Jak léčit proleženiny na hýždích doma: masti a lidové prostředky pro péči o lůžkové pacienty

NAŠI ČTENÁŘI DOPORUČUJEME.

Pavloposadsky nádherné šátky. Více >>

Dobrý den, milí fanoušci mého blogu! Dnes se dotkneme ne příliš příjemného tématu, ale existují situace, kdy se nelze vyhnout speciálním znalostem.
Takový jev, jako je proleženina, se může tvořit nejen u pacientů, kteří jsou upoutáni na lůžko, ale je vytvořen s jakýmkoliv vnějším vlivem a tvoří se na plochách kostních výčnělků.

Pojďme zjistit, jak je léčba otlaků na hýždích doma.

Co způsobuje proleženiny

Lůžka se liší od ekzému a dermatitidy. I když se jedná o kožní onemocnění. Představují rány, které se objeví, když je člověk na jednom místě.

Jedná se o závažnou komplikaci spojenou s podvýživou tkání, stejně jako jejich kompresí. U pacientů bez lůžka se tyto vředy tvoří na patách, hýždích a ocasní kosti.
Bedsores se vyskytují v závislosti na poloze těla. Když jsou umístěny na břiše, rány se objevují v oblasti ohanbí.

Když leží na boku - boky a kolena. V poloze na zádech - lokty, lopatky a paty.

Nejčastěji jsou tyto problémy u starších lidí. Tvoří se na straně, která přichází do styku s tvrdými povrchy.

Pro tyto proleženiny je vhodné zdůraznit následující důvody:

1. Nadměrná hmotnost, jak tělesná hmotnost tlačí na tkáň, což vyvolává rychlou tvorbu ran.
2. Podvýživa může také přispět k rozvoji nepříjemných symptomů. V tomto případě je nedostatek vitamínů a vlhkosti v kůži.
3. Nadměrné pocení způsobuje nahromadění soli na kůži a přispívá k rozvoji ran.
4. Dekubity se mohou objevit, pokud osoba nemůže ovládat pohyby střev.
5. Přítomnost malých předmětů v posteli, které se vnikají do kůže a způsobují škodu.
6. Problémy s kardiovaskulárním systémem způsobují špatné zásobování krve a abnormality v tkáních, které přicházejí do styku s tvrdými povrchy.

Hlavní příznaky

Také byste měli znát příznaky tohoto onemocnění. Konec konců, výskyt proleženin lze nalézt předem, až se stanou hlubokými.
Zde jsou hlavní znaky:

1. Bolest a zarudnutí při pohmatu. Toto je počáteční fáze. To způsobuje otok. A tam je brnění a pálení.
2. Opuch a porušování integrity kůže. Někdy se tvoří bubliny a v určité oblasti dochází také ke zvýšení teploty.
3. Vředy mají tenkou kůru, ovlivňují pouze horní vrstvy epidermis.
4. Pokud se objeví hluboké vředy, vytvoří se otevřená rána. V tomto případě má zničení vliv na svaly a kosti.

Odrůdy a stádia: znaky léčby

Porosty jsou léčeny konzervativními a chirurgickými metodami. V tomto případě se konzervativní léčba provádí v raných stadiích.

V tomto případě se rána očistí a kůže se vyléčí.

Chirurgický zákrok se provádí v závěrečných fázích. Po odstranění nekrotické tkáně se také provádí terapie.

Ve fázi 1-2, když se objeví vyrážka pleny, musí být přijata opatření k zastavení destruktivního procesu.

Problém často spočívá v hyperémii a těsnění kůže. V tomto případě jsou toxiny z těla odstraněny, imunita je stimulována.

Je také nutné eliminovat tlak na postižené oblasti. U tohoto pacienta se neustále otáčí. Používají se také antidekubitní matrace a polštáře.
Při 3 až 4 stupních dochází k umírání tkáně kůže a mastných vrstev. Nejčastěji se provádí chirurgický zákrok, při kterém se očistí hnisavé rány a kůže se vstřebává.

Léčí také rány na patách, hýždě a posvátnosti antibiotiky a antiseptiky.
Pro léčbu takových vředů se používají nekrolitická léčiva - Chymotrypsin, Collagen a Trypsin.

Stejně jako protizánětlivé léky, stimulanty pro obnovu tkání a prostředky pro normalizaci lymfatické mikrocirkulace.

Prevence u lůžka

Od výskytu vředů napomůže prevenci. To platí správná péče. Je nemožné, aby pacient zůstal dlouho v jedné poloze. Musí být otočen, každých pár hodin.

Podle hodnocení by měla být prevence zahájena od prvního dne vleže, jinak by se v případě výskytu vředů nemohl zastavit jejich proces.

Preventivní opatření zahrnují následující činnosti:

• bezdotykové sušení, čištění pleti a dezinfekce;
• pravidelná výměna ložního prádla;
• použití speciální matrace;
• častá změna polohy pacienta;
• dodržování potravin a nápojů;
• stimulace svalové činnosti při masáži a elektricky;
• použití speciálních matrací, kruhů a podložek.

Léčba otlaků na různých místech

Péče o proleženiny závisí na místě jejich vzhledu. Pro léčbu vředů na patách se používají speciální obvazy Komfil.

NAŠI ČTENÁŘI DOPORUČUJEME.

Kombidress pro opravu vašeho obrázku Podrobnosti >>

Tento nástroj má antiseptické vlastnosti a také zabraňuje další infekci. Pokud je rána kontaminována, pak se vyčistí a pak se ošetří peroxidem, olejem tea tree a zeleným čajem.
Ošetření ran na hýždích se skládá z následujících kroků:

• obnovení průtoku krve;
• léčba odmítnutí nekrotické tkáně;
• čištění vředů a užívání léčivých přípravků.

Můžete použít krém nebo mast, která se skládá ze stříbra. Takové léky mají antiseptické vlastnosti a snižují bolest.

V tomto případě byste neměli používat alkoholické nápoje.
Pokud se v oblasti kostrčů objevily rány, mohou být aplikovány obklady infuze brandy a soli. Současně je odebráno 150 gramů koňaku na 30 gramů soli.

Obvaz je lepší dát pod kompresní papír. Při výměně musí být rána očištěna od soli. K rychlejšímu hojení ran můžete použít Solcoseryl, Levocin a olej z rakytníku.

Také vhodná antibakteriální a antiseptická.

Vlastnosti léčby

Léčba dekubitů je obtížné provádět doma. Vzhledem k tomu, že je obtížné čistit ránu doma a zajistit kvalitní výměnu plynu tak, aby byly tkáně obnoveny rychleji.
Spolu s lidovými prostředky a léky, musíte použít speciální antiseptické náplasti, stejně jako speciální pomůcky ve formě polštářů, polštářků a matrací s anti-dekubitu efekt.

Lidové cesty

Léčba lidových prostředků je považována za pomocné opatření. Současně je důležité dbát zvýšené opatrnosti, protože může dojít k silné alergické reakci rostlinných složek.

Zde jsou některá opatření pro kontrolu proleženin:

1. Rány mohou být mazány čerstvou šťávou z lunáře.
2. Kalanchoe listy jsou řezané podélně a aplikovány s čerstvým řezem na bolavém místě.
3. Od vazelíny a rozdrcených měsíčkových květů je mast, která se aplikuje na problémové oblasti.
4. Můžete dělat obklady s rybím olejem na noc.
5. K odstranění přebytečné vlhkosti můžete použít škrob.
6. Listy zelí by měly být svázány s postiženými oblastmi.
7. Na problémové oblasti se aplikuje mast z rostlinných a éterických olejů a také vosk.
8. Rakytníkový rak, jedle olej a olej tea tree jsou také aplikovány na bolavé oblasti.

Všechny tyto recepty lze použít pouze v počáteční fázi, kdy nejsou žádné otevřené rány.
Nepoužívejte drogy, které obsahují taniny. Je to dubová a vrbová kůra, ořechový extrakt nebo olej z žaludů.

Lékařské metody

Pro rychlejší odmítnutí mrtvých tkání jsou předepsány takové léky jako Iruksol. Před zpracováním se používají speciální nástroje.

Když je rána čistá, je ošetřena analgetiky a hydrokoloidními obvazy.
Používají se také místní přípravky. Při léčbě ran nelze použít hluché obvazy a změkčující masti.

V počátečních fázích by neměly být aplikovány mokré obvazy.

Antibakteriální léky jsou předepisovány pro mokré nekrózy a mokré rány hnisem. V tomto případě může lékař předepsat Bepanten, Autenrit, Boro-plus a Vishnevsky mast.

Speciální matrace se liší svou účinností. To vám umožní neustále měnit tlak na různých částech těla tím, že fouká a nafukuje vzduch v oddělených komorách. To udržuje normální aktivitu krevního oběhu v stlačených tkáních.

Pro léčbu problémových oblastí se používají léky s antibakteriálními a antiseptickými účinky.

Doporučuje také finanční prostředky, které urychlují regeneraci pokožky.
Tyto nástroje můžete použít:

1. Actovegin a Solcoseryl se používají společně pro léčbu proleženin v počáteční fázi. Nejprve je distribuován Solcoseryl gel a po jeho vstřebání Actovegin.
2. Dermazin obsahuje ionty stříbra, které zabraňují rozvoji patogenní mikroflóry. Současně se dobře vstřebává a nezanechává lepivou vrstvu.
3. Cinadol obsahuje zinek. Taková kompozice schne kůži a podporuje její hojení.
4. Stellanin dezinfikuje postiženou oblast a obnovuje pokožku. To je účinný lék, který pomáhá postupně zbavit otlaky.
5. Betadin se skládá z polymerních sloučenin a jodu. Tento nástroj dezinfikuje povrch a pomáhá odstranit mrtvé buňky.
6. Bepantin se používá v kombinaci s antiseptickými a antibakteriálními léky. To vám umožní obnovit poškozené tkáně. Může být použit v počáteční fázi.
7. Iruksol podporuje rychlé odmítnutí mrtvé tkáně. To vytváří mladý epitel a zotavení je rychlejší.
8. Levomekol obsahuje antibiotikum. Pomáhá dokonce léčit trofické vředy.
9. Pro hluboké rány aplikovaný hydrogel Intrasite.

To jsou všechny hlavní rysy v léčbě proleženin. Dávejte si pozor na své zdraví a nebuďte nemocní.
Chcete-li získat nejnovější informace, přihlaste se k odběru aktualizací svého blogu. Pokud se chcete podělit o své zkušenosti, napište o tom v komentářích.

Vzhled a ošetření proleženin v oblasti hýždí

U pacientů s lůžkem pod vlivem různých příčin dochází v různých částech těla ke vzniku proleženin. Nejčastěji se kožní léze objevují na hýždích. Co to je? Jsou proleženiny na hýždě nebezpečné? Jaké jsou metody jejich léčby? Jak zabránit jejich výskytu? Pokusme se odpovědět na tyto otázky.

Specifičnost onemocnění

Uvolnění tlaku se nazývá dystrofické změny měkké tkáně, které jsou způsobeny prodlouženým tlakem, což vede k narušení krevního oběhu a nervového trofismu. Pro vznik otlaků je dostačující kombinace dvou faktorů - času a tlaku.

Pokud se po dobu delší než 2 hodiny vytvoří vnější část na části těla, která přesahuje tlak uvnitř malých nádob, pak se nutně vytvoří proleženiny. Nejčastěji jsou lokalizovány:

• v oblasti hýždí (přikrytí na kříži);
• na lopatkách;
• na nohách, patách a nohách;
• na klíně;
• v oblasti žeber;
• na ischiatické kosti;
• v kolenních kloubech;
• na stehenních kostech.

Také často dochází ke škodám na kůži ocasní kosti, zejména u pacientů se sedavým nebo lůžkovým lůžkem. Tam jsou případy jejich vzhledu na sliznicích (například, v ústech - kvůli tlaku nesprávně instalované zubní náhrady).

Proč se na bedrech objevují proleženiny a na čem závisí jejich léčba? Hlavním důvodem jejich výskytu je tlak na měkkou tkáň tvrdého povrchu. U pacientů, kteří jsou na lůžku nebo na invalidním vozíku, jsou často pozorovány otlaky.

