Jak rozpoznat revmatoidní artritidu prstů v rané fázi
Rozpoznat jakoukoli chorobu je nejlepší v rané fázi, zejména pokud se stane příčinou invalidity. To platí také přímo pro revmatoidní artritidu, která může být úspěšně léčena v rané fázi.
Symptomatologie nemoci je bohatá a umožňuje podezírat, že něco bylo špatné již v raných fázích. Velice důležitá je přítomnost této nemoci u nejbližších příbuzných, v tomto případě je riziko nákazy mnohem vyšší. Vědět tuto skutečnost, nemoc je snadno odhalit už v rané fázi, zvláště, u první. V počátečním stádiu lidé jen zřídka platí a přijdou na recepci, i když jsou změny zahájeny a přinášejí velké nepříjemnosti. Ale všechno může být jiné, hlavní věcí je věnovat pozornost i nejmenším maličkostem.
Co dá nemoc v raném stádiu?
Existují běžné příznaky, které mohou vést k myšlence revmatoidní artritidy prstů a existují specifické, které spolehlivě indikují selhání a pomáhají učinit správnou diagnózu. Není však nutné si stanovovat diagnózy na vlastní pěst a je to nebezpečné, je lepší se poradit s lékařem.
Léčba revmatoidní artritidy zatím není možná, vědci dosud nezjistili důvod, pro který je nutné ovlivnit. Kontrola onemocnění je však možná a nezbytná.
„Ranní ztuhlost“ je charakteristická pro pacienta, když jsou klouby špatně ohnuté a neohnuté
Při revmatoidní artritidě prstů mohou být běžné příznaky nazývány bolestí a bolestí prstů, které se objevují při pokusu o jakýkoliv pohyb. Bolest doprovází člověka často, když se mění počasí, večer nebo v noci. Po spaní trvá určitý čas, než mohou pracovat normálně, tento stav se nazývá „ranní ztuhlost“.
Spolehlivější, indikující revmatoidní artritidu prstů, lze považovat za zarudnutí, zejména pokud se vyskytuje v kloubech. Doprovází všechny otok, otok a otok prstů, které se podobají klobásy. V oblasti malých kloubů je teplota zvýšená, je zde slabost. Pohyb prstů je omezený, v pokročilých případech dochází k úplné nehybnosti. Určeno symetrií léze a při pohybu křupu v kloubech.
Pokud se onemocnění nevyřeší, povrch kloubu se zvětší, prsty se zvětší, otoky. Ve vazech se vyvíjí zánětlivý proces a při palpaci je možné sondu otestovat. V pokročilých případech se v oblasti kloubů tvoří hrboly, které se nazývají Heberdenovy uzly.
Zánětlivý proces v podstatě ovlivňuje klouby mezi falangy nebo metakarpálními kostmi a falangy. Bolest a ztuhlost v počáteční fázi netrvá déle než půl hodiny, ale s postupujícím onemocněním se toto období zvyšuje ze tří na čtyři hodiny.
Diferenciální diagnostika
Prsty se zvětší, zvětší se velikost
V počáteční fázi je důležité provést správnou diagnózu, s revmatoidní artritidou, symptomy se mohou podobat mnoha chorobám. U dnové artritidy jsou příznaky výraznější a projevují se jako záchvaty. Doprovodná veškerá horečka a malátnost. Klouby chodidla jsou primárně postiženy, vše začíná prvním metatarzophalangealem a pak rukou. Orientovat pomůže krevní test na kyselinu močovou, která bude zvýšena.
Zánět ruky pouze v zanedbávaném stavu vede k deformaci a ovlivňuje několik kloubů. Nejčastěji se vyskytuje na stejné straně, při revmatoidní artritidě jsou postiženy obě.
U psoriatické artritidy se vše vyvíjí jak akutně, tak postupně. Absence ranní ztuhlosti přitahuje pozornost, jeden nebo několik kloubů je dlouhodobě postiženo. Příznaky onemocnění na kloubech se objevují chaotickým způsobem. Porážka u psoriatické artritidy se vyskytuje v oblasti falangy nehtu druhého nebo prvního prstu. Všechny tkáně prstu jsou zapálené, kvůli kterému se podobá salámu. Specifické plaky, které se vyvíjejí s onemocněním na kůži, pomohou stanovit správnou diagnózu. Kůže nad postiženou oblastí je cyanoticko-fialová, omezená ohyb. Při revmatoidní artritidě prstů je omezena flexe a extenze.
U psoriatické artritidy se všechny tkáně zvětšují, takže prsty připomínají klobásy.
Úplnější obrázek poskytne rentgenový snímek štětce, který v závislosti na fázi obsahuje specifické změny. Klinický obraz nelze považovat sám o sobě, musí být doplněn dalšími výzkumnými metodami, minimálně rentgenovými paprsky. Chcete-li dodatečně provést vypočítaný tomogram v první fázi. Pokud byly zaznamenány jakékoli příznaky charakteristické pro revmatoidní artritidu, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Při správné diagnóze je také důležitá diferenciální diagnostika s jinými nemocemi. Je důležité si uvědomit, že čím dříve je léčba zahájena, tím méně budou důsledky. Revmatoidní artritida může a měla by být kontrolována, co je nejdůležitější, netahejte.
Prsty žampiony
Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!
Takže mám prsty a prsty jako sussies a ruce mačkají v pěst, dnes jsem si koupil brusinky, dělám ovocné šťávy, viz efekt
Krátkodobá pomoc - sprcha. Ve vašem případě zkuste mytí rukou, to mi pomůže, možná vám to pomůže.
Začal se tahat z prstů a snažte se stisknout prsty na noze, kde je kost, pokud jsou díry, to znamená, že je otok. V úterý půjdu do kapsy.
V úterý jsem naplánován na prenatální plánování, můj lékař to všechno zkoumá nahoru a dolů a on nevěří svému lékaři a LCD :)
Ohhhh a co je tak brzy?
Já na 3 dny, jen abych to zkoumal;) Zkouším znovu, ultrazvuk, CTG.
Rozumím))) Samozřejmě si lehněte. Půjdu do denní nemocnice a tam jak kapátka, tak přístroj a ktg, což je lepší než jízda všude s takovým edémem.
To je dobré, určitě to lékaři řekněte. Mezitím, Brusniver čaj, jíst méně slané.
Potřebuji na noc, protože tlak bude monitorován na nějakém přístroji. Také tam nechci lhát (((ale doktor řekl 2-3 dny, je lepší se přestěhovat, jak se říká)))
A on sám viděl ve středu... teď piju čaj s mlékem, říkají, že také normálně močí)) Ovocný nápoj včera vařený, kolenní loket teď trochu pomohl, abychom porodili a všechno projde
Stejný doktor říkal, že je to normální.
Jsem takový, piju listy
Můj druhý den je celý oteklý. Ale prsty na rukou, zejména pravé, často nabobtnají, otoky jsou obzvláště viditelné v dopoledních hodinách a klouby také bolí. Nedělejte nic - pijte cannephron a sledujte výživu a množství různých tekutin
Konefron nápoj a džus, pomáhá.
V! Takový odpad! Ale až poté, co jsem něco udělal, i po elementárním mytí. Musel jsem odstranit prsten
I cannephron pít. Ale nic mi neřekl. Také prsty nabobtnají a klouby bolí, už v týdnech 3-4: ((velmi bolestivé. Stejně jako stará babička: ((
Zejména s prosony je bolest divoká: (((ale stojí za to se rozptýlit a všechna pravidla. Ale vzhledem k tomu, že tam opravdu není kam jít a nemusí a není vůbec žádoucí, je to tak urážlivé: (
Piju brusniver, dokud to nepomůže ((
A mám to, a ve skutečnosti jsem odstranil jak sůl, tak smažené. Piju Brusnivera, mors, ale je těžké dělat pěst
Prsty jako klobásy.
Zeptal jsem se, protože to naznačovalo, že preeklampsie. S jistotou mohu říci, že to stojí za poslech lékařům (lékař, kterému důvěřujete). například když jsem byla těhotná, upřímně jsem si myslela, že lékaři děsivě nadávají. ale jak to dopadalo to nebylo pro nic a důsledky nemohou být led.
a pravděpodobně to stojí za to přemýšlet o brusinkách.. k pohonu přebytečné kapaliny.
zde o preeklampsii, myslím, že infa nebude nadbytečná http://www.missfit.ru/berem/gestoz/
a pro vás zdraví a upřímně si přeji, aby se jednalo o mírný edém, který je často během těhotenství.
Proč se prsty stávají jako klobásy
Existuje nejméně sto známých onemocnění kloubů. Nejběžnější jsou devastující formy onemocnění, které se vyskytují u lidí starších 50 let. Chtěl bych však zdůraznit zvláštní formu kloubního onemocnění - reaktivní zánětlivé artritidy.
Mohou způsobit viry, streptokoky, střevní infekce. Mezi reaktivní artritidou, akutní artritidou, vyvíjející se v důsledku urogenitálního onemocnění, tj. infekce genitourinárních chlamydií. Nositeli chlamydiové infekce jsou ženy, ale jen zřídka dostávají reaktivní artritidu. Typickými bránami chlamydiové infekce jsou děložní hrdlo a močová trubice. Existují netradiční způsoby průniku chlamydií - sliznice očí nosohltanu a konečníku.
Většina trpí touto nemocí, muži do 40 let. Mnozí mladí lidé jsou při výběru sexuálních partnerů nerozlišující, nezanedbávají příležitostné vztahy a jako „dar“ riskují, že dostanou část chlamydií. Reaktivní artritida je často nemocná a homosexuálové. Nicméně, ne všichni muži, infikovaní chlamydiovou infekcí, dostanou reaktivní artritidu. Ti, kteří mají genetickou predispozici k vnímání této infekce, jsou náchylní k tomuto onemocnění.
Známkou reaktivní artritidy je bolest, obvykle v jednom členkovém kloubu nebo v kloubech prstů na nohou. Klouby bobtnají, prsty mají tvar klobás. Často je bolest v patách, Achillova šlacha. Zánětlivý proces se může rozšířit stejně jako schody (ale na jedné straně): na koleno, kyčle a sakroiliakální kloub. U pacientů se rozvine zánět močové trubice, který je doprovázen prudkým zvýšením močení. U mužů je detekován zánět prostaty, což je následný zdroj infekce, který podporuje příznaky artritidy. Často, stejně jako u konjunktivitidy, je postižena sliznice oka.
Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste co nejdříve kontaktovat revmatologa. Mělo by to být trochu pozdě a léčba bude zpožděna o dva nebo tři měsíce nebo déle. Chlamydiální infekce má úžasnou schopnost dlouhodobě přetrvávat v buňkách tkání urogenitálního systému. Existuje vážnější nebezpečí reaktivní artritidy: u zanedbávaných nemocí, předčasné nebo nedostatečné léčby, artritida se stává chronickou a pak očekává potíže, dokonce i postižení.
Při léčbě nemocí nezbytných antibiotik. Proti chlamydiální reaktivní artritidě doporučuji chemomycin (azithromycin). Jedná se o širokospektrální antibiotikum s vysokou účinností proti pohlavně přenosné chlamydiové infekci. Výhodou tohoto léku je, že účinně odstraňuje chlamydii z tkáňových buněk, má výrazný baktericidní účinek. Dávka a režim chemoterapie stanovený revmatologem. Chci varovat před nepřípustností vlastní léčby: léčba reaktivní artritidy se provádí komplexem léků, které slouží k odstranění bolesti a zánětu v kloubech.
F. Zharskaya, hlavní revmatolog z Chabarovska.
Příznaky a léčba Raynaudovy choroby
Raynaudovou chorobou je vegetativně-vaskulární onemocnění distálních končetin, které zaujímá dominantní místo ve skupině vazospastických onemocnění. Nejvíce postižené jsou malé koncové tepny a arterioly horních končetin a symetricky a okamžitě na obou rukou.
Statistiky o šíření Raynaudovy nemoci jsou nejednoznačné, ale bylo zjištěno, že ženy onemocní častěji. Riziko vzniku onemocnění se navíc zvyšuje, pokud pacient pracuje nebo pracuje pod vibracemi. Když se podíváte na geografickou prevalenci, pak se tato nemoc vyskytuje v různých klimatických podmínkách, ale nejčastěji trpí lidé ve středních zeměpisných šířkách s vlhkým klimatem. Kupodivu, mezi obyvateli severní a horké země, epizody nejsou zaznamenány často.
Etiologie
Jednou z nejčastějších příčin morbidity je dědičnost (asi 4% všech případů). Existují však určité rizikové faktory, které způsobují nástup Raynaudovy choroby. Mezi nimi jsou:
- prodloužené a časté podchlazení rukou;
- trvalé zranění prstů způsobené profesionální činností;
- endokrinní poruchy štítné žlázy a pohlavních žláz;
- těžké napětí;
- pracovní podmínky spojené s vibracemi;
- systémová sklerodermie;
- revmatoidní artritidu;
- nodulární periarthritis;
- systémový lupus erythematosus;
- dermatomyositida.
Věková kvalifikace nemoci u žen je 20 až 40 let. Často se vyskytují případy výskytu u písařů, pianistů.
Příznaky
Raynaudovy symptomy se objevují ve formě útoků, rozdělených do 3 fází:
- Angiospastic je vyjádřen krátkodobými křečemi phalangálních cév s ochlazením a blanšírováním, po kterých následuje zčervenání a zahřátí kůže v důsledku expanze cév.
- Angioparalitická fáze se vyznačuje modrostí prstů a zápěstí, zvýšenou bolestí, otokem a pastou prstů („prsty jako klobásy“).
- Trophoparalytická fáze. Vyvíjí se tendence k felonům a vředům a objevují se ohniska nekrózy měkkých tkání, stejně jako dlouhá neléčící se rány.
Tento komplex symptomů je charakteristický pro Raynaudovu chorobu, ale soubor symptomů je diferencovaný s obliterující endarteritidou, a také tam jsou oběhové poruchy v končetinách kvůli kompresi subclavian tepny.
Medicína sdílí Raynaudovu nemoc jako idiopatickou (nezávislou) nemoc s charakteristickými příznaky a Raynaudovým syndromem, který se vyvíjí na pozadí některých onemocnění, jako jsou:
- kryoglobulinémie;
- myxedém;
- systémový lupus erythematosus;
- sklerodermie;
- syndrom karpálního tunelu (nervová komprese);
- syringomyelia;
- narušení nadledvinek.
Rozlišení syndromu od nemoci může být způsobeno tím, že při syndromu porážky rukou jednostranně.
Diagnostika
Když si všimli výše popsaných znaků, ne všichni pacienti spěchají do nemocnice, většina z nich, protože nevědí, na koho se obrátit. Pokud jsou příznaky tak bolestivé, v každém případě bude muset nemocnice jít především k terapeutovi a teprve pak se lékař obrátí na specializovaného specialistu - flebologa nebo revmatologa.
Onemocnění je diagnostikováno na základě klinických studií. Bude však také nutné provést studený test - test reakce nádobek při ponoření do studené vody při teplotě 10 ° C po dobu 3 minut. Poté se lékař dívá na stav ruky a vyhodnocuje změnu barvy kůže, otok. Mimo jiné se provádí kapilární kopie nehtového lůžka a ultrazvuková dopplerografie je určena ke studiu stavu cév. V počátečních stadiích onemocnění mohou být změny v cévách detekovány pomocí reovasografie nebo termovizí.
Léčba onemocnění
Všechny metody léčby tohoto onemocnění jsou rozděleny na konzervativní a operativní. Při konzervativní léčbě se pro život používají vazodilatátory. Je však třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání těchto léků vyvolává komplikace. Chirurgická metoda - sympatektomie.
Dnes medicína nezná spolehlivou a 100% metodu překonání Raynaudovy nemoci navždy. Existují však způsoby, jak zpomalit průběh onemocnění:
- Přestat kouřit.
- Udržujte ruce v dostatečné vzdálenosti od podchlazení, vibrací a stresu.
- Zahrnují potraviny bohaté na vitamín C a PP.
- Léčba by měla být systémová a trvalá.
Léčba kombinuje všechny techniky - léčení, fyzioterapii, bahenní terapii, lidové léky.
Pokud je diagnostikován Raynaudův syndrom, pak nejprve začnou léčit základní onemocnění, po kterém syndrom zmizí sám od sebe.
Pro prevenci je třeba dodržovat následující tipy:
- trénování cév rukou kalením v kontrastních podnosech;
- řádná a výživná jídla s horkým jídlem;
- omezení spotřeby kávy;
- nosit rukavice v chladném počasí;
- vyhnout se stresu, nadměrnému vzrušení, přepracování;
- změny povolání.
Prsty jako klobásy
Možné příčiny bolesti v kloubech prstů
Naše ruce se výrazně liší od končetin všech ostatních živých organismů. Díky složité struktuře, velkému počtu pružných spojů, můžeme provádět jakékoliv pohyby na úrovni šperků. Bohužel, mnoho lidí si nevšimne, jak důležitá je funkce rukou a prstů, dokud se tyto pohyby stanou nemožnými v důsledku bolesti nebo deformity.
Existuje mnoho důvodů, proč klouby prstů bolí. Mezi nimi nejsou vážné, a tam jsou velmi nebezpečné. Zvažte hlavní důvody, pro které může být bolest v prstech horní končetiny.
Syndrom karpálního tunelu
Jedná se o neurologické onemocnění, které je založeno na stlačení středního nervu v karpálním kanálu (prostor mezi kostmi a šlachami zápěstí). Střední nerv poskytuje inervaci kůže dlaňového povrchu velkého, indexového a prostředního prstu, podílí se také na ohybu ruky a jejího vedení směrem k poloměru.
S rozvojem syndromu karpálního tunelu se pacienti stěžují na:
- bolest palce nad vnitřním povrchem;
- bolestivé pocity ukazováčků;
- znecitlivění kůže v oblasti inervace středního nervu;
- snížená přesnost malých pohybů kartáče;
- hubnutí svalů v oblasti elevace prvního prstu.
Při prodloužené kompresi, pokud léčba není předepsána v čase, může být funkce nervu navždy ztracena, což ohrožuje neschopností provádět malé pohyby prsty, což může dokonce způsobit invaliditu.
Příčinou tohoto syndromu je prodloužené přetížení kloubů a vazů ruky. Nejčastěji se patologie vyvíjí u lidí, kteří ve službě provádějí monotónní pohyby flexor extensoru štětcem. Například tlumočníci znakového jazyka, pianisté, umělci, lidé, kteří pracují s počítači atd.
Raynaudova choroba a syndrom
Jedná se o patologický stav, který je spojen s poruchou tonusu malých tepen a kapilár prstů. V reakci na jakékoli podněty nebo z žádného důvodu křeče cév po určitou dobu, krevní tok v tkáni prstů je narušen, což se projevuje odpovídajícími příznaky:
- Nejprve jsou cévy ostře zúženy, což způsobuje bledou kůži prstů. Může být ovlivněn jeden prst na ruce nebo několik najednou. V této fázi se vyvíjí charakteristická necitlivost, kterou pacienti často vnímají jako bolest. Nejčastěji trpí pouze falangy nehtů, ale celý prst může být také vtáhnut.
- V další fázi dochází k paralytické dilataci cév, kůže zčervená, stává se tmavým odstínem, někdy modravým. V této fázi se bolest stává hořící. Prsty se zvětšují.
Raynaudova choroba se rozlišuje, když není možné rozpoznat příčinu těchto příznaků a syndrom, kdy je hlavní nemoc přítomna u pacienta. Například, Raynaudův syndrom je častým společníkem systémového onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyositida).
Riziko Raynaudova syndromu nebo nemoci je vysoké riziko vzniku gangrény ruky. Pokud křeč nepřekročí čas, pak může měkká tkáň zemřít. Tito pacienti mají také zvýšené riziko vzniku panaritia (hnisavý zánět prstu), trofických vředů, plísňových kožních lézí a nehtů rukou.
Polyosteoartróza
Jedním z hlavních důvodů, proč klouby prstů bolí, je deformace polyosteoartrózy (přibližně 40% všech případů). Většinou ženy onemocní po 45-50 letech.
Pro tuto chorobu je kromě chronické bolesti v postižených malých kloubech typický i vývoj nodulárních lézí v oblasti kloubů ruky (uzly Bushar a Heberdain). První jsou lokalizovány v proximálních mezifalangeálních kloubech, druhé - distální. Vyvíjejí se symetricky na obou rukou, doprovázené bolestí a deformací rukou, což často vede k jeho nižší funkci.
Čas od času se tyto uzliny, stejně jako samotné postižené klouby, mohou zapálit, nabobtnat a zarudnout. Během této doby se bolest zvyšuje, potřebujete protizánětlivou léčbu. Mimo exacerbace se bolestivé pocity zpravidla objevují po přetížení kloubů prstů.
Rhizarthróza
Je-li klouby palce zraněny, pak je nejprve nutné vyloučit onemocnění, jako je risarthróza. Ve skutečnosti je to osteoartróza prvního prstu. Patologie ovlivňuje kloub, který se nachází na základně prvního prstu a spojuje zápěstí s první metakarpální kostí. Rhizartróza představuje až 5% případů veškeré bolesti v rukou.
Nejčastěji je tato patologie pozorována společně s polyosteoartrózou, ale ve 20-30% případů má nezávislý průběh, což značně komplikuje diagnózu. Hlavními příznaky risartrózy jsou bolest na základně prvního prstu levé nebo pravé ruky, která se zvyšuje během pohybů, charakteristická křupavost ve kloubu, deformace palcové kosti a omezení amplitudy pohybů v bolavém kloubu.
Pokud je risartróza pozorována jako nezávislá patologie, je nutné provést diferenciální diagnostiku s onemocněním, které se projevuje podobnými příznaky, s tenosynovitidou de Kerven. Na rozdíl od posledně uvedeného, na rentgenovém snímku u osteoartritidy mohou být detekovány patologické změny v kostech, což není případ tenosynovitidy.
Revmatoidní artritida
Pro bolest, která je spojena s revmatoidní artritidou, se uvádí 5-7% všech případů. Lidé jakéhokoliv věku a dokonce i děti onemocní. Ženy trpí 5krát častěji než muži. Patologie se zpravidla vyvíjí po 30 letech.
Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní zánětlivé systémové onemocnění, které postihuje hlavně malé klouby v těle, ale je možné, že do patologického procesu jsou zapojeny velké klouby a vnitřní orgány.
Onemocnění obvykle začíná akutně po akutní respirační virové infekci, stresové situaci, podchlazení. Zapálené metakarpofalangeální klouby indexu a prostředních prstů. Klouby nabobtnají, zčervenají, kůže nad nimi se zahřeje na dotek. Klouby hodně zranily, člověk nemůže ani udělat pěst. Porážka je často symetrická na obou rukou. Charakteristickým rysem je skutečnost, že zanícené klouby raní nebo ve druhé polovině noci, to je doprovázeno ztuhlostí v rukou. Večer prochází bolest.
Současně se mohou zapálit i jiné klouby, například zápěstí, koleno, kotník, loket. Exacerbace onemocnění je často doprovázena horečkou, celkovou malátností.
V průběhu času, pokud pacient nedostal odpovídající léčbu, kartáč deformuje, jeho funkce je zcela ztracena. Navíc jsou zakřivení rukou tak charakteristické a typické, že se nazývají revmatoidní artritida „volací karty“.
Dnová artritida
Dna je metabolické onemocnění, které je doprovázeno nadměrnou tvorbou kyseliny močové v těle a jejím ukládáním ve formě solí v periferních tkáních. Nejčastěji dna trpí kloubem prvního prstu, ale někdy (zejména u žen) psoriatická artritida postihuje horní končetiny s rozvojem artritidy, která je velmi podobná vzhledu revmatoidu.
Známky psoriatické artritidy prstů:
- Zánět se projevuje ve formě neočekávaných útoků.
- Bolest je velmi ostrá, nedá se dotknout prstu.
- Kloub zčervená, oteklá, kůže nad ním svítí, má modravý odstín.
- S dlouhým průběhem nemoci se pod kůží objevují dna-specifické tophus noduly, které jsou nahromaděním urátových solí.
- Útok trvá 3-10 dní a prochází samostatně nebo pod vlivem léčby (záběry, tablety, masti).
Pokud se nebudete uchýlit k terapii a sekundární prevenci (dieta, léky), pak se časem zničí postižené klouby, ruka se deformuje a ztrácí svou funkci.
Psoriatická artropatie
V 7% případů je kožní onemocnění psoriázy komplikováno rozvojem chronického zánětu kloubů (psoriatická artropatie). Příčiny, stejně jako samotná psoriáza, nejsou známy.
Tato artritida je charakterizována tzv. Axiální lézí, kdy jsou všechny klouby jednoho nebo několika prstů zapáleny současně. Kvůli tomu se stává jako klobása (klobása).
Bolest je velmi silná, pozorovaná jak v klidu, tak i během pohybů. Prst je zvětšený, červený, kůže nad ním je horká. Léze je asymetrická. V diagnóze pomáhají pacientovi pokyny na kožní vyrážce kůže v minulosti nebo její přítomnost v tuto chvíli.
Vibrační onemocnění
Vyskytuje se u osob, které pracují s manuálními mechanickými nástroji, které produkují vibrace. Díky své dlouhodobé expozici se může vyvinout lokální vibrační onemocnění, které má několik fází.
Zpočátku se pacienti stěžují na procházející bolest, necitlivost, pocit běhu husí kůže v prstech. Dále se bolest stává výraznější, postupně se ztrácí citlivost kůže prstů a také vypadávají jiné typy bolesti, jako je teplota a vibrace. Cévní tonus je narušen a může se objevit Raynaudův syndrom. V poslední fázi se vyvíjejí trofické komplikace (vředy, gangréna), které hrozí ztrátou jednotlivých prstů nebo celé ruky.
Panaritium
Tento hnisavý zánět všech tkání prstu. Obvykle je postižena falanga nehtu. Příčinou zločinu je pronikání infekce do měkkých tkání, například řez, píchnutí prstu, vytrhávání otřepů, neúspěšná manikúra atd.
První příznak zločinu - bolest, která má trhavou nebo pulzující povahu, se v noci zhoršuje. Pak začervenání a otok spojení, kůže se stává horkou na dotek, můžete detekovat ránu s vypouštěním hnisu. Celkový stav osoby trpí: teplota stoupá na vysoké hodnoty a vyvíjí se obecná malátnost.
Panaritium je nebezpečné onemocnění nejen pro jeden prst, ale i pro život člověka, protože infekce může vstoupit do krevního oběhu s rozvojem sepse a smrti. Hnisavý zánět je tedy nouzový stav, který vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči a adekvátní léčbu antibiotiky.
To jsou jen hlavní důvody, proč klouby prstů zranily. Ve skutečnosti je jich spousta. Pokud vás bolest po dlouhou dobu neopustí, není spojena s modřinami, je doprovázena dalšími patologickými příznaky, pak byste měli být bez lékařského vyšetření vyšetřeni lékařem. Konec konců, takový zdánlivě frivolní symptom může stát nejen rukama, ale i životem.
Poznámky
Sveta - 12/03/2016 - 02:07
Přidat komentář
My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty
Psoriatická artropatie: příčiny a léčba
Psoriatická artropatie (artropatická psoriáza) je chronický zánět kloubů, který se vyvíjí na pozadí psoriázy.
Patologie patří do skupiny seronegativní artritidy a je pozorována u 5-7 procent pacientů trpících šupinatou deprivací.
Etiologie a patogeneze narušení
Příčiny a mechanismus vzniku psoriatické artropatie nejsou zcela známy. Předpokládá se, že mají velký význam v projevech patologie:
- dědičnost;
- autoimunitní reakce;
- infekční onemocnění různých etiologií;
- konstantní napětí;
- onemocnění trávicího a endokrinního systému;
- samostatná léčiva (antimalteriální přípravky, lithné soli, beta-blokátory).
Detekce imunoglobulinů v kůži a synoviální tekutině nemocných kloubů ukazuje, že imunitní mechanismy jsou zapojeny do vývoje patologie.
Předpokládá se, že výskyt psoriatické artropatie je spojen s viry a streptokokovými infekcemi, což se však ukázalo až do konce.
Klinický obraz
U 70% pacientů trpících psoriázou jsou nejprve pozorovány změny v kůži a pak jsou postiženy pouze klouby.
Přibližně 15–20% pacientů má klouby zapojené do patologického procesu a teprve po určité době (někdy mnoho let) může člověk vidět kožní projevy šupinaté deprivace. U 10% pacientů s psoriázou začínají léze kloubů a kůže současně.
Artropatická psoriáza může začít postupně. Pacientka v tomto případě má obecnou slabost, bolesti svalů nebo kloubů.
Jiní mají akutní nástup patologie, podobný dně nebo septické artritidě, charakterizované silnou bolestí v kloubech a jejich silnou pastozností. U 20% pacientů, kdy přesně nemoci začaly, nelze určit a projevuje se pouze artralgií.
Distální, centrální mezifalangeální klouby horních končetin, kolenní a metakarpální a metatarzafalangeální, ramenní klouby jsou první, které se účastní patologického procesu.
Syndrom bolesti je zvláště výrazný v klidu, v noci, ráno bezprostředně po probuzení, během dne během pohybu bolest trochu ustupuje. Ráno je v postižených kloubech ztuhlost.
Ve většině případů se onemocnění vyskytuje ve formě mono- a oligoartritidy.
Současně se do patologického procesu zapojují všechny klouby jednoho prstu, kromě flexorové tendovaginitidy a prst pacienta se stává „klobásou“. Kůže nad abnormálním kloubem se stává purpurově modravou barvou. To je obvykle charakteristické pro prsty.
Klinické formy onemocnění
V současné době existuje 5 klinických forem psoriatické artropatie:
- Asymetrická oligoartritida. Nejčastější poškození kloubů při lupénce. Vyskytuje se u 70% pacientů. Patologický proces postihuje až 4 klouby na jedné straně těla, nebo různé klouby na levé a pravé straně těla. Velké klouby mohou trpět: kyčle, kotníku, zápěstí a kolena.
- Artritida distálních interfalangeálních kloubů. Jeden z charakteristických projevů artropatie. Zpravidla se nachází v kombinaci s poškozením jiných kloubů. Častěji diagnostikována u mužů. V této formě onemocnění obvykle nehtová deska obvykle zhušťuje, mění se její barvy a na ní se objevují prohlubně.
- Symetrická revmatoidní artritida. Léze stejných kloubů jsou pozorovány na levé a pravé straně těla, současně je postiženo 5 nebo více kloubů. Metakarpofalangeální a centrální mezifalangeální klouby horních končetin jsou deformovány. Tato forma patologie je častější u žen. Zvláště obtížná je psoriáza doprovázející symetrickou artritidu.
- Mutilating nebo jak to je také nazýváno destruktivní nebo znetvořující artritidou. Je to poměrně vzácné, pozorované u pacientů s těžkými kožními projevy šupinaté deprivace. V průběhu let nemoc postupuje, což má za následek zničení malých kloubů rukou, zejména trpí prsty, se deformují a přestávají plnit své funkce. Destruktivní forma patologie je často doprovázena lézemi páteře.
- Psoriatická spondylitida. Vyskytuje se u 40% pacientů a je často doprovázena periferní artritidou. Tato forma onemocnění je charakterizována bolestí zad, může být doprovázena zánětem celé páteře, nebo pouze krční nebo bederní páteří, nebo může být pozorován zánětlivý proces v kloubech pánve a páteře spojujících kosti. S touto formou onemocnění je možná ztuhlost páteře, i když její pohyblivost není omezena na všechny pacienty a někdo nemá vůbec žádné známky spondylitidy.
V kombinaci s poškozením kloubů, myofasciální bolestí, zánětem hrudní kosti a akromioklavikulárními klouby, bursitidou nohy a Achillovy šlachy je možné poškození orgánů zraku (konjunktivitida, přední uveitida) a někdy i amyloidóza ledvin.
Ve vzácných případech je možný vývoj maligní formy psoriatické artropatie, která se vyznačuje řadou příznaků:
- vyčerpání pacienta;
- teplotní hektický typ;
- těžké psoriatické léze kůže, klouby páteře;
- generalizovanou polyartritidu se silnou bolestí a tvorbou jaterní ankylózy;
- generalizovanou lymfadenopatii;
- poškození orgánů zraku, srdce, ledvin, jater, CNS a PNS.
Komplikace a důsledky nemoci
Psoriatická artropatie může být doprovázena silnou bolestí a postihnout všechny nové klouby, a to i přes léčbu.
Kromě toho nemoc nese řadu hrozeb a nebezpečí:
- Pokud proces zahrnuje malé klouby prstů a nohou, nabobtnají. V důsledku toho je pro osobu obtížné provádět různé manipulace s rukama, nebo kvůli nádoru, je těžké si vybrat boty.
- Často se jedná o entezopatii, která je doprovázena bolestí a zánětem šlach. Obvykle trpí šlacha. Vzhledem k bolesti v nohou je pro pacienta obtížné chodit.
- Když se k patologickému procesu podílejí klouby páteře, jsou pozorovány bolesti na zádech a krku.
Diagnostické metody
Lékař provádí diagnózu na základě klinických údajů a laboratorních údajů.
Ze symptomů u psoriatické artropatie, lékaři poznamenávají:
- Poškození distálních mezifalangeálních kloubů horních a dolních končetin a zejména prvních prstů. Klouby jsou bolestivé, oteklé, kůže nad nimi je modravá nebo purpurově modravá.
- Současná porážka všech kloubů na jednom prstu, v důsledku čehož se stávají podobnými "uzeninám".
- Zapojení do patologického procesu na počátku onemocnění palce.
- Neuralgie paty, která je doprovázena bolestí.
- Kožní projevy lupénky, změny v nehtové desce (její zakalení, vzhled různých linií na ní, příznak „náprstku“).
- Šupinatý zoster v historii.
Odborník může přiřadit řadu testů a studií:
- X-ray S ním můžete vidět změny spojené s psoriatickou artropatií.
- Analýza synovie. S použitím jehly se z kolenního kloubu odebere synoviální tekutina a zkoumá se přítomnost kyseliny mléčné. Odstraňte dnu.
- Zvýšená ESR, hypochromie, leukocytóza.
- Negativní revmatoidní faktor.
Co lze udělat...
Bohužel ne moc... Vyléčení nemoci není v současné době možné.
Terapie je zaměřena především na zmírnění bolesti, odstranění zánětlivého procesu a zabránění ztrátám kloubů.
Z předepsaných léků:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Je žádoucí použít selektivní inhibitory COX2, mezi něž patří léčiva na bázi Meloxicamu. Je méně pravděpodobné, že zhorší psoriázu.
- Glukokortikoidy, například Diprospan.
- Farmaceutické léky s dlouhodobým účinkem nebo jako základní látky. Jedná se o metotrexát a sulfasalazin.
- Imunosupresivní léky.
V případě maligního průběhu onemocnění jsou předepsány plazmoferéza a UV záření.
Aby se zabránilo
Primární prevence psoriatické artropatie dnes neexistuje, protože příčiny nemoci nejsou známy.
Aby se zastavil vývoj patologie, musí pacient udržet svou váhu normálně, vést aktivní životní styl, vyhnout se stresu, virovým a bakteriálním infekcím, jíst vyváženou stravu, užívat vitamín D.
Kromě toho existují následující metody prevence onemocnění:
- Splinting. Pomocí pneumatik může být kloubu dána správná poloha, kontrola zánětlivého procesu, snížení eroze kloubů.
- Hydroterapie. Cvičení prováděná ve vodě pomáhají posilovat klouby a zachovávat jejich funkci.
- Studené a horké obklady. Pokud se aplikují na postižené klouby, zastaví bolest a odstraní otok.
Je nutné střídavě fyzicky namáhat a odpočívat, nepřetěžovat klouby, v případě potřeby používat pomůcky pro pohyb, například hole, vozíky, pomáhají snižovat zatížení kloubů.
Dodržování všech těchto pravidel sníží riziko progrese onemocnění a zlepší kvalitu života.
Prsty jako klobásy
Možné příčiny bolesti v kloubech prstů
Naše ruce se výrazně liší od končetin všech ostatních živých organismů. Díky složité struktuře, velkému počtu pružných spojů, můžeme provádět jakékoliv pohyby na úrovni šperků. Bohužel, mnoho lidí si nevšimne, jak důležitá je funkce rukou a prstů, dokud se tyto pohyby stanou nemožnými v důsledku bolesti nebo deformity.
Existuje mnoho důvodů, proč klouby prstů bolí. Mezi nimi nejsou vážné, a tam jsou velmi nebezpečné. Zvažte hlavní důvody, pro které může být bolest v prstech horní končetiny.
Syndrom karpálního tunelu
Jedná se o neurologické onemocnění, které je založeno na stlačení středního nervu v karpálním kanálu (prostor mezi kostmi a šlachami zápěstí). Střední nerv poskytuje inervaci kůže dlaňového povrchu velkého, indexového a prostředního prstu, podílí se také na ohybu ruky a jejího vedení směrem k poloměru.
S rozvojem syndromu karpálního tunelu se pacienti stěžují na:
- bolest palce nad vnitřním povrchem;
- bolestivé pocity ukazováčků;
- znecitlivění kůže v oblasti inervace středního nervu;
- snížená přesnost malých pohybů kartáče;
- hubnutí svalů v oblasti elevace prvního prstu.
Při prodloužené kompresi, pokud léčba není předepsána v čase, může být funkce nervu navždy ztracena, což ohrožuje neschopností provádět malé pohyby prsty, což může dokonce způsobit invaliditu.
Příčinou tohoto syndromu je prodloužené přetížení kloubů a vazů ruky. Nejčastěji se patologie vyvíjí u lidí, kteří ve službě provádějí monotónní pohyby flexor extensoru štětcem. Například tlumočníci znakového jazyka, pianisté, umělci, lidé, kteří pracují s počítači atd.
Raynaudova choroba a syndrom
Jedná se o patologický stav, který je spojen s poruchou tonusu malých tepen a kapilár prstů. V reakci na jakékoli podněty nebo z žádného důvodu křeče cév po určitou dobu, krevní tok v tkáni prstů je narušen, což se projevuje odpovídajícími příznaky:
- Nejprve jsou cévy ostře zúženy, což způsobuje bledou kůži prstů. Může být ovlivněn jeden prst na ruce nebo několik najednou. V této fázi se vyvíjí charakteristická necitlivost, kterou pacienti často vnímají jako bolest. Nejčastěji trpí pouze falangy nehtů, ale celý prst může být také vtáhnut.
- V další fázi dochází k paralytické dilataci cév, kůže zčervená, stává se tmavým odstínem, někdy modravým. V této fázi se bolest stává hořící. Prsty se zvětšují.
Raynaudova choroba se rozlišuje, když není možné rozpoznat příčinu těchto příznaků a syndrom, kdy je hlavní nemoc přítomna u pacienta. Například, Raynaudův syndrom je častým společníkem systémového onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyositida).
Riziko Raynaudova syndromu nebo nemoci je vysoké riziko vzniku gangrény ruky. Pokud křeč nepřekročí čas, pak může měkká tkáň zemřít. Tito pacienti mají také zvýšené riziko vzniku panaritia (hnisavý zánět prstu), trofických vředů, plísňových kožních lézí a nehtů rukou.
Polyosteoartróza
Jedním z hlavních důvodů, proč klouby prstů bolí, je deformace polyosteoartrózy (přibližně 40% všech případů). Většinou ženy onemocní po 45-50 letech.
Pro tuto chorobu je kromě chronické bolesti v postižených malých kloubech typický i vývoj nodulárních lézí v oblasti kloubů ruky (uzly Bushar a Heberdain). První jsou lokalizovány v proximálních mezifalangeálních kloubech, druhé - distální. Vyvíjejí se symetricky na obou rukou, doprovázené bolestí a deformací rukou, což často vede k jeho nižší funkci.
Čas od času se tyto uzliny, stejně jako samotné postižené klouby, mohou zapálit, nabobtnat a zarudnout. Během této doby se bolest zvyšuje, potřebujete protizánětlivou léčbu. Mimo exacerbace se bolestivé pocity zpravidla objevují po přetížení kloubů prstů.
Rhizarthróza
Je-li klouby palce zraněny, pak je nejprve nutné vyloučit onemocnění, jako je risarthróza. Ve skutečnosti je to osteoartróza prvního prstu. Patologie ovlivňuje kloub, který se nachází na základně prvního prstu a spojuje zápěstí s první metakarpální kostí. Rhizartróza představuje až 5% případů veškeré bolesti v rukou.
Nejčastěji je tato patologie pozorována společně s polyosteoartrózou, ale ve 20-30% případů má nezávislý průběh, což značně komplikuje diagnózu. Hlavními příznaky risartrózy jsou bolest na základně prvního prstu levé nebo pravé ruky, která se zvyšuje během pohybů, charakteristická křupavost ve kloubu, deformace palcové kosti a omezení amplitudy pohybů v bolavém kloubu.
Pokud je risartróza pozorována jako nezávislá patologie, je nutné provést diferenciální diagnostiku s onemocněním, které se projevuje podobnými příznaky, s tenosynovitidou de Kerven. Na rozdíl od posledně uvedeného, na rentgenovém snímku u osteoartritidy mohou být detekovány patologické změny v kostech, což není případ tenosynovitidy.
Revmatoidní artritida
Pro bolest, která je spojena s revmatoidní artritidou, se uvádí 5-7% všech případů. Lidé jakéhokoliv věku a dokonce i děti onemocní. Ženy trpí 5krát častěji než muži. Patologie se zpravidla vyvíjí po 30 letech.
Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní zánětlivé systémové onemocnění, které postihuje hlavně malé klouby v těle, ale je možné, že do patologického procesu jsou zapojeny velké klouby a vnitřní orgány.
Onemocnění obvykle začíná akutně po akutní respirační virové infekci, stresové situaci, podchlazení. Zapálené metakarpofalangeální klouby indexu a prostředních prstů. Klouby nabobtnají, zčervenají, kůže nad nimi se zahřeje na dotek. Klouby hodně zranily, člověk nemůže ani udělat pěst. Porážka je často symetrická na obou rukou. Charakteristickým rysem je skutečnost, že zanícené klouby raní nebo ve druhé polovině noci, to je doprovázeno ztuhlostí v rukou. Večer prochází bolest.
Současně se mohou zapálit i jiné klouby, například zápěstí, koleno, kotník, loket. Exacerbace onemocnění je často doprovázena horečkou, celkovou malátností.
V průběhu času, pokud pacient nedostal odpovídající léčbu, kartáč deformuje, jeho funkce je zcela ztracena. Navíc jsou zakřivení rukou tak charakteristické a typické, že se nazývají revmatoidní artritida „volací karty“.
Dnová artritida
Dna je metabolické onemocnění, které je doprovázeno nadměrnou tvorbou kyseliny močové v těle a jejím ukládáním ve formě solí v periferních tkáních. Nejčastěji dna trpí kloubem prvního prstu, ale někdy (zejména u žen) psoriatická artritida postihuje horní končetiny s rozvojem artritidy, která je velmi podobná vzhledu revmatoidu.
Známky psoriatické artritidy prstů:
- Zánět se projevuje ve formě neočekávaných útoků.
- Bolest je velmi ostrá, nedá se dotknout prstu.
- Kloub zčervená, oteklá, kůže nad ním svítí, má modravý odstín.
- S dlouhým průběhem nemoci se pod kůží objevují dna-specifické tophus noduly, které jsou nahromaděním urátových solí.
- Útok trvá 3-10 dní a prochází samostatně nebo pod vlivem léčby (záběry, tablety, masti).
Pokud se nebudete uchýlit k terapii a sekundární prevenci (dieta, léky), pak se časem zničí postižené klouby, ruka se deformuje a ztrácí svou funkci.
Psoriatická artropatie
V 7% případů je kožní onemocnění psoriázy komplikováno rozvojem chronického zánětu kloubů (psoriatická artropatie). Příčiny, stejně jako samotná psoriáza, nejsou známy.
Tato artritida je charakterizována tzv. Axiální lézí, kdy jsou všechny klouby jednoho nebo několika prstů zapáleny současně. Kvůli tomu se stává jako klobása (klobása).
Bolest je velmi silná, pozorovaná jak v klidu, tak i během pohybů. Prst je zvětšený, červený, kůže nad ním je horká. Léze je asymetrická. V diagnóze pomáhají pacientovi pokyny na kožní vyrážce kůže v minulosti nebo její přítomnost v tuto chvíli.
Vibrační onemocnění
Vyskytuje se u osob, které pracují s manuálními mechanickými nástroji, které produkují vibrace. Díky své dlouhodobé expozici se může vyvinout lokální vibrační onemocnění, které má několik fází.
Zpočátku se pacienti stěžují na procházející bolest, necitlivost, pocit běhu husí kůže v prstech. Dále se bolest stává výraznější, postupně se ztrácí citlivost kůže prstů a také vypadávají jiné typy bolesti, jako je teplota a vibrace. Cévní tonus je narušen a může se objevit Raynaudův syndrom. V poslední fázi se vyvíjejí trofické komplikace (vředy, gangréna), které hrozí ztrátou jednotlivých prstů nebo celé ruky.
Panaritium
Tento hnisavý zánět všech tkání prstu. Obvykle je postižena falanga nehtu. Příčinou zločinu je pronikání infekce do měkkých tkání, například řez, píchnutí prstu, vytrhávání otřepů, neúspěšná manikúra atd.
První příznak zločinu - bolest, která má trhavou nebo pulzující povahu, se v noci zhoršuje. Pak začervenání a otok spojení, kůže se stává horkou na dotek, můžete detekovat ránu s vypouštěním hnisu. Celkový stav osoby trpí: teplota stoupá na vysoké hodnoty a vyvíjí se obecná malátnost.
Panaritium je nebezpečné onemocnění nejen pro jeden prst, ale i pro život člověka, protože infekce může vstoupit do krevního oběhu s rozvojem sepse a smrti. Hnisavý zánět je tedy nouzový stav, který vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči a adekvátní léčbu antibiotiky.
To jsou jen hlavní důvody, proč klouby prstů zranily. Ve skutečnosti je jich spousta. Pokud vás bolest po dlouhou dobu neopustí, není spojena s modřinami, je doprovázena dalšími patologickými příznaky, pak byste měli být bez lékařského vyšetření vyšetřeni lékařem. Konec konců, takový zdánlivě frivolní symptom může stát nejen rukama, ale i životem.
Poznámky
Sveta - 12/03/2016 - 02:07
Přidat komentář
My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty
Psoriatická artropatie: příčiny a léčba
Psoriatická artropatie (artropatická psoriáza) je chronický zánět kloubů, který se vyvíjí na pozadí psoriázy.
Patologie patří do skupiny seronegativní artritidy a je pozorována u 5-7 procent pacientů trpících šupinatou deprivací.
Etiologie a patogeneze narušení
Příčiny a mechanismus vzniku psoriatické artropatie nejsou zcela známy. Předpokládá se, že mají velký význam v projevech patologie:
- dědičnost;
- autoimunitní reakce;
- infekční onemocnění různých etiologií;
- konstantní napětí;
- onemocnění trávicího a endokrinního systému;
- samostatná léčiva (antimalteriální přípravky, lithné soli, beta-blokátory).
Detekce imunoglobulinů v kůži a synoviální tekutině nemocných kloubů ukazuje, že imunitní mechanismy jsou zapojeny do vývoje patologie.
Předpokládá se, že výskyt psoriatické artropatie je spojen s viry a streptokokovými infekcemi, což se však ukázalo až do konce.
Klinický obraz
U 70% pacientů trpících psoriázou jsou nejprve pozorovány změny v kůži a pak jsou postiženy pouze klouby.
Přibližně 15–20% pacientů má klouby zapojené do patologického procesu a teprve po určité době (někdy mnoho let) může člověk vidět kožní projevy šupinaté deprivace. U 10% pacientů s psoriázou začínají léze kloubů a kůže současně.
Artropatická psoriáza může začít postupně. Pacientka v tomto případě má obecnou slabost, bolesti svalů nebo kloubů.
Jiní mají akutní nástup patologie, podobný dně nebo septické artritidě, charakterizované silnou bolestí v kloubech a jejich silnou pastozností. U 20% pacientů, kdy přesně nemoci začaly, nelze určit a projevuje se pouze artralgií.
Distální, centrální mezifalangeální klouby horních končetin, kolenní a metakarpální a metatarzafalangeální, ramenní klouby jsou první, které se účastní patologického procesu.
Syndrom bolesti je zvláště výrazný v klidu, v noci, ráno bezprostředně po probuzení, během dne během pohybu bolest trochu ustupuje. Ráno je v postižených kloubech ztuhlost.
Ve většině případů se onemocnění vyskytuje ve formě mono- a oligoartritidy.
Současně se do patologického procesu zapojují všechny klouby jednoho prstu, kromě flexorové tendovaginitidy a prst pacienta se stává „klobásou“. Kůže nad abnormálním kloubem se stává purpurově modravou barvou. To je obvykle charakteristické pro prsty.
Klinické formy onemocnění
V současné době existuje 5 klinických forem psoriatické artropatie:
- Asymetrická oligoartritida. Nejčastější poškození kloubů při lupénce. Vyskytuje se u 70% pacientů. Patologický proces postihuje až 4 klouby na jedné straně těla, nebo různé klouby na levé a pravé straně těla. Velké klouby mohou trpět: kyčle, kotníku, zápěstí a kolena.
- Artritida distálních interfalangeálních kloubů. Jeden z charakteristických projevů artropatie. Zpravidla se nachází v kombinaci s poškozením jiných kloubů. Častěji diagnostikována u mužů. V této formě onemocnění obvykle nehtová deska obvykle zhušťuje, mění se její barvy a na ní se objevují prohlubně.
- Symetrická revmatoidní artritida. Léze stejných kloubů jsou pozorovány na levé a pravé straně těla, současně je postiženo 5 nebo více kloubů. Metakarpofalangeální a centrální mezifalangeální klouby horních končetin jsou deformovány. Tato forma patologie je častější u žen. Zvláště obtížná je psoriáza doprovázející symetrickou artritidu.
- Mutilating nebo jak to je také nazýváno destruktivní nebo znetvořující artritidou. Je to poměrně vzácné, pozorované u pacientů s těžkými kožními projevy šupinaté deprivace. V průběhu let nemoc postupuje, což má za následek zničení malých kloubů rukou, zejména trpí prsty, se deformují a přestávají plnit své funkce. Destruktivní forma patologie je často doprovázena lézemi páteře.
- Psoriatická spondylitida. Vyskytuje se u 40% pacientů a je často doprovázena periferní artritidou. Tato forma onemocnění je charakterizována bolestí zad, může být doprovázena zánětem celé páteře, nebo pouze krční nebo bederní páteří, nebo může být pozorován zánětlivý proces v kloubech pánve a páteře spojujících kosti. S touto formou onemocnění je možná ztuhlost páteře, i když její pohyblivost není omezena na všechny pacienty a někdo nemá vůbec žádné známky spondylitidy.
V kombinaci s poškozením kloubů, myofasciální bolestí, zánětem hrudní kosti a akromioklavikulárními klouby, bursitidou nohy a Achillovy šlachy je možné poškození orgánů zraku (konjunktivitida, přední uveitida) a někdy i amyloidóza ledvin.
Ve vzácných případech je možný vývoj maligní formy psoriatické artropatie, která se vyznačuje řadou příznaků:
- vyčerpání pacienta;
- teplotní hektický typ;
- těžké psoriatické léze kůže, klouby páteře;
- generalizovanou polyartritidu se silnou bolestí a tvorbou jaterní ankylózy;
- generalizovanou lymfadenopatii;
- poškození orgánů zraku, srdce, ledvin, jater, CNS a PNS.
Komplikace a důsledky nemoci
Psoriatická artropatie může být doprovázena silnou bolestí a postihnout všechny nové klouby, a to i přes léčbu.
Kromě toho nemoc nese řadu hrozeb a nebezpečí:
- Pokud proces zahrnuje malé klouby prstů a nohou, nabobtnají. V důsledku toho je pro osobu obtížné provádět různé manipulace s rukama, nebo kvůli nádoru, je těžké si vybrat boty.
- Často se jedná o entezopatii, která je doprovázena bolestí a zánětem šlach. Obvykle trpí šlacha. Vzhledem k bolesti v nohou je pro pacienta obtížné chodit.
- Když se k patologickému procesu podílejí klouby páteře, jsou pozorovány bolesti na zádech a krku.
Diagnostické metody
Lékař provádí diagnózu na základě klinických údajů a laboratorních údajů.
Ze symptomů u psoriatické artropatie, lékaři poznamenávají:
- Poškození distálních mezifalangeálních kloubů horních a dolních končetin a zejména prvních prstů. Klouby jsou bolestivé, oteklé, kůže nad nimi je modravá nebo purpurově modravá.
- Současná porážka všech kloubů na jednom prstu, v důsledku čehož se stávají podobnými "uzeninám".
- Zapojení do patologického procesu na počátku onemocnění palce.
- Neuralgie paty, která je doprovázena bolestí.
- Kožní projevy lupénky, změny v nehtové desce (její zakalení, vzhled různých linií na ní, příznak „náprstku“).
- Šupinatý zoster v historii.
Odborník může přiřadit řadu testů a studií:
- X-ray S ním můžete vidět změny spojené s psoriatickou artropatií.
- Analýza synovie. S použitím jehly se z kolenního kloubu odebere synoviální tekutina a zkoumá se přítomnost kyseliny mléčné. Odstraňte dnu.
- Zvýšená ESR, hypochromie, leukocytóza.
- Negativní revmatoidní faktor.
Co lze udělat...
Bohužel ne moc... Vyléčení nemoci není v současné době možné.
Terapie je zaměřena především na zmírnění bolesti, odstranění zánětlivého procesu a zabránění ztrátám kloubů.
Z předepsaných léků:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Je žádoucí použít selektivní inhibitory COX2, mezi něž patří léčiva na bázi Meloxicamu. Je méně pravděpodobné, že zhorší psoriázu.
- Glukokortikoidy, například Diprospan.
- Farmaceutické léky s dlouhodobým účinkem nebo jako základní látky. Jedná se o metotrexát a sulfasalazin.
- Imunosupresivní léky.
V případě maligního průběhu onemocnění jsou předepsány plazmoferéza a UV záření.
Aby se zabránilo
Primární prevence psoriatické artropatie dnes neexistuje, protože příčiny nemoci nejsou známy.
Aby se zastavil vývoj patologie, musí pacient udržet svou váhu normálně, vést aktivní životní styl, vyhnout se stresu, virovým a bakteriálním infekcím, jíst vyváženou stravu, užívat vitamín D.
Kromě toho existují následující metody prevence onemocnění:
- Splinting. Pomocí pneumatik může být kloubu dána správná poloha, kontrola zánětlivého procesu, snížení eroze kloubů.
- Hydroterapie. Cvičení prováděná ve vodě pomáhají posilovat klouby a zachovávat jejich funkci.
- Studené a horké obklady. Pokud se aplikují na postižené klouby, zastaví bolest a odstraní otok.
Je nutné střídavě fyzicky namáhat a odpočívat, nepřetěžovat klouby, v případě potřeby používat pomůcky pro pohyb, například hole, vozíky, pomáhají snižovat zatížení kloubů.
Dodržování všech těchto pravidel sníží riziko progrese onemocnění a zlepší kvalitu života.