužení;

extenzor ─ omezující ohyb;

rotační - omezení otáčení v libovolném směru;

přesměrování ─ bránící pohybu na boku a zpět.

2. Podle geneze onemocnění:

• vrozené, vyplývající z patologie vývoje plodu;

následky drobných zranění nebo rozsáhlých škod, nemocí z minulosti.

Vrozené, vždy přetrvávající kontrakce jsou způsobeny nedostatečným rozvojem kloubní nebo specifické svalové skupiny (clubfoot, torticollis atd.).

Získané obvykle jsou posttraumatické nebo neurogenní povahy, v závislosti na původu a umístění, rozděleném do následujících typů.

• Dermatogenní kontraktury vznikají jako důsledky závažných kožních defektů v důsledku rozsáhlé, vzrušující periartikulární oblasti popálenin, zánětlivých procesů, ran. Vady, jako např. Tažení ramene na předloktí nebo tělo, interdigitální narůstání vznikají v důsledku sekundárního napětí kůže, jeho keloidních jizev.

• Desmogenní se vyvíjí při vráskách po zánětu nebo mechanickém poškození fascií, vazů a kloubních sáčků.

• V důsledku akutní nebo chronické myositidy, svalové ischémie (Volkmannova ischemická kontraktura) se může vyskytnout myogenní onemocnění s prodlouženým stláčáním svalů nohou a paží.

• Tendogenní onemocnění spojené se zánětlivými nebo traumatickými změnami vazů.

• Artrogenní tvrdé formy v patologii kloubů, jejich povrchů a vazivového systému.

• Neurogenní následky jsou následky paralýzy mozkových krvácení (mrtvice) způsobené některými chorobami míchy (zejména v mozkové obrně) konvulzivní flexí nebo prodloužením končetin.

• V závislosti na kompenzačních reakcích pohybového aparátu se vyvíjejí podmíněně reflexní kontraktury. Například s různými délkami dolních končetin je v bederní oblasti pozorována hyperlordóza páteře.

Při absenci změny polohy paže nebo nohy po dlouhou dobu, z důvodu nutnosti fixace kosti po zlomenině, může dojít k tzv. Imobilizační fibromatóze. Dopad pracovních rizik ─ chronických úrazů, funkčního zatížení na stejnou část těla ─ vytváří profesionální kontrakce. Postupem času se vyvíjí kombinovaná forma onemocnění, kdy změny jaterních orgánů zahrnují jak svaly, tak vazivové kapsulární aparáty.

Pro přesné určení hlavních příčin vedoucích k rozvoji fibromatózy není moderní lékařská praxe dosud schopná. Předpokládá se, že určitý vliv na vzhled Dupuytrenovy kontraktury, ovlivňující ruce příbuzných, je ovlivněn dědičností. Rizikem jsou také lidé, kteří zneužívají tabák, alkohol, cukrovku a epilepsii.

Symptomy a diagnóza nemoci

Hlavním příznakem vývoje kontraktury je rostoucí omezení pohyblivosti kloubů, což je stále významnější fixace v jedné poloze. Tudíž vývoj Dupuytrenovy kontraktury ve stadiu I se projevuje tvorbou těsných uzlin na dlani, pak je rozšíření postižených prstů obtížné, pak dochází k zesílení a zkrácení vazů rukou.

Pokud vznik dočasných kontraktur se silnou bolestí, pak se vývoj rezistentních typů onemocnění vyskytuje nejprve mírně znatelně a bezbolestně. Méně obav o pacienty je nehybnost kloubu loktů a ramen, slabě ovlivňující schopnost pracovat. Fibromatóza kolenního kloubu, kotníku nebo kyčelního kloubu vážně zhoršuje kvalitu každodenních činností, může nejen zlomit chod, ale také ochromit člověka.

Potřebuju vědět
I po úspěšné léčbě kontraktur se často pozoruje recidiva tohoto onemocnění. Podle dostupných lékařských statistik se obvykle děje po 5 letech, bez ohledu na to, zda byly použity konzervativní nebo chirurgické metody. Musíme být připraveni na možný návrat nemoci a pečlivě sledovat stav svalů a kloubů.

Při absenci bolestivých pocitů je třeba vyhledat lékařskou pomoc při jakékoliv úpravě formy, nepřirozené poloze nebo omezení pohyblivosti jakékoli části těla (čelist, koleno, chodidlo, loket a ruka, krk). Pro stanovení diagnózy je nutné provést vyšetření odborníkem - chirurgem nebo ortopedickým chirurgem a rentgenovým vyšetřením. Doporučuje se identifikovat nemoc v jejích prvních stadiích, kdy je možné ji zcela odstranit, plně obnovit normální fungování svalů, vazů a kloubů.

Metody zpracování

Dočasné kontrakce se mohou objevit s reflexním stahem svalů, aby se kloub udržel v nejméně bolestivé poloze. Obvykle nemají drasticky vliv na jeho mobilitu. Poté, co bolest ustoupí, se jizevnaté neoplamy po rozpuštění krevního oběhu a motorické aktivitě rozpustí. Při dlouhodobém zachování nucené polohy kloubu je fibromatóza schopna transformovat do kombinované formy, kterou je obtížné léčit.

Léčba přetrvávajících kontraktur je komplexní, vyžaduje dlouhou a trpělivou realizaci všech předpisů ošetřujícího lékaře. Neaktivita a pokusy doma násilně narovnat nebo naopak ohnout bolavý kloub, narovnat stahovaný sval paže nebo nohy, vést k expanzi léze, urychlit vývoj nemoci. V případě úplné absence léčby může pacient čelit úplné ztrátě pohyblivosti postižených kloubů (ankylóza).

Konzervativní léčba všech typů kontraktur spočívá v provádění všech druhů procedur, které obnovují maximální přirozený rozsah pohybu kloubu, zbavují se bolesti, zlepšují výživu a tón paraartikulárních svalů. V závislosti na příčině vývoje, lokalizaci tvorby jizev, stupni poškození tkáně a věku pacienta, je celý komplex nebo individuální léčebný postup předepsán z následujícího seznamu:

• léková terapie pomocí analgetik, hormonů, NSAID;

• lékařské blokády ─ zavedení léků do kloubní dutiny nebo do oblasti uzlin pojivové tkáně na dlani ruky s Dupuytrenovým syndromem;

• manuální terapeutické manipulace (kloubní a svalová technika);

• fyzioterapeutické metody (elektroforéza, UHF);

• terapeutická cvičení a masáže;

Většina procedur je zaměřena na odstranění bolesti, otoků, snížení zánětlivého procesu. Jejich cílem je usnadnit a urychlit proces obnovení celého rozsahu pohybu kloubů. Aby se zabránilo deformacím a mobilizovaly slabě a mírně postižené svaly, pokoušejí se upevnit kloub v jeho přirozené poloze použitím dlah nebo dlah pomocí speciálních ortopedických pomůcek.

Ve fázi, kdy degenerace jizev šlach vede k výrazným deformacím a invaliditě v důsledku ztráty pohyblivosti končetin, je aplikována radikální léčba ─ chirurgická. K inhibici vývoje Dupuytrenovy kontraktury ve stupni tvorby podkožního uzlu může chirurg vytvořit jehlovou aponeurotomii ─ odstranění jizevní tkáně jehlou. Včasný provoz vám umožní vrátit všechny funkce prstů a ruky jako celku.

Když je nemoc spuštěna, bude nutné rozřezat fibro-změněné šlachy (tenotomii), svaly (fibrotomie), kapsle (kapsulotomie) a adheze (arthrolýza) kloubu. V extrémních případech se používá osteotomie ─ rozřezávání kosti, aby se korigoval její tvar, aby se zcela nebo alespoň částečně obnovily funkce deformované končetiny.

Prevence získaných kontraktur

Smlouva je onemocnění, které je snadnější předcházet než léčit. Vzhledem k tomu, že se jedná o komplikaci většiny zánětlivých a traumatických onemocnění, je nutné s nimi zacházet rychle a správně. Je velmi důležité pokračovat v průběhu lékařských výkonů předepsaných lékařem až do konečného uzdravení.

Po dlouhém období nehybnosti nebo nehybnosti kloubů a svalů v důsledku bolesti, po zlomeninách budou hlavním prostředkem jejich rehabilitace a prevence fibromatózy terapeutická cvičení. Gymnastická cvičení, která pacient provádí nejprve pod dohledem specialisty, a pak sama doma, mohou zabránit rozvoji posttraumatické kontraktury.

Masáž je často schopna minimalizovat riziko vzniku. Doporučuje se používat plastické chirurgy, aby nedošlo k utažení svalů a kůže obličeje v místech pooperačních stehů. Kapsulární kontraktura, jako nejběžnější komplikace po operaci k nápravě tvaru a velikosti prsu, je také eliminována pravidelnou masáží.

Tradiční metody léčby

Metody domácí léčby pro kontraktury se používají v počátečním stádiu onemocnění a během pooperační rehabilitační doby. Za prvé, každodenní cvičení se provádějí sami, pomáhají rozvíjet zraněný a dlouho neaktivní kloub, aby se odstranila ztuhlost. Přísně a trpělivě provádějí gymnastiku a masáže předepsané ortopedickým chirurgem, mohou rodiče dětí úspěšně zvládnout určité typy vrozených kontraktur. Tyto třídy jsou důležité doma a s dětskou mozkovou obrnou a po mrtvici.

Cvičení bude nejúčinnější po teplé koupeli, horkém zábalu, bahenním obkladu nebo při použití. Terapeutické účinky lázní mohou být zvýšeny přidáním aromatických olejů nebo extraktů z jehličí, eukalyptu, březových pupenů, brusinek, chagi, solí z Mrtvého moře. Tepelné procedury prováděné 15-20 minut před doporučeným komplexem tělesné kultury pomáhají snižovat svalový křeč, zmírňují bolest při protahování jizev a napjatých šlach.

K obnovení plné výživy tkání a krevního oběhu v části těla postižené fibromatózou se používají jednoduché a osvědčené lidové prostředky.

• Vavřínový olej z čerstvých plodů rostliny, když se aplikuje externě, mírně zvyšuje krevní oběh v tkáních a díky své mastné konzistenci se zároveň používá k masáži. Zjemňuje jizvy na kůži.

• Zahřívání třením na bázi hořké papriky (8-10 kusů), infuzí po dobu 9 dnů na směs rostlinného oleje a petroleje (250 ml), zlepšuje průtok krve.

• Pro stimulaci výživy kloubů, zvýšení krevního oběhu se doporučuje krémy vyrobené z tinktury kostkového oddenku tinktury (1 lžička surovin pro 10 dní na 150 ml vodky).

Nejjednodušší a nejefektivnější způsob aktivace všech metabolických procesů v končetinách je kontrastní sprcha, vana. Střídavá sprcha nebo snížení ramene, zápěstí, kotníku, kolenních a loketních kloubů, nejprve do horké a pak studené vody, výrazně zvyšuje mikrocirkulaci. Všechny tyto metody a lidové prostředky založené na léčivých rostlinách musí být předem schváleny ošetřujícím lékařem.

Kontraktura kloubu je omezená pohyblivost kloubu, která je způsobena cicatricial kontrakcí tkání obklopovat to: podkožní tkáň, svaly a kůže.

Smlouva může být ohyb, extenzor, retrakce a náklonnost.

Malé klouby jsou nejvíce náchylné k nemoci, ale kontraktura také nevyhýbá velkým kloubům.

Příčiny kontraktury kloubu

Kontraktura kloubů může nastat v důsledku různých faktorů, které se stávají základem klasifikace nemoci.

Existují důvody pro kontrakci kloubů:

• modřiny kloubů a téměř / intraartikulární zlomeniny vedou k arthrogenní kontraktuře;
• těžké mechanické poškození kůže nebo popálenin, projevené ve formě velkých jizev - příčiny dermatogenní kontraktury;
• smrštění podkožní tkáně, vyplývající ze zánětlivých procesů, vede k desmogenní kontrakci kloubů;
• ischemie (vyplývající z prodlouženého nošení šňůry nebo sádry), myositidy a řady dalších akutních onemocnění způsobují myogenní kontrakturu;
• zánětlivé procesy v nervovém systému a poranění mohou vyvolat neurogenní kontrakturu;
• střelné rány často vedou k dlouhodobému podráždění nervových vláken v periartikulární oblasti, což má za následek vznik reflexní kontraktury kloubů;
• adaptivní reakce, které se v našem těle neustále vyskytují, mohou způsobit podmíněnou reflexní kontrakturu;
• zranění šlach často vyvolávají kontrakci šlachy.

Nejčastějším typem onemocnění jsou kontrakty kloubů kolena, kotníku a loktů, jejichž primární příčinou jsou různá onemocnění související s věkem, například artróza a artritida. Ztuhnutí kloubu mohou způsobit i další nemoci, jako je svalový zánět, zhoršené zásobování krví nebo mrtvice.

Hlavní rizikovou skupinou jsou sportovci a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, protože jsou nejvíce náchylní k poškození kloubů, kostí a svalů. Spalovací kontrakty kloubů jsou nejčastěji pozorovány u lidí, kteří se zabývají chemickou výrobou. Nemocenské sekretářky, skladatelky a švadlenky jsou kyfóza (profesionální kloubní kontraktury) vyplývající z asymetrické polohy těla. Kontraktura prstů způsobuje silné napětí, k němuž často dochází u hudebníků.

Kloubní kontraktura

Klinický obraz onemocnění může být odlišný, protože závisí na příčině onemocnění, věku pacienta a typu postiženého kloubu. Při akutních zánětlivých procesech se vyvíjí zejména rychle kontrakce kotníku. Menší výskyt onemocnění je charakteristický pro chronické patologické procesy.

Za předpokladu, že kontraktura loktů nebo kolena je vrozená vada, pak postižená končetina určitě zaostává v růstu.

Léčba jakékoliv formy onemocnění, ať už je to kontraktura kolenního kloubu, loktů nebo kotníku, může být buď operativní nebo konzervativní.

Hlavním doporučením lékařů vždy bylo a dnes fyzioterapie také zůstává, neměli bychom zanedbávat terapeutická cvičení, tělesná cvičení ve vodě (s teplotou 36 ° C), masáže.

Léčba zlomenin končetin trakcí zabrání rozvoji kontraktury kloubů.

K odstranění syndromu bolesti se používají různé léky proti bolesti. Pro chirurgický zákrok se uchyluje výhradně k akutním formám onemocnění.

Jinými slovy, hlavním lékařským cílem je zmírnit příznaky zánětu, odstranit opuch, obnovit pohyblivost kloubů.

Pokud onemocnění, zejména kontraktura loketního kloubu, nereaguje na konzervativní léčbu, je indikován chirurgický zákrok. To může být prodloužení šlach, svalů, excize zpřísnění kožních jizev, sekce společné kapsle a některé další operace.

Prevence kontraktury kloubů

Hlavní preventivní poradenství, které je naprosto vhodné pro všechny nemoci, kontraktura kotníku není výjimkou - onemocnění musí být léčeno včas, což zabraňuje rozvoji komplexních zánětlivých procesů. Měli byste se rozhodně uchýlit k masážím nebo terapeutickým cvičením po nasazení sádrových odlitků.

Je velmi důležité vždy sledovat polohu těla, protože správné držení těla se vyhne mnoha nepříjemným onemocněním.

V případě jakéhokoliv poranění pohybového aparátu lékaři důrazně doporučují upevnit zraněnou končetinu na pozici, která je výhodná z funkčního hlediska po stanovenou dobu, nezanedbávat terapeutická cvičení a další prostředky zaměřené na obnovení motorických funkcí končetiny.

Uzavření je trvalé omezení pohybu v kloubu, vzniklé v důsledku bolestivých změn v kloubních plochách nebo měkkých tkáních spojených s kloubem, patologií centrálního nebo periferního nervového systému a některých dalších příčin. Tj končetina nemůže být zcela ohnutá nebo nespojitá a zůstává trvale v jedné poloze.

Podle polohy, ve které je spoj fixován, se rozlišují následující kontrakty:

• flexe (omezení prodloužení v kloubu);
• extenzor (omezující ohyb ve spoji);
• vedoucí (omezené přiřazení);
• odklonění (omezené odlévání);
• rotační (supination a pronational - omezení rotace).

V závislosti na fyziologii polohy končetiny existují:

• funkčně výhodná poloha končetiny;
• funkčně nevýhodná poloha končetiny.

Vzhledem k výskytu kontraktur jsou:

• vrozený, založený na malformacích svalů a kloubů (clubfoot, torticollis, artrogryposis a další), stejně jako měkké tkáně (například kožní membrány mezi prsty).
• získané.

Mezi získanými kontrakturami jsou:

• dermatogenní - dochází při hojení velkých kožních defektů (například po rozsáhlých popáleninách, zánětech nebo ranách);
• desmogenní - vznikl po smrštění vazů, fascií a kloubních vaků po jejich zánětu nebo poškození;
• myogenní - jsou způsobeny poraněním, akutními a chronickými zánětlivými procesy;
• tendogenní - objeví se po poškození nebo zánětu šlachových šlach nebo šlach;
• arthrogenní - vznikají v důsledku patologických procesů ve kloubu, což vede ke změně jeho povrchů nebo vazů;
• neurogenní - objevují se v patologii periferního a centrálního nervového systému: psychogenní (hysterická); centrální (mozková, spinální), periferní (podrážděná paretika, bolest, reflex, kontraktury s poruchou vegetativní inervace);
• ischemické (vzniklé při akutních nebo chronických poruchách oběhu ve tkáních, způsobujících fibrózu);
• imobilizace (vyskytují se při dlouhodobém omezení pohybu v kloubu v důsledku jeho imobilizace, například bandáže).

Také kontraktury jsou rozděleny na aktivní (neurogenní) a pasivní (všechny ostatní typy kontraktur).

Smlouva by neměla být zaměňována s jinými typy omezení pohyblivosti kloubů - rigidita a ankylóza:

• kontraktura zahrnuje zachování určitého množství pohybu ve kloubu, který může být posuzován vizuálně;
• tuhost - pohyby ve kloubu jsou tak malé, že mohou být detekovány pouze speciálními studiemi;
• ankylóza - úplná nehybnost kloubu.

Pohyb ve kloubu může být náhle zlomen. K tomu obvykle dochází, když je kloub mezi povrchy kloubu mobilní (kloubní myš - oddělený meniskus, kloubní tělo, vaz a další struktury). Tento proces se nazývá kloubní blok, často se vyskytuje u artritidy, je zcela reverzibilní a nemá nic společného s kontrakturami.

V závislosti na přítomnosti poškození kloubu jsou kontraktury:

• primární (omezení pohybu v kloubu v důsledku jeho poškození);
• sekundární (omezení pohybu ve zdravém, například v dalším, společném).

Rozlišujte také následující typy kontraktur:

• měkký (poddajný - vytvořený jako výsledek svalového napětí);
• tvrdé (pevné nebo arthrogenní).

Příčiny kontraktury

Nejběžnější příčiny kontraktur jsou:

• zánětlivé a degenerativní dystrofické procesy v kloubech (artritida, resp. artróza);
• poranění (intraartikulární a periartikulární zlomeniny, dislokace, modřiny kloubů, střelná zranění končetin);
• poranění a onemocnění nervového systému (poranění nervových kmenů, mrtvice, infekce a další patologie);
• vrozené vady (klubová noha, torticollis a další).

Výskyt pasivních kontraktur (lokálních) je spojen s tvorbou mechanické překážky, která se vyskytuje v kloubu nebo okolních tkáních (svaly, šlachy, kůže, fascie a další). Tento proces může často nastat po utrpení artritidy nebo zranění. Navíc rychlost tvorby kontraktury závisí na etiologii procesu. Při akutní hnisavé artritidě se mohou během několika dnů vytvořit nevratné změny ve kloubu, které vedou k výskytu kontraktury.

Neurogenní kontrakce se vyskytují v patologii nervového systému v nepřítomnosti jakýchkoliv patologických procesů v oblasti kloubu. Mohou nastat například po mrtvici, kdy se vyvíjí paralýza svalu. Zpočátku mohou být takové kontrakce korigovány, pokud je obnovena normální funkce nervového systému. V průběhu času se však kontraktury stávají perzistentními, stávají se pasivními (vzniká svalová atrofie, dochází k fibróze tkání).

Existují také smíšené typy kontraktur, jejichž výskyt je obtížné určit příčinu.

Příznaky kontraktury

Symptomy kontraktur závisí na etiologii procesu, umístění a věku.

Tyto projevy mohou být následující:

• obtížnost pohybu ve kloubu;
• atrofie svalů a tkání nad a / nebo pod postiženým kloubem;
• vnější změny (například jizvy mohou být detekovány nad kloubem, pokud je proces akutní - otok a zarudnutí kůže);
• příznaky základního onemocnění (například horečka a slabost v akutních infekčních procesech).

Pokud je onemocnění charakterizováno chronickým průběhem, pak dochází ke vzniku kontraktury pomalu. Stupeň omezení pohybu v kloubu postupuje postupně, a zpočátku nemusí být detekovány symptomy kontraktury.

V akutním procesu se mohou rychle vytvářet kontraktury a nevratné změny ve kloubu se vyskytují během několika dnů. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a léčba.

Čím závažnější je nemoc, tím výraznější je kontraktura a atrofie okolních tkání.

Jestliže kontraktura vznikla v dětství, pak zraněná končetina může zaostávat v růstu od zdravého, a může být také menší v objemu (v důsledku tkáňové atrofie).

Diagnostika kontraktur

Speciální diagnóza kontraktur neexistuje.

Diagnóza je prováděna na základě kontroly a identifikace příznaků základního onemocnění (například artritidy).

Pro posouzení přítomnosti a závažnosti patologických změn ve kloubu je nutná radiografie končetiny. Podle indikací může být předepsáno počítání nebo magnetická rezonance, stejně jako další speciální studie. Laboratorní diagnostické metody jsou také prováděny za účelem identifikace etiologie procesu (například stanovení přítomnosti zánětlivých a jiných změn).

Zpracování kontraktur

Obecné zásady zacházení v případě kontraktur zahrnují: t

• léčiva (analgetika, svalová relaxancia a další);
• korekce trakčním nebo distrakčním přístrojem;
• odlévání sádrových omítek;
• terapeutická cvičení;
• fyzioterapie;
• masáže

U přetrvávajících kontraktur, které nejsou léčitelné, je indikována chirurgická korekce.

Léčba kontraktur se velmi liší v závislosti na etiologii procesu. Aktivní kontraktury vyžadují následující terapeutické zákroky:

• Smlouvy psychogenního (hysterického) původu vyžadují jmenování psychoterapeutických postupů.
• Centrální cerebrální neurogenní kontraktury:

• léčba základního onemocnění;
• Masáže a gymnastika, včetně pasivních a aktivních pohybů;
• fyzioterapie (rytmická galvanizace svalů);
• v některých případech - uložení sádrových pneumatik na končetinách, aby se zabránilo snížení spojů.

• Centrální spinální neurogenní kontraktury:

• léčba základního onemocnění;
• ortopedické přístroje (aplikace pneumatik, prodloužení, zařízení s hmotností aplikovanou na ohnutý kloub a jiné prostředky);
• Masáže a gymnastika, včetně pasivních a aktivních pohybů;
• teplé koupele;
• chirurgická korekce (prodloužení šlachy, osteotomie, artrodéza a další).

• Periferní neurogenní kontraktury:

• léčba základního onemocnění;
• ortopedické výrobky (odlitky ze sádrových omítek);
• Masáže a gymnastika, včetně pasivních a aktivních pohybů;
• fyzioterapie (rytmická galvanizace svalů, balneoterapie, bahenní terapie);
• chirurgická korekce (zaměřená především na obnovení funkce nervového kmene).

• V případě bolestivých kontraktur se provádí anestetická léčba, včetně léčení, fyzioterapie a dalších procedur.

Léčba pasivních kontraktur by měla brát v úvahu stav tkání zapojených do procesu. Obecně řečeno:

Konzervativní léčba

• léčba základního onemocnění (léčiva zaměřená na zastavení zánětlivého procesu v postižených kloubech a sousedních tkáních, snížení zjizvení, injekce sklivce);
• ortopedické zákroky (prodloužení, stádium obvazů, korekce elastickým napětím nebo zákrutem atd.);
• terapeutická cvičení a mechanoterapie;
• masážní adheze a jizvy;
• fyzioterapeutické postupy (aplikace parafín-ozokerit a další).

Chirurgické ošetření

• plasty kůže a odstraňování jizev - s desmogenními a dermatogenními kontrakturami;
• fasciotomie (disekce fascie) - v případě kontraktur způsobených vráskami fascie;
• tentotomie (disekce šlachy) a prodloužení šlachy;
• fibrotomie (disekce svalových oblastí, které prošly fibrózou);
• kapsulotomie (disekce kloubní kapsle) - pro některé typy artrogenní kontraktury;
• artrolýza (disekce adheze uvnitř kloubu) - u některých typů artrogenních kontraktur způsobených zánětem v kloubu nebo hemartróze;
• artroplastika (plast samotného kloubu);
• osteotomie (štěpení kostí) - u kontraktur v kloubech dolních nebo horních končetin, pokud jiné postupy nemají požadovaný účinek.

Prevence a prognóza kontraktur

Příznivý výsledek kontraktury je možný v případech včasné diagnózy základního onemocnění a terapie.

Opatření k zabránění kontraktur jsou včasné uložení pneumatiky na končetině se zraněním po přesně stanovenou dobu, správné ošetření základního onemocnění, použití terapeutické gymnastiky k obnovení motorických funkcí a léků.

Klouby kontraktur

Kloubní kontraktura je udržitelným omezením pohybu ve kloubu. To může být způsobeno různými příčinami: porušením konfigurace kloubu, změnami jizevnatostí, bolestivým syndromem, svalovými chorobami, poruchami nervové regulace atd. Může být ovlivněn jakýkoliv kloub. Význam patologie závisí na lokalizaci kontraktury a stupni omezení pohybů. Největší klinický význam mají kontrakce velkých a středních kloubů končetin: kotník, koleno, kyčle, lokty a ramena. Nejběžnější jsou kontrakce kloubů kotníku, kolene a loktů. Diagnóza se provádí na základě symptomů, měření rozsahu pohybu, radiografie kloubů a dalších studií. Léčba může být konzervativní i operativní. Prognóza závisí na věku a příčině vývoje patologie, čerstvá kontraktura je léčitelná lépe než stará.

Klouby kontraktur

Kontraktace kloubů (od lat. Contractio - linking) Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patologické stavy, doprovázené trvalým omezením pohybů. Docela rozšířená v praktické traumatologii a ortopedii. Může se vyvinout v důsledku zánětlivých a degenerativních dystrofických procesů, vrozených poruch vývoje, poruch inervace atd. Často se vyskytují v dlouhodobém období po poranění skeletu, zvláště závažném. Často se stávají příčinou zdravotního postižení a postižení. Léčbu kontraktur kloubů obvykle provádějí traumatologové a ortopedové. V závislosti na příčině vývoje patologie se na léčbě mohou podílet i neurologové, chirurgové, revmatologové a další odborníci.

Patogeneze

V závislosti na mechanismu výskytu existují dvě velké skupiny kontraktur kloubů: pasivní a aktivní. Příčinou vzniku pasivních kontraktur jsou mechanické překážky v samotném kloubu nebo v okolních tkáních (fascia, kůže, šlachy, svaly atd.). V případě neurogenních (aktivních) kontraktur, není mechanická překážka, omezuje se pohyb v důsledku stimulace určitých částí nervové soustavy nebo v důsledku ztráty jejích funkcí.

Vzhledem k porušení nervové regulace převládá svalový tonus jedné skupiny, svalová rovnováha mezi antagonisty je narušena, kloub je v poloze kontraktury. V počátečním stádiu je omezení pohybů v takových případech nestabilní, přičemž eliminace neurologických porušení kontraktury je významně snížena nebo dokonce zmizí. Při dlouhodobé existenci se postupně vyvíjejí sekundární změny v kloubních a periartikulárních tkáních, aktivní kontraktura získává pasivní složky.

Spolu s pasivní a aktivní, v některých případech, jsou kombinované kontraktury kloubů, ve kterých je nemožné zjistit, co vzniklo na počátku - patologii nervového systému nebo lokální proces v kloubu. Kromě toho existují vrozené kontrakce kloubů, ve kterých je to možné jako mechanická překážka pohybu nebo zhoršená nervová regulace, nebo kombinace obou těchto mechanismů. Například při vrozené dislokaci kolenního kloubu jsou někdy nedostatečné rozvinutí a zlomyslná poloha holenní kosti kombinovány s nedostatečným rozvojem svalů a nervů stehna a dolní části nohy.

Klasifikace

Značná heterogenita této patologie, jak v etiologickém plánu, tak z hlediska diverzity strukturálních změn v oblasti kloubů a periartikulárních tkání, určuje přítomnost velkého počtu klasifikací kloubních kontraktur. Spolu s aktivní (neurogenní) a pasivní (strukturální) přidělit vrozené a získané kontraktury. Vzhledem k důvodům pro rozvoj všech konstrukčních kontraktů kloubů se dělí na:

• Artrogenní - důvodem omezení pohybu je patologie samotného kloubu, například porušení konfigurace kloubních povrchů v důsledku zlomeniny, hnisavé artritidy nebo deformující artrózy.
• Myogenní pohyb ve kloubu je omezen patologií svalů.
• Dermatogenní - zjizvení kůže způsobuje omezení pohybů, obvykle po rozsáhlých popáleninách, méně často po hnisavých procesech (absces, flegmon), roztržených a poraněných ranách v oblasti kloubu a nejbližších segmentech končetin.
• Dismogenní pohyby jsou omezeny v důsledku jizev pojivové tkáně. Takové kontraktury jsou často kombinovány s dermatogenními, ale mohou se vyvíjet izolovaně.
• Ischemické - obvykle se vyskytují u zlomenin, doprovázené dlouhým a významným, ale ne úplným omezením arteriálního prokrvení končetiny. Nejčastěji vznikají v dětství se zlomeninami zlomeniny předloktí, kondylu a epikondylu ramene.
• Imobilizace - dochází v důsledku dlouhodobé imobilizace. Obvykle díky kombinaci několika faktorů: snížení pružnosti struktur měkkých tkání kloubu, zkrácení svalů atd.

Někteří odborníci identifikují v samostatné skupině kontrakce kloubů, které vznikají po střelných ranách.

Neurogenní kontrakce kloubů jsou také rozděleny do několika forem, s ohledem na příčinu výskytu:

• Centrální neurogenní: mozkové - kloubní kontrakce vznikající z poranění a nemocí mozku (ischemická a hemoragická mrtvice, encefalitida, těžké poranění hlavy, mozková obrna), spinální vývoj v míšních lézích (nádory, poranění míchy, poruchy míchy, poranění míchy (poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy)
• Neurogenní periferní: bolest - v důsledku nucené polohy končetiny, která se vyvinula v důsledku bolesti; reflex - v důsledku prodlouženého podráždění nervu, vedoucího ke zvýšenému svalovému tónu; podrážděně paretický a způsobený porušením autonomní inervace.
• Psychogenní - vyplývající z hysterie.

Vezmeme-li v úvahu zvláštnosti omezení pohybů, existují kontrakce flexe, prodloužení, abdukce, aduktoru, supinace a pronace. V klinické praxi záleží i na dělení kloubních kontraktur na funkčně a funkčně nevýhodné.

Diagnostika

Diagnóza kloubní kontraktury je stanovena na základě měření objemu aktivních a pasivních pohybů. Vyžaduje se rentgenové vyšetření příslušného segmentu: pro kontrakci kolenního kloubu, radiografii kolenního kloubu, pro kontrakturu loktů, radiografii loketního kloubu atd. Zbytek závisí na povaze patologie, která způsobila omezení pohybu. U pasivních kontraktur může být pacient požádán o MRI nebo CT sken kloubu. V případě neurogenních kontraktur je nutná konzultace s neurologem (v případě hysterických psychiatrů), elektromyografie a různé testy. Pokud existuje podezření na nespecifický nebo specifický zánět, poraďte se s příslušnými odborníky: chirurgem, revmatologem, fytiologem atd.

Léčba

Léčba kloubních kontraktur by měla být komplexní, s přihlédnutím k příčinám vývoje a povaze patologických změn. Konzervativní terapie strukturálních kontraktur zahrnuje masáž, fyzioterapii (elektroforézu novocainu a diadynamických proudů), komplex cvičebních terapií s realizací aktivních i pasivních cvičení a cvičení k relaxaci svalů. S trvalým omezením pohybů předepsaných parafínem, ozokeritem, vstřikováním sklivce nebo pyrogenů. Pokud si tkáně zachovaly dostatečnou elasticitu, aplikujte odstupňované sádrové obvazy nebo simultánní vyrovnání (násilné narovnání končetiny).

Praxe mechanoterapie s využitím blokových instalací a kyvadlových zařízení. Analgetika a NSAID jsou předepsány ke snížení zánětu a zmírnění bolesti vyplývající z významného stresu postiženého kloubu. Někdy, Ilizarov zařízení a articulated distraction zařízení jsou používána obnovit pohyby. Nevýhodou této metody je masivita vnějších struktur - zařízení musí být uložena na dvou sousedních segmentech (například ramen a předloktí), mezi výhody patří „hladkost“ společného vývoje.

Pokud konzervativní léčba neposkytuje požadovaný účinek, provádějí se chirurgické operace. Při dermatogenních a desmogenních kontrakcích kloubů jsou vyříznuty jizvy a provádějí se kožní plasty. Když vráska fascia, fasciotomy je prováděna, zatímco zkracování svalů a šlach, tenotomie a prodloužení šlach jsou prováděny. U artrogenních kontraktur, v závislosti na povaze patologických změn, může být indikována disekce kloubní kapsle (kapsulotomie), disekce adhezí v kloubu (artrolýza), obnovení artikulárních povrchů (artroplastika) nebo disekce kosti (osteotomie).

Léčba neurogenní kontraktury kloubů je také komplexní, kombinující obecná a lokální opatření, častěji - konzervativní. V případě psychogenních (hysterických) kontraktur je nutná psychiatrická nebo psychoterapeutická léčba. Léčba centrálních neurogenních kontraktur se provádí v úzkém spojení s léčbou základního onemocnění. Pacientům je předepsána masáž, cvičení a rytmická galvanizace. V případě potřeby se aplikují sádrové obvazy, aby se předešlo tomu, že končetina nebude umístěna do zlé pozice.

U spinálních kontraktur kloubů se provádí léčba základního onemocnění, provádí se prevence a léčba společných informací. Různé ortopedické pomůcky jsou široce používány: pneu, manžety a lepidla, konstrukce s váhami určenými pro postupné narovnávání ohýbaných kloubů atd. Přiřadit cvičení, masáže a teplé koupele. Při chronických kontrakcích, které zabraňují postavení a chůzi, se používají ortopedická zařízení a odlévané omítky. V některých případech se provádí operace.

V případě periferních neurogenních kontraktur se také léčí hlavní onemocnění. Cvičení terapie, masáže, obvazy, elektrostimulace, bahenní terapie a balneoterapie slouží k obnovení pohybů. V případě potřeby jsou prováděny chirurgické zákroky k obnovení nervového vedení a eliminaci sekundárních adhezivních procesů v oblasti kloubů.

Prognóza kontraktur kloubů závisí na příčině a trvání patologie. S čerstvými společnými informacemi a absencí hrubých anatomických změn (například výrazné zničení kloubního povrchu) je ve většině případů možné dosáhnout částečné nebo úplné obnovy pohybů. Při dlouhodobých kontrakcích dochází k degeneraci a restrukturalizaci všech struktur kloubu, včetně chrupavky, kapslí, vazů atd., Takže prognóza v takových případech je méně příznivá, ve většině případů je nutná chirurgická oprava k obnovení pohybů (i částečných).