Nožní kapely

Bandáž je lékařský nebo improvizovaný nástroj určený k upevnění obvazu. S pomocí obvazu se zvyšuje tlak na krevní cévy, zabraňuje se sekundární infekci povrchu rány, eliminuje se vliv vnějších faktorů a minimalizují se následky zranění - zánět a otok.

Obvaz na noze může být křížový, ve tvaru špice, spirály, orkosynochnoy, stejně jako celá noha a noha bez prstů. Typ upevňovací bandáže se volí v závislosti na povaze poranění a na cíli - na ochranu rány, zastavení krvácení, fixaci určité části těla atd.

Základní pravidla ukládání

K aplikaci obvazu musí být oběť usazena nebo umístěna do pohodlné polohy. Část těla, která má být ovázána, musí být přístupná a musí být ve fyziologické poloze. Pokud se předpokládá, že pacient bude muset chodit, pak je noha v době lékařské péče ohnutá v pravém úhlu.

Během bandážování musíte sledovat výraz pacienta, abyste mohli kontrolovat jeho reakci na možné zvýšení bolesti. Je přísně zakázáno odstraňovat úlomky z rány, dotýkat se otevřené rány rukama, ošetřovat je uvnitř kapalinami obsahujícími alkohol nebo farmaceutickými přípravky. Dezinfikujte pouze kůži kolem rány.

Pokud se oděv přilepí na povrch rány, nemůže být odtržen, stačí odříznout další náplasti vedle rány. Stává se, že je nemožné odstranit boty, ve kterých jsou boty nebo boty vyřezány podél švu. Po předběžném ošetření se na ránu nanese sterilní obvaz nebo ubrousek a obvazový obvaz se nahoře zavře.

Obvazový válec je držen v pravé ruce a levá je převzata přes jeho okraj, který je aplikován na straně rány. Pak se pás bandáže vyvalí, zatímco se válec kolem oblasti bandáže otáčí a posouvá se z jedné ruky do druhé. Ruka, která je v tomto procesu volná, narovná průběh bandáže.

Obvaz na noze je aplikován zleva doprava, přičemž každý další zdvih bandáže překrývá polovinu předchozího. Je třeba mít na paměti, že během bandážování by neměla být žádná bolest a mačkání cév. Na konci obvazu je konec obvazu rozlomen nebo rozříznut podél pásu a upevněn uzlem nebo kolíkem.

Obecná pravidla jsou tedy:

• oběť sedí nebo leží v co nejpohodlnější poloze;
• osoba poskytující lékařskou péči stojí před pacientem za účelem kontroly jeho reakce a jeho jednání;
• bandážování se vždy provádí z periferie do středu;
• každé otočení obvazu pokrývá alespoň polovinu předchozího obvazu;
• aby se obvaz správně upevnil, obě ruce jsou zapojeny - rozbalí obvaz s jedním a narovnají ho s druhým na povrchu těla;
• pokud trpí kotník, je pro lepší přizpůsobení obvazu nutné provést jeho kroucení po 1 nebo 2 otáčkách;
• na konci je nutné obvaz zajistit.

Kravatový obvaz

Ochranný obvaz na noze může být aplikován na patu, kotníkový kloub nebo na celou nohu. Jedná se o kus látky nebo gázy, který má tvar trojúhelníku nebo šátku. Obvaz tohoto typu je nejběžnějším a nejjednodušším způsobem, jak pomoci zraněné osobě, bez zvláštního ošetření rány.

Technika pokládání šátek je:

• otevřená rána pokrytá sterilním obvazem;
• obvaz je aplikován na chodidlo nohy tak, že špička trojúhelníku je v oblasti prstů a pata je umístěna ve středu základny;
• roh tkáně v blízkosti prstů zvedá a zavírá horní část nohy do kotníkového kloubu;
• dva zbývající konce jsou posunuty dopředu, zkříženy a ovinuty kolem kotníku;
• uzel je vázán přes kotník vpředu.

Obvaz ve tvaru osmičky

Osm tvaru obvazu na kotníku je provedeno s různými zraněními a patologií kloubů pro vyložení nemocné oblasti a urychlení regeneračních procesů. Pro poskytnutí nehybnosti se používá obvyklý nebo elastický obvaz a také speciální obvazy a ortézy.

Taková bandáž se provádí s lékařskými nebo profylaktickými účely, aby se zabránilo zraněním a zraněním při sportu nebo fyzické práci. Pokud již došlo ke zranění, pak zkřížený obvaz na kotníku pomůže zmírnit otoky a bolest, zabránit šíření hematomu.

Při artritidě nebo artritidě je bolestivé ohýbat a ohýbat nohu, protože zánět je narušen pohyblivost kloubů. Pro člověka je obtížné chodit a ráno je silná vazba v kloubech. Pro usnadnění stavu a urychlení regenerace postižených tkání se na nohu aplikuje těsný obvaz.

V případě zlomeniny kostí chodidel, kdy dochází k úplnému prasknutí vazů nebo vytěsnění kloubních prvků, je nutný chirurgický zákrok. Po operaci je pacient aplikován sádrovým odlitkem. Po 3 týdnech se sádra odstraní a začne rehabilitační doba, během které se doporučuje nosit ortopedickou ortézu. Alternativou může být držák elastického bandáže, který je superponován ve formě osmi.

Algoritmus překrytí je následující:

• pacient sedí nebo leží, noha je na polštáři nebo židli, takže noha visí volně;
• bandážování začíná ve spodní části holenní kosti s kruhovými fixačními cestami;
• pak obvaz je veden podél šikmé linie od hřbetu kotníku k bočnímu povrchu chodidla;
• jestliže je levá noha ovázaná, obvaz se pohybuje směrem ven, zatímco bandážuje pravou nohu, bandáž bandáže jde dolů do nitra nohy,
• dalším krokem je otočit obvaz kolem nohy;
• od opačné strany nohy, obvaz je nesen diagonálně podél jeho zadní strany, protínat předchozí otočení a se vracet k dolní noze;
• kolem dolní třetiny nohy se opakuje kruhová prohlídka.

Výše popsaný zdvih ve tvaru osmičky se musí opakovat 5 nebo 6 krát, aby se zajistila větší spolehlivost fixace. Obvaz končí několika závity obvazu kolem kotníku.

Pomocí bandáže s osmi stopami je noha fixována v pevné poloze pod úhlem 90 °, což do značné míry přispívá ke snížení nadýchání a bolesti. Při správné imobilizaci se postižený kloub rychle vrátí do normálního stavu a obnoví jeho funkce.

Opakující se oblékání

Vracející se obvaz může pokrýt jak část, tak celou nohu. Indikace pro jeho použití jsou zlomeniny kostí, které vyžadují imobilizaci nohy se zachycením prstů.

Sekvence bandážování bude následující:

• proveďte 1 nebo 2 otočení kolem dolní třetiny nohy;
• Celá noha se omotá kolem bočních ploch obvazem, zakryje špičky prstů a paty - pro lepší fixaci se vytvoří několik otoček;
• bandážování pokračuje ve svislé rovině a provádí se od prstů k kotníku;
• každý následný pohyb obvazu překrývá předchozí obvaz ½ nebo 2/3 šířky;
• Vazba obvazu se provádí tam, kde začala bandáž - v oblasti kotníku.

Pro lepší pochopení toho, jak se obvazy vyrábějí, můžete video sledovat. Pokud se budete řídit základními pravidly uložení, obvaz z vašich nohou neodklouzne, neuvolní a neporuší krevní oběh v končetinách.

Pokud musíte pravidelně obvaz aplikovat sami, je vhodnější to udělat ráno, ihned po probuzení. V opačném případě, když se bandáž provádí během dne, musíte nejprve zaujmout vodorovnou polohu. V tomto případě by měla noha ležet na pódiu. Bandážování je možné začít až po 15 minutách.

Je třeba mít na paměti, že při bandážování je nutné zachytit zdravé oblasti v blízkosti poškozené oblasti, přibližně 10 cm od všech stran. Při pravém uložení se špičky prstů mírně zbarví do modra, ale modrá zmizí ihned po začátku pohybů. Pokud k tomu nedojde, musí být napětí uvolněno, protože krevní oběh je zjevně poškozen. Pokud je fixace příliš slabá, prsty se vůbec nezmění a obvaz by měl být přepracován.

Pokud lékař neurčí jinak, elastické bandáže se nosí pouze během dne a musí být odstraněny před spaním.

Umění oblékání odkazuje na lékařskou sekci zvanou desmurgy. Aby se obvaz správně oblékal, potřebujeme určité dovednosti a dovednosti. Nesprávné bandážování může nejen zpomalit proces hojení, ale také poškodit oběť. Příliš mnoho napětí během bandážování může způsobit opuch a v některých případech i odumření dolní končetiny.

Jak aplikovat fixační bandáž na kotníkový kloub?

Pro různá zranění a nemoci členkového kloubu, to může být nutné aplikovat fixační bandáž na to. V jakých případech se používá, jak správně obvazovat kotník elastickým obvazem?

Fixační obvaz na kotníku je nutný k omezení pohybu v kloubu při úrazech a nemocech, stejně jako k prevenci. Je uložen v následujících případech:

• s výrony,
• se zlomenou nohou,
• v případě zranění
• s subluxacemi a dislokacemi,
• s artritidou, artrózou,
• pro prevenci poškození kotníkového kloubu u lidí, kteří se zabývají fyzickou prací, tráví spoustu času na nohou, sportovci.

Máte-li zranění nohou nebo bolest ve kloubu, měli byste nejprve navštívit lékaře, aby se přesné diagnózy a získat kvalifikovanou pomoc. Samoléčba může být škodlivá: obvaz zmírňuje stav, snižuje bolest, takže můžete vynechat čas, zatímco se bude vyvíjet patologický proces.

V některých případech je použití takových obvaz kontraindikováno:

• Nemůžete obvaz kloubu, pokud jsou otevřené rány, musí být nejprve ošetřeny.
• Pokud je deformace kloubu deformovaná, nevázejte ji. V tomto případě musíte kontaktovat traumatologa.
• Po aktivním pohybu nemůžete nohu obvazovat okamžitě, musíte být v klidu 15-20 minut před bandážováním, zvednutím nohy pod úhlem asi 30 stupňů. To je nezbytné pro zmírnění otoků.

Osmi-tvarovaný (cruciform) bandáž na kotníku téměř zcela omezuje pohyb nohy. To je uloženo na výrony, výrony a prasknutí vazů. Poddruh krysovitého obvazu je spiciform, to se vyznačuje tím, že každá vrstva překrývá předchozí jednu polovinu nebo jednu třetinu.

V důsledku fixace je kloubní vak fixován ve správné poloze, dalšímu poškození vazů je zabráněno, hojení je zlepšeno, pokud je poranění sníženo a bolest je snížena. Obvaz zlepšuje lymfodrenáž a pokud je správně aplikován, nezhoršuje krevní oběh. Navíc obvaz fixuje obvaz, například vatu s lékem.

Je žádoucí, aby poprvé, kdy uložil traumatologovi a ukázal, jak to udělat správně. Používá elastickou nebo běžnou šířku bandáže 10-12 cm.

Při malém poškození kůže se musí před bandážováním nohou ošetřit. V případě vážného poranění a krvácení vyhledejte lékařskou pomoc.

Elastická bandáž má oproti obvyklým výhodám několik výhod:

• Lze jej použít několikrát.
• Udržuje nohu lepší než nepružný.
• Nahrazuje asi 20 otoček gázového obvazu.
• Chcete-li dát elastický obvaz na kotník je mnohem jednodušší, než je obvyklé, to může být provedeno doma.

Má však své nevýhody.

• Při přetažení může elastická bandáž poškodit krevní oběh.
• Je nutné se postarat o elastický obvaz, řádně ho umýt a osušit, jinak se rychle stane nepoužitelným.

Tento kotníkový obvaz se používá pro podvrtnutí, podlitiny a výrony, jakož i pro upevnění navrstvené sádry. Kotníkové bandážování začíná jeden den po zranění, a pokud je sádra fixována obvazem, pak musíte počkat, až bude tato vrstva úplně suchá.

Elastická bandáž na kotníku je každý den odstraněna a znovu navinuta. Když lékař dovolí, po odstranění obvazu, můžete dělat fyzioterapie cvičení k rozvoji kloubu. Bandážování nohou by mělo být v době, kdy se pacient pohybuje. Pokud lékař nedal speciální instrukce, pak obvaz na noc odstraňte. Elastická bandáž může být fixní obvaz s lékařskými masti.

Je třeba zvolit správný obvaz. Mají různou roztažnost a různé délky. Pro obvaz na noze by měla být délka materiálu rovna 1,5-2 m. Pro upevnění bandáží se použije obvaz se středním nebo vysokým prodloužením. Materiál s nízkým stupněm pružnosti obepíná nohy pro léčbu a prevenci křečových žil a po operaci.

Existují určitá pravidla, jak pás s kotníkem elastickým obvazem:

1. 1. Obvaz na nohu z úzkých do širších.
2. 2. Obvaz není předem odvíjen, provádí se postupně a pouze na povrchu těla. Pokud si ji před použitím aplikujete, můžete obvaz příliš utáhnout.
3. 3. Každá překrytí by se měla překrývat s existujícími, mezi nimi by neměly být žádné mezery.
4. 4. Největší napětí by mělo být ve spodní části nohy.
5. 5. Zaveďte bandáž zprava doleva.
6. 6. Poraněná končetina musí být zvednuta a v pohodlné poloze tak, aby ji pacient během bandážování nepohyboval.
7. 7. Po aplikaci obvazu by prsty měly být mírně modré a poté, co se pacient začne pohybovat, získat normální odstín. Znaménko, že obvaz je přetažený - pulzace a necitlivost v končetinách, cyanóza, neprostupující po nástupu pohybu. Jsou-li takové pocity, pak musí být noha okamžitě rozepnuta, zvednuta, provedena lehká masáž a pak převázána.
8. 8. Obvaz musí být pečlivě, vyhnout se vráskám.
9. 9. Je lepší dát si na ponožku obvaz, takže je méně riskantní.
10. 10. Doporučuje se obvazovat nohu ráno, když je menší otok.

Technika použití osmivrstvého obvazu je následující:

1. 1. Noha je nastavena v pravém úhlu k dolní části nohy.
2. 2. Kolem dolní části nohy nad kotníkem vytvořte tři dráhy.
3. 3. Na zadní straně ovázaného kloubu se pohybují k vnější části nohy pro levou nohu a k vnitřní části pravé nohy.
4. 4. Proveďte kruhovou trasu (cívku) kolem nohy.
5. 5. Ze strany chodidla je šikmo veden obvaz podél hřbetu kloubu k kotníku.
6. 6. Otočte kotník těsně pod první.
7. 7. Takové osmicílové cívky se několikrát opakují.
8. 8. Dokončete uložení kotevních cívek kolem kotníku. Poté se fixuje speciálními klipy.

