Trombocytopenie u dětí

Destičky (krevní destičky) jsou krevní složky malé velikosti (2–4 µm) a nemají jádro, ale hrají významnou roli v procesu srážení krve a zastavení krvácení.

V případě změny hladiny krevních destiček ve směru redukce je u dětí diagnostikována trombocytopenie.

Nemoc může mít různý tvar v závislosti na počtu krevních destiček:

• závažný - počet krevních destiček je menší než 20x10 9 / l;
• střední - 20–50х10 9 / l;
• světlo - 50–150х10 9 / l.

Patologie jsou citlivé na 25% dětí v perinatálních centrech. Ve vyšším věku je trombocytopenie pozorována u 5 dětí na 100 tisíc, většinou jsou mladší žáci nemocní.

Druhy a příčiny onemocnění

Onemocnění může mít:

• primární forma, kdy celkový počet destiček klesá v nepřítomnosti jakékoli patologie;
• sekundární, vyplývající z patologických změn v těle.

Také se může vyskytnout trombocytopenie:

• imunitní charakter, když destrukce destiček nastává protilátkami imunitního systému, které z určitých důvodů začnou ničit vlastní buňky těla;
• neimunitní charakter v důsledku mechanického poranění, nedostatečné produkce v kostní dřeni nebo zvýšené spotřeby krevních destiček.

Každý typ patologie má své vlastní příčiny a mechanismus vývoje.

Imunitní trombocytopenie

U dětí existují čtyři typy imunitní trombocytopenie.

Alloimunní (isoimunní) typ onemocnění

Výskyt neonatální izoimunitní trombocytopenické purpury může být spojen s nekompatibilitou krevních destiček těhotné ženy a plodu, pokud matka nemá krevní destičky P1a1 (polovina případů) nebo Pb2, Pb3, Onro, Co., atd.

Výsledkem je, že protilátky proti krevním destičkám, které jsou produkovány ženským tělem na krevní destičky budoucího dítěte, pronikají placentou a ničí její krevní destičky.

Onemocnění je vzácně pozorováno a je diagnostikováno kolem 20. týdne těhotenství.

Symptomatologie trombocytopenie je charakterizována bodovými krvácení na kůži a sliznicích novorozence, častými krvácení z nosu.

Není vyloučena možnost smrtelných následků krvácení v životně důležitých orgánech (10%). S příznivou prognózou se doba trvání onemocnění pohybuje od 3 do 4 měsíců s postupným vymizením symptomů a dalším úplným uzdravením.

Jak se vyvíjí posttransfuzní trombocytopenie, nebylo dosud objasněno. V některých případech může krevní transfúze nebo hmotnost krevních destiček po týdnu po zákroku způsobit katastrofální pokles hladiny jaderných těles (méně než 20 000 / μl). Dítě se objeví na kožní vyrážce hemoragického typu a dochází ke krvácení.

Heteroimunní trombocytopenie

Heteroimunní forma patologie je charakterizována změnou antigenní struktury destiček způsobené viry, mikroby nebo léčbou určitými léky, což způsobuje jejich destrukci protilátkami.

Patologie je pozorována u dětských infekcí a lézí virů: hepatitida, herpes, chřipka, akutní respirační onemocnění a užívání některých léků:

• antibiotika, hlavně "chloramfenikol" a sulfonamidy;
• diuretika: "Furosemid", "Hydrochlorothiazid";
• prostředky proti křečím Phenobarbital;
• antipsychotika: "Prochlorperazin", "Meprobamát";
• antithyroidní lék "Tiamazol";
• antidiabetika: "Glibenclamid" a "Glipizid".

Vzácně se během rutinního očkování vyskytuje heteroimunní trombocytopenie.

Symptomy onemocnění se projevují po několika dnech po nástupu virové nebo infekční nemoci nebo po zahájení lékové terapie ve formě kožních vyrážek a drobného krvácení. Trombocytopenie tohoto typu zpravidla nevede k závažným následkům a vnitřním krvácením, nevyžaduje léčbu, a to samo o sobě během 1-2 týdnů po zbavení se základního onemocnění nebo přerušení léčby.

Autoimunitní typ patologie

U autoimunní purpury dochází v takových případech k předčasné smrti nezměněných krevních destiček pod vlivem protilátek:

• v maligních formacích lymfatických tkání;
• Evans-Fisherův syndrom, ve kterém je nízký počet krevních destiček kombinován s autoimunitní hemolytickou anémií.
• difuzní onemocnění pojivové tkáně autoimunitní povahy;
• orgánově specifické autoimunitní patologie.

Použití některých léčiv (aspirin, heparin, biseptol atd.) Může přispět k výskytu autoimunitní trombocytopenie.

Někdy příčina onemocnění nemůže být prokázána, je diagnostikována jako idiopatická trombocytopenie.

Neimunitní trombocytopenie

Patologie neimunitní povahy mohou být dědičné nebo se mohou vyskytnout v důsledku určitých poruch v těle.

Hlavní příčinou dědičné trombocytopenie jsou genové mutace. Patologie se vyskytuje v následujících případech:

• s anomáliemi Mey-Hegglin - vznik obrovských krevních destiček se současným poklesem jejich počtu;
• Viskott-Aldrichův syndrom - vznik abnormálně malých jaderných těles s jejich zničením. Zajímavé je, že pouze mužské děti jsou postiženy patologií;
• Bernardův-Soulierův syndrom - krevní destičky jsou tvořeny velkými velikostmi, jsou intenzivně ničeny a neplní své funkční povinnosti;
• vrozená amegakaryocytová trombocytopenie - porucha tvorby jaderných buněk v kostní dřeni;
• TAR je syndrom, u kterého je trombocytopenie kongenitální s bilaterální aplasií poloměru.

Výskyt produktivní trombocytopenie je spojen se selháním hematopoetického systému se současným narušením tvorby jaderných těles v takových situacích:

• s aplastickými a megaloblastickými anémiemi;
• myelodysplastický syndrom;
• akutní leukémie;
• myelofibróza;
• metastázy maligních nádorů;
• užívání cytostatik;
• přecitlivělost na některé léky;
• zvýšené záření.

Příjem trombocytopenie je pozorován v případě zvýšené spotřeby krevních destiček během srážení krve v důsledku:

• Syndrom DIC v případě vážné destrukce tkání při úrazech, popáleninách, operacích, stejně jako závažných infekčních onemocněních atd.;
• trombotická trombocytopenická purpura;
• hemolyticko-uremický syndrom způsobený střevními infekcemi nebo neinfekčními příčinami (dědičnost, užívání některých léků atd.).

Zpoždění krevních destiček (z 80 na 90%) ve slezině s jejich další destrukcí a bez kompenzačního zvýšení počtu přispívá k výskytu redistribuce trombocytopenie. K patologickému procesu dochází se zvýšenou velikostí orgánu vyvolaného:

• cirhóza jater;
• infekce (hepatitida, tuberkulóza, malárie);
• leukémie, lymfomy.

Ředění trombocytopenie se může objevit v důsledku infuze nebo transfúze krve, aniž by došlo ke ztrátě krevních destiček.

Příznaky

Akutní imunitní trombocytopenie je nejčastěji postižena dětmi (stejně jako chlapci a dívky) ve věkové skupině od 2 do 6 let po několika týdnech po virovém onemocnění, očkování nebo průběhu léčby léky. Během puberty je však nemoc častější u dívek.

Projevy patologie jsou akutní a náhlé povahy. Kožní vyrážka se zjistí ráno po probuzení ve formě:

• petechiae - malé tmavě červené nebo purpurové tečky o průměru 1–2 mm;
• ekchymóza - krvácení na kůži nebo sliznicích s průměrem více než 3 mm purpurové nebo modravě černé barvy as rozmazanými hranicemi.

Vyrážky na kůži jsou doprovázeny krvácením z nosu, stejně jako prodlouženým vypouštěním krve po odstranění zubů, od dásní během kartáčování a během menstruace u dívek.

Detekce meleny (černé polotekuté výkaly s charakteristickým nepříjemným zápachem), jakož i vylučování krve v moči indikuje vnitřní krvácení, které se vyskytuje ve vzácných případech (od 2 do 4%).

Výskyt intrakraniálního krvácení je dlouhodobě pozorován u 0,1–0,5% pacientů s těžkými formami onemocnění.

Zvýšená slezina je pozorována u 10% pacientů, tělesná teplota zůstává normální.

Akutní forma onemocnění má obvykle příznivou prognózu a může trvat až šest měsíců.

Pokud není hladina krevních destiček během tohoto období zvýšena, je nemoc diagnostikována jako chronická. K vývoji patologie dochází postupně, zatímco jeho příčina zpravidla zůstává nezjištěna. Určitý počet odborníků vidí souvislost mezi trombocytopenií a ložisky chronických infekcí (například chronickou tonzilitidou) nebo dlouhodobou expozicí některých látek do těla (barvy, pesticidy atd.).

Projevy chronické formy onemocnění jsou velmi různorodé: výskyt petechie a ekchymózy, stejně jako těžké krvácení.

Diagnostika

Onemocnění u pediatrických pacientů je detekováno pomocí:

• vizuální prohlídka dítěte a analýza jeho stížností;
• kompletní krevní obraz, který určuje počet krevních destiček;
• odhaduje dobu trvání krvácení Duca.

V některých případech je vhodné přiřadit:

• punkci páteře;
• ultrazvukové vyšetření;
• test protilátky;
• elektrokardiogram;
• X-ray;
• genetické testování atd.

Důležitou roli při vyšetření malého pacienta hraje diagnóza základního onemocnění, které přispívá ke snížení hladiny krevních destiček.

Léčebné taktiky

Léčba trombocytopenie u mladých pacientů se obvykle vyskytuje doma po dobu 2 měsíců. Většina dětí nepotřebuje léky, a to ani v těžké fázi onemocnění.

V případě rizika masivního krvácení (intrakraniálního nebo gastrointestinálního) nebo jejich dlouhého trvání je však vhodné použít prednisolon a intravenózní imunoglobulin. Je třeba mít na paměti, že léky mají vedlejší účinky, často nevedou k úplné remisi a měly by být používány pouze pod dohledem lékaře.

V těžkých případech dítě:

• transfuze hmotnosti destiček;
• odstranit slezinu.

V případě chronické formy onemocnění se nepřijme žádná terapeutická opatření, dokud nedojde k masivnímu krvácení.

Nemocné děti by měly vést normální život, ale každých šest měsíců podstoupit plánovaná vyšetření a vyhnout se ublížení na zdraví. Také se nedoporučují kontaktní sportovní třídy.

Dítě potřebuje kompletní a vyváženou stravu s požadovaným počtem mikro a makro prvků. Drsné a pevné potraviny, stejně jako teplé a studené pokrmy a nápoje by měly být vyloučeny ze stravy.

V průběhu 3 let se většina dětí zotavuje úplně. Hlavní věc je pečlivě sledovat dítě, dodržovat doporučení lékaře a dát mu svou lásku a náklonnost.

Trombocytopenie u dítěte

Nebezpečnou nemocí u dětí je trombocytopenie u dětí. Jeho hrozícím účinkem je, že v důsledku nízké srážlivosti krve je hemostatický systém narušen a krvácení se nezastaví, pokud je poškozen cévní systém těla. Špatné srážení krve je spojeno se snížením hladin krevních destiček způsobených různými vnitřními a vnějšími faktory. Takové krvácení je těžké zastavit, takže mohou mít za následek smrt dítěte.

Trombocytopenie: funkce a příčiny

Ve zdravém lidském těle se počet destiček dramaticky zvyšuje v místech poškození integrity cév, což pomáhá zastavit krvácení. Adheze krevních destiček mezi sebou a fibrinovými vlákny se nevyskytuje v krevním řečišti nemocného dítěte. Existují následující faktory, které spouštějí trombocytopenii v dětství:

• zvýšené destrukce destiček;
• snížení jejich produkce;
• smíšeného původu.

Zvýšená destrukce destiček způsobená následujícími faktory:

• imunopatologické procesy;
• Vasopatie - onemocnění charakterizované lézí cévní stěny;
• DIC syndrom je porucha koagulace, při které se v malých cévách tvoří krevní sraženiny;
• genetické formy onemocnění.

Slabé vlastnosti krve se zpravidla objevují v důsledku dědičných problémů, poškození, infekcí.

Snížení produkce krevních destiček je způsobeno:

• užívání některých léků;
• lokální infekce;
• dlouhá intravenózní výživa;
• trombóza poranění;
• krevní transfúze;
• aplastickou anémii způsobenou dysfunkcí kostní dřeně;
• neuroblastom.

Příčiny trombocytopenie smíšeného původu zahrnují následující patologie:

• Polycytémie. Chronické onemocnění nádorové krve, které je charakterizováno absolutním zvýšením počtu červených krvinek v periferní krvi.
• Tvrdé udušení.
• Systémová zánětlivá odpověď. Vyskytuje se, když infekční agens vstoupí do krve.
• Imunitní nerovnováha mezi destičkami a antigeny.
• Tyreotoxikóza.

Ve většině případů je trombocytopenie u novorozenců způsobena zvýšením destrukce krevních buněk. Méně než 5% je způsobeno snížením produkce krevních destiček.

Jak rozpoznat důležité symptomy

Trombocytopenie u dětí je nebezpečná, protože probíhá bez bolestivé kliniky a negativních změn stavu dítěte. Z tohoto důvodu rodiče často neberou dítě k lékaři a nejsou si vědomi nemoci, která, jak se vyvíjí, může způsobit vážné vnitřní krvácení, které vede k smrti. Návštěva lékaře je nutná, pokud je u syna nebo dcery pozorován jeden nebo více symptomů:

• malá vyrážka na dolních končetinách (vyrážka může být na jiných místech kůže);
• časté krvácení z nosu;
• krvácení z dásní;
• prodloužené krvácení po menších škrábancích;
• tvorba modřin na kůži i po menším úderu.

Zpět na obsah

Co je nebezpečné?

Úroveň ohrožení zdraví a dokonce i života je dána četností symptomů. Obecná prognóza onemocnění u dítěte závisí na formě trombocytopenie, jejích příčinách, včasnosti diagnózy a léčby. Projevy trombocytopenie jsou vyjádřeny těmito patologickými stavy:

• Vnější krvácení a těžké ztráty krve.
• Vnitřní krvácení (žaludek, plicní, střevní). Když se nalije více než 1,5 litru krve, dítě může zemřít.
• Posthemoragická anémie, vyvíjející se na pozadí vnitřního gastrointestinálního krvácení.
• Vylití krve do mozku je nejnebezpečnější komplikací onemocnění.
• Retinální krvácení, které může způsobit slepotu.

Zpět na obsah

Diagnostické metody

Kromě sbírání historie, informací o klinických projevech, standardních testů využívají tyto výzkumné metody:

• analýza biomateriálu pro protilátky;
• Ultrazvuk;
• X-ray
• EKG;
• endoskopii.

Při dlouhém průběhu onemocnění se provádí ultrazvukové vyšetření sleziny a lumbální punkce. Klinické krevní testy by měly být prováděny pravidelně. Referenční hodnoty krevních destiček u dětí závisí na věku. Pokles těchto ukazatelů více než trojnásobek věkových ukazatelů potvrzuje trombocytopenii. U kojenců se používá aglutinace krevních destiček v séru matky a dítěte.

Léčba drogami

Terapie trombocytopenií závisí na typu, trvání a povaze onemocnění. Léčba trombocytopenie u dětí způsobená poruchami imunitního systému začíná správnou výživou novorozence. Během 2 týdnů nebo 1 měsíce je období určeno závažností onemocnění, dítě je krmeno kojeneckou výživou. Použijte také glukokortikoidy ("prednisolon"). V těžkých případech onemocnění u dětí mají pozitivní vliv transfúze koncentrátů krevních destiček. V nepřítomnosti krvácení doporučuje "Ditsinon" ve formě intramuskulárních injekcí nebo intravenózních tekutin. Pokud trombocytopenie vyvolala další onemocnění, je nutná terapie provokatéra.

Preventivní opatření

Pokud se u dětí objeví trombocytopenie, malé dítě by mělo být chráněno před zraněním a poškozením. K tomu potřebujete:

• vyhnout se příliš aktivním, příliš traumatickým hrám;
• odstranit věci propichující řez;
• použijte měkký zubní kartáček;
• používat projímadlo pro zácpu;
• Nepoužívejte léky, které snižují viskozitu krve.

Zavolání do ambulance je nutné, když se krev objeví mimo cévní lůžko ve vnějším prostředí, když vstoupí do dermis, epidermis a sliznic. Pokud je průběh onemocnění závažný, může se objevit intracerebrální krvácení, které je spojeno s kritickými ukazateli počtu krevních destiček v krevním řečišti. Alarmy jsou bolestivé bolesti hlavy a zvracení po něm, stejně jako výskyt asymetrie obličeje, nedobrovolné svalové kontrakce. Tyto symptomy vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Všechny informace o trombocytopenii u dětí

Trombocytopenie je patologií, při které je počet krevních destiček v lidské krvi nižší než 150 000 v jednom mikrolitru, což jsou krevní orgány, které přispívají k regeneraci a tvorbě krevních sraženin. S jejich nedostatkem se tyto vlastnosti snižují, což ohrožuje velkou ztrátu krve. Toto onemocnění, vrozené nebo získané, se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií. Nejčastěji ti, kteří vystoupili nad 40 let, nebo u dětí předškolního věku. Podle statistik je na 1 milion dětí 50 pacientů.

Vlastnosti u dětí

Trombocytopenie je stanovena u dětí s následujícími stupni:

1. snadné: krvácení slabé nebo nepřítomné;
2. střední: možnost krvácení je malá, ale skvělá při operacích nebo zraněních;
3. těžké: krevní ztráta nastane náhle a neočekávaně, bez ohledu na přítomnost poranění nebo operativní intervence.

Důvody

Trombocytopenie u dětí může být získána nebo dědičná z následujících důvodů: t

1. těžké otravy toxickými látkami, mikroprvky;
2. nadbytek krevních destiček;
3. alergie;
4. nedostatek stopových prvků nezbytných pro udržování a syntézu destiček;
5. onemocnění jater;
6. ozáření;
7. HIV;
8. Vergolfova choroba (blokáda krevních destiček mikročipem).

Symptomatologie

U trombocytopenie má nemocné dítě několik symptomů najednou nebo jeden z nich, v závislosti na stupni onemocnění:

• závratě;
• krvácení z dásní;
• zvracení, nevolnost;
• krev z nosu;
• malé červené skvrny, vyrážka (zejména na nohách, nohou);
• těžké krvácení s ranami, zranění, která se nezastaví na dlouhou dobu;
• pravidelné modřiny bez zranění;
• krev v moči a stolici.

Diagnostika

V diagnostice trombocytopenie nejprve lékař vizuálně zkoumá dítě, vyslýchá stížnosti a symptomy.

Pokud existuje podezření na patologii, přiřazuje několik fází.

Krevní test pro stanovení počtu krevních destiček v dětské krvi. V závislosti na stupni patologie lze určitá čísla srovnávat s normou (150 × 109 / l a vyšší):

• 50-150 × 10 9 / l s mírnou formou;
• 20-50 × 10 9 / l s průměrem;
• 20 × 10 9 / l s průměrem;

Myelogram je výsledkem vzorku stěr kostní dřeně ve formě tabulky. Ukazuje stav tzv. Myelokariocytů - buněk kostní dřeně, které reprodukují krevní destičky. U trombocytopenie jsou karyocyty buď velmi malé, nebo vůbec nejsou;

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Genetické testování. Vzorky krve a kostní dřeně se odebírají z rodičů dítěte, aby zjistily, zda trpí stejnou chorobou. V tomto případě je pravděpodobná dědičná trombocytopenie;

Elektrokardiogram. Nedostatek krevních destiček negativně ovlivňuje činnost srdce: zvýšený nebo snížený tep, rychlý nebo oslabený puls, nízký krevní tlak.

Elektrokardiogram může být s dočasným monitorováním nebo denně.

X-ray Kontrolují stav orgánů, tělesných dutin (akumulace sputa atd.);

Endoskopie. V případě potřeby jmenován za účelem kontroly stavu samostatného orgánu, který by mohl patologii ovlivnit;

Ultrazvuk. Zvukové vlny ukazují stav tkání vnitřních orgánů, jejich hustotu, strukturu, velikost. Nejčastěji se zkoumá slezina nebo játra.

Nemocné dítě nemusí nutně předepisovat všechny tyto postupy. Někdy jich je málo. Pokud však dojde k trombocytopenii spolu s jinými nemocemi nebo je jejich důsledkem, odborníci předepisují diferenciální diagnózu (DD): dítě je kontrolováno na přítomnost všech možných odchylek na principu vyloučení.

Seznam nejčastěji anémie, hemofilie, nádory různých typů atd.

DD se provádí ve třech fázích:

1. Testy na současné trombocytopenické onemocnění;
2. Vznik, dědičná nebo získaná trombocytopenie u dítěte;
3. Stanovení, zda je trombocytopenie nezávislou patologií, nebo je způsobena jinou současnou chorobou.

Léčba

Medikamentózní

Trombocytopenie je způsobena nadbytek protilátek, které ničí krevní destičky nebo interferují s jejich syntézou.

Proto mnoho léků zahrnutých do léčebného programu funguje jako blokátory protilátek a neutralizátory škodlivých faktorů.

Prednisolon

Droga v pilulkách. Snižuje tvorbu protilátek ve slezině, brání destrukci destiček, posiluje stěny kapilár.

Kontraindikováno v případě přecitlivělosti, gastrointestinálního traktu, by mělo být užíváno s opatrností u těhotných a kojících žen.

Cena: 105-300 rublů.

Introglubin

Droga v pilulkách. Posiluje imunitní systém, ničí protilátky, potlačuje jejich tvorbu, neumožňuje navázání protilátek na destičky; ničí viry.

Kontraindikováno u přecitlivělosti, těhotných a kojících matek.

Cena: 130-160 rublů.

Vinkristin

Prášek pro injekční roztok. Zastavuje tvorbu škodlivých buněk, čímž inhibuje syntézu protilátek ve slezině.

Kontraindikován při nervové dystrofii, těhotenství, laktaci a přecitlivělosti.

Cena: 150-200 rublů.

Eltrombopag

Jeden z nejdražších léků. K dispozici v tabletách. Stimuluje syntézu užitečných karyocytů, zvyšuje tvorbu krevních destiček.

Kontraindikován při přecitlivělosti.

Cena: 35 000 - 96 000 rublů.

Depo Provera

Předepsán dospívajícím dívkám, aby dočasně oddálily menstruaci nebo snížily krvácení. Tudíž tělo ztrácí méně krevních destiček.

Kontraindikován při kojení, těhotenství, přecitlivělosti.

Cena: 120-280 rublů.

Etamzilat

Posiluje stěny kapilár, malých nádob; zlepšuje krevní oběh; v oblastech poranění zvyšuje tvorbu krevních destiček.

Kontraindikován při přecitlivělosti, trombóze a tromboembolii.

Cena: 35-120 rublů.

Dieta

Pro pacienty s trombocytopenií neexistují žádná jasná omezení ve stravě a dieta dospělých je téměř stejná jako u dětí. Hlavním principem zůstává rovnováha a dostatečný počet užitečných stopových prvků. Ztuhlost a snížené porce jsou kontraindikovány: to povede tělo k dalšímu stresu.

Zahrnují produkty na hubnutí krve v plánu výživy: zlepšují mikrocirkulaci a zabraňují vzniku krevních sraženin.

Množství potravin, které zabraňují tvorbě krevních sraženin: jedná se o potraviny s vysokým obsahem vitamínu C (ovoce, bobule), stejně jako červené a šťavnaté potraviny: rajčata, řepa, paprika, červené libové maso atd.

Ve stravě každého pacienta jsou vždy potraviny bohaté na železo:

• pohanka;
• ořechy;
• kukuřice;
• hovězí játra;
• ječmenové krupice;
• ovesné vločky;
• pšeničné klíčky;
• čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy.

Protože trombocytopenie často vyvolává krvácení z dásní, dítě by mělo pečlivě žvýkat bobule rybízu, ostružiny; opláchněte ústa a jejich větve a listy.

Do menu je nutné přidat kyselinu listovou a vitamin B12:

Musíte také zahrnout do nabídky zelených rostlin:

• špenát;
• salát;
• chřest;
• petržel;
• kopr;
• zelené cibule.

Slané, kořeněné, mastné, uzené a smažené potraviny by měly být z dětské stravy vyloučeny.

Negativní vliv mají rychlé občerstvení, potraviny s barvivy a příchutěmi, látky zvýrazňující chuť, polotovary, výrobky obsahující alergeny. Buďte opatrní při konzumaci teplých nebo studených jídel a nápojů.

Nemocné děti by měly být krmeny drcenými potravinami, aby oslabený trávicí trakt mohl absorbovat potraviny snadněji. Při běžících fázích se nedoporučuje podávat hrubé a pevné potraviny, jinak může dojít ke krvácení.

Krmení

Děti předškolního věku a kojenci s trombocytopenií nemohou používat běžné potraviny, proto je do jejich léčebného programu zaveden jeden z několika druhů krmení:

• umělé;
• dárce;
• smíšené

Nejčastěji jsou předepisovány, pokud dítě roste špatně a má podváhu a mateřské mléko je pro něj nevhodné (vzhledem k nemoci, trombocytopenii u novorozence může být dědičné) nebo je produkováno v nedostatečném množství.

Při umělém krmení je mateřské mléko zcela nebo z větší části nahrazeno směsí na bázi kravského mléka. Podle standardního programu je dítě krmeno 6-7 krát denně každé 3-3,5 hodiny.

Někteří odborníci dávají přednost alternativě umělého a předepsaného krmení s dárcovským mlékem, pokud je to možné. V tomto případě ženy, které mají nadměrné laktace, dávají mléko jiným dětem. Krmení probíhá v přímém kontaktu nebo přes láhev. Stále existují spory o tom, jak moc je dárcovská metoda lepší než umělá. Jmenování prvního v lékařské komunitě je spíše poctou tradici.

Krmení, při kterém dítě dostává současně prsu i umělé směsi, se nazývá smíšené.

Je to meziprodukt a trvá několik měsíců v závislosti na stadiu onemocnění.

Chirurgické ošetření

U těžkých forem trombocytopenie nemusí léčba léky stačit a odborníci se uchylují k operaci.

Odstranění sleziny

Umožňuje upravit syntézu protilátek a krevních destiček.

Slezina je hlavním zdrojem protilátek a destičky jsou v ní nejčastěji zničeny.

Operace, během které je orgán odstraněn, se nazývá splenektomie.

Provádí se v případě opakovaných relapsů, nebo když jsou léky neúčinné po dobu jednoho roku nebo déle.

Transplantace kostní dřeně

Nahrazení hematopoetického aparátu také zlepšuje syntézu nezbytných buněk. Před operací jsou pacientovi předepsány imunosupresivní léky, takže po transplantaci není cizí orgán odmítnut imunitou.

Hospitalizace

Děti s mírnou formou nemoci nepotřebují neustálý dohled lékařů, ale vždy jsou předepsány konzultace, pravidelné schůzky a komplexní diagnostika pro vypracování léčebného programu.

Při středně závažné závažnosti jsou ambulantní procedury předepsány, pokud není závažný vnější projev trombocytopenie nebo krvácení.

Pacienti a jejich rodiče jsou informováni o nemoci, rizicích, léčebném programu, možných zraněních.

V závažných případech je hospitalizace povinná, protože hrozí ohrožení života pacienta a je nutný neodkladný zásah odborníků. Nejběžnější důvody průběžného pozorování jsou:

1. kriticky nízký počet krevních destiček v krvi (méně než 20 tisíc na mikroliter krve);
2. těžké krvácení do obličeje a / nebo ústní sliznice;
3. těžké krvácení z nosu;
4. hrozba krvácení mozku.

Ostatní procedury

Transfuzní léčba je předepsána nemocnému dítěti: transfuzi dárcovské krve, plazmy nebo krevních destiček v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Výběr materiálu závisí na typu a stupni porušení syntézy destiček.

Procedura je riskantní, protože je plná infekce nebo anafylaktického šoku. Předepisuje se v extrémních případech: hrozba krvácení, DIC atd.

Při mírné trombocytopenii se uchylují k oblíbeným metodám léčby:

• infuzi léčivého přípravku vervain. Obohacuje tělo železem, zlepšuje cirkulaci;
• sezamový olej. Regulovat počet krevních destiček, urychluje srážení krve;
• infuze kopřivy. Má hemostatický a hojivý účinek.

Podívejte se na video o této nemoci

Předpověď

V případě trombocytopenie je prognóza zotavení určena několika faktory:

1. stupeň a trvání onemocnění;
2. metody a včasnost léčby;
3. komplikace;
4. zdrojem trombocytopenie.

S akutními formami, ale příznivými podmínkami pro léčbu a včasným přístupem k odborníkům, se děti zotavují v 85% případů.

Pokud je forma chronická, šance na zotavení jsou sníženy, i když neexistuje riziko smrti.

Těžká trombocytopenie ohrožuje komplikace, po ukončení léčby je velká pravděpodobnost relapsu. Pacienti, kteří byli nemocní, by měli být pravidelně testováni a sledováni lékaři - nejméně jednou za šest měsíců.

Prevence

V prevenci trombocytopenie u dětí patří aktivní životní styl, kompletní vyvážená strava, správný režim.

Mezi povinné body patří také důkladná hygiena, prevence alergií, komplexy vitamínů.

Několikrát ročně musí být dítě odebráno k vyšetření krve a celkovému fyzickému vyšetření.

Měla by být chráněna před traumatickými situacemi, interakcemi s nemocnými lidmi a zvířaty, monitorováním podávání vakcín a jiných léků.

Aby se zabránilo trombocytopenii u novorozenců, měly by nastávající matky dodržovat stejné požadavky pro sebe.

Trombocytopenie u dětí je léčitelná a má příznivý výsledek, ale nejspolehlivější možností je předcházet onemocnění. Takže se můžete vyhnout mnoha nepříjemným následkům.

Trombocytopenie u dětí

Trombocytopenie je patologický stav, ve kterém je počet krevních destiček v krvi významně snížen. Tyto krevní destičky přispívají ke srážení krve. S malým počtem krevních destiček se krev zhoršuje, což znamená, že jakékoli zranění a škrábání může vést ke značné ztrátě krve.

Důvody

Z důvodů může být dětská trombocytopenie rozdělena na vrozené a získané.

Vrozená patologie je spojena s řadou dědičných a vrozených syndromů, včetně:

• hypersplenismus,
• Fanconiho syndrom
• Viscota-Aldrichova choroba,
• Porucha Bernarda Souliera.

Příčiny získané trombocytopenie jsou následující faktory:

• proniknutí do těla autoprotilátek v prenatálním období,
• infekční a virová onemocnění,
• abnormální produkce protilátek proti krevním destičkám endokrinními žlázami,
• tyreotoxikóza,
• otrava
• alergická reakce na léky.

Příznaky

Riziko této choroby je, že prochází bez bolestivé kliniky a bez změny stavu dítěte. Z tohoto důvodu rodiče často nevedou dítě k lékaři a nejsou si vědomi nemoci, která, jak postupuje, může vyvolat vnitřní krvácení, které je stěží srovnatelné se životem.

Ihned navštivte lékaře a otestujte, zda má Vaše dítě jedno nebo více příznaků:

• malá vyrážka na dolních končetinách (vyrážky mohou být na jiných místech kůže), tento příznak se projevuje naprosto u všech pacientů;
• časté krvácení z nosu, vyskytují se u 20-30% dětí s touto diagnózou;
• krvácení dásní pozorované v 10-15%;
• ve vzácných případech se ve stolici nacházejí krevní sraženiny;
• krev dítěte proudí po dlouhou dobu i po malých škrábancích, na kůži se často objevují modřiny, a to i po menším úderu.

Diagnóza trombocytopenie u dítěte

Pro diagnostiku nemoci musíte podstoupit klinický krevní test. K identifikaci příčin trombocytopenie můžete potřebovat další vyšetření krve, vnitřních orgánů a tkání.

Komplikace

Hlavními důsledky trombocytopenie jsou krvácení a krvácení. Úroveň ohrožení zdraví a dokonce i života závisí na jejich frekvenci a lokalizaci. Nejnebezpečnější následky jsou následující:

• Post-hemoragická anémie se vyvíjí na pozadí vnitřního krvácení v orgánech gastrointestinálního traktu. Určit takové krvácení je dost těžké. Často se však opakují a jejich intenzita neustále roste. Při vylití více než 1,5 litru krve se může objevit smrt dítěte.
• Mozkové krvácení. Jedná se o nejvzácnější komplikaci, ale v 25% případů je smrtelná. Prekurzory mozkového krvácení jsou nosní krvácení, krvácení do ústní dutiny.
• Retinální krvácení může způsobit úplnou ztrátu zraku. Abyste tomu zabránili problémy se zrakovou ostrostí, často prasklými očními kapilárami a stížnostmi dítěte na místě v oku, měli byste neprodleně kontaktovat očního specialistu a projít testy, abyste určili úroveň krevních destiček.

Celková prognóza onemocnění u dítěte závisí na formě trombocytopenie, jejích příčinách a včasnosti diagnózy a léčby.

Léčba

Co můžete udělat

Pravidelně sledujte krevní obraz vašeho dítěte, abyste mohli sledovat složení krve. Pokud se u Vašeho dítěte zjistí, že má v jednoduché fázi trombocytopenii, není nutná žádná léčba. Rodiče by se měli o dítě starat, chránit před poškozením. Nejbližší musí být připraveni poskytnout první pomoc dítěti v případě krvácení. Starší děti musí mluvit o bezpečnostních pravidlech a naučit je rychle zastavit krev na vlastní pěst.

Samoléčba a používání lidových metod může poškodit pouze zdraví dětí.

V případě těžké trombocytopenie lékař předepíše léčbu. Musíte plně a důsledně dodržovat všechna lékařská doporučení. V tomto případě je žádoucí omezit dítě na pohyb, vytvořit pro něj zcela bezpečné prostředí. V tomto případě buďte připraveni morálně podpořit dítě a vysvětlit důvod jeho dočasné izolace od vnějšího světa.

Co dělá lékař

Lékař sleduje pouze hladinu krevních destiček v krvi. Léčba je předepsána pouze pro těžké formy onemocnění. V tomto případě je léčba podmíněna základním onemocněním, které způsobilo prudký pokles hladiny krevních destiček v krvi.

Transfuze krevních destiček dárce je postup, který koriguje průběh onemocnění, je předepisován poměrně často.

S neúčinností léčby léky a transfuzí krve, stejně jako v případech, kdy nelze prokázat etiologii abnormality, je nutné slezinu odstranit. V tomto případě může lékař předepsat užívání steroidů a imunodeprese.

Prevence

Profylaktická opatření k udržení thrombocytopenie v remisi jsou předepisována pouze odborníkem.

• Zakázané jakékoliv vakcíny s naléhavou potřebou očkování se vyskytují ve stacionárním režimu;
• Antikoagulační a protidoštičková léčiva se zruší;
• Vyloučení chirurgických zákroků a předpis intravenózních injekcí.

Rodiče doma by měli eliminovat účinky alergenů, snížit riziko poranění dítěte. Měly by také sledovat zdraví dětí, je žádoucí chránit dítě před nachlazením, infekčními a jinými chorobami. Když se objeví první známky infekce, měli byste se poradit s lékařem k léčbě, neměli byste odstranit symptomy sami.

Léčba trombocytopenie v dětství

Trombocytopenie u dětí: příčiny a léčba tohoto onemocnění jsou vzájemně provázány. Tato odchylka se týká skupiny onemocnění spojených s hemoragickým syndromem, ke kterému dochází v důsledku zvýšené destrukce nebo nedostatku destiček.

Trombocytopenie u dětí je diagnózou 25% novorozenců na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Příčiny této patologie mohou být velmi rozdílné, ale po provedení komplexní diagnózy je zřídit pouze zkušený odborník.

Úloha destiček

Destičky jsou látky, které se aktivně podílejí na srážení krve. Při poškození integrity kůže a krvácení vylučují aktivační faktory, které přispívají k tvorbě krevních sraženin, v důsledku čehož se krvácení zastaví. Další funkce destiček:

• angiotrofní - když jsou destičky zničeny v těle, uvolňují se růstové faktory, které stimulují růst kapilár a zajišťují jejich správné fungování. Rychlost hojení ran závisí také na těchto faktorech;
• ochranná - síla imunity do značné míry závisí na krevních destičkách, protože právě oni vylučují interleukiny, které se účastní imunitní reakce.

Klasifikace trombocytopenie

Lékaři rozlišují dvě formy tohoto onemocnění:

• primární - s dítětem trpí pouze trombocytopenickým syndromem, nemoci a patologické stavy vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Primární forma může být doprovázena hemolyticko-uremickým syndromem, idiopatickou nebo purpurovou trombocytopenií;
• sekundární - projevuje se jako komplikace po hlavní patologii. Nejčastěji dochází na pozadí HIV, leukémie nebo cirhózy jater;
• imunní - jeho primárním zdrojem je příliš rychlá destrukce destiček pod negativním vlivem protilátek. Imunitní trombocytopenie u dětí vede k tomu, že imunitní systém přestává rozpoznávat krevní destičky a vnímá je jako cizí tělesa. V důsledku toho je produkce protilátek zaměřená na blokování krevních destiček, což vede ke zhoršení stavu pacienta;

• non-imunní - se objeví v důsledku mechanického poškození krevních destiček způsobených mimotělním oběhem nebo krevními chorobami;
• isoimmune - v této formě onemocnění jsou destičky zničeny v důsledku nekompatibility se systémy krevních skupin. Stejně jako patologie je způsobena pronikáním protilátek do plodu dělohy;
• transimunní - objeví se jestliže matka trpí autoimunitní formou thrombocytopenia, který je přenášen k dítěti přes placentu. Onemocnění v tomto případě se otevře ihned po narození;
• heteroimunní - způsobené selháním struktury krevních destiček, které jsou způsobeny negativním dopadem viru nebo vznikem nových protilátek;
• autoimunní - charakterizovaná produkcí protilátek proti vlastním nezměněným protilátkám.

Důvody

Příčiny trombocytopenie u dětí a mechanismus vývoje onemocnění mohou být velmi odlišné. Lékaři říkají, že nejčastěji tato patologie vzniká v důsledku následujících faktorů:

• nedostatek určitých stopových prvků v těle;
• alergická reakce na vnější dráždivé látky;
• intoxikace;
• dlouhodobé užívání některých léků;
• přítomnost jiných nebezpečných patologií, jako je HIV, leukémie, anémie;
• akutní respirační a infekční onemocnění v raném věku;
• profylaktické očkování.

Jak ukazuje praxe, trombocytopenie téměř v 50% případů v raném věku se vyvíjí právě v důsledku užívání některých léků. K výskytu této patologie mohou přispět následující léky:

• antibiotika - Levomycetin je považován za zvláště nebezpečný;
• Fenobarbital antikonvulzivum;
• antidiabetika Glipizid a Glibenclamid;
• léky zaměřené na obnovu psychiky dítěte - Meprobamate a Prokhlorazin.

Příznaky

Na rozdíl od většiny jiných patologií není trombocytopenie doprovázena takovými příznaky, jako je náhlá akutní bolest, závratě a nevolnost. Nejzávažnějším a nejčastějším příznakem patologie je výskyt podlitin na různých místech. Pokud se vyskytnou bez jakéhokoliv důvodu.

V medicíně se tento jev nazývá trombocytopenická "purpura" a nepatří do řady nebezpečných. Hlavní příznaky trombocytopenie:

• těžké krvácení dásní během čištění zubů;
• otlaky a otoky v oblastech se slabým tlakem a otlaky;
• prodloužené krvácení s minimálním poškozením integrity kůže;

• výskyt drobných krvácení v místech odření oděvů. Tyto skvrny mohou mít červený, modrý nebo zelený odstín. Zpravidla neublíží vůbec, ale projdou velmi dlouhou dobu;
• časté krvácení z nosu, které může být způsobeno i kýcháním. Dítě často ztrácí velké množství krve, zatímco krvácení trvá nejméně 15–20 minut;
• gastrointestinální krvácení - jsou způsobeny poškozením sliznic pevných potravin. Krev z těchto poranění se vylučuje spolu s výkaly nebo zvracením. V některých případech může takové krvácení vést ke smrti dítěte.

Modřiny na obličeji a rtech jsou nebezpečným příznakem. Tyto příznaky často ukazují na příliš nízký počet krevních destiček a mohou vyvolat krvácení v mozku nebo jiných životně důležitých orgánech.

Když se tyto příznaky objeví, rodiče by měli spíše dítě zaregistrovat k vyšetření zkušeným odborníkem.

Diagnostika

Aby bylo možné potvrdit nebo popřít přítomnost této choroby, musí odborník nejen zkoumat dítě a užívat anamnézu, ale také předepsat některá laboratorní a instrumentální vyšetření.

Následující metody pomáhají identifikovat celkový klinický obraz:

• ultrazvukové vyšetření;
• elektrokardiogram;
• X-ray - provádí se za účelem posouzení stavu celého kostního systému a kostí s červenou kostní dřeňou;
• genetické testování;
• test protilátky;
• kompletní krevní obraz;
• endoskopické vyšetření nosu, žaludku a střev. Umožňuje lékařům pochopit stav sliznic a zjistit možné krvácení.

Pokud byla u jednoho z nejbližších příbuzných pozorována trombocytopenie, pak lékaři mohou navrhnout přítomnost dědičné poruchy krve.

V případě, že zvolená léčebná metoda nepřinese dlouhodobě pozitivní výsledek, mohou lékaři předepsat dětem také ultrazvuk sleziny. A také provést punkci kostní dřeně. Kromě toho bude nutné pravidelně provádět mikroskopické vyšetření krve.

Léčba

Aby se vyloučila trombocytopenie, medikační terapie nebo chirurgický zákrok, záleží na tom, co přesně se stalo primárním zdrojem onemocnění a na jaké fázi je. V historii se vyskytly i případy, kdy nemoc prošla sama, bez lékařského zásahu.

Pokud je patologie v počátečním stádiu a hladina krevních destiček není významně snížena, léčba bude prováděna užitím multivitaminů a přípravků pro celkové posílení organismu.

Pokud dítě trpí imunitní nebo autoimunitní trombocytopenií, lékaři budou předepisovat užívání imunosupresivních léků a glukokortikosteroidů. Léky v této skupině přispívají ke zvýšení počtu krevních destiček v krvi.

V případě, kdy je patologie vyvolána infekčním nebo virovým onemocněním, je první věcí, kterou je třeba udělat, zbavit se. Současně bude dítěti předepsána antibiotika a imunostimulační činidla.

Pokud mají lékaři podezření na zvýšenou pravděpodobnost vnitřního krvácení, dítě podstoupí splenektomii. V této operaci je slezina zcela odstraněna. Takový zásah může dosáhnout požadovaného účinku v 8 z 10 případů. Pokud se stav pacienta nezlepší, chemoterapie zůstane jedinou cestou ven.

Tradiční metody léčby

Jako pomocná opatření lékaři také doporučují uchýlit se k pomoci populárních receptů. Následující léky jsou nejúčinnější pro boj s trombocytopenií:

• infuze vervainu: malé množství této rostliny (lžička) musí být smícháno s 250 ml vroucí vody, přikryto skleněným víčkem a necháno vyluhovat po dobu jedné hodiny. Vařená tinktura bude muset dát dítě každý den na 3 lžíce. Průběh léčby netrvá déle než jeden měsíc;
• kopřiva odvar: čerstvé kopřivy listy (lžíce) se nalije sklenicí vody a dát to všechno, aby ochromily na malém ohni. Po 10 minutách by měl být vývar odstraněn z ohně a nechat vychladnout. Bujón dá dítěti 2 čajové lžičky před jídlem. Je třeba léčit podobným způsobem po dobu přibližně 3 týdnů;
• šípková tinktura: boky musí být smíchány s čerstvými jahodami ve stejném poměru. Lžíce bobulí se nalije sklenicí vroucí vody, po které by výsledná kapalina měla být podána infuzí po dobu 15-20 minut. Tato tinktura by měla být podána dítěti 50 ml třikrát denně;
• Než začnete používat národní recepty, budete se muset poradit se svým lékařem a zjistit, zda má vaše dítě kontraindikace pro tuto léčbu.

Tradiční recepty se používají pouze jako pomocné metody. Pomáhají urychlit proces zotavení v lékové terapii.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je jedním z nejčastějších, lékaři již dlouho vyvinuli preventivní opatření, která pomohou snížit pravděpodobnost jeho výskytu na minimum.

K tomu, aby se vaše milované dítě oplošilo od této patologie, musí rodiče nejprve sledovat dietu dítěte a denní režim. Základem stravy by měly být jednoduché potraviny, bohaté na různé vitamíny a mikroelementy.

Zvláštní roli při prevenci trombocytopenie hrají citrusové plody, čerstvé jahody a mořské plody. Tyto produkty by měly být na stole pravidelně.

Navíc musí být dítě naloženo malou fyzickou námahou. Dítě by mělo být často na čerstvém vzduchu, hrát venkovní hry a trávit co nejvíce času v pohybu.

Léčba trombocytopenie u dětí a příčiny jejího výskytu mohou být velmi odlišné. Pokud budete striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a předepsané léky správně užívat, stav dítěte se výrazně zlepší a nebude se cítit zbavený.

Ale i když se choroba na chvíli ustupuje, dítě musí být pravidelně odebíráno k vyšetření a sledování hladiny krevních destiček. Proto by bylo moudřejší snažit se zabránit rozvoji této nemoci a neúčastnit se léčby.

Pokud se trombocytopenie vyskytne u dětí, jejichž příčiny a léčba jsou zcela závislé na stavu dítěte, je třeba upřednostnit standardní metody léčby. Neměli byste se zabývat experimenty a léčit patologii lidových prostředků.

Aby se snížil účinek léků na tělo dítěte, je nutné v jeho stravě zvýšit množství čerstvé zeleniny a ovoce. A také věnujte pozornost procházkám na čerstvém vzduchu.