V tomto případě trpí ty části těla, které jsou v přímém kontaktu s takovým povrchem. Pokud člověk na dlouhou dobu leží na zádech, pak jsou na papeži v místě lopatek opary, protože kyslík je uvolňován do buněk, v důsledku čehož dochází k nekróze. Mezi faktory ovlivňující tvorbu proleženin patří:

1. Špatné ošetřovatelství, jehož fyzická aktivita je omezená. Je-li pacient upoután na lůžko a nemůže se postavit sám na sebe, musí s tím pomoci.
2. Pacient s nadváhou. Je velmi obtížné se pohybovat, člověk neustále leží, což vede k tvorbě otlaků.
3. Atrofie svalové tkáně v důsledku náhlé ztráty hmotnosti.
4. Nemoci, které způsobují bolest svalů. Způsobují, že člověk ztratí fyzickou aktivitu. Například mrtvice, různá poranění míchy a další.
5. Nemoci zhoršující krevní oběh. To je diabetes, kardiovaskulární onemocnění.
6. Špatná nebo špatná výživa. Vede ke zhoršení pokožky v důsledku malého příjmu životně důležitých prvků (bílkovin, tuků, minerálů a vitamínů).
7. Pacient ve stáří. Starší kůže je méně elastická, suchá a ochablá. Proto mají velmi vysoké riziko proleženin.

Také výskyt proleženin v oblasti hýždí je ovlivněn zvýšenou vlhkostí těchto oblastí. To může být způsobeno nadměrným pocením nebo inkontinencí. To zvyšuje tření kůže na povrchu lůžka, což vede k nekróze měkkých tkání.

Klasifikace a symptomy

Před ošetřením tlakové bolesti na kostře nebo jiné části těla je nutné zjistit, jaký je stupeň poškození tkáně. Na tom závisí účinnost a účelnost terapie. Existuje několik fází proleženin:

Fáze jedna, nebo snadná. Vyznačuje se přítomností těchto příznaků:

• zarudnutí (nebo mírně modrá) postižené oblasti;
• při lisování se poškozená kůže nemění (na rozdíl od zdravé kůže, která pod tlakem mírně vybledne);
• změna teploty postižené oblasti (horké nebo velmi studené);
• Kůže v oblasti ložního prádla bude buď příliš měkká nebo velmi pevná.
• poškození kůže není pozorováno (žádná rána na kůži).

V této fázi není obtížné léčit proleženiny, protože dosud nedošlo k nekróze tkání. Po aplikaci řady léčebných postupů je poškozená kůže plně obnovena.

Druhá etapa. Vyznačuje se takovými znaky:

• porušení integrity kůže, která se vztahuje na podkožní tkáň;
• řídnutí epidermy, následované jejím oddělením;
• trvalé zarudnutí postižené oblasti;
• ložní prádlo může mít formu rány nebo roztrženého močového měchýře s tekutinou uvnitř;
• v okolí zhutněných puchýřů se může objevit tkáň, otok.

Léčbu takových proleženin je obtížnější. Nejdříve je nutné léčit vzniklé vředy, jakož i možný zánět.

Třetí etapa. Pro ni přítomnost otevřeného vředu. Současně dochází k destrukci kůže, která postihuje svalovou vrstvu a tukové tkáně. Kapalina může prosakovat z takové rány, na jejímž dně jsou viditelné nažloutlé nekrotické tkáně. Léčba spočívá v odstranění mrtvé tkáně a použití antiseptických postupů.

Čtvrtá etapa. Prakticky není přístupný pro léčbu, protože dochází k úplné nekróze měkkých tkání až po šlachy a kosti. V těle je díra. Léčba v této fázi se provádí v nemocnici, často se používají chirurgické metody (odstranění mrtvé kožní tkáně, kožních štěpů).

Lékaři nedoporučují samočinnou úpravu otlaků na hýždích 3. nebo 4. stupně. Je lepší hledat kvalifikovanou pomoc.

Vzhledem k tomu, že self-léčba v těchto stadiích léze může vést k vážným a nebezpečným následkům - intoxikaci těla, obecné infekce krve (sepse) a dokonce i smrti pacienta.

Metody zpracování

Chcete-li zjistit, jak léčit proleženiny na kostrč, musíte se poradit se zkušeným lékařem. Pomůže stanovit stupeň závažnosti lézí měkkých tkání. Také před jmenováním metody léčby je třeba vzít v úvahu věk a celkový stav pacienta.

Základní pravidla

Za prvé, léčba otlaků na sakrum začíná zastavením působení škodlivých faktorů. Pokud je osoba neustále v lži, nepohybuje se a neotáčí, léčba jednou mastí nebo jinými léky nebude mít pozitivní výsledek.

Abyste se zbavili proleženin, musíte použít tři pravidla léčby:

1. Zlepšení krevního oběhu v místě poranění. K tomuto uzdravení přispívá snížení tlaku a prevence posunů pokožky.
2. Odmítnutí mrtvých (nekrotických) tkání.
3. Léčení ran.

V souladu s těmito pravidly by léčba otlaků na kostrčích měla probíhat v několika fázích. Chcete-li začít, měli byste obnovit tok kyslíku do postižených buněk. Co pro to lze udělat? Použijte následující postupy:

• Masáže a tření pleti;
• změna polohy pacienta (nejlépe každé 2 hodiny);
• fyzioterapie (aplikace proudu, ultrafialové záření, vodní procedury, terapie rázovou vlnou);
• použití speciálních zařízení (matrací, válečků), které mají antidekubitní účinek.

Tradiční medicína jako alternativa nabízí použití pytlů zrn, které jsou umístěny pod pevnými částmi těla. Také doma (pouze v raných fázích), můžete masírovat a třít poškozené kůže.

Důležitým stupněm léčby je hygiena. Správná péče o pacienta denně minimalizuje riziko vzniku otlaků. K tomu potřebujete:

• alespoň jednou denně umyjte pacienta nebo jej otřete vlhkým ručníkem;
• změnit ložní prádlo;
• zabránit pocení (např. použít dětský prášek);
• aby se zabránilo tomu, že se v lůžku objeví nepříjemné předměty (drobky z jídla a jiné);
• sledovat vypouštění moči a výkalů (dejte nádobu nebo použijte pleny).

na obsah ↑

Účinky léků

Pokud se objeví otlaky, je lepší se jich co nejdříve zbavit. Když proleženiny na hýždích, léčba zahrnuje použití takových drog:

Léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu a zmírnění zánětu. Mezi nimi - Dexamethason, Hydrocortisone, Prednison.

Antiseptická činidla. Podporují dezinfekci ran, zabraňují vzniku infekčního procesu. K tomu otřete postiženou kůži takovými prostředky:

• boritý alkohol;
• streptocid (jako mast nebo roztok);
• peroxid vodíku;
• roztok furatsiliny.

Antibakteriální léčiva. Jsou potřebné, aby se v místě poranění netvořily patogenní mikroorganismy. Pro rychlé hojení ran pomocí produktů obsahujících stříbro:

• Argovit;
• Argogel;
• Chlorhexidin;
• Dermazin;
• Solkoseryl.

Nekrolytické prostředky. Přispívají k odmítnutí mrtvé tkáně. To je trypsin, himotrypsin, kolagenáza.

Prostředky s léčivým účinkem (Vinilin, Methyluracil, Levomekol). Doporučuje se, aby rána v posledním stadiu léčby byla natřena pro úplné hojení.

na obsah ↑

Alternativní způsoby

Tradiční medicína nabízí vlastní léčbu dekubitů. Mezi nimi jsou účinné:

1. Lotiony ze syrových brambor, měsíčkových tinktur, heřmánku
2. Mazání postižené kůže extraktem z Hypericum, čajovníku, rakytníku, šípku.
3. Můžete utřít tvorbu proleženin rostlinným olejem s včelím voskem, stejně jako máslo nebo kadidlo.
4. Rovněž dvakrát denně natírejte směs olivového oleje a vodky.
5. Pomůže zbavit se proleženin Kalanchoe.

Tyto postupy by měly být prováděny pouze v raných fázích vývoje proleženin. Léčba těžkých nekrotických procesů je vhodnější pro kvalifikované lékaře. Nejčastěji se provádí v nemocnici chirurgicky. To odstraní nekrotickou tkáň, může také vyžadovat kožní štěp.

Hlavní věc o léčbě proleženin na hýždích doma

Velmi často lidé s omezenou pohyblivostí na těle vytvářejí otlaky (oblasti nekrózy tkání v důsledku zhoršeného krevního oběhu v nich). Obvykle se objevují v důsledku dlouhodobého kontaktu jakékoli části těla, například hýždí, s tvrdým povrchem (lůžkem). Zvláště náchylní k těmto zraněním jsou pacienti s nadváhou, těžkým plýtváním nebo diabetem, stejně jako pacienti s lůžkem.

Katalia.Ru vám řekne, zda je to možné a jak provádět léčbu otlaků na hýždích doma, stejně jako jak zabránit rozvoji závažných komplikací.

Příčiny

Tlaky se mohou objevit jak z externích, tak vnitřních důvodů. Zde jsou hlavní:

• Dlouhé stání. Vzhledem k prodloužené kompresi je krevní oběh narušen, což vede k nekróze tkání.
• Selhal sádrový odlitek.
• Stáří Podkožní tuková vrstva se snižuje, krevní oběh v kapilárách se zhoršuje.
• Nadváha nebo podváha.
• Nedostatek svalové a tukové tkáně (degenerace).
• Nemoci, které ovlivňují trofismus tkání (diabetes, zhoršený průtok krve v malých cévách).
• Inkontinence stolice a moči.
• Nevhodné lůžko.
• Špatná péče o kvalitní lůžko.

Fáze a symptomy

Existují 4 stupně dekubitů, z nichž se každý projevuje odlišně.

• zarudnutí;
• mikrotrhliny;
• opuch;
• také možné - modravý nebo fialový tón pleti, podráždění, bolest.

• povrchová rána s narůžovělou a oteklou hranou;
• rána může být ve formě puchýře nebo vředu.

• hluboký vřed;
• všechny vrstvy jsou postiženy, podkožní tuková tkáň.

• hluboká porážka;
• jsou postiženy svaly, šlachy, klouby a dokonce i kosti.

Vlastnosti léčby v každé fázi

Terapie na hýždích je obvykle léčena lékařem, který léčí základní onemocnění. Je velmi důležité, aby se zlepšilo zásobování postižených tkání krví, aby se předešlo zhoršení rány a vzniku jiných proleženin.

Léčba proleženin na hýždích doma je možná v prvním a druhém stupni (s dobrou péčí), ale s rozvojem komplikací musí být třetí a čtvrté stádium léčeny v nemocnici.

S tvorbou hlubokých ran může být předepsán chirurgický zákrok. Okraje lůžka jsou vyříznuty, nekrotická tkáň je odstraněna. Provádí se odvodnění povrchu rány (odstranění patologického obsahu), podávají se antibiotika.

Léky

Jsou vaše vlasy slabé, křehké a vypadnou? K potírání tohoto problému je zapotřebí integrovaného přístupu (výživa, vitamíny, kompetentní péče), který zahrnuje přírodní olej.

Ošetřující lékař po vyšetření tlakové rány předepíše nezbytné léky. Seznam obvykle obsahuje jemné antiseptické a masti.

Masti a krémy

Externí fondy jsou přidělovány v závislosti na stupni vývoje lůžka, jakož i na přítomnosti či absenci infekčního procesu.

Věnujte pozornost! Na mobilních zařízeních, abyste viděli tabulku v plném rozsahu, musíte se posouvat doprava nebo otočit smartphone vodorovně.

• Argosulfan;
• Dermazin;
• Zinková mast;
• Tsindol.

• Betadin;
• Iruxol;
• Argosulfan;
• Levosin.

• Solcoseryl;
• Algofin;
• Levosin;
• Iruxol;
• Thiotriazolin;
• Argosulfan;
• Bepanten.

S rozvojem infekce, předepsané antibiotické masti. Mohou být zobrazeny jak ve stadiu 1-2, tak v případě hluboké nekrózy hojnými sekrecemi:

Řešení

Jak léčit proleženiny na hýždě před použitím masti (antiseptické, dezinfekční prostředky):

• Roztok se sloučeninami stříbra (ionty stříbra). Pomáhá zastavit růst a reprodukci bakterií. Zvyšuje účinek antibakteriálních látek, zmírňuje bolest a některé příznaky (pálení, svědění).
• Chlorrhexidin diglukonát, hexikon (chlorhexidin). Dezinfikuje ránu, bojuje s bakteriemi. Je účinný při infekci některými viry a kožními houbami.
• Furacilin (nitrofurální). Účinná látka se kombinuje s proteiny patogenních bakterií a mění jejich konfiguraci. Výsledkem je, že buňka přestává používat své proteiny pro životně důležitou činnost a umírá.

Jak zacházet

Při zpracování proleženin s antiseptiky je třeba dodržovat následující pravidla:

• v žádném případě se nemůžete dotknout rány rukama, pouze sterilním ubrouskem;
• ve všem by mělo být opatření, nezneužívat takové prostředky;
• Nepoužívejte peroxid vodíku, zelenko, jod a manganistan draselný;
• roztok by měl být aplikován na sterilní ubrousky nebo přímo na ránu přímo z láhve (pod pacientem můžete umístit absorpční plenu).

S pomocí dezinfikovaných pinzet se sterilní hadřík navlhčí antiseptikem, potom se ložní prádlo zpracuje s blotovacími pohyby.

V přítomnosti odumřelé tkáně nebo hnisu by měla být rána co nejvíce vyčištěna a poté blotována suchou sterilní vložkou. Dále musíte vzít nový ubrousek, navlhčit ho ve stejném antiseptiku a zpracovat pokožku kolem lůžka, osušit.

Obvazy

Obvazy musí splňovat následující kritéria:

• zapečetěné, aby se zabránilo infekci v ráně;
• hustá (8-10 gázových vrstev);
• prodyšný;
• velikost je větší než plocha lůžka (okraje by měly být připevněny ke zdravé kůži).

Čistící obvazy:

• Hydrocolll;
• Hydrosorb;
• Aktivace TenderVet;
• Granuflex s lemováním;
• Komfil plus.

Adsorbování a tahání:

Léčení:

1. Otevření ran.
2. Léčba antiseptiky.
3. Záložka masti.
4. Lepení obvazů.

Fyzioterapie

Komplex léčebných opatření může zahrnovat fyzioterapii.

• Terapie rázovou vlnou (šoková terapie);
• magnetická terapie;
• darsonvalizace.

• Elektrické pole (UHF);
• ultrafialové záření (UV);
• ultrazvuková terapie;
• elektroforéza (antifungální činidla, antibiotika);
• franklinizace.

• Sinusové modulované proudy (SMT);
• fonoforéza;
• ozokerit.

Matrace, kruhy a válečky

Pro léčbu i profylaxi se často používají speciální matrace. Volba produktu závisí na hmotnosti pacienta, charakteristikách tlakové rány a stupni mobility pacienta.

Jaké parametry je třeba věnovat pozornost při nákupu:

• typ materiálu;
• funkčnost (statická nebo dynamická);
• typ (tubulární nebo buněčný);
• přítomnost mikroventilace;
• zatížitelnost a rozměry antidekubitního systému;
• specifikace kompresoru.

Velmi důležitá a vyvážená strava. Proces obnovy v tomto případě je mnohem rychlejší. Pacientům se doporučuje jíst více proteinových potravin (drůbež, ryby, maso, mléko, tvaroh atd.).

Hygienická opatření

Špatná péče o pleť pacienta je jedním ze silných faktorů ve vývoji procesů proleženin. Hygiena musí být věnována dostatek času a úsilí k provedení všech fází péče (čištění, ochrana, zvlhčování).

V žádném případě nesmí být pacient umyt tvrdými žínkami, použijte hrubé ručníky. Čisticí prostředky by měly být jemné, ne příliš vonící a bez barviv. Styk s vodou s vodou by měl být omezen na minimum.

Udržujte lůžko čisté a včas ho vyměňte. Listy by neměly být drobky a jiné nepříjemné předměty.

Lidové léky

Recepty tradiční medicíny mohou být použity v počáteční fázi. Nezasahujte do amatérského prostředí, nejprve se zeptejte svého lékaře, pokud můžete pacienta léčit jedním nebo jiným způsobem, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Propolis

Rozpusťte 10-15 gramů propolisu a přidejte 30 gramů rostlinného oleje. Míchejte, nechte vychladnout. Ránu ochlazenou směsí otřete třikrát denně. Nástroj pomůže odstranit hnis, obnovit tkáň.

Směs uchovávejte na chladném místě.

Lněná semena matrace

Šijte malou měkkou látkovou matraci (bavlna, prádlo, které bylo mnohokrát omyto). Dále by neměl být pevně naplněn lněným semínkem (tloušťka výrobku by měla být asi 2 cm). Matraci položte pacientovi pod místo, kde se může vytvořit například bolavá bolest v kostnici. Je nutné na tom neustále ležet.

Tato metoda je skvělá na pomoc při prevenci proleženin. Ale pokud se již objevily, matrace bude také užitečná, protože sníží tlak na postiženou oblast.

Možné komplikace

Komplikace proleženin mohou být:

• Infekce kostí. Hnisavý-nekrotický proces může ovlivnit kosti i klouby.
• Sepse Jedná se o systémovou zánětlivou reakci v reakci na místní infekční proces. Hnisavé bakterie a jejich toxiny cirkulují v pacientově krvi. Chlazení, vysoká tělesná teplota - první příznaky. Pokud si je všimnete, měli byste co nejdříve navštívit lékaře, protože sepse postihuje celé tělo a může být smrtelná.
• Infekce podkožního tuku. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože se může později vyvinout sepse nebo meningitida.

Prevence

Zabránit vzniku nových proleženin a dalšímu rozvoji stávajících: t

• neignorujte denní hygienická opatření;
• neošetřovat sami, poslouchat doporučení specialisty;
• narovnejte záhyby na oblečení a posteli, často měníte spodní prádlo a ložní prádlo;
• použití matrace, speciálních kruhů a válečků pro snížení tlaku;
• často mění pozici pacienta;
• pít více vody, organizovat pacienta správné výživy.

Závěr

O léčbě proleženin na hýždě by měl rozhodnout ošetřující lékař. Vaším úkolem je vyhovět všem jeho doporučením. Zdraví je hlavní věc v životě, neměli byste riskovat.

V komentářích prosím zanechte historii léčby. Možná, že někdo bude těžit z vašich zkušeností. Pokud jste se setkali pouze s problémem, neváhejte a zanechte své dotazy.

Lůžka v lůžkových pacientech: jak zacházet s pokožkou, aby se zabránilo poškození tkáně?

Jak se vyhnout vzniku dekubitů u pacientů bez lůžka? Prevence závažných forem onemocnění napomůže preventivnímu působení a včasnému přístupu k lékaři. Komplexní léčba zahrnuje lékařská opatření a tradiční medicínu v pokročilém stádiu - okamžitý chirurgický zákrok.

Obsah

Tlakové vředy jsou lézí tkání, v důsledku čehož se na kůži tvoří vředy a nekrotické náplasti. Objevují se v důsledku poruch oběhu a konstantního tlaku na stejné oblasti těla, zejména v oblasti výčnělků kostí. Nejčastěji postižené kostrče a hýždě. Dekubity v těchto místech tvoří přibližně 1/3 všech případů onemocnění.

Etapy proleženin. Rána se postupně prohlubuje, nejprve postihuje dermis a v poslední fázi svalovou a kostní tkáň.

Příčiny proleženin

Nezapomeňte! Nejlepší léčba proleženin na hýždě je zabránit jejich vzhledu. Znalost příčin pomůže vyhnout se výskytu onemocnění.

Nejčastěji jsou otlaky způsobeny:

• Konstantní tlak na oblast kostrče a hýždě, když člověk leží na zádech nebo sezení. Typicky, dekubity se objevují u ležících a invalidních („sedavých“) pacientů.
• Vlhkost mezi hýždě (nadměrné pocení, špatná péče), spodní prádlo.
• Poruchy oběhu.
• Nadváha nebo podváha.
• Díky velmi suché pokožce se mohou vytvořit i otlaky.
• Nedostatečná a nevyvážená strava, která může způsobit přebytek některých látek a nedostatek jiných, je obzvláště nebezpečný nedostatek vitamínů skupiny B.
• Vzácná změna postavení u lůžkovitých pacientů.

Pokud znáte příčiny onemocnění a poskytnete pacientovi náležitou péči, můžete se vyhnout výskytu samotné choroby

Vývoj nemocí

Existuje několik stadií onemocnění:

1. Za prvé, kůže v místech poškození se modravá nebo načervenalá, stává se jasnější, může se objevit otok. Rány nebo vředy však ještě nejsou vytvořeny. Pacient si může stěžovat na brnění nebo svědění v postižených oblastech.
2. Vytvářejí se malé rány nebo vředy na kůži. Také proleženiny na hýždě mohou vypadat jako puchýře nebo odření.
3. Poškození ovlivňuje nejen vnější vrstvu kůže, ale také ničí tukové tkáně. Rány jdou hluboko do svalů. Kráter vředů roste ve velikosti a stává se hlubokým. Barvy se mění: postižené oblasti se stávají modré, tmavě modré, dokonce černé. Rána může zvlhnout. Když se bakteriální léze objeví nepříjemný zápach.
4. V tomto případě vřed proniká ještě hlouběji: poškozená svalová tkáň. V nejtěžších případech - a dokonce i kosti. Týká se nejen svědění a brnění, ale také silná bolest. Sousední oblasti zčervenají.

Fáze vývoje nemoci a vzhled na kůži. Je vidět, jaké je nebezpečí těžké formy nemoci.

Je to důležité! Ložnice na kostrčích a hýždích jsou velmi nebezpečné, protože vitální orgány a cévy jsou umístěny v blízkosti řitního otvoru. U těžkých lézí může nekróza ovlivnit konečník, urogenitální systém, velké krevní cévy.

Léčba drogami

Volba léčby dekubitů na kostrči závisí na stadiu onemocnění, závažnosti jeho průběhu. Běžně se používají prostředky pro hojení ran, stejně jako stimulátory krevního oběhu a antiseptika. V prvním a druhém stupni se běžně používají léky.

Lékařská léčba otlaků na kostrčích závisí na závažnosti onemocnění

Pro zpracování a dezinfekci ran a kůže kolem nich se používají následující přípravky a prostředky:

• "Chlorhexidin". To je dobré antiseptikum.
• Zředěný alkohol nebo vodka (na koncentraci 10%) nebo 2% kafrového alkoholu. S tímto nástrojem však nelze zvládnout otevřené vředy. Je nutné se vyhnout častému používání, protože alkohol schne pokožku.

Je to důležité. Při zpracování vředů druhého stupně je nutné odstranit nečistoty, čerstvý a vysušený výtok z rány.

Jak zacházet s tlakovou bolestí na kostře tak, aby se hojila rychleji? Chcete-li to provést, musíte tento problém řešit komplexně:

Při léčbě otlaků aplikujte masti, které přispívají k odmítnutí mrtvé tkáně

1. Nejprve se očistí a dezinfikují rána a kůže kolem ní.
2. Můžete použít speciální masti pro proleženiny na hýždě. Například "Iruksol" přispívá k odmítnutí mrtvé tkáně. Můžete také použít jiné prostředky, například "Levomekol."
3. Použijte antiseptika a prostředky, které zabraňují poškození bakterií. Je možné použít speciální antiseptické obvazy, které zcela pokrývají ránu.
4. V případě bakteriálního poškození jsou antibiotika často předepisována ve formě tablet nebo injekcí.
5. Lze použít antiseptická činidla obsahující stříbro.
6. Pokud existují zánětlivé procesy, může lékař předepsat protizánětlivé léky.
7. Pro bolest jsou předepsána analgetika.
8. Pro rychlejší obnovení integrity pokožky pomocí prostředků pro hojení ran.

Tip! Před léčbou proleženin na hýždích byste se měli poradit se svým lékařem, protože ne všechny léky mohou být užitečné. Například peroxid vodíku, jod, brilantní zelená nebo manganistan draselný nemohou být použity pro dezinfekci ran, protože dráždí kůži a mohou způsobit více škody než užitku.

Chirurgická léčba

Léčba hlubokých vředů proleženin vzniklých chirurgickým zákrokem.

Je to důležité! S hlubokými vředy bude jakýkoliv lék na otlaky na hýždě neúčinný. V tomto případě je nutná operace.

To je jediný způsob, jak zcela odstranit mrtvé tkáně a hnis. Po operaci je velmi důležité provést správnou léčbu:

• používat léky, které inhibují rozvoj bakterií;
• užívat léky, které zlepšují krevní oběh, je obzvláště důležité, protože tekutina bude cirkulovat v malých krevních cévách;
• předepsat léky, které urychlují hojení ran;
• použití protizánětlivých činidel;
• aplikovat krémy, které podporují odmítnutí nekrotické tkáně.

Kromě dopadu zvenčí musíte brát léky, které pomáhají řešit problém zvenčí. Předepisují se tedy tyto skupiny léčiv:

• Antibiotika.
• Vitamíny a minerály. To je obzvláště důležité při špatné stravě.
• Léky, které zvyšují imunitu, odolnost vůči různým infekcím.

Je nutné vědět, jak s lůžkovinami na hýždě zacházet, protože na tom závisí úspěch a rychlost zotavení.

Léčba čtvrtého stádia onemocnění je ještě složitější, protože mohou být zapotřebí kožní štěpy z neporušených oblastí těla. Kromě výše uvedeného může být fyzioterapie předepsána pro rychlejší zotavení pacienta.

Prevence

Prevence nemocí by měla být komplexní.

Je snazší zabránit, než léčit otlaky na hýždích. Zejména proto, že preventivní opatření nejsou tak složitá. Jsou také účinné, když nemoc již začala, takže se dále nerozvíjí. Pro prevenci otlaků na kostrčích a hýždích se doporučuje:

• Změňte polohu těla každé 2 hodiny. Pokud člověk není schopen to udělat sám, pak by ho někdo měl obrátit. To přispívá k normalizaci průtoku krve a obnovuje výživu kůže a tkání.
• Pravidelně provádějte vzduchové lázně.
• Masáž. Pokud už je bolavý, pak to nemůže být hněteno, pouze oblast kolem něj.
• Použijte antidekubitní matraci.
• Sledujte čistotu ložního prádla a absenci záhybů na něm.
• Pravidelné hygienické postupy. Zvláště opatrně poté, co pacient jde na záchod.

Tradiční metody léčby

Léčba otlaků s lidovými prostředky - infuze, odvar - je účinná v počátečních stadiích nemoci a za účelem prevence

Poznámka Existuje mnoho populárních metod pro léčbu proleženin. Většinou jsou vhodné pro 1. a 2. stupeň poškození. Nicméně před ošetřením proleženin na kostrčích s takovými prostředky je nutné poradit se s lékařem, aby nedošlo k jeho zhoršení, aby nekonvenční léčba nevedla k různým komplikacím: sepsi nebo gangréně.

Pro praní vředů pomocí bylinných nálevů a odvarů. Dobře pomáhá infuzi měsíčkových květů. 2 lžičky. květy nalijte 400 ml vroucí vody a vyluhujte po dobu 15 minut. Připravený infuzní filtr a použití pro praní vředů.

Dobře očistěte rány z kůry dubu, listů černého bezu a břízy. 2 lžíce. Já bylinná směs nalít 3 lžíce. vařící vodou a nechte vyluhovat po dobu 6 hodin.

Milovníkům domácích květin pomůže Kalanchoe. Její listy jsou rozřezány na polovinu a nařezány na postižené místo řezem.

Velmi populární jsou různé pleťové vody a obklady medu a strouhaných brambor, rybí olej, rakytníkový olej, alkoholické tinktury a podobně.

Pro očištění těla pacienta se používá taková směs: voda, vodka a šampon. Očistí kůži.

Existují i ​​jiné způsoby, jak se vypořádat s otlaky na hýždích. Musíme si však uvědomit, že lidové prostředky jsou dobré pouze jako preventivní opatření a v první fázi. Na druhé, mohou být použity pouze jako pomoc.

Aby se předešlo závažným formám onemocnění, je nutná prevence, stejně jako konzultace s lékařem

Bedores se hojí pomalu a obtížně. Léčba vyžaduje komplexní, často se ukazuje jako velmi drahé. Proto je lepší zabývat se prevencí, i když to vyžaduje spoustu času a úsilí, ale neumožňuje, aby se tato choroba objevila. Chcete-li se zbavit proleženin bude vyžadovat mnohokrát více úsilí a peněz.

Léčba proleženin na hýždě a prevence jejich vzniku

Tlakové vředy jsou poškození kůže, hýždí, křížení a zádech v důsledku dlouhodobého ležení nebo sezení na invalidním vozíku. To znamená, že tento stav doprovází každého pacienta bez lůžka a bez motivace.

Tato patologie má tendenci k rychlému vývoji, takže stav kůže pacienta s lůžkem by měl být neustále sledován zdravotnickým personálem nebo příbuznými, kteří mají na starosti pacienta.

Jak zacházet s hlubokými proleženinami na hýždě?

Ložnice se objevují na těch místech kůže, které jsou naproti vyčnívajícím kostem, to znamená na místech vystavených největšímu tlaku, když je tělo pacienta stacionární.

Malé cévy v těchto oblastech jsou stlačeny dolů a krev přestává dodávat pokožce kyslík a prospěšné mikroprvky. Jako výsledek, epidermis umře pryč, a nakonec začne se rozkládat. První příznaky tohoto stavu jsou doprovázeny svěděním a bolestí.

Bohužel ne všichni pacienti to mohou hlásit, protože jsou v této době v bezvědomí. V tomto případě může zachránit pouze včasná detekce zánětů a jejich okamžitá léčba. Koneckonců, pokud je běh lůžka spuštěn, pak se může rozvinout jednoduchá malá rána do obecné infekce krve a v důsledku toho i smrt pacienta.

Léky

V průběhu léčení se rány a proleženiny na sakru a hýžděch zpracovávají různými způsoby. Volba léků pro tento postup závisí na závažnosti a formě patologie.

U proleženin bez vnějšího poškození kůže a jiných komplikací se používá léčivo - "Chlorhexidin" nebo podobné.

Koneckonců, tento nástroj je jednoduché řešení alkoholu ve vodě, obvykle 2 nebo 5%. Otírají kůži, aby zničili škodlivé mikroorganismy, které se na ní usazují.

Je to důležité! Alkohol není terapeutickým lékem pro proleženiny. Jeho hlavním vedlejším účinkem je sušení kůže, proto může být použito pouze jako antiseptické pomocné činidlo.

Složitější rány, jako jsou vředy na páteři nebo hýždích, vyžadují komplexní léčbu. Nejprve se z rány odstraní všechny sekrety, očistí se kůže kolem. To lze provést jen jednoduchým alkoholickým roztokem. Potom se na ránu nanese mast schopná vyvolat odmítnutí mrtvých tkání a buněk. To může být "Iruksol" nebo "Levomekol."

Aby se zabránilo opětovné infekci otevřené rány nebezpečnými mikroorganismy, je zcela uzavřena sterilními obvazy. Je bezpodmínečně nutné sledovat stav těchto obvazů a včas je měnit, když jsou kontaminovány.

Pokud analýza škrábání z rány nebo krve pacienta ukázala infekci bakteriemi, pacientovi je předepsáno, aby si vzal antibiotikum. Ve formě tablet nebo injekcí. Typ léku je určen výsledkem analýzy. Dávkování a režim předepsaný lékařem.

K úlevě od syndromu bolesti způsobujícího zánět kůže na hýždích a křížové dutině dostává pacient analgetikum předepsané lékařem. Obecně platí, že jakékoli lékařské zákroky předepisuje pouze odborník, v tomto případě je samoobsluha mimořádně nebezpečná.

Pozor! Málokdo ví, že manganistan draselný, jód, brilantní zelená, peroxid vodíku v případě proleženin s otevřenými ranami nezmiňují utrpení pacienta a mohou situaci vážně zhoršit.

Chirurgická metoda

Chirurgická léčba proleženin se používá se závažností onemocnění 3 nebo 4. Takový stav u pacienta se vyskytuje v důsledku nedostatku včasné nebo správné léčby lehčích forem.

Pokud je kůže pacienta postižena hnisavými vředy do hloubky větší než 1 cm, je chirurgická léčba jediným účinným způsobem, jak zachránit život člověka.

Po chirurgickém odstranění všech postižených tkání z proleženin je velmi důležité pokračovat v léčbě. Rány by měly být pravidelně ošetřovány antiseptiky a léčivými látkami.

Pacient během této doby bere soubor léků, které pomáhají porazit infekci. To znamená, že kromě hlavního antibiotika je mu přiřazen komplex vitaminů a minerálů, které posilují imunitní systém.

Se 4 závažností onemocnění lze použít kožní štěpy. V tomto případě léčebný komplex zahrnuje léčiva, která zvyšují regeneraci kůže a potlačují funkce odmítnutí tkáně tělem.

Je důležité pochopit, že v jakékoli formě patologie potřebujete pomoc specialisty. Samozřejmě existuje celá řada metod pro léčbu proleženin s lidovými prostředky. To zahrnuje tření kůže s rakytníkovým olejem a prášky se škrobem, nebo nastrčené brambory na proleženiny.

Je to důležité! Možná, že tyto metody pomáhají v jednoduchých případech, ale stále se nemůžete zapojit do tradiční medicíny. Koneckonců, největší účinek léčby lze dosáhnout pouze ze souboru opatření.

Podívejte se na video, které popisuje, jak léčit proleženiny v lůžkovém pacientovi:

Klasifikace nemocí

Stejně jako jakákoli složitá choroba jsou otlaky na hýždě klasifikovány podle závažnosti a projevů:

• První etapou je zčervenání a ztvrdnutí kůže na kříži a hýždě. Léčba v tomto případě není obtížná. Zahrnuje léčbu kůže pomocí prostředků pro hojení ran a požití lehkých antibiotik.

• Ve druhé fázi se na kůži objevují vředy. Hloubka takových ran navíc dosahuje podkožní vrstvy tuku. Včasná terapie, schopná vyrovnat se s těmito typy onemocnění s vysokým stupněm pravděpodobnosti.

• Ve třetí fázi onemocnění se rána stává hlubší, postihuje měkké tkáně a kosti. Nekróza vede ke ztrátě objemu kůže a svalů. Léčí se pouze chirurgicky, následuje léčba léky.

• Čtvrtý stupeň je doprovázen tak rozsáhlou nekrózou tkání, že jsou vystaveny kosti a šlachy pacienta. Tento stav může vést k obecné infekci krve. Bez okamžité chirurgické léčby může pacient zemřít.

Zvláštnosti domácí péče

Aby se proleženiny na hýžděch v zásadě neobjevily a v případě léčby rychleji procházely, je nutné pečlivě se starat o pacienty s lůžkem:

• Pomáhá speciální ortopedické matraci s variabilními tlakovými body. Toto zařízení je schopno měnit úroveň tvrdosti svého povrchu, což vede ke změně tlakových bodů na kůži v celém těle. Tudíž v zásadě nemohou vznikat otlaky.

• Každé 2-3 hodiny je nutné změnit polohu těla pacienta. Pokud je v bezvědomí, lze to dosáhnout umístěním polštářů různých velikostí pod něj. Mohou mít také různé tvary, například ve formě prstence nebo válce. Stejné polštáře jsou vhodné i pro vozíčkáře, kteří jsou nuceni trávit většinu svého času sedět na vozíku.

• Ložní prádlo lůžkového pacienta se mění 1 krát denně. Listy by neměly být záhyby, drobky a drobné předměty, které by mohly poškodit kůži. Pacientova kůže by měla být vždy suchá, a pokud se potí nebo neovládá močení, měla by být pravidelně setřena sterilní houbou.

• Aby se zabránilo vzniku patogenní mikroflóry na kůži, pokožka pacienta se pravidelně čistí antiseptiky. Toto stírání by mělo být provedeno alespoň 1 krát za 2 dny, zejména v horkém období.

• Pokud to pacientův stav dovolí, můžete provést lehkou masáž na oblastech kůže, které jsou nejvíce náchylné k proleženinám.

• Nezapomeňte sledovat stav obvazů na ranách. Mění se podle potřeby. Kromě toho musí být obvazy na hýždích a posvátné kostře změněny po každém úkonu defekce nebo močení, protože nebezpečné mikroorganismy vstupují do ran skrze výkaly nebo moč.

Na závěr je třeba zmínit prevenci. Pokud budete dodržovat určitá pravidla, pak v budoucnu nebudete muset trávit čas a nervy při léčbě velkých hnisavých vředů. To platí zejména pro ty, kteří pečují o lůžkové pacienty doma.

Koneckonců, osoba v nemocnici je pod nepřetržitým dohledem odborníků, pro něž je péče o pacienta zaměstnání. Ale příbuzní a rodinní příslušníci pacienta nejsou, a jen osobní sebekázeň a sebeobětování je může náležitě pečovat o nemocné.

Je nutné pravidelně otírat kůži antisemity. Změňte polohu pacienta na matraci pomocí sady polštářů. Musíme dodržovat čistotu prádla a obvazů. Ujistěte se, že jste pacienta po použití kachny nebo nádoby umyli. Je nutné provést masáž kolem proleženin.
Pouze v tomto případě má pacient možnost vyrovnat se s hlavní patologií osoby, která ho připoutala k lůžku bez dalších komplikací.

O tom, co dělat pro prevenci proleženin popsaných v tomto videu:

Na níže uvedených fotografiích se dozvíte, jak vypadají proleženiny u pacientů s lůžkem v různých částech těla: