Osteoartróza: klasifikace, příčiny, symptomy, léčba

Podle statistik WHO je počet pacientů s diagnózou osteoartrózy 50-55% ve věku 48-52 let. Počet pacientů se stejným problémem roste ještě o 60 let. Aby se nestali součástí této smutné statistiky, ortopedičtí lékaři a revmatologové doporučují věnovat pozornost příznakům včas, mají pravidelné diagnostické vyšetření po 45 letech a nezanedbávají své tipy na prevenci osteoartrózy. V tomto přehledu jsou uvedena nejužitečnější a nejúčinnější doporučení a popis onemocnění.

Morfologie a patogeneze osteoartritidy

Tato patologie má tendenci se vyvíjet téměř ve všech kloubech dolních a horních končetin. Nejčastěji postihuje lokty, kolena, kyčle, ramenní klouby. Často dochází k epizodám léčby pacientů trpících osteoartritidou páteře.

Průběh onemocnění je doprovázen strukturálními změnami v tkáni chrupavky způsobenou mechanickým opotřebením. Zvláště zjevné morfologické abnormality u osob se zvýšenou pohybovou aktivitou a nevyváženou výživou. S nedostatkem nutričních složek - vitamínů, aminokyselin, bílkovinných sloučenin - chrupavka začíná snižovat objem, ztrácí pružnost. Současně se sníží objem synoviální tekutiny a vytvoří se růst kostní tkáně. V budoucnu je tento proces doprovázen zánětem a strukturálními změnami ve všech tkáních artikulace.

Klasifikace

V ortopedické praxi existuje jasný popis znaků, procesů, prognóz a dalších charakteristik nemoci, které jsou podle této klasifikace kombinovány do několika kategorií:

• Plocha lokalizace - ve které kloub postupuje;
• Etiologické faktory - nemoci primárního a sekundárního původu;
• Prognóza - opatrný, příznivý, nepříznivý, riziko invalidity;
• Průběh onemocnění je akutní a chronický.

V této patologii však existují 3 stadia:

1. Stupeň 1 není doprovázen zjevnými znaky, spíše jako svalová únava nohou nebo paží;
2. Stupeň 2 je charakterizován mírným křečem v kloubu, periodickou bolestí a sníženou pohyblivostí kloubu;
3. Fáze 3 je doprovázena ztrátou pohyblivosti, stabilní bolestí, kulhavostí, zhoršením krevního oběhu v kloubu, lokálním zánětlivým procesem.

Různé stadia onemocnění se mohou objevit v každém věku, ale lékaři uvádějí, že nejnebezpečnější symptomy se vyskytují u starších lidí.

Důvody

V reumatologické praxi jsou identifikovány následující hlavní faktory vyvolávající onemocnění:

• Genetické dědictví;
• Důsledky zakřivení páteře;
• Poranění a zlomeniny;
• Vliv nadváhy;
• Důsledek progrese zánětlivých procesů;
• Autoimunitní reakce a působení alergických složek;
• Patologie metabolického procesu;
• Příčiny hormonálního původu.

Mezi nejčastější etiologické faktory patří věkem podmíněné opotřebení tkáně chrupavky a patologické změny v procesu metabolismu a prokrvení kloubu. Nedostatek a pomalý metabolismus přírodních složek podílejících se na tvorbě buněk chrupavky vede ke strukturálním změnám a depleci synoviální tekutiny.

Symptomatický obraz

Pacienti mohou v rámci charakteristik nemoci snadno najít své vlastní. To je však možné pouze s progresí onemocnění do druhé fáze, kdy se některé procesy stanou nevratnými a tkáň kloubní chrupavky již prošla významnými patologickými změnami.

Tyto příznaky jsou:

Bolestivost - zpočátku bezvýznamná, pak se zvyšuje s progresí anomálie. V akutní formě toku bolesti jsou ostré, tah, lze nalézt na různých místech kloubu. S rozvojem patologie se bolest stává ucelenou, zasahuje celou oblast kloubu, má řezný nebo ždímací charakter.

Čím více onemocnění zanedbáváme, tím stabilnější je syndrom bolesti:

• Nafouknutí - do konce prvního a druhého stupně není otok kloubu příliš výrazný. Následně se objeví lokální otok s postupným zčervenáním kůže v místě poranění. Při absenci včasné, kompetentní léčby, otok pokrývá celý kloub a zasahuje do sousedních tkání;
• Křehnutí je fenomén způsobený nepřítomností synoviální tekutiny v synoviálním pouzdru kloubu. Charakteristický zvuk tresky se jasně projevuje ve druhé fázi onemocnění, intenzivnější a stále častější s rozvojem osteoartrózy;
• Mobilita kloubů je způsobena nemožností normálního fungování kloubních složek. To také přispívá k tvorbě osteofytů - růstu na kostní tkáni, které lze snadno pociťovat při palpaci postižené oblasti.

Současně se objevují příznaky, jako je kulhání, zarudnutí a pak modrá kůže kloubu v důsledku zhoršené mikrocirkulace krve. Celé členění se výrazně zvětšuje.

V první fázi onemocnění je téměř nemožné odhalit symptomatický obraz bez kvalifikované lékařské pomoci.

Principy diagnostiky

Pro identifikaci jakéhokoliv stadia osteoartrózy předepisují ortopedové a revmatologové komplex diagnostických postupů.

Kromě klinických příznaků pomáhá ultrazvuková diagnostika indikovat vznik a vývoj onemocnění.

Vysoký výkon je s ní prokázán radiografií.

Kromě toho se provede společná biopsie s výběrem synoviální tekutiny, aby se určilo její strukturní složení a odhadovaný objem v kloubu. Přesnější obraz tekutiny vám umožní získat výsledek termografické diagnostiky.

Předběžná diagnóza je potvrzena takovými produktivními metodami, jako je magnetická rezonance a počítačová tomografie.

Průběh léčby osteoartrózy

Léčebné postupy pro tuto anomálii kloubů jsou zaměřeny na odstranění symptomů doprovázejících patologii, lokalizaci zánětlivého procesu, úlevu od syndromu bolesti a eliminaci etiologických faktorů.

Nejproduktivnější terapie osteoartrózy může být dosažena pomocí komplexních lékařských indikací:

• Užívání léků;
• Fyzioterapie;
• Normalizace diet a diet;
• Fyzikální terapie;
• Masáže;
• Snížení fyzické aktivity a snížení hmotnosti (v případě potřeby);
• Stimulace zásobení krve v kloubu;
• Stabilizace metabolických procesů a hormonální hladiny.

K dosažení těchto cílů se anabolická léčiva používají ke snížení bolesti, hormonálních složek a tradiční medicíny.

Léky

Se všemi účinnostmi každé z výše uvedených metod je zachována priorita pro léčbu léky. Pouze léky jsou schopny vyvíjet intenzivní účinek na tkáně a buňky kloubních orgánů kloubu.

Při léčbě osteoartritidy předepisuje revmatolog nebo ortoped chirurg kortikosteroidy Prednizalon. Snížení zánětu přispívá k nesteroidním lékům - Ibuprofen, Paracetamol, Volgaren, Diclofenac. Také přispívají k úlevě od bolesti po dobu několika hodin v prvních dnech léčby.

K obnovení funkčnosti artikulace a aktivaci regeneračních procesů jsou předepsány léky ze skupiny chondroprotektorů - Stoarthrosis, Artra, Structural, Don.

Všichni pacienti, kteří trpí příznaky osteoartrózy, by se měli obrátit na svého lékaře, pokud jde o volbu léků nebo doporučení ohledně jejich dávkování a podmínek použití.

A hlavní pobídkou k úspěšnému zbavení se této nemoci je včasnost - je třeba se poradit s lékařem v době, kdy jsou zjištěny první známky onemocnění. Bylo by ještě bezpečnější systematicky podstoupit diagnostická vyšetření u revmatologa a ortopeda. A pokud nechcete zažít následky nemoci, nezanedbávejte preventivní rady lékařů.

Osteoartróza (osteoartróza)

17. srpna 2018

• Lékaři léčení: ortoped, traumatolog
• Dieta pro nemoc: Dieta pro artrózu, Dieta pro osteoartritidu kolenního kloubu, Dieta pro koxartrózu kyčelního kloubu

Osteoartróza (deformující osteoartritida) - je nejběžnějším typem artritidy a je chronickým onemocněním, které postihuje kloub, kloubní chrupavku, kloubní vak, kosti, svaly a vazy. Chrupavka zároveň ztvrdne, ztrácí svou elasticitu, v důsledku čehož se zhroutí a klouzání kloubních povrchů se zhorší. Chrupavka se může stát tenčí, což vede k porušení jejich odpisových funkcí během zdvihů.

Onemocnění se nejčastěji vyvíjí na velkých kloubech lidského těla - kolena, kyčle, kloubů páteře a malých kloubů rukou, zejména na palcích. Během nemoci může dojít k deformaci kloubu.

Muži a ženy jsou náchylní k osteoartróze a kyčelní klouby jsou častěji postiženy u mužů a kolenních a kolenních kloubů u žen. Toto onemocnění postupuje v průběhu let a může vést ke ztrátě účinnosti.

Onemocnění se obvykle projevuje ve dvou formách. Nejběžnější primární osteoartritida, která se vyvíjí po 45 letech a v průběhu let stále postupovala. Primární artritida postihuje především kyčelní a kolenní klouby. Důvodem je nadměrná zátěž spojů.

Sekundární osteoartritida nejčastěji postihuje mladé lidi, kteří mají opakovaná zranění nebo poškození kloubů, stejně jako infekci kloubů, vrozené kloubní onemocnění, metabolické poruchy, obezitu.

Osteoartróza se vyvíjí v důsledku toho, že metabolismus je narušen v tkáni chrupavky, což vede k jeho postupnému ničení. V důsledku počátečního poškození kloubu začíná ničení chrupavky. Ztrácí svou elasticitu, tvoří se mikrotrhlinky, které vedou k oddělení chrupavčitých fragmentů až po úplné zničení chrupavky. To může způsobit, že se kosti začnou dotýkat při chůzi.

Důvody pro rozvoj osteoartritických lékařů také zahrnují:

• věk, protože s věkem má chrupavka tendenci ztrácet pružnost;
• nadváha, která pomáhá urychlit proces ničení chrupavky;
• poškození chrupavky nadměrnou zátěží, zejména zranění, zlomenin, dislokací, roztažení vazivového aparátu kloubu, stejně jako trvalé mikrotraumata kloubních dislokací, subluxace např. u profesionálních sportovců a zástupců určitých profesí;
• intoxikace těla, protože alkohol, kouření, virové infekce způsobují hromadění toxinů v chrupavce;
• cévní poruchy - ateroskleróza. Pokud jsou například stěny tepny dodávající hlavu a kloub kyčelního kloubu ovlivněny aterosklerózou, vede to k poruše zásobování hlavy ak rozvoji osteoartrózy;
• endokrinní poruchy - diabetes mellitus, hypotyreóza, menopauza;
• křečové žíly na noze, což vede k žilní stagnaci a tkáňové hypoxii, což přispívá k porušování metabolických procesů v kloubech;
• dědičná slabost chrupavky, což má za následek některé formy osteoartrózy projevené v rodinách.

Příznaky osteoartrózy

Hlavním příznakem osteoartrózy je bolest v postiženém kloubu, která se zvyšuje s chůzí. Za prvé, bolest se objevuje periodicky, po námaze a mizí v klidu, ale pokud se nemoc neléčí, bolest se stává trvalou, dokonce i při minimální aktivitě. Pacienti tuto bolest označují za „bolestivou“.

Pokud osteoartróza postihuje kolenní klouby, bolest nastává, když je koleno ohnuté, například při sestupu z žebříku. U osteoartrózy kyčelních kloubů je nejčastěji pozorována bolest v kyčle, ale bolestivé pocity v tříslech a hýždích mohou být také znepokojující.

Primární osteoartróza páteře způsobuje bolest v oblasti krku a bederní oblasti. Intenzita bolesti se může lišit podle změn počasí a atmosférického tlaku. V průběhu času to vše může vést ke snížení pohyblivosti kloubů, ztuhlosti pohybů, a tam může být "blokáda kloubu", když kusy chrupavky spadají mezi povrchy kloubu, což je doprovázeno silnou bolestí a omezením pohybu. Často pozorované a crepitus v kloubech - křupání a praskání může narušit při pohybu, příčinou je tření kloubních povrchů kostí.

Příznaky osteoartritidy, jako je ztuhlost kloubů a zvýšená bolest při ohýbání, obvykle trvající až 15 minut, zejména po období nehybnosti, například lze pozorovat také ráno po spánku, dlouhém sezení nebo po období zvýšené aktivity. Reliéf přichází po fyzickém cvičení.

Také kloub může změnit vzhled - ke zvýšení objemu, může dojít ke zvýšení teploty kloubu, jeho zarudnutí. Kapalina se může hromadit v kloubech v důsledku stálého podráždění synoviální membrány (vnitřní vrstva kloubního vaku).

Jednou z nejsložitějších komplikací osteoartrózy je výskyt kostních výrůstků v kloubech rukou, což je častější u žen starších 40 let. Tyto výrůstky mohou být bolestivé a nemusí být doprovázeny bolestivými pocity, a pak lidé nadále vedou aktivní životní styl.

Sekundární osteoartritida může být často asymptomatická, i když rentgenové paprsky vykazují změny v kloubu.

Diagnóza osteoartrózy

Diagnózu lze provést na základě údajů z průzkumu a vyšetření pacienta, jakož i výsledků laboratorních studií. Pacient je navíc obvykle předepisován rentgenem a ultrazvukem kloubu.

Lékař se bude zajímat o léze, které způsobily příznaky osteoartrózy v kloubu, o životním stylu. Vyšetření bude zaměřeno na pečlivé studium vzhledu rušivých kloubů.

Rovněž je předepsáno rentgenové vyšetření kloubů může být použit k vidění změn doprovázejících osteoartritidu, například mezní růst kostí, zúžení kloubního prostoru. Rentgenové snímky ukazují, jak těžké jsou klouby poškozené. Pro posouzení tloušťky kloubní chrupavky, stavu kloubního vaku a tkání v blízkosti kloubu a pro zjištění zánětu v nich je provedeno ultrazvukové vyšetření kloubů. Jako další diagnóza osteoartritidy, k potvrzení diagnózy, může být provedena artrocentéza - kloubní punkce nebo zobrazení magnetickou rezonancí.

Speciální laboratorní testy na osteoartritidu neexistují. Kvůli absenci zánětlivých změn se obvykle provádí krevní test, aby se vyloučily jiné formy artritidy, například revmatoidní artritida, dna.

Léčba osteoartrózy

Základem léčby osteoartrózy jsou opatření na ochranu kloubů před účinky faktorů, které přispívají k progresi onemocnění. V současné době bohužel neexistují žádné léky, které by mohly obnovit kloubní chrupavku.

Cílem léčby je:

• snížení bolesti kloubů;
• zlepšení fungování společného, ​​zvýšení jeho mobility;
• snížení rizika progrese onemocnění;
• pracovat s pacientem tak, aby se naučil vyrovnat se s onemocněním, vyhnout se dlouhodobému stání na nohou, dlouhé chůzi, zvedání a přenášení závaží, sportu, který přispívá ke zvýšenému stresu na kloubech.

Cílem lékové terapie je eliminovat symptomy onemocnění, a to: snížení bolesti v kloubech a zlepšení stavu tkáně chrupavky. Ke snížení bolesti lékaři předepisují léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je silná bolest předepsána diclofenac (diclonat). Při jejich aplikaci musíte být opatrní, protože tyto léky mají vedlejší účinky, například dlouhodobé užívání paracetamolu může vést ke zvýšení krevního tlaku. Nesteroidní protizánětlivé léky mají negativní vliv na gastrointestinální trakt a mohou vést k zánětu žaludeční sliznice, rozvoji žaludečních vředů a zhoršené funkci ledvin. Pro zlepšení přívodu krve do elementů kloubu jsou také předepsány cévní preparáty, například agapurin, trental, xanthinol nikotinát.

V počátečním stádiu osteoartritidy se léky také používají ke zlepšení stavu chrupavky - chondroprotektorů, například chondroitin sulfátu a glukosamin sulfátu, diacereinu, kyseliny hyaluronové. S jejich neustálým vstupem mohou pacienti zaznamenat zlepšení mobility kloubů již od roku materiál je zaveden do těla k obnovení chrupavky. Tyto léky jsou pomalé, takže je musíte vzít na dlouhou dobu.

Pro zlepšení klouzání v kloubu a zmírnění zánětu může lékař předepsat intraartikulární podání glukokortikoidu, kenalogu, diprospanu, roztoku hyaluronátu sodného. Současně se podávají léky proti bolesti - například lidokain. Tato metoda léčby působí velmi rychle, což vede k tomu, že pacienti ji začnou aktivně aplikovat, ale tato metoda nevyléčí nemoc, ale pouze odstraňuje příznaky osteoartrózy. Časté používání této metody může také poškodit chrupavku a kosti. Proto je často nemožné tuto metodu použít.

S vysokým stupněm poškození kloubů, které je doprovázeno ostrým omezením pohyblivosti, s těžkým syndromem bolesti, který není přístupný léčbě drogami, je předepsána náhrada kloubů - náhrada kloubu mechanickou protézou. Nejčastěji se tato operace provádí na kyčelních a kolenních kloubech. Po této operaci může pacient zvýšit svou fyzickou aktivitu. Artroplastika může být také provedena - plastická chirurgie na kloubu pro obnovení nebo korekci funkcí kloubu, nahrazením povrchů kloubu umělými materiály.

V případě sekundární osteoartrózy je také předepsána sanitární léčba osteoartrózy. V sanatoriu můžete provádět komplexní rehabilitaci, která zahrnuje léčebné bahno, fyzioterapii, fyzioterapii, koupele, masáže. Fyzioterapeutické postupy zahrnují ultrafialové záření, elektroforézu, střídavá magnetická pole. Vhodné jsou také různé termické postupy, aplikace ozokeritu, rašeliny a kalu. Léčebný účinek lázní, konkrétně moře, sulfidu a jodidu-bromu, je prospěšný.

Elektrostimulace se používá k posílení svalů kolem kloubů. Pozitivním účinkem na průběh onemocnění je neustálý pobyt na čerstvém vzduchu a absence stresových situací. Tato léčba je však indikována i po období exacerbace.

Je velmi důležité změnit svůj životní styl, regulovat tělesnou hmotnost a zajistit si fyzickou námahu. Speciální tělesná cvičení pomohou vytvořit silný svalový korzet kolem kloubu a dostatečný krevní oběh v celé končetině. Doma, před sportem, může být na bolavý kloub aplikována topná podložka nebo speciální topná lampa. Je velmi důležité, aby nedošlo k přehřátí kloubů.

Co je to osteoartróza a jak ji léčit?

Osteoartróza kolena je stále více diagnostikována u lidí, kteří nedosáhli věku 45 let. I když v poslední době se u starších pacientů vyvinuly patologické změny v kloubech. První příznaky nemoci jsou často bez povšimnutí. Mnoho lidí nevěnuje pozornost jemným krátkodobým bolestem ve společném pohybu vyplývajícím z pohybu. Bez adekvátní terapie se patologie dále vyvíjí a způsobuje nevratné změny v kloubních a periartikulárních tkáních. Dnes je osteoartritida jednou z nejčastějších příčin invalidity.

Co je to osteoartritida

Osteoartróza je onemocnění, které způsobuje úplnou ztrátu kloubní chrupavky. Je doprovázena poškozením subchondriální kosti, synoviální membrány, intraartikulárních vazů, kloubních kapslí a periartikulárních svalů. Subchondrální kosti jsou částí kosti pokryté hyalinní chrupavkou. Synovium lemuje vnitřní povrch kloubní kapsle.

Patologický proces destrukce kloubu začíná v tkáni chrupavky. Během života člověka v kloubní chrupavce se neustále vyskytují procesy syntézy a degradace. Tkáň chrupavky je pravidelně aktualizována, přizpůsobuje se měnícím se zatížením pohybového aparátu. U zdravého člověka jsou anabolické (produkce nových buněk) a katabolické (destrukce starých tkání) procesy v chrupavce vyvážené. Proto je schopen vydržet i intenzivní zátěž, aniž by se zranil.

Deformující osteoartritida nastává, když katabolické procesy začnou převládat nad anabolickými. Tkáně chrupavky nemají čas se zotavit z poškození a ztratit své vlastnosti. Zničení chrupavky způsobuje patologické procesy v jiných prvcích kloubu a v periartikulárních tkáních. Konečným stadiem onemocnění je úplná ztuhlost kloubů.

Patologie se často vyvíjí v kolenním kloubu. To je jeden z největších a nejobtížnějších spojů. Má několik synoviálních sáčků a 2 menisky. Koleno se může pohybovat kolem 2 os. Úhel jeho prodloužení dosahuje 180 °. Komplexní zařízení dělá z kloubů velmi zranitelné. Zároveň má největší zatížení ve srovnání s jinými spoji.

