Léčba bisfosfonáty při osteoporóze: typy léků a použití

Dvacáté první století nám přineslo nejen technický pokrok, ale i mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které přispívají k záchraně a usnadnění života lidí. Lékařství je také známé pro takové objevy.

Dosud byla taková nebezpečná choroba, jako osteoporóza, která v minulosti vedla mnoho lidí k časnému postižení, úspěšně korigována pomocí nejnovějších bisfosfonátových léčiv.

Osteoporóza jako kostní onemocnění

Osteoporóza je patologický stav, při kterém se kostní tkáň postupně zmenšuje, ztrácí svou hustotu, což vede ke snížení síly kostí a ke zvýšení jejich tendence ke zlomeninám.

První stadium onemocnění je považováno za mírnou ztrátu síly, nazývanou osteopenie, pak postupuje a kostra se stává abnormálně křehkou, porézní, díky níž je snadno vystavena mechanickému namáhání a je zraněna. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při menších kapkách a hrbách.

Hlavní složky, které tvoří kostru, jsou zodpovědné za sílu kostí:

Když jsou tyto látky vyplaveny, je narušena rovnováha a zvyšuje se riziko poškození, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina způsobená kompresí obratlů.

Tam jsou případy, kdy pacienti po dlouhou dobu nejsou vědomi přítomnosti onemocnění. Často u nemocných postupuje nemoc v postmenopauzálním období.

Následující příznaky mohou indikovat osteoporózu:

• konstantní bolest lokalizovaná v místě poranění;
• skolióza, špatné držení těla;
• snížený růst;
• časté zlomeniny vyplývající z mírné expozice se vyskytují hlavně v žebrech, zápěstí, pánvi, páteři, nohou, koxartróze;
• pomalé hojení poškození kostí.

Skupinové léky bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které jsou určeny k prevenci ztenčení kostní tkáně. Název této třídy léčiv obdržených v důsledku obsahu dvou fosfanátů ve složení. V kostech zastavují ničení hydroxyapatitu - hlavní minerální složky kostí.

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léčiv, díky němuž se ionty vápníku hromadí pouze v kostře. Tato schopnost určuje účinnost této skupiny látek při léčbě osteoporózy.

Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo přínos léčby

Vzorec bisfosfonátů se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich přínos pro léčbu:

• Po zahájení užívání pilulek se tyto látky dostávají do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání léků udržují prvek uvnitř a přispívají k jeho akumulaci v kostech, čímž zvyšují sílu.
• Bisfosfonáty pronikají do struktury kostry a ničí funkčnost osteoklastů. V normálním stavu jsou tyto buňky zodpovědné za resorpci staré kostní struktury a spolupracují s osteoblasty, jejichž úkolem je vytvářet nové kostní tkáně.
• Ve stavu osteoporózy je tento vztah rozbit, což způsobuje, že kostra je porézní, propustná a křehká.
• Když jsou spotřebovány bisfosfonáty, jejich aktivita se snižuje, růst se zpomaluje a proces sebezničení se urychluje. Výsledkem léčby je posílení kostí a obnova zředěných oblastí.

Srovnávací aktivita bisfosfonátů je uvedena v následující tabulce.

Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Pro léčbu osteoporózy jsou jako první a hlavní prostředek předepsány bisfosfonáty. Když přijde do ordinace, začne plnit svou lékařskou historii a první věc, kterou dělá, je provedení průzkumu. Je také důležité určit příčinu onemocnění. Vzhledem k tomu, že součástí terapie je odstranění provokujícího faktoru.

Indikace pro jmenování

Příčiny osteoporózy jsou obvykle:

• porušování v gastrointestinálním traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážené stravy, která je vážně postrádající produkty obsahující vápník;
• nedostatek vitamínu D v těle;
• endokrinní onemocnění a nástup časné menopauzy;
• snížený poměr tělesné hmotnosti nebo nadváha, sedavý způsob života;
• chronické a získané skeletální defekty, nekróza kostní tkáně v onkologii;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• dlouhá doba zotavení po zlomenině.

Analýzy a studie

Pokud je podezření na osteoporózu, jsou předepsány následující testy:

• denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
• skenování skeletu radioizotopem;
• trepanobiopsie - postup, při kterém je částice kostní tkáně odebrána z postižené oblasti;
• stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

Také pro jmenování bisfosfonátů předepsaný výzkum. Krevní test poskytuje příležitost k posouzení metabolismu vápníku a fosforu.

Krev se odebírá ze žíly a pokračuje se studiem seznamu parametrů:

• Osteokalcin - hlavní kolagenní látka, jejíž vysoká úroveň indikuje přítomnost onemocnění.
• Anorganický fosfor, jehož obsah je překročen, označuje porušení.
• Vápník je hlavním prvkem kostní tkáně, pokud je jeho objem větší než normální, pak má pacient hyperparatyreoidismus, pokud je obsah menší, pak se jedná o projev křivice nebo osteomalacie.
• Značka D-Cross Laps označuje množství štěpných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
• Enzym alkalické fosfatázy v hodnotách převyšujících standardní indikátory indikuje poškození kostí.

Analýza moči pomáhá určit anorganický fosfor a DPID. Přebytek znamená nadbytek vitamínu D, křivice, soli v ledvinách, zlomeniny. Snížení indikuje přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegálie a potřebu bisfosfonátů.

Podstatou těchto analýz je stanovení údajů o metabolismu v kostech, hladinách hormonů žláz s vnitřní sekrecí v krvi a stanovení objemu stopových prvků kostní tkáně v moči pacienta.

Stanoví testy pro jmenování bisfosfonátového lékaře podle výsledků densitometrie, stížností, symptomů a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku a monitorování terapeutických účinků.

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které ovlivňují osteoklasty různými způsoby:

• první generace - bez dusíku;
• druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez dusíku

Tyto léky se vyrábějí a používají ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a perorální podávání, stejně jako ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet podávání bisfosfonátů komplexy vápníku s hořčíkem a vitaminem D.

Tablety disodné tiludronatu se podílejí na mineralizaci struktury kostí, zvyšují její hustotu a sílu. Podporuje akumulaci fosforu a vápníku zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid je k dispozici ve formě tablet, cena se pohybuje od 450 do 600 rublů za balení.

Etidronát se používá hlavně u žen během menopauzy, používá se také při léčbě metastáz u rakoviny, pomáhá obnovit a udržet kostní tkáň:

• Phospotech - ve formě roztoku. Cena je asi 800 rublů.
• Ksiphon - ve formě roztoku. Cena je 550 - 760 rublů.
• Ksikrem - ve formě krému. Cena se pohybuje od 480 do 535 rublů.

Kyselina klodronová zlepšuje interakci mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje destrukci a urychluje regeneraci:

• Syndronát - pilulky. Cena od 2000 do 10.000 rublů.
• Klodronát - tobolky. Náklady na 3500 rublů.
• Difosfonální - kapsle. Cena od 4 150 rublů.
• Bonefos - cena od 4750 do 7500 rublů.

Druhá generace - dusík obsahující nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se liší od svých předchůdců následujícím složením.

Kyselina ibandronová je nedávný vývoj, který nedávno zveřejnil farmaceutický průmysl:

• Ibandronát - Teva - 3 tablety po 150 mg. Stojí to od roku 1590 rublů.
• Bonviva - 1 injekční stříkačka s 3 ml roztoku. Stojí to od 4960 rublů.
• Bondronat - 28 tablet po 50 mg, po 1 injekci po 2 ml. Náklady na 5350 rublů.
• Kyselina ibandronová prášek pro injekce. Cena od 1500 rublů.

Kyselina zoledronová bude mít selektivní účinek, který má vliv na kostní tkáň, má protinádorové účinky, tato látka se nachází v těchto přípravcích:

• Zometa - lahve na injekce. Náklady na 10100 rublů.
• Teva Zoledronát - injekce. Náklady na 1190 rublů.
• Resorb - ve formě injekcí. Náklady na 5960 rublů.
• Aklast - injekce. Stojí 3850 rublů.

Alendronát sodný je regulátor metabolismu nesteroidů v kostech, který zajišťuje správný vývoj skeletu, analogy:

• Alendronát - tablety. Cena od 300 do 500 rublů.
• FOSAMAX - tablety. Náklady na 500 rublů.
• Tevanat - pilulky. Náklady na 890 rublů.
• Ostepar - tablety. Cena 380 rublů.

Studie účinnosti

Studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

Tato tabulka umožňuje porovnat klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci zlomenin souvisejících s osteoporózou.

Lék Denosumab

Denosumab je léčivo, které se skládá výhradně z lidských protilátek (lgG2) a je nahrazeno bisfosfonáty. Mechanismus účinku této látky má schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou kostní strukturu.

Léky na bázi denosumabu:

• To činí kostru silnější, zvyšuje hustotu, čímž chrání kost před zlomeninami. Vyrobeno pod názvem Proli, ve státě Puerto Rico, náklady na lék v Rusku je v průměru 15580 rublů.
• Léčba se provádí vstřikováním roztoku v oblasti stehna a břicha pod kůži, průběh je každých šest měsíců.
• Používá se při vysokém riziku zlomenin v případech, kdy je použití jiných prostředků nemožné.

Návod k použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, musí být dodržena obecná doporučení. V opačném případě se může výsledek léčby lišit od očekávaného, ​​stejně jako riziko nežádoucích reakcí v těle.

Podle oficiálních pokynů by se bisfosfonáty měly používat následujícím způsobem:

• Jíst bisfosfonáty by měly být nalačno, nejpozději půl hodiny před jídlem.
• Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, po určitou dobu po užití léku musíte být ve vodorovné poloze, nedodržení této podmínky povede k refluxu.
• Musíte pít lék s dostatkem vody.
• Injekce roztokem bisfosfonátů by měl provádět kvalifikovaný technik.

Podrobnější pokyny pro bisfosfonáty lze získat u ošetřujícího lékaře, obecná pravidla pro přijetí jsou také uvedena v návodu pro léčivý přípravek.

Kontraindikace

Kontraindikace existují u všech léčiv, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste odmítnout použití bisfosfonátů nebo věnovat pozornost jejich použití v následujících případech:

• exacerbace gastrointestinálních onemocnění, citlivost na výskyt gastritidy;
• období těhotenství a laktace a dětství a dospívání;
• selhání ledvin;
• porušení dvanáctníku, žaludeční vřed;
• dysfunkce polykání, poruchy průchodnosti jícnu;
• nízké hladiny vápníku v krvi;
• nedostatek vitamínu D v těle.

Vedlejší účinky

Poškození těla pacienta nebo vedlejší účinky bisfosfonátů zahrnují:

• zánět žaludeční sliznice a krvácení v zažívacím traktu, podráždění dvanáctníku;
• nevolnost a zvracení, bolest břicha, nadýmání a nadýmání, zácpa;
• migréna a bolesti svalů a kloubů;
• akutní poškození ledvin a jater;
• snížení vápníku v krvi;
• alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

• Nehormonální protizánětlivé tablety zvyšují pravděpodobnost gastrointestinálního podráždění a krvácení.
• Smyčka diuretika mohou způsobit snížení množství hořčíku a vápníku v krvi.
• Aminoglykosidy zvyšují toxické účinky na játra a ledviny.
• Alkoholické produkty v kombinaci s bisfosfonáty ohrožují rozvoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížení destrukce kostní tkáně a její aktivace:

• Pro léčbu se používají hormonální přípravky, vitamín - minerální komplexy, kalcitonin.
• Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Kalcitonin a estrogeny blokují destrukci kostry.
• Prostředky hormonálního typu jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k pohlaví, věku a charakteristice pacienta.
• Jako další podpůrná opatření jsou přiřazena terapeutická cvičení a speciální dieta, včetně přípravků obsahujících vápník, fosfor a vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonátech

Dr. Alexander Myasnikov potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a doporučuje jejich použití v případě onemocnění. Pomáhají posilovat kosti, brání jejich destrukci, ale léčba musí být podpořena použitím vápníku ve formě tablet, stejně jako potravin.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Bisfosfonáty (také nazývané bisfosfonáty a difosfonáty) jsou skupinou léčiv používaných k léčbě abnormalit kostního metabolismu. Hlavní indikace pro použití bisfosfonátů - onemocnění doprovázená snížením hustoty kostí a její progresivní destrukcí. Tolerance těchto léků je ve většině případů uspokojivá, ale dlouhodobé užívání difosfonátů se vzhledem k vysokému riziku komplikací nedoporučuje. První léky, jejichž molekuly obsahují dva fosfonáty, byly zkoumány až v roce 1960 a produkce této farmakologické skupiny byla otevřena koncem 90. let. Přesto bylo dosaženo poměrně velkého množství zkušeností s léčbou pacientů s rakovinou a pacientů s těžkou patologií kosterního systému, proto jsou bisfosfonáty zařazeny do protokolů hlavní léčby osteoporózy a maligních nádorů jako léků první linie.

Role při tvorbě kostní matrice

Terapeutický účinek použití bisfosfonátů je založen na inhibici aktivity osteoklastů. Takzvané velké vícejaderné buňky, které ničí kolagenová vlákna a rozpouštějí kostní tkáň (jeden osteoklast může obsahovat až 18-20 jader umístěných v mikroskopické vzdálenosti od sebe).

Spolu s mladými buňkami kostní tkáně, z nichž se pak tvoří osteocyty („nové“ kostní buňky nazývané osteoblasty), se vícejaderné buňky podílejí na udržování metabolismu kostí.

Kost a pojivová tkáň v lidském těle jsou neustále aktualizovány v důsledku pravidelného zrání osteoblastů, které vylučují extracelulární látku obsahující velké množství vápenatých solí.

V procesu zrání jsou mladé kostní buňky uloženy v kostních dutinách (lacunae), kde dochází ke konečné tvorbě osteocytů.

Osteoklasty naopak ničí starou tkáň, takže se na jejím místě mohou objevit obnovené osteocyty, jejichž procesy tvoří kostní kanálky. Velké množství krevních cév je umístěno v kostnatých tubulech, kterými proudí živiny z krve do kostních struktur lidské kostry.

Pokud se počet osteoklastů zvýší, osteocyty se zničí a kostní tubuly se vypustí. To vede k zastavení výživy osteocytů a resorpci kostí a pojivové tkáně (destrukce, resorpce kostí).

Inhibice kostní resorpce a inhibice aktivity velkých vícebarevných buněk je hlavním terapeutickým účinkem při použití bisfosfonátů, ale produkty této skupiny mají jiné farmakologické vlastnosti, včetně:

• prevence resorpce a destrukce pojivových vláken kosti, která může být vyvolána snížením funkce pohlavních žláz (užívaných při léčbě postmenopauzální a menopauzální osteoporózy);
• inhibice endogenní kostní resorpce, při které se nádory a metastázy účastní procesu destrukce;
• snižuje rychlost štěpení kolagenových vláken;
• snížení rizika zlomenin u pacientů starší věkové skupiny a starších osob.

K destrukci účinné látky a jejích metabolitů v kostní tkáni dochází v důsledku obrovských vícejaderných buněk, které ničí fosfonové kyseliny obsažené v molekulách.

Je to důležité! Důležitou vlastností bisfosfonátů je to, že jejich molekuly, vázající se k iontům vápníku, jsou schopny se hromadit ve vysokých koncentracích pouze v kostních strukturách, to znamená, že tyto léky neovlivňují mineralizaci kostí.

Indikace pro použití

Osteoporóza je hlavní indikací pro použití bisfosfonátů. Jedná se o závažné onemocnění kosterního systému, které snižuje sílu a hustotu kostí v důsledku akutního nedostatku vápníku v těle.

Bisfosfonáty zadržují vápník v kostech, zabraňují kostní resorpci a významně snižují riziko zlomenin, které postihují více než 70% pacientů s různými formami a stadii osteoporózy. Účinnost fosfonových kyselin v této nemoci se pohybuje v rozmezí od 33% do 50%, proto by měla být vhodnost použití bisfosfonátů v každém případě stanovena individuálně s ohledem na konkrétní klinický obraz, věk pacienta a možná rizika.

Terapie bisfosfonáty je také velmi účinná při onkologických onemocněních, například mnohočetném myelomu. Myelom (Rustitsky-Kalera) je maligní onemocnění krevního systému s převažující lokalizací nádorů v kostní dřeni. Patologie je náchylná k agresivnímu a progresivnímu průběhu a klinicky se projevuje častými zlomeninami, bolestí kostí a kloubů, silným krvácením a těžkou anémií.

Patogenetický mechanismus vývoje myelomu představuje destrukce kostní tkáně a uvolňování vápenatých iontů, které se akumulují v ledvinách a tvoří tvrdé kameny (kameny). Bisfosfonáty (kyselina zoledronová a pamidronát) umožňují kontrolovat průběh onemocnění a dosáhnout dlouhodobé remise a používají se jako udržovací terapie po aplikaci hlavního protokolu chemoterapeutické léčby.

Další indikace pro použití léčiv fosfonové kyseliny jsou také:

chronická difuzní indurace a křehkost kostní tkáně s progresivní hematopoézou v kostní dřeni (onemocnění mramoru);

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy: co to je, instrukce a popis léků

Osteoporóza je patologií metabolismu minerálů, která způsobuje změnu hustoty kostí. Onemocnění často postihuje ženy v menopauzálním věku. K prevenci zlomenin a zastavení progrese osteoporózy předepisují lékaři bisfosfonáty.

Bisfosfonáty: co to je

Bisfosfonáty - léky, které obnovují kostní strukturu a vracejí sílu do kostry. Složky snižují odvápnění. Bisfosfonáty působí jako analogy přirozených mezibuněčných prvků kostní tkáně. Vhodné pro léčbu mužů a žen.

1. Nemají špatný vliv na práci srdečního svalu.
2. Neobsahují hormonální látky.
3. Zastavte růst nádorových nádorů.

Bisfosfonáty jsou však stále nedokonalé a způsobují řadu vedlejších účinků:

• Negativní vliv na stav ledvin a jater.
• Při intravenózním podání se zvyšuje riziko hypokalcémie.
• Schopen vyvolat vřed jícnu.
• Někdy způsobují alergie ve formě vyrážky na těle.
• Vede ke sníženému vidění.

S řádným výběrem dávkování a délky trvání léčby jsou nevýhody bisfosfonátů vyrovnány.

Užitečné vlastnosti

Bisfosfonáty mají schopnost pozitivně ovlivnit strukturu kostí, obnovit a posílit. Přípravy této skupiny mají tyto užitečné vlastnosti:

1. Potlačení aktivity osteoklastů.
2. Vylučování toxinů z těla.
3. Prevence destrukce kostí.
4. Distribuce minerálů ve vrstvě kortikální kosti.

Indikace a kontraindikace

Bisfosfonáty se aktivně používají k léčbě:

• Hyperkalcémie.
• Osteoporóza.
• Rakovina.
• Nedokonalá osteogeneze.
• Myelom.
• Hyperparatyreóza.
• Osteodystrofie.
• Metastázy.

Zakázaná léčba bisfosfonáty pro:

• Nedostatek vitamínu D.
• Porucha funkce ledvin.
• Hypokalcémie.
• Kojení.
• Konstrikce jícnu.
• Neschopnost stát půl hodiny po užití pilulky.
• Těhotenství.
• Barrettův jícen.

Klasifikace

Mnoho moderních léků obsahuje dysfosfonáty. Všechny léky jsou proto rozděleny do dvou kategorií:

1. Obsahuje dusík (aminobisfosfonáty).
2. Jednoduché (bez dusíkatých prvků).

Rozdíl mezi skupinami má odlišný účinek na osteoklasty.

Top 10 účinných léků

Existuje velký seznam bisfosfonátů, které poskytují dobrý účinek při léčbě osteoporózy. Jsou vyráběny různými společnostmi, mají rozdíl ve složení. Nejúčinnější, podle lékařů a pacientů, jsou drogy:

• Skelide.
• Ksiphifon.
• Lodronat.
• Zoledronát
• Bonviva.
• Ostepar.
• Rizendros
• Pamidronate.
• Bondronat.
• Clobier

Skelide

Používá se při léčbě osteoporózy a osteodystrofie deformačního typu. Předepisuje se v dávce 400 mg denně. Pijte tabletu po dobu několika hodin před jídlem nebo po jídle. Léčba trvá přibližně tři měsíce. Po šestiměsíční pauze kurz pokračuje.

Xyphon

Je indikován k deformaci osteodystrofie, hyperkalcémie na pozadí rakoviny, onemocnění ledvin, osteoporózy. K dispozici ve formě kapslí a injekčního roztoku. Během léčby přípravkem Ksidifon jsou současně předepisovány přípravky vitaminu D, hořčíku a vápníku. Schéma léčby je vytvořeno s ohledem na věk, hmotnost, závažnost onemocnění.

Lék je relativně bezpečný a schválený pro použití malými dětmi. K profylaktickým a terapeutickým účelům se přípravek Ksififon používá v dávce 5–9 mg / kg hmotnosti rozdělené do dvou dávek. Délka kurzu - 2-3 měsíce. Po 4-8 týdnech se terapie opakuje podobným způsobem. Během léčby se doporučuje používat potraviny nasycené vápníkem.

Lodronat

Účinné při osteoporóze, při prevenci kostních metastáz u žen s karcinomem prsu. Aplikováno s hyperkalcémií na pozadí onkologie. K dispozici ve formě tablet a ampulí. Orální forma léku nesmí pít minerální vodu nebo mléko. Kapsle se omyjí čistou nesycenou vodou bez žvýkání.

Denní dávka - 800 mg Lodronata. Injekční kapalina se kombinuje s 5% glukózou nebo 500 ml fyziologického roztoku. V každém případě je léčebný režim zvolen individuálně. Během léčby přípravkem Lodronat by měl být zvýšen denní příjem tekutin. Doporučuje se sledovat činnost ledvin.

Zoledronát

Selektivně ovlivňuje strukturu kosti. Inhibuje aktivitu osteoklastů a vyvolává lýzu kostí. Zoledronát je účinný při léčbě osteoporózy. Jeho zvláštnost spočívá v potlačení resorpce kostní hmoty. V tomto případě léčivo nepříznivě neovlivňuje proces mineralizace kostí, vlastnosti tkáně.

K dispozici ve formě infuzního roztoku. Dávkování a režim jsou vybrány s ohledem na závažnost patologie. Lék se podává jednou týdně.

Bonviva

Přípravek Bonviva se používá k prevenci, léčbě osteoporózy. Aktivně přiřazen ženám v menopauze k prevenci zlomenin kostí. Používá se také s nadbytkem vápníku v těle, vyvolaným rakovinou, s metastázami do kostní tkáně.

Přípravek Bonviva se vyrábí ve formě tablet a intravenózního injekčního roztoku. Kapsle jsou opilé hodinu před jídlem a užíváním léků. Po užití pilulky by měla být hodina ve svislé poloze. V noci nepijte lék. Bonviva intravenózně střílí jen ve stacionárních podmínkách. Je důležité zajistit, aby látka nespadla do sousední tkáně, tepny.

Ostepar

Je to inhibitor nehormonální kostní resorpce. Ostepar obnovuje metabolismus v kostech, kontroluje regenerační proces, aktivuje osteogenezi, stimuluje tvorbu kostní tkáně. Předepsané léky na senilní osteoporózu, během menopauzy, s maligní hyperkalcémií, Pagetovou chorobou.

Rizendros

K dispozici ve formě kapslí. Podílí se na léčbě osteoporózy, typu deformující osteitis. Poskytuje regulaci metabolismu vápníku a fosforu, stimuluje osteogenezi. Je vyroben ve formě tablet. Tobolka se vypije jednou týdně. Pro dosažení maximálních výsledků je nutné užívat lék 3 až 6 měsíců.

Pamidronate

Zastavuje kostní resorpci. Používá se k prevenci a léčbě osteoporózy a dalších onemocnění charakterizovaných destrukcí kostní tkáně. K dispozici ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Maximální jednorázová dávka - 90 mg. Léčebný režim je zvolen individuálně. Pamidronát se nepoužívá během kojení, dětství, těhotenství.

Bondronat

Obsahuje kyselinu ibandronovou. Účinné při léčbě osteoporózy, prevence zlomenin. Obvykle je přiřazován ženám v menopauze, s hormonálním selháním. Nepoužívá se u těhotných a kojících matek, lidí s poruchou funkce ledvin a jater.

Clobier

Působí jako analog přírodního pyrofosfátu. Potlačuje aktivitu osteoklastů, snižuje kostní resorpci. Jmenováni lékaři pro osteolytické metastázy, myelom, osteoporózu, hyperkalcémii, rakovinu prsu. Vzácně způsobuje nežádoucí účinky: u 10% lidí se rozvine zvracení, průjem a alergická reakce.

Nejlepší bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy: složení a forma uvolnění, návod k použití, cena

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy se používají poměrně často. Tyto léky jsou zaměřeny na snížení hustoty kostí, také inhibují ztrátu vápníku. Tyto léky mohou být používány pouze tak, jak je předepsáno lékařem, přísně dodržované doporučené léčebné režimy. Správná léčba vám umožní obnovit kostní tkáň v krátkém čase.

Co jsou bisfosfonáty?

Bisfosfonáty - umělé náhražky přírodních chemických sloučenin, které přispívají k posílení posilování kostní tkáně

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, jejichž účinek je zaměřen na snížení progrese úbytku kostní hmoty a kostní hmoty. Ve své struktuře připomínají přírodní minerály, které se podílejí na metabolismu kostní tkáně. Při použití bisfosfonátů se snižuje destrukce kostí.

Skupina těchto léčiv je vhodná nejen pro léčbu osteoporózy, ale také pro její prevenci. Kromě toho se léky používají při léčbě jiných patologických procesů v kostní tkáni. Bisfosfonáty jsou rozděleny do dvou kategorií: dusík a dusík.

Složení a uvolňovací forma

Složení léků závisí na jejich třídě. Komponenty obsahující dusík zahrnují:

• Alendronát sodný. Zaměřeno na korekci metabolismu v kostní tkáni.
• Kyselina zoledronová. Používá se při léčbě onkologických procesů a také zabraňuje destrukci kostí.
• Kyselina ibandronová. Zabraňuje rozvoji hyperkalcémie.
• Ibandronát sodný. Zaměřuje se na prevenci destruktivních procesů v kostní tkáni.

Bisfosfonáty neobsahující dusík obsahují následující látky:

• Clodronate Používá se při léčbě kostních metastáz a také zabraňuje hyperkalcémii.
• Etidronát. Používá se při léčbě zhoubných novotvarů a Pagetovy choroby.
• Tiludronat sodný. Zaměřeno na mineralizaci a posílení kostí.

Bisfosfonáty se vyrábějí ve formě tablet pro orální podání a injekčního roztoku.

Farmakologické vlastnosti

Přípravky bisfosfonáty jsou zaměřeny na stabilizaci stavu kostry během patologických procesů, které jsou doprovázeny snížením pevnosti kostí.

Léky přispívají k retenci vápníku a fosforu v kostech a zabraňují jejich ztenčování. Mechanismus účinku je ovlivněn osteoklasty. Bisfosfonáty inhibují jejich růst a spouští proces sebezničení.

Bisfosfonáty se používají při léčbě rakoviny. Zabraňují růstu metastáz a stabilizují stav pacienta. Při pravidelném používání mají tyto účinky:

• Přispět k odstranění bolesti.
• Zabraňte šíření metastáz.
• Eliminujte vápník.

Indikace pro použití

Příznaky osteoporózy se nejčastěji neobjevují, lidé mohou žít mnoho let, aniž by věděli, že tyto procesy probíhají v jejich tělech.

Bisfosfonáty se používají v mnoha patologických stavech. Patří mezi ně:

• Osteoporóza
• Osteopenie jakéhokoliv typu.
• Pagetova choroba.
• Pro profylaktické účely s pravděpodobností zlomenin.
• Léčba a prevence kostních metastáz.
• Snížení symptomů v počátečních stadiích poškození kostí u rakoviny.
• Terapie samotných maligních neoplazmat.
• Hypogonadismus u žen.

Ve většině případů se biofosfonáty používají jako součást komplexní terapie. To vám umožní dosáhnout nejlepších výsledků v krátké době.

Kontraindikace a omezení

Přítomnost kontraindikací závisí na konkrétním léku, proto před zahájením léčby si pečlivě přečtěte návod k použití. Časté kontraindikace zahrnují:

• Zvýšené hladiny vápníku v těle.
• Přecitlivělost nebo individuální intolerance na látky obsažené v přípravku.
• Těhotenství kdykoliv a během kojení.
• Těžká abnormální funkce jater.
• Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed v akutním stadiu.
• Patologie v mléčné žláze.
• Nemoci hematopoetického systému spojené s rizikem krevních sraženin.
• Dětský věk do 14 let.

V případě onemocnění ledvin je užívání drog povoleno, avšak pouze s opatrností. V přítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění, stejně jako ve stáří, je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a pečlivě sledovat jejich vlastní stav.

Vedlejší účinky

Při užívání těchto léků může dojít k následujícím nežádoucím účinkům:

• Alergické reakce.
• Depresivní stavy, poruchy spánku.
• Snížení krevního tlaku.
• Poruchy srdeční frekvence.
• Bolest v břiše.
• Nevolnost, zvracení.
• Vzhled svalových křečí.
• Nekróza kostní tkáně.
• Horečka, zimnice (většinou s injekcí).

Interakce s drogami a alkoholem

Alkohol a drogy mají často negativní vliv na tělo.

Interakce s jinými léky a alkoholem individuálně pro každý lék. Běžné jsou následující:

• Neslučitelný s jinými injekčními přípravky, které obsahují vápník.
• NSAID se současným užíváním zhoršují podráždění žaludeční podšívky.
• Ranitidin zvyšuje absorpci bisfosfonátů.
• Alkohol zvyšuje toxické účinky na tělo.

Před zahájením léčby je nutné informovat ošetřujícího lékaře o užívání dalších léků.

Předávkování

Pokud používáte vysoké dávky, můžete zaznamenat následující příznaky: t

• Nevolnost, zvracení.
• Poruchy gastrointestinálního traktu, projevené průjmem.
• Bolest v žaludku.
• Bolesti hlavy a závratě.

Pokud se objeví příznaky předávkování, musíte užívat aktivní uhlí a přestat užívat léčbu.

Návod k použití při osteoporóze

Je přísně zakázáno užívat léky ze skupiny bisfosfonátů nezávisle. Pouze odborník může zvolit průběh terapie a kontrolovat její průběh. Tyto léky se špatně vstřebávají v gastrointestinálním traktu, proto se doporučuje používat před jídlem. Je třeba mít na paměti, že bisfosfonáty mají negativní vliv na gastrointestinální trakt.

Pro dosažení nejlepší účinnosti se léky užívají společně s vápníkem a vitaminem D. Dávkování pro každé léčivo je vybráno odborníkem. Zohledňuje stav osteoporózy, věk pacienta a jeho celkový stav. Dávkování závisí také na typu léčiva, protože může měnit obsah aktivních složek. Proto nemůžeme s jistotou říci, kolik léků by mělo být užíváno.

Přípravky vápníku by měly být užívány 3 hodiny po použití bisfosfonátů. Průběh léčby by neměl být nadměrně dlouhý, protože to značně zvyšuje pravděpodobnost negativních dopadů.

Cena a analogy

Cena bisfosfonátů se může pohybovat od 700 do 9000 rublů. Takový velký rozdíl je způsoben složením a typem léků. Bisfosfonáty neobsahující dusík jsou levnější než bisfosfonáty obsahující dusík. Nejoblíbenější lék bez dusíku je Klobir, jeho průměrná cena je 3000 rublů. Analogy jsou následující léky:

Jejich náklady jsou o něco nižší a princip fungování je identický. Mezi přípravky obsahující dusík, Bondronat je ve zvláštní poptávce, jeho cena je 7000 rublů. Jeho protějšky jsou:

Vybrat podobný nástroj může být pouze odborník. Kontraindikace a nežádoucí účinky se mohou lišit, takže samoléčba se nedoporučuje.

Špičkové bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Mnoho lidí se zajímá, které léky pro léčbu osteoporózy jsou lepší. Nejžádanější z nich bude popsáno níže.

Alendronat

Tablety nelze žvýkat nebo rassasyvat

Léčivou látkou je kyselina alendronová. K dispozici pouze ve formě tablet.

Použití tohoto léku je zaměřeno na obnovu a tvarování zdravé kostní tkáně, zatímco její histologická struktura zůstává přirozená. Podporuje regulaci metabolismu vápníku a fosforu. Díky této zvýšené mineralizaci a hustotě kostí.

Používá se nejen pro osteoporózu, ale také pro Pagetovu chorobu a na pozadí dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů. Má následující kontraindikace:

• Zvýšená citlivost na komponenty.
• Doba těhotenství a laktace.
• Chronické selhání ledvin.
• Je-li nemožné udržet sedavé a vzpřímené držení těla.

Lék je ve většině případů snadno snášen, ale mezi nežádoucí účinky patří možné narušení gastrointestinálního traktu, alergické reakce a bolesti hlavy.

Dávka je zvolena individuálně, průměrná dávka léčiva je 40 mg denně. Průměrná cena je 500 rublů.

Risedronát

Lék je k dispozici ve formě tablet. Doporučuje se pro ženy s osteoporózou způsobenou hormonálními změnami v těle. Muži užívají ke snížení pravděpodobnosti zlomenin kostí.

Účinně se používá při prevenci osteoporózy. V tomto případě by mělo být dávkování minimální.

Zoledronát

Přispívá k účinkům na metabolický proces v kostní tkáni. To je široce používané ne jediný v léčbě osteoporózy, ale také v léčbě rakoviny.

Mechanismus účinku ještě není zcela objasněn, ale výsledky studie potvrdily, že kyselina zoledronová pomáhá zvyšovat pevnost kostí a zvyšuje jejich mineralizaci. Při léčbě metastáz je možné dosáhnout pozitivního terapeutického účinku v relativně krátké době. Kontraindikace jsou následující:

• Zvýšená citlivost a individuální intolerance na komponenty, které tvoří.
• Závažná dysfunkce ledvin.
• Jaterní nedostatečnost.
• Doba těhotenství a laktace.

Seznam nežádoucích účinků je standardní pro tuto skupinu léčiv. Pokud se objeví negativní příznaky, lék by měl být vysazen.

Léčivo lze podávat intramuskulárně, intravenózně a kapat. Intravenózní podání zvyšuje riziko nežádoucích účinků, jako je zimnice a horečka.

Denosumab (Prolia)

Vzhledem ke své jedinečné farmakokinetice má denosumab určité výhody oproti jiným lékům používaným při léčbě osteoporózy.

Lék se vyrábí ve formě roztoku pro subkutánní podání. Cílem je zastavení destruktivních procesů v kostní tkáni. Lék má vysoký stupeň absorpce.

Cílem léčby je obnovit strukturu kostí, zvýšit jejich sílu a mineralizaci. Doporučuje se pro ženy v menopauze k prevenci osteoporózy. Pro profylaktické účely je průběh krátký, dávka zůstává minimální.

Lék nemá prakticky žádné kontraindikace. Je zakázáno pouze se zvýšenými hladinami vápníku v krvi a individuální nesnášenlivostí složek. S péčí je dovoleno těhotným a krmivým ženám, v dětském věku a také při porušování funkce jater a ledvin.

Vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Ve většině případů se projevují alergickými reakcemi a drobnými poruchami gastrointestinálního traktu. Po vysazení léčiva všechny vedlejší účinky samy zmizí a nevyžadují další léčbu.

Teriparatide (Forsteo)

Obsahuje aminokyseliny parathormonu. Zaměřeno na normalizaci metabolických procesů v kostech a chrupavkách. Také pomáhá regulovat hladinu vápníku a fosforu v kostní tkáni. Urychluje vylučování fosfátů ledvinami.

Při použití tohoto léku se zvyšuje mineralizace kostí, čímž se zlepšuje jejich síla. Proto je léčivo široce používáno pro prevenci zlomenin při osteoporóze.

Pokud osteoporóza chybí, tento přípravek se nepoužívá k prevenci jejího výskytu, protože to může zvýšit pravděpodobnost vzniku sarkomu kosti.

Nedoporučuje se užívat společně s přípravky vitaminu D. Dávkování a doba podávání jsou v každém případě individuální. Léčebný režim je vybrán odborníkem po provedení všech nezbytných diagnostických opatření. S výskytem vedlejších účinků a absencí terapeutického účinku je léčivo zcela zrušeno.

Jak léčit osteoporózu bisfosfonáty?

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou jedním z nejúčinnějších léčiv používaných při vývoji onemocnění a jako profylaxe u pacientů s identifikovanými procesy odstraňování kostní tkáně. Poměrně často se osteoporóza vyskytuje u postmenopauzálních žen. Představuje ztrátu vápníku v kostech. Vyskytuje se v pohlavním styku po těhotenství, s hormonálním selháním nebo s nízkým aktivním životním stylem.

Kdo je v nebezpečí onemocnění?

Osteoporóza postihuje tyto skupiny lidí:

• ženy drobné postavy;
• lidé, kteří měli hladové dětství;
• ženy s nedostatkem estrogenů;
• ženy, které mají časnou menopauzu;
• osoby s nedostatkem vitamínu D v těle;
• ženy užívající syntetické kortikosteroidy.

Pokud je člověk v ohrožení, pak se musí zapojit do prevence onemocnění.

Příznaky osteoporózy

Osteoporóza u žen se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená únava;
• křeče v nohou;
• přebytek zubního plaku;
• syndrom bolesti kostí;
• křehké nehty;
• tachykardie;
• skolióza;
• zlomeniny kostí;
• suchá kůže;
• vypadávání vlasů, šedivění.

Před předepsáním léčby musí odborník identifikovat důvod patologie. Aby lékař správně diagnostikoval, provádí denzitometrii, která určuje hustotu kostní tkáně.

Příčiny osteoporózy

Lékaři rozlišují následující důvody vývoje onemocnění u žen:

• nedostatek estrogenu v těle;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• nedostatek vápníku v potravinách;
• dlouhodobá léčba glukokortikoidními hormony;
• genetická predispozice;
• chronické onemocnění střev.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné zahájit léčbu osteoporózy včas.

Léčba bisfosfonáty

Bisfosfonáty pro osteoporózu jsou předepisovány pacientům, kteří by estrogeny neměli užívat. Mají podobný účinek. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky nelze používat déle než 3 - 5 let. Po této době by měly být vybrány alternativní léky. Pokud se nežádoucí účinky objeví na začátku léčby bisfosfonáty, je nutné ji okamžitě ukončit.

U osteoporózy jsou bisfosfonáty schopny zmírnit otoky a bolest u žen. Jsou rozděleny do dvou skupin: sloučeniny obsahující dusík a dusík.

Léky obsahující dusík

Nejoblíbenější bisfosfonát obsahující dusík je zoledronát. Obsahuje kyselinu zoledronovou, která snižuje riziko patologické zlomeniny kostí.

Je to důležité! Lék se užívá pouze pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Samoléčba je plná negativních důsledků pro zdraví pacienta.

Zoledronát je kontraindikován u žen s renální insuficiencí, s bronchiálním astmatem a srdečním onemocněním. Je také přísně zakázáno pacientům během těhotenství a kojení.

Bondronát je považován za stejně účinný bisfosfonát. Skládá se z kyseliny ibandronové, která je schopna eliminovat nepříjemné příznaky onemocnění. Často je předepsán ženám během menopauzy. Lék je také účinný při hyperkalcémii.

Kyselina alendronová pomůže obnovit strukturu a strukturu kosti.

Kyselina klodronová je široce používána jako inhibitor kostní resorpce.

Bisfosfonáty dusíku

Pokud je osteoporóza u ženy způsobena onkologickým onemocněním, pak Vám specialista předepíše Xyphonus nebo Pleostat.

S měkkými kostmi, náchylnými k zlomeninám, je nutné užívat Tiludronat. Podporuje hustotu kostí.

Během menopauzy mohou ženy užívat sodnou sůl ibandronátu. Je žádoucí jej použít jako hormonální substituční terapii pro menopauzu.

Komplikace při dlouhodobé léčbě bisfosfonáty

Mezi nejběžnější vedlejší účinky, které se objevují v důsledku nesprávného dávkování léků, jsou například:

• nedostatek vápníku v těle;
• nekróza kostní tkáně v důsledku špatného průtoku krve;
• celkový slabý stav těla;
• nevolnost;
• vyrážka na těle;
• bolest svalů;
• horečka;
• eroze jícnu.

Stojí za to věnovat pozornost možným vedlejším účinkům a pečlivě si prostudujte návod k použití bisfosfonátů, abyste se vyhnuli předávkování.

Komplexní léčba osteoporózy

Ženy během menopauzy musí vést zdravý životní styl, provádět řadu cvičení na fyzikální terapii, která posiluje svaly. Pozitivní vliv na tělo dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Strava by měla zahrnovat potraviny, které zahrnují vápník a vitamin D. Patří mezi ně: vejce, máslo, zakysaná smetana a játra. Užitečný bude tvaroh, sýr a mléčné výrobky.

Pro informaci! Během léčby a do budoucna je třeba zakoupit speciální ortopedickou matraci a polštář. Postel by neměla být příliš měkká.

Žena musí přestat kouřit a během léčby zcela upustit od užívání jakýchkoli alkoholických nápojů.

Účinným bisfosfonátem pro osteoporózu je alendronát. Podle návodu k použití by měl být opilý v množství jedné tablety v dopoledních hodinách půl hodiny před jídlem sklenicí vody. Po užití léku nesmí být přípravek v horizontální poloze. Je zakázáno užívat lék v noci. Alendronát je kontraindikován u pacientů: t

• s nízkou hladinou vápníku v krvi;
• v patologii ledvin nebo jícnu;
• osob s individuální intolerancí ke složkám.

Risendros 35 je standardní bisfosfonát pro osteoporózu, často je pacienty dobře snášen, a proto nemá žádné kontraindikace. Výjimkou jsou lidé s citlivostí na složky léčiva.

Ženy s osteoporózou jsou často předepisovány Pamired nebo Pamiphos, jejichž silnou látkou je kyselina Pamidronová. Podává se intravenózně 1 krát za měsíc. Lék má mírné vedlejší účinky, které rychle projdou. Cena těchto léků se pohybuje od 2500 do 3000 rublů.

Pro komplexní léčbu onemocnění budou bisfosfonáty předepisovány společně s vitaminem D3. Nejoblíbenější jsou Fosavance a Ostalon Calcium. Oba obsahují kyselinu alendronovou a vitamin D3.

Aby se zlepšila struktura kosti a zároveň se zvýšila kostní hmota a její síla, lékař předepíše Bivalos nebo Stromos. Přípravky obsahují stroncium ranelát, který má pozitivní vliv na tkáň chrupavky. Tento lék je zakázáno užívat osoby s individuální intolerancí, s ischemickou chorobou srdeční, těhotnými ženami a během kojení. Cena za ně se pohybuje od 1500 do 2000 rublů.

U pacientů s osteoporózou, kteří mají vysokou pravděpodobnost zlomenin, jsou určeny přípravky Ixjev a Prolia. Používají se subkutánně 1 krát za 6 měsíců. Následující reakce mohou být nežádoucími účinky:

• kožní vyrážky;
• bolest v končetinách a v dolní části zad;
• lámání stolice.

Aby se zabránilo onemocnění, ženy jsou předepsány Miacalcium. Aktivní složkou je hormon kalcitonin. Má analgetický účinek a také potlačuje destrukci kostí.

Pro prevenci nebo léčbu osteoporózy někteří odborníci předepisují homeopatická léčiva. Nejznámější jsou růst - norma a Osteobios. Pomáhají zlepšovat metabolické procesy v kostní tkáni a zvyšují minerální kostní hmotu.

Poměrně často se pacienti uchylují nejen k bisfosfonátům pro osteoporózu, ale ik prostředkům tradiční medicíny. Můžete se zbavit bolesti s heřmánkovým obkladem. Chcete-li připravit léčivé infuze, měli byste si vzít sklenici suchých surovin a nalijte 500 ml vodky. Trvat na tom, že do 3 dnů, pak dát na zasažené místo. Po 10 až 14 dnech lze pozorovat významná zlepšení.

Účinné lidové prostředky jsou vodka infuze. Mohou být použity jak venku, tak uvnitř. K přípravě infuze je třeba vzít sklenici ořechových listů a nalijte 500 ml vodky. Trvejte alespoň 3 dny. Pijte 1 polévková lžíce. 1 - 3 krát denně.

Recenze pacientů

Většina lidí, kteří léčili osteoporózu, zanechávají pozitivní zpětnou vazbu na bisfosfonáty v různých lékařských fórech a na internetových stránkách.

Moje matka byla diagnostikována difúzní, bluetnou osteoporózou a předepsáno pít bisfosfonát Phosmax, aby se snížila kostní tkáň a stroncium renelatovalo Biwelux, což stimuluje tvorbu této tkáně. Po nějaké době se stav maminky výrazně zlepšil.

Během menopauzy jsem byl diagnostikován s osteoporózou. To bylo ošetřeno pomocí Pamired. Před nákupem drogy, jsem se podíval na recenze na internetu a konzultoval s několika lékaři. Pak začala brát. Viditelné zlepšení zaznamenané po 2 měsících. Celý průběh léčby následoval speciální dietu a ráno a večer cvičil.

Anastasia, 55 let.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.