Léčba ledderchózy

Ošetření kmene Haglund-Shinz

Deformace Haglund-Shintsa (u starých zdrojů - Gaglundova choroba, v literatuře anglického jazyka –Pump-Bump) je bolestivá deformita zadní části patní kosti. V srdci nemoci je anatomická charakteristika struktury patky: v oblasti kopce je projekce. Z kontaktu s pevnými botami nebo pod zátěží se začnou zvětšovat výčnělky, tře se o patu (Achillova šlacha), což způsobuje konstantní bolest. Postupně, s Haglund-Shinzovou deformací, se výčnělek zvětšuje a začíná se silně vydouvat pod kůží pod patou. Pacient začne rušit projekci na straně patky. Haglundova deformace se týká zejména baletních tanečníků a jiných tanečních žánrů (vyskytuje se častěji z profesionálních důvodů). Na patě působí bolestivé výčnělky, přetrvávající bolest v oblasti Achillovy šlachy, aktivita je omezená, těžko stoupá, začíná obtížnost při výběru a nošení bot. Deformace Haglund často postihuje obě nohy najednou.

Konzervativní metody léčby jsou prakticky k ničemu - nemohou zastavit rozvoj růstu na patní kosti. V moderní chirurgii nohou je Haglundova deformita eliminována chirurgickým zákrokem. Od malého řezu se speciální mini-sadou nástrojů se výčnělek odstraní, jizvy se odstraní a šlacha paty se uvolní. Operace trvá asi 15 minut (můžete pracovat na obou nohách najednou). Hospitalizace není nutná, můžete se pohybovat ihned po operaci v běžné obuvi (s výrazným stupněm deformace, doporučuje se chodit do výdejní boty až týden). Není nutná speciální rehabilitace. V některých případech může být Haglundova deformace odstraněna z defektu pomocí speciálního vrtáku (bez řezání kůže).

Vzhled Haglund Warp (vlevo)

výčnělek na rentgenovém snímku (vpravo)

Projekce přístupu během operace k odstranění kmene Haglund

Viditelný změněný bolestivý výčnělek na patce v hloubce rány

Rentgenové snímky před a po operaci (vyjmutí kostního výběžku, eliminace deformity Haglund)

Léčba severní choroby

Řada pacientů, zejména těch zralého a pokročilého věku, má akutní bolesti a zadní proces v oblasti uchycení šlachy kalkaneální (Achilles) k patní kosti. Nejprve jsou bolesti nevýznamné, ale rychle rostou a výčnělek (růst) se začíná tvořit téměř podél středu patní kosti směrem dozadu. Zdá se, že ostrý hřebík zevnitř kopá do patní šlachy. Bolesti mohou být hořící a pokrývají celé patní kosti. Pacient nemůže nosit boty kvůli konfliktu s projekcí na zadní straně obuvi nebo obuvi. V tomto případě můžete mít podezření na vývoj onemocnění na severu. Svou povahou je podobná podpatku Heel (více). V centru nástupu onemocnění severu je chronický zánětlivý proces jiné povahy v oblasti uchycení šlachy kalcanie k zadní části patní kosti. Zapálená šlacha v místě připojení je postupně impregnována vápenatými solemi a tato oblast je viditelná na rentgenovém snímku. Tam je charakteristický výrůstek nebo bodec, který se projevuje v nemoci severu.

V počátečních fázích je možné provádět konzervativní léčbu (pohodlná obuv, vložky, fyzioterapie). V nepřítomnosti účinku se blokování bolestivé oblasti provádí pomocí hormonů, implantátů synoviální tekutiny nebo přípravků vlastní plazmy. Tato léčba po určitou dobu zmírňuje bolest podpatku. Ale nemůže úplně zastavit proces. Postupně, bolesti jsou stále silnější, obvyklé prostředky jsou neúčinné. V takových případech se provádí účinná minioperace k odstranění onemocnění severu. Operace se provádí z propíchnutí na straně kůže paty (bez řezu). Pod kontrolou speciálního zařízení (elektronický optický konvertor) je minibur přiveden do oblasti výstupku a je pečlivě odstraněn (doslova uzemněn). Na defekt uložte jeden šev. Hospitalizace a obvazy se nevyžadují, pacient se může pohybovat ihned po operaci ve speciální vykládací botě. Není nutná specializovaná rehabilitace, nošení sádry nebo použití berlí.

Roentgenogram s charakteristickým bodcem v onemocnění severu (vlevo),

Průběh operace - hrot je odstraněn mini vrtákem z defektu (vpravo)

Keller II choroba (osteochondropatie hlavy druhé metatarzální nohy)

U pacientů mladého a středního věku může být zpočátku bolestivá, pak ostrá bolest v základně 2 nohy. Bolesti se zhoršují běháním, skákáním a tancem. Postupně se stávají trvalými. K bolesti dochází pouze kolem druhého prstu. Postupem času se objevuje pocit cizího tělesa (hrachu, korálky, oblázky v oblasti paty pod druhým prstem). Na povrchu nohy u základny druhého prstu se může objevit hustý výčnělek vyčnívající zpod kůže. Ve všech těchto případech může být podezření na Keller II. Keller II nemoc je osteochondropatie hlavy druhé metatarzální kosti nohy. Současně se deformuje hlava pouze druhé kosti, čímž se získá charakteristický tvar ve tvaru věže s výstupky ("rohy") na okrajích. Diagnostika není pro odborníka v oblasti chirurgie nohou obtížná - změny jsou okamžitě viditelné na běžném rentgenovém snímku. Konzervativní léčba Kellerovy choroby II je neúčinná a může pouze urychlit zničení hlavy druhého metatarzálu. Kellerova choroba II je jedním z případů, kdy je nutné operovat v raných fázích. Moderní operace je prováděna z malého přístupu (méně než 1 cm) v oblasti hlavy druhé metatarzální kosti, hlava je speciálně upravena a povlak chrupavky je obnoven. Někdy se používá jeden fixační mini-šroub. Bolest a napětí odcházejí. Operace se provádí ambulantně, nevyžaduje rehabilitaci. Pacient se pohybuje bezprostředně po zákroku.

Rentgenový snímek pravé nohy před operací s charakteristickými znaky Kellerovy choroby II - změna hlavy pouze druhé metatarzální kosti;

Pooperační rentgen - deformace je eliminována, normální tvar metatarzální hlavy je obnoven, fixace jednou mincovnou.

Léčba onemocnění Ledderhoze

Základy onemocnění Ledderhoze - změny ve struktuře plantární aponeurózy (silná široká šlacha, která jde od paty k hlavám metatarzálních kostí). Z celé řady důvodů se střed této šlachy začíná měnit - vlákna narůstají, smršťují se, uzly a hrboly se objevují podél aponeurózy - vzniká nemoc nebo kontraktura Ledderhose. Pacient má těsnění v podobě řetězu korálků, fazolí a hrášku podél okraje nebo ve středu paty. Chůze je doprovázena silnou bolestí. Pacient doslova chodí po ostrých kamenech. Onemocnění postihuje obě nohy a je často kombinováno s Dupuytrenovou kontrakturou na dlaních. V počátečních stadiích Ledderchoseovy nemoci mohou krátce pomoci měkké vložky a injekce speciálních vstřebatelných přípravků v oblasti konsolidace. Další operace je nutná - od zvláštního přístupu na nepodpůrném povrchu paty jsou uzly odstraněny, šlacha je uvolněna. Se správnou technikou provedení zákroku se již nevyskytne Ledderchoseova choroba. Stejně jako při léčbě předchozích onemocnění není nutná hospitalizace, pacient se může po operaci pohybovat nezávisle.

Charakteristický typ řetězce uzlů na plantární ploše pravé nohy v případě nemoci (kontraktury) Ledderhoze

Plantární fibromatóza nebo Ledderchoseova choroba

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval státní lékařskou akademii v Jaroslavli, kde získal titul v lékařské péči.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovostní lékařskou péči. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: operace chodidel a chirurgie rukou.

Plantární fibromatóza je vzácné onemocnění, které se vyznačuje zjizvením vláken plantární aponeurózy. To se projevuje tvorbou těsných uzlin na plantárním povrchu chodidla a ohybové kontrakce prstů.

Plantární nebo plantární aponeuróza je hustá struktura složená z kolagenových vláken. Pochází z patní kosti, pak jde k prstům, je rozdělen na paprsky na každý prst, jako ventilátor. Analogicky s palmovou aponeurózou. To je důvod, proč se s touto chorobou prsty ohýbají.

Výsledné uzly jsou husté struktury, které rostou pomalu a jizvy mění mutantní kolagenová vlákna.

V počátečních stadiích tohoto onemocnění jsou fibromatózní uzliny malé a neomezují funkci nohy. Jak uzliny pokračují v růstu, ohýbají prsty, chůze se stává obtížnější a bolestivější. Dupuytrenova choroba je podobný stav, který se vyvíjí na ruce.

Rostlinná fibromatóza je častější u bělochů, lidí středního věku a starších osob a desetkrát častěji u mužů než u žen. Existuje další stav, který se nazývá povrchová plantární fibromatóza, která je častější u dětí než u dospělých.

Plantární fibromatóza je také známa jako Ledderhoseova choroba. Obě nohy mohou být postiženy ve 25% případů.

Jaké jsou příznaky plantární fibromatózy?

Příznaky tohoto onemocnění zahrnují:

• bolest při chůzi v důsledku konstantního tlaku hustých uzlin aponeurózy na měkké tkáni plantárního povrchu chodidla.
• Uzly v průmětu podélného oblouku nohy, které mají elastickou konzistenci a mohou časem růst.

Bolest není vždy přítomna, když se začnou vyvíjet plantární fibroidy. Někteří pacienti si stěžují na bolest nebo nepohodlí, když nosí boty s tenkými nebo tlustými podrážkami.

Co způsobuje plantární fibromatózu?

Přesná příčina plantární fibromatózy není dosud známa, ale vědci odkazují na rizikové faktory:

• Dědičnost. Pacienti uvádějí podobné symptomy u příbuzných (rodiče, prarodiče, prarodiče).
• Muži nad 70 let
• Cukrovka (zásobování krve a inervace nohy)
• Palmarova fibromatóza
• Peyronieho nemoc
• Alkoholismus
• Opakovaná zranění a zatížení (pracovní podmínky).

Vedlejší účinky některých léčiv byly spojeny s rozvojem fibrotických změn u aponeurózy. Mezi ně patří antikonvulziva, jako je fenytoin, beta-blokátory, bioaktivní doplňky, jako je glukosamin / chondroitin, a velké dávky vitaminu C mohou přispět k tvorbě nadbytečných kolagenu a fibrotických změn.

Jak je diagnostikována plantární fibromatóza?

Diferenciální diagnóza se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

• Posttraumatický neurom;
• Fibrosarkom;
• Synoviální nádor.

Ortopedové používají MRI (magnetická rezonance) k vizualizaci změněné plantární fascie.

MRI pomůže lékaři při určování tvaru, velikosti a hloubky léze aponeurózy.

Lékař by měl být informován o svém životním stylu, o lécích, které užíváte, o příznacích a anamnéze vaší rodiny. To vše pomůže učinit správnou diagnózu.

Léčba plantární fibromatózy

Léčba bude záviset na velikosti a umístění fibromatózy a na tom, zda jsou skutečně zraněny.

Když jsou plantární uzlíky malé, způsobují téměř žádnou bolest, léčba obvykle spočívá v vychystávání bot nebo vložek, aby se uvolnil přímý tlak.

Pokud je normální chůze bolestivá a konzervativní metody se ukázaly jako neúčinné, fibromatóza je chirurgicky odstraněna. Bohužel, i po operaci je malé procento relapsu, to znamená, že zbývající oblasti aponeurózy mohou také jizvy.

Komplikace po chirurgickém odstranění mohou zahrnovat:

• Deformace prstů ve tvaru kladiva
• Flatfoot.

Rozhodnutí o chirurgickém zákroku se provádí zvážením všech „Pros“ a „Nevýhod“. Operace se provádí na klinice nebo v chirurgickém centru.

Pacientka je obvykle odebrána domů ve stejný den. Budete muset použít berle nebo chodce po dobu 1-2 týdnů po operaci nebo speciální pooperační obuvi. Tím se eliminuje riziko krvácení a tvorba hematomů.

Je možné zabránit plantární fibromatóze?

Protože příčina plantární fibromatózy není známa, je téměř nemožné jí zabránit.

Neošetřujte sami!

Diagnostiku může určit pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Náklady na chirurgickou léčbu Ledderchoseovy nemoci - od 32 000 rublů.

Smlouva Ledderhoze

Ledderhoze kontraktura je onemocnění, při kterém je v důsledku fibro-degenerativních procesů v plantární aponeuróze omezeno prodloužení nohou nohy. Tato patologie má nezánětlivou povahu a vyznačuje se jizevní degenerací šlachy.

Příčiny nemoci

Příčiny kontraktury Ledderhoze dosud nebyly identifikovány. Existují náznaky, že tato patologie může nastat v důsledku následných poranění chodidla, zvýšeného fyzického a statického zatížení šlach a svalů, vystavení nepříznivým neurogenním faktorům nebo hormonální nerovnováze.

Bylo zjištěno, že kontraktura Ledderhoze je dědičná a je často přenášena geneticky na pacienta. Navíc léze plantární aponeurózy je často kombinována s fibrotickou degenerací palmární fascie, tj. Dupuytrenova kontraktura. Tato onemocnění mají příbuzný původ a povahu, a proto se často doprovázejí.

Bylo zjištěno, že kortikální degenerace plantární aponeurózy je běžnější u mužů středního věku, u žen je mnohem méně častá a průběh jejich patologie je výhodnější. Navíc, když se vyskytne v mladém věku, nemoc je závažnější, postupuje rychleji a má nepříznivější prognózy.

Příznaky patologie

Kontraktura Ledderhoze se projevuje podobně jako porážka palmarské fascie.

V 1. stádiu vývoje nemoci se pod kůží na chodidlové ploše nohy objeví malý, bezbolestný, bezbolestný uzlík. Často tato etapa nemocných nepozoruje.

Ve 2. stádiu, jak roste pojivová tkáň, se zvětšuje uzlík a husté vláknité prameny se začínají od něj vzdalovat, což činí povrch podrážky nerovnoměrným. Když jsou prsty ohnuté, nerovnoměrnost obrysů chodidla se zvyšuje a hlíza se jasně projeví a vyslovuje.

Progresivní fibróza šlachy postupně omezuje prodloužení prstů na nohou, což má za následek zhoršenou funkci a potíže s chůzí. Přítomnost bolesti není povinným příznakem této patologie. Podle statistik se bolest v případě kontraktury ledderchózy vyskytuje pouze u 10% pacientů.

Ve 3. etapě se indukční změny šlachy stále více prohlubují, měkké tkáně jsou zhutňovány, dochází ke zkrácení plantární aponeurózy, vzniká rezistentní ohyb prstů s omezením jejich prodloužení, dochází k výraznému narušení chůze.

Diagnóza onemocnění

Ledderhozeho kontraktura je diagnostikována traumatologem nebo ortopedem, především vizuální prohlídkou a palpací nohy. Obvykle se v tomto případě nevyžaduje provedení žádných instrumentálních nebo laboratorních testů pro provedení přesné diagnózy, protože klinické příznaky onemocnění jsou zcela charakteristické.

Metody zpracování pro Ledderhoseho kontrakturu

Konzervativní léčba Ledderhoseho kontraktury je aplikována pouze v raných fázích jejího vývoje. Současně je do postižené oblasti injikována směs anestetik s hormonálními látkami, lokální léčba a fyzioterapie.

Hlavní a nejúčinnější léčbou kontraktury Ledderhose je chirurgický zákrok. Její podstata spočívá v excizi změněné fascie a návratu k prstům pohyblivosti v kloubech. V našem centru je taková operace prováděna metodou low-impact s využitím mikrochirurgických nástrojů. To umožňuje dosáhnout stabilního pozitivního terapeutického výsledku a minimalizovat dobu rehabilitace u pacientů po operaci.

Diskuse

Dupuytrenova kontraktura, Ledderchoseova choroba.

23 příspěvků

Dupuytrenova kontraktura je degenerativní-dystrofické onemocnění palmové aponeurózy ruky, kdy se palmová aponeuróza začíná degenerovat do jizevní tkáně, stahuje kartáč, protahuje prsty a způsobuje kontrakci prstů, kterou Dupuytren poprvé popsal. Vyskytuje se poměrně často, nejčastěji muži trpí tímto onemocněním (až 90%) než ženy. Palmová aponeuróza se nachází na dlaňovém povrchu ruky, pod kůží, jako pláštěnka, zakrývá šlachy flexorů prstů, cév a nervů, provádí kostru a ochrannou funkci. Příčina tohoto onemocnění není známa. K vývoji obvykle dochází postupně, postupně. Zpočátku se na dlani objevují tuleni, podobně jako kuří oka, postupně se zvyšují, začínají zasahovat, ale v počátečních fázích funkčních poruch nepřinášejí. Syndrom bolesti se nestane. Postupně dochází k degeneraci jizevnatých buněk, čím dál více oblastí palmové aponeurózy, aponeuróza znovuzrozená jizva se stává důvodem pro omezení pohybů prstů ruky. Nejčastější lokalizací je 4 a 5 prstů. Zpočátku se prsty nesvítí do konce, pak se ohnuté prsty stávají obtížně umístěnými v rukavicích, palčácích, pak se stávají omluvou, aby zakryly ruce před zvědavýma očima, rozpačitým vzhledem, odmítnutím rukou. Funkce kartáče dramaticky trpí.
Prvním stupněm procesu je výskyt tuleňů a uzlíků na dlaňovém povrchu ruky. Pohyby prstů netrpí, plný rozsah pohybů. Ve druhé fázi dochází k omezení pohybu - neúplné prodloužení prstů (častěji 4 a 5) - kontraktura. Prsty jsou v ohybu až 90 stupňů. Ve třetí fázi jsou prsty ohnuté pod úhlem větším než 90 stupňů, hrubá jizva na dlani jim zabraňuje narovnání. V tomto případě nelze použít prsty s výjimkou háčku.
V první fázi nemoci zpravidla lidé chodí k lékaři jen zřídka. Důvodem odvolání se stává porušení funkce prstů, tzn. druhé a třetí fáze onemocnění. Bohužel, prevence tohoto onemocnění neexistuje. Konzervativní terapie je neúčinná a prakticky neúčinná. Jedinou účinnou léčbou je chirurgická metoda. Během operace je vyříznuta jaterní aponeuróza z jizevnaté dlaně, prsty jsou neporušitelné, kontraktura ohybu a arthrogenní kontrakce prstů jsou eliminovány a funkce ruky je obnovena. Existují různé metody chirurgické léčby. Chcete-li rozhodnout o taktice a metodách léčby, musíte se poradit s traumatologem ortopedem.

Onemocnění ledderózy
Struktura chodidla je podobná struktuře ruky, je zde plantární aponeuróza, která plní stejnou funkci jako palmarová aponeuróza a má podobnou chorobu - jizevnatou degeneraci - Ledderhoseovu chorobu. Ošetření se neliší od léčby Dupuytrenovy kontraktury.

Klinika plastické a rekonstrukční chirurgie prof

(495) 506 61 01

Ledderhoze nemoc - diagnóza a léčba v Německu

Nejnovější techniky na klinice plastické a rekonstrukční chirurgie profesora Noaha v Kasselu

Ledderchoseova choroba nebo plantární fibromatóza je extrémně vzácné onemocnění, které se projevuje tvorbou malých, hustých uzlin na lidských nohou, což způsobuje nepohodlí a bolest. Léčba je často prováděna konzervativně, ale v chronické nebo pokročilé formě může být nutná operace.

Uzly na nohou způsobené onemocněním ledderchose, obvykle malé, ale viditelné a hmatné. Často se nacházejí v místech ohybů prstů na nohou. Jejich struktura je hustá, počet se neustále zvyšuje. Pokud se nezabýváte léčbou, ty pečetě, které jsou pod prsty, mohou narušovat jejich ohýbání, což značně ovlivňuje chod a dává člověku spoustu nepříjemností.

V raných stadiích jsou novotvary malé. Nezpůsobují žádné nepříjemnosti a nenarušují pohyb. Jak rostou, objeví se bolest, chůze se stává obtížnější.

Většina pacientů s tímto onemocněním jsou muži ve stáří. Ale nachází se také u žen. Často jsou uzliny umístěny pouze na jedné noze. Porážka dvou stop najednou je pozorována pouze u čtvrtiny pacientů. V tomto článku se blíže podíváme na specifika onemocnění a na možné způsoby jeho léčby.

Hlavní příčiny a příznaky onemocnění

Odborníci dosud nedokázali stanovit přesné příčiny výskytu Ledderhoseho choroby. Díky výzkumu však bylo možné identifikovat řadu faktorů, které mohou být rozhodující pro rozvoj plantární fibromatózy. Mezi nimi jsou:

• změny v lidském těle spojené se stáří;
• alkoholismus;
• problémy s oběhem;
• přítomnost diabetu;
• pravidelné vysoké zatížení nohou;
• zranění chodidel;
• palmar fibromatosis, který může jít do tvaru plantary.

Někteří lidé byli shledáni spojit vzhled uzlíků na jejich nohách s použitím anticonvulsants. Hlavní důvod - takové léky vyvolávají aktivní produkci kolagenu. Jde zejména o tyto novotvary.

Pokud ve velmi raném stádiu nemoci nemusí být vyslovován, pak velmi brzy budou zřejmé příznaky:

• nepohodlí a bolestivost způsobená tlakem na chodidlo při chůzi;
• bolest se často stává kotníkovým kloubem;
• na nohou jsou vytvořeny těsné uzliny, časem se zvětšují;
• pohyblivost prstů je snížena;
• je zde silný pocit pálení a svědění.

Odborníci identifikují tři velká stadia Ledderchoseovy choroby:

1. V nejranější fázi jsou malé uzlíky na nohou zcela bezbolestné. Většina pacientů si je zpočátku ani nevšimne ani nezjistí.
2. Později se uzly zvyšují a tvoří vláknité prameny. Problém se stává mnohem výraznějším, prsty ohnout horší, ale bolest může stále chybět i při zatížení nohou.
3. Pozdnější šlachy podléhají změnám. Probíhají tzv. Indurativní transformace, měkké tkáně jsou silně zhutněny, aponeuróza sole se zkracuje a chůze se stává nepřirozenou a obtížnou. Pokud uvedete nemoc do této fáze, jedinou možnou možností léčby je chirurgický zákrok.

Většina pacientů se ve druhém stadiu obrátí na specialistu, kdy se problém stane výrazným, ale stále není kritický. Léčba je však mnohem efektivnější a efektivnější, pokud bylo onemocnění zjištěno v první fázi. Proto je lidem v ohrožení doporučeno, aby pravidelně kontrolovali a cítili nohy pro jakékoli pečeti. A v případě detekce neprovádějte zpoždění s návštěvou kvalifikovaného odborníka.

Moderní možnosti léčby Nemoci Ledderhoze

Důležitým krokem je diagnostika. Ne všechny uzliny, které se tvoří na nohou, jsou známkou této nemoci. Často jsou způsobeny plantární fasciitidou, která vyžaduje jinou léčebnou techniku. Proto je vyžadováno několik typů výzkumu: radiografie, ultrazvuk a další. Teprve poté mohou být přijata konkrétní opatření pro léčbu.

Je-li to možné, pacientovi je předepsána konzervativní léčba, pokud nemoc není progresivní. Konzervativní léčba v rané a střední fázi zahrnuje:

• použití analgetik a hormonálních léků;
• postupy protahování chodidel ke zlepšení pružnosti měkkých tkání;
• masáž a hojení, aniž by se dotýkaly uzlíků;
• terapeutické cvičení, které předepisuje pouze ošetřující lékař;
• použití masti a chemických roztoků proti bolesti.

Často, i když se rozhodnete pro konzervativní léčbu, je nutná operace k odstranění tkáně fasciálního typu. Navíc, aby se zabránilo opakování onemocnění, někteří pacienti předepisují radiační terapii.

Pokud je nemoc v pozdním stádiu nebo konzervativní metody nedávají požadovaný účinek, operace je povinná. Skládá se z excize modifikované fascie. Procedura je prováděna s použitím nejmodernějšího vybavení a nástrojů, není nijak zvlášť traumatická a neznamená riziko pro tělo. Mikrochirurgické nástroje jsou téměř vždy používány.

Po operaci dochází k trvalému pozitivnímu účinku a rizika relapsu jsou minimální. Je však nutné pochopit, že nohy jsou součástí lidského těla, které je vystaveno stálým a poměrně velkým nákladům. Zvláště u lidí, kteří jsou aktivní, obézní, a těch, jejichž práce je spojena s vážnou fyzickou námahou. Proto může být doba zotavení relativně dlouhá - až 2-3 týdny. V tomto okamžiku musí pacient minimalizovat zátěž a jakýkoliv mechanický účinek na operovanou nohu. Pohyb se týkal hlavně berlí. Po období rehabilitace se však můžete vrátit do obvyklého rytmu života.

Jak zabránit rozvoji onemocnění

Jak víte, mnoho nemocí je mnohem snazší předcházet, než léčit. Ledderhoseova choroba není výjimkou. Aby se zabránilo vzniku nemoci, doporučuje se dodržet několik tipů:

• výběr vhodné obuvi, která při chůzi nezpůsobí nepohodlí:
• dodržování pravidel osobní hygieny a zdravého životního stylu obecně;
• Odvykání od kouření a alkoholu, nebo přinejmenším minimalizace jejich užívání;
• snížení zátěže nohou a pravidelná relaxační cvičení na nohou;
• vypracování správné a vyvážené stravy.

Pokud je problém již zjištěn, léčbu neodkládejte. A pokud je to vyžadováno chirurgické zákroky, je lepší kontaktovat přední odborníky. Tým kvalifikovaných lékařů Kliniky plastické a rekonstrukční chirurgie prof. Noaha trvá i v těch nejzávažnějších případech a vede úspěšnou léčbu. Klinika přijímá pacienty z různých zemí a je významným centrem zdravotnické turistiky v Německu. Ledderhoseova choroba je závažná choroba, ale její úspěšná léčba je více než skutečná.

Vypálit operaci

Unikátní operace pro čerstvé a staré popáleniny od profesora Noaha

Lékařské Insider

Medical Network Edition

Choroba ledderhoze: symptomy, příčiny a léčba

Ledderchose nemoc, nebo plantární fibromatosis, je vzácné onemocnění postihující chodidlo nohy. Toto onemocnění je pojmenováno po Dr. George Ledderhoze, který tuto poruchu podrobně popsal v roce 1894. Onemocnění se také nazývá Morbus Ledderhoz.

Jak se projevuje Ledderchose nemoc

Onemocnění ledderhoze je charakterizováno proliferací pojivové tkáně, tvořící uzly na chodidlech chodidel. Uzliny jsou lokalizovány v fascii, což je vrstva pojivové tkáně.

Noduly jsou zpočátku většinou bezbolestné, ale jak rostou, způsobují nepohodlí nebo bolest. Mohou se také zapálit, což zvyšuje bolest. Uzel pomalu roste, ale nakonec se růst zastaví.

Příčina Ledderhoseovy choroby

Přesná příčina onemocnění není známa, ale zdá se, že zde hrají roli geny a prostředí. I když se jedná o benigní onemocnění, Ledderchoseova choroba může být také spojena s jinými formami fibromatózy, včetně Dupuytrenovy choroby nebo Peyronieho choroby.

Rizikové faktory pro Ledderhoseovu chorobu

S touto nemocí je spojeno mnoho faktorů. Patří mezi ně:

• pravidelný příjem alkoholu;
• onemocnění jater;
• zranění nohy retrauma;
• diabetes;
• epilepsie;
• užívání některých léků.

Ledderhoze nemoc může vyvinout v každém věku, ale je více obyčejný u lidí středního a vysokého věku, u mužů častěji, méně často u žen.

Příznaky ledderhose nemoci

Charakteristické znaky Ledderchosis jsou pevné uzliny, které se tvoří na chodidlech chodidel. Ve většině případů mluvíme jen o jedné noze. Ve 25% případů se uzly nacházejí na obou nohách.

Příznaky Ledderchoseovy choroby mohou zahrnovat:

• svědění, pocit pálení kůže v oblasti uzlů;
• bolest v noze jako uzly rostou;
• bolest v kloubech kotníku.

Vzácně, ale na uzlech se mohou objevit uzly, a tlak z uzlů může vést ke stlačení prstů na nohou.

Diagnóza onemocnění Ledderhoze

Správná diagnóza Ledderchosis je důležitá pro léčbu. Ne každý uzlík na noze je známkou tohoto stavu a různé nemoci vyžadují zcela jiné metody léčby. Lékaři mohou identifikovat nemoc na základě typu uzliny. V některých případech mohou lékaři pro potvrzení diagnózy doporučit rentgenové snímky nebo jiné diagnostické metody.

Léčba onemocnění Ledderhoze

Existuje několik různých způsobů léčby onemocnění ledderchózy. Léčba závisí na závažnosti a progresi onemocnění. Existuje mnoho domácí prostředky, které mohou vyléčit tuto nemoc nebo snížit jeho příznaky.

Jemné natažení nohy může snížit tuhost pojivové tkáně nohy.

Pravidelná masáž je dalším způsobem, jak zmírnit bolest. Při masáži je důležité nedotýkat se uzlíků, protože při dotyku mohou být velmi bolestivé. Zaměřte se na jemné natahování tkání kolem nich - to je nejlepší způsob, jak zmírnit symptomy.

Pro léčbu onemocnění ledderchózy se často doporučuje terapeutické cvičení (cvičení). Léčebná terapie může doporučit konkrétní cvičení.

Pokud neinvazivní léčby nepomohou, pak lékař může doporučit operaci, jak se zbavit bolestivých uzlíků. Nejběžnější operací pro Ledderchoseovu chorobu je fasciektomie, odstranění fasciální tkáně. Úspěch této operace je nejednoznačný, protože nemoc se může vrátit. Někteří lékaři doporučují radiační terapii po operaci, aby se snížilo riziko opakování. Neexistuje však žádná záruka, že se příznaky nevrátí.

Existují některé alternativní možnosti léčby onemocnění pojivové tkáně, jako je Ledderchosis a Dupuytrenova kontraktura, která ovlivňuje ruce. Například vědci doporučují použití dimetylsulfoxidu (DMSO) pro poruchy pojivové tkáně, a to přímo do postižené oblasti. Další možné alternativní terapie zahrnují jód a měď, které pomáhají kůži absorbovat DMSO.

Tyto postupy nemusí být vhodné pro některé pacienty. Navíc by měl být každý způsob léčby nejprve projednán se svým lékařem.

Onemocnění ledderózy

Související a doporučené otázky

4 odpovědi

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zkuste si položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na to naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství ve 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský lékař, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský gynekolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,29% otázek.

Ortopedická obuv

Možná řešení pro vaši diagnózu

• Hallux valgus
• Amputace chodidla
• Anatomické, funkční zkrácení dolních končetin
• Arthrogriposis
• Onemocnění ledderózy
• Valgus zadní nebo midfoot
• Valgusova věková fyziologická instalace dolních končetin
• Vnitřní nebo vnější rotace nohou
• Vrozená hypoplazie dolních končetin
• Vrozená dislokace kyčle
• Poruchy kůže na nohou při diabetu, neuropatii, trofických vředech, křečových žilách
• Diabetická noha
• Dysplazie kyčle
• Mozková obrna
• Imobilizace kyčelních kloubů po operaci pro dislokaci kyčle
• Achillova šlacha kontraktura
• Kloubní kontraktura

Řešení Perseus

1. Sofistikované ortopedické boty na obsazení, nástupu a / nebo 3D skenování

Příklad jednotlivých bot pro nemoc Ledderchose založených na modelu T-14

2. Masáž, ruční terapie
Uskutečněte schůzku

Onemocnění ledderózy

Choroba ledderhoze se vztahuje na vzácná onemocnění nohou, která jsou založena na degenerativní změně v plantární aponeuróze.
Typická lokalizace onemocnění je podélný oblouk nohy. Kořenová degenerace plantární aponeurózy vede k tvorbě různých velikostí tuleňů, které mohou být ve formě vláknitých uzlin snadno palpovány pod kůží, nejsou mobilní, mají pevnou konzistenci a jsou bezbolestné. Často náhodný nález. V daleko pokročilém vývoji patologického procesu je pozorováno omezení funkce chodidla a výskyt stížností. Znovuzrození plantární aponeurózy vede k bolesti v nohou při chůzi z důvodu postupného zploštění klenby chodidla a zvýšeného namáhání kloubů. V závažných "zanedbávaných" lézích je hlavním klinickým příznakem onemocnění flexe kontraktů prstů na prstech, nejčastěji IV - V. Většina pacientů má kombinovanou lézi plantárních a palmarových aponeuróz, což usnadňuje diagnostiku onemocnění. Dosud není známa etiologie onemocnění, a proto je léčba symptomatická.

Fibromatóza plantární aponeurózy (Ledderchozova choroba).

Patogeneze a klinické projevy jsou podobné Dupuytrenově chorobě, ale nohy jsou postiženy. V 19% případů v kombinaci s Dupuytrenovou chorobou.

Diagnóza Na plantární ploše nohy se tvoří subkutánní tvrdé uzly, aponeuróza se zmenšuje, zhušťuje, jizva se znovuzrozí a ztuhne nohu. Častěji postihuje obě nohy. Nošení bot a odpočinku na nohou je obtížné.

Ošetření - v počátečních fázích je předepsána fonoforéza hydrokortisonem, elektroforéza lidázou nebo jodidem draselným, aplikace bahna. V případě výrazného procesu je indikována chirurgická léčba. Je odkrytý půlkruhový nebo tvarovaný přístup a jizevně modifikovaná plantární aponeuróza je vyříznuta. V pooperačním období je předepsána fyzioterapie, doporučuje se nosit vložky do podpaží do 1 roku.

Osteoartróza.

Časté onemocnění, které probíhá jako chronické, s progresivním vývojem. V počátečním období je postižena kloubní chrupavka, pak kloubní kapsle a kost.

Podle etiologického faktoru se rozlišují následující typy artrózy: idiopatická, posttraumatická, postinfekční, post-nekrotická, posttraumatická, involutivní.

Podle N.S. Kosinskaya (1963), existují tři stadia artrózy:

3 Radiograficky dochází k mírnému zúžení kloubního prostoru, malým okrajovým růstům kostí. Mírná bolest a mírné omezení pohyblivosti.

Charakteristické jsou extenzivní kostní okrajové růsty, výrazná subchondrální skleróza. Mezera kloubu se zúžila o 2–3 krát. Těžká bolest a omezená pohyblivost kloubu.

5 Radiologicky téměř úplné vymizení kloubní trhliny, expanze epifýz a výrazná subchondrální skleróza. Pohyblivost kloubu je silně omezena, až k otočným pohybům, ostrým bolestem během pohybu, výrazným kontrakturám.

Diagnóza Klinický obraz závisí na stadiu onemocnění. Patologický proces, který se postupně zvyšuje, vede k invaliditě pacienta. Charakterizovaný bolestí, zhoršený chůzí. Deformita kloubů se postupně vyvíjí, objevují se kontrakční kontrakce flexi, pohyb je značně omezován. S rozvojem chondromatózy nebo degenerativním poškozením menisku.

Nejčastěji postižené kolenní, kyčelní a kotníkové klouby.

Léčba závisí na stadiu a postiženém kloubu. Ve stadiu 1-2 je indikována převážně konzervativní léčba. Uvnitř jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (indomitocin, 0,25 3x denně, Brufen 400 tablet, 1 tableta 3x denně atd.). Tyto léky musí být užívány po jídle po dobu 2-3 týdnů. Současně může být diklofenak nebo ortofen podáván intramuskulárně. Určeno skelným nebo aloe extraktem, 2 ml každých 15 injekcí. V přítomnosti výpotku ve kloubu je znázorněno 1 až 3 krát zavedení kenalogu na 400 mg. V období exacerbace, magnetoterapie, elektroforézy s novokainem nebo jodidem draselným je předepsána fonoforéza hydrokortizonu. Po poklesu akutních jevů, ozozoceritových nebo bahenních aplikací se doporučuje masáž.

Při projevech aseptické nekrózy kostí jsou indikovány kapátka s zvonkohrou, která je předepsána rychlostí 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Pouze 10-12 kapátka. Curantil se rozvedl v 250 ml. fyziologický roztok.

Během remise se doporučuje lázeňská léčba. Doporučená střediska s bahnem a radonovými prameny.

Ve fázi 3 není konzervativní léčba příliš účinná. Chirurgická léčba je ukázána ve stadiu 2-3 (podle klasifikace NS Kosinskaya). Ve fázi 2 se provádí subchondrální tunelování, vysoká proximální osteotomie, různé typy korekční osteotomie, modelová resekce kloubů atd. Ve fázi 3 je indikována artroplastika nebo artrodéza kloubu.

Bursitida olecranonu, pozorovaná často po opakovaných modřinách, chronická traumatizace. V souvislosti s častým výskytem horníků obdržel specifický název - hornický lokt. Klinicky rozlišuje akutní a chronickou burzitidu.

Diagnóza Akutní bursitida se vyznačuje rychlým nástupem a silnou bolestí. Chronický začíná postupně a trvá déle. Vzhledem k tvorbě exsudátového vaku dosahuje velké velikosti. Kvůli granulacím stonku na dně vaku jsou takzvaná "rýžová tělesa" stanovena palpací.

V lokální anestézii se provede propíchnutí bursy a obsah se odstraní. V případě serózního zánětu je indikováno podávání hormonálních přípravků (kenalog-4 mg, diprospan -2 mg). Tlaková bandáž se aplikuje po dobu 2 dnů. V přítomnosti krve nebo hnisu se pytel promyje roztokem novokainu a zavedou se antibiotika, následovaná kompresí elastickým bandáží.

Při absenci účinku léčby je indikována chirurgická léčba. Řez semi-oválné kůže je oddělen. Mobilizujte sáček a vyřízněte. Odpad. Očka jsou odstraněna po dobu 10 dnů. Disability 3 týdny.

Bursitis poddeltovidnoy tašky ramenního kloubu Rozlišování mezi akutní a chronickou burzitidou. Při chronickém průběhu dochází k kalcifikované kalcifikaci vaku a šlachy svalu. Při zkoumání ostré bolesti v projekci velkého tuberkulu humeru se objeví příznak „bolestivého oblouku“. Radiografie je často určována kalcifikací.

Ošetření se provádí lokální anestézií pomocí 1% roztoku novokainu, zkuste sáček promýt bez odstranění jehly, injikujte 40 mg Kenalogu nebo jiného hormonálního přípravku. Předepisuje se elektroforéza s analgetiky a nesteroidními protizánětlivými léky (brufen, ibuklin, metindol atd.) Celý rozsah pohybů je obnoven za 2-3 týdny. Při absenci efektové operace. Odrůda se odstraní a pytel se odřízne. Orbitální imobilizace nebo na pneumatice CITO. V následné fyzioterapii, masáže.

Tendovaginitida. Vyskytuje se po delších pohybech stejného typu, což způsobuje přetížení šlachové a svalové části a šlachu pochvy šlachového pochvy. Proto mnoho autorů tuto patologii nazývá perientitidou.

Diagnóza Zahájí se akutně. Otok a bolestivá bolest

na předloktí a ruce, nebo na dolní končetině a nohou. Pohyby prstů jsou ostře bolestivé, zaznamenává se crepitus a bolestivost podél šlach. Onemocnění se může změnit na chronické.

Léčba v akutním období - imobilizace, UHF. Magnetoterapie, nesteroidní protizánětlivé léky. Po 10–15 dnech se zastaví imobilizace a doporučuje se lehké tření mastí, jako je troksevazin, venoruton, indomethacin, traumeel a cíl. Určena fonoforéza hydrokortisonem, elektroforéza lidazoyem nebo jodidem draselným. V chronickém průběhu ozokeritu. Disability 2 týdny., Pro chronický průběh 4-6 týdnů

Léčba ledderchózy

CHIRURGICKÉ LÉČENÍ LADERHOZEHO CHOROBY V PACIENTI S MUKOPOLIHAHRIDOSISEM TYPU I (HURLER - KRK)

Je prezentován popis 29letého pacienta s mukopolysacharidózou typu I a kontrakturou Ledderhose. Při inspekci plantárních povrchů obou nohou byly výběžky podobné nádoru nepravidelného tvaru až do velikosti 6,5 cm znatelně bolestivé při palpaci. Pacient postupně provedl dvě nohy s operacemi zahrnujícími excizi plantární aponeurózy a vláknitých uzlin na pozadí substituční terapie patogenetickými enzymy. Pooperační období bez komplikací. Toto zjištění naznačuje možnost a proveditelnost provádění operací ve specializovaných odděleních těchto pacientů co nejdříve, což umožňuje obnovit podporu nohou a výrazně zlepšit kvalitu života. Klíčová slova: mukopolysacharidóza, plantární aponeuróza, choroba ledderchose, operace. Ledderhoze kontraktura je onemocnění způsobené rozvojem cikarcinální vrásky plantární aponeurózy. Nejprve popsal německý chirurg G. Ledderhose (1855-1925). V důsledku postupného snižování aponeurózy dochází k tvorbě ohybových kontrakcí čtvrtého a pátého prstu nohou. Vývoj onemocnění je podporován těžkou fyzickou námahou, v důsledku čehož mohou vzniknout slzy aponeurózy (například u sportovců, kteří se podílejí na sportovní chůzi a běhu - zůstávají a maratónci), v případech onemocnění pojivové tkáně (akumulační onemocnění). V průběhu flexor šlachy prstů jsou tvořeny nodulární těsnění, připomínající Dupuytrenovu kontrakturu. Jak proces postupuje, plantární aponeuróza se zkracuje, což vede k ohybu nohy, kontrakci ohnutí prstů a poruchám chůze. Konzervativní léčba Ledderhoseho kontraktury je neúčinná. Je ukázána operační korekce s excizí postižené aponeurózy. V raných stadiích nemoci je uzdravení možné s obnovením funkce nohy a prstů na nohou. Pod naším dohledem byli 4 pacienti s Ledderchoseovou chorobou, jeden z nich měl geneticky determinovanou patologii - akumulační onemocnění, mukopolysacharidóza typu I. Progresi vrásčité plantární aponeurózy nastala po těhotenství a porodu. V dostupné literatuře jsme se nesetkali s popisy chirurgické léčby pacientů s mukopolysacharidózou typu I (Gurler-Sheye) a Ledderchoseovou chorobou. Prezentujeme vlastní klinické pozorování.

Vydání: Bulletin traumatologie a ortopedie pojmenovaný podle NNPriorov
Rok vydání: 2015
Objem: 3s.
Další informace: 2015.-N 1.-С.81-83. Bible 55 jmen.
Zobrazení: 812