Levné a účinné antifungální léky - seznam nejlepších

Navzdory neustále rostoucí životní úrovni se houba nachází téměř v každém druhém obyvateli země. Léčba jakékoli plísňové infekce není možná bez použití léků, ale pro úspěšné uzdravení je nutné používat pouze kvalitní a účinné antifungální léky.

Kombinace kvality a efektivity neznamená vždy nákup super drahých léků. Tam jsou poměrně levné léky proti plísním, které jsou vysoce účinné a rychlé akce. Kromě toho, při léčbě houby, můžete použít analogy drahých léků, které dávají stejný výsledek jako původní lék.

Rozdíly a rysy antimykotik

Přípravky proti houbám jsou vybírány v závislosti na délce mykózy, objemu postiženého povrchu, přítomnosti komorbidit, povaze projevů plísní.

Formy uvolňování antifungálních činidel jsou různé - jsou dostupné ve formě tablet, mastí, gelů, roztoků, čípků. Různé formy uvolnění umožňují léčit nejen vnější formy mykózy (nohy, genitálie, nehty a ruce), ale také vnitřní projevy houby. Antifungální léky v tabletách mají systémový účinek, gely, masti, spreje a krémy se používají pro lokální léčbu.

Moderní farmakologie může úspěšně léčit plísňové choroby jakékoliv povahy.

Věnujte pozornost! Terapie s jedním lékem obvykle nepřinese požadovaný účinek, protože často se na těle najednou usadí několik druhů patogenů. Proto musí lékař předepsat komplexní léčbu plísně.

Houbová infekce se snadno přizpůsobí všem podmínkám a rychle se rozvíjí na různé účinné látky. Proto není nutné zvolit lék na houbu, protože To může vést k mutaci houby a vývoji více rezistentních forem.

Při použití antimykotik:

• Mykóza nohy;
• Infekce kůže kvasinek;
• Kryptokokóza;
• Plísňové infekce dýchacích cest, oči;
• Vaginální kandidóza;
• Parakokidoidomykóza;
• Histoplasmóza;
• Onychomykóza;
• Epidermofitiya tříselná oblast;
• Infekce kůže kvasinek;
• Candidemia;
• Kandidóza jícnu a ústní dutiny;
• Sporotrichóza;
• Houba pokožky hlavy;
• Kožní vyrážka;
• Houba kůže na těle.

Léky proti houbám jsou zaměřeny na zničení a zničení patogenů onemocnění a zastavení šíření infekce. Některé léky úspěšně porážejí dermatofyty (plísně), jiné jsou zaměřeny přímo na ničení kvasinek. Proto jsou léky vybírány v závislosti na typu patogenu, který stanoví lékař po provedení příslušných testů.

Fungi Drug Review

Léky z houby jsou klasifikovány podle své chemické struktury, klinického účelu a spektra účinku. Nejběžnější a účinné lékové antifungální látky patří do skupin azolů, polyenů a alylaminů.

Polyenová skupina

Polyeny jsou širokospektrální antifungální látky v pilulkách a mastich, které jsou nejoblíbenější při léčbě mykóz. Nejčastěji se používají při léčbě kandidózy sliznic, kůže, gastrointestinálního traktu.

• Nystatin je k dispozici ve formě mastí a tablet pro léčbu hub sliznice a pokožky těla. Používá se pro kandidózu kůže, střeva, pochvy, dutiny ústní. Prakticky žádné kontraindikace, možné vedlejší účinky ve formě alergických projevů. Průběh léčby trvá od 10 do 14 dnů (v souladu s pokyny). Cena - od 40 rublů.
• Levorin - užívaný pro kandidózu gastrointestinálního traktu a kůže, má vysokou účinnost proti Trichomonas, houbám Candida a Leishmania. Není dovoleno používat v těhotenství, do 2 let, během laktace, s jaterním a renálním selháním, s pankreatitidou, střevními vředy a žaludkem. Cena - 100-130 rublů.
• Pimafucin - má vliv na velké množství patogenních hub, které infikují tělo. Předepisuje se pro kandidózu gastrointestinálního traktu, pochvy, k odstranění účinků užívání antibiotik a kortikosteroidů. Cena - od 250 rublů.

Vzhledem ke své nízké ceně a účinnému působení zůstává Nystatin lékem č. 1 pro léčbu mykózy na kůži.

Skupina azolů

Azoly - syntetické léky používané při léčbě mykózy pokožky hlavy, kůže, nehtů, nohou a rukou, zbavující se. Některé léky v této sérii se používají k léčbě kandidózy na sliznicích a drozdích.

Seznam antimykotik:

• Ketokonazol je lék proti dimorfním a kvasinkovým houbám, folikulitidě, dermatofytům, seboroické dermatitidě, které zbavují chronickou kandidózu. Často se používá pro kůži a léčbu plísní hlavy, pokud existuje vysoký stupeň poškození a odolnosti vůči infekci. Lék může způsobit rozsáhlé vedlejší účinky, s opatrností předepsanou dětem a starším pacientům. Cena - od 100 rublů.
• Mycozoral je masť pro léčbu sportovců, chirimatózy, seboroické dermatitidy, kožního onemocnění a různých typů kandidózy. Antifungální přípravky pro nehty, ruce, nohy, založené na aktivní složce ketokonazol, jsou také dostupné ve formě šamponů a tablet uvnitř. Cena - od 200 rublů.
• Sebozol je přípravek ve formě mastných šamponů, který se používá proti houbám kvasinek, dimorfitům, streptokokům a stafylokokům. Používá se k léčbě plísňových infekcí nohou, nehtů, pokožky hlavy, rukou. Cena - od 130 rublů.
• Flukonazol - má široké spektrum účinků v případě lézí s houbami Cryptococcus, kandidózou úst a hltanu, dýchacím systémem, orgány reprodukčního systému, houbami nehtů, herpesem. Kapsle se používají s opatrností během těhotenství, při patologických onemocněních jater a srdce. Cena - od 20 rublů.

Azolové přípravky se často používají k léčbě plísní na vlasech a nehtech.

Věnujte pozornost! Masti z houby mohou být použity jako nezávislý lék na mykózu, pokud je postižená oblast nevýznamná a onemocnění je v počáteční fázi. V jiných případech se jako součást komplexní léčby houby používají masti.

Allylaminová skupina

Přípravky této řady aktivně bojují proti kožním chorobám - plísňovým infekcím vlasů, kůže, nehtů.

Nejběžnějším prostředkem této skupiny je Terbinafin. Jedná se o lokální léčivo (krém, mast) používané při léčbě nehtů a kožních hub, dimorfních a plísňových patogenů. Předepisuje se pro výrazné plísňové infekce nehtů, nohou, hlavy a těla. Cena - od 48 rublů.

Terbinafin nezanechává toxické látky v těle, proto je vynikající pro léčbu mykóz u malých dětí a očekávaných matek.

Účinná látka terbinafin ničí plísňové membránové buňky a vyvolává smrt plísňové kolonie. Kromě toho se látka v těle nehromadí a je zcela odstraněna játry, což umožňuje využití prostředků na ní založených pro léčbu mykóz u těhotných žen a dětí.

Levné protějšky

Proti plísni je množství léků, ale v podstatě jsou tyto léky navzájem analogové. To se děje proto, že postupem času se patentovaný léčivý přípravek stává dostupným i pro jiné farmaceutické společnosti, které na něm vyrábějí generika - léky, které jsou identické ve složení a působení, ale zároveň nejsou tak drahé.

Generika mají své jméno drogy, ale je možné vypočítat, který analog je aktivní látkou léčiva, která je předepsána na obalu.

Terbinafin, jeden z nejúčinnějších prostředků proti plísni, má následující analogy:

Léčivá látka flukonazol je obsažena v přípravcích:

Ketocanazol má aktivní analogy - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Náklady na léky proti plísním nejsou vždy spojeny s kvalitou. Levné analogy drahých antimykotických léků nejsou v žádném případě zpravidla horší

Cena léků proti plísním se pohybuje od velmi drahých až po velmi levné prostředky s naprosto shodnou účinností léčiv. Nejvýhodnější analogy se nacházejí v řadě léků založených na ketokonazolu a flukonazolu. Analogy terbinafinu zaujímají střední polohu a nejdražší léčiva jsou založena na itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Přípravky pro děti

Antimykotika pro děti používají hlavně lokálně - masti, krémy, spreje, prášky pro vnější použití, laky, kapky, šampony. Prostředky lokální aplikace jsou založeny na působení účinných látek triazolu, allylaminu, imidazolu.

Místní léky jsou nejúčinnější při léčbě kandidózy, atletické nemoci a mnohobarevných lišejníků.

Při kandidální stomatitidě je dítě předepsáno léky ve formě tablet nebo desek pro sání. Léčba plísňové infekce v orgánech zraku je založena na použití suspenze s nystatinem. Nehtová houba u dětí je ošetřena speciálním lakem, který nejen neutralizuje kolonie hub, ale také vytváří ochranný film na nehtové desce.

Užívání antimykotických léků může způsobit akutní alergie a vážně poškodit zdraví dětí, takže v žádném případě si sami své léky na své dítě neopravujte.

Nejběžnější lokální přípravky:

Systémová terapie se provádí pouze za předpokladu výskytu velkých lézí a jejich rychlého rozšíření. Mezi systémové léky patří:

Vlastní léčba antimykotiky v pediatrii není povolena, protože léky mají řadu vedlejších účinků a kontraindikací. Správný léčebný plán může provádět pouze kvalifikovaný lékař.

Farmakologická skupina - Antimykotika

Přípravky podskupin jsou vyloučeny. Povolit

Popis

V posledních desetiletích došlo k významnému nárůstu houbových onemocnění. To je způsobeno mnoha faktory a zejména širokým rozšířením širokospektrých antibiotik, imunosupresiv a dalších skupin léčiv v lékařské praxi.

Vzhledem ke tendenci růstu plísňových onemocnění (jak povrchových, tak i těžkých viscerálních mykóz spojených s infekcí HIV, hematologických onemocnění), vývoji rezistence patogenů vůči existujícím léčivům, se uvažuje o identifikaci druhů hub, které byly dříve považovány za nepatogenní (v současnosti potenciální patogeny mykóz). asi 400 druhů hub) se zvýšila potřeba účinných antifungálních činidel.

Antimykotika (antimykotika) - léčiva, která mají fungicidní nebo fungistatický účinek a používají se k prevenci a léčbě mykóz.

Pro léčbu plísňových onemocnění řada léčiv různého původu (přírodních nebo syntetických), spektrum a mechanismus účinku, antifungální účinek (fungicidní nebo fungistatický), indikace pro použití (lokální nebo systémové infekce), způsoby podávání (perorálně, parenterálně, externě).

Existuje několik klasifikací léčiv náležejících do skupiny antimykotik: chemickou strukturou, mechanismem účinku, spektrem aktivity, farmakokinetikou, snášenlivostí, znaky klinického použití atd.

Podle chemické struktury jsou antifungální látky klasifikovány následovně:

1. Polyenová antibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolové deriváty: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxykonazol, butkonazol.

3. Deriváty triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alylaminy (deriváty N-methylnaftalenu): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandiny: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Přípravky jiných skupin: griseofulvin, amorolfin, cyklopirox, flucytosin.

Rozdělení antifungálních léčiv na hlavní indikace pro použití je uvedeno v klasifikaci D.A. Kharkevich (2006):

I. Léky používané při léčbě onemocnění způsobených patogenními houbami:

1. Se systémovými nebo hlubokými mykózami (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

- antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

- imidazolové deriváty (mikonazol, ketokonazol);

- triazolových derivátů (itrakonazol, flukonazol).

2. Když epidermikozah (červotoč):

- N-methylnaftalenové deriváty (terbinafin);

- deriváty nitrofenolu (chlornitrofenol);

- jodové přípravky (roztok jódového alkoholu, jodid draselný).

Ii. Léky používané při léčbě onemocnění způsobených oportunními houbami (například pro kandidózu):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolové deriváty (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvartérní amoniové soli (dequaliniumchlorid).

V klinické praxi jsou antifungální látky rozděleny do 3 hlavních skupin:

1. Přípravky pro léčbu hlubokých (systémových) mykóz.

2. Přípravky pro léčbu sportovců a trichophytosis.

3. Přípravky pro léčbu kandidózy.

Volba léků pro léčbu mykóz závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na léky (je nutné předepisovat léky s vhodným spektrem účinku), farmakokinetiku léčiv, toxicitu léku, klinický stav pacienta atd.

Houbové nemoci jsou známé již velmi dlouho, od starověku. Nicméně, původci dermatomykózy, kandidóza byla zjištěna pouze v polovině XIX století, na počátku XX století. Kauzální agens mnoha viscerálních mykóz byly popsány. Před vznikem antimykotik v lékařské praxi byly k léčbě mykóz použity antiseptika a jodid draselný.

V roce 1954 byla antifungální aktivita objevena ve známém od konce 40. let. XX století. polyenové antibiotikum nystatin, ve spojení s nímž se nystatin stal široce používaným pro léčbu kandidózy. Antibiotikum griseofulvin bylo vysoce účinné antifungální činidlo. Griseofulvin byl poprvé izolován v roce 1939 a používán pro houbové choroby rostlin, byl zaveden do lékařské praxe v roce 1958 a byl historicky prvním specifickým antimykotikem pro léčbu kožního onemocnění u lidí. Pro léčbu hlubokých (viscerálních) mykóz bylo použito další polyenové antibiotikum, amfotericin B (bylo získáno v purifikované formě v roce 1956). Významné úspěchy ve vytváření antifungálních činidel patří do 70. let. Ve 20. století, kdy byly syntetizovány a zavedeny imidazolové deriváty antimykotik druhé generace, klotrimazolu (1969), mikonazolu, ketokonazolu (1978) atd. Triazolové deriváty třetí generace patří k antimykotikům (itrakonazol byl syntetizován v roce 1980)., flukonazol - syntetizovaný v roce 1982), jehož aktivní použití začalo v 90. letech a allylaminy (terbinafin, naftifin). Antimykotika IV generace - nová léčiva již registrovaná v Rusku nebo v klinických studiích - liposomální formy polyenových antibiotik (amfotericin B a nystatin), deriváty triazolu (vorikonazol - vytvořený v roce 1995, posonaconazol - registrovaný v Rusku koncem roku 2007, ravukonazol - není registrován v Rusku) a echinocandiny (kaspofungin).

Polyenová antibiotika - antimykotika přírodního původu, produkovaná Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptin) aktinomycet, aktiomycetes Streptomyces noursei (nystatin).

Mechanismus účinku polyenových antibiotik byl rozsáhle studován. Tyto léky jsou silně asociovány s ergosterolem buněčné membrány hub, porušují její integritu, což vede ke ztrátě buněčných makromolekul a iontů ak lýze buňky.

Polyeny mají nejširší spektrum antifungálních účinků in vitro mezi antimykotiky. Když je amfotericin B aplikován systémově, je účinný proti většině kvasinkových, myceliálních a dimorfních hub. Při aplikaci topicky působí polyeny (nystatin, natamycin, levorin) primárně na Candida spp. Polyeny jsou aktivní proti některým z nejjednodušších - trichomonád (natamycin), leishmania a améba (amfotericin B). Necitlivý na patogeny amfotericinu B zygomykózy. Dermatomiceta je rezistentní na polyeny (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, atd.

Nystatin, levorin a natamycin jsou používány lokálně a orálně pro kandidózu, vč. kandidóza kůže, gastrointestinální sliznice, genitální kandidóza; Amfotericin B se používá především k léčbě závažných systémových mykóz a je stále jediným polyenovým antibiotikem pro intravenózní podání.

Všechny polyeny se prakticky neabsorbují z gastrointestinálního traktu, když se berou orálně a z povrchu neporušené kůže a sliznic, když se aplikují topicky.

Časté vedlejší účinky polyenova při perorálním podání jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha a alergické reakce; s místním použitím, podrážděním a pocitem pálení kůže.

V 80. letech minulého století byla vyvinuta řada nových léků založených na amfotericinu B - formách amfotericinu B spojených s lipidy (liposomální amfotericin B - Ambizom, komplex lipidů amfotericinu B - Abelset, koloidní disperze amfotericinu B - Amphocil), která je v současné době zavedena do klinických studií. praxe. Vyznačují se výrazným snížením toxicity při zachování antifungálních účinků amfotericinu B.

Liposomální amfotericin B, moderní dávková forma amfotericinu B enkapsulovaná v liposomech (vezikuly, které se tvoří, když jsou fosfolipidy dispergovány ve vodě), je lépe snášen.

Liposomy, zatímco v krvi, zůstanou nedotčeny po dlouhou dobu; k uvolnění účinné látky dochází pouze v kontaktu s buňkami plísně při injekci do tkání postižených plísňovou infekcí, zatímco lipozomy zajišťují neporušenost léčiva ve vztahu k normálním tkáním.

Na rozdíl od konvenčního amfotericinu B vytváří liposomální amfotericin B vyšší koncentrace v krvi než normální amfotericin B, prakticky nepronikne do ledvinové tkáně (méně nefrotoxicky), má výraznější kumulativní vlastnosti, průměrný poločas je 4-6 dnů, s prodloužené užívání se může zvýšit na 49 dní. Nežádoucí účinky (anémie, horečka, zimnice, hypotenze) se ve srovnání se standardním lékem vyskytují méně často.

Indikace pro použití liposomálního amfotericinu B jsou těžké formy systémových mykóz u pacientů s renální insuficiencí, s neúčinností standardního léčiva, s jeho nefrotoxicitou nebo nevyléčenou sedací reakcí na infuzi on / in.

Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) jsou nejpočetnější skupinou syntetických protiplísňových činidel.

Tato skupina zahrnuje:

- azoly pro systémové použití - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoly pro místní podávání - bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxykonazol, ekonazol, ketokonazol.

První z navrhovaných azolů systémového účinku (ketokonazol) v současné době nahrazuje triazoly, itrakonazol a flukonazol z klinické praxe. Ketokonazol v důsledku své vysoké toxicity (hepatotoxicity) prakticky ztratil svou hodnotu a používá se hlavně lokálně.

Všechny azoly mají stejný mechanismus účinku. Antifungální účinek azolů, jako jsou polyenová antibiotika, je způsoben porušením integrity buněčné membrány houby, ale mechanismus účinku je odlišný: azoly narušují syntézu ergosterolu - hlavní strukturní složky buněčné membrány hub. Účinek je spojen s inhibicí enzymů závislých na cytochromu P450, včetně 14-alfa-demethyláza (sterol-14-demethyláza), která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, což vede k narušení syntézy membrány ergosterolových buněk plísní.

Azoly mají širokou škálu antifungálních účinků, mají hlavně fungistatický účinek. Azoly pro systémové použití jsou aktivní proti většině patogenů povrchových a invazivních mykóz, včetně Candida spp. (včetně Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Obvykle jsou azoly málo citlivé nebo rezistentní na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. a zygomycetes (třída Zygomycetes). Bakterie a azolové prvoci nepůsobí (s výjimkou Leishmania major).

Vorikonazol a itrakonazol mají nejširší rozsah účinku mezi perorálními antimykotiky. Oba se liší od ostatních azolů přítomností aktivity proti plísním Aspergillus spp. Vorikonazol se liší od itrakonazolu v jeho vysoké aktivitě proti Candida krusei a Candida grabrata, stejně jako jeho vyšší účinnost proti Fusarium spp. a Pseudallescheria boydii.

Azoly, aplikované topicky, jsou aktivní hlavně proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Působí také na řadu dalších hub, které způsobují povrchové mykózy, na některých gram-pozitivních koksech a korynebakteriích. Klotrimazol vykazuje mírnou aktivitu proti anaerobům (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) a ve vysokých koncentracích proti Trichomonas vaginalis.

Sekundární rezistence hub při použití azolů se zřídka vyvíjí. Při dlouhodobém užívání (například při léčbě kandidální stomatitidy a ezofagitidy u pacientů infikovaných HIV v pozdějších stadiích) na azoly se postupně vyvíjí rezistence. Existuje několik způsobů, jak rozvíjet udržitelnost. Hlavní mechanismus rezistence u Candida albicans je způsoben akumulací mutací v genu ERG11 kódujícím sterol-14-demethylázu. Výsledkem je, že se cytochromový gen přestává vázat na azoly, ale zůstává dostupný pro přírodní substrát lanosterol. Křížová rezistence se vyvíjí na všechny azoly. Kromě toho u Candida albicans a Candida grabrata může být rezistence způsobena odstraněním léků z buňky pomocí nosičů, včetně t Závislé na ATP. Je také možné zvýšit syntézu sterol-14-demethylázy.

Přípravky pro místní použití při tvorbě vysokých koncentrací v místě působení mohou působit fungicid proti některým houbám.

Farmakokinetika azolů. Azoly pro systémové použití (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobře užívají při perorálním podání. Biologická dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu se může značně lišit v závislosti na stupni kyselosti žaludku a příjmu potravy, zatímco absorpce flukonazolu nezávisí na pH v žaludku ani na příjmu potravy. Triazoly jsou metabolizovány pomaleji než imidazoly.

Flukonazol a vorikonazol užívaný uvnitř a / nebo v ketokonazolu a itrakonazolu - pouze uvnitř. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdíl od jiných azolů systému nelineární - se zvýšením dávky 2krát vyšší než AUC vzrůstá 4krát.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol jsou distribuovány do většiny tkání, orgánů a biologických tekutin v těle a vytvářejí v nich vysoké koncentrace. Itrakonazol se může hromadit v kůži a nehtových destičkách, kde je jeho koncentrace několikanásobně vyšší než koncentrace v plazmě. Itrakonazol prakticky neproniká do slin, intraokulárního a mozkomíšního moku. Ketokonazol neprochází dobře BBB a je detekován v mozkomíšním moku pouze v malých množstvích. Flukonazol prochází dobře BBB (jeho hladina v mozkomíšním moku může dosáhnout 50–90% plazmatické hladiny) a hematoftalmickou bariéru.

Systémové azoly se liší v délce poločasu: T_1/2 ketokonazol - asi 8 hodin, itrakonazol a flukonazol - asi 30 hodin (20–50 hodin). Všechny systémové azoly (kromě flukonazolu) jsou metabolizovány v játrech a vylučovány převážně gastrointestinálním traktem. Flukonazol se liší od jiných antifungálních látek tím, že se vylučuje ledvinami (většinou v nezměněné formě - 80–90%).

Azoly pro místní použití (klotrimazol, mikonazol, atd.) Se špatně absorbují, když se užívají orálně, a proto se používají k lokální léčbě. Tyto léky vytvářejí v epidermis a v podkladových vrstvách kůže vysoké koncentrace, které překračují IPC pro hlavní patogenní houby. Nejdelší poločas kůže je pozorován v bifonazolu (19–32 h). Systémová absorpce přes kůži je minimální. Například při místní aplikaci bifonazolu je 0,6–0,8% absorbováno zdravou a 2–4% zapálenou kůží. Při vaginálním použití je absorpce klotrimazolu 3-10%.

Obecně uznávané indikace pro jmenování azolů systémového účinku: kandidóza kůže, včetně intertriginózní kandidózy (vyrážka kvasinek v kožních záhybech a tříslech); onychomykóza, kandidální paronychie; keratomykóza (pityriasis versicolor, trikosporóza); dermatofytóza, včetně povrchové trichophytosy hladké kůže obličeje, těla a pokožky hlavy, infiltrativní-hnisavé trichopytosy, třísel a nohou sportovce, mikrosporie; subkutánní mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudoalergické onemocnění; kandidální vulvovaginitida, kolpitis a balanopostitida; kandidóza sliznic úst, hltanu, jícnu a střev; systémová (generalizovaná) kandidóza, vč. kandidóza, diseminovaná, viscerální kandidóza (kandidální myokarditida, endokarditida, bronchitida, pneumonie, peritonitida, kandidóza močových cest); hluboké endemické mykózy, včetně kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, histoplazmózy a blastomykózy; kryptokokózy (kůže, plíce a jiné orgány), kryptokokové meningitidy; prevence plísňových infekcí u pacientů se sníženou imunitou, transplantovanými orgány a maligními nádory.

Indikace pro předepsání azolů lokálního působení: kandidóza kůže, kandidální paronychie; dermatofytóza (atletická a trichophytosa hladké kůže, rukou a nohou, mikrosporie, favus, onychomykóza); šupinatý varicolor; erythrasma; seboroická dermatitida; orální kandidóza a hltan; kandidální vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniáza.

Vedlejší účinky systémových azolů zahrnují:

- porušení gastrointestinálního traktu, včetně bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestatická žloutenka;

- z nervového systému a smyslových orgánů, včetně bolest hlavy, závratě, ospalost, parestézie, třes, křeče, rozmazané vidění;

hematologické reakce - trombocytopenie, agranulocytóza;

alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom.

S externím použitím azolů v 5% případů, vyrážka, svědění, pálení, zarudnutí, odlupování kůže, vzácně - kontaktní dermatitida.

S intravaginálním použitím azolů: svědění, pálení, zarudnutí a otok sliznice, vaginální výtok, zvýšené močení, bolest při pohlavním styku, pocit pálení v penisu sexuálního partnera.

Interakce azoly. Vzhledem k tomu, že azoly inhibují oxidační enzymy systému cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), mohou tyto léky změnit metabolismus jiných léčiv a syntézu endogenních sloučenin (steroidy, hormony, prostaglandiny, lipidy atd.).

Allylaminy - syntetické drogy. Mají převážně fungicidní účinek. Na rozdíl od azolů blokují dřívější stadia syntézy ergosterolu. Mechanismus účinku je způsoben inhibicí enzymu skvalen epoxidázy, která katalyzuje přeměnu skvalenu na lanosterol společně se skvalencyklázou. To vede k nedostatku ergosterolu ak intracelulární akumulaci skvalenu, která způsobuje smrt plísně. Allylaminy mají široké spektrum účinnosti, avšak klinický význam má pouze jejich účinek na patogeny kožního onemocnění, a proto hlavními indikacemi pro podávání allylaminů jsou kožní onemocnění. Terbinafin se aplikuje topicky a interně, naftifin - pouze lokálně.

Echinocandiny. Kaspofungin je prvním lékem z nové skupiny antifungálních látek - echinocandinů. Výzkum látek této skupiny začal asi před 20 lety. V současné době jsou v Rusku registrovány kaspofungin, micafungin a anidulafungin. Kaspofungin je semisyntetická lipopeptidová sloučenina syntetizovaná z fermentačního produktu Glarea lozoyensis. Mechanismus účinku echinocandinů je spojen s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukanů - složky buněčné stěny plísně, která vede k porušení její tvorby. Kaspofungin je účinný proti Candida spp., Incl. kmeny rezistentní na azoly (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B nebo flucytosin, které mají odlišný mechanismus účinku. Má aktivitu proti různým patogenním houbám rodu Aspergillus, stejně jako vegetativní formy Pneumocystis carinii. Rezistence vůči echinocandidům je výsledkem mutace genu FKS1, který kóduje velkou podjednotku (1,3) -β-D-glukan syntázu.

Kaspofungin se používá pouze parenterálně, protože perorální biologická dostupnost není vyšší než 1%.

Přiřazení kaspofungin pro empirickou léčbu u pacientů s febrilní neutropenie podezřením na plísňové infekce, s orofaryngeální kandidózy a jícnu, invazivní kandidóza (včetně kandidémie), invazivní aspergilózy v neúčinnosti nebo netolerují jiné formy (amfotericin B, amfotericin B v lipidu nosičů a / nebo itrakonazolu).

Jelikož (1,3) -β-D-glukan není přítomen v savčích buňkách, kaspofungin má účinek pouze na houby, a proto se vyznačuje dobrou snášenlivostí a malým počtem nežádoucích reakcí (obvykle nevyžadujících zrušení terapie),. horečka, bolest hlavy, bolest břicha, zvracení. Existují zprávy o případech alergických reakcí (vyrážka, otok obličeje, svědění, pocit tepla, bronchospasmus) a anafylaxe způsobené použitím kaspofunginu.

BOS jiných skupin. Antifungální léky jiných skupin zahrnují produkty pro systémové (griseofulvin, flucytosin) a topické (amorolfin, ciclopirox) použití.

Griseofulvin - jedno z prvních antifungálních činidel přírodního původu - antibiotikum produkované plísňovou houbou Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzké spektrum aktivity - je účinný pouze ve vztahu k dermatomycetům. Používá se interně při léčbě těžkých forem červů, které je obtížné léčit externími antifungálními činidly.

Amorolfin je syntetické širokospektré antimykotikum pro místní použití (ve formě laku na nehty).

Cyklopirox je syntetický lék pro lokální použití.

Flucytosin je fluorovaný pyrimidin, který se liší mechanismem účinku od jiných antimykotik. Používá se při léčbě systémových infekcí, včetně generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (pouze v kombinaci s amfotericinem B).

Volba antifungálního léku je založena na klinickém obraze a výsledcích laboratorních metod výzkumu hub. K těmto studiím patří mnoho autorů:

1. Mikroskopie nativních preparátů sputa, exsudátu, krve, šrotů z jazyka, mandlí, mikrobiopsie atd.

2. Mikroskopie barvených preparátů (biosubstráty). Je důležité zjistit nejen buňky plísní, ale také jejich vegetativní formy - pučící buňky, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturní mikroskopické vyšetření s výsevem materiálu na živném médiu pro identifikaci typu a kmene plísňového patogenu.

4. Cytologické vyšetření biosubstrátů.

5. Histologické vyšetření bioptických vzorků (hodnocení invazivity procesu).

6. Imunologické diagnostické metody se používají k identifikaci protilátek proti plísním, jakož ik senzibilizaci, přecitlivělosti na ně.

7. Stanovení markerů metabolitů hub rodu Candida pomocí azochromatografického monitorování. Hlavním markerem metabolitu je D-arabinitol (koncentrace pozadí v krvi je od 0 do 1 µg / ml, v likéru - 2–5 µg / ml). Další markery jsou součástí buněčné stěny houby rodu Candida - manózy (obvykle v krevním séru dětí - do 20–30 µg / ml) a mannitolu (obvykle do 12–20 µg / ml).

8. Detekce specifických antigenů Candida (metodou latexové aglutinace a použitím enzymového imunoanalýzy pro stanovení mananu) je typická pro pacienty s generalizovanými a viscerálními formami kandidózy a vzácně je pozorována v povrchových formách.

Pro hlubokou mykózu je použití uvedených laboratorních diagnostických metod povinné.

Koncentrace antifungálních léků v krvi je určena pouze v rámci vědeckého výzkumu. Výjimkou je flucytosin - jeho vedlejší účinek závisí na dávce av případě renální insuficience koncentrace v krvi rychle dosáhne toxických účinků. Účinnost a nepříznivé účinky azolů a amfotericinu B nejsou přímo závislé na jejich sérových koncentracích.

V současné době se vyvíjejí antimykotika, která jsou zástupci již známých skupin antifungálních činidel a patří do nových tříd sloučenin: corinecandin, fuzakandin, sordariny, cispentacin, azoxybacillin.

Léky s antimykotickým účinkem

Plíseňové kožní léze jsou považovány za poměrně běžné infekční onemocnění. Pro dosažení úplného uzdravení je nutné předepsat specifickou antimykotickou léčbu. V tomto článku se zabýváme nejčastěji používanými léky (antimykotiky) pro léčbu kožních onemocnění plísní.

Odrůdy antifungálních léků

Podle mechanismu účinku se antimykotika dělí na fungicidní a fungistatické. V prvním případě léky zničí houby, ve druhé - zabrání vzniku nových. Navíc, na základě chemické struktury, jsou protiplísňová činidla běžně rozdělena do pěti skupin:

• Polyeny (například Nystatin).
• Azoly (flukonazol, klotrimazol).
• Alylaminy (Naftifin, Terbinafin).
• Morfoliny (Amorolfin).
• Léky s antifungální aktivitou, ale z různých chemických podskupin (Flucytosin, Griseofulvin).

Anti-mykotický účinek je farmakologická vlastnost léku zničit nebo zastavit výskyt nových patogenních hub v lidském těle.

Systémová antimykotika

Dosud jsou systémová atymická léčiva pro orální podání s vysokou účinností reprezentována následujícími léky:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Systémová antifungální léčba je indikována u pacientů, kteří mají rozsáhlý nebo hluboký mykotický proces, stejně jako poškození vlasů a nehtů. O proveditelnosti předepisování některých léků nebo léčebných metod rozhoduje ošetřující lékař s přihlédnutím k povaze patologických změn a aktuálnímu stavu pacienta.

Griseofulvin

Antifungální přípravek Griseofulvin má fungistatický účinek na všechny dermophyta v rodech trihofitonu, mikroporu, achorionu a epidermofitonu. Současně nemůže být tímto přípravkem zastavena reprodukce kvasinek a plísní. Úspěch terapie závisí do značné míry na správné denní a průběžné dávce Griseofulvinu. Je třeba poznamenat, že průměrná doba léčby je přibližně šest měsíců. Některým pacientům však mohou být podávány delší dávky.

Antimykotikum Griseofulfin je indikováno v přítomnosti:

• Dermatofytóza.
• Mykózy chodidel, nehtů, trupu atd.
• Microsporia hladká kůže a pokožka hlavy.
• Různé klinické formy sportovců.

Chtěl bych však poznamenat, že toto antifungální činidlo se nepoužívá během těhotenství a kojení. Je také kontraindikován v:

• Alergie na léčivou látku.
• Porfyrie.
• Poruchy krve.
• Systémový lupus erythematosus.
• Závažné poruchy jater a / nebo ledvin.
• Maligní nádory.
• Krvácení dělohy.
• Podmínky po mrtvici.

Je klinicky prokázáno, že Griseofulvin vede ke zvýšenému účinku ethanolu. Snižuje účinnost antikoncepce, která obsahuje estrogen. Při současném použití s ​​barbituráty nebo Primidonem se snižuje antifungální účinnost. V průběhu léčby se pravidelně (jednou za 2 týdny) kontrolují základní krevní parametry a funkční stav jater. Lék je dostupný v tabletách a prodává se za cenu 220 rublů.

Itrakonazol

Antifungální léčiva s širokým rozsahem účinků zahrnují itrakonazol. Uvedena jako skupina derivátů triazolu. Dermatofyty, kvasinky a plísně jsou citlivé na působení tohoto léku. U infekčních chorob, které jsou způsobeny výše uvedenými patogenními a podmíněně patogenními mikroorganismy. Předepisuje se v případě diagnózy:

• Mykóza kůže a sliznic.
• Onychomykóza.
• Léze Candida.
• Pityriasis lišejník.
• Systémové mykózy (aspergilóza, kryptokokóza, histoplazmóza, blastomykóza atd.).

Itrakonazol selektivně ovlivňuje houby, aniž by způsobil poškození zdravých lidských tkání. Účinnost léčby dermatofytů hladkou pokožkou s tímto lékem je téměř 100%. Je třeba poznamenat, že jeho použití je omezené u chronického srdečního selhání, cirhózy jater a závažných problémů s ledvinami. Je možné předepsat itrakonazol ženám, které jsou v pozici, kdy se vyvíjí systémová mykóza. To zohledňuje potenciální rizika pro dítě a očekávaný výsledek. Kojící matky během léčby drogami antimykotiky se doporučuje přejít na umělé krmení.

Možné nežádoucí účinky při užívání itrakonazolu: t

• Dyspeptické poruchy (stížnosti na nevolnost, bolest břicha, zvracení, problémy s chutí k jídlu atd.).
• Bolesti hlavy, zvýšená únava, slabost a ospalost.
• Vysoký krevní tlak.
• Alergické projevy (svědění, vyrážka, kopřivka, angioedém a další).
• Porušení menstruačního cyklu.
• Plešatosti
• Klesající hladiny draslíku v krvi.
• Snížená sexuální touha.

Během antifungální léčby je sledován funkční stav jater. Pokud se zjistí změny hladiny jaterních enzymů (transamináz), dávka léku se upraví. Itrakonazol je dostupný v kapslích. Průměrná cena je 240 rublů. Je také k dispozici pod jinými obchodními názvy, jako jsou Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol atd.

Antimykotické léky jsou specifické léky, bez kterých není možné vyrovnat se s plísňovými infekcemi kůže.

Flukonazol

Flukonazol je považován za jeden z nejčastějších antimykotik. Úroveň biologické dostupnosti po perorálním podání dosahuje 90%. Proces vstřebávání potravy nemá žádný účinek. Flucanosol prokázal svou účinnost u následujících plísňových infekcí:

• Mykóza chodidel, nehtů trupu atd.
• Různé formy sportovců.
• Multi-barevné lišejníky.
• Onychomykóza.
• Léze kandidy kůže, sliznic.
• Systémová mykóza.

Nepoužívá se však k léčbě malých dětí (do 4 let) a pacientů, kteří jsou alergičtí na složky léčiva. S velkou opatrností předepsán pro vážné problémy s ledvinami a / nebo játry, těžké onemocnění srdce. O proveditelnosti předepsání flukonazolu během těhotenství rozhoduje lékař. Jedná se především o život ohrožující stavy, kdy se do popředí dostává očekávané zotavení matky. Zároveň je toto antifungální léčivo kontraindikováno během kojení.

V některých případech může použití flukonazolu způsobit různé nežádoucí účinky. Uvádíme nejběžnější nežádoucí účinky:

• Výskyt nevolnosti, zvracení, problémy s chutí k jídlu, bolesti břicha, průjem atd.
• Bolesti hlavy, slabost, snížený výkon.
• Alergie (svědění, pálení, kopřivka, angioedém atd.).

Podrobné informace o lékových interakcích s jinými léky jsou podrobně popsány v oficiálním návodu k použití, který by měl být pečlivě zkontrolován, pokud užíváte více léků současně. Stojí za zmínku, že předčasné ukončení léčby obvykle vede k obnovení plísňové infekce. Flukonazol v domácích výrobních kapslích se prodává za cenu 65 rublů.

Léčba antimykotiky je zpravidla poměrně dlouhá (několik měsíců až rok).

Lokální antimykotika

V současné době jsou antimykotika pro lokální terapii prezentována v širokém rozsahu. Uvádíme nejběžnější:

Pokud infekční onemocnění v počátečních stadiích vývoje, kdy jsou detekovány malé léze, může být omezeno pouze na externí antimykotika. Nejdůležitější je citlivost patogenu na předepsaný lék.

Lamisil

Vysoká terapeutická aktivita je charakteristická pro vnější léčivo Lamisil. K dispozici jako krém, sprej a gel. Má výrazné antimykotické a antibakteriální účinky. Každá z výše uvedených forem léku má své vlastní vlastnosti použití. Pokud dojde k akutní plísňové infekci kůže se zarudnutím, otokem a vyrážkou, doporučuje se použít sprej Lamisil. Nevyvolává podráždění a přispívá k rychlé eliminaci hlavních příznaků onemocnění. Sprej obvykle vylučuje ložiska erythrasma během 5-6 dnů. S vícebarevnými lišejníky jsou patologické prvky na kůži vyřešeny asi za týden.

Stejně jako sprej by se měl Lamisil gel použít v případě vzniku akutní mykózy. Aplikuje se na postižené oblasti poměrně snadno a má výrazný chladicí účinek. Pokud jsou zaznamenány erytémové a spinocelulární a infiltrativní formy plísňové infekce, použijte krém Lamisil. Kromě toho je tento externí prostředek ve formě krému a gelu účinný při léčbě pacientů trpících mikrosporií, mnohobarevnou deprivací, kandidální lézí velkých záhybů a kolemnogtevy válečků.

Trvání terapeutického kurzu je v průměru 1-2 týdny. Předčasné ukončení léčby nebo nepravidelné užívání léčiva může vyvolat obnovení procesu infekce. Pokud během 7–10 dnů nedojde ke zlepšení stavu postižené kůže, doporučuje se, abyste si ověřil diagnózu u svého lékaře. Přibližná cena léku Lamisil pro vnější použití je asi 600-650 rublů.

Pimafucin

Krém pro vnější použití Pimafucin je předepsán pro léčbu plísňových infekcí kůže (vlčáky, mykózy, kandidóza atd.). Prakticky všechny kvasinkové houby jsou citlivé na působení tohoto léku. Je dovoleno jej používat v době přenášení dítěte a během kojení. Jedinou absolutní kontraindikací pro jmenování Pimafucinového krému jako lokální léčby plísňové infekce je alergie na složky externího činidla.

Léčbu postižené kůže může být až čtyřikrát denně. Trvání terapeutického kurzu je stanoveno individuálně. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné. V ojedinělých případech bylo zaznamenáno podráždění, svědění a pocit pálení, zarudnutí kůže v oblasti aplikace léku. V případě potřeby lze kombinovat s jinými druhy léků. K zakoupení receptu není nutné. Krém Pimafutsin stojí asi 320 rublů. Tento lék je také dostupný ve formě svíček a tablet, což výrazně zvyšuje rozsah jeho použití.

Bez předchozí konzultace s kvalifikovaným odborníkem se nedoporučuje používat antimykotika.

Clotrimazol

Klotrimazol je považován za účinné antifungální činidlo pro topické podávání. Má poměrně široký rozsah antimykotických účinků. Škodlivý vliv na dermatofyty, kvasinky, plísně a dimorfní houby. V závislosti na koncentraci klotrimazolu v oblasti infekce vykazuje fungicidní a fungistatické vlastnosti. Hlavní indikace pro použití:

• Plesňové poškození kůže, které je způsobeno dermatofyty, kvasinkami a plísněmi.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidóza kůže a sliznic.

Je třeba poznamenat, že klotrimazol není předepsán k léčbě infekcí nehtů a pokožky hlavy. Doporučuje se vyhnout se použití antifungálního léku v prvním trimestru těhotenství. Také v době léčby se doporučuje odmítnout kojení a přejít na umělé. Obvykle se tato mast používá třikrát denně. Délka léčby závisí na klinické formě onemocnění a pohybuje se od 1 týdne do měsíce. Pokud během několika týdnů nedojde ke zlepšení stavu kůže a sliznic, je nutné kontaktovat lékaře a potvrdit diagnózu mikrobiologickou metodou.

Ve většině případů je externí agent přenesen docela dobře. Ve vzácných situacích, mohou být nežádoucí účinky ve formě alergií, výskyt zarudnutí, puchýře, nafouknutí, podráždění, svědění, vyrážky, atd. Náklady na Clotrimazole domácí masti nepřekročí 50 rublů.

Nizoral

Jak ukazuje dermatologická praxe, Nizoral krém je úspěšně používán pro různé plísňové infekce kůže. Je členem skupiny azolů. Aktivní složkou léčiva je ketokonazol, který patří do syntetických derivátů imidazolu. K jeho jmenování se uchýlil k následujícím chorobám a patologickým stavům:

• Infekce dermatofytů.
• Seboroická dermatitida.
• Kožený kožní krém.
• Multi-barevné lišejníky.
• Kandidóza.
• Epidermofitii nohy a ruce.
• Inguinal sportovec.

Pokud je zvýšená citlivost na účinnou látku léčiva, Nizoral není předepsán. Zpravidla se na postiženou oblast aplikuje externí činidlo až dvakrát denně. Trvání léčby závisí na klinické formě onemocnění. Například léčba pacientů s pityriasis versicolor může dosáhnout 14–20 dnů. Léčba nohou sportovce je však v průměru 1-1,5 měsíce. Výskyt nežádoucích účinků není typický. Jednotliví pacienti měli zarudnutí, svědění, pálení, vyrážky atd. Pokud se u Vás během léčby vyskytnou vedlejší účinky nebo zhoršíte stav, měli byste se poradit s lékařem.

Kombinované užívání s jinými léky je povoleno. Během těhotenství a kojení by měla být léčba externím antifungálním činidlem koordinována se svým lékařem. Ve většině lékáren, cena Nizoral smetany obvykle nepřekročí 500 rublů. Cena závisí na regionu a distributorovi.

Plesňové infekce kůže často vyžadují komplexní léčbu, včetně systémové, lokální a symptomatické terapie.

Lidové léky na houby

V poslední době došlo k prudkému nárůstu popularity používání populárních receptů na léčbu různých onemocnění, včetně infekčních. Mnoho tradičních léčitelů doporučuje Furacilin pro houby na nohou. Používá se ve formě koupelí, obkladů apod. Pokud se však obrátíme na referenční literaturu, ukazuje se, že Furacilin je účinný pouze proti bakteriím a není schopen zničit viry nebo houby. Také, mnoho míst jsou plné informací, které můžete použít Furacilin z nehtů houba. Abyste se vyhnuli takovým nepřesnostem, důvěřujte svému zdraví výhradně kvalifikovaným odborníkům.

Pamatujte si, že furatsilinovym řešení plísňové infekce kůže nevyléčí.

Levná, ale účinná antimykotika

Běžné formy mykózy nohou a nehtů, které mají závažný průběh, vyžadují použití systémových látek. Můžete si koupit protiplísňové pilulky bez lékařského předpisu a za přijatelnou cenu, ale to by nemělo vylučovat návštěvu dermatologa.

Antimykotika mají toxický účinek a mají řadu kontraindikací. Samoléčba antifungálními pilulkami může způsobit rezistenci mikrobiální flóry vedoucí k chronické formě onemocnění. Při výběru pilulek z houby na nohou, musíte zvážit všechny ukazatele. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vedlejším účinkům a spektru působení.

Přípravky na bázi flucunazolu

Nejběžnější skupina antimykotik. V lékárnách mají léky na bázi flukonazolu různá obchodní jména:

Flukonazol je derivát triazolu. Po požití tobolek a tablet dosahuje koncentrace v tekutinách a tkáních 90%. Lék se vylučuje ledvinami v původní formě.

Indikace v dermatologii:

1. Mykózy dolních končetin, oblasti těla a třísla.
2. Zbavte se kůže.
3. Houbové léze hlubokých tkání, včetně histoplazmózy.
4. Onychomykóza.
5. Kandidóza u pacientů s imunitní nedostatečností.

Tato antifungální pilulka je předepsána individuálně. Nejvyšší denní dávka nesmí překročit 400 mg. Minimální množství látky najednou 50 mg. Flukunazol se častěji vyrábí ve formě tobolek. Frekvence užívání léku jednou denně. To je výhoda oproti produktům s krátkou dobou trvání.

Během těhotenství a laktace nemůžete užívat antifungální tablety na bázi flucunazolu. Jsou zakázány pro děti mladší než jeden rok a osoby s přecitlivělostí na triazol.

• průjem;
• nadýmání;
• bolest břicha;
• nevolnost;
• závratě;
• kožní vyrážka.

Je třeba postupovat opatrně v kapslích Flukunazola patologie jater a ledvin. Když se používá společně s hypoglykemickými činidly, jejich poločas se zvyšuje. Při současné léčbě rifampicinem je Flucunazole uchováván déle ve tkáních.

Cena kapslí se velmi liší v závislosti na výrobci a pohybuje se od 20 rublů (Flukunazol) až 800 (Diflucan).

Orungal

Skládá se ze širokospektré látky - itrakonazolu. Ničí většinu typů plísňových infekcí. Lék může mít různá jména - Kanditral, Irunin, Orungamin. Prostředky mají převážně zapouzdřenou formu a používají se pro systémovou léčbu:

• onychomykóza;
• těžké mykózy kůže;
• histoplazmóza;
• sporotrichóza;
• blastomykóza.

Terapeutické minimum je udržováno v tkáních po dobu 1 měsíce po skončení kurzu. Dávka léčiva je individuální a závisí na identifikovaném patogenu a závažnosti onemocnění. Obvykle předepisuji 100 mg denně. Ve vzácných případech 200 mg ráno a večer po dobu 4 týdnů.

Orungal je toxický prostředek. Kvalitně bojuje s plísňovou infekcí, ale má přísná omezení v používání:

• těhotenství ve všech obdobích;
• žen v období možného pojetí;
• kojení;
• patologie ledvin-jater.

Vedlejší účinky se projevují formou poruch trávicího traktu a alergických reakcí. Orungal může způsobit bolesti hlavy a periferní neuropatie. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách nejsou vyloučeny vypadávání vlasů a dysmenorea.

Léčivé přípravky obsahující itrokonazol jsou účinné, ale drahé. Orungal v balení po 14 kusech může stát až 3000 rublů.

Jako alternativu můžete použít Alternativně můžete použít ketokonazol. Patří do jiné skupiny, ale je levnější a má méně kontraindikací. Tablety jsou účinné proti houbám nehtů a mykóze. Jejich použití u těhotných žen však nebylo studováno. Patří do jiné skupiny, ale je levnější a má méně kontraindikací. Tablety jsou účinné proti houbám nehtů a mykóze. Jejich použití u těhotných žen však nebylo studováno.

Terbinafin

Lékárna proti plísním se prodává za cenu přibližně 600 rublů pod stejným názvem. Analógy na bázi terbinafinu jsou Lamisil a Exifin. Jedná se o nejlepší antifungální tablety nehtů na nohou. Během terapie se léčivo aktivně hromadí v tkáních a poskytuje dlouhodobý fungicidní účinek.

Indikace jsou hluboké onychomykózy a plísňové kožní léze způsobené Candida, odrůdy dermatofytů a dalších mikroorganismů.

Dávkování: dospělí 500 mg, rozděleni do dvou dávek. Děti vážící méně než 40 kg, ale více než 20, polovina dávky pro dospělé. Pokud je dítě lehčí než 20 kg, denní dávka bude 62,5 mg denně.

Antifungální léky v tabletách pro nehty chodidel a mykóz nohou, sestávající z terbinafinu, nemají mnoho omezení. Jsou zakázány v případě individuální intolerance. Informace o zákazu těhotných žen v pokynech. Existují však doporučení na snížení užívání tablet této skupiny v období březosti a laktace.

• mírná bolest břicha;
• nevolnost;
• žloutenka;
• kožní vyrážka;
• pokles krevních destiček;
• bolest hlavy.

Nystatin

Patří k antibiotikům polyenové skupiny. Prostředky tohoto typu jsou nejdostupnější a nejlevnější. Používají se v pilulkách proti kožním plísním na nohou. Nystatin ničí membránu mikrobiálních buněk. Indikace pro použití jsou mykózy kůže, způsobené houbou Candida.

Kontraindikace: alergické reakce a nesnášenlivost proti antimykotickým lékům. Během těhotenství, jmenován po pečlivém posouzení možného rizika pro plod. Rozhodnutí o ukončení kojení v průběhu léčby trvá lékař.

Nekontrolované použití Nystatinu při onemocněních vyžadujících silnější léčiva může způsobit růst rezistentních forem hub.

Dávkování: dospělí 500 tis. IU 4krát denně. Děti jsou jmenovány ve výši 100 tisíc až 4krát denně. Délka antifungální léčby je 2 týdny.

Výhody léku oproti jiným tabletám s nízkou toxicitou a cenou. Úzké spektrum účinku však neumožňuje užívat ho se smíšenými patogeny. Nevýhodou je také vysoká četnost užívání nystatinu.

Pimafucin

Antifungální antibiotikum s účinnou látkou natamycin. Dobře se vyrovná s nehty a kožními lézemi komplikovanými sekundární infekcí.

Jedná se o levné, ale účinné antifungální pilulky. Můžete si je koupit v průměru za 400 rublů. V balení 20 tablet. Lék může být použit během těhotenství a kojení. Natamycin je často předepisován pro houbovou sepsi a zhoršenou imunitu. Používá se v krátkých kurzech. Dospělí se doporučuje užívat 100 mg. až 4 krát denně, děti ve stejné dávce 2x za 24 hodin.

Nežádoucí účinky: Pimafucin je dobře snášen. V počátečním období léčby se může objevit průjem a nevolnost. Symptomy zmizí samy o sobě a nevyžadují přerušení léčby

Mechanismus účinku antifungálních tablet a tobolek

Všechna protiplísňová činidla mají stejný účinek na patogen. Zničí složení buněčné membrány a zvyšuje propustnost membrány. Léky, které pronikají do jádra, zastavují metabolické procesy a způsobují smrt plísňové flóry. Univerzální léky, které mají antibiotikum, zároveň zničí patogenní mikroorganismy.

Tablety proti plísním a tobolkám pro orální podání vyžadují předchozí jmenování lékařem. V procesu terapie může být nutná kontrola krevní biochemie. Průběh léčby nelze přerušit.

Snižování dávky a přerušení léčby se nedoporučuje. To může ohrozit vývoj rezistentních kmenů houby a způsobit relaps.