Zlomenina kotníku

Zlomeniny kotníku zahrnují jak jednoduché vnější zlomeniny kotníku, které umožňují chůzi s plnou oporou na poraněné noze, tak i složité zlomeniny dvou a kolenních kloubů, s subluxací a dokonce i dislokací nohy, vyžadující chirurgickou léčbu a dlouhodobou následnou rehabilitaci. Mezi nejčastější patří zlomeniny kotníku, které představují až 10% všech zlomenin kosterních kostí a až 30% zlomenin kostí dolních končetin.

V každodenní práci ortopedického traumatologa je mnoho různých klasifikací zlomenin kotníku, ale žádný z nich nezískal rozhodující výhodu v klinické praxi. Rozlišují se tyto základní vzorce poškození zlomenin kotníku:

- Izolované zlomeniny kotníku

- Izolovaná vnitřní zlomenina kotníku

- Bosworthovy zlomené kotníky

- Otevřená zlomenina kotníku

- Zlomenina kotníku se syndromem bachoru

Anatomie kotníku, kotník.

Anatomie kloubu kotníku. Ankles

Členkový kloub je tvořen třemi kostmi: tibiální, peronální a talus. Tibiální a fibulační kosti tvoří drážku, ve které se pohybují beranové kosti. Kostnaté stěny drážky jsou kotníky, kromě nich je kotníkový kloub zpevněn množstvím vazů. Hlavní funkcí kotníků je poskytnout omezenou amplitudu pohybu talusu, nezbytnou pro účinnou chůzi a běh a rovnoměrné rozložení axiálního zatížení. To znamená, že zabraňují posouvání talusu vzhledem k kloubnímu povrchu holeně.

Příznaky zlomeniny kotníku.

Vzhledem k tomu, že poškození vazů kotníku může být doprovázeno stejnými příznaky jako zlomenina kotníku, je třeba takové poškození pečlivě posoudit pro patologii kostí. Hlavní příznaky zlomeniny kotníku jsou:

- Ihned po úrazu a výrazné bolesti.

- Bolest při pohmatu

- Nemožnost axiálního zatížení

- Deformita (při zlomeninách)

Diagnóza zlomenin kotníku.

Kromě charakteristické historie a klinického obrazu v diagnóze zlomeniny kotníku má radiografie mimořádný význam. Kromě přímých a laterálních projekcí je vhodné provést rentgen s 15 ° vnitřní rotací, aby bylo možné adekvátně posoudit distální tibiální kloub a stav distální tibiální syndesmózy. S diastázou více než 5 mm mezi tibiální a fibulační kostí vyvstává otázka, zda je nutné rekonstruovat distální tibiální syndesmózu. V ojedinělých případech, kdy se ruptura tibiální syndesmózy vyskytuje po celé délce, může se zlomenina vnějšího kotníku objevit v krku fibulační kosti, proto je nutné tuto oblast pečlivě vyšetřit a zachytit ji během rentgenového vyšetření. V průběhu radiografie je také nutné vyhodnotit úhel talo-tibia, který umožňuje posoudit stupeň zkrácení fibule v důsledku zlomeniny, jakož i posoudit přiměřenost její délky po chirurgické léčbě.

Talus-tibiální úhel (vlevo po osteosyntéze zlomeniny vnějšího kotníku, vpravo, norma)

Klasifikace zlomenin kotníku.

Stávající klasifikaci zlomenin kotníku lze rozdělit do tří skupin. První skupina je čistě anatomická klasifikace, s ohledem pouze na umístění linií zlomenin, tato skupina zahrnuje klasifikaci uvedenou v úvodu výše. Druhá skupina zohledňuje jak anatomický aspekt, tak hlavní biomechanický princip poškození. To zahrnuje Danis-Weberovu klasifikaci a AO-ATA dělící zlomeniny do hlavních skupin, v závislosti na jejich poloze vzhledem k distální tibiofibrální syndesmóze, do infrasynemóz, trans-syndesmóz a suprasyndesmóz. Třetí skupina bere v úvahu především biomechaniku poranění, nejznámější je Lauge-Hansenova klasifikace. Abychom porozuměli principům klasifikace, stejně jako biomechanice poškození, je třeba pamatovat na hlavní typy pohybů prováděných v kotníku.

Základní pohyb v kotníku.

Obtížné pohyby v kotníku.

Mechanismus zranění Lauge-Hansen

1. Ruptura talu-fibulárního vazu nebo odtrhávací zlomeniny vnějšího kotníku. 2. Svislá zlomenina vnitřního kotníku nebo implantační zlomenina přední vnitřní části kloubního povrchu holeně

1. Přední tibiální vaz je roztržen. 2. Krátká šikmá zlomenina vnějšího kotníku 3. Ruptura zadního tibiálního vazu nebo odtrhávací zlomenina zadního kotníku. 4. Příčná zlomenina vnitřního kotníku nebo prasknutí deltového vazu

1. Transverzní zlomenina vnitřního kotníku nebo ruptura deltového vazu. 2. Narušení předního tibiálního vazu 3. Příčná rozdrcená zlomenina fibule nad hladinou distální tibiální syndesmózy

Klasifikace zlomenin kotníku Lauge-Hansen

Léčba zlomenin kotníku.

Léčba zlomeniny kotníku může být konzervativní a operativní. Indikace pro konzervativní léčbu jsou velmi omezené, mezi ně patří: izolované zlomeniny vnitřního kotníku bez vysídlení, roztržení horní části vnitřního kotníku, izolované zlomeniny vnějšího kotníku s posunem menším než 3 mm a bez vnějšího posunu, zlomeniny zadního kotníku zahrnující méně než 25% povrchu kloubu a méně než 2 mm posun ve výšce.

Chirurgická léčba - otevřená repozice a vnitřní fixace, je indikována u následujících typů zlomenin: zlomeniny s vytěsněním talusu, izolované zlomeniny vnějšího a vnitřního kotníku s vytěsněním, zlomeniny dvou a tří kotníků, zlomeniny Bosworth, otevřené zlomeniny.

Účelem chirurgické léčby je především stabilizovat polohu talusu, protože i 1 mm vnějšího posunu vede ke ztrátě 42% plochy kontaktů tibiálního beranu.

Chirurgická léčba je úspěšná v 90% případů. Vyznačuje se dlouhým rehabilitačním obdobím, chůze s nákladem je možná po 6 týdnech, řízení automobilu po 9 týdnech, plné uzdravení sportovní aktivity může trvat až 2 roky.

Zlomenina vnitřního kotníku.

Jak je uvedeno výše, u izolovaných zlomenin bez zkreslení je indikována konzervativní léčba. Imobilizace v krátkém kruhovém sádrovém odlitku nebo tuhé ortéze po dobu až 6 týdnů.

Krátká kruhová omítka na kotníku a tvrdé kotníkové ortéze se používá pro konzervativní léčbu zlomeniny kotníku.

Po skončení imobilizačního období začíná fáze aktivního vývoje aktivních pohybů, posilování svalů nohou, trénink svalové rovnováhy. V počátečním stádiu, bezprostředně po odstranění omítky nebo tvrdého obvazu, může chůze způsobit vážné nepohodlí, proto je lepší použít další podporu, například berle a třtinu, alespoň dva týdny. Vzhledem k vysokému riziku současného poškození vazivového aparátu kotníkového kloubu, s cílem částečného vyložení po odstranění obvazu, je v raném období rehabilitace také znázorněno nošení lehkého ortopedického obvazu.

Polotuhý kotník kloubu kotníku, používaný při rehabilitaci po zlomenině kotníku.

Vzhledem k tomu, že je obnovena síla svalů nohou a pohyblivost kotníku, je možný postupný návrat k sportovním zatížením. Neměli byste však okamžitě vynucovat vysoké sportovní výkony, protože konečná rekonstrukce kostní tkáně v zlomové zóně bude trvat 12 až 24 měsíců.

Chirurgická léčba je indikována pro jakoukoliv zlomeninu vnitřního kotníku s posunem, nejčastěji redukovanou na otevřenou repozici a osteosyntézu zlomeniny dvěma kompresními šrouby.

Osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku dvěma kompresními šrouby.

Alternativní možností je použití protiskluzové desky pro šikmé lomy a drátěné smyčky a Kirschnerovy paprsky.

Osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku s jedním kompresním šroubem a protiskluzovou deskou.

Zlomenina vnějšího kotníku.

Konzervativní léčba, jak je uvedeno výše, je indikována v nepřítomnosti pohybu talusu (tj. S intaktními vnitřními stabilizátory kotníku) a menším než 3 mm posunutím samotného vnějšího kotníku. Klasický pohled na to, že šířka spárového prostoru na vnitřní ploše větší než 5 mm ukazuje, že v nedávné době byla provedena revize vnitřních stabilizátorů. To je dáno tím, že v biomechanických studiích na mrtvolách bylo prokázáno, že tachální kost může být přemístěna na 8–10 mm simulovanou zlomeninou vnějšího kotníku a neporušeným deltoidním vazem. Z tohoto důvodu je potřeba potvrdit prasknutí deltového vazu pomocí ultrazvuku nebo MRI.

Chirurgická léčba izolovaných zlomenin vnějšího kotníku se nejčastěji provádí pomocí destiček. Existují dva hlavní způsoby montáže desek - na vnější a zadní straně. Při montáži desky na vnější povrch je možné použít kompresní šroub a neutralizační desku.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí kompresního šroubu a neutralizační desky instalované na vnějším povrchu fibule.

nebo použití uzamykatelné desky jako mostového zámku.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí destičky namontované na vnějším povrchu fibule podle principu fixace můstku, s dodatečnou fixací distální tibiální syndesmózy dvěma šrouby.

Při montáži desky na zadní stranu fibule může být použita jako protiskluzová deska,

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí destičky namontované na zadním povrchu fibule podle principu stlačování a protiskluzového pohybu.

Nebo jako neutralizační deska při použití kompresního šroubu. Zadní deska je více zdůvodněná biomechanicky, nicméně běžnou komplikací je podráždění šlach u lýtkových svalů, což může vést k prodloužené bolesti.

Alternativní možností může být izolovaná fixace zlomeniny několika kompresními šrouby, intramedulárními nehty nebo TEN, ale v chirurgické praxi jsou méně běžné.

Po otevřené redukci a osteosyntéze destiček by mělo být dodrženo 4-6 týdnů imobilizace v odlitku nebo v ortéze, délka imobilizace je dvakrát delší u skupiny diabetických pacientů.

Zlomenina kotníku.

Nejčastěji se vyskytují v kombinaci se zlomeninou vnějšího kotníku nebo jako součást trojnásobné zlomeniny. Chirurgické ošetření je indikováno za účasti více než 25% plochy nosné desky holeně, posunutí více než 2 mm. Nejčastěji se používá upevnění šroubů, pokud je možné vyřazení a zavření, šrouby se instalují zepředu dozadu, pokud se provádí otevřená přemístění z přístupů parašutismu, pak se šrouby instalují ze zadní strany dopředu, je také možné použít protiskluzovou desku instalovanou proximálně.

Dvouletá zlomenina.

Tato skupina zahrnuje jak zlomeninu vnějších a vnitřních kotníků, tak funkčně biluchiální zlomeninu - zlomeninu vnějšího kotníku a prasknutí deltového vazu. Ve většině případů je indikována chirurgická léčba. Často se používá kombinace neutralizačních, můstkových, protiskluzových desek, kompresních šroubů.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí kompresního šroubu a neutralizační desky instalované na vnějším povrchu fibule, osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku dvěma kompresními šrouby.

V případě poškození distální tibiofibrální syndesmózy, která se často vyskytuje při suprasyndesmose (vysokých) frakturách fibule, se instaluje polohovací šroub po dobu 8–12 týdnů s úplným vyloučením axiálního zatížení.

Při léčení funkční biliocerebrální fraktury není třeba provádět deltoidní vazivový šev, pokud neinterferuje s přemístěním, tj. S uspokojivou polohou talusu. Když je vtažen do kloubní dutiny, není možné vyloučit subluxaci, proto se provádí přístup k vnitřnímu kotníku, eliminace kloubního bloku a steh vazivového vazu.

Trigenní zlomenina.

Jak název napovídá, zlomenina všech tří kotníků. Během chirurgické léčby je zpočátku eliminováno vytěsnění vnějšího kotníku, následované repozicí a osteosyntézou zadních a vnitřních kotníků.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí 2 kompresních šroubů a uzamykatelná deska instalovaná na vnějším povrchu fibule podle principu přemostění, osteosyntézy zlomeniny vnitřního kotníku s kotníkovým kotníkem, osteosyntézy kotníku s kompresním šroubem a protiskluzové desky.

Je nutné odděleně izolovat poškození syndromu tibie v kombinaci s zlomeninou kotníku. Ruptura syndesmosis často doprovází “vysoké” zlomeniny fibula, a je také nalezený v frakturách diafýzy tibial. Pro potvrzení diagnózy je často nedostatek přímých, laterálních a šikmých projekcí a musíte se uchýlit ke stresovým rentgenovým snímkům s vnější rotací a sčítáním nohy. Je také nezbytné hodnotit pohyblivost fibule vzhledem k tibiálu intraoperativně po provedení osteosyntézy. Toho lze dosáhnout použitím malých jednodruhových nákladních a chirurgických prstů. Pro fixaci syndesmózy se nejčastěji používá 1 nebo 2 kortikální šrouby 3,5 nebo 4,5 mm procházející 3 nebo 4 kortikálními vrstvami. Šrouby jsou drženy pod úhlem 30 ° dopředu, poté, co byly provedeny, amplituda pohybů členkového kloubu by měla být posouzena, protože je možné jejich „přetažení“. Po operaci je nutné se vyvarovat axiálního zatížení po dobu 8-12 týdnů. Alternativní možností může být použití umělých vazů a speciálního materiálu na šití v kombinaci s tlačítkovými svorkami.

Separace předního tibiálního vazu z předního tibiálního tuberkulu (poškození Tillaux-Chaput) je typem poškození tibiofibrální syndesmózy. Často dochází k separaci kostního fragmentu, který je dostatečně velký, aby se jeho osteosyntéza dala 4 mm šroubem, pokud je velikost fragmentu malá, je možné použít 2 mm šroub nebo transosální steh. Ve vzácných případech se vaz nevypadá z holenní kosti, ale z fibule zůstávají principy chirurgické léčby stejné.

Pro chirurgickou léčbu zlomenin kotníku je charakteristický dobrý funkční výsledek v 90% případů. Riziko infekčních komplikací je 4-5%, u 1-2% jde o hlubokou infekci. Riziko infekčních komplikací je významně vyšší ve skupině pacientů s diabetes mellitus (až 20%), zejména v případě periferní neuropatie.

Pokud jste pacient a předpokládáte, že vy nebo vaši blízcí mohou mít zlomený kotník a chcete získat vysoce kvalifikovanou lékařskou péči, můžete se obrátit na pracovníky Centra chirurgie nohou a kotníku.

Pokud jste lékař a máte pochybnosti o tom, že můžete tento nebo tento zdravotní problém související s frakturou kotníku vyřešit, můžete svého pacienta požádat o konzultaci s pracovníky Centra chirurgie chodidel a kotníků.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Zlomenina vnějšího kotníku bez zkreslení léčby

Příčiny zlomeniny kotníku

Pouze trauma, která je mechanickým účinkem na kotník, může vyvolat zlomeninu. Existuje však mnoho predispozičních faktorů, během kterých je riziko poranění nohy značně zvýšeno.

Téměř vždy vede ke zlomenině končetiny. To se děje v době nehody nebo při pádu těžkého předmětu na nohu.

Je to dislokace nohy v různých situacích. To může způsobit nedostatek stability na povrchu (například na válečcích, bruslích), stejně jako při trénování traumatických sportů nebo neopatrné chůze na strmých schodech.

  • nedostatek vápníku v těle v důsledku špatné výživy, během těhotenství, stejně jako v období dospívání, věku odchodu do důchodu a během určitých onemocnění;
  • různé choroby kosterního systému;
  • nadváha;
  • diabetes mellitus;
  • nošení nevhodných bot, zejména na vysokých podpatcích;
  • traumatické sporty;
  • zimní sezóny.

Existuje-li jeden nebo více predispozičních faktorů, významně se zvyšuje pravděpodobnost získání uzavřené zlomeniny kotníku.

Existuje několik příčin zranění kotníku:

  • ostré podkrytyvanie nohy s rychlou chůzí;
  • ostrý obrat kotníku během pohybu.

Traumatologové nazývají nepřímé příčiny zlomeniny kotníku:

  • nadváha;
  • křehkost kostní tkáně v důsledku nedostatku vápníku v těle;
  • chronická onemocnění (například osteoporóza nebo artritida).

Nejčastěji je přítomnost takových zranění pozorována u starších osob. To je způsobeno fyziologickými změnami souvisejícími s věkem, v důsledku čehož se kosti končetin stávají křehkými - vápník je již špatně absorbován.

Léčba zlomenin u starších lidí je proto často doprovázena obtížemi a doba rehabilitace, kdy můžete vstoupit na nohu, je zpožděna.
.

S věkem se zvyšuje riziko zlomeniny tohoto kloubu. Starší lidé, aby poškodili kosti, stačí, aby se zvedli nebo padli nesprávně, přistáli na holeni. Mladí lidé si toto zranění nejčastěji vydělávají po spáchání skoku z velké výšky.

Tam je šance, že se takové zranění stane při autonehodě, když je kotník příliš ohnutý, nebo naopak. Výsledkem je zlomenina vnějšího kotníku.

Dalším důvodem tohoto zranění je kroucení kloubu. To může nastat, když je noha uvízlá v úzkém prostoru při běhu. V tomto případě lidské tělo padá v opačném směru.

Odrůdy

V závislosti na rozsahu zranění a jeho typu se zlomenina vnějšího kotníku bez posunutí nebo vnitřní část členku dělí do několika různých variant. Mechanismus újmy také ovlivňuje naši klasifikaci škod.

Typ zlomeniny kotníku přímo souvisí s mechanismem jeho přijetí. Často stačí, aby kvalifikovaný traumatolog slyšel, jak bylo zranění přijato, a vyšetřil pacienta, aby provedl diagnózu, která je pak potvrzena pouze pomocí vyšetření.

V traumatologii se v těchto typech léčí zlomeniny kotníku:

  • Zlomenina vnitřního kotníku (mediální);
  • Zlomenina vnějšího kotníku (boční);
  • Zlomenina kotníku s posunem;
  • Zlomenina kotníku bez vysídlení;
  • Uzavřená nebo otevřená zlomenina.

Uznává se, že kotník je považován za jediný kloub, ale ve skutečnosti se skládá ze dvou kloubů: kotníku a kotníku. Příčinou poškození může být náhlý nebo rychlý pohyb kotníku na vnitřní nebo vnější stranu.

Velmi často je zlomenina doprovázena podvrtnutím. Zlomeniny kotníku bez posunutí jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Poškození vnějšího (bočního) kotníku;
  2. Poškození vnitřního (středního) kotníku;
  3. Zlomeniny vnitřního a vnějšího kotníku (bilobiální).

Nevysunuté zlomeniny jsou obvykle uzavřeny. V závislosti na orientaci poškození je každý druh rozdělen do podskupin s příčným nebo šikmým směrem zlomové linie. V příčné fraktuře, boční povrch talus kosti tlačí na horní části vnějšího kotníku, a jako výsledek, to zlomí to.

Směr lomu má horizontální orientaci. Příčinou takové škody může být zpravidla silné vytržení nohy.

V případě šikmého zlomení vnějšího kotníku je linie prasknutí orientována směrem vzhůru zepředu dozadu. Takové poškození může být výsledkem otáčení nohy v kombinaci s únosem (abdukcí) nebo při nadměrném vychýlení nohy.

V příčné fraktuře vede napětí deltoidního vazu nohy k roztržení vnitřního kotníku u základny nebo jejího vrcholu. Příčinou tohoto druhu poškození je silné převrácení nohy ven.

Šikmý zlomek středního kotníku nastane, když je noha složena směrem dovnitř v důsledku tlaku na vnitřní kotník patní kosti. V důsledku toho se vnitřní kotník odtrhne. Směr lomu je šikmý nebo svislý.

Méně často než ostatní v praxi traumatologie dochází k fraktuře vnitřních a vnějších kotníků (bilobiální). K takovému zlomení dochází při nadměrném únosu nohy. Dvuholyzhechnyh zlomeniny mohou být dvou typů: t

Symptomatologie

X-ray interní zlomeniny kotníku s vytěsněním

V závislosti na tom, jaký typ zranění je přijat, může oběť pociťovat různé příznaky. S otevřenou formou, kdy dochází k narušení integrity měkkých tkání a kůže, vyčnívají z rány fragmenty kostí.

Zde je patrný posun, protože je to poškozená kost, která se prolomila kůží a tělem. Je mnohem obtížnější určit zlomeninu uzavřené nohy, protože měkké tkáně jsou poškozeny uvnitř a pouze přítomnost drobných hematomů může znamenat těžké poranění končetiny.

Zlomenina vnějšího kotníku v nepřítomnosti vysídlení je považována za neškodnou, pokud hovoříme o možných komplikacích.

Projev příznaků závisí nejen na typu poranění, ale také na místě, kde došlo k prasknutí kostní tkáně. Když je vnější kotník zlomen bez vysídlení, hlavním příznakem je silná bolest.

Člověk se nemůže opřít o nohu. Kromě toho dochází k mírnému otoku z vnějšku dolní končetiny.

Kotník se ohýbá a ohýbá, ale takové pohyby jsou velmi bolestivé. Zvláště akutní je bolest, pokud se pokusíte odklonit nohu v různých směrech.

S vnitřní zlomeninou kotníku s vysídlením cítí oběť ostrou bolest. Na vnitřní straně dolní končetiny se objevuje edém, který vyhlazuje kontury kotníku.

Někdy oběť stále stojí na nohou a dokonce dělá kroky, spoléhající se více na vnější stranu nohy nebo paty. Kloubní pohyby jsou omezené, bolest se zvyšuje s sebemenším pokusem o pohyb končetiny.

Když je mediální sekce vychýlena se zkreslením, příznaky jsou velmi podobné zlomeninám bez zkreslení. Protože jsou však měkké tkáně a krevní cévy poškozeny, je pozorován velký počet krvácení.

To je způsobeno přítomností tepen v této oblasti. Lékaři znají mnoho případů, kdy příznaky zlomeniny byly mírné a bolest tolerovatelná.

Konečná diagnóza tedy může být stanovena až po studiu rentgenového snímku.

Zvýšené symptomy po zlomenině kotníku jsou významným důvodem k vyhledání lékařské pomoci co nejdříve. To umožní začít včasnou léčbu, která zabrání nesprávné adhezi kostí, stejně jako řadu dalších problémů.

Určit vážné poškození nohy může být několik hlavních příznaků.

  • hlasitý průraz v době poranění často ukazuje zlomeninu kosti;
  • jestliže osoba má zlomenou nohu, ostrá bolest pronikne to, který neumožňuje palpaci místa zranění a pohybovat nohou;
  • otok, který se vyskytuje v oblasti kotníku, ale může jít na dolní nohu;
  • hematomy u zlomenin jsou také rozsáhlé;
  • neschopnost pohybovat nohou nebo celou nohou.

Ve většině případů komplex podobných symptomů indikuje zlomeninu nohy a vyžaduje vyhledání kvalifikované léčby. Oběti však může být poskytnuta první pomoc před příchodem lékařského týmu.

Vzhledem k závažnosti poraněné nohy může mít pacient příznaky různého typu a povahy:

  1. Když zlomenina vyprovokovala otevřenou formu, oběť je pozorována poškození měkkých tkání a kůže nohy v oblasti kotníku. V takové situaci bude zřetelně přítomna přemístění, přesně vzhledem k vytěsněným kostem, poškození tkáně bylo spuštěno.
  2. Je poměrně těžké diagnostikovat uzavřený kotník. Po tomto zranění dochází k poškození tkáně uvnitř (pod kůží nohy) a pouze jeden příznak ve formě hematomu může indikovat přítomnost poškození kosti. Uzavřená zlomenina je vnější zlomenina bez vytěsnění, která nevyvolává množství komplikací a ve většině případů je zcela vyléčitelná.

Kromě tvaru zlomeniny může jak povaha, tak i poloha zranění nohou ovlivnit přítomnost příznaků:

Podobná zranění kotníku se vyznačují několika významnými příznaky:

  1. Crunch v noze v místě zranění (drtí při pohybu, takže kosti jsou rozbité).
  2. Bolest (v důsledku poškození nervových zakončení v důsledku poranění).
  3. Vztek + hematomy a krvácení (jsou výsledkem prasknutí krevních kapilár, tyto příznaky se nezačnou objevovat okamžitě, ale po několika hodinách).

Samozřejmě je třeba uvést a dysfunkci kotníku. Tato patologie bude přítomna, protože zlomeniny kotníku jsou často doprovázeny jinými zraněními:

Z toho důvodu se zraněný nemůže normálně pohybovat nohou, což umožňuje zjistit zlomeninu vnějšího kotníku bez posunutí.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují rozhovor, vyšetření oběti a provádění různých průzkumů. Vizuálně vyhodnotit, jak špatně je kotník poškozen, došlo k zlomenině vnější nebo vnitřní části, je téměř nemožné.

Pro tyto účely se používají rentgenové paprsky, které se provádějí ve třech projekcích (rovných, šikmých a laterálních).

  • Linie zlomeniny kosti v kontrastní barvě;
  • pokud došlo k prasknutí vazu, na rentgenovém snímku je pozorována nepřirozená expanze kotníkového kloubu nebo jeho deformace;
  • měkká tkáň se liší zahušťováním.

Zpravidla stačí, když tyto úkony dostanou k vyjádření správné diagnózy a předpisu léčby, když osoba zlomila nohu. V této fázi může lékař posoudit stav oběti a odpovědět na otázku, kolik chodit v obsazení a zda bude vůbec nutné.

Diagnóza zlomeniny kotníku je tvořena sbírkou údajů z průzkumů, inspekcí a diagnostikou.

Pro stanovení přítomnosti zlomeniny a její povahy je nutné provést diagnostické studie, z nichž první je fluoroskopie. Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích: na straně a na přední straně.

Dalšími společnými vyšetřovacími metodami jsou sonografie (ultrazvuk), artrografie a artroskopie.

Léčba

Léčba zlomeniny kotníku s posunem a bez posunu je výrazně odlišná. Pokud se po vyšetření a rentgenovém vyšetření nezjistí žádné zkreslení, použije se konzervativní metoda.

Spočívá v uložení obvazu na zlomenou kost a následném upevnění bandáží. Při provádění tohoto postupu není nutné obvaz příliš utahovat, aby nedošlo k narušení normálního průtoku krve.

Obvaz se aplikuje shora dolů na prsty a bandážování pokračuje v opačném směru. Oběť musí nosit sádrovec nejméně jeden a půl měsíce, i když konečné rozhodnutí učiní ošetřující lékař, který se při stanovení časového limitu řídí věkem pacienta.

Ihned po vyjmutí sádry by měl být proveden rentgen, na jehož základě je předepsán rehabilitační kurz.

Při zlomenině bez zkreslení není léčba obvykle příliš dlouhá. Léčba je však stále nutná. To zabrání nesprávnému spojení kosti a svalové tkáně, což může ovlivnit budoucí život člověka. Léčba by měla být komplexní.

Traumatolog předepisuje léky proti bolesti, obohacené komplexy, které obsahují vápník. Pacient také potřebuje vytvořit správnou výživu. Téměř vždy, po zlomenině kotníku, specialista aplikuje sádrové odlitky. Méně běžně předepsaná operace.

Konzervativní

Konzervativní léčba je příjem různých léků pro rychlé hojení. Sádra se také aplikuje v případě zlomeniny kotníku, což napomáhá správné fúzi zlomených kostí.

  • pokud nedochází k posunutí spojů;
  • mírné poškození vazů nohy;
  • neexistuje možnost chirurgického zákroku.

Kostní pojistky pouze při správném uložení sádry. Je umístěna na celém povrchu nohy a chodidla, upevňuje klouby ve fyziologické poloze.

Po zákroku by pacient neměl cítit silný tlak na nohu, pocit těžkosti, tření nebo necitlivost dolní končetiny. V tomto případě může být uložení sádry považováno za úspěšné.

Poté specialista provede opětovné vyšetření na rentgenovém přístroji, což pomáhá posoudit polohu kostí v odlitku. V této fázi můžete vidět posunutí kostí, které by mohly nastat při uložení obvazu. V průměru se sádra aplikuje po dobu 1-2 měsíců, nebo pokud je indikována.

Provozní

Někdy je indikováno k ošetření končetiny po zlomenině kotníku chirurgicky. Operace je předepsána v závažných případech, kdy alternativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky nebo odborník vidí, že nemá smysl.

  • během otevřených zlomenin;
  • komplexní zlomenina s četnými fragmenty kostí;
  • klouby již rostou nesprávně kvůli nedostatku včasné léčby pro pomoc;
  • došlo k bilandiální zlomenině (tzn. zranění obou končetin současně);
  • prasknutí vazu.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnova anatomického umístění kostí a všech jeho fragmentů, prošití poškozených vazů, fascia. Po provedení všech nezbytných manipulací se pacientovi aplikuje i omítka, se kterou chodil minimálně 2 měsíce.

Lékaři provádějí vypracování léčebného plánu na základě charakteristik škody, kterou osoba obdrží. Zlomenina kotníku musí být v každém případě ošetřena, protože hraje velkou roli v motorické funkci, což je velmi důležité pro normální fungování.

Každá oběť chce chodit úplně, takže se plně spoléhá na lékaře.

Při poranění kotníku mohou traumatologové používat dvě metody léčby:

První metoda je vhodná pro pacienty s relativně mírnými zlomeninami, zejména bez zkreslení, protože její následky mohou být smutné:

  • Po odstranění edému se fragmenty mohou pohybovat ještě dále;
  • V kotníkovém kloubu se vyvíjí subluxace, s nemožné korekcí během léčby;
  • Delší doba rehabilitace.

Mírný lom bez posunu nemusí vždy vyžadovat aplikaci sádry, ve většině případů může být vhodná elastická ortéza. Ortéza na kotníku umožňuje upevnit nohu a šířit zátěž, protože nevyvolává silnou kompresi na zraněném kotníku a zabraňuje recidivám.

Ortéza kotníku je moderní ortopedické zařízení, které pevně fixuje kotník s různými zraněními. Ve vzhledu se ortéza podobá ponožce nebo botě, ale prsty jsou při nošení otevřené.

Moderní ortézy jsou vyrobeny z tkaniny, kovu a plastu a jsou připevněny šněrováním, suchým zipem nebo uzávěry.

Lékaři vyvinuli několik typů ortéz, které mají různé stupně tuhosti a mají různé účely: preventivní, rehabilitační a funkční.

První typ ortézy se používá k prevenci poranění, rehabilitace se nosí při zranění nohy pro rychlejší zotavení. Funkční ortéza může být předepsána pacientům se změnami v kloubu, kteří by s ní měli chodit téměř vždy.

Podle stupně tuhosti jsou ortézy rozděleny na:

    Měkká - tato ortéza se podobá jednoduché ponožce. Tento přístroj by měl předepisovat pouze lékař, kontraindikováno je nezávislé nošení. Měkký typ ortézy pomáhá kloubu při chůzi a distribuuje výslednou zátěž. Lze ho nosit celý den pod botami, umýt a sundat v noci.

Foto s měkké ortézy.

    Polotuhý - tento vzhled má pásky a šněrování, které nahrazují elastické bandáže. Tento typ ortézy může mít různé desky pro pevnější fixaci. Díky šněrování mohou lékaři nastavit stupeň fixace.

    Foto s polotuhou ortézou.

    Tvrdé - v takovém zařízení jsou v každém případě tuhé vložky z různých materiálů a elastické pneumatiky. To vám umožní bezpečněji upevnit kloub. Kromě toho mohou snadno nahradit sádrovec, do jisté míry je ortéza ještě lepší a praktičtější, protože díky své funkčnosti umožňuje člověku vést prakticky normální život a chodit více či méně normálně.

    Fotografie tvrdé ortézy.

    Video ukázka tvrdé ortézy pro kotník.

    Mírná léčba zlomeniny je velmi podobná terapii vyvinuté pro léčbu podvrtnutí nohy a úplné zotavení se objevuje po 1-1,5 měsících nošení imobilizačních činidel.

    Bez vytěsnění fragmentů kostí, ale s použitím sádry, která je upravena na koleno (pro vnitřní i vnější zlomeniny kotníku), může být doba léčby opožděna až na 1,5 měsíce.

    Uzavřená zlomenina s vytěsněním zajišťuje léčbu ve formě přemístění fragmentů v anestezii, s dalším vznikem sádry. Před a po ustavení sádry se provede rentgen poškozené kosti. Imobilizace trvá 2 až 2,5 měsíce.

    Hlavní metodou léčby těchto zlomenin je použití konzervativních metod.

    Lékaři nedoporučují traumatologům, aby zahájili vlastní léčbu doma. Důvodem je skutečnost, že v průběhu nesprávně zvoleného způsobu léčby může být další zpoždění zranění kotníku zpožděno a rehabilitace je obtížná.

    Moderní metody léčby zlomenin vnějšího kotníku bez vytěsnění se neliší v rozmanitosti. Jsou jen dva z nich:

    1. Konzervativní
    2. Operativní.

    První metoda se provádí s uzavřeným zlomem bez posunutí a prasknutí vazů. K tomu se používá třísková sádra, která je rozložena po celé noze (tj. Její zavěšená část), následovaná fixací obvazy.

    Hlavní podmínka: taková fixace by neměla příliš silně stlačovat holeně, aby nedošlo k narušení krevního oběhu.

    Omítnutá končetina přináší mnoho nepříjemností, ale doba nošení sádry může trvat od šesti týdnů do tří měsíců. Načasování závisí přímo na významných faktorech:

    • složitost zlomeniny kosti;
    • rychlost tvorby kostního výběžku;
    • individuální charakteristika oběti.

    Když po takové léčbě můžete vstoupit na nohu, pacient je schopen říct pouze ošetřujícímu lékaři. Standardní doba hojení je dva a půl měsíce, ale doba rehabilitace někdy trvá až rok.

    Aby byl proces hojení rychlejší, je pacientovi navíc předepsána udržovací léčba, která zahrnuje multivitaminové přípravky.

    Provozní metoda se používá v následujících případech:

    • zlomenina se stala již dávno, pacient byl zapojen do nesprávného samoléčby;
    • poranění doprovází rozsáhlé poškození ostatních částí končetiny;
    • úplná ruptura vazů.

    Po operaci se aplikuje sádra, další ošetření se provádí podle standardního schématu. Odborníci varují: šlápnutí na nohu při nošení sádry je přísně zakázáno!

    Rehabilitační aktivity začínají po odstranění sádry a kontrolního rentgenového záření. Pokud je vše v pořádku s kotníkem, ošetřující lékař předepíše komplexní léčbu, která zahrnuje:

    • speciální cvičení fyzické terapie;
    • Masáže;
    • wellness lázně.

    Odborníci říkají, že pokud budete striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pak se po pár měsících obnoví motorické funkce nohy.

    V případě zlomeniny kotníku při léčbě se lékař drží hlavní myšlenky - obnovení plné funkčnosti postižené končetiny. Existují 2 hlavní metody léčby:

    Typ léčby volí odborník na základě typu poranění. Je však velmi důležité, aby nemohlo být odloženo. Je nutné neprodleně se poradit s lékařem, aby se zabránilo více komplikacím.

    Jestliže zlomenina s posunem nebo trojnásobkem, konzervativní metoda je používána jen v krajních případech, t / k má nevýhody: t

    • Není možné korigovat změny, které se mohou vyvinout v kotníku (například subluxace);
    • Existuje možnost kompenzace po zmizení otoku;
    • Konečně, poté, co lékař odstraní obsazení, bude uzdravení velmi dlouhé.

    První pomoc

    Nedoporučuje se pohybovat po zlomenině kotníku. Pokud existuje taková příležitost, měla by být ponechána na místě zranění, pod poškozenou končetinu umístit válečky oděvu, které ji podporují.

    Aby se snížila bolest, můžete si vzít pilulku jakéhokoliv analgetika, které je na ruce nebo jej aplikujte intramuskulárně, což je účinnější. Například Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a další. Měli byste se ujistit, že oběť nemá žádné kontraindikace k získání těchto prostředků.

    Pokud došlo ke zranění v důsledku dopravní nehody, neměli byste oběť vyvést z vozu sami. Takové akce jsou odůvodněné pouze v případě, že osoba je i nadále v nebezpečí (například došlo k požáru).

    Pacientovi s takovým poraněním by měla být poskytnuta okamžitá pomoc. Jestliže to je předčasné, pak přechod od uzavřeného zranění otevřeného zranění může být důsledek zlomeniny kotníku bez vysídlení nebo s posunem. Abyste tomu zabránili, musíte:

    1. Poškozený kloub nechte samotný. Nesmí se dotýkat ani pohybovat;
    2. Doporučuje se lehce zvednout zraněnou nohu, pod ní položit polštář nebo váleček;
    3. V případě silné bolesti musíte užívat analgetika;
    4. Pokud je zlomenina zavřená, pak by měl být studený předmět připevněn k bolavému místu. Tato metoda pomůže zmírnit bolest a otok;
    5. V případě otevřené zlomeniny musí být noha pevně svázána škrtidlem nad místem poranění;
    6. Zabraňte jídlu nebo pití. V případě vážného zranění je pravděpodobné, že lékař provede anestezii pacienta;
    7. Okamžitě sundejte boty a ponožky. V opačném případě bude noha rychleji bobtnat a v budoucnu se bude neustále zvětšovat;
    8. Pokud je zlomenina vnějšího kotníku otevřená, mělo by být zakázáno dotýkat se rány. Z ní nemusíte odstraňovat cizí předměty. To vše má schopnost dělat pouze ošetřujícího lékaře.

    Možné komplikace a prognóza

    Porušovat pravidla pro zotavení po zlomenině nebo se vůbec neporadit s lékařem. To je spojeno s rozvojem závažných komplikací, které následně vyžadují chirurgický zákrok. A nepřítomnost operace zase vede k řadě ještě vážnějších problémů.

    U pacientů, kteří ignorovali doporučení odborníků, je často diagnostikována artróza kloubů, tvorba falešného kloubu v důsledku nesprávné fúze kostí a další problémy s pohybovým aparátem.

    Pokud se kloub nesprávně rozrostl, oběť má křeče, přetrvávající bolest v nohou a neschopnost normálně se pohybovat bez nepohodlí v kotníku.

    Prognóza zotavení závisí na závažnosti zlomeniny. Samozřejmě, pokud je to bilandy a skládá se z mnoha fragmentů, oběť by měla doufat v zázrak. Mírné dislokace a subluxace s včasným přístupem k traumatologovi jsou řešeny bez jakýchkoliv problémů.

    V různých stadiích zlomeniny se mohou vyvinout komplikace, pečlivá péče o pacienta (nebo sebe samého) pomůže zabránit zhoršení stavu nebo ho zastavit v raných stadiích:

    • hnisání pooperačních ran;
    • poranění během operace cév, měkkých tkání;
    • tvorba artrózy;
    • pooperační krvácení;
    • kožní nekróza;
    • embolie;
    • zpožděná konsolidace;
    • nesprávné hojení zlomeniny;
    • vytvoření falešného kloubu;
    • subluxace nohy;
    • posttraumatická dystrofie nohy;
    • tromboembolie.

    Komplikace s řádnou léčbou se vyskytují zřídka, záleží na samotném pacientovi: na přesném provedení instrukcí od lékařů, řádně postaveném rehabilitačním procesu a motorickém režimu.

    Takže v každé fázi může komplex rehabilitačních opatření za předpokladu, že je řádně vytvořen, vést k rychlejšímu a účinnějšímu uzdravení pacienta zlomeným kotníkem.

    Prevence

    Polovina případů zlomenin kotníku mohla být zabráněna, pokud osoba zabránila zranění. To se samozřejmě nevztahuje na vážné nehody, které se vždy dějí neočekávaně, ale faktory, které jsou předurčeny ke změně, jsou schopny eliminovat každého.

    Zlomenina kotníku. Léčba a rehabilitace

    Pravděpodobnost poranění pohybového aparátu je vysoká v každém ročním období. Nejběžnější způsobuje poškození kotníku, a to zlomeniny kotníku. Především je to způsobeno tím, že tento proces má největší zátěž.

    Příčinou zranění je nejčastěji neúspěšný pád. Poškození v důsledku dlouhodobého využití je nebezpečné. V tomto článku budeme analyzovat nejen odrůdy kotníku, kde se nachází, ale také věnovat pozornost rehabilitaci po zlomenině kotníku po odstranění omítky.

    Zlomenina kotníku: příčiny

    Členek je kloub (tzv. "Vidlička") mezi dolní nohou a nohou, který se nachází ve spodní části nohy. Pokud jde o anatomii, jedná se o procesy kostí tibie, které tvoří kloubní povrch.

    Zlomenina kotníku je poměrně vážné zranění, které má za následek poškození jedné nebo více kostí, které tvoří členkový kloub, který se skládá z kosti holenní, lýtkové a supravasové.

    Můžete si zlomit kotník za různých okolností. Existují tři skupiny příčin, které způsobují poškození kotníku: traumatické, patologické a fyziologické.

    Příčiny traumatické zlomeniny kotníku zahrnují:

    • přímé zranění v důsledku nárazu a následného poškození kloubu a kotníku;
    • nepřímé zranění způsobené nesprávným odpočinkem na noze a doprovázeným fragmentačním zlomeninou, poškozením šlach nebo dislokací kloubu).

    Mezi patologické příčiny patří:

    • dlouhodobé užívání antikoncepce;
    • nedostatek vápníku;
    • následkem odstranění příštítných tělísek;
    • onemocnění nadledvinek;
    • nedostatek vitamínu;
    • chronická gastritida;
    • křehkost kostí v důsledku osteoporózy;
    • poškození chrupavky (osteoartritida);
    • maligní patologii kosterního systému;
    • hnisavé infekce kostní tkáně.

    Z fyziologických důvodů může dojít k fraktuře kotníku v důsledku intenzivního růstu kostí v přechodném věku, těhotenství, stáří (častěji jsou ženy vystaveny).

    K poškození kloubů kloubního kloubu dochází nejčastěji při zatížení, které překračuje pevnost kostí a vazů v tahu. Jejich satelity jsou zpravidla zlomky vazů a šlach, které posilují kotník.

    Zlomenina kotníku: klasifikace

    Existuje několik druhů této choroby, v závislosti na oblasti podléhající destrukci:

    • Pronational-abduction. Objeví se během zvýšené rotace nohy. Charakteristickým znakem je v tomto případě trhání vnitřního kotníku v části základny se současným zlomením vnější části na úrovni kloubního kloubu nebo mírně nad ním, v místě, kde má fibulární kost nejtenčí část. Pokud je případ charakterizován zvýšenou závažností, pak se oba mezibuněčné vazy zlomí současně, což vede k výraznému subluxaci. V tomto případě zlomenina kotníku bez vysídlení.
    • Suplementace. Vzniká v důsledku nadměrného otáčení nohy uvnitř. V tomto případě dochází ke zlomeninám na úrovni kloubního spojení, nebo může být odtržena horní část vnějšího kotníku. Linie zlomeniny je převážně vyšší než v předchozím případě a dolní část holenní kosti je zachycena.
    • Rotační. Objeví se v důsledku zvýšeného otáčení nohy v libovolném směru. Tento typ zlomeniny je pozorován na obou kotnících na úrovni kloubního spojení.
    • Izolovaná ohyb zadního okraje holeně. Jsou prováděny v oblasti okraje holeně. Vzniká jako výsledek nucené plantární flexe nohy. Tento typ zlomeniny je poměrně vzácný. Porušení může být doprovázeno současným vytvořením trojúhelníkového fragmentu. V tomto případě neexistuje posun.
    • Izolované extenzorové zlomeniny předního okraje holeně. Může nastat v důsledku zvýšené dorzální flexe nohy nebo přímým nárazem. V tomto případě fragmenty ve tvaru trojúhelníku vytvořeného na předním povrchu dílu. Tento typ zlomeniny je zlomenina kotníku.
    • Kombinované. Možné s několika typy zlomenin.

    V medicíně, tam jsou zlomeniny jednoho kotníku, zatímco oni jsou voláni odnogyshechnymi. A pokud jsou postiženy obě kotníky, nazývají se bilobiální kotníky.

    Tam jsou také trilabial svaly, charakterizovaný zlomeninou obou kotníků přední a zadní hrany holenní kosti. Tento typ je poměrně závažné porušení, doprovázené jasným posunem a divergencí členkové vidlice.

    Zlomenina kotníku: charakteristické příznaky

    Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest. Všechny existující symptomy a jejich vzhled závisí na závažnosti poškození. Když se škoda provádí bez vysídlení, představuje obraz modřinu nebo slzy vazů.

    Otok v tomto případě je malý a krvácení je buď mírně vyjádřeno nebo zcela chybí. Pohyb je obtížný a při pocitech bolesti se může objevit nad horní částí kotníku.

    Pokud má pacient zlomeninu kotníku s vytěsněním, pak existuje dostatečně silný edém a deformita. Kůže se stává modravou, doprovázenou otlaky, schopnými šíření do pasu.

    Je třeba mít na paměti, že v důsledku výskytu otoku jsou obrysy kotníku skryté. Pohyb a podpora jsou zhoršené nebo dokonce nemožné kvůli silné bolesti.

    Mezi hlavní společné příznaky patří:

    • bolest, s ostrým charakterem, v oblasti poškození;
    • zvuk při zlomení kosti;
    • obtíže všech druhů pohybů;
    • tvorba edému a změny barvy kůže;

    Ať už jsou počáteční příznaky jakékoli, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a požádat o kvalifikovanou pomoc.

    Zlomenina kotníku: diagnostické techniky

    Než oběť vstoupí do nemocnice, je nutné zajistit kompletní odpočinek, nejlépe upevnění polohy končetiny pomocí dostupných nástrojů.

    Pokud dojde k takovému zranění, oběť by měla být co nejdříve dopravena do nemocnice, aby byla poskytnuta nezbytná pohotovostní lékařská péče. Při vstupu do nemocnice první věc, kterou traumatolog zkoumá a zkoumá oblast poškození, po které by měl být pacient poslán na prohlídku hardwaru.

    Aby byla potvrzena předběžná diagnóza, musí být pořízen rentgen. Z snímku může lékař určit nejen typ zlomeniny, ale také stupeň posunutí trosek.

    Pokud tento postup neposkytuje úplný a podrobný obraz onemocnění, doporučuje se provést počítačovou nebo magnetickou rezonanci svalové tkáně.

    Pro stanovení stavu tkání stačí vytvořit sonografii a artrografii. Po obdržení konečné diagnózy jsou hlavní metody léčby stanoveny na základě typu a složitosti zlomeniny.

    Léčba může být nejen konzervativní pomocí léků, ale i chirurgie v nejsložitějších případech. Velmi často se používá v případě neúspěšné konzervativní léčby, kdy se nemoc změnila v závažnější formu. Tento postup je přemístění posunuté části a její upevnění kovovým šroubem nebo pletací jehlou. Po tom, dát speciální obvaz.

    Zlomenina kotníku: První pomoc a následná léčba

    Kromě výše uvedených metod první pomoci byste měli přidat několik dalších důležitých detailů.

    Pokud existuje podezření, že oběť má zlomeninu nohy, pak po zavolání záchranné brigády by se projevy bolesti měly co nejdříve snížit.

    V tomto případě perfektní:

    • narkotické léky proti bolesti z jakékoli dostupné lékárničky, aniž by zapomněli říct lékařům název léku a jeho dávkování;
    • používejte studený obklad, zatímco byste měli položit tkaninu mezi kůži a led a je třeba dbát na to, aby voda nespadla do oblasti rány;

    Neměli bychom zapomenout na důležitou podmínku, že by se zraněná noha v žádném případě neměla pohybovat. Osoba může být převedena na jiné nezbytné místo, pouze pokud existuje možné ohrožení jeho zdraví nebo života. Pokud má osoba zkušenost s pneumatikou, můžete tento postup provést.

    Je důležité, aby první pomoc byla poskytnuta co nejpřesněji, aby později nezpůsobila potíže.

    Rehabilitace zlomeniny kotníku po odstranění sádry

    Průběh a trvání rehabilitačního období závisí na povaze zranění. Při absenci komplikací postačuje jeden nebo dva měsíce pro úplné uzdravení, ale pokud je povaha poranění komplikovanější, pak se významně zvyšuje doba zotavení.

    Je třeba dodržovat několik důležitých pravidel:

    • dodržování správné výživy - musí být rozmanité, obsahovat velké množství železa, vápníku a fosforu;
    • nedostatek podpory zraněné končetiny - pohyb by měl být prováděn pouze za pomoci berlí;
    • masáže, terapeutická cvičení a fyzioterapie.

    Masáže jsou skvělé, aby pomohly zbavit se možného otoku a obnovit citlivost na poškozené tkáně. V tomto případě je výborné házení a hnětení různými oleji.

    Aby se předešlo nepohodlí, ke kterému dochází na začátku rekonvalescence, měli byste použít anestetickou mast.

    Fyzioterapeutické procedury poskytují příležitost ke zlepšení krevního oběhu a zbavení se otoků a bolesti. Pomáhá urychlit proces obnovy.

    Cvičení pro zlomeniny kotníku: video

    Potřebná cvičení pro obnovu poškozených tkání jsou určena k obnovení ztracených funkcí. Fyzikální terapie je cvičení, které pomáhá obnovit kloub. V tomto případě začnou svaly vracet pohyblivost a pružnost.

    Počáteční cvičení by měla být prováděna pod dohledem odborníka, po kterém může pacient provádět cvičení samostatně doma. Délka této fyzické kultury by neměla překročit 10 minut.

    Je lepší zvýšit zátěž postupně a bez spěchu. Pokud během cvičení pacient začne pociťovat bolest, pak by mělo být cvičení zastaveno. Je lepší je strávit za den.

    Zlomenina kotníku je poměrně závažná porucha s charakteristickými příznaky. Pokud tuto chorobu identifikujete, okamžitě vyhledejte odborníka, který vám tuto léčbu poskytne. Při absenci řádné a včasné léčby mohou vzniknout komplikace spojené s nesprávným akrektem kostí, které se následně obtížně hojí.

    Přibližný komplex lfk na konci kotníku, video: