Lékařská terapie pro diabetickou nohu

Šle

Diabetická noha je skupina závažných chronických komplikací vyplývajících z diabetu.

K rozvoji tohoto syndromu dochází v důsledku poškození nervů, krevních cév a požití infekcí, ke kterým dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu v nohou.

V pokročilých případech může onemocnění jít do gangrény a vést k amputaci končetiny nebo její části.

První příznaky diabetické nohy jsou různé:

Pocit pálení.
"Husí kůže" na kůži.
Ztráta nohou, nohou.
Brnění kůže.
Pruritus s diabetem.
Suchá a horká pokožka nohou.

Pozdnější symptomy jsou vzhled kuřích na chodidlech.

Pokud diabetik nezačne léčbu včas, může se rozvinout do špatně se hojících ran, což může být komplikováno infekcí.

Pokud osoba s diabetem bolí nohy, bude potřebovat léčbu - je lepší jít do nemocnice pro správný režim. Bolest je také jedním ze známek rozvoje syndromu diabetické nohy.

Jak léčit nemoc?

Existuje několik přístupů k léčbě onemocnění, mezi nimiž můžeme odlišit lékařskou léčbu diabetické nohy a operace.

Uvažujme o léčbě diabetických nohou pomocí léků. Tato metoda je účinná a používá se v počátečních stadiích nemoci, kdy stav tkání a kůže stále neběží a je přístupný nechirurgické léčbě.

První věcí, kterou je třeba udělat při diagnóze diabetické nohy, je přenést pacienta na inzulín, bez ohledu na to, jaká je jeho forma diabetes mellitus. Lékař předepisuje léky, které zlepšují proces absorpce cukru (berlition, thioctacid), vitamíny skupiny B.

Poruchy metabolismu by měly být korigovány pomocí léků na bázi močoviny, albuminu atd. Je nutné normalizovat tekutost a srážlivost krve.

Pro zlepšení zdravotního stavu pacienta je předepsáno posílení imunity pomocí imunomodulátorů (např. Léky transferového faktoru, Splenopid atd.).

Diabetická noha léky

Pokud má pacient ulcerózní léze tkání, které neovlivňují kosti a klouby, může být antibiotikum předepsáno pro diabetickou nohu uvnitř, která by měla trvat 7 až 14 dní.

Závažné infekční léze vyžadují zavedení antibiotik intravenózně nebo intramuskulárně.

Antibiotika pro léčbu vředů diabetické nohy:

Léčba diabetické nohy vyžaduje pravidelné mytí vředů za použití kapalných antiseptických přípravků.

Výběr a účel léčiva v každém případě by měl provádět ošetřující lékař.

Pro zajištění antimikrobiálního účinku by antiseptika měla být v kontaktu s tkáněmi po dobu alespoň 20 minut.

Pro zpracování použijte:

Peroxid vodíku 3%.
Vodný roztok chlorhexidinu 0,05%.
Vodný roztok jodu (jód - povidon 10%).
Slaný 0,9% (nejbezpečnější čistící prostředek).
Miramistin 0,01%.

V ošetřené ráně můžete položit ubrousek namočený v jod-diterinu (betadinu).

Kolem rány se nechá aplikovat tenkou vrstvu masti z hydrokortizonu.

Vazelínu nelze použít jako mast na diabetickou nohu - je špatně absorbována kůží a na povrchu vytváří mastný film, který zabraňuje vstupu kyslíku do tkání.

Při běhu gangrény a diabetického flegmon vyžaduje urgentní hospitalizaci diabetika. V těžkých případech se operace a léčba provádí na jednotce intenzivní péče.

Komentáře a recenze

Líbí se mi článek, děkuji za otevření závoje. Lékař mi poradil, abych si umyl nohy v heřmánku a na noc si vzal ubrousek namočený v oleji z rakytníku. Nemůžete napsat olej neumožňuje, aby se vzduch zranil. Mám diabetes po dobu 15 let, kůže mých rukou a nohou je suchá, protože je to prasklé bolestivé. Pokusím se vaše doporučení ošetřit.

V žádném případě by se mastné oleje neměly aplikovat na ránu pacienta s diabetem, což by vedlo k infekci a spalování rány, je nejlepší léčit, aby se léčba blokovala krevními cévami v raném stádiu a zabránilo se tomu, aby byla morálně a fyzicky velmi děsivá.

Jak léčit diabetickou nohu

Syndrom diabetické nohy (DFS) je patologický stav nohou, který se vyskytuje na pozadí poškození diabetů cév různých velikostí, nervových vláken, přístrojů na kůži a kostí. Komplikace se projevuje tvorbou trofických defektů a purulentně-nekrotických procesů.

Syndrom je klasifikován následovně:

diabetická noha ischemické povahy;
neuropatická povaha diabetické nohy;
kombinovaná forma, ve které jsou kombinovány projevy vaskulární a neurologické patologie.

V článku jsou diskutovány symptomy a léčba diabetické nohy.

Diferenciální diagnostika

Léčba diabetické nohy závisí na jejím typu a vývojovém mechanismu. Charakteristiky neuropatické formy jsou následující:

kůže nohou je červená;
významná deformita nohou (prsty se zaháknou, hlavy kostí vyčnívají, objeví se Charcotova noha);
dochází k bilaterálnímu edému, který může sloužit jako projev patologie srdce a ledvin;
změna struktury a barvy nehtové destičky, zejména v případě plísňové infekce;
v místech s výrazným tlakem výrazná hyperkeratóza (růst kůže, který má sklon k odlupování);
vředy lokalizované na plantární straně;
pulsace tepen;
kůže je suchá a tenká.

Ischemická patologie je charakterizována následujícími projevy:

kůže cyanotická;
chybí deformita nohy;
otok je zanedbatelný, objeví se, pokud nastane přistoupení sekundární infekce;
struktura a barva nehtových destiček se liší;
výrazné porosty kolem vředů na místech s největším tlakem;
přítomnost oblastí nekrózy;
arteriální pulsace je ostře redukována a v kritickém stavu zcela chybí;
na dotek studený.

Taktika řízení pacienta

Na léčbě diabetické nohy se podílí několik odborníků: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeut (nebo rodinný lékař) se zabývá primární diagnózou syndromu diabetické nohy, určující taktiku řízení pacientů, doporučení k konzultaci s úzkými odborníky. Stejné funkce a endokrinolog. Kromě toho, tento lékař se zabývá základní onemocnění.

Angiosurgeon se specializuje na vaskulární patologii, provádí opatření k obnově krevního zásobování a v kritických situacích se zabývá amputací. Podolog - lékař, jehož práce zahrnuje péči o nohy, léčbu diabetické nohy, léčbu zarostlých nehtů atd.

Léčba diabetické nohy je založena na čtyřech hlavních bodech:

Dosažení náhrady za diabetes.
Správná péče o nohy, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Drogová terapie.
Neléčivé metody.

Kompenzace základního onemocnění

Hyperglykémie je spouštěčem vývoje všech známých komplikací diabetu. Udržování hladin cukru v krvi v přijatelných mezích zabraňuje progresi vaskulárního a nervového poškození, které je základem pro rozvoj diabetické nohy.

Podle výsledků diagnostických výzkumných metod určuje endokrinolog účinnost režimu inzulínové terapie nebo použití léků snižujících hladinu glukózy (v závislosti na typu základního onemocnění). V případě potřeby se provede korekce, jeden prostředek se nahradí jiným nebo se přidá další léčivo.

Je to důležité! Je nutné dosáhnout ukazatelů hladiny cukru v krvi ne vyšší než 6 mmol / l a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) - ne více než 6,5%.

Péče o nohy

Všichni diabetici by měli dodržovat pravidla péče o nohy, aby se předešlo vzniku komplikací nebo zpomalení jejich progrese. Závažnost implementace závisí na tom, jak byla ovlivněna úroveň citlivosti pacienta. Například pacient s normální citlivostí může řezat nehty nůžkami a s narušenými, může jen odložit.

Tipy pro péči o nohy jsou následující:

Sbíráme správné boty. Mohou být použity ortopedické modely nebo modely podle individuálních parametrů pacienta. Možná, že použití korektorů coracoid prsty, bursoprotectors, chrání mezizubní prostory, ortopedické vložky.
Včasné odstranění kuřích. Nedoporučuje se otevírat puchýře na vlastní pěst, doporučuje se tento postup svěřit lékaři.
Eliminace zahuštění nehtových destiček. Pokud je tento stav způsoben houbou, doporučuje se provést antimykotickou léčbu. Jiné příčiny vyžadují stálé řezání vrcholů nehtu.
Jak se zbavit suché kůže a praskliny. Používá se zvláčňující krém nebo antifungální léčba (v závislosti na etiologickém faktoru).

Léčba drogami

Standardy pro použití léčiv pro léčbu diabetické nohy mají dvě hlavní oblasti, které mohou být použity v kombinaci. Mezi ně patří prostředky ke zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni a použití léčiv k odstranění symptomů ve formě poruch bolesti a citlivosti.

Léky ovlivňující metabolismus

Běžně používané skupiny léčiv jsou deriváty kyseliny alfa-lipoové a vitamíny řady B. Dříve předepsané a jiné drogy, ale žádný z nich nepotvrdil jeho účinnost. "Metabolické" znamená zpomalení progrese neuropatické formy patologie a snížení jasnosti symptomů.

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má následující vlastnosti:

váže a odstraňuje volné radikály;
zlepšuje průtok krve epineurálními cévami (ty, které živí nervy);
obnovuje selhání buněčných enzymů;
zvyšuje rychlost šíření excitability podél nervových vláken.

Množství vitamínů řady B v krvi u diabetes mellitus je výrazně sníženo. Je to způsobeno jejich intenzivním vylučováním močí. Běžné monopreparace na bázi vitamínů jsou rozpustné ve vodě a nepronikají dobře přes hematoencefalickou bariéru. K řešení tohoto problému byly vytvořeny neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Symptomatická léčba

Tato terapie se nepoužívá u všech pacientů, protože počáteční stadium bolesti je později nahrazeno úplnou absencí bolesti a prudkým poklesem všech typů citlivosti.

Léčba pacientů se živými projevy patologie s antidepresivy (amitriptylin, Imipramin) a antikonvulzivy (karbamazepin, tegretol, fenytoin). Obě skupiny se nepoužívají, pokud má pacient glaukom, protože mohou ovlivnit nitrooční tlak.

V současné době je také široce používán:

Gabapentin je antikonvulzivum, které může potlačit syndrom neuropatické bolesti. Vedlejší účinky jsou téměř netypické. Může se objevit závratě, mírná nevolnost, ospalost.
Pregabalin - také patří do skupiny antikonvulziv, má podobný mechanismus účinku jako Gabapentin.
Duloxetin je antidepresivum s centrálním účinkem. Opatrnosti je třeba věnovat diabetikům s glaukomem a sebevražednými myšlenkami na pozadí patologie nervového systému.

Inovace

Novinkou v léčbě syndromu diabetické nohy je, že Eberprot-P je kubánský lék, který je rekombinantním růstovým faktorem pro epidermální buňky. Tento jedinečný lék je navržen pro nejrychlejší možnou regeneraci buněk v zóně ulcerózní vady, je zaveden přímo podél okrajů rány, po každé punkci se mění jehla.

Kubánští lékaři naznačují, že tento nástroj snižuje počet nezbytných sanací, snižuje riziko amputace a přispívá k rychlému hojení vředů. Na Kubě je Eberprot-P dodáván pacientům zdarma. V ostatních zemích se jeho cena zvyšuje na několik tisíc dolarů.

Oběhová obnova

Zahrnuje stálou kontrolu nad tělesnou hmotností, její pokles s nadbytkem, odmítnutí špatných návyků, podporu optimálních ukazatelů krevního tlaku. Při léčbě arteriální hypertenze se používají inhibitory ACE (lizinopril, kaptopril), antagonisté vápníku (Verapamil, Nifedipin) z důvodu absence jejich zásahu do metabolických procesů. Pozitivní účinek má také použití thiazidových diuretik (hydrochlorothiazid).

Dalším stupněm je normalizace profilu lipidů. Studie ukázaly, že dieta ve vlastní formě není schopna ovlivnit potřebný cholesterol v krvi diabetiků. Léky předepsané souběžně s dietou. Pro tento účel se používají statiny (Simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Malé dávky kyseliny acetylsalicylové mohou snížit riziko vzniku gangrény u pacientů se syndromem diabetické nohy. Pokud jsou na jeho recepci kontraindikace, předepište Clopidogrel, Zilt.

V případech vysokého rizika kardiovaskulárních patologií a po endovaskulární intervenci se používá agresivní antitrombotická terapie (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktivní látky

Tato skupina léků může zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie v důsledku jejího účinku na reologické vlastnosti krve a cévního tonusu. Patří mezi ně:

Pentoxifylin (Vazonit, Trental);
Sulodexid;
Ginkgo biloba extrakt.

Účinnost prostředků je potvrzena možností zvýšení vzdálenosti chůze pacienta s přerušovanou klaudikací několikrát. Jejich použití se však doporučuje v prvních dvou stadiích patologie. S těžší ischemií jsou předepsány prostaglandiny (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgický zákrok

Na pozadí syndromu diabetické nohy může mít chirurgie několik cílů: obnovení krevního zásobení určité oblasti, nouzové odstranění dolní končetiny s kritickými ukazateli hnisavých-nekrotických procesů a ortopedické korekce.

Hlavní metody chirurgické rekonstrukce:

Posun (aorta-femorální, ilio-femorální, femorální-femorální, femorální-poplitální) je často používanou intervencí, která vám umožní vytvořit řešení pro krev.
Balonková angioplastika je mechanické otok postižené oblasti tepny, která obnovuje průtok krve. Může být prováděna jako samostatná operace nebo v kombinaci s instalací stentu (zařízení, které udržuje obnovenou oblast před zúžení).
Sympatektomie je intervence, při které je odstraněno několik lumbálních ganglií, které jsou zodpovědné za regulaci cévního tónu.

Amputace je odstranění neživotaschopných tkání spolu s prvky kloubů a kostí. Výšku zásahu určuje angiosurgeon. Ortopedickou korekci představuje kotníková artrodéza, Achillovy šlachy.

Léčba vředů a hnisavých-nekrotických lézí

Lokální intervence zahrnuje odstranění nekrózy, revizi vředové vady, vyříznutí kuřích na okrajích, promytí rány a obvazu. „Mrtvé“ tkáně vyžadují odstranění, protože jsou považovány za optimální živnou půdu pro infekci. Tento proces může nastat skalpelem, nůžkami, lžicemi Volkmann, obvazem s proteolytickými enzymy nebo hydrogely. Nezapomeňte prohlédnout ránu zvonovitou sondou, protože i malá vypadající vada se může ukázat jako píštěl.

Mytí rány snižuje množství patogenní mikroflóry na jejím povrchu. Účinnost byla prokázána proplachováním stříkačkou a jehlou. Je známo, že brilantní zelená, jód, roztok manganistanu draselného a Rivanol jsou kontraindikovány pro léčbu vředů. Peroxid vodíku může být použit pouze ve stupni čištění, když je přítomen hnisavý obsah a krevní sraženiny.

Umývání vředů může být provedeno:

fyziologický roztok;
Miramistin;
Chlorhexidin;
Dioxidin.

Po zákroku musí být rána uzavřena obvazovým materiálem. Je-li pro tento účel použita gáza, musí být namočena v masti, aby nedošlo k vysušení vady. Možná jmenování antimikrobiálních látek (Betadine, Argosulfan), antibiotik (Levomekol mast), regeneračních stimulantů (Bekaplermin gel), proteolytických činidel (Chymotrypsin, Iruxol mast).

Vykládání končetin

Bez ohledu na to, jak moderní drogy jsou účinné, zatímco pacient přijde na ránu, nemůžete očekávat jeho léčení. Pokud je vřed lokalizován v oblasti nohou nebo zadního povrchu, není nutné další vykládací zařízení. Při umístění na nosném povrchu se používá speciální krytí z polymerních materiálů nebo polubashmaku. Prsty jsou zpravidla otevřené.

Je to důležité! Průměrná míra hojení vředů, která existovala po celá léta na pozadí metody vypouštění, byla 90 dnů.

Kontrola infekce

Indikace pro jmenování antibiotik:

rána se známkami infekce;
ischemická nekróza;
dlouhotrvající vada velké velikosti s vysokým rizikem infekce.

Volba léčiva je založena na výsledcích bakposevu a určuje citlivost mikroorganismů. Výhodné jsou peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefepime), fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosidy (Amikacin, Gentamycin).

Antibiotika se užívají perorálně a parenterálně. Délka léčby závisí na stavu pacienta. Lehčí formy vyžadují jmenování drogy po dobu 10-14 dnů, těžké - za měsíc nebo více.

Bezdrogové metody

Tyto metody neodpoví na otázku, jak léčit diabetickou nohu, ale pomohou snížit jasnost klinického obrazu. Patří mezi ně masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Masáže

Před zahájením masáže nohou jsou ruce specialisty ošetřeny mastkem, dětským práškem nebo smetanou. Tato metoda chrání nohy pacienta před možným poškozením a zlepšuje skluzu. Pacient během procedury zaujímá pozici, která mu dává nejmenší nepohodlí (ležící na zádech, na boku, sezení).

Studium dolních končetin vychází z oblasti nohou a kotníku, pak se pohybuje výš od kolena do tříselné zóny. Masáž nohou probíhá sama. Každá falanga, mezizubní prostor, plantární a hřbetní povrch, pata jsou zpracovány.

Je to důležité! Po zákroku se pokožka navlhčí tukem.

Terapeutická gymnastika

Cílem je zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie, ale výrazné cvičení není prokázáno, protože mohou vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Můžete dělat cvičení:

ohyb a prodloužení prstů na nohou;
vrhá se od paty k prstům na nohou a opírá se o podlahu;
kruhové pohyby nohy v sedě;
ohyb a prodloužení nohy u kotníku;
kruhové pohyby v kotníku.

Fyzioterapie

Použití elektroforézy léčiv. Prostřednictvím kůže s pomocí stejnosměrného proudu vstřikují zinek, měď, draslík, které tělo nemocných lidí potřebuje. Přípravky zinku mají příznivý vliv na stav slinivky břišní, měď přispívá k metabolickým procesům, snižuje hladinu glukózy v krvi. Bolest syndrom umožňuje zastavit Novocain-jodovou elektroforézu, zavedení 5% roztoku thiosíranu sodného.

Další účinnou metodou je magnetoterapie. Pole, které se tvoří během zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulační účinek.

Při léčbě diabetické nohy se také používá hyperbarické okysličování. Tato metoda se používá k odstranění hypoxie různé závažnosti. Relace může trvat až 1 hodinu. Tyto postupy jsou nezbytné od 10 do 14.

Lidové metody

Nelze vyléčit patologii lidovými prostředky, ale je možné udržovat ukazatele v krvi na přijatelné úrovni a zpomalit průběh onemocnění.

Číslo receptu 1. Lžíce sušených bobulí třešeň pták nalít 0,5 litru vroucí vody. Vložte do vodní lázně a přidržte alespoň 20 minut. Po filtraci výsledného vývaru můžete zpracovat defekty a vředy.

Číslo receptu 2. 2 lžíce. Lipový med rozpuštěný v litru teplé vody. Vezměte koupel nohou s výsledným roztokem (15 minut denně).

Číslo receptu 3. Připravte si směs sušených heřmánkových květů, rozmarýnových listů a hořčičných semen v poměru 2: 1: 2. Nalejte přes noc 0,5 litru teplé vody. S výsledným infuzí se obklady na místech s vředy.

Více informací o léčbě diabetické nohy doma najdete v tomto článku.

Bohužel je nemožné léčit syndrom diabetické nohy, je však poměrně realistické normalizovat kvalitu života pacienta. To vyžaduje včasnou diagnózu, dodržování doporučení lékařů, neustálou péči o nohy.

Léčba diabetických nohou, péče o výrobky.

Stanovení léčby diabetických nohou závisí na průběhu onemocnění a stadiu vývoje syndromu. Nicméně v jakékoli formě syndromu je hlavním úkolem kompenzovat diabetes. Hlavní metodou prevence a léčby diabetické polyneuropatie je snížení a stabilizace hladiny glukózy v krvi na normální hodnoty.

Prodloužená vysoká hladina cukru v krvi vede k progresi neuropatie. Přehled literatury ukázal, že léčba diabetické nohy je častěji užíváním systémových léků a chirurgických zákroků. Lokální léky (antiseptické, hojení ran) ve formě měkkých dávkových forem (krémy, gely, masti) jsou zahrnuty v terapii v přítomnosti rány.

Ischemická forma

V ischemické formě syndromu diabetické nohy se léčba zpravidla začíná normalizací průtoku krve v končetinách pomocí lékařských a chirurgických metod. Lékař předepisuje léky na zlepšení krevního oběhu a zmírnění otoků (Trental, kaštan konský, Detralex, aspirin, kyselina nikotinová). Stejně jako antibakteriální látky (ciprofloxacin, ofloxacin, avelox, biseptol, clindamycin, amoxiclav, augmentin, metronidazol atd.).

Chirurgické ošetření

Z chirurgických metod se používají prostřednictvím dermální transluminální angioplastiky (operace, při které se krevní oběh obnovuje v cévách prostřednictvím punkcí v tepnách), trombarteriektomie nebo bypassu distální žíly. Pokud je měkká tkáň končetiny poškozena, jsou vředy ošetřeny lokálními antiseptiky (roztoky chlorhexidinu, Miramistina) nebo fyziologickým roztokem.

Při léčbě neuropatické formy diabetu mellitus je důležité věnovat pozornost úplnému vyložení nohy (imobilizaci nebo vyložení postižené končetiny s možným využitím ortopedických prostředků), pečlivou lokální léčbu s odstraněním oblastí hyperkeratózy a postupnou nekroktomií (pokud jsou nekrotické oblasti).

Při léčbě diabetické nefropatie (DN) je nezbytné obnovit normální inervaci. Jednou z moderních metod léčby DN je použití léčiv s antioxidačním účinkem, které snižují hladinu neurotoxických produktů (volných radikálů). Jako antioxidanty se široce používají přípravky kyseliny alfa-lipoové, mexidol, vitamíny A, E, C a B vitamíny.

Léčba smíšených forem

V případě smíšených forem syndromu je také předepsán tolperison - centrálně působící svalový relaxant, který zlepšuje periferní oběh. Přípravky vitamínů skupiny B, antidepresiva, neuroleptika, inhibitory aldoreduktázy, kyselina g-linolová. Léčba poruch koagulace a vazodilatačního účinku (angioprotektory, disagreganty a reologické přípravky) se provádí pomocí kyseliny acetylsalicylové, pentoxifylinu, dipyridamolu, klopidogrelu, ticlopidinu, heparinu, antispasmodik (papaverinu, drotaverinu atd.).

Často se u těžkých forem používá prodloužená systémová antibiotická léčba. Velmi důležitým faktorem při léčbě diabetických nohou je ukončení kouření, protože tabák má negativní vliv na mikrovaskulární lůžko. Pokud pacient ignoruje doporučení, ukončí kouření, účinnost léčby sníží nebo poskytne pouze krátkodobý účinek.

Léčba diabetických vředů

Za hlavní metodu lokální léčby diabetických vředů se považují podmínky mokrého hojení, tepelná izolace, žádná nadměrná akumulace exsudátu, usnadněné mechanické ošetření, pečlivé použití antiseptik s možnými toxickými účinky. Rány se čistí chirurgicky pomocí enzymatických přípravků (proteolytické enzymy: papain, ribonukleáza, hyaluronidáza, nukleotidáza a nukleosidáza, ultralysin, himopsin, trypsin, kolagenáza, termitlitin atd.).

Lokálně užívané léky - masti na bázi polyethylenoxidu, jodofor, Actovegin-gel, sprej "Azerbin" a další.. Při výskytu mykóz nohou se používají antifungální léky, s onychomykózou - lakem "Lotseril" atd. V těžkých formách se hojně používají kryty rán. Existuje několik tříd v krytích ran: semipermeabilní fólie, houby, hydrogely, hydrokoloidy, algináty, povlaky s léčivými excipienty, jakož i biologické povlaky.

Analýza výzkumu v této oblasti naznačuje, že řada studií o léčbě diabetických nohou je zaměřena na hledání metod (chirurgických a terapeutických) a nástrojů (krytí ran, antimikrobiální a reparační léky). Vyloučit a předcházet rozvoji infekčního procesu a rychlého hojení již vytvořených ulcerativních vad, což je důležité pro zabránění sepse a potřebě amputace.

Prevence diabetických nohou

Jako preventivní opatření pro rozvoj ulcerózních forem syndromu diabetické nohy se nyní doporučují opatření týkající se fyzické aktivity, výběru obuvi, hygienických postupů atd.

Například pacienti s diabetem musí udržovat své nohy čisté, otřít je ručníkem bez otírání. Nemůžete řezat nehty nůžkami - stačí s nimi zacházet se souborem, bez řezání rohů nehtu, aby se zabránilo zranění. Nelze samostatně zpracovávat kuří oka, zrohovatělou kůži s ostrými předměty (nůžky, břitvy atd.) - proto byste měli pravidelně kontaktovat podolog.

Je také zakázáno ohřívat nohy elektrickými spotřebiči, radiátory: pokud jsou příliš citlivé, může to způsobit popálení. Pro zahřátí nohou musíte použít teplé ponožky nebo gymnastiku. Je velmi důležité nosit oblečení a boty vhodné pouze ve velikosti, bez těsné gumy a hrubých švů. Boty vybírají pohodlné, ortopedické, v případě potřeby používají silikonové korektory a vykládací stélky.

Kromě toho, prevence vzniku SDS by pacienti s diabetem měli podstoupit pravidelné vyšetření a podologickou léčbu nohy ve specializovaných regionálních centrech diabetické nohy. Kromě těchto preventivních opatření dnes neexistují žádné pokyny pro léčebnou a preventivní péči v 0 etapě syndromu diabetické nohy podle Wagnerovy klasifikace.

Výrobky pro péči o nohy

Na parafarmaceutickém trhu je k dispozici několik zahraničních výrobků, které jsou doporučeny pro péči o nohy u diabetiků, především v němčině. Jsou zastoupeny značkami Gehwol, Suda, Laufwunder (Německo), DiaDerm (RF). Gehwol vyrábí Krémový krém Hornhaut pro drsnou pleť, krém Shrunden-salbe na trhliny, krém na hydridové krémy Lipidro-creme, hydratační krém s modrým balzámem, modrý balzám (Fusskraft blau), obnovující balzám na vitální vitrínu a zelený balzám (Fusskraft grun). Mezi produkty značky Suda pro péči o diabetické nohy se doporučuje řada D: ochranná balzámová ochrana-balzám a balzám pro intenzivní péči o nohy Fußbalsam. Najdete zde také balzám na péči o diabetickou nohu z Laufwunder (Německo) a řadu DiaDerm (RF), která obsahuje několik produktů. DiaDerm Smoothing krém na nohy, DiaDerm Intenzivní krém na nohy a DiaDerm ochranný krém na nohy t

Tyto produkty jsou vhodné pro každodenní péči o citlivou pokožku nohou diabetiků a pro řešení některých problémů spojených s diabetickou nohou (suchá kůže, hyperkeratóza atd.). Je třeba poznamenat, že mají změkčující účinek, odstraňují hrubozrnnou kůži, čímž se řeší problém tuhosti a suchosti, což zabraňuje tvorbě trhlin. Tyto fondy také obnovují a udržují přírodní lipidovou rovnováhu, čímž zvyšují ochranné funkce kůže. Tyto účinky se dosahují primárně prostřednictvím lipofilních a lipofilně hydrofilních bází (krém, balzam, mast).

Přípravky pro léčbu diabetických nohou a jejich složení

Jako základ olejové fáze ve složení těchto léčiv se nejčastěji používají rostlinné oleje a vosky. Rostlinné oleje se nacházejí v avokádových, bamenných, jojobových, kokosových a olivových olejích, které mají výrazný změkčující a ochranný účinek, jakož i ricinový, sójový, slunečnicový olej a jejich kombinace. Včelí vosk se zavádí jako strukturní složka: vykazuje protizánětlivý a ochranný účinek. Lanolin se zavádí díky změkčujícím vlastnostem a schopnosti léčit praskliny. Navíc má lanolin schopnost emulgovat, takže jeho zavedení snižuje počet dalších emulgátorů. Někdy se používá minerální olej, ceresin.

Terapeutický účinek studovaných činidel závisí kromě báze na řadě účinných složek obsažených v prostředku. Díky allantoinu, panthenolu a levandulovému oleji vykazují tyto látky účinky hojení ran. Vedoucí terapeutický účinek ve složení přípravků pro péči o diabetickou nohu - snižujících hyperkeratózu - je dosahován zavedením významných koncentrací močoviny (až 10%). Močovina má keratolytický, keratoplastický, protizánětlivý účinek a také bakteriostatický účinek na Staphylococcus aureus. To vám umožní oslabit mezibuněčné spojení hustých vrstev kůže. Tím řeší problém tvrdé, popraskané, suché a drsné pokožky a zabraňuje tvorbě mozolů a uzlin. Také díky zavedení farnesolu, chlorfenezinu, triclosanu a éterických olejů (eukalyptu, jedle atd.) Se projevují antiseptické a antifungální účinky, které jsou důležité pro prevenci mikrotraumové infekce a vývoje plísňových infekcí.

Zlepšená mikrocirkulace

Pro zlepšení mikrocirkulace urychlí metabolické procesy ve složení těchto léků někdy kafr. Nicméně, v malých koncentracích, aby se zabránilo podráždění zranitelné kůže pacientů s diabetem. Kafr také vykazuje určitý analgetický a antiseptický účinek. Kromě těchto složek, extrakt z čarodějnice lísky (adstringentní akce), hydrolyzované hedvábí (hydratační a změkčující účinek v důsledku tvorby vlhkosti zadržující film na povrchu), rakytník řeřicha (reparative) akce). Je třeba poznamenat, že cílem popsaných činidel není snížení vývoje a snížení projevu neuropatie.

Situace na trhu s drogami

Dnes existují přístupy k systémové terapii DN, včetně použití antioxidačních léčiv, ale lokální formy takových léků, ukázané na syndromu diabetické nohy, prakticky chybí. Na ruském trhu existují kosmetické výrobky řady „Diaultraderm“ („Delta Farm“, Ruská federace) na bázi superoxid dismutázy, která má antioxidační účinek, na péči o pokožku nohou diabetiků.

Hlavním faktorem při léčbě syndromu je tedy kompenzace hladin glukózy v krvi. Pouze na pozadí kompenzace diabetu může být dosaženo vysokého terapeutického účinku zvolené terapie. V počátečním stadiu může být antioxidační léčba považována za jednu ze základních složek komplexní terapie diabetické neuropatie.

Bylo zjištěno, že mezi produkty pro prevenci a léčbu syndromu diabetické nohy v počátečním stadiu (Wagner 0 stupeň) neexistují na ukrajinském trhu žádné domácí drogy. To naznačuje důležitost a proveditelnost jejich vývoje. Analýza léků, které mohou být použity k prevenci syndromu ukázal, že v současné době neexistují žádné místní léky na ukrajinském trhu, aby se zabránilo rozvoji ulcerózní formy diabetických nohou. Účinek existujících léků je zaměřen pouze na odstranění infekčního procesu a hojení již vytvořených patologických defektů (vředů).

Stávající výrobky pro péči o diabetické nohy jsou bohužel zastoupeny pouze zahraničními parafarmaceutiky.

Jaké léky se používají k léčbě diabetické nohy?

K léčbě léčby diabetických nohou by měla být pečlivě a pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Diabetes mellitus je vážné onemocnění, ale jeho následky, zejména diabetická noha, jsou velmi nebezpečné. Tento syndrom kombinuje více lézí nohou a dolní končetiny: od ulcerace až po hnilobu. Pacienti často pociťují nejsilnější nepohodlí a bolest, která se časem jen zintenzivňuje.

Hlavní věcí je tedy mít představu o diabetu a diabetické noze správně, bez jakýchkoliv dalších šablon, aby bylo možné znát základní principy terapie. Podle definice Světová zdravotnická organizace, diabetická noha, je infekcí hlubokých tkání spojených s neurologickými poruchami, jakož i snížení průtoku krve v hlavních tepnách dolních končetin, charakterizovaných různými stupni závažnosti.

Význam léčby diabetické nohy

Každý šestý pacient s diabetes mellitus trpí tímto onemocněním a ve více než 10 případech se u lidí s diabetem 2. typu vyvíjí diabetická noha. Důležitým ukazatelem je hladina glykovaného hemoglobinu - nárůst o 1% zvyšuje vývoj lézí nohy o téměř 25%. Téměř čtvrtina pacientů podstoupila amputační proceduru, která zvyšuje úmrtnost u těchto pacientů.

Dnes existuje bohatý arzenál lékařské péče a receptů tradiční medicíny, které přispívají k zachování a léčbě trofických kožních onemocnění chodidel.

Pacienti s diabetem si obvykle stěžují na:

Vícečetná tvorba kuřích.
Změny a zahuštění tvaru nehtové desky.
Plísňová infekce kůže, znecitlivění chodidel, husí kůže a znecitlivění dolní končetiny.
Otok nohy.

Zvláště nebezpečné než toto onemocnění - jakékoliv poškození, drobné poranění nebo malé zranění s sebou nese riziko ulcerace.

Pokud nechcete léčit diabetickou nohu, pak nemoc obvykle končí chirurgickým zákrokem, takže je relevantní otázka kompetentní terapie.

Jak léčit diabetickou nohu?

Hlavními směry při léčbě diabetické nohy jsou symptomatická a antibakteriální terapie, tj. Léčba zaměřená na odstranění symptomů, které se vyskytují při progresi onemocnění, a na účinek na přímý patogen.

Tato léčba diabetické nohy by měla být založena na použití:

Nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen, kyselina acetylsalicylová.
Tricyklická antidepresiva, která kvalitativně eliminují depresivní stavy a snižují pocit bolesti.
Vitamíny, především skupina B.

Klasickým léčebným režimem pro toto onemocnění je použití komplexu osvědčených léčiv, jejichž účinnost a minimální vedlejší účinky byly klinicky prokázány.

Takovými léky jsou Fusicutan, Vulnostimulin a Delaskin.

Ten je jedinečným lékem svého druhu, protože Delaskin je jediným taninem získaným synteticky a má svíravý účinek. Léčivo má všechny vlastnosti přirozených tříslovin, ale je z hlediska účinnosti lepší:

Syntetický tanin je zcela prostý nečistot.
Struktura umožňuje dávkovat přesné množství léčiva.
Výrobní proces je řízen a upravován ve všech fázích výroby.
Doba použitelnosti je někdy delší.

Delaskin se vyrábí ve formě krémové nebo práškové hmoty. Po kontaktu s ránou, taniny koagulují proteiny, které tvoří tkaninu, a tvoří ochranný film, který významně snižuje propustnost kůže a snižuje bolest. Výsledkem je, že zánětlivá tekutina nevychází z rány a rána se následně suší a hojí rychleji. Delaskin také eliminuje svědění, zmírňuje záněty a má antiseptické vlastnosti.

Základem fusicutanu je kyselina fusidová, která je přirozeným antibiotikem. Mechanismus účinku se liší od inhibice syntézy proteinů a zastavení růstu mikroorganismů k jejich přímé destrukci, zatímco kyselina fusidová má antimikrobiální účinek na grampozitivní bakterie, včetně stafylokoků (zejména na ty kmeny, které jsou rezistentní na mnoho antibiotik, včetně penicilinu)., streptokoky a korynebakterie.

Fusicutan působí přímo přes kůži a je indikován pro použití při infekcích ran, které jsou doprovázeny strupy. Když se aplikuje do rány, vlhkost je zachována a strupy změknou, což usnadňuje jejich odstranění.

Vhodné pro ošetření ran různých konzistencí (mokré, infikované nebo otevřené). Lék obsahuje mnoho léčiv přírodního původu, jako je koriandrový olej, levandule.

Vulnostimulin obsahuje polymerní sloučeniny. Správná léčba bude použití obvazu mazaného tímto lékem, který zajistí ventilaci. Vulnostimulin podporuje hojení a epitelizaci kůže.

Antibiotika pro diabetickou nohu

Jedním ze směrů léčení PIF je také antibiotická léčba. Klasická schémata jsou založena na použití antibiotik skupiny cefamycinu, které mají silný antiaerobní účinek.

Každé specifické antibiotikum se používá v určitém stadiu nebo pro specifické symptomy onemocnění:

V těžkých případech, kdy se celulitida vyvíjí na pozadí vředů, se používá Cefoxitin. Pro mírný tok, když tam jsou hnisavé zánětlivé procesy, být to abscesy nebo gangrene, Cefoxitin je také používán.
Aerobně-anaerobní procesy jsou často zdrojem infekcí měkkých tkání, které se často vyskytují na pozadí vředů nebo hnisavých zánětů. Pro tyto příznaky budou použita beta-laktamová antibiotika chráněná inhibitorem, zejména Cefoperazon nebo Carbapenem.
Existuje skupina léků pro rezervní použití, to jsou cefalosporiny třetí generace. Jsou účinné proti gram-negativním bakteriím, ale léčba anaerobních infekcí bude neprůkazná. Proto jsou tato antibiotika často kombinována se skupinou léčiv působících na anaerobní mikroorganismy.

Léčba hnisavých infekcí prováděných s těmito léky jako:

Ceftriabol.
Cefabol.
Cefoperabol v kombinaci s metronidazolem.

Tradiční metody léčby

Kromě oficiální, tradiční medicíny často přichází na pomoc tohoto onemocnění, které má také bohaté zkušenosti s léčbou diabetické nohy, ale neměli bychom zapomenout, že tato terapie by měla být další, ale ne hlavní.

Diabetickou nohu můžete léčit pomocí následujících receptů:

Borůvkový čaj. Borůvky mohou snížit hladinu cukru v krvi, zlepšit kvalitu mikrocirkulace a zlepšit metabolismus. Pacienti s SDS proto potřebují několik sklenic borůvek denně během období hlavní stravy.
Další užitečnou rostlinou je lopuch, přesněji jeho listy, urychlující regeneraci poškozených tkání. Listy se aplikují na ránu, která může být promyta antiseptickými roztoky. Chcete-li upevnit účinek nohy, můžete mazat s medem, a aplikovat obklad lopuchu listy přes rány.
Lékárna může koupit hřebíček, který zmírňuje bolest, urychluje hojení ran a je antiseptikum.
Další způsob zpracování je kaše získaná z kefíru a jehličí broušených do prášku. Tato směs má antioxidační a obohacené vlastnosti.
Pro hojení ran použijte domácí tinkturu, která se získává z hořčice, heřmánkových květů a rozmarýnových listů.

Tyto recepty lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem a jsou jen malým doplňkem k hlavní terapii léky.

Léky na léčbu diabetické nohy

Léčba diabetické nohy

Diabetická noha je komplikací diabetu. symptomy, které se rychle vyvíjejí, je proto vyžadována okamžitě. Podívejme se podrobněji na to, jaké metody se používají k léčbě syndromu diabetické nohy.

Léčba diabetické nohy bez operace

Léčbu diabetické nohy provádějí úzcí odborníci - lékaři-podiatři. Konzervativní léčba je komplexní a zahrnuje všechny pacienty léčebná opatření (základní), jakož i další opatření aplikovaná individuálně podle indikací.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví přijalo speciální program, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici získat lék ZDARMA!

Kompenzace poruch diabetu a imunity. Bez ohledu na formu základního onemocnění ve vývoji diabetické nohy je pacient převeden na inzulín. Také předepsané léky, které podporují vstřebávání glukózy, a vitamíny skupiny B. Metabolické poruchy jsou korigovány.
Prevence vícečetných lézí periferních nervů (polyneuropatie), která spočívá v pravidelném sledování hladin cukru, glykolizovaného hemoglobinu, tlaku a hyperlipidemie.
Podiatrická péče o nohy (denní prohlídka a speciální hygienické postupy).
Zajištění vykládky nohy nošením speciálních bot nebo obvazů (dlouhodobé vykládání) nebo jmenováním lůžka, použitím invalidního vozíku nebo berlí (krátkodobé vykládání).

Léčba diabetické nohy pomocí různých léků:
- širokospektrální antibiotika (určená podle výsledků materiálu odebraného z vředů);
- léky proti bolesti (ibuprofen, analgin, diclofenac atd.);
- léčiva pro léčbu neuropatie a angiopatie (thioktacid, pentoxifylin, agapurin, normoven atd.).
Lokální léčba diabetických vředů a ran:
- excize mrtvé tkáně;
- léčba lokálními antiseptickými a antibakteriálními činidly;
- použití léků, které zlepšují epitelizaci ran a regeneraci tkání (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan atd.).

Chirurgická léčba diabetické nohy

V závislosti na formě a stupni patologického procesu lze použít následující operační metody: t

Otevření abscesů a flegmon.
Angioplastika je obnova arteriálního prokrvení pomocí vaskulární plastiky (endovaskulární léčba).
Stentování dolních končetin je zásah s nízkým dopadem spočívající v instalaci intravaskulární protézy k obnovení lumen tepny.
Autovenous shunting je operace, která umožňuje obnovit průtok krve vytvořením další větve, která obchází postižená plavidla.
Endarterektomie - odstranění neobnovitelných cév a průtok krve přes dodatečně vytvořené větve.
Resekce nekrotických částí nohy.
Amputace části nohy nebo nohy je v extrémně zanedbávaných případech, kdy dochází k boji o život pacienta.

Léčba lidových prostředků diabetické nohy

Léčba diabetické nohy může být doplněna populárními metodami, po konzultaci s lékařem. Zvažte několik běžných metod.

Prostředky pro lotiony a koupele: t

Rozemele 50 g listů eukalyptu.
Nalijte půl litru vroucí vody a vložte do vodní lázně.
Vařte po dobu 15 minut.
Cool, napětí.
Přidejte 2 - 3 lžíce medu, promíchejte.

Nasypte kus bavlněného hadříku nebo skládané gázy čerstvým jogurtem.
Připevněte k postižené noze a udržujte během dne příležitostně zvlhčující jogurt.

Sušené jalovcové listy rozemele na prášek.
Zasažené místo zasypte tímto produktem.

Symptomy a léčba diabetické nohy, péče o nohy u diabetiků

Diabetes mellitus je závažné chronické onemocnění, které je doprovázeno velkým množstvím komplikací. Nejvíce impozantní z nich lze považovat za syndrom diabetické nohy (VTS). Podle Světové zdravotnické organizace se tento syndrom vyskytuje u 15% pacientů s anamnézou diabetu 5 let a více.

Syndrom diabetické nohy - patologické změny nervového systému, arteriálních a kapilárních lůžek, které mohou vést k tvorbě nekrotických vředů a gangrény.

Asi 85% takových případů jsou trofické vředy chodidel, zbytek - abscesy, celulitida, osteomyelitida. tendovaginitida a hnisavá artritida. Patří sem i hnisavé destruktivní poškození kostí končetin - diabetická osteoartropatie.

Buďte opatrní

Podle WHO zemřou na diabetes a každoročně na ně 2 miliony lidí. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací, které postupně ničí lidské tělo.

Mezi nejčastěji se vyskytující komplikace patří diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykémie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Téměř ve všech případech diabetik umírá, bojuje s bolestivou nemocí nebo se stává skutečnou osobou se zdravotním postižením.

Co lidé s diabetem? Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo napravit léčbu diabetes mellitus.

V současné době probíhá Federální program „Zdravý národ“, pod kterým je každému rezidentovi Ruské federace a CIS udělen tento lék ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Hlavní příčiny syndromu diabetické nohy

U diabetu je nedostatečná produkce hormonu - inzulínu, jehož funkcí je pomoci glukóze (cukru) dostat se do buněk těla z krevního oběhu, proto, když je nedostatek, glukóza stoupá v krvi. časem narušuje průtok krve v cévách a ovlivňuje nervová vlákna. Ischemie (nedostatek krevního oběhu) vede k narušení hojení ran a poškození nervů vede ke snížené citlivosti.

Tyto poruchy přispívají k rozvoji trofických vředů, které se zase vyvíjejí do gangrény. Jakékoli praskliny, oděrky jdou do otevřených vředů a pod mozoly a keratinizovanými vrstvami se tvoří skryté vředy.

Důvodem pro pozdní zahájení léčby a amputaci končetin je, že pacient si tyto změny po dlouhou dobu nevšimne, protože často nevěnuje pozornost svým nohám. Vzhledem ke špatnému prokrvení nohou v důsledku snížené citlivosti není bolest způsobená řezy a odíráním cítit nemocná a dokonce i vřed může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí.

Léze nohy se obvykle vyskytuje v těch místech, kde se při chůzi vyskytuje celá zátěž, pod necitlivou vrstvou kůže se tvoří praskliny a vytváří se infekce, která vytváří příznivé podmínky pro vznik hnisavé rány. Takové vředy mohou ovlivnit nohy dolů k kostem, šlachám. Proto je nakonec potřeba amputace.

Ve světě je 70% všech amputací spojeno s diabetem, přičemž včasné a stálé léčbě může být zabráněno téměř 85%. Dnes, když pracují kanceláře „Diabetické nohy“, počet amputací se snížil dvakrát, počet úmrtí se snížil, konzervativní léčba je 65%. Skutečný počet pacientů s diabetem je však 3-4krát vyšší než statistické údaje, protože mnoho lidí si neuvědomuje, že jsou nemocní.

Příčiny syndromu diabetické nohy jsou:

snížená citlivost končetin (diabetická neuropatie)
poruchy oběhu v tepnách a malých kapilárách (diabetická mikro- a makroangiopatie)
deformity nohy (v důsledku motorické neuropatie)
suchá kůže

Desenzibilizace - diabetická distální neuropatie

Hlavní příčinou poškození nervů je stálý účinek vysokých hladin glukózy na nervové buňky. Taková patologie sama o sobě nezpůsobuje tkáňovou nekrózu. Vředy se vyskytují z jiných nepřímých důvodů:

Naši čtenáři píšou

Ve 47 letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Během několika týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se obrátil na 55 let, neustále jsem si vstřikoval inzulín, všechno bylo velmi špatné. Nemoc se dále rozvíjela, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala jeden článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl úplně se zbavit diabetu, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Vředy, které se tvoří po mikrofees, řezech a scuffs léčit velmi špatně, získat chronický průběh. Při nošení nepohodlných a stísněných bot dochází ke zhoršení poškození kůže. Trofické vředy, rostoucí a prohlubující se, jsou přeneseny do svalové a kostní tkáně. Podle výzkumu vede nadměrné zahuštění stratum corneum epidermis (hyperkeratóza) k rozvoji neuropatických vředů ve 13% případů, použití nedostatečných bot v 33% a ošetření nohou ostrými předměty v 16%.

Poruchy průtoku krve - diabetická makroangiopatie

Zhoršení průtoku krve v tepnách nohou je spojeno s aterosklerotickými plaky (viz, jak snížit cholesterol bez léků). Ateroskleróza, která způsobuje poškození velkých cév, s diabetes mellitus, je obtížná a má řadu vlastností.

postižené dolní končetiny (tepny nohy)
poškození tepen obou nohou a v několika oblastech najednou
začíná v dřívějším věku než pacienti bez diabetu

Ateroskleróza u pacienta s diabetem mellitus může způsobit vlastní tkáňovou smrt a tvorbu trofických vředů bez mechanického nárazu a poranění. Nedostatečné množství kyslíku vstupuje do kůže a dalších částí nohy (v důsledku ostrého narušení průtoku krve), v důsledku čehož kůže zemře. Pokud pacient nedodrží opatření a dále poraní kůži, rozšíří se zóna poškození.

Typické klinické symptomy zahrnují bolest v nohou nebo vřed, suchost a ztenčení kůže, která je velmi citlivá na mikrotrauma, zejména v oblasti prstů. Podle výzkumných dat slouží spoušťové mechanismy neuroischemických lézí ve 39% případů jako houbové léze chodidel, u 14% nohou jsou ošetřeny ostrými předměty, v 14% - neopatrné odstranění zarůstajících nehtů chirurgem.

Příběhy našich čtenářů

Poražený diabetes doma. Uplynul měsíc, co jsem zapomněl na skoky cukru a příjem inzulínu. Oh, jak jsem trpěla, neustálé omdlévání, ambulance. Kolikrát jsem šel do endokrinologů, ale řekli jen jednu věc - "Vezměte si inzulín." A teď už uplynul 5. týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediná injekce inzulínu, a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má diabetes - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Nejdramatičtějším důsledkem SDS je amputace končetiny (malá - uvnitř nohy a vysoká - na úrovni dolní končetiny a stehna), stejně jako smrt pacienta před komplikacemi hnisavého nekrotického procesu (například sepse). Každý pacient s diabetem by proto měl znát první příznaky diabetické nohy.

Známky zranění diabetické nohy

Prvním příznakem vzniku komplikací je snížení citlivosti:
- první vibrační
- pak teplota
- pak bolest
- a hmatové
Také by měl upozorňovat na výskyt otoků nohou (příčiny)
Snížení nebo zvýšení teploty nohou, tj. Velmi studené nebo horké nohy, je známkou poruch oběhu nebo infekcí
Zvýšená únava nohou při chůzi
Bolest v nohou - v klidu, v noci nebo při chůzi v určitých vzdálenostech
Brnění, chilliness, pálení v nohou a jiné neobvyklé pocity.
Zbarvení kůže nohou - bledé, načervenalé nebo modravé odstíny pleti
Redukce vlasů na nohou
Změna tvaru a barvy nehtů, podlití pod nehty - známky plísňové infekce nebo poranění nehtu, které mohou způsobit nekrózu
Dlouhé hojení škrábanců, ran, kuří oka - namísto 1-2 týdnů 1-2 měsíců, po zhojení ran jsou nezmizející tmavé znaky
Vředy na nohou - dlouhodobě nezhojené, obklopené tenkou, suchou pokožkou, často hlubokou

Týdenně byste měli kontrolovat nohy, zatímco sedí na židli v zrcadle, umístěné pod - prsty a horní část nohy lze jednoduše zkontrolovat, věnovat pozornost mezizubnímu prostoru, patám a chodidlům, aby se cítil a kontroloval pomocí zrcadla. Pokud se zjistí jakékoli změny, praskliny, řezy, patologie způsobené vředy, obraťte se na pracovníka podiatrie.

Pacienti s diabetem by měli alespoň jednou ročně navštívit specialistu a zkontrolovat stav dolních končetin. Když jsou zjištěny změny, podiatr předepíše léčbu pro léčbu nohou, angiolog provádí operace na cévách nohou, pokud jsou vyžadovány speciální vložky, je nutný angiosurgeon a je nutný ortopedický chirurg.

Pokročilý věk
Koronární srdeční onemocnění a mrtvice v minulosti
Kouření
Zvýšený cholesterol (viz norma cholesterolu)

Rizikové skupiny pro vývoj VTS

Pacienti s diabetem déle než 10 let
Pacienti s nestabilní kompenzací nebo dekompenzací metabolismu sacharidů (konstantní fluktuace hladiny glukózy)
Kuřáci
Lidé s alkoholismem
Pacienti s mrtvicí
Trpí infarktem
Osoby s trombózou v anamnéze
Pacienti s těžkou obezitou

Diagnóza syndromu diabetické nohy

Při první známce potíží by se měl pacient s diabetem poradit s odborníkem a podrobně popsat symptomy spojené s diabetickou nohou. V ideálním případě, pokud je ve městě diabetická noha s kompetentním podiatrem. V nepřítomnosti takové, můžete kontaktovat terapeuta, chirurga nebo endokrinologa. Pro diagnózu bude proveden průzkum.

Obecné klinické studie:

Obecný a biochemický krevní test
Test funkce moči a funkce ledvin
Radiografie hrudníku a ultrazvuku srdce
Test srážení krve

Studium nervového systému:

Kontrola uchování odrazu
Zkontrolujte bolest a citlivost na dotek

Hodnocení průtoku dolní končetiny:

Dopplerometrie
Měření tlaku v cévách končetin

Trofický vřed nohy:

Výsev mikroflóry z ran se stanovením citlivosti na antibiotika
Mikroskopické vyšetření obsahu rány

X-ray nohou a kotníků

Léčba syndromu diabetické nohy

Všechny komplikace diabetu jsou potenciálně nebezpečné a vyžadují povinnou léčbu. Léčba diabetické nohy by měla být komplexní.

Léčba trofických vředů s dobrým průtokem krve v končetinách:

Důkladná léčba vředů
Vykládání končetin
Antibakteriální terapie k potlačení infekce
Kompenzace diabetu
Odmítnutí špatných návyků
Léčba průvodních onemocnění, která zabraňují hojení vředů.

Léčba trofických vředů se zhoršeným průtokem krve (neuroischemická forma diabetické nohy):

Všechny výše uvedené
Obnovení průtoku krve

Léčba hlubokých trofických vředů s nekrózou tkáně:

Chirurgická léčba
Při absenci účinku - amputace

Terapie trofickým vředem

Lékař po vyšetření a vyšetření odstraní tkáň, která ztratila vitalitu. V důsledku toho se zastaví šíření infekce. Po mechanickém čištění omyjte celý povrch vředu. V žádném případě není dovoleno léčit "Zelenka", jód a další alkoholické roztoky, které dále poškozují pokožku. Pro praní použijte fyziologický roztok nebo mírné antiseptika. Pokud během léčby rány lékař zjistí známky nadměrného tlaku, může nařídit vyložení nemocné končetiny.

Vykládání končetin

Klíčem k úspěšné léčbě vředů je úplné odstranění zátěže na povrchu rány. Tato důležitá podmínka není často uspokojena, protože bolestivá citlivost nohy je snížena a pacient se může spolehnout na postiženou nohu. Výsledkem je, že veškerá léčba je neúčinná.

v případě vředů nohy je nutné zkrátit čas strávený ve vzpřímené poloze
pro rány na hřbetě chodidla byste měli zřídka nosit pouliční obuv. Je povoleno nosit pantofle.
pro vředy na nosném povrchu jedné nohy se používají vykládací zařízení (znehybnění vykládací bandáže na holenní a nožní). Kontraindikace nošení takového zařízení je infekce hlubokých tkání a těžké ischemie končetin. Nesmíme zapomenout, že ortopedické boty vhodné pro profylaxi nejsou vhodné pro vykládání nohy.

Potlačení infekce

Zhojení trofických vředů a jiných defektů je možné pouze po odeznění infekce. Mytí rány antiseptiky nestačí, k dlouhodobému vyléčení je zapotřebí systémová antibiotická léčba. V případě neuropatické formy PIF se antimikrobiální činidla používají u poloviny pacientů av ischemické formě jsou tyto přípravky nezbytné pro všechny.

Kompenzace glukózy

Významné zvýšení hladiny glukózy v krvi způsobuje vznik nových trofických vředů a komplikuje hojení již existujících v souvislosti s poškozením nervů. S pomocí správně vybraných hypoglykemických činidel, inzulínových pump nebo dávek inzulínu je možné kontrolovat diabetes, čímž se snižuje riziko diabetické nohy na minimum.

Odmítnutí špatných návyků

Kouření zvyšuje riziko aterosklerózy holenních cév, což snižuje pravděpodobnost zachování končetin. Zneužívání alkoholu způsobuje alkoholickou neuropatii, která spolu s poškozením diabetického nervu vede k trofickým vředům. Příjem alkoholu navíc eliminuje stabilní kompenzaci metabolismu sacharidů, v důsledku čehož se hladina glukózy u pacientů s pitím neustále zvyšuje.

Léčba průvodních onemocnění

Mnoho nemocí a stavů, které jsou samy o sobě nepříjemné, s diabetem mellitem se stávají nebezpečnými. Zpomalují hojení trofických vředů, zvyšují riziko gangrény a amputaci nohy. Mezi nejvíce nežádoucí společníky diabetu patří:

anémie
nevyvážená a nedostatečná výživa
chronické selhání ledvin
onemocnění jater
zhoubných novotvarů
hormonální a cytostatická terapie
depresivní stav

Za výše uvedených podmínek by měla být léčba syndromu diabetické nohy obzvláště důkladná.

Obnovení průtoku krve v dolních končetinách

V neuroischemické formě syndromu diabetické nohy je průtok krve tak narušen, že hojení i nejmenšího vředů je nemožné. Výsledkem tohoto procesu se dříve nebo později stane amputace. Jediný způsob, jak udržet končetinu, je tedy obnovit vaskulární permeabilitu. Obnova krevního oběhu v nohách je často neúčinná, takže chirurgické metody jsou obvykle používány pro arteriální insuficienci: bypass a intravaskulární chirurgii.

Chirurgická léčba hnisavých-nekrotických procesů

čištění a odvodnění hlubokých vředů. V hlubokých vředech je na dně umístěna drenáž, podél které dochází k odtoku sekretů. Zlepšuje hojení.
odstranění neživotaschopných kostí (například pro osteomyelitidu)
plastická chirurgie pro rozsáhlé defekty ran. Široce se používá náhrada poškozené kůže umělou kůží.
amputace (v závislosti na úrovni poškození, kterou mohou být malé a vysoké)

Amputace končetiny je extrémním měřítkem používaným v případě závažného celkového stavu pacienta nebo selhání jiných metod léčby. Po amputaci je nutná restorativní léčba a kompenzace diabetes mellitus pro lepší hojení pahýlu.

Základní péče o nohy

Je mnohem snazší zabránit rozvoji syndromu diabetické nohy, než jej vyléčit. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivá péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem pro pacienta s diabetem je výběr bot. Vzhledem ke snížení citlivosti na dotek, pacienti nosí těsné, nepohodlné boty po celá léta, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých musí diabetik vyzvednout boty.

Doporučujeme kupovat boty odpoledne. Je lepší vyzvednout boty pro oteklou, unavenou nohu, pak vám to bude vyhovovat kdykoliv.

Neměřte ani nekupujte boty brzy ráno.

Existují některá důležitější pravidla pro péči o diabetes:

Jakékoliv řezy, odřeniny, popáleniny a nejmenší poškození kůže nohou - to je důvod, proč se odkazujeme na odborníka.
Denní prohlídka nohou, včetně těžko přístupných oblastí, umožní včasné zjištění čerstvého vředu.
Pečlivé mytí a sušení nohou je nutností každodenního postupu.
V případě narušení citlivosti nohou je třeba při koupeli pozorně sledovat teplotu vody. Odstraňte příjem horkých lázní, použití vyhřívacích podložek, aby se zabránilo popáleninám.
Hypothermia je také škodlivá pro stav kůže nohou. V zimních měsících by nemělo být povoleno podchlazení.
Každý den by měl začínat kontrolou bot. Oblázky, papír a jiné cizí předměty s prodlouženou expozicí vedou k vážným trofickým vředům. Než si obléknete boty, měli byste se ujistit, že nejsou žádná zrna písku, oblázky atd.
Změna ponožek a punčoch by se měla konat dvakrát denně. Je lepší koupit ponožky z přírodních materiálů, bez těsné gumy, nemůžete používat ponožky po odvážném.
Vzhledem ke snížené citlivosti nohou, lidé trpící cukrovkou se nedoporučuje chodit naboso na pláži, v lese, a dokonce ani doma, protože rány na noze mohou být přehlédnuty.

U diabetu, nemůžete zvládnout rány se zelenou barvou.

Léčba ran při diabetu má své vlastní charakteristiky.

Rány na noze by neměly být ošetřeny alkoholickými roztoky (jód, Zelenka), ani manganistanem draselným, agresivními látkami a masti s opalovacím účinkem a neprocházejícím kyslíkem (Vishnevsky mast).
Oči mohou být ošetřeny, pokud jsou čisté roztokem furacilinu, peroxidem vodíku - pokud je rána hnisavá nebo kontaminovaná. Ideální prostředky pro diabetes jsou Miramistin a Chlorhexidin.

Po ošetření postižené oblasti by měl být aplikován čistý gázový obvaz nebo speciální léčení v lékárně, jsou měkčí, lépe udržují vlhkost a sterilitu.

Pro diabetiky se doporučuje používat gel Solcoseryl, který podporuje hojení ran, vytváří film, který umožňuje průchod kyslíku, a lze použít i Iruksol, masť Aktovegil.

Kukuřice, které se objevují v případě diabetu, jsou nevyhnutelné, nemohou být odstraněny nůžkami s ostrými hranami, snížení citlivosti u diabetes mellitus může přispět k odříznutí kůže a vzniku ran. Zpracování nehtů by mělo být prováděno v přímce, bez zaoblení rohů. Řešení problému zarůstajících nehtů může důvěřovat pouze lékař.

Použití změkčující omítky je nepřijatelné, neumožňuje průchod vzduchu a v nepřítomnosti kyslíku na postižené oblasti se mohou množit anaerobní bakterie, které se cítí skvěle v prostředí bez kyslíku a přispívají k rozvoji anaerobní gangrény.

Nadměrná suchost kůže je eliminována pomocí tukových krémů nebo mastí. Jedná se o dětský krém a krém s rakytníkovým olejem. Mezizubní prostory nemohou zpracovávat krém.

Hyperkeratóza (keratinizace kůže) v místech s vysokým mechanickým tlakem je provokujícím rizikovým faktorem pro tvorbu vředů. Proto prevence jejich rozvoje zahrnuje léčbu problémových oblastí nohy, odstranění hyperkeratózy, využití výživných a hydratačních a krémů na nohy. Horny oblasti jsou odstraněny mechanicky skalpelem nebo skalpelem bez zranění vrstvy kůže pouze lékařem.

Krémy, které mohou být použity pro diabetes mellitus obsahují močovinu v různých koncentracích - Balzám (230-250 rublů), Alpressan (1400-1500 rublů). Zrychlují hojení kůže, zabraňují loupání. odstranit suchou pokožku, snížit bolest a zastavit výskyt trhlin na patách a kuřích v diabetes mellitus. Kromě močoviny obsahuje balzám také vitamíny a rostlinné oleje.
Existují důkazy o tom, že kyselina alfa-lipoová (thioktová) a vitamíny B mohou být použity k prevenci procesu stárnutí, katarakty, onemocnění periferních nervů, srdce a diabetické nohy (Turboslim, kyselina Solgar Alpha-lipoová atd.).

Před 10-15 lety vedl každý vřed na noze diabetického pacienta dříve nebo později k amputaci končetiny. Snížení aktivity v důsledku zmírňující operace způsobilo řadu komplikací, významně se snížila délka života. V současné době se lékaři snaží se všemi svými silami udržet nohu a vrátit pacienta na obvyklý způsob života. Při aktivní účasti na léčbě samotného pacienta má tato hrozná komplikace poměrně příznivou prognózu.

Časté otázky endokrinolog

Je pravda, že u diabetu 1. typu není možné vytvořit diabetickou nohu?

Ne, riziko vzniku VTS závisí pouze na délce trvání diabetu. Je obtížnější kontrolovat hladinu glukózy u diabetu 1. typu, a proto se často objevují komplikace.

Trpím cukrovkou 12 let. Nedávno se na palci objevila rána. Po ošetření pleťovými vodami s Vishnevského mastí začala z rány vycházet tekutina. Necítím bolest, můžu odložit návštěvu u lékaře?

Použití mastí, které neumožňují vzduch, je velkou chybou. V tomto ohledu byla rána na noze nakažena, takže návštěva u lékaře nemůže být odložena!

Před šesti měsíci podstoupila amputaci nohy levé nohy v důsledku ischemické formy VTS. Před týdnem byl pahýl oteklý, namodralý. Co je důvod a co mám dělat?

Existují 2 možnosti: recidiva poruch oběhového systému a infekce pahýlu. Je nutná okamžitá konzultace s chirurgem!

Potřebuji ortopedické boty pro diabetes?

Pokud nejsou nohy poškozeny nebo jsou rychle obnoveny, stačí použít velmi pohodlné běžné boty. Pokud se trofické vředy často obtěžují a kosti a klouby nohy jsou deformovány, pak je nepostradatelná speciální ortopedická obuv.

Je možné u pacienta s diabetem 2. typu užívat horké koupele?

Horké lázně jsou nežádoucí vzhledem k riziku popálení nebo přehřátí končetiny, což by znamenalo rozvoj diabetické nohy.

Obávám se amputace, takže nechodím k lékaři na několik vředů na nohou, hojím lidovými metodami. Jak často se amputují nohy pomocí SDS?

Procento amputací v poslední době rychle klesá. Výkonná antibiotická terapie, čistící vředy a hygiena udržují končetinu ve většině případů. Radikální opatření jsou přijímána pouze v případě ohrožení života pacienta. Včasné odvolání k specialistovi zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Jak léčit diabetickou nohu

Syndrom je klasifikován následovně:

diabetická noha ischemické povahy;
neuropatická povaha diabetické nohy;
kombinovaná forma, ve které jsou kombinovány projevy vaskulární a neurologické patologie.

V článku jsou diskutovány symptomy a léčba diabetické nohy.

Diferenciální diagnostika

Léčba diabetické nohy závisí na jejím typu a vývojovém mechanismu. Charakteristiky neuropatické formy jsou následující:

kůže nohou je červená;
významná deformita nohou (prsty se zaháknou, hlavy kostí vyčnívají, objeví se Charcotova noha);
dochází k bilaterálnímu edému, který může sloužit jako projev patologie srdce a ledvin;
změna struktury a barvy nehtové destičky, zejména v případě plísňové infekce;
v místech s výrazným tlakem výrazná hyperkeratóza (růst kůže, který má sklon k odlupování);
vředy lokalizované na plantární straně;
pulsace tepen;
kůže je suchá a tenká.

Neuropatie a angiopatie jsou dva hlavní faktory ve vývoji syndromu diabetické nohy

Ischemická patologie je charakterizována následujícími projevy:

kůže cyanotická;
chybí deformita nohy;
otok je zanedbatelný, objeví se, pokud nastane přistoupení sekundární infekce;
struktura a barva nehtových destiček se liší;
výrazné porosty kolem vředů na místech s největším tlakem;
přítomnost oblastí nekrózy;
arteriální pulsace je ostře redukována a v kritickém stavu zcela chybí;
na dotek studený.

Taktika řízení pacienta

Léčba diabetické nohy je založena na čtyřech hlavních bodech:

Dosažení náhrady za diabetes.
Správná péče o nohy, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Drogová terapie.
Neléčivé metody.

Kompenzace základního onemocnění

Vlastní sledování hladiny cukru v krvi je důležitým preventivním opatřením pro diabetickou nohu.

Je to důležité! Je nutné dosáhnout ukazatelů hladiny cukru v krvi ne vyšší než 6 mmol / l a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) - ne více než 6,5%.

Péče o nohy

Tipy pro péči o nohy jsou následující:

Proč nohy s diabetes mellitus

Sbíráme správné boty. Mohou být použity ortopedické modely nebo modely podle individuálních parametrů pacienta. Možná, že použití korektorů coracoid prsty, bursoprotectors, chrání mezizubní prostory, ortopedické vložky.
Včasné odstranění kuřích. Nedoporučuje se otevírat puchýře na vlastní pěst, doporučuje se tento postup svěřit lékaři.
Eliminace zahuštění nehtových destiček. Pokud je tento stav způsoben houbou, doporučuje se provést antimykotickou léčbu. Jiné příčiny vyžadují stálé řezání vrcholů nehtu.
Jak se zbavit suché kůže a praskliny. Používá se zvláčňující krém nebo antifungální léčba (v závislosti na etiologickém faktoru).

Léčba drogami

Léky ovlivňující metabolismus

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má následující vlastnosti:

váže a odstraňuje volné radikály;
zlepšuje průtok krve epineurálními cévami (ty, které živí nervy);
obnovuje selhání buněčných enzymů;
zvyšuje rychlost šíření excitability podél nervových vláken.

Thiogamma - derivát kyseliny alfa-lipoové (thioktové), eliminující klinický syndrom syndromu diabetické nohy

Symptomatická léčba

Tato terapie se nepoužívá u všech pacientů, protože počáteční stadium bolesti je později nahrazeno úplnou absencí bolesti a prudkým poklesem všech typů citlivosti.

Je to důležité! Konvenční analgetika a protizánětlivá léčiva jsou neúčinná při odstraňování bolesti.

V současné době je také široce používán:

Gabapentin je antikonvulzivum, které může potlačit syndrom neuropatické bolesti. Vedlejší účinky jsou téměř netypické. Může se objevit závratě, mírná nevolnost, ospalost.
Pregabalin - také patří do skupiny antikonvulziv, má podobný mechanismus účinku jako Gabapentin.
Duloxetin je antidepresivum s centrálním účinkem. Opatrnosti je třeba věnovat diabetikům s glaukomem a sebevražednými myšlenkami na pozadí patologie nervového systému.

Eberprot-P - prostředek pro lokální injekce, které jsou zavedeny do zón ulcerózních defektů

Oběhová obnova

Antiplatelet

Malé dávky kyseliny acetylsalicylové mohou snížit riziko vzniku gangrény u pacientů se syndromem diabetické nohy. Pokud jsou na jeho recepci kontraindikace, předepište Clopidogrel, Zilt.

Obnova krevní mikrocirkulace - fáze léčby diabetické nohy

V případech vysokého rizika kardiovaskulárních patologií a po endovaskulární intervenci se používá agresivní antitrombotická terapie (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktivní látky

Tato skupina léků může zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie v důsledku jejího účinku na reologické vlastnosti krve a cévního tonusu. Patří mezi ně:

Pentoxifylin (Vazonit, Trental);
Sulodexid;
Ginkgo biloba extrakt.

Je to důležité! Vazodilatátory (léky, které rozšiřují krevní cévy) neprokázaly svou účinnost při obnově mikrocirkulace krve.

Chirurgický zákrok

Hlavní metody chirurgické rekonstrukce:

Posun (aorta-femorální, ilio-femorální, femorální-femorální, femorální-poplitální) je často používanou intervencí, která vám umožní vytvořit řešení pro krev.
Balonková angioplastika je mechanické otok postižené oblasti tepny, která obnovuje průtok krve. Může být prováděna jako samostatná operace nebo v kombinaci s instalací stentu (zařízení, které udržuje obnovenou oblast před zúžení).
Sympatektomie je intervence, při které je odstraněno několik lumbálních ganglií, které jsou zodpovědné za regulaci cévního tónu.

Balonková angioplastika - způsob zvýšení lumen postižené tepny

Amputace je odstranění neživotaschopných tkání spolu s prvky kloubů a kostí. Výšku zásahu určuje angiosurgeon. Ortopedickou korekci představuje kotníková artrodéza, Achillovy šlachy.

Léčba vředů a hnisavých-nekrotických lézí

Je to důležité! Podél okrajů rány se objeví hyperkeratóza (zahuštění kůže), která musí být vyříznuta. Tím se sníží tlak na vřed při chůzi.

Vylučování kuřích na okrajích defektu - stupeň zpracování vředů v diabetické noze

Umývání vředů může být provedeno:

fyziologický roztok;
Miramistin;
Chlorhexidin;
Dioxidin.

Vykládání končetin

Je to důležité! Průměrná míra hojení vředů, která existovala po celá léta na pozadí metody vypouštění, byla 90 dnů.

Boty - jeden ze způsobů, jak uvolnit bolavé nohy

Kontrola infekce

Indikace pro jmenování antibiotik:

rána se známkami infekce;
ischemická nekróza;
dlouhotrvající vada velké velikosti s vysokým rizikem infekce.

Antibiotika se užívají perorálně a parenterálně. Délka léčby závisí na stavu pacienta. Lehčí formy vyžadují jmenování drogy po dobu 10-14 dnů, těžké - za měsíc nebo více.

Bezdrogové metody

Tyto metody neodpoví na otázku, jak léčit diabetickou nohu, ale pomohou snížit jasnost klinického obrazu. Patří mezi ně masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Masáž chodidel - terapeutická a profylaktická metoda pro diabetes

Je to důležité! Po zákroku se pokožka navlhčí tukem.

Terapeutická gymnastika

Cílem je zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie, ale výrazné cvičení není prokázáno, protože mohou vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Můžete dělat cvičení:

ohyb a prodloužení prstů na nohou;
vrhá se od paty k prstům na nohou a opírá se o podlahu;
kruhové pohyby nohy v sedě;
ohyb a prodloužení nohy u kotníku;
kruhové pohyby v kotníku.

Viz také:
Diabetická neuropatie a její léčba lidovými prostředky
Noha gangrene v diabetu

Fyzioterapie

Další účinnou metodou je magnetoterapie. Pole, které se tvoří během zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulační účinek.

Lidové metody

Nelze vyléčit patologii lidovými prostředky, ale je možné udržovat ukazatele v krvi na přijatelné úrovni a zpomalit průběh onemocnění.

Bobule třešní - sklad taninů, které podporují hojení ran

Číslo receptu 2. 2 lžíce. Lipový med rozpuštěný v litru teplé vody. Vezměte koupel nohou s výsledným roztokem (15 minut denně).

Více informací o léčbě diabetické nohy doma najdete v tomto článku.

Zdroje: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Nakreslete závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila, nemoc se dramaticky zvýšila.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je Dieforth.

V tuto chvíli je to jediný lék, který dokáže zcela vyléčit diabetes. Zvláště silný účinek Diefort se ukázal v raných stadiích diabetu.

Zeptali jsme se ministerstva zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek je nyní možnost získat DiForth ZDARMA!

Pozor! Případy prodeje falešného léku DiFort se staly častějšími.
Objednáním na výše uvedených odkazech získáte záruku na kvalitní výrobek od oficiálního výrobce. Kromě toho, nákup na oficiálních stránkách, dostanete záruku vrácení (včetně nákladů na dopravu), pokud lék nemá terapeutický účinek.