Jinak můžete kotník obvazovat elastickým obvazem. V tomto případě nejsou kruhové oblouky kolem nohy prováděny, ale pata je zachycena:

1. 1. Noha je umístěna v pravém úhlu k dolní části nohy.
2. 2. Také několik upevňovacích cest kolem dolní části nohy.
3. 3. Postupujte podél zadní strany kloubu k bočnímu povrchu chodidla jako v předchozí metodě.
4. 4. Obvaz se provádí pod nohou a z opačné strany chodidla okamžitě vede šikmo podél zadního povrchu nohy k kotníku, aniž by se kolem nohy.
5. 5. Otočte kotník jednou, pak kolem paty, vedoucí k opačné straně nohy.
6. 6. Vezměte obvaz k kotníku, pak znovu udělejte osm nohou kolem nohy.
7. 7. Zopakujte tyto operace, po kterých provedou zajišťovací prohlídku kolem kotníku a upevní obvaz svorkou.

Podobně obvaz kotníku a gázy obvaz, ale bude to potřebovat více.

Aby si obvaz zachoval své vlastnosti, je nutné jej prát v čase, obvykle se provádí, jakmile se zašpiní nebo každých 5 dní. Omyjte mýdlem a teplou vodou, praní v pračce je zakázáno.

Potom se obvazový materiál lehce vyždímá rukama, aniž by se točil, a pak se položí na sušení na vodorovný povrch tkaniny. Nemůžete ho sušit v limbu a železa. Elastický obvaz skladujte ve složené formě na chladném suchém místě, mimo dosah slunečního světla.

V lékárnách a prodejnách ortopedických výrobků naleznete různé svorky a ortézy pro klouby, včetně kotníku. Taková zařízení jsou vyrobena z elastické nebo nepružné tkaniny, mají nastavitelný suchý zip a upevňují spoj v různé míře. Lze je prát, snadno odstranit a nosit, v mnoha případech jsou ortézy pohodlnější než obvaz obvazu.

O tom, zda si takové svorky nosit a které je lepší zvolit v konkrétním případě, musí lékař vzít. Nezávisle, bez konzultace s lékařem, může dojít k poškození ortézy, stejně jako elastické bandáže.

Elastický obvazový obvaz se používá k léčbě onemocnění kotníku, stejně jako k zabránění poškození kotníku. Bandážování nohy je nezbytné, podle pokynů, jinak můžete ublížit. Je žádoucí, aby lékař poprvé aplikoval obvaz. Aby elastická bandáž neztratila své vlastnosti, měla by být řádně udržována.

Obvazy dolních končetin

Při bandážování dolních končetin se nejčastěji používají následující typy obvazů: spirála a špička ve tvaru špice na prstu; křižovatka a vracet se na nohu; obvaz na celé noze, na celé noze bez prstů, spirála na dolní noze, želvové obvazy na kolenním kloubu; spirála na stehně.

Spirální bandáž na prst se aplikuje v případě nemocí a zranění prvního prstu. Obvaz je upevněn kruhovými koly v oblasti kotníku. Potom je dorsum nohy vedeno do distálního falangy prvního prstu. Odtud spirálové trasy pokrývají celý prst k základně a opět přes zadní část chodidla vracejí obvaz do kotníkového kloubu, kde je obvaz doplněn upevňovacími kruhovými okružními jízdami.

Obr. 36. Spirální bandáž pro 1 prst

Spike bandáž na prst se aplikuje méně často. Aplikuje se stejným způsobem jako na prst kartáče.

Obvaz na celé noze (obr. 37). Začněte kruhovými pohyby kolem kotníků. Dále několikrát obtejte nohu na bočních plochách, zakryjte prsty a patu. Tyto pohyby jsou volně uloženy bez napětí, aby nedošlo k ohnutí prstů. Dále, od špiček prstů, obvaz nohy, jako s předchozím obvazem.

Obr. 37. Obvaz na celou nohu.

Obvaz na celé noze bez prstů (obr.38). Na pravé noze začíná obvaz z vnějšku nohy, vlevo - zevnitř. Podél

Obr. 38. Obvaz na celé noze, bez prstů.

Hrany pravé nohy od paty směrem k prstům jsou obvaz (1) dosahující úrovně základny prstů. Na zadní noze navlékněte obvaz na vnitřní okraj nohy a udělejte kruhový chod, obal na podešvi. Pak je obvaz opět zvednut dozadu, šikmo přes předchozí kolo (2). Po průsečíku je obvaz veden podél vnitřního okraje chodidla tak, aby byl co nejníže, dosáhl k patě, která je obepnuta vzadu a opakuje se průběh podobný tomu, který je popsán (3.4). Každý nový pohyb v oblasti paty je umístěn nad předchozí, zatímco kříže se přibližují a přibližují k kotníku (5-12). Okolo kotníků je připevněn obvaz.

Obvaz kříže na kloubu kotníku (obr. 39): při aplikaci obvazového obvazu je obvaz připevněn kolem dolní části nohy, poté šikmo veden zadní nohou a po půlkruhovém pohybu na plantární ploše se vrací do zadní nohy, kde se kříží přes předchozí bandáž. Po dokončení tohoto osmipohybového pohybu udělají následující, postupně dosahující základny chodidla, kde upevňují obvaz.

Obr. 39. Obvaz klenby na kotníku.

Obvaz na patě. Nejčastěji ukládají rozdílnou bandáž želvy. Začněte obvaz v kruhových otáčkách přes patu. Následná kola uvalují nad a pod první kolo. Tyto pohyby zpevňují stranu paty šikmým pohybem, který jde od zadní strany dopředu s přechodem na plantární povrch a zadní část chodidla, oblast kotníku a dolů na nohu, takže přechody na zadní straně ohybu.

Želva obvaz na kolenním kloubu. Aplikuje se při ohybu spoje. Může se lišit (obr. 40a) a konvergentní (obr. 40b). Rozbíhavý obvaz v koleně začíná kruhovým průběhem středem kloubu (1), pak se pohybují nad a pod předchozí (2 a 3). Následné pohyby se stále více rozcházejí a postupně uzavírají celou oblast spoje (4,5,6,7,8,9). Pohyby se protínají v dutině popliteální. Omotejte obvaz kolem stehna. Sbíhající bandáž začíná periferními cestami nad a pod kloubem, protínajícím se poplitální fossou. Následné pohyby jdou stejně jako předchozí, postupně se přibližují ke středu kloubu. Obvaz doplňte kruhovým zdvihem na úrovni středu kloubu.

Obr. 40. Oblékání želvy: a-divergentní, b-konvergentní.

Jak správně aplikovat osmivrstvý obvaz na zranění

Osm tvaru obvazu je metoda aplikace gázy nebo elastického bandáže, která se používá pro různá poranění v různých částech těla. To může opravit kosti kloubů když oni jsou poškozeni, vykloubení nebo zánětlivé procesy. Tato technologie je také nazývána cruciform, protože obvaz je aplikován v kruhových pohybech a tvoří kříž. Tato technika je jednou z nejčastějších, protože může být použita stejně úspěšně pro různé klouby a části těla.

Indikace pro použití

Cross-bandage odkazuje na univerzální. To může být provedeno s gázou nebo elastickým bandáží, v závislosti na důkazech. Tato technika se používá v několika případech:

• s dislokacemi spojů pro upevnění kostí;
• s otevřenými ranami na různých částech těla - obvaz udržuje obvaz s lékařskými přípravky;
• při zánětlivých procesech v kloubech, které jsou doprovázeny bolestí a omezenou pohyblivostí;
• v období rehabilitace po zlomeninách.

Pro provedení osmivrstvého obvazu je důležité určit, ve které poloze by měl být spoj upevněn. Během manipulace by oběť neměla cítit bolest a kloub by měl zůstat v nejpohodlnější pozici. Obvaz není uložen příliš těsně, aby se zabránilo stlačení malých nádob.

Obecná pravidla ukládání

Algoritmus křížení křídel se nebude lišit v různých částech těla.

Procedura se neprovádí bezprostředně po úrazu v případě podezření na zlomeniny končetinových kostí.

V ostatních případech lze obvaz aplikovat následovně:

• první dvě kola bandáže jsou fixační, procházejí kruhově nad místem poranění;
• další kolo jde šikmo ve směru pod místem zranění;
• čtvrté kolo zakrývá končetinu kruhovitě a upevňuje se v nejnižším bodě;
• pak je třeba uvalit několik kružnic a nastavit konec bandáže.

Na konci procedury musíte zkontrolovat, zda bandáž není příliš těsná. Pod obvazem by měl být volný průchod prstem. Rovněž se nedoporučuje doplňovat volný konec bandáže, aby se upevnil - to může poškodit místní cirkulaci. Je lepší ji upevnit kolíkem nebo speciální konzolou.

Členkový kloub

Obvaz na kloubu kotníku je aplikován natažením vazů a šlach, stejně jako výronů a jiných zranění. Jeho hlavním cílem je zabránit pohybu v kotníku a dalšímu poškození tkáně. Mechanismus překrytí je jednoduchý:

• kotník by měl být imobilizován v pravém úhlu;
• První kolo je v dolní části dolní končetiny;
• druhé kolo drží na přední ploše kotníku;
• pak musíte udělat kruhové turné uprostřed nohy a pokračovat v obvazu nohy v kruhovém pohybu, pokaždé, když změníte směr obvazu.

Tato technika je také vhodná pro fixaci léčiv a obkladů.

Hlavní věc je správně opravit konec obvazu, jinak obvaz nedrží.

Pokud nemáte po ruce speciální držák, můžete konec gázy zlomit na polovinu, zalomit končetinu a vytvořit uzel.

Ruka

Osmidílný obvaz se nejčastěji aplikuje na ruku, je-li to nezbytné pro držení obvazu. Začíná z horní strany a končí v blízkosti linie růstu prstů. Materiál může procházet zezadu nebo zevnitř dlaně, v závislosti na místě poškození. Prsty zůstanou volné - v případě potřeby je opravte, abyste použili jinou techniku.

Kloub zápěstí

Další indikací pro použití bandáže je různé zranění zápěstí. Bez tohoto postupu má lidské zápěstí velkou amplitudu pohybů a je obtížné z něj odstranit zátěž. Obvaz se aplikuje stejným způsobem jako na ruce. K provedení tohoto postupu budete potřebovat elastický nebo gázový obvaz podle indikací.

Clavikula

Pro zranění klíční kosti můžete také použít obvaz ve tvaru osmičky. Její první kolo prochází kolem hrudníku, mírně pod axilí. Na druhé straně je připojen k postižené oblasti ramen. Pro tento postup budete potřebovat dlouhý obvaz a během jeho provádění lze v podpaží umístit velké bavlněné tampony.

Patch

Struktura nohy obsahuje malé kosti, svaly, vazy a šlachy. Mohou být zraněni neopatrnými pohyby, pády nebo otlaky. Také v této oblasti jsou diagnostikovány rány, popáleniny a jiné problémy s integritou kůže. V obou případech se jedná o techniku ​​aplikování křížové bandáže na nohu. Provádí se podobně jako u zranění kotníku. Dokonce jestliže kotník není zahrnutý, horní kolo je superponováno nad tím pro lepší fixaci obvazu.

Výhody a nevýhody

Osm tvaru obvazu je použitelný pro téměř všechny typy zranění. V závislosti na materiálu obvazu, může být použit k znehybnění jakékoli části těla, nebo udržet obklad na něm. Jeho jedinou nevýhodou je, že není vhodný pro velké plochy a dlouhé kosti (dolní končetiny, předloktí, hrudník). Pro zajištění bandáže je nutné, aby byl obvaz držen ve spoji. Mezi výhody patří následující faktory:

• jednoduchá překrývací technika;
• není potřeba speciální vybavení;
• lze použít doma bez pomocníků.

Obvaz ve tvaru osmičky představuje metodu uložení bandáže, kterou studují nejen lékaři, ale i každý kurz první pomoci. Tímto způsobem můžete upevnit kloub, když je natažen před návštěvou lékaře. Technika se nebude lišit v závislosti na místě zranění. Hlavní věc je, že obvaz není pevně dotažen a nevytlačí nádoby.

Podrobný návod k uložení obvazu

Druhy obvazů na dolní končetině

Algoritmus hlavních metod bandážování zraněných dolních končetin se liší v závislosti na povaze a oblasti poškození. Správně aplikovaný obvaz na noze (dolní končetina, stehno) pomáhá chránit povrchy rány před kontaminací, pomáhá zastavit krvácení. Přehled technik obvazu je uveden níže.

Základní pravidla bandážování

Předmět, o kterém se diskutuje v ordinaci, je vyhrazen pro samostatnou sekci - desmurgy. Výuka identifikuje několik cílů upevnění zdravotnického materiálu (obvazy, šátky) na nohy pacienta. Všechny měkké obvazy používané při bandážování dolních končetin jsou rozděleny do 4 typů:

1. Ochranné (obyčejné).
2. Lisování, používané hlavně k zastavení krvácení.
3. Imobilizování, upevnění poraněné oblasti.
4. Korektivní korekční deformace spár.

Neplatná technika aplikace bandáže na dolní končetinu vede k rozvoji komplikací - edému, nekrózy tkání. Abychom se vyhnuli negativním důsledkům, měli bychom dodržovat základní pravidla bandážování.

Před asistencí je nutné dát oběti pohodlný, funkčně výhodný postoj, který co nejvíce snižuje bolest. Končetina by měla být nehybná, pokud je to možné, rozepnutá na 180 ° v koleni, kyčelní klouby, ohnuté v pravém úhlu v kotníku.

Obvázaná část nohy by měla být umístěna na úrovni hrudníku operátora. Tohoto cíle lze dosáhnout zapojením stolu, židle.

Při provádění manipulací je pojivo povinno sledovat stav pacienta. Pokud je proces doprovázen zhoršením zdravotního stavu pacienta, musí být napětí použitého zdravotnického prostředku okamžitě uvolněno a směr prohlídek by měl být změněn.

Volba velikosti bandáže je založena na umístění léze.

Obě ruce se podílejí na manipulaci; Hlava navinutá do role gázy by měla být v pravém, volném kusu látky - vlevo.

V seznamu základních pravidel pro provádění postupů - 3 body:

1. Upevnění začátku použitého materiálu pomocí okružních jízd.
2. Rotace proužku lékařské tkáně kolem poraněné oblasti zleva doprava. Každé následující odbočení by mělo být v rozsahu od 50% do 2/3 celkové šířky předchozí šířky. V oblastech kuželovitého tvaru by měl být obvaz ohnutý.
3. Konce výrobku jsou připevněny (zauzleny, připevněny).

Bandážování by mělo být prováděno podle plánu s použitím jednoho z následujících typů obvazů.

Opakující se oblékání

Způsob nanášení gázy střídavými svislými cestami s kruhovými. Kolmé uspořádání rovin se dosahuje ohýbáním výrobku v pravém úhlu; manipulace se provádějí na různých místech, aby se zabránilo nadměrné kompresi končetiny. Tato technika je považována za nejlepší způsob, jak zastavit těžké krvácení.

Na celé noze

Zpětný obvaz se aplikuje na nohu v případě rozsáhlých zranění, která vyžadují uzavření celého povrchu oblasti nohy, včetně prstů na nohou. Pro bandážování se používá role gázy o šířce 10 cm.

Postup pro aplikaci materiálu se provádí ve třech fázích:

1. Upevňovací přípravky na kruhové upevnění na spodní třetině nohy.
2. Překlad pásu lékařské tkáně do poraněné oblasti. Překrytí bočních povrchů postižené oblasti s několika málo nataženými zatáčkami. Směr je od paty k první špičce a zpět po opačné straně. Na pravé noze se provádějí manipulace z vnitřního kotníku, nalevo - z laterální (vnější) tvorby kostí.
3. Pohyb plátna (obvaz vedoucí ke špičkám falangů). Uložení spirály se pohybuje od prstů k kotníku. Kloub je uzavřen obvazem obvazu v oblasti paty (jeho algoritmus je popsán níže).

Práce operátora je dokončena po upevnění gázy přes kotníky oběti kruhovým bandážováním.

Na prstech

Šířka obvazu je 3-5 cm.

Obvaz začíná ze strany chodidla, od základny prvního prstu. Po zavření horní části je použitá lékařská tkáň držena podél zadního povrchu oblasti k metatarsophalangeálnímu kloubu. Ohýbání materiálu, obsluha vrátí výrobek na špičku krátké trubicové kosti.

Před dokončením zákroku, poskytnutím první pomoci se spirálovými zájezdy, obvazuje prst oběti, po kterém fixuje plátno.

Periferní části chodidla

Šířka použité gázy je nejméně 10 cm.

Práce probíhá v několika fázích:

1. Úkryt falangy lékařskou látkou (odděleně, všech 5 dohromady - s předběžným umístěním gázových podložek mezi nimi).
2. Střední část poškozené nohy provádí kruhové obvazy obvazu, které pomáhají udržet obvaz.
3. Šířka uzavření zraněné oblasti použitím podélných vratných otáček. Postup se provádí od podešve po zadní stranu, přes konečky prstů.
4. Vrácení plátna na falangy plíživou mrtvicí. Vazba nohy do středu spirály.

Po položení látky na ránu je nutné upevnit poslední s několika osmistěnnými otočkami na kotníku, kruhovité nad kotníkem.

Na pařezu

Krvácení, způsobené oddělením části nohy, je zastaveno pomocí tkaniny o šířce 10 cm, gáza je držena slabě na pařezech a vyžaduje zvýšenou fixaci.

V případě poranění nohou je vracející se obvaz upevněn v oblasti kolenního kloubu osmibodovými průchody a deformace kyčle je upevněna na špičce ve tvaru kyčelního kloubu.

Činnost provozovatele začíná a končí prováděním okružních jízd v horní třetině poškozené oblasti.

Spirální bandáž

Metoda používaná v případě potřeby k uzavření povrchu rány obvazu značné velikosti. Liší se od jiných metod obvazového materiálu - manipulace se provádějí šikmo, zdola nahoru. Každá zatáčka pokrývá 2/3 šířky předchozího.

Na palci

Algoritmus pro provádění bandáže prvního prstu se skládá ze 4 kroků:

1. Upevnění plátna v kruhových kolech v dolní třetině segmentu střední nohy nad kotníky.
2. Zavedení obvazu na hřbet nohy na špičku distálního falangy.
3. Uzavření zraněné oblasti spirálovitými průchody.
4. Vrácení zdravotnického prostředku do dolní části nohy.

Konečné upevnění se provádí analogicky s první z uvedených položek.

Kliku

Těsně bandážující segmenty, které mají kuželový tvar, je nemožné - materiál vytvoří "vlny". Pro vyřešení problému se používá ohyb pásu. Obvaz na holeně, uložený s ohledem na nuance struktury nohaviček, nesklouzne, pevně zakrývá ránu.

Pro provedení výše uvedené techniky palcem obsluha stlačí okraj výrobku v rozpínající se zóně končetiny a pak na místě změní horní, spodní stranu složené části tkaniny. Postup se opakuje v několika kolech.

Pro poskytnutí první pomoci se používá rolka o rozměru 5 x 10 cm.

Při použití spirálového oblékání s klouby na holenní kosti začíná bandážování kruhovými otáčkami pásu přes kotníky. Konečná fixace se provádí stejným způsobem.

S uzly

V této práci operátoři používají obvaz o šířce 10 až 14 cm a postup začíná zapínáním otočení pásu. Prohlídky jsou umístěny v dolní třetině stehna nad kolenním kloubem.

Po fixaci se lékařská tkáň aplikuje na poraněnou oblast spirálovými otočkami s uzly.

Použití spike obvazu (algoritmus je diskutován níže) na kyčelním kloubu pomůže zabránit produktu v klouzání.

Spike Bandage

Použití popsaného způsobu umožňuje obvaz spolehlivě fixovat gázový válec na různě tvarované oblasti těla.

Na palci

Použije se plátno široké 3–5 cm, které se liší: na pravé noze je obvaz veden zprava doleva, na levé noze, opačným směrem.

Manipulace začínají krokem společným pro všechny obvazy - zesílení produktu. Materiál je upevněn několika kruhovými koly nad kotníky.

Druhá fáze procesu - přesunutí webu do postiženého segmentu. K dosažení tohoto výsledku se obvazy provádějí z vnitřní (mediální) tvorby kosti do zadní části chodidla a dále od vnějšího okraje podél podešve k dolní ploše u základny falangy nehtu.

Další fáze činnosti operátora se skládá ze 3 kroků:

1. Otočte výrobek kolem prvního prstu.
2. Vraťte se na vnější stranu poraněné končetiny tak, že na zadní straně přidržíte gázu.
3. Kruhová cívka tkaniny přes podešev.

Po provedení výše uvedených manipulací obsluha posouvá obvaz dále do laterálního kotníku. Opakování fází procesu s postupným posouváním místa křížení materiálu umožňuje vytvoření spike bandáže na noze.

Bandáž nohou

Zabývá se tak, aby se léčivý přípravek nemohl odklouznout z distální končetiny. Gáza zavírá rány (jiná zranění) na plantární a zadní straně zadané zóny. Na konci procedury zůstanou prsty zraněné nohy volné. Šířka použitého výrobku - 10 cm.

Uložení tohoto typu obvazu na nohu začíná povinnými okružními jízdami. Fixace se provádí ovinutím zadní části kotníkového kloubu a vyčnívající části paty obvazem.

Poté se od okraje této tkáně vyjme tkáň na vnitřní stranu distální levé končetiny a na vnější stranu - vpravo. Výrobek se pokládá podél šikmé linie přes horní část levé nohy k základně pátého prstu a podobným způsobem jako falangy první pravice.

Další etapou práce je kruhová revoluce pásu kolem segmentu daleké nohy. Po provedení manipulace operátor vrátí gázu na zadní plochu na začátku malíčku (nebo palce). Předchozí kolo se protíná v horní části distální končetiny. Pohyb bandáže se přenáší na patu z protějšího okraje, obchází specifickou oblast vzadu.

Osmimístné otáčky obvazového materiálu na noze se postupně posunuly k kotníku. Dokončení prací se provádí obvyklým způsobem.

Oblouk ve tvaru kříže (osmimístný)

Šířka použitého zdravotnického prostředku je 10 cm.

Noha je obvázaná pouze po ohnutí kloubu v úhlu 90 ° k holenní kosti.

Po zpevnění zdravotnického listu se začnou hlavní manipulace s několika otáčkami přes kotník.

V seznamu akcí operátora:

1. Udržet obvaz v šikmém směru podél zadní části pohyblivého kloubu k laterální (vnitřní - na pravé končetině a vnější - na levé straně) distální nohy.
2. Proveďte kruhový objezd kolem nohy.
3. Křižovatka předchozí cesty z opačné strany segmentu. Překryvná gáza se provádí na diagonální linii.
4. Obrat výrobku přes kotníky.
5. Opakujte pohyby ve tvaru osmi. Optimální fixace se dosahuje vyplněním položky až 7krát.

Aby se zajistila bandáž na kříži nad nohou nad kotníky, aplikují se kruhové okružní jízdy.

Kravatový obvaz

Technika zahrnuje použití speciální tkaniny ve tvaru pravoúhlého trojúhelníku. Na konci předlékařské práce jsou konce šátků svázány; v některých případech je povoleno použití kolíků.

Na celé noze

Podešev je uzavřena střední částí plátna. Zadní část nohou pod dolní nohou, falangy prstů chrání před vniknutím infekčních agens pomocí zabalené horní části materiálu. Volné okraje tkaniny (poté, co byly umístěny na zadní straně distálního prvku končetiny) jsou zkříženy pro další propletení zóny nad kotníky.

Pásový obvaz aplikovaný na zraněnou nohu se fixuje jedním z výše uvedených způsobů. Místo upevnění výrobku by mělo být na přední straně končetiny.

V oblasti paty a kotníku

Na pomoc pacientovi obsluha položí plátno na podešev tak, aby základna (nejdelší strana) byla umístěna přes poškozený segment, nahoře - na zadním povrchu kotníku.

Konce materiálu jsou dvojitě zkřížené. První manipulace se provádějí v zadní části zóny umístěné pod holenní kosti. Druhá je nad pravým úhlem tkaniny. Výsledná bandáž je fixovaná, svázaná na uzlu hrany šálu.

Na holeně

Dlouhá strana plátna je obklopena zraněným segmentem. Kotník je ovinut dolním koncem, pak směřuje nahoru; opak se používá k uzavření horní třetiny nohy. Hrany jsou zajištěny kolíky.

Oblékání želvy

Obvaz na kolenní kloubní ploše minimálně omezuje fyzickou aktivitu pacienta, dobře udržuje léčivé přípravky.

Konvergace v oblasti kolen

Šířka použitého materiálu - 10 cm.

Na začátku procedury se obvaz fixuje několika kruhovými průchody. Obsluha může fixovat konvergující obvaz želvy jak na úrovni dolní třetiny postiženého stehna, tak v horní oblasti lýtka pod pohyblivým kloubem.

Druhou etapou je uložení osmibodových sbíhajících se cest. Otočení musí projít pod kolenem.

Závěrečná manipulace - kruhové průchody - se provádí na holeni, pod kloubem.

Rozbíhavý obvaz do oblasti kolen

Používá se v případě poškození tkání umístěných v blízkosti přerušovaného spojení patelly, tibiálních a femorálních kostí.

Před přímým uzavřením rány je nutné zajistit pás na nejvíce vystupující části spoje. Po provedení těchto úkonů musíte provést rozdílnou trakci ve tvaru osmi. Pohyby musí procházet přes zadní povrch segmentu ovázaných končetin.

Způsob upevnění výrobku závisí na místě poranění. Ukotvení může být umístěno na spodní části nohy pod kolenním kloubem v dolní části stehna.

Obvaz v oblasti paty (podle typu želvy)

Při pomoci oběti bude použito plátno široké 10 cm.

Vazba se provádí ve 4 fázích:

1. Kotevní materiál nad kotníky.
2. Přemístěte gázu na kotníkový kloub. Tkanina je šikmá dolů.
3. Uložení kruhového pohybu přes vystupující část paty a zadní stranu kloubu.
4. Přidání okružních jízd. Manipulace jsou prováděny nižší, vyšší než obrat, prováděné ve třetí fázi práce.

Aby se zajistila hustota použitého obvazového materiálu, provádí se dodatečně na zadním povrchu kotníku (dolů, dopředu). Poté proveďte průběh obvazu na vnější stranu distálního prvku nohy; položte plátno na podešev na vnitřní okraj nohy. Po dokončení této práce operátor pokračuje v uzavírání místa zranění s odlišnými pohyby.

Vykreslování předlékařské pomoci končí s kruhovými otáčkami přes kotníky.

Hip bandáž

Pro poranění femorální oblasti doporučují odborníci použít 2 typy obvazů:

• coliciform - minimalizovat možné komplikace spojené s pronikáním infekce do deformované tkáně horní třetiny oblasti;
• spirála s kinks, zapojený do zranění nižší, střední část segmentu.

Široká role (10 - 16 cm) gázy se používá k prvnímu použití, hustý válec se používá jako příslušenství - jeho operátor umístí oběť pod kříženec.

Začněte a dokončete manipulaci s látkou, která se otáčí kolem pasu.

Přenáší tkaninu na stehno, obvaz provádí zdvih na zadní straně. Po dokončení této práce osoba, která pacientovi pomáhá, zvedne léčivý přípravek do břicha pacienta a vrátí se do 1 kola.

Obvaz k celé dolní končetině

Rozsáhlé poškození vyžaduje použití kombinace technik popsaných v materiálu výše, použití rolí rolí různých šířek. Optimální volbou operátora je provedení návratu a spirály s metodami kinkování webu.

Rychlé a správné uzavření rány lékařskou tkání je faktorem, který urychluje proces hojení poraněných. Nelze přeceňovat význam základních znalostí o desmurgii: pomáhají poskytovat kvalifikovanou včasnou pomoc a šetří život oběti.

Cross bandáž pěšky

Pěst do páteře doleva na úrovni pupku.

a) aby se zajistil odtok žilní krve, zvedne se končetina. Tím se zabrání vyprchání žilní krve z rány, která vyplní cévy distální končetiny po aplikaci škrtidla;

b) škrtidlo se aplikuje na centrální místo krvácení co nejblíže oblasti poškození. V případech masivních lézí, kdy z různých důvodů během evakuace není možné odstranit škrtidlo v čase, což vede k rozvoji ischemické gangrény, je dodržování tohoto pravidla obzvláště důležité, protože umožňuje zachovat tkáň, která je proximálně k místu poranění co nej životaschopnější;

c) pod koudel je umístěn proužek oděvu nebo jiné měkké tkaniny, aby nevytvářel záhyby. Tím se zabrání sevření kůže škrtidlem s možným následným rozvojem nekrózy. Je povoleno aplikovat škrtidlo přímo na oděv oběti, aniž by se odstranilo;

d) pokud je svazek správně aplikován, má být dosaženo zastavení krvácení.

Žíly ve stejnou dobu klesají, začnou blednout, chybí puls na periferních tepnách. Při nedostatečném utažení postroje se krvácení z rány nezastaví, ale naopak se zvyšuje.

Nadměrné utažení kabelu (zejména zkroucení) může vést k rozdrcení měkkých tkání.

Po dosažení zastavení krvácení je další utažení turniketu nepřijatelné:

- Maximální doba vykrvení, bezpečná pro životaschopnost distálních oblastí, je 2 hodiny v teplém čase a 1 - 1,5 hodiny v chladném počasí, proto musí být ke svazku připojena poznámka uvádějící přesný čas (datum, hodiny a minuty) jeho aplikace. V zimě se končetina s navrstveným turniketem zahřeje, aby se zabránilo omrzlinám;

- svazkovaný postroj je důležitý při třídění obětí, určování jejich pořadí a načasování

další zdravotní péči. Proto by měl být postroj jasně viditelný; nemůže být pokryta obvazem nebo přepravními pneumatikami;

Aby se zabránilo uvolnění napětí v postroji a aby se zabránilo dalšímu úrazu během přepravy, musí být postroj bezpečně upevněn po aplikaci a končetina je imobilizována.

Chyba je použít kus hmoty jako svazek, který je těsně svázaný v uzlu na končetině. Po velmi krátké době tento uzel oslabuje a krvácení z rány je obnovováno nebo dokonce zesíleno. Současně utahování uzlů vede k výraznému úrazu měkkých tkání.

Obr. 73. Dočasné zastavení krvácení metodou stisknutí prstu tepnou: a - stisknutí prstů jedné ruky; b - stisknutí dvěma palci; - stlačení femorální tepny pěstí

Obr. 74. Dočasné zastavení krvácení metodou maximální flexe končetin. a - v loketním kloubu; b - v kolenním kloubu; in - v kyčelním kloubu

Zvedací popruh může být vyroben z jakéhokoliv měkkého a poměrně trvanlivého materiálu (úlomky oblečení, kus látky, měkký kalhotový pás).

Pro větší účinnost a za účelem snížení komprese okolních tkání, je hustý tkaninový válec uzavřen v průmětu velké nádoby pod tažným zákrutem. Konce postroje jsou svázány na malé tyčce a otáčením se postupně škrtící klapka utahuje, dokud se krvácení nezastaví.

Po tom není hůlka odstraněna, ale pevně fixována bandáží. Významná trauma může být přičítána negativním vlastnostem takového postroje, protože kroucený provaz je nepružný a pokud je příliš těsný, může rozdrtit podkladové měkké tkáně. Při poskytování první pomoci je tedy vhodnější použít gumičku, pokud existuje. Gumové popruhy jsou vybaveny speciálními sponami. To může být kovový řetěz s háčkem nebo plastovými "knoflíky" s otvory v gumičce.

Existují dva způsoby uložení gumičky, podmíněně nazývané „muž“ a „žena“. S "mužskou" metodou je postroj zachycen pravou rukou na hraně se sponou as levou - 30-40 cm blíže ke středu. Pak je lano nataženo oběma rukama a první kruhová prohlídka je aplikována tak, aby počáteční část lana byla pokryta dalším kolem.

Následné prohlídky postroje jsou aplikovány ve spirále v proximálním směru s "překrytím" na sobě, nikoli tahem, protože slouží pouze k posílení postroje na končetině.

Při "ženské" metodě, která vyžaduje menší fyzickou námahu, je první kolo postroje navrstveno bez napětí a další (druhé) kolo je utaženo, se kterým jsou stlačeny arteriální kmeny.

Bez ohledu na volbu jedné nebo druhé metody by mělo být krvácení zastaveno prvním nataženým kolem gumičky. K upevnění postroje se používá upevňovací prvek.

Kromě končetin může být na krk aplikován turniket, aby se stlačila karotická tepna.

K tomuto účelu se používá metoda Mikulich: hustý polštář se pokládá na oblast stlačení prstu tepny krční tepny, která se lisuje šňůrkou.

Aby se zabránilo asfyxii a sevření opačné karotidy na druhé straně, je škrtidlo upevněno na rameni nebo na rameni improvizované na hlavě, upevněné k hlavě a trupu.

Zastavit venózní a kapilární krvácení pomocí tlakové bandáže.

Za tímto účelem se v projekci rány položí jeden nebo několik pilotů z husté tkaniny, které jsou pevně připevněny pro místní stlačení krvácejících tkání.

Současně, aby se dosáhlo požadovaného tlaku pilota na měkkých tkáních během jeho fixace, je použito „překrytí bandáže“.

Pro tento účel je vhodný individuální toaletní pytel. Tlakový obvaz však zpravidla není dostatečně účinný pro masivní arteriální krvácení.

Úkolem první pomoci je také provést adekvátní transportní imobilizaci, která má mimo jiné za cíl zamezit sekundárnímu časnému krvácení spojenému s oslabením turniketu nebo tlakovým obvazem, který prolomí pulzující hematom během přepravy.

Obr. 75. Překrytí tažného zařízení: a - utažení postroje; b - upevnění bandáže bandáže

Obr. 76. Dočasné zastavení krvácení sevřením karotidové tepny: a - fixací na horní části ramene; b - s fixací na improvizované pneumatice

Obr. 77. Recepce "cross bandage" při aplikaci tlakové bandáže

Obr. 78. Individuální obvazový balíček

Umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž

Pro pokračování kardiopulmonální resuscitace stačí:

1. Vizuálně zajistěte dýchání.

2. Zjistit nedostatek vědomí (krupobití nebo „pohyb“ oběti).

3. Zjistit nedostatek vědomí (krupobití nebo „pohyb“ oběti).

4. Položte ruku na karotidu a ujistěte se, že nedochází k pulzaci.

5. Druhou rukou zvedněte horní víčko na postiženou osobu, určete dilataci zornice a zánik reakce na světlo.

Obnova dýchacích cest (stupeň A).

Porušení dýchacích cest může nastat v důsledku deprese jazyka k zadní části krku v bezvědomém stavu; hromadění krve, hlenu, zvracení v ústech; přítomnost cizích těles, edém nebo křeč horních dýchacích cest. Nejen úplné, ale i částečné obstrukce dýchacích cest je smrtelně nebezpečné. Pokus o vložení polštáře pod hlavu (zejména když je kořen jazyka vylisován) může přispět k přechodu částečné překážky dýchacího ústrojí na plnou, což způsobí smrt.

Pro obnovení průchodnosti dýchacích cest je nutné položit oběť na záda na tvrdý povrch a poté aplikovat trojnásobné podání Safaru provedením následujících kroků:

1. Vraťte hlas oběti. V tomto případě jednou rukou zvedne krk zezadu a ostatní tlačí na čelo. Ve většině případů (až 80%) se obnoví dýchací cesty. V případě poškození krční páteře je kontraindikace upuštění hlavy oběti kontraindikována.

2. Zatlačte spodní čelist dopředu, tato technika se provádí tažením dolních čelistí rohy (oběma rukama) nebo bradou (jednou rukou).

3. Otevřete a zkontrolujte ústa. Pokud se nachází v ústech a hltanu krve, hlenu, zvracení, narušuje dýchání, musíte je odstranit prstem z gázy nebo kapesníkem. S touto manipulací se hlava oběti otočí na bok.

Všechny uvedené akce trvají méně než minutu.

Pak je nutné okamžitě vydechnout do úst oběti, tj. pokračujte do fáze B kardiopulmonální resuscitace po exkurzi hrudníku a pasivním výdechu. Pokud jsou dýchací cesty průchodné a vzduch se dostává do plic, když je foukaný, pokračuje umělá ventilace.

Pokud hrudníková buňka nenapuchne, můžete předpokládat přítomnost cizího tělesa v dýchacích cestách.

V tomto případě je nutné:

- pokuste se odstranit cizí těleso ukazováčkem nebo prsty II a III vloženými do hrdla k základně jazyka ve formě pinzety;

- v poloze oběti na straně 4-5 silná rána dlaní mezi lopatkami (obr. 82.);

- v poloze na zádech proveďte několik aktivních otřesů v oblasti epigastria zdola nahoru ve směru hrudníku.

Poslední dvě metody způsobují zvýšení tlaku v dýchacích cestách, což přispívá k "vymrštění" cizího tělesa.

Pokud je oběť stále při vědomí, obě tyto techniky se provádějí ve stoje (obr. 83).

Obr. 79. První recepce Safar - opřel hlavu

Obr. 80. Druhý příjem Safaru je prodloužením dolní čelisti. a - dvěma rukama; b - jednou rukou

Obr. 81. Třetí metoda Safara: - otevření úst; b - čištění horních cest dýchacích

Obr. Metody odstraňování cizích těles z horních dýchacích cest.

cesty v poloze na břiše: a - rána dozadu; b zatlačte do epigastrické oblasti

Při poskytování první pomoci při vypuknutí katastrofy, aniž by bylo možné nepřetržitě sledovat oběť, která je v bezvědomí, aby se zabránilo udusení, je nezbytné:

a) otočit oběť nebo (v případě těžkého zranění) hlavu na stranu a upevnit v této poloze;

b) odstranit z úst a upevnit jazyk, propíchnout ho kolíkem nebo prošitím ligatury.

Při poskytování první pomoci se používají vzduchové kanály ve tvaru písmene S, které zabraňují překážkám a zadržují kořen jazyka. Zavedení potrubí provádí rotační pohyb. Vzduchové kanály jsou však snadno přemístitelné, a proto vyžadují stálé pozorování (obr. 84).

Obnovení dýchání, umělé větrání plic (stupeň B). Pokud se po obnovení průchodnosti dýchacích cest spontánní dýchání neobnoví, pokračujte umělou ventilací plic pomocí exspirační metody - z úst do úst nebo z úst do nosu. Když se resuscitátor zhluboka nadechl, pevně sevře rty oběti rty a určitým úsilím fouká vzduch. Zároveň je nos zraněné osoby uzavřen rukou nebo speciální sponou (obr. 85), aby se zabránilo úniku vzduchu. Ve výšce umělé inhalace pozoruje resuscitátor exkurzi hrudníku, poté dochází k pasivnímu výdechu. Pokud do žaludku vnikne vzduch (zvětší se v oblasti epigastria), měli byste jemně zatlačit na epigastrium rukou.

Obr. 83. Metody odstraňování cizích těles z horních dýchacích cest

cesty ve stoje: a - rána dozadu; b - zatlačte do epigastrické oblasti

Pokud není možné otevřít ústa oběti (trauma do ústní dutiny), mechanická ventilace se provádí metodou „z úst do nosu“. K tomu musí být spodní čelist držena v přední poloze a ústa co nejblíže. Intervaly mezi dýchacími cykly by měly být 5 sekund (12 cyklů za minutu)

Obr. 84. Zavedení potrubí

a - zavedení a otáčení potrubí; b - poloha vzduchového kanálu za

Obr. 85. Provádění mechanické ventilace exspirační metodou z úst do úst s vizuálním sledováním exkurze hrudníku:

a - příprava oběti; b - vstřikování vzduchu do dýchacích cest;

pasivní výdech

Udržování krevního oběhu masírováním srdce (stadium C). V nepřítomnosti pulzace na karotidě nebo femorální tepně začíná uzavřená masáž srdce. Komprese srdečního svalu mezi páteří a hrudní kostí, stejně jako zvýšení intrathorakálního tlaku, vede k vylučování malých objemů krve z komor do plicního oběhu. Chcete-li úspěšně provádět uzavřenou masáž srdce, musíte dodržovat následující pravidla:

Oběť by měla ležet na pevné podpěře na úrovni kolena osoby provádějící masáž. Lisování na hrudníku se provádí pomocí rovných paží, s využitím úsilí zad a hmoty vlastního těla.

Bod aplikace tlaku při masáži se nachází v oblasti dolní třetiny hrudní kosti, 2 prsty nad xiphoidním procesem, tj. v projekci komor srdce a tlak by měl být prováděn přesně na hrudní kosti a ne na žebrech (aby se zabránilo zlomeninám). Za tímto účelem by měly být prsty během masáže zvednuty, neměly by se dotýkat hrudníku a tlak by měl být prováděn proximální částí dlaní, jednou na druhé.

Masáž je prováděna s energetickými tlaky s dostatečnou silou, která posunuje hrudní kýlu o 4-5 cm, po které musíte uvolnit ruce, aniž byste je odstranili z hrudníku. Frekvence trhnutí by měla být 60 -80 za 1 min.

Při provádění uzavřené srdeční masáže může docházet ke komplikacím spojeným s frakturami žeber nebo hrudní kosti během třesu a v některých případech s poškozením plicní tkáně s rozvojem hemopneumothoraxu. To se může stát u starších lidí, kteří kvůli nízké pružnosti hrudníku musí vynaložit velké úsilí na stlačení srdce mezi hrudní a páteřní hrudník. Ale nebezpečí těchto komplikací nemůže být kontraindikací masáže, protože v každém případě jde o návrat do života již zesnulé osoby.

Obr. 86. vedení uzavřené masáže srdce; a - postavení pacienta a resuscitátora; b - místo použití síly; - pozice rukou resuscitátora

Resuscitace se nejlépe provádí společně, protože uzavřená masáž srdce by měla být kombinována s ventilátorem (jedna osoba provádí masáž a druhá ventilátor tak, aby poměr frekvence nárazů během masáže a frekvence umělých dechů je 5: 1). Pokud je pomoc poskytnuta jednou osobou, musí střídavě střílet 2 rány vzduchu do plic s rychlostí 15 rychlostí (interval ne více než 1 s) (poměr 15: 2).

Účinnost resuscitačních opatření se hodnotí zúženími žáků a vzhledem jejich reakce na světlo. Obnovení srdeční aktivity je určeno výskytem pulzace na karotických nebo femorálních tepnách po krátkém (ne více než 3-5 s) ukončení uzavřené srdeční masáže. V některých případech je při obnově srdečních kontrakcí nutné po určitou dobu pokračovat ve ventilaci až do vzniku spontánního dýchání. Ale i při úspěchu resuscitace vyžaduje oběť neustálé sledování, protože klinická smrt se může opakovat. Pokud během 30-40 minut žáci zůstanou široký, nezávislá srdeční a respirační aktivita není obnovena, resuscitace je zastavena.