Biologie a lékařství

Základní rys svalové tkáně ve srovnání s jinými tkáněmi těla je:

Za prvé, jeho vysoká citlivost na působení škodlivých faktorů, tedy s řadou charakterových procesů, i při absenci klinických příznaků svalového poškození, mohou být změny detekovány na histologické úrovni.

Za druhé, svalová tkáň má omezené reakce na různé účinky. Morfologické změny způsobené hypoxií, posuny elektrolytů během infekčních procesů nebo toxických stavů mohou být proto podobné. Souvisí to s klinickou monotonií sémiotiky poškození svalů (myalgie, slabost), která je důsledkem řady velmi různorodých důvodů.

Zatřetí, zvláštnost svalové tkáně je obzvláště úzký vztah s nervovým systémem. Tyto rysy svalového systému a stanovení klinického polymorfismu myalgie, jejich speciální souvislosti s lézí nervové soustavy, centrální i periferní.

Myalgický syndrom, který se vyvíjí na pozadí eosinofilie, je hlavním projevem tzv. Eozinofilní myositidy. Termín je používán popisovat čtyři odlišné klinické syndromy, sdružil se, nicméně, obecnými patofyziologickými mechanismy vývoje: (1) eosinophilic fasciitis; (2) eozinofilní monomiositis; (3) eoinofilní polymyositida; (4) syndrom eosinofilie-myalgie.

Eozinofilní fasciitis poprvé popsal Schulman v roce 1974 jako onemocnění s kožními změnami podobnými skleróze, kontraktury kolenních kloubů v kombinaci s hyperglobulinémií, zvýšenou ESR a eosinofilií. Histologické změny se podobají sklerodermii. Onemocnění je častější u mužů (2: 1). Příznaky nemoci se objevují ve věku 30-60 let, často tomu předchází těžká fyzická námaha. První příznaky jsou horečka a myalgie, následovaná difúzní slabostí a omezením pohybu ve velkých kloubech. Periferní krev je charakterizována významnou eozinofilií. Existují případy spontánní regrese symptomů. Účinek kortikosteroidů je uspokojivý.

Eozinofilní monomiositida je charakterizována bolestivým zhutněním svalů gastrocnemius nebo, vzácněji, jakéhokoliv jiného svalu, který je kardinálním rozdílem této formy. Biopsie ukazuje zánětlivou nekrózu a otok intersticiálních tkání. Eosinofilie je také trvalým rysem této formy. Existuje dobrá reakce na léčbu kortikosteroidy.

Eozinofilní polymyositida je popsána v Layzer et al. jako třetí forma eosinofilní myalgie, která je považována za subakutní variantu polymyositidy. Onemocnění se vyskytuje v mladším věku, zahrnující převážně proximální svalové skupiny, což způsobuje slabost a bolest v nich, které se vyvíjejí během několika týdnů. Svaly jsou pevné a bolavé. Tato forma je charakterizována dalšími příznaky polymyositidy, ale zánětlivá svalová infiltrace je převážně eosinofilní. Systémové projevy se mohou lišit: závažná eosinofilie, poškození srdce, cévní poruchy (Raynaudův jev, hemoragický syndrom), cerebrovaskulární příhoda, anémie, periferní neuropatie a gamaglobulinémie.

Syndrom eosinofilie-myalgie je nejznámější a klinicky studovanou formou. Od roku 1980 bylo popsáno několik popisů sporadických případů onemocnění charakterizovaných eosinofilií a myalgií u pacientů léčených L-tryptofanem jako sedativem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění není samotný lék, ale je možné, že jeho znečišťující látka dosud nebyla identifikována. Po prvních pracích se objevila řada publikací věnovaných studiu četnosti vývoje tohoto syndromu. V roce 1981, v Madridu, masivní ztráta asi 20,000 lidí byla ohlásena, údajně konzumovat kontaminovaný rostlinný olej obsahovat anilin (anilin je podobný ve struktuře k anthranilic kyselině používané k výrobě tryptophan).

Syndrom je častější u žen, nástup onemocnění je obvykle akutní, se symptomy slabosti, horečky a závažné eosinofilie (více než 1000 / mm3). svalová bolest, napětí, nevolnost, slabost, parestézie končetin a indurální otoky kůže jsou nejdůležitější a trvalé známky onemocnění. s touto formou onemocnění je závažná myalgie. V některých případech patologický proces zahrnuje bulbarové svaly a periferní nervy. V těchto případech lze elektromyograficky identifikovat známky poškození svalů nebo periferních nervů. Biopsie odhaluje zánětlivé změny, které se projevují v kůži a v menší míře ve svalech.

Je třeba poznamenat, že kožní symptomy a eozinofilie dobře reagují na léčbu kortikosteroidy a jinými imunosupresivy, zatímco tyto léky nemají viditelný vliv na projevy jiných příznaků.

Diagnostické informace pro detekci syndromu eosinofilie-myalgie jsou anamnestickou informací o užívání L-tryptofanu, předcházející vzniku hlavních symptomů, a výraznou regresi symptomů po vysazení odpovídajících léků.

Syndrom eosinofilie-myalgie

Syndrom eosinofilie-myalgie je vzácný stav způsobený užíváním některých léků obsahujících aminokyselinu tryptofan a je charakterizován závažnými systémovými lézemi (plíce, svalový systém, klouby a fascie). Symptomy jsou kašel, potíže s dýcháním, únava, bolest svalů, neurologické poruchy a zánět kloubů. Diagnóza se provádí laboratorními testy (kompletní krevní obraz), rentgenovými technikami a studiem historie pacienta. Léčba spočívá ve zrušení léků vyvolávajících léky a provádění symptomatické terapie.

Syndrom eosinofilie-myalgie

Syndrom eosinofilie-myalgie byl poprvé diagnostikován a izolován jako samostatná nozologická jednotka v polovině 80. let 20. století. V těchto letech došlo k propuknutí této patologie v důsledku široké distribuce léčiva na bázi tryptofanu vyráběného jednou z japonských farmaceutických společností. V současné době nejsou produkty s obsahem takové aminokyseliny na světě prakticky k dispozici, ale stále se vyskytují případy onemocnění. Obvykle je to způsobeno použitím padělaných výrobků některých produktů (řepkového oleje) a léků obsahujících škodlivé nečistoty. Syndrom se stejnou pravděpodobností postihuje muže i ženy, což představuje potenciální nebezpečí pro život.

Příčiny syndromu eosinofilie-myalgie

Vyšetření provedené krátce po objevení patologie ukázalo, že jeho příčinou není samotný tryptofan (vitální aminokyselina), ale některé nečistoty v léčivu. Dostali se do léku během chemické syntézy hlavních složek a považovali se za podmíněně bezpečné z důvodu zanedbatelné koncentrace. Tyto nečistoty pravděpodobně vyvolaly neobvyklé alergické procesy vedoucí k poškození plic, prudkému zvýšení počtu eosinofilů v krvi, bolestivosti svalů a dalších poruch. Vývoj syndromu byl hlavním důvodem zákazu těchto léčiv.

Existuje také předpoklad, že hlavní příčinou vývoje patologie byly metabolity tryptofanu - sloučeniny podle konvenčních názvů EBT a MTSA. Některé další látky jsou podezřelé z účasti na patogenezi syndromu. Studie prováděné s čistými variantami těchto sloučenin však měly smíšené výsledky, takže někteří vědci zpochybňují jejich úlohu v etiologii onemocnění. Kromě toho v těch šaržích léků, jejichž použití je spojeno s patologickým stavem, bylo nalezeno více než 60 nečistot. Řada výzkumníků se domnívá, že výskyt porušení je způsoben kombinovaným účinkem více látek najednou.

Existuje názor, že samotný L-tryptofan může při požití ve vysokých dávkách vyvolat rozvoj eosinofilie, myalgie a dalších poruch. Je prokázáno, že tato aminokyselina ve své čisté formě je schopna zpomalit degradaci sloučenin podobných histaminu, které se účastní mnoha zánětlivých a alergických reakcí. Pouze u některých pacientů užívajících tryptofan je vývoj syndromu vysvětlen přítomností znaků reaktivity nebo jiných mechanismů predispozice. Takový pohled zároveň nevysvětluje, proč se při užívání jiných přípravků nebo léčiv vyskytuje patologie (například syndrom toxického oleje má podobné příznaky).

Patogeneze

Patogenetické procesy u syndromu eosinofilie-myalgie jsou ještě horší než jeho etiologie, protože sloučenina vyvolávající onemocnění nebyla spolehlivě identifikována. Na základě klinických dat lze předpokládat, že určitý faktor vyvolává zvýšení tvorby nebo zpomalení rozpadu zánětlivých stimulantů - histaminu, některých interleukinů a prostaglandinů. Způsobuje imunitní zánětlivou reakci v plicích, svalech fascie, kloubech a nervech. Zasažené tkáně jsou infiltrovány makrofágy a lymfocyty, což dále zhoršuje patologický proces. Vývoj eosinofilie je podle této hypotézy spojen se zvýšením koncentrace histaminu - eosinofily hrají ústřední roli v procesech jeho rozpadu.

Podle další teorie patogeneze onemocnění je naopak příčinou právě aktivace eosinofilů, které začnou pronikat do tkání a přispívají k jejich hromadění. To zase vyvolává výskyt zánětu zahrnujícího jiné imunokompetentní buňky a rozvoj lymfocytární infiltrace. Ale stejně jako v předchozí hypotéze zůstává výchozí faktor onemocnění neznámý. Data z histochemických studií mohou být interpretována jako důkaz prvního i druhého předpokladu, takže studie syndromu pokračuje.

Příznaky syndromu eozinofilie-myalgie

Projevy syndromu se objevují po užití léků nebo jiných přípravků obsahujících tryptofan a jeho metabolity. Načasování vývoje onemocnění se může značně lišit - od několika dnů do 3-5 měsíců po zahájení léčby. Zpočátku dochází k výrazné únavě a slabosti, která je nahrazena těžkou bolestí svalů, která je zhoršena pohyby. Současně se objevují stížnosti na slabost svalového systému - pacient se stává neschopným odolat obvyklé zátěži pro něj. Myalgii lze kombinovat s nepříjemnými pocity v srdci, což naznačuje zapojení do patologického procesu myokardu.

Více než polovina pacientů trpí lézemi dýchacích cest, které se projevují kašlem, sípáním při dýchání, dušností. Průběh patologie je někdy komplikován příznaky pleurie - bolesti na hrudi při dýchání, zvýšený suchý kašel. Respirační poruchy mohou přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Často je stanoven edém podkožního tuku na rukou nebo nohou. Ve zvláště závažných případech dochází k hromadění tekutiny v tělních dutinách - břišní, pleurální, perikardiální. Řada pacientů s eosinofilií-myalgií má neurologické příznaky ve formě poruch citlivosti prstů, rukou a nohou.

Kůže pacienta je obvykle bledá nebo cyanotická, což znamená nedostatečné okysličování krve a zhoršenou plicní funkci. Někdy se vyskytuje léze kloubů, doprovázená bolestí při pohybu, otokem, zarudnutím kloubní oblasti. Ale častěji je jediným znakem postižení kloubů v procesu onemocnění artralgie. Systémové poruchy (horečka, horečka, bolesti hlavy, zvracení) se vyskytují pouze u některých pacientů s tímto syndromem.

Komplikace

Eosinofilie-myalgie, podle lékařských statistik, v asi 4-5% případů je fatální. Příčinou smrti je těžké respirační selhání nebo srdeční dysfunkce způsobená myokarditidou a hromaděním tekutin v perikardiální dutině (hydroperikard). S dlouhým průběhem onemocnění je dýchací objem plic snížen v důsledku fibrózy, což snižuje kvalitu života pacienta a schopnost pracovat. Byly popsány případy, kdy se po rozvoji syndromu objevila revmatoidní polyartritida. To indikuje možnost imunologických poruch v důsledku onemocnění, ale dosud nebyl nalezen spolehlivý vztah mezi těmito dvěma patologiemi.

Diagnostika

Pro určení syndromu eosinofilie-myalgie se používají různé diagnostické metody - dotazování pacienta, radiografické vyšetření, všeobecné laboratorní testy. Pokud se vyskytnou potíže, mohou navíc provést mikroskopické vyšetření sputa, histologické vyšetření postižených tkání. Jednoznačným příznakem patologie je použití léčiv nebo přípravků obsahujících syntetizovaný volný tryptofan pacientem. Fáze diagnostiky stavu je následující:

• Průzkum a historie sběru. Při komunikaci s pacientem je pro alergologa-imunologa důležité zjistit, zda v posledních dnech a týdnech konzumoval léky, ropné produkty, nějakou sportovní výživu. S ohledem na tuto skutečnost je možné určit, zda byl pacient v kontaktu s tryptofanem a jeho toxickými metabolity. Mezi nejčastější stížnosti patří dušnost, bolest v různých svalových skupinách, slabost.
• Rentgenové studie. Na radiografii hrudníku můžete identifikovat známky konsolidace plicní tkáně ve formě síťových lézí. Existují také známky pohrudnice a změny v konturách srdce s hydroperikardem. X-ray není hlavní diagnostickou metodou, protože patologické změny jsou detekovány pouze u 20% případů syndromu.
• Laboratorní testy. Obecně je analýza krve stanovena výraznou eosinofilií - až 1000 buněk na mikroliter. Často zaznamenané příznaky zánětlivé reakce - zvýšení ESR, leukocytóza.
• Histologická studie. Pro diagnostiku patologie může vzniknout biopsie plic (s respiračními poruchami), svalů a fascie (s myalgií) a dalších tkání, v závislosti na klinickém obrazu. Histologické vyšetření tkání postižených orgánů odhaluje infiltraci cév malého kalibru monocyty, eozinofily, lymfocyty.

Diferenciální diagnostika se provádí s infekčními a zánětlivými lézemi plic (bronchitida, pneumonie), srdečními chorobami a systémovými autoimunitními stavy - některými formami revmatismu a polyartritidy. Hlavními příznaky syndromu jsou anamnéza užívání léků nebo přípravků s tryptofanem, absence známek infekce podle krevních testů.

Léčba syndromu eosinofilie-myalgie

Hlavní podmínkou pro úspěšnou léčbu onemocnění je vyloučení léčiva nebo produktu obsahujícího tryptofan, který způsobil patologický proces. Proto je v průběhu diagnostiky důležité určit, kde pacient dostává provokující látky. Pro snížení příznaků jsou předepsány kortikosteroidy, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Schéma a doba jejich použití závisí na konkrétní klinické situaci. U přibližně poloviny pacientů příznaky patologie vymizí několik dní po zahájení léčby, zatímco v jiných přetrvávají 2-3 týdny.

Symptomatické intervence jsou zřídka vyžadovány, se silným kašlem, mohou být použity léky, které snižují aktivitu centra kašle. Edém je eliminován pomocí diuretik. Antihistaminika se nepoužívají z důvodu jejich nejednoznačného a slabého účinku v této patologii. Někdy předepsaná udržovací léčba s použitím multivitaminových přípravků.

Prognóza a prevence

Prognóza syndromu eosinofilie-myalgie je podmíněně příznivá pro včasnou detekci a včasné doporučení specialistovi. Po vyloučení provokující látky a léčby kortikosteroidy symptomy zmizí bez následků. V případě dlouhého průběhu plic se mohou vyvinout sklerotické procesy, které snižují životaschopnost a povrch výměny plynu. To vede k dušnosti s mírnou námahou, cyanotickou kůží a dalšími poruchami. Prevence tohoto syndromu je odmítnutí užívání léčiv obsahujících tryptofan, zejména pochybného původu. Mělo by být co nejrychleji zrušeno přijímání těchto prostředků, pokud se na pozadí jejich použití vyskytne bolest svalů, kašel, dušnost.

Syndrom eosinofilní myalgie - příčiny vývoje a manifestace

Syndrom eosinofilní myalgie byl poprvé hlášen ve Spojených státech koncem 80. let dvacátého století. Jedná se o systémovou lézi, která je charakterizována kožní lézí podobnou skleróze, stejně jako vážnou: eozinofilií a myalgií. Častěji diagnostikována u žen. Nástup onemocnění je akutní a začíná horečkou, slabostí a těžkou eozinofilií.

Vyskytuje se v chronické formě. Velmi vzácně fatální.

Důvod

Tento syndrom se vyskytl u lidí po užití léků tryptofanu, které byly vyrobeny jednou z farmaceutických společností v Japonsku. Byli přerušeni.

Po určení základní příčiny vědci identifikovali některé možné etiologické faktory. Mluvíme o nečistotách v léčivech. Ve studii bylo zjištěno, že akumulace v postižené tkáni eozinofilů, lymfocytů, makrofágů, fibroblastů ukazuje jejich význam při rozvoji syndromu, ale jak ovlivňují, lékaři neurčili. Studie ukázala, že aktivace eosinofilů v tkáních uložila jejich toxické proteiny, také identifikovala aktivaci fibroblastů a zvýšenou expresi genů, které kódovaly různé proteiny pojivové tkáně. Bylo také zaznamenáno zapojení IL-5 a transformačního růstového faktoru beta.

Tento syndrom potvrzuje významnou úlohu faktorů životního prostředí při rozvoji chronického zánětu a fibrózy.

Příznaky

K určení tohoto syndromu byly identifikovány tři hlavní znaky:

1. Obsah eosinofilů v krvi na úrovni 1 000 1 / µl.
2. Generalizovaná myalgie, která narušuje celkovou aktivitu pacienta.
3. Žádné známky rakoviny nebo infekčního onemocnění, které by mohlo způsobit takové příznaky.

Byly také popsány případy, kdy byl syndrom doprovázen pneumonií, myokarditidou, neuropatií, která vedla k respiračnímu selhání, encefalopatii a eozinofilní fasciitidě.

Toto je systémové onemocnění. Poškození plic bylo zaznamenáno u 50% pacientů, přičemž změny, které byly patrné na rentgenu, byly zjištěny pouze u 15-20%.

Hlavní příznaky onemocnění:

• kašel;
• dušnost;
• sípání;
• myalgie;
• obecná únava;
• svalová slabost;
• artralgie;
• otok;
• vzestupná neuropatie.

V klinických krevních testech byly zaznamenány hladiny eosinofilů nad 1000 / μl. K poškození plic dochází při hypoxémii. Na rentgenovém a CT vyšetření hrudníku je síťová nebo síťová nodulární léze a pleurální výpotek.

Příznaky myalgie jsou velmi akutní. Léze může být na bulbarových svalech a periferních nervech.

Během cvičení u lidí je významně snížena difuzní funkce plic a průtok krve plic. Rovněž je zaznamenána restorativní dysfunkce vnějšího dýchání.

V bioptických vzorcích orgánů postižených syndromem se stanoví infiltrace tkání a malých cév lymfocyty, monocyty a eozinofily.

Diagnózu lze provést v přítomnosti příznaků myalgie, dušnosti a eosinofilie po užití tryptofanu.

Léčba

Léčba začíná zrušením drog v této skupině. Pacientům jsou předepsány glukokortikoidy.

V průběhu doby, člověk je vyléčen z této nemoci. Úmrtí jsou velmi vzácná (ne více než 5%).

Navzdory skutečnosti, že léčivo bylo přerušeno, jsou někdy zjištěny případy onemocnění.

5. Syndrom eosinofilie - myalgie

a Klinický obraz. První popis syndromu eosinofilie-myalgie se týká konce 80. let, kdy bylo pozorováno vypuknutí onemocnění, které se projevilo myalgií a těžkou eozinofilií. Syndrom eosinofilie-myalgie je systémové onemocnění. Poškození plic se vyskytuje u 50–60% pacientů, radiografické změny v plicích - 15–25%. Hlavními příznaky jsou kašel, dušnost, sípání, myalgie, únava, svalová slabost, artralgie, edém, vzestupná polyneuropatie. Ve všech případech je vzniku onemocnění předcházeno užíváním tryptofan, obsahující toxické nečistoty.

b. Laboratorní a instrumentální studie. Počet eozinofilů v krvi přesahuje 1000 μl –1. Při poškození hypoxémie plic je pozorována. Radiografie a CT vyšetření hrudníku odhalují síťovou nebo síťovou nodulární lézi a pleurální výpotek. Během cvičení je významně snížena difuzní kapacita plic a snížen průtok krve plic. Při studiu respiračních funkcí jsou někdy identifikovány restriktivní poruchy. V bioptických vzorcích postižených orgánů je detekována infiltrace tkání a malých cév lymfocyty, monocyty a eozinofily.

v Diagnóza se provádí v případě, že po užití dojde k myalgii, dušnosti a eozinofilii tryptofan.

Léčba a prognóza. I když je v USA tryptofan Tato choroba, která byla ukončena v roce 1990, se vyskytuje. Prognóza je příznivá. U některých pacientů je vysazení přerušeno tryptofan a podávání kortikosteroidů rychle vede ke zlepšení, u jiných příznaky trvají déle.

B. Diferenciální diagnostika u plicní eozinofilie. Vysvětlují, zda pacient trpí astmatem průdušek a zda má v minulosti nějaké příznaky charakteristické pro plicní eozinofilii. Pokud je podezření na akutní eozinofilní pneumonii, tropický plicní eozinofilie a syndrom eosinofilie-myalgie vylučují infekce helmintů a zjišťují, zda pacient užíval léky, které mohou vést k těmto onemocněním. Zvláště důležité jsou instrumentální metody vyšetření, radiografie hrudníku, CT a angiografie. Diferenciální diagnóza se provádí s jinými onemocněními zahrnujícími eosinofilii, mykobakteriální a plísňové infekce, brucelózu, lymfomy a onemocnění kolagenu.

B. Imunologické studie. Patogeneze plicní eozinofilie nebyla plně studována. Nedávné studie ukázaly, že eosinofilie a zvýšení hladin sérového IgE jsou sekundární a jsou způsobeny zvýšenou produkcí pomocných buněk interleukinů-4 a -5-T. Eosinofily obvykle hrají důležitou roli v ochraně před červy, zatímco v patologii se aktivně podílejí na zánětu a poškození tkáně. Eosinofilní granule obsahují proteiny, které jsou toxické pro různé typy buněk a jsou schopné aktivovat žírné buňky. Hlavní hlavní protein eosinofilů je tedy toxický nejen pro helminty, ale také pro nádorové buňky a bronchiální epitel, kationtový protein eosinofilů a eosinofilní neurotoxin poškozuje nejen helminty, ale také neurony a také aktivuje žírné buňky. Když jsou aktivovány eosinofily, uvolňují se také další mediátory, například leukotrieny C₄ a D₄ a faktor aktivace destiček, který se také podílí na poškození vlastních tkání (viz Ch. 2, nn I.G.2.a.2 a I.Г.2.б).

Iv. Goodpasture syndrom je vyloučen kombinací plicního krvácení a glomerulonefritidy. V současné době je jeho příčina považována za produkci cytotoxických protilátek proti glomerulární bazální membráně v důsledku různých faktorů (Goodpastureův syndrom byl popsán jako komplikace chřipky). Bylo prokázáno, že tyto protilátky se vážou na alfa3 řetězec kolagenu typu IV. Častěji jsou muži ve věku 10 - 50 let nemocní. Ženy tvoří méně než 30% pacientů. Jsou popsány rodinné případy.

A. Klinický obraz

Více než 90% pacientů má hemoptýzu. Současně nebo o něco dříve se vyvíjí glomerulonefritida. Navíc 57% pacientů má dušnost, 51% má zvýšenou únavu, 41% má kašel, 22% má horečku. U 20% pacientů předchází akutní respirační onemocnění. Při fyzickém vyšetření mělo 50% pacientů bledost, 37% mělo vlhké a suché ralesky a 25% mělo edém. Kromě toho někdy dochází k mírnému zvýšení krevního tlaku, krvácení a exsudátů na sítnici.

2. Laboratorní studie. Nejcitlivější a specifickou metodou pro diagnostiku Goodpasturova syndromu je stanovení protilátek proti glomerulární bazální membráně pomocí RIA nebo ELISA v pevné fázi. Anémie z nedostatku železa je pozorována u 98% pacientů, leukocytóza je detekována v 50%, proteinurie je detekována v 88% a červené krvinky, leukocyty a granulované válce v moči jsou přítomny ve více než 70%. U 10% pacientů v raném stádiu nemoci nedochází ke změnám v moči. U většiny pacientů se hladiny kreatininu v séru postupně zvyšují.

3. RTG hrudníku. V časných stádiích onemocnění u 90% pacientů bylo zjištěno více ohniskových stínů v důsledku akumulace krve v alveolech. Pokud plicní krvácení pokračuje, stíny se zvyšují, jsou výraznější. Několik dní po zastavení krvácení se rentgenový obraz normalizuje. V důsledku opakovaného krvácení a depozice hemosiderinu v plicní pneumoskleróze se vyvíjí.

4. Studium respiračních funkcí. Vyšetření respirační funkce obvykle odhalí restriktivní poruchy. V nepřítomnosti krvácení je snížena difuzní kapacita plic. S pokračujícím krvácením se krev nahromaděná v alveolách váže na oxid uhelnatý, který se používá ve studii, což má za následek nadhodnocení nadměrné difúzní kapacity plic.

B. Imunologické studie. Protilátky proti glomerulární bazální membráně se vážou na C-koncovou oblast alfa 3 řetězce kolagenu typu IV. Imunitní reakce se vyvíjí v rozporu s trojrozměrnou strukturou kolagenu způsobenou infekcí nebo intoxikací. Vazba protilátek na glomerulární bazální membránu vede k aktivaci komplementu, migraci neutrofilů a glomerulárnímu poškození.

B. Histologické vyšetření

1. Světlo. Během exacerbace v alveolách detekujte krev. S dlouhým průběhem onemocnění jsou v plicích detekovány makrofágy obsahující hemosiderin, intaktní alveolární a endotelové buňky a pneumoskleróza. Vaskulitida není charakteristická. Elektronová mikroskopie identifikuje široké mezery mezi endotelovými buňkami a poškození bazální membrány. S imunofluorescencí lze v bazální membráně alveol detekovat lineární depozity IgG a komplementu.

2. Ledviny. Existuje obraz akutní glomerulonefritidy. Elektronová mikroskopie odhaluje proliferaci a bobtnání endotelových buněk, zahušťování glomerulární bazální membrány a ukládání fibrinu v subendoteliální vrstvě. S imunofluorescencí jsou detekovány lineární depozity IgG v glomerulární bazální membráně.

1. Předběžná diagnóza se provádí kombinací plicního krvácení, glomerulonefritidy a anémie z nedostatku železa. V nepřítomnosti současného poškození plic a ledvin je diagnóza obtížná.

Plicní eozinofilie

Plicní eozinofilie je skupina nemocí charakterizovaných eosinofilií a omezeným ztmavnutím rentgenových snímků hrudníku. Tato část je věnována klinickému obrazu, diagnóze a léčbě akutní a chronické eozinofilní pneumonie, tropické plicní eosinofilie, syndromu Churg-Stros, syndromu periarteritis nodosa a syndromu eosinofilie-myalgie. Tato skupina onemocnění zahrnuje také alergickou bronchopulmonální aspergilózu.

a Klinický obraz. Nemoc je asymptomatická nebo je doprovázena mírným kašlem, dušností, mírnou horečkou, myalgií. Příčiny akutní eozinofilní pneumonie nejsou známy, pravděpodobně v důsledku alergických reakcí způsobených léky (například kyselinou aminosalicylovou, sulfonamidy, chlorpropamidem, nitrofurantoinem), sloučeninami niklu nebo helminty (například Ascaris spp., Strongyloides spp.). Pečlivě sebraná historie nám umožňuje zjistit příčinu onemocnění a potvrdit diagnózu. V některých případech to však selže.

b. Laboratorní a instrumentální studie. Eosinofily obvykle tvoří 10-30% z celkového počtu leukocytů. Rentgenové snímky hrudníku odhalují rychle mizející omezené tmavnutí (těkavé infiltráty). Obvykle se nacházejí subplevralno. Helminth vejce lze nalézt ve výkalech - Ascaris spp. nebo Strongyloides spp. Někdy je k potvrzení diagnózy nutná biopsie plic. Zároveň je detekován intersticiální zánět, infiltrace eozinofily bez známek nekrózy nebo vaskulitidy.

v Diagnóza Patgnomonické příznaky chybí. Stav pacientů je obvykle uspokojivý. Eozinofilie je pozorována na rentgenových snímcích hrudníku - rychle mizí omezené ztmavnutí. Indikace pro kontakt s uvedenými alergeny pomáhají při diagnostice.

Léčba a prognóza. Nemoc přechází sama do jednoho měsíce a zpravidla nevyžaduje léčbu. Stačí odstranit příčinu onemocnění - zrušit lék, který ji způsobil, nebo předepsat anthelmintika. Ve vážných případech předepište krátký průběh léčby prednisonem. Prognóza je příznivá, obvykle dochází k plnému zotavení.

a Klinický obraz. Častěji jsou ženy nemocné. Typické projevy zahrnují horečku, pocení, ztrátu hmotnosti, kašel, dušnost, sípání. Všechny příznaky jsou obvykle poměrně výrazné a přetrvávají nejméně jeden měsíc. V anamnéze třetina pacientů má indikace atopických onemocnění. Někdy jsou mylně diagnostikováni s astmatem a neúspěšně léčeni bronchodilatátory. Chronická eozinofilní pneumonie může být způsobena stejnými příčinami jako akutní, ale obvykle není možné stanovit příčinu onemocnění v každém konkrétním případě.

b. Laboratorní a instrumentální studie. U 70% pacientů je detekována eosinofilie, eosinofily obvykle tvoří 20-40% z celkového počtu leukocytů. Na rentgenových snímcích hrudníku jsou určeny bilaterální omezené výpadky v podobě motýlích křídel. Jsou umístěny na periferii plicních polí, subpleurální, k určení podílu nebo segmentu, ve kterém jsou umístěny, obvykle je nemožné. Postupem času se výpadky stanou výraznější. Někdy zmizí výpadky, ale pak se znovu objeví na stejném místě. Zřetelnější změny v plicích jsou viditelné na CT. Při studiu respiračních funkcí jsou stanoveny restriktivní poruchy a snížení difuzní kapacity plic. Biopsie v alveolech a intersticiální tkáni odhaluje eosinofily, lymfocyty a makrofágy, někdy granulomy, abscesy obsahující eosinofily a vaskulitidu s malými cévami.

v Diagnóza U 75% pacientů může být diagnóza provedena na základě klinického obrazu a radiografie hrudníku. Někdy je pro diagnózu dostačující pouze radiologická data. Závažná krevní eozinofilie potvrzuje diagnózu, ale u jedné třetiny pacientů tento příznak chybí. Ve vzácných případech, kdy radiografie hrudníku a CT vyšetření neodhalí typické změny, se provádí biopsie plic.

Léčba a prognóza. Léčba začíná co nejdříve. Přiřazení prednizonu, 60 mg / den perorálně (pro děti - 1-2 mg / kg / den). Dávka se pak postupně snižuje na podporu, která se volí individuálně. Zlepšení klinického a rentgenového snímku je pozorováno po několika dnech léčby prednisonem. Je třeba mít na paměti, že s rychlým snížením dávky léku může být zhoršen. Optimální doba léčby není známa, v závažných případech je léčba kortikosteroidy prováděna po dlouhou dobu. V případě bronchospasmu jsou předepsány inhalační kortikosteroidy. Prognóza je příznivá.

a Klinický obraz. Tropická plicní eosinofilie se vyskytuje, když jsou Wuchereria bancrofti a Brugia malayi infikovány filariemi. Postupně se objevuje suchý kašel, dušnost a sípání, zvláště výrazné v noci, stejně jako malátnost, ztráta chuti k jídlu a hubnutí. Osoby ve věku 20–40 let obvykle onemocní, muži onemocní 4krát častěji než ženy. Během exacerbace v plicích jsou slyšet suché a mokré ralesky. U dětí se na rozdíl od dospělých často zvyšují lymfatické uzliny a játra.

b. Laboratorní a instrumentální studie. Několik týdnů přetrvává výrazná eosinofilie - absolutní počet eosinofilů je více než 3000 μl –1, relativní počet je více než 20–50%. Hladina sérového IgE přesahuje 1000 IU / ml. V séru a tekutinách získaných z bronchoalveolárního výplachu jsou detekovány protilátky proti filariím. Mikrofilarií se nacházejí v plicní tkáni, jsou nepřítomné v krvi. Na rentgenových snímcích hrudníku viditelné zlepšení plicního vzoru a více ohniskových stínů o průměru 1-3 mm. Při studiu respiračních funkcí jsou detekovány restriktivní poruchy a snížení difuzní kapacity plic a u 25-30% pacientů jsou detekovány obstrukční respirační poruchy. Biopsie plic odhaluje obraz bronchopneumonie s eozinofilními infiltráty, v intersticiální tkáni se nacházejí granulomy s nekrózou a v některých z nich jsou mrtvé mikrofilarií.

v Diagnóza Diagnóza u pacientů, kteří jsou dlouhodobě v oblastech s rozšířenou filariózou, se provádí na základě klinického obrazu. Důležitou roli v diagnostice onemocnění hrají charakteristické radiografické změny, výrazná eosinofilie a zvýšení hladin sérového IgE. Rychlé zlepšení anthelmintické léčby potvrzuje diagnózu tropické plicní eosinofilie. Vysoký titr protilátek proti vláknům je charakteristickým znakem tohoto onemocnění, ale nikoli patognomonickým.

Léčba a prognóza. Přiřazení diethylkarbamazinu, 6 mg / kg / den perorálně ve 3 dávkách po dobu 3 týdnů. Účinek je zpravidla rychlý a projevuje se výrazným zlepšením funkce vnějšího dýchání. U 10-20% pacientů je léčba neúčinná. Při opakovaném onemocnění se opakovaně předepisuje diethylkarbamazin. U některých pacientů, přes léčbu, nemoc postupuje a vede k pneumoskleróze.

a Klinický obraz. Churga-Straussův syndrom je onemocnění ve skupině systémové vaskulitidy. V anamnéze má většina pacientů známky bronchiálního astmatu. Onemocnění se obvykle projevuje záchvaty bronchiálního astmatu, sinusitidy a obecných symptomů: horečky, únavy, úbytku hmotnosti. Charakteristická je také mono- nebo polyneuropatie. Postižené cévy kůže, srdce, centrální nervový systém, ledviny. CKD se vyvíjí vzácně. Naopak u periarteritis nodosa obvykle chybí anamnestické indikace bronchiálního astmatu. Porucha plicních cév je pozorována u méně než 10% pacientů. Projevuje se náhlá dušnost, sípání, kašel, hemoptýza, bolest na boku. Mezi dalšími projevy periarteritis nodosa, horečky, hypertenze, chronického onemocnění ledvin, srdečního selhání, neuropatie, myalgie, svalové slabosti a bolesti břicha je třeba zdůraznit.

b. Laboratorní a instrumentální studie. U Churg-Strosova syndromu je eosinofilie detekována u 95% pacientů (s eosinofily tvořícími více než 10% celkového počtu leukocytů) a u periarteritis nodosa pouze u 20-30% pacientů. Obě nemoci jsou doprovázeny anémií, leukocytózou, zvýšenými hladinami ESR a sérového IgE, snížením koncentrace složek komplementu a zhoršenou funkcí ledvin. Na rentgenových snímcích hrudníku jsou stanoveny rychle mizející omezené výpadky, ohniskové stíny, někdy s osvícením ve středu, pleurální výpotek. CT sken s vysokým rozlišením může detekovat aneuryzma plicních tepen. Biopsie plic odhaluje infiltráty obsahující eosinofily, lymfocyty a monocyty, někdy granulomy obsahující eosinofily. Charge-Strosův syndrom je charakterizován poškozením tepen a žil malého a středního kalibru, eozinofilní infiltrací cévní stěny. Když zánět periarteritis nodosa zachycuje pouze tepny malého a středního ráže.

v Diagnóza Podle kritérií Americké reumatologické asociace jsou pacienti s bronchiálním astmatem v anamnéze diagnózy Churg-Straussova syndromu podáni, pokud jsou 4 nebo více ze 6 níže uvedených symptomů: 1) záchvaty astmatu; 2) relativní počet eosinofilů více než 10% celkového počtu leukocytů; 3) mono- nebo polyneuropatie; 4) rychlé vymizení omezených výpadků na rentgenových snímcích hrudníku (těkavé infiltráty); 5) sinusitida; 6) akumulace eosinofilů kolem cév ve vzorcích biopsie plic. Pro periarteritis nodosa je charakterizována současnou lézí několika orgánů. Angiografie odhaluje postižení cév ledvin, jater a dalších orgánů břišní dutiny. K potvrzení diagnózy obou onemocnění je nutná biopsie postiženého orgánu.

Léčba a prognóza. U obou onemocnění jsou kortikosteroidy předepisovány ve vysokých dávkách, například prednison, 1 mg / kg / den, ústy po dobu 2 měsíců. Jak se stav zlepšuje, dávka se snižuje. Současné jmenování cyklofosfamidu, 2 mg / kg / den uvnitř, přispívá k rychlejšímu nástupu remise a snižuje riziko relapsu. Vzhledem k vysokému riziku infekčních komplikací je však léčivo předepisováno pouze v případech, kdy je léčba prednisonem neúčinná. Prognóza je obecně nepříznivá, přežití 5 let je 60-75%. S porážkou několika orgánů je progrese rychlejší, ve většině těchto případů dochází k úmrtí do 3 měsíců od okamžiku stanovení diagnózy.

a Klinický obraz. První popis syndromu eosinofilie-myalgie se týká konce 80. let, kdy bylo pozorováno vypuknutí onemocnění, které se projevilo myalgií a těžkou eozinofilií. Syndrom eosinofilie-myalgie je systémové onemocnění. Poškození plic se vyskytuje u 50–60% pacientů, radiografické změny v plicích - 15–25%. Hlavními příznaky jsou kašel, dušnost, sípání, myalgie, únava, svalová slabost, artralgie, edém, vzestupná polyneuropatie. Ve všech případech je rozvoji onemocnění předcházeno užitím toxických nečistot tryptofanu.

b. Laboratorní a instrumentální studie. Počet eozinofilů v krvi přesahuje 1000 μl –1. Při poškození hypoxémie plic je pozorována. Radiografie a CT vyšetření hrudníku odhalují síťovou nebo síťovou nodulární lézi a pleurální výpotek. Během cvičení je významně snížena difuzní kapacita plic a snížen průtok krve plic. Při studiu respiračních funkcí jsou někdy identifikovány restriktivní poruchy. V bioptických vzorcích postižených orgánů je detekována infiltrace tkání a malých cév lymfocyty, monocyty a eozinofily.

v Diagnóza se provádí, pokud je v anamnéze myalgie, dušnost a eosinofilie po užití tryptofanu.

Léčba a prognóza. Navzdory skutečnosti, že v USA je v roce 1990 léčba tryptofanem přerušena, onemocnění stále přetrvává. Prognóza je příznivá. U některých pacientů vede přerušení léčby tryptofanem a podávání kortikosteroidů rychle ke zlepšení, u jiných přetrvávají symptomy déle.

B. Diferenciální diagnostika u plicní eozinofilie. Vysvětlují, zda pacient trpí astmatem průdušek a zda má v minulosti nějaké příznaky charakteristické pro plicní eozinofilii. Pokud je podezření na akutní eozinofilní pneumonii, tropický plicní eozinofilie a syndrom eosinofilie-myalgie vylučují infekce helmintů a zjišťují, zda pacient užíval léky, které mohou vést k těmto onemocněním. Zvláště důležité jsou instrumentální metody vyšetření, radiografie hrudníku, CT a angiografie. Diferenciální diagnóza se provádí s jinými onemocněními zahrnujícími eosinofilii, mykobakteriální a plísňové infekce, brucelózu, lymfomy a onemocnění kolagenu.

B. Imunologické studie. Patogeneze plicní eozinofilie nebyla plně studována. Nedávné studie ukázaly, že eosinofilie a zvýšení hladin sérového IgE jsou sekundární a jsou způsobeny zvýšenou produkcí pomocných buněk interleukinů-4 a -5-T. Eosinofily obvykle hrají důležitou roli v ochraně před červy, zatímco v patologii se aktivně podílejí na zánětu a poškození tkáně. Eosinofilní granule obsahují proteiny, které jsou toxické pro různé typy buněk a jsou schopné aktivovat žírné buňky. Hlavní hlavní protein eosinofilů je tedy toxický nejen pro helminty, ale také pro nádorové buňky a bronchiální epitel, kationtový protein eosinofilů a eosinofilní neurotoxin poškozuje nejen helminty, ale také neurony a také aktivuje žírné buňky. Když jsou aktivovány eosinofily, uvolňují se také další mediátory, například leukotrieny C₄ a D₄ a faktor aktivace destiček, který se také podílí na poškození vlastních tkání.

Zdroj: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Klinická imunologie a alergie" (přeloženo z angličtiny), Moskva, Praktika, 2000

Syndrom eosinofilie myalgie

Známky červů u adolescentů: první příznaky a léčba

Po mnoho let neúspěšně zápasí s parazity?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je zbavit se parazitů tím, že si je každý den vezmete.

U adolescentů patří k nejčastějším onemocněním helminthiasis.

Když se děti nakazí červy, často neexistuje žádná specifická a živá symptomatologie, která by přesně indikovala infekci.

Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Všechny druhy červů, které jsou u lidí parazitické, jsou rozděleny do tří skupin:

• Nematody nebo kulaté listy. Nejčastěji jsou adolescenti infikováni pinworms, ascaris, whipworms a trichinellou,
• Stuha plochá červi nebo cestodes jsou býčí tasemnice nebo tasemnice, stejně jako trpaslík a potkan tasemnice, tasemnice široká, t
• Červi, motolice nebo trematody - kočičí nebo sibiřský fluke, fluke, jaterní fluktuace, schistosomiasis a paragonimiasis.

Paraziti mohou být ve střevě a mimo něj, například v takových orgánech:

S proudem krve se helminthy dostanou do jakéhokoliv orgánu.

Širokoúhlý tasemník teenager se zpravidla nakazí nakažením nedostatečně pražených říčních ryb. Je možné se nakazit ascaris nebo pinworms, pokud nedodržíte hygienu, například si neumývejte ruce po chůzi nebo používání toalety.

Kromě toho, infekce se vyskytuje v důsledku užívání špatně umytých bobulí, bylin a zeleniny, stejně jako na pozadí kontaktu s infikovaným zvířetem nebo osobou.

Je-li teenager nakažen červy, je zde vysoké riziko samoinfekce, to znamená re-invaze. Po poškrábání řiti zůstávají na rukou a prádle tisíce vajec. Vejce se dále vztahují na všechno, co se týká lidí, mohou to být všechny předměty a oděvy.

Známky červů u adolescentů lze zjistit pomocí důkladné diagnostiky. V přítomnosti červů u dětí nemusí být příznaky výrazné a krátkodobé, takže rodiče, kteří vidí zhoršení svého zdravotního stavu, si okamžitě neuvědomují, že je nutná neodkladná léčba.

Když enterobioze, škrábání na pinworms je často falešně negativní. Je to proto, že samička pinworm se neustále nestíhá ze střeva, aby mohla snášet vejce.

Pouze s masivní infekcí a dlouhodobou otravou, jednorázovým škrábáním, schopným odhalit červy. Pokud je tedy podezření na enterobiózu, mělo by být provedeno více střihů. Například 3 krát s přestávkou 1 den.

Ne všechny typy hlístů mohou vyvolat jasné příznaky. Existují červi, kteří mohou být v lidském těle celé roky, aniž by se projevovali. Tyto parazity jsou aktivovány pouze v podmínkách snížené lidské imunity.

O intoxikaci s různými parazity říci, zda existují následující příznaky:

• Prudký nárůst chuti k jídlu, vysoké slinění,
• Úbytek hmotnosti
• Nevolnost a zvracení,
• Bolesti hlavy
• Průjem nebo zácpa
• Bolest břicha
• Alergické reakce
• Křehkost nehtů a vlasů,
• Časté zánětlivé procesy pohlavních orgánů, nosohltanu, sinusitidy, sinusitidy, polypů a adenoidů,
• Vysoká podrážděnost, poruchy spánku, hněv, ztráta koncentrace, netrpělivost.

Když se objeví eosinofilie a anémie, měl by být dospívající vyšetřen na možnou helmintázu. Se zvýšenou chutí k jídlu může infekce červy vést ke zpoždění dalšího vývoje osoby.

Na těchto věcech mohou být vajíčka pinworm:

1. Dveřní kliky,
2. Položky domácnosti
3. Oblečení,
4. Hračky

Vejce červů jsou docela životaschopná, nemusí být citlivá na všechny dezinfekční prostředky. Současně umírají vajíčka hlísty vystavením ultrafialovému záření a varu.

Vejce často vstupují do těla potravou a usazují se ve střevech. Potom se larvy vyvíjejí do dospělých červů. Proces trvá jen dva týdny, pak samička položí nová vejce.

Symptomatologie pinworms u adolescentů

Indikativní znamení enterobiasis je svědění v řiti, který často se obává dospívajících v noci, stejně jako relaxace a oteplování pod dekou. V noci, ženské pinworms snadno vylézt ven do řiť a ležel až 5 tisíc vajec blízko toho.

Těžké svědění a podráždění umožňují vajíčkům rychle proniknout pod oděv, kůži, ložní prádlo a nehty osoby. Když enterobiasis, hlavní příznak infekce červy je svědění a poškrábání řiti.

Svědění v řiti vede k následujícím jevům:

1. Neklidný spánek
2. Házení a otáčení
3. Úzkost
4. Nespavost.

Příznaky červů u adolescentů se vždy projevují buď ztrátou hmotnosti nebo nedostatečným přibýváním na váze. Dítě se rychle unavuje, stává se neklidným, snadno vzrušujícím, nepozorným. Časté nevyřízené položky.

Dalším příznakem u dívek je enuréza. Červi se plazí do genitálií, což vede k nedobrovolnému močení ve spánku. Pro rodiče by tato skutečnost měla být jasným signálem, jak vzít dítě k lékaři za účelem testování enterobiasis.

Proniknutí do pochvy může způsobit větrníky vulvovaginitidu. Helminthy mohou dosáhnout vejcovodů, což vede k zánětlivým procesům v děloze, protože infekce je přítomna v genitáliích. Kromě toho, když se v ceku hromadí velké množství červů, může začít akutní apendicitida.

Bruxismus, tj. Skřípání zubů v noci, je známým příznakem infekce jakéhokoli druhu červy. Také u dospívajících, v důsledku enterobiózy, může začít:

• střevní dysbióza,
• vleklá erocropolis,
• zácpa
• bolest břicha v pupku,
• nevolnost

Šíření červů, které trvá dlouho, vede ke snížení absorpce stopových prvků, vitaminů a dalších živin. To se zase odráží v úrovni imunity a hemoglobinu. Proto může dítě často trpět různými onemocněními.

Životně důležitá aktivita pinworms provokuje toxickou otravu těla teenagera. Čím větší je napadení červem, tím výraznější intoxikace se projevuje konstantní slabostí, úbytkem hmotnosti, bolestí.

Ascariasis je považován za jednu z nejnebezpečnějších odrůd helmintické invaze.

Takoví paraziti mohou ovlivnit jakýkoliv lidský orgán. Obvykle se červi objevují v:

• lehký
• slinivka,
• jater
• žlučník,
• srdce
• mozku.

Škrkavka vstupuje do lidského těla s pomocí vajec, která jsou v půdě. Při zanedbávání osobní hygieny, častém kontaktu s půdou se objeví nedostatečné mytí potravin - ascariasis.

Když taková vejce vstoupí do úst, larvy migrují z tenkého střeva přes krev do všech orgánů po dobu tří měsíců.

Larvy zpravidla spadají do:

V mnoha případech začíná dítě horečku, horečka s nízkým stupněm vzestupu. Charakteristická malátnost a suchý kašel s krví nebo nespecifickým sputem. Během této doby může rentgen plic vykazovat těkavé infiltráty.

Pokud se provádí opakovaný rentgen, pohyb infiltrátů je patrný. U adolescentů se může vyskytnout také obstrukční bronchitida, pneumonie, pohrudnice nebo bronchiální astma.

U adolescentů v primární fázi ascariasis, často játra, slezina, nebo lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Charakteristickým projevem helmintů je výskyt silné alergické reakce. Zpravidla se jedná o úly na nohou a rukou. Často se také vyskytují alergické dermatózy.

Tři měsíce po infekci, v pozdním střevním stádiu, se škrkavka znovu dostává do střeva, což vede k dyspeptickým poruchám, různým poruchám gastrointestinálního traktu.

Dítě má tedy:

• bolesti břicha
• průjem nebo zácpa
• zarudnutí řiti
• zvracení a nevolnost
• nadýmání
• rychlé hubnutí.

Snížená imunita v důsledku prodloužené invaze helmintu vyvolává různé infekční procesy. Existují tedy hnisavé léze kůže a sliznic, stejně jako recidivující stomatitida. Kromě toho, každý ascariasis neustále otráví tělo teenagera.

Napadení červem má toxický účinek na nervový systém, který se projevuje v různých neuropsychiatrických poruchách, jako jsou epileptické záchvaty, noční můry a nespavost.

Někdy může teenager začít takové projevy infekce červy:

1. fotofobie
2. nárůst žáků,
3. prudký pokles krevního tlaku,

Ascariasis bez včasné léčby je nebezpečný pro jeho komplikace, včetně: t

• obstrukční žloutenka
• akutní apendicitida,
• peritonitida,
• střevní obstrukce.

Projevy jiných napadení červy

Whipworm nebo trichocephalosis často nastane bez výrazných projevů.

Pro nemoc je charakteristické:

• dyspepsie,
• abdominální distenze,
• anémie,
• zácpa
• průjem krví
• zvracení.

Krysa, trpaslík nebo hymenolepiasis nemají u adolescentů žádné charakteristické příznaky. Jelikož se však zhoršující se červy mohou vyvinout:

1. gastrointestinální poruchy: ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost, pálení žáhy,
2. zvýšené slinění,
3. vysoká únava
4. bolesti hlavy
5. bronchospasmus
6. kožní vyrážky,
7. bolest v břiše,
8. závratě
9. vysoká únava
10. vazomotorická, alergická rýma.

Opisthorchiasis u dospívajícího je vyjádřen následujícími příznaky:

Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• nízká horečka
• kožní vyrážky,
• alergické reakce
• katarální syndrom,
• rozšířené jaterní a lymfatické uzliny
• bolest v hypochondriu a kloubech,
• pankreatitida, gastritida,
• zácpa
• pneumonie, hepatitida,
• dystrofické změny v myokardu.

Toxokaróza je onemocnění, které přenášejí kočky a psi. Současně se u dospívajících projevují alergické reakce:

1. alergický kašel a udušení,
2. kožní vyrážky, přerušovaná horečka,
3. opuch tváře
4. infiltráty v plicích,
5. kloubní léze,
6. oteklé lymfatické uzliny
7. poškození jater,
8. tvorba toxokarotických oftalmmitis,
9. keratitida
10. chorioretinitida,
11. různé poškození očí.

Široká tasemnice se nazývá diphyllobotriosis, která je způsobena Diofillobotrium latum, tasemnice. K procesu infekce dochází prostřednictvím nesprávně vařených ryb.

Tyto příznaky jsou typické:

• střevní poruchy
• bolesti břicha
• alergické reakce
• 12-anémie z nedostatku.

Hemoroidy jsou také výsledkem zhoršeného krevního oběhu v rektálních cévách. Onemocnění postupuje rychle a to vede k vážným následkům pro tělo.

Jak odstranit červy z teenagera

V současné době je k dispozici mnoho účinných antihelmintických léků. S červy u dospívajících, léčba pinworms také implikuje opakované anthelmintic kursy, s přestávkou dva týdny.

Kromě antihelmintické terapie mohou být předepsány antihistaminika, aby se snížila alergická reakce.

Mezi nejúčinnější léky pro alergie patří:

K léčbě nematodóz jsou v současné době tyto léky nabízeny v lékárenských řetězcích:

• Mebendazole - Vormin,
• Vermacar,
• Vero-Mebendazole,
• Mebex
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• Pyrantel
• Helmintox,
• Necide,
• Pyrvinius Levamisole,
• Červ

Také populární lidové prostředky proti červům. Jejich použití by mělo být považováno za profylaktické. Především je nutné provádět ošetření léčivými přípravky, mohou být doplněny lidovými prostředky, například použitím dýňových semen nebo výkonem česnekového klystýru.

Preventivní opatření

Preventivní opatření zahrnují:

• Mytí plodů, zeleniny, ovoce a bylin. Ryby a maso by se měly vařit 40 až 60 minut,
• Bojujte proti švábům, mouchám a švábům. Pokud máte domácí zvířata, musíte je vystavit odčervení, bez ohledu na přítomnost příznaků,
• Mytí rukou mýdlem po každém kontaktu se zvířaty,
• Sledování čistoty domácích potřeb
• Systematické zpracování a stříhání nehtů. Aby se zabránilo opakovaným infekcím červy, měli byste pravidelně měnit prádlo a ložní prádlo.

Elena Malysheva ve videu v tomto článku bude pokračovat v tématu charakteristických symptomů v případě helminthické invaze.

• Příznaky parazitární infekce: první příznaky
• Trichomoniasis: symptomy u žen, první známky a fotografie trichomonas
• Známky parazitů v těle dospělého: první známky onemocnění

Eozinofilní onemocnění: příčiny a léčba

Eosinofilie - co to je? V medicíně tento pojem znamená změnu ve složení krve, v níž dochází k výraznému zvýšení počtu určitých buněk - eozinofilů. Tyto buňky jsou schopny proniknout do některých dalších tkání lidského těla. Například u alergických reakcí se eosinofily nacházejí v nosních sekrecích, při astmatu se akumulují ve sputu a plicní tekutině. Co je to eozinofilie a jak postupuje? Tento syndrom může mít několik stupňů v závislosti na množství eosinofilů v krvi. V prvním stupni je počet takových buněk asi 10% počtu leukocytů, při mírném - 10-20%, při vysokých - více než 20%.

Trvalá eosinofilie se často vyskytuje u červů, u některých forem leukémie a alergických reakcí. Eosinofilie není samostatným onemocněním: je považován za jeden ze symptomů různých infekčních, alergických a autoimunitních onemocnění. Seznam důvodů vedoucích k rozvoji takového státu je poměrně široký.

Příčiny eosinofilie

Hlavní příčiny syndromu jsou následující:

• helmintické invaze;
• kožní alergie;
• lišejníky;
• angioedém;
• eosinofilní cystitidu;
• zhoubnou anémii;
• respirační onemocnění;
• maligní nádory hematopoetického systému, autoimunitní onemocnění;
• infekcí stafy;
• revmatismus;
• rakoviny kůže, štítné žlázy, dělohy, žaludku.

Chcete-li zvýšit počet eosinofilů může trvat některé léky, jako je difenhydramin, antibiotika, aspirin.

Hlavní symptomy závisí na příčině eosinofilie. U autoimunitních poruch, spolu s tímto symptomem, je uvedeno následující:

• úbytek hmotnosti;
• fibrotické změny v plicní tkáni;
• hepatosplenomegálie;
• anémie;
• vysoká tělesná teplota;
• zánět cév;
• dysfunkce všech orgánů a systémů.

V případě helmintických invazí dochází ke zvětšení lymfatických uzlin a jejich bolestivosti při palpaci, příznaky otravy těla (nevolnost, chronická únava, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy). Dalším příznakem syndromu eozinofilie je myalgie, tj. Svalová bolest. Pokud se larvy parazitů stěhují do plic, objeví se bolestivý kašel s bolestí na hrudi a respiračním selháním.

Při kožních projevech alergie doprovázejí eosinofilii v krvi následující příznaky:

• výskyt suché nebo pláčové vyrážky;
• ulcerace a oddělení horních vrstev kůže.

Nemoci trávicího traktu jsou doprovázeny destrukcí prospěšné střevní mikroflóry, strusky z těla se začínají odstraňovat dostatečně rychle, což vede k intoxikaci. V takových podmínkách pacient pociťuje neustálou nevolnost a těžkost v žaludku po jídle, bolest v pupku, zažívací poruchy, zvětšené jaterní a lymfatické uzliny, symptomy hepatitidy.

Krevní onemocnění se vyznačují častými infekcemi, hepatosplenomegálií, oteklými lymfatickými uzlinami, cyanózou kůže a obtížemi s dýcháním. Takový eosinofilní syndrom, jako je myalgie, doprovázená silným svěděním kůže, je pozorován u lymfogranulomatózy. Při maligních onemocněních lymfatického systému dochází k trvalému nárůstu tělesné teploty, celkové slabosti, kauzální ztrátě hmotnosti, únavě. Zbývající symptomy závisí na lokalizaci patologického procesu. Zhoubné nádory břišní dutiny vedou ke zvýšení břicha, těžké žízně, střevní obstrukci. S rozvojem nádoru za hrudní kostí, bolestí na hrudi, kašle, obtíží při polykání, objevení se otoku obličeje. Co je to plicní eozinofilie?

Tento koncept předpokládá pronikání specifických buněk do plicní tkáně. Plicní eozinofilie u dospělých je považována za nejčastější ze všech forem těchto onemocnění. Tato skupina kombinuje následující stavy:

• plicní infiltráty;
• eosinofilní vaskulitida;
• eosinofilní granulomy;
• pneumonie.

Plicní eozinofilie se nejčastěji vyskytuje u alergické rýmy, invazí helmintu, astmatu průdušek a Lefflerova syndromu.

Zvýšené eosinofily u dětí

Eosinofilie v krvi se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Tento syndrom obvykle zmizí, když dítě dosáhne normální hmotnosti. Proto je takový stav v tomto případě považován za variantu normy. Alergické reakce a helmintické invaze jsou považovány za nejčastější příčiny vzniku tohoto symptomu u dětí. Mírná eosinofilie u dětí je často doprovázena kožními vyrážkami a svěděním, suchým kašlem, respiračním selháním. S pinworms a ascaris, svědění se objeví v řiti a genitáliích. To je v tomto bodě že játra a slezina se zvětší, ostrý pokles hemoglobin je pozorován.

Vysoký stupeň eosinofilie je pozorován u toxokarózy, zejména v migračním stadiu invaze helmintik. Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je putující vyrážka způsobená pohybem larv parazita pod kůží. Eosinofilní gastritida se často vyskytuje u dospívajících a mladých lidí do 20 let. Příčinou syndromu eosinofilie-myalgie mohou být některá genetická onemocnění.

Jak se léčí?

Takový stav je odhalen během celkového krevního testu, jehož výsledky odhalují zvýšený počet eozinofilů. Také byly zaznamenány známky anémie - pokles hemoglobinu a počet červených krvinek. K identifikaci příčin vzniku onemocnění se provádí biochemický krevní test, analýza výkalů vajíček hlístů, analýza moči. Hlavním způsobem diagnostiky alergické rýmy je analýza sekrecí vylučovaných sliznicemi nosu.

Je nutné provést rentgenové vyšetření plic v přítomnosti indikací, s revmatismem, který způsobí punkci postiženého kloubu. Neexistuje léčba pro takové nezávislé onemocnění jako eosinofilie.

Příčina tohoto stavu by měla být identifikována a odstraněna.

Volba léků, která bude zahrnovat léčbu, závisí na základním onemocnění, přítomnosti komorbidit a celkovém stavu těla. Když hlavní léčebnou metodou eosinofilie je odmítnutí dříve předepsaných léků.