Vše o chirurgické léčbě odstranit vyboulené kosti na palci

Někteří lidé trpí podivnou patologií - deformovaným prstem na dolních končetinách. V medicíně se tento stav nazývá exostóza nebo změna valgusu. Příčinou vzniku patologie je vrozená charakteristika těla, úzké boty, což má za následek poškození chrupavky, nahrazené kostmi, což vede k tvorbě deformity. Nelze léčit patologii lékařským způsobem, včetně pomocí ortéz pro prsty, s výjimkou relapsu. K obnovení tvaru je přiřazena operace k odstranění kosti na palci na vysoce kvalifikovaných klinikách.

Pokud je operace předepsána a zakázána

Patologie má mírnou, střední a složitou fázi vývoje. Lékaři se samozřejmě snaží pacienta vyléčit konzervativním způsobem. Pokud je však úsilí neúčinné a nemoc dosáhne poslední fáze, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Indikace pro operaci jsou symptomy:

• zánět kloubu nohy;
• odchylka prstu v úhlu větším než 50 stupňů;
• častý výskyt kuří oka v místě patologie;
• bolest v klidném a pohyblivém stavu;
• těsnění spoje.

Na žádost pacienta lze operaci provést při prvních známkách exostózy. Pak je chirurgická léčba mnohem snazší, protože musíte snížit méně patologické tkáně.

Kontraindikace

Patří mezi ně:

• selhání dodávky krve;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitida;
• nenapravitelnost krve;
• patologie cévního systému a srdce.

Taková onemocnění znemožňují terapii, protože mohou nepříznivě ovlivnit její realizaci nebo způsobit komplikace.

Lékařské cíle

Chirurgie pomáhá pacientovi zbavit se deformity nohy. Při provádění terapie se lékaři snaží dosáhnout určitých cílů, aby jej kvalitativně naplnili:

1. Eliminace bolesti. Postižený prst s exostózou způsobuje mírnou nebo silnou bolest v závislosti na stadiu onemocnění. Během jednoho dne po operaci začne intenzita syndromu bolesti klesat.
2. Obnovit formulář. Deformovaný prst výrazně zhoršuje vzhled chodidla a provokuje komplexy u lidí. Vedení terapie poskytuje kosmetický efekt.
3. Návrat mobility prstů. Kloub se vrátí do normálu, tkáně jsou obnoveny, v důsledku čehož může pacient nosit boty.

V kombinaci takové výsledky pomáhají vrátit člověka do obvyklého života. Ženy po zákroku mohou nosit pohodlné a krásné boty. Hlavní věc je, že riziko komplikací je vyloučeno, protože v poslední fázi se začnou deformovat 2 prsty.

Příprava

Hlavními faktory potvrzujícími potřebu chirurgické léčby je MRI nebo fluoroskopie v několika projekcích. První typ studie ukazuje všechny rysy patologie, stav tkání. Ale takový průzkum je drahý, takže se používá jen zřídka. Rentgenové paprsky jsou méně informativní, ale jsou také široce používány pro získání úplného klinického obrazu. Lékaři jsou často žádáni, aby drželi předmět postiženým prstem, aby zjistili skutečný úhel sklonu.

Pacient je také předepsán:

• elektrokardiogramu.
• analýza moči, krve;
• fluorografie;
• test na infekční onemocnění.

K čištění pokožky jsou navíc určeny speciální hygienické koupele. Zbývající rysy přípravku hlásí ošetřující lékař v předvečer operace.

Druhy terapie

Operaci na zvětšené kosti palce lze provádět různými způsoby. Zvolte typ zásahu, počínaje velikostí deformace a rostoucí kosti. Z toho přišlo několik chirurgických zákroků.

Proveďte postup dvěma způsoby. V prvním případě chirurg zcela odhalí postiženou oblast chodidla a odstraní zbytečné kostní výrůstky, zatímco v druhém případě vytvoří malé perkutánní díry a slepě obnoví kost.

Nejoblíbenější metody léčby hrboly jsou:

• Resekce je lékařský termín, který znamená odstranění. Odstraňte digitální falangu, povrch metatarsální kostní tkáně a hlavu.
• Podle Hohmana. Chirurg odstraní kus kostní tkáně.
• McBride Metoda je nejúčinnější při léčbě mladých pacientů. Je kategoricky kontraindikován k použití ve fázi 1 exostózy a v případě artrózy, protože lékaři zkracují svalovou tkáň.
• Podle Vereden-Mayo. To je široce používané v léčbě lidí v důchodovém věku se zanedbanou formou nemoci.
• CITO. Aplikujte protézu vytvořenou z biomateriálu pacienta a fixujte tkáň v požadované poloze.

Různá sterilní zařízení jsou používána jako nástroje: laser, pily, páčidlo, skalpel.

Laserové odstranění je jedním z populárních léčby. Snižuje pravděpodobnost relapsu a má antibakteriální účinek.

Proces operace naleznete na videu:

Více o resekci exostózy

Resekce se provádí ve stacionárních podmínkách bez hospitalizace pacienta.

Nejprve proveďte anestetickou injekci, nalepte Novocain přes kůži ošetřenou jodem.

Poté chirurg chirurgem skalpelem odřízne kůži (5 cm), odhalí postiženou kost, vylomí výstupek vytvořený exostózou sekáčem, leští kostní tkáň. Poté lékař odstraní rozmetanou látku, prošívá povrch a ukládá pneumatiku. Na tomto chirurgickém zákroku končí. Pacient může jít domů, ale musí nutně absolvovat rutinní prohlídku.

Hohmanovo ošetření

Začátek terapie je totožný s resekcí. Po otevření lékaře:

1. Řezá 1 prst falangy a metatarzální kosti.
2. Čistí sliznice.
3. Řezy šlachy připojené k falangy.
4. Eliminuje klínovitý kus lokalizovaný v metatarzální oblasti, aby se vyrovnal.
5. Fragmenty kostní tkáně spojují desku nebo lékařský drát.
6. Nahromadí se a šlacha se chirurgicky vrátí do optimální polohy.

V důsledku toho se vytvoří napětí a normální fixace kostí, sešívané tkáně. Na závěr, specialista ukládá omítku po dobu 3-4 týdnů.

Operace MacBride

Po lokální anestezii lékař odřízne chodidlo, odtrhne sval připojený k falangy oříznutím, zkrátí a připojí se k metatarzální kosti.

Za obtížnějších okolností se zbytek svalů upraví stejným způsobem, aby se vytvořilo napětí, které vyrovná kloub. 3 týdny po operaci je pacient považován za zcela zdravého.

Metoda Verdun-Mayo

Používá se jako v předchozích metodách, lokální typ anestezie. Je však proveden řez ve tvaru oblouku. Specialista odstraní abnormální tkáň tím, že odloží zkrácenou kost. Odřezává nepotřebnou tkaninu pilou, leští povrch kosti a ukládá dlahu.

Metoda se aplikuje v posledním stupni, protože během operace se odstraní velký fragment postiženého novotvaru, a proto dochází k dislokaci kosti.

Výhodou tohoto postupu je nízké procento relapsů, ale po ukončení terapie má pacient porušení lokomotorických funkcí.

Léčba cyto

Pro zákrok je vyžadován implantát vyrobený z tkáně šlachy operovaného pacienta.

Procedura se provádí společně s osteotomií s lokálním typem anestézie. Chirurg řezne kůži, zkoumá měkkou tkáň a osteotomizuje 1 metatarzální kost. Implantát se umístí dovnitř po vyjmutí sfenoidního procesu a fixuje se jehlami, které vyžadují opětovnou operaci k odstranění.

Výsledkem je zkrácení šlachy, udržení postižené oblasti ve správné poloze. V závěrečné fázi se tkanina sešívá a fixuje omítkou po dobu 2 měsíců.

Skalpel nebo laser

Účinnější metodou je odstranění zvětšené kosti na noze laserem ve srovnání s tradiční chirurgickou léčbou. Záření emitované laserem urychluje rehabilitační období a snižuje invazivitu procedury. Po terapii není nutná fixace nohy sádrou nebo dlahou, což usnadňuje zotavení.

2-3 hodiny po ošetření může pacient jít domů a vyvíjet tlak na operovanou končetinu. Po 3–4 týdnech je pohyb prstu povolen. Chirurgický zákrok nepoužívá nástroje jako skalpel, šrot, borax, takže pacientova pohoda po terapii není tak bolestivá.

Princip laserového ošetření, viz video:

Pooperační období zotavení

Čím více patologických tkání je odstraněno, tím intenzivněji je rehabilitace nutná. Po jednoduchých chirurgických zákrocích postačuje kloubní imobilizace po dobu jednoho měsíce au rozsáhlejších lézí až 3 měsíce.

S laserovou terapií je dovoleno vyvíjet minimální zatížení na postiženou končetinu od prvního dne. Při tradiční terapii je důležité nezatěžovat nohu a používat berle.

Po 2-3 měsících se musíte řídit těmito pravidly:

• Používejte správné ortopedické boty. Obuv po operaci na odstranění kosti na noze by měla snížit zatížení. Zeptejte se v lékárnách s širokou podrážkou Baruka.
• Pacient by měl užívat léky proti bolesti, protizánětlivé léky ke snížení bolesti způsobené intervencí, probiotika a antibiotika, aby se zabránilo bakteriální infekci pro tělo.
• Ujistěte se, že podstoupit postup předepsaný lékařem, například fyzikální terapie.

Neméně důležité je gymnastika pro kloub po operaci. Provádí se po svolení ošetřujícího lékaře, když dojde k otoku (asi 3-4 týdny po léčbě).

Provozní náklady

Cena služeb na soukromých klinikách a ve veřejných nemocnicích je odlišná, protože bývalé platí daně a kupují si vybavení samy, platí účty. V soukromých institucích nebudete moci podstoupit léčbu zdarma (bez pojištění), ale vládní agentury poskytují služby kvót a OMS.

• Kvóta - přínosy, při kterých je pacient léčen zdarma. Nevýhodou je sběr všech potřebných dokumentů.
• OMS - přítomnost pojistné smlouvy. Pokud jste pojištěni, pak se ošetření v soukromém nebo veřejném ostří zdarma.

V obou případech bude operace muset počkat až 6 měsíců, ale je stále lepší, než vůbec nevyléčit nemoc.

Kliniky a náklady

Pokud jste ve spěchu k provedení operace nebo nemáte kvótu / OMS, použijte placené služby. Cena operace závisí na kvalifikaci chirurga, umístění kliniky (centrum, okraj města), velikosti sídla a pověsti instituce. Dobře fungovala následující zdravotnická střediska.

Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii

st. Škola, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z těchto center se etablovalo jako moderní klinika s důstojným vybavením a vysoce kvalifikovanými lékaři. S přípravným a rehabilitačním obdobím však zacházejte zodpovědně, protože dovednost lékaře je pouze 50% zárukou kvalitní terapie.

Recenze

Před dlouhou dobou jsem trpěl se svými „hrboly“ na nohou (hallux valgus 3 stupně), neustálou bolestí po dlouhých procházkách, je prostě nemožné vyzvednout boty - vše se buď třese, nebo třese.

Konzultoval jsem s různými ortopedickými chirurgy, někteří říkali, že po operaci, abych odstranil kosti, by mě bolest v nohou stejně strašila, jiní řekli, že kvůli těžké deformaci chodidel bych musel na každé noze zlomit 4 prsty.

Moje operace trvala 1,5 hodiny, celou dobu jsem hluboce spala (zvláštní díky anesteziologovi!), Po operaci jsem necítila žádnou bolest! Druhý den po operaci jsem se mohl pohybovat nezávisle kolem oddělení a třetí den už jsem byl doma!

Od chirurgického zákroku uplynul 1 měsíc a já už chodím v obvyklých botách s individuálními ortopedickými vložkami, je to jen dovolená!

Ahoj všichni Moje dcera měla chirurgický zákrok, aby jí odstranila knedlík na noze. Udělali to ve městě Barnaul, v „Centru traumatologie a ortopedie“. Zdarma - tam byla kvóta. Všechno šlo dobře. Rehabilitace - 3 měsíce. Koupili jsme si speciální botu. Doporučuji Vám pracovat v teplém období, abyste mohli chodit v botě. Nebojte se...

4 roky po operaci na této kosti. Operace probíhala na 2 nohách. Lékař nejen vyčistil kosti, ale také vytvořil správný oblouk nohy, protože odstranění pouze ošklivé rány, všechno bude růst zpět.
Jsem vděčný doktorovi. Mám krásné nohy. Nasadil jsem si různé sandály, nosil patu a neváhejte.
O období rehabilitace - ano, obtížné. Ale operace přišla v pozdním podzimu - 2 týdny v pooperačních botách, pak ugg boty, tam stélkové speciality. tvrdý. Udělal jsem všechna doporučení, procházel jsem se kolem domu na patách už 2 dny. Když byly stehy odstraněny, vzhledem k stále viditelnému otokům, zdálo se mi, že všechno je špatné, ale otok postupně spí.

Jak funguje odstranění kosti na palci

Kosti na nohách jsou tvořeny z různých důvodů. V medicíně je tato patologie definicí - valgusovou deformací nohy. Rána na noze způsobují vážné nepohodlí, mohou významně poškodit zdraví.

Co je to kost?

První metatarzální kost je vychýlena do vnitřku nohy, což vede ke změně sklonu palce směrem ven. Zpočátku jsou vnější a vnitřní příznaky stěží patrné, ale postupně dochází k deformaci. Člověk má problémy s výběrem obuvi a aktivním životním stylem.

Chcete-li zjistit příčinu kosti na palci může pouze specialista. Diagnóza se provádí pomocí rentgenového záření a vizuální kontroly. Nezapomeňte provést krevní testy.

Hlavní faktory:

1. Podle statistik se u žen objevují kosti na jedné nebo obou stranách častěji než u mužů. To je způsobeno nošením těsných bot a vysokých podpatků, které vytvářejí dvojnásobnou zátěž na svalový systém a vazy.
2. Dědičný faktor hraje velkou roli. Pokud v rodině měli blízcí příbuzní hrudky nebo kosti na nohou, pak se zvyšuje pravděpodobnost jejich projevu v mladší generaci. Někdy jejich vzhled nesouvisí s věkem.
3. Nadměrná váha, stálá práce a neustálá chůze jsou přímými faktory, které vytvářejí zvýšené zatížení dolních končetin.
4. Nesprávné rozložení minerálů a pomalé prokrvení vyvolává postupné ukládání solí v oblasti palce. Soli se postupně mění v hrboly.

Svahové deformity:

• Posun prstu až o 20 stupňů (nepohodlí z kosti, mírná estetická odchylka).
• Posun o 30 stupňů (výskyt bolesti při prodloužené chůzi a zatížení).
• Ofset až 40-45 stupňů (bolest při chůzi, obtížnost při výběru bot kvůli nárůstu hrboly).
• Více než 50 stupňů (dlouhý zánětlivý proces s neustálou bolestí).

Možné nemoci, které způsobují hrboly

Když je detekována valgusivní deformita, pak je nejpravděpodobnější, že je to předchůdce takových nemocí jako:

Postupné zvyšování tkáně vede k tvorbě tvrdé a bolestivé kosti. Obvykle se jeho lokalizace nemění a růst probíhá pomalu. Vrstvení buněk a odchylka prstu způsobují zánět. Sliznice kloubního vaku je postupně ovlivňována.

Bublina je poměrně časté onemocnění, vyskytující se hlavně u žen po 40-45 letech. Můžete se dozvědět o příčinách, příznacích, vyléčit toto onemocnění včas nebo neprodleně provést prevenci.

Osteofyty patří do kostí, které se tvoří během artrózy. Určeno pouze v oblasti palce, což způsobuje silnou bolest při chůzi. Motorické schopnosti kloubu jsou značně omezené, nejvýrazněji se projevují v dopoledních hodinách.

Patologie způsobuje zánět tkáně a postupně zvyšuje objem. Kloubní dutina začne hromadit tekutinu, tvořit kost na prstu. Příčinou artritidy je autoimunitní, infekční a systémové poruchy. Vyvýšení se nachází v oblasti palce bez jasných omezení. Kůže se táhne v oblasti hrbolů a stává se hladkým, lesklým. Při stisknutí a v klidu je přítomna bolest.

V akutních fázích burzitidy, artritidy a artrózy vzrůstá tělesná teplota a kost se zahřívá. Stádia remise jsou charakterizována klidem symptomů.

Kámen bez zánětu, charakterizovaný vyčníváním pochvy kloubu. Když hygrom ovlivňuje nejen prsty. Z nemoci na botách jsou označeny oděrky od růstu. Může periodicky mizet a objevit se. Během pocitu tvrdosti. Úder také změní umístění na palci.

Toto vzdělání jde paralelně s dnou. Nahromadění zahrnuje přebytek kyseliny močové. Soli se hromadí v kloubech ve formě krystalů různých velikostí. V rozmezí od milimetrů do 5-15 cm, s velkým množstvím růstů může začít zánětlivý proces. Někdy tofus je otevřen s vydáním tlusté hmoty bílého odstínu.

Proč je nutné odstranit ránu?

Zpočátku se kameny na palcích zbavují konzervativních metod. Aktivně používaly pleťové vody, obklady a koupele. Ale s progresí závažných patologií, lidové a lékařské externí agenti nepřinesou výsledky.

Indikace pro operaci je jasný nárůst růstu a propuštění palce o více než 35 stupňů. Existují i ​​jiné příznaky, ve kterých se lékař rozhodne podstoupit chirurgickou léčbu:

• zvýšená hustota kloubů;
• těžký zánět s zarudnutím kůže;
• neustálé bolestivé pocity (v pohybu a klidu);
• doprovodné zakřivení jiných prstů;
• rána hrbolku se otírá, krvácí a infikuje;
• ostatní kosti nohy jsou zakřivené.

Chirurgie vám umožní vrátit se k obvyklému způsobu života a odstranit bolest. Na rozdíl od použití lidových prostředků se po této léčbě významně snižuje riziko opakovaného výskytu kostí. Někdy se provádějí částečné operace, když se odstraní část kosti a svalové tkáně. Ve vzácných případech jsou pozorovány pooperační účinky.

Kdy nelze provést operaci?

Chirurgický zákrok je spojen s některými komplikacemi. Pokud má pacient vážné zdravotní problémy, bude to znamenat nemožnost operace.

Kontraindikace:

• mírná a extrémní obezita s průvodními onemocněními;
• tromboembolismus, trombóza, tromboflebitida pokročilé formy;
• poruchy krvácení;
• srdeční onemocnění se selháním;
• poruchy oběhu na noze se zapojením nervové tkáně;
• hnisavé choroby kůže nohy;
• porušování pohybového aparátu (paréza, paralýza).

Pokud lékař provedl veškerý nezbytný výzkum a neexistují žádné překážky pro chirurgickou léčbu, pak dalším krokem pro pacienta bude účtování finančních nákladů.

Získání kvót pro lékařskou proceduru je bohužel obtížné. Po několika měsících čekání může hrudka růst vážně a zánětlivý proces se zesílí.

Náklady na odstranění hrboly budou záviset na typu zákroku, nemocničních podmínkách a regionu, kde je pacient pozorován. Průměrné ceny v Moskvě dosahují 60000 rublů. Léčba zahrnuje ortopedické poradenství, anestezii a rehabilitační péči. Čím je operace kvalifikovanější, tím vyšší jsou její náklady. Cena je předem dohodnuta s lékařem.

Druhy operací a jejich postup

Moderní metody léčby poskytují minimální zranění pacienta. Dříve byly operace prováděny s použitím hlubokých excizí. Některé z následků byly těžké. Odborníci nyní používají speciální nástroje pro přesné proniknutí do postižené oblasti:

• Miniinvazivní chirurgie

Odstranění kostí se provádí mikroskopickým skalpelem. Nástroj provádí malé defekty, napodobuje řezy. Pak lékař provede přesnou léčbu nemocné tkáně bez řezání kosti. Tento typ provozu se doporučuje používat pro osoby s lehkou deformací prstu. Výrazná valgusova deformita je eliminována jinými metodami.

• Rekonstrukční metoda

Hloubková chirurgie s hlubokými řezy a epidurální anestézií. Řez s velikostí 3 cm se provádí obyčejným skalpelem v blízkosti nárazu. To vám umožní dostat se do kloubu a vyrovnat jeho osu. Excize se rozřízne a fixuje pomocí materiálů absorbovatelných nezávisle.

• Laserové broušení

Tento typ operace označuje nejbezpečnější léčbu kostí. Použití fixačních materiálů není nutné a doba regenerace je velmi krátká. Laserové leštění se provádí speciálním zařízením. Teplo paprsku odpařuje kostní tkáň ve vrstvách a velikost hrotu se zmenšuje. Současně má paprsek dezinfekční a léčivý účinek.

Příprava na operaci

Chcete-li zvýšit úspěšnost v nejjednodušších operacích, musíte být dobře připraveni:

1. Po vizuální kontrole je rentgen prstu pořízen v několika úhlech. Někdy je vyžadováno zobrazení magnetické rezonance pro určení typu chirurgického zákroku.
2. Pacient musí projít testem na cukr, srážením krve a provedením obecné a biochemické studie. Před prováděním testu HIV.
3. Pokud má pacient velkou kost a operace je otevřená, omezuje se v potravě na 24 hodin. 12 hodin před vyříznutím tkání dochází k úplnému odmítnutí jíst. Je přípustné pít kapalinu.

Rehabilitace

Doba zotavení závisí na způsobu odstranění růstu na palci. Pro jakoukoli léčbu po dobu asi 2 týdnů by však měla být omezena zátěž na operovanou nohu. Po dobu 6 týdnů by pacient neměl běžet, nosit pevné boty a stoupat nohy. Budete muset pozorně sledovat léčebný řez. Další den můžete jít po laserovém leštění.

Po určité době, za účelem obnovení plné motorické aktivity, se doporučuje provádět terapeutická cvičení s mírným zatížením. To vytvoří palec.

Možné komplikace a důsledky

Samozřejmě, prakticky po jakékoliv operaci existují určité důsledky:

• Edema. Hlavním důsledkem operace na noze je opuch. U všech pacientů to trvá individuálně, ale ne méně než 2-4 týdny. Někdy otok tkání na prstu nebo celé noze trvá až 6 týdnů.
• Infekce. Pokud jsou rány infikovány nesprávnou péčí, existuje riziko osteomyelitidy. Pokud čas nezabrání šíření infekce, může se vytvořit sepse, a pak pacient čelí úplné ztrátě nohy. Tento stav je hrozbou pro zdraví a život.
• Nesprávné metody na straně operace. Pokud byla během léčby narušena chirurgická technika nebo byla provedena nedostatečná úprava, deformace valgus se v průběhu času projevuje. Toto je kvůli posunu fragmentu kosti s odchylkou v délce a kost roste znovu.
• Porušení rehabilitace. Pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře týkající se péče o nohy nebo zranění končetiny, může to vést k pozdnímu krvácení na prstu. Při hojném vylučování krve a zjevném zánětu je nutná okamžitá návštěva specialisty.
• Dlouhá fúze. Pomalé narůstání kostních fragmentů nastává po otevřené disekci kosti. Někdy je spojován s průvodními onemocněními, která jsou založena na metabolických minerálech.

Léčba valgusové deformity radikální moderní metodou zřídka způsobuje komplikace, pokud ji provádí zkušený specialista. Často dochází k odchylkám v důsledku poruchy pacienta v důsledku zvýšeného stresu a zranění.

Více informací o komplikacích po operaci můžete zjistit také sledováním tohoto videa.

Chirurgická a konzervativní léčba palce

Hallux Valgus je přesně ten problém, který je nejčastěji adresován ortopedovi. Co je za tímto jménem? To není nic jiného než odchylka od palce. Výsledkem je, že na noze u palce roste hrudka.

Důvody, které takový stav způsobily, jsou příčný plochý a dysplastický syndrom (vysoká elasticita kloubů, včetně nohy). Existují také zvláštní faktory, které zhoršují patologický proces. Jedná se především o nadváhu, nošení úzkých bot, zranění chodidel, systémové onemocnění pojivové tkáně.

Příznaky onemocnění

Často se nemoc vyskytuje s porážkou obou nohou, ale jednostranná lokalizace patologického procesu není vyloučena. První špička nohy se odchyluje směrem ven. Vytvoří se hrudka.

V počátečních stadiích lidského onemocnění se jedná pouze o kosmetický defekt. Ale jak se patologický proces zhoršuje, připojují se další stížnosti. Je tedy bolest při chůzi, změna chůze, obtíž při výběru správné boty.

Kromě toho se může vyvinout bursitida, artritida prvního metatarzophalangeálního kloubu. Podobné procesy doprovází bolest, otok prstu, zarudnutí, omezení pohybu.

Kdy je nutná operace?

Lékař zvolí léčebnou strategii založenou na výsledcích radiografie nohy ve dvou projekcích: na straně a rovně. Tato metoda výzkumu informuje lékaře o stupni odchylky prvního prstu, stejně jako o stavu kostí chodidel: přítomnosti kostních cyst, artróze, osteoporózy.

Tak, tam jsou tři stupně hallux valgus: t

• 1. stupeň - odchylka 1. prstu směrem ven o méně než dvacet pět stupňů, a první metatarzální kosti mediálně menší než dvanáct stupňů. Současně zůstává úhel PASA normální nebo se stává záporným.
• 2. stupeň - odchylka 1. prstu směrem ven o dvacet pět až třicet pět stupňů, a první metatarzální kosti mediálně menší než osmnáct stupňů. V tomto případě může být úhel PASA normální nebo negativní.
• 3. stupeň - odchylka 1. prstu směrem ven je již více než třicet pět stupňů a první metatarzální kost je mediálně více než osmnáct stupňů. Současně je úhel PASA negativní.

Druhy operací

Existují různé metody léčby halus valgus. Chirurg preferuje metodu v závislosti na závažnosti onemocnění, přítomnosti průvodních nežádoucích faktorů.

Existující metody lze rozdělit do dvou skupin: operace s otevřeným koncem a minimálně invazivní operace na kosti palce, cena se bude lišit podle toho.

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní zákroky zahrnují operaci bez kožních řezů, ale pouze pomocí mini-přístupů (mini řezů). Tyto řezy obvykle nepřesahují 3 mm. Prostřednictvím těchto otvorů pomocí mikrokalpelu provádí chirurg na určitých místech řezání kostí. V důsledku těchto manipulací se mění osa prstu a deformace se eliminuje. Není třeba používat speciální upevňovací zařízení.

Taková operace na špičaté kosti vyžaduje speciální lékařské znalosti a dovednosti. Kromě toho se operace provádí pod kontrolou radiografie chodidla. Chirurg tedy uvidí velký obraz a pochopí, jak změnit směr svého pohybu a kdy zastavit. Jedná se o postupnou operaci na kosti na noze, cena se liší od tradiční osteotomie.

Tato metoda má samozřejmě několik nepopiratelných výhod. To je především malá invazivita. Ve druhé absenci dlouhého rehabilitačního období. Minimálně invazivní zásah však není aplikován na druhý nebo třetí stupeň hallux valgus.

Rekonstrukční chirurgie

1. Na vnitřní straně palce udělejte řez.
2. Nyní chirurg začíná kapsulotomie - řezání kapsle 1. metatarsophalangálního kloubu a jeho mobilizace.
3. Poté se provede exostoktomie - odstranění kalusu.
4. Dalším stupněm je osteotomie. Toto řezalo první metatarzální kost. Existuje několik typů osteotomií: chevron, SCARF - osteotomie, proximální klínovitá nebo kruhová osteotomie.
5. Nyní chirurg posouvá kostní fragmenty prvního metatarzálu, čímž mění osu deformovaného prstu.
6. Poté se provede fixace kostních fragmentů metatarzální kosti. Fixace se provádí speciálními konstrukcemi, nejčastěji pomocí titanových šroubů.
7. Šití kapsle prvního metatarzakhalangálního kloubu.
8. Šití kůže.
9. Sterilní obvaz.
10. Nasazení na nohu speciální upevňovací bandáž.

Pokud jste unaveni z kostí na nohou, operace okamžitě dosáhne viditelného výsledku a zbaví se jich. Obvykle je vyloučen relaps onemocnění.

Chirurgie se provádí v nemocnici. Za zmínku stojí, že po operaci je nutná dlouhodobá rehabilitace po dobu čtyř až šesti týdnů. Chirurgický zákrok se provádí v anestezii, nyní více a více preferuje epidurální anestézii.

Samotná operace trvá od půl hodiny do dvou hodin, vše závisí na množství práce. Pokud je na noze kost, operace, jejíž cena by měla být zkontrolována u chirurga, se navždy zbaví problému.

Rehabilitace po operaci

Další den po operaci mohou pacienti vstávat na nohy. Nezapomeňte ale použít fixační obvaz a nosit speciální ortopedickou obuv - obuv Baruka. Jak dlouho bude trvat, než se v této botě projde, lékař rozhodne, že je průměrně čtyři až šest týdnů. A v noci může lékař doporučit použití nočních korekčních prostředků, například obvaz na kameni velkého prstu Hav Splint.

Jak pacient zůstává mobilní, jeho léčba je prováděna ambulantně. Ale stojí za to pravidelně navštívit lékaře. Doporučuje se jít do práce nejdříve za měsíc. Protože cvičení může bránit procesu hojení. Mimochodem, zpět do sportu může být za šest měsíců.

Jednou nebo dvakrát týdně musíte navštívit lékaře, který obléká. Již po dvou týdnech jsou stehy odstraněny a o týden později - fixační bandáž. Po odstranění obvazu už můžete začít vyvíjet nohu. Kromě toho, poprvé, chirurg vybere léky, jako jsou antibiotika, aby se zabránilo výskytu infekčních komplikací. Protizánětlivé léky mohou být předepsány, aby pomohly odstranit bolest.

Odstranění kosti na nohách operace může být skutečnou záchranou, recenze lidí to jen potvrzují. Mnozí si však stěžují na pooperační edém nohy. Otok může přetrvávat po dlouhou dobu. Chcete-li snížit otok, musíte použít studené na nohu.

Po čtyřech až šesti týdnech po operaci můžete přejít na běžnou obuv. Aby však veškeré úsilí nebylo zbytečné, od tohoto okamžiku je nutné zvolit pouze pohodlnou obuv. Zapomeňte na boty na vysokém podpatku s úzkým pláštěm. Nosit boty s nízkým podpatkem šest měsíců po operaci je povoleno. Dva měsíce po operaci je nutné nosit speciální ortopedické vložky, které jsou zhotoveny individuálně.

V této fázi je třeba udělat gymnastické cvičení pro posílení svalů nohy. Pacientům se doporučuje, aby si nohama stočili tenisový míček. Tato jednoduchá metoda umožňuje vyvíjet svaly.

Jste stále v myšlenkách, zda potřebujete operaci odstranit kosti na noze, recenze vám pomůže rozhodnout.

Provozní výsledek

• Eliminace bolesti;
• Obnova pohybu v kloubech prstu;
• Žádné prstence na prstu;
• Žádná deformace prstů, odchylky jiných prstů.

Ale možná, že více informací lze získat od těch lidí, kteří měli operaci na kosti palce, recenze pomůže znát všechny detaily.

Dolnova Oksana, Ufa: "Nemohl jsem se rozhodnout o operaci na dlouhou dobu. Ale pak jsem se rozhodl, že situace nebude vyřešena sama o sobě, a když budu řešit řešení, problém se jen zhoršuje. Takže jsem se rozhodl pro operaci. Naštěstí se mi podařilo najít dobrého odborníka." jen čtyři dny, pak jsem byl propuštěn domů.

Prvních pár dní po operaci mě bolela noha, ale já jsem se vyrovnala s léky proti bolesti. Poté, co jsem byl propuštěn, jsem musel nosit ortopedickou obuv ještě další měsíc, samozřejmě to nebylo o práci. Ale teď, o rok později, jsem rád, že jsem se rozhodl to udělat stejně. Pomohla mi odstranit kost na noze. Teď je prst plochý, žádné rány. Můžete nosit otevřené boty. Lituji jen jedné věci, kterou jsem nezačal léčit nemoc dříve. “

Jak se vyhnout operaci?

Pokud začnete bojovat proti halus valgus včas, budete pravděpodobně vyhnout operaci. V první řadě musíte odstranit provokativní faktory: vrátit svou váhu zpět do normálu, opustit stísněné boty na vysokém podpatku.

Speciální korekční zařízení se dobře doporučila. Jsou noc a den. Denní fixační přípravky na kameny na nohách jsou pohodlné, protože se mohou nosit v obvyklých botách.

Komplexnější mechanismus má noční pneumatiku. Takové zařízení by se mělo nosit bezprostředně před spaním. Během spánku jsou svaly chodidla co nejvíce uvolněné a neodolávají účinkům korektoru.

Nosit obvaz, s pomocí speciálních spojovacích prostředků, osoba nezávisle nastaví pohodlný úhel prstu, postupně, den za dnem, zvyšovat to. Noční obvaz na kosti na noze Hav Splint vrací prst do své normální fyziologické polohy. Tudíž deformace prstu se stává méně patrnou. Při pravidelném používání korektoru můžete dosáhnout znatelného výsledku, zbavit se bolesti a otoku prstu.

Operace k odstranění kosti na noze: přehled nejnovějších metod chirurgie

Exostóza nebo kost na palci, která se vyskytuje v prvním metatarsophalangeálním kloubu, je poměrně běžným problémem v moderním světě. Tato patologie není pouze estetickým defektem, ale v některých případech snižuje kvalitu lidského života, narušuje funkci kloubu a vyvolává vznik bolesti.

Ve většině případů není patologie přístupná konzervativním metodám korekce a potřebuje chirurgický zákrok.

Kosti na noze palce

Mnoho žen a často i mužů je konfrontováno s fenoménem rány na nohou. Nicméně, tato patologie má lékařský termín - valgus deformity nohy (v latině “Hallus valgus”).

Kloub z nadměrného zatížení je ohýbán a vychýlen na stranu, což vede k deformaci kostí a ztrátě nohy ve schopnosti plně plnit své funkce.

Léčba kostí bez chirurgického zákroku

Konzervativní léčba nastává, když je deformován první metatarzus - falangeální kloub prvního stupně (úhel odchylky palce je menší než 25).

Pacientům se doporučuje:

• snížit hmotnost pro snížení statického zatížení dolních končetin;
• fyzikální terapie (speciální cvičení na zadní skupině svalů nohou a svalů a vazů chodidla);
• nošení ortopedické obuvi k odstranění statického zatížení kloubů;
• použijte vložky mezi prvním a druhým prstem, abyste vyloučili další vychýlení prvního prstu.

Není vždy možné vytvrdit deformaci vilgus konzistencí. V případě selhání konzervativních metod léčby by mělo být nakloněno k operaci. Korekce a narovnání nohy je zcela možné pouze s pomocí chirurgického zákroku.

Indikace pro chirurgii

Operace se zobrazí, pokud jsou tyto příznaky přítomny:

• výrazný syndrom bolesti (vyskytuje se nejen při pohybu, ale i v klidu);
• úhel odchylky palce 35 0 a více;
• dysfunkce kloubu (potíže s chůzí);
• vývoj zánětlivého procesu (určeného oblastí hyperémie a edému kůže v oblasti projekce kloubu);
• je zde fáze deformace sousedních prstů (druhé kladivo ve tvaru kladiva).

Kontraindikace

Existuje řada kontraindikací pro chirurgickou léčbu, obvykle spojených s dědičnými nebo závažnými onemocněními:

• přítomnost diabetu;
• porušení metabolismu tuků 3 stupně;
• koagulopatie, trombofilie (dědičná a získaná);
• závažná somatická patologie;
• tromboflebitida;
• trofické změny v oblasti společné projekce, narušení inervace a prokrvení nohy.

Jak se připravit na operaci?

Před operací bude mít pacient následující vyšetření:

• obecné klinické minimum (obecná krev, moč, biochemie krve, krev pro RW, HIV, virová hepatitida, krevní skupina a stanovení Rh);
• fluorografie;
• EKG;
• rentgen nohou ve dvou projekcích (pro objasnění závažnosti onemocnění a stanovení dalších deformací);
• MRI, CT (jako další metody vyšetření v případě neinformativnosti výše).

Metody a typy chirurgických zákroků pro „Hallus valgus“

Chirurgické zákroky v této patologii jsou rozděleny na minimálně invazivní (nevyžadující excizi velkého množství tkáně) a rekonstrukční (dostatečné objemové a více traumatické techniky).

Minimálně invazivní techniky

Tyto techniky mají několik výhod oproti tradičním. Doba hojení se zkracuje, snižuje se také riziko komplikací po operaci.

Oprava deformace kloubu laserem ("broušení")

Speciální laser umožňuje odstranit exostózu v tenkých vrstvách při zachování pohyblivosti kloubů, aniž by se nejprve rozebrali kůže a měkké tkáně. Na rozdíl od tradičních metod je laserová metoda odstranění mnohem méně traumatická a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Tato technika se používá pro malé deformace prvního prstu a absenci dalších komplikací.

Perkutánně minimálně invazivní osteotomie

Perkutánní osteotomie je jednou z nových technik, které se v poslední době používají při operacích nohou (asi posledních 10 let).

Mezi výhody této metody patří malá invazivita, vynikající kosmetický účinek (pooperační jizvy jsou méně výrazné), syndrom bolesti téměř chybí a doba zotavení je mnohem kratší.

Metoda úlevy od bolesti je epidurální anestézie, kde se méně často provádí úleva od bolesti s roztokem lidokainu.

Operace je následující:

1. Předpjaté propíchnutí kůže a vyříznutí ve vrstvách měkké tkáně.
2. Při použití speciálního vrtáku vytvoří chirurg díru do kostí plachty chodidla o průměru 3 mm, poté je do díry vložena jehla.
3. Na protější straně je instalována pletací jehla se šroubem o velikosti 2 mm.
4. V důsledku jejich kombinovaného účinku se mění poloha kosti podél osy.

Během doby zotavení se doporučuje obvaz nosit dva dny. Kontrola rentgenového záření je nutná po odstranění paprsků.

Rekonstrukční techniky

Tyto techniky se také používají v případech, kdy existují indikace pro jejich použití.

Exostóza resekce

Resekce Ecostosis se provádí následujícím způsobem:

1. Operace se provádí za infiltrace anestézií roztokem novokainu po předběžném ošetření kůže v místě vpichu jodopyronem.
2. Velikost je 4-5 cm dlouhá s disekcí kůže a měkkých tkání do kosti.
3. Deformace kostí je přerušena speciálním nástrojem - sekáčem, povrchy jsou leštěné.
4. Tkaniny se pak regenerují ve vrstvách.
5. Pevný válec je upevněn mezi prvním a druhým prstem nohy na konci.
6. Noha je upevněna pneumatikou v určité poloze.

Osteotomie první kosti metatarů (podle Hochmana)

Operace Hochmanu vypadá takto:

1. Při anestezii infiltrací novokainem provede chirurg řez v projekční oblasti kloubu, poté odstraní kloubní vak v oblasti růstu kosti.
2. Dále se šlacha připojuje k první falangy.
3. V metatarsální kosti je klínovitá oblast resekována sekáčem, který umožňuje vyrovnání osy kloubu.
4. Poté se části kosti pevně fixují mezi sebou deskou pro lepší fixaci kosti podél osy.
5. Tkáně jsou obnoveny ve vrstvách, noha je fixována sádrovým odlitkem (přibližně po dobu 3 týdnů).

Svalové zkrácení (chirurgie McBride)

1. V anestezii lidokainovým roztokem se na plantární straně nohy provede incize kůže.
2. Pak je oddělen aduktorový sval prvního prstu, který je připojen šlahou k falangy prvního prstu.
3. Je zkrácena, zkrácena a lemována k první kosti metatarů (při působení napětí je deformovaný kloub následně narovnán).
4. Tkáně jsou obnoveny ve vrstvách, noha je fixována omítkou Longuet po dobu 3 týdnů.

Osteotomie první kosti metatarů (podle Vreden-Mayo)

1. V anestézii lidokainovým roztokem se provede řez ve tvaru oblouku, měkké tkáně se vyříznou.
2. Pomocí speciální kostní lžíce chirurg „vyloupne“ kost, kterou je třeba zkrátit, do rány.
3. Resekce kosti se provádí pomocí pily, kost je vyleštěná.
4. Obnovuje se celistvost tkáně, navrstvená pneumatika.

Rekonstrukční chirurgie metodou CITO

Tato technika je modifikací osteotomie. Rovněž se provede excize klínovité části první kosti metatarů, pak se dutina nahradí autograftem (šlacha slouží jako substrát).

Kost je fixována dvěma jehlami, které jsou následně odstraněny a jedna ze šlach je zkrácena, což upevní kost podél osy. Noha je v této pozici po dobu jednoho měsíce.

Endoprostetika

Účelem této techniky je nahradit postižený kloub implantátem, který dále přispívá k úplné obnově kloubní funkce, odstranění syndromu bolesti.

Chirurgie na druhém prstu s kladivem prstem

Při symptomatické korekci chirurg odstraní část kostního výčnělku a vrátí prst do fyziologické polohy. Po této operaci je člověk rychle rehabilitován, ale relapsy nejsou vyloučeny.

Při radikálních operacích se koriguje celá problémová oblast chodidla a nikoliv specificky kost nebo kloub. V průběhu operace je šlacha svalu palce aduktoru přišita k první metatarzální kosti. Sval tedy nedrží prst v vychýlené poloze, úhel mezi kostmi se mění v menším směru a oblouk postupně nabývá svého dřívějšího tvaru.

Relapsy s tímto zásahem jsou minimalizovány, ale doba rehabilitace je dlouhá a bolestivá.

Obnova a rehabilitace

Objem a trvání rehabilitačních opatření přímo závisí na typu chirurgického zákroku. Při zásahu výhradně do kostí metatarů je nutná fixace kloubů po dobu až 4 týdnů (mini-invazivní metody jsou výjimkou), pokud operace zabírá sousední prostory - imobilizace je až 12 týdnů.

Léčit kosti a klouby bude v průměru 1-2 měsíce. Nosit speciální fixativy a podle doporučení lékaře vám pomůže tento proces urychlit.

Obecná doporučení pro pooperační období pro eliminaci rizika komplikací:

• minimální statické zatížení, odstranění zatížení na dolních končetinách, doporučuje se používat berle v prvních dnech po operaci;
• nošení speciální ortopedické boty ke snížení tlaku na první prst, zlepšení krevního oběhu po celém povrchu nohy;
• konstrukce nohou, gymnastika pro prsty (20. den po operaci): válcování předmětů na podlaze (koule, tužky, pera), zvedání předmětů, chůze po nerovném povrchu, střídavě stojící na jedné a druhé noze;
• léčba léky: antibakteriální (cefotaxime 1,0 v / m 2 p / d), protizánětlivá léčba („Naiz“ 100 mg 2 r / d perorálně), adekvátní úleva od bolesti (Ketorolac 3% 2,0 v / ms těžkým syndromem bolesti) );
• fyzioterapie (amplipulzní terapie, UHF terapie, laserová terapie, masáž).

Komplikace po intervenci

Bohužel v procesu chirurgického zákroku není vždy možné vyhnout se technickým chybám, což vede k některým typickým komplikacím v časném pooperačním období.

Patří mezi ně následující účinky:

• sekundární infekce - vyskytuje se při porušení pravidel asepsy a antisepsy, pacient má souběžnou patologii, ložiska chronické infekce (prevence je zaměřena na antibiotika, protizánětlivou léčbu);
• recidiva (s nesprávně zvoleným způsobem léčby v konkrétní klinické situaci, s opožděnou rehabilitací);
• syndrom bolesti při motorické aktivitě (kloub může být zraněn v důsledku nesprávné polohy šroubu);
• kontraktura metatarsophalangeálního kloubu (výrazné omezení pohyblivosti) - v případě předčasné rehabilitace, nesprávného cvičení v období zotavení nebo jeho nedostatku (je nutné provádět lehká tělesná cvičení od 4-5 dnů, aby se takovým komplikacím zabránilo);
• narušení kůže a hmatové citlivosti (může být variantou normy, protože během operace se protínají některé povrchové větve senzorických nervů, dochází k úplnému uzdravení asi devět měsíců) - je nutný včasný průběh fyzioterapie, fyzioterapie a užívání neuroprotektorů.

Bolest, necitlivost a otok po operaci

Bolest, otok a mírná necitlivost v prstech dolních končetin se může objevit během několika dnů po operaci, jako reakce na tkáňové trauma. Tato podmínka je variantou normy, postupem času se noha postupně stává méně otupělou a bobtnající.

Následující postupy pomohou zmírnit bolest a otok:

• V prvním týdnu je nutná symptomatická léčba těchto stavů: Ketorolac 3% 2,0 V / m nebo Tramadol 2% 2,0 V / m pro bolest po dobu prvních 2 dnů.
• Jako protizánětlivá terapie, Nise 100 mg 2 p / d orálně, topicky Diclofenac gel 5% 2 p / d.
• Fyzioterapie (amplipulzní terapie, laserová terapie, UHF terapie, terapeutická masáž).
• Je nutné vyvíjet nohu, provádět lehká tělesná cvičení bezprostředně po operaci (pohyb prstů, ohyb a prodloužení v kloubech, střídavé zvedání nohou).

Někdy může být pocit necitlivosti po chirurgické léčbě považován za porušení citlivosti kůže spojené s technickými chybami během operace, pak je nutné pečlivější sledování pacienta, protože jeho doba zotavení bude vyžadovat více času a nápravných opatření.

Jak provést operaci zdarma?

Chirurgické ošetření podle indikací je prováděno bezplatně podle kvót. Odevzdání se zdravotnickému zařízení s licencí pro tento typ činnosti podává traumatik specialista na polikliniku v místě bydliště pacienta.

K provedení operace bude pacient muset podstoupit řadu lékařských studií, jejichž výsledky se lékař rozhodne poslat pacientovi dokumenty ke zvážení komisi veřejného zdravotního úřadu subjektu Ruské federace.

Seznam dokumentů do nemocnice by měl obsahovat:

• výsledky léčby;
• souhlas pacienta;
• kopie pasových dat;
• SNILS;
• kopii CHI a TIN.

Po rozhodnutí ve prospěch pacienta zašle komise veškerou potřebnou dokumentaci příslušnému zdravotnickému zařízení a příslušní odborníci v tomto profilu již stanoví konečný termín operace.

Kde se provádí korekce kostí v Moskvě a Petrohradu?

Následující kliniky nabízejí placenou zdravotní péči:

• "Ortomed" - Hallus valgus korekce z 28 na 56 tisíc rublů pomocí mini invazivních technik (laser), Moskva.
• "Century Clinic" - průměrná cena je od 55 do 75 tisíc rublů, v závislosti na stupni obtížnosti (1 noha) - anestezie, 3 dny na spaní, X-ray nohy, Moskva je zahrnuta v ceně.
• Medicamente - 42 tisíc rublů (cena zahrnuje stacionární umístění, lékařské konzultace, anestezie, materiál na šití), Moskva. "Proporce" - od 15 do 22 tisíc rublů, v závislosti na stupni obtížnosti, Moskva.
• Klinika "Abia" - 28750 rublů, Petrohrad.
• "Dlouhověkost" - 17800 rublů, Petrohrad.
• RNII Traumatologie a ortopedie. R.R. Vreden - 20900 rublů, Petrohrad.

Průměrné náklady na provoz v Moskvě a regionech Ruska

Průměrné náklady na operaci pro opravu Hallus valgus je od 10 do 25 tisíc rublů v regionu a 45 tisíc rublů ve městě Moskva. Pokud se použijí minimálně invazivní techniky, náklady na operaci se zvýší o dalších 6-10 tisíc rublů.

Náklady na léčbu zahrnují anestezii, bandážování, konzultace s lékaři a samotný zákrok.