Zlomenina holeně

U dětí a dospělých je zlomenina nohy běžným poraněním kostí (10%). Může být lehký nebo těžký podle stupně způsobené deformace, nachází se v horní nebo dolní části holeně. Deformace jedné kosti je možná, dochází k poranění obou tibií. Povaha poškození je ovlivněna stupněm poškození okolní měkké tkáně.

Chirurg nebo traumatolog se může s nemocí vyrovnat tím, že imobilizuje (imobilizuje) oblast mezi kolenem a kotníkem, takže kost může bezpečně růst společně. Před opuštěním kosti pro regenerační proces se fragmenty spojí a utáhnou pomocí sádry, pletacích jehel, speciálních šroubů, speciální desky.

Předběžně se provede rentgen, aby se detekovaly prvky poškození. V závislosti na umístění fragmentů určených potřebou chirurgického zákroku. Když se kosti dolních končetin nedotknou, začnou rehabilitaci - v této fázi je pacientovi předepsáno fyzické cvičení a vitaminový komplex. Symptomy, léčba zranění jsou stanoveny na základě konkrétních okolností.

Druhy zranění

Stehno je část kostry umístěné mezi stehnem a nohou. Jsou prezentovány dvěma tubulárními kostmi: tibiální a peronální. První udržuje hlavní zátěž, spojuje holenní kloub v kolenním kloubu a kloubu talu v kotníku. Tibie má stabilizační funkci. Obě části jsou spojeny a tvoří propojený systém: shora - společná artikulace, uprostřed - meziobratá membrána zespodu - přitahuje vazy.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) identifikuje 80 různých onemocnění nohou spojených se zhoršenou prací nebo integritou kostí. V rámci dokumentu je kód přiřazen nemoci, která umožňuje sběr statistických informací.

Zlomenina - porušení kostní integrity. ICD-10 zachycuje tucet typů zranění nohy. Porušení se dělí na:

• Zlomenina holenních kostí v horní (proximální) části: jediné nebo obě kosti.
• Nemoc střední části nohy. Diafýza je segment dlouhých kostí. V souladu s tím jsou izolovány diafyzární zlomeniny tibiální nebo fibulární kosti, diafýzy obou kostí.
• Zlomeniny v dolní třetině (distální) části. Trauma je nesmírně nepříjemná, má negativní následky: často se provádí operace k obnovení polohy fragmentovaných oblastí a léčba se provádí postupně.

Často se vyskytuje pouze tibiální poranění, méně často obojí, vzácná situace - zachování integrity velké zlomeniny malé holeně. Shin zranění odpovídají kódu S80-S89 v mezinárodní klasifikaci.

Další rozdělení poranění se provádí v závislosti na umístění fragmentů kostí, objemu postižené měkké tkáně, krevních cév a kloubů. S tímto přístupem se zápisy dělí na těžké, střední a lehké. Zlomeniny v každodenním životě jsou lehké (A). Porušení neovlivňuje jiné tkáně, je omezeno na poškození jedné nebo obou kostí. Těžký (C) - vyskytují se v situacích neobvyklých pro normální život: pád z velké výšky, nehoda. S takovým poraněním dochází k fragmentačnímu lomu, fragmentaci, masivnímu poškození sousední tkáně. Mírná závažnost (B) charakterizuje zranění ovlivňující sousední tkáně, aniž by byla ohrožena integrita kloubů a nervů.

Trhliny a praskliny jsou způsobeny silou namířenou na malý kus kosti. Často dochází ke zlomeninám kostí nohy, když je póza fixována v nepohodlné poloze nebo když je noha ohnutá.

Zlomenina může být jednoduchá nebo násobná.

Ve směru linie lámání se rozlišují šikmo, rovně a spirálovitě.

Hladký a rozdrcený zlom: přímka nebo nerovnoměrné roztrhané hrany šrotu samotného.

Zlomenina tibie s nebo bez vytěsnění - zařazena do diagnózy umístění fragmentů. Kosti bez posunutí jsou umístěny symetricky, posunutí vyžaduje nucené obnovení předchozí polohy. Zlomenina zlomeniny tibie může být pod úhlem, rotační a tak dále.

Otevřený a uzavřený zlom zlomeniny. Základem rozdělení je integrita asociovaných tkání. Clear charakterizuje deformaci, kdy dochází k poškození tkání svalů a kůže. Pokud kůže není poškozena, svaly nejsou významně ovlivněny, diagnostikovat uzavřenou zlomeninu nohy.

Extraartikulární a intraartikulární. Dělení je ovlivněno tím, zda je postižen kotník nebo kolenní kloub. Pokud je poranění složité, je rozpoznáno jako intraartikulární.

Příznaky traumatu

Jednotlivé symptomy onemocnění se liší v závislosti na specifikách poranění. Existují společné znaky:

• bolest, otok sousední tkáně;
• změna barvy pleti;
• je tu praskavý zvuk, chrastění kostí nohou;
• Není možné se zaměřit na nohy.

Když noha visí, oběť není schopna ji ohnout, je určeno, že nerv je ovlivněn. Jestliže nohy dostanou modrý odstín, pak fragmenty ovlivnily oběhový systém. Tyto znaky jsou typické pro jakýkoliv typ poranění. Při určování stupně deformace přidělte specifické symptomy.

Pokud se zranění dotklo horní třetiny, došlo k nucenému uzavření zraněného kolena. Když se kondyly zlomí, tkáň kolem kolene se zvětší. Symptomy bolesti jsou lokalizovány výhradně ve specifikované oblasti nohy, slyšíme zvuk tření sutin, nezvyklá pohyblivost kolena je patrná, zranění neposkytuje příležitost k aktivnímu jednání.

Porušení integrity diafýzy (střední třetina) je doprovázeno bolestí, otokem a modrou kůží. Palička vypadá deformovaně, noha se opírá směrem ven. Pokud se oběť spoléhá na nohu, znamená to, že zlomenina postihla holenní kosti, v opačném případě tibii. V důsledku úderu může být kost zlomena nebo obojí. Poranění obou nohou je charakteristické pro úder nohou (často při nehodě) nebo nepřímé zranění (kroucení). Přímé poškození vede k narušení s vysokým krokem, s kroutícím efektem charakterizovaným spirálovým zlomením.

Distální zlomenina (dolní třetina) nohy. Taková zranění jsou silně oteklá a bolestivá, důraz na nohu je nemožný, noha se opírá o stranu. Takové porušení představuje velkou část zjištěných zranění nohou (60%). K nápravě posunutí je často vyžadována operace, případné nesprávné seskupení kostí poskytne extrémně negativní znaky.

Jednotné pokyny pro léčbu

Léčba poranění dolní končetiny, bez ohledu na typ, je omezena na obnovení struktury nohy, upevnění a spojení kosti. Sekvence prováděných manipulací je téměř stejná. Potřebná úprava vypadá takto:

Umístění fragmentů v přirozené poloze. Repozici provádí chirurg s použitím lokálního anestetika: rukama, s použitím kosterního extraktu nebo uchýlením se k operaci.

Léčba specifických typů zlomenin

V léčbě specifických zlomenin existují specifika. Léčba horní třetiny začíná anestezií a umístěním v nemocnici. Později je kloub propíchnut a nahromaděná krev je odstraněna. Další úpravou bude uložení sádry do 30 dnů. Rehabilitace po zlomenině nohy pokračuje po stejné období.

V případě poranění s vytěsněním se provede přemístění částí a fixace fragmentů pomocí omítkových dlah. Když není možné rozdrtit fragmenty rukama, použijte metodu skeletové kresby (6 týdnů), pak se na nohu umístí deska (6 týdnů). Pro vytvrzení lomu s odsazením trvá asi 30 dní. Všimněte si, že tento problém lze vyřešit pomocí přístroje Ilizarov, šrouby a deska budou držet fragmenty na správných místech.

Léčba zlomenin střední třetiny (diafýza) spočívá v anestezii a narovnání polohy částí kosti. Poté položte omítku z kyčle na prsty (až 90 dní). Léčba výrazně omezuje pacienty v pohybu, pokud je to možné, snaží se uchýlit k používání zařízení. Pokud je diagnostikována zlomená zlomenina holeně nebo poranění, které mohou způsobit další vadu, je třeba použít kostní trakci po dobu 4 týdnů. Pak je kost fixovaná sádrovou dlahou na 2,5 měsíce. Celková doba léčby je šest měsíců.

Úrazy dolní části dolní končetiny - kotníku jsou považovány za těžké. Důvodem obtíže je, že je postižen kotník. Často je nutná operace pro obnovu struktury kostí. Pro uchycení rozbitých dílů použitých desek, šroubů, pletacích jehel. Pokud jsou pozorovány příznaky těžkého edému, pak se použije další úsek, až po vymizení oteklých tkání pokračuje léčba. Obvaz se aplikuje k upevnění segmentu, od prstů po střed nohy až 7 týdnů.

V případě zlomeniny kotníku se efektivně využívají kosterní kapuce a později se aplikuje sádrová bota. Je nutné to udělat, v případě nesprávného spojování kosti dostane osoba nesprávný tvar nohy. V této situaci bude operace opět potřebná. Léčba trvá až 7 měsíců, následuje speciální nárt (až jeden rok).

Operace holeně se provádí, když:

• není možné obnovit správnou polohu fragmentů alternativním způsobem;
• dvojitý lom s posunem;
• měkké tkáně silně postižené;
• pravděpodobnost porušení integrity krevních cév, schopnost ovlivnit nervy;
• pohled na otevřené zranění.

V případě fraktury obou kostí je tibie obnovena, malá je při fixaci automaticky utažena. Poté, co kosti rostou společně, lékaři obvykle odstraní použitá zařízení. Deska, šrouby, šrouby - jsou cizí tělesa, mohou způsobit odmítnutí těla nebo alergické reakce. Problém je však řešen individuálně ošetřujícím lékařem na základě rentgenového záření. Desky mohou být kovové nebo vyrobené z titanu, na druhé negativní reakce jsou extrémně nepravděpodobné.

Pokud se zlomenina opakuje, nazývá se refrakterní. Zpravidla porušení kosti na stejném místě naznačuje, že první poranění nebylo ošetřeno (kosti nevyrostly úplně). Zlomenina ve starém místě je důsledkem opuštění oslabeného kanálu po vyjmutí šroubu. Rozpad v tomto případě bude probíhat podél jeho hranic.

Rehabilitace

Po ukončení léčby začíná doba zotavení. Po dlouhé imobilizaci, stagnujících procesech, jsou pozorovány částečné atrofické změny v tkáních. Následky jsou reverzibilní, pokud je čas na správné cvičení, masáž, zaměřená na obnovení krevního oběhu. Cvičení jsou volena lékařem, zátěž na nohách by se měla postupně zvyšovat. Lékaři doporučují zvolit dietu obohacenou vápníkem a vitamíny nezbytnými pro obnovu kostních struktur.

Cvičení jsou omezena na chůzi na hladkém povrchu, pak nerovnoměrná. Je nutné se opřít o obnovenou nohu. O něco později přidejte cvičení související s nohami houpačky. Doporučuje se dělat mahi lhaní. V některých týdnech je možné se zabývat rotopedem. Taková zatížení jsou nezbytná pro správnou funkci svalů.

Typy zlomenin holeně

Lidé s různými zlomeninami kostí se obracejí na traumatologa, často pacienti trpí zlomeninou nohy. První pomoc se stává věcí primárního významu. Takové zlomeniny jsou složité, struktura této části lidského těla je složitá. Ve spodní části nohy má velké zatížení celého těla.

Častěji se u zmíněného typu poranění kostí ošetřují lékaři během mimosezónního období, kdy jsou silnice pokryty ledem a všude na ulici kašovité.

V závislosti na složitosti zlomeniny nohy závisí jeho typ léčby primárně. V lékařství existují typy zlomenin:

• Zlomenina s posunem. Za obtížné považujeme vždy pravděpodobnost poškození kostí ve spojení s okolními měkkými tkáněmi, šlachy a cévami. Často dochází k posunutí kondylů v oblasti kolen. První pomoc stojí za to poskytnout úhledně.
• Uzavřená zlomenina. Kost je poškozená, tkáně zůstávají nedotčeny.
• Otevřený zlom. V důsledku zlomeniny kostní fragmenty poškozují tkáň a kůži.

Při otevřené zlomenině a poranění dolních končetin s vysídlením existuje velká pravděpodobnost krvácení (zejména v druhém případě), jehož předčasná eliminace někdy vede k smrti. Vážná zranění jsou považována za poruchy v oblasti kondylů.

Zlomeniny dolní končetiny jsou klasifikovány jako zlomeniny kostí. Každý typ zlomeniny je charakterizován jednotlivými projevy:

• Proximální zlomenina, charakterizovaná vytažením tibie směrem ven nebo dovnitř. Tam je posun condyles, provokovat vzhled kuželů pod kolenem. Mobilita kolena a kondylů, ztuhlost pohybu, částečná ztráta pohyblivosti.
• Poškození diafýzy. S takovou zlomeninou je prostě nemožné opřít se o nohu, je zde zjevná deformace holenní kosti a kondylů.
• Distální zlomenina. Vyznačuje se vytěsněním kondylů a kloubů chodidla, silnou bolestí nohou.

Pro všechny typy zlomenin je důležitý potřebný čas. Hlavní zásadou pomoci je zachování integrity kosti a nezhoršování stavu a složitosti kostní tkáně.

Základy první pomoci

Poskytování první pomoci je založeno na zásadách, jejichž dodržování sníží komplikace, pomůže pacientovi vyrovnat se s bolestí způsobenou úrazem:

• Léčba bolesti u zraněné nohy;
• Zastavení krvácení;
• Upevnění poškozené končetiny.

S uzavřenou zlomeninou nohou a bez krvácení není třeba dodržovat druhý princip.

Úleva od bolesti

Osoba zjistí individuální práh bolesti. Vybraní lidé se zlomeninami kostí nohou jakékoliv závažnosti nemohou cítit bolest, v některých případech lidé dokonce ztrácejí vědomí od bolesti. Pokud člověk snáší bolest snadno, užívání léků proti bolesti není nutné. Osoba poskytující pomoc je povinna připravit se na neočekávaný výskyt bolesti oběti.

Ve většině případů, s otevřenou nebo zlomeninou kostí tibie s vytěsněním, oběť cítí silnou bolest. Intolerantní bolest se vyvíjí, když jsou kondyly poškozeny, a chirurgie je častěji vyžadována.

Pokud včas nezajistíte léčbu úlevy od bolesti, bolest vyvolá bolestivý šok a způsobí vážné přerušení fungování srdce. Před podáním anestetika se pokuste zjistit přítomnost alergických reakcí na léky.

Zastavení krvácení

Krvácení nastává, když je zlomenina dolní končetiny nebo nohy otevřená. Typ krvácení závisí na typu zlomeniny nohy, důkladnosti a trvání první pomoci. Pokud nepomůžete včas, je možná vážná ztráta krve. Pomoc při zlomeninách nemá za cíl zhoršit stav.

Pokud dojde ke zvýšení krevního tlaku, krev se zastaví použitím škrtící klapky, která je překryta nad poraněním. Před použitím prostředků pod ním umístil změkčující obvaz. Předpínací úchyty se protahují, v několika vrstvách obepínají končetinu. Konce postroje jsou pevné. V nepřítomnosti gumového pásku je dovoleno vyrobit obvaz z tlusté bavlněné tkaniny. Pro upevnění je možné použít všechny dostupné nástroje, které jsou vhodné pro poskytování pomoci. Například:

Délka postroje nepřesáhne dvě hodiny při vysokých teplotách - hodinu. Po aplikaci je důležité specifikovat čas na kabeláži.

Ukončení krvácení je přípustné alternativním způsobem: ohněte končetinu ve spoji a upevněte ji dlahou nebo deskou.

Největším nebezpečím krvácení je ztráta krve a pravděpodobnost, že se mikroby a bakterie dostanou do otevřené rány. Aby se zabránilo infekci, je nutné:

1. Nedotýkejte se rány;
2. Neodstraňujte fragmenty kostí;
3. Neodstraňujte zbytky oděvu;
4. Vložte sterilní bandáž.

Upevnění

V případě poškození, zejména kostí končetin v oblasti kondylů, stojí za to zajistit, aby poraněná část dolní končetiny byla zcela nepohyblivá. Zavázat se - povinná akce, zahrnující určitá pravidla a soudržnost.

Zřídka se v takových případech pod rukama nachází speciální pneumatika, pro upevnění je užitečná tlustá čára, deska, desky, lyžařská tyč atd.

Objekt je vzat na takovou délku, aby umožnil fixaci obou spojů současně. Držte upevnění nad a pod poškozením kostí nohy.

Je nutné pouze znehybnit končetinu, je zakázáno resetovat zlomeninu sami V místech kostních výčnělků, například, kondomy, poskytují měkký obvaz. Pneumatika je navlečena na oblečení. Je lepší provést fixaci společně, takže první osoba zvedne končetinu, druhá osoba přímo upevní pneumatiku.

Základní principy léčby

Po přijetí do nemocnice je pacientovi předepsána anestetická léčba, zklidňující bolest, poté se provádí ošetření a aplikace sádry na místo poranění dolní končetiny a chodidla. Před zahájením léčby provede lékař úplnou diagnózu poškození dolní končetiny a nohy, navodí poškození kostí a dojde-li k posunu kondylů.

Proximální poranění

Léčba uzavřené zlomeniny holeně se provádí měsíc po aplikaci náplasti na nohu, chirurgický zákrok a použití destičky se nepoužívá. Po odstranění pneumatiky se provádí rehabilitační terapie trvající dva měsíce až do úplného uzdravení.

Pokud je zlomenina pozorována s posunem, rychlost a typ léčby závisí na přítomnosti fragmentů a složitosti přemístění. V takových případech je vrak přemístěn, deska je instalována, je použito zařízení Ilizarov.

Zlomeniny diafýzy

V případě zlomeniny holenní kosti nebo obou kostí se aplikuje omítka po dobu 90 dnů, v některých případech je instalována destička pro rychlé hojení. Při diafýzních zlomeninách po odstranění sádry je obtížné obnovit mobilitu.

Poranění dolních končetin

Takové zranění je považováno za obtížné a je nutná operace chodidla. Jde o použití deskových šroubů a dalších konstrukcí pro lepení a obnovu kostí. Po instalaci se aplikuje omítka, která zajišťuje dodatečnou fixaci desky. Po měsíci nošení sádrového odlitku je předepsána operace pro odstranění destičky, pokud rentgenové paprsky potvrdily narůstání poškozené kosti.

S další obnovou se používají ortézy. Je-li hlava kosti holeně poškozena, je nutná operace s instalací desky se zvláštním tvarem pro zajištění poškozené části kosti. Sádra se nosí po dobu 90 dnů.

V závislosti na složitosti zlomeniny a stupni poškození kosti se v léčbě používají různá další zařízení a příslušenství:

Konečně se zastavíme v detailu.

Ilizarovův přístroj pro zlomeniny

V poslední době byl přístroj Ilizarov používán k opravě a léčbě poškození, včetně nohou a chodidel, aby se zlepšila kvalita léčby.

Přístroj Ilizarov je považován za primární prostředek kontroly opravy kostí, vyhnutí se operaci.

Principem použití zařízení Ilizarov je použití jehel, které jsou fixovány skrz kostní tkáň a upevněny v prstenci.

Ilizarovův aparát je nejvíce potřebný, když je kost obnovena při zlomenině holenní kosti, kdy dochází ke zvýšené fragmentaci kosti. Zařízení Ilizarov je možné instalovat výhradně v lékařském zařízení, kde se provádí komplexní operace vyžadující anestezii operované končetiny. Přístroj Ilizarov, přesněji řečeno, jeho paprsky jsou vloženy v pravém úhlu a pak upevněny na speciálních kroužcích.

Zařízení Ilizarov vyžaduje opatrnou péči během používání, prvky procházejí měkkými a kostními tkáněmi. Po instalaci zařízení Ilizarov jsou zaznamenány komplikace, jako je bolest a zánět, použití tohoto prostředku je často doprovázeno anestetickou léčbou a antibiotiky.

Léčba ortézami

Léčba zlomeniny nohy a chodidla v jakékoli části znamená úplnou imobilizaci poraněné končetiny, zejména pokud byla provedena operace. V takových případech se používá ortéza, která poskytuje spolehlivou ochranu. Standardní bandáž, na rozdíl od ortézy, je postupně schopna oslabit, což přináší bolest a nepohodlí v oblasti dolních končetin při pohybu. Ortézy ukazují mnoho výhod:

• Díky přítomnosti speciálního držáku poskytuje ortéza pevné upevnění dolní části nohy ve statické poloze, která je důležitá po operaci;
• Pokud se používají ortézy, doba hojení se sníží na polovinu;
• Ortézy jsou k dispozici za atraktivní cenu.

Ortosy jsou vyráběny s využitím moderních technologií s využitím nejnovějších elastických materiálů. Hlavním úkolem ortézy je zajistit kompletní odpočinek poraněné končetiny.

V případě jakéhokoli typu zlomeniny končetiny je velmi důležitá asistenční služba včas. Jít do nemocnice poskytne lék pro pacienta, v obtížných případech, budete muset nainstalovat desku pro zajištění kosti.

Zlomenina, symptomy a léčba

U postižené osoby znamená poškození kostí dolní končetiny poškození fibule nebo tibiální kosti. Hodnota zlomové linie, počet fragmentů, závisí na taktice léčby a načasování akrece. Ze všech zranění činí takové zranění 10%, každé desáté zranění je zlomenina holeně. Obě kosti jsou poškozeny přibližně uprostřed, ale mohou být také na různých místech.

Aspekty anatomie

Struktura kostry nohy zahrnuje dvě kosti: silné a podpůrné pro dolní končetinu - tibiální, druhá je fibulární. Jsou propojeny meziobratlovou membránou. Hlavní zatížení dopadá na tibiální kost, která je umístěna vnitřně a masivně. Horní část kosti má prodloužení ve formě dvou míst, mezi nimiž je vyvýšenina mezi kolébkami a přední a zadní zkřížené vazy. S pomocí této oblasti, která se nazývá kondyly a vzniká koleno.

Pod kondyly vpředu je tibiální tuberozita, slouží k fixaci vlastního patelárního vazu. Tělo má trojúhelníkový průřez, jeho přední okraj lze snadno cítit pod kůží, není pokrytý tkáněmi. Na dně je holenní kost rozšířena, dolní platforma slouží k vytvoření kotníku, který je na vnitřní straně ohraničen kotníkem stejného jména.

Vlákna je v podstatě tenčí a je umístěna na vnitřní straně. Nahoře má hlavu, která se artikuluje s tibií pod kondyly. Tělo kosti má trojúhelníkový tvar, spodní část je rozšířena a tvoří spodní kotník ve spodní části. Tato tvorba se podílí na stabilizaci kotníkového kloubu.

Příčiny zranění

Nejčastější příčinou zlomeniny kostí nohy je dopravní nehoda a samotné zranění je doprovázeno komplikacemi. V každé části kostí nohy můžete identifikovat jejich příčiny, což vede k poškození.

Faktory vedoucí k poškození mezimuskulárního elevace jsou často nepřímé. Síla nepůsobí přímo na kolenní kloub, příkladem může být pád z výšky na prodloužené noze.

S kondomy jsou okolnosti trochu jiné, mohou existovat dvě ovlivňující síly. Můžete zvýraznit:

1. Přímé zranění, když síla poškození přímo ovlivňuje koleno. Mohlo by to být pád, hit nebo autonehoda.
2. V případě nepřímého zranění působí škodlivá síla jinde. Oběť může spadnout z vysoké výšky na rovnou nohu.

Poškození těla holenní kosti v důsledku absence měkké tkáně má také přímý nebo nepřímý mechanismus poškození. Příkladem přímého zranění by mohlo být:

• úder do těla holeně;
• velký pokles zatížení;
• komprese mezi objekty (například mezi strojem a stěnou v době nehody).

Nepřímý mechanismus se projevuje:

• pád z velké výšky na rovnou nohu;
• ostrý obrat na stavu pevné nohy.

Ve druhém případě se zlomenina nazývá spirála, linie zlomeniny probíhá ve spirále.

Tam jsou také důvody pro zlomeniny kotníků, oni jsou jasně ukázaní na fotografii. Nejčastěji je noha zastrčená dovnitř nebo ven s nákladem na ose konce své vlastní váhy. Kost může být poškozena v důsledku nárazu nebo pádu těžkého předmětu na kost.

Klasifikace poškození holeně

Poškození může být otevřeno, pokud je rána s fragmenty na dně nebo uzavřena v přírodě (bez poškození kůže), a také s nebo bez posunutí. Také zlomeniny mohou být bez fragmentů nebo štěpeny. Poškození může být typu praskliny nebo neúplné, stejně jako celého průměru kosti. Rozlišují se zlomeniny kostí dolních končetin:

• inter-muskulární elevace holenní kosti;
• condyle;
• tělesné zlomeniny fibule a fibule;
• poškození kotníků.

Plesňové vyvýšení

Poškození bez posunu, s částečným nebo úplným posunutím, je charakteristické pro inter-muskulární elevaci.

Jeho klasifikace je navržena tak, aby poškodila kondyly kondylů. S vertikální úder je poškození ve tvaru písmene V nebo T. Když je tele odchýleno dovnitř nebo ven, je jeden z kondylů poškozen.

Zlomeniny vnějších kotníků mohou být vleže (při otáčení nohou směrem ven) a pronační (otáčení nohou směrem ven).

Příznaky poškození různých částí nohy

Symptomy zlomeniny kostí holenní kosti v jakémkoliv oddělení mají své vlastní příznaky, budou muset být řešeny podrobněji. Charakteristickým znakem výškového intervalu je:

• bolestivost kolenního kloubu;
• otok kloubu a zvýšení jeho objemu;
• pohyby v kloubu jsou ostře omezeny;
• modřiny pod kůží a do dutiny kolenního kloubu;
• axiální zatížení na patě přináší bolest uvnitř kolena.

Tibiální kondyly se vyznačují poněkud odlišnými příznaky. Příznaky zlomeniny nohy v oblasti kondylů se liší od ostatních poranění. Charakteristicky:

• významné zvýšení objemu kolenního kloubu;
• ostrá bolest v koleně, díky níž je pohyb v něm nemožný;
• když stisknete koleno, bolest se stává silnější;
• odchylka holeně k straně, když je fragment vytěsněn;
• krev se hromadí v kolenním kloubu;
• axiální zatížení na oblasti paty je ostře bolestivé.

Živější klinické symptomy charakteristické pro poškození těla holenní kosti a fibule. Oběť se týká:

• silná bolest, prohloubená palpací;
• otoky v místě poranění;
• modřiny pod kůží;
• holeně se deformuje;
• pohyby v kolenních a kotníkových kloubech jsou silně omezeny v důsledku bolesti;
• osa nohy je zakřivená;
• retrakce při snímání přední hrany holeně;
• patologická pohyblivost a crepitus;
• otevřená zlomenina končetiny je charakterizována tím, že kostní fragmenty jsou viditelné v ráně, mohou vyčnívat nad kůži.

Fibulární kost nemá takové závažné příznaky, je možné podezření na její poškození bolestí, která se zvyšuje s palpací. To je způsobeno řadou tkání, které pokrývají kosti. Člověk může chodit po nohou, lehce kulhat, místo poškození je mírně oteklé. Symptomy jsou jasnější, když je dvojitá zlomenina tibie s poškozením obou kostí.

U dítěte se střední třetina nohy rozpadne jako „zelená větev“, když je kost poškozená, což se vyznačuje pružností v důsledku nízkého obsahu vápníku. Periosteum není poškozeno a drží fragmenty na svém místě, což zabraňuje vysídlení.

Méně živé klinické symptomy doprovázejí oběť po zlomenině kotníku (vnitřní a vnější). Oběť je zaznamenána:

• otoky kotníku;
• silná bolest;
• podlitiny a podkožní hematomy;
• pohyby v kloubu kotníku jsou silně omezeny v důsledku bolesti a otoku;
• nepřirozená poloha nohy;
• Podpatky na patě přináší ostrou bolest.

Poškození Diagnóza

Je velmi důležité včas diagnostikovat zlomeninu kosti nohy, na základě údajů získaných lékařem se doporučuje další léčba. Ihned poté, co je pacient přijat do nemocnice, je vyšetřen lékařem, který diagnostikuje charakteristické symptomy, shromažďuje okolnosti zranění. V každé situaci se ukazuje, že rentgen je nezbytně nutný ve dvou projekcích pro přesnější diagnózu. Pokud jsou některé části poškozeny, je nutné provést zvláštní vyšetření, zejména pokud není uzavřený zlom zlomeniny holenní kosti přemístěn.

Poškození střevní elevace

Poškození obou kondylů

Artroskopie je indikována pro jakoukoli intraartikulární lézi, zejména v případě zlomeniny mezibuněčné elevace holenní kosti. Technika také umožní stanovit stupeň poškození kondylů a vazů v kloubní dutině (cruciform). Za provozních podmínek zkoumá speciální videokamera dutinu spoje. Jsou ošetřeny speciální nástroje.

V případě podezření na poškození intraartikulárních struktur, které je často pozorováno při poškození kondylů, je zobrazen MRI sken. Tato technika umožňuje řezy stanovit stav struktur měkkých tkání.

Zlomeniny lýtkové a holenní kosti v oblasti těla

Pokud existují pochybnosti o rentgenovém snímku nebo zlomenině s velkým počtem fragmentů, je indikován CT sken. Pomocí této metody lékař jasně vidí stav kostí dolní končetiny, umístění a počet úlomků.

Léčba

Zlomenina kostí nohy vyžaduje včasný a kompetentní přístup k léčbě. Nejčastěji používané desky jsou pro zlomeniny holenní kosti a špendlíků, protože poškození je kompenzováno. Pokud poškození nemá kompenzaci, provádí se konzervativní ošetření s použitím odlitku ze sádry. Doporučuje se zvážit léčbu zlomenin v různých oblastech.

Léčba lézí střevní elevace

Taktika závisí na závažnosti poškození, při absenci zkreslení je indikován konzervativní management pacienta.

• propíchnutí kolenního kloubu, během procedury lékař vloží jehlu do dutiny kloubu a extrahuje krev nebo tekutinu. Omítkovou dlahu lze aplikovat po dobu 1,5 až 2 měsíců;
• rehabilitace po odstranění sádry je využití termálních procedur, gymnastiky a masáže.

Léčba zlomenin tibiálního kondylu

Oběť musí být hospitalizována bez selhání. Taktika léčby je volena lékařem, v závislosti na stupni vytěsnění fragmentů.

V případě lomu bez posunu se provádí

1. S intenzivní hemartrózou je kloub propíchnut a tekutina nebo krev je odstraněna. Lokální anestézie. Po zákroku se ze špiček prstů aplikuje sádrová dlaha na gluteální záhyb.
2. Po 2-3 týdnech začíná terapeutická gymnastika a bez zátěže vám umožňuje obnovit mobilitu. Langeta je odstraněna pouze na dobu gymnastiky a pak umístěna na své místo.
3. Po 1-2 měsících se sádra odstraní, člověk však chodí s pomocí berlí bez podpory na končetině.
4. Tři měsíce po poranění se doporučuje při chůzi opřít o končetinu, zátěž je postupná. Současně je předepsána fyzioterapie a masáž.

Jako možnost léčby lze použít kosterní trakci, jejíž podstatou je přenášet jehly přes patní kostí. Systémem bloků je zavěšena zátěž, která začíná na 6 kilogramech a postupně se zvyšuje.

Mnozí se mohou bezprostředně zajímat o otázku, kdy je možné vstoupit na nohu, avšak pouze po 2 týdnech je možná fyzikální terapie ve formě pohybů v koleně. Po 6 týdnech je trakce demontována, fyzioterapeutická cvičení jsou prováděna aktivněji a v kombinaci s masáží. 2 měsíce po úrazu povoluje lékař nohu na noze. Podpora je částečně možná po 3-4 měsících, doporučuje se chodit během tohoto období s pomocí berlí. Účinnost je obnovena po 5-6 měsících po zranění osoby.

Léčba lézí kondomů ve tvaru T a V

V případě zlomeniny bez posunu lékařem se kruhová sádra aplikuje po dobu 3 až 4 měsíců. Po dvou měsících je nahrazen výpadem, který je odstraněn, během této doby je ukázána gymnastika, masáže a fyzioterapie.

Při vytěsnění je indikováno operativní ošetření, které se provádí upevněním fragmentů šroubem nebo speciální nosnou deskou. Po vymizení bolesti je zatížení nohou po zlomenině nohy zcela kontraindikováno, povoleny jsou pouze pohyby v koleni. Můžete chodit 12 až 16 týdnů s berlemi. Po 16-18 týdnech je možné plné zatížení operované končetiny.

Léčba zlomenin tibiální a fibulární kosti

Způsob a trvání léčby závisí na typu zlomeniny a stupni vytěsnění kostí. V případě poškození bez přemístění:

1. Nezapomeňte aplikovat sádrovou dlahu z konečků prstů na gluteální záhyb. Kolenní kloub musí být upevněn.
2. Po 7-10 dnech se provede kontrolní rentgen, který vám umožní diagnostikovat sekundární vytěsnění.
3. Po 14-16 týdnech po zranění je odlitek odstraněn.
4. Obnova ve formě gymnastiky a masáže, fyzioterapie trvá 2 až 4 týdny.
5. K úplnému uzdravení dochází po 3-4 měsících po úrazu.

Pokud existuje posun:

1. Navrstvená kosterní trakce pro patu.
2. Periodickým rentgenovým zářením se kontroluje stav kalusu.
3. Po 4-6 týdnech se odstraní trakce a aplikuje se omítka.
4. Odstranění imobilizace během 2-4 měsíců.

Operace zlomenin a zlomeniny tibiální kosti

Je-li diagnostikována zlomenina tibie, je indikován chirurgický zákrok se stagingem speciální tyčinky z titanu v kosti. Taková tyč se nazývá kolík, je vedena do kanálu zvláštním otvorem, skrz který jsou po roztavení odstraněny kosti. Ihned po operaci je zatížení končetiny povoleno od 20 do 25%. Můžete zvýšit zátěž po 6-12 týdnech a 15 dnů po zákroku se můžete dostat z postele a chodit s berlemi. Kolík se odstraní po 1,5-2 letech po operaci.

V některých případech, pokud je fibula poškozena, jsou destičky fixovány. Lze je také použít, pokud je diagnostikována zlomenina dolní třetiny nohy. Desky jsou upevněny speciálními šrouby, které se nepoužívají u dětí, protože růst kostí může být narušen poraněním periosteem. Poškození hlavy fibule také není provozováno, protože pravděpodobnost poškození peronálního nervu procházejícího v blízkosti je vysoká.

Externí fixační zařízení je zobrazeno, když je zlomená perla holeně. Podstata operace spočívá ve formulaci speciálního zařízení, které je upevněno paprsky protaženými kostmi a speciálními paprsky. Zatížení je možné ihned po aplikaci a zátěž je obnovena po 3-4 měsících.

Fraktura obou kostí holenní kosti je ošetřena bez posunu v oblasti kotníku, sádra se aplikuje po dobu 2 měsíců. Existují indikace pro chirurgickou léčbu:

• posunutí fragmentu;
• subluxace nohy na stranu;
• místo zlomeniny v projekci distální tibiofibrální syndesmózy.

Syndesmoz je vaz, který běží v dolní třetině nohy, posiluje fibulu a zajišťuje stabilitu kotníkového kloubu.

Poškození je hlavně fixováno deskami, stejně jako speciálními šrouby.

Rehabilitace po poškození kotníku

Gymnastika je ukázána od prvního dne po operaci a sestává z pomalého ohýbání na plantární stranu. Od 5-7 dnů cvičení se provádí aktivním tempem.

Není dovoleno okamžitě odpočívat na zraněné končetině, je možné postavit se na berlích 4-5 den po zásahu. Rehabilitační program je vyvíjen individuálně v každém případě. Rentgenová kontrola se provádí druhý a čtvrtý týden po operaci. Strukturu odstraňte po 8-12 týdnech po operaci.

Nezapomeňte provést masáže a aplikaci ozokeritu. Fyzioterapie se provádí:

Komplikace zlomenin

Posttraumatická deformační artróza kolena

Pokud jsou kondyly poškozeny, končetina se deformuje, může se odlišovat jiným směrem. Je také možné zničení kloubní chrupavky, což je podobný stav nazývaný posttraumatická deformující osteoartróza. Pohyb v kolenním kloubu je omezený, tento stav se nazývá artrogenní kontraktura.

V případě zlomenin střední třetiny nohy může být narušena celistvost cév a nervů. V důsledku toho je narušena výživa tkání a jejich pohyblivost. Neméně nebezpečnou komplikací je tuková embolie, kdy tukové částice z kanálu kostní dřeně vstupují do krevního oběhu a jsou schopny blokovat lumen cévy. Při otevřené fraktuře je vysoké riziko infekce kostí a následný rozvoj osteomyelitidy. Totéž lze pozorovat po operaci, kdy se infekce dostane do rány. Končetina může být deformována, což je pozorováno při nesprávném ošetření. Falešný kloub se vyvíjí, když spadá mezi fragmenty měkké tkáně, v důsledku čehož nemohou růst společně.

Komplikace po aparatuře Ilizarov:

• pronikání infekce do kostí u paprsků;
• poškození krevních cév a nervů při formulaci přístroje;
• zakřivení končetiny s nedostatečnou fixací nebo slabostí ořechů.

Osteoartritida po zlomenině dolní třetiny nohy

Po zlomenině kotníku v kloubu kotníku se může vyvinout posttraumatická deformující artróza. Také stojí za to očekávat vývoj kontraktury a falešný kloub s nesprávným ošetřením. S otevřenou zlomeninou nebo během operace se infekce může dostat do rány.

První pomoc pro zraněné holenní kosti

Dokud lékaři nepřijdou, oběti by měla být poskytnuta první pomoc. Místo poškození musí být stanoveno podle určitých pravidel, noha ve tvaru písmene „G“. To lze provést pomocí standardní pneumatiky nebo jakéhokoliv dostupného nářadí, ovinutím obvazu nebo látky. Pokud se fixační prostředek nedá najít, je nemocná noha připevněna k zdravé noze.

Pokud je rána, aplikuje se na ni obvaz a krvácení se zastaví postrojem. Naneste na tkaninu nebo oblečení, doba trvání v létě 2 a v zimě 1,5 hodiny. Nezapomeňte oběti v průběhu času přiložit poznámku.

Po zranění si sundají boty, je přísně zakázáno resetovat jakoukoliv deformaci. Studené místo se aplikuje na místo zranění po dobu 20 minut, po které se provede přestávka na 10 minut. Takový postup sníží bolest a otok. Vyhněte se zbytečným pohybům, které mohou způsobit bolest a zhoršit traumatický šok. Oběti můžete podat anestetickou pilulku, po příchodu sanitky lékaři navíc anestetizují zlomeniny speciálními přípravky.

Je žádoucí dopravit oběť na nosítka do zdravotnického zařízení. Po vyšetření může lékař tuto škodu napravit a poskytnout odbornou pomoc.

Zlomenina holeně

Zlomeniny kostí nohy jsou 10% z celkového počtu zlomenin. Průběh, metody a termíny léčby závisí na úrovni a objemu poškození a liší se ve zlomeninách kostí tibie různé lokalizace, diagnóza zlomenin holenní kosti se provádí rentgenovým vyšetřením. Intraartikulární zlomeniny nohy vyžadují další CT nebo MRI kloubu, v některých případech jeho punkci. Ošetření zlomenin nohou spočívá v přemístění fragmentů a uložení sádrových odlitků. Pro účinné přemístění lze použít skeletální protažení. Pro fixaci fragmentů může být nutná operace s použitím kovových desek nebo šroubů, stejně jako instalace zařízení Ilizarov.

Zlomenina holeně

Zlomeniny kostí nohy jsou 10% z celkového počtu zlomenin. Průběh, metody a termíny léčby závisí na úrovni a objemu poškození a liší se ve zlomeninách kostí tibie různé lokalizace.

Anatomie

Holeně je část kostry mezi stehnem a nohou, skládající se ze dvou tubulárních kostí (tibiální a peronální). Hlavní zátěž nese větší holenní kosť. Kondyly (výstupky v horní části holenní kosti) jsou spojeny s femurem a tvoří spodní kloubní povrch kolenního kloubu. S dolní částí tibie artikuluje s talusem a tvoří členkový kloub.

Fibulární kost je umístěna na vnější straně, zvyšuje stabilitu a pevnost dolní končetiny. Obě kosti dolní končetiny jsou propojeny (nahoře - společným kloubem, ve střední části - meziprostorovou membránou, dole - vazy). Na dolních koncích obou kostí holeně jsou výstupky (kotníky), které na obou stranách zakrývají kotníkový kloub a dávají mu příčnou stabilitu.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě rozlišuje traumatologie mezi:

• zlomeniny kostí dolní končetiny v jeho horní části (zlomeniny krku a hlavy fibule, zlomeniny tuberozity a kondyly holenní kosti);
• zlomeniny kostí nohy v jeho střední části (izolované diafyzární zlomeniny holenní a lýtkové kosti, zlomeniny diafýzy obou kostí nohy);
• zlomeniny kostí dolních končetin (zlomeniny kotníků).

Zlomeniny kostí nohy v horní a dolní části patří do skupiny intra- nebo periartikulárních zlomenin.

Fraktury kondylu

Obvykle se vyskytují při pádu z výšky. U mladých pacientů jsou častěji rozděleni, u starších pacientů - depresivní. Rozlišují se zlomeniny vnitřního a vnějšího kondylu.

Pacient si stěžuje na bolest a otoky v oblasti poškození. Kolenní kloub je zvětšen v důsledku hemartrózy (hromadění krve). Fraktura vnějšího kondylu je doprovázena otočením holenní kosti směrem ven, zlomeninou vnitřního kondylu - mediální odchylkou tibie. Pohyb v kloubu ostře bolestivý, omezený. Spoléhání se na nohu je nemožné nebo obtížné. Pro potvrzení se provádí radiografie a MRI kolenního kloubu.

Léčba:

Zlomenina anestézie tibie v případě potřeby provede propíchnutí kloubu. Když se kondyly změní bez přemístění, aplikují sádrový odlitek po dobu 1 měsíce. Na konci imobilizace předepište fyzioterapii a fyzikální terapii. Plný náklad je povolen po 2 měsících od data zranění.

V případě vytěsněných zlomenin s vytěsněním se provede repozice a aplikuje se longestu sádry po dobu 6-7 týdnů. Pokud není možné uspokojivě porovnávat fragmenty, provádí se kostní trakce po dobu až 2 měsíců. Plný náklad je povolen po 3 měsících od data zranění. Možné chirurgické ošetření pomocí šroubů, desek a aparátu Ilizarov.

Diafyzární zlomeniny

Zlomenina tibiální šachty je výsledkem přímého nebo nepřímého poranění. Pokud zůstává meziobratá membrána nedotčena, nedochází k žádnému posunu fragmentů v délce. Možné úhlové posunutí a posunutí šířky.

Pacient se obává bolesti a otoku v oblasti poškození. Holeně se deformuje. Spoléhání se na nohu je nemožné. Pro potvrzení proveďte radiografii ve dvou projekcích.

Proveďte místo zlomeniny analgezie. Když jsou fragmenty přemístěny, jsou přemístěny s následným uložením sádrové dlahy po dobu 2 měsíců. Interakce měkkých tkání (zaklínění tkáně mezi fragmenty) vyžaduje operaci.

Zlomenina diafýzy fibule se vyvíjí v důsledku přímého dopadu na holeně zvenčí. Trauma je doprovázena bolestí v místě zlomeniny a menším otokem. Pacient si zachovává schopnost opřít se o nohu. Na rozdíl od poranění dolní končetiny se zlomenina fibule objeví, když je laterální stlačení dolní končetiny daleko od místa poranění. Pro potvrzení provedení radiografie. Pacient uloží sádru Longuet po dobu 3-4 týdnů.

Diafyzární zlomenina obou kostí dolní končetiny se vyskytuje při nárazu na dolní končetinu („zlomenina nárazníku“ při dopravní nehodě) nebo při nepřímém zranění (kroucení, ohýbání). Přímé poranění obvykle způsobuje vícenásobné zlomeniny holenní kosti. Když se ohne, na vnitřní straně zakřivení se vytvoří trojúhelníkový fragment a při kroucení se vyskytnou spirálové zlomeniny holenních kostí.

Pacient si stěžuje na ostrou bolest v oblasti poškození. Holeně je oteklá, cyanotická, deformovaná. Tam je odchylka nohy ven. Stanoví se Crepitus a abnormální pohyblivost fragmentů. Spoléhání se na zraněnou nohu je nemožné. Pro potvrzení je radiografie provedena ve dvou projekcích.

V případě zlomenin holenních kostí bez vytěsnění, schopnost přemístit fragmenty a udržet je ve správné poloze, kostní trakce se provádí po dobu 4 týdnů. Poté naneste sádru Longuet po dobu 3-4 měsíců. Není-li možné porovnat a zachovat fragmenty, vložení měkkých tkání a zkrátit dobu léčby a včasnou aktivaci pacienta, traumatologové používají chirurgickou léčbu. Používají se šrouby, uzamykatelné tyče, šrouby a externí upevňovací zařízení.

Zlomeniny kotníku

Přibližně 60% celkového počtu zlomenin holenních kostí. Objevují se v důsledku přímého (úder do kotníku) a nepřímého (nucené otáčení, otáčení nohou směrem dovnitř nebo ven) zranění. Možné:

• izolované vnitřní a vnější zlomeniny kotníku;
• biliocefalické zlomeniny (zlomeniny obou kotníků);
• biliocerebrální zlomeniny ve spojení s zlomeninou přední nebo zadní hrany holenní kosti (zlomeniny Pott-Desto, další název je „trilobiální zlomeniny“).

Jakékoliv zlomeniny kotníků mohou být doprovázeny roztrženým vazem, vytěsněním fragmentů a subluxací nohy (zlomeniny), častěji jsou však tato zranění pozorována u dvou a tříletých kloubů. Pro zlomeninu vnějšího kotníku je charakteristická podtržení nohy uvnitř.

Kotníkový kloub je oteklý, ostře bolestivý. Spoléhání se na nohu je obtížné, s frakturami nemožnými. U zlomenin je odchylka chodidla ve vhodném směru, s Potta-Desto zlomeninami - ohyb nohy na plantární straně. Pro potvrzení diagnózy se rentgenové snímky provádějí ve dvou, někdy ve třech projekcích.

Léčba

Zlomenina anestézie, repozice, uložení sádrových dlah. Při zlomenině jednoho kotníku bez vysídlení je doba imobilizace 4 týdny, s zlomeninami bilobakterií (včetně subluxace chodidla) - 8 týdnů, se zlomeninami Potta-Desto a rupturami syndromu tibie - 12 týdnů. Operace je ukázána, když není možné porovnat fragmenty kostí a vložení měkkých tkání.

Zlomenina holeně. Příčiny, symptomy, typy, první pomoc a rehabilitace

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Zlomenina holeně je poranění, při kterém je narušena integrita tibiální a / nebo fibulární kosti. V závislosti na poloze linie lomu existují různé druhy poranění.

Fakta o zlomeninách holenní kosti:

• Prevalence je 10% všech ostatních typů zlomenin. To znamená, že každá desátá zlomenina je zlomeninou kostí nohy.
• Nejčastěji se tibiální a fibulační kosti zlomí přibližně uprostřed.
• Zlomenina holenních kostí je poměrně často doprovázena komplikacemi.
• Nejčastější příčinou zlomenin holenní kosti je autonehoda.

Vlastnosti anatomie kostí nohy

Tibia

Tibiální kost je silnější a masivnější než fibulární a nachází se ve vztahu k ní dovnitř. To odpovídá hlavnímu zatížení.

Na horní široké části holenní kosti jsou dva ploché, mírně konkávní polštářky - kondyly, s nimiž se spojuje s holenní kosti a tvoří kolenní kloub. Mezi nimi je mezimulová elevace - malé vazy umístěné uvnitř kolenního kloubu jsou k němu připojeny.

Na předním okraji holenní kosti, pod kondyly, je elevační tibiální tuberozita. Slouží jako místo uchycení svalových šlach.

Hlavní část holeně, tělo, má trojúhelníkový průřez. Jeden z rohů tohoto trojúhelníku směřuje dopředu a okraj přilehlý k němu je umístěn přímo pod kůží a není zakrytý svaly - pokud zasáhnete toto místo, dojde k silné bolesti.

Ve spodní části se tibiální kost opět rozšiřuje, získává trojstěnný řez.

Na vnitřní straně je na ní růst kostí - směrem dolů - vnitřní kotník. V dolní části je kloubní povrch pro artikulaci s talusem nohy.

Fibula

Fibula je mnohem tenčí než holeně. Jeho průřez má také trojúhelníkový tvar a pod ním a nad ním má prodloužení, která přiléhají k holenní kosti. Spodní na vnější straně fibule je růst kostí - vnější kotník.

Typy zlomenin holenní kosti

V závislosti na místě lomu:

• zlomenina mezibuněčné elevace holenní kosti;
• zlomeniny tibiálního kondylu;
• tělesné zlomeniny holenní a lýtkové kosti;
• zlomeniny vnějších a vnitřních kotníků.

Každá z těchto zlomenin vyplývá ze specifického typu poranění, je doprovázena vlastními příznaky a vyžaduje vhodnou léčbu.

Zlomeniny nohy jsou zavřené a otevřené. V druhém případě je rána, ve které jsou viditelné fragmenty.

Dochází k úplné zlomenině a zlomeninám kostí a úplná zlomenina může být zase s nebo bez vytěsnění fragmentů.

Zlomenina intermikrobiální elevace holenní kosti

Důvody

Známky zlomeniny interstimulární elevace

Diagnostika

Léčba

Léčba zlomeniny mezi svalovinami závisí na závažnosti poranění. Pokud nedochází k vysídlení, nebo je zde pouze zlomenina horní části svalové elevace, můžete si udělat bez operace. Konzervativní léčba:

• Punkce je postup, při kterém lékař vloží jehlu do kolenního kloubu, odstraní z ní nahromaděnou krev a tekutinu, vstříkne anestetický roztok.
• Uložení sádrové dlahy po dobu 1,5-2 měsíců.
• Fyzioterapie Po odstranění omítky se provedou tepelné postupy.
• Masáže
• Terapeutické cvičení.
• Pokud se tekutina a krev opět hromadí v kolenním kloubu, opakuje se vpich.

Zlomeniny kondylu tibiální

Důvody

Typy tibiálních kondymálních zlomenin

Příznaky

Diagnostika

Oběť je odvezena na pohotovost, kde je vyšetřena traumatologem. Cítí koleno a identifikuje některé z příznaků:

• zvedne zraněnou nohu a pokusí se ji přemístit do kolenního kloubu - pohyb je nemožný;
• fixuje kolenní kloub jednou rukou a dalšími lehkými trhavými pohyby tlačí na patellu - to, jak to bylo, „volně pluje“ (toto se nazývá fluktuace);
• bije podél osy nohy (paty) - bolest v koleni je významně zvýšena.
  

Hlavní metodou diagnostiky zlomenin tibiálních kondylů je radiografie. Rentgenové paprsky mohou odhalit zlomeninu, určit její povahu a stupeň vytěsnění fragmentů. Obrázky jsou zhotoveny ve dvou projekcích - přední a boční.

Léčba

Oběť se zlomeninou kondylových kondylů musí být hospitalizována v nemocnici. Léčba závisí na typu zlomeniny a stupni vytěsnění fragmentů.

Zpracování zlomeniny bez posunutí:

• Provádí se propíchnutí kolenního kloubu. Je do ní vložena jehla, skrze kterou se odebírá nahromaděná krev a tekutina. Tento postup se provádí bez anestezie, v lokální anestézii.
• Po propíchnutí okamžitě nanesou sádrovou dlahu, která zajišťuje fixaci kolenního kloubu - od hýždí až ke špičkám prstů nohy.
• Po 2-3 týdnech začněte s fyzikální terapií - postupně obnovujte pohyb v kolenním kloubu. Během sezení se dlouhá vlákna vyjmou a pak se znovu nasadí.
• Po 1-2 měsících se Longuet odstraní. Pacient může chodit, ale pouze na berlích - nelze se opřít o zraněnou nohu.
• Po 3 měsících je dovoleno opírat se o nohu při chůzi. Současně začíná masáž a fyzioterapie (tepelné ošetření).

Zpracování zlomeniny jediného kondylu s posunem:

• Uzavřená repozice. Lékař provádí anestezii (u dospělých je možné mít lokální - obřízka kolena s anestetickými roztoky, u malých dětí se používá celková anestezie) a eliminuje vytěsnění fragmentů. K tomu si přitáhne nohu a odmítne ji v opačném směru než zlomenina. Po přemístění vezměte x-paprsky ke kontrole výsledku.
• Překrytí kosterní trakce. Provádí se ihned po přemístění. Lékař, pomocí elektrické vrtačky, prochází tenkou ocelovou jehlou pacientovou patní kostí, na které upevňuje ortézu, a spojuje nit s nákladem na ortézu (pro dospělou osobu, obvykle 6 kg).
  
• Po 2 týdnech začněte s fyzikální terapií. Pacient se postupně začíná pohybovat v kolenním kloubu.
• Po 6 týdnech odstraňte skeletální trakci. Začněte aktivněji provádět fyzikální terapii. Přiřaďte masáž.
• Po 2 měsících je umožněno částečné zatížení na zraněnou nohu.
• Po 3-4 měsících na noze se můžete plně spolehnout.
• Po 5-6 měsících je výkon plně obnoven.
  

Léčba zlomenin nohou ve tvaru T a V:

• Ošetření se téměř neliší od léčby na přelomu kondylu.
• Lékař může provádět uzavřenou repozici (někdy pod kontrolou artroskopie), po které si uloží kosterní trakci, a po 3 - 4 měsících ji odstraní a uloží sádru. Po 2 měsících je sádra odstraněna, předepsána masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.
• Často, aby se zabránilo deformacím nohou, je prováděn chirurgický zákrok: chirurg provede incizi, vrátí fragmenty zpět na místo a fixuje je ocelovými šrouby a jehlami.

Léčba zlomenin tibiálního kondylu, u kterých dochází k vytěsnění fragmentů:

• Nejčastěji je nutná operace. Chirurg vrací fragmenty a fragmenty na místě, fixuje jehly, šrouby, ocelovými deskami nebo sponkami. Pokud je spousta fragmentů, uložte přístroj Ilizarov.
• Nějaký čas po operaci, pacient začne se zabývat fyzickou terapií: lékař vezme zraněnou nohu s rukama a jemně dělá pohyby v pacientově kolenním kloubu.
• Když bolest ustupuje, pacient může koleno ohnout a ohnout.
• Na 12-16 týdnů můžete chodit, opírat se o berle.
• Po 16-18 týdnech, můžete dát na nohu plné zatížení.

Komplikace tibiální kondymální zlomeniny

Zlomeniny těla holenní a lýtkové kosti

Příčiny:

Známky zlomenin tibiálních a fibulačních kostí

Diagnostika

V pohotovosti je oběť vyšetřena traumatologem. Definuje následující příznaky:

• Patologická pohyblivost: pokud si vezmete poškozenou nohu do rukou a pokusíte se ji trochu pohnout, můžete cítit, jak se fragmenty pohybují. Tento příznak by měl kontrolovat pouze lékař: je ​​nutná péče, protože hrubé abnormální pohyby mohou poškodit nervy a cévy.
• Crepitus je charakteristická křupa (jako by praskly bubliny), ke kterému dochází, když jsou fragmenty přemístěny. Určeno kliknutím v oblasti lomu.
• Zvýšená bolest při stisknutí kostí holeně nebo paty.

Pro potvrzení diagnózy proveďte rentgenovou studii. Obrázky jsou zhotoveny ve dvou projekcích: anteroposterior a lateral.

Léčba

Metody a trvání léčby závisí na typu zlomeniny, stupni vytěsnění, počtu fragmentů. Tyto údaje jsou známy po rentgenovém vyšetření.

Ošetření zlomenin kostí nohy, ve kterých nedochází k posunutí:

• Anestezie místa zlomeniny. Lékař zavádí anestetický roztok.
• Uložení sádry. Mělo by upevnit kolenní kloub, aby byl uložen ze špiček prstů chodidla do středu stehna.
• Kontrolní radiografie. Musíte se ujistit, že během nošení Longetu nedošlo k žádnému posunu fragmentů. Po 7 až 10 dnech se tedy rentgenové záření znovu odebere.
• Odstraňování sádry se obvykle provádí během 14-16 týdnů.
• Rehabilitační léčba: masáž, fyzioterapie, fyzioterapie. Do 2–4 týdnů.
• Plná rehabilitace nastane po 3-4 měsících.
  

Léčba zlomenin kostí nohy, ve kterých dochází k posunutí fragmentů:

• Anestezie místa zlomeniny - lékař aplikuje anestetický roztok.
• Překrytí kosterní trakce. Ocelový paprsek je držen přes patní kost, ke které je připevněn držák a váha je zavěšena na něj. Pacient je položen se zavěšeným břemenem na lůžku na speciální pneumatice.
• Periodická radiografie. Podle obrázků lékař kontroluje tvorbu kalusu.
• Odstranění kosterní trakce a uložení sádrové dlahy se provádí po 4-6 týdnech, kdy se tvoří kalus.
• Odstranění omítky se provádí za 2-4 měsíce.

Obvykle lékař předepíše první kontrolní obraz po aplikaci kosterní trakce po dobu 3 dnů. Pokud není zaujatosti, léčba pokračuje tak, jak je popsáno výše. Pokud jsou kostní fragmenty vytěsněny, traumatolog obvykle předepíše chirurgickou léčbu.

Typy chirurgické léčby zlomenin tibiálních a fibulárních kostí: