Periferní neuropatie

Periferní neuropatie je onemocnění, při kterém dochází k poškození periferního nervu. Symptomy periferní neuropatie zahrnují slabost, znecitlivění, brnění nebo bolest v rukou, dolních končetinách a dalších částech těla.

Při mírném poranění může pacient pociťovat akutní pocit pálení a vážné léze mohou vést k nerovnováze nebo svalové slabosti. Může být ovlivněn jediný nerv, jako je tomu u syndromu karpálního tunelu nebo mnoha nervů, jako je tomu u syndromu Guillain-Barré.

Periferní nervový systém je síť nervů, která je nezbytná pro pohyb (motorické nervy) a pocit pocitu (smyslové nervy). Tato síť zasahuje do všech částí těla a komunikuje s centrálním nervovým systémem v oblasti mozkového kmene, stejně jako podél celé míchy.

Periferní nervy zajišťují komunikaci mezi mozkem a orgány, krevními cévami, svaly a kůží. Příkazy mozku jsou přenášeny do svalů prostřednictvím motorických nervů a informace jsou dodávány do mozku prostřednictvím senzorických nervů.

Poškození periferních nervů může narušit vazbu mezi oblastí, kterou slouží, a mozkem. To může narušit schopnost stahovat svaly nebo pociťovat normální pocity v postižené oblasti nebo obojí. Poškozený nerv může způsobit pocit brnění, pocit pálení a další bolest v této oblasti.

Periferní neuropatie může být výsledkem traumatu, infekce, metabolických poruch, způsobených dědičnými faktory nebo působením toxinů. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří diabetes a alkoholismus.

Ve většině případů je možné zmírnit symptomy, zejména při úspěšné léčbě onemocnění, které způsobilo neuropatii. Léky pomáhají v boji proti bolesti.

Příznaky

Symptomy a příznaky onemocnění zahrnují:

• Brnění, necitlivost v rukou nebo nohou;
• Nestabilita nebo nedostatečná koordinace;
• Slabost a bolest v rukou a nohou.

Symptomy a příznaky periferní neuropatie se obvykle vyvíjejí během několika měsíců, ale v některých případech, například při otravě arsenem, může začít náhle.

Brnění obvykle začíná (parestézie) v prstech na rukou a nohou, a pak se pocit šíří nahoru. Někdy se v rukou objeví parestézie a šíří se po pažích. Totéž se může stát s necitlivostí. Kůže se stává citlivější a dokonce i nejlehčí dotek může způsobit bolest.

U některých forem onemocnění se může nejprve objevit slabost, která je někdy znatelnější než smyslové znaky a symptomy.

Důvody

Příčiny periferní neuropatie mohou být mnohé. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

• Diabetes U diabetu se symptomy periferní neuropatie mohou objevit po mnoha letech onemocnění. Při špatně kontrolovaném diabetu se příznaky a příznaky někdy objevují dříve.
• Alkoholismus. Mezi alkoholiky je neuropatie spojena s nedostatečnou dietou, zejména pokud je nedostatek vitaminu thiaminu.

Zvýšení rizika vzniku periferní neuropatie se může objevit při perniciózní anémii, která je poznamenána nedostatkem vitaminu B12.

Jiné příčiny nemoci zahrnují traumatické zranění, kompresi nebo nervové poškození u autoimunitních nemocí, takový jako lupus nebo revmatoidní artritida. Některá onemocnění jater, ledvin a štítné žlázy také někdy vedou k poškození periferních nervů.

Mikroorganismy mohou napadnout nervy a způsobit jim poškození. Toxické látky, včetně těžkých kovů (olova, rtuti, arsenu), oxidu uhelnatého, organických rozpouštědel a některých léků, zejména protirakovin, mohou také poškodit periferní nervy.

Diagnostika

Periferní neuropatie mohou být výsledkem různých onemocnění a stavů, takže skutečná příčina každého porušení může být obtížná nebo nemožná. Lékař začíná diagnózu tím, že se ptá na řadu otázek týkajících se příznaků, užívaných léků, nedávných virových onemocnění, konzumace alkoholu, možných kontaktů s jedy a přítomnosti podobných příznaků a symptomů u rodinných příslušníků nebo zaměstnanců.

Průzkum může být následován fyzickým a neurologickým vyšetřením. Možné diagnostické testy budou záviset na odpovědích na otázky a výsledcích vyšetření. Patří mezi ně vyšetření krve a moči, rentgenové snímky hrudníku, metabolické testy, funkční testy štítné žlázy, elektromyografie, punkce páteře nebo biopsie nervů, při kterých se malý fragment nervu extrahuje pro mikroskopické vyšetření.

Komplikace

Na rozdíl od nervů centrální nervové soustavy jsou periferní nervy schopny regenerace. U některých onemocnění dochází k zotavení, ale pokud příčina není napravena, mohou se příznaky a příznaky vrátit.

Diabetická neuropatie může postihnout mnoho částí těla a způsobit různé komplikace. Pokud jsou například nervy spojené s trávením poškozeny, může být žaludek vyprázdněn pomalu, což může vést k nevolnosti, zvracení a střevní distenzi. V tomto případě častá zácpa nebo průjem. Poškození nervů nohou zvyšuje riziko poranění spojených s tlakem a kromě zhoršení krevního oběhu někdy vede k tvorbě kožních vředů a dokonce i gangrény.

Léčba

V periferní neuropatii je terapie zaměřena na příčinu onemocnění. To znamená pečlivou kontrolu základního onemocnění, například pravidelné injekce vitamínu B12 pro zhoubnou anémii, udržení téměř normální hladiny glukózy v krvi u diabetu nebo vyhnutí se alkoholu.

Fyzikální terapie vám umožní ušetřit svalovou sílu a zbavit se jejich křečí. Pro zlepšení mobility lze použít různá mechanická zařízení.

Léky mohou zmírnit bolest, ale většina z nich má vedlejší účinky, zejména při dlouhodobém užívání. Pokud pravidelně užíváte léky proti bolesti, poraďte se s lékařem o jejich přínosech a možných nežádoucích účincích.

Léky používané pro neuropatickou bolest zahrnují:

• Léky proti bolesti Pro mírnou bolest obvykle pomáhají drogy jako paracetamol, aspirin a ibuprofen. Pro silnější bolest mohou být použity jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pokud užíváte aspirin nebo jiné NSAID po dlouhou dobu nebo ve velkých dávkách, můžete pociťovat nevolnost, bolest žaludku, krvácení do žaludku, žaludeční vřed nebo problémy s ledvinami. Riziko těchto stavů se zvyšuje s věkem, zejména u žen.
• Tricyklická antidepresiva. Léky na depresi, jako je amitriptylin, nortriptylin, desipramin a imipramin, mohou pomoci s mírnou až střední bolestí, včetně chemických procesů mozku, které způsobují pocit bolesti. Časté vedlejší účinky těchto léků zahrnují závratě, sucho v ústech, nevolnost, únavu, slabost, zácpu a přibývání na váze. Aby se tyto příznaky snížily, mohou být předepsány malé dávky a časem se dávky zvýší.
• Antikonvulzivní léky. Antikonvulziva, jako je gabapentin, karbamazepin, fenytoin a další novější léky, jsou často předepisovány v boji proti pulzující nebo pálivé bolesti. Vedlejší účinky těchto léků mohou zahrnovat ospalost a zmatenost.
• Další drogy. Mexiletin, který se používá k léčbě srdečních arytmií, někdy pomáhá při pálení. Vedlejší účinky meksiletiny sahají od závratí po nevolnost, zvracení, třesoucí se ruce a potíže s chůzí. Topicky aplikovaná kapsaicinová mast může zmírnit bolest při neuropatiích souvisejících s diabetem. Výsledky léčby kapsaicinem se mohou projevit během 1-2 týdnů po jeho nástupu, ale jedinými možnými vedlejšími účinky jsou mírné brnění, pálení nebo mírné podráždění kůže v místě aplikace masti.

Charakteristika periferní neuropatie dolních končetin

V této definici je třeba chápat difuzní změny v periferních nervech, které způsobují oslabení svalů, poruchy citlivosti a reflexní poruchy. Polyneuropatie nebo periferní neuropatie dolních končetin je běžným onemocněním, které může být vrozené nebo získané povahy. Vrozená forma je diagnostikována u 90% pacientů, kteří si stěžují na příznaky této patologie. Získaná citlivá polyneuropatie se nachází mnohem méně často. Důvodem pro rozvoj této formy onemocnění může být přítomnost paraneoplastického syndromu, stejně jako léčba pyridoxinem. Hlavní faktory vyvolávající periferní neuropatii jsou diskutovány níže.

Etiologie onemocnění

U většiny pacientů postupuje patologie na pozadí diabetes mellitus, závislosti na alkoholu a syndromu Guillain-Barre. Sekundární příčiny periferní neuropatie zahrnují:

1. používání některých léků;
2. nedostatek vitamínů na pozadí špatné výživy;
3. endokrinní onemocnění;
4. kompresi nervu;
5. onemocnění ledvin;
6. duševní poruchy;
7. expozice;
8. infekční onemocnění a poinfekční stavy;
9. intoxikace těla;
10. zranění;
11. Pomůcky;
12. amyloidóza.

Druhy patologie a symptomy

Existuje několik typů periferní neuropatie dolních končetin, které se vyznačují specifickými symptomy a vyžadují specifickou léčbu.

Periferní neuropatie. Klíčové vlastnosti:

• necitlivost, brnění v končetinách;
• pálení a ostrá bolest v postižené oblasti;
• nedostatek koordinace, ztráta rovnováhy;
• slabost svalů a celého těla;
• ztráta citlivosti nohou, nedostatek reakce na teplo a fyzické účinky;
• Allodynie - pocit silné bolesti, i když se lehce dotýká končetin.

Motorická periferní neuropatie. Tato podmínka je doprovázena následujícími jevy:

• svalové křeče a křeče;
• svalová slabost;
• paralýza jednoho nebo více svalů dolních končetin;
• vyčerpání svalových vláken;
• padající nohy, neschopnost narovnat a zvednout prsty, přední část nohy.

Autonomní periferní neuropatie. Pacienti se obávají těchto příznaků:

• poruchy střeva a močového měchýře, pozorované hlavně v noci;
• říhání, nevolnost, nadýmání;
• snížení krevního tlaku;
• slabost a závratě v důsledku hypotenze;
• zvýšená tepová frekvence (tachykardie);
• porušování sexuální funkce, zejména u mužů;
• nadměrné pocení nebo naopak žádné pocení;
• dysfagie - porušení funkce polykání;
• ztráty kontroly močového měchýře a střev.

S rozvojem autonomního typu onemocnění jsou příznaky lézí dolních končetin mírné, zatímco u senzorických a motorických neuropatií jsou hlavní stížnosti pacientů spojeny právě s bolestí a nepohodlím v nohou.

Společnými rysy všech tří typů patologie jsou:

• brnění a bolestivé střelby v dolních končetinách;
• nepohodlí nohou a nohou;
• dlouhý proces hojení vředů a řezů na kůži nohou;
• porušení funkce střeva a močového měchýře (porucha, zácpa);
• omdlévání.

Léčba

Periferní neuropatie dolních končetin vyžaduje adekvátní komplexní léčbu, která je založena na užívání léků, fyzioterapeutických procedurách a korekci životního stylu pacientů.

Komplexní léčba zahrnuje taková farmakologická činidla:

• Kyselina alfa-lipoová je silným antioxidantem.
• Benfotiamin - forma vitamínu B1.
• Kortikosteroidy jsou účinnými protizánětlivými léky.
• Injekce imunoglobulinu.
• Imunosupresiva - léky ke snížení aktivity imunitního systému.
• Amitriptylin je sedativum pro neurózy a deprese.
• Duloxetin se používá k odstranění dysfunkcí močového měchýře.
• Gabapeptin je lék na křeče, bolesti hlavy a zvýšenou úzkost.
• Kapsaicin krém.
• Náplast s ledokainem.
• Tramadol.

V případě svalové slabosti je pacientům předepsáno použití berlí, aby se snížilo zatížení postižených končetin. Účinný postup pro periferní neuropatii je považován za reflexologii (akupunkturu).

Aby léčba drog a fyzioterapie přinesla pozitivní výsledek, pacienti by měli radikálně změnit svůj životní styl - začít jíst správně, zvyšovat fyzickou aktivitu, vzdát se špatných návyků.

Klinické projevy a léčba periferní neuropatie

Poškození periferního nervového systému (lebeční, spinální nervy) se nazývá periferní neuropatie, což narušuje přenos impulsů z mozku a míchy do různých částí těla; Toto onemocnění, které významně snižuje kvalitu života pacientů.

Etiologie a patogeneze

Mikrofotografie hustoty nervových vláken. Vlevo: zdravý člověk. Vpravo: pacient s periferní neuropatií.

Periferní neuropatie je způsobena řadou příčin. Trauma, tepelné poškození může vést k poškození struktury nervové tkáně.

Progresi diabetu, artritidy, systémového lupus erythematosus může vést k neuropatii. Nedostatek vitamínů B také přispívá k poškození struktury periferních nervů.

Mezi vedlejšími účinky, ke kterým dochází periferní neuropatie, patří skupina léků. Jedná se o Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristin a další. Proto by měl být lékař při jmenování těchto léků opatrný a nedovolit jejich kombinaci.

Infekční onemocnění způsobená přímým toxickým účinkem na nervovou tkáň mohou způsobit periferní neuropatii. Jedná se o tuberkulózu, herpes virus, malomocenství a další.

Při jejich vystavení je postižena tenká a tlustá myelinová pochva. To vede k porušení teploty, citlivosti na bolest a motorických funkcí. Etiologické faktory mohou také ovlivnit spinální ganglia a jejich motorická a senzorická vlákna jsou poškozena. Někdy mohou být do patologického procesu zapojeny kraniální nervy.

Klinické projevy

Ve většině případů jsou nervová vlákna, která jsou nejvíce vzdálena od mozku, ovlivněna jako první. Symptomy se často objevují postupně a mohou se zvyšovat v průběhu týdnů a měsíců. Při poruše motorických funkcí se nejprve vyvíjí svalová slabost, malé záškuby (fascikulace), křeče, pigmentace kůže, degenerativní procesy v kostech. Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že je narušena nejen inervace určité oblasti, ale i její výživa. Diagnóza se u mononeuropatie (poškození jediného nervu) stává mnohem snazší. Zde převládá bolest, parestézie, slabost v určité oblasti inervace.

Porušení senzorických nervových vláken je v jejích symptomech různorodější. Myelinová pochva je zodpovědná za reakci na dotek na kůži, stejně jako za propriorecepci. Je-li poškozen u pacienta, je zde pocit necitlivosti, znatelný pokles vibrací a hmatové citlivosti, pacientům je obtížné určit strukturu objektu, jeho tvar. Nejčastěji se tyto příznaky vyskytují v typu punčoch a rukavic.

Symptomy periferní neuropatie je ztráta reflexů, což indikuje poškození senzorických a motorických neuronů.

Když je myelinové pouzdro poškozeno malými vlákny, snižuje se citlivost na teplotu a bolest je dále narušena. To je doprovázeno další traumou, jako jsou popáleniny nebo náhodné řezy. U diabetes mellitus dochází v tkáních dolních končetin k vážným trofickým změnám, ale pacienti necítí bolest a v důsledku toho tomuto problému věnují patřičnou pozornost. To vede k negativním důsledkům - postupu procesu a amputaci.

Je třeba mít na paměti, že nervy přenášejí impulsy nejen na kůži a svaly, ale také inervují vnitřní orgány. Příznaky periferní neuropatie tedy zahrnují dysfunkce vitálních orgánů. To se může projevit porušením močového měchýře, gastrointestinálního traktu, jater, srdce, respiračního systému. Může také trpět funkce termoregulace, která vede k porušení přenosu tepla a v důsledku toho k přehřátí těla.

Porážka různých nervů

Periferní neuropatie může postihnout jeden nerv (mononeuropatie) nebo několik nervů (polyneuropatie). V první variantě diagnóza zřídka způsobuje určité obtíže v důsledku velmi specifických symptomů.

Existuje několik nervů, jejichž poškození lze považovat za typické.

Příčiny a léčba periferní neuropatie

Patologie, při které dochází k poškození periferních nervů, se nazývá periferní neuropatie. Zvláštností onemocnění je, že má nezánětlivý charakter, vzniká jako komplikace jiných chronických onemocnění nebo účinků provokujícího faktoru. Odstranění problému vyžaduje dlouhou dobu a integrovaný přístup.

Důvody

Hlavní příčinou periferní neuropatie je rozpad nervových vazeb mezi mozkem a zbytkem orgánů v důsledku poruchy periferních nervů. Centrální nervový systém přenáší signál na tyto nervy a dostává odpověď. Je-li postižen periferní nerv, je narušena citlivost a kontraktilita svalů v horní nebo dolní končetině.

K poškození dochází u specifického nervu (mononeuropatie) nebo u všech periferních nervů (polyneuropatie).

Mezi příčiny onemocnění patří:

• Poranění, popáleniny, při kterých dochází ke zničení svalové tkáně, resp. Nervová vlákna jsou zničena.
• Expozice záření. Záření je škodlivé pro buňky těla.
• Autoimunitní a systémová onemocnění (diabetes, lupus). U těchto nemocí jsou zničeny všechny tkáně těla, včetně nervů.
• Otrava chemickými látkami (olovem, rtutí) nebo alkoholem. Nervy jsou poškozeny v důsledku toxických účinků chemikálií.
• Infekce (herpes, hepatitida, tuberkulóza, meningitida, HIV). Viry zničí nervová vlákna.
• Používání léků, které ničí tenký myelinový plášť. K tomu obvykle dochází po průběhu chemoterapie.
• Chronické onemocnění ledvin, při kterém se toxické látky hromadí v těle, otravují všechny systémy.
• Nedostatek vitamínů skupiny B. Tyto vitaminy přispívají ke zlepšení nervové vodivosti, tedy s nedostatkem neuropatie.
• Dědičná predispozice

Často se nemoc vyskytuje z nevysvětlitelných důvodů, pak se mluví o idiopatické neuropatii.

Klasifikace

Nemoc je klasifikována podle toho, jak nervy nefungují:

• Motor. Ovládají pohyb.
• Smyslové. Zodpovědný za citlivost orgánů.
• Autonomní. Připojte centrální nervový systém k vnitřním orgánům.

Patologie postihuje jeden nebo více typů nervů, takže lékaři diagnostikují „převážně motorickou“ nebo „převážně senzorickou“ neuropatii.

Symptomatologie

Nejčastěji jsou postiženy vzdálené nervy, jako jsou dolní nebo horní končetiny. První příznaky jsou mírné, pak dochází k postupnému zvyšování symptomů. Symptomy periferní neuropatie podle typu:

• Křeč svalové tkáně.
• Slabost svalů končetin.
• Paréza, paralýza.
• Atrofie svalové tkáně.
• Nemožné ohýbat a ohýbat prsty, pohybovat nohou, kartáčem.

• Necitlivost, „jehly“ v prstech.
• Ostrá bolest, pocit pálení v poškozené oblasti.
• Špatná koordinace pohybů.
• Zhoršení citlivosti, nedostatek reakce na teplo, chlad, injekce.
• Bolest při sebemenším dotyku na bolestivé místo.

• Porušení střeva, močového měchýře, močové inkontinence.
• Nadýmání, nadýmání.
• Hypotenze.
• Závratě, bolesti hlavy.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Erektilní dysfunkce.
• Zvýšené pocení.
• Oslabení svalů hrtanu.

Jiné příznaky neuropatie

• Brnění v nohách, paže.
• „Bolesti zad“ v končetinách.
• Necitlivost prstů.
• Periodická ztráta vědomí.
• Špatné hojení ran, řezy na kůži.
• Častá zácpa.
• Časté močení.
• Časté bolesti hlavy.

Diagnostika

Diagnóza nezpůsobuje potíže. Je mnohem obtížnější identifikovat příčinu patologie.

K tomu lékař sbírá anamnézu, zjistí, co předcházelo symptomům, jaké nemoci má pacient, jaké léky užívá.

Poté jsou přiřazeny následující studie:

• Krevní test na cukr, HIV, hepatitidu, biochemii krve - vám umožní zjistit příčinu onemocnění.
• Testy funkční citlivosti svalů:

1. vibrace;
2. bolestivé;
3. teplota.

Umožňují posoudit míru poškození nervových vláken.

• Elektromyografie. Elektrody jsou umístěny na postižené ploše, pomocí které je studována nervová vodivost během svalového pohybu a v klidu. Vedení nervů se také vyšetřuje jehlou vloženou do svalu.
• CT, MRI může určit přítomnost nádorů, zánět, stupeň destrukce svalové tkáně, stav cév.
• Nervová biopsie (odběr vzorků tkáně). Tento postup je velmi traumatický a může situaci zhoršit.
• Biopsie kůže. Konce nervů jsou vyšetřeny vzorkem kůže. Metoda není tak traumatická ve srovnání s předchozí, ale ne méně informativní.

Léčba

Léčba periferní neuropatie zahrnuje odstranění základní příčiny. Pokud to není možné (například v případě diabetes mellitus), zkuste minimalizovat negativní dopad onemocnění na nervový systém.

U diabetiků je nezbytné monitorování glukózy.

Autoimunitní onemocnění jsou léčena hormonálními léky.

Symptomatická léčba se používá k úlevě od bolesti a obnovení nervového vedení. Skládá se z:

• Drogová terapie.
• Chirurgická likvidace problému.
• Nosit ergonomickou pneumatiku.
• Provádění perkutánní elektrostimulace.
• Odstraňte kontakt s chemikáliemi.

Drogová terapie

Pro léčbu periferní neuropatie se používají následující skupiny léčiv: t

Nesteroidní protizánětlivé léky.

Antidepresiva. Obvykle předepisujte tricyklické léky.

Chirurgická léčba

Chirurgie je nutná v případě hernie páteře, s nádory, které stlačují nervová zakončení. Dosáhne se tak dekomprese postiženého nervu. Také chirurgický zákrok je indikován pro chronickou rekurentní neuropatii.

Pokud je onemocnění důsledkem poranění, kdy se na šlachách tvoří jizvy a adheze, provádí se tenolýza šlach (uvolňování z tlaku adheze).

Nosit ergonomickou pneumatiku

Ergonomická pneumatika se používá pro léze nervů končetin. Podporuje končetinu ve správné poloze, čímž snižuje bolestivost, zlepšuje průtok krve. Pneumatiky ukládají na kotník, zápěstí, koleno.

Perkutánní elektroneurostimulace spočívá v působení na bolestivé zaměření pomocí elektrod. Elektrické impulsy neumožňují přenášet signál bolesti z poškozených nervů do mozku.

Eliminace kontaktu s toxickými látkami

Je nezbytné obnovit fungování periferního nervového systému. Pacient by měl přestat užívat lék nebo snížit dávkování.

Důležité je také odmítnutí opatření týkajících se alkoholu a detoxikace.

Další metody

V případě toxické neuropatie se často používá plazmaferéza. To vám umožní vyčistit krev toxinů, které ovlivňují nervový systém.

Fyzioterapie je také na seznamu povinných postupů. Možná použití elektroforézy, magnetoterapie, laserové ošetření, bahenní koupele. Fyzikální terapie vám umožní obnovit pohyb končetin, posílit svaly. Dobře pomáhá při masáži, zejména v situaci pohybové poruchy.

Bezpečnostní opatření

Pacienti s tímto onemocněním mají zvýšené riziko poranění.

Proto by měla být v životě pacientů přítomna určitá opatření.

• Noste pohodlné boty, aby se zabránilo dislokaci.
• V koupelně a v kuchyni dejte protiskluzové rohože doma.
• Zkontrolujte teplotu vody pomocí lokte, protože je narušena citlivost prstů.
• Neseďte dlouhou dobu na jednom místě, pravidelně provádějte malý poplatek.

Sledujte následující video

Prevence

Pokud se choroba jednou projevila, pak je vysoká pravděpodobnost relapsu. Abyste tomu zabránili, měli byste dodržovat preventivní opatření:

• Zřeknutí se alkoholu a kouření.
• Vyhnout se podchlazení.
• Zabránit kontaktu s chemikáliemi.
• Léky předepisuje pouze lékař.
• Kontrola hladiny glukózy u diabetes mellitus.
• Pravidelná tělesná výchova.
• Dobrá výživa, vitamíny, zejména skupina B.

Léčba patologie je dlouhý a komplikovaný proces.

Periferní nervy mají schopnost regenerace. Prognóza onemocnění je však nejednoznačná. Výsledek léčby závisí na základní příčině patologie a dodržování lékařských doporučení.

Periferní neuropatie - účinná léčba je možná podle těchto pravidel a doporučení.

Periferní neuropatie je výsledkem poškození periferního nervu. Tyto struktury jsou zodpovědné za přenos impulsů z centrálního nervového systému do svalů, kůže a orgánů.

Když se porucha projeví poprvé, lidé cítí lechtání a brnění v chodidlech, i když někdy začíná prsty. Jak čas plyne, brnění se šíří na nohy a ruce.

Nemoc se téměř vždy projevuje jak v nohách, tak v pažích. Tyto pocity mohou být konstantní nebo příležitostné. Někdy jsou téměř neviditelné a někdy jsou velmi rušeny osobou.

Porušení může nejen způsobit bolest, ale také ovlivnit plnost života.

Touha předcházet bolest může přinutit osobu, aby se pohybovala méně, což může ovlivnit standardní činnost a komunikaci. Neuropatie může vyvolat úzkost a depresi a je obecně vysoce nežádoucí.

Příčiny nemoci

Senzorická i motorická periferní neuropatie má z větší části podobné důvody:

• poranění nervů;
• nádory;
• otrava;
• poruchy imunity;
• nedostatek vitamínů;
• chronický alkoholismus;
• problémy s plavidly;
• vaskulitida;
• poruchy krve;
• selhání metabolických procesů;
• endokrinní patologie;
• virové a bakteriální infekce;
• Syndrom Guillain-Barre;
• konzumace některých drog;
• dědičnou neuropatii;
• idiopatická neuropatie.

Co mám dělat, pokud jsem byl diagnostikován s roční platovou třídou 2? Jak zabránit rozvoji onemocnění ve třetí - nejtěžší fázi.

Klasifikace neuropatie

Existuje mnoho druhů porušení, které byly identifikovány, každý se specifickým souborem rysů, vzorem růstu a prognózou. Ovlivněná funkce a projevy závisí na typu struktur, které nejsou zdravé:

• motorické nervy řídí pohyb všech svalů vědomím;
• senzorické nervy přenášejí informace o procesech vnímání;
• svazky vegetativních vláken regulují akce, které se provádějí automaticky.

Ačkoli jednotlivé neuropatie mohou postihnout všechny tři typy nervů, jeden nebo dva typy nervů často selhávají.

Lékaři proto mohou používat koncept, jako je především motorická neuropatie, převážně senzorická neuropatie atd.

Periferní neuropatie může být dědičná nebo získaná.

Jeden nerv nebo všechny nervy některé části těla mohou trpět. Porušení jediného nervového kmene - mononeuropatie.

Polyneuropatie - mnohočetné nervové poškození, které se projevuje paralýzou, porušením citlivosti. Často začíná rukama a nohama, bez léčby, s časem stoupajícím nahoru.

Symptomy a příznaky periferní neuropatie

Nemoc může být kombinována s porušením citlivosti, stejně jako práce svalů nebo orgánů.

Symptomy se objevují samostatně nebo v kombinaci. A s porážkou senzorických nervů, bolest, necitlivost, brnění, otok a zarudnutí jsou pozorovány.

Symptomy periferní neuropatie:

• necitlivost, nedostatek reakce na bolest nebo teplotu;
• zvýšená citlivost na dotek;
• lechtání, brnění, pálení;
• silná bolest, křeče;
• ztráta rovnováhy;
• ztráta reflexů;
• svalová slabost;
• významné změny při chůzi;
• jiné projevy pravděpodobného poškození nervů, které by měly být hlášeny lékaři:
• častější vyprazdňování močového měchýře během dne;
• časté zakopnutí a pád;
• problémy s erekcí;
• zarudnutí a otok kůže v místě zánětu;
• atrofie poškozených svalů.

Diagnostické techniky

Diagnóza je obtížná vzhledem k rozdílu symptomů. Často je nutné provést kompletní neurologické vyšetření.

Testy a testy mohou zjistit přítomnost nervového poškození v důsledku běžné nemoci.

Studium krve může odhalit diabetes, nedostatek vitamínů, jakýkoliv typ deficitu, další poruchy metabolismu a příznaky nezdravé imunity. Studie mozkomíšního moku, která cirkuluje v mozku a míše, může detekovat protilátky spojené s neuropatií.

Více specializovaných testů může stanovit krevní onemocnění nebo poruchy srdce a cév, zhoubných nádorů.

Testy svalové síly odhalují známky konvulzivní aktivity nebo poškození motorických neuronů. Posouzení schopnosti vnímat vibrace, měkký dotek, polohu těla, teplotu a citlivost na bolest pomáhá určit poškození senzorických struktur.

Na základě výsledků vyšetření, detailní anamnézy onemocnění, mohou být přiřazena doplňková vyšetření k zajištění přesnosti diagnózy.

1. Počítačová tomografie je bezbolestné vyšetření, které poskytuje příležitost vidět orgány, kosti a měkké tkáně. Tímto způsobem mohou být detekovány změny v kostech nebo cévách, formace mozku, cysty a kýly míchy.
2. Magnetická tomografie - studie stavu svalu, jeho velikosti, detekce náhrady svalové tkáně z tukové tkáně, kompresní účinek na nervové vlákno.
3. Elektromyografie - zavedení jehly do svalu pro měření elektrické aktivity svalu v klidu a při zátěži. EMG může pomoci rozlišit lézi samotného svalu a nervových vláken. Během této studie je vlákno stimulováno v odezvě, na kterou se objeví pulz odezvy. Nízká přenosová rychlost a blokování impulsů indikují porušení myelinového pochvy a axonálních poruch.
4. Nervová biopsie je odstranění a vyšetření vzorku nervové tkáně. Tento postup se většinou nepoužívá pro diagnostiku a může nezávisle vyvolat neuropatické projevy.
5. Biopsie kůže je analýza, při které je malý kousek kůže vyříznut a nervová zakončení jsou vyšetřena. Tato metoda je snadnější vykonávat, méně traumatická, a poskytuje informaci o malých nervových vláknech.

Léčba nemocí

Obecné zásady:

• léčba provokujících abnormalit;
• ukončení interakce s toxiny, alergeny;
• symptomatická léčba;
• vitaminová terapie;
• prostředky pro zlepšení fungování nervového systému;
• ortopedická péče;
• chirurgická léčba - zničení nervu.

Metody zpracování

Hlavní metoda zahrnuje:

• zákrok prostřednictvím operace;
• léková terapie;
• eliminace kontaktu s provokativními látkami.

Metody zpracování

Mezi hlavní metody léčby periferní neuropatie dolních končetin a dalších typů onemocnění patří:

1. Perkutánní elektrická stimulace se používá ke zmírnění symptomů. Elektrody jsou umístěny na kůži a měkký elektrický proud je dodáván na jiné frekvenci. Musí být provedeno do půl hodiny po dobu 30 dnů.
2. Lidé se zánětem budou mít prospěch z plazmaferézy a intravenózního podávání imunoglobulinu, které inhibují aktivitu imunitního systému.
3. Můžete použít rovnátka na paži nebo noze na podporu jejího pohybu, se svalovou slabostí.
4. Také nezanedbávejte fyzikální terapii pro obnovení pohybů.
5. Pokud je neuropatie způsobena tlakem na nervy formací, je nutná operace k neutralizaci tohoto tlaku.
6. Infračervené ošetření může pomoci zlepšit pocity v nohách lidí s diabetem.

Preventivní opatření

Prevence periferní neuropatie:

• správná výživa s přítomností čerstvého ovoce a zeleniny;
• každoroční preventivní prohlídka k odhalení prvních známek porušení;
• kontrola hladiny cukru v krvi;
• sportování;
• pohodlné boty;
• odmítnutí alkoholu.

Chcete-li zabránit vzniku této poruchy, zkuste vést normální život a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví nejméně příznaků.

Video: Neuropatie periferních nervů

Vzdělávací film: "Klinika, základy diagnostiky a léčby neuropatie periferních nervů." Tento film se zabývá neuropatiemi různých nervů v těle.

Periferní neuropatie - příčiny, rizikové faktory, léčba

Fenomén dystrofické degenerace periferních nervů pod vlivem jakýchkoli faktorů získaných v neurologii název periferní neuropatie.

Periferní jsou nervová vlákna umístěná daleko od mozku a míchy.

V průběhu nemoci, pod vlivem škodlivých látek nebo špatnou výživou, mohou být jak vnitřní jádra periferních nervů, tak jejich vnější skořepiny patologicky pozměněny.

Periferní neuropatie dává pacientovi spoustu utrpení a nepohodlí, takže jeho identifikace a léčba mají v moderní neurologii velký význam.

Co je periferní neuropatie?

Toto onemocnění není specifickou poruchou žádné funkce těla, ale celou řadou poruch způsobených patologickým procesem v nervech lidského těla, které se nacházejí daleko od mozku.

Periferní neuropatie je jednostranná a oboustranná, může ovlivnit jak jeden nerv, tak několik. Pokud některý z nervů onemocní, pak se takový případ nazývá mononeuropatie. Obvykle je jeden nerv poškozen v důsledku fyzického poranění (zlomeniny, poranění nebo modřiny).

Nejčastěji je postižen radiální nerv na paži nebo fibulární na noze. Typickým příkladem mononeuropatie může být syndrom karpálního tunelu.

Poškození nervů a cév v polyneuropatii

S polyneuropatií, mnoho nervů je zapojeno do nemoci, někdy ve značné vzdálenosti od sebe navzájem. Obvykle se počáteční příznaky tohoto typu onemocnění objevují v nohou, a pokud pacient v této době nezačne léčbu, nemoc postupuje a stoupá výš k tělu, pažím a hlavě.

Nervová vlákna nohou trpí nejvíce z periferních neuropatií, protože jsou největší v těle. Přenášejí signály ze spodní části těla (nohy) do centra kontroly nervového systému (míchy a mozku) a také přenášejí impulsy zpět, tj. Shora dolů. Jsou to právě tyto nervy, které zajišťují citlivost prstů na nohou, umožňují člověku ovládat svaly, provádět svévolné pohyby nohou a také zajišťují udržování zdravé kůže a nehtů.

U některých typů periferní polyneuropatie však první projevy nezačíná v nohách, ale zároveň téměř ve všech periferních nervech těla. Tento stav se nazývá syndrom Guillain-Barre.

Příčiny a příznaky

Existuje velké množství faktorů a hlavních onemocnění, proti kterým se vyvíjí periferní neuropatie.

Někdy však důvod zůstává nevysvětlen.

Věda dnes ví o 200 důvodech, které k tomuto stavu vedou.

Nejčastější z nich jsou:

1. Nemoci endokrinního systému, které porušují metabolismus. Hlavní roli zde hraje diabetes. Více než polovina lidí s diabetem má v různých stupních nervové větve.
2. Dopad toxických látek na tělo. Práce s toxickými chemickými hnojivy, lepidly, barvami, rozpouštědly.
3. Některé druhy rakoviny, jako je rakovina plic, mnohočetný myelom, leukémie.
4. Infekční virová onemocnění (virová artritida, systémový lupus erythematosus, herpes, pásový opar, plané neštovice, HIV) a jejich dlouhodobé účinky.
5. Zanedbané nemoci způsobené bakteriemi zvláštního druhu (např. Lymská borelióza).
6. Autoimunitní jevy, při nichž jsou periferní nervy poškozeny vlastními protilátkami.
7. Některé vakcíny, jako je vakcína proti vzteklině nebo chřipce.
8. Mechanické poškození nervů. Může se jednat o dopravní nehody, zranění nebo zlomeniny, jakož i dlouhodobou kompresi nervu nebo příliš dlouhou nehybnou přítomnost těla v jedné poloze.
9. Profesionální činnost v podmínkách nízkých teplot nebo vibrací.
10. Některá léčiva (antikonvulziva užívaná ke zmírnění záchvatů; antibiotika; antihypertenziva; cytostatika; léky snižující cholesterol).
11. Podvýživa, nedostatek výživy vitaminů skupiny B.
12. Někdy je periferní neuropatie dědičná.

Symptomy závisí na tom, která vlákna periferního nervu jsou patologickým procesem ovlivněna. Z různých kombinací těchto příznaků a obrazu onemocnění.

Anatomie periferního nervu zahrnuje tři typy vláken:

• motor;
• citlivý (hmatový);
• vegetativní.

Proto všechny vnější projevy periferní neuropatie, stejně jako nervová vlákna, mohou být rozděleny do tří typů: motorické, smyslové a autonomní.

Motorické příznaky

Nejprve jsou postiženy nervy nejdále od mozku. Postupně se projevuje a takovéto motorické postižení se postupně zvyšuje:

1. Svalová slabost, jejich rychlá únava, nesnášenlivost při cvičení.
2. Ztráta svalové hmoty, ztráta hmotnosti - důsledek dlouhodobé svalové slabosti.
3. Oslabení svalového tónu, letargie a svalová ochablost.
4. Křeče v noci.
5. U některých forem neuropatie se mohou vyskytnout dýchací potíže.
6. Svalový třes, vznikající v reakci na jejich sebemenší napětí.

Poruchy citlivosti

Symptomy poruchy citlivosti vypadají takto:

1. Bolest jiné povahy. Intenzita syndromu bolesti se může lišit od pocitu mírného nepohodlí až po naprosto nesnesitelnou, oslabující bolest. Bolest je zpočátku pálení, ale progresi periferní neuropatie je bolestivá, střelba nebo prošívání.
2. Změna citlivosti se může lišit od svého zisku až po úplné vymizení na určitých místech v těle, což je důvod, proč existuje riziko poranění. Ztráta pocitu v nohou se vyskytuje u diabetické neuropatie. Člověk necítí půdu pod nohama, nejistě chodí, „náhodně“, potřebuje se neustále dívat, kam má nohu.
3. Pocit silné rukavice na ruce nebo na nohou na nohou.
4. Necitlivost končetin, pocit "procházení husí kůže", brnění. Takové pocity obvykle začínají v rukou nebo nohou a postupně se šíří do středu těla.

Zlomeniny ruky a některé další nemoci mohou způsobit neuropatii ulnárního nervu. Přečtěte si podrobně o diagnóze a metodách léčby onemocnění.

O příčinách alkoholické polyneuropatie se můžete dočíst zde.

Diabetes mellitus způsobuje různé poruchy v práci vnitřních orgánů. Jednou z nebezpečných komplikací je diabetická neuropatie. Proč se vyvíjí u diabetiků a jak předcházet rozvoji onemocnění, přečtěte si další téma.

Vegetativní symptomy

Tato skupina symptomů je výsledkem destrukce vegetativních vláken periferního nervu.

Tyto příznaky jsou vyjádřeny následovně:

1. Změna barvy pleti z bledé na cyanotickou, vzhled pigmentových skvrn na něm.
2. Studené končetiny. Pacient, a to i v teple, neustále mrzne.
3. Spousta nebo naopak snížené pocení.
4. Ztráta ostrůvků nebo ztenčení vlasů na povrchu kůže inervované postiženým nervem.
5. Kůže se stává tenčí, je suchá, šupinatá.
6. Hřebíky zesílí a odlupují.
7. V těžkých případech - výskyt dlouhodobě se hojících ran nebo vředů na kůži.

Klinický obraz může být omezen na jeden znak, a může mít celou "svazek" výše uvedených příznaků v jakékoliv kombinaci.

Rizikové faktory

Periferní neuropatie je obvykle onemocnění lidí středního věku (35–50 let).

Toto onemocnění především ohrožuje pacienty s diabetes mellitus, stejně jako další nemoci uvedené v odstavci o příčinách neuropatie.

Zaměstnanci nebezpečných odvětví, kteří mají povinnost kontaktovat toxické látky nebo trávit spoustu času v zimě, jsou vystaveni riziku, že onemocní. A samozřejmě milovníky alkoholu.

U lidí, jejichž příbuzní měli případy periferní neuropatie, je tento stav pravděpodobnější.

Diagnostika periferní neuropatie

Primární diagnóza periferní neuropatie je založena na povaze pacientových stížností a výsledcích externího neurologického vyšetření.

Počáteční fáze některých odrůd tohoto onemocnění může být určena pouze pohledem na pacienta.

Například asymetrie obličeje od prvního dne nemoci je charakteristická pro neuropatii obličejového nervu.

V pochybných případech může lékař za účelem objasnění diagnózy předepsat následující diagnostické studie:

1. Elektromyografie dolních a horních končetin - speciální přístroj zaznamenává elektrické impulsy vycházející z nervových vláken. Pomocí této metody můžete rychle najít místo narušení nervového vedení.
2. Počítačová tomografie (CT) se používá k vyloučení meziobratlové kýly, protruze nebo nervového poškození, které může také způsobit necitlivost nebo bolest.
3. Nervová biopsie se používá pro mikroskopické vyšetření malého kusu nervu.
4. Krevní test na hormony, pro biochemii, pro stanovení glukózy v něm.

Nejjednodušší způsob diagnostiky traumatického poškození jediného nervu je mononeuropatie. V tomto případě je diagnóza bezpochyby způsobena velmi specifickým klinickým obrazem.

Léčba periferní neuropatie

Základem léčby by měla být léčba. Poškozená nervová vlákna musí být obnovena:

• odstranění destruktivního faktoru;
• zvýšení přísunu živin;
• zajištění jejich normální dodávky krve.

Léčba základního onemocnění

Za prvé, pro úspěšnou terapii je nutné najít příčinu neuropatie, protože bez léčby základního onemocnění další metody nepřinesou požadovaný účinek. Léčba základního onemocnění zabraňuje rozvoji patologického procesu a jeho opakování v budoucnosti.

Například lékařská korekce hladin cukru v krvi a dieta u diabetiků brání vzniku tak závažného problému jako diabetická noha. A pokud je problém způsoben nedostatkem vitamínů, léčba bude regulací stravy a příjmu chybějících vitamínů.

Fyzioterapie

Neméně důležité při léčbě neuropatie je fyzioterapie. K dnešnímu dni existuje velký výběr fyzioterapeutických postupů v kombinaci s léčbou drogami, které poskytují dobré výsledky:

• sprchová masáž;
• darsonvalizace;
• elektroforéza s léky;
• diadynamický proud;
• terapeutické bahno;
• aplikace ozoceritu;
• magnetická terapie;
• elektrostimulace;
• radonové a sirovodíkové lázně.

Léčba drogami

Volba léků pro léčbu této patologie závisí na její příčině a hlavních symptomech.

Předepsané léky takové skupiny:

• obnovení citlivosti (Prozerin, Neyromidin);
• NSAID pro úlevu od bolesti (Diclofenac a jeho analogy, Meloxicam);
• obnovit krevní oběh (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulziva (karbamazepin);
• antioxidanty (Actovegin, Mexidol);
• antidepresiva (amitriptylin);
• vitamíny (Milgamma, kyselina askorbová, alfa-tokoferol).

Komplikace na nohou diabetiků jsou běžné. Diabetická polyneuropatie může způsobit amputaci končetin, takže onemocnění musí být léčeno v komplexu.

S konzervativními, chirurgickými a tradičními metodami léčby syndromu karpálního tunelu naleznete v tomto materiálu.

Ostatní procedury

• terapeutické cvičení;
• Masáže;
• Ergonomické pneumatiky;
• výměnu plazmy
• akupunktura;
• perkutánní elektroneurostimulace.

Provoz

Chirurgický zákrok je nezbytný v přítomnosti novotvarů, které tisknou nervová vlákna, a spinální kýly, stejně jako v mononeuropatii. Tlak na nerv může být snížen řezáním šlach nebo svalů. Například syndrom karpálního tunelu je léčen incizí svalů na zápěstí.

Prevence

Jedná se především o zdravý životní styl a vyhýbání se stresovým situacím. Je nutné provádět preventivní prohlídky ročně, aby se včas identifikovala latentní patologie.

Je nutné omezit kontakt s toxickými látkami av případě potřeby použít ochranné prostředky. Nekuřte, nepoužívejte drogy, nepijte alkohol.

Pacienti s diabetem by měli být zvlášť opatrní a pozorní k sobě.

Musí chránit nohy před zraněním, každodenním mytím, inspekcí a cítit je pro poškození nebo ztrátu citlivosti. Pokud zjistíte příznaky neuropatie, musíte pospíchat k lékaři.

Někdy člověk ani neví o existenci periferní neuropatie a dlouhodobě nevěnuje pozornost svým drobným příznakům.

Periferní neuropatie je běžné onemocnění, jehož symptomy a příčiny jsou velmi rozdílné. Ve většině případů je tato patologie úspěšně léčena, ale musí být včas detekována. Čím dříve se léčba začne, tím větší je šance, že se během krátké doby zbavíte všech nepříjemných symptomů.

Periferní neuropatie

Periferní neuropatie je projevem poškození periferního nervu. Nejedná se o samostatnou nemoc v rámci medicíny, ale o komplex symptomů odrážející určitý patologický proces v nejdelších nervových procesech těla. Existuje periferní neuropatie v různých podmínkách. Nejčastěji se symptomy objevují postupně a bez vhodné léčby se postupně zvyšují jako sněhová koule.

Mezi příznaky periferní neuropatie patří nejčastěji bolest, smyslová porucha a svalová slabost. Diagnostika periferní neuropatie není tak obtížná, ale nalezení skutečné příčiny tohoto stavu je obtížnější. Ale bez toho není kompletní léčba možná. Proto, kromě stanovení skutečnosti, že samotná neuropatie, lékaři vynakládají veškeré úsilí k nalezení zdroje problému. Když je diagnóza jasná, terapeutická opatření se stanou přesnějšími a umožní vám odstranit příznaky nemoci. Tento článek je věnován všemu, co souvisí s periferní neuropatií.

Poškození periferního nervu je základem periferní neuropatie. "Periferní" v tomto případě znamená, že se nachází mimo mozek a míchu (tj. Centrální dělení). Nejvíce vzdálená nervová vlákna od centra jsou nejvíce často postižená protože oni jsou nejdelší v celém těle, a proto nejzranitelnější. To jsou nervy dolních končetin. Nesou informace od samého dna (periferie), abych tak řekl, do centrálních částí nervového systému a posílaly příkazy zpět. To znamená, že tvoří citlivost nohou, ovládají svaly, poskytují trofickou podporu (určitý stav kůže, vlasů, nehtů). Často se tedy příznaky onemocnění nebo patologického stavu projevují primárně v neuropatii dolních končetin. Pokud se proces v této fázi nezastaví, neuropatie se projeví v rukou a na těle a dosáhne kraniálních nervů. Existují však i takové typy periferní neuropatie, které od prvního dne nemoci neovlivňují dolní končetiny, ale například obličej (neuropatii obličejového nervu) nebo téměř všechny periferní nervy těla (syndrom Guillain-Barre).

Základem periferní neuropatie je degenerativní dystrofický proces. To znamená zničení nervových vláken na pozadí zhoršení jejich výživy, napadení škodlivými látkami (včetně vzniklých volných radikálů). Jak membrány nervů, tak jejich pruty (axony) mohou být zničeny.

Důvody

Co může vést k periferní neuropatii? Důvody pro tuto podmínku jsou mnohé. Přesněji řečeno, je popsáno více než 200.

Nejčastější z nich však mohou být:

• metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, problémy s funkcí štítné žlázy);
• toxické účinky na nervový systém (dlouhodobý průmyslový kontakt s olovem, arsenem, rtutí, acetonem, zneužíváním alkoholu a jeho náhradami, užíváním drog);
• zranění;
• infekční onemocnění a jejich důsledky (včetně HIV);
• onkologická onemocnění;
• nedostatek vitamínů v potravinách (zejména vitamínů skupiny B);
• autoimunitní procesy (když jsou periferní nervy zničeny vlastními protilátkami);
• dědičných chorob.

V závislosti na příčině neuropatie má pacient jeden nebo jiný příznak nemoci se speciálními příznaky. Například u diabetu mellitus se nejčastěji vyskytují nervy obou dolních končetin, nejprve s primárním syndromem bolesti. Alkoholická neuropatie je charakterizována motorickými a trofickými poruchami. Traumatické léze mohou postihnout jeden nerv, resp. Jsou jednostranné, ale všechny funkce nervu (motorické, senzorické a vegetativní) mohou být narušeny. Z tohoto hlediska se může zdát, že periferní neuropatie má velké množství příznaků. Pokud se však pokusíte systematizovat všechny jeho projevy, ukazuje se, že tomu tak není. Zkusme na to přijít.

Příznaky

Všechny symptomy periferní neuropatie mohou být rozděleny do tří skupin: motorická (nebo svalová), citlivá a vegetativní (nebo trofická). Z kombinace těchto příznaků vzniká klinický obraz jedné nebo druhé neuropatie. Záleží na tom, jaká vlákna budou do procesu zapojena. Pokud složení periferního nervu zahrnuje všechny tři typy vláken (motorické, senzorické a vegetativní), pak bude mnoho příznaků. Pokud je například nerv velmi citlivý, objeví se v případě jeho poškození pouze porucha citlivosti.

Pokud jsou postižena motorová vlákna, může se u pacienta objevit:

• různé stupně svalové slabosti. To se může týkat individuálních pohybů (například pokud je poškozen peroneální nerv, není možné postavit se na patách, to znamená, že svaly, které zvedají přední část chodidla, nefungují) nebo způsobují celkovou slabost ve všech končetinách, rychlou únavu a nízkou toleranci cvičení. V pokročilých případech může míra svalové slabosti dosáhnout nehybnosti, kdy není možné pohybovat jednou nebo jinou částí těla;
• poruchy svalového tónu. Svaly se stávají ochablými, s jejich palpací není pružnost;
• třes ve svalech. Zvláště charakteristický je výskyt jitteru při provádění fyzické práce. Toto se odkazuje na vzhled jitter v odezvě na nevýznamné svalové napětí (například, on sestoupil po schodech jeden rozsah), a ne jako reakce na nadměrnou zátěž. To znamená, že pokud osoba šla pěšky nebo bez tréninku po patnáctém patře, běžel 10 km, pak se objevil mírný třes v nohách, což není příznakem periferní neuropatie;
• noční nebo večerní svalové křeče.

Když jev neuropatie již nějakou dobu existuje, ale pacient nehledá lékařskou pomoc a není léčen, pokrok pohybových poruch pokračuje. V takových případech se hluboké reflexy z končetin sníží a pak úplně zmizí. Pokud svalová slabost existuje několik měsíců, pak je doprovázena ztrátou svalových vláken (hypotrofií), což má za následek snížení objemu předloktí, ramen, nohou, stehen, posílení kostí rukou a nohou (zároveň je kostní základ lépe viditelný)

Citlivé poruchy v periferní neuropatii zahrnují:

• parestézie, tzn. nepohodlí ve formě plazení, brnění, necitlivost;
• bolesti. Bolest v neuropatii může být velmi odlišná. Intenzita bolesti je také velmi variabilní: pro někoho, že mají úroveň nepohodlí, ale pro některé nejsou povoleny spát v noci, zcela vysilující. Nejčastěji bolestivý syndrom debutuje s pocitem pálení a již s určitými zkušenostmi s onemocněním se bolest stává více různorodou v pocitech (bolest, střelba, piercing a tak dále);
• změny v různých typech citlivosti. Co to znamená? Faktem je, že pojem citlivosti zahrnuje nejen pocit dotyku. Citlivost je rozdíl mezi teplem a zimou, je to vytvoření pocitu těla v prostoru, schopnost rozlišit dva dotyky odděleně, schopnost přesně lokalizovat aplikované podráždění. V periferní neuropatii může být porušena jakákoliv citlivost, a to jak samostatně, tak společně. Citlivost se může lišit ve směru amplifikace (tzv. Hyperestézie) nebo snížení (hypeestézie). Snížená citlivost může dosáhnout úrovně jeho úplné nepřítomnosti v určitých oblastech, který je plný zvýšených zranění. Tato je charakteristická pro diabetickou neuropatii, která je nebezpečná ve vývoji hnisavých komplikací, protože výsledná mikrotraumata u pacientů nejsou pozorována. Například, na sobě nepohodlné boty, ale necítí nepohodlí, může osoba s diabetickou neuropatií otírat nohy o krev, aniž by si toho všimla. Někdy, když je citlivost narušena, může se chůze opět změnit. K tomu dochází, když nervy nenosí impulsy z nohou o jejich pozici v prostoru, když plantární povrch nohou je necitlivý. Nemocný pak necítí povrch země, klopýtá z modré. Pro normální pohyb potřebuje neustálé vizuální ovládání.

Vegetativní symptomy neuropatie jsou výsledkem lézí periferních autonomních vláken, které tvoří určité nervy. Tyto příznaky jsou následující:

• studená kůže na dotek;
• ztenčování vlasů nebo dokonce jejich mizení (ne nutně na celém povrchu, inervované určitým nervem, někdy pouze malými ostrůvky);
• zabarvení kůže. Příznaky neuropatie mohou být přetrvávající bledost nebo cyanóza. Snad vzhled různých typů skvrn na kůži;
• zesílení nebo stratifikace nehtů;
• zvýšené nebo snížené pocení;
• zvýšená suchost kůže, loupání;
• v pokročilých případech se mohou objevit rány, vředy, které se po dlouhou dobu neléčí.

Periferní neuropatie může být jednostranná i dvoustranná. Symptomy ze dvou stran nejčastěji znamenají přítomnost tzv. Polyneuropatie, kdy nervová vlákna většiny nervů jsou „nemocná“. V takových případech jsou nejprve přítomny příznaky v nohou, které, pokud nejsou ošetřeny, postupují do dolních končetin a stehen. Pokud je postižen jediný nerv (nejčastěji se to stane v případě poranění), pak mluví o mononeuropatii. V tomto případě se symptomy týkají jediného nervu (nejčastěji je to radiální nerv na horní končetině a fibulární nerv na dně). Ve většině případů je mononeuropatie výsledkem poranění a polyneuropatie ve všech ostatních případech.

Popsané symptomy periferní neuropatie se mohou vyskytovat v různých kombinacích. Velká část klinického obrazu závisí na příčině vzniku neuropatie. Například u syndromu Guillain-Barre se může vyskytnout porucha spontánního dýchání, tj. Slabost respiračních svalů, což je prakticky nemožné u jakékoli jiné neuropatie.

Diagnostika

Detekce periferní neuropatie není obtížný úkol. Základem diagnózy je důkladný sběr stížností a pozorné neurologické vyšetření. Počáteční projevy neuropatie nelze identifikovat pomocí neurologického vyšetření s výjimkou některých jeho odrůd. Příkladem může být neuropatie nervu obličeje, kdy dochází k asymetrii obličeje od prvních hodin onemocnění. Proto je počáteční stadium diagnózy založeno pouze na stížnostech pacienta. Mezi dalšími diagnostickými metodami je elektroneuromyografie používána k potvrzení periferní neuropatie (způsob zaznamenávání elektrických potenciálů z nervových vláken). Identifikace skutečné příčiny neuropatie je však již obtížnější úkol, pro jehož splnění může být zapotřebí mnoho výzkumných metod. Jedná se především o obecnou analýzu krve a moči, biochemickou analýzu krve, stanovení hladin glukózy v krvi a studium hormonálních hladin. V závislosti na výsledcích těchto analýz jsou přiřazeny tyto nebo jiné dodatečné výzkumné metody. Někdy, přes komplexní vyšetření, skutečná příčina neurophy nemůže být stanovena.

Léčba

Protože základem pro rozvoj periferní neuropatie je degenerativní dystrofický proces v nervových vláknech, hlavní princip léčby spočívá v regenerační, léčebné terapii. Nervovým vláknům je třeba dávat to, co jim chybí, zvýšením průtoku krve, zvýšením přísunu živin. A samozřejmě se zbavit faktoru vyvolávajícího zničení. Proto je důležité stanovit skutečnou příčinu periferní neuropatie. Bez léčby základního onemocnění budou všechny ostatní metody neúčinné.

Takže v první řadě bojují s hlavní nemocí. Metody boje se od sebe zásadně liší, proto o nich teď nebudeme mluvit. Za druhé je nutné předepisovat léky, které zlepšují průtok krve (pentoxifylin, Instenon, emoxipin, kyselina nikotinová a její deriváty). Za třetí, neutralizovat volné radikály, které samy o sobě mají destruktivní účinek, používají antioxidační léčiva (kyselina thioktová, mexidol, Actovegin, cytoflavin atd.).

Léčba jakékoli periferní neuropatie není možná bez použití vitaminů. Hlavní roli v tom mají vitamíny B, protože jsou nezbytné pro nervová vlákna jako stavební materiál membrán. Komplexy vitaminů skupiny B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex a další) mají také analgetický účinek (když je bolest způsobena lézí periferního nervového systému). Kromě vitamínů skupiny B bude užitečná kyselina askorbová (vitamin C) a alfa-tokoferol (vitamin E).

Pro obnovení citlivosti, odstranění svalové slabosti, jsou úspěšně používány anticholinesterázové léky (neuromidin, axamon, amiridin, proserin).

Některé formy periferní neuropatie vyžadují použití hormonálních léků (například neuropatie nervu obličeje).

Bolest v periferní neuropatii vyžaduje promyšlený přístup k léčbě. V této věci hodně záleží na skutečné příčině onemocnění. Pro mnoho druhů neuropatie jsou nesteroidní protizánětlivé léky dostatečné pro anestezii (diklofenak, ibuprofen, meloxikam atd.), Zatímco jiné typy jsou vůči těmto lékům zcela necitlivé. V takových případech se uchylují k antikonvulzivům (Gabapentin, Pregabalin, Karbamazepin), antidepresivům (Amitriptylin, Duloxetin, Lyudiomil a další). Některé formy periferní neuropatie mohou dokonce vyžadovat narkotika (Tramadol).

Důležitou roli při léčbě periferní neuropatie hraje fyzioterapeutická léčba. Kombinace fyzioterapeutických technik s lékařskou léčbou vám umožní rychleji se zbavit projevů neuropatie. Rozsah možných technik je navíc poměrně široký:

• elektroforéza a ultrafonoforéza s různými přípravky;
• diadynamické proudy;
• darsonvalizace;
• magnetická terapie;
• aplikace bahna a ozoceritu;
• různé koupele (sirovodík, radon);
• sprchová masáž;
• elektrostimulace.

Kromě těchto technik se s velkým úspěchem užívají i terapeutické cvičení a masáže (zejména v případech pohybových poruch). Může být také použita akupunktura.

Mělo by být objasněno, že proces léčby periferní neuropatie může být poměrně dlouhý. Trvání léčby závisí na příčině neuropatie, trvání její existence, přítomnosti komorbidit a složitosti prováděné terapie. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost úplné úlevy od všech symptomů a v krátké době.

Prevence

Aby se předešlo vzniku periferní neuropatie, je nejprve nutné vést zdravý životní styl. Správná vyvážená výživa, přiměřený spánek, procházky na čerstvém vzduchu, mírná fyzická námaha, dodržování pracovního režimu a režimu odpočinku - to vše umožňuje lidskému tělu, aby bylo více odolné vůči všem onemocněním, včetně neuropatie. Je třeba se vyvarovat traumatických situací jako rizikového faktoru neuropatie. Musíte být pozorní na svůj stav a při sebemenších příznacích jakékoli nemoci vyhledejte lékařskou pomoc, abyste se vyhnuli komplikacím.

Měli byste také pravidelně podstoupit preventivní lékařská vyšetření, pomocí kterých můžete detekovat „spící“ patologii.

Periferní neuropatie je tedy běžná patologie, jejíž symptomy jsou velmi rozdílné. Mnoho lidí ani neví o své existenci ve svém vlastním domě, i když po dlouhou dobu prožívají odpovídající symptomy. Periferní neuropatie není ve většině případů pro člověka tak hrozná, ale musí být včas odstraněna a ošetřena, aby se předešlo vážným následkům. Buďte pozornější ke svým pocitům, neignorujte existující příznaky, včas navštivte lékaře a budete zdraví!

TV kanál "Rusko-1", program "Na nejdůležitější" na téma "Periferní polyneuropatie":

Mezinárodní lékařský kanál, odborník mluví o neuropatii u rakoviny: