Vlastnosti palce palce

Zlomeniny prstů se často nacházejí v lékařské praxi. Jedno z nejčastějších zranění je považováno za zlomeninu palce na nohou. To nastane, když těžké předměty spadnou na nohu, udeří do špičky a když je noha utažena. Palec je anatomicky a funkčně odlišný od ostatních prstů dolní končetiny. Klinický obraz, léčba a rehabilitace poranění má své vlastní charakteristiky.

Důvody

Zlomenina první špičky nastává, když na ni působí síla, která přesahuje sílu kostní tkáně. Kosti jsou nejzranitelnější v dětství a stáří. U dětí je kostra v období aktivního růstu, v důsledku čehož kosti nemají dostatečnou sílu. Kostní tkáň starších lidí v důsledku změn souvisejících s věkem obsahuje nedostatečné množství vápníku, což činí kosti křehké a zvyšuje riziko zlomenin.

Poranění palce:

• když stisknete prst na tvrdém povrchu (nábytek, dveře, zeď);
• stlačování prstů (profesionální, sportovní zranění);
• když padají na úpatí těžkého předmětu;
• když narazíte prstem s tupým těžkým předmětem;
• utahování nohou;
• nadměrné prodloužení nohy.

Ve většině případů jsou diagnostikovány traumatické zlomeniny, ke kterým dochází, když traumatický faktor ovlivňuje zdravou kost. Mnohem méně časté patologické zlomeniny. Vyskytují se, když je slabá síla poraněna modifikovaným patologickým procesem. Taková zranění se objevují u osteoporózy, tuberkulózy, osteomyelitidy, nádorů kostí.

Klasifikace

Zlomeniny palce se liší povahou a závažností poškození. V závislosti na vlastnostech poranění předepište léčbu, předvídejte dobu trvání rehabilitace a výsledek onemocnění.

V závislosti na sdělení fragmentů kostí s vnějším prostředím se rozlišují zlomeniny:

• fragmenty otevřených kostí tvoří defekt kůže a komunikují přes ránu s vnějším prostředím;
• fragmenty s uzavřenými kostmi nepoškozují kůži a nemají žádnou komunikaci s vnějším prostředím.

Umístění fragmentů kostí vylučuje zlomeniny:

• s vytěsněním - kostní fragmenty se odchylují od své fyziologické polohy;
• bez vytěsnění - kostní fragmenty nemění jejich normální polohu.

Z povahy destrukce kostních zlomenin:

• bez tvorby fragmentů (rimeted);
• s tvorbou jednoho fragmentu (jeden fragment)
• s tvorbou dvou fragmentů (dvukhskolchatye);
• s tvorbou více než dvou fragmentů (rozmělněných).

Podle mechanismu vzniku poranění vznikají zlomeniny:

• přímky - charakterizované tvorbou kostního defektu v oblasti aplikace traumatické síly;
• nepřímý - doprovázený výskytem kostního defektu v určité vzdálenosti od místa aplikace traumatické síly.

Lokalizace přiděluje zlomeniny:

• hlavní falanga je umístěna blíže k kostem nohy;
• nail phalanx - nachází se v oblasti upevnění nehtu.

Palec na nohou, na rozdíl od jiných prstů, má dva, ne tři falangy. Současně nese těžké zatížení při pohybu a statických polohách těla. V oblasti prvního prstu procházejí větší nervy, krevní cévy a vazy, které jsou poškozeny při zlomeninách kostí, což způsobuje vytěsnění fragmentů kostí, tvorbu hematomů a vznik intenzivní bolesti. V případě poranění prvního prstu je motorická aktivita dolní končetiny narušena a plnohodnotná chůze se stává nemožnou.

Klinický obraz

Zlomenina palce je často doprovázena poškozením kloubu mezi prsty. To zhoršuje průběh poranění a vyžaduje dlouhodobou léčbu a rehabilitaci. Otevřené zlomeniny a poškození prstů prstů s posunem nebo tvorbou fragmentů jsou považovány za závažné.

Neodstraňovaná zranění se obvykle hojí rychle a nezpůsobují potíže při léčbě. Fraktury bez klinického zkreslení jsou však často maskovány jako poranění měkkých tkání, což motivuje oběti k odložení návštěvy u úrazového specialisty. V tomto leží nebezpečí poškození těchto kostí, které bez včasné pomoci může způsobit vznik komplikací. Je třeba mít na paměti, že pro případ poranění palce je nutná naléhavá konzultace s odborníkem.

Známky zlomeniny palce se dělí na relativní a absolutní. Relativní - nedávají plnou důvěru v diagnózu a nacházejí se u poranění měkkých tkání (modřiny, podvrtnutí, svalové slzy). Absolutní - dovolte s vysokou přesností tvrdit, že zlomenina kosti nastala i bez rentgenového vyšetření a není nalezena u jiných typů poranění.

Relativní (pravděpodobné) symptomy:

• bolest různého stupně intenzity;
• syndrom bolesti se zvyšuje s pohybem palce a spoléháním na nohu;
• otok palce, který sahá až k celé noze;
• zarudnutí kůže v místě poranění a zvýšená lokální teplota;
• tvorba hematomu pod kůží (cyanóza v oblasti poškození);
• výskyt hematomu pod lůžkem nehtů při okrajovém zlomenině;
• narušení pohybu nohy.

Absolutní (spolehlivé) příznaky:

• křivý prst;
• nepřirozená mobilita v oblasti zranění;
• tvorbu ran s kostními fragmenty;
• křupání kostních fragmentů při pohybu prstem nebo pociťování poškozené oblasti.

Neposkytnutí včasné lékařské péče může způsobit komplikace, které zahrnují:

• ankylóza (ztuhlost kloubů palce);
• vytvoření falešného kloubu;
• nesprávné hojení kosti (zakřivení palce);
• osteomyelitidu;
• gangréna

Po výskytu poranění při podezření na zlomeninu se musíte obrátit na pohotovost nebo úrazové oddělení nemocnice.

První pomoc

Po zranění hospitalizace oběti v nemocnici by měl okamžitě zavolat sanitku. Před příchodem lékařů je nutné poraněné noze postavit na vyvýšenou pozici pomocí přikrývky, oblečení nebo jiných improvizovaných přístrojů. Na noze snížit otok, odstranit bolest, snížit podkožní krvácení, můžete dát plastový sáček s ledem. Oběti je dovoleno užívat lék ze skupiny narkotických analgetik (tempalgin, pentalgin, analgin) nebo nehormonálních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, ketoral, nimesulid).

Pokud není možné zavolat ambulanci pacienta, jsou nezávisle převezeni do zdravotnického zařízení. Před transportem s otevřenou zlomeninou je rána ošetřena antiseptickými roztoky (peroxid vodíku, jod) a aplikuje se sterilní obvaz. Poškozený palec by měl být imobilizován improvizovanou pneumatikou. Může být vyrobena ze dvou tužek, tyčinek nebo proužků z lepenky, které jsou připevněny ke stranám prstu. Taková svorka nedovolí poškozeným kostem pohybovat se během transportu a poškodit okolní tkáň. Oběť je převezena na pohotovost v sedě nebo v ležel s vyvýšenou nohou.

Diagnostika a taktika léčby

Po prohlídce nohy oběti a posouzení známek zranění traumatolog předepíše rentgenové vyšetření nohy ve dvou projekcích. Rentgenové paprsky mohou detekovat lokalizaci zlomeniny, povahu poškození a stupeň vytěsnění fragmentů kostí. V závažných diagnostických případech se provádí počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Tyto metody pomáhají diagnostikovat zlomeniny různých stupňů obtížnosti, včetně intraartikulárních poranění, a detekují poškození měkkých tkání.

U zlomenin s vytěsněním se repozice (srovnání) fragmentů kostí provádí v lokální anestézii (novokain, lidokain). Po podání defektních konců kostí se zkontroluje fyziologická poloha, zkontroluje se pohyblivost kloubů palce. Fungování spojů potvrzuje správně provedené přemístění. Netransformované zlomeniny nevyžadují kostní přizpůsobení. Pak pokračujte k terapeutické imobilizaci, která se provádí pomocí uložení sádry typu "bota". V tomto případě se na nohu, kotník a dolní třetinu dolní končetiny aplikuje sádra.

V případě zlomeniny bez posunu nebo zlomeniny kosti se používá speciální Longuet. Při otevřených zraněních se rána ošetřuje a sešívá. Některé zlomeniny s vytěsněním, otevřeným a zlomeným poraněním, intraartikulárním poraněním jsou léčeny chirurgicky. Srovnání fragmentů kostí se provádí pomocí kovových paprsků, šroubů, desek nebo drátu. Poté naneste omítku.

Léčení kostního defektu a tvorba kalusu závisí na závažnosti poranění, věku pacienta, době hledání lékařské pomoci. Zlomeniny bez vysídlení v mladém věku s včasnou léčbou jsou konsolidovány po dobu 3 - 4 týdnů. V závažných případech, u starších osob a během pozdní léčby lékaře, se může poškození kosti hojit po dobu 4-8 týdnů. Po odstranění sádry je předepsána masáž chodidel, fyzioterapie (ultrazvuk, magnetoterapie, amplipulóza) a fyzikální terapie k obnovení motorické aktivity dolní končetiny.

Zlomenina palce se často vyskytuje v traumatické praxi. Včasný přístup k lékaři a odpovídající léčba vedou k rychlému hojení kostního defektu a obnovení pohyblivosti prstů. Pozdní diagnostika a nesprávná léčba zhoršují prognózu poranění a způsobují vznik komplikací.

FRACTURE FINGER STOP

Zlomenina hlavní falangy 1. prstu

Zlomenina základny 3. prstu

Zlomeniny prstů, podle statistik, spolu se zlomeninami metatarzálních kostí tvoří 70% všech zlomenin kostí nohy.

Lidská noha se skládá z 26 kostí, z nichž 14 jsou segmenty prstů. První prst se skládá ze dvou phalanges - hlavní (kloubní s metatarsální kosti) a nehty. Všechny ostatní prsty nohy mají 3 falangy: hlavní (je také nazýván proximální), střední a hřebík (distální).

V drtivé většině případů, zlomeniny prstů prstů prstů vyplývají z přímých zranění - pád těžkého předmětu na noze, úder na nohu nebo úder z nohy na tvrdý předmět.

Zlomeniny prstů jsou rozděleny do dvou typů: otevřené a uzavřené.

U uzavřených zlomenin si kůže na lomové ploše zachovává svou integritu. U otevřených zlomenin je rána vyplývající z vnějšího nárazu nebo trhání kůže zevnitř s fragmentem kosti. Otevřené zlomeniny jsou nebezpečné při vývoji infekčních komplikací: hnisání, flegmon, osteomyelitida, tetanus a další.

Kromě toho jsou zlomeniny prstů rozděleny na zlomeniny bez vytěsnění, když poměr kostních fragmentů není narušen a je vytěsněn. Fraktury prstů s dislokací jsou nebezpečné v důsledku vývoje nesprávné fúze nebo nonunion fragmentů, což vede k chronické bolesti, omezené pohyblivosti, deformitám, poruchám chůze.

Známky zlomeniny prstu:

• bolest v oblasti poškození;
• otok prstu;
• krvácení pod kůží nebo pod nehtem;
• není normální, ne přirozená pohyblivost prstu;
• přítomnost křupavosti (crepitus) fragmentů kostí během palpace oblasti poranění.

Diagnostika

Pro identifikaci zlomenin a určení povahy posunutí fragmentů prstů prstů prstů jsou rentgenové paprsky prováděny ve dvou nebo více projekcích.

Podvrtnutí, podlitiny a zlomeniny mají často podobné příznaky, a dokonce ani rentgenové zobrazení v některých případech neumožňuje správnou diagnózu, proto je v případě podezření na zlomeninu prstu nutné konzultovat s odborným traumatologem.

Kam jít

Pro správnou diagnózu a efektivní léčbu je nutné konzultovat traumatologa.

Léčba zlomeniny prstů

Léčba zlomeniny prstu závisí na jeho povaze, umístění a přítomnosti zkreslení a může zahrnovat následující opatření:

• Anestezie místa zlomeniny.
• Repozice (odstranění vytěsnění) fragmentů kostí.
• Imobilizace. Umístěte sádrovou dlahu nebo položte lepící pásku s fixací na zlomeniny jinými zdravými prsty. Tato situace přetrvává, dokud zlomenina nevyroste společně. Imobilizace se obvykle provádí během 3 až 4 týdnů.
• V některých případech je pro odstranění vytěsnění nutná operace - repozice a fixace fragmentů kostí pomocí mini implantátů.

Následky nesprávného zacházení

Bez adekvátní léčby zlomeniny prstu se mohou vyvinout závažné komplikace.

V důsledku nesprávné fúze kostních fragmentů může dojít k deformaci struktury kosti. Důsledkem může být omezení motorické funkce chodidla a obtížné nošení obuvi.

Osteoartritida způsobená intraartikulární zlomeninou nebo rozvinutými úhlovými deformitami a následně chronickou bolestí a zhoršenou funkcí.

Porucha, zpožděná fúze zlomeniny, vznik falešného kloubu může vyžadovat chirurgický zákrok.

Hlavní symptomy a léčba zlomenin palce

Zlomenina palce je poměrně běžná. Osoba může poškodit končetinu doma, v práci, během sportu. Stížnosti závisí na závažnosti, počtu poškozených kostí. Jednotlivé zlomeniny falangy bez vysídlení jsou snadno přehlédnutelné, zmatené kontúzí.

Pozdní diagnóza vede k nesprávnému narůstání kostí, deformaci nohy, bolesti při chůzi, poruchám chůze. Pokud po cévní mozkové příhodě člověk nemůže zcela vstoupit na končetinu, dojde ke vzniku modřiny nebo zakřivení falangy, je nutné rentgenové vyšetření.

Konstrukční prvky

Prsty se podílejí na tvorbě oblouku nohy, plní funkci odpružení, zajišťují stabilitu při chůzi. Jedná se o trubicovité kosti malé velikosti, které jsou spojeny klouby. S výjimkou první, všechny prsty nohy mají tři falangy, a palec má dva. Tato vlastnost vede ke zvýšení zátěže kosti, přispívá k výskytu zranění.

Je třeba poznamenat, že první prst, stejně jako malíček, se nachází na boku, protože při nárazu na objekty, při sportu, je riziko poškození těchto kostí mnohem vyšší.

Důvody

Zlomenina prstu se vyskytuje u všech skupin obyvatelstva, ale děti, sportovci a starší lidé jsou k tomuto typu zranění nejvíce náchylní. Během hraní fotbalu, vzpírání, basketbalu je zde riziko pádů, zasekávání nohou, silných úderů do míče, které následně vedou k otlakům a zlomeninám. U dětí, stejně jako ve stáří, je síla kostí mírně snížena. Protože zranění se vyskytují častěji.

V závislosti na příčině se rozlišují následující typy zlomenin:

• patologického poškození. Integrita kosti je porušena i při lehkém zatížení. Tuberkulóza, osteomyelitida, osteoporóza, onemocnění příštítných tělísek vedou ke snížení hustoty kostí;
• traumatické fraktury vznikají v důsledku působení velké síly, falangy prstů a zároveň mají normální strukturu. Nejčastější příčinou je pád těžkého předmětu na nohu, rána prsty na stůl, pohovka. Méně často dochází ke zranění po skoku z výšky, během sportu.

Klasifikace

Všechna zranění falangů jsou rozdělena do několika skupin. Tato klasifikace vám umožní zvolit správný způsob léčby, pořadí první pomoci.

V závislosti na poškození kůže, existují následující typy zranění:

• otevřené. Fragmenty kostí vyjdou, je narušena integrita kůže, cév, nervů, šlach. Existuje riziko infekce v ráně, výskyt krvácení. Tito pacienti by měli být léčeni jako první;
• uzavřená zranění jsou pro zdraví méně nebezpečná. Poškození kůže není pozorováno, nejčastěji jde o intraartikulární zlomeniny.

Pomocí rentgenových studií lze určit počet fragmentů, jejich umístění. Po obdržení snímků může lékař provést přesnou diagnózu, která indikuje typ zlomeniny, přítomnost komplikací. Traumatologové rozlišují následující typy poškození:

• s posunem. Fragmenty se mohou do sebe zaklínit, pohybovat se bokem. Umístění kostních fragmentů zpravidla závisí na místě upevnění svalů, šlach. V době zlomeniny dochází k reflexní kontrakci svalových vláken, falanga nehtu se ve většině případů odchyluje směrem dovnitř;
• bez posunu. Tento typ zranění je snadnější k léčbě, protože rámování není nutné. Je dostačující fixovat kost po několik týdnů.

V závislosti na umístění linie zlomeniny existují následující typy poškození:

• zlomenina falangy nehtu palce;
• zlomenina hlavní falangy;
• v případě poranění štěpkem dochází k velkému počtu úlomků a může dojít k poškození obou prstů.

Hlavní příznaky

Klinické projevy se mohou lišit s různými typy poranění. Regionální zlomenina prstu je obtížné odlišit od zkroucení, protože symptomy jsou mírné, mírný syndrom bolesti, otok, zarudnutí se objevují druhý den. Exponované nebo mnohonásobné škody jsou život ohrožující. V důsledku poranění se může vyvinout stav šoku a ztráty vědomí. Proto by měla být okamžitě poskytnuta první pomoc těmto pacientům.

Všechny symptomy jsou podmíněně rozděleny do dvou skupin. Existují relativní znaky, které indikují výskyt poškození, ale nejsou pouze charakteristické pro zlomeniny. S výrony, modřinami budou tyto projevy také přítomny. Vzhledem k absolutním symptomům je bezpečné stanovit přítomnost zlomeniny.

Relativní projevy zahrnují:

• bolest v místě poranění. Povaha bolesti může být odlišná. V době zlomeniny je ostrá bolest, která je spojena s poškozením nervových vláken. Dále dochází k zánětlivé reakci, povaha bolesti se mění na matnou, bolestivou;
• v důsledku narušení integrity kostí dochází k otoku Cévní stěna se stává propustnější, tekutina vstupuje do mezibuněčného prostoru. Edém palce se může rozšířit na zadní nohu;
• zarudnutí, hematom indikují poškození cév. Při zlomenině distálního falangy je modrý hřbet, modřina pod nehtovou destičkou;
• ostrá bolest při pokusu o nohu. Palec je často odmítnut, zaujímá nucené postavení. Pohyby falangy nejsou možné;
• v místě poranění může zvýšit teplotu kůže. Tyto změny indikují proces zánětu.

Mezi absolutní projevy patří:

• stanovení fragmentů kostí během palpace. Lékař se speciální péčí zjišťuje místo poranění a určuje přítomnost fragmentů;
• crepitus je specifickým příznakem zlomeniny. Při provádění výše uvedené manipulace je slyšet křupnutí, ke kterému dochází v důsledku tření částí kosti proti sobě;
• zkrácení palce označuje míchání fragmentů na délku;
• patologická pohyblivost je stanovena na atypickém místě. Na zdravé straně je kost holistická, na poškozené straně jsou fragmenty přemístěny.

Věnujte pozornost! Absolutní symptomy by měl kontrolovat pouze zkušený lékař. Nepřesné pohyby, použití síly může vést k poškození krevních cév, nervů, rozvoji komplikací.

Fotografie ukazuje charakteristický pohled na nohu při otočení palce.

Diagnostika

Diagnóza ve většině případů není obtížná. Zlatým standardem pro diagnózu je rentgenové vyšetření. Snímky jsou pořízeny ve dvou projekcích, což umožňuje vidět i malé trhliny.

Diagnostický proces se skládá z několika fází:

• Hlavním bodem historie je zranění. Pád na dolním konci těžkého předmětu, skok z výšky, rána při sportovních aktivitách umožňuje podezření na poškození palce;
• mezi stížnostmi hraje důležitou roli bolestivost v místě poranění, pohyb v mezifalangeálních kloubech je omezený;
• Při vyšetření dochází k otoku, zarudnutí kůže. Prst zaujímá nepřirozenou pozici. Při palpaci lékař určí přítomnost fragmentů, crepitus.
• Rentgenové vyšetření umožňuje potvrzení diagnózy;
• Počítačová tomografie se používá ve vzácných případech, kdy klinický obraz neodpovídá rentgenu.

Komplikace

U jednotlivých zlomenin palce bez posunu jsou symptomy minimální. Bolest je nudná, chůze je mírně narušena. Lidé nežádají o pomoc, doufají v rychlé uzdravení. Je velmi těžké odlišit zlomeniny od modřiny nebo podvrtnutí. V takových případech kostní fragmenty rostou nesprávně, což v budoucnu vede ke komplikacím.

Mezi nejčastější účinky zlomeniny patří:

• ankylóza. Tento termín znamená nepřítomnost pohybu v mezifalangeálním kloubu;
• nesprávné narůstání kosti vede k deformaci palce, chronické bolesti chodidla, poruchám chůze;
• vytvoření falešného kloubu;
• vývoj infekčních komplikací během infekce (častější u otevřených zlomenin).

První pomoc

Co dělat, když je zlomený palec? Odpověď je jednoduchá: nepropadejte panice a zavolejte sanitku. Před příchodem lékařů by mělo být veškeré úsilí zaměřeno na znecitlivění místa poranění, upevnění končetiny a zastavení krvácení otevřenou ranou. Pro efektivní pomoc se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• zavolejte nutně lékaře! Navzdory absenci výrazných symptomů nemůžete odmítnout konzultaci s lékařem. Zkušený specialista v případě potřeby vyšetří nohu, provede anestezii, určí, zda je nutná hospitalizace;
• fixace končetin. Doporučuje se nasadit nohu na patu, trochu ohnout v kotníku. Palec by se neměl dotýkat okolních předmětů. V této poloze se bolest snižuje;
• imobilizace se provádí pouze při přemístění. Nyní je prokázáno, že zlomeniny bez vysídlení před příchodem sanitky nemohou být fixovány improvizovanými prostředky. Pokusy změnit polohu prstu, narovnat to vede ke zvýšené bolesti, zhoršení;
• úleva od bolesti je nedílnou součástí léčby. Bolest lze odstranit pomocí ibuprofenu, analginu, nimesilu;
• zima je nejlepší přítel pro zranění palce. Výsledkem je, že otok je snížen v důsledku vazokonstrikce, syndrom bolesti se stává méně výrazným.

Věnujte pozornost! Aby se zabránilo omrzlinám, aplikuje se ledový obklad maximálně 10 minut. Pak byste měli přestávku během 3-4 minut zopakovat.

Léčba

Mnoho lidí se ptá: potřebuješ na konci prstu sádrovec? Volba způsobu úpravy závisí na lomu, počtu fragmentů, stupni vytěsnění. V některých případech můžete dělat bez sádrového odlitku, s vážnými zraněními, je indikována chirurgická léčba.

Konzervativní správa případů

Po rentgenovém vyšetření může lékař zvolit jednokrokovou uzavřenou redukci s následnou fixací fragmentů. Podstata metody je následující: po anestezii je nutné porovnat fragmenty kostí, aplikovat omítku. Konzervativní léčba je možná s uzavřenými jedinými zlomeninami bez komplikací. Pokud porovnáme fragmenty selhaly, je ukázán operativní zásah.

Chirurgická léčba

Kostní trakce se používá k odstranění zkreslení. Z falangy nehtu se zavěsí malá zátěž, v důsledku čehož se úlomky kosti vytáhnou ven. Dále přichází mapování povrchů a fixace. Kolik nosit omítky závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta. Kalus se tvoří za 3-4 týdny. Minimální doba imobilizace je tedy měsíc, pak vše závisí na rychlosti narůstání kostí.

V případě rozmělněné zlomeniny, výrazného vytěsnění se používá osteosyntéza. Fragmenty jsou spojeny pomocí desek, šroubů.

Vlastnosti imobilizace

Navzdory malé velikosti kostí první špičky je nutné použít sádrové odlitky. Pro maximální znehybnění prstů je celá noha fixována, horní třetina nohy. Ve své podobě vypadá obvaz jako bota.

Ošetření bez omítky je možné pouze při trhlinách, malých okrajových zlomeninách prstu. V takových případech je za účelem imobilizace prst připevněn k sousedním prstům pomocí náplasti nebo elastické bandáže.

Doba rehabilitace trvá 2-3 měsíce. Je nutné postupně naložit končetinu. Obuv na konci palce by měla být vybrána s podporou nártu. To snižuje tlak na oblouk nohy. Ve stravě musí být přítomny potraviny obsahující vápník. Se všemi doporučeními lékaře je možné se během několika měsíců vrátit k obvyklému způsobu života.

Jak léčit zlomeniny palce

Ze všech typů zlomenin je v čele traumatizace palce. Vzhledem k tomu, že tubulární kosti končetin jsou považovány za nejzranitelnější, vnější vlivy se stávají hlavní příčinou zlomeniny hlavní falangy 1. prstu.

Po přečtení tohoto materiálu se naučíte, jak odlišit zlomeniny od modřiny prstu a poskytnout oběti první pomoc.

Hlavní příčiny zranění

Zlomenina hrany palce je považována za jeden z nejčastějších typů úrazů. Je snadné pochopit, že člověk zlomil kost, protože pozměněná struktura kosti v této oblasti je patrná bez zvláštního vybavení.

Pro informaci! Hlavním příznakem zlomeniny palce je nesnesitelná bolest.

Typicky, trauma končetiny je tvořena kvůli vnějším faktorům. Zlomenina falangy nehtu palce může být způsobena následujícími důvody:

• těžké zranění nebo šok;
• klopýtání;
• pád na končetinu těžkého předmětu;
• trauma;
• Nehoda;
• ostrý ohyb nohy;
• sport nebo zranění domácností;
• výrobní faktory;
• anatomické rysy;
• časté sevření nohy.

Různé problémy s pohybovým systémem mohou vyvolat porušení integrity. Mezi další možné faktory patří:

• ploché nohy;
• přítomnost zranění v oblasti kotníku;
• infekční zánět všech složek kostní tkáně;
• zvýšená křehkost kostí způsobená nedostatkem vápníku;
• kostní onemocnění;
• kostní tuberkulóza;
• onemocnění příštítných tělísek, doprovázené zvýšenou produkcí parathormonu;
• některých typů rakoviny.

Všechny tyto faktory snižují sílu a pružnost kostní tkáně, což způsobuje úrazy končetin.

Klasifikace

Lomové zlomeniny lze rozdělit do několika typů a klasifikací. V lékařské praxi, rozdělené otevřený a uzavřený pohled. První typ je tvořen tvorbou různých vad kůže. Nebezpečí této konfigurace spočívá v kontaktu kostí s vnějším prostředím. Na rozdíl od otevřeného, ​​uzavřeného typu se neroztrhnou vnější kryty.

Podle polohy může být zlomenina palce s posunem nebo bez posunu. V první formě jsou kostní struktury deformovány a vyhýbají se normálnímu držení těla. V případě, že nedochází k žádnému posunu, nezmění se poloha kostí.

Přečtěte si o tom, jak léčit zlomeninu prstu na nohou.

Podle povahy zlomeniny existuje několik typů:

• bez třísek;
• běžné trhliny;
• zápisky;
• jednoduchý a dvojitý hřeben;
• rozmělněn.

Také při zlomeninách se může tvořit jeden nebo několik třísek. Nejtěžším případem je, že když jsou kosti velmi roztříštěné.

Lokalizace sdílejí následující formy léze:

• zlomenina proximální falanyx 5 prstů;
• trauma phalanx;
• narušení integrity blíže k noze;
• zlomeniny nehtu;
• zranění blíže k nehtové desce.

Podle mechanismu vzdělávání se rozlišuje přímá a nepřímá zlomenina. V první poloze se defekty v kostní tkáni shodují s místem léze. U druhého typu se bod zranění a kostní defekty neshodují.

Symptomatologie

Příznaky zlomeniny palce jsou absolutní. Pro transformaci je charakteristická silná a nesnesitelná bolest. Mezi další známky zhoršené integrity kostí patří:

• abnormální pohyb končetin;
• těžké zakřivení falangů;
• vytváření otevřených ran;
• křupavé třísky;
• tvorba fragmentálních kostních ran;
• otok v postižené oblasti;
• silná bolest;
• zvýšené nepohodlí při pohybu prstů nebo palpace postižené oblasti;
• šíření bolesti po noze;
• silné zarudnutí kůže;
• tvorba hematomu;
• snížení motorické aktivity nohy.

Všechny uvedené příznaky se mohou objevit nejen při otočení palce, ale také v případě pohmoždění, dislokace. Pro určení lokalizace zlomeniny a provedení přesné diagnózy pomůže důkladné vyšetření.

Věnujte pozornost foto lomu.

Jak rozpoznat zlomeninu

Při poranění prstů je důležité být schopen rozlišit zlomeniny od modřiny nebo trhliny. Když je porušena celistvost kostí, vytvoří se velké a otevřené rány. Pacient může vidět zlomené falangy bez speciálního vybavení. Když pohnete palcem, tam jsou cizí zvuky, včetně silné křupky.

Pro kontúzi je charakteristická konzervace tvaru falangy. Pacient si nevšimne nepřirozeného zakřivení palce a necítí ostrou bolest. Mobilita končetin však může být snížena.

Diagnostika

Pokud není možné určit formu poranění prstu vizuální kontrolou, musí být oběť převezena do nemocnice a diagnostikována. Komplex laboratorních testů zahrnuje vyšetření poškozeného prstu, palpaci na problémy v oblasti falangy a další vyšetření.

Pro informaci! V případě komplikované fraktury se pacientovi předepíše MRI a CT.

Po počáteční detekci zlomeniny musí oběť podstoupit rentgenové vyšetření. Výsledný obraz ve dvou projekcích určí povahu poškození a složitost porušení integrity kostních struktur.

Pokud není možné stanovit diagnózu tímto způsobem, musí pacient podstoupit magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Taková vyšetření pomohou odhalit poškození měkkých tkání, kloubů a šlach.

Co dělat jako první

Máte-li podezření na zlomenou kost na palci, v první řadě musíte uklidnit oběť a dát mu některý z uvedených léků proti bolesti - Citramon, Tempalgin, Solpadine, Nurofen, Ibuklin, Pentalgin. Pak zavolejte sanitku.

Při čekání na lékařský tým pokračujte následujícími činnostmi:

1. Postiženou osobu položte na tvrdý povrch.
2. Poškozená část nohy by měla být mírně zvednuta. Chcete-li to udělat, položte nohu na jakýkoliv předmět.
3. Při uzavřeném lomu aplikujte na zapálenou část ledu nebo jiného studeného předmětu. Aby nedošlo ke zmrazení kůže, změňte její polohu každých pět minut.
4. Ke snížení podkožního krvácení lze aplikovat na edém vody v lahvi.
5. Při otevřené formě zlomeniny ošetřete ránu lokálními antiseptiky, poté uzavřete místo léze sterilním obvazem.
6. Snažte se znehybnit palec. K tomu použijte pneumatiku všech dostupných materiálů.
7. V případě silného šoku může pacient ztratit vědomí. V této době je důležité sledovat celkový stav oběti. Ujistěte se, že se jazyk nezapálí v ústech, stejně jako že pacient neuvolní zvracení.

Je nutné transportovat pacienta na nosítkách v leželém stavu. Noha by měla být ve vyvýšeném stavu. V případě samoléčby v nemocnici musí pacient sedět nebo ležet.

Pacientská léčba

Po ošetření v zdravotnickém zařízení je pacient umístěn na traumatologickém oddělení, kde poskytuje komplexní léčbu.

Standardní terapie je následující:

1. Po určitou dobu se pacientovi aplikují anestetika a protizánětlivá léčiva místního významu. Seznam léků zahrnuje "Ketorolak", "Analgin", "Nimesulid."
2. V případě těžké zlomeniny jsou předepsána narkotická analgetika.
3. Při uzavřeném lomu bez posunutí se lahve se studenou vodou aplikují na nohu třikrát denně, třikrát denně. Zasedání trvá deset až dvacet minut.
4. Léčba zlomeniny palce bez sádry je možná s uzavřenou formou traumatu. V tomto případě pacient vytváří podmínky pro nehybnost končetin. Imobilizace snižuje bolestivý šok.
5. Nehybnost palce je opatřena bandážemi a dlahami. Postup se provádí pouze po změně polohy postižené oblasti v ose.

Úspěšné uzdravení je možné pouze u lůžka. Po odstranění primárních symptomů je pacientovi umožněno pohybovat se berlemi, aniž by se zaměřil na zraněnou nohu.

Uzavřená repozice

Když je falanga přemístěna, pacientovi je přiřazena uzavřená repozice. Postup je následující:

1. Postižená část je léčena anestetiky a anestetiky.
2. Potom chirurg vytáhne prst a vrátí falangu do fyziologického stavu.
3. Při absenci účinku se postup opakuje až do úplného obnovení pohybu kloubů palce.

Repozice tohoto druhu je možná pouze u zlomeniny bez fragmentů. Pro přesnou diagnózu je pacient rentgenován. Snímek musí být pořízen po provedení kontroly kvality práce. Poté se pneumatika aplikuje na místo zranění.

Kosterní trakce

Pokud uzavřená redukce nedává požadovaný výsledek, pacient by měl podstoupit kostní trakci. Během procedury lékař drží kus kosti v nakreslené poloze pomocí nylonové nitě. Poté se na místo léze aplikuje sádra. Operace se provádí za lokálního anestetika.

V tomto stavu musí oběť strávit dva týdny, po kterých je nutné vyfotit postiženou část. S pozitivní dynamikou je palec fixován dlahou nebo sádrou, dokud se měkká tkáň neuzdraví a kost není obnovena.

Takový postup je předepsán nejen při absenci efektu uzavřené redukce, ale také v případě otevřené zlomeniny prstu. Zraněné falangy jsou obnoveny pod pečlivým dohledem lékaře.

Fragmenty kostí jsou upevněny jehlami, šrouby a deskami. Poté je poškozená oblast ošetřena antiseptiky a vytváří odvodňovací kanál. Poté naneste široký pás složený z několika vrstev sádrovce. Longuet se používá při aplikaci sádrových pneumatik a pro zpevnění obvazů.

Místo zlomeniny musí být léčeno antiseptiky. V opačném případě existuje riziko vzniku bakteriální infekce a nebezpečných komplikací. Po zhojení tkání a kostí se sádra odstraní a zanechá podpůrný obvaz.

Rehabilitace

Celková doba zotavení trvá až osm týdnů. Doba rehabilitace závisí na závažnosti a tvaru zlomeniny.

V této době je pacientovi předepsán průběh pomocných procedur:

• Masáže;
• Cvičební terapie;
• cvičení s tonickým komplexem;
• terapeutická cvičení;
• obnovení krevního oběhu.

Fyzioterapie může urychlit proces hojení. V každém případě je seznam fyzioterapií individuální, ale konzervativní léčba zahrnuje:

• elektroforéza;
• ošetření vápenatými solemi;
• UHF;
• UFO;
• magnetická terapie;
• bahenní terapie;
• amplipulse;
• myostimulace;
• aplikace parafínových ozoceritů.

Naučte se pít maminku na zlomeniny.

Komplikace

Negramotná léčba v případě zlomeniny proximální falangy 5. prstu je nebezpečná s následky. Mezi hlavní patří:

• viditelná deformace prstu;
• omezená pohyblivost;
• ztráta funkčnosti;
• vzhled falešných spojů;
• úplná tuhost spoje;
• infekční zánět všech složek kostní tkáně;
• gangréna

V případě pozdní léčby v nemocnici existuje riziko abnormální fúze, která by znamenala nesprávné hojení kostí. K nápravě této patologie lze provést pouze chirurgicky.

Závěr

Léčebná gymnastika, fyzioterapeutické procedury, masáže napomáhají rozvoji palce. Je také důležité sledovat výživu. Zahrnout do stravy čerstvé zeleniny a ovoce, libové maso, proteinové potraviny. Během rehabilitace je vhodné užívat mléčné a fermentované mléčné výrobky.

Pro urychlení procesu obnovení pomůže omezit těžké zatížení. Získejte pohodlné ortopedické boty.

Symptomy a léčba zlomeniny palce

Zlomenina palce je běžným poraněním dolních končetin, které mění strukturu kosti v určené oblasti a způsobuje nejen řadu patologických příznaků, ale i různé komplikace.

Jak určit zlomeninu palce, co dělat a jak dlouho ji léčit, a také jaké jsou vlastnosti rehabilitace po léčbě? Dozvíte se o tom a mnohem více níže.

Časté příčiny zlomeniny palce

I v dávných dobách lidstvo vynalezlo boty - hlavní ochranu prstů a nohou před možným poškozením. Navzdory skutečnosti, že tento prvek skříně je neustále upravován a zlepšován, ve výše uvedené oblasti není méně zranění. Hlavní příčiny zlomenin palce jsou obvykle:

• Silné a ostré rány na prsty;
• Klopýtání při chůzi nebo běhu;
• Padající na dolní okraj gravitace, pohybující se kolem kola automobilu;
• Zrychlené, nerovnoměrné a ostré ohnutí nohy;
• Poranění v průmyslu, sportu nebo domácnosti spojené s kompresí výše uvedené oblasti (mačkání ze dvou stran);
• Silná noha zastrčit.

Problémy s pohybovým aparátem, přítomnost předchozích poranění kotníku, plochých nohou, osteomyelitidy, osteoporózy, kostní tuberkulózy, hyperparatyreózy, některých typů rakoviny jsou považovány za provokativní faktory pro vznik zlomeniny. Výše uvedené rizikové faktory snižují pevnost a pružnost kostí, což ji činí náchylnější k poranění.

Klasifikace zlomenin

Zlomeniny palce mají různou klasifikaci podle několika kritérií. V traumatologii se obvykle rozlišují následující typy zranění.

Podle fragmentů kostí:

• Otevřete Je tvořen tvorbou kožních defektů, kostních prvků v kontaktu s vnějším prostředím;
• Uzavřená zlomenina palce. Odřezky neroztrhnou vnější kryty.

Podle místa:

• Žádný posun. Normální poloha kostních struktur se nemění;
• S posunem. Kostní struktury se odchylují od normální polohy.

Podle povahy zničení:

• Bez třísek. Běžné praskliny nebo zbytky;
• Jediný a dvojitý fragment. Při zlomení se vytvoří 1 nebo několik fragmentů;
• Mnogokolchatye. Nejzávažnější typ zranění, kosti jsou velmi roztříštěné.

Lokalizací:

• Zlomenina hlavní falangy palce. Zlomenina blíž k noze;
• Zlomenina falangy nehtů palce. Zlomenina blíže k nehtové desce.

Podle mechanismu vzdělávání:

• Přímky Poruchy a defekty kostních struktur se shodují s místem aplikace traumatického úsilí;
• Nepřímé Lokalizace traumatického úsilí a defektů kostí se neshoduje.

Příznaky zlomeniny prstu

Příznaky zlomeniny palce mohou být absolutní a relativní. V prvním případě lze hovořit o spolehlivě potvrzeném poranění, zatímco druhá varianta je podmíněna řadou patologických akutních stavů pohybového aparátu.

Spolehlivé symptomy a příznaky zlomeniny palce:

• Abnormální pohyblivost palce;
• Zjevné nepřirozené zakřivení falangů;
• Tvorba otevřených fragmentálních kostních ran v postižené oblasti;
• Zvuková křehkost fragmentů kostí během pohybu palce.

Ve většině případů se výše uvedené příznaky týkají komplikovaných, otevřených a rozmělněných typů zlomenin, což je u pacientů poměrně vzácné. Proto jsou další relativní známky akutní patologie považovány za:

• Bolest v palci, zhoršená pohybem falangů;
• Edém oblasti zranění a oblast kolem něj, která se rozprostírá dále až k celé noze;
• Místní zarudnutí kůže;
• Tvorba subkutánních a nehtových hematomů;
• Snížení nebo vymizení motorické aktivity nohy.

Výše uvedené projevy mohou být také diagnostikovány s výrony, modřinami a jinými zraněními, proto je-li podezření na zlomeninu nutné podstoupit komplexní diagnózu.

Rozdíl zlomeniny od poranění a poranění

Při zlomeninách se mohou vytvořit otevřené rány s viditelnými zlomenými falangy. Když se pokusíte pohnout palcem slyšel výrazný chroup. V případě poranění nedochází k žádnému nepřirozenému zakřivení prstů prstu, jeho pohyblivost je snížena.

Při absenci jasných příznaků zlomeniny nebo přítomnosti příznaků podobných modřinám je nutné kontaktovat nemocnici pro další diagnostiku.

Při prvním přijetí do nemocnice bude lékař naslouchat pacientovým stížnostem, vyšetřit zraněný palec, prohmatat ho, aby se zjistila zakřivení falangů a další známky zlomeniny. Po nastavení primární diagnózy je oběť odeslána do rentgenového snímku - snímek získaný ve dvou projekcích umožní posoudit obecnou povahu poškození a složitost poranění se stupněm přemístění kostních struktur.

V případě potřeby lze MRI a CT použít jako další instrumentální metody - jsou určeny k detekci poranění měkkých tkání a také k diagnostice intraartikulárních poranění, zejména u komplikovaných zlomenin.

První pomoc při zlomeninách

Pokud máte podezření na zlomeninu palce, doporučuje se zavolat záchranný tým a pak pokračovat v základních aktivitách:

• Položte osobu vodorovně. Noha, kde je škoda, musíte zvednout přes tělo, dát improvizovaný polštář ze šrotu materiálů, jako je oděv, pod kotníky a dolní části nohy;
• Pokud je zlomenina uzavřena, může se na nohu a na poškozenou špičku aplikovat suchý led (nebo studená balená voda), což sníží podkožní krvácení a zabrání silnému otoku;
• Při otevřených zlomeninách je rána léčena lokálními antiseptickými přípravky a aplikuje se sterilní obvaz;
• Palec musí být co nejvíce znehybněn použitím dlahy ze šrotu. Nejjednodušší způsob je několik dřevěných tyčinek požadované délky, které jsou aplikovány po stranách prstu a pevně ovinuty obvazem;
• Primární bolest je zmírněna pomocí NSAID pomocí nimesulidu, ibuprofenu, ketorolaku, analginu nebo analogů v perorální formě;
• Těžký šok po zlomenině v případě nízkého prahu bolesti u člověka může vést ke krátkodobému omdlení - ujistěte se, že sledujete stav oběti, nedovolte, aby se jazyk potopil, a roubíkem, pokud se objeví;
• Pacient je transportován na nosítkách na zádech se zvednutou nohou s dlahou. V nepřítomnosti zdravotnického týmu se provádí nezávislý převod s doručením do pohotovostní místnosti ve sklopené nebo sedací poloze, aniž by spočíval na noze s poškozeným prstem.

Lomové ošetření palce

Po přijetí do nemocnice a určení diagnózy je oběť převezena na úrazové oddělení.

Konzervativní terapie:

• Účel léků proti bolesti a protizánětlivých léků injekce: ketorolac, analgin, nimesulid. Ve vzácných případech narkotická analgetika.
• V případě uzavřené zlomeniny bez posunu - aplikování studené na nohu, pravidelně, s sezeními 10-15 minut.
• Imobilizace palce s dlahy a obvazy. Vyrábí se pouze po změně polohy prstu.
• Mírný odpočinek. Pohyb - pouze na berlích, bez závislosti na noze s poškozeným prstem.
• Uzavřená repozice. Lokální oblast poranění se léčí lokálními anestetiky, po kterých se provede natažení jedním prstem, kdy se falangy vrátí do fyziologického stavu. Použitelné pouze pro uzavřené zlomeniny bez úlomků s posunem. Pokud je to nutné, postup se několikrát opakuje, dokud se fyziologický pohyb prstových kloubů normalizuje. Po kontrolní radiografii je pneumatika navrstvena na poškozené místo.
• Kosterní trakce. Provádí se s neúčinností uzavřené polohy. Schéma spočívá v dlouhém držení fragmentů kosti v nakreslené poloze.

Traumatolog ošetřuje prst lokálním anestetikem, prochází nylonovou nití kůží nebo nehtem, vytváří „kroužek“, který je připevněn k omítce pomocí drátěného háku. V této poloze je poškozená falanga 2 týdny.

Denní upevňovací zóna je ošetřena lokálními antiseptiky, aby se zabránilo hnisání. Po stanovené době se systém demontuje, provede se kontrolní radiografie a prst se upevní klasickou pneumatikou s podpěrami nebo sádrou, dokud se zlomenina zcela nerozrostla.

Operace je obvykle předepsána v případě otevřených zlomenin prstu, stejně jako fragmentace falangů a příbuzných prvků do několika nebo více fragmentů. Práce chirurga je obnovit fyziologickou anatomii prstu. Fragmenty kosti jsou fixovány uvnitř desek, paprsků, šroubů a drátu metodou komplexní osteosyntézy.

Po zákroku a čištění rány v poškozeném prostoru se vytvoří drenážní kanál, po kterém se nanese dlouhá tkanina a na její horní část se umístí sádrová bota.

Oblast poškození je pravidelně dezinfikována, aby se zabránilo sekundární bakteriální infekci.

Po koalescenci všech struktur a tvorbě dostatečného množství kostního kalusu se sádra odstraní a ponechá se pouze podpůrná bandáž - pacient se převede do rehabilitační fáze.

Rehabilitace po zlomenině palce

V průměru trvá rehabilitace oběti s zlomeninou palce 4-8 týdnů. Mezi klíčové události patří:

• Masáž chodidla, nohy s poškozeným prstem a oblasti v blízkosti oblasti zranění;
• Cvičení terapie. Restaurativní komplexní cvičení fyzikální terapie zaměřené na udržení celkového tónu těla, obnovení krevního oběhu a pohyblivosti dolních končetin;
• Fyzioterapie. Pacientům jsou předepsány kurzy elektroforézy s novocainem, vápenatými solemi a kyselinou nikotinovou, UHF, UV, magnetickou terapií, amplipulzou, myostimulací, aplikací parafin-ozokeritu;
• Správná výživa. Úvod do stravy více proteinových potravin, mléčných a mléčných výrobků, ovoce a zeleniny. Kromě smažených potravin, sody, kávy, alkoholu a produktů bohatých na jednoduché sacharidy;
• Omezení fyzického zatížení. Dočasné neúčasti na aktivním sportu, kde převažující zátěž je rozdělena na dolní končetiny;
• Nosit správné ortopedické, pohodlné boty ve velikosti, střední tvrdosti as dobrou přilnavostí k povrchům.

Teď už víte, jak si po zlomenině vytvořit palec na nohou.

Komplikace a důsledky

Nesprávná léčba nebo nedostatek kvalifikované léčby zlomenin palce může vést k:

• Viditelné zakřivení prstu s omezením jeho pohyblivosti a funkčnosti;
• Tvorba falešných kloubů, ankylóza;
• Osteomyelitida;
• Gangreny způsobené sekundárními bakteriálními infekcemi.

Ve většině případů vede pozdní léčba i při normální lehké fraktuře k nesprávnému sestřihu a hojení kostí, které je obtížné korigovat i při chirurgických metodách. V této situaci zůstanou problémy s pohybovým aparátem navždy.

Také na našich stránkách se můžete dozvědět o zlomenině krčku femuru a dospělých a starších osob.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu