Každá nemoc je snadnější zastavit na samém začátku. Dysplazie kyčle je dnes diagnostikována v děloze. Hlavní věcí je, aby se s ní zacházelo zodpovědně a v následujících letech se vyhnete špatným následkům.
Informován, tak ozbrojený. V článku se dozvíte o roli preventivních akcí, významu včasné diagnózy pro prevenci onemocnění.
To, co moderní medicína dnes musí snížit statistiky nemocí kyčelní dysplazie. Kde hledat odpovědi na zajímavé otázky. Jak profesionálně pomoci vašemu dítěti. Seznamte se s informacemi připravenými pro vás a na tyto otázky získáte odpovědi.
Dysplazie kyčelního kloubu je patologie, která se vyznačuje nedostatečným rozvojem všech jejích prvků (acetabula, hlava a krk stehenní kosti, stejně jako okolní kapsle, vazy, svaly). Vzhledem k tomu, že k dysplazii kyčelního kloubu dochází poměrně často, je užitečné mít představu nejen o matkách, otcích, babičkách a dědečcích, ale také o lidech, kteří právě plánují přidat do rodiny.
Dysplazie kyčelního kloubu je nejčastější vrozenou ortopedickou patologií a vyskytuje se v průměru každých 7 novorozenců. Vrozená dislokace kyčle je mnohem méně častá - asi 1 případ na tisíc novorozenců.
Slovo dysplazie, doslova znamená nezralost, zaostalost kyčelního kloubu. Dysplasie může být „mírná“ a „závažná“, což výrazně ovlivňuje taktiku léčby. Léčba dysplazie se také liší v závislosti na věku pacienta.
Lékaři a ortopedové pod pojmem "dysplazie kyčelního kloubu" kombinují několik onemocnění:
U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou nejčastěji pozorovány prekurzory - klinicky a radiograficky zjištěné porušení vývoje kyčelního kloubu bez posunutí hlavy femuru. Bez řádného ošetření, jak dítě roste, se může přeměnit na subluxaci a dislokaci kyčle.
V důsledku porušení poměru artikulárních povrchů dochází k destrukci chrupavky, spojují se zánětlivé a destruktivní procesy, což vede k výskytu závažného postižení - dysplastická koxartróza.
Jednostranná dysplazie se vyskytuje 7krát častěji než bilaterální a levostranná - 1,5-2krát častěji než pravostranná. U dívek dochází k porušování tvorby kyčelních kloubů 5krát častěji než u chlapců.
Existuje několik teorií výskytu dysplazie kyčelního kloubu, ale nejrozumnější jsou genetické (25–30% mají dědičnost v ženské linii) a hormonální (účinky na vazy pohlavních hormonů před porodem).
Hormonální teorii potvrzuje fakt, že dívky mají dysplazii mnohem častěji než chlapci. Během těhotenství progesteron připravuje porodní kanál pro porod, změkčuje vazy a chrupavku ženské pánve.
Tento hormon, který se dostává do krve plodu, nalezne stejné uplatnění u dívek, což způsobuje uvolnění vazů, které stabilizují kyčelní kloub. Ve většině případů, pokud nechcete zasahovat do procesu těsného potopení, k navrácení struktury vazů dochází během 2-3 týdnů po narození.
Je také třeba poznamenat, že dysplazie je podporována omezením pohyblivosti kyčelních kloubů plodu i během fetálního vývoje. V této souvislosti je běžnější levostranná dysplazie, protože je to levý kloub, který je obvykle přitlačován ke stěně dělohy.
V posledních měsících těhotenství může být pohyblivost kyčelního kloubu značně omezena, pokud hrozba ukončení těhotenství je častější u primiparous, v případě prezentace na končetinách, nízké vody a velkého plodu.
Doposud se vyskytují následující rizikové faktory dysplazie kyčle:
Přítomnost těchto rizikových faktorů by měla být důvodem pro pozorování ortopedem a provádění preventivních opatření (široké broušení, masáže a gymnastika).
Důvody výskytu dysplazie kyčelního kloubu jsou mnohé. Hlavními z nich jsou genetická predispozice, pánevní prezentace plodu během těhotenství, patologie prvního trimestru těhotenství, nedostatek vody a mnoho dalších.
Někdy může vrozený normální kyčelní kloub v dalším vývoji zaostávat a neodpovídá věku - pak tato dysplazie již není vrozená, ale „získána“. Vyberte příčiny dysplazie kyčle:
Poruchy se vyskytují u dětí v důsledku jednoho nebo více faktorů. Když už mluvíme o porušování pohybového aparátu v dospělosti, musíte učinit rezervaci: objevili se v dětství. Právě pak nedostal řádné zacházení.
Symptomy u dospělých pacientů jsou obvykle podobné:
Hlavní znaky dysplazie kyčelního kloubu jsou:
Příznaky:
Existuje pět klasických symptomů, které napomáhají podezření na dysplazii kyčelního kloubu u kojenců. Přítomnost těchto příznaků si může všimnout každá matka, ale pouze lékař je může vyložit a vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti dysplazie.
Žádný z výše uvedených příznaků není považován za zásadní pro diagnózu "vrozené dysplazie kyčelního kloubu". Pro objasnění je nutné provést ultrazvukové vyšetření a rentgenové zobrazení kyčelních kloubů, které mohou určit závažnost dysplazie.
Ultrazvuk také odhaluje známky nezralosti kyčelního kloubu. V mnoha zemích, aby se vyloučila dysplazie kyčle, provádí se ultrazvuk u všech dětí před propuštěním z nemocnice.
Nepředstavuje rentgenové zatížení a je možné, aby dítě bylo ve věku od týdne, zatímco informativní rentgen lze získat pouze od tří do čtyř měsíců od pacienta, kdy se objeví body osifikace, které lze vidět na rentgenovém snímku. Kontrola rentgenu v případě dislokace je však povinná.
Historicky až do poloviny 80. let bylo jediným objektivním způsobem výzkumu rentgenové vyšetření, které ještě neztratilo svou hodnotu a je nezbytné pro diagnostiku stavu kloubů dětí starších než jeden rok.
Pro novorozence a děti do 1 roku je zlatým mezinárodním standardem pro diagnostiku ultrazvuk. V zemích, jako je Rakousko, Německo, Švýcarsko - ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů se provádí naprosto všechny děti v nemocnici.
Stále existuje mnoho otázek: jak spolehlivá je diagnostická metoda - ultrazvuk. Odpověď je jednoznačná - metoda je naprosto spolehlivá a nesrovnalosti v diagnóze nevyplývají z nedostatků metody, ale z důvodu chyb při jejím provádění, ale spíše z důvodu nedostatku profesionality odborníka, který výzkum provádí.
Výsledný obraz spoje závisí na tom, jak správně nainstaloval senzor. Není to správné, jen pár stupňů, naklonění senzoru vede k nesprávně provedenému obrazu a podle nesprávné diagnózy. Aby se takovým chybám předešlo, existuje jasně definovaná výzkumná technika a nezbytné „identifikační body“, které vytvořil zakladatel ultrazvukové metody pro diagnostiku kyčelního kloubu, profesor R. Graf z Rakouska.
V případě, že je ultrazvukový obraz správný a lze analyzovat pouze takový obraz - ultrazvukové vyšetření pro děti mladší než jeden rok je přesnější metodou než rentgen, protože ukazuje složky chrupavky kloubu, které nejsou viditelné na rentgenu, au dětí kyčelní kloub silně chrupavčitý.
První, kdo zkontroluje přítomnost dysplazie u dítěte, je vyšetřován neonatologem v porodnici, a pokud jsou odhaleny příznaky, které svědčí o porušení tvorby kyčelního kloubu, je odkázán na pediatrického ortopeda k konzultaci. Doporučuje se vyšetření dětského ortopeda nebo chirurga ve věku 1, 3 a 6 měsíců.
Nejobtížnější je diagnostika pre-expiration. Při pohledu v tomto případě může být zjištěna asymetrie záhybů a příznak kliknutí. Někdy chybí vnější symptomy. U subluxací se zjistí asymetrie záhybů, příznak kliknutí a omezení abdukce kyčle. V některých případech dochází k mírnému zkrácení končetiny.
Dislokace má výraznější kliniku a dokonce i rodiče si mohou všimnout příznaků patologie. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny další vyšetřovací metody - ultrazvuk a radiografie kyčelních kloubů.
Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je hlavní metodou pro diagnostiku dysplazie až 3 měsíce. Metoda je nejvíce informativní ve věku 4 až 6 týdnů. Ultrazvuk je bezpečný způsob vyšetření, v souvislosti s nímž může být jmenován jako screening při nejmenším podezření na dysplazii.
Indikací ultrazvuku kyčelních kloubů do 4 měsíců věku je identifikace jednoho nebo více symptomů dysplazie (cvaknutí, omezení abdukce kyčle, asymetrie záhybů), zatížené rodinné anamnézy a porodu v pánevní prezentaci (i při absenci klinických projevů).
Radiografie kyčelních kloubů je cenově dostupnou a relativně levnou metodou diagnózy, nicméně, doposud, to je omezené kvůli nebezpečí radiace a neschopnosti ukázat hlavu chrupavky femur. Během prvních 3 měsíců života, kdy se hlavice femuru skládají z chrupavky, není rentgenový snímek přesnou diagnostickou metodou. Ve věku od 4 do 6 měsíců, kdy se v hlavě femuru objeví osifikační jádra, se rentgenové snímky stávají spolehlivějším způsobem detekce dysplazie.
Radiografie je předepsána k posouzení stavu kloubů u dětí s klinickou diagnózou dysplazie kyčelního kloubu, ke sledování vývoje kloubu po léčbě a také k hodnocení jeho dlouhodobých výsledků. Nemá cenu odmítat podstoupit toto vyšetření, protože se obávají škodlivých účinků rentgenového záření, protože nediagnostikovaná dysplazie má mnohem závažnější následky než rentgenové záření.
Existují 3 stupně dysplazie: predispozice (vyskytuje se u více než 1,6% novorozenců), subluxace (v 0,5%) a dislokace kyčelního kloubu (méně než 0,01%)
Prvním klinickým příznakem prvního stupně dysplazie: předsudek u novorozenců a kojenců je omezení pasivního ředění ohnutých v pravém úhlu na kyčelní a kolenní klouby nohou dítěte ležícího na stole.
Kvůli zvýšenému svalovému tónu končetin u novorozenců není možné úplné zředění kyčlí, nicméně rozdíl v úhlech abdukce ukazuje decentralizaci femorální hlavy v acetabulu, což nepřímo indikuje nedostatečný rozvoj kloubu. Dalšími příznaky jsou asymetrie kožních záhybů na stehně, asymetrie záhybů gluteální-femorální záhyby
Subluxace femuru (druhý stupeň dysplazie) se klinicky projevuje symptomem Ortolani-Marx: když je femur přiveden, hlava se vyklouzne (vykloubí), když se odstraní femur, hlava je stlačena do dutiny („přeskočení“ femorální hlavy přes okraj acetabula), která se cítí jako „ klikněte "na dosah ruky.
To je způsobeno nedostatečným vývojem zadního okraje acetabula. Relativní zkrácení a otočení končetiny směrem ven jsou také příznakem subluxace kyčle, při níž je možné při zkoumání dítěte ležícího na zádech, kdy jsou nohy ohnuté na kyčlích a kolenních kloubech, detekovat zkrácení dolní končetiny.
S dislokací kyčle (třetí stupeň dysplazie) jsou dříve popsané symptomy výraznější. Vzhled pozdních symptomů je spojen se začátkem chůze: výrazným omezením abdukce kyčle, napětím ve svalech aduktorů, velkým špízem nad linií Roser-Nelaton. Během abdukce femuru v poloze flexe v TBS se zvyšuje hloubka femorálního trojúhelníku, v němž není žádná femorální hlava.
S jednostrannou dysplazií 3 lžíce. je odhaleno významné zhoršení funkce gluteusových svalů - příznak Trendelenburgu (když spočívá na noze v poloze dislokace nebo subluxace, hýždě opačné strany sestupuje). Zkrácení a rotace končetiny směrem ven narušuje chození s odchylkou trupu ve směru dislokace, sklon pánve v nemocném směru a funkční skoliózu, jako důsledek dysplazie.
S bilaterální dislokací boky kachna chůze, pánev se nakloní dopředu s tvorbou lordózy. Při zkoumání novorozence, kdy nejsou identifikovány všechny indikované symptomy, je lepší podezřívat přítomnost pre-dislokace kloubu a začít časnou neoperační léčbu, než očekávat rané rentgenové vyšetření pouze ve věku 3 měsíců.
Základní principy konzervativní léčby dysplazie kyčelního kloubu jsou:
Standardní léčba dysplazie kyčelních kloubů zahrnuje: široké broušení, masáže a cvičení po dobu až tří měsíců, třpytky Pavlik (přístroj Gnevkovsky) po dobu až 6 měsíců a pozdější navíjení pneumatik v přítomnosti zbytkových vad. V diagnóze dislokace po 6 měsících se občas nejprve uchylují k adhezivní omítce s následnou fixací spoje v odkloněné dlaze.
Trvání léčby a volba ortopedických pomůcek závisí na závažnosti dysplazie (prekurzory, subluxace, dislokace) a věku pacienta. Při jmenování Pavlíkových třmenů nebo jiných zařízení je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a sledovat způsob jejich nošení. Zpravidla se v prvních dvou týdnech nosit třmeny by měly být neustále, odstranění pouze na dobu večerního koupání.
Cvičení pro dysplazii kyčle se používá od prvních dnů života. Posiluje svaly postiženého kloubu a přispívá k úplnému fyzickému rozvoji dítěte. Masáž začíná ve věku 7-10 dnů, zabraňuje svalové dystrofii a zlepšuje prokrvení postiženého kloubu, čímž přispívá k urychlení uzdravení.
Fyzioterapeutická léčba zahrnuje elektroforézu s chloridem vápenatým, karboxylátem a vitamínem C, parafínové koupele na kyčelních kloubech, ultrafialové záření a vitamín D. Je třeba poznamenat, že masáže, cvičení a fyzioterapeutické procedury v každé fázi léčby mají své vlastní charakteristiky. Proto musí být aplikovány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Chirurgická léčba se používá po dosažení věku 1 roku. Indikace pro operaci jsou pravdivé kongenitální dislokace kyčle v nepřítomnosti možnosti konzervativní redukce, re-dislocation po uzavřené redukci a pozdní diagnóze (po 2 rokách).
Dítě s vrozenou dislokací kyčle by mělo být v lékárně s ortopedickým chirurgem mladším 16 let. Je důležité si uvědomit, že dysplazie kyčelních kloubů v kojeneckém věku může být opravena během několika měsíců, ale pokud není včas vyléčena, korekce poruch ve vyšším věku bude vyžadovat mnohem více času a úsilí.
Aby se zabránilo závažným účinkům dysplazie, musíte se řídit pouze doporučeními lékaře. Výsledek neléčené dysplazie primárně závisí na stupni nedostatečného vývoje kloubu (jak moc je střecha kyčelního kloubu šikmá, hlava stehna je nedostatečně vyvinuta), stejně jako na souběžné stavy, které brání rozvoji (hypertonie, dysbióza, křivice atd.).
Pokud je dysplazie kyčelních kloubů minimální a v 50% neexistují žádné komplikující faktory, může být spontánně eliminována. Přemýšlejte o tom 50% je každé druhé dítě, protože není známo, který z nich bude váš.
U těžké dysplazie kyčelních kloubů, subluxace a dislokace kyčlí se spontánní normalizace nevyskytuje. V případě neošetřené dysplazie, pokud se nevyskytnou její komplikace a z důvodu šikmosti střechy kyčelního kloubu nedochází k subluxaci nebo dislokaci kyčle, si vaše dítě bude stěžovat na rychlou únavu, bolest v nohách na konci dne a po fyzické námaze, objeví se mírné ochabnutí.
V případě dislokace kyčlí, které může být komplikováno neošetřenou dysplazií kyčelních kloubů, bude kromě výše uvedených stížností patrná i klaudikace typu potápění, tzv. „Kachní chůze“.
Někdy rodiče doufají, že dysplazie bude „fixována“ starou ženou, ale to nemůže být. Babička, pokud má opravdu nějaké dovednosti, může způsobit traumatickou dislokaci, ale pak ještě potřebujete sádrový odlitek, a v případě vrozené dysplazie (nedostatečný rozvoj) kloubu, žádná manipulace nemůže vést k okamžitému společnému rozvoji.
Masáž je užitečná při léčbě dysplazie kyčelního kloubu, urychluje vývoj, ale musí být použita ve spojení s dalšími činnostmi předepsanými ortopedem. Člověk by neměl brát za samozřejmost tvrzení masážního terapeuta, jako je „vyléčil jsem 150 dětí s dysplazií bez použití třmenů“: buď to byly případy, kdy prostě nedošlo k dysplazii, nebo byla tak malá, že mohla spontánně projít, bez jakékoli léčby, včetně masáže
Trvání léčby dysplazie je individuální a závisí na stupni nedostatečného vývoje kloubů. Při mírném zaostávání je doba od zahájení léčby do úplného uzdravení přibližně 3 měsíce.
Narušení práce pohybového aparátu v této formě je považováno za nejčastější u dětí. Pro každých 1000 dětí existuje 2-3 případy s takovou diagnózou. Co je zajímavé: u dívek se to děje 5krát častěji než u chlapců. Skupina dysplazie kyčelního kloubu u malých dětí zahrnuje taková onemocnění, jako jsou:
Příčiny dysplazie u kojence mohou být:
Nejčastěji je dysplazie kyčle diagnostikována v prvních dnech po narození dítěte. To však závisí na klinickém obraze, závažnosti dysplazie, zralosti dítěte a přítomnosti příznaků poškození nervového systému. Je velmi důležité zahájit léčbu dítěte ihned po zjištění dysplazie, při dodržení principu kontinuity léčby.
Dokonce i v porodnici je předepsáno široké zavěšení - pro vytvoření normálního kloubu, postoje s nohama ohnutými od sebe („pozice žáby“). V tomto případě se pod tlakem hlavy femuru postupně vytváří acetabulum. Také doporučujeme denní fyzikální terapii.
V případě dislokace (těžká forma dysplazie kyčelního kloubu) se provádí repozice a fixace, pro které se používají Pavlikovy třmeny nebo podobné struktury. Pokud k redukci nedochází, pak se zastaví ošetření v Pavlikových třmenech a zahájí se alternativní léčba. Obvykle se jedná o uzavřené jednostupňové doplnění v anestezii následované fixací sádrovým odlitkem.
Pokud se dosáhne přemístění, ohyb se sníží na 90 ° a pokračuje se v ošetření třmínků po dobu 5-6 měsíců. Délka léčby pro vrozenou dislokaci kyčle doprovázející dysplazii kyčelního kloubu je individuální (od 2 do 10 měsíců) a závisí na závažnosti patologie a na tom, jak se rodiče řídí doporučeními lékaře.
Prognóza pro léčbu dětí v prvních třech měsících života je příznivá. Léčba dětí po 3 měsících představuje značné potíže a vyžaduje použití kombinovaných technik. Na začátku léčby, k uvolnění svalů, se aplikuje dlaha po dobu 2-4 týdnů, pak se aplikuje lehký obvaz sádry v ohybové poloze na kolenních a kyčelních kloubech.
Po ošetření je předepsána kontrolní radiografie, při úspěšném ošetření se odstraní fixační struktury. Je nutné se vyhnout svislému zatížení - dokud se ortopedický chirurg nerozhodne, dítě by nemělo být položeno na nohy a necháno chodit. Dítě je také předepsáno fyzioterapie, 2 -3 kurzy masáže (1 krát denně, 10-15 zasedání 1-2 měsíce), plavání, fyzioterapie.
Předepisují se doplňky vápníku, vybírá se dávka vitamínu D. Pro léčbu dysplazie u malých dětí vyvinuli lékaři specializované výfukové pneumatiky, které pomáhají udržet nohy dítěte ve zředěné poloze. To se provádí za účelem vytvoření střechy spoje.
Pro novorozence do 3 měsíců života používejte stejné metody léčby:
Pokud není možné dosáhnout výsledku pomocí konzervativních metod, je předepsána chirurgická léčba. Po operaci jsou také fixovány dlouhé nohy.
Dysplazie kyčle není „vrozenou vadou“, protože jsou přítomny všechny anatomické prvky kloubu dítěte. V mateřském těle během těhotenství jsou produkovány hormony, které pomáhají lepším vazům při porodu. Určité polohy plodu mohou také vést k výronům kyčelního kloubu.
Naštěstí je většina nestabilních kyčelních kloubů u dětí přirozeně stabilizována a klouby se v budoucnu vyvíjejí normálně. Přísný proces, genetická predispozice a další faktory mohou narušit přirozený proces obnovy.
Prevence a včasná diagnóza jsou klíčem k účinnosti jednoduchých technik, které zabraňují dislokaci nebo nesprávnému vytvoření kloubu. Jak diagnostikovat dysplazii kyčelního kloubu? Diagnózu dysplazie kyčelního kloubu a dislokaci kyčle lze provést rutinním vyšetřením dítěte.
Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu může být doporučeno pro dítě s rizikovými faktory, nebo pokud má lékař podezření na dysplazii kyčle. Ultrazvuk je neškodná a bezbolestná metoda a umožňuje lékaři získat spolehlivý obraz kyčelního kloubu.
Americká akademie pediatrů doporučuje ultrazvukové vyšetření ve věku šesti týdnů pro všechny novorozené dívky, které byly v pánevní nebo pánevní prezentaci. U dětí s jinými rizikovými faktory je také vhodné provést ultrazvukové vyšetření, zejména v případech, kdy má lékař podezření na dysplazii kyčle.
X-ray se doporučuje provádět, je-li to nutné, ve věku čtyř měsíců a starších. Co můžete udělat pro ochranu kloubů dítěte? Nesprávné zavádění dětí může způsobit vážné problémy v kyčelním kloubu. Je důležité, aby se boky mohly volně pohybovat a nebyly pevně fixovány v narovnané poloze a stlačeny k sobě.
Nechte dítě, aby udržovalo boky ohnuté, v pozici, v jaké se nacházely, když se dítě narodilo, a ponechte prostor pro nohy, aby se mohli volně pohybovat, asi před 40 lety, před příchodem moderní lékařské technologie, někteří lékaři doporučili používat pleny velké velikosti nebo tzv. „vzletové kalhoty“ k ochraně kloubů dítěte v prvních měsících života, kdy se tvoří velmi rychle.
Když se narodí zdravé děti, jejich boky jsou ohnuté a nejsou narovnány do polohy typické pro dospělé. Necháte-li v tomto okamžiku boky v ohnutém stavu, hormony matky mají čas opustit tělo dítěte a vazy kyčelního kloubu mají čas, aby se staly silnějšími. Dítě bude mít dostatek času na to, aby kyčelní kloub zaujal požadovanou pozici dříve, než dítě začne chodit.
Tato jednoduchá a fyziologická metoda byla použita v Srbsku, Japonsku a dalších zemích po celém světě a pomáhá předcházet dysplazii kyčelního kloubu. V zemích, kde je obvyklé nosit děti v pozici „jezdce“ vázané na záda matky, je frekvence dysplazie kyčle velmi nízká. Naopak v těch zemích, kde je obvyklé, že jsou nohy pevně zavázány, vázány na lůžko nebo desku v rozvinuté poloze, je frekvence dysplazie kyčelních kloubů vysoká.
Jaké děti jsou vystaveny vysokému riziku dysplazie kyčelního kloubu? Riziková skupina dysplazie kyčle zahrnuje děti, které měly:
Můžete pomoci svému dítěti mít zdravé klouby včasným rozpoznáním rizikových faktorů, splněním lékařského předpisu a ochranou kloubů vašeho dítěte a vyhnout se příliš těsnému pauzování v prvních měsících života.
Malformace kostry a pojivové tkáně, pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit mnoho vážných problémů a způsobit značné nepohodlí jeho majiteli. Vrozená dislokace kyčle nebo dysplazie kyčelních kloubů - častá diagnostika. Zjistěte, jak nebezpečné je toto onemocnění, jak léčit vrozené patologické stavy pánve a co dělat během rehabilitačního období.
Bedra femuru se skládá z ileum, které je lemováno tkání chrupavky a nazývá se acetabulum. V dutině lůžka se tvoří hlava femuru a vazy kolem něj. Toto je druh kapsle, který pomáhá hlavě femuru zůstat uvnitř postele se standardním nakloněním acetabula. Porušení biomechaniky - hypermobilita kloubu, nedostatečná osifikace hlavy, porušení osy stehna - je považováno za dysplazii.
Dislokace kyčle u kojenců se projevuje jako porušení při vývoji jednoho nebo více jeho nezralých kloubů. Současně se ztrácí pružnost chrupavky, zplošťuje se acetabula a hlava femuru se stává měkkou. Postupem času se kosti zkracují nebo začínají růst špatným směrem. V závislosti na vysídlení struktur je tato patologie charakterizována jako dislokace nebo subluxace.
Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je mnohem častější než u dospělých. V tomto případě se pozdější osifikace objevuje častěji u dívek. Téměř v polovině případů trpí levá strana těla nedostatečným rozvojem kyčelních orgánů a podíl bilaterálních onemocnění představuje pouze 20%. Vědci se domnívají, že onemocnění vyvolává patologii těhotenství, pánevní polohu plodu, dědičnost, špatnou pohyblivost plodu.
Je snadné identifikovat nemoc u jednoletého dítěte, protože v této době děti začnou sedět, chodit a plazit se na vlastní pěst. V tomto případě se na této noze může objevit kulhání, na jehož straně je pánevní patologie. Pokud je vylodění stehna dvoustranné, dítě chodí s kachním chodem. Kromě toho u nemocných dětí velikost gluteusového svalu klesá a tlak na patě je vleže, přičemž je pozorována pohyblivost osy nohy od nohy k stehně.
Geometrie kloubu u dospělých může být narušena v důsledku poranění nebo může být pokračováním dětské nemoci. Podobný je i způsob intrauterinních poruch, jako důsledek komplikací obtížného porodu a patologií endokrinního systému těla. Léčba dospělých je delší a obtížnější. Velmi často, standardní metody léčby nestačí, pak lékaři doporučují kloubní artroplasty.
Lékaři se domnívají, že vrozená dislokace kyčle může nastat z různých důvodů. Vědci například nedávno zjistili, že nepříznivé přírodní podmínky, dědičné faktory, časté stresy mohou přispět k rozvoji této patologie a zhoršení léčby. Hlavními důvody jsou:
Dislokace stehna je jednostranná a bilaterální, druhá je velmi vzácná. Lékaři dále rozdělují patologii do tří hlavních typů:
Lékaři rozlišují mezi několika stupni vývoje porušení geometrie kyčelního kloubu v závislosti na závažnosti. Patří mezi ně:
Nadčasově diagnostikovaná dislokace může způsobit závažné abnormality ve struktuře kyčelního orgánu a mnoho nepříjemných symptomů. Když jednostranná dislokace u dětí, tam je porušení chůze, omezená pohyblivost, pánevní zkreslení, bolest v kolenou a kyčle, mírná svalová atrofie. Pokud byla u dítěte diagnostikována dvoustranná dysplazie, můžete si všimnout kachní chůze, zhoršení funkcí vnitřních orgánů pánve, vzniku bolesti v bederní oblasti.
Pro dospělé jsou účinky dysplazie spojeny s artritidou kyčelního kloubu a dysplastickou koxartrózou. Poslední patologii pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzické aktivity, zhoršení svalstva, bolesti zad, nohou a kyčlí. Někdy na místě, kde se femur dotýká pánevní kosti, dochází k nárůstu falešného kloubu - neoartrózy. Klinické příznaky se projevují formou akutní bolesti, kulhání, zkrácení jedné nohy. Často je neoartróza pozorována v jiných pojivových tkáních a ohrožuje se zdravotním postižením.
Dysplasie kyčelního kloubu (DTS nebo vrozená dislokace kyčle) je patologií vývoje pohybového aparátu u novorozenců, což se projevuje porušením struktury všech prvků kyčelního kloubu.
Tento defekt vyvolává dislokaci hlavy femuru i v období intrauterinního vývoje nebo bezprostředně po narození.
Dysplazie kyčelního kloubu u dětí mladších než jeden rok je běžnou patologií, která je diagnostikována ve 4% případů. Je důležité včas identifikovat nemoc a provést řádnou léčbu.
Jinak pomůže pouze operace. Kromě toho, pokud tento problém ignorujete, existují nebezpečné komplikace, které ohrožují postižení.
Abyste pochopili, co je to patologie, musíte se ponořit do anatomie kyčelního kloubu. Skládá se z acetabula pánevní kosti, která sousedí s hlavou stehna. Acetabulum je prohloubení ve tvaru pohárku v iliu.
Zevnitř je acetabulární dutina vyložena hyalinní chrupavkou a tukovou tkání. Chrupavčitý lem pokrývá hlavu stehna. Vaz v horní části femorální hlavy ho spojuje s acetabula a je zodpovědný za výživu. Kloubní pouzdro, svaly a mimokloubní vazy zpevňují kloub shora.
Všechny výše uvedené struktury zaručují spolehlivou fixaci femorální hlavy v acetabulu. A díky kulové struktuře spoje se může pohybovat různými směry.
Pokud se kloub vyvíjí nesprávně, všechny tyto struktury jsou neúplné, v důsledku čehož není hlava spolehlivě připevněna k acetabulárnímu vybrání a dochází k dislokaci.
Ve většině případů se dysplazie projevuje následujícími anatomickými defekty:
Ortopedové dosud neurčili přesné příčiny dysplazie kloubů. Existuje však několik verzí:
Dysplazie kyčelních kloubů může být identifikována následujícími znaky a symptomy:
O něco později se může dysplazie projevit jako porucha chůze, což je znatelnější rozdíl v délce nohou. Pokud má dítě bilaterální dislokaci, vyvíjí se kachní chůze.
Lékaři rozlišují 4 stupně dysplazie kyčle:
Pokud máte podezření na vrozenou dislokaci kyčle, je nutné provést celý komplex diagnostiky: vyšetření dětským ortopedem, rentgenem nebo ultrazvukem.
Při včasné detekci patologie lze zcela vyléčit, ale pro tuto léčbu by mělo začít nejpozději 6 měsíců. K tomu musí lékař vyšetřit novorozence v nemocnici, poté - 1 měsíc a pak ve 3, 6 a 12 měsících. Pokud je podezření na dysplazii, lékař vám předepíše ultrazvuk nebo rentgen.
Rentgen kyčelního kloubu se provádí u dětí od 3 měsíců. To je vysvětleno skutečností, že u pacientů do 3 měsíců některé části stehenní a pánevní kosti ještě nedozorily.
Místo nich je chrupavka, která nevykazuje rentgeny. A tak výsledky studie u dítěte do 3 měsíců budou nespolehlivé.
Je možné odhalit dysplázii a dislokaci kyčle u dítěte od narození do 3 měsíců pomocí ultrasonografie. Jedná se o bezpečnou a vysoce informativní diagnostickou metodu.
Vrozená dislokace kyčle je léčena konzervativně nebo chirurgicky. O výběru léčby rozhoduje lékař po vyšetření.
Pokud se objeví dysplazie kyčelního kloubu bezprostředně po narození, aplikuje se široké zavádění. Tato technika je spíše profylaktická než léčebná, a proto se používá pro dysplazii 1. stupně.
Široké šíření pro dysplazii kyčelního kloubu:
Po zavěšení jsou nohy odděleny a hlava stehna je na místě.
Pro léčbu závažných patologií kyčle se používají následující ortopedické struktury: t
Kromě toho je pro léčbu dysplazie použita masáž, ale pouze podle pokynů lékaře. Za tímto účelem je dítě umístěno na rovném povrchu, hladeno, třeno a lehce hněteno do svalů dolní části zad. Pak stejným způsobem je třeba masírovat hýždě a stehna.
Rodiče mohou vykonávat celkovou relaxační masáž. Jeden kurz se skládá z 10 sezení.
Fyzikální terapie v případě vrozené dislokace kyčelního kloubu obnovuje normální konfiguraci kyčelního kloubu, posiluje svaly, zajišťuje normální fyzickou aktivitu kojence, zlepšuje krevní oběh a předchází komplikacím (nekróza hlavy femuru).
Lékařská gymnastika pro dysplazii kyčelního kloubu pro děti do 3 let:
Kromě toho se provádí celá řada cvičení pro nohy, tisk a dechová cvičení. Specialista vypracuje pro každého pacienta soubor cvičení individuálně.
Chirurgická léčba dysplazie kyčle se provádí v následujících případech:
S výše uvedenými indikacemi lékař provádí chirurgickou léčbu dislokace kyčle:
Po chirurgickém zákroku je nutné posílit svaly a obnovit objem pohybů v poraněné končetině.
Rehabilitace je rozdělena do 3 období:
Při absenci řádné léčby dysplazie kyčle u kojenců se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nebezpečných komplikací ve vyšším věku:
Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a dětí je tedy nebezpečnou patologií, která vyžaduje léčbu v raném věku. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost komplikací, které je mnohem těžší vyléčit. Proto je důležité sledovat stav Vašeho dítěte a vyhledat případné podezřelé příznaky u lékaře.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu