Žíly dolní končetiny: typy, anatomické znaky, funkce

Dermatitida

Všechny cévy v nohách jsou rozděleny na tepny a žíly dolní končetiny, které jsou dále rozděleny na povrchní a hluboké. Všechny tepny dolních končetin se vyznačují silnými a elastickými stěnami s hladkými svaly. To je vysvětleno tím, že krev v nich je uvolňována pod velkým tlakem. Struktura žil je poněkud odlišná.

Jejich struktura má tenčí vrstvu svalové hmoty a je méně elastická. Protože krevní tlak v něm je několikrát nižší než v tepně.

V žilách jsou umístěny ventily, které jsou zodpovědné za správný směr krevního oběhu. Tepny zase nemají ventily. To je hlavní rozdíl mezi anatomií žil dolních končetin a tepen.

Patologie mohou být spojeny se zhoršenou funkcí tepen a žil. Stěny krevních cév jsou upraveny, což vede k vážnému narušení krevního oběhu.

Existují 3 typy žil dolních končetin. To je:

povrchní;
hluboko;
pojivový pohled na žíly dolních končetin - perfonant.

Druhy a charakteristiky povrchových žil nohy

Povrchové žíly mají několik typů, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a všechny jsou okamžitě pod kůží.

Typy žil:

Ziskové centrum nebo subkutánní žíla;
BVP - velká safenózní žíla;
kožní žíly umístěné pod zadní částí kotníkové a plantární zóny.

Prakticky všechny žíly mají různé větve, které spolu volně komunikují a nazývají se přítoky.

Nemoci dolních končetin se vyskytují v důsledku transformace safenózních žil. Vyskytují se v důsledku vysokého krevního tlaku, který může být obtížné odolat poškozené stěně cévy.

Druhy a charakteristiky hlubokých žil nohou

Hluboké žíly dolních končetin jsou umístěny hluboko ve svalové tkáni. Patří mezi ně žíly, které procházejí svaly v oblasti kolena, dolní končetiny, stehna a chodidla.

Krevní výtok v 90% se vyskytuje v hlubokých žilách. Rozložení žil na nohou začíná na zadní straně chodidla.

Odtud teče krev do tibiálních žil. Na třetině nohy spadá do popliteální žíly.

Dále společně tvoří femorální poplitální kanál, nazývaný femorální žíla, směřující k srdci.

Perfonant žíly

To, co se jedná o perforující žíly dolních končetin - je spojení hlubokých a povrchových žil.

Dostali své jméno z funkcí pronikání anatomických příček. Větší počet z nich je vybaven ventily, které jsou umístěny nad fasády.

Odtok krve závisí na funkčním zatížení.

Hlavní funkce

Hlavní funkcí žil je přenášet krev z kapilár zpět do srdce.

Nesoucí zdravé živiny a kyslík spolu s krví díky své složité struktuře.

Žíly v dolních končetinách nesou krev v jednom směru - nahoru, pomocí ventilů. Tyto ventily současně zabraňují návratu krve v opačném směru.

Co lékaři léčí

Úzkými specialisty na cévní problémy jsou flebolog, angiolog a cévní chirurg.

Pokud se problém vyskytuje v dolních nebo horních končetinách, měli byste se poradit s angiologem. Je to on, kdo se zabývá problémy lymfatického a oběhového systému.

Pokud na něj odkazujete, s největší pravděpodobností bude přiřazen následující typ diagnózy:

Pouze po přesné diagnóze je angiologovi předepsána komplexní léčba.

Možné choroby

Různé nemoci žil dolních končetin vyplývají z různých příčin.

Hlavní příčiny patologické patologie: t

genetická predispozice;
zranění;
chronická onemocnění;
sedavý způsob života;
nezdravá strava;
dlouhá doba imobilizace;
špatné návyky;
změna složení krve;
zánětlivé procesy probíhající v cévách;
věku

Velká zátěž je jednou z hlavních příčin nových nemocí. To platí zejména pro cévní patologie.

Pokud včas rozpoznáte nemoc a začnete její léčbu, je možné se vyhnout četným komplikacím.

K identifikaci onemocnění hlubokých žil dolních končetin je třeba podrobněji přezkoumat jejich příznaky.

Příznaky možných onemocnění:

změny teplotní rovnováhy kůže v končetinách;
křeče a svalové kontrakce;
otok a bolest nohou a nohou;
vzhled žil a žilních cév na povrchu kůže;
rychlá únava při chůzi;
výskyt vředů.

Jedním z prvních příznaků je únava a bolest při dlouhé chůzi. V tomto případě začínají nohy „bzučet“.

Tento příznak je indikátorem chronického procesu vyvíjejícího se v končetinách. Ve večerních hodinách se často vyskytují křeče ve svalovině a lýtkách.

Mnoho lidí nevnímá tento stav nohou jako alarmující symptom, považují to za normu po náročném pracovním dni.

Včasná přesná diagnóza pomáhá vyhnout se rozvoji a dalšímu rozvoji onemocnění, jako jsou:

Diagnostické metody

Diagnostika abnormalit žil dolních končetin povrchní a hluboká v raných stadiích vývoje onemocnění, tento proces je komplikovaný. Během tohoto období symptomy nemají jasnou závažnost.

To je důvod, proč mnoho lidí není v žádném spěchu získat pomoc od specialisty.

Moderní metody laboratorní a přístrojové diagnostiky umožňují adekvátně posoudit stav žil a tepen.

Pro nejúplnější představu o patologii se používá komplex laboratorních testů, včetně biochemické a kompletní analýzy krve a moči.

Přístrojová diagnostická metoda je zvolena tak, aby správně předepisovala adekvátní metodu léčby nebo objasnila diagnózu.

Další instrumentální metody jsou určeny lékařem.

Nejoblíbenější diagnostické metody jsou duplexní a triplexní vaskulární skenování.

Umožňují vám lépe vizualizovat arteriální a venózní studie pomocí barvení žil v červené barvě a tepen v modrých odstínech.

Současně s použitím Doppleru je možné analyzovat průtok krve v cévách.

Doposud byla ultrazvuková vyšetření struktury žil dolních končetin považována za nejběžnější studii. V tuto chvíli však ztratila svůj význam. Ale jeho místo zaujaly efektivnější výzkumné metody, z nichž jednou je počítačová tomografie.

Pro tuto studii byla použita metoda flebografie nebo diagnostika magnetickou rezonancí. Jedná se o dražší a efektivnější metodu. Pro jeho chování nevyžaduje použití kontrastních látek.

Pouze po přesné diagnóze bude lékař schopen předepsat nejúčinnější komplexní léčebnou metodu.

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Femorální tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do popliteální fossy každé končetiny podél femorálních brázd v přední a femorálně-poplitální šachtě. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže stehen.

Obsah

Struktura tepny

Anatomie femorálních tepen je komplexní. Na základě popisu, v oblasti kotníku kotníku, jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých žeber. Přední svaly nohy přes meziobratlovou membránu se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak to jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je cítil na kotníku od zadního povrchu. Vytváří arteriální oblouk podešve větve tepny zadní nohy, přecházející k podešvi prostřednictvím prvního mezivrstvy.

Cesta zadní tibiální tepny dolních končetin probíhá shora dolů:

v kotníku s kolenním kloubem se zaoblením středního kotníku (místo pulsu);
noha s dělením na dvě tepny chodidla: mediální a laterální.

Boční tepna chodidla se spojuje s větví hřbetní tepny nohy, aby se vytvořil arteriální oblouk chodidla.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do přední a zadní skupiny svalů nohou (stehna, holeně, chodidla) a kůže s kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a dolní končetiny - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální insuficience

Časté a charakteristické symptomy arteriálního onemocnění jsou bolest v nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza tepen - způsobují akutní arteriální insuficienci.

Doporučujeme prostudovat článek na podobné téma "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Poškození tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může být určité povahy. Zaprvé, telata jsou bolavá, protože pro svalovou zátěž je vyžadován velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Proto pacient cítí potřebu sedět na židli k odpočinku.

Edém v arteriální insuficienci může nebo nemusí nastat. S zhoršením nemoci:

pacient neustále snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
hypotrichóza začíná - vypadávání vlasů na nohou;
atrofie svalů s konstantním hladem kyslíku;
bolest v nohách se v klidu v nočním spánku, protože průtok krve se stává méně;
v sezení se bolest v nohou stává slabší.

Je to důležité. Pokud máte podezření na arteriální insuficienci, musíte okamžitě zkontrolovat tepny na ultrazvuk a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangréna.

Obliterující onemocnění: endarteritida, tromboangiitis, ateroskleróza

Obliterující endarteritida

Mladí muži ve věku 20-30 let onemocní častěji. Charakteristický dystrofický proces, zúžení lumen tepen distálního kanálu nohou. Další přichází ischemie tepny.

K endarteritidě dochází v důsledku dlouhodobého vazospazmu v důsledku dlouhodobého vystavení nadchlazení, malignímu kouření, stresovým stavům a podobně. Současně, na pozadí sympatických účinků:

proliferace pojivové tkáně ve stěně cévy;
cévní stěny zesílí;
ztráta pružnosti;
tvoří se krevní sraženiny;
pulz zmizí na noze (distální noha);
pulz na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o tepnách mozku a doporučovali jsme přidat tento článek do vašich záložek.

Rheovasografie se provádí za účelem zjištění přítoku arterií, ultrazvukového ultrazvukového vyšetření pro cévní vyšetření a / nebo duplexního skenování - ultrazvukové diagnostiky s Dopplerovým vyšetřením.

provádět bederní sympatektomii;
aplikovat fyzikální terapii: UHF, elektroforézu, Bernardovy proudy;
komplexní léčba se provádí pomocí antispasmodik (No-Shpoy nebo Halidor) a desenzibilizujících léků (Claritin);
eliminovat etiologické faktory.

Obliterující torobangitida (Buergerova choroba)

Jedná se o vzácné onemocnění, které se projevuje jako obliterující endarteritida, ale postupuje agresivněji v důsledku migrace povrchové žilní tromboflebitidy. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud se vyskytne žilní trombóza - platí:

antikoagulancia - léky na snížení srážlivosti krve;
protidestičková činidla - protizánětlivá léčiva;
flebotropní léky;
trombolýza - injikují léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
v případě plovoucího trombu (připevněného v jedné části) - tromboembolie (je instalován cava filtr, provádí se plikace dolní duté žíly, femorální žíla je svázána);
předepsaná pružná komprese - nošení speciální punčochy.

Ateroskleróza obliterans

Obliterace aterosklerózy se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být zhoršený metabolismus lipidů. Při zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrují cévní stěny, zejména pokud převažují lipoproteiny o nízké hustotě. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikované stavy komplikují nemoc: diabetes mellitus a fibrilaci síní.

Symptomy onemocnění jsou provázány s 5. morfologickým stadiem:

dolipid - zvyšuje propustnost endotelu, dochází k destrukci bazální membrány, vláken: kolagenu a pružnosti;
lipoidóza - s rozvojem fokální infiltrace arteriálních intimálních lipidů;
liposclerosis - při tvorbě vláknitého plaku v intimě tepny;
atheromatous - během destrukce plaku se vytváří vřed;
atherokalcinózní - s vápenatým plakem.

Bolest u telat a přerušovaná klaudikace se nejprve objevují při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvýšenou ischemií svalů as obtížným přístupem k krevním zásobám z tepen bude puls v nohách udržován nebo oslabován, barva kůže se nezmění, svalová atrofie se nevyskytne, ale růst vlasů v distálních nohách (hypotrichóza) se sníží, nehty se stanou křehkými a náchylnými k plísním.

Ateroskleróza může být:

segmentální - proces pokrývá omezenou oblast nádoby, tvoří se jednotlivé plaky, pak je nádoba zcela zablokována;
difuzní - aterosklerotická léze pokryla distální kanál.

V segmentové ateroskleróze se provádí operace posunu na cévě. S difúzním typem "okna" pro provedení posunu nebo implantace protézy nezůstává. Tito pacienti dostávají konzervativní léčbu, aby oddálili nástup gangrény.

Existují i další nemoci tepen dolních končetin, například varixů. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci.

Gangrene

To se projevuje ve fázi 4 cyanotických ložisek na nohou: paty nebo prsty, které se později zčernají. Foci mají tendenci se šířit, spojovat, zapojovat se do procesu proximální nohy a dolní končetiny. Gangrene může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmístěna na nekrotické oblasti jasně vymezené z jiných tkání a nerozšiřuje se dále. Pacienti trpí bolestí, ale není zde žádná hypertermie a známky intoxikace, je možné samovolné odmítnutí místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu se provádí konzervativně, takže operativní trauma nezpůsobuje zvýšený nekrotický proces.

Přiřadit fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotika. Léčba mastí Iruksol, pneumopresivní terapie (přístrojová lymfodrenážní masáž atd.) A fyzikální terapie.

Mokrá gangréna

modravé a černé oblasti kůže a tkání;
hyperémie v blízkosti nekrotického fokusu;
hnisavý výtok s odporným zápachem;
intoxikace s výskytem žízně a tachykardie;
hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

vyříznutá tkáň s lézemi: amputované mrtvé oblasti;
okamžité obnovení dodávky krve: zkratem přímým průtokem krve kolem postižené oblasti, spojením umělého zkratu s tepnou za poškozenou oblastí;
provádět trombendarterektomii: odstranit aterosklerotické plaky z cévy;
aplikovat dilataci tepny balónem.

Plaky zúžené tepny jsou rozšířeny angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence spočívá v vedení balónkového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při instalaci dilatace balónu stentem. Nedovolí, aby se tepny zúžily v zóně poškození.

89. Tepny a žíly dolní končetiny, tepny pánve a dolních končetin.

Společná iliakální tepna je spárovaná céva vytvořená bifurkací (dělení) abdominální aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu každá společná iliakální tepna poskytuje dvě koncové větve: vnější a vnitřní iliakální tepny.

Tepny pánevní dutiny:

1 - abdominální aorty; 2 - společná kyčelní tepna; 3 - střední sakrální tepna; 4 - vnitřní iliakální tepna; 5 - vnější ileální tepna; 6 - vnitřní genitální tepna; 7 - defereny cévních tepen; 8 - dolní rektální tepna.

Externí iliakální tepna je hlavní céva, která poskytuje celou dolní končetinu krví. V pánevní oblasti se od ní odtrhnou cévy, které zásobují svaly pánve a břicha, jakož i membrány varlat a velkých stydkých pysků.

Pod stehenním vazem pod jevovým vazem pokračuje do femorální tepny, ležící mezi extenzory a aduktory stehna.

Z femorální tepny opouští řadu větví:

1) hluboká tepna femuru je největší céva vyčnívající z femorální tepny, mediální a laterální tepny se od ní odchylují, obklopují femur, který přenáší krev do kůže a svalů pánve a stehna, stejně jako tři pronikavé tepny, které krmí femur, flexery kyčlí a kyčelní kloub;

2) povrchová epigastrická tepna je nasměrována na kůži a vnější sval břicha;

3) povrchová tepna, která obklopuje kyčelní kost, dodává krev kůži, svalům a tříselným lymfatickým uzlinám;

4) vnější genitální tepny dodávají krev kůži stydké kosti, šourku a velkých stydkých pysků;

5) tříselné větve vyživují kůži, povrchové a hluboké lymfatické uzliny tříselné oblasti.

Vnitřní ileální tepna se nachází přímo v pánevní dutině. Větve odlétající z ní jsou rozděleny na zásobování krevních stěn malé pánve a krmných orgánů malé pánve.

První jsou:

1) Ilio-lumbální tepna, pronikající do svalů břicha a bederní oblasti zad;

2) laterální sakrální tepny, krevní sérum, sakrální kůže, dolní část zad a břišní svaly a mícha;

3) nadřazenou gluteální tepnu, která napájí svaly pánve, stehna, hlízy a hýžďové svaly;

4) dolní gluteální tepna, která přenáší krev do kůže a svalů gluteální oblasti, částečně do svalů pánve a stehen, stejně jako krmení sedacího nervu a kyčelního kloubu;

5) obturátorová tepna, která směřuje své větve do svalů pánve a kyčle, dodává krev kyčelnímu kloubu a ischiální kosti.

Největší tepny, které přenášejí krev do pánevních orgánů, jsou následující:

1) pupeční tepna poskytuje výživu hornímu močovému měchýři a distální části moči;

2) střední rektální tepna dodává krev do stěn konečníku, části prostaty a semenných váčků;

3) tepna vas deferens dodává krev do deferenů, semenných váčků a epididymis; u žen je izolována děložní tepna, která vyživuje stěny dělohy, pochvy, vejcovodů a vaječníků;

4) vnitřní genitální tepna dodává krev do močové trubice, dolní části konečníku, svalů hrází, klitorisu, šourku a penisu.

Femorální tepna pokračuje poplitální tepnou, která leží v popliteální fosse, která jde dolů a do strany a je nádobou dolní končetiny. Poskytuje mediální a postranní kolenní větve, které obklopují svaly, anastomozi se navzájem a tvoří cévní síť kolenního kloubu.

Mnohé větve se posílají do dolních částí stehenních svalů. V dolním rohu fossy je poplitální tepna rozdělena na koncové větve: přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna přes meziobratlovou membránu vstupuje na přední povrch holenní kosti a sestupuje mezi extenzory, což poskytuje podél mnoha svalových větví.

Ve spodní třetině nohy se od ní odtrhují mediální a laterální kotníkové tepny kotníku, které tvoří cévní kotvu - boční a mediální.

Na hřbetě, přední tibiální tepna vstupuje do hřbetní tepny nohy.

Zadní tepna nohy poskytuje mediální a laterální tarzální tepny podílející se na tvorbě zadní vaskulární sítě nohy. To také opustí arcuate arteriální větvení do čtyř dorsal metatarsal tepny, každý který, podle pořadí, je rozdělen do dvou dorsal digitálních tepen dodávat krev k dorsum povrchům II - V prsty.

Terminální větve hřbetní tepny jsou první dorzální metatarsální arteriální větvení do dorzálních digitálních tepen, dva který dodávat krev k prvnímu prstu, a jeden k mediálnímu povrchu druhého prstu, a hluboká plantární větev se prodlužovat přes první meziprostorovou mezeru k plantárnímu povrchu nohy a účastnit se. vznik plantárního oblouku.

Zadní tibiální arterie sestupuje dolů po holenní kosti a prochází podél celého zadního povrchu. Ohýbání kolem středního kotníku holenní kosti, tepna přechází na chodidlo a dává střední a boční plantární tepny.

Největší větev zadní tibiální arterie je peronální tepna, která dodává krev fibule, svalům kotníku zadní a laterální skupiny.

Kromě toho tepna poskytuje mediální a laterální větve kotníku, které se podílejí na tvorbě laterální a mediální cévní kotvy, a větví páteře, které krmí oblast paty chodidla a podílejí se na tvorbě kalcanové sítě.

Podél středního okraje plantárního povrchu chodidla prochází mediální plantární tepna, která se dělí na povrchní a hlubokou větev a dodává kůži a svalům nohy krev.

Boční plantární tepna dává vlastní plantární prstovou tepnu, která vede k bočnímu okraji Vee, anastomóz s plantární větví hřbetní tepny nohy a tvoří hluboký plantární oblouk v oblasti prvního interplusarového intervalu.

Čtyři plantární metatarzální tepny se liší od tohoto oblouku, z nichž každý je rozdělen do dvou vlastních plantárních digitálních tepen dodávajících krev prstům na nohou.

Žíly dolních končetin se navzájem anastomóza rozdělují do skupin povrchových a hlubokých cév.

Povrchové žíly dolních končetin představují subkutánní cévy, které v oblasti nohy tvoří plantární žilní síť chodidla a dorzální venózní síť nohy.

V těchto sítích se prolínají žíly prstů.

Zadní metatarzální žíly, které jsou součástí sítě, produkují dvě velké cévy, které jsou začátkem velkých a malých skrytých nebo subkutánních žil.

Velká latentní žíla začíná na dorzální žilní síti chodidla a je pokračováním středních dorzálních metatarzálních žil.

Vystupuje na mediálním povrchu dolní končetiny a stehna a shromažďuje povrchové žíly, které jdou z kůže a proudí do femorální žíly.

Malá latentní žíla začíná na vnější části subkutánní dorzální žilní sítě chodidla a ohýbá se kolem zadní strany laterálního kotníku a stoupá podél zadní části holenní kosti k popliteálnímu žílu.

Dvě hluboké žíly dolní končetiny doprovázejí tepny stejného jména, začínající na plantární ploše nohy s plantárními digitálními žilkami, které se zase spojují a tvoří plantární a hřbetní metatarzální žíly nohy.

Metatarsus žíly proudí do plantární žilní oblouk a hřbetní venózní oblouk.

Plantární venózní oblouk přenáší krev do mediálních a laterálních okrajových žil, které tvoří zadní tibiální žíly, a částečně do žil dorsum nohy.

Zadní žilní oblouk přenáší krev do předních tibiálních žil.

Zadní a přední tibiální žíly procházejí holenní kostí, sbírají krev z kostí a svalů a pak se spojují v horní třetině holenní kosti, čímž se tvoří popliteální žíla.

Do popliteální žíly se nalije několik malých kolenních žil a malá latentní nebo subkutánní žíla nohou.

Při pohybu na stehně se popliteální žíla stává femorální.

Femorální žíla je směrována vzhůru, prochází pod třísložkovým vazem a sbírámi cévy, po nichž následuje krev ze svalů a fascie stehna, pánevního pletence, kyčelního kloubu, vnějších pohlavních orgánů a dolních částí přední stěny břicha.

Patří mezi ně hluboká žíla stehna, vnější genitální žíly, velká latentní žíla, povrchová epigastrická žíla, povrchová žíla obklopující kyčelní kosti.

V oblasti tříselného vazu přechází femorální žíla do iliakální žíly.

Největší povrchní a hluboké žíly mají ventily a široce anastomózu mezi sebou.

Systémy dolních a horních dutých žil jsou neustále vzájemně propojeny, spojují se pomocí žíly anterolaterální stěny trupu, nepárových a nepárových žil, vnějších a vnitřních žilních páteřních žilních obratlů a tvoří výraznou anastomózu.

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je prvkem oběhového systému a v těle vykonává několik důležitých funkcí. Díky tomu je dodávka kyslíku a živin do orgánů a tkání, výměna plynu, stejně jako likvidace "odpadního" materiálu.

Anatomie cév dolních končetin je pro vědce velmi zajímavá, protože umožňuje předvídat průběh onemocnění. Každý praktikující to musí znát. Na rysy tepen a žil, které krmí nohy, se dozvíte z naší recenze a videa v tomto článku.

Jak nohy dodávají krev

V závislosti na vlastnostech provedené struktury a funkcí mohou být všechna cévy rozdělena na tepny, žíly a kapiláry.

Tepny jsou duté tubulární útvary, které přenášejí krev ze srdce do periferních tkání.

Morfologické sestávají ze tří vrstev:

vnější - volná tkáň s krmnými nádobami a nervy;
médium vyrobené ze svalových buněk, stejně jako elastinová a kolagenová vlákna;
vnitřní (intimální), který je reprezentován endothelium, sestávat z buněk dlaždicového epitelu a subendothelium (volná pojivová tkáň).

V závislosti na struktuře střední vrstvy, lékařská výuka identifikuje tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

aorta;
plicní kmen.

ospalý a.;
subclavian a.;
popliteal a..

malých periferních cév.

Věnujte pozornost! Tepny jsou také reprezentovány arterioly - malé cévy, které pokračují přímo do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

Sval - má myocytovou vrstvu. V závislosti na stupni vývoje jsou nedostatečně rozvinuté, středně rozvinuté a vysoce rozvinuté. Ty jsou umístěny v nohách.
Armless - složený z endotelu a volné pojivové tkáně. Nalezené v pohybovém aparátu, somatické orgány, mozek.

Arteriální a venózní cévy mají řadu významných rozdílů uvedených v tabulce níže.

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Tepny nohou

Krevní zásobení nohou probíhá přes femorální tepnu. A. femoralis pokračuje v iliakii a., Která se zase odchyluje od abdominální aorty. Největší arteriální céva dolní končetiny leží v přední drážce stehna, pak sestupuje do fosforu popliteální.

Věnujte pozornost! Se silnou ztrátou krve při poranění dolní končetiny se femorální tepna přitlačí proti stydké kosti v místě jejího výstupu.

Femur a. dává několik poboček, reprezentovaných:

povrchní epigastric, stoupající k přední stěně břicha téměř k pupku;
2-3 vnější genitálie, vyživující šourek a penis u mužů nebo vulvy u žen; 3-4 tenké větve, tzv. Inguinal;
povrchová obálka směřující k hornímu přednímu povrchu Iliia;
hluboká femorální - největší větev, začínající 3-4 cm pod třísložkovým vazem.

Věnujte pozornost! Hluboká femorální tepna je hlavní nádoba, která zajišťuje přístup O2 do tkání stehna. A. femoralis po jeho propuštění jde dolů a poskytuje prokrvení dolní končetiny a nohy.

Poplitální tepna začíná od kanálu aduktoru.

Má několik poboček:

horní boční a střední mediální větve procházejí pod kolenním kloubem;
dolní laterální - přímo u kolenního kloubu;
střední kolenní větev;
zadní větve tibiální oblasti.

Popliteal v oblasti dolních končetin. pokračuje do dvou velkých arteriálních cév, zvaných tibiální cévy (zadní, přední). Vzdálené od nich jsou tepny, které krmí zadní a plantární povrch chodidla.

Nožní žíly

Žíly zajišťují průtok krve z periferie do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly, umístěné na noze a dolní noze, jsou dvojité a procházejí v blízkosti tepen. Společně tvoří jediný kmen V.poplitea, který se nachází mírně zadní k poplitální fosse.

Časté cévní onemocnění NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují prevalenci následujících onemocnění:

Anatomie cév dolních končetin je důležitým oborem lékařské vědy, který pomáhá lékaři při určování etiologie a patologických znaků mnoha onemocnění. Znalost topografie tepen a žil nese velkou hodnotu pro odborníky, protože vám umožňuje rychle provést správnou diagnózu.

Žíly dolních končetin

V oblasti dolních končetin se vyskytují výrazné povrchové žíly ležící v podkožní tkáni a hluboké doprovodné tepny.

Povrchové žíly

Povrchové žíly nižší končetiny, vv. superficiales membri inferioris, anastomóza s hlubokými žilkami dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, největší z nich obsahuje ventily.

V oblasti nohou tvoří safénové žíly (obr. 833, 834) hustou síť, která je rozdělena do plantární žilní sítě, rete venosum plantare a dorzální žilní sítě chodidla, rete venosum dorsale pedis.

Na plantární ploše chodidla přijímá rete venosum plantare abducentní žíly ze sítě povrchových plantárních digitálních žil, vv. digitales plantares a intercelulární žíly, vv. intercapitulares, stejně jako jiné žíly chodidla, tvořící oblouky různých velikostí.

Subkutánní žilní plantární oblouky a povrchové žíly chodidla podél okraje chodidla široce anastomózy s žilkami probíhajícími podél postranních a středních okrajů chodidla a tvořící část kůže zadní části žilní sítě chodidla, a také procházejí v patě k žilám nohy a pak do žil nohy. V oblasti okrajů chodidla přecházejí povrchové venózní sítě do laterální okrajové žíly, v. marginalis lateralis, která přechází do malé žíly safeny a mediální regionální žíly, v. marginalis medialis, což vede ke vzniku velké žáby safeny. Povrchové žíly v anastomóze s hlubokými žilkami.

Na zadní straně chodidla v oblasti každého prstu je dobře vyvinutý venózní plexus nehtového lůžka. Žíly, které čerpají krev z těchto plexusů, jdou podél okrajů hřbetních prstů - to jsou hřbetní prstové žíly nohy, vv. digitales dorsales pedis. Anastomóza mezi sebou a žíly plantárního povrchu prstů tvoří na úrovni distálních konců metatarzálních kostí hřbetní venózní oblouk nohy, arcus venosus dorsalis pedis. Tento oblouk je součástí kůže zadní žilní sítě. Na zbytek zadní nohy ze sítě stojí dorzální metatarzální žíly nohy, vv. metatarsales dorsales pedis, mezi nimi jsou poměrně velké žíly, které probíhají podél bočních a středních okrajů chodidla. Tyto žíly sbírají krev ze zad a také z plantárních venózních sítí chodidla, a když míří proximálně, pokračují přímo do dvou velkých safenózních žil dolních končetin: mediální žíly do větší safenózní žíly na noze a laterální žíly do malé safenózní žíly na noze.

1. Větší žíla žáby, v. saphena magna (obr. 835; viz obr. 831, 833, 834, 841), je tvořena ze zadní žilní sítě nohy, tvořící se jako nezávislá nádoba podél středního okraje nohy. Je to přímé pokračování mediální regionální žíly.

Zaokrouhluje se nahoru podél předního okraje středního kotníku na dolní nohu a následuje subkutánní tkáň podél středního okraje holeně. Podél cesty, vezme množství povrchových žil nohy. Po dosažení kolena se žíla ohýbá kolem středního kondylu na zádech a přechází na anteromediální povrch stehna. Následně proximálně je v oblasti subkutánní trhliny propíchnuta superficiální fascia široké fascie stehna a proudí do v. femoralis. Velká safenózní žíla má několik ventilů.

Na stehně v. saphena magna přijímá více žil, které sbírají krev na přední straně stehna a další saphenózní žílu, v. saphena accessoria, která je tvořena z kožních žil středního povrchu stehna.

2. Malá safenózní žíla, v. saphena parva (viz obr. 834, 841), vychází z postranní části subkutánní dorzální žilní sítě nohy, která se tvoří podél jejího bočního okraje a je pokračováním laterální okrajové žíly. Pak jde kolem zadní strany kotníku a jde nahoru, směřuje k zadní části holeně, kde nejprve běží podél postranního okraje šlachy paty a pak uprostřed zadní části holeně. Na své cestě, malá saphenous žíla, přičemž četné safenózní žíly laterální a zadní plochy dolní končetiny, anastomózy rozsáhle s hlubokými žilkami. Uprostřed zadního povrchu holenní kosti (nad lýtkem) přechází mezi listy fascie holenní kosti, jde spolu s mediálním dermálním nervem lýtka, n. cutaneus surae medialis, mezi hlavami svalu gastrocnemius. Poté, co dosáhla popliteal fossa, žíla jde pod fascia, vstupuje do hloubky fossa a proudí do popliteální žíly. Malá safenózní žíla má několik ventilů.

V. saphena magna a v. saphena parva široce anastomóza mezi sebou.

Hluboké žíly

Obr. 836. Žíly a tepny nohy, vpravo. (Plantární povrch.) (Povrchové svaly jsou částečně odstraněny.)

Hluboké žíly dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, stejného jména s tepnami, které doprovázejí (Obr. 836). Začněte na plantární ploše nohy na stranách každého prstu s plantární digitální žíly, vv. digitales plantares, doprovázející tepny stejného jména. Sloučení těchto žil tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsales plantares. Z nich projdou žilkami, vv. perforantes, které pronikají do zadní části chodidla, kde anastomóza s hlubokými a povrchovými žilkami.

Okruh proximálně, vv. Metatarsales plantares proudí do plantární arterie, arcus venosus plantaris. Z tohoto oblouku proudí krev skrze laterální plantární žíly, které provázejí tepnu stejného jména. Postranní plantární žíly jsou spojeny s mediálními plantárními žilami a tvoří zadní tibiální žíly. Z plantárního žilního oblouku protéká krev hlubokými zahojenými žilami skrze první mezizubní metatarsální mezeru ve směru žil na zadní straně chodidla.

Začátek hlubokých žil zadní nohy je vzadu plus pupínků, vv. metatarsales dorsales pedis, které spadají do zadní části dělohy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohoto oblouku proudí krev do předních tibiálních žil, vv. tibiales anteriores.

1. Zadní tibiální žíly, vv. tibiales posteriores (obr. 837, 838), párované. Oni jsou posláni proximally, doprovázet tepnu stejného jména, a přijímat na jejich cestě množství žil sahat od kostí, svalů a fascia zadního povrchu holenní kosti, včetně poněkud velkých fibular žil, vv. fibulares (peroneae). V horní třetině holenní kosti se zadní tibiální žíly spojují s předními tibiálními žilkami a tvoří poplitální žílu, v. poplitea

2. Přední tibiální žíly, vv. tibiales anteriores (viz obr. 831, 837) jsou vytvořeny jako výsledek fúze zadních metatarzálních žil nohy. Otáčením dolních končetin se žíly směřují vzhůru podél tepny stejného jména a pronikají přes meziobratlovou membránu do zadní části dolní končetiny.

Dorzální metatarsální žíly nohy, anastomotizující žíly plantárního povrchu pomocí sondážních žil, dostávají krev nejen z těchto žil, ale hlavně z malých žilních cév na špičkách prstů, které se slučováním tvoří vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitální žíla, v. poplitea (obr. 839; viz obr. 838), po vstupu do popliteální fossy, je laterální a zadní k poplitální tepně, tibiální nerv prochází více povrchově a laterálně, n. tibialis. Následně po tepně nahoru popliteální žíla protíná poplitální fossu a vstupuje do kanálu aduktoru, kde se nazývá femorální žíla, v. femoralis.

Poplitální žíla přijímá malé kolenní žíly, vv. z kloubů a svalů dané oblasti, jakož i malé safenózní žíly na noze.

4. Femorální žíla, v. femoralis (obr. 840; viz obr. 831), někdy parní lázeň, doprovází tepnu stejného jména v kanálu aduktoru a pak ve femorálním trojúhelníku prochází pod třísložkovým vazem v cévních lakunach, kde přechází do v. iliaca externa.

V kanálu aduktoru je femorální žíla pozadu a poněkud postranní k femorální tepně, ve střední třetině stehna - za ní a v cévní lakuně mediálně k tepně.

Femorální žíla přijímá řadu hlubokých žil, které doprovázejí tepny stejného jména. Sbírají krev z venózních plexů svalů předního povrchu stehna, doprovázejí femorální tepnu z odpovídající strany a anastomozí mezi sebou proudí do horní třetiny stehna do femorální žíly.

1) Hluboká žíla kyčle, v. profunda femoris, nejčastěji s jedním sudem, má několik ventilů. Do ní proudí následující párové žíly: a) pronikavé žíly, vv. perforantes, jít podél stejných jmenovaných tepen. Na zadní straně velkých aferentních svalů anastomóza mezi sebou, stejně jako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) střední a laterální žíly obklopující femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Ten doprovází stejné tepny a anastomózu jak mezi sebou, tak s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Kromě těchto žil, femorální žíla přijímá množství saphenous žil. Téměř všechny se dostávají do femorální žíly v oblasti subkutánní trhliny.

2) Povrchová epigastrická žíla, v. epigastrica superficialis (obr. 841), doprovází tepnu stejného jména, sbírá krev ze spodních částí přední stěny břicha a proudí do v. femoralis nebo ve v. saphena magna. Anastomose s v. thoracoepigastrica (proudí do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilicales, stejně jako se stejnou boční žílou protější strany.

3) Povrchová žíla, obklopující ilium, v. Circumflexa superficialis ilium, doprovázející tepnu stejného jména, jde podél tříselného vazu a proudí do femorální žíly.

4) Vnější genitální žíly, vv. pudendae externae, doprovázejí stejné tepny. Jsou to vlastně pokračování předních scrotal žil, vv. scrotales anteriores (u žen - přední labiální žíly, vard. labiales anteriores), a povrchová dorzální žilní penila, v. dorsalis superficialis penis (u žen superficiální dorzální žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Větší žíly saphenous, v. saphena magna, je největší ze všech safénových žil. Padá do femorální žíly. Shromáždí krev z předního povrchu dolní končetiny (viz „Povrchové žíly“).

Nemoci cév a tepen dolních končetin

Jejich mechanismus je prakticky stejný: za prvé, nádoba mění svůj tvar nebo strukturu a poté přestává fungovat ve zdravém režimu, což má negativní vliv na stav okolních tkání. Samotné prvky oběhového systému mohou ztratit svou přirozenou elasticitu, podstatně expandovat a stahovat se a stále více podléhají mechanickému poškození. V jejich vnitřní části se tvoří aterosklerotické plaky, které zabraňují proudění žilní a arteriální krve a způsobují nekrózu.

Během posledních desetiletí zaznamenali lékaři z celého světa rostoucí trend počtu pacientů s různými chronickými cévními onemocněními dolních končetin. Týkají se 3-7% mladých a 10-25% starších osob. Ve stadiu vzniku a primárního vývoje jsou cévní patologie končetin často asymptomatické. Bez adekvátní léčby může být mnoho z nich doprovázeno vážnými následky, včetně ztráty končetiny nebo smrti.

Běžná onemocnění cév a tepen nohou

Vzhledem k celosvětovému šíření cévních patologií dolních končetin je někteří lidé přisuzují konceptu normy, protože poruchy s nimi spojené jsou zaznamenány u každého druhého dospělého pacienta. To však neznamená, že tyto nemoci nepotřebují léčbu. Zanedbání jejich terapie může být korunováno extrémně závažnými komplikacemi, proto je při detekci alarmujících symptomů důležité konzultovat s lékařem diferenciální diagnostiku a výběr správné taktiky léčby.

V lékařské praxi jsou tato onemocnění rozdělena do několika skupin:

Ateroskleróza obliterans (OASNC) je chronický degenerativní metabolický proces spojený s tvrzením arteriálních stěn na pozadí nadměrných lipidových a cholesterolových depozit. Tyto látky se zase stávají katalyzátory pro tvorbu aterosklerotických plaků, které jsou schopny postupně zúžit lumeny krevních cév a vést k jejich absolutnímu překrytí spojenému s podvýživou a životaschopností tkání.

Ateroskleróza je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení a úmrtnosti na celém světě. Jeho charakteristické rysy jsou:

bolest v nohou, zhoršuje se běh, šplhání po schodech a chůzi rychle,
přerušovaná klaudikace.

Obliterující endarteritida - rychle progredující onemocnění tepen nohou, spojená s postupným zužováním lumen krevních cév a nekrózou tkání zbavených krevního zásobení. Povaha patologie nebyla důkladně studována, ale lékaři se domnívají, že klíčovou příčinou je zánětlivý proces spojený s převahou autoimunitních protilátek v cévě.

únava končetin při chůzi,
ostré ochlazení končetin bez objektivních důvodů,
opuch
ulcerace

Akutní arteriální obstrukce je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku abnormálního zvýšení srážlivosti krve (hyperkoagulability), jakož i na pozadí zánětlivého nebo aterosklerotického procesu vedoucího ke změně cévních stěn a náhlému zastavení průtoku krve. Tato patologie často způsobuje syndrom akutní arteriální ischemie.

Vyjadřuje se především v arteriálním spazmu postižených i zdravých nohou.

Křečové žíly - běžné onemocnění charakterizované degenerativními změnami v povrchových žilách, ve kterých dochází ke ztrátě pružnosti, protahování, rychlému růstu a tvorbě dalších uzlů.

Příznaky této patologie jsou zcela specifické:

městnavé otoky nohou,
křeče
změna pigmentace kůže,
pocit těžkosti
bolestivost a únava
pod kůží se objevují charakteristické kopcovité uzly, často doprovázené svěděním a pálením.

Tato patologie je doprovázena takovými agresivními komplikacemi, jako je akutní tromboflebitida a intenzivní krvácení.

Trombóza povrchového venózního systému je syndrom, který často vyplývá z křečových žil s přilehlým přidáním infekčního procesu.

těžká hyperémie a akutní bolest končetiny,
výskyt infiltrátů lokalizovaných podél postižené žíly.

Žilní trombóza je proces tvorby krevních sraženin spojený s dysfunkcemi koagulace a průtoku krve, zánětem nebo porušením integrity žilní stěny.

rychle rostoucí edém končetin,
těžká hyperémie a hypertermie,
řezání bolesti
modrá kůže v místě poranění,
arteriální křeče.

Aneuryzma - difuzní nebo scikulární vyčnívání části tepny spojené s expanzí lumen krevní cévy a poklesem jejího tónu (nadměrné protažení nebo ztenčení stěny).

Onemocnění se projevuje v:

slabiny končetin
periodické bolesti, náchylné k sebezničení,
znecitlivění, pulzování, chlad v postižené oblasti,
tvorbu nádorového nádoru pod kůží.

Vaskulární síť (teleangiektázie) je abnormální růst subkutánních kapilár, doprovázený lokální akumulací tenkých kapilárních linií modré, červené nebo purpurové barvy, připomínající pavučinu, hvězdičku nebo chaotickou mřížku. Postupuje bezbolestně a nepředstavuje potenciální riziko pro zdraví a život pacienta. To je přístupné šetřící chirurgii a hardwarové léčbě. Ve většině případů přináší pacient čistě estetické nepohodlí.

Rizikové skupiny

Cévní onemocnění dolních končetin jsou nejcitlivější na pacienty s následujícími problémy:

· Dlouhodobé kouření;

Diabetes mellitus typu 1 a 2;

· Zneužívání alkoholu;

· Vysoký krevní tlak;

Hypercholesterolemie (zvýšená koncentrace cholesterolu a triglyceridů v krvi);

· Vysoká hladina non-proteinogenní aminokyseliny homocysteinu v krvi;

· Silná hormonální nerovnováha.

Patologie arterií a tepen nohou jsou převážně postiženy lidmi, kteří překročili hranici padesáti let, ale v posledních letech se aktivně šíří mezi mladými lidmi. Muži jsou náchylnější k podobným onemocněním než ženy.

Je třeba zdůraznit, že většina cévních dysfunkcí má psychologickou povahu a lidé s stresovým typem charakteru jsou k nim nejcitlivější.

Je důležitá přítomnost poruch v rodinné anamnéze. To platí zejména pro aterosklerózu a křečové žíly.

Diagnostická opatření

Přítomnost specifické patologie, stejně jako její přesná příčina, může být založena pouze na interní konzultaci s odborníkem. Během své práce se lékař zeptá na několik obecných otázek týkajících se životního stylu a chronických onemocnění, podrobně prozkoumá historii, provede některé funkční testy, objasní přítomnost podobných patologií u nejbližších příbuzných. V rámci vyšetření se Vás lékař zeptá na četnost a intenzitu symptomů, monitoruje klinický obraz a identifikuje navrhovanou etiologii onemocnění.

Pokud toto podezření částečně potvrdíte, budete přiděleni na jednoduchý výzkum:

Rheovasografie (RVG) je neinvazivní funkční metoda pro stanovení pulzního plnění končetin, jakož i tón, pružnost a průchodnost periferních cév pomocí specifického nástroje;

Měření indexu ramene a kotníku je jednorázové stanovení hladiny krevního tlaku v oblasti ramen a kotníků (obvykle je to stejné);

Biochemická analýza krve (cholesterolu) a dalších testů pro detekci abnormálních srdečních funkcí.

Pro podrobnější studii průběhu onemocnění jsou přijata následující opatření: t

1. Duplexní skenování tepen a žil;

2. Angiografie s použitím kontrastní látky;

3. Magnetická rezonanční angiografie;

5. Funkční zkoušky.

Metody zpracování

Pro léčbu patologických stavů nohou se používají následující metody:

Stentování femorálních a ileálních tepen;

Fixace arterio-venózní fistuly;

Resekce, protetika a endoprotetika aneuryzmatu;

Lékař může také předepsat léky na snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Příjem antikoagulancií a léků, které by udržovaly srdce v práci, může být relevantní.

Abyste zvýšili účinnost léčby a vyhnuli se recidivám, musíte dodržovat některá pravidla:

• Chcete-li kompenzovat diabetes mellitus (pokud existuje), neustále monitorujte hladinu glukózy v krvi;

Úplně přestat kouřit;

• Monitorovat a regulovat krevní tlak;

· Udržet optimální tělesnou hmotnost;

· Rozvíjet zdravou výživu, přestat konzumovat nasycené tuky ve velkém množství;

· Cvičte pravidelně, projděte se alespoň třikrát týdně.

Při sebemenším podezření na cévní onemocnění dolních končetin je nutné okamžitě vyhledat lékaře.