Panniculitis

Panniculitis je progresivní onemocnění postihující tukovou tkáň v oblasti podkožní tkáně nebo vnitřních orgánů, což vede k destrukci tukových buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání. V důsledku toho se v tkáních a orgánech tvoří infiltráty, uzly nebo plaky. Může být postižena tkáň jater, ledvin, slinivky, omentu a retroperitoneální oblasti.

Důvody

V polovině případů je panniculitida považována za spontánní, Weber-křesťanskou panniculitidu nebo idiopatický proces, který se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 20 až 50 let. Zbývající polovina případů se projevuje projevy sekundární panniculitidy, která se vyvíjí jako součást systémové patologie, kožního onemocnění, imunologických změn v těle a zánětu vyvolaného vnějšími faktory, jako jsou léčiva, prodloužené chlazení.

Základem pro rozvoj panniculitidy jsou defekty v procesu peroxidace lipidů, ale v současné době neexistují jasné mechanismy vzniku a vývoje procesu.

Formy paniculitis

Přidělit systémovou a lokální (u subkutánní tkáně) panikulitidu. Podle formy vznikajících změn se dělí nodulární, plakové nebo infiltrační procesy. Zvláště časté jsou mezenterická panniculitis a Weber-Christian panniculitis.

Příznaky

Když mesenetrial panniculitis, mesentery je zahuštěný v důsledku zánětlivého procesu v tom. Zánět tenkého střeva je často zapojen do zánětu. Obvykle se vyskytuje u mužů, méně často u dětí. Symptomy mohou být nespecifické a obvykle se projevují záchvaty bolesti břicha od střední až těžké intenzity, nevolnosti, zvracení a celkové slabosti. Obvykle je diagnóza detekována na výpočetní tomografii ve formě hustých mastných hmot s fibrózou.

Weber-křesťanská panniculitida se vyskytuje častěji u žen a těsnění se vyskytuje v podkožní tkáni, zejména v místech popálenin, působení chemikálií, řezů. Obecné a lokální symptomy závisí na formě onemocnění. Uzly se vyskytují na bocích, na trupu a na končetinách. Oni jsou zpočátku husté, pak se stávají měkčí, těsnění může dojít podél okrajů. Jsou snadno posunuty vzhledem k pokožce, mají normální nebo bledě modrou barvu, mohou dosáhnout velikosti hrachu a sloučit se navzájem. Může být bolestivé.

Postupně se mohou rozpustit. Namísto uzlů zůstávají atrofické zóny s retrakcí kůže a pigmentací. Někdy se uzly otevírají expirací mastných hmot a tvorbou vředů. Symptomy se objevují jako záchvaty s relapsy každých několik měsíců nebo let.

Diagnostika

Při subkutánní panniculitidě je nutné histologické potvrzení diagnózy. V případě mezenterické panniculitidy je diagnóza často prováděna počítačovou tomografií nebo během operace.

Léčba

Když je léčba mesenterickou panniculitis funkční. Laparotomie se provádí vyříznutím míst poškození a biopsií.

Léčba subkutánní formy panniculitidy se provádí v komplexu. Při jmenování léčby na základě formy a distribučního procesu. Používají se protizánětlivé léky a antioxidanty, stejně jako štěpení ploch glukokortikoidními hormony. Dobrý efekt je pozorován z fyzioterapie - fonoforéza hydrokortisonem, UHF, magnetoterapií, laserovou terapií nebo ultrazvukem.

Při těžké rekurentní průtokové cytotoxické léčbě. Chránit játra použité hepatoprotektory, léčba pankreatitidy, obnovení poruch metabolismu tuků. Prognóza je obecně příznivá.

Mezenterická panniculitis: jak se projevuje a léčí patologie?

Mezenterická panniculitis je vzácné onemocnění, které je charakterizováno zánětem epidermální tkáně omentu, střevního mesenterie a retroperitoneálního prostoru. Diagnóza je obtížná. Nebezpečí ohrožení života není.

Důvody

Důvody nejsou zcela známy. Našel jen mnoho faktorů, které mohou přispět k zahájení patologického procesu. Mezi možné příčiny vzniku mesenterické panniculitidy se uvažují tyto účinky a situace:

• poranění břicha;
• vrozené a získané stavy imunodeficience (včetně infekce HIV);
• různé systémové infekční procesy (herpes infekce, plísně);
• patologie lymfatického systému;
• kolagenóza (onemocnění pojivové tkáně);
• diabetes, obezita a další metabolické poruchy;
• maligní neoplazmy;
• opakované chirurgické zákroky a adhezivní onemocnění;
• septický proces chronické povahy.

Je obtížné, téměř nemožné předpovědět pravděpodobnost rozvoje mezenterické panniculitidy, protože výše uvedené provokativní faktory mohou vést k dalším výsledkům. S mírně vyšší frekvencí je toto onemocnění zaznamenáno u mužů středního věku.

Příznaky

Klinické projevy mezenterické panniculitidy jsou vzácné a nespecifické. Pacient často necítí žádné výrazné nepohodlí. V mnoha případech jsou zaznamenány pouze systémové projevy, které způsobují, že se pacient poradí s lékařem a bude vyšetřen. Mezi možné znaky jsou s největší pravděpodobností:

• prodloužená nestálá teplota (od 37 ° С a vyšší, s obdobím normální a dokonce nízké teploty) v kombinaci s zimnicí, celkovou slabostí, únavou;
• bolest břicha střední intenzity, bez jasné lokalizace;
• pocit distenze v žaludku, nadýmání;
• vzácná nevolnost a dokonce vzácnější epizody zvracení;
• střevní dysfunkce (průjem bez patologických nečistot) je daleko od všech pacientů.

V některých případech se jedná o konstantní dlouhou nemotivovanou teplotu, která je krátce zastavena tradičním antipyretikem a opět stoupá. To je hlavní problém pro pacienta - nepřipojená teplota, která mění obvyklý rytmus života a snižuje jeho kvalitu.

Diagnostické metody

Jsou rozmanité a variabilní, protože nejsou zaměřeny na diagnostiku mezenterické panniculitidy, ale na vyloučení jiné infekční a neinfekční patologie. V komplexní diagnostice se používají:

• obecná klinická analýza krve (leukocytóza, zvýšená ESR);
• biochemické testy (zvýšené triglyceridy a cholesterol v obezitě, kreatin fosfokináza (CPK) a laktát dehydrogenáza (LDH) v kolagenóze, krevní cukr u diabetu;
• bakteriologické vyšetření krve a jiných biologických tekutin zaměřených na identifikaci patogenních bakterií (negativní výsledek nám umožňuje vyloučit sepsi a lokální zánět orgánů);
• ELISA analýza krve na protilátky akutní fáze (IgM) a polymerázová řetězová reakce na herpes viry, HIV infekce;
• Ultrazvuk retroperitoneálního prostoru a umístěný uvnitř břišní dutiny;
• zobrazování pomocí magnetické rezonance s kontrastním činidlem.

Poslední 2 metody výzkumu odhalují tvorbu uzlin v oblastech charakterizovaných mezenterickou panniculitidou (epiploon, tuková tkáň retroperitoneálního prostoru) a nárůst určitých skupin lymfatických uzlin (mesenterické, mesenterické). Pouze ve výjimečných případech (podezření na zhoubný nádor) je diagnostická laparotomie následovaná biopsií podezřelých ložisek.

Léčba

Rozdělené na konzervativní a operativní. Ve většině případů je prováděna první možnost léčby.

Konzervativní terapie

Pacientovi není přiřazena speciální terapeutická výživa a omezení způsobu aktivity. Dieta není nutná, protože porušování procesů vstřebávání a trávení živin je zřídka pozorováno. Během období vysokých teplot se doporučují mléčné a zeleninové pokrmy, které tělo snadno vstřebává.

Způsob fyzické aktivity je omezen pouze stavem pacienta. Pokud je teplota vyšší než 39 ° C nebo vyšší, doprovázená zimnicí a těžkou slabostí, nemluvíme o žádné produktivní fyzické nebo duševní aktivitě.

Léčba léky je zaměřena na eliminaci zamýšleného mikrobiálního agens a odstranění jeho patologického účinku na lidské tělo. Nejčastěji používané:

• antibiotika se širokým rozsahem účinků (cefalosporiny, fluorochinolony, karbapenemy);
• glukokortikosteroidy (dexamethason, prednison);
• fyziologické a koloidní roztoky pro intravenózní infuze;
• multivitaminové komplexy;
• léky na diabetes;
• normalizující metabolismus lipidů u metabolického syndromu.

Trvání terapie se volí individuálně. Hlavním kritériem pro vysazení léků je teplotní normalizace a snížení velikosti zánětlivého ohniska podle výsledků ultrazvuku a MRI.

Chirurgická léčba

Používá se pouze ve výjimečných případech, kdy nelze rozlišit maligní novotvar od mesenterické panniculitidy. V takové situaci se provádí chirurgický zákrok k odstranění patologických útvarů.

Prognóza a možné komplikace

Mezenterická panniculitis není nebezpečná pro život pacienta. Zánětlivé změny (edém, hyperémie) tukové tkáně omentum, mesentery a dalších orgánů zřídka významně zhoršují funkci přilehlých orgánů. S masivním procesem je možná pouze mechanická komprese.

Komplikace - trombóza, hnisání - se vyvíjejí velmi vzácně. Pouze v tomto případě hrozí ohrožení života pacienta v nepřítomnosti adekvátní léčby.

Prevence

Nebyly vyvinuty a nepraktické, protože příčiny vzniku mezenterické panniculitidy nebyly přesně stanoveny.

Panniculitis je vzácné onemocnění podkožní tukové tkáně.

Zánětlivé procesy se mohou vyvíjet ve všech pojivových tkáních, včetně podkožní tukové vrstvy. Někdy vedou k tvorbě mastných granulomů nebo panikulitidy. Toto onemocnění se vyznačuje lokální atrofií kůže, destrukcí tukových buněk a jejich nahrazením vláknitými, jizevními tkáněmi. V místě léze se tvoří skvrny kůže, skvrny, uzliny, hnisavé zánětlivé foci. Mohou být postiženy vnitřní orgány. Jaký druh nemoci je panniculitis, jaké jsou její příčiny, projevy a jak probíhá terapie tohoto onemocnění?

Panniculitis: typy, příznaky, příčiny a stadia

Panniculitis, v závislosti na příčině, je rozdělen na primární a sekundární. Primární P. je diagnostikován jako samostatná samostatná choroba, která se zdála „nikde“. Průzkum naznačuje, že důvody jsou často dědičné. Někdy v procesu diagnózy odhalila další skrytá onemocnění, která vedla k panniculitis. Potom je patologie automaticky přenesena na sekundární panniculitis.

Klasifikace v ICD 10

ICD 10 identifikuje následující typy panniculitidy:

• Weber Christian (kód M35.6);
• krk a páteř (M54.0);
• lupus erythematosus (L93.2);
• nespecifikováno (M79.3).

Všechny ostatní typy panniculitidy, které nejsou zahrnuty v ICD, nejsou specifikovány.

Weber křesťanská panniculitis

Primární patologie - Weber Christianova idiopatická panniculitis se vyvíjí spontánně u lidí s nadbytečnou vrstvou tuku, nejčastěji u žen.

To představuje až 50% všech nemocí. Onemocnění často vyvolává relapsy. U Weberovy nemoci se uzly a plaky nacházejí na hýždích, stehnech, prsních žlázách, břiše, zádech, horní části paže. Uzly dosahují velkých rozměrů (až 5 cm) a mohou sloučit do velkých konglomerátů. Příčina onemocnění není jasná.

Na fotografii: Weber Christian panniculitis.

Sekundární panniculitis

Často je také pozorována sekundární panikulitida způsobená různými onemocněními, účinkem některých léků, kryoterapií. V tomto případě P. působí jako důsledek nemoci nebo některých faktorů.

Co způsobuje panniculitis

Nejčastěji vede k panniculitidě:

• autoimunitní onemocnění pojivových tkání (lupus erythematosus, vaskulitida - periarteritis nodosa, b. Horton atd.);
• systémová artritida;
• poruchy metabolismu tuků;
• extrémní stadium obezity;
• onemocnění orgánů (pankreatitida, dna, selhání ledvin, hepatitida, diabetes, nefritida);
• infekční a virová onemocnění (stafylokokové a streptokokové infekce, plísňové infekce, syfilis);
• maligní procesy (leukémie, nádory měkkých tkání);
• lymfadenitida;
• traumatické kožní léze;
• tvorba jizev po popálení a pooperační jizvy;
• plastická chirurgie (zejména neúspěšná liposukce);
• použití některých léčebných režimů a lékařských přípravků:
  • například studená terapie;
  • použití pentazocinu nebo meperidinu;
  • dlouhodobá léčba kortikosteroidy (panikulitida se může projevit jako abstinenční syndrom);
• dědičná a vrozená onemocnění (vrozený lupus erythematosus, plicní insuficience, nedostatek alfa-antitrypsinu atd.);
• sníženou imunitu na základě AIDS, chemoterapie a jiných příčin;
• intravenózního užívání drog.

Klasifikace průtoku

Panniculitis má různé formy průtoku: akutní, subakutní a recidivující.

• V akutní formě panniculitidy existují jasné klinické projevy: horečka, myalgie a artralgie, viscerální symptomy se známkami ledvin a jaterních patologií.
• Subakutní panikulitida má mírnější symptomy. Je doprovázen nástupem destruktivních procesů v podkožní vrstvě.
• Rekurentní P. vzniká v chronické formě, ve které prochází neošetřené onemocnění. To se projevuje jako periodické vypuknutí nemoci, po které dochází k remisi (období normální pohody).

Klinická klasifikace

Klinicky se rozlišují čtyři formy:

• nodal (ve formě jednotlivých uzlů malých a velkých uzlů růžové, červené, fialové);
• plak (více kopcovitých uzlů namodralých nebo purpurových odstínů tvořících plaky na trupu a končetinách);
• zánětlivě infiltrativní (v podkožní vrstvě dochází k abscesům, které pronikají do hlubších vrstev a orgánů);
• viscerální, u kterých mohou být ovlivněny tukové tkáně jater, slinivky, ledvin, střev a jiných orgánů.

Panniculitis může mít směsný tok, ve kterém nodulární forma proudí do plátu a dále do zánětlivě infiltrujícího.

Klasifikace podle důvodu

Některé charakteristické typy panniculitidy mají svá specifická jména z důvodů, které je způsobily:

• Panniculitida způsobená léčbou, operacemi, zdravotnickým materiálem nebo léky se nazývá umělá P.
• Autoimunitní patologie pojivových tkání - imunologické.
• Lupus erythematosus - lupus erythematosus.
• Dna, selhání ledvin, užívání léků, které překračují krystalizaci - krystalické.
• Pankreatitida - enzymatická P.
• Dědičná onemocnění - dědičná panniculitis.

Mezenterická panniculitis

Samostatným vzácným typem viscerálního P. je mezenterická panniculitis, která vede k zjizvení mesenterie - dvojité tenké membrány, která pokrývá všechny střevní smyčky, připojuje je k zadní stěně dutiny břišní, což zabraňuje kroucení.

Panniculitis je obvykle důsledkem zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu, může vést k vaskulární trombóze a nekróze tkání tenkého střeva. Tato patologie je zřídka pozorována, což je její příčina, není jisté, že je určitá.

Panniculitis krku a páteře

Může to způsobit:

• ankylozující spondylitida;
• infekční spondylitida (na základě streptokokové tonzilitidy, angíny, záškrtu, tuberkulózy a dalších infekcí);
• myositida;
• spinální tumory s metastázami v subkutánní tkáni;
• zranění a operace.

Ale panniculitis krku a páteře v lékařské praxi je poměrně vzácné, i když velmi nebezpečné onemocnění.

Lupus panniculitis

Kombinuje typické symptomy panniculitidy se specifickou dermatózou s diskoidním lupus erythematosus: na pozadí růžově červené šupinaté erytematózní vyrážky se vyvíjejí uzliny, plaky a infiltráty.

Závažný průběh s lézí pojivových tkání, kloubů a orgánů je charakteristický pro lupus panniculitis.

Stupně paniculitidy

• V první fázi P. (zánětlivé) se infiltrace tekutiny hromadí v kožních tkáních a tuku, což se projevuje edémem a symptomy exacerbace.
• Ve druhé subakutní fázi histologie odhaluje nekrotické oblasti v podkožní tukové vrstvě, histiocytární fagocytózu.
• Třetí stupeň P. se projevuje tvorbou jizev a srůstů; dutiny naplněné kapalinou a kolagenem; vápníkové podkožní usazeniny.

Symptomy panniculitidy

Uvažujme o klinických příznacích u různých forem proudů a typů P.

Akutní a subakutní paniculitis

Akutní panikulitida připomíná příznaky ARVI, záchvat revmatoidní nebo infekční artritidy:

• teplota pacienta náhle stoupá na vysoké hodnoty;
• je bolest hlavy, svalová a kloubní bolest;
• nevolnost, zvracení, poruchy spánku.

Odlišení P. od jiných nemocí může být na základě kožních příznaků:

• na kůži se objevují uzly o velikosti od 5 do 35 mm, naplněné tekutinou a hnisem;
• v místě otevřeného a uzdraveného uzlu se tvoří zatahovací jizvy a kaštanové, načervenalé, modravé skvrny;
• postupně se uzly stávají stále více a více se formují do kopcovitých plaket;
• skvrny neprojdou velmi dlouho;
• v průběhu času se chronické P. plaky stanou infiltráty.

Když se otoky uzlin sníží, příznaky zhoršení zmizí. Instrumentální diagnostika může určit změnu struktury subkutánní vrstvy: atrofie kůže a fibróza tukové tkáně. Jedná se o příznaky charakteristické pro subakutní fázi.

Chronická recidivující panniculitis

V remisi chybí symptomy obecného špatného zdraví. Nové vypuknutí P. vykazuje stejné klinické příznaky jako akutní panikulitida. Exacerbace chronické panniculitidy je však závažnější, protože v této fázi jsou již možné viscerální symptomy spojené s poškozením tkání jater, srdce, sleziny, plic a dalších orgánů. Pozorováno:

• hepatomegalie a splenomegalie;
• poruchy srdečního rytmu;
• respirační selhání;
• změny hemogramu (redukce leukocytů, eosinofilie, mírné zvýšení ESR).

Výsledné uzly stlačují, nervové, krevní a lymfatické cévy, což vede k bolestem, poruchám oběhového systému a lymfmpasáze - otokům v patologických oblastech v důsledku špatného lymfatického oběhu.

Infiltrační a proliferativní forma P., často pozorovaná při onkologických patologiích, se vyznačuje rychlým růstem uzlin, jejich rozpadem, poškozením orgánů, slabostí pacienta.

Chronická recidivující panniculitida má nepříznivou prognózu, protože dříve či později vede k sepsi, gangréně končetin, cirhóze jater a dalším lézím životně důležitých orgánů.

Mezenterická panniculitis: symptomy

Pro mesenterickou panniculitidu jsou charakteristické:

• časté bolesti různé intenzity ve střevech;
• během exacerbace vysoká teplota;
• nevolnost, zvracení po jídle;
• hubnutí

Často není možné stanovit správnou diagnózu pro tento typ P. pomocí rentgenových paprsků a dokonce i výpočetní tomografie. Obvykle jsou podezření na další nemoci: rakovina, střevní adheze, vředy, enterokolitida atd.

Příznaky cervikální panniculitidy

Cervikální panniculitis je přinejmenším vzácná, ale velmi nebezpečná choroba, která může ve své pokročilé formě vést ke kompresi vertebrální tepny, rozvoji ischémie a nevratným změnám v mozku.

Podezřelá cervikální panniculitis je možná s následujícími příznaky:

• akutní bolest a otok v krku na pozadí vysoké teploty;
• omezení mobility krční oblasti;
• hrbolatý povrch kůže, skvrny, napětí kůže v oblasti děložního hrdla;
• bolesti hlavy, závratě;
• temnota v očích, plovoucí objekty v zorném poli;
• sluchové postižení;
• poruchy paměti, mentální schopnosti a další jevy demence.

Další komplikací cervikální panniculitidy je infiltrativní zánět membrán míchy, rozvoj vzestupné infekce a meningitida. V tomto případě se P. rychle a rychle vede k smrti.

Diagnóza a léčba panikulitidy

Vzhledem ke svému polymorfismu je panniculitida vyšetřována řadou odborníků: praktickými lékaři, dermatology, revmatology, chirurgy, gastroenterology atd. Vyšetření je nutné zahájit u praktického lékaře.

Laboratorní a instrumentální vyšetření

• laboratorní analýza (celkový krevní hemogram, bakteriologická analýza, játra, pankreatické testy, testy moči, imunologické testy);
• Ultrazvuk orgánů, rentgen, CT nebo MRI;
• biopsie podkožní tkáně s následnou histologií.

Když lupus panniculitis podstoupí testy:

• antinukleární faktor;
• hladina komplementu (aktivita sérového proteinu);
• protilátky (specifické imunoglobuliny).

Konzervativní a chirurgická léčba

Léčba panikulitidy by měla být komplexní:

• antiinfekční, protizánětlivá a anti-edematózní terapie (antibiotika skupiny penicilinu nebo SHSD, NSAID, antivirotika, glukokortikosteroidy, cyklofosfamid);
• chirurgické odstranění uzlin, které způsobují cévní kompresi;
• otevření a odstranění abscesů, abscesů, flegmonů s promýváním dutin dezinfekčními roztoky;
• detoxikace (podání sorbentu, plazmová transfúze);
• antidepresiva, pokud je příčinou panniculitidy autoimunitní onemocnění;
• hepatoprotektory;
• hemodialýzu;
• fyzioterapie (UV, UHF, UHT, laserová terapie);
• vitamínová terapie a další metody.

Chování pacienta s paniculitis

Pacient s panniculitidou by měl:

• hodně pít;
• během exacerbací dodržovat odpočinek na lůžku;
• držet se diety, která omezuje mastné, slané, proteinové, smažené potraviny;
• jíst hodně zeleniny a ovoce;
• vzdát se alkoholu a kouřit;
• sledujte svou váhu;
• neustále pozorován lékařem.

Splnění všech těchto stavů s panniculitidou zlepší prognózu a povede k zotavení.

Příčiny vzniku a léčby mezenterické panniculitidy

Obsah:

Mezenterická panniculitida je velmi vzácný patologický stav, při kterém dochází k chronickému zánětu podkožní tukové tkáně střevního mesenterie, omentu, preperitoneálního a retroperitoneálního prostoru. Není to specifické, to znamená, že není možné identifikovat mikroorganismus, který by způsobil tento zánět.

Obecné informace

Symptomy tohoto stavu mohou být velmi odlišné, ale nejčastěji je to abdominální bolest obskurního původu, úbytek hmotnosti, horečka, narušení střev a drobných útvarů, které jsou detekovány během palpace.

V počátečním stádiu onemocnění nemusí mít někteří pacienti žádné příznaky. V diagnostice hraje důležitou roli vypočítaná magnetická tomografie.

Hlavní příznaky budou záviset na tom, který faktor je nejčastější - mastný, zánětlivý nebo vláknitý. Použití chirurgických metod je často považováno za zbytečné, takže hlavní léčba je konzervativní, tj. Použití pouze léků, fyzioterapie a dalších technik.

Hlavním problémem je diferenciální diagnostika, protože není tak snadné identifikovat mesenterickou panniculitidu. Symptomy této patologie se často podobají chorobám žaludku a střev, takže často lze správnou diagnózu provést až po četných diagnostických studiích.

Důvody

Bohužel příčina panniculitidy zůstává neznámá. Stále není jasné, proč se těsnění objevují v podkožním tuku, který lze snadno prohmatat.

Kromě podkožního tuku jsou postiženy také vnitřní orgány - játra, ledviny, slinivka břišní, střeva. Existuje předpoklad, že provokující faktory lze zvážit:

1. Mycoses.
2. Dermatitida.
3. Exemu.
4. Oblázky.
5. Zranění.
6. Lymfogenní edém.
7. Pomůcky
8. Leukémie.
9. Diabetes.
10. Onkologie.
11. Intravenózní užívání drog.
12. Obezita.

Jak manifest

Symptomy nemoci se zdají být vždy vzdálené a mohou být vyjádřeny sotva znatelné. Nejčastěji je patologie diagnostikována u mužů nebo u dětí. Ženy nemají téměř žádnou panikulitidu.

Nemůže být identifikován pouze podle existujících stížností, protože neexistují pouze specifické projevy a pacient nemá prakticky žádné stížnosti. Někdy může být horečka nebo bolest břicha, která nemá specifickou povahu a může být rozšířena po celém břiše. Specifikujte přesné místo bolesti u pacienta nepracuje.

Může se objevit nevolnost nebo zvracení. I při léčbě v akutních případech se stav pacienta nezlepšuje. Nejčastěji dochází k spontánnímu zotavení, bez lékařského zásahu, ale existuje vysoké riziko relapsu.

Komplikace

I při kontaktování zdravotnického zařízení přetrvává obrovské riziko vzniku různých komplikací. Může to být:

1. Phlegmon
2. Absces
3. Nekróza kůže.
4. Gangrene
5. Vzhled bakterií v krvi.
6. Lymfangitida.
7. Sepse
8. Meningitida, která je pozorována hlavně při objevování nových porostů v oblasti obličeje.

Jak se zbavit

Léčba mesenterické panniculitidy se provádí pouze komplexně. Musí být proveden chirurgem společně s terapeutem. Také byste měli určitě zjistit příčinu patologie, jinak bude jakákoliv terapie k ničemu.

Pacienti s touto diagnózou jsou přiřazeni k:

1. Vitamíny, zejména kyselina askorbová a ty, které patří do skupiny B.
2. Antihistaminika.
3. Širokospektrá antibiotika.
4. NSAID.
5. Hepatoprotektory.

Pokud se onemocnění vyskytuje s mnoha příznaky a akutní formou, je nutná léčba kortikosteroidy, ale může ji předepsat pouze lékař. Vysoké dávky se používají pouze v prvním týdnu a pak se začínají snižovat, v závažných případech lze použít cytostatika.

Pro rychlejší regeneraci mohou být použity metody fyzioterapie jako fonoforéza s použitím hydrokortizonu, ultrazvuku, UHF, ozokeritových aplikací, magnetoterapie a laserové terapie.

Pinniculitis je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje povinný lékařský zásah. Ale pouze specialista může předepsat určitý lék a provést léčebný plán. Když se nezávislé pokusy zbavit nemoci velmi rychle rozvíjet řadu komplikací.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Obnova kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy s krkem a zády!
• Chcete se naučit, jak léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme studovat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Panniculitis

Paniculitis je skupina heterogenních zánětlivých onemocnění, která jsou charakterizována lézemi podkožní tukové tkáně. Často se vyskytují se zapojením do patologického procesu pohybového aparátu a vnitřních orgánů. Pacienti s panniculitidou jsou léčeni převážně ambulantně. Není-li v případě akutního průběhu onemocnění žádný účinek léčby po dobu deseti dnů, jsou hospitalizováni na léčebné klinice.

Pro léčbu pacientů trpících paniculitidou byly v nemocnici Yusupov vytvořeny nezbytné podmínky:

• Komory jsou vybaveny tažnou ventilací a klimatizací, která umožňuje zajištění čerstvého vzduchu pro vytvoření příjemné teploty;
• Nemocnice je vybavena nejnovějším vybavením od předních výrobců;
• Lékaři používají moderní účinné léky, které nemají výrazný vedlejší účinek;
• Zdravotnický personál dbá na přání pacientů.

Revmatologové společně určují diagnózu, dělají systém řízení pacientů. Komplikované případy panniculitidy jsou diskutovány na zasedání Rady odborníků za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie.

Typy panniculitidy

V souladu s převládajícím výskytem zánětlivých změn v pojivové tkáni septa nebo tukových laloků rozlišují revmatologové septální a lobulární panniculitis. Oba typy onemocnění se mohou objevit s příznaky vaskulitidy a bez ní. To se odráží v klinickém obrazu onemocnění.

Erythema nodosum je septická panniculitis, která se vyskytuje převážně bez vaskulitidy. Onemocnění je způsobeno nespecifickým imuno-zánětlivým procesem. Rozvíjí se pod vlivem různých faktorů:

• Infekce;
• Léky
• Reumatologické a jiné nemoci.

Weber-křesťanská idiopatická panikulitida je vzácné a špatně pochopené onemocnění. Vyznačuje se opakovanými nekrotickými změnami v podkožní tukové tkáni a poškozením vnitřních orgánů.

Erythema nodosum

Rozlište primární a sekundární erythema nodosum. Diagnóza primárního erythema nodosum je stanovena v případě, že základní nemoc není identifikována. Onemocnění je charakterizováno akutním zánětlivým procesem. Onemocnění začíná náhle. Světlé, červené, bolestivé uzliny s uzlem na nohou se vyvíjejí s otokem okolních tkání. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C. Pacienti se obávají slabosti, bolesti hlavy. Vzhledem k rozvoji artritidy trpí pacienti bolestí kloubů.

Sekundární erythema nodosum se vyskytuje po virové infekci, streptokokové tonzilitidě, faryngitidě. Vyznačuje se subakutním migračním nebo chronickým průběhem. Se subakutním průběhem zánětlivého procesu uzly zmizí bez ulcerace 3-4 týdny po nástupu onemocnění.

V případě chronického zánětlivého procesu se symptomy nemoci neliší od klinických projevů akutního zánětlivého procesu, ale mají méně výraznou asymetrickou zánětlivou složku. Kromě toho se mohou objevit jednotlivé malé uzliny, včetně na protilehlé tibii. Uzly rostou okrajově a jsou řešeny ve středu. Nemoc může trvat několik měsíců.

Trvale se opakující sekundární erythema nodosum je pozorován u žen středního a vysokého věku na pozadí alergických, vaskulárních, nádorových nebo zánětlivých onemocnění. Ke zhoršení dochází na podzim a na jaře. Uzly jsou lokalizovány na předních bočních plochách nohou. Jsou o velikosti ořechu, mírně bolestivé. Tam je otok nohou a nohou. Relapsy mohou trvat měsíce. Některé uzly se rozpustí, jiné se objeví.

Weber-křesťanská paniculitis

Rozlišujeme následující formy Weberovy křesťanské panniculitidy:

• Deska;
• Nodal;
• Infiltrační;
• Mesenteric.

Projevy panikulitidy plaku jsou četné uzly, které rychle rostou společně a tvoří velké konglomeráty. V závažných případech se konglomerát choroby šíří po celé oblasti podkožní tkáně postižené oblasti - dolní končetiny, stehna, ramena, kyčle. V tomto případě zhutnění stlačuje vaskulární a nervové svazky, což způsobuje otok a tvorbu lymphostázy.

Infiltrační forma onemocnění se vyznačuje táním výsledných konglomerátů s tvorbou fluktuací. Umístění léze vypadá jako absces nebo celulitida, ale hnis není uvolněn, když jsou uzly otevřeny. Výtok z uzlu je tekutá olejovitá konzistence žluté. Po otevření uzlu na svém místě dluh neuzdraví ulceraci.

Mezenterická panniculitis je spíše vzácná patologie. Vyznačuje se chronickým nespecifickým zánětem omentum, mastných preperitoneálních a retroperitoneálních oblastí. Revmatologové považují nemoc za systémovou variantu Weber-Christianovy idiopatické panniculitidy.

Diagnóza panniculitidy

Revmatologové v Jusupovově nemocnici provádějí laboratorní diagnostiku panniculitidy pomocí následujících laboratorních testů:

• Celkový krevní obraz;
• Biochemické krevní testy;
• Analýza moči;
• Sérologické studie.

V klinické analýze krve, normochromní anémie, trombocytózy a neutrofilní leukocytózy je zjištěno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Biochemické krevní testy ukazují zvýšení C-reaktivního proteinu, alfa-2 imunoglobulinů, lipázy, amylázy. V moči se zvyšuje koncentrace bílkovin, objevují se červené krvinky. Při sérologickém vyšetření lékaři zjistí nárůst ASL "O", protilátek proti virům Yersinia a herpes simplex.

Průzkum radiografie plic se provádí za účelem detekce infiltrátů, granulomatózních změn, dutin, zvětšených lymfatických uzlin mediastina. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů odhaluje organickou lézi orgánů gastrointestinálního traktu, zvětšených jater a sleziny v mesenterické formě plotu.

Pomocí přístrojů expertní třídy jsou prováděny následující instrumentální studie:

• Elektrokardiografie - pro detekci elektrofyziologických příznaků poškození srdce;
• Echokardiografie - k identifikaci poškození srdečního svalu a chlopní;
• Radiografie postižených kloubů - identifikace erozivních a destruktivních lézí kloubů.

Při použití počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazení břišní dutiny se objevují známky zvýšení lymfadenopatie a mezenterických lymfatických uzlin a mezenterické panniculitidy. Biopsie uzlu se provádí v přítomnosti lobulární panniculitidy bez známek vaskulitidy. Pacienti podle indikací doporučují fiatristovi, specialistovi na infekční onemocnění, onkologovi, chirurgovi.

Léčba paniculitidy

Reumatologové z nemocnice v Jusupově provádějí komplexní terapii panniculitidy. Lékaři určují taktiku užívání drog v závislosti na formě onemocnění a povaze jeho průběhu. Hlavní metodou léčby nodálního erytému je vyloučení provokujícího faktoru. Lékaři zruší léčiva, která mohou vyvolat nemoc, s přihlédnutím k posouzení poměru rizika a přínosu. Vedené infekce a novotvary, které mohou být základem rozvoje erythema nodosum.

Léčba léky je obvykle symptomatická, protože ve většině případů se patologický proces spontánně řeší.

Hlavními léky při léčbě erythema nodosum jsou:

• Antibakteriální léčiva - v přítomnosti streptokokové infekce;
• Antivirová - v případě virové zátěže;
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Glukokortikosteroidy;
• Angioprotektory,
• Léky s antioxidačním účinkem.

Léková terapie pro Weber-Christian panniculitis závisí na formě onemocnění. V případě nodální formy se pacientům předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy, přípravky s aminochinolinem a aplikační léčba se podává s klobetasolem, heparinem, krémy s hydrokortisonem. V případě plakových forem se glukokortikoidy používají v mírných terapeutických dávkách a cytotoxických léčivech.

Chcete-li podstoupit vyšetření a léčbu panniculitidy, volejte na naší klinice. Revmatologové v Jusupovově nemocnici jsou odborníky na léčbu heterogenních zánětlivých onemocnění charakterizovaných poškozením podkožní tukové tkáně: erythema nodosum a Weber-Christian panniculitis.

Panniculitis: Symptomy a léčba

Panniculitis - hlavní symptomy:

• Bolesti hlavy
• Bolesti kloubů
• Slabost
• Nevolnost
• Zvracení
• Epigastrická bolest
• Nízká horečka
• Bolest svalů
• Malaise
• Zčervenání kůže v místě poranění
• Úbytek hmotnosti
• Vzhled vředů
• Bolest v postižené oblasti
• Opuch v postižené oblasti
• Problémy střev
• Subkutánní uzliny
• Změňte tón pleti

Panniculitis je patologie, která má zánětlivou povahu a postihuje podkožní tukovou tkáň, která je plná její destrukce a jejího výskytu namísto patologické tkáně, tj. Vaziva. Onemocnění je primární a sekundární a v polovině situací je spontánní začátek, kterému nepředcházejí žádné patologické procesy. Kromě toho existuje řada predisponujících zdrojů.

Klinický obraz se bude mírně lišit v závislosti na typu patologie, ale běžným projevem je tvorba nodulárních nádorů v podkožní tukové tkáni a mohou být lokalizovány v různých hloubkách.

Pro správné stanovení diagnózy je nutná celá řada diagnostických opatření, od zkoumání pacientovy anamnézy až po stažení novotvarů s biopsií.

Léčba se provádí pouze pomocí konzervativních metod, ale bude diktována formou onemocnění.

Etiologie

Téměř polovina případů takového onemocnění je v přírodě idiopatická - to znamená, že porážka podkožní tkáně se vyvíjí spontánně, bez jakýchkoli patologických předpokladů. Hlavní rizikovou skupinou jsou zároveň ženy ve věkové skupině od 20 do 50 let.

Druhá polovina se nazývá sekundární panniculitis, jak se vyvíjí v pozadí:

• ekzém, pásový opar nebo jiné patologie, které nepříznivě ovlivňují kůži;
• pronikání patogenních bakterií, virů, parazitů nebo prvoků, jakož i invazi do hlístů;
• přítomnost chronického edému horních a dolních končetin u člověka - oteklá kůže je náchylná k praskání, což ovlivňuje zranitelnost okolních tkání vůči infekčním procesům;
• dříve převedla podobnou patologii - to znamená, že onemocnění je náchylné k relapsu;
• jakékoli faktory vedoucí k porušení integrity kůže;
• akutní průběh nebo pozdní léčba gastroenterologických onemocnění. To vede ke skutečnosti, že na tukové tkáni jater a slinivky břišní se mohou tvořit nodulární novotvary. Méně často ledviny a epiploon trpí.

Mezi predispozičními faktory, které značně zvyšují riziko vzniku takové nemoci, stojí za zmínku:

• jakýkoliv stav vedoucí ke snížení rezistence imunitního systému;
• průběhu diabetes mellitus nebo leukémie;
• přítomnost infekce HIV nebo AIDS;
• závislost na špatných návycích, zejména na intravenózní aplikaci omamných látek;
• nekontrolované léky, jako jsou kortikosteroidy;
• prodloužená hypotermie;
• nadbytek tělesné hmotnosti.

Navzdory tomu, že kliničtí lékaři v oboru dermatologie jsou si vědomi příčin a predispozičních faktorů, mechanismus nástupu této nemoci není zcela objasněn. Nejběžnější teorie je, že základem pro zánět tukové tkáně je nesprávný proces oxidace tuků.

Klasifikace

Patologie je svým charakterem formace rozdělena na:

• primární panniculitis;
• sekundární panniculitis;
• idiopatická - také nazývaná Weber-Christian panniculitis.

Sekundární verze výskytu onemocnění má svou vlastní klasifikaci, proč může být panniculitis:

• imunologické - velmi často se vyvíjí v průběhu systémové vaskulitidy a u dětí může být součástí klinického obrazu takové nemoci, jako je erythema nodosum;
• lupus - založený na názvu, to stane se jasné, že to vyplývá z hluboké formy systémového lupus erythematosus;
• enzymatické - vzdělávání je spojeno s vlivem enzymů pankreatu, jejichž koncentrace v krvi se zvyšuje se zánětlivými lézemi tohoto orgánu;
• spouštěcím faktorem polyferativních buněk může být leukémie, lymfom nebo histiocytóza;
• zima - je důsledkem těžké podchlazení. Charakteristickým rysem je, že husté uzly nezávisle procházejí dva nebo tři týdny;
• steroidy - velmi často se tvoří u dětí několik týdnů po ukončení léčby kortikosteroidy. Tento typ je charakterizován spontánním vyléčením, které nevyžaduje specifickou terapii;
• umělé - zdrojem je zavádění narkotik nebo některých léků;
• krystalický - spoušť je dna nebo selhání ledvin;
• asociovaný s deficitem alfa-antitrypsinu je dědičná patologie, při které se vyvíjí vaskulitida, krvácení, pankreatitida, hepatitida a nefritida.

Odděleně stojí za to zdůraznit mezenterickou panniculitidu - nejvzácnější formu onemocnění. Liší se v tom, že se jedná o chronický nespecifický zánětlivý proces, lokalizovaný v mezenterii tenkého střeva, v omentu a retroperitoneální tkáni. Důvody jeho vzniku nejsou známy, ale bylo zjištěno, že často postihuje děti a členy silné poloviny lidstva.

V závislosti na formě formací, které se objeví během takového toku, existují:

• nodulární panniculitis;
• infiltrativní panniculitis;
• plaku panniculitis.

Povahou toku panniculitidy je:

Symptomatologie

Hlavním klinickým příznakem panniculitidy jsou nodální novotvary, které mohou být lokalizovány v různých hloubkách podkožního tuku. Nejčastěji se objevují:

• v horních a dolních končetinách;
• v dutině břišní;
• v hrudní kosti;
• na tváři.

Mezi nejčastější léze patří střeva a krční páteř. Po resorpci uzlin v tukové tkáni mohou být přítomny atrofické ohniska, která mají vnější vzhled zaoblených oblastí zapa treshing kůže.

Je prezentována nodální forma patologie:

• výskyt uzlů, které se mohou měnit v objemu od 3 mm do 5 centimetrů;
• fokální uspořádání uzlů;
• zarudnutí kůže, umístěné nad formacemi.

Varianta plaku je doprovázena těmito příznaky:

• spojování jednotlivých uzlů do velkých konglomerátů;
• kůže může získat růžový, vínový nebo kaštanově modravý odstín;
• distribuci konglomerátů po celé ploše takových zón vláken, jako je holeně nebo rameno, stehno nebo krční páteř;
• výrazná bolest a otok postiženého segmentu.

Infiltrativní forma onemocnění má následující příznaky:

• tavení uzlů;
• kůže je červená nebo vínová;
• vznik ulcerací v oblasti objevené uzlové formace.

Smíšená povaha toku panniculitidy se vyvíjí poměrně zřídka a je vyjádřena v přechodu nodulární formy do plaku a pak do infiltračního.

Spontánní typ onemocnění může mít následující příznaky:

• bolesti hlavy;
• mírné zvýšení teploty;
• bolesti svalů a kloubů;
• obecná slabost a malátnost;
• nevolnost a zvracení - příznaky se objeví, když je postižena břišní dutina.

Mezenterická panniculitis je vyjádřena v:

• bolest v epigastriu;
• subfebrilní teplota;
• dysfunkce střev;
• úbytek hmotnosti;
• dobře viditelná tvorba v pobřišnici.

Současně stojí za zmínku, že tato varianta onemocnění může být zcela asymptomatická.

Sekundární panikulitida může být doplněna symptomy základního onemocnění.

Diagnostika

V případech jednoho nebo více z výše uvedených příznaků byste měli vyhledat pomoc od dermatologa, ale v procesu diagnostiky paniculitidy se může jednat o:

Klinik by měl především:

• přečtěte si anamnézu - za účelem stanovení primární nebo sekundární povahy onemocnění;
• analyzovat životní historii pacienta - identifikovat faktor, který by mohl ovlivnit výskyt idiopatického typu onemocnění nebo mesenterické panniculitidy;
• provést důkladné fyzikální vyšetření - zaměřené na studium stavu kůže, prohmatání přední stěny břišní dutiny a měření teploty;
• podrobně zeptejte pacienta - závažnosti symptomů klinického obrazu.

Laboratorní diagnostika zahrnuje implementaci:

• biochemie krve a moči;
• jaterní testy;
• krevní test na pankreatické enzymy;
• krevní kultura pro sterilitu;
• očkování bakterií oddělitelné od samoexponovaného uzlu.

Diagnózu můžete potvrdit pomocí následujících instrumentálních postupů:

• Ultrazvuk peritoneum, hrudníku a ledvin;
• CT a MRI páteře a končetin;
• biopsie uzlové vzdělávání.

Vzhledem ke specifickým příznakům panniculitidy na ultrazvuku je možné provádět diferenciální diagnostiku, během které je nutné takové onemocnění odlišit od:

• erythema nodosum;
• lipomy a oleogranulomy;
• inzulínová lipodystrofie;
• změny, které se vyvíjí v průběhu tuberkulózy, aktinomykózy a diabetes mellitus.

Léčba

Systém neutralizace onemocnění se bude lišit v závislosti na variantě jeho průběhu, ale v každém případě je zapotřebí integrovaného přístupu.

Eliminace nodulární panikulitidy je možná s:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antioxidanty;
• vitaminové komplexy;
• obkalyvaniya neoplasmy glukokortikoid;
• fonoforéza a UHF;
• magnetoterapie a laserová terapie;
• ultrazvuk a ozokeritoterapie.

Při výskytu plaku nebo infiltračního typu onemocnění použijte:

• glukokortikosteroidy;
• cytostatika;
• hepatoprotektory.

Pro léčbu panniculitidy, která má sekundární povahu, stačí odstranit základní onemocnění.

Chirurgický zákrok v této nemoci, zejména u mesenterické panniculitidy, se nedoporučuje.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji panniculitidy, neexistují žádná speciální preventivní opatření, lidé potřebují pouze:

• vzdát se špatných návyků;
• jíst správně;
• užívat léky výhradně na doporučení ošetřujícího lékaře;
• vyhnout se podchlazení;
• udržovat normální tělesnou hmotnost;
• k posílení imunitního systému;
• v raném stadiu vývoje k léčbě onemocnění, která mohou vést k tvorbě panniculitidy.

Kromě toho nezapomeňte na pravidelné kontroly ve zdravotnickém zařízení. Prognóza závisí na povaze průběhu onemocnění, lokalizaci a počtu uzlů. Často však existuje příznivý výsledek.

Pokud si myslíte, že máte paniculitis a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci dermatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Akutní periostitida je akutní zánětlivý proces, který může být vyvolán streptokoky a stafylokoky. Patologie může ovlivnit diafýzu dlouhých tubulárních kostí a žeber, ale nejběžnější akutní periostitis čelisti (horní nebo dolní).

Chagasova choroba (syn. American trypanosomiasis) je infekční onemocnění, které je vyvoláno zavedením patologického agens do lidského těla. Dospělí i děti mohou trpět patologií. Diagnóza je nejčastěji podávána mužům.

Borelióza, která je také definována jako lymská borelióza, lymská borelióza, borelióza nesená klíšťaty a jinak, je přirozeným fokálním onemocněním přenosného typu. Borelióza, jejíž symptomy spočívají v poškození kloubů, kůže, srdce a nervového systému, je často charakterizována chronickým i opakujícím se proudem.

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění, při kterém jsou ledviny postiženy, k tomu dochází, když se řada nepříznivých faktorů kombinuje s expozicí určitým mikroorganismům. Pyelonefritida, jejíž symptomy jsou často nepřítomné, je nebezpečná právě z tohoto důvodu, protože celkový zdravotní stav není narušen, a proto nejsou přijímána žádná opatření k léčbě. Onemocnění může být jednostranné nebo bilaterální a také primární nebo sekundární, to znamená, že se vyvíjí buď s dříve zdravými ledvinami, nebo s jejich existujícími patologiemi.

Téměř každý člověk musel zažít takové nepříjemné symptomy, jako je zvracení, zažívací potíže, závratě a celkovou slabost. A výskyt studeného potu nebo zvýšení teploty doplňuje celkový klinický obraz porušení gastrointestinálního traktu, nejčastěji je to gastroenteritida rotavirus. Obecně je zažívací systém fyziologicky vytvořen, aby byl jedním z prvních a nejvýkonnějších ochranných prvků, které jsou proti různým infekcím, jejichž patogeny vstupují do našeho těla vodou a jídlem. A pak je vyžadována aktivní léčba gastroenteritidy.