Pro obnovu chodidla po některých druzích zákroků, stejně jako pro poranění, se doporučuje pooperační obuv od firmy Baruka. To vám umožní zcela uvolnit přední část nákladu a stabilizovat polohu nohy. O tom, jak si vybrat správné boty, jak o tom mluví ti, kteří už nosili, to řekneme dále.
Hlavním účelem tohoto ortopedického přípravku je uvolnění přední části chodidla (metatarsus). V chirurgii, to je předepsáno pacientům podstupujícím rehabilitaci po léčbě zranění. V podstatě jsou boty noseny, když je důležité, aby se pacient opíral pouze o patu a tlačil pinnu co nejméně.
Nosit Barukovy ortopedické boty je indikováno pro pacienty, kteří:
Terapeutický účinek použití bot Baruka je dán tím, že díky podpěře na patě dostává tarzus téměř úplné vybití. Výsledkem je, že pacient se dokáže rychleji rehabilitovat, protože:
Tento příznivý účinek obuvi Baruka na nohu je možný díky zvláštnostem jejího designu:
Je důležité dodržovat pokyny dodané s výrobkem. Boty nejsou umývány v autě - je přípustné pouze ruční mytí při teplotě cca +30 ° C. Používají se běžné prášky (bělidla jsou nepřijatelné).
Sušené v narovnané formě, zatímco mačkání nemůže být - stačí, aby voda odtok. Je také nepřijatelné sušit na baterii a na otevřeném slunci - stačí, když si boty položíte na židli a počkejte několik hodin. Žehlení a chemické čištění je zakázáno.
Boty přesně zapadají. Odpovídající parametry jsou uvedeny v tabulce.
V první řadě je důležité přesně dodržovat ortopedické rady ohledně trvání a vlastností nošení. Obecně platí tato pravidla:
Popis vlastností, nákladů a fotografií nejoblíbenějších modelů je uveden v tabulce.
Téměř všechna hodnocení pacientů, kteří terapeutickou obuv Baruka skutečně užívali, jsou pozitivní. Pohodlnost nošení, možnost nákupu pouze jedné boty, je zaznamenána, protože v tomto případě není žádné oddělení mezi pravou a levou nohou.
Měl jsem operaci, která se nazývá „korekce valgusovy deformity“ v lékařském jazyce. Jednoduše řečeno, toto je odstranění kosti na palci. Lékaři uvedli, že je nutné si koupit speciální obuv od firmy Baruka, která se samozřejmě nemohla zvát boty. Je velmi vhodné chodit v nich - jsou umístěny obvazy, noha se uvolňuje. I když se navenek chová jako legrační, jako kachna na procházku. Samozřejmě, že se mi to nelíbilo - černá by mohla přinést méně pozornosti. Model však zvládl svůj úkol stoprocentně - po zranění, které se za 1,5 měsíce zotavilo.
Velmi užitečné věci a také ne tak drahé, jak by se mohlo zdát. My v Cherepovets jednu botu stojí 2500 rublů, takže cena není kousnout. Mezi výhodami je velmi pohodlná modelová řada, kterou si můžete vyzvednout přesně sami. A obecně, můžete si koupit pouze jednu botu, ale v mém případě jsem musel koupit dvě najednou, protože jsem si odstranil kosti na prstech z obou nohou. Noste pohodlné, opotřebení příliš. Ale pár tipů: v prvních 2-3 týdnech, chodit s holí a pokud možno jen doma. A boty absorbují vlhkost - kryt v botách. Samotná léčba je však skutečně účinná - v mém případě bylo také dostačující 1,5 měsíce.
V tomto roce 2017 jsem měl operaci na odstranění kostí - stejně jako okamžitě s oběma nohama, jako na příkladu Anny. Bylo nutné nosit 2 měsíce. Současně ortoped doporučil, aby si oblékl boty velmi opatrně - přece jen byly obě nohy zraněny. V důsledku toho vzlétla o několik dní dříve - bylo to dost, že se rány zcela zhojily a bylo možné provést dobré vyložení nohy. No, barva, design a tak dále - na tom nezáleží, protože mluvíme o zdraví.
Obuv na nošení Baruka je skvělý způsob, jak se rychle zotavit. Jediný design umožňuje spolehlivě opřít se o patu, aby se pacient mohl spolehnout na rychlé zotavení.
Autor: Andrey Kardanov.
Nečekaně jsem zjistil, že neexistuje žádné srozumitelné vysvětlení situace s nohama a chirurgická léčba nohou na mých stránkách. Jako předmluvu obecně objasním.
Operace nohou se provádějí, když všechny ostatní metody (nošení vložek, vložek, bot bez podpatků, fyzioterapie a masáže atd.) Již nepomáhají, nebo se jednoduše unavují úpravou. V absolutní většině případů, jak ukazuje praxe, je stále nutný zásah na kostech, tzn. je vytvořena umělá fraktura, která normalizuje vztah mezi kostmi, délkami samotných kostí, přemístěním dislokovaných prstů atd. Operace na měkkých tkáních (šlachy, kapsle) se provádějí jako přídavek ke stádiu kosti. Jakýkoliv zásah na kosti (osteotomie, artrodéza) je uměle vytvořená zlomenina, která se musí hojit. Kosti nohy rostou dohromady v průměru 4-6 týdnů, mohou existovat vzestupné odchylky v důsledku individuálních charakteristik pacienta. Kožní incize je obvykle jedna - na vnitřním okraji chodidla, nicméně, s výraznými deformitami, dislokací 2-4 prstů, revmatoidní artritidou a v některých jiných případech jsou možné řezy na zadní straně chodidla a na chodidle. Takzvané "minimálně invazivní operace" (které se také nazývají perkutánní osteotomie) jsou znázorněny v nejranějších stadiích deformací nebo jako doplněk k hlavním otevřeným fázím operace.
1. Operace nohou je pouze korekcí již vzniklých deformací, jejich predispozice zůstává po celý život. To neznamená, že se často vyskytují recidivy, ale výskyt deformací v jiných částech chodidel je zcela možný, zejména pokud člověk nedodržuje způsob nošení bot a vložek;
2. Anestezie - podle uvážení anesteziologa, ale obvykle - spinální (+ spánek);
3. Hospitalizace - po předběžném ambulantním vyšetření, velmi zřídka více než jeden den;
4. K fixaci kostí během operace je nutné použít speciální nitrokostní šrouby (nejsou nikdy odstraněny), nebo destičky (měly by být odstraněny po 3-6 měsících pouze v případě, že nějakým způsobem zasahují); někdy se používají i paprsky, včetně prstů vložených do 2-3-4-5 (s kladivovou deformací);
5. Obvazy po operaci jsou prováděny podle potřeby, ale ne více než 1-2 krát týdně;
6. Odstranění stehů - 13-14 dní po operaci; pletací jehlice - obvykle po 2-3 týdnech;
7. Pooperační obuv se doporučuje po 4-6 týdnech od okamžiku operace;
8. Další 2-4 týdny se doporučuje nosit ortopedickou obuv (dřeváky) s tuhou, tuhou podešví (lepší korek);
9. Operovaná noha může být umyta nejdříve 2 dny po odstranění stehů. V žádném případě nelze rozmazat mastí pooperační jizvy!
10. Vývoj ovládaných prstů začíná za 2-3 dny po odstranění stehů - prsty se pohybují pouze nahoru a dolů pomocí rukou;
11. Po úplném opuštění edému (1,5–3 měsíce) je nutné provést a neustále nosit jednotlivé vložky (podpěrky), je zbytečné kupovat hotové;
12. Jakákoliv operace na noze vás vezme na dobu nejméně jednoho a půl měsíce, protože edém zůstane; ve vzácných případech trvá edém 3-4 měsíce; proto je pro pracující pacienty snazší pracovat v teplém období - je to jednodušší s obuví, když jdou do práce;
13. Opuch zmizí rychleji, tím opatrněji budete pozorovat režim během prvních 2-3 týdnů po operaci, hlavní je snížit nohy dolů a chodit méně a méně často;
14. Nedoporučuje se pracovat dříve než za měsíc a půl (v závislosti na složitosti operace);
15. řídit auto za 1,5 měsíce (individuálně);
16. V některých případech je nutné po operaci nosit další zařízení - interdigitální vložku, držák 2-3 prstů atd.;
17. Nosit paty 3-4 cm Je možné po 3 měsících po operaci, 6 cm - po 6 měsících - čím vyšší je pata a špička boty, tím vyšší je pravděpodobnost opakování deformity nebo jejího výskytu v jiných úsecích chodidel;
18. Použití masti "Kontraktubex" přispívá k resorpci jizev, VUT - pouze s neustálým používáním po celý rok. Ve stejné době se jizvy ve většině případů obvykle zmenšují a zmenšují se.
19. Ne všechny deformace mohou být odstraněny v jedné operaci, často jsou operace prováděny ve 2-3 krocích;
20. Je logické provozovat obě nohy najednou, není-li případ příliš zanedbáván - rehabilitace je kratší, je psychologicky jednodušší (a asi jeden a půl krát levnější);
21. Nadváha a vzpírání po operaci přispívají k progresi plochých nohou a vytváření nových deformací; sport lze cvičit 3 měsíce po operaci - s mírnou námahou, plnou fyzickou aktivitou - po 6 měsících;
22. Popsané operace neznamenají žádnou sádru nebo berle (s výjimkou ploché valgusové nohy).
Velmi důležitá poznámka - operace chodidel nepatří do kosmetiky. Úkolem chirurga - snažit se usnadnit život lidem s deformacemi, které brání nošení obuvi, doprovázené bolestí. Mělo by být zřejmé, že po chirurgickém zákroku jsou možné jak komplikace, tak relapsy. Ve většině případů lze něco opravit, zlepšit, méně často je to nemožné. Noha je velmi složitý mechanismus, který se používá nepřetržitě po celý život (někdy bezohledně - mám na mysli škodlivé boty, nadváhu, nadměrnou fyzickou nebo atletickou aktivitu) a každý člověk je individuální, s vlastními vlastnostmi anatomie, biomechaniky, fyziologie, životního stylu a atd. Proto není vždy možné získat výsledek operace, plně vyhovující jak pacientovi, tak chirurgovi.
Při rozhodování o operaci je třeba si uvědomit, že v důsledku léčby budou hlavní problémy vyřešeny a v operaci řeči nebudou žádné záruky. Ne všechno je v rukou lékaře, existuje mnoho objektivních procesů, které jsou mimo kontrolu chirurga a které nelze ovlivnit.
Závěrem - video z operačního sálu, které ukazuje, jak se to všechno děje:
Ne každý se může chlubit tím, že jít do obchodu s obuví, oni rychle udělat požadovaný nákup. A zde samozřejmě nejde o nedostatek rozsahu, ale o to, že není možné vybrat si krásné boty nebo boty pro každou nohu. A boty ve velké noze s kostí v pravidelných obchodech a obecně najít téměř nereálné. Jediným řešením v této situaci je výběr ortopedické obuvi ve specializovaných prodejnách.
Co koupit boty pro nohy s kostí?
Valgusova deformita, populárně označovaná jako „kost na nohách, je poměrně běžným jevem. Toto ortopedické onemocnění vzniká z mnoha důvodů, z nichž hlavní je nošení nepohodlné obuvi (vysoké čepy, úzké nosy). Mimochodem, to jsou důvody, proč jsou ženy z patologie nejvíce postiženy, protože jsou připraveny obětovat hodně, dokonce i své zdraví, aby vždy vypadaly krásně.
Jak nemoc postupuje u pacientů na straně nohy, je tvořena "hrudka", což je důsledek zakřivení kloubu palce. A pokud nebudete jednat včas, vydutá kost může dát člověku spoustu nepříjemností - bolest v kloubech, zánět, kuří oka a kuří oka. Kromě toho deformace spojů mění opotřebení běžných bot na skutečnou zkoušku - modely standardní šířky zde zjevně nejsou vhodné. To je první důvod, proč potřebujeme lékařskou ortopedickou obuv pro valgusovou deformaci nohy.
Je nepravděpodobné, že by speciální boty zachránily pacienta před touto nemocí. V kombinaci s dalšími léčebnými metodami (masáže, gymnastika, fyzioterapie) je výborným řešením dvojice vysoce kvalitní obuvi s ortopedickým efektem. Každý lékař trvá na svém nošení a předepisuje pacientovi průběh léčby.
V posledním stadiu deformace valgusů je velmi obtížné vyhnout se operaci. Byla vyvinuta řada chirurgických zákroků. Ale všichni sdílejí jednu věc - období rehabilitace. Také zde potřebujete speciální ortopedické boty po operaci na kosti Khalyus Valgus. To značně usnadní dobu zotavení pro pacienty a pomůže jim dostat se na nohy rychleji.
Obuv po operaci na kostech.
Pokud nemáte možnost koupit speciální obuv, lékař doporučuje pacientovi koupit ortopedické vložky pro valgusovou deformaci palce. Jejich „účinek“ je slabší, ale stále mají určité pozitivní vlastnosti při léčbě zakřivení kloubů prstů na nohou.
Ortopedická obuv s deformovanými klouby se samozřejmě liší od běžných bot. A není to ani vzhled, ale vlastnosti, kterými jsou charakterizovány, a pozitivní vliv, který dávají člověku.
Pokud starší ortopedické boty vypadaly, mírně řečeno, ne příliš atraktivní, dnes výrobci nabízejí spotřebitelům krásné modely, které někdy vypadají lépe než běžné boty.
Boty pro problematické nohy s kužely se vyznačují následujícími pozitivními vlastnostmi:
Speciální obuv na široké noze s kužely se vyrábí pomocí speciálních technologií využívajících vzory vyvinuté odborníky. Pokud jde o materiály, každá ortopedická obuv je vyrobena převážně z kůže, protože má nezbytné vlastnosti - pevnost a snadné použití. Pro výrobu podešví vyrábějí výrobci speciální pryž, která se vyznačuje vysokou odolností proti oděru. Pro některé prvky letní obuvi se často používají různé elastické vložky, které problémové oblasti nestlačují.
Aby však nové věci měly nový pozitivní efekt, musíte si koupit boty pro problematické nohy s kvalitními kameny a pouze od důvěryhodného prodejce.
Cena obuvi s kostmi s ortopedickým efektem je poměrně vysoká - najít pár levnější než 3000 rublů. nebude snadné. A aby nedošlo k zbytečnému utrácení peněz, ale k získání skutečně kvalitních produktů, které budou věrně sloužit několik let, měli byste k jejich výběru přistupovat zodpovědně.
Ideální volba - vyrobit boty na objednávku od specialisty. V tomto případě budou zohledněny všechny vlastnosti nohy pacienta. Ale cena páru bude poměrně vysoká.
Je lepší zvolit si ortopedickou obuv osobně, protože pár by měl být vyzkoušen najednou, aby se ujistil, že je na nohou dobrý.
Nákupem vhodné obuvi také nebolí koupit ortopedické pomůcky - speciální vložky nebo vložky. Výrazně zvyšují pozitivní účinek nošení „správných“ bot.
Obsah:
Operace k odstranění kosti se provádí v případě, že se u pacienta vyvíjí valgusová deformita. Tento patologický proces ovlivňuje kloubní a pojivové tkáně chodidla a způsobuje transformaci prvního metatarzophalangeálního kloubu. Vizuálně si pacient všimne zakřivení palce a vytvoření bolestivé hrudky na boku nohy.
Úplně zbavit dospělého pacienta valgus deformity pomůže pouze operaci, která může být dnes prováděna podle klasické nebo nízko-nárazové (laserové) techniky.
Pooperační rehabilitace zahrnuje přísné dodržování pravidel rehabilitačního období a povinné nošení speciální ortopedické obuvi. Tyto boty přispívají ke snížení zátěže metatarzakhalangálního kloubu, snižují pooperační bolest a urychlují proces hojení a regenerace tkání.
Boty jsou vybírány odborníkem v souladu s individuálními vlastnostmi a stavem nohy pacienta.
I přes to, že chirurgický zákrok umožňuje zbavit se deformity palce, vyžaduje pooperační zóna zvýšenou pozornost pacienta. Jako negativní účinek může pacient pozorovat zánětlivé procesy, syndrom bolesti a opakované deformity.
Nošení ortopedické obuvi pomůže po operaci plně obnovit nohu a zabránit re-deformaci kloubních a pojivových tkání.
Hlavními funkcemi pooperační ortopedické obuvi jsou tyto cíle:
Navzdory velkému počtu různých modelů pooperačních bot mají všechny společné rysy designu a krejčovství. Výběr optimálního modelu obuvi, specialista upozorňuje na tyto prvky a vlastnosti:
Optimální volba pooperační ortopedické obuvi - přizpůsobení vhodného modelu na zakázku. To umožní vzít v úvahu individuální vlastnosti anatomie nohy a její stav po zákroku.
Ortopedická obuv je určena k prevenci a léčbě jakýchkoliv deformací nohy, včetně deformace valgus. U dětí a dospívajících mohou správně vybrané boty tento problém zcela vyřešit.
Specialisté předepisují ortopedické boty pro pacienty s následujícími patologiemi:
Všechny ortopedické boty jsou tradičně rozděleny na preventivní a léčebné, stejně jako na dospělé a dětské. Modely doporučené pro pacienty, kteří podstoupili odstranění kostí na noze, spadají do kategorie komplexní ortopedické obuvi.
Měli bychom zvlášť zvážit modely doporučené pro pacienty s valgusovými deformitami komplikovanými zánětlivými procesy a diabetickými lézemi. Tyto modely jsou navíc rafinované (vyzvednutí stélek, odstranění otevřených švů, atd.), S přihlédnutím k komorbiditě pacienta.
V závislosti na ročním období a místě nošení lze všechny modely pooperačních ortopedických bot rozdělit do několika typů:
Na ruském trhu jsou modely ortopedické obuvi různých modelů a výrobců. Mezi dovážené výrobky patří nejoblíbenější obuv německá společnost Berkemann a Ortmann. Mezi ruské značky patří mezi nejoblíbenější modely výrobci Sursil-Orto a Ortomoda.
Pooperační ortopedická obuv vyžaduje pečlivé zacházení a neustálou péči. To pomůže chránit obuv před nepříznivými vlivy na životní prostředí a prodlouží životnost výrobků. Připravujeme základní pravidla péče o rehabilitační obuv:
Chcete-li správně zvolit velikost ortopedické obuvi, nestačí jen měřit nohu s pravítkem. Abyste zajistili přesnost měření, měli byste použít jednoduchou, ale spolehlivou metodu - položte papír na rovnou podlahu a svisle na něj položte nohu, čímž převedete tělesnou hmotnost na měřenou nohu. Pak opatrně kroužte nohu tužkou a držte ji v pravém úhlu k listu. Vzdálenost od nejvýraznějšího bodu paty ke špičce palce bude považována za vzdálenost, kterou je určena velikost boty.
Je velmi důležité nekupovat „close-up“ boty, protože noha je při chůzi poněkud prodloužena. Nedostatek volného prostoru vede k tlaku prstu a zvýšenému zatížení kloubů. Ještě nebezpečnější boty jsou velké. Je také velmi důležité vzít v úvahu šířku nohy, aby se eliminovala komprese tkání, která je plná opakované deformace.
léčba kloubů a páteře
Při prvních projevech nemoci (bolest, deformita 1 prstu) se obraťte na ortopeda zdravotnického střediska Stolitsa. Léčba s počátečními příznaky halus valgus zvyšuje efektivitu léčby, snižuje riziko komplikací a použití endoskopických metod urychluje obnovu funkce chodidla po operaci Nesprávně zvolená obuv (úzká, na vysokém podpatku), která při dlouhodobém užívání vede k rozvoji příčné rovné nohy a halus valgus Jdi
Při ošetření H. v. Šikmá osteotomie báze první metatarzální kosti se také používá v kombinaci se Schedeovou operací (VF Anishchenko) a terminální osteotomií první metatarzální kosti (KN Kochev). V případě oplozené osteotomie je I metatarsal zkrácen. Tato operace je zobrazena ve druhém stupni H. v. za předpokladu, že I metatarzální kost působí distálně ve srovnání s II (vzácná varianta). Dříve, rozšířená operace resekce hlavy I metatarsal (Mayo-Vreden operace) v kůře, čas je používán extrémně zřídka (jediný když I metatarsus vyčnívá distally vyrovnal se II), protože to ostře porušuje podpůrnou funkci nohy, připravovat to o přední stranu. interní bod podpory.
Nástup onemocnění je pozvolný, po dlouhou dobu. Výsledná deformita je náchylná k progresi. Stupeň deformace je určen velikostí boční odchylky palce podle vrstevnice (obrys nohy) nebo rentgenového snímku nohy. Tečna k vnitřnímu obrysu nohy a obrysu palce. Úhel mezi tečnami charakterizuje stupeň odchylky. První stupeň je odchylka palce směrem ven o 20-29 °; I metatarsální kost odmítnuta mediálně s vyčníváním hlavy; únava nohou; příznaky příčné ploché nohy. Druhý stupeň - úhel odchylky palce - 30-39 °; bolesti jsou trvalé; nad hlavou první metatarzální kosti, korniformy, bursitidy (viz); výrazné příčné rovné nohy, tvoří se kladivovité prsty. Třetí stupeň - palec je odmítnut o 40 ° nebo více (obr. 1) a je umístěn nad nebo pod druhým prstem a uvnitř rototirovan; recidivující bursitida v oblasti hlavy první metatarzální kosti; výrazné příčné ploché, kladivovité prsty. Závažná, zanedbaná deformita může vést k invaliditě.
Počet pooperačních komplikací pro Hallux Valgus je obvykle malý. Mezi ně patří infekce, recidiva onemocnění a obnovená bolest. Komplikace, pokud vznikají, jsou samozřejmě léčitelné, ale mohou ovlivnit dobu úplného uzdravení.
Operace na měkkých tkáních V současné době nemají zpravidla samostatný význam, používají se v kombinaci s jinými (výše uvedenými) metodami.
Tam je další významný problém vyplývat z anatomických rysů kostí nohy. Většina lidí má zpravidla dvě malé sesamoidní kosti pod základem palce. I přes malou velikost je jejich funkce velmi významná. Sesamoidní kosti jsou součástí „transmisního mechanismu“ nutného pro pohyb palce během chůze. Díky nim téměř necítíme tlak na nohu, vyvíjený povrchem v každém z našich kroků. V případě Hallux Valgus, nesprávná redistribuce trakce šlachy na kostech metatarů a prstů prstů vede k přemístění (dislokaci) sesamoidních kostí, což nakonec vyvolává porušení podpůrné funkce palce palce a nohy jako celku.
Při nošení nepohodlné boty (blízko špičky, vysoké paty) nebo dlouhé vertikální polohy, zatížení na kloubu mezi I kosti metatarů a hlavní falanga prstu změní. Nedostatek speciální fyzické aktivity, dědičná predispozice nebo následky onemocnění vedou ke snížení svalového tonusu, natahovatelnosti vazů, kapsulárního aparátu, aponeurózy. V důsledku toho se vytvoří divergence ve tvaru vějířovitého tvaru kostí metatarzů a patologického zvratu první metatarzální kosti. To způsobuje nestabilitu kloubů, takže se kosti postupně posouvají dovnitř. Příčný oblouk se svažuje, noha se rozšiřuje, palec se otáčí směrem ven. Konstantní tření vnitřního povrchu zvětšené nohy na botách vede k vzhledu kuřích av dlouhodobém horizontu k růstu chrupavky a kostní tkáně s tvorbou exostózy (charakteristické "hrboly"). Změna rozložení zátěže na oddělení nohou vede k přetížení metatarzálních kostí II a III, které se zpočátku projevuje bolestí a výskytem kuřích, a pak rozvojem artrózy. Posunutí palce ovlivňuje všechny ostatní prsty, způsobuje jejich odchylku směrem ven nebo vytváření deformace kladiva druhého prstu.
Další den po chirurgické léčbě pacienti používají ortopedickou obuv. Barukovy boty rozdělují tělesnou hmotnost z přední strany nohy dozadu. Po 1-2 měsících je povoleno nosit běžné boty.
Nejčastěji podléhají lidé v produktivním věku vývoji patologických změn. Navíc jejich nemoc postupuje velmi rychle.
- úhel mezi metatarzálními kostmi je více než 18 stupňů, úhel odchylky prstu I je větší než 35 stupňů.
Existuje mnoho studií věnovaných problému Hallux Valgus, v němž byla podrobně studována úloha anatomických znaků a poruch biomechaniky, které do jisté míry určují vývoj patologie.
V počátečních fázích deformace je zaznamenána bolestivá bolest, která se ve večerních hodinách zesiluje. Během noci projde bolest, tentokrát s Hallux valgus, obvaz pracuje zvláště efektivně. Deformita nohy není výrazná. Tření vnitřní části nohy na stěně boty se projevuje zarudnutím a drobným poraněním kůže. Podráždění periartikulárních tkání vede k častým exacerbacím burzitidy. Další odchylka prstu a metatarzální kosti způsobuje prodlouženou intenzivní bolest po krátké procházce. Je možné sevřít nervy, což se projevuje ostrou pálivou bolestí. Viditelná deformace nohy. Tlak bot způsobuje tvorbu kuřích, kůže se stává hrubou, bursitida se stává chronickou. Možný traumatický růst exostózy, subluxace I metatarsophalangeálního kloubu. Na jediným důkazu přerozdělení zátěže na nohu se objevují chapadla. Těžká deformace nohy ztěžuje nošení obuvi. Bolest se stává konstantní, chůze je přerušena. Kůže v místech kontaktu s botami je drsná, exostóza je výrazná. V projekci metatarsophalangeal kloubu, zčervenání a otok kůže jsou odhaleny, vředy a hnisání někdy objeví se až do vývoje osteomyelitis. Tam jsou ostré bolesti na chodidle kvůli kompresi plantárního nervu III metatarsal kost. Pohyb v metatarsophalangeálním kloubu je obtížný.
Zánětlivá a degenerativní onemocnění kloubů nohy (artritida a artróza)
Boychev B., K onfortiB. a Chokanov K. Operativní ortopedie a traumatologie, trans. se šroubem., s. 752, Sofia, 1961; Korzh A. A. a Yaremenko D. A. K chirurgické léčbě nohy s příčným řezem a Hallux valgus, Ortop a Traumat. 36, 1972; Kosinskaya N. S. Degenerativní dystrofické léze osteoartikulárního aparátu, str. 69, L., 1961; G. Kramarenko Naše zkušenosti s chirurgickou léčbou příčné rovinky a Hallux valgus, Ortop a Trauma. 11, 1973; Maykova-Stroganov, VS a Rokhlin, DG, kosti a klouby v rentgenovém snímku, Limbs, L., 1957; M e nh na A. I. a Kozlovského L. A. Technika radiologického výzkumu nohou, Voyen. Journal., № 6, str. 32, 1971; Multivolume průvodce ortopedie a traumatologie, pod redakcí N.P.-Vacchenko, sv. 721, M., 1968; Multivolume průvodce po operaci, pod redakcí B. V. Petrovsky, sv. 566, M., 1960; Reinberg S. A. Radiodiagnostika onemocnění kostí a kloubů, vol. 242, M., 1964; Dietze R. u. K ocher E, Physik und Praxis der Rontgenaufnahme-technik, S. 739, Jena, 1969; ReiterR. Spiitresultate nach 1464 Hallux valgus - Operen (vorwiegend nacli der Methode nach Brandes), Z. Orthop., Bd 94, S. 178, 1961.
Další studium tohoto problému je nezbytné pro úplné zodpovězení otázek o jeho příčinách, podmínkách manifestace a patogenezi. Konečným cílem je zlepšit metody prevence deformací prstů na nohou a účinné léčby v případě, že patologie již existuje.
Když je závažnost kmene Hallux valgus určena dvěma úhly: mezi I a II kostmi metatarů a mezi metatarzální kostí a hlavní falangou palce. Podle první, množství odchylky metatarsální kosti se stává jasné a podle druhé, množství odchylky prstu. Úhly se vypočítají podle radiografie. Existují takové stupně:
Pravidelně navštěvujte ortopeda, abyste včas zjistili patologické změny, které značně usnadní léčbu;
Narušení metabolických procesů;
Hallux valgus nemůže být odstraněn bez operace. Nicméně v časných stadiích onemocnění u mladých pacientů, stejně jako u jakéhokoliv stupně deformity ve stáří nebo stáří, se doporučuje konzervativní léčba. Hlavním cílem této terapie je odstranění bolesti a prevence progrese onemocnění. Léčba se provádí na pohotovosti. Pacientům se doporučuje:
Hallux valgus - valgusova deformita prvního prstu v metatarsophalangeálním kloubu. V důsledku deformace prstu se odchyluje směrem ven pod úhlem k ostatním. Onemocnění je zjištěno u žen 10krát častěji než u mužů. Předpokládá se, že důvodem tohoto rozdílu je slabost vazového aparátu u žen, stejně jako nošení nepohodlných úzkých bot s vysokými podpatky. Patologie je rozšířená a zjištěna u lidí všech věkových kategorií.
Po propuštění z nemocnice je na nohu nanesen obvaz, který fixuje bolavý prst. V některých případech je nutné nosit speciální pooperační obuv. Stehy jsou odstraněny přibližně dva týdny po operaci. Sprchování před odstraněním švů chrání nohu umístěním do plastového sáčku. Pro zajištění správné kvality léčby je velmi důležité, abyste neodstraňovali obvazy a udržovali je suché a čisté. Nedodržení těchto jednoduchých pravidel může způsobit relaps deformity.
Třetí je rentgenová studie, která přesněji určuje rozsah poškození a deformity kloubu.
V některých případech může být zabráněno progresi valgusové deformity palce (Hallux Valgux) bez chirurgického zákroku. Ale někdy konzervativní postupy nestačí, a pouze operace pomůže zbavit se bolesti, napravit polohu prstů a normalizovat její funkčnost jako celek. Máte-li zájem o problém léčby této patologie nebo jste již doporučil chirurgii, náš článek vám pomůže dozvědět se více o povaze onemocnění ao metodách jeho léčby.
Stupeň I: úhel mezi 5–20º, metatarsofhalangeální úhel –– 10–40 °;
Používejte pohodlné boty vyrobené z přírodních materiálů;
Vypouklé těsnění ("kost") na vnitřním povrchu chodidla v oblasti spoje spojující první prst s metatarzální kostí
Provádí se malými řezy, přišitými kosmetickým švem, který se nakonec stává neviditelným.
Během prvních několika dnů po operaci používejte chodítko, třtinu nebo berle, aby nedošlo k přetížení bolavé nohy. Jak se léčí, postupně na něj přesouvejte větší váhu, ale dělejte to velmi opatrně a opatrně - chodte jen na krátké vzdálenosti během prvního týdne po operaci. Po této době budete pravděpodobně schopni plně načíst svou bolavou nohu.
Váš lékař s Vámi zkontroluje výsledky vyšetření a pomůže vám rozhodnout o operaci. Vysvětlí také možná rizika a komplikace, které mohou vzniknout po operaci.
Speciální vložky pro boty a jiné ortopedické pomůcky mohou také zmírnit bolest, již při úvodním vyšetření může diagnostikovat i praktický lékař. Noha je zploštělá, dochází k deformaci palce, exostóza se nachází na vnitřním povrchu chodidla, jsou zde plochy ztvrdlé kůže. Palpace metatarsophalangeálního kloubu je obvykle mírně bolestivá. Pohyb zachránil, ale poněkud omezený. K určení taktiky léčby je nutné se poradit s ortopedem, traumatologem a neuropatologem, který se bude v tomto procesu zabývat nervy nohou. Lékař určí přítomnost predispozičních faktorů, přiřadí rentgenové paprsky k výpočtu úhlů mezi kostmi, určí rozsah jejich změn. Na rentgenových snímcích jsou detekovány: Na druhý den po operaci můžete nosit speciální boty, které přerozdělují zátěž z přední části nohy dozadu, - boty Baruk. Ve čtvrtém - šestém týdnu se můžete pohybovat v obvyklých botách.
V normálním stavu, zatížení na noze hlavně padá na hlavách první a páté kosti metatarů. Oblouk chodidla je tvořen z druhé, třetí a čtvrté jamky, z nichž střední hraje roli vrcholu.
Použijte vložky mezi prsty I a II, aby se zabránilo další odchylce valgus prstu I.
Pacienti si stěžují na bolest v I metatarsophalangeálním kloubu. Bolest se zvyšuje po dlouhé procházce nebo dlouhém pobytu na nohou a snižuje se v klidu. Tam může být noční bolest, a to zejména po značné zatížení na noze. Syndrom bolesti se může výrazně lišit v přírodě a síle - od pocitu nepohodlí (obvykle v raných fázích) až po ostré pálení nebo neustálé bolestivé bolesti. Závažnost syndromu bolesti není vždy jasně korelována s velikostí deformity, i když s výrazným posunem hlavy metatarzální I jsou symptomy obvykle jasnější.
Diagnóza se obvykle provádí při klinickém vyšetření, kdy se zjistí typické příznaky onemocnění. Pro objasnění závažnosti deformace se provádí rentgen rentgenových kostí. Na rentgenových snímcích odhalil růst kostí v hlavě metatarzální kosti ze střední strany a odchylku prvního prstu nohy směrem ven o 15-30 stupňů (vzhledem k I metatarsální kosti). Normálně je tento úhel 10 stupňů. Velikost úhlu odchylky rozlišuje 3 stupně onemocnění:
Stehy jsou odstraněny za týden
Ochranná hlava I metatarsal.
Jak se vyhnout komplikacím po operaci?
Příprava na operaci
Pro léčbu přípravku Hallux Valgus, doprovázeného artritidou, se vedle speciální obuvi užívá lékařský předpis také nesteroidní protizánětlivé léky k uklidnění bolesti a snížení otoků.
Jak se deformace nohy vyvíjí, stále více ztrácí svou normální podobu, expanduje a zplošťuje, první prst „padá“ na druhou a často dochází k doprovodným deformacím druhého prstu. To vše v kombinaci s „ranou“ v projekci I metatarsophalangeálního kloubu významně ovlivňuje vzhled nohy. Proto spolu s bolestí je důvodem, proč pacienti chodí k traumatologům a ortopedům, často kosmetická vada a problémy při výběru bot. Zvláště často tyto stížnosti podávají mladé ženy.
1 stupeň - odchylka prstu je 15 stupňů;
Používají se samo-absorbující šrouby, které nevyžadují odstranění, které postupně zcela mizí a jsou nahrazeny kostní tkání.
Při patologických změnách dochází k redistribuci tělesné hmotnosti. Přizpůsobit se nové poloze, noha se vyrovná a její přední část se rozšíří a získá vzhled ventilátoru. Postupem času se kosti metatarů zvednou a vnitřní strana nohy se vyrovná. Pokud pacient, který má valgusovou deformitu nohy, neprovádí léčbu, pak se prst ohýbá stále více a příčný oblouk nohy klesá dále.
Tam je asi 300 variant operací s Hallux valgus. Všechny chirurgické techniky lze rozdělit do 3 skupin:
Při vizuální prohlídce nohy se rozšíří. Je detekována viditelná deformita a mírná nebo střední hyperemie v projekci I metatarsophalangeálního kloubu. První prst je nakloněn ven pod úhlem ke zbytku. Palpace je bezbolestná nebo mírně bolestivá, exostóza kostí a zpřísnění kůže se stanoví na vnitřním povrchu chodidla v oblasti I metatarsophalangeálního kloubu. Je možný malý lokální otok. Pohyb v I metatarsophalangeálním kloubu je zpravidla omezený (stupeň omezení pohybu se může značně lišit), s maximálním prodloužením prvního prstu, může dojít k bolesti.
2 stupně - prst je vychýlen směrem ven o 20 stupňů;
Kovové šrouby nebo titanový drát, které zůstanou v těle po celou dobu životnosti, nebo po 3 měsících odstraňte pro další malou operaci
(Zobrazeno v prvním stupni H. v.): Teplé koupele nohou, masáž, ležení. gymnastika (uchopení drobných předmětů s prsty, protažení gumového prstence palcem), těsnění (z polyuretanové pěny, sielista), která drží palec v opravené poloze (obr. 3), chránič na hlavě metatarzální kosti (obr. 4) pružného polyuretanu, potažené pleteninami a prošitými ortopedickými vložkami s podpěrou pro podélné a příčné oblouky; ve druhém a třetím stupni, H. v. - nosí ortopedickou obuv (viz Obuv, ortopedická).
Příčiny příčné roviny a H. v. podmíněně rozdělit na vnitřní a vnější. Mezi první význam patří faktory dědičné predispozice a individuální; patří mezi ně ústavní slabost pohybového aparátu, anatomické rysy, známky dysplazie (další metatarzální kosti, nedostatečně rozvinuté metatarzální kosti, nadměrná šikmost mezery mezi I metatarsální a I sfenoidní kostí, poruchy prstového oblouku apod.). Dědičná predispozice však vede k rozvoji deformace pouze za přítomnosti vnějších faktorů; mezi ně patří dlouhodobý pobyt na nohách osob určitých profesí, stálé nosení, dlouhodobé nošení iracionálních modelů obuvi (s úzkými prsty a vysokými podpatky) atd.
Před operací informujte operátora o lécích, které užíváte.
Mezi indikace pro chirurgickou léčbu přípravkem Hallux Valgus patří: silná bolest v oblasti postiženého kloubu, která významně omezuje denní aktivity včetně chůze a nošení obuvi; chronický zánět a otoky tkání obklopujících kloub; viditelný nádor, který nelze léčit analgetiky a protizánětlivými léky; neschopnost vykonávat pohyb palce.
Deformace nohy se vyvíjí v důsledku roztažnosti svalů a vazů, pro které může existovat několik důvodů:
Zda má pacient valgusovou deformitu palce nebo ne, je určeno instrumentálními metodami a zahrnuje:
Chirurgie na měkkých tkáních.
Diagnóza Hallux valgus se provádí na základě symptomů a rentgenových dat. Proveďte radiografii I metatarsophalangeálního kloubu. Pro přesnější posouzení patologie přilehlých anatomických struktur jsou v případě potřeby navíc předepsány další rentgenové snímky metatarzakhalangálních kloubů II a III. Závažnost Hallux valgus je stanovena s ohledem na dvě hodnoty: úhel mezi II a I metatarzálními kostmi (Intermetatarsální úhel) a úhel, při kterém je I prst odmítnut vzhledem k I metatarsal (Hallux valgusův úhel).
3 stupně - odchylka - 30 stupňů.
Včasná rehabilitace - pacienti začínají chodit samostatně, postupují na operované noze, bez berlí a další doplňkové podpory již druhý den po operaci
Obr. 5. Schéma rekonstrukční chirurgie nohou v hallux valgus: vlevo - před operací (kostní části, které mají být odstraněny, jsou stínovány, šipka označuje linii řezu); vpravo - po operaci (klínovitě šrafovaný).
Šíření přední části chodidla příčnou plochou nohou způsobuje zvýšení vnější rotace první metatarzální kosti. Vzhledem k tomu m. Abductor hallucis se posouvá na plantární stranu a působí jako ohýbací sval palce a abdukční funkce tohoto svalu je částečně nebo úplně ztracena. V důsledku toho převažuje m. abductor hallucis a odchylka palce směrem ven.
Krevní testy, močové testy, kardiogram, rentgenové vyšetření hrudních orgánů, rentgenové snímky nohou jsou povinným vyšetřením před operací.
Pokud vás zajímá problém chirurgické léčby Hallux Valgus, uvědomte si, že tzv. „Minimální“ chirurgické zákroky jsou nedostatečným řešením problému a mohou způsobit více škody než užitku. Nemyslete si, že operace je všelék, způsob, jak dosáhnout dokonalého výsledku. Účelem operace je odstranit symptomy bolesti a napravit nesprávnou polohu špičky co nejvíce.
Překlad z latiny znamená odchylku na vnější stranu palce. Současně, kloub tvořený první metatarsal kost nohy a proximální palma palce (kloub u základu palce palce) zvětší se ve velikosti, kostní výrůstky se objeví kolem toho, a měkké tkáně lokalizované blízko toho jsou zaníceny. Výsledkem tohoto procesu je deformace kloubu, jeho zvětšení velikosti, bolest a otok. U lidí se tato deformace často označuje jako „kameny“ nebo „hrboly“ na nohou. Hallux Valgus je další jméno pro valgusovou deformitu (valgusova odchylka) prvního prstu.
Dědičná slabost (dysplazie) pojivové tkáně;
Radiografické studie ve třech projekcích - umožňují vidět změnu relativní polohy nohy a snížení výšky jejího oblouku;