Fibiální nerv a jeho porážka: neuropatie, optická neuritida, axonopatie

Porážka peronálního nervu je celá řada zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v důsledku toho, že nerv byl zmáčknut nebo vážně poškozen.

Může existovat několik důvodů, pro které může trpět peronální nerv, a symptomy onemocnění úzce souvisejí s narušeným vedením nervového impulsu prostřednictvím svalových vláken, což vede ke slabosti, znecitlivění a snížené citlivosti.

Léčba nemocí peronálního nervu se pak provádí několika způsoby - tradičními i lidovými.

Anatomická a fyziologická reference

Peronální nerv je hlavní částí sakrálního plexu, jehož vlákna jsou ve složení ischiatického nervu, oddělují se od něj do oddělené části nervu a nachází se v oblasti podletum fossa.

Po tom, nerv projde spirálou dosahovat fibula (v této oblasti to se zvedne nad kost a je pokryto ochrannou vrstvou aby se vyhnul poškození během nárazu a pádů). Dále je vlákno rozděleno na tři stejné části - povrch, vnější a vnitřní.

Povrchové a vnitřní vlákno získalo své jméno díky své poloze nad a pod dolní nohou. První větev nervu poskytuje intenzitu svalů zdraví nohou a chodidel a druhou větev - určenou pro ohnutí a prodloužení prstů na nohou.

Přitlačení jedné nebo druhé části vlákna vede zpravidla k narušení jeho funkce.

Například bude pro pacienta obtížné rozepnout prsty na nohou nebo může být narušena pohyblivost pravé nebo levé nohy.

Co potřebujete vědět o peronálním nervu, jeho funkcích a anatomii:

Příčiny a typy poškození nervů

Příčiny, které mohou vyvolat onemocnění peronálního nervu:

• zranění nohou a nohou, která následně vedla k narušení nervu (toto může být zlomenina, protože poškození tohoto typu je plné sevření nervu);
• stlačení nervu může také vést k vážnému poškození;
• nadměrná zátěž a nadměrné cvičení zanechávají na díle nejen celý organismus, ale i nervová zakončení, poněkud závažný otisk;
• neurologické nemoci;
• poruchy krevního oběhu;
• onkologická onemocnění vyvolávají zmáčknutí nervu;
• hypothermie nebo přehřátí;
• účinky na tělo toxinů.

Primární a sekundární poruchy

Primární typ léze peronálního nervu, jehož vývoj probíhá v důsledku zánětlivé reakce, nezávisí na dalším patologickém procesu probíhajícím v těle.

Nejčastěji je tento stav pozorován u lidí, kteří dlouhodobě dávají břemena pouze jedné končetině (např. Přenášejí hlavní část tělesné hmotnosti na ni nebo cvičí na nohy v posilovně). Tento typ patologie zahrnuje neuritidu peronálního nervu.

Sekundární typ nervových poruch je charakterizován komplikací onemocnění, které u pacienta již existuje.

Nejčastější příčinou vážného poškození peronálního nervu je jeho komprese, která je charakteristická pro následující onemocnění:

• osteopatické poruchy;
• benigní novotvary kostní tkáně;
• synonymní zánět synoviální membrány;
• zlomeniny a dislokace kotníku;
• pohmoždění končetiny;
• tendovaginitida;
• zánět vnitřní kloubní membrány;
• deformační osteoartróza - chronické onemocnění chrupavky a kloubních tkání;
• burzitida peronálního nervu - zánět kloubního vaku;
• posttraumatická artróza.

Také se odkazují na tento typ poškození nervů: neuropatie a neuralgie peronálního nervu.

Klinický obraz

Poškození fibulárního nervu je charakterizováno tím, že při jeho poškození je narušena nejen jeho citlivost, ale také fungování končetiny jako celku. Jakékoliv onemocnění peronálního nervu vede ke snížení citlivosti, ztrátě pohyblivosti, prudkým bolestem a celkově nevolnosti. Onemocnění se může začít vyvíjet z důvodů popsaných výše (trauma, neuralgie a jiná zranění).

Porážka peronálního nervu může působit jako nezávislé a příbuzné onemocnění. Je třeba také poznamenat, že charakteristickým znakem poškození peronálního nervu je jeho postupný vývoj.

Diagnostická kritéria

Diagnóza onemocnění se objevuje sběrem neurologa všech nezbytných informací prostřednictvím počátečního vyšetření a sběru testů.

Za prvé, lékař potřebuje vyšetřit reflexy a provést diagnostické testy, které mohou indikovat umístění poškození a míru jeho vývoje.

Analýza citlivosti ukáže rozsah poškození vlákna a ultrazvuk vám řekne, jak léčit nemoc.

Čím dříve se pacient obrátí na ošetřujícího lékaře pro specializovanou pomoc, tím dříve bude nalezen způsob léčby.

Neuropatie - příznaky a léčba

Neuropatie peronálního nervu je zánětlivý proces, který se vyznačuje necitlivostí a sníženou citlivostí prstů a ruky jako celku. Pokročilá fáze tohoto onemocnění vede ke svalové atrofii, která může vést k úplné necitlivosti špiček falangů.

Příznaky, které mohou indikovat, že pacient má neuropatii peronálního nervu:

• snížení citlivosti končetin, což vede k absenci bolesti;
• porucha prstů a ruky;
• necitlivost končetiny, která brání její pohyblivosti.

Porucha nervu holenní kosti se zpravidla vyvíjí u profesionálních sportovců, což může být způsobeno nadměrným svalovým přetěžováním, které vede k sevření nervu. Nestabilita kolenního kloubu může v tomto konkrétním problému najít svou ozvěnu.

Léčba neuropatie zahrnuje komplex následujících metod:

• První věc, kterou je pacient v nemocnici;
• pak je předepsáno protizánětlivé anestetikum;
• aplikovaná komplexní fyzioterapie;
• Detoxikační terapie a užívání vitamínů k udržení těla je považováno za poměrně účinnou metodu léčby neuropatie.

Funkce Neuralgie

Neuralgie peronálního nervu je patologie, která je nejčastěji způsobena poraněním různých druhů nebo prodlouženým stláčáním vlákna.

Zánětlivý proces se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšený práh bolesti;
• ztráta citlivosti v poškozené oblasti, což vede k narušení průchodu pulsu do mozkové kůry;
• změny v práci a fungování poškozených svalů.

Léčba onemocnění probíhá pomocí integrovaného přístupu, a to: t

• Sádrová páska je aplikována, která fixuje poškozené místo, což pomůže zabránit zbytečnému zranění.
• jestliže má pacient zánětlivé procesy, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti, aby se zmírnila bolest a nepohodlí;
• Pro zvýšení odolnosti těla v průběhu léčby je předepsán příjem vitamínů (včetně kategorií B a C);
• důležité jsou také fyzioterapeutické metody terapie - používají se amplipulse a UHF;
• aplikovali také kurzy terapeutické masáže a gymnastiky, které pomáhají obnovit citlivost vlákna a odstraňují sevřený nerv.

Symptomy a léčba neuritidy

Neuritida peronálního nervu je zánětlivý proces, který je doprovázen neustálou bolestí, necitlivostí končetiny a slabostí celého svalu a dalšími příznaky poškození:

• pocit pálení v nervové oblasti;
• opuch končetiny růžově fialové barvy;
• slabost;
• změna tělesné teploty;
• přetížení končetiny při přetížení.

Diagnóza se skládá z následujících kroků:

• neurolog provádí primární vyšetření pacienta a v závislosti na jeho zdravotním stavu je přiřazena řada dalších diagnostických opatření;
• další testy jsou určeny pro získání úplného klinického obrazu.

Pokud jde o léčbu, vypadá to takto:

• Nejprve musí pacient maximálně fixovat končetinu, aby se zabránilo ochabnutí specializovaným kompresním obvazem a zpravidla je rameno zcela imobilizované;
• Dalším stupněm léčby jsou denní terapeutická cvičení, užívání protizánětlivých a anestetických léků, které usnadní stav pacienta;
• Podporovat aplikované metody fyzioterapie, fyzioterapie a masáží, které by se měly konat průběžně.

Pokud nebyla přijata žádná opatření pro léčbu poškozeného nervu, pak je to plné následků:

• úplná ztráta pocitu a znecitlivění poškozené oblasti;
• chronická bolest.

Aby se zabránilo poškození nervů, musíte sledovat dietu a sledovat denní režim. Jako preventivní opatření jsou také důležitá denní terapeutická cvičení.

Neuropatie peronálního nervu: příčiny, symptomy a léčba

Neuropatie peronálního nervu je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo komprese peronálního nervu. Existuje několik důvodů pro tuto podmínku. Symptomy jsou spojeny s poruchou vedení impulzů podél nervu k inervovaným svalům a oblastem kůže, především slabosti svalů, které odtrhnou nohu a její prsty, jakož i snížené citlivosti na vnějším povrchu holeně, hřbetu chodidla a jeho prstech. Léčba této patologie může být konzervativní a operativní. Z tohoto článku se můžete dozvědět, co způsobuje neuropatii peronálního nervu, jak se projevuje a jak se léčí.

Chcete-li pochopit, odkud tato choroba pochází a jaké symptomy ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peronálního nervu.

Malý anatomický vzdělávací program

Peronální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou od ní oddělena do odděleného společného peronálního nervu v nebo mírně nad fosforem popliteal. Zde je společný kmen fibulárního nervu nasměrován na vnější stranu popliteální fossy, která spirály kolem hlavy fibule. V tomto místě leží povrchně, pokryté pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro kompresi nervu zvenčí. Pak se fibulární nerv rozdělí na povrchní a hluboké větve. Mírně vyšší než nervové dělení, další větev odchází - vnější kožní nerv dolní končetiny, který v dolní třetině dolní končetiny se připojuje k větvi tibiálního nervu, tvořící nervový nerv. Sural nerv inervuje zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Povrchové a hluboké větve peronálního nervu nesou tento název vzhledem k jejich průběhu vzhledem k tloušťce svalů nohou. Povrchový peronální nerv poskytuje inervaci svalů, které zajišťují zvýšení vnějšího okraje chodidla, jako by točilo nohu, a také vytváří citlivost zadní části chodidla. Hluboké peronální nervy inervují svaly prodlužující nohu, prsty, poskytují pocit dotyku a bolesti v prvním interdigitalálním prostoru. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy směrem ven, neschopností narovnat prsty na nohou a nohou a porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho dělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny se příznaky komprese nebo poškození mírně liší. Někdy znalost inervace jednotlivých svalů a oblastí kůže peronálním nervem pomáhá stanovit úroveň komprese nervu před použitím dalších výzkumných metod.

Příčiny peronální neuropatie

Výskyt neuropatie peronálního nervu může být spojován s různými situacemi. Mohou to být:

• zranění (obzvláště často tato příčina je důležitá pro zranění horní-vnější část lýtka, kde nerv leží povrchně a blízko k fibular kosti. Zlomenina fibular kosti v této oblasti může vyprovokovat nervové poškození kostními fragmenty. způsobuje neuropatii peronálního nervu, zlomenina není jediná traumatická příčina, pády, dopady na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peronálního nervu);
• kompresi peronálního nervu v jakékoli části jeho opakování. Jedná se o tzv. Syndromy tunelů - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peronální nerv komprimován jako součást neurovaskulárního svazku s intenzivním přístupem bicepsu stehna k hlavě fibule. Obvykle se taková situace vyvíjí u osob určitých profesí, které musí dlouhodobě udržovat určité držení těla (např. Čističe zeleniny, bobule, parkety, roury - dřepy) nebo opakované pohyby, které stlačují neurovaskulární svazek v této oblasti (švadlena, figuríny). Komprese může být způsobena milovanou nohou na nohou. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peronální nerv vylisován na zadní straně kotníkového kloubu pod vazem nebo na zadní straně chodidla v oblasti základny I metatarů. Stlačení v této oblasti je možné při nošení nepohodlné (těsné) obuvi a při použití sádrové odlitky;
• poruchy krevního zásobení peronálního nervu (nervová ischemie, jak to bylo, „mrtvice“ nervu);
• nesprávná poloha nohou (nohou) při dlouhém provozu nebo vážný stav pacienta, doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačován v místě jeho povrchové polohy;
• pronikání nervových vláken během intramuskulární injekce do gluteální oblasti (kde peronální nerv je nedílnou součástí ischiatického nervu);
• těžké infekce zahrnující více nervů, včetně peronální;
• toxicita periferního nervu (například při těžkém selhání ledvin, těžkém diabetu, užívání drog a alkoholu);
• rakovina s metastázami a nervovou kompresí nádorových uzlin.

První dvě skupiny příčin jsou samozřejmě nejčastější. Zbytek příčin neuropatie peronálního nervu je velmi vzácný, ale nemůže být diskontován.

Příznaky

Klinické příznaky neuropatie peronálního nervu závisí na místě jeho porážky (podél linie) a závažnosti jejího výskytu.

V případě akutního poranění (např. Zlomenina fibuly s vytěsněním fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny symptomy vyskytují současně, i když první dny se nemusí projevit v důsledku bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným poraněním peronálního nervu (při squattingu, nošení nepohodlné obuvi a podrobných situacích) se postupně objeví symptomy po určitou dobu.

Všechny symptomy neuropatie peronálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla výše popsána anatomická informace). Zvažte známky neuropatie peronálního nervu v závislosti na úrovni léze:

• s vysokou nervovou kompresí (ve složení vláken ischiatického nervu, v oblasti poplitální fossy, to znamená, před rozdělením nervu do povrchových a hlubokých větví) vznikají:

1. porušení citlivosti předního laterálního povrchu holeně, hřbetu chodidla. To může být nedostatek pocitu hmatu, neschopnost rozlišit bolestivé podráždění a jen dotek, teplo a chlad;
2. bolest na straně nohy a chodidla, zhoršená dřepem;
3. porušení prodloužení nohy a prstů, až do úplného vyloučení těchto pohybů;
4. slabost nebo nemožnost únosu vnějšího okraje nohy (zvednutí);
5. neschopnost stát na patách a být jako oni;
6. při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko tak, aby se neuchytil prsty, při spouštění nohy, nejprve prsty jsou spuštěny na povrch, a pak celá podešev, noha při chůzi se nadměrně ohýbá na kolenou a kyčelních kloubech. Taková procházka se nazývá „kohout“ („kůň“, peronální, steppage) analogicky s chodem ptáka a zvířete stejného jména;
7. noha má podobu "koně": visí dolů a, jak to bylo, otočil se dovnitř s prsty ohýbání;
8. s určitými zkušenostmi s existencí neuropatie peronálního nervu se úbytek hmotnosti (atrofie) svalů vyvíjí podél předního laterálního povrchu tibie (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);

• při kompresi vnějšího kožního nervu holenní kosti dochází k extrémně citlivým změnám (snížení citlivosti) na vnějším povrchu holeně. To nemusí být velmi patrné, protože vnější kožní nerv dolní končetiny se spojuje s větví tibiálního nervu (vlákna posledně jmenovaného převzala roli inervace pro sebe);
• poškození povrchového peronálního nervu má následující příznaky:

1. bolest s pocitem pálení v dolní části bočního povrchu nohy, na zadní noze a prvních čtyřech prstech;
2. snížení citlivosti ve stejných oblastech;
3. slabé vedení a zvedněte vnější okraj nohy;

• porážka hluboké větve peronálního nervu je doprovázena:

1. slabost prodloužení nohy a prstů;
2. mírný převis nohy;
3. porušení citlivosti na zadní noze mezi první a druhou nohou;
4. během dlouhé existence procesu - atrofie malých svalů zadní nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti jsou jasnější, mezizubní prostory klesají).

Ukazuje se, že úroveň léze peronálního nervu jasně definuje určité symptomy. V některých případech je možné selektivní porušení prodloužení nohy a prstů, v jiných zvedání vnějšího okraje nohy a někdy pouze citlivých poruch.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy nahrazení sádrové odlitky, která stlačila nerv, se stává primární léčbou. Pokud důvodem byla nepříjemná obuv, její změna také přispívá k uzdravení. Je-li důvodem existující komorbidita (diabetes, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit, v první řadě, základní onemocnění a další opatření k obnovení peronálního nervu jsou již nepřímá (i když povinná).

Hlavní léky používané k léčbě neuropatie peronálního nervu jsou:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňují otoky v nervové oblasti, odstraňují známky zánětu;
• vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a další);
• činidla pro zlepšení nervové vodivosti (neuromidin, galantamin, proserin a další);
• léky ke zlepšení krevního zásobení peronálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
• antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a další).

Fyzioterapeutické metody jsou aktivně a úspěšně využívány při komplexní léčbě: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s léčivými látkami, elektrické stimulaci. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybrány individuálně, s ohledem na kontraindikace pacienta u tohoto pacienta). Doporučené komplexy fyzikální terapie.

Ke korekci „kohoutkového“ chodu se používají speciální ortézy, které upevňují nohu ve správné poloze a zabraňují jejímu poklesu.

Pokud konzervativní léčba nemá účinek, pak se uchýlejte k operaci. Nejčastěji se to musí provádět s traumatickým poškozením vláken peronálního nervu, zejména s plnou přestávkou. Když regenerace nervů nenastane, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech je obnovena anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza obnovy a obnovení funkce fibulárního nervu.

Chirurgická léčba se stává spasením pro pacienta a v případech významné komprese peronálního nervu. V tomto případě rozdělte nebo odstraňte struktury, které stlačují fibulární nerv. To pomáhá obnovit průchod nervových impulzů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod je nerv přiveden k úplnému uzdravení.

Neuropatie peronálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, které může nastat z různých důvodů. Hlavní symptomy jsou spojeny se sníženou citlivostí v oblasti nohy a chodidla, stejně jako slabost prodloužení nohy a jejích prstů na nohou. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině peronální neuropatie, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatečně konzervativní metody, jiný může potřebovat jak konzervativní, tak chirurgický zákrok.

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, funkce diagnostiky a léčby “(od 23:53):

Neuropatie peronálního nervu

Neuropatie peronálních nervů je jednou z mononeuropatií dolních končetin, doprovázená syndromem klesající nohy - nemožností dorzální flexe chodidla a prodloužením prstů na nohou, jakož i senzorickými poruchami kůže anterolaterální oblasti nohy a zadní části chodidla. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, neurologického vyšetření, elektromyografie nebo elektroneurografických dat. Dále se provádí ultrazvuk nervu a studie osteoartikulárního aparátu nohy a chodidla. Konzervativní léčba se provádí kombinací lékařských, fyzioterapeutických a ortopedických metod. S jeho selháním je znázorněna operace (dekomprese, sutura nervu, transpozice šlach atd.).

Neuropatie peronálního nervu

Neuropatie peronálního nervu nebo peronální neuropatie zaujímá zvláštní postavení mezi periferní mononeuropatií, která zahrnuje také: neuropatii tibiálního nervu, neuropatii femorálního nervu, neuropatii ischiatického nervu atd. Vzhledem k tomu, že peronální nerv se skládá z tlustých nervových vláken, která mají větší vrstvu myeloocytů a myomů. je náchylnější k poškození v případě metabolických poruch a anoxie. Pravděpodobně tento moment způsobuje poměrně rozšířený výskyt peronální neuropatie. Podle některých zpráv je neuropatie peronálního nervu pozorována u 60% pacientů z oddělení traumatologie, kteří podstoupili operaci a jsou léčeni pneumatikami nebo sádrovými odlitky. Pouze u 30% případů se zdá, že neuropatie u těchto pacientů souvisí s primárním poškozením nervů.

Je třeba také poznamenat, že často se specialisté v oboru neurologie musí zabývat pacienty, kteří mají určitou délku peronální neuropatie, včetně pooperačního období nebo doby imobilizace. To komplikuje léčbu, zvyšuje její trvání a zhoršuje výsledek, protože čím dříve je terapie zahájena, tím je efektivnější.

Anatomie peronálního nervu

Peronální nerv (n. Peroneus) se odchyluje od ischiatického nervu na úrovni dolní 1/3 stehna. Obsahuje převážně LIV-LV a SI-SII spinální nervová vlákna. Po přechodu do fosforu popliteal, fibulární nerv jde do hlavy kosti stejného jména, kde jeho společný kmen je rozdělen do hlubokých a povrchních větví. Hluboký peronální nerv přechází do přední části holenní kosti, sestupuje, přechází do zadní části nohy a dělí se na vnitřní a vnější větve. Inervuje svaly zodpovědné za prodloužení (dorzální flexi) nohy a prstů, pronaci (zvedání vnějšího okraje) nohy.

Povrchový peronální nerv vede podél anterolaterálního povrchu holenní kosti, kde dodává motorické větvi peronální svaly odpovědné za pronaci nohou se současnou plantární flexí. V oblasti mediální 1/3 nohy je povrchová větev n. peroneus prochází pod kůži a je rozdělen na 2 dorzální kožní nervy - střední a mediální. První inervuje kůži dolní 1/3 nohy, hřbetního povrchu chodidla a interdigitalální prostory III-IV, IV-V. Druhý je zodpovědný za citlivost mediálního okraje nohy, zadní části prvního prstu a mezizubního prostoru II-III.

Anatomicky determinované oblasti největší zranitelnosti peronálního nervu jsou: místo jeho průchodu v oblasti hlavy fibule a výstup nervu na nohu.

Příčiny neuropatie peronálního nervu

Existuje několik skupin spouštěčů, které mohou iniciovat rozvoj peronální neuropatie: poranění nervů; kompresi nervu obklopující jeho muskuloskeletální struktury; vaskulární poruchy vedoucí k nervové ischemii; infekčních a toxických lézí. Neuropatie peroneální nerv možné zranění kolena a dalších poranění kolena traumatické genesis, dolní část nohy zlomenina, izolovaný zlomenina lýtkové kosti, podvrtnutí, poškození šlachy nebo podvrtnutí kotníku, iatrogenní poškození nervů v noze kostí přemístění, operace kolenního kloubu nebo kotníku.

Komprese neuropatie (tzv. Tunnelův syndrom) n. peroneus se nejčastěji vyvíjí na úrovni jeho průchodu v hlavě syndromu špičkového tunelu. Může být spojena s odbornou činností, např. S ​​berry, jinými lidmi s parketovými podlahami, jejichž práce předpokládá prodloužené „squatting“. Taková neuropatie je možná po dlouhém sezení, zkříženýma nohama. Během komprese peronálního nervu se syndrom dolního tunelu vyvíjí v místě jeho výstupu na nohu. Může to být způsobeno tím, že máte příliš těsné boty. Často je příčinou peronální neuropatie kompresní povahy komprese nervu během imobilizace. Navíc, komprese n. peroneus může mít sekundární vertebrální charakter, tj. vyvíjet se v důsledku změn v pohybovém aparátu a reflexních svalově-tonických poruchách způsobených chorobami a zakřivením páteře (osteochondróza, skolióza, spondylarthróza). Iatrogenní komprese-ischemická neuropatie peronálního nervu je možná po kompresi nesprávnou polohou nohy během různých chirurgických zákroků.

Mezi vzácnější příčiny peronální neuropatie patří systémová onemocnění doprovázená proliferací pojivové tkáně (deformující osteoartritida, sklerodermie, dna, revmatoidní artritida, polymyositida), metabolické poruchy (dysproteinémie, diabetes mellitus), těžké infekce, intoxikace (včetně alkoholismu, drogové závislosti) ), lokálních nádorových procesů.

Příznaky neuropatie peronálního nervu

Klinické projevy peronální neuropatie jsou určeny typem a topografií léze. Akutní nervové trauma je doprovázeno ostrým téměř současným výskytem příznaků jeho porážky. Chronické poranění, dysmetabolické a kompresně-ischemické poruchy jsou charakterizovány postupným zvyšováním kliniky.

Léze společného kmene peronálního nervu se projevuje poruchou prodloužení nohy a prstů. Jako výsledek, noha visí dolů na plantární ohybové pozici a je mírně otočený dovnitř. Z tohoto důvodu je při chůzi, pohybující se nohou dopředu, pacient nucen ho ohnout silně na kolenním kloubu tak, aby neupevňoval prst k podlaze. Při spouštění nohou na podlahu pacient nejprve stojí na prstech, pak spočívá na postranní plantární hraně a pak snižuje patu. Taková procházka připomíná kohouta nebo koně a nese příslušná jména. Obtížné nebo nemožné: zvednutí postranní hrany podešve, postavení na patách a chůze po nich. Poruchy pohybu jsou kombinovány se smyslovými poruchami, které sahají až k přednímu laterálnímu povrchu dolní končetiny a zadní nohy. Možná bolest na vnějším povrchu nohy a chodidla, zvyšující se dřepy. V průběhu času dochází k atrofii svalů přední oblasti laterální oblasti nohou, což je jasně vidět ve srovnání se zdravou nohou.

Neuropatie peronálního nervu s lézí hluboké větve se projevuje méně výrazným převisem chodidla, sníženou silou prodloužení nohy a nohou, smyslovými poruchami na zadní straně chodidla a v 1. mezizubním prostoru. Dlouhý průběh neuropatie je doprovázen atrofií malých svalů na zadní straně chodidla, což se projevuje recesí mezerovitých mezer.

Neuropatie peronálního nervu s lézí povrchové větve je charakterizována zhoršeným smyslovým vnímáním a bolestí na bočním povrchu dolní části nohy a střední oblasti hřbetního povrchu chodidla. Při pohledu odhalí oslabení pronace nohy. Uložte uložené prsty a nohy.

Diagnostika neuropatie peronálního nervu

Algoritmus pro diagnostiku peronální neuropatie je založen na sběru anamnestických dat, které mohou indikovat vznik onemocnění, a provést důkladnou studii motorické funkce a senzorické sféry periferních nervů postižené končetiny. Pro posouzení svalové síly různých svalů nohy a chodidla se provádějí speciální funkční testy. Analýza povrchové citlivosti se provádí pomocí speciální jehly. Kromě toho, elektromyografie a elektroneurografie se používají k určení úrovně poškození nervů rychlostí akčního potenciálu. V poslední době byl ultrazvuk nervu použit ke studiu struktury nervového kmene a přilehlých struktur.

Při traumatické neuropatii je nutná konzultace traumatologa podle indikace - ultrazvuk nebo radiografie kolenního kloubu, radiografie kostí dolní končetiny, ultrazvuku nebo radiografie rentgenu kotníku. V některých případech může být použita diagnostická blokáda novokainového nervu.

Neuropatie peroneální nervu vyžaduje diferenciální diagnostice s úrovní radikulopatie LV-SI, recidivující hereditární neuropatie choroby Charcot-Marie-Tooth choroba, syndrom ACA (peroneální svalová atrofie), ALS, polyneuropatie, mononeuropatie další dolních končetin, mozkových nádorů, a nádory páteře.

Léčba neuropatie peronálního nervu

Pacienti s peronální neuropatií jsou pod dohledem neurologa. O chirurgické léčbě se rozhoduje na základě konzultace neurochirurga. Nedílnou součástí léčby je eliminace nebo snížení působení kauzativního faktoru neuropatie. Anti-edém, protizánětlivý a protizánětlivý účinek NSAIDs (diklofenak, lornoxikam, nimesulid, ibuprofen atd.) Se používá v konzervativní terapii. Přípravky této skupiny jsou kombinovány s vitamíny skupiny B, antioxidanty (kyselina thioktová) a prostředky ke zlepšení krevního oběhu nervu (pentoxifylin, kyselina nikotinová). Účelem ipidakrinu, neostigminu je zlepšení neuromuskulárního přenosu.

Farmaceutická terapie je úspěšně kombinována s fyzioterapií: elektroforézou, amplipulzní terapií, magnetoterapií, elektrostimulací, ultrafonoforézou apod. Obnovení svalů inervovaných n. peroneus, pravidelná cvičení cvičení cvičení. Pro korekci klesající nohy jsou pacientům zobrazeny ortosy upevňující nohu ve správné poloze.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou případy úplného porušení nervového vedení, nedostatečného účinku konzervativní terapie nebo výskytu relapsu po jeho provedení. V závislosti na klinické situaci je možné provádět neurolýzu, dekompresi nervů, stehy nebo plastickou operaci. V případě chronických neuropatií, kdy svaly inervované peronálním nervem ztrácejí elektrickou excitabilitu, jsou prováděny chirurgické zákroky k pohybu šlach.

Jak rozpoznat a vyléčit neuropatii peronálního nervu?

Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí, když je rozdrcena nebo poškozena. V závislosti na umístění místa poranění se příznaky tohoto onemocnění liší, ale obecně se neuropatie vyznačuje bolestí, poruchami citlivosti, slabostí nebo parézou svalů. Tento článek se zaměří na symptomy a léčbu této nemoci, včetně cvičení.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Kde je fibulární nerv?

Když už mluvíme o nemocech peronálního nervu, musíte mít představu o tom, kde je a jak to funguje.

Společný peronální nerv je větev ischiatického nervu, která sahá od sakrálního plexu. Ischiatický nerv se dělí na fibulární a tibiální v popliteální fosse.

Obyčejný peronální nerv se nachází mimo holenní kosti, jde dolů po noze a je rozdělen do dvou větších větví: povrchních a hlubokých a malých větví, které jsou zodpovědné za citlivost na vnější části holenní kosti. Tyto větve se spojují s ostatními a přecházejí dále k vnějšímu okraji nohy.

Hluboká část peronálního nervu je zodpovědná za pohyby předního tibiálního svalu, extenzoru prstů a extenzoru prvního prstu odděleně. Pak jde na nohu a končí v prvním a druhém prstu.

Povrchová část se dělí na kožní větve, které jsou zodpovědné za citlivost a jdou do prvního, druhého a třetího prstu nohy a svalů odpovědných za pohyby cirrusových svalů dolní končetiny. Samostatná větev inervuje všechny prsty, kromě velkého, což vede k její zranitelnosti.

Příčiny nemoci

Příčiny neuropatie peronálního nervu mohou být různé.

1. Zranění - nález nervu na povrchu nohy vede k tomu, že je relativně snadno poškozen v důsledku poranění horní vnější části nohy. Posttraumatická neuropatie peronálního nervu, jinak nazývaná traumatická neuritida. Může nastat v důsledku poranění, zlomeniny, dislokace kloubu, operace kloubů, průniku jehly intramuskulární injekcí, pádů, mrtvice, komprese jizev po poranění a operacích. Jeho integritu lze rozdělit na kompletní přestávku. Zlomený nerv může poškodit kostní fragmenty a může být také vytlačován sádrovým odlitkem. Pokud je poškozen peronální nerv, může dojít k paréze nebo svalové paralýze.
2. Syndrom tunelu. Častěji se vyskytují při dlouhodobém pobytu v podřepu nebo s monotónními pohyby nohou. Rizikem jsou lidé z těch profesí, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem v této pozici. Syndrom tunelu může také nastat s prodlouženými sezeními nohou. Syndrom tunelu může být způsoben kompresí nervu meziobratlovou ploténkou (syndrom spondylogenního tunelu).
3. Nesprávná poloha nohou s nucenou dlouhodobou nehybností (u lůžek u lůžka, během dlouhých operací).
4. Selhání krevního zásobení.
5. Toxické léze (v případě těžkého selhání ledvin, diabetes mellitus, alkoholické léze), zatímco obě nohy jsou ovlivněny typem "ponožek".
6. Závažné infekce.
7. Komprese nádoru a metastáz u rakoviny.

Charakteristické příznaky

Peronální nerv může být ovlivněn na různých místech, takže symptomy se budou lišit. Můžete je rozdělit na motor a citlivé.

Při vysokém tlaku (v poplitální fosse) dochází k následujícím příznakům:

• Citlivost je narušena na předním laterálním povrchu dolní končetiny a na zadní straně chodidla, a tam nemusí být žádné pocity dotyku, tepla a chladu, ani rozlišování bolesti a dotyku.
• Bolest na bočních plochách chodidla a dolní končetiny, když se squatování zvyšuje.
• Prodloužení nohy je narušeno, extensorové svaly mohou zcela selhat.
• Porušení a není možné zvednout vnější okraj nohy.
• Pacient nemůže stát na patách, chodit po nich.
• "Kůň nohy" - noha visí dolů. Při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko, aby se prsty nelepil na zem. Na schodech se nejprve položí prsty na zem a pak celá noha (steppage, "cock", "horse walk").
• Při dlouhodobém onemocnění se pozoruje atrofie svalů, nemocná noha se stává tenčí než zdravá.

Pokud je vnější kožní část stlačena, pak jsou symptomy pouze citlivé: citlivost na vnějším povrchu holeně je narušena.

Pokud je povrchová větev poškozena, příznaky budou následující:

• Bolest a pálení po stranách dolní končetiny, v zadní části chodidla, v 1 až 4 prstech.
• Slabá citlivost ve stejných oblastech.
• Je těžké zvednout a stáhnout vnější okraj nohy.
• Poškození hluboké větve se zobrazí následovně.
• Odmítněte svaly odpovědné za prodloužení nohy a prstů na nohou.
• Snížená citlivost mezi 1-2 prsty na zadní straně chodidla.
• Mírně visící noha.
• Při dlouhodobém onemocnění - atrofii svalů nohy. Ve srovnání se zdravou nohou jsou kosti viditelnější, mezery mezi prsty klesají.

Je důležité, aby si pacient pamatoval, že nemoc může postupovat s malou nebo žádnou bolestí. Důležitým znakem této nemoci je neschopnost stát nebo chodit na patách.

Pro přesnou diagnózu pomocí elektrotoneuromyografie a ultrazvuku.

Neuropatii tibiálního nervu lze kombinovat s lézemi peronální. Oba mohou být ovlivněny na úrovni hlavy fibule. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• Necitlivost na vnější straně nohy.
• "Spanking" noha je porucha chůze, slabost svalů, které ohýbají nohu, znemožňuje pacientovi otočit nohu.
• Pokud je zranění v tarzální kanál a kotníku, tam je bolest a brnění na chodidle a v blízkosti základny prstů, necitlivost.
• Se zapojením plantárních větví je narušena citlivost na boční nebo vnitřní povrch nohy.

Terapeutická metoda

Léčba neuropatie závisí na její příčině a místě, kde je nerv ovlivněn. Někdy stačí odstranit příčinu stlačení (sádra, nepohodlná obuv).

Pokud je neuropatie způsobena jinou nemocí, hlavní pozornost bude věnována její léčbě a další opatření, i když jsou povinná, jsou již sekundární.

Z léků platí:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
• přípravky, které zlepšují vedení nervu (Proserin, Neuromidin),
• Vitamíny B (jejich kombinace: Milgamma, Kombilipen a další),
• léky, které zlepšují krevní oběh
• antioxidační činidla.

Využijte také fyzioterapii:

• magnetická terapie
• amplipulse
• ultrazvuková terapie
• elektroforéza
• elektrostimulace s parézou a paralýzou.

Účinná je i akupunktura, masáže a cvičení.

Při významné kompresi je indikována chirurgická léčba. Současně se odstraní struktury stlačení nervů, čímž se rozšíří kanál, ve kterém prochází. Po operaci je funkce nervu obnovena pomocí konzervativních metod.

Operace je také indikována pro traumatické poškození nervů, kdy k její regeneraci nedochází například během jejího přerušení. V tomto případě chirurgicky obnovte jeho integritu. Čím dříve bude taková operace provedena, tím lepší bude její efekt a tím lepší bude její využití.

Pro upevnění nohy ve správné poloze (korekce "končetiny") se používají speciální ortézy.

Fyzikální terapie

Cvičení zvolená pro fyzikální terapii závisí na zachování svalové funkce. Cvičení jsou zaměřena na obnovu plantární a dorzální flexe nohy, zlepšení krevního oběhu.

Nejúčinnější cvičení na speciálních simulátorech v kanceláři fyzioterapie, přizpůsobené stavu pacienta. Lékař si individuálně vybere komplex, který může pacient vykonávat doma, a to s instruktorem. Samoléčba s cvičením může vést k ještě většímu poškození nervů. Totéž platí pro terapeutickou masáž.

Neuropatie peronálního nervu může nastat z různých důvodů. Toto onemocnění je léčeno po dlouhou dobu a prognóza závisí mimo jiné na jeho trvání. Léčba by měla být komplexní, pokud je poškození nervu výsledkem jiné nemoci, pak je primárně léčeno a zároveň obnovuje funkci nervů a svalů nohy. V některých případech je konzervativní léčba neúčinná a je nutná operace.

Jak léčit neuropatii peronálního nervu

Neuropatie peronálního nervu (peroneal) je typ periferní neuropatie, při které dolní část ischiatického nervu, nejdelší nervová linie těla, začíná ve čtvrtém obratle a sestupuje podél nohy k noze. Oblast popliteálního nervu je rozdělena do dvou větví:

• Tibiální nerv (jde do zadní části popliteálního svalu, je zodpovědný za plantární ohyb nohy se svaly nohy).
• Běžný peroneální nerv (prochází trubkovitou kostí nohy):
  • Povrchová větev (umístěná na povrchu svalů nohy, zajišťuje zvedání vnějšího okraje nohy).
  • Hluboká větev (prochází vláknitým svalem, aktivuje extenzory nohy a prstů na nohou).

Povrchová subkutánní poloha na boční straně nohy činí peroneózní nerv zvláště náchylný k poranění nebo kompresi, což vede k dysfunkci a zhoršené citlivosti nohy.

Neuropatie peronálního nervu

Neuritida ve 2/3 případech je sekundárním onemocněním traumatického vzniku, pouze třetina případů je způsobena patologií samotného nervu. Nejčastější příčiny onemocnění ve skupinách:

• Traumatický. Různá poranění nohy a dolní končetiny: zlomeniny, modřiny v důsledku pádů nebo úderů, výrony, zranění šlach, výrony. Zvláště nebezpečná zranění kolena a vnější části nohy, kde nerv leží v těsné blízkosti povrchu kůže.
• Komprese. Příčiny v důsledku mačkání nervu.
  • Syndrom horního tunelu (komprese v horní části nervu následuje) se vyskytuje v oblasti tibie pod vlivem bicepsu. Obvykle provokovaný dlouholetým "squattingem" v lidech příslušných profesí: sběrači zeleniny, parketových podlah, instalatérů atd. Dalším důvodem jsou často opakované akce, které vyvíjejí tlak na hromadění nervových vláken v oblasti (práce manekýn nebo švadlena) jedna noha hozená nad druhou.
  • Syndrom dolního tunelu (komprese na křižovatce nervu na noze). Vyvíjí se v důsledku nošení nepříjemných úzkých bot nebo po nastavení sádry.
• Iatrogenní příčiny způsobené nesprávným zacházením. Často se jedná o chyby chirurga během operace na kloubech: svírání nervu v důsledku juxtapozice fragmentů kostí po zlomenině nebo nesprávné poloze imobilizované nohy po několik hodin. Další běžná příčina je dostat se do ischiatického nervu, když je intramuskulární injekce nastavena příliš nízko v hýždě.
• Vertebrogenní - vyvolané patologickými změnami kostí nebo kloubů: zakřivení páteře, ischemie nervů v důsledku sevření míchy, artróza, osteochondróza.

Jiné, méně časté faktory geneze: svírání nervu v důsledku růstu maligního tumoru, toxikózy CNS způsobené diabetes mellitus nebo léky, krvácení do krku fibule, infekční léze.

Příznaky onemocnění

Projevy neuropatie závisí na lokalizaci (na které oblasti je nerv ovlivněn) a na typu průběhu onemocnění (akutní a postupné). Navíc, díky povaze symptomů, můžete určit polohu poruchy s velkou přesností:

• Patelární místo uvnitř sedacího nervu:
  • Bolest a smyslové poruchy vnější strany dolní končetiny.
  • Omezené prodloužení prstů.
  • Saggy noha.
  • "Kůň" chůze s nohama zvednutými vysoko.
• Nervová zakončení kůže:
  • Nenápadné snížení citlivosti na vnější straně dolní končetiny.
• Plocha povrchových nervových nervů:
  • Hořící po celé noze pod kolenem.
  • Porucha taktilního vnímání.
  • Oslabení supinace.
• Hluboká větev peronálního nervu:
  • Mírné ochabnutí a omezená pohyblivost nohy.
  • Slabá citlivost mezi 1 a 2 prsty.

Při dlouhém průběhu onemocnění mohou být příznaky doprovázeny více či méně výraznou atrofií svalů nohou.

Následky onemocnění

Nebezpečí neuritidy peronálního nervu spočívá v tom, že kromě poruch senzorické povahy vede k imobilizaci nohy, akutní bolesti. Průběh parézy a paralýzy dlouhých a krátkých fibulárních svalů, tibiálních svalů a extenzorů. Opožděná terapie může vést k atrofii biceps femoris, gastrocnemius, fibula a dalších svalů nohy, dysfunkci extenzoru a invaliditě.

Diagnostika

Primární metoda diagnózy je sbírat anamnézu, aby se identifikovala možná příčina onemocnění (nejčastěji trauma proximálního tele). Pro příznaky, jako je snížená citlivost, schopnost ohnout nebo otočit nohu, ohnout prsty, povaha bolesti - lékař určuje lokalizaci poškození nervů. Pomocí speciálních technik nastavte stupeň zdraví svalů a úroveň citlivosti. Také při zkoumání lékař upozorňuje na bezpečnost kolenních a Achillových reflexů, charakteristických pro peronální neuropatii.

Je důležité rozlišovat neuritidu peronálního nervu s vrozenými degenerativními neurologickými poruchami, neurální amyotrofií Charcot-Marie, difúzním poškozením nervového systému, benigními a maligními tumory páteře. Absence poruchy citlivosti umožňuje podezření na mrtvici nebo amyotrofickou sklerózu. Slabost supinace může indikovat ischias v lumbosakrální oblasti.

Pro objasnění se používají diagnostické metody:

• Elektroneurografie Provádí se pomocí dvou senzorových elektrod. Elektrický impuls je přiváděn k první elektrodě, která je instalována na výstupku nervu, který prochází nervovým vláknem do druhé elektrody umístěné na inervovaném svalu. To určuje rychlost, jakou se signál pohybuje a stupeň nervové dysfunkce.
• Ultrazvuk. S jeho pomocí zkoumá strukturu nervového vlákna a sousedních tkání. V závislosti na výsledcích ultrazvuku může lékař předepsat rentgenový snímek kolena, dolní končetiny a kotníku.
• Výpočetní a magnetická rezonance (CT a MRI). Používá se k vizualizaci patologie tibie nebo k identifikaci komprese peronálního nervu v oblasti vstupu do kanálu.

S obtížnou diagnózou, stejně jako pro klinické potvrzení MRI nebo ultrazvukových dat, může být použita selektivní blokáda. Injekcí novokainu lékař anestézuje specifickou anatomickou zónu. Odstranění bolesti zároveň potvrzuje lokalizaci léze.

Léčba

Hlavním cílem léčby neuropatie je její příčina. Někdy stačí odstranit sádrovec, který sevře nerv, nebo vyměnit botu za volnější. Pokud jsou zjištěna primární onemocnění, může neurolog nabídnout pacientovi pouze symptomatickou léčbu a poskytnout hlavnímu onkologovi (pro rakovinu) nebo endokrinologovi (pro diabetes).

Konzervativní léčba zahrnuje:

• Léky.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Terapeutická tělesná kultura (cvičení).

V některých případech je indikována operace.

Léky

Předepsány jsou následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Meloxikam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulid a analogy. Uvolňují otoky a záněty, snižují bolest a obnovují pohyblivost chodidel. Určeno v krátkodobém horizontu (do 5 dnů) z důvodu rizika nežádoucích účinků.
• Vitaminy skupiny B: thiamin (B1), kyselina nikotinová (B3), cholin (B4), Inositol (B8) zlepšují vodivost, obnovují strukturu nervového vlákna. Ve vysokých koncentracích obsažených v přípravcích: Milgama, Neyrurubin atd.
• Inhibitory cholinesterázy: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Stimulujte vedení nervových impulzů, aktivujte hladké svalstvo.
• Vazadolytika: Trental, Cavinton, Pentoxifylin. Zlepšují reologické vlastnosti krve, rozšiřují cévy, zlepšují krevní oběh.
• Metabolity: Berlithion, Thiogamma a tak dále. Mají antioxidační účinek blízko vitamínů B, zlepšují metabolismus cholesterolu a svalovou vodivost.

Drogová terapie je dobře kombinovaná s fyzioterapií.

Fyzioterapie

Je aplikována následující fyzioterapie:

• Elektroforéza. Umožňuje držet léky přes kůži přímo na lézi.
• Magnetoterapie. Vystavení se řízenému magnetickému poli v místní oblasti zmírňuje příznaky bolesti, zlepšuje průtok krve a výkon nervových vláken.
• Ultrazvuková terapie (UST). Ultrazvukové vlny pronikají 6 cm pod kůži a mohou ovlivnit hluboko zakořeněná nervová vlákna. UST zlepšuje intracelulární metabolismus, urychluje regeneraci poškozených tkání.
• Amplipulzní terapie. Krátkodobý pulzní nízkofrekvenční elektrický proud má příznivý vliv na postiženou nohu: eliminuje edém, anestezuje a stimuluje hladké svalstvo.

Pro odstranění zánětu a obnovení svalové funkce se používají aktivní (dynamická, zlepšující se koordinace a funkčnost vestibulárního aparátu) a pasivní (prováděná pomocí instruktora). Cvičení se provádějí za účasti jak nemocných, tak zdravých nohou, s výjimkou kloubu, který je nejblíže postiženému nervu (koleno nebo kotník - v závislosti na lokalizaci neuritidy).

Optimální výchozí pozice pro trénink je považována za sedící s nohou ohnutou v koleni tvrdým válečkem pod patou. Chcete-li obnovit funkci kolenního kloubu, použijte při ohýbání nohavic napínací postroj. Obnovit kotník - aduction a abduction nohy.

Když se funkčnost končetiny obnoví, instruktor zkomplikuje soubor cvičení zaměřených na plnou rehabilitaci pacienta. V těžkých případech (včetně pooperačního zotavení) se používají speciální ortézy, které upevňují chodidlo a pomáhají při učení se chodit.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgický zákrok jsou: marnost konzervativní léčby, významná komprese nervu s úplným porušením nervového vedení, relapsující neuropatie.

Operace zahrnuje uvolnění sevřeného nervu a plastickou obnovu stěn kanálu. Při absenci elektrické excitability svalů se provádí transplantace šlachy.

Peronální neuropatie je nebezpečné onemocnění, které v závažných případech ohrožuje zdravotní postižení a postižení. Léčbu této nemoci je mnohem obtížnější, než dodržení několika jednoduchých preventivních pravidel:

• Používejte pohodlné boty.
• Sledujte postoj.
• Projděte až 6 km denně.
• Nezúčastňujte se traumatických sportů.

Užitečné video

Více se můžete dozvědět z tohoto videa.

Závěr

Pokud se objeví příznaky podobné neuropatii, okamžitě se poraďte s neurologem.