Osteoartróza je také kyčelní kloub. Výkonná artikulace zažívá denně značné zatížení. Pohyb v něm se provádí kolem 3 os. Osteoartróza kyčelního kloubu a kolena nejčastěji vede k invaliditě. Pacienti s takovým onemocněním proto podléhají pozorování od nejranějších stadií vývoje.

Jak se nemoc rozvíjí

Velkou roli ve vývoji patologie hrají chondrocyty (hlavní buňky tkáně chrupavky). Pod vlivem cytokinů produkovaných chondrocyty (specifické proteiny, které poskytují přenos signálu mezi buňkami) se intenzita biosyntetických procesů v chrupavce snižuje nebo zvyšuje. Chondrocyty intenzivně produkují enzym cyklooxygenázu - 2 (COX-2). COX-2 stimuluje syntézu prostaglandinů - zánětlivých mediátorů. Spouští a udržují zánětlivou reakci. Zánětlivý proces je jedním z hlavních faktorů ve vývoji patologie.

Zdravá hyalinní chrupavka má hustou, elastickou strukturu. Má hladký, lesklý povrch, který dokonale opakuje ohyby artikulace. Tyto vlastnosti kloubní chrupavky pomáhají klouzat s malým nebo žádným třením během pohybu. Snadné klouzání je také dosaženo mazáním kloubních povrchů synoviální tekutinou.

Když se vyvíjí osteoartróza kolena, chrupavka se zhroutí, ztrácí pružnost a hladkost. Je suchá a křehká, pokrytá prasklinami, někdy dosahující subchondriální kosti. Drobky chrupavky (detritus) se dostanou do synoviální tekutiny a poškodí třecí plochy kloubu, jako je smirkový papír, když se pohybují.

Když se chrupavka zhroutí, objeví se na povrchu kontaktních kostí výrůstky kostí, osteofyty. Proces vzniku osteofytů je kompenzační. Kostní tkáň roste, aby kompenzovala ztrátu tkáně chrupavky. Osteofyty narušují tvar kloubních ploch a omezují pohyb kloubů.

Důvod, proč je rovnováha mezi anabolickými a katabolickými procesy v chrupavce narušena, zůstává nevysvětlitelný. Provokativními faktory jsou nadměrná zátěž, nadváha, sedavý způsob života, zranění a systémová onemocnění včetně vrozených. Infekce může vyvolat patologický proces.

Jak se projevuje osteoartróza kolena

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí postupně. Pacient má periodicky mírnou bolest v kolenním kloubu. Zmizí během několika vteřin, aniž by to osobě způsobilo nepříjemnosti. Bolestivé pocity se objevují po nepříjemném nebo neobvyklém otočení nohy. Při provádění obvyklých pohybů pacient nepociťuje žádné nepohodlí.
Bolest se může objevit v postiženém kloubu po dlouhodobé nebo nadměrné fyzické námaze.

Dlouhá chůze nebo vzpírání způsobují nepříjemný pocit v koleni a pocit rostoucí únavy v nohou. V této fázi onemocnění již začínají destruktivní procesy v chrupavce, ale zbývající prvky artikulace fungují správně. Detekce osteoartritidy v počáteční fázi vývoje onemocnění je možná pouze při rutinním vyšetření.

Později se příznaky onemocnění jeví jasnější. V důsledku ztenčení kloubní chrupavky a menisku dochází k tření mezi povrchy kostí, které tvoří kloub. Bolest je značně zvýšena.

Kloubní chrupavka nemá nervová zakončení. Proto jeho zničení nezpůsobuje bolest. Na rozdíl od chrupavky, kost obsahuje mnoho nervových zakončení. Když se patologický proces šíří do kostní tkáně, bolest se stává intenzivní a trvá déle.

Ve druhé fázi onemocnění začínají na kostech růst osteofyty. Změny jsou pozorovány ve svalech a vazech. Mohou být vidět na rentgenovém snímku. Obvyklé pohyby způsobují intenzivní bolest a jsou doprovázeny vrzáním nebo křupnutím. Rozsah pohybu je snížen. V této fázi vývoje patologie se projevují známky zánětu. Edema se vyskytuje blízko kloubu, vypadá zvětšeně. Kvůli nádoru je ztížena flexe-prodloužení nohy.

Bolest se zvyšuje po:

• procházky;
• lezecké schody;
• klečí.

Bolest způsobuje pocit slabosti v nohou. Kolena se stávají neposlušnými, ztrácejí stabilitu a „hůl“.

Artritické bolesti se zhoršují změnou počasí a po dlouhém odpočinku. Po nočním spánku, není jen silná bolest v kolenou, ale také pocit ztuhlosti kloubů. Nohy „nechodí“ po dobu 10–15 minut a pak se obnoví pohyblivost.

Známky osteoartrózy kyčelního kloubu

První známkou vývoje onemocnění může být nepříjemný pocit v oblasti třísla, který se vyskytuje ráno. Pacientovi není dovoleno provádět obvyklé pohyby s mírnou ztuhlostí stehna. V tomto místě se bolest zintenzivňuje po aktivním pohybu nebo chůzi s těžkým nákladem v rukou.

Po mírné, ale dlouhodobé námaze se může objevit bolestivost. Například po dlouhé klidné procházce. Během odpočinku nepříjemné symptomy zcela zmizí. V počátečním stadiu onemocnění nejsou pozorovány vnější příznaky osteoartrózy. Amplituda pohybu kloubu se nesnižuje.

Později se bolest zintenzivňuje a je cítit nejen v slabinách, ale i na vnitřních a vnějších stehnech. Někdy je bolest lokalizována v blízkosti kolena. Vznikají po obvyklých denních pohybech a jsou bolavé povahy. Během odpočinku se stav pacienta zlepšuje.

Dlouhé zatížení způsobuje zhoršení motorické funkce spoje. Po dlouhé procházce začne pacient kulhat. Nemůže plně otočit pohyb dovnitř a ven. Omezení motorické schopnosti vede k negativním změnám ve svalech stehna a hýždě.

V pozdním stádiu nemoci člověk neustále trpí bolestí. Patologické procesy způsobují zkrácení nohou a kulhání. Pacient je nucen použít třtinu.

Příznaky osteoartrózy ramenního kloubu

Ramenní kloub je nejmobilní. Pohybuje se kolem 3 os s amplitudou až 180 ° (s ohybem a zatahováním). Existují kruhové pohyby (cirkulace). Proto se osteoartróza ramenního kloubu vyskytuje poměrně často. V průběhu vývoje je bolest lokalizována v zadní části ramene nebo vpředu (v oblasti klíční kosti). Pokud jsou postiženy oba klouby ramene (lopatková-hrudní a akromioklavikulární), cítí se bolest v obou oblastech.

Když je tkáň chrupavky zničena, bolest se zvyšuje a během pohybu dochází k charakteristickému zkroucení. Amplituda pohybů se rychle snižuje. Pro pacienta je těžké zvednout ruku, hřebenat si vlasy a dostat se do horních polic skříně.

V pozdním stádiu nemoci, bolest neustále pronásleduje pacienta, nyní zesiluje, pak se trochu zklidňuje. Zabraňuje tomu, aby spal v noci. I malé pohyby s minimální amplitudou jsou testem pro pacienta. Pacient má při dotyku kloubu nepříjemné pocity. Vzhledem k hromadění velkého množství synoviální tekutiny, bobtná a mění tvar.

Osteoartritida kloubů chodidel

Pokud se patologický proces vyvíjí v kloubech chodidla, rychle se deformuje. V lidském těle funguje pouze srdeční sval více než noha. Noha pohlcuje většinu otřesů a zatížení, které mohou při pohybu poškodit pohybový aparát.

První příznaky nemoci se projevují jako únava po dlouhé procházce. Po nočním spánku, ztuhlost nohou. Pohyby se stávají nepříjemnými a pomalými. Po 10–15 minutách se však funkce nohou vrátí. Časem ztuhlost trvá déle a je doprovázena zvyšující se bolestí.

S rozvojem zánětlivého procesu:

Noha se stane zanícenou a oteklou.

1. Kůže nad bolavým kloubem je červená a horká.
2. Pohyb způsobuje bolest.
3. Rozsah pohybu je omezen.
4. Patologické změny ve kloubu způsobují deformaci nohy.
5. První nebo pátý metakarfalangeální kloub mění úhel a tvoří charakteristickou kost u základny prstu.
6. Deformace jednoho kloubu způsobuje změny v jiných kloubech.
7. Zbývající prsty také mění svou polohu a vzájemně se překrývají.
8. Deformace nohy zvyšuje utrpení pacienta.

Léčba osteoartrózy

Nejčastěji, když začíná léčba, osteoartritida již způsobuje u pacienta nesnesitelné bolesti. Terapie onemocnění je tedy zaměřena na odstranění bolesti a zánětu.

Lékař předepíše nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) s krátkým účinkem:

Lze také použít diklofenak:

Léky se předepisují ústy nebo injekcí v závislosti na závažnosti onemocnění a závažnosti syndromu bolesti. Pacientům se současným onemocněním gastrointestinálního traktu je předepsán selektivní inhibitor COX-2 Meloxicam:

Léčba používá NSAID pro lokální podávání ve formě mastí a gelů:

K potlačení syndromu intenzivní bolesti v přítomnosti zjevných příznaků zánětlivé reakce může být doporučeno jedno intraartikulární podání glukokortikosteroidních léčiv (Prednisolon).

Kloub, ve kterém se vyvíjí zánětlivá reakce, musí být imobilizován. Po odstranění zánětu postupně obnovte pohybovou aktivitu.

Po zmírnění zánětlivé reakce se kyselina hyaluronová vstřikuje do kolenních kloubů (Synvisc, Ostenil).

Pro zastavení progrese onemocnění aplikujte chondroprotektivní léčiva, která podporují tkáň chrupavky (Chondro, Struktum).

Chirurgická léčba

U některých pacientů s osteoartritidou kolena může pomoci zavřené tryskové zavlažování fyziologickým roztokem nebo artroskopickou laváž.

Uzavřený postup zavlažování se provádí intravenózní jehlou. Po předchozí lokální anestézii se zavádí do bolavého kloubu. Nalije se přes něj roztok chloridu sodného (0,9%). Během infuze pacient cítí distední koleno. Kloub se výrazně zvětšuje. Potom přes další jehlu vytéká tekutina ze spoje. Procedura pomáhá zbavit se adhezí a produktů zánětlivé reakce ve kloubu.

Artroskopický výplach vám umožní vyčistit kloubní dutinu nekrotické tkáně a cizích částic. Pro jeho provedení po lokální anestézii proveďte incizi nebo několik vpichů. Jsou potřebné pro zavedení nástrojů. Nástroje odstraňují okrajové růsty kostí a částice poškozené chrupavky.

Při přetrvávající progresi onemocnění lze doporučit artroplastiku (náhrada kloubů).

Osteoartróza

Co je osteoartritida (osteoartritida)?

Rozvíjí se pomalu a obvykle nezpůsobuje vážnou ztrátu účinnosti, zejména s příslušnými pokyny pro léčbu onemocnění. Téměř polovina lidí starších 60 let a ve skutečnosti všech přes 80 let trpí osteoartritidou, ale v současné době jsou zaznamenány případy onemocnění u mladých lidí mladších 21 let.

K osteoartróze dochází v důsledku mechanické destrukce normálních struktur kloubu, změn v kapsli a poškození chrupavky. Osteoartróza nejčastěji postihuje velké klouby kolena, kyčle a páteře. Proces také často ovlivňuje klouby rukou.

Co se stane s klouby?

Kloub je mechanismus mobilního spojení kostí, ve kterém se jejich konce sbíhají v kloubním vaku. Kloubní konce kostí jsou pokryty elastickou tenkou vrstvou hyalinní chrupavky, která neobsahuje nervová zakončení a krevní cévy. Při různých pohybech chrupavka působí jako tlumič nárazů, snižuje tlak na kloubové povrchy kostí a zajišťuje jejich hladké klouzání vůči sobě.

Klouby kloubů jsou spojeny vazy a šlachy, které působí jako silné ohebné kabely a umožňují pohyb ve správných směrech. Jsou zcela obklopeny kloubní kapslí. Kloubní kapsle je potažena tenkou synoviální membránou, která produkuje mazivo do kloubního prostoru. Mazací tekutina poskytuje výživu hyalinní chrupavce a je spolehlivým mazivem kloubních konců kostí. Zánět synoviální membrány (synovitida), krvácení do kloubní dutiny (hemartróza) přispívá k rozvoji degenerativních-dystrofických a zánětlivých procesů v kloubu.

První významná změna v osteoartróze změkčuje a prohlubuje hladký povrch chrupavky. Jak artritida postupuje, vrstva chrupavky pokrývající kloubní povrchy se stává tenčí, až do úplného zničení, přičemž konce kostí jsou nechráněné.

Bez normální kluzné plochy se stává bolestivým a obtížným pohybovat kloubem. Když se chrupavka dále zhroutí, kolem okrajů kloubu se tvoří výrůstky kostí, jako by kompenzovaly ztrátu chrupavky zvýšením kloubních povrchů. To je příčinou deformací kloubů (kloub ztrácí svůj tvar) během artritidy. U lidí se tento stav nazývá „depozice soli“, což je prostě negramotný název artrózy.

Příčiny osteoartrózy

Po mnoho let se předpokládalo, že osteoartritida je výsledkem přirozeného opotřebení kloubu během života člověka. Výzkumníci však nyní uznávají, že k jeho vývoji existuje řada faktorů:

- věk - s věkem se chrupavka stává méně elastickou a ztrácí svou odolnost vůči stresu;

- obezita - nadváha po dlouhou dobu proces urychluje;

- poškození (traumatizace) kloubu - silné jednostupňové poranění může doprovázet rozvoj artritidy doprovázené kontúzí, zlomeninou, dislokací, poškozením vazivového aparátu kloubu nebo opakovanou mikrotraumou kloubu. Pracovníci řady profesí a profesionálních atletů jsou vystaveni mikrotraumatům. Příkladem je vývoj kolenní artritidy u horníků, fotbalistů; artritida loktů a ramenních kloubů u pracovníků s kladivem;

- familiární (dědičná) náchylnost k osteoartritidě - některé formy osteoartrózy jsou zděděné v rodinách, ale dědičnost není hlavní příčinou osteoartrózy.

Přesné příčiny a mechanismy vedoucí k osteoartróze jsou stále neznámé.

Příznaky osteoartrózy

Osteoartróza často probíhá s malým počtem příznaků nebo asymptomaticky, a to i v případech, kdy rentgenové paprsky mohou prokázat změnu v kloubu. Můžete mít období nestability a silné bolesti v kloubu, střídající se s dlouhými obdobími stability.

Většina starších lidí pociťuje záchvaty bolesti kloubů, které brzy po odpočinku projdou nebo ustoupí a teplo aplikované na kloub. Někdy jsou však příznaky výraznější a mohou zahrnovat některou z následujících možností:

Bolest a ztuhlost

První příznak, který způsobí, že se lékař obrátí, je bolest v kloubu. Pacienti často říkají, že je to "bolestivé" a nezřetelně lokalizované. Intenzita bolesti se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění - od výrazné, omezující pohyblivosti kloubu, až po mírnou, vznikající pouze při určitých pohybech. Bolest kloubů má tendenci se zvyšovat s námahou a snižovat po odpočinku. Jak osteoartróza postupuje, bolest se začíná vyskytovat s minimální aktivitou a v daleko pokročilých případech může pacienta dokonce probudit uprostřed noci.

Ztuhlost nebo "počáteční" bolest se obvykle objevuje po období odpočinku, zejména ráno a po období nízké aktivity, kdy je obtížné zahájit pohyb a brzy projít na pozadí fyzické aktivity. Ztuhlost kloubů u osteoartrózy je krátkodobá, obvykle netrvá déle než 15 minut.

Zvýšený objem kloubů (otok)

K tomu dochází, když podráždění synoviální membrány způsobí odtok další mazací tekutiny do kloubu, stejně jako vaše oko vytváří slzy pro jakékoli podráždění. Ale ve spoji nemůže další mazací kapalina tak snadno vytékat, a tak způsobuje bobtnání spoje. To se nejčastěji vyskytuje ve velkých kloubech: v kyčle, koleni a páteřních kloubech.

Výrůstky kostí

Častou komplikací osteoartritidy je výskyt kostních výrůstků (tzv. Uzlů) v kloubech ruky. Obvykle se vyskytují u žen a někdy se vyskytují již ve věku 40 let.

I když tyto uzly mohou způsobit bolestivé klouby rukou, většina lidí i nadále používá své ruce bez omezení. Bolest může být snížena vhodnou léčbou v raných stadiích. Někteří lidé necítí bolest s těmito uzly, a mnoho lidí s tímto typem osteoartrózy nikdy mít vážné problémy s jinými klouby.

Diagnostika

Neexistují žádné specifické laboratorní testy pro diagnostiku osteoartritidy, ale mohou být provedeny testy, aby se vyloučily jiné formy artritidy. U osteoartritidy, na rozdíl od jiných typů artritidy, nejsou v klinické analýze krve žádné zánětlivé změny; neexistuje revmatoidní faktor charakteristický pro revmatoidní artritidu; žádné zvýšení hladiny kyseliny močové v séru charakteristické pro dnu. Lékař Vás požádá, abyste popsali jakýkoli fyzický stres nebo poškození, které mohlo mít za následek bolest. Obecná kontrola bude prováděna s velkou pozorností, zejména na klouby, které vás trápí.

Rentgenové vyšetření pomáhá diagnostikovat, ale nepředpokládá další vývoj symptomů onemocnění. Rentgenové snímky mohou vykazovat rozsáhlé změny, ale ne vždy to znamená, že pacient má na klinice silnou bolest nebo invaliditu.

Z dalších metod výzkumu, termografické (termografické) a ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření kloubů může pomoci identifikovat zánět v kloubech nebo okolních tkáních, který nelze vidět na roentgenogramu.

Léčba

Léčba nemůže plně ovlivnit změny, ke kterým již došlo v kloubech, ale léčba může zpomalit průběh onemocnění a kontrolovat symptomy. Při první návštěvě u lékaře jsou tyto změny zpravidla menší a při dodržení určitého motorického režimu, doporučení pro rehabilitaci, můžete zabránit dalšímu rozvoji artritidy. Zanedbání a zpoždění jsou nejhorší nepřátelé v boji proti osteoartróze.

Lékař bude pravděpodobně doporučovat léčbu, která bere v úvahu stadium onemocnění a které klouby jsou poškozeny, závažnost symptomů, průvodní chronická onemocnění, věk, profesi a denní aktivitu.

- určitý rytmus motorické činnosti, aby se doby zátěže střídaly s dobou odpočinku, během které musí být kloub vyložen;

- speciální tělesná cvičení, která vám umožní vytvořit dobrý svalový korzet kolem kloubu, udržet normální pohyblivost a dostatečný krevní oběh v končetinách, posílit samotnou chrupavku;

- potlačení bolesti nebo použití protizánětlivých léčiv nebo steroidních injekcí do kloubu za účelem snížení zánětu nebo tvorby lubrikantu. Jmenován v období exacerbace onemocnění a je zaměřen na zmírnění zánětu v kloubu nebo okolních tkáních kloubu. Nesnažte se toto zhoršení odstranit sami. Zkušenosti ukazují, že lepší a rychlejší výsledky lze dosáhnout včasnou návštěvou lékaře, nejlépe specialistou (revmatologem nebo artrologem). Protizánětlivé léky mají obrovské množství nežádoucích vedlejších účinků, takže je to lékař, který rychle vybere ten nejvhodnější.

- s těžkým syndromem dlouhodobé bolesti, který se neuskuteční při užívání tradičních prostředků, stejně jako s výrazným poškozením kloubních funkcí, může operace kyčelního kloubu nebo kolenních kloubů přinést skutečné zlepšení a neměli byste se ho bát.

Život s osteoartritidou

Je důležité nejprve se pokusit omezit pohyby spojené se zvýšeným stresem kloubní chrupavky. Ale zároveň, vést aktivní životní styl zvýšením motorické aktivity, která nemá nepříznivý vliv na chrupavku) k ochraně kloubů (poradenství od dobrého lékaře, instruktor fyzikální terapie může být velmi užitečné).

Většina zdravotního postižení v raném stádiu osteoartrózy může být dobře korigována speciálním cvičebním programem a udržováním normální tělesné hmotnosti. Důležitá je také kontrola bolesti a řádné relaxace, protože umožňují udržet aktivitu.

Splnění všech výše uvedených doporučení umožní udržet uspokojivou společnou funkci po celý život.

V souvislosti s možností postižení osteoartritidy jsou pacienti s osteoartritidou s poškozením velkých kloubů, zejména kolenních a kyčelních kloubů, sledováni od počátečních stadií onemocnění.

Osteoartróza - co to je, jak se chovat?

Osteoartróza kloubů je jednou z nemocí, které ničí tkáň chrupavky. Jakákoliv kloubní forma kosti pokrytá chrupavkou. Chrupavka je dokonale hladká a umožňuje kloubním plochám klouzat relativně k sobě.

Když se vyvíjí patologie, její povrch se deformuje a ztenčuje. Buňky se začínají dělit, ale místo kostní chrupavky rostou kosti. Tvrdé výrůstky během pohybu poškozují chrupavku ještě více. V důsledku toho se onemocnění stává chronickým a změny jsou nevratné. Onemocnění nejčastěji postihuje velké klouby dolní končetiny. Zvažte, co je to osteoartróza - příčiny a příznaky onemocnění, klasifikace, diagnostika a léčebné metody.

Klasifikace ICD 10

Někteří pacienti se zajímají, zda osteoartróza a osteoartritida jsou stejné nebo různé patologie. Jméno je široce používané v cizích zdrojích. Podle ruské klasifikace jsou tyto koncepty synonymní a jsou často zkráceny jako artróza.

Kód osteoartrózy podle ICD 10 odpovídá kódu M 15-19, v závislosti na místě - kyčelní kloub, koleno nebo kotník. Generalizovaná osteoartróza je označena jako M15, následující obrázky odpovídají kloubům nohou, které jsou uvedeny shora dolů.

Doporučujeme číst:

Příčiny

Deformující osteoartróza se nevyvíjí okamžitě - nemoc se projevuje jako běžná artritida bez známek deformity. Za prvé, pacient se obává bolesti, která se vyvíjí postupně - s těžkou fyzickou námahou a pak v klidu.

Spolehlivé příčiny nemoci nebyly stanoveny. Podle pozorování vědců identifikujte rizikové faktory, které vedou k rozvoji osteoartrózy:

• Zatěžovaná dědičnost - existují poškozené geny, které zajišťují zničení tkáně chrupavky, kterou lze přenášet z rodičů na dítě;
• Přirozené stárnutí těla - s věkem, kostní a chrupavčité složky se začínají postupně zhoršovat a jejich buňky se dělí pomaleji. To vše vede ke slabé pružnosti chrupavky a vazů, které jsou rychle poškozeny a nemají čas se zotavit;
• Obezita - nadváha přispívá k přetížení kloubů nohou a zničení pojivové tkáně, která může v budoucnu vyvolat rozvoj osteoartritidy;
• Přítomnost poranění v minulosti - periodické poškození chrupavky po hojení zanechává malé jizvy a narušuje hladkost kloubního povrchu. Časem jsou tyto zóny postiženy, edém a forma zánětu, což postupně vede k osteoartritidě;
• Zaměstnání profesionálním sportem nebo patřící k profesím, které znamenají zvýšenou zátěž na kloubech dolních končetin, je užitečná, ale do určité míry. Pokud je kloub funkční "pro opotřebení" - vzniká opačný efekt.

Tyto důvody se nazývají spouštěcí faktory - to znamená, že u zdravého člověka nezpůsobují vážné onemocnění, ale pokud existuje predispozice, zajistí nezvratné procesy ve společném kloubu.

Úspěšná léčba osteoartritidy závisí do značné míry na stadiu, ve kterém byla patologie detekována. Proto při prvních projevech bolesti je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Jak se vyvíjí patologie

Pod vlivem kauzálních faktorů se tkáň chrupavky pomalu aktualizuje. Jako výsledek, chrupavka stane se tenčí, a v některých oblastech zmizí úplně - nahoru k periosteum. Pokud je ve zdravém kloubu elastický a je jako houba - poskytuje měkký skluz povrchů, pak se u osteoartrózy chrupavka stává hrubou a již se s touto funkcí nevyrovná. Výsledkem je ztuhlost pohybů a nedostatečná produkce synoviální tekutiny, která maže a vyživuje kloub zevnitř.

To vše vede ke zvýšenému tření během pohybů, snížené pohyblivosti a rozvoji bolesti. Později se chrupavka degeneruje do kostní tkáně a růst kostních útvarů deformuje kloub.

Klinický obraz

Příznaky osteoartrózy se postupně a pomalu vyvíjejí. Do patologie se obvykle zapojují pouze velké klouby dolní končetiny.

Patologie se projevuje následujícími příznaky:

• Bolest;
• Edema;
• Zčervenání a zvýšení lokální teploty;
• Porucha mobility;
• V pozdějších stadiích - deformita končetin.

V počátečních stadiích onemocnění se pacient zabývá pouze bolestí, ke které dochází během cvičení. Pokud se pacient přemůže a začne provádět cvičení - tento příznak ustupuje a kloub je „zahřátý“. Pak bolest postupuje, začíná se obtěžovat s malou fyzickou aktivitou a pak v klidu. Vnějšku dochází k otoku kloubu, což indikuje přítomnost edému, což je důvod, proč jsou pohyby omezené. Když se dotknete, můžete pocítit zvýšení lokální teploty. Pokud pacient nedostane řádnou léčbu, časem se vyvíjí deformita.

Poranění kyčelního kloubu

Osteoartróza kyčelního kloubu se projevuje bolestí na bočním povrchu pánve, hýždě nebo tříslech. Symptomy se zhoršují chůzí nahoru nebo při skákání, když je noha vystavena axiálním zatížením. Zánět často přechází do svalů a přispívá k rozvoji myositidy.

Osteoartróza levého kyčle je mnohem méně častá, protože tato noha je vystavena menšímu stresu a patologie se vyvíjí zpočátku na pravé straně.

Poranění kolene

Osteoartritida kolenního kloubu je charakterizována bolestí, která se zhoršuje ohýbáním nebo rozšiřováním holenní kosti. Pokud jsou postiženy menisky, projevuje se symptom v přenosu tělesné hmotnosti na postiženou nohu. Později se objeví edém, zarudnutí a vznik kontraktur, ve kterých nejsou pohyby ve kloubu plně implementovány.

Poškození kotníku a chodidla

Osteoartróza kotníkového kloubu se projevuje bolestí v dolní části kotníku, která je zhoršena chůzí, skákáním a vstáváním na nohou. Osteoartritida nohy je extrémně vzácná, obvykle postihuje velké klouby základny prstů, méně často - interhalangální.

Typy a formy patologie

Podle projevů symptomů a průběhu onemocnění se rozlišují následující typy osteoartrózy:

• Akutní forma - charakterizovaná ostrým nástupem a rychlým projevem klinických příznaků. Pacienti si stěžují na silnou bolest v kloubu, která se projevuje při cvičení a v klidu se nevzdává. Existují známky otok a zánět. Pokud se terapie neuskuteční, pokračuje patologie k dalšímu průběhu;
• Chronická forma - trvá dlouhou dobu, charakterizovanou obdobími exacerbace a remise.

I - bolest se trápí jen pod těžkými břemeny a rychle přechází v klidu. Nejsou žádné známky deformace otoku;

II - bolest se může objevit jak během fyzické aktivity, tak i v klidu. Kloub je externě edematózní, je zde obtížný pohyb;

III - většina symptomů se projevuje v klidu, jsou zde známky deformity končetiny.

Důsledky osteoartrózy

Pokud se nemoc neléčí, mohou se vyvinout závažné komplikace ve formě deformací končetin a poruch pohyblivosti. Ankylóza se může postupně rozvíjet - narůstání kloubních ploch a zastavení vitální aktivity kloubu.

Diagnóza

Identifikovat patologicky informativní externí vyšetření pacienta a rentgenovou metodu. Pro objasnění rozsahu poškození lze připsat MRI nebo ultrazvuku.

• Pokud diagnostikujete osteoartritidu vnějšími projevy nebo fotografiemi, musíte věnovat pozornost tvaru kloubu - jeho velikost se zvýší, což naznačuje přítomnost edému. Kůže nad postiženou oblastí je pastovitá, mírně načervenalá. Pokud je patologie v pokročilém stadiu, bude se projevovat deformita končetin a kontraktura, při které pacient není schopen narovnat kloub do konce;
• Na rentgenových snímcích, ohniscích osteoporózy, zúžení kloubního prostoru, bude zaznamenána přítomnost minerálních usazenin ve formě omezených výpadků na povrchu kloubní chrupavky. Pokud je osteoartróza v posledním stadiu, obraz bude zobrazovat porušení polohy kloubních povrchů, což znamená zakřivení končetiny;
• Pro detekci stupně poškození měkkých tkání a jejich deformace je nezbytné MRI nebo ultrazvukové vyšetření.

Který lékař kontaktovat

Pro léčbu osteoartrózy je třeba kontaktovat několik specialistů:

• Terapeut - s ním začíná počáteční přijetí pacienta. Pak stejný lékař bude sledovat průběh léčby drogami;
• Traumatolog-ortoped - provádí vyšetření, diagnostiku a pozorování pacienta společně s terapeutem;
• Fyzioterapeut - kontroluje posilovací procedury;
• Odborník na výživu - vybírá dietu a sleduje hmotnost pacienta.

Léčba

Po diagnóze je pacientovi předepsán průběh léčby. Při prvních známkách onemocnění jsou indikovány konzervativní metody - léčba osteoartrózy pomocí léků, fyzioterapie a zpevňující procedury.

Velmi důležitým bodem je návštěva odborníka na výživu pro výběr stravy, jejímž cílem je posílit tělo a snížit váhu pacienta.

Dieta

Dieta osteoartrózy zahrnuje optimální menu, které musí splňovat několik požadavků:

• Použití produktů s nízkým obsahem soli - během nemoci je narušen metabolismus minerálů, což může vést k usazování solí na kloubních plochách;
• Zahrnout želé, rosolovité maso, maso s kůží a šlachy ve stravě - všechny tyto prvky jsou životně důležité pro spoje jako stavební materiál;
• Mezní tuky - kromě zpevnění těla je nutné udržet optimální hmotnost, aby nedošlo k deformaci kloubů;
• Přidejte čerstvou zeleninu a ovoce do svého jídelníčku - přítomnost vitamínů v menu má posilovací směr.

Drogová terapie

Léčba léky je povinným krokem v konzervativní terapii. Výběr účinných léků eliminuje příznaky onemocnění a také pomáhá posilovat pojivovou tkáň. Pokud je poškození kloubu stále reverzibilní, léky poskytnou hmatatelný výsledek.

Pro léčbu osteoartrózy používejte následující skupiny léčiv:

• Léky proti bolesti - zaměřené na úlevu od bolesti, stejně jako odstranění příznaků zánětu. Pro tento účel se používají nesteroidní protizánětlivé léky - Nise, Diclofenac, Voltaren. Účinné formy jsou tablety nebo masti;
• Hormonální steroidy (Prednisolon, Methylprednisolon, Betamethasone) - jsou předepisovány pro neúčinnost standardních léčiv. Vzhledem k velkému počtu nežádoucích účinků, které byly krátce napsány přesně podle předpisu, je průběh léčby kombinován s analgetiky. Terapie začíná pilulkami nebo masti, pokud je bolest těžká - jsou znázorněny intraartikulární injekce. Injekce jsou nejúčinnější pro léčbu osteoartritidy kolenního kloubu;
• Chondroprotektory (Artra, Teraflex) nebo přípravky s kyselinou hyaluronovou (Hyaluron, Hiastat) prokazují, že hojí tkáň chrupavky a opravují kloub - tyto léky spouští regenerační procesy a zlepšují výživu chrupavky. Pro léčbu jsou léky používány v kapslích, pokud je zapotřebí rychlý výsledek - intraartikulární injekce těchto léků dobře pomáhají.

Fyzioterapeutická léčba

Návštěva fyzioterapeuta je indikována až po vysazení příznaků osteoartrózy. Při odstranění bolesti, otoku a zánětu jsou předepsány zpevňující postupy.

Nejoblíbenější metody fyzioterapie:

• Léková elektroforéza - může být použita v přítomnosti bolesti. Pro provádění použití anestetických gelů, které jsou aplikovány na kůži a působením speciálního zařízení, se aktivně absorbují do tkání kloubu;
• Zahřívací procedury - zlepšují průtok krve, podporují obnovu buněk;
• Terapie rázovou vlnou - poskytuje hojení postižené oblasti kloubu;
• Magnetoterapie - posiluje vazy, rozšiřuje cévy a zlepšuje průtok krve.

Fyzioterapie a masáže

Obě techniky jsou ukázány po průběhu léků proti bolesti a fyzioterapii. Zahřívání zlepšuje průtok krve, obnovuje poškozené tkáně, snižuje otok a uvolňuje svalové křeče kolem kloubu. Kurz gymnastických cvičení posiluje vazy a vrací pohyblivost v kloubu.

Je velmi důležité dělat gymnastiku pravidelně, cvičení čas od času nepřinese žádný výsledek.

Lidová medicína

Lidová léčba je symptomatická a účinná jako doplněk primární terapie.

Nejoblíbenější lidové recepty jsou:

• Terpentýn a ricinový olej se smísí 1: 2, výsledná směs se opatrně rozetře do postižené oblasti;
• Jemně nakrájejte kořen křenu, podržte ho pár minut a vychladněte. Z výsledné hmoty udělejte noční kompresi;
• Pampeliška květiny trvají na alkoholu po dobu 30 dnů, pak třít do kloubu dvakrát denně.

Pro větší účinnost se musíte poradit se svým lékařem - lékař si může vybrat nejlepší typ léčby lidovými prostředky.

Chirurgická léčba

Operace je předepsána v pokročilých stadiích - když bolest není eliminována užíváním léků proti bolesti a deformace pokračuje. Pro chirurgickou léčbu se používají různé typy oprav kloubů, nejúčinnějším způsobem je instalace umělé protézy.

Osteoartróza je závažné onemocnění, které ničí kloub. Pokud nezastavíte patologii - tkáň chrupavky je nahrazena kostí, což povede k narušení pohyblivosti až k nárůstu kloubních povrchů. V raných stadiích je účinná konzervativní terapie.