Zlomeniny malé nebo velké holeně - kolik chodit v obsazení?
Zlomeniny tibie a holeně jsou pozorovány jak u mladých, tak v dospělosti. Včasná lékařská péče zaručuje zotavení a plný život pacienta.
Typy zlomenin
Pojem tibie znamená komplex dvou kostí, které jsou navzájem spojeny: holenní kosti a fibula. První je trojnásobek druhé a poskytuje podpůrnou funkci.
Tibie je paralelní s velkým. Jeho úlohou je tvořit kotník a koleno. Prakticky nenese axiální zatížení.
Typ lomu závisí na závažnosti škodlivé síly. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny kostí nohy rozděleny na:
Stabilní zlomeniny. Také známý jako nevytlačené zlomeniny. Takové poškození kostí je nejpříznivější. Při stabilní zlomenině je oblast poškozené kosti mírně posunuta vzhledem k vlastní ose. Nevytváří malé fragmenty kostí, které zpomalují obnovu tkáně.
Offset (offset). Zlomenina kostí holenní kosti s posunem neumožňuje pacientovi pohybovat se bez pomoci. Znakem poškození je tvorba fragmentů kostí, které jsou posunuty vzhledem k normální ose kosti.
Příčné zlomeniny. Představují typ zlomeniny kostí, ve kterém linie lomu probíhá přesně napříč osou kosti. Příčná zlomenina holenní kosti umožňuje pohybovat se nezávisle (fibula je bráněna vytěsněním).
Šikmé zlomeniny holenních kostí jsou tvořeny úhlovým dopadem nárazové síly na kost. Taková zlomenina může být stabilní, ale v 90% případů se šikmými zlomeninami kosti holenní je pozorován posun.
Spirálové nebo spirálové zlomeniny kostí jsou pozorovány během kroucení pohybu nohy během poranění. Podobné zlomeniny se vyskytují, když jedna část končetiny zůstává nepohyblivá a druhá - pohyblivá.
Zlomené zlomeniny. Jedná se o zlomeniny, při kterých se kost rozpadá na 3 nebo více oddělených fragmentů. Jsou tvořeny pod vlivem traumatického faktoru. Pod jeho vlivem jsou fragmenty vyřazeny z kosti (kostní drobky). Jedná se o nebezpečný typ zranění, protože fragmenty snadno traumatizují okolní tkáň a mohou jít ven. Poškození života se stává poškozením fragmentů cévních svazků. Zlomené zlomeniny se obtížně léčí. Obnovení kostní integrity je dosaženo pouze chirurgickým zákrokem.
Představujeme snímek objektivní zlomeniny tibie.
Zlomeniny s posunem
V 80-90% případů jsou pozorovány vytěsněné zlomeniny tibie. Vymístění se vyvíjí v důsledku posttraumatické svalové kontrakce. Svalová kontrakce v místě zlomeniny je ochrannou reakcí těla, zaměřenou na prevenci poškození nervů a krevních cév.
Druhý důvod pro vytěsnění kostních fragmentů - vliv na její tělesnou hmotnost. Často se vyskytují případy, kdy se stabilní zlomenina fibule pod vlivem tělesné hmotnosti změnila na nestabilní (vytěsněný).
Kostní oblasti se mohou pohybovat podél osy kosti nebo přes ni. Posunutí podél osy je méně příznivé, protože riziko poranění neurovaskulárních struktur v této situaci je trvale vysoké. Pro axiální vytěsnění fragmentů charakterizovaných průnikem do oblastí mezi kostními fragmenty formací měkkých tkání, které zhoršují léčbu těchto zlomenin.
Zlomeniny s významným vytěsněním jsou obtížně konzervativní metody léčby, často vyžadují chirurgický zákrok.
X-ray zlomeniny malé holeně, posunutý podél osy.
Otevřené a uzavřené lomy
V závislosti na integritě kůže byla vyvinuta další klasifikace zlomenin:
uzavřena. Když je zlomenina zavřená, kostní fragmenty nejdou ven pod kůží - otevřená rána netvoří. Plochy kostí mohou být pociťovány přímo pod kůží, v tomto případě je klíčovým úkolem zabránit jim jít ven;
otevřené. Otevřená fraktura tibie je charakterizována poškozením kůže, když jsou fragmenty kosti viditelné v otevřené ránu (vyčnívající ven). Jedná se o vážné zranění, které vyžaduje lékařskou péči co nejdříve. Pravděpodobnost vzniku šoku s otevřenou zlomeninou je mnohem vyšší než u uzavřeného typu.
Je to důležité! Také zlomeniny jsou klasifikovány v závislosti na oblasti poškození kostí (epifýzy, hlavy, diafýze, metafýzy, metaepifýzy) a přítomnosti poškození kloubů (intra- a extraartikulární). Epifýzové zlomeniny jsou intraartikulární.
Podáváme fotografii otevřené zlomeniny kostí nohy.
Příznaky
Symptomatologie zlomenin holenních kostí je podobná klasickým symptomům jakéhokoliv typu zlomeniny.
Ve většině případů je pacient nezávisle schopen určit přítomnost zlomeniny na základě řady subjektivních a objektivních znaků.
První jsou:
výskyt těžké bolesti v nohou;
pocit volných oblastí kostí v noze;
změna povahy syndromu bolesti od okamžiku zlomeniny (volitelné);
vzhled pocitu chladu nebo tepla, šplhání husí kůže v noze nebo na kůži;
nedostatek odezvy na hmat, teplotu, podráždění bolesti pod místem zranění a v jeho oblasti.
Objektivní symptomy, které může pacient stanovit nezávisle a na kterých se lékař spoléhá na vyšetření, jsou:
narušení chůze (pokud je tibie rozbitá) nebo neschopnost chodit samostatně (když se zlomí holeně);
deformované nebo zkrácené ve srovnání s neporušenou končetinou, nohou;
otoky v oblasti zlomeniny, které se mohou rozšířit na celou nohu;
změna barvy a teploty kůže v oblasti zlomeniny;
silná bolest při palpaci poškozené oblasti;
syndrom pozitivní bolesti se zátěží na ose končetiny;
abnormální pohyby kostí v oblasti poranění;
crepitus (zvuk tření úlomků kostí proti sobě) v poškozené oblasti.
Diagnóza zlomeniny je potvrzena rentgenovým vyšetřením.
Zlomeniny malé holenní kosti v 50% případů se během vyšetření nedají snadno zjistit. Rentgenový snímek vám proto umožňuje potvrdit nebo vyloučit zranění.
Co dělat
Pokud máte podezření na zlomeninu jedné nebo obou holenních kostí, je velmi nežádoucí chodit sami. Zatížení na ose poraněné končetiny může vést k výraznému posunu fragmentů a rozvoji těžkých komplikací.
Pokud jsou na ruce léky proti bolesti, je nutné je použít, protože zraněný člověk může vyvinout bolestivý šok - potenciálně život ohrožující stav. Nejběžnější (mohou být nalezeny v každé domácí nebo auto lékárničku) léky proti bolesti jsou: Analgin, Paracetamol, Solpadein). Pokud máte Lidokain, Novocain nebo Ibuprofen ve formě injekčních roztoků, musíte je zadat co nejblíže místu zlomeniny.
Pokud pacient nosil boty, měl by být pečlivě odstraněn, aniž by to způsobilo bolest. To zabraňuje stagnaci krve pod místem zlomeniny a zmírňuje bolest.
Pokud dojde k vnějšímu nebo subkutánnímu krvácení arteriálního typu, je nutné na poškozenou tepnu nad místem zlomeniny aplikovat škrtidlo nebo pás (lze použít jakýkoliv prostředek po ruce). Je nutné uvolnit postroj každých 40 minut v létě a po zimním období po 1-1,5, jinak vznikají toxické produkty rozkladu tkání v končetinách.
Venózní krvácení může být zastaveno umístěním tlakové bandáže na ránu nebo na místo pod místem poškození cév.
U uzavřených zlomenin se ukazuje, že zraněná noha je znehybněna. V přítomnosti improvizovaného materiálu a držení dovedností, můžete nezávisle na sebe navázat upevňovací autobus. Zajistí fixaci fragmentů kostí a předejde možným komplikacím. Správně uložená pneumatika umožňuje pacientovi pohybovat se samostatně za podmínek mírného zatížení na poraněné končetině. Při otevřených zlomeninách je přísný zákaz jakéhokoliv zásahu do rány.
Po anestezii a zastavení krvácení je ambulance přivolána k pacientovi. Do příchodu lékařů je nežádoucí pohybovat se od zraněného, protože kdykoliv může být komplikace jeho stavu.
Oběť může být opilá slabým teplým čajem nebo vodou, džusem - má uklidňující účinek na nervový systém. Je zakázáno dávat zraněnému alkohol, protože jeho použití neumožňuje správné stanovení klinického obrazu.
Kolik chodit v obsazení
Ve většině případů je léčba zlomenin holeně omezena na dlouhodobé nošení obvazu. Tento způsob léčby se nazývá konzervativní. Sádrový odlitek s uzavřenými nezaujatými nebo mírně posunutými typy zlomenin. S možností simultánní ruční přemístění kostních fragmentů (ruční současné obnovení správné polohy oblastí kostí).
Pokud není možné provést jednostupňovou repozici nebo jiné typy zlomenin, je kost spojena metodou kosterní trakce, nebo je proveden chirurgický zákrok.
Čas strávený pacientem v obsazení závisí přímo na typu zranění. Sádra ukládá po stabilizaci fragmentů kostí. Čím těžší je stabilizovat je, tím déle bude pacient nosit sádrovec.
Zlomeniny těla kosti, které se vyskytují nejčastěji, za předpokladu, že nejsou komplikace, rostou společně během 2-2,5 měsíce. S rozvojem komplikací se v závislosti na konkrétní situaci prodlužuje opotřebení sádrových odlitků. V některých případech musí být sádra nosena až šest měsíců.
Komplikace, které ovlivňují dobu nošení sádry:
nesprávné mapování oblastí kostí;
jejich rozdílnost po uložení sádry;
zaklínění mezi fragmenty kostní tkáně měkkých tkání;
vývoj edému končetin (sádra musí být odstraněna a znovu aplikována);
nesprávná přilnavost kostí;
Po nanesení sádrové omítky a po určité době nošení (po týdnu, 2 týdnech, měsíci) se provede rentgen zranění končetiny. Pouze výsledky X-ray můžeme s jistotou posoudit, kolik bude pacient muset nosit sádru na noze.
Před odstraněním sádry je nutné provést rentgenové vyšetření končetiny.
Je to důležité! V žádném případě nelze odstranit sádru před časem. Předčasné odstranění sádry z poraněné nohy ohrožuje vytěsnění nesourodých fragmentů nebo opakovanou zlomeninu během neúplného procesu obnovení kostní integrity.
Masážní a fyzioterapeutické procedury mohou urychlit hojení zlomeniny. S jejich správným použitím a absencí kontraindikací začíná konsolidace (fúze) fragmentů kostí již 2. týden po zlomenině. V tomto okamžiku se na poraněné končetině objeví lehká zatížení, která postupně přecházejí do chůze.
Začněte chodit s omítkou na zraněné noze na konci 1-1,5 měsíce. po zranění. Zpočátku procházejí kolem domu, pak (když zmizí syndrom bolesti a svaly dost silně) můžete jít ven.
Začněte chodit v obsazení na berlích. První samostatná procházka s přestávkami trvá cca 50-100 metrů. První krok dál je nežádoucí. Chůze s oporou na bolavé noze netrvá déle než 5-10 minut. Pokud to způsobuje bolest, je třeba snížit zatížení. Postupně se doba chůze zvyšuje na plnohodnotný (podle standardů pacienta) chůze.
Po odstranění omítky byste měli postupně začít chodit s plnou oporou na poraněné noze. Jako při chůzi v obsazení hraje klíčovou roli postupné zvyšování zátěže.
Než začnete chodit s podporou na poraněné končetině, poraďte se se svým lékařem.
Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti?
Plocha nohy od kolenního kloubu je tvořena holenní kostí, která zahrnuje tibiální a peronální kosti. Zlomeniny v této oblasti jsou na třetím místě. Fraktura tibie s vytěsněním je nepříznivá, protože je poškozena svalová tkáň, stejně jako otevřená zlomenina holenní kosti.
Příčiny zranění
Zlomenina tibie na noze je běžná, protože tato oblast zažívá při chůzi výrazný funkční stres. V takových situacích může dojít k poškození:
- padající na led nebo z výšky;
- poranění dolních končetin při sportovních aktivitách;
- úder na nohu s tupým předmětem nebo hůlkou;
- dopravní nehodě.
Nejčastější fraktura nastane, když je následující patologie:
- osteoporóza (snížení mechanické pevnosti kostní tkáně);
- osteomyelitidu;
- rachitické změny koster u dětí;
- výživa s nedostatečným obsahem vápníku;
- zhoubných novotvarů.
Přítomnost těchto rizikových faktorů může vést ke skutečnosti, že i malé poškození vyvolává porušení integrity kostí.
Typy zlomenin
Umístění fragmentů kostí vylučuje poškození:
Způsobem, jakým se nachází poruchová linie, může být zlomenina:
Samostatně roztříděná spirála (šroubovitá) a stlačené poškození.
V závislosti na zachování integrity měkkých tkání a kůže může být poranění uzavřeno nebo otevřeno.
Zlomenina tibie může nastat při poškození kondylů, diafýzy a epifýzy.
Intraartikulární poškození se vyskytuje při poranění horní a dolní třetiny nohy, stejně jako hlavy holeně.
U dětí zůstává periosteum stále nedotčeno, toto zranění se nazývá „jako zelená větev“. Nejjednodušší typ poškození je trhlina.
Rozdrcený zlom je doprovázen separací částí kostí a poškozením ostrými hranami okolních tkání.
Poranění zároveň malé a velké holeně se nazývá kombinované.
Klinický obraz
Příznaky poškození závisí na místě poškození.
V případě poranění malé holeně
Zlomenina malé holeně bez vytěsnění je doprovázena mírnou bolestivostí, která se zvyšuje s chůzí.
Objevuje se oteklost měkkých tkání, malý hematom. Taková škoda se vyskytuje nejčastěji a hojí se dobře.
Frakce fibule s vytěsněním se vyskytuje s poškozením svalové tkáně a může dojít k poškození kotníku. Na úkor toho se zvyšuje bolestivý syndrom a omezuje pohyblivost. Fragmenty kosti mohou být palpovány pouze u pacientů s tenkýma nohama.
V případě poranění holenní kosti
Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním fragmentů je doprovázena poškozením velkého počtu krevních cév a svalové tkáně, takže povrch rány je rozsáhlý a je charakterizován krvácením.
Známky traumatu v této oblasti jsou následující:
- viditelná deformace;
- pacient nemůže vstoupit na zraněnou končetinu;
- výrazný syndrom bolesti;
- opuch nohou;
- rozsáhlý hematom.
S kombinovanou zlomeninou obou kostí je klinický obraz podobný poškození tibie.
Diagnostika
Pro diagnostiku přítomnosti poranění by měla být typická klinika a anamnéza. Zlomenina velké a malé tibie s vytěsněním se stanoví sondováním fragmentů kostí v místě poranění, které je doprovázeno typickou křupkou.
Rentgenový obraz pomáhá určit povahu poškození, které by mělo být provedeno bezprostředně po poranění a podruhé, kdy byla náplast aplikována. To pomůže zabránit špatné fúzi poškozené kosti.
V obtížných případech je nutné provést vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se objasnilo poškození svalů, vazů a šlach.
První pomoc
Správná opatření před příjezdem sanitního vozu a hospitalizace na úrazovém oddělení určují intenzitu a povahu procesu obnovy.
Pokud se oběť obává silné bolesti, budete muset použít analgetika:
Dolní končetina by měla mít pevnou polohu, aby se zabránilo posunutí kosti a poškození měkkých tkání. Pro tento účel je nutné na postižené noze uvalit improvizovanou dlahu. Jako šrotové materiály můžete použít desky nebo tyčinky, které jsou naskládány na obou stranách a připevněny lanem nebo bandáží podél spodního a stehenního povrchu.
Otevřená rána s poškozením kůže by měla být velmi pečlivě očištěna od kontaminace a ošetřena antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin, jod).
Chcete-li zastavit krvácení z poškozených cév a zmenšit velikost hematomu, doporučuje se aplikovat na postižené místo po dobu 20 minut. Pokud není kůže poškozena, může být přímo na nohu umístěn studený předmět. Při otevřeném poškození je ledový obal zavěšen ve vzdálenosti 2 cm od rány.
Krvácení z velké tepny vyžaduje použití postroje, které se překrývá nad povrchem rány. Pokud se noha změní na bledou, tlak obvazu bude muset být uvolněn nebo odstraněn, pokud se zastaví výtok krve.
Oběť je transportována do nemocnice pouze v poloze na zádech.
Léčba
Nejpříznivější prognózou léčby je zlomenina holeně bez vytěsnění.
Trvání léčby zlomeniny tibie je dáno povahou poškození (s vytěsněním nebo bez vytěsnění) a zahrnuje období od 3 do 6 měsíců.
Konzervativní metody
Terapii bez chirurgického zákroku lze provádět v následujících případech: t
- zlomeniny bez vytěsnění fragmentů;
- minimální vytěsnění fragmentů kostí s jejich úplným porovnáním;
- pokud není možné provést operaci z technických důvodů nebo z důvodu zdravotního stavu pacienta.
Konzervativní léčba se provádí ve fázích:
- První fáze zahrnuje imobilizaci postižené končetiny a odstranění edému. Pro tento účel se používá pneumatika nebo dlaha.
- Když se edém zcela vyléčí, můžete pokračovat do druhé fáze. Uložte sádrový odlitek, který fixuje končetinu všude (od stehna k patě). Porostná kost může růst za 2 měsíce nebo déle.
- Ve třetí etapě pokračuje fixace končetiny po odstranění sádry pomocí speciální pneumatiky. V době hygienických a fyzioterapeutických postupů se přístroj vyjme.
Non-vysídlené zlomeniny fibula s obvazem sádry lze léčit, aniž by byl v nemocnici.
Zlomenina holenní kosti s posunem po přemístění fragmentů a uložení sádry se zpracovává ve stacionárních podmínkách. V obtížných situacích je nutné natáhnout postiženou končetinu. V případech, kdy je tento způsob léčby neúčinný, je nutný chirurgický zákrok pro správnou fúzi poraněné kosti.
Chirurgické metody
Jsou-li fragmenty přemístěny do fragmentů a těžké deformace postižené končetiny, je nutný zásah chirurgů.
Nejoblíbenější a nejúčinnější léčbou je intramedulární osteosyntéza. Za účelem obnovení poškozené kosti se do dutiny vloží kolíky, které spojují úlomky a upevňují se šrouby. Pomocí této techniky se hojí nejtěžší zlomeniny (včetně spirálovité, šikmé a spirálové), ale nejsou vhodné pro léčbu dětí, protože zabraňují normálnímu růstu.
Často se uchýlil ke kombinování fragmentů tvořených šrouby, deskami nebo šrouby, které upevňují kost. Po nabití se tato zařízení odstraní.
Technika externích kombinací zahrnuje odstranění upevňovacích struktur na povrchu, je možné nastavit stupeň pevnosti fixace (přístroj Ilizarov).
Rehabilitace
Rehabilitační opatření pro poranění končetiny jsou nezbytná pro rychlé hojení kostí, obnovení motorické aktivity, prevenci atrofických procesů ve svalových vláknech a ztuhlost kloubů.
Rehabilitace po nekomplikované zlomenině tibie obvykle nastane po dvou měsících, léčba je možná doma.
Načasování rehabilitace závisí na závažnosti a povaze škody. Při nekomplikovaných zlomeninách může zotavení trvat 3 až 4 měsíce, za nepříznivých podmínek může být doba odložena až na šest měsíců nebo déle.
Léky
Aby bylo možné stimulovat regenerační procesy v poškozené kosti a urychlit zlomeninu zlomeniny, musí pacient během rehabilitačního období užívat léky obsahující vápník, vitamíny a mikroprvky. Za tímto účelem jmenovali:
- Vápník D3 Nycomed;
- Calcemin;
- Osteomag;
- Multivitaminové přípravky s tokoferolem, retinolem, kyselinou askorbovou (Abeceda, Multitabs, Vitrum).
Pacienti by měli dostávat vápník nejen jako součást komplexních přípravků, ale také odděleně, takže denní dávka tohoto stopového prvku je dostatečná pro opravu kostí.
Léky se konzumují s jídlem, nelze je užívat s nápoji obsahujícími kofein (káva, černý čaj).
Pro zlepšení mikrocirkulace krve musí být pacientovi předepsán Trental (pentoxifylin), kyselina nikotinová. Pro zlepšení venózní cirkulace se doporučuje užívat Troxevasin (vnitřní i vnější), heparinovou mast.
Pro obnovu chrupavkových struktur postižených kloubů je nutné předepsat chondroprotektory (přípravky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu). Měly by být přijímány po dlouhou dobu, jsou jmenovány dlouhými kurzy trvajícími nejméně 4 měsíce.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v zlomené noze, stimulují lymfatickou drenáž a snižují opuch.
Nejlepší výsledky uvádí:
- elektroforéza (s aminofylinem, novokainem nebo jodidem draselným);
- darsonvalizace;
- magnetická terapie.
Návštěva fyzioterapeutické místnosti je nutná, jakmile pacient odstraní omítku.
Masáž a cvičení terapie
Komplex masážních procedur, stejně jako fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřeny na zlepšení mikrocirkulace krve a metabolismu v postižené končetině.
Masáže (10-12 na kurs) by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník po jmenování lékaře.
Fyzikální terapie se provádí v souladu s následujícími zásadami:
- sekvence;
- přísné dávkování.
Ihned po aplikaci sádry může být pacientovi doporučeno pohybovat prsty na nohou, ohnout a rozepnout nohu.
Po vyjmutí sádrové odlitky je umožněno chodit s pomocí třtiny (měli byste ji držet v levé ruce, pokud je zlomená pravá noha). Chcete-li na podlahu postavit bolavou nohu, potřebujete celý plantární povrch nohy.
Jak dlouho by měly třídy trvat, stejně jako objem a povaha cvičení (dřepy, chůze nahoru a dolů s křížem, cvičení s expandérem) určuje ošetřující lékař.
Vlastní cvičení mohou poškodit a výrazně zhoršit zdraví pacienta, zpomalit proces obnovy.
Lidové léky
Nejoblíbenější v léčbě zlomenin získala mumie. Na pozadí aplikace léku ve formě tablet nebo roztoku, stejně jako navenek, fraktura roste rychleji.
Výrazně urychlil tvorbu kalusových obkladů a přijímání infuzí následujících léčivých rostlin:
Při použití těchto prostředků uvnitř je nutné striktně dodržovat doporučené dávkování, aby se zabránilo možným toxickým účinkům.
Komplikace a prevence
Nejčastějšími nepříznivými účinky poškození jsou:
- nesprávná přilnavost k deformaci nohou;
- infekce měkkých tkání;
- ztuhlost a destruktivní procesy v kotníku a kolenním kloubu;
- poruchy oběhu způsobené patologickými změnami cév;
- neuropatie menších nebo tibiálních nervů;
- tromboflebitida dolních končetin;
- tromboembolické komplikace.
Prevence zlomenin by měla být provedena u pacientů, u kterých má kostní tkáň zvýšenou křehkost (osteoporóza, křivice). Aby se zvýšila síla kostí, musí lidé v ohrožení předepsat doplňky vápníku vitamínem D, ženy během menopauzy mohou potřebovat hormonální léčbu estrogenními léky k prevenci osteoporózy.
Během doby ledu a obtížných povětrnostních podmínek by starší lidé měli dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo pádu a možnému zranění.
Léčba zlomenin holenních kostí by měla být po důkladné diagnóze provedena kvalifikovanými odborníky. Volba způsobu úpravy závisí na povaze poškození. Aktivní rehabilitační opatření pomáhají pacientům plně obnovit jejich motorickou funkci.
Vše o zlomeninách tibie
Typy zlomenin
Vzhledem k povaze poškození lze rozlišit několik typů zlomenin:
- Poranění je považováno za přímé, pokud dojde ke zlomeninám mezi kostmi.
- Pro šikmý zlom je charakterizován šikmým šrotováním.
- Známkou zlomeniny spirály je nerovnoměrnost šrotu.
- Zlomenina tibie může ovlivnit určitou oblast nohy. Taková zlomenina je jediná.
- S vícenásobným poraněním se tvoří několik kostních fragmentů. Poškození postihuje několik oblastí kostí nohy.
- Při otevřené zlomenině holeně je poškozena kůže. Na povrchu rány můžete vidět fragmenty kostí. Infekce, která vstoupila do zraněného místa, může komplikovat léčbu.
- Uzavřená zlomenina holenní kosti je snadno zaměnitelná s normálním poraněním (aby se tomu zabránilo, doporučujeme vám provést online test „Jak odlišit zlomeninu od poranění“).
Co se stane, když dojde k poškození holeně?
Ve většině případů se zlomí kost kvůli silné ránu. Nachází se dostatečně hluboko v dolní noze. Tuto zlomeninu lze tedy určit pouze během diagnózy. K vymizení fragmentů kostí dochází velmi vzácně. Zlomenina tibie vede k hematomu v poraněné oblasti. Postižená noha se zvětší.
Známky poranění holenní kosti
Charakteristickým znakem poranění je, že holenní kosti jsou umístěny v blízkosti povrchu kůže. Při zkoumání oblasti poranění lze identifikovat fragmenty kostí. Taková zranění jsou nejčastěji doprovázena poškozením kůže. U lidí je zakřivení nohy. Zlomenina tibie vede k poškození cév. Krev vstupuje do sousedních tkání, což způsobuje tvorbu hematomu. Člověk se prostě nemůže opřít o bolavou nohu. Člověk cítí silnou bolest, jeho měkké tkáně znatelně nabobtnají. Když dojde k fraktuře tibie, posunují se kosti. Výrazně snížená délka nohou. V některých případech převrácení končetiny.
První pomoc
Před příchodem lékařů musíte oběť pečlivě položit na záda. Snažte se zranit dolní končetinu. Opatrně odstraňte boty z bolavých nohou. Na postiženou nohu aplikujte ledový obklad. Při otevřené zlomenině holeně musí být odstraněny kousky tkáně. Nesnažte se nastavit fragmenty kostí na vlastní pěst. Poté dezinfikujte poraněné místo antiseptikem. K tomu můžete použít roztok manganistanu draselného nebo peroxidu vodíku. Lze je nalézt v každé lékárničce. K zastavení krvácení můžete použít škrtidlo. Pod postrojem nezapomeňte umístit poznámku s dobou překrytí. Mějte na paměti, že doba trvání stlačení krevních cév by neměla být delší než 2 hodiny. Pak musíte nohu upevnit vhodnými předměty. V článku "První pomoc pro zlomeniny" jsme uvedli nejúplnější seznam akcí.
Ošetření lomu zlomeniny s ofsetem
K odstranění následků zranění oběti je přiřazena kosterní trakční operace. Postup se provádí v celkové anestezii. V patní kosti oběti chirurg vytvoří jehlu, na které je držák připevněn. Po přemístění musí pacient podstoupit rentgenové vyšetření. V této poloze dochází k tvorbě kalusu. Správnost hojení zlomeniny tibie je řízena rentgenovými paprsky. Při normálním hojení v 6. týdnu se odstraní kosterní trakce a na postiženou nohu se aplikuje sádra. Doba imobilizace je 4 měsíce.
V jakých případech se lékaři uchylují k operaci
Jaké metody používají chirurgové?
Vlastnosti fixace jádra
Jaké jsou výhody upevnění desek?
Kdy lékaři používají šrouby
Fixační šrouby používané pro úhlové zlomeniny. Po spojení kostí se šrouby odstraní.
Na co je přístroj Ilizarov?
Co určuje dobu zotavení tibie po operaci?
V nepřítomnosti komplikací může oběť po 3 týdnech chodit po berlích. Zatížení musí být postupně zvyšováno. Pacient navíc podléhá pravidelnému monitorování, aby byla zajištěna správná poloha fragmentů kostí. Díky zařízení Ilizarov lze urychlit proces regenerace kostní tkáně. Doba zotavení s tímto způsobem léčby je 4 měsíce.
Co mohou být komplikace
Jak dlouho musím chodit v obsazení
Rehabilitace
Po odstranění omítky nemůže zraněná končetina plnit své funkce. Pro návrat do práce je nutné provádět speciální cvičení. Školení by nemělo být příliš intenzivní. Nebojte se chodit, protože to pomůže rozvíjet svaly na nohou. Nespěchejte úplně opustit berle. Masáže zahřívají svaly a aktivují krevní oběh. V důsledku toho jsou urychleny procesy regenerace kostní tkáně. Fyzikální terapie je provádět speciální cvičení. Zpočátku musíte trénovat pod dohledem specialisty. Pro návrat do práce je nutné provést ohyb a prodloužení nohou. V některých případech můžete potřebovat pomoc lékaře. Dřepy přispívají k obnově lýtkových svalů. Mnoho pacientů pociťuje bolest při rehabilitaci. K úlevě od bolesti lékaři doporučují užívat léky proti bolesti. Implantace implantátu je doprovázena zánětem. Aby se zabránilo zánětu, je pacientovi předepsán protizánětlivý lék. Aby rychle rostly kosti, tělo potřebuje vitamíny C a D. Pacienti s poraněním dolních končetin jsou označováni jako postupy elektroforézy. Díky elektroforéze je možné zvýšit hloubku pronikání léků. Metoda zkracuje dobu zotavení pacienta. Magnetická terapie slouží k urychlení regenerace. Dopad magnetických polí pomáhá obnovit buněčný metabolismus a zlepšit průtok krve. Po několika procedurách opuch způsobený zraněním ustupuje.
Masážní terapie
K eliminaci účinků zlomeniny stehenní kosti se nejčastěji používají chirurgické techniky. Dlouhodobá imobilizace dolní končetiny vede ke stagnaci krve a lymfy. Pacient začíná atrofii svalů nohou. Pomáhá pacientovi masírovat. Procedura trvá asi 25 minut. V průběhu masáže věnuje specialista zvláštní pozornost nohou, chodidlům, dolní části stehna a zádům. Léčivým účinkem masáže je použití různých technik. Specialista provádí hlazení a tření. Procedura zvyšuje krevní oběh a proudění lymfy v poraněné oblasti. Buňky v oblasti poranění jsou aktivně nasyceny kyslíkem. Při pravidelné masáži bude pacient vstávat mnohem rychleji.
Zlomenina tibie
Poranění holeně jsou často důsledkem zlomeniny holenní kosti postižené osoby. Důvodem je síla překračující sílu kostní tkáně. Důvody pro tento stav může být mnoho, ale nejčastěji se jedná o ránu do holeně, skok nebo pád, který je nejčastěji obviňován. Statistiky poškození se v zimě výrazně zvyšují a jsou často spojovány s extrémními sporty.
Zvláštností této kosti je, že je pokryta malým počtem tkání, zejména zepředu. Společně s holenní kosti je často poškozená a malá. S věkem ztrácí kost minerály a stává se křehkou, čímž se zvyšuje riziko poranění.
Anatomické rysy
Lidská palička je jedinečná formace, která zahrnuje velké a malé holenní kosti. Kost má trojúhelníkové tělo, přední okraj, vnější a vnitřní povrch bez problémů lze cítit pod kůží.
Nahoře jsou tibiální kondyly, které mají kloubní povrchy, které tvoří kolenní kloub. Tibiální tuberozita je umístěna vpředu a šlacha čtyřhlavého svalu stehna je k ní připojena. Kloubní oblast fibule je umístěna pod vnějším kondylem.
Ve spodní části holeně má prodloužení, které tvoří kloubní oblast kotníkového kloubu. Na vnitřní straně je omezen kotník stejného jména a za hranou. Právě tyto struktury jsou náchylné k poranění a často s vysídlením.
Typy poškození
Každý případ poškození je jedinečný svým vlastním způsobem, který ovlivňuje vlastnosti léčby a rehabilitace. Můžete vybrat následující typy poškození:
- s posunem;
- žádné posunutí;
- ovlivněn;
- šroubovicový;
- rozmělněn.
V horní třetině jsou zranění v oblasti kondylů. Ve střední třetině jsou zlomeniny častěji rozmělněné, spirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vysunutí v této sekci jsou velmi vzácné. Ve spodní třetině může být tělo poškozeno, v takovém případě jsou postiženy zlomeniny. Také v dolní třetině poškozeného vnitřního kotníku nebo zadního okraje, které jsou součástí kotníkového kloubu.
Zvláštní pozornost si zaslouží otevřené nebo uzavřené poškození. Bezpečné je považováno za uzavřené zranění, při kterém nedochází k poškození kůže. Při otevřené fraktuře se infikují kosti a okolní měkké tkáně, což může mít za následek osteomyelitidu. Také zlomenina může být sekundárně otevřená, v této situaci fragmenty kosti poškodí kůži. Stává se to tak, když se oběť nesprávně dopravuje a snaží se deformaci deformovat.
Symptomatologie
Zpravidla není správné nastavit správnou diagnózu, zejména pokud se zlomenina s výtlakem holeně. Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu charakteristické příznaky. Můžete mezi nimi zvýraznit:
- Bolest v místě poranění, zhoršila se při pokusu stát na nohou, pohybovat se po něm nebo po poklepání na patě.
- Při palpaci předního hřebene kosti se bolest zvyšuje.
- Také během palpace je snadné si všimnout deformace kosti, fragmenty se mohou krepitovat.
- Vizuální kontrola deformity nohy je patrná pouhým okem.
- Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností fragmentů kostí v ráně.
- V případě zlomeniny šikmé nebo spirály se v místě poranění objeví subkutánní hematom.
Zlomeniny v horní třetině hlavy fibule mohou způsobit poškození nervů. V situaci, kdy je tibiální nerv poškozen fragmenty, visí noha.
Diagnóza jako potvrzení odhadu
Ale navzdory jednoduchosti diagnózy někdy přetrvávají otázky. Zejména množství vytěsnění, přítomnost fragmentů, zda je zlomenina spojena s kloubní dutinou nebo ne, zda je indikováno další vyšetření. Lékaři nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření a produkci obrazů. Tato technika umožňuje diagnostikovat zlomeninu velké a malé holenní kosti. Pokud dojde k poškození nervů, zobrazí se elektrolytomie.
Pokud je zlomenina kondylů nebo rozdrcena, je indikována MRI. Tato technika umožňuje specifikovat typ zlomeniny, zejména pokud zlomenina holeně bez vytěsnění, neviditelná na rentgenovém snímku.
Představuje první pomoc
Aby zlomenina holenní kosti přinesla minimální počet komplikací, je důležité poskytnout oběti první pomoc. Ihned po zranění musí být končetina znehybněna. To lze provést pomocí speciální pneumatiky nebo jiných dostupných nástrojů. Správně poskytovaná první pomoc spočívá v upevnění kolenních a kotníkových kloubů.
Před provedením jakékoli diagnostiky jsou zakázány jakékoli další úkony, zejména ty, které se týkají přemístění úlomků nebo deformací. Snížení intenzity bolesti umožní aplikaci chladu na místo poranění. Můžete zabalit do ručníku jakoukoliv položku z mrazničky, připojit ji na 15-20 minut s přestávkou 10.
Pokud je rána, aplikuje se na ni sterilní obvaz, kdykoli je to možné. A v případě krvácení by měl být aplikován turniket do oblasti kyčle. Doba použití postroje v létě není delší než 2 hodiny av zimě 1.5. Po této době, pokud oběť nemohla být odvezena do nemocnice, je turniket poněkud oslaben. Zvláště pokud jde o krvácení, je spirální zlomenina holenní kosti nebezpečný, protože ostré fragmenty poškozují nejen kůži, ale i velké tepny.
Léčba zlomeniny
Stejně jako u jiných poranění kostry může proces léčby probíhat dvěma způsoby - konzervativně a funkčně. Ale s přihlédnutím ke skutečnosti, že kost je podepřena a je-li poškozen posun, je dána přednost operaci. Po provedení všech vyšetření Vám lékař poradí podrobněji. Má smysl zvážit všechny výhody a nevýhody každé metody.
Konzervativní varianta
Na radu lékaře nebo v souvislosti se strachem z hrozícího zásahu se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, ptá, kolik chodit v obsazení. Odpověď to určitě nebude fungovat, v průměru je doba fúze přibližně 3 až 3,5 měsíce.
Bezprostředně po přijetí je nutné v případě, že je zlomenina bez posunu, který je poměrně vzácný, uložit sádrovec. Když je kompenzace, stupeň konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakce. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na stavu oběti. Přes určitou část (často pata) je držena speciální jehla, ke které jsou připojeny závaží. V této pozici oběť stráví asi 6 týdnů a po 4 měsících se aplikuje omítka.
Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, trakce jim neumožňuje pevně držet. Také po celou dobu prodloužení zůstává člověk prakticky upoután na lůžko a není vždy možné umístit fragmenty kostí na místo, což vyžaduje operaci. Před operací se však protáhnou výrony a tkáně, díky čemuž je přizpůsobení mnohem snazší.
Operace jako řešení problému
Jak již bylo zmíněno, holenní kosti jsou podpůrnou kostí, vzhledem k této zvláštnosti osoby musíte být co nejdříve postaveni na nohy. Operace pomůže tento problém vyřešit. Hlavní indikací je přítomnost více fragmentů nebo zlomenina s vytěsněním. Při poškození každého oddělení kosti se používají vlastní techniky, pro které jsou vytvořeny odpovídající fixátory.
Jsou-li poškozené horní nebo dolní kosti, jsou zobrazeny desky. Pokud je střední část poškozena, pak je uvnitř kosti vložen kolík. Bude provedena operace v celkové anestezii. Při nastavování zámku se používá speciální online přístup. Při nastavení desky je lom fixován otevřenou metodou, nastavení kolíku může být uzavřeno. Je-li však velký počet fragmentů, je před nastavením špendlíku zobrazen výstup zlomové zóny.
Vypočítávají se fixační prostředky pro celoživotní použití, ale přibližně jeden rok po nastavení, po konsolidaci lomu, lze odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixační prostředek nebo přístroj s použitím techniky Ilizarov. Taková zařízení bezpečně fixují zlomeninu a umožňují lékaři zajistit trvalou péči o ránu.
Ustavení destiček a intraosózních fixátorů s otevřenými zlomeninami je kontraindikováno, dokud se rána nezhojí. Existují i další kontraindikace.
Kontraindikace pro chirurgickou léčbu
Tam jsou vždy situace, kdy operace může udělat více škody než užitku. Lékaři by měli vždy vzít v úvahu ošetřujícího lékaře před rozhodnutím o operaci. Kontraindikace je:
- rána nebo odření v místě zamýšleného zásahu;
- duševní poruchy pacienta;
- přítomnost chronické dekompenzované patologie srdce, plic, jater a ledvin;
- těžký diabetes;
- problémy s srážením krve (například hemofilie);
- přenášené mrtvice, infarkty;
- pokud se osoba nepohnula samostatně, až do úrazu.
Užívání léků
Aby se tělo vyrovnalo se zlomeninou, potřebuje malou pomoc, pro tento účel se používají lékařské přípravky jak ve fázi konzervativní, tak chirurgické léčby.
Přípravky na bázi vápníku mohou být uvedeny jako první na seznamu (vápník D3, nycomed, osteogenon, kalcemin, struktum). Podporují mineralizaci kostí vápníkem a díky vitamínu D je organismus lépe absorbován stopovým prvkem.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se budou vyrovnávat s bolestí. Běžně používané léky jsou:
Optimální lék a dávka umožní lékaři zvednout, protože self-léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví. Přídavky jsou chondroprotektory, zejména pokud je zlomenina spojena s povrchem kloubu, nebo pokud je zlomek dlouhodobě imobilizován. Mezi zástupci této skupiny drog lze identifikovat:
- Mukosat;
- Komplex chondroitinu;
- Protecon a další.
Průběh léčby je tři měsíce, pak je přestávka na měsíc, po které léčba pokračuje. Léky mají kumulativní účinek, proto i po vysazení léků jeho účinek pokračuje.
Obnovení poškození
Důležitou etapou je rehabilitace po zlomenině holeně, která se skládá z několika etap. Jen nezapomeňte, že spěch v procesu rehabilitace není tou nejlepší volbou. Jeho intenzita by se proto měla postupně zvyšovat. Při chůzi se nejprve používají berle a po chodci hůl s následným plným zatížením.
Masáže a gymnastika
Jakýkoliv postup je prováděn pod dohledem ošetřujícího lékaře, cvičebního terapeuta nebo masážního terapeuta. Masáž vám umožní zahřát svaly, urychlit krevní oběh v tkáních. Zpočátku se provádí hlazení, následované třením, hnětením. Techniky mohou být různé, záleží na úrovni a kvalifikaci masážního terapeuta.
Gymnastika pomáhá zajistit, aby rehabilitace po zlomenině holeně byla rychlejší díky provedení speciálního souboru cvičení. V počáteční fázi by měla být cvičení prováděna pouze pod dohledem odborníka, zpočátku bez zátěže. Po doporučení instruktora cvičení terapie může být přidán k zatížení.
Sada cvičení
Před použitím jakékoliv terapeutické gymnastiky, měli byste se poradit se svým lékařem nebo cvičitelem terapie instruktor. Musíte začít s tím, že sedíte na posteli a zavěsíte nohu, musí se ohnout v kolenním kloubu. Postupně, ve formě nákladu, zdravá noha může jednat, který tlačí na operovaný. Ohněte nohu, můžete zkusit rukama. Pohyb by měl být prováděn v kotníku, flexi a prodloužení se opakují 20krát.
Poté, co musíte ležet na zádech, zkuste si sednout s pomocí instruktora, lékaře nebo cizince. Když je cvičení prováděno, musíte znovu zaujmout vodorovnou polohu. Důraz je kladen pomocí rukou, které jsou ovinuty kolem postele, v této poloze by měla být zvednuta jedna rovná noha a pak druhá. Aby výsledek neudržoval čekání, provede se 6 až 8 opakování. Pokud se bolest začne obtěžovat, trénink by měl být okamžitě zastaven.
Fyzioterapie
Důležitou etapou rehabilitační léčby je fyzioterapie. Stejně jako gymnastické techniky, jejich velký počet a optimální postup umožní lékaři zvednout.
Po úrazu ukazuje jmenování elektroforézy. Tento postup umožňuje použít elektrický proud k zajištění průniku léků do tkáně. Magnetická terapie umožňuje urychlení fúze díky zrychlení průtoku krve. Tento postup také umožňuje zvýšení metabolismu v buňkách.
Anestetické gely a masti lépe pronikají do tkání pomocí ultrazvuku. Zrychlení regenerace umožňuje střídavé proudy, které vám umožní získat proceduru dodynamiky.
Po nastavení kovové fyzioterapie je omezen, zejména ty, ve kterých jsou proudy aplikovány. Po chirurgickém zákroku působí efekt ultrafialového záření. Tato technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepší vstřebávání vápníku.
Zlomenina holeně je vážné zranění, protože pokud přístup k léčbě a rehabilitaci není správný, člověk riskuje, že bude postižen a ztrácí schopnost chodit. Ve většině případů může být příčinou invalidity zlomenina holeně, protože se jedná o podpěru a fibula poskytuje další stabilitu kotníkového kloubu. Po zranění byste neměli očekávat rychlý výsledek, ale při správném přístupu vás nebude čekat.
Léčba a rehabilitace zlomeniny holenní kosti
Tibiální kost osoby se skládá ze dvou částí, spojených dohromady - holenní a holenní. Tibial je jeden z největších kostí v lidské kostře, protože to nese velikost tělesné hmotnosti. Taková velká kost je přirozeně zraněna. Docela často, zlomenina holeně může být zastíněna různými komplikacemi, které brání procesu hojení.
Typy zlomenin
Porušení celistvosti holeně závisí do značné míry na tom, jaký druh nárazové síly byl aplikován během poranění. Lékaři rozlišují několik typů zlomenin v této části kostry:
- Stabilní - taková zlomenina tibie je relativně menší typ poranění. S tímto zraněním obvykle dochází pouze k mírnému posunutí kosti z osy, zatímco kostní fragmenty zůstávají nedotčeny. K hojení zlomeniny holenní kosti bez vytěsnění dochází poměrně rychle a bez komplikací.
- Posunutí - takové poškození je charakterizováno posunutím odlomených částí od jeho osy, přičemž fragmenty jsou od sebe odděleny. Fraktura tibie s vytěsněním nemůže být často vyléčena konzervativním způsobem a pacienti podstoupí operaci.
- Příčné poranění se aplikuje na tělo holenní kosti, což má za následek příčný zlom, který probíhá kolmo k ose kosti. Fragmenty kostí jsou z větší části přemístěny blízko sebe, jak je drží fibula. Ale v případě kombinovaného poranění, když je zlomenina kosti holenní, mohou se fragmenty významně posunout, což vyžaduje komplexní chirurgický zákrok pro přemístění fragmentů.
- Šikmý zlom - je způsoben dopadem nárazové síly pod úhlem k ose kosti. To je zřetelně viditelné na rentgenu, když je holenní kosti zlomeny v jasném úhlu. Taková fraktura může být relativně stabilní v důsledku podpory fibule, ale po určité době budou fragmenty posunuty na stranu, a pokud dojde k lomu a holeně, pak dojde k vytěsnění dříve.
- Spirála je další jméno pro helikální. Způsobeno kroutícím momentem působícím na holenní kost v procesu poranění. To se děje v případě, že noha je upevněna v jedné části a v druhé části působí na ni škodlivý faktor. Tyto zlomeniny mohou být stabilní i nestabilní v závislosti na síle destruktivního působení.
- Rozlomená zlomenina - štěpení holenní kosti na tři nebo více fragmentů. Takové zlomeniny spolu nerostou, při léčbě se musí uchýlit k chirurgickému zákroku.
- Otevřená zlomenina je zranění s poškozením měkké tkáně a výstupem holenní kosti. Spolu s významnou ztrátou krve, šlachy, svaly, vazy mohou být poškozeny v oběti. Infekce rány přidává problémy v léčbě nemoci, která již trvá dlouho.
- Uzavřené zlomeniny - poškození měkkých tkání není pro tento typ poranění typické. Ve značné části případů musí být provedena operace, protože obtížné situace vyžadují chirurgický zákrok. Kromě toho je třeba poznamenat, že i celá tkáň holenní kosti u zlomeniny může být významně poraněna - vznikají rozsáhlé hematomy, dochází k narušení průtoku krve a vzniká edém končetin. Vzácně, ale stále existují případy, kdy jsou lékaři s takovými zraněními nuceni uchýlit se k amputaci končetiny.
Možné příčiny
Zdůraznit příčiny zlomeniny tibie, stojí za zmínku, že tato kost je poměrně silná, a některé škodlivé účinky nevyvolávají porušení její integrity, nejčastěji se může vyskytnout pouze trhlina. Integrita tibie však může být ovlivněna v následujících případech:
- během dopravní nehody ("zranění nárazníku", při kterém rána právě přejde přes holeně);
- sportovní nebo pracovní úrazy;
- pád z výšky;
- dopad odrazu.
Příznaky
Protože kost je poměrně velká, je prostě nemožné si nevšimnout zlomeniny v holenní kosti. Bezprostředně po zlomenině dochází k následujícím příznakům:
- ostrá bolest v dolní části nohy;
- neschopnost vystoupit na nohu;
- deformita končetin, nepřirozená poloha;
- s otevřeným poraněním - krvácení, přítomnost rány a fragment kosti vyčnívající z ní;
- ztráta citlivosti, pokud není noha inervována.
Diagnostika
Po poranění holenní kosti oběti je nezbytné, aby byl přiveden na kliniku tak, aby odborník mohl posoudit poškození a provést diagnózu na základě výsledků provedených studií. Při návštěvě lékaře je nutné objasnit okolnosti zranění, aby mohl posoudit případné škody. Po sběru historie provede lékař důkladné vyšetření nohou, během kterého jsou uvedeny hlavní pozice:
- deformace;
- délka končetiny vzhledem ke zdravému;
- krvácení, předběžný objem ztráty krve;
- přítomnost edému;
- vyboulení pod kůží;
- přítomnost nebo nepřítomnost nestability končetiny, která umožňuje předvídat související poruchy.
Po vizuální prohlídce provede lékař rentgenové vyšetření, během kterého se stanoví charakter kosti holenní kosti a diagnostikuje se zlomenina. X-ray lze použít ke stanovení stavu fibule. Pokud se vyskytnou příznaky závažnějšího poškození, jako je zlomenina malé a velké holenní kosti, provede se počítačová tomografie. Pomocí této metody je možné vidět průřez tkáně a získat přesnější obraz poranění.
Procedury léčby
Léčba zlomeniny holeně může být založena na konzervativních i radikálních metodách. To vše závisí na povaze škody, souvisejících komplikacích, zdravotním stavu pacienta. Konzervativní metody se obvykle používají v následujících případech:
- S komplikovanou zlomeninou, kdy operace není možná.
- Pokud je zakřivení holenní kosti tak zanedbatelné, že při vyléčení neovlivní kvalitu života pacienta a nepřinese mu nepříjemné pocity.
- Při uzavřených zlomeninách holenní kosti, kdy jsou fragmenty vytěsněny minimálně a jejich počet není větší než dva.
V první fázi je konzervativní léčba zaměřena na znehybnění nohy s pneumatikou, protože edém po poranění nedovolí omítnutí poškozené končetiny. Pokud není k dispozici vhodná pneumatika pro zlomeninu holeně, může být použita dlaha. Jakmile opuch ustane a noha se vrátí do svého dřívějšího vzhledu, přístroj se odstraní a lékař postupuje do stadia omítky.
Jádro sádrovce se překrývá několik týdnů v závislosti na tom, jak rychle budou kosti obnoveny. Po rentgenovém vyšetření vám lékař řekne, jak dlouho chodit v obsazení.
Po odstranění omítky potřebuje noha oběti dodatečnou podporu, proto je na ni umístěna pneumatika se speciálními upevňovacími mechanismy. S pomocí jejích kostí lze udržovat až do úplného rozpuštění. Pneumatika může být po určitou dobu vyjmuta, pokud je třeba provést procedury nebo je pacientovi předepsána fyzioterapeutická cvičení.
Chirurgie zlomeniny tibie je uchvácena v následujících případech:
- pokud je zlomenina otevřená a lékaři musí sledovat hojení povrchu rány;
- pokud je zlomenina nestabilní a má více než tři fragmenty kosti;
- pokud konzervativní léčba nepřinese očekávané výsledky.
Dnes, lékaři používají několik moderních technik pro léčbu zlomenin tibie. Nejoblíbenějším způsobem léčby je intramedulární osteosyntéza, do které je vložen fixační intraartikulární kolík do dutiny holenní kosti, spojující fragmenty až do konce navrácení. Čep je upevněn na protilehlých částech kosti pomocí šroubových spojů. Tato technika umožňuje fixovat i složité zlomeniny, po aplikaci intramedulární osteosyntézy je možné dosáhnout dobrých výsledků. Nedostatek techniky je nemožnost léčit děti, protože jejich kosti nadále rostou.
Další tradiční způsob pokládky desek a šroubů. V počátečním stádiu operace lékař obnoví kosti ve správném pořadí, poté se všechny fragmenty upevní pomocí šroubů a desek.
Metoda vnější fixace holenní kosti, i když to dává dobré výsledky, ale lékaři raději uchýlit se k ní v extrémních případech. Během operace jsou do kosti vloženy speciální šrouby, které jsou vytaženy a upevněny na kovové konstrukci. Drží fragmenty dost dobře na správné pozici a nedovoluje, aby se fragment kosti pohyboval v procesu hojení. Tento design však nemusí být vhodný pro dlouhodobou rehabilitaci u dětí.
Období rehabilitace
Pokud má oběť zlomeninu tibie, je načasování rehabilitace přímo závislé na její závažnosti a metodě použité k léčbě poranění. Ve většině případů může být léčba ukončena za 4 měsíce, po kterých musí pacient podstoupit rehabilitační kurz do šesti měsíců. Otevřené komplikované zlomeniny mohou trvat déle.
Rehabilitace po zlomeninách nohou zahrnuje následující body:
- Obnovení motorické funkce končetiny co nejrychleji, aby byla noha pohodlnější.
- Provádění komplexního cvičení (fyzioterapeutické cvičení) k prevenci svalové atrofie a obnovení společného kontaktu.
- Dávkované zatížení končetiny.
Pokud byla léčba provedena správně a rehabilitace po zlomenině tibie byla úspěšná, pak se pacientům podaří vyhnout se komplikacím. Nejčastější z nich jsou:
- špatná fúze;
- infekce v ráně;
- porušení integrity tibiálního nervu a krevních cév;
- krevní sraženiny;
- zakřivení nohy po operaci;
- pozdní vývoj končetiny.
V některých případech, aby pomohla pacientovi podstoupit operaci znovu.