Špatný krevní oběh v nohách - co dělat: změnit životní styl, drogy

Z tohoto článku se naučíte: jak zlepšit krevní oběh v nohách prostřednictvím změn životního stylu, užívání léků a chirurgických operací.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Špatný krevní oběh v nohách je příznakem různých onemocnění, která vedou k zúžení arteriálních cév nebo stagnaci krve v žilách. Taková onemocnění zahrnují diabetes mellitus, aterosklerózu, endarteritis obliterans, tromboflebitidu a křečové žíly.

Je možné detekovat zhoršení krevního oběhu v nohách přítomností příznaků, které závisí na typu onemocnění. Porušení arteriálního průtoku krve se projevuje bolestí v nohách při chůzi, znecitlivěním a slabostí dolních končetin, změnami barvy kůže a vypadáváním vlasů, neustálým pocitem chladu v nohách, křehkostí a pomalým růstem nehtů, poklesem svalů nohou. Žilní kongesce se projevuje modrou kůží, otoky nohou, přítomností křečových žil, trofickými změnami a vředy na dolních končetinách.

V přítomnosti těchto příznaků lékař vyšetřuje pacienta, určuje pulzaci na tepnách nohou, odhaluje známky žilní stáze.

Pro objasnění diagnózy používají lékaři instrumentální metody vyšetření, včetně:

• Index krevního tlaku v kotníku je nejjednodušší a nejpřístupnější metodou pro stanovení zhoršeného průtoku krve v nohou. Pacient v poloze na zádech, lékař nebo zdravotní sestra měří tlak na rameno a na kotník. Pak se index získaný na kotníku dělí indexem získaným na rameni. Normálně je hladina krevního tlaku v pažích a nohách téměř stejná, takže index je přibližně 1. Pokud je však krevní tok v nohách narušen, tlak na kotníku se sníží, takže index se sníží pod 1.
• Ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin umožňuje vyhodnotit průtok krve v tepnách a žilách, zjistit jejich zúžení a trombózu. Nepostradatelnou metodou pro diagnostiku cévních onemocnění dolních končetin.
• Angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév s kontrastní látkou do nich vstřikovanou.

Diagnostické metody pro snížení krevního oběhu v nohou

Většina onemocnění, která poškozují průtok krve v nohou, je chronická, proto jsou velmi zřídka zcela eliminována. Někdy zlepšení stavu nebo zastavení progrese onemocnění je nejlepším výsledkem léčby, která je založena na změnách životního stylu, užívání léků a chirurgických zákrocích. Někdy s arteriální insuficiencí je průtok krve v nohách tak špatný, že musíte mít amputaci.

Problém zhoršení krevního oběhu v nohách zahrnoval cévní chirurgy.

Zlepšení prokrvení nohou změnami životního stylu

V počátečních stadiích zhoršení průtoku krve v nohách může být zabráněno progresi onemocnění a jeho symptomy mohou být zmírněny změnami životního stylu:

1. Odvykání kouření.
2. Vyhnout se zneužívání alkoholu.
3. Zdravé jídlo.
4. Fyzická aktivita
5. Normalizace hmotnosti.
6. Další doporučení.

1. Ukončení kouření

Odvykání kouření snižuje riziko zhoršeného průtoku arteriální krve. Cigaretový kouř obsahuje látky, které přímo působí na stěny cév, omezují průsvit a zhoršují průtok krve. Pasivní kouření má stejné účinky.

2. Odmítnutí zneužívání alkoholu.

Vědecké důkazy nasvědčují tomu, že konzumace alkoholu s mírou může zpomalit rozvoj aterosklerózy. Bylo však také prokázáno, že zneužívání alkoholu zvyšuje riziko poruch oběhového systému v nohou, takže by mělo být upuštěno od nadměrného pití.

3. Zdravé jídlo

Zdravé stravování je dobré pro snížení cholesterolu v krvi, což je jeden z hlavních faktorů ve vývoji aterosklerózy. Pacienti s poruchou krevního oběhu v nohou by měli sledovat dietu bohatou na zeleninu, ovoce a celozrnné výrobky.

4. Fyzická aktivita

Bylo vědecky prokázáno, že pravidelné cvičení pomáhá snížit závažnost a příznaky špatného oběhu v nohou, jak žilní, tak arteriální.

Lékaři doporučují cvičení jako jeden z prvních způsobů, jak zlepšit krevní oběh v nohou. Cvičení, která vyvíjejí program, je nejlépe vyvinuta fyzioterapeutem individuálně pro každého pacienta.

Jednou z nejlepších forem fyzické aktivity je chůze. U lidí s arteriální insuficiencí může chůze způsobit bolest v nohou, ale není možné ji odmítnout, protože postupně tito pacienti začnou pozorovat úlevu od příznaků nemoci a zvýšení ujeté vzdálenosti.

5. Normalizace hmotnosti

Snížení hmotnosti lze dosáhnout výživou a pravidelným cvičením. Díky normalizaci tělesné hmotnosti se zlepšuje žilní a arteriální průtok krve v nohou, což vede k úlevě od klinického obrazu onemocnění. Zdravá hmotnost také pomáhá zlepšit fungování celého kardiovaskulárního systému, což příznivě ovlivňuje prokrvení dolních končetin.

6. Další doporučení

Pro zlepšení odtoku žilní krve z nohou můžete použít následující tipy:

• nosit kompresní úplet;
• nosit pohodlné boty a volné oblečení. Nevhodná obuv může zranit nohu, což může být velmi nebezpečné při špatném průtoku krve. Těsné šaty mohou svírat žíly;
• zvedněte nohy. Chcete-li zlepšit venózní průtok krve několikrát denně, zvedněte nohy nad úroveň srdce. K tomu můžete ležet na posteli a pod nohy si dát 3-4 polštáře;
• vyhnout se dlouhodobému stání nebo sezení;
• nesedí se zkříženýma nohama.

Drogová terapie

U některých pacientů nemusí změny životního stylu a metody bez drog eliminovat nebo zmírnit příznaky špatného průtoku krve v nohou. V takových případech lékaři, s přihlédnutím k příčinám poruch oběhového systému, předepisují lékovou terapii.

Použijte následující léky:

• Antiagregační činidla (aspirin, klopidogrel) jsou činidla, která zabraňují adhezi krevních destiček k sobě a tvorbě krevních sraženin. Lékaři předepisují jeden z těchto léků pro aterosklerózu dolních končetin. Vedlejší účinky aspirinu zahrnují žaludeční nevolnost a zvýšené riziko krvácení; Vedlejší účinky klopidogrelu jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost, průjem nebo zácpa, bolest břicha, krvácení.
• Antikoagulancia (heparin, warfarin, xarelto) jsou prostředky, které zabraňují srážení krve. Tyto léky jsou často předepisovány přinejmenším pro venózní trombózu - pro arteriální nedostatečnost krevního zásobení. Hlavním vedlejším účinkem antikoagulancií je zvýšené krvácení.
• Statiny (atorvastatin, rosuvastatin) jsou léky, které pomáhají snižovat produkci lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou v játrech. Snížením cholesterolu v krvi se snižuje riziko tvorby aterosklerotických plaků a zvýšení cév dolních končetin. Vedlejší účinky statinů jsou naštvaný žaludek, bolesti hlavy, nevolnost, bolest svalů.
• Cilostazol je lék používaný pro arteriální insuficienci, který pomáhá zvyšovat fyzickou aktivitu, to znamená, že pomáhá zvýšit vzdálenost, kterou člověk může chodit, aniž by způsobil bolest. Cilostazol vede k dilataci tepen a zvýšení krevního zásobení nohou. Vedlejší účinky zahrnují bolesti hlavy, průjem a závratě. Cilostazol by neměl být podáván pacientům se srdečním selháním.
• Pentoxifylin je lék, který zlepšuje prokrvení dolních končetin snížením viskozity. Používá se k narušení arteriálního prokrvení nohou.
• Léky na diabetes. Léčba diabetu a pečlivé sledování hladin glukózy v krvi jsou nezbytnými opatřeními u pacientů s poruchou průtoku arteriální krve v nohou.
• Diuretika jsou diuretika, která lékaři předepisují v přítomnosti otoků a žilní kongesce v nohou.
• Diosmin - lék, který zvyšuje tón žilní stěny. Používá se pro křečové žíly a tromboflebitidy.

Přípravky pro zlepšení krevního oběhu v nohou.

Chirurgické metody

Pokud změny životního stylu a konzervativní terapie nepomáhají zlepšit zásobování nohou krví, používá se chirurgická léčba. Typ prováděných operací závisí na příčině a stupni poruch oběhového systému.

Operace v případě nedostatečného zásobení tepnou

Operace používané v arteriální insuficienci jsou navrženy tak, aby obnovily průtok krve tepnami. V medicíně se takové intervence nazývají revaskularizace.

Existují dva hlavní typy revaskularizace:

1. Angioplastika je operace, při které je blokovaná nebo zúžená sekce tepny rozšířena nafouknutím malé vložky uvnitř nádoby. Někdy je stent umístěn v postižené oblasti tepny - intravaskulární protéza, která udržuje cévu otevřenou.
2. Posunutí je vytvoření řešení pro krev s použitím plavidla odebraného v jiné části těla. Toto řešení poskytuje průtok krve v nohách, obchází místo zúžení tepny.

U velmi závažných případů nedostatečnosti arteriální krve se u některých pacientů rozvine gangréna nohy. V takových případech může být nutná amputace končetin.

Operace v rozporu s venózním odtokem

Při použití křečových žil:

• Skleroterapie je zavedení do lumen křečové žíly roztoku léku, který způsobí, že jeho stěny se budou držet pohromadě a zmizí.
• Laserová a radiofrekvenční ablace jsou operace, pro které lékař vloží tenký katétr do rozšířené žíly. V tomto katétru může být hrot zahříván pomocí vysokofrekvenčních vln nebo laserové energie. Toto teplo ničí žílu, což vede k jejímu zániku.
• Venectomy - chirurgické odstranění křečových žil.

Předpověď

Prognóza zhoršení krevního zásobení nohou závisí na nemoci, kterou způsobuje.

Při křečových žilách je prognóza poměrně příznivá, protože pokud budou dodržována pravidla pro zlepšení průtoku krve z dolních končetin a bude provedena účinná léčba, může být téměř úplně vyloučen průtok krve.

U diabetické angiopatie nohou je prognóza více ovlivněna kontrolou hladiny glukózy v krvi. Bez této kontroly budou téměř všechny metody zlepšování průtoku krve neúčinné, což může vést k potřebě amputace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Seznam cévních léků užívaných ke zlepšení krevního oběhu v nohou

Poškozený průtok krve v nohách, i když je zanedbatelný, může být důvodem, proč jiné orgány nebudou správně fungovat. Prvním varovným signálem v tomto ohledu je snížení schopnosti pracovat a zvýšená únava lidí. Pokud nezačnete léčit včas pro tyto příznaky, výsledek může být katastrofální, a to i do rozsahu postižení. V tuto chvíli lékaři litují, že jsou to často blokované nádoby.

Mezitím je tato choroba poměrně přístupná konzervativní terapii, zejména pokud byla diagnostikována v raném stádiu vývoje a lékař provedl správný léčebný režim. V rámci léčby se používají prostředky, jejichž hlavním účinkem je dilatace cév dolních končetin.

Nezapomeňte, že předepisování těchto léků může mít nepředvídatelné následky, proto musí být proveditelnost každého z nich projednána se svým lékařem.

Pouze tímto způsobem budete schopni dosáhnout požadovaného účinku, aniž byste poškodili své tělo.

Skupiny léčiv s vazodilatačním účinkem na povahu účinku

Pro zlepšení krevního oběhu nohou odborníci obvykle předepisují následující cévní přípravky:

1. S antispasmodickým účinkem. Léky v této skupině jsou navrženy tak, aby zmírnily svalový křeč v cévách. Jejich přijetí neprofesionálnímu v oblasti medicíny se nezdá být zcela oprávněné. Nicméně, toto není případ: antispasmodics účinně uvolní svaly krevních cév, odstraní jejich hypertonus, kvůli kterému jejich lumen expanduje a krevní oběh tak normalizuje.

Nejznámější antispasmodika užívaná k prevenci poruch průtoku krve v nohou:

• Papaverin (v tabletách, ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, ve formě čípků);
• Spasmalgon (tablety);
• Baralgetas (injekce, tablety).

1. Angioprotektivní. Kromě toho, že angioprotektory rozšiřují cévy, jejich použití pro léčbu zhoršeného krevního oběhu v nohou je snížení viskozity krve. Kvůli použití léků této skupiny, krevní sraženiny se nezdržují na stěnách krevních cév, které nakonec zabrání trombóze.

Angioprotektanty zahrnují:

• Vazonit - pomáhá zlepšit mikrocirkulaci krve v nohou, zlepšuje přísun kyslíku do cévních tkání;
• Trental - zlepšuje krevní složení, účinně rozšiřuje krevní cévy (tablety, injekční roztoky).

1. Živné stimulanty. Jedná se o lékařské přípravky, které zahrnují pouze složky živočišného původu. Úspěšně se používají při léčbě zhoršeného krevního oběhu dolních končetin, jako jsou:

• zlepšit metabolismus mezi tkáněmi;
• účinně rozšířit krevní cévy.

Tato skupina je reprezentována následujícími léky, které zahrnují extrakty z krve telat:

• Solcoseryl (mast, roztok na injekce) - obnovuje nebo urychluje metabolické procesy ve tkáních;
• Actovegin - přispívá k hromadění glukózy v tkáních, k obohacení kyslíku; na pozadí jeho příjmu se poraněné cévní stěny hojí rychleji, jiné problémy s nimi jsou korigovány.

1. Vazodilatátory V závislosti na závažnosti onemocnění může ošetřující lékař v této skupině předepsat léčbu těmito léky:

• antagonisty vápníku (Nifedipin, Verapamil, Amlodipin) - díky použití těchto léků, expanzi periferních cév, relaxaci hladkých svalů, je dosaženo snížení tónu;
• alfa adenobloky (Alfater, Nicergolin, Pirroksan) - zlepšují krevní oběh, snižují tonus tepen a žil dolních končetin, mají antispasmodický účinek.

Seznam cévních léčiv doporučených během exacerbací

Pokud jsou oběhové poruchy dolních končetin již velmi závažné a lékař diagnostikuje akutní stadium onemocnění, pak jsou zpravidla předepsány trombolytické látky a antikoagulancia.

Použití těchto léků je možné pouze při zhoršených procesech, protože princip jejich působení je při chronickém průběhu nemoci zbytečný. Takové léky z této skupiny jsou všeobecně známy:

• Heparin - určený ke zlepšení srážlivosti krve. Jeho použití je určeno k zabránění procesu lepení krevních destiček, snižování cholesterolu a množství lipidů v krvi;
• Cincumar je svým charakterem antagonistou vitamínu K, snižuje viskozitu krve;
• Warfarin je antagonista vitamínu K, snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin;
• Urokináza je lék s fibrinolytickým účinkem, který rozšiřuje krevní cévy díky tomu, že jeho hlavním účelem je rozpustit krevní sraženiny v nich.

Jak je odůvodněné pokračující užívání vazodilatátorů

Často hlavní příčinou poruch oběhového systému v nohou je skutečnost, že lumen krevních cév je zúžen akumulací cholesterolu. Postupně se stávají tak významnými, že výrazně zpomalují průtok krve. Poruchy krevního oběhu v tomto případě ovlivňují i ​​periferní cévy. V této fázi vývoje onemocnění může být zotavení dosaženo pouze operačním způsobem léčby.

Většina cévních léků má omezení na dobu jejich užívání, nemohou být užívány po dlouhou dobu, protože pak se významně zvyšují rizika vedlejších účinků. Kromě toho mají tyto léky řadu kontraindikací. To je důvod, proč se doporučuje navštívit lékaře před užitím každého z výše uvedených léků, protože většina z nich zmírňuje příznaky, ale ne více. Specialista pomůže správně diagnostikovat stadium onemocnění a eliminovat jeho symptomy tím, že bude bojovat proti jeho hlavní příčině, stejně jako radit o korekci životního stylu, bez něhož žádná léčba léky nedojde ke konečnému uzdravení bez recidivy.

Jak zlepšit krevní oběh v nohou, změnit životní styl

Špatný krevní oběh může negativně ovlivnit celé tělo. Může ovlivnit mozek, způsobit únavu, závratě, ztrátu paměti, časté a nevysvětlitelné bolesti hlavy. To může také ovlivnit srdce, působit bolesti na hrudi, neschopnost provádět jednoduché aerobní aktivity, jako je lezení po schodech bez dušnosti; zvyšuje krevní tlak a cholesterol.

Infarkt a mrtvice jsou hlavními riziky pro špatný oběh.

Pacienti jsou často oslovováni pacienty s otázkou, jak zlepšit krevní oběh v nohou. Většina z nich má některé (nebo dokonce všechny) příznaky vážných problémů se žilami a tepnami.

Příznaky arteriální a venózní insuficience

Příznaky a příznaky špatného krevního oběhu mohou zahrnovat:

• Necitlivost nebo brnění v rukou, nohou nebo na nohou.
• Změny teploty kůže (studené ruce, nohy a uši).
• Únava
• Vypadávání vlasů
• Závratě.
• Suchá kůže
• Otok v nohách, pažích a / nebo prstech.
• Křečové žíly, vředy nohou a rukou.
• Bolesti hlavy.
• Porucha libida.
• Svědění, zejména svědění kůže rukou a nohou.
• Změny v barvě kůže (stává se bledší, modravé nebo načervenalé, stav známý jako cyanóza je známkou nedostatečné dodávky kyslíku).
• Křeče v nohách, hýždích nebo pažích během jakékoli činnosti.
• Bolest nohou nebo kulhání.
• Špatné rozpoznání teploty a bolesti.
• Zmatené dýchání.
• Nepravidelný tep.
• Špatná paměť.

Příčiny patologie

Problémy s oběhovým systémem mohou být způsobeny určitými onemocněními (charakteristickými zejména pro seniory) a faktory životního stylu.

Běžnými faktory, které přispívají ke zhoršení krevního oběhu, jsou kouření tabáku, pití alkoholu, kofeinu, špatné stravovací návyky, nedostatečné cvičení a pobyt v sedě bez dlouhého pohybu.

Lékařské příčiny špatného krevního oběhu:

• těhotenství;
• komplikace z nemoci;
• diabetes mellitus;
• špatná výživa;
• vysoký cholesterol;
• onemocnění štítné žlázy;
• přírůstek hmotnosti;
• vysoký krevní tlak;
• srdeční poruchy;
• gynekologické poruchy;
• poruchy cév;
• arteriální a venózní poruchy;
• vytvrzování tepen (ateroskleróza);
• přerušovaná klaudikace;
• tromboflebitida;
• nervové poruchy;
• anémie;
• udušení;
• bronchitida;
• pneumonie;
• emfyzém;
• poruchy příjmu potravy;
• potravinové alergie.

Způsoby boje proti poruchám krevního oběhu

Pro lékaře není problém poradit pacientovi, jak zlepšit krevní oběh v nohou, protože poruchy oběhového systému mohou být léčeny jak léky, tak změnami životního stylu, jakož i alternativními způsoby léčby. Cílem je zabránit oběhovým problémům, zmírnit bolest.

Mírné případy špatného zacházení obvykle vyžadují program aerobního cvičení, zdravou stravu a nízké dávky aspirinu. Léky bez lékařského předpisu, jako je aspirin, pentoxifylin a heparinoidní krémy, jsou dostupné v lékárnách, které mohou být užitečné pro menší poruchy oběhu.

Chirurgické zákroky, jako je flebektomie, pomáhají lidem s těžkými oběhovými poruchami nohou. Vitamíny B6 a B12, vitamín C, vitamin E, niacin a hořčík jsou užitečné pro zlepšení krevního oběhu v nohou. Kromě lékové terapie lékaři často předepisují pacientům, kteří mají zájem o zlepšení krevního oběhu v nohách, fyzioterapii a hydroterapii.

Odvykání kouření

Odvykání od kouření je jedním z nejdůležitějších doporučení pro kuřáky se špatným krevním oběhem, protože tento špatný zvyk způsobuje zpevnění tepen a chronické zúžení krevních cév. Nikotin a oxid uhelnatý obsažený v cigaretách mají negativní vliv na krevní cévy související s normálním průtokem krve. Když se to stane, na stěnách cév se začnou držet tuky a plaky, které je „ucpávají“.

Vyhnout se zneužívání alkoholu

Kromě odvykání kouření existují i ​​jiné způsoby, jak zlepšit krevní oběh v nohách, bít špatné návyky. Je nutné opustit velké dávky alkoholu, protože alkohol neumožňuje endotelu a hladkému svalstvu kontrolovat průtok krve.

Normalizace hmotnosti

Přebytek hmotnosti vede k dalšímu stresu oběhového systému a také významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze a zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Všechny tyto důsledky obezity v souhrnu vedou k velmi častým problémům s kardiovaskulárním systémem u obézních lidí.

Špatný krevní oběh v nohách: co dělat a jaké prostředky tradiční medicíny pomohou

Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších prostředků tradičního léku pro špatný oběh je variabilní využití teplé a studené vody pro dolní končetiny.

Ponoření dolních končetin do horké vody (asi 40 stupňů) bude stimulovat expanzi krevních cév v blízkosti povrchu kůže, což způsobí proudění krve do kůže a reguluje tělesnou teplotu.

Jakmile jsou dolní končetiny vystaveny horké vodě, ponoření nohou do studené vody (od nuly do 10 stupňů) způsobí, že se krevní cévy zúží, což zabrání proudění krve z kůže a udržení správné tělesné teploty. Opakováním tohoto postupu několikrát doma, můžete normalizovat krevní zásobení nohou, zlepšit tón pleti a urychlit dodávání kyslíku do tkání těla.

Masáž, akupunktura

Podle American Association for Massage Therapy může masáž zvýšit krevní a lymfatický oběh v lidském těle. Ale účinky masáže přesahují pouhé zlepšení průtoku krve; Masáž může také způsobit změny v krvi. Kyslíková kapacita krve se může po masáži zvýšit z 10 na 15%.

Mistři akupunktury, jako maséři, mohou zlepšit zdraví osoby trpící špatným krevním oběhem v nohou. Co dělat v případě tohoto problému, mistr akupunktury řekne až po důkladném vyšetření pacienta. Nedostatečná cirkulace v nohách může být způsobena několika různými podmínkami. Každá podmínka vyžaduje vstřikování určitých bodů, i když existuje několik společných bodů.

Některé z těchto společných bodů se týkají tlustého střeva, jater, sleziny a močového měchýře. Po akupunkturním sezení se v místě, kde jehla, cítila svědění, pálení a dočasná necitlivost.

Cvičení

Nedostatek fyzické aktivity je jednou z hlavních příčin špatného oběhu v nohou. Účast na fyzické aktivitě, zejména aerobních aktivitách, jako je rychlá chůze, jízda na kole a plavání, zlepšení krevního oběhu v nohách a dalších částech těla.

Podle studie z roku 2000, pacienti s hypertenzí, kteří prováděli aerobní cvičení, vykazovali významný nárůst hustoty kapilár. Kapiláry jsou drobné krevní cévy, kterými se kyslík přenáší do tkání těla. Optimalizují lidský oběh, vytvářejí nové kanály pro průtok krve a dodávku kyslíku.

Správná výživa

Studie z roku 2004 publikovaná v časopise American Journal of Cardiology zjistila, že když byl vitamin C podáván kuřákům, jejich krevní oběh se zvýšil. Vitamin C je zodpovědný za produkci a "opravu" krevních cév, která je nezbytná pro krevní oběh.

Vitamin C se nachází ve většině ovoce a zeleniny. Proto musíte jíst více zralých citrusů, kiwi, manga, bobulí a melounů, a nezanedbávat zelenou zeleninu. Zvýšení příjmu vitamínu E také zlepšuje krevní oběh, protože rozšiřuje krevní cévy a zabraňuje srážení krve.

Rostlinné oleje a zelená listová zelenina jsou hlavními zdroji vitamínu E, kromě mandlí, arašídů, lískových ořechů a slunečnicových semen. V roce 1992 vědci zjistili, že podávání omega-3 mastných kyselin potkanům ve formě rybího oleje zvyšuje průtok krve do jater.

Zatímco nasycené tuky způsobily nahromadění plaků v tepnách a snížily krevní oběh, omega-3 mastné kyseliny skutečně zlepšily krevní oběh a předcházely srdečním onemocněním.

Nejlepším zdrojem omega-3 mastných kyselin s dlouhým řetězcem je mořské plody, jako je okoun a losos atlantický. Mušle, krevety a humr obsahují omega-3 tuky, ale v mnohem menším množství než ryby. Je známo, že vitaminy hrají důležitou roli v metabolismu buněk.

Studie z roku 2011 zjistila, že dva roky užívání kyseliny listové a vitaminu B-12 denně zvyšují krevní oběh u lidí se srdečním onemocněním. Kyselina listová je přítomna v listové zelenině, arašídech a hrášku. B-12 se nachází ve velkém množství v rybách, masech, vejcích a mléčných výrobcích.

Byliny a doplňky stravy

Cayenne pepř je široce používán jako koření ve vaření. Nicméně, to je také populární lidový lék v Indii, Číně, Japonsku a Koreji. Kajenský pepř je také používán moderními naturopaty a bylinkáři ke zmírnění zažívacích potíží, bolesti svalů a kloubů a také k odstranění špatného oběhu v nohách.

Co dělat s kajenský pepř? Používejte ho ve formě koření k jídlu (v přiměřeném množství, samozřejmě, protože je velmi horké). Cayenne pepř zlepšuje krevní oběh, snižuje krevní sraženiny, snižuje krevní tlak a brání rozvoji aterosklerózy. Takže říká naturopatický lékař Sharol Tilgner ve své knize "Bylinná medicína ze srdce Země." Tento nástroj je nejvhodnější pro lidi, kteří mají neustále studené nohy.

Zatímco tradiční medicína může zlepšit krevní oběh, je užitečné pochopit důvody zhoršení krevního oběhu. Tento problém může být sekundární k řadě stavů a ​​odstranění základní příčiny může pomoci zmírnit příznaky špatného oběhu v nohou. Co udělat pro diagnostiku nemoci, která vede k bolesti a otoku nohou? Poraďte se s flebologem. Předepíše účinnou léčbu.

Cévní přípravky a masti pro zlepšení krevního oběhu v nohou

Pro léčbu špatného krevního oběhu funguje nejlépe kombinace „cvičení a drog“. Nicméně, ne všichni lidé mají schopnost nebo dostatek odvahy vykonávat pravidelně. Nejčastější léčbou problémů s oběhem jsou tedy cévní léky ke zlepšení krevního oběhu v nohou.

Často předepisovaným cévním lékem jsou tablety pentoxifylinu. Zahraniční studie účinnosti této drogy byla smíšená. Některé studie uvádějí malý účinek na schopnost chůze; jiní zjistili, že tento lék významně zlepšuje pohybovou aktivitu u lidí s vaskulárními poruchami. Lék Cilostazol zmírňuje příznaky u mnoha lidí se špatným krevním oběhem.

Je to však drahý lék a v současné době se doporučuje pouze pro pacienty se středně těžkou až těžkou intermitentní klaudikací, kteří nereagují na aspirin nebo méně nákladnou léčbu.

Další léčivé přípravky

Antiagregační látky snižují riziko vzniku krevních sraženin. Většina pacientů s periferním arteriálním onemocněním by měla užívat léky proti krevním destičkám. Nejběžnější antiplatelet je aspirin. Pokud jste alergický / á na aspirin, může Vám lékař doporučit klopidogrel (Plavix).

Studie ukazují, že přidání antikoagulačního léčiva, jako je warfarin, k antitrombocytární terapii nepomůže při prevenci srdečních komplikací u cévních onemocnění a může dokonce zvýšit riziko krvácení ohrožujícího život.

Použití mastí

Spolu s cévními přípravky ke zlepšení krevního oběhu v nohou lékaři obvykle doporučují, aby pacienti ulevili od bolesti a svědění v nohách pomocí různých specializovaných gelů, krémů a mastí.

Stimulují mikrocirkulaci, zlepšují výživu tkání dolních končetin a jejich trofismus a pomáhají zlepšovat pružnost stěn žil. Mezi nejoblíbenější prostředky patří: Troxevasin, Venolife, Troxerutin a Venoruton.

Chirurgické metody

Předtím, než je pacientovi nabídnuta chirurgická metoda obnovení krevního oběhu v nohou - ambulantní flebektomie - lékař zhodnotí stav žil pacienta, aby zjistil, zda se jedná o křečové žíly a jaká je jeho závažnost.

Také pro diagnózu pacienta před použitím operace:

• test protilátky;
• test cukru v krvi;
• krevní test na známky srážení krve;
• ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• testy na krevní tlak v nohou.

Procedura vyžaduje malé řezy (méně než 2-4 mm) v lokální anestezii, takže chirurg může dosáhnout poškozených žil a odstranit je. Ambulantní flebektomie obvykle skončí během jedné hodiny, v závislosti na velikosti, umístění a složitosti křečových žil.

Po flebektomii může být pacientovi po určitou dobu předepsána cévní léčba pro zlepšení krevního oběhu v nohách. Pokud by operace byla úspěšná a krevní oběh byl obnoven, flebolog by je zrušil.

Přehled cévních léků ke zlepšení krevního oběhu v nohou

Cévní přípravky pro zlepšení krevního oběhu v nohou mohou být použity, jsou-li přítomny diagnostikované patologické stavy a také jejich prevence. Pomáhají zlepšit tonus krevních cév, čímž se vyhnou problémům, jako je trombóza, křečové žíly a jiná onemocnění nohou.

Obecný popis léků

Když je narušen průtok krve v nohách, nejen dolní končetiny, ale i všechny orgány začínají trpět nedostatkem výživy živinami. To vede k narušení jejich fungování a rozvoji chorob, včetně chronických.

Přípravky popsané níže umožňují rozptýlit krev v cévách, zvýšit jejich elasticitu, snížit propustnost kapilár, odstranit nadýchání a únavu.

S ohledem na účinky účinné látky jsou všechny léky odborníků rozděleny do tří skupin.

1. Oxid dusnatý. Léky uvolňují svaly, zmírňují křeče a bolest. Zvláště dobrá pomoc s vysokou pravděpodobností srdečního infarktu, anginy pectoris a přetrvávajících křečí dolních končetin.
2. Síran hořečnatý. Snižuje pohyblivost iontů vápníku, což eliminuje křeče a bolesti, zlepšuje průtok krve. Nejlepším efektem je zavedení do krevního oběhu žílou.
3. Antispasmodika. Dopad na hladké svaly v celém těle. Ulevuje od bolesti, křečí, zvyšuje rychlost průtoku krve, a tím normalizuje průtok krve.

Vyzdvihnout lék může být pouze lékař.

To je nezbytné pro zohlednění celé historie a prevenci příjmu léků v přítomnosti kontraindikací.

Indikace a kontraindikace

Můžete užívat lék v přítomnosti následujících patologií a problémů:

• častá tvorba krevních sraženin nebo velká pravděpodobnost jejich výskytu;
• křečové žíly;
• problémy s krevním tlakem;
• onemocnění nervové soustavy, která postihuje krevní cévy;
• ateroskleróza dolních končetin;
• srdeční selhání;
• poranění dolních končetin, což vedlo k narušení průtoku krve;
• trvalé sezení při práci s minimální fyzickou námahou;
• časté otoky nohou, srdeční problémy.

S velkou péčí, léky na zlepšení krevního oběhu jsou přijímány pro diabetes.

Za prvé, musíte přivést krevní obraz zpět do normálu a teprve poté jít do terapie. Měli byste také pečlivě zvážit jmenování dávek a specifických léků pro osoby trpící krvácením nebo s vysokou šancí na jejich rozvoj.

Další kontraindikace by měly být založeny na anamnéze pacienta a měly by být v každém případě zváženy kompetentním odborníkem.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Přezkum

Ovlivnění PNS

Velká skupina léků, které mají pozitivní vliv na oběhové potíže při onemocněních nervového systému.

Kombinují se s adrenalinem a norepinefrinem, čímž se vyrovnává tlak v cévách.

Tyto léky zahrnují:

Vazodilatátory

Tato skupina léků je zaměřena na uvolnění hladkého svalstva, čímž obnovuje normální lumen v žilách a cévách. Při použití vazodilatátorů je krevní tlak normalizován a pulz je vyrovnán.

Tato skupina zahrnuje dvě podskupiny léčiv - antagonisty vápníku a alfa-blokátory.

Antagonisté vápníku

Léky v této skupině normalizují puls a tepovou frekvenci. Mají příznivý vliv na velké i malé cévy, snižují zvýšené napětí ve svalovém myokardu.

Alfa blokátory

Léky této podskupiny jsou přímo spojeny s adrenalinem a noradrenalinem, čímž se eliminuje pravděpodobnost závažného vazospazmu a důsledky z toho vyplývající.

Inhibitory PAC

Tato skupina léčiv je zaměřena na potlačení vývoje aterosklerotických plaků, vyrovnávání krevního tlaku a zlepšení výživy tkání orgánů.

Neměli byste používat tuto skupinu léků pro stenózu renální tepny, angioedém, zvýšené množství draslíku v krvi.

Inhibitory nejsou určeny během těhotenství a laktace.

Biogenní stimulanty

Tyto léky jsou přírodního původu, jsou tvořeny ze surovin odebraných ze zvířat. Biogenní stimulanty umožňují rozšířit krevní cévy, zlepšit krevní oběh v nich, zmírnit závažnost a únavu.

Masti a gely

Působí lokálně, okamžitě pronikají do centra nemoci.

Kvůli tomuto efektu je průtok krve v nohách normalizován, únava je uvolněna, pocit těžkých listů.

Léky pro zhoršení patologií

Pokud je nemoc komplikovaná a jde do stadia exacerbace, výše uvedené léky budou bezmocné a budou vyžadovat silnější léky.

Patří do tříd trombolytik a antikoagulancií.

Výše uvedené přípravky se nepoužívají pro riziko krvácení, výrazných patologií ledvin a jater, diabetes mellitus, žloutenky, endokarditidy bakteriálního typu a těžkého typu arteriální hypertenze.

Není kompatibilní s alkoholickými nápoji.

Další léky ke zlepšení krevního oběhu.

Pro zlepšení imunity a zlepšení příznivých vlastností výše uvedených přípravků mohou být použity homeopatická činidla, činidla pro zvýšení krevního průtoku a zvýšení objemu krve.

Pomocí těchto léků je možné zlepšit krevní oběh nejen v nohách, ale i v končetinách rukou a mozku.

Tyto účinky léků - další prevence mrtvice a srdečního infarktu.

Podívejte se na video s doporučeními ke zlepšení krevního oběhu.

Profylaktické použití

Jako profylaktické použití byste si měli vybrat léky s jemným zaměřením, pro tento účel jsou nejvhodnější masti a gely. Působí lokálně s minimálním uvolňováním do krevního oběhu.

Užívání drog je vyžadováno u ohrožených osob: neustále se zabývají těžkou fyzickou prací, zraněním nohou, onemocněním srdce, statickou prací.

Použití léků navíc vyžaduje správnou výživu a dobrou fyzickou námahu. Ve stravě by mělo být dostatečné množství zeleniny, libového masa a minima tukových potravin, okurek a konzervovaných potravin.

Přípravky, které zlepšují krevní oběh dolních končetin, jsou ve skutečnosti jediným způsobem, jak léčit závažné poruchy, jako jsou křečové žíly a trombóza, stejně jako jejich prevence.

K rychlému dosažení terapeutického účinku je nutné přísně dodržovat dávkování léků, provést kompletní vyšetření, aby se potvrdila diagnóza, a dodržovat další doporučení v léčbě. Se správným přístupem k terapii bude výsledek dosažen ve 1-2 cyklech, s přihlédnutím ke složitosti stavu pacienta.

Přípravky, které zlepšují krevní oběh dolních končetin

V posledních letech se cévní onemocnění stávají běžnějšími. Kvůli blokování žil, úmrtí nebo postižení nejsou neobvyklé. Zbavit se těchto problémů pomůže správně vybrat způsob léčby pomocí účinných léků. Cévní přípravky ke zlepšení krevního oběhu v nohách by měl předepisovat pouze odborník. Tak můžete dosáhnout dobrého výsledku bez poškození zdraví. Na ty druhy těchto léků a jejich účinky na lidské tělo, budeme diskutovat v tomto článku.

Klasifikace fondů

V důsledku vazokonstrikce se mohou v kardiovaskulárním systému, končetinách a dalších orgánech vyvíjet různé patologie. Vasodilatační léky nejenže zabraňují destruktivním změnám, ale také pomáhají obnovit krevní oběh a poškozují tkáně, které byly podrobeny hypoxii rychleji.

Nejpohodlnější a informativní je klasifikace léčiv podle způsobu jejich působení. Následující léky mají nejrychlejší vazodilatační vlastnosti:

• Oxid dusnatý. Jakmile je volný radikál v krevním řečišti, okamžitě uvolní svaly. Dopad této látky je krátký, ale velmi účinný. Umožňuje krátkou dobu zmírnit vazospazmus, například anginou pectoris, obnovit krevní oběh a vyhnout se infarktu. Léky, které obsahují tuto látku: isosorbid dinitrát, nitroglycerin, nitrong-forte.
• Síran hořečnatý. Snižuje mobilní aktivitu iontů vápníku, které jsou vodiči antispasmodických signálů. Vytlačí je z prostoru mezi buňkami. Snižuje excitabilitu adrenergních receptorů, které také stimulují kontraktilní činnost svalů. Se zavedením žíly rychle vytvořit relaxační účinek. Akce je asi půl hodiny.
• Antispasmodika. Patří mezi ně léky, které působí současně na oběhový systém a tkáň hladkého svalstva v celém těle. Doba jejich terapeutických účinků od 2 do 6 hodin. Je založen na inaktivaci enzymu, který stimuluje kontrakci hladkých svalů. Mezi tyto druhy patří: apressin, no-spa a papaverin hydrochlorid.

Léky ze třetí skupiny stabilizují krevní oběh, zabraňují křeči žil a tepen. Rozsah jejich vlivu se vztahuje na blokování enzymů nebo receptorů, které zvyšují svalovou kontrakci.

Látky působící na PNS

Gangliobloky, sympatolytika a α-blokátory patří mezi léky, které eliminují oběhové poruchy dolních končetin. První prostředky ovlivňují soucitné uzly: sluneční nebo hluboký plexus srdce.

Seznam účinných léků ke zlepšení oběhu končetin:

Účinné látky obsažené v těchto lécích dobře fungují při poruchách oběhu způsobených patologií nervového systému (Raynaudova choroba, endarteritida, akrocyanóza).

Adrenergní blokátory jsou látky, které v kombinaci s adrenalinem a noradrenalinem blokují jejich vazokonstrikční účinek. To zlepšuje krevní oběh v těle. Tato skupina zahrnuje tyto léky:

• Fentolamin, Prazozin, Terazosin;
• Vasobral, Nicergolin, Anavenol.

Poslední tři léky se používají pro křečové žíly a pro komplikace diabetes mellitus (angiopatie). Tyto látky nejsou zcela vazodilatační, protože působí v různých směrech - zvyšují tón žil a rozšiřují tepny. Zbývající léky jsou účinné v nervových patologiích s poruchami oběhu a také při léčbě nohou postižených aterosklerózou.

Vazodilatátory

Vazodilatace je lékařský termín, který se používá k popisu snížení hladiny hladkého svalstva ve stěnách cév. Látky, které se k tomu používají, se nazývají vazodilatátory. Tato skupina zahrnuje mnoho vazodilatátorů s odlišným mechanismem účinku na oběhový systém.

Antagonisté vápníku

Pro normální provoz vápníkových kanálů (CC) jsou kromě Ca nutné katecholaminy (adrenalin a norepinefrin), které je aktivují. Existuje několik typů CK, ale antagonisté vápníkových iontů působí pouze na pomalou CK (typ L), která se nachází v tkáních hladkého svalstva. Antagonisté kalciových kanálů existují v různých chemických sloučeninách. Kromě snížení úrovně tlaku mají také následující účinek:

1. Regulujte tepovou frekvenci.
2. Dobrý účinek na krevní oběh v žilách, tepnách a kapilárách.
3. Snižte mechanické namáhání myokardu, čímž se zlepší krevní oběh. Také se zvyšuje zásoba tkání kyslíkem a živinami.
4. Snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v tepnách a žilách.

Nejoblíbenějšími antagonisty vápníku jsou takové léky: Nifedipin, Amlodipin, Felodipin. Pomáhají snižovat tón stěn oběhových orgánů a brání jejich prudkému snížení (křeči).

Alfa blokátory

α-adrenergní blokátory blokují adrenalinové a noradrenalinové receptory v cévách, což jim brání v interakci s těmito hormony, které mohou způsobit významný vazospasmus. Tato skupina zahrnuje:

• Nicergolin - zlepšuje krevní oběh, zabraňuje lepení krevních destiček a trombóze. Má dvojí účinek: přispívá k expanzi tepen a zvyšuje napětí žil (zdravé a postižené křečovými žilami). Léčivo je indikováno pro použití při vaskulárních onemocněních spojených s diabetem.
• Fentolamin - rozšiřuje cévy, uvolňuje svaly, zlepšuje krevní oběh ve tkáních. Pro léčbu poruch žilního a arteriálního krevního oběhu, léčbu špatně se hojících ran, omrzlin, proleženin a v počátečním stadiu aterosklerotického gangrenu lékaři doporučují tento lék ve formě injekcí a tablet.

Pokud dojde k zablokování cévy aterosklerotickým plakem, je zbytečné používat vazodilatátory, je nutná chirurgická léčba.

Inhibitory PAC

Tyto látky ovlivňují tepny a žíly. Mají pozitivní vliv na endothelium, snižují agregaci krevních destiček, inhibují rozvoj aterosklerózy. Mezi tyto léky patří: Enalapril, lizinopril, ramipril, losartan. Vykazovaly dobré výsledky při léčbě aterosklerotických abnormalit nohou a při přerušované klaudikaci způsobené stejnou příčinou.

Biogenní stimulanty

Léky patřící do skupiny vazodilatancií pro léčbu dolních končetin. Jejich působení je založeno na látkách živočišného původu. Tyto léky rozšiřují tepny nohou, urychlují krevní oběh a zlepšují metabolismus v tkáních.

Solkoseryl

Přípravek se vyrábí na přirozeném základě (bezproteinový extrakt z krve lýtka). Lék je schopen zvýšit metabolismus ve tkáních, urychlit tok kyslíku do svalů končetin, rozšířit krevní cévy a tím zlepšit krevní oběh. To je předepsáno lékaři ve formě injekcí.

Actovegin

Základ je stejný jako u předchozí drogy. Díky látkám, které obsahuje, se zlepšuje krevní oběh, cévy dolních končetin se rozšiřují a vředy a rány se hojí rychle.

Srovnávací přehled vazodilatátorů

Rozsah vazodilatačních prvků je rozsáhlý. Používají se při léčbě různých patologií periferního oběhu:

• křečové žíly;
• s aterosklerózou;
• angiodystonie.

Níže uvádíme nejběžněji předepsané léky.

Halidore

Myotropní antispasmodikum exprimovalo vazodilatační účinek. Dostupné v tabletách a roztocích pro intramuskulární a intravenózní podání. Léčivou látkou je benziklan fumarát. Určeno pro léčbu onemocnění periferních oběhových orgánů, chronických patologií tepen a zmírnění křečí v systémech a tkáních.

Existuje celá řada kontraindikací, takže je nutné tento nástroj používat pouze po doporučení odborníka.

Vinpocetin

Tento syntetický lék obnovuje poškozený krevní oběh. Účinná látka - Vinpocetin. Má antioxidační, antiepileptické a neuroprotektivní účinky a také rozšiřuje cévy a zmírňuje záněty. Předepisuje se při léčbě řady cévních onemocnění, včetně porušení motorické aktivity spojené s cerebrovaskulární insuficiencí.

Vinpotropil

Nootropní kombinovaný lék, který má také vazodilatační vlastnosti. Používá se pro nedostatek mozkové cirkulace, prevenci migrén, Parkinsonovu chorobu cévní etiologie a dalších patologií krevního zásobení mozku, a jako vasodilatační přípravek pro nohy se používá pouze jako součást komplexní terapie, jak ji předepisuje lékař.

Warfarin-OBL

Účinná látka - warfarin. Tento lék je indikován pro léčbu a prevenci trombózy a tromboembolie. Je to nepřímý antikoagulant. Koagulační schopnost není snížena vlivem samotného léku, nýbrž vzhledem k jeho farmakologickým účinkům v těle, tj. Sekundárním způsobem.

Lékař může tento lék předepsat k prevenci nebo léčbě krevních sraženin v oběhovém systému a vrozené trombofilii (krevní sraženiny).

Vazoket

Tento lék je doporučován lékaři pro léčbu žil. Terapeutický účinek složek se týká hlavně končetin. Hlavní účinek je zaměřen na zlepšení tónu a pružnosti žilních cév a odstranění ložisek stagnace krve. Pomocné akce jsou:

• zlepšení lymfatické drenáže;
• regulace celkového oběhu;
• snížení vaskulární permeability;
• regulace kvality leukocytů.

Při správných dávkách má léčivo řízený a komplexní účinek na oběhový systém. Má menší kontraindikace, které lékař zváží při jmenování.

Vazobral

Komplexní lék, který zahrnuje kofein a námelové alkaloidy. Používá se v patologiích mozkového a periferního krevního oběhu. Návod k použití říká, že je schopen zvýšit tón žil a obnovit propustnost kapilár.

Proto je často předepisován pro křečové žíly a další oběhové choroby.

Bilobil

Součástí tohoto nástroje je extrakt z listů ginkgo biloba. K dispozici v kapslích po 40, 80 a 120 mg. Rostlinný přípravek může zlepšit mikrocirkulaci mozku, mírně prodloužit krevní cévy, zvýšit odolnost tkání vůči hypoxii a snížit schopnost krevních destiček agregovat. Nejúčinnější lék působí na žíly a tepny paží, nohou a mozkových cév. Aktivní složky léčiva fungují také jako antioxidanty.

Tradiční medicína

Patologie vaskulárních nohou nejsou samostatným onemocněním. To je jeden z příznaků špatného stavu těla. Pokud se v minulém století problémy s klouby a krevními cévami obávají pouze starších lidí, nyní jsou také znepokojeni mládeží. U žen se takové léze na nohou vyskytují po porodu.

V raném stádiu se tato onemocnění neprojevují, proto je důležité zabývat se prevencí a jíst pouze zdravé potraviny, provádět jednoduchá cvičení ke zlepšení celkového stavu a zlepšení krevního oběhu v cévách chodidel a lýt. Tam jsou také účinné lidové metody pro čištění krevních cév doma. Popisujeme některé z nich:

1. Posilování plavidel brusinkami. Je třeba vzít libru čerstvé červené řepy, brusinky, ředkvičky a 0,5 litru alkoholu. Tyto produkty rozemele a vloží do třílitrové skleněné nádoby. Poté nalijte alkohol, přikryjte víčkem a nechte se vyluhovat v temné a chladné místnosti. Po 15 dnech, kmen, zalijeme do čisté nádoby a uložíme v chladničce. Pijte 30 ml denně po dobu půl hodiny před snídaní.
2. Léčba křečových žil s Kalanchoe listy. Broušení, dejte do sklenice o objemu 0,5 litru, listy by ji měly naplnit na polovinu. Nalijte vodu a trvejte 7 dní na tmavém místě. Potřepejte plechovku jednou denně. Naplňte infuzi a protřepejte si nohy přes noc (od nohy k bokům). Průběh léčby je 1 měsíc.
3. Omlazování končetin s borůvkami. Rozemele bobule. Výsledná suspenze se aplikuje na nohy po dobu 1 hodiny. Po opláchnutí vodou.
4. Čištění nádob s citronem a česnekem. Tento nástroj nejen pomůže vyčistit oběhový systém, ale také snížit cholesterol a zmírnit bolesti hlavy. Rozdrtíme 4 citrony a 4 hlavy česneku. Míchejte a zakryjte 2,5 litry studené vařené vody. Nechte 3 dny v nádobě s víkem. Léčba je dlouhá, ale účinná (od 1. září do 30. května). Vezměte 100 g uprostřed dne.

Léčba nemoce zanedbávaných cévních onemocnění dolních končetin je možné léčit lidovými prostředky, ale je vhodné se o tom poradit s odborníkem. Koneckonců, i frivolní patologie může mít negativní důsledky, takže by to mělo být provedeno správně a včas.