Vše o zlomenině holeně

Žádná osoba není imunní vůči zlomeninám holenní kosti. Tato kost spolu s fibula jsou součástí nohy, která se nachází od kolena k členkovým kloubům. Ve struktuře všech zlomenin je zlomenina tibie na 3. místě. Včasná lékařská pomoc je nutná pro zotavení a zajištění plného života.

Vlastnosti anatomie

Tibie dostala jeho jméno protože jeho opozice k ten malý, protože Je masivnější a rozsáhlejší. Nachází se mezi kostními útvary nohy a stehenní kosti, je trojúhelníkové tělo, hmatné pod epitelem. Nahoře jsou kondyly, jejichž kloubní povrchy jsou součástí kolenního kloubu. V přední části je lokalizována tibiální tuberozita, ke které je připojena šlacha svalu femoris quadriceps femoris.

Kost má 3 hrany:

• přední se špičatým tvarem, kterým je boční plocha;
• kolaterál (mediální), umístěný na boku, snadno hmatatelný přes kůži kvůli významnému výčnělku;
• interosseous, čelící fibula.

Tibie se skládá ze 3 částí:

• distální a proximální epifýzy;
• orgány, které je spojují.

Proximální epifýza zahrnuje mediální a laterální kondyly spojující tuto kost s femorálem. Zde je zesílená hrana obklopující povrch kloubů, zvaná metafyzika.

V distální epifýze, umístěné nahoře, jsou lokalizovány intermikrobiální tuberkuly. Kloubní povrch je připojen k talusu.

Příčiny poškození

Výskyt zlomenin je způsoben nadměrnou zátěží kostní tkáně, která je schopna vydržet kosti holenní.

Nejběžnější příčiny jsou následující:

• cvičení extrémních sportů;
• Nehoda;
• pád z výšky;
• fouká do kosti;
• neúspěšné skoky;
• zvýšená hyperaktivita v dětství;
• stáří (vzhledem k poréznější a křehčí kostní tkáni).

Jednou z nejčastějších příčin zlomeniny holeně je dopravní nehoda.

Hlavním důvodem zlomeniny je prudká změna směru pohybu nohy, když přistane s téměř neohraničeným kolenem z výšky. Poranění je typické pro lyžaře, basketbalisty, fotbalisty, volejbalové hráče.

Klasifikace zlomenin

Mechanismy poškození jsou rozděleny na:

• Impresivní s tvorbou trhlin v důsledku zahloubení;
• komprese - vyskytující se při prodloužené kompresi těla kosti;
• setrvačný - zlomenina je tvořena setrvačností kvůli mrtvici.

Formou se vyskytují následující typy zlomenin:

• rozmělněné, ve kterém je vytvořeno několik fragmentů;
• stabilní - zlomeniny bez posunutí nebo s mírným posunem fragmentů vůči sobě;
• zlomenina holenní kosti s vytěsněním - její fragmenty jsou vzájemně posunuty;
• příčné s umístěním linie zlomeniny kolmé k ose kosti;
• spirálová (spirála) - linie je spirálovitě podél kosti;
• šikmé - se šikmou linií zranění.

Šikmé zlomeniny holenní kosti jsou nestabilní, mají tendenci zvyšovat zkreslení.

Také přidělit uzavřené a otevřené zlomeniny. V prvním případě není epitel poškozen, v druhém případě je porušena integrita kůže a svalů.

V místě zlomeniny se dělí na:

• intraartikulární;
• komprese;
• mediální.

Rozlišuje se poloha zlomeniny v horní části holenní kosti:

1. Poškození kondylů. Je tam bolest, otok. Pohyb v oblasti kolen je omezený. V kolenním kloubu dochází ke krvácení, což vede k jeho zvýšení. V závislosti na tom, zda je vnější nebo vnitřní kondyl poškozen, se spodní noha odchyluje směrem ven nebo dovnitř.
2. Zlomenina tuberozity spojená s patellou femorálních svalových šlach. Když dojde k poranění, dochází k silné kontrakci svalu, která vede k oddělení tuberozity. V přední části nohy je bolest, otok a deformace. Nejcharakterističtější pro mladé lidi, kteří vedou aktivní životní styl.

Podle umístění zlomeniny ve střední a dolní části dolní končetiny se rozlišují:

1. Zlomenina diafýzy (těla) holenní kosti způsobená přímým úderem do dolní části nohy. Je zdeformovaná, oběť se nemůže opřít o zraněnou nohu, je tu bolest s otoky měkkých tkání. Tam je pohyb fragmentů a crepitus (křupání kostí).
2. Distální zlomeniny v oblasti kotníku.

Praskliny v horní a dolní části jsou rozděleny do blízkosti a intraartikulární.

Charakteristické rysy

Pacient má ostrou bolest, deformaci dolní končetiny, která může být zkroucena (se zlomeninou šroubu), úhlově zakřivená nebo zkrácená. V zóně poškození je slyšet drtivost a cítí se pohyblivost fragmentů. Pohyb a odpočinek na končetinách je nemožné. V průběhu času dochází k otoku, i když zpočátku chyběl. Na kůži se objevují modřiny.

Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností rány, kterou mohou být pozorovány fragmenty kosti.

První pomoc

Před odesláním oběti na úrazové oddělení nebo před příjezdem sanitky proveďte následující akce:

• zmírnit bolest Nimesulidem, Ibuprofenem, Analginem, Ketorolem;
• znehybnit zraněnou nohu uložením pneumatiky, kterou mohou být desky, z nichž jedna je připevněna k vnější straně, a druhá z vnitřku nohy s fixací látkovým obvazem nebo bandáží;
• s otevřeným lomem odstraňte viditelné nečistoty ošetřením okrajů rány antiseptickými prostředky a přikryjte sterilním obvazem;
• Při silném krvácení aplikujte škrtidlo na stehno po dobu nejvýše 2 hodiny.

Ibuprofen - nástroj, který pomůže zastavit bolest před odesláním oběti na úrazové oddělení

Diagnostika

Lékař vyšetřuje pacienta v následujícím pořadí:

• vizuální kontrola příznaků zlomeniny: krvácení, otoky, kožní léze;
• dotazování pacienta, aby objasnil okolnosti incidentu;
• přístrojové vyšetření, včetně rentgenových paprsků, a pokud existuje podezření, že mají zlomeniny v blízkosti kloubů, také CT.

Léčba zlomeniny

V závislosti na závažnosti poranění a jeho povaze může být léčba zlomeniny holenní kosti konzervativní, chirurgická nebo lékařská.

Konzervativní metody

Používají se hlavně pro stabilní zlomeniny, při aplikaci sádrových odlitků. Použijte 2 způsoby konzervativní léčby:

• ruční přemístění fragmentů s uložením sádry z nohy na koleno;
• kosterní trakce, když je pacient na lůžku s nohou položenou na speciálním rámu, na který je zavěšen náklad.

Stabilní zlomeniny bez vysídlení jsou velmi vzácné. Při kostní trakci jehla prochází patou s nohou na pneumatice. Počáteční hmotnost pro dospělé, v závislosti na jejich tělesné hmotnosti, povaze vytěsnění, typu fragmentů a stupni svalového vývoje, je 4-7 kg. Další nastavení této hmotnosti je možné.

Léčba zlomeniny tibie

Správné umístění fragmentů je dosaženo pomocí kostní trakce po dobu 4 týdnů. Po začátku tvorby kalusu, který je pozorován na rentgenu, se trakce odstraní a sádra se aplikuje na nohu po dobu 2,5-3 měsíců. V době léčby předepsaná fyzioterapie a cvičení terapie.

Drogová terapie

Léky se používají pro konzervativní a chirurgickou léčbu. Pro mineralizaci kostí s vápníkem se používají přípravky tohoto prvku:

• Struktum;
• Calcemin;
• Osteogenon;
• Vápník D3 Nycomed.

Proti bolesti a zánětu se používají různé NSAID a chondroprotektory. Ten je předepsán, pokud existuje spojení mezi zlomeninou a povrchem kloubu nebo jeho prodlouženou imobilizací. V této skupině jsou předepsány následující léky:

• Komplex chondroitinu;
• Mukosat;
• Protecon a další.

Užívají se po dobu 3 měsíců, po které si vezmou přestávku po dobu 1 měsíce a vypijí kurs znovu. Oni se hromadí, tak akce pokračuje po ukončení jejich příjmu.

Chirurgický zákrok

Provádí se na adrese:

• přítomnost komplexního rozmělněného lomu v důsledku nemožnosti obnovení normální polohy fragmentů použitím konzervativních metod;
• riziko vzniku posttraumatické kontraktury;
• potřebu včasné revitalizace pacientů.

Chirurgický zákrok se provádí hlavně jeden týden po vstupu pacienta do nemocnice. Během této doby se otoky sníží, provede se úplná diagnóza. Před operací je pacient na kostní trakci.

Při tomto typu zpracování se používají různé kovové struktury: blokovací tyče, desky, intramedulární kolíky. Metoda osteosyntézy se volí na základě úrovně zlomeniny a její povahy. Nejrozšířenější intramedulární (intraosseózní) metoda.

Použití zařízení Ilizarov, které umožňuje obnovit správné umístění fragmentů jak během operace, tak v pooperačním období, se rozšířilo. Používá se při léčbě komplexních zlomenin, včetně zlomenin s tvorbou kostních defektů.

Rehabilitace

Rekuperační aktivity po zlomenině holeně zahrnují několik stadií. Intenzita školení by se měla postupně zvyšovat. Takže při chůzi nejprve použijte berle, pak se přesuňte na chodec, do třtiny a teprve poté se na nohu dostanou plnou zátěží.

Masáže

Jeho funkcí je urychlení krevního oběhu ve tkáních a zahřátí svalů. Masáž po zlomenině holeně zajišťuje předběžné hlazení, po kterém se provádí hnětení a tření. Procedura je prováděna masážním terapeutem, protože nesprávné pohyby v sebevědomí mohou způsobit více škody než pomoci.

Rehabilitace po zlomenině holeně zahrnuje masáž

Gymnastika s cvičením

Zpočátku se cvičení provádějí bez zatížení pod dohledem instruktora cvičení. První z nich spočívá v zavěšení nohou z lůžka, které by se mělo koleno ohýbat. Pak můžete přidat zdravou končetinu. Pohyb se provádí v kotníku 20krát v jednom průběhu.

Pak ležela na zádech a snažila se sedět s pomocí instruktora. Důraz klademe na ruce, uchopíme postel, zvedneme jednu rovnou nohu a pak druhou. Toto cvičení se provádí 6-8 krát. Když se objeví bolest, trénink se zastaví.

Fyzioterapie

Pomocí elektroforézy se do tkání podávají léky. Zrychluje průtok krve a zlepšuje metabolismus pomocí magnetické terapie. Ultrazvuk se používá pro lepší průnik anestetických mastí a gelů. Zrychlení regenerace se dosahuje střídavými proudy.

Je-li vložen kov, je fyzioterapie omezena. Po operaci se provádí UV záření, které podporuje tvorbu vitamínu D, což přispívá k lepší absorpci vápníku.

Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti?

Plocha nohy od kolenního kloubu je tvořena holenní kostí, která zahrnuje tibiální a peronální kosti. Zlomeniny v této oblasti jsou na třetím místě. Fraktura tibie s vytěsněním je nepříznivá, protože je poškozena svalová tkáň, stejně jako otevřená zlomenina holenní kosti.

Příčiny zranění

Zlomenina tibie na noze je běžná, protože tato oblast zažívá při chůzi výrazný funkční stres. V takových situacích může dojít k poškození:

• padající na led nebo z výšky;
• poranění dolních končetin při sportovních aktivitách;
• úder na nohu s tupým předmětem nebo hůlkou;
• dopravní nehodě.

Nejčastější fraktura nastane, když je následující patologie:

• osteoporóza (snížení mechanické pevnosti kostní tkáně);
• osteomyelitidu;
• rachitické změny koster u dětí;
• výživa s nedostatečným obsahem vápníku;
• zhoubných novotvarů.

Přítomnost těchto rizikových faktorů může vést ke skutečnosti, že i malé poškození vyvolává porušení integrity kostí.

Typy zlomenin

Umístění fragmentů kostí vylučuje poškození:

Způsobem, jakým se nachází poruchová linie, může být zlomenina:

Samostatně roztříděná spirála (šroubovitá) a stlačené poškození.

V závislosti na zachování integrity měkkých tkání a kůže může být poranění uzavřeno nebo otevřeno.

Zlomenina tibie může nastat při poškození kondylů, diafýzy a epifýzy.

Intraartikulární poškození se vyskytuje při poranění horní a dolní třetiny nohy, stejně jako hlavy holeně.

U dětí zůstává periosteum stále nedotčeno, toto zranění se nazývá „jako zelená větev“. Nejjednodušší typ poškození je trhlina.

Rozdrcený zlom je doprovázen separací částí kostí a poškozením ostrými hranami okolních tkání.

Poranění zároveň malé a velké holeně se nazývá kombinované.

Klinický obraz

Příznaky poškození závisí na místě poškození.

V případě poranění malé holeně

Zlomenina malé holeně bez vytěsnění je doprovázena mírnou bolestivostí, která se zvyšuje s chůzí.

Objevuje se oteklost měkkých tkání, malý hematom. Taková škoda se vyskytuje nejčastěji a hojí se dobře.

Frakce fibule s vytěsněním se vyskytuje s poškozením svalové tkáně a může dojít k poškození kotníku. Na úkor toho se zvyšuje bolestivý syndrom a omezuje pohyblivost. Fragmenty kosti mohou být palpovány pouze u pacientů s tenkýma nohama.

V případě poranění holenní kosti

Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním fragmentů je doprovázena poškozením velkého počtu krevních cév a svalové tkáně, takže povrch rány je rozsáhlý a je charakterizován krvácením.

Známky traumatu v této oblasti jsou následující:

• viditelná deformace;
• pacient nemůže vstoupit na zraněnou končetinu;
• výrazný syndrom bolesti;
• opuch nohou;
• rozsáhlý hematom.

S kombinovanou zlomeninou obou kostí je klinický obraz podobný poškození tibie.

Diagnostika

Pro diagnostiku přítomnosti poranění by měla být typická klinika a anamnéza. Zlomenina velké a malé tibie s vytěsněním se stanoví sondováním fragmentů kostí v místě poranění, které je doprovázeno typickou křupkou.

Rentgenový obraz pomáhá určit povahu poškození, které by mělo být provedeno bezprostředně po poranění a podruhé, kdy byla náplast aplikována. To pomůže zabránit špatné fúzi poškozené kosti.

V obtížných případech je nutné provést vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se objasnilo poškození svalů, vazů a šlach.

První pomoc

Správná opatření před příjezdem sanitního vozu a hospitalizace na úrazovém oddělení určují intenzitu a povahu procesu obnovy.

Pokud se oběť obává silné bolesti, budete muset použít analgetika:

Dolní končetina by měla mít pevnou polohu, aby se zabránilo posunutí kosti a poškození měkkých tkání. Pro tento účel je nutné na postižené noze uvalit improvizovanou dlahu. Jako šrotové materiály můžete použít desky nebo tyčinky, které jsou naskládány na obou stranách a připevněny lanem nebo bandáží podél spodního a stehenního povrchu.

Otevřená rána s poškozením kůže by měla být velmi pečlivě očištěna od kontaminace a ošetřena antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin, jod).

Chcete-li zastavit krvácení z poškozených cév a zmenšit velikost hematomu, doporučuje se aplikovat na postižené místo po dobu 20 minut. Pokud není kůže poškozena, může být přímo na nohu umístěn studený předmět. Při otevřeném poškození je ledový obal zavěšen ve vzdálenosti 2 cm od rány.

Krvácení z velké tepny vyžaduje použití postroje, které se překrývá nad povrchem rány. Pokud se noha změní na bledou, tlak obvazu bude muset být uvolněn nebo odstraněn, pokud se zastaví výtok krve.

Oběť je transportována do nemocnice pouze v poloze na zádech.

Léčba

Nejpříznivější prognózou léčby je zlomenina holeně bez vytěsnění.

Trvání léčby zlomeniny tibie je dáno povahou poškození (s vytěsněním nebo bez vytěsnění) a zahrnuje období od 3 do 6 měsíců.

Konzervativní metody

Terapii bez chirurgického zákroku lze provádět v následujících případech: t

• zlomeniny bez vytěsnění fragmentů;
• minimální vytěsnění fragmentů kostí s jejich úplným porovnáním;
• pokud není možné provést operaci z technických důvodů nebo z důvodu zdravotního stavu pacienta.

Konzervativní léčba se provádí ve fázích:

1. První fáze zahrnuje imobilizaci postižené končetiny a odstranění edému. Pro tento účel se používá pneumatika nebo dlaha.
2. Když se edém zcela vyléčí, můžete pokračovat do druhé fáze. Uložte sádrový odlitek, který fixuje končetinu všude (od stehna k patě). Porostná kost může růst za 2 měsíce nebo déle.
3. Ve třetí etapě pokračuje fixace končetiny po odstranění sádry pomocí speciální pneumatiky. V době hygienických a fyzioterapeutických postupů se přístroj vyjme.

Non-vysídlené zlomeniny fibula s obvazem sádry lze léčit, aniž by byl v nemocnici.

Zlomenina holenní kosti s posunem po přemístění fragmentů a uložení sádry se zpracovává ve stacionárních podmínkách. V obtížných situacích je nutné natáhnout postiženou končetinu. V případech, kdy je tento způsob léčby neúčinný, je nutný chirurgický zákrok pro správnou fúzi poraněné kosti.

Chirurgické metody

Jsou-li fragmenty přemístěny do fragmentů a těžké deformace postižené končetiny, je nutný zásah chirurgů.

Nejoblíbenější a nejúčinnější léčbou je intramedulární osteosyntéza. Za účelem obnovení poškozené kosti se do dutiny vloží kolíky, které spojují úlomky a upevňují se šrouby. Pomocí této techniky se hojí nejtěžší zlomeniny (včetně spirálovité, šikmé a spirálové), ale nejsou vhodné pro léčbu dětí, protože zabraňují normálnímu růstu.

Často se uchýlil ke kombinování fragmentů tvořených šrouby, deskami nebo šrouby, které upevňují kost. Po nabití se tato zařízení odstraní.

Technika externích kombinací zahrnuje odstranění upevňovacích struktur na povrchu, je možné nastavit stupeň pevnosti fixace (přístroj Ilizarov).

Rehabilitace

Rehabilitační opatření pro poranění končetiny jsou nezbytná pro rychlé hojení kostí, obnovení motorické aktivity, prevenci atrofických procesů ve svalových vláknech a ztuhlost kloubů.

Rehabilitace po nekomplikované zlomenině tibie obvykle nastane po dvou měsících, léčba je možná doma.

Načasování rehabilitace závisí na závažnosti a povaze škody. Při nekomplikovaných zlomeninách může zotavení trvat 3 až 4 měsíce, za nepříznivých podmínek může být doba odložena až na šest měsíců nebo déle.

Léky

Aby bylo možné stimulovat regenerační procesy v poškozené kosti a urychlit zlomeninu zlomeniny, musí pacient během rehabilitačního období užívat léky obsahující vápník, vitamíny a mikroprvky. Za tímto účelem jmenovali:

• Vápník D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminové přípravky s tokoferolem, retinolem, kyselinou askorbovou (Abeceda, Multitabs, Vitrum).

Pacienti by měli dostávat vápník nejen jako součást komplexních přípravků, ale také odděleně, takže denní dávka tohoto stopového prvku je dostatečná pro opravu kostí.

Léky se konzumují s jídlem, nelze je užívat s nápoji obsahujícími kofein (káva, černý čaj).

Pro zlepšení mikrocirkulace krve musí být pacientovi předepsán Trental (pentoxifylin), kyselina nikotinová. Pro zlepšení venózní cirkulace se doporučuje užívat Troxevasin (vnitřní i vnější), heparinovou mast.

Pro obnovu chrupavkových struktur postižených kloubů je nutné předepsat chondroprotektory (přípravky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu). Měly by být přijímány po dlouhou dobu, jsou jmenovány dlouhými kurzy trvajícími nejméně 4 měsíce.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v zlomené noze, stimulují lymfatickou drenáž a snižují opuch.

Nejlepší výsledky uvádí:

• elektroforéza (s aminofylinem, novokainem nebo jodidem draselným);
• darsonvalizace;
• magnetická terapie.

Návštěva fyzioterapeutické místnosti je nutná, jakmile pacient odstraní omítku.

Masáž a cvičení terapie

Komplex masážních procedur, stejně jako fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřeny na zlepšení mikrocirkulace krve a metabolismu v postižené končetině.

Masáže (10-12 na kurs) by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník po jmenování lékaře.

Fyzikální terapie se provádí v souladu s následujícími zásadami:

• sekvence;
• přísné dávkování.

Ihned po aplikaci sádry může být pacientovi doporučeno pohybovat prsty na nohou, ohnout a rozepnout nohu.

Po vyjmutí sádrové odlitky je umožněno chodit s pomocí třtiny (měli byste ji držet v levé ruce, pokud je zlomená pravá noha). Chcete-li na podlahu postavit bolavou nohu, potřebujete celý plantární povrch nohy.

Jak dlouho by měly třídy trvat, stejně jako objem a povaha cvičení (dřepy, chůze nahoru a dolů s křížem, cvičení s expandérem) určuje ošetřující lékař.

Vlastní cvičení mohou poškodit a výrazně zhoršit zdraví pacienta, zpomalit proces obnovy.

Lidové léky

Nejoblíbenější v léčbě zlomenin získala mumie. Na pozadí aplikace léku ve formě tablet nebo roztoku, stejně jako navenek, fraktura roste rychleji.

Výrazně urychlil tvorbu kalusových obkladů a přijímání infuzí následujících léčivých rostlin:

Při použití těchto prostředků uvnitř je nutné striktně dodržovat doporučené dávkování, aby se zabránilo možným toxickým účinkům.

Komplikace a prevence

Nejčastějšími nepříznivými účinky poškození jsou:

• nesprávná přilnavost k deformaci nohou;
• infekce měkkých tkání;
• ztuhlost a destruktivní procesy v kotníku a kolenním kloubu;
• poruchy oběhu způsobené patologickými změnami cév;
• neuropatie menších nebo tibiálních nervů;
• tromboflebitida dolních končetin;
• tromboembolické komplikace.

Prevence zlomenin by měla být provedena u pacientů, u kterých má kostní tkáň zvýšenou křehkost (osteoporóza, křivice). Aby se zvýšila síla kostí, musí lidé v ohrožení předepsat doplňky vápníku vitamínem D, ženy během menopauzy mohou potřebovat hormonální léčbu estrogenními léky k prevenci osteoporózy.

Během doby ledu a obtížných povětrnostních podmínek by starší lidé měli dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo pádu a možnému zranění.

Léčba zlomenin holenních kostí by měla být po důkladné diagnóze provedena kvalifikovanými odborníky. Volba způsobu úpravy závisí na povaze poškození. Aktivní rehabilitační opatření pomáhají pacientům plně obnovit jejich motorickou funkci.

Vše o zlomeninách tibie

Typy zlomenin

Vzhledem k povaze poškození lze rozlišit několik typů zlomenin:

1. Poranění je považováno za přímé, pokud dojde ke zlomeninám mezi kostmi.
2. Pro šikmý zlom je charakterizován šikmým šrotováním.
3. Známkou zlomeniny spirály je nerovnoměrnost šrotu.
4. Zlomenina tibie může ovlivnit určitou oblast nohy. Taková zlomenina je jediná.
5. S vícenásobným poraněním se tvoří několik kostních fragmentů. Poškození postihuje několik oblastí kostí nohy.
6. Při otevřené zlomenině holeně je poškozena kůže. Na povrchu rány můžete vidět fragmenty kostí. Infekce, která vstoupila do zraněného místa, může komplikovat léčbu.
7. Uzavřená zlomenina holenní kosti je snadno zaměnitelná s normálním poraněním (aby se tomu zabránilo, doporučujeme vám provést online test „Jak odlišit zlomeninu od poranění“).

Co se stane, když dojde k poškození holeně?

Ve většině případů se zlomí kost kvůli silné ránu. Nachází se dostatečně hluboko v dolní noze. Tuto zlomeninu lze tedy určit pouze během diagnózy. K vymizení fragmentů kostí dochází velmi vzácně. Zlomenina tibie vede k hematomu v poraněné oblasti. Postižená noha se zvětší.

Známky poranění holenní kosti

Charakteristickým znakem poranění je, že holenní kosti jsou umístěny v blízkosti povrchu kůže. Při zkoumání oblasti poranění lze identifikovat fragmenty kostí. Taková zranění jsou nejčastěji doprovázena poškozením kůže. U lidí je zakřivení nohy. Zlomenina tibie vede k poškození cév. Krev vstupuje do sousedních tkání, což způsobuje tvorbu hematomu. Člověk se prostě nemůže opřít o bolavou nohu. Člověk cítí silnou bolest, jeho měkké tkáně znatelně nabobtnají. Když dojde k fraktuře tibie, posunují se kosti. Výrazně snížená délka nohou. V některých případech převrácení končetiny.

První pomoc

Před příchodem lékařů musíte oběť pečlivě položit na záda. Snažte se zranit dolní končetinu. Opatrně odstraňte boty z bolavých nohou. Na postiženou nohu aplikujte ledový obklad. Při otevřené zlomenině holeně musí být odstraněny kousky tkáně. Nesnažte se nastavit fragmenty kostí na vlastní pěst. Poté dezinfikujte poraněné místo antiseptikem. K tomu můžete použít roztok manganistanu draselného nebo peroxidu vodíku. Lze je nalézt v každé lékárničce. K zastavení krvácení můžete použít škrtidlo. Pod postrojem nezapomeňte umístit poznámku s dobou překrytí. Mějte na paměti, že doba trvání stlačení krevních cév by neměla být delší než 2 hodiny. Pak musíte nohu upevnit vhodnými předměty. V článku "První pomoc pro zlomeniny" jsme uvedli nejúplnější seznam akcí.

Ošetření lomu zlomeniny s ofsetem

K odstranění následků zranění oběti je přiřazena kosterní trakční operace. Postup se provádí v celkové anestezii. V patní kosti oběti chirurg vytvoří jehlu, na které je držák připevněn. Po přemístění musí pacient podstoupit rentgenové vyšetření. V této poloze dochází k tvorbě kalusu. Správnost hojení zlomeniny tibie je řízena rentgenovými paprsky. Při normálním hojení v 6. týdnu se odstraní kosterní trakce a na postiženou nohu se aplikuje sádra. Doba imobilizace je 4 měsíce.

V jakých případech se lékaři uchylují k operaci

Jaké metody používají chirurgové?

Vlastnosti fixace jádra

Jaké jsou výhody upevnění desek?

Kdy lékaři používají šrouby

Fixační šrouby používané pro úhlové zlomeniny. Po spojení kostí se šrouby odstraní.

Na co je přístroj Ilizarov?

Co určuje dobu zotavení tibie po operaci?

V nepřítomnosti komplikací může oběť po 3 týdnech chodit po berlích. Zatížení musí být postupně zvyšováno. Pacient navíc podléhá pravidelnému monitorování, aby byla zajištěna správná poloha fragmentů kostí. Díky zařízení Ilizarov lze urychlit proces regenerace kostní tkáně. Doba zotavení s tímto způsobem léčby je 4 měsíce.

Co mohou být komplikace

Jak dlouho musím chodit v obsazení

Rehabilitace

Po odstranění omítky nemůže zraněná končetina plnit své funkce. Pro návrat do práce je nutné provádět speciální cvičení. Školení by nemělo být příliš intenzivní. Nebojte se chodit, protože to pomůže rozvíjet svaly na nohou. Nespěchejte úplně opustit berle. Masáže zahřívají svaly a aktivují krevní oběh. V důsledku toho jsou urychleny procesy regenerace kostní tkáně. Fyzikální terapie je provádět speciální cvičení. Zpočátku musíte trénovat pod dohledem specialisty. Pro návrat do práce je nutné provést ohyb a prodloužení nohou. V některých případech můžete potřebovat pomoc lékaře. Dřepy přispívají k obnově lýtkových svalů. Mnoho pacientů pociťuje bolest při rehabilitaci. K úlevě od bolesti lékaři doporučují užívat léky proti bolesti. Implantace implantátu je doprovázena zánětem. Aby se zabránilo zánětu, je pacientovi předepsán protizánětlivý lék. Aby rychle rostly kosti, tělo potřebuje vitamíny C a D. Pacienti s poraněním dolních končetin jsou označováni jako postupy elektroforézy. Díky elektroforéze je možné zvýšit hloubku pronikání léků. Metoda zkracuje dobu zotavení pacienta. Magnetická terapie slouží k urychlení regenerace. Dopad magnetických polí pomáhá obnovit buněčný metabolismus a zlepšit průtok krve. Po několika procedurách opuch způsobený zraněním ustupuje.

Masážní terapie

K eliminaci účinků zlomeniny stehenní kosti se nejčastěji používají chirurgické techniky. Dlouhodobá imobilizace dolní končetiny vede ke stagnaci krve a lymfy. Pacient začíná atrofii svalů nohou. Pomáhá pacientovi masírovat. Procedura trvá asi 25 minut. V průběhu masáže věnuje specialista zvláštní pozornost nohou, chodidlům, dolní části stehna a zádům. Léčivým účinkem masáže je použití různých technik. Specialista provádí hlazení a tření. Procedura zvyšuje krevní oběh a proudění lymfy v poraněné oblasti. Buňky v oblasti poranění jsou aktivně nasyceny kyslíkem. Při pravidelné masáži bude pacient vstávat mnohem rychleji.

Zlomenina tibie

Poranění holeně jsou často důsledkem zlomeniny holenní kosti postižené osoby. Důvodem je síla překračující sílu kostní tkáně. Důvody pro tento stav může být mnoho, ale nejčastěji se jedná o ránu do holeně, skok nebo pád, který je nejčastěji obviňován. Statistiky poškození se v zimě výrazně zvyšují a jsou často spojovány s extrémními sporty.

Zvláštností této kosti je, že je pokryta malým počtem tkání, zejména zepředu. Společně s holenní kosti je často poškozená a malá. S věkem ztrácí kost minerály a stává se křehkou, čímž se zvyšuje riziko poranění.

Anatomické rysy

Lidská palička je jedinečná formace, která zahrnuje velké a malé holenní kosti. Kost má trojúhelníkové tělo, přední okraj, vnější a vnitřní povrch bez problémů lze cítit pod kůží.

Nahoře jsou tibiální kondyly, které mají kloubní povrchy, které tvoří kolenní kloub. Tibiální tuberozita je umístěna vpředu a šlacha čtyřhlavého svalu stehna je k ní připojena. Kloubní oblast fibule je umístěna pod vnějším kondylem.

Ve spodní části holeně má prodloužení, které tvoří kloubní oblast kotníkového kloubu. Na vnitřní straně je omezen kotník stejného jména a za hranou. Právě tyto struktury jsou náchylné k poranění a často s vysídlením.

Typy poškození

Každý případ poškození je jedinečný svým vlastním způsobem, který ovlivňuje vlastnosti léčby a rehabilitace. Můžete vybrat následující typy poškození:

• s posunem;
• žádné posunutí;
• ovlivněn;
• šroubovicový;
• rozmělněn.

V horní třetině jsou zranění v oblasti kondylů. Ve střední třetině jsou zlomeniny častěji rozmělněné, spirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vysunutí v této sekci jsou velmi vzácné. Ve spodní třetině může být tělo poškozeno, v takovém případě jsou postiženy zlomeniny. Také v dolní třetině poškozeného vnitřního kotníku nebo zadního okraje, které jsou součástí kotníkového kloubu.

Zvláštní pozornost si zaslouží otevřené nebo uzavřené poškození. Bezpečné je považováno za uzavřené zranění, při kterém nedochází k poškození kůže. Při otevřené fraktuře se infikují kosti a okolní měkké tkáně, což může mít za následek osteomyelitidu. Také zlomenina může být sekundárně otevřená, v této situaci fragmenty kosti poškodí kůži. Stává se to tak, když se oběť nesprávně dopravuje a snaží se deformaci deformovat.

Symptomatologie

Zpravidla není správné nastavit správnou diagnózu, zejména pokud se zlomenina s výtlakem holeně. Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu charakteristické příznaky. Můžete mezi nimi zvýraznit:

1. Bolest v místě poranění, zhoršila se při pokusu stát na nohou, pohybovat se po něm nebo po poklepání na patě.
2. Při palpaci předního hřebene kosti se bolest zvyšuje.
3. Také během palpace je snadné si všimnout deformace kosti, fragmenty se mohou krepitovat.
4. Vizuální kontrola deformity nohy je patrná pouhým okem.
5. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností fragmentů kostí v ráně.
6. V případě zlomeniny šikmé nebo spirály se v místě poranění objeví subkutánní hematom.

Zlomeniny v horní třetině hlavy fibule mohou způsobit poškození nervů. V situaci, kdy je tibiální nerv poškozen fragmenty, visí noha.

Diagnóza jako potvrzení odhadu

Ale navzdory jednoduchosti diagnózy někdy přetrvávají otázky. Zejména množství vytěsnění, přítomnost fragmentů, zda je zlomenina spojena s kloubní dutinou nebo ne, zda je indikováno další vyšetření. Lékaři nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření a produkci obrazů. Tato technika umožňuje diagnostikovat zlomeninu velké a malé holenní kosti. Pokud dojde k poškození nervů, zobrazí se elektrolytomie.

Pokud je zlomenina kondylů nebo rozdrcena, je indikována MRI. Tato technika umožňuje specifikovat typ zlomeniny, zejména pokud zlomenina holeně bez vytěsnění, neviditelná na rentgenovém snímku.

Představuje první pomoc

Aby zlomenina holenní kosti přinesla minimální počet komplikací, je důležité poskytnout oběti první pomoc. Ihned po zranění musí být končetina znehybněna. To lze provést pomocí speciální pneumatiky nebo jiných dostupných nástrojů. Správně poskytovaná první pomoc spočívá v upevnění kolenních a kotníkových kloubů.

Před provedením jakékoli diagnostiky jsou zakázány jakékoli další úkony, zejména ty, které se týkají přemístění úlomků nebo deformací. Snížení intenzity bolesti umožní aplikaci chladu na místo poranění. Můžete zabalit do ručníku jakoukoliv položku z mrazničky, připojit ji na 15-20 minut s přestávkou 10.

Pokud je rána, aplikuje se na ni sterilní obvaz, kdykoli je to možné. A v případě krvácení by měl být aplikován turniket do oblasti kyčle. Doba použití postroje v létě není delší než 2 hodiny av zimě 1.5. Po této době, pokud oběť nemohla být odvezena do nemocnice, je turniket poněkud oslaben. Zvláště pokud jde o krvácení, je spirální zlomenina holenní kosti nebezpečný, protože ostré fragmenty poškozují nejen kůži, ale i velké tepny.

Léčba zlomeniny

Stejně jako u jiných poranění kostry může proces léčby probíhat dvěma způsoby - konzervativně a funkčně. Ale s přihlédnutím ke skutečnosti, že kost je podepřena a je-li poškozen posun, je dána přednost operaci. Po provedení všech vyšetření Vám lékař poradí podrobněji. Má smysl zvážit všechny výhody a nevýhody každé metody.

Konzervativní varianta

Na radu lékaře nebo v souvislosti se strachem z hrozícího zásahu se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, ptá, kolik chodit v obsazení. Odpověď to určitě nebude fungovat, v průměru je doba fúze přibližně 3 až 3,5 měsíce.

Bezprostředně po přijetí je nutné v případě, že je zlomenina bez posunu, který je poměrně vzácný, uložit sádrovec. Když je kompenzace, stupeň konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakce. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na stavu oběti. Přes určitou část (často pata) je držena speciální jehla, ke které jsou připojeny závaží. V této pozici oběť stráví asi 6 týdnů a po 4 měsících se aplikuje omítka.

Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, trakce jim neumožňuje pevně držet. Také po celou dobu prodloužení zůstává člověk prakticky upoután na lůžko a není vždy možné umístit fragmenty kostí na místo, což vyžaduje operaci. Před operací se však protáhnou výrony a tkáně, díky čemuž je přizpůsobení mnohem snazší.

Operace jako řešení problému

Jak již bylo zmíněno, holenní kosti jsou podpůrnou kostí, vzhledem k této zvláštnosti osoby musíte být co nejdříve postaveni na nohy. Operace pomůže tento problém vyřešit. Hlavní indikací je přítomnost více fragmentů nebo zlomenina s vytěsněním. Při poškození každého oddělení kosti se používají vlastní techniky, pro které jsou vytvořeny odpovídající fixátory.

Jsou-li poškozené horní nebo dolní kosti, jsou zobrazeny desky. Pokud je střední část poškozena, pak je uvnitř kosti vložen kolík. Bude provedena operace v celkové anestezii. Při nastavování zámku se používá speciální online přístup. Při nastavení desky je lom fixován otevřenou metodou, nastavení kolíku může být uzavřeno. Je-li však velký počet fragmentů, je před nastavením špendlíku zobrazen výstup zlomové zóny.

Vypočítávají se fixační prostředky pro celoživotní použití, ale přibližně jeden rok po nastavení, po konsolidaci lomu, lze odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixační prostředek nebo přístroj s použitím techniky Ilizarov. Taková zařízení bezpečně fixují zlomeninu a umožňují lékaři zajistit trvalou péči o ránu.

Ustavení destiček a intraosózních fixátorů s otevřenými zlomeninami je kontraindikováno, dokud se rána nezhojí. Existují i ​​další kontraindikace.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Tam jsou vždy situace, kdy operace může udělat více škody než užitku. Lékaři by měli vždy vzít v úvahu ošetřujícího lékaře před rozhodnutím o operaci. Kontraindikace je:

• rána nebo odření v místě zamýšleného zásahu;
• duševní poruchy pacienta;
• přítomnost chronické dekompenzované patologie srdce, plic, jater a ledvin;
• těžký diabetes;
• problémy s srážením krve (například hemofilie);
• přenášené mrtvice, infarkty;
• pokud se osoba nepohnula samostatně, až do úrazu.

Užívání léků

Aby se tělo vyrovnalo se zlomeninou, potřebuje malou pomoc, pro tento účel se používají lékařské přípravky jak ve fázi konzervativní, tak chirurgické léčby.

Přípravky na bázi vápníku mohou být uvedeny jako první na seznamu (vápník D3, nycomed, osteogenon, kalcemin, struktum). Podporují mineralizaci kostí vápníkem a díky vitamínu D je organismus lépe absorbován stopovým prvkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se budou vyrovnávat s bolestí. Běžně používané léky jsou:

Optimální lék a dávka umožní lékaři zvednout, protože self-léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví. Přídavky jsou chondroprotektory, zejména pokud je zlomenina spojena s povrchem kloubu, nebo pokud je zlomek dlouhodobě imobilizován. Mezi zástupci této skupiny drog lze identifikovat:

• Mukosat;
• Komplex chondroitinu;
• Protecon a další.

Průběh léčby je tři měsíce, pak je přestávka na měsíc, po které léčba pokračuje. Léky mají kumulativní účinek, proto i po vysazení léků jeho účinek pokračuje.

Obnovení poškození

Důležitou etapou je rehabilitace po zlomenině holeně, která se skládá z několika etap. Jen nezapomeňte, že spěch v procesu rehabilitace není tou nejlepší volbou. Jeho intenzita by se proto měla postupně zvyšovat. Při chůzi se nejprve používají berle a po chodci hůl s následným plným zatížením.

Masáže a gymnastika

Jakýkoliv postup je prováděn pod dohledem ošetřujícího lékaře, cvičebního terapeuta nebo masážního terapeuta. Masáž vám umožní zahřát svaly, urychlit krevní oběh v tkáních. Zpočátku se provádí hlazení, následované třením, hnětením. Techniky mohou být různé, záleží na úrovni a kvalifikaci masážního terapeuta.

Gymnastika pomáhá zajistit, aby rehabilitace po zlomenině holeně byla rychlejší díky provedení speciálního souboru cvičení. V počáteční fázi by měla být cvičení prováděna pouze pod dohledem odborníka, zpočátku bez zátěže. Po doporučení instruktora cvičení terapie může být přidán k zatížení.

Sada cvičení

Před použitím jakékoliv terapeutické gymnastiky, měli byste se poradit se svým lékařem nebo cvičitelem terapie instruktor. Musíte začít s tím, že sedíte na posteli a zavěsíte nohu, musí se ohnout v kolenním kloubu. Postupně, ve formě nákladu, zdravá noha může jednat, který tlačí na operovaný. Ohněte nohu, můžete zkusit rukama. Pohyb by měl být prováděn v kotníku, flexi a prodloužení se opakují 20krát.

Poté, co musíte ležet na zádech, zkuste si sednout s pomocí instruktora, lékaře nebo cizince. Když je cvičení prováděno, musíte znovu zaujmout vodorovnou polohu. Důraz je kladen pomocí rukou, které jsou ovinuty kolem postele, v této poloze by měla být zvednuta jedna rovná noha a pak druhá. Aby výsledek neudržoval čekání, provede se 6 až 8 opakování. Pokud se bolest začne obtěžovat, trénink by měl být okamžitě zastaven.

Fyzioterapie

Důležitou etapou rehabilitační léčby je fyzioterapie. Stejně jako gymnastické techniky, jejich velký počet a optimální postup umožní lékaři zvednout.

Po úrazu ukazuje jmenování elektroforézy. Tento postup umožňuje použít elektrický proud k zajištění průniku léků do tkáně. Magnetická terapie umožňuje urychlení fúze díky zrychlení průtoku krve. Tento postup také umožňuje zvýšení metabolismu v buňkách.

Anestetické gely a masti lépe pronikají do tkání pomocí ultrazvuku. Zrychlení regenerace umožňuje střídavé proudy, které vám umožní získat proceduru dodynamiky.

Po nastavení kovové fyzioterapie je omezen, zejména ty, ve kterých jsou proudy aplikovány. Po chirurgickém zákroku působí efekt ultrafialového záření. Tato technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepší vstřebávání vápníku.

Zlomenina holeně je vážné zranění, protože pokud přístup k léčbě a rehabilitaci není správný, člověk riskuje, že bude postižen a ztrácí schopnost chodit. Ve většině případů může být příčinou invalidity zlomenina holeně, protože se jedná o podpěru a fibula poskytuje další stabilitu kotníkového kloubu. Po zranění byste neměli očekávat rychlý výsledek, ale při správném přístupu vás nebude čekat.

Jak léčit zlomeninu holeně

Struktura periferního skeletu dolních končetin zahrnuje velkou a malou holenní kost, která vykonává mechanickou podpůrnou funkci. Charakteristiky umístění kostních struktur, nedostatek mezivrstev pojivové tkáně zvyšují riziko narušení integrity prvků pohybového systému, což je nebezpečné pro zdraví a znemožňuje aktivní pohyb.

Trakové zlomeniny jsou poměrně častá zranění, takže informace o tom, jak provádět léčebné a rehabilitační aktivity a v budoucnu organizovat účinnou terapii, budou relevantní pro každého.

Hlavní důvody

Tibie je nejlehčí a nejsilnější v lidské kostře (po femorální), schopná vydržet zatížení až do 1.650 kg. To má vzhled dlouhé tubulární formace, venku pokrytý periosteum. Krevní cévy a nervové svazky vycházející z vláknité membrány v kostní tkáni poskytují její inervaci a výživu.

Tibie je součástí druhu kostry dolních končetin a plní podpůrnou a ochrannou funkci pro vnitřní orgány.

Tibie je mnohem tenčí a méně namáhaná, hlavním účelem je otočit holenní nohu. Velké množství svalů se od něj vzdaluje, a proto v důsledku zlomeniny hlavy fibule s vytěsněním dochází k poškození velkého množství svalové tkáně.

Kosti dolních končetin prožívají každý den silnou zátěž, a když se složky pohybového aparátu s danými funkcemi nevyrovnají, jsou zničeny.

Nejčastěji je porušení integrity kostní tkáně spojeno s traumatickým dopadem: silným úderem, úrazem při práci / v každodenním životě, pádem, dopravními nehodami, sportovními aktivitami. Zlomenina tibie u dítěte, jako u dospělého, má určité místo zranění.

Pro informaci! Nepřímé příčiny zlomenin tubulární kosti zahrnují věk, nadváhu, nedostatek vápníku, onemocnění kostí (osteogenní sarkom, osteomyelitida, osteoporóza).

Typy zlomenin

V traumatologii existuje několik klasifikačních forem zlomenin v závislosti na závažnosti a povaze poranění:

1. Otevřete Porušení integrity kostní struktury, v důsledku čehož zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím nedostatku kůže.
2. Uzavřeno Zničení kostních struktur bez poškození měkkých tkání. Může být kompletní / neúplná, patologická / traumatická, stabilní nebo s vytěsněním fragmentů.
3. Ve směru na určitou stranu se rozlišuje šikmá fraktura, příčná fraktura, spirálová zlomenina tibie (identický název spirály) a polyfocal (fragmentární).

Zlomeniny jedné holeně nebo obou struktur periferního skeletu holenní kosti s odlišným místem lokalizace jsou možné: v projekci kombinace laterálních a mediálních kotníků, v oblasti kondylů, v mezilehlém středním tuberkulu.

Příznaky

Pacient si stěžuje na prudkou bolest v projekci nohy. Při pohybu nebo odpočinku na poraněné noze se bolest zvyšuje, dále se objevuje edém a hematomy.

Při vizuální kontrole se zdá, že končetiny mají různé délky. S otevřeným poraněním možná krvácení.

V případě poranění malé holeně

Zevně je obtížnější určit zranění, protože nebude vidět žádné zkrácení dolních končetin. Vytěsnění fragmentů je vzácný jev, s palpací je obtížné odlišit linii zlomeniny.

Typické příznaky zlomeniny fibule bez vysídlení se nazývají:

• bolestivé pocity s možným ozářením kolenního kloubu, které se pohybem zhoršují;
• otoky a otoky v místě zlomeniny;
• po několika hodinách se může vytvořit uzavřená dutina naplněná tekutinou, sraženou krví.

Pokud je nerv poškozený, vnější povrch nohy a chodidla se stává necitlivým. Pokud je postižena pouze fibula, může se zraněná osoba lehce opřít o postiženou nohu.

V případě poranění holenní kosti

Vzhledem k blízkosti struktury kosti k měkkým tkáním existuje vysoké riziko otevřené zlomeniny. Bez ohledu na typ poranění jsou fragmenty kostí jasně palpovány, jejich posunutí vzhledem k ose.

Vizuální kritéria pro určení porušení integrity jsou:

• ostrá bolest, neschopnost provádět axiální zatížení na noze;
• bolest při pohmatu a pohybu končetiny;
• deformace holeně, změna obrácení chodidla;
• otok se postupně zvyšuje, zvyšuje se objem dolních končetin, vznikají modřiny.

Zlomenina tibiální epifýzy se vyskytuje s patologickou pohyblivostí během laterálních pohybů končetiny, značené hemartrózy. U otevřených ran jsou na místě poranění viditelné fragmenty kostí.

Pro informaci! Při kombinované zlomenině tibie a tibie budou dominovat příznaky těchto zlomenin.

První pomoc

Taktikou pomoci v přednemocniční fázi je provedení souboru činností:

1. V případě syndromu těžké bolesti navrhněte poranění analgetikum.
2. Imobilizujte holenní kosti pneumatikami nebo šrotem (například dvě desky nebo šály).
3. V případě otevřeného zranění opatrně odstraňte v okolí místa poranění cizí předměty a velké nečistoty, dezinfikujte antiseptikem, naneste sterilní obvaz.

V případě silného krvácení upevněte škrtidlo v oblasti kyčle.

Oběť musí zajistit zbytek poraněné končetiny a předložit ji do zdravotnického zařízení, zatímco leží.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy po počátečním vyšetření a objasnění okolností zlomeniny lékař doporučuje provést rentgenové vyšetření ve dvou projekcích. V některých případech je vyšetření doplněno výpočetní tomografií.

Pro informaci! Závěr učinil traumatolog. Pokud máte podezření na poškození krevních cév, nervy musí konzultovat vaskulárního chirurga, neurologa.

Terapie

Při výběru taktiky lůžkové léčby (konzervativní nebo operativní) věnujte pozornost úrovni, povaze zranění a následkům.

Vlastnosti léčby zlomeniny bez posunutí

Při zlomenině holeně bez vytěsnění se integrita a anatomická lokalizace fragmentů kosti nemění. Zpočátku lékař provádí lokální anestézii, fixuje zraněnou končetinu zcela sádrou.

Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti? Doba nošení langetu se v průměru pohybuje od 2 do 3 měsíců, po kterých trvá další 4-5 týdnů rehabilitačního procesu.

Léčba zlomeniny fibule s vytěsněním

Při tomto typu poranění se terapeutická taktika stává složitější. Poraněná končetina je anestetizována a aplikována kostní trakce. Noha je držena v předem určené poloze až do vytvoření primárního kalusu.

V průběhu léčby lékař kontroluje proces tvorby pojivové tkáně prostřednictvím rentgenového záření. S příznivým průběhem se kostní prodloužení zruší po 4 týdnech, pak je pohyblivost kotníku fixována kmenem sádry po dobu 2-4 měsíců.

Po odstranění náplasti se provede kontrolní rentgen a předepíše se rehabilitační opatření.

Chirurgická léčba

Zlomenina zadního okraje holeně, fragmentární, otevřená poranění vyžadují chirurgický zákrok. Obvykle se operace provádí po týdenním pobytu oběti v nemocnici, kdy se jeho stav stabilizuje. V předoperačním stádiu je pacient na kostní trakci.

Pro informaci! Před operací provedli lékaři komplexní vyšetření k určení kontraindikací pro operaci.

Vzhledem k povaze a úrovni zlomeniny holenní kosti se používají různé kovové struktury: tyče, desky, šrouby, zařízení Ilizarov.

Rod

Tento postup vyžaduje, aby pacient měl vodorovnou polohu těla a prošel několika fázemi:

1. Chirurgické pole (celá dolní končetina) je léčeno antiseptikem.
2. Na přední straně kolenního kloubu proveďte řez kůží.
3. Palpace určují místo zavedení tyčinky - dutiny medulárního kanálu.

Po instalaci zajistěte tyč. Odvodnění je instalováno v oblasti konečného spoje, rána je sešitá ve vrstvách, aplikovány jsou stehy, další aseptické obvazy. Operace je doplněna elastickým bandážováním.

Doporučuje se odstranit tyčinku, pokud rentgenová fotografie prokáže úplnou adhezi kosti (průměrně rok nebo dva po operaci).

Deska

Před operací zůstává pacient na kostní trakci až do vzniku primárního kalusu. V celkové anestezii je místo destičky zbaveno krevních sraženin, fragmentů kostí a měkkých tkání.

Poté nastavte desku biokompatibilní s tkaninou (často titanem), upevněnou šrouby. Pro kontrolu jsou prováděny rentgenové paprsky, zesítění dutiny rány a nanesení sádrové dlahy.

K odstranění nahromaděné krve se podél desky položí drenáž.

Oběť je 3-5 dnů v poloze na zádech, noha je na pódiu. Ve 12-14 dnech jsou stehy odstraněny, po čemž lékař umožňuje pohyb s pomocí berlí. Po dobu 5 týdnů předepsaný vývoj končetin.

Šrouby

Pro osteosyntézu holenní kosti se používají šrouby jako nezávislý způsob fixace nebo připojení destiček k kostním strukturám. Existuje několik variant šroubů: houbovité, kortikální, utahovací. Odstraňte svorky po úplné přilnavosti kosti.

Ilizarovův přístroj

Zařízení pro distrakci komprese je zvláště oblíbené pro spojování fragmentů kostí. Zařízení se skládá z kovových kroužků, ke kterým jsou připevněny paprsky z nerezové oceli, procházející kostní tkání.

Mechanické tyče spojují prstence, což umožňuje měnit polohu segmentů v procesu zpracování.

Pro informaci! Nevýhodou této techniky je přítomnost masivní kovové struktury.

Léky

Bez ohledu na typ zlomeniny je pacientovi podána farmakoterapie. V terapeutické taktice používají hlavně léky různých směrů:

1. Angioprotektory: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylin. Příznivě ovlivňují stav cévní stěny, eliminují opuch, normalizují metabolické procesy a mikrocirkulaci.
2. Přípravky vápníku: „Calcium D3 Nycomed“, „Ideos“, „Complivit“, „Natekal DZ“. Regulujte výměnu vápníku a fosforu, vyplňte nedostatek užitečných stopových prvků, které se podílejí na konstrukci kostní tkáně.

Komplexní léčba je doplněna vitamínovými komplexy, farmaceutickými produkty obsahujícími retinol, kyselinou askorbovou, tokoferolem (například "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Poskytují normální práci orgánů a systémů, podporují přirozené procesy růstu, metabolismus, zvyšují odolnost vůči agresi patogenů.

Možné komplikace

Při správné léčbě a rehabilitaci, správné taktice léčby a rehabilitace je výsledek zranění často příznivý.

Existuje však pravděpodobnost komplikovaného kurzu:

• porušení integrity nervových svazků, krevních cév, svalů, šlach, vazů;
• vývoj falešného kloubu;
• infekce ran;
• výskyt deformující artrózy, osteochondrózy;
• postižení, amputace dolní končetiny.

Oběti hrozí riziko vzniku chronické bolesti v dolní části nohy.

Rehabilitace a jak dlouho obnovuje funkci nohy

Jak vyvinout nohu po zlomenině holeně? Opatření pro kompenzaci zhoršených nebo zcela ztracených funkcí systémů pohybového aparátu jsou doporučena bezprostředně po umístění sádry. Pacient musí jemně pohnout prsty, otočit nohu.

Taktika rehabilitace zahrnuje komplex fyzioterapeutických postupů:

• terapeutická tělesná kultura;
• magnetická terapie;
• elektroforéza;
• laserová terapie.

Když je oběti dovoleno zaujmout vodorovnou polohu, předepište měřenou chůzi s berlemi.

Vzdálenost se neustále zvyšuje, zatímco zraněná noha má mírné zatížení. Když je odlitek odstraněn, je pacientovi umožněno absolvovat výuku v bazénu, pokročilé cvičení, masáže.

Tip! Během rehabilitace po zlomenině holeně je důležité upravit denní dietu. Jídla by měla být vyvážena s důrazem na potraviny s vysokým obsahem vápníku, vitamínů, vlákniny (mlékárenské a masné výrobky, zelenina, ovoce).

Doba fúze tibie bude záviset na vlastnostech organismu, závažnosti poranění. Obnovení funkční aktivity dolních končetin bude trvat 4-5 měsíců, delší s otevřeným a fragmentárním poraněním, s předčasným obnovením pohybové aktivity, s plnohodnotnými rehabilitačními opatřeními.

Závěr

Poškození holeně vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu. V případě jakéhokoliv druhu poranění je nutné vyhledat lékařskou pomoc, která umožní provedení kompetentního diagnostického vyšetření, výběr optimální terapeutické taktiky, minimalizace rizika nesprávného příjmu kosti, vznik komplikací.