Artroskopie kotníku: průběh operace a vlastnosti rehabilitace

Artroskopie kotníku je typ operace zaměřené na obnovu poškozených vazů a samotného kloubu. Zásah trvá 1–2 hodiny a prakticky nezpůsobuje žádné komplikace. Takovou operaci lze tedy provádět na téměř všech kategoriích pacientů.

Podstata operace a její výhody

Artroskopie (artroskopie) je high-tech operace, která se provádí pomocí speciálního zařízení - artroskopu. Je vybavena miniaturní videokamerou, která zobrazuje obraz zvětšený mikroskopem na obrazovce.

Podobné zásahy se provádějí na různých kloubech, například při léčbě kolene, ramene a dalších částí těla se často používá také artroskop. Je to on, kdo poskytuje hlavní výhody tohoto typu zásahu:

1. Všechny použité chirurgické nástroje, včetně artroskopu, mají malý průměr. Je tedy dostačující, aby chirurg provedl malý řez na kůži (do průměru 3-4 mm), aby pronikl do dutiny kloubu.
2. Díky neustálému sledování činnosti mikroskopem a obrazy na obrazovce lékař provádí manipulaci velmi přesně, kloub samotný a měkké tkáně kolem něj nejsou téměř poškozeny.
3. V tomto ohledu artroskopie kotníku téměř nikdy nezpůsobuje závažné komplikace. Operace se proto provádí u různých pacientů, včetně starších, s chronickými onemocněními a komplikacemi.
4. Použití lokální, spíše než celkové anestezie je povoleno s minimálním zatížením těla (srdce a další vnitřní orgány).
5. Procedura se provádí 1–2 hodiny, zotavení po intervenci trvá několik měsíců a po 2 týdnech může pacient začít opatrně odpočívat na poraněné končetině.

Indikace a kontraindikace

Artroskopie kotníku je indikována v případech, kdy pacient obdržel příliš mnoho poranění nebo konzervativní léčbu, včetně použití kotníku na kotníku nebo nošení elastických bandáží, nedává požadovaný výsledek několik týdnů / měsíců. O těchto postupech rozhoduje chirurg v těchto případech:

• chronická artróza kloubního, pokročilého stadia;
• začátek vývoje deformující se artrózy, léčba léky a fyzioterapie nedává žádný účinek;
• nestabilita kotníkového kloubu, vyžadující stálé nošení třmenu;
• synovitida různého původu;
• zranění v důsledku neúspěšného pádu, úderu, při sportovních aktivitách nebo v důsledku nehody;
• poškození kloubní chrupavky, odření povrchu.

Provoz není spojen s vážnými riziky, hrozba života je vyloučena. V některých případech však může chirurg odmítnout jeho provedení v přítomnosti takových kontraindikací:

1. Hluboká rána, poškození kůže v oblasti kotníku.
2. Infekce kůže, vředů.
3. Výrazné stupně artrózy, kdy operace nezaručuje výsledek a zároveň může vést k větší komplikaci (deformace chrupavky).
4. HIV, hepatitida a další komplexní krevní infekce.
5. Celkový závažný stav pacienta, vyjádřený komplexními patologiemi (následky srdečního infarktu, mrtvice atd.).

Vlastnosti artroskopie kotníku

Artroskopie kotníku se provádí po dobu 1–2 hodin, v případě těžkého poranění - do 3–4 hodin. Předběžná konzultace s terapeutem je povinná, zejména v případech, kdy pacient trpí chronickými onemocněními, která nejsou spojena s kotníkem.

Diagnostika a příprava na operaci

Nejprve se pacient otočí ke svému terapeutovi, který provádí obecné vyšetření, analyzuje stížnosti a historii nemoci. Poté lékař vypíše žádost o konzultaci chirurga nebo ortopedického lékaře, stejně jako pro testování:

• krev;
• moči.

Poté je pacientovi předběžně stanovena diagnóza a odeslána k vyšetření

Po přesném stanovení diagnózy se provede rozhodnutí o operaci (pokud existují vhodné indikace). Příprava na to je poměrně jednoduchá a zahrnuje:

1. Konzultace terapeuta, dočasné odmítnutí léků, které se používají k prevenci chronických onemocnění.
2. Dieta pro obézní lidi.
3. Odmítnutí alkoholu 10–5 dní před zákrokem.
4. Odmítnutí jídla 12 hodin před zákrokem.

Intervenční technika

Samotný postup se skládá z následujících kroků:

1. Anestezie (obvykle místní).
2. Incize měkkých tkání.
3. Proniknutí do kloubu, nastavení artroskopu ke kontrole všech akcí.
4. Odstranění poškozených částí kloubu nebo vazů, produkty zánětlivých procesů.
5. Restaurování chrupavky, implantace umělého materiálu pro upevnění vazů (v závislosti na typu poranění).
6. Šití.

Funkce jsou jasně vidět na videu.

Možné komplikace

Obvykle artroskopie nezpůsobuje závažné komplikace, ale ve vzácných případech lze tyto účinky pozorovat:

• infekce ran;
• nesprávné narůstání kotníku;
• artróza;
• omezený pohyb, křik.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře během rehabilitačního období, zejména v prvních měsících.

Vlastnosti doby zotavení

Je také užitečné, aby pacient věděl o vlastnostech zotavení po proceduře artroskopie kotníku. Obecně byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře, která jsou následující:

1. V prvních týdnech zatížení na kloubu je vyloučeno, pohyb je omezen a je prováděn pouze na berlích.
2. Návrat k aktivním sportům je povolen nejdříve 6–8 měsíců.
3. Trvalý výkon fyzioterapeutických cvičení k obnovení přirozené aktivity kotníku.
4. Léky, fyzioterapie.
5. Korekce životního stylu, dieta pro obézní lidi.

Podle doporučení lékaře je k dispozici bandáž kotníku.

Kliniky a náklady

Náklady na postup se v jednotlivých regionech značně liší. Cena je ovlivněna specifickou diagnózou, stavem pacienta, přítomností / nepřítomností komplikací.

Tabulka 1. Přehled klinik a nákladů

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recenze pacientů podstupujících operaci

Lékařská praxe ukazuje, že artroskopický zákrok je dostatečně bezpečný pro různé kategorie obětí a vzácně způsobuje závažné komplikace. Pacienti ve svých odpovědích zaznamenávají vysokou organizaci operace, stejně jako relativně krátkou dobu zotavení i v případě vážných zranění.

„V lednu jsem šel na lyže a padl velmi špatně. Výsledek - neúplné prasknutí dvou vazů. Tato diagnóza byla provedena tak, jak byla předem. A pak se během diagnózy ukázalo, že mezera je plná. V nemocnici Botkin řekli, že počkají půl roku, a pokud se neuzdraví (průběh léčby, samozřejmě, byl propuštěn), musíte dát spoustu umělých. Rozhodl jsem se hledat další lékaře. Naštěstí našel. Operoval mě po 3 dnech - artroskopické operaci, jak říkali. Spodní řádek je, že zařízení je vloženo a slouží k pozorování obrazu videa, který je mikroskopem značně zvětšen. Všechno šlo velmi dobře. První 2 týdny obecně nemohou vstoupit na nohu - jen se pohybují s berlemi. A pak se musíte aktivně rozvíjet a rychle obnovit tkáň a kotník sám. Obecně platí, že po 3 měsících se téměř zotavila, ale je to stále rychlé - ve skutečnosti to může trvat půl roku. Budete určitě chodit a dokonce se vrátit k tomuto sportu. Osobně příští sezónu opět půjdu na své oblíbené alpské lyžování. “

„Vážně jsem zranila kotník během sportu (basketbal). Svazky v kotníku byly vážně poškozeny. A pak tam byla přímá indikace k operaci - žádné léky se neobnoví. Zásah šel velmi dobře. Všechny tyto postupy jsou naštěstí prováděny pod mikroskopem. Nyní je otázkou pouze načasování oživení. Po několika týdnech můžete pomalu stavět, ale se sportem budete muset počkat rok. “

„Provoz je poměrně drahý, ale přesto skutečně efektivní. Udělali to mé mámě. Jednoduše vložte endoprotézu do kotníku, ale postupně se posunula. A samotná artroskopie byla velmi úspěšná a překvapivě rychlá. Po několika měsících se zotavíme, projdeme se, cvičíme. Ale to není nejdůležitější. Hlavní věc je, že všechno skončilo normálně.

Lze tedy říci, že artroskopie kotníku je zákrok, který je prováděn pod neustálým dohledem chirurga s pomocí moderních nástrojů. Pečlivé ošetření tkání vám umožní provádět zákrok během několika hodin, po kterém se pacient může začít zotavovat a postupně se vrátit do plnohodnotného života.

Co je to kotníková artrodéza? Rehabilitace po operaci

Členkový kloub: anatomie a fyziologie

Kotník je pohyblivý kloub mezi nohou a holeně. Kloub je vícekomponentní, komplexní. Je tvořen kloubním povrchem epifýz fibule a tibie (distální konce) a ramenní kosti. Tibiální kosti tvoří hnízdo, které zahrnuje blok talusu.

Kloubní kapsle je připojena k okrajům kloubních povrchů a pouze v oblasti krku talusu je mírně odsazena od okraje kloubní chrupavky. Kapsle je těsná, natažená, podepřená vazy: kolaterální mediální, přední a zadní ramofibulární vaz, kalcanální a fibulární vaz.

V členkovém kloubu může být proveden pohyb podél čelní a sagitální osy. K ohybu a prodloužení chodidla dochází ve vztahu k čelní ose v objemu asi 65 °. Olovo a odlitky jsou vyrobeny s ohledem na sagitální osu.

Co je artrodéza: definice, způsoby

Artrodéza, nebo artifactual ankylosis, je umělé pevné spojení dvou kostí, které tvoří kloub, s pomocí chirurgického zákroku. Artrodéza se nejčastěji provádí na kostech páteře, paže, kotníku a nohy.

Dříve byla jako anestetická opatření použita artrodéza kolenního a kyčelního kloubu. Ale nyní se zlepšily možnosti artroplastiky kyčlí a kolenních kloubů. Nyní, artrodéza na těchto velkých kloubech se používá pouze jako zoufalá terapie pro některé selhané artroplastiky.

Alternativou k artrodéze je kloubní artroplastika. Moderní endoprotézy umožňují plnému fungování kloubu a neomezují motorickou funkci končetiny, která je při artrodéze nevyhnutelná.

Způsoby provádění artrodézy

Kostní štěp je umístěn mezi dvěma kostmi pomocí kosti z jiného místa v lidském těle (autograft) nebo pomocí donorové kosti (aloštěp). V poslední době se vyvíjejí procesy výroby syntetických kostí, které budou mít potenciálně pozitivní vlastnosti jak auto, tak aloštěpu.

Auto transplantace

Nejlepší možností je použít autograft. Toto je přičítáno skutečnosti, že kostní autograft obsahuje nativní osteoblasty. Přítomnost těchto buněk vede k nezávislé tvorbě nové kosti (osteoindukce). Autograft také působí jako matrice pro růst kostí z kostních můstků (osteokondukce). Hlavní nevýhodou použití kostního autograftu jsou omezené materiálové rezervy, protože tato operace by neměla poškodit funkci dárce kostí.

Allotransplantát

Výhodou kostního aloštěpu je, že je k dispozici v mnohem větším objemu než autograft. Zpracování takové kosti obvykle zahrnuje hluboké zmrazení, demineralizaci, ozařování a / nebo sušení za studena, které zabíjí živé kostní buňky a buňky kostní dřeně. To významně snižuje imunogenicitu (riziko rejekce transplantátu). Navzdory výše popsané léčbě si houbovitá aloštěpová kost zachovává své osteokonduktivní vlastnosti, tj. podporuje tvorbu nové kostní tkáně. Bylo prokázáno, že některé ošetření kostí také zachovávají v kostních štěpech osteoinduktivní proteiny odolné vůči kyselinám.

Syntetické výrobky

K dispozici jsou také různé syntetické náhrady kostí. Obvykle se jedná o granule na bázi hydroxyapatitu nebo fosforečnanu vápenatého, které tvoří korálovou nebo trabekulární strukturu a napodobují strukturu spongiózní kosti. Působí pouze jako osteokonduktivní matrice.

Také při provádění artrodézy mohou být kovové implantáty připevněny ke dvěma kostem (šrouby, tyče, desky na šrouby atd.). Toto je děláno držet kosti ve stacionární pozici napomáhající růstu nové kosti.

Při artrodéze kotníku může být použita každá z těchto metod.

V některých případech se používají externí fixační zařízení. Zařízení Ilizarov nebo zařízení pro roztahování kompresí, které bylo od vynálezu vysoce modifikováno, je považováno za klasické. Vzhledem k tomu, že nyní pacient zkoumá nepohodlí při nošení, postupně mizí.

Pro usnadnění adheze kostí je široce používána kombinace výše uvedených metod.

Artrodéza kotníku

Artrodéza by měla být považována za východisko pouze tehdy, pokud konzervativní opatření nemají žádný účinek. Tyto konzervativní léčebné metody zahrnují léčbu léky (intraartikulární steroidy), fixaci kloubů, ortopedickou obuv.

Indikace pro provádění artrodézy jsou patologie doprovázené silnou bolestí:

• posttraumatická a primární artróza;
• neuromuskulární deformity;
• revize staré artrodézy kotníku;
• chyba v úplné výměně kotníku;
• avaskulární nekróza talu;
• neuroartropatie (Charcot);
• revmatoidní artritida s těžkou deformací;
• osteoartritida;
• falešný kloub.

Artrodéza kotníku se neprovádí za následujících podmínek:

• těžká vaskulární insuficience;
• osteomyelitidu;
• infekce měkkých tkání dolní končetiny nebo chodidla;
• akutní hnisavé infekce;
• celková avaskulární nekróza talu;
• závažné periferní okluzivní arteriopatie.

Provozní technika

Artrodézu této oblasti lze provést řezem na vnějším povrchu kloubu nebo na jeho přední straně. Artrodéza kotníku může začít několika malými řezy a jedním velkým. Řezy umožňují vkládání kamery a nástrojů do dutiny kloubu.

Při vstupu do kloubu chirurg odstraní zbývající chrupavku a připraví kloubní povrch pro spojení. K zajištění kotníku ve správné poloze lze použít šrouby nebo šrouby s deskami. S již připojeným subtalarním kloubem může být použit hřeb (trubková kovová tyč, která je vložena do středu kosti), aby se spoj udržel v požadované poloze. Jádro může být umístěno uvnitř přes incizi používanou pro počáteční přístup do dutiny kotníku, nebo přes nové malé otvory. Ve vzácných případech se používají pletací jehlice a tyče mimo kůži.

Pro kontrolu správné polohy kloubu a umístění pomocného zařízení uvnitř operace se používá rentgenová diagnostika. Na konci jsou řezy uzavřeny stehy nebo sponkami.

Volba přístupu, objemu a hardwaru pro každou verzi artrodézy závisí na individuálních anatomických vlastnostech pacienta, jeho stavu a prioritách chirurga. Například v případě tří kloubní artrodézy chodidla (když chirurg provádí chirurgický zákrok na kanylovém a ramenním kloubu, talus-navikulární a kalkaneocuboidní klouby) jsou vzácně pozorovány důsledky typu kloubní nestability. To je důvod, proč chirurg namísto jediné artrodézy ram-patového kloubu

rozhodl se provést více volumetrickou operaci, aby získal optimální dlouhodobý výsledek.

Pooperační období

Pooperační období má řadu znaků. Někdy pacienti mají nespecifické stížnosti, jako je slabost, nevolnost, závratě, ale v tomto případě se více zajímáme o lokální změny.

Postupem času, po operaci, objem pacientovy motorické aktivity se zvyšuje, stejně jako zátěž na kotníku. Tempo a kvalita rehabilitace po artrodéze členkového kloubu je zajištěna následujícími činnostmi:

1. Ihned po operaci se pacientovi aplikuje měkká omítka pokrytá gázovým obvazem. Někdy je potřeba dekomprese (mačkání) sádry, aby se zabránilo výskytu pooperačního otoku kotníku. Také způsobují dekompresi, pokud bolestivý syndrom nezmizí 36–48 hodin po operaci.
2. Pacient je přiřazen k lůžku nejméně 3 dny. Během této doby se musí končetina zvednout nad úroveň srdce. Po odpočinku na lůžku by měla být noha při sezení zvednuta na úroveň židle. Během této doby se doporučuje chodit v domě, bytě.
3. Po dobu nejméně dvou měsíců po operaci je hmotnost kotníku zakázána, tzn. spoléhání se na něj se vší hmotností. Pak se doporučuje pracovat s váhou, ale s hladkým nárůstem. Plná tělesná hmotnost se dosahuje přibližně 11 týdnů po operaci.
4. Po dobu přibližně 3 měsíců by měl pacient použít berle ke snížení zátěže kotníku.
5. První aplikovaná omítka se změní na další dva týdny po operaci. Dva měsíce po operaci se druhá sádra nahradí rentgenovou kontrolou a po 3,5 měsících se šrouby a / nebo pletací jehlice odstraní v lokální anestézii.
6. Sádra musí být udržována v suchu! Pro sprchování můžete použít speciální sádrovou gázu, aby nedošlo k navlhčení omítky.
7. Stehy jsou odstraněny dva týdny po operaci.
8. Průměrná doba invalidity po této operaci je 4 měsíce. Pro úspěšnou rehabilitaci po subtalarní artrodéze je doporučeno, aby se auto řídilo od 14-16 týdnů po operaci. Včasná jízda může vést ke zvýšení edému v kotníku, protože je v nucené a napjaté poloze.
9. Zvláštní pozornost je věnována tělesnému cvičení. Izometrické zatížení by mělo být spuštěno co nejdříve, již v den operace. Je nutné snížit svaly chodidel a dolních končetin na 20 sekund, krátce relaxovat a opakovat; mělo by být celkem pět přístupů. Nejlepší je provádět tato cvičení každé dvě hodiny.
10. Při přechodu na odnímatelnou botu by měla začít vlastní masáž. K tomu je třeba držet kotník a nohu oběma rukama (včetně prstů na nohou) a postupně na ně vyvíjet tlak rukou - 5 sad po 20 sekundách. Pak můžete snížit frekvenci a trvání masáže kloubu, protože pohybová cvičení budou již vyřešena.

Na základě protokolu ortopedického centra nohou a kotníku pro ortopedické centrum Long Beach fyzikální terapie v období rehabilitace po artrodéze kotníku posiluje dolní končetinu. Později jsou fyzioterapeutické postupy zaměřeny na korekci chůze. Průvodce doporučuje začít izometrickými cvičeními co nejdříve, a to i den po operaci.

Pokud byly všechny postupy po artrodéze kotníku provedeny správně, negativní účinky operace budou minimální.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Článek popisuje chirurgickou léčbu zlomenin kotníku (articulatio talocruralis). Jsou popsány fáze operace, možné komplikace. Jsou uvedena doporučení pro léčbu pooperačního období a rehabilitace.

Některé zlomeniny kotníku nemohou být vyléčeny pouze konzervativními metodami. V případě komplexních poranění s vytěsněním fragmentů je nutný chirurgický zákrok. Jaká by měla být operace na kotníku u zlomeniny, co by mělo být provedeno v období zotavení?

Krátká trauma

Zlomeniny articulatio talocruralis je poměrně komplikované zranění. Kloub je tvořen několika kostmi a velkým počtem vazů.

Existuje několik typů zlomenin:

• supination - s posunem fragmentů a bez;
• pronační zlomenina kotníku s vysunutím a bez;
• zlomeniny typu Pot-Desto, které jsou charakterizovány zlomeninou chodidla s posunem a jeho subluxací nebo úplnou dislokací.

Všechny tyto druhy poškození mohou být otevřené a uzavřené. Nedostatečná léčba v důsledku anatomických znaků může vést ke vzniku kontraktur, chronické dislokaci nohy. Proto je v některých případech nutná operace - aby se maximalizovalo zotavení nohy.

Indikace a kontraindikace operace

Operace se nevztahuje na všechny typy zlomenin. Jednoduché poranění bez předsudků lze léčit konzervativně i doma. Zlomeniny s posunem lze korigovat současnou repozicí nebo skeletální trakcí.

Provoz je vyžadován, když:

• zlomeniny s rupturou interosseózní syndesmózy;
• s otevřenou zlomeninou s rozsáhlým poškozením kůže a měkkých tkání;
• s neefektivností manuální repozice fragmentů a skeletální trakce.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok. Za relativní lze považovat stav šoku pacienta, přítomnost dekompenzované komorbidity, těžké poškození měkkých tkání v místě zlomeniny.

Průběh provozu

Chirurgie bude nejúčinnější, pokud bude provedena v prvních 6-8 hodinách po poranění. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a stanovení indikací a potřeba operace.

V závislosti na okolnostech zranění, stavu kůže v místě poranění se pokyny pro operaci budou lišit.

Tabulka Taktika chirurgického zákroku v různých situacích.

Provoz je ukončen uložením oploceného odlitku. Po zmenšení otoku končetiny a sejmutí stehů se změní na trvalý obvaz. Životnost přístroje Ilizarov závisí na závažnosti zlomeniny a rychlosti tvorby kalusu.

Pooperační období

Léčba pacienta po operaci je stejná jako u konzervativní léčby. Lékař pravidelně vyhodnocuje stav sádrové omítky a končetin pod ní.

Pravidelně provádí radiologické sledování tvorby kalusu. Trvání pacienta v sádře závisí na rychlosti narůstání kostí. V průměru je to 1,5-2 měsíce.

Komplikace

Chirurgie v některých případech může být doprovázena komplikacemi spojenými s individuálními charakteristikami pacienta nebo nesprávnou technikou operace.

1. Posttraumatická artróza. To se vyvíjí s časným odstraněním Ilizarov přístroje nebo sádry. Unformed mozol vede k oddělení fragmentů a syndesmoses. To se projevuje nestabilitou při chůzi, výrazným syndromem bolesti.
2. Neurodystrofický Sudeck-Turnerův syndrom. Vyskytuje se, když jsou nervová vlákna poškozena fragmenty kostí. Vyznačuje se intenzivní bolestí a rychlým rozvojem osteoporózy.

Více informací o možných komplikacích poranění a operace říká odborník ve videu v tomto článku.

Rehabilitace

Rehabilitační opatření se používají k urychlení zotavení funkce nohou po zlomenině a operaci. Zahrnují lékařskou gymnastiku, masáže, fyzioterapii. Když je pacient v nemocnici, začíná praktikovat fyzioterapii, je poslán na masáž a fyzioterapii. Po propuštění se doporučuje pokračovat v rehabilitačních činnostech samostatně.

Cvičení a masáž pomáhají pacientovi dělat příbuzné. Pro fyzioterapii existují speciální přístroje, které lze zakoupit v lékárnách a zdravotnických zařízeních. Cena za ně je poměrně vysoká, ale léčba s nimi dává dobrý efekt.

Operace kotníku pro zlomeninu je jediný způsob, jak obnovit funkci končetiny. Čím dříve se provádí, tím vyšší je šance na zachování zdraví a schopnosti pracovat.

Operace kotníku pro artrózu - Klouby

Mechanismus rozvoje nemocí

Normální kloubní povrchy jsou hladké, elastické. Během pohybu se hladce posouvají a zajišťují účinné odpružení při nakládání.

V důsledku mechanického poškození (poranění) nebo poruch metabolismu ztrácí chrupavka hladkost, stává se hrubou a nepružnou. Chrupavky se „tře“ při pohybech a stále více a více traumatizují, což vede ke zhoršení patologických změn.

Kvůli nedostatečnému znehodnocení je nadměrná zátěž přenášena na základní kost a v ní se také vyvíjejí degenerativní dystrofické poruchy: kost je deformována a expanduje podél okrajů kloubní oblasti.

Fáze a morfologie artrózy kotníku

Artróza horního kotníku se vyvíjí během několika let. V počátečním stadiu artrózy je pozorováno poškození kloubní chrupavky, které postupně snižuje schopnost kloubů přijímat určité zátěže.

Povrch nezdravé chrupavky je více kopcovitý než zdravý, což vede k jeho rychlejšímu ztenčování ve kloubu. Kloubní chrupavka se mění v barvě - namísto bílé se stává nažloutlou.

V počátečním stadiu artrózy je omezená odolnost kloubů patrná pouze u takových těžkých nákladů, jako je například fotbal, tenis nebo kontaktní sporty. V progresivních stadiích artrózy může eroze chrupavky začít v důsledku normálního denního stresu.

Tření plochých povrchů chrupavky ve zdravém kloubu je jen malý zlomek tření při sklouznutí dvou kostek ledu.

S výskytem tuberozity nebo úplným zničením kloubního povrchu dochází ke značnému zvýšení tření. V průběhu času, kromě funkce posuvné, kloubní chrupavka také ztrácí svou funkci odpružení.

Protože poškození chrupavky postupuje v důsledku zánětlivé reakce ve spoji, jeho oddělené částice podporují proces opotřebení.

Slabší chrupavka špatně absorbuje zátěž a neposkytuje sklouznutí, v důsledku čehož se na kloubu kotníku tvoří kostní kosti (osteofyty), což omezuje jeho pohyblivost.

Známky a příznaky artrózy kotníku

Hlavní projevy osteoartrózy:

• Trvale bolestivá bolest;
• Tuhost;
• Otok;
• Nestabilita kloubů.

Příznaky nemoci mají tendenci se postupem času zhoršovat. Pro správné stanovení diagnózy je důležité určit přesnou polohu, povahu, trvání a průběh symptomů.

Přesné stanovení polohy bolesti pomůže diagnostikovat diagnózu. V případě osteoartrózy je bolest lokalizována před kotníkovým kloubem. Při chronickém poranění vazivového aparátu je bolest lokalizována v laterálních částech. Někdy se bolest v zadní části promítá, což může být způsobeno porážkou Achillovy šlachy.

Crepitus, blokující pohyby v kloubu, pocit cizího tělesa může potvrdit diagnózu artrózy. U některých pacientů je však onemocnění asymptomatické a je definováno jako náhodné zjištění na MRI nebo rentgenovém snímku, pokud je diagnostikován jiný problém.

Diagnóza artrózy

Nejčastější příčinou pacientova doporučení lékaře je bolest v kloubu kotníku a otoku. Výskyt bolesti po fyzické námaze, tj. Bezprostředně po sportu nebo chůzi, indikuje počáteční stadium artrózy v kotníku. Bolest v klidu nebo prodloužená bolest ve kloubu svědčí o progresivním stadiu artrózy kotníku.

Další známkou osteoartrózy kotníku je předčasná únava po cvičení.

U nemocí kotníkových kloubů, pacient pociťuje pouze krátkodobou bolest po cvičení nebo po chůzi. Stížnosti jsou časem stále častější.

Kromě toho mají pacienti výrazné snížení fyzické odolnosti. Kromě toho, recidivující záněty kloubní kapsle negativně ovlivňují pohyblivost kloubů, v důsledku čehož pacient začíná kulhat, takže jeho váha padá hlavně na zdravou nohu.

Který lékař kontaktovat?

Pokud máte podezření na artrózu kotníkového kloubu, měli byste okamžitě kontaktovat ortopedického lékaře.

Typy diagnostiky

Diagnostika tohoto onemocnění je obvykle založena na výsledku podrobného průzkumu pacienta a údajů z klinických studií.

Konvenční rentgenové snímky poskytují nejlepší příležitost vidět deformitu členkového kloubu a umožňují odhadnout stupeň artrózy. Při artróze se kloubní trhlina postupně zužuje a podél okrajů holenní kosti a talusu se tvoří nadměrné porosty kostí (osteofyty).

Často, spolu s osteofyty, cysty a skleróza kostí jsou detekovány v obrazech. To ukazuje na závažný stupeň degenerace kloubu.

Vynikajícím doplňkem radiografie, zejména při plánování operace, je počítačová tomografie, která umožňuje získat 3D obraz kloubu.

Diagnóza se provádí na základě průzkumu, údajů z průzkumů a výsledků dalšího výzkumu. Radiografie rentgenového kloubu hraje klíčovou roli v diagnostice a stanovení stupně artrózy.

O artróze svědčí zúžení kloubního prostoru, růst okrajů kloubních povrchů (osteofytů). V pozdějších stádiích jsou detekovány cystické formace a osteoskleróza subchondrální (umístěné pod chrupavkovou) zónou kosti.

V obtížnějších případech, pro přesnější posouzení stavu kostních struktur pacienta, jsou navíc označovány jako CT CT kotníkového kloubu, pro vyšetření měkkých tkání - na MRI kotníku. Pokud je to nutné k určení příčin osteoartrózy a diferenciální diagnózy u jiných onemocnění, jsou předepsány konzultace s příslušnými specialisty: neurologem, revmatologem, endokrinologem atd.

Chirurgická léčba

U mladých pacientů je zpravidla pozorována osteoartritida (opotřebení) kotníkového kloubu. Tento kloub je však méně vystaven artróze než kyčelní nebo kolenní klouby.

V první řadě se naši specialisté snaží léčit bez chirurgického zákroku. Léčba, která bude pacientovi nabídnuta, závisí na stadiu artrózy a jejím účelem je zastavit nebo pozastavit průběh onemocnění.

Ortopedické boty a ortopedické vložky vytvářejí podmínky pro správné namáhání kloubu. Deformace mohou být korigovány zvýšením výšky vnějšího nebo vnitřního okraje boty. Ergonomická obuv tak pomáhá snižovat bolest kloubů a zastavuje vývoj onemocnění.

Navíc, s pomocí speciální ortézy kotníku (derotational boot), noha je fixována v předem určené pozici (korekce vnitřní nebo vnější rotace). Především v počáteční fázi onemocnění pomáhají ortopedické přípravky snižovat bolest a zlepšovat pohyblivost kloubů.

Kromě konzervativní léčby je chirurgická léčba zaměřena na zlepšení stability kotníkového kloubu a na léčbu příčin artrózy kotníku.

Jednou z nejúčinnějších metod léčby osteoartrózy kotníku je artroskopická minimálně invazivní léčba, která má široké diagnostické schopnosti. Během operace „klíčové dírky“ provádí chirurg pouze malý řez v blízkosti velikosti kotníku cca. 1 cm., Ve kterém zavádí mikrokamer (endoskop) a chirurgické nástroje.

Pomocí této metody mohou naši specialisté posoudit stav kloubů, vazů, kostí a kloubní chrupavky: Kamera přenáší obraz toho, co se děje na velkém monitoru, kde může ortopedický chirurg plně vidět pacientův kloub.

Hojení rány po tomto zásahu probíhá velmi rychle, pravděpodobnost zjizvení je minimální. Tato metoda poskytuje možnost šetrného a účinného léčení artrózy kotníkového kloubu a dává pacientům takové výhody, jako je například relativně krátká doba rehabilitace.

Léčba by měla začít anestézií, která je dosažitelná snížením zátěže, použitím obkladů s dioxidem, bishofitem, terpentýnem, novokainem, lékařskou žlučí, pepřovou omítkou.

Léčba artrózy kotníku je dobře kombinovaná se saunou nebo lázní v nepřítomnosti kontraindikací kardiovaskulárního systému. Obvazy a bandážování se používají ke snížení zátěže. Pod obvazem si můžete dát listy lopuchu, pomazat bolavé místo medem.

Dieta se těší své rozmanitosti, minimálnímu počtu omezení. Možná použití sýrů, mléka, mléčných výrobků, bohaté na vápník. Měli byste také jíst ryby, rybí olej a vejce.

Pro zlepšení metabolismu surové zeleniny se používají: mořské řasy, špenát, artyčoky, brokolice, zelí. Užitečné syrové ovoce a ořechy: citrusové plody, avokádo, banány, mandle, vlašské ořechy, hrušky, švestky, rybíz.

Pro výživu chrupavky se používá její regenerace, želatina a tlapka, která je bohatá na pojivovou a chrupavkovou tkáň zvířat.

Vzhledem k tomu, že klouby jsou nadměrně zatíženy zvýšenou tělesnou hmotností, je nutné omezit počet spotřebovaných kalorií, jíst frakčně, v malých porcích se sníženým množstvím snadno stravitelných sacharidů. Tuk, smažené, slané, uzené, kořeněné, kořeněné a sycené nápoje by měly být vyloučeny ze stravy.

Je to důležité! Nejezte hrášek, fazole, tučné vepřové maso, výrobky z droždí, čokoládu, houby, šampaňské, vedlejší produkty: jazyk, ledviny, plíce, srdce.

Ve většině případů je dobrého účinku dosaženo pomocí integrovaného využití lékařských, fyzioterapeutických metod, lázeňské léčby, cvičení, diety. Při artróze kotníkového kloubu, jejíž symptomy neumožňují normální pohyb a léčba je neúčinná, se používají chirurgické metody.

K dnešnímu dni existují 2 způsoby operace: artrodéza, tj. Tvorba imobility a artroplastika - náhrada umělého kloubního kloubu. V prvním případě je obnovení fyziologické chůze nemožné, s druhou, funkční výsledky léčby jsou lepší, ale doba zotavení je delší a riziko komplikací je větší než u artrodézy.

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje metody, které brání rozvoji degenerativního procesu v chrupavce, zlepšují funkci kloubů a snižují bolest.

Pokud je provedena diagnóza artrózy kotníku, léčba by měla být směřována na:

• zmírnění bolesti;
• prevence zánětlivého procesu;
• expanze objemu a počtu pohybů v bočním kloubu;
• regenerace nemocné tkáně chrupavky;
• zlepšení metabolických procesů ve kloubu a ve všech přilehlých oblastech (chodidlo a kotník).

Léčba lidových prostředků

Tradiční medicína pro toto onemocnění se osvědčila velmi dobře.

Současně by si však měl pacient pamatovat, že netradiční metody doplňují oficiální léčivo, ale v žádném případě ho nenahrazují.

Cílem léčby artrózy kotníku je snížení bolesti, zlepšení funkce a zvýšení amplitudy pohybu kloubu. Léčba může být konzervativní, to znamená bez chirurgického zákroku nebo chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba je indikována v případě mírné až střední artrózy. Zahrnují:

• Fyzioterapeutické metody (magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza, UHT);
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• Pro stabilizaci použijte ortézu kotníku;
• Limit terapeutického zatížení;
• Injekce kyseliny hyaluronové k poskytnutí dočasné úlevy od bolesti;
• V závažných případech, kdy všechny výše uvedené metody nepomáhají, provádějte intraartikulární injekce kortikosteroidů.

Fyzická aktivita a fyzioterapie je důležitým aspektem na začátku léčby, protože může pacientovi pomoci udržet si amplitudu pohybů, sílu a dlouhodobě snížit pravděpodobnost atrofie svalů dolní končetiny.

Cvičení je užitečné pro udržení ideální tělesné hmotnosti, protože velká hmotnost zvyšuje zatížení postižených kloubů. Ortéza (bandáž) přispívá ke stabilizaci.

Podpora kotníku s ortézou pomáhá minimalizovat bolest při pohybu. V současné době existuje poměrně velký výběr ortéz k prodeji.

Léčba během rehabilitačního období je prakticky hlavním a důležitým způsobem, jak vrátit funkčnost jakéhokoliv kloubu - kotníku, ramene, kolena nebo lokte. Po zranění musí být k procesu obnovy přistupováno se zvláštní odpovědností.

Mnoho lékařů doporučuje dělat fyzickou gymnastiku pravidelně. Zpočátku by měla být terapeutická cvičení prováděna pod dohledem instruktora, který správně naučí a správně vybere zátěž na poraněné končetině.

Je důležité si uvědomit, že kotník je složitý kloub, takže zatížení musí být postupně zvyšováno. Velkým doplňkem rehabilitačního komplexu bude i terapeutická masáž chodidel.

Během regenerace můžete použít speciální elastický obvaz na kotník.

Pro rychlejší obnovení funkčnosti kloubů je nutný jejich vývoj. K tomu lékař předepíše následující typy cvičení:

• Squatting s fizobolom. Velký míč je přitlačen ke stěně, nohy pevně přitlačené k povrchu podlahy. Pacient by se měl pokusit squat takovým způsobem, aby úhel kolen byl rovný.
• Bilance školení. Zdravá noha je ohnutá v koleni a velká noha je umístěna na kyvné plošině. Pacient bude muset míč hodit a pak ho chytit. Tímto způsobem se vyvažují svaly.
• Skočíme na prostaty. Na podlaze se nakreslí svislá čára nebo se položí dlouhé lano. Pacient bude muset skočit na jednu nohu přes čáru nebo lano, postupně se posouvat dopředu. Tím je zpracována koordinace končetin.

Než začnete provádět jakékoli cvičení, měli byste se poradit se svým lékařem, který zhodnotí závažnost poranění a určí přípustnou zátěž.

Během doby zotavení je důležité jíst zvýšené množství potravin obsahujících vápník. Vitamíny a minerální látky pomohou doplnit sílu a obnovit imunitní systém.

Denní dávka by měla obsahovat tyto produkty: chléb, tvaroh, ryby, ořechy, květák, zelené fazolky, tomel, s přidáním sezamu. Taková výživa pomůže rychle obnovit kostní tkáň.

Pro zvýšení obsahu křemíku v těle se doporučuje, aby do denního menu byla zahrnuta malina, tuřín, rybíz, květák, hruška a ředkvičky. Včetně je nutné jíst vitamíny skupiny C, D, E.

Pacient s artrózou kotníku, zejména v počátečních stadiích, musí podstoupit konzervativní nebo nechirurgickou léčbu. Konzervativní léčba zahrnuje jmenování protizánětlivých a analgetických léků.

Pacient také potřebuje změnit svou denní fyzickou aktivitu. Je nutné omezit axiální zatížení kloubu, zejména spojené s jízdou a skákáním.

To pomůže snížit bolest ve společné oblasti. Je také důležité vybrat si pacienta s pohodlnou ortopedickou botou, vyrobit jednotlivé vložky a upevnit kotníkový kloub speciální ortopedickou bandáží.

Všechny tyto jednoduché postupy ulehčí kotníku při chůzi a sníží projevy artrózy. Použití intraartikulárních injekcí přípravků kyseliny hyaluronové, zavedení plazmy bohaté na destičky (PRP) do kloubní dutiny, zejména v počátečních stadiích artrózy, může zmírnit symptomy poškození kotníku.

Při silném zánětu je povolena injekce glukokortikoidů do kloubní dutiny. Glukokortikoidy mohou významně snížit zánět a bolest v kotníkovém kloubu.

Při absenci účinku provedené konzervativní léčby, stejně jako v přítomnosti příznaků totální destrukce členkového kloubu, může být indikován chirurgický zákrok.

V určitých stadiích artrózy lze provádět minimálně invazivní chirurgické zákroky na kotníkovém kloubu metodou artroskopie.

Jak již bylo zmíněno dříve, při osteoartritidě kloubu kotníku se podél okrajů kostí tvoří hroty kostí nebo osteofyty. Velké osteofyty během pohybů v noze a kotníku se mohou srazit mezi sebou a způsobit bolest u pacienta. Takové osteofyty jsou obvykle tvořeny podél předního povrchu kloubu.

Moderní vybavení nám umožňuje vložit malou kameru do dutiny kotníku propíchnutím kůže a prohlédnout spoj zevnitř. Při detekci růstu kostí, osteofytů, za použití speciálního mikrobóru kostí, mohou lékaři také odstranit přebytečnou kostní tkáň prostřednictvím kožních punktur.

Během operace jsou z kloubní dutiny odstraněny volné chrupavčité a kostnaté útvary, které jsou vytvořeny v kotníku s artrózou a způsobují bolest a periodické blokování během pohybů.

Rehabilitace artroskopie kotníku v kombinaci s následným zavedením přípravků kyseliny hyaluronové do její dutiny může zmírnit stav pacienta s artrózou po dobu až 3-5 let. Operace je pacientem velmi dobře snášena a prakticky nevyžaduje, aby byl pacient v nemocnici.

Při celkové lézi chrupavky kotníku (artróza čtvrtého stupně), často doprovázené těžkou deformací kloubu, je nutné uchýlit se k operaci pro artrodézu kloubu. Výhodou artrodézy kotníku je možnost významného snížení závažnosti bolesti při artróze s návratem pacienta do normálního denního života.

Nevýhodou artrodézy kotníku je ztráta pohyblivosti. Funkce kotníkového kloubu po artrodéze je přenesena do jiných kloubů nohy.

Obecně platí, že navzdory skutečnosti, že se kotník uzavírá v důsledku operace, jsou dlouhodobé výsledky takového chirurgického zákroku podle moderního výzkumu více než dobré.

Předtím, chirurgie kotníku byla prováděna otevřeně, s použitím širokých kožních řezů, někdy i několika, a byla doprovázena silnou bolestí a edémem v pooperačním období.

Vývoj chirurgické technologie přirozeně vedl k tomu, že dnes může být operace artritidy kotníkového kloubu prováděna minimálně invazivně, nebo artroskopicky, prostřednictvím malých kožních vpichů.

Výhody artroskopické artrodézy kotníku jsou zřejmé. Toto je méně výrazný syndrom bolesti po operaci a přijatelnější, z kosmetického hlediska, řezy a relativně menší zranění zdravých měkkých tkání během operace.

Nicméně artroskopická artrodéza ve srovnání s otevřenou operací je z technického hlediska mnohem obtížnější, zásah a vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga.

Po operaci je pacientovi doporučena zvýšená poloha končetiny a fixace nohy a dolní třetiny nohy ve speciálním obvazu. Zatížení končetiny je eliminováno po dobu 8-10 týdnů.

V případě potřeby se provádí chirurgická léčba: rehabilitační artroskopie, artrodéza kotníku nebo endoprotetika. Sanace artroskopie se obvykle provádí pro silnou bolest ve 2 stadiích artrózy.

Během operace ortoped pomocí artroskopu odstraní z kloubní dutiny volné fragmenty chrupavky, osteofyty a další struktury, což způsobuje bolest a brání pohybu v kloubu. Účinek chirurgického zákroku trvá několik let.

Při významném zničení kloubních povrchů může být provedena artrodéza - odstranění kloubu a "slučování" kostí nohy a dolní části nohy. V důsledku toho bolest zmizí, podpůrná funkce končetiny je obnovena.

Tato metoda zároveň nemůže být nazývána fyziologická - pacient může používat končetinu kvůli zachování pohyblivosti jiných kloubů, což však způsobuje potíže v pohybu a významně omezuje schopnost pracovat.

Nejúčinnějším a fyziologickým výkonem v pozdních stadiích artrózy je endoprotéza - odstranění zničených kloubních povrchů kostí a jejich náhrada plastickými, keramickými nebo kovovými protézami.

Po úplném obnovení těchto zásahů je životnost protézy 20-25 let.

Proces postupu

Příprava

V přítomnosti zánětu se provádějí další sérologické, biochemické, bakteriologické a bakterioskopické studie.

Operace kotníku

Chirurgie je plánována a nouzová. Operace se provádí v celkové anestezii, stejně jako v lokální anestézii.

Pacient na operačním stole leží na zádech nebo na břiše. Po otevření kloubu lze provést plastickou operaci, resekci, artrodézu a posilování svalovo-vazivového aparátu.

Endoprostetika se nejčastěji provádí s těžkými kontrakturami a ankylózou a vážnými zraněními.

Období rehabilitace

Doba zotavení funkční schopnosti nohy po chirurgickém zákroku do značné míry závisí na příčině vzniku patologie. V případě zlomenin nebo prasknutí vazů dochází k hlavnímu zotavení po odstranění sádrové bandáže a zahrnuje masáž, fyzioterapii a fyzikální terapii.

Rehabilitace po endoprotetice má za cíl zmírnit bolest a otok, zlepšit trofismus, zlepšit svalový tonus a sílu. Za tímto účelem se aktivně využívá fyzioterapie, masáže, fyzioterapie a také podpora léků.

Kontraindikace

Operace kotníku se provádí v takových případech:

• chronický zánět;
• artritida, artróza;
• traumatická zranění (zlomeniny, dislokace, subluxace, ruptury).

Obecné kontraindikace pro chirurgický zákrok jsou:

• porušení krevní srážlivosti a krevního oběhu;
• těhotenství a kojení;
• maligní nádory;
• závažné kardiovaskulární, plicní, renální a jaterní selhání.

Endoprostetika se nedoporučuje pro:

• nadváha;
• hormonální terapie;
• aseptická nekróza talu;
• oslabená imunita.

Komplikace

• krvácení;
• pooperační infekce ran;
• syndrom bolesti;
• otok měkkých tkání končetiny;
• zimnice, horečka, horečka;
• nestabilita složek protézy;
• neuropatie;
• změna délky končetin atd.

Komplikace po úrazu

Četnost pooperačních negativních důsledků a komplikací artritidy kotníku může dosáhnout až 60%, z nichž 5 až 20% má infekční příčiny.

Pokud byla diagnóza provedena nesprávně nebo léčba nebyla provedena včas, mohou se po operaci vyvinout různé komplikace. V případě otevřeného poranění nebo slabé kostní tkáně se infekce může dostat do místa poranění.

Je také nebezpečné pro pacienta, pokud se kotník neshoduje správně. To může deformovat klouby a provokovat kotníkovou artrózu. Včetně pacienta se může objevit chronický kulhání, otoky nohou v případě poruch oběhového systému. Výsledkem tohoto stavu je postižení.

Z tohoto důvodu, aby se zabránilo následkům po operaci, je nutné dodržovat všechna pravidla rehabilitace v pooperačním období. Při prvních známkách poškození kosti byste měli vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Operace kotníku

Operace kotníku je skupina tradičních a artroskopických zákroků na kostech, chrupavkách, vazech a kapslích této anatomické formace. Vyrábí se s čerstvými traumatickými úrazy, dlouhodobými následky úrazů, zánětlivými a degenerativními dystrofickými onemocněními kloubu. Účelem operace na kloubním kloubu je eliminace nebo prevence progrese patologického procesu, maximální možné navrácení kloubních funkcí. Intervence jsou častěji prováděny rutinně pod vedením anestezie.

Operace kotníku je skupina tradičních a artroskopických zákroků na kostech, chrupavkách, vazech a kapslích této anatomické formace. Vyrábí se s čerstvými traumatickými úrazy, dlouhodobými následky úrazů, zánětlivými a degenerativními dystrofickými onemocněními kloubu. Účelem operace na kloubním kloubu je eliminace nebo prevence progrese patologického procesu, maximální možné navrácení kloubních funkcí. Intervence jsou častěji prováděny rutinně pod vedením anestezie.

Indikace

Indikace pro otevřenou operaci nebo artroskopickou intervenci na kloubu kotníku v traumatologii jsou chronické bolesti neznámého původu, artritida, synovitida, chondromalacie, přítomnost kostních adhezí a fibrózních adhezí, stejně jako volná těla v kloubní dutině. Seznam kontraindikací k intervencím zahrnuje závažné komorbidity, akutní běžné infekční nemoci, lokální ohniska infekce na kůži ve společné oblasti.

Metodologie

Operace artroskopického kotníku se obvykle provádí za anestezie. S diagnostickou artroskopií je možná lokální anestézie. Otevřené zákroky jsou prováděny s použitím různých přístupů (přední, boční), zajišťujících separaci a disekci měkkých tkání, otevření kloubní dutiny. Artroskopické operace jsou prováděny malými řezy pomocí speciálního artroskopického vybavení a mikrotoolů.

V procesu artroskopie lékař provádí konstantní vizuální kontrolu pomocí miniaturní videokamery namontované na konci artroskopu. Artroskopické techniky umožňují snížit tkáňové trauma, snížit počet komplikací a zajistit rychlé zotavení v pooperačním období, takže nyní je kotník častěji provozován na minimálně invazivních technikách. Přístup k artroskopii kotníku se provádí přes přední a zadní řez na úrovni kloubního prostoru. Přední přístupy:

• Přední vnitřní (blízko vnitřního okraje tibialis anterior šlachy).
• Přední střed (u vnějšího okraje m. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (blízko vnějšího okraje šlach dlouhých extensorových prstů).

• Zadnevnutrenny (u vnitřního okraje Achillovy šlachy).
• Zadní vnější (u vnějšího okraje Achilles).

Pro zlepšení viditelnosti a zpřístupnění artikulárních povrchů pro výzkum a léčbu se používá speciální styling a různé trakční metody. Během zákroku může lékař provést podrobnou prohlídku dutiny kloubu (kloubový kloub se skládá ze dvou komor, takže úplné vyšetření může vyžadovat dvě incize), odstranění adhezí, uvolnění intraartikulárních těl, růst chrupavky a zničení chrupavky.

Po operaci

Doba regenerace a potřeba fixace se mohou značně lišit, což závisí na typu (tradiční nebo minimálně invazivní), povaze a objemu operace. Po diagnostické artroskopii tedy není nutná imobilizace, plná pracovní kapacita je obnovena během 2-3 dnů a po artrodéze se fixace sádrou nebo plastem Longuet provádí do dvou měsíců. V pooperačním období musíte dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Výskyt akutní bolesti a silného otoku je důvodem pro okamžitou léčbu medu. instituce. Komplikace po artroskopické operaci jsou méně časté než po tradičních chirurgických výkonech (přibližně 0,1% případů).