Příčiny a léčba křečů nočních nohou. Přípravky v tabletách, metody lidového ošetření

Křeče nohou v noci jsou běžné u mnoha moderních lidí. Někteří trpí bolestí, aniž by zjistili příčiny, zatímco jiní začínají léčbu, užívají pilulky a jiné léky, aby zmírnili noční bolesti.

Lékaři trvají na potřebě okamžitě zjistit příčiny křečí a jmenování komplexní léčby, jakmile se příznak projeví, aniž by čekal na zhoršení problému.

Pro úspěšnou léčbu v krátké době předepsané léky z lékárny, tradiční metody a doporučení pro výživu od odborníka na výživu.

Dnes budeme hovořit o příčinách a léčbě nočních křečů.

Proč jsou nohy stísněné

Nejčastěji se nesnesitelný pocit křečí projevuje v noci nebo brzy ráno v procesu probuzení. Někdy, kvůli přepracování nebo stresu, to může chytit křeč, ale v některých případech to je docela častý patologický projev.

Příčiny konvulzivní bolesti se mohou skrývat při různých onemocněních nebo patologických změnách v těle.

Lékaři považují následující nemoci a faktory za nejčastější příčiny nočních křečí:

• diabetes mellitus;
• nedostatek minerálů a vitamínů;
• hypothermie;
• selhání štítné žlázy;
• ploché nohy;
• křečové žíly;
• dehydratace;
• zranění;
• zánětlivé neurologické a jiné nemoci;

Příčiny nočních křečů

Křeč nohou v lýtku

Když se svalovina gastrocnemius stahuje v křeči, nemůže se uvolnit. Možné příčiny:

• hypotyreóza - nedostatečná hormonální výkonnost (selhání štítné žlázy);
• denní námaha končetin vede k nočním křečím;
• dehydratace z užívání léků, tablet, tepla.

Prsty křeče

Křeč prstů ukazuje na časté zatížení těchto částí těla. Do této kategorie patří fotbalisté, baletní tanečníci, ale někdy se takové bolestivé pocity vyskytují i ​​v běžných profesích.

To může být způsobeno:

• nedostatek vápníku;
• špatné zásobování krví;
• hypothermie;
• užívání některých léků.

Křeče nohou v noci během těhotenství

Téměř všechny těhotné ženy trpí svalovými křečemi.

Pro to existuje několik důvodů:

• nerovnováha stopových prvků;
• toxikóza;
• nedostatek živin v důsledku tvorby těla dítěte v děloze;
• nízké hladiny vápníku, sodíku, draslíku;
• nedostatek vitamínů B;
• nízká glukóza;
• křečové žíly;
• porušení plazmatického oběhu.

Nožní křeče v noci u starších osob

Ve stáří tělo nefunguje v plné síle. S věkem, tělo je produkováno, spotřeba živin, včetně vápníku. To není jediný důvod, proč starší lidé trpí noční křeče v končetinách.

• trombóza;
• ztráty tekutin mezi šlachy a kostmi (šlachy jsou zmenšeny ve velikosti);
• oslabení svalové tkáně;
• diabetes;
• diuretika, neuroletika, léky snižující tlak;
• přehřátí, teplo, nepohodlná poloha během odpočinku.

Co dělat s nočními křečemi

Existuje několik pokynů od lékařů o tom, co dělat, když se náhle chopíte svalového křeče.

• Někdy lidé pociťují možný příchod záchvatů - v tomto okamžiku je třeba se snažit co nejvíce uvolnit končetinu.
• Když již křeč nastala, měli byste si prsty zvednout směrem k sobě, pak lehce uvolnit napětí a opakovat pohyb. Potom musíte vstát a jít.
• Křeč nechá jít, když stojíte na chladné podlaze s bosýma nohama.
• Je možné se pokusit zmírnit křeč lehkým masírováním svalu a oteplovací mast pomůže zlepšit účinek.
• Jako jedna z účinných metod pro zmírnění křeče je brnění s ostrým předmětem na postižené končetině. K tomu můžete použít jehlu nebo čep.
• Když sval uvolní křeč, trvá obě nohy zvednout a ležet v této poloze po dobu 10-15 minut. Tato akce pomůže vytvořit oběh, čímž se zabrání opakování záchvatů.

Důležité vědět! Způsoby, jak zmírnit křeče v nohách v noci jsou účinné v případě, kdy příčiny patologie nemají vážné změny v těle, ale často vyžadují lékařskou léčbu s použitím tablet, mastí a jiných léků.

Prášky na křeče v nohách

Detralex

Lék snižuje žilní protahování se zvýšeným tónem a poklesem žilní stagnace. Doporučuje se snížit propustnost, křehkost kapilár, zlepšuje průtok krve. Pravidelné užívání zmírňuje konvulzivní příznaky, s chronickou žilní insuficiencí nohou.

Pro patologie se doporučuje příjem:

• hemoroidní ataky;
• bolestivé příznaky;
• křeče;
• pocit těžkosti v nohou;
• žilní insuficience;
• trofická porucha;

Jedna tableta obsahuje: Diosmin a hesperidin.

Podávání léků: žilní insuficience - 1 tableta, dvakrát denně během jídla (poledne, večer), akutní hemoroidy - první čtyři dny, 6 kusů léku denně, další tři dny, 4 tablety.

Mezi kontraindikacemi byla zaznamenána individuální intolerance.

Tablety nemají vliv na péči o řidiče během řízení, neinhibují psychomotorickou reakci.

Detrolex (tablety) je považován za nejlepší lék na léčení křečů nohou v noci - odstraňuje nejen bolestivé příznaky, ale také hity, které se objevují v důsledku těchto projevů. Po dvouměsíčním průběhu léčby můžete dlouhodobě zapomenout na křeče.

Cena za 60 kapslí je 1400 rublů.

Diosmin

Podle lékařů, lék pomáhá předcházet křečům nohou v noci v jakékoli fázi žilního patologického procesu, pokud se vyskytnou z tohoto důvodu.

Tento lék v tabletách je nejlepším angioprotektorem přírodního původu, který se doporučuje k léčbě křečových žil.

Jedinečnost složení léku, díky účinné látce diosmin, která má zesilovací účinek na stěny cév, se zvýšením celkového tónu. V důsledku působení léčiva jsou blokovány zánětlivé procesy, krevní tok je normalizován.

Tablety mají poměrně široký rozsah činností, jejich příjem je doporučován pro:

nedostatek lymfatického systému;

Podle lékařů, lék pomáhá předcházet křečům nohou v noci

zhoršené hemoroidy;

křečové žíly jakékoli fáze;

narušený průtok krve.

Nástroj má kvalitu rychlé absorpce v zažívacím traktu. Vylučování z těla se provádí přirozeně žlučí, výkalem, močí.

Diosmin účinně posiluje stěny cév.

Důležité vědět! Mezi kontraindikace léku jsou označeny: alergické reakce, takže zákaz užívání tohoto léku se vztahuje na těhotenství, kojení, děti a dospívající do 18 let.

Doporučení pro přijetí: Pokud nesnášenlivost těla složek obsažených ve složení tablet, je příjem ukončen. Při křečových žilách je doporučená dávka 1000 mg denně ve dvou dávkách - 3 tablety dvakrát denně. Průběh terapeutické terapie je 60-90 dnů.

Diosmin může způsobit alergie, kožní vyrážky, selhání trávicího systému, bolesti hlavy. Léčba křečových žil by měla zahrnovat další preventivní opatření: mobilní životní styl, regulace váhy, chůze na čerstvém vzduchu, použití kompresního prádla. Orientační cena je 430 rublů.

Venoflebin

Granulární tablety Venoflebin pomáhá s křečemi nohou v noci, ke kterým dochází v důsledku křečových žil. Lék se doporučuje pro účinnou léčbu trombózy, hemoroidů, venózní patologie.

Mezi kontraindikacemi je patrná individuální citlivost aktivních složek léčiva.

Doporučená metoda: půl hodiny před jídlem nebo jeden a půl po jídle. Vezměte 8 kusů (granule), 4-6 krát denně. Lék se vstřebává pod jazyk.

Akutní stav - 40 granulí zředěných ve 100 ml vody, odebrané 1 lžičky. každých 3,5 hodiny před použitím spolkněte roztok několik sekund. Po odstranění akutních symptomů můžete pokračovat obvyklým režimem.

Z nežádoucích účinků byly zaznamenány alergie v důsledku předávkování. Cena balení 30 g je 320 rublů.

Venarus

Příprava venotonického účinku s angioprotektivním a venotonickým účinkem. Snižuje venózní distenzi, zlepšuje průtok krve a zvyšuje tonus cévní stěny.

Je určen pro použití v akutních hemoroidech, žilní insuficienci končetin, zmírňuje těžkosti v nohách, svalové křeče.

Látky léku se přirozeně vylučují trávicími orgány a ledvinami.

Důležité vědět! Lék Venarus je povolen pro léčbu křečových žil během těhotenství, protože studie neprokázaly žádné vedlejší účinky.

Během kojení je droga zakázána.

Doporučení pro přijetí: 1-2 tab. během dne. Lék se užívá během jídla, doporučená dávka by měla být rozdělena do dvou dávek (v poledne a večer). Chybí informace o předávkování.

Doba trvání léčebné terapie je určena odborníkem. Cena tablet je od 800 do 1100 rublů (záleží na individualitě množství).

Troxerutin

Léčba nočních křečí dolních končetin, eliminace příčin pomocí pilulek Troxerutin

Křeče v nohách. Příčiny, příznaky a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Křeče jsou stavem neustálé svalové kontrakce, která nedává svévolné relaxaci. Tento stav způsobuje silnou bolestivou reakci, protože v době křečí dochází k akutnímu nedostatku kyslíku a živin. Kromě toho po krátkou dobu uvolňuje velké množství odpadních produktů, které dráždí nervová zakončení a způsobují bolest.

Podle statistik se křeče objevují alespoň jednou v životě každého člověka. Příčinou vzrušení jsou časté opakování. V některých případech jsou záchvaty příznakem onemocnění, jako je epilepsie. V ostatních případech se záchvaty vyvíjejí zdravě, na první pohled, lidi.

Nejčastěji jsou křeče zaznamenány u osob zapojených do tohoto druhu činnosti:

• sportovci;
• nakladače;
• regulátory veřejné dopravy;
• obchodníci na trhu;
• pracovníci vodárenských společností;
• plavci;
• chirurgové.

Zajímavosti

• Křeče nohou jsou signálem, že v těle je přítomna určitá patologie, která způsobuje jejich vzhled.
• Studené prostředí zvyšuje pravděpodobnost záchvatů.
• U kuřáků se křeče vyskytují 5krát častěji než u těch, kteří nekouří.
• Správná první pomoc při křečích dolních končetin zabraňuje jejich opakování v 95% případů.

Jak fungují svaly?

Svalová struktura

Z hlediska lidské fyziologie je mechanismus kontrakce svalových vláken již dlouho studovaným jevem. Vzhledem k tomu, že účelem tohoto článku je upozornit na problematiku křečí v nohou, je rozumné věnovat zvláštní pozornost práci pouze pruhovaných (kosterních) svalů, aniž by byly ovlivněny principy hladkého fungování.

Kosterní sval se skládá z tisíců vláken a každé jednotlivé vlákno zase obsahuje mnoho myofibril. Myofibril v jednoduchém světelném mikroskopu je proužek, ve kterém jsou viditelné desítky a stovky jader svalových buněk (myocytů).

Každý periferní myocyt má speciální kontraktilní aparát, orientovaný striktně paralelně s osou buňky. Kontraktilní aparát je soubor speciálních kontraktilních struktur zvaných myofilamenty. Tyto struktury lze detekovat pouze elektronovou mikroskopií. Hlavní morfhofunkční jednotka myofibril, která má kontraktilní schopnost, je sarkomér.

Sarcomere se skládá z řady proteinů, z nichž hlavní jsou aktin, myosin, troponin a tropomyosin. Aktin a myosin jsou tvarovány jako nitě prokládané. S pomocí troponinu, tropomyosinu, vápenatých iontů a ATP (adenosintrifosfát), aktinů a myosinových řetězců se spojuje, což má za následek zkrácení sarkomery, a tedy celého svalového vlákna.

Mechanismus svalové kontrakce

Existuje mnoho monografií popisujících mechanismus kontrakce svalových vláken, ve kterém každý autor prezentuje své etapy v průběhu tohoto procesu. Nejvhodnějším řešením by proto bylo identifikovat obecné stadia tvorby svalových kontrakcí a popsat tento proces od okamžiku přenosu impulsu do mozku až do okamžiku úplné kontrakce svalu.

Kontrakce svalových vláken probíhá v následujícím pořadí:

1. Nervový impuls vzniká v precentrální gyrus mozku a je přenášen podél nervu do svalového vlákna.
2. Pomocí mediátoru acetylcholinu se z nervu přenáší elektrický impuls na povrch svalového vlákna.
3. Šíření pulsu v celém svalovém vláknu a jeho pronikání hluboko do speciálních tubulí ve tvaru T.
4. Přechod vzrušení z kanálů ve tvaru T do nádrží. Nádrže se nazývají speciální buněčné formace obsahující ionty vápníku ve velkém množství. Výsledkem je otevření vápníkových kanálů a uvolnění vápníku do intracelulárního prostoru.
5. Vápník začíná proces vzájemné konvergence aktinových a myosinových vláken aktivací a restrukturalizací aktivních center troponinu a tropomyosinu.
6. ATP je nedílnou součástí výše uvedeného procesu, protože podporuje proces konverze vláken aktinu a myosinu. ATP přispívá k odtržení hlav myosinu a uvolnění jeho aktivních center. Jinými slovy, bez ATP se sval nemůže uzavřít, protože se před ním nemůže uvolnit.
7. Jak se spojují aktinové a myosinové řetězce, sarkomere se zkracuje a svalová vlákna a celá svalová kontrakt.

Faktory ovlivňující svalovou kontraktilitu

Porušení některého z výše uvedených stupňů může vést k nedostatku svalové kontrakce, stejně jako ke stavu trvalé kontrakce, to znamená křečí.

Následující faktory vedou k prodloužené tonické kontrakci svalového vlákna:

• nadměrně časté impulsy mozku;
• přebytek acetylcholinu v synaptické štěrbině;
• snížení prahu excitability myocytů;
• snížená koncentrace ATP;
• genetického defektu jednoho z kontraktilních proteinů.

Příčiny křečí v nohou

Příčiny znamenají nemoci nebo určité stavy těla, ve kterých jsou vytvořeny příznivé podmínky pro výskyt záchvatů dolních končetin. Existuje spousta nemocí a různých stavů, které mohou vést ke křečím, proto by se v tomto případě nemělo odchýlit od zvoleného směru, ale naopak je nutné klasifikovat nemoci podle výše uvedených faktorů.

Nadměrné mozkové impulsy

Mozek, konkrétně jeho zvláštní část, mozeček, je zodpovědný za udržování stálého tónu každého svalu těla. I během spánku nepřestávají svaly přijímat impulsy z mozku. Faktem je, že jsou generovány mnohem méně často než ve stavu bdění. Za určitých okolností začne mozek zvyšovat impuls, který pacient cítí jako pocit ztuhlosti svalů. Když je dosaženo určitého prahu, impulsy se stávají tak častými, že udržují sval ve stavu konstantní kontrakce. Tento stav se nazývá tonické křeče.

Křeče nohou způsobené zvýšenými mozkovými impulsy se vyvíjejí s následujícími chorobami:

• epilepsie;
• akutní psychóza;
• eklampsie;
• traumatické poranění mozku;
• intrakraniální krvácení;
• kraniální tromboembolie.

Epilepsie
Epilepsie je závažné onemocnění charakterizované výskytem synchronních impulsů v mozku. Normálně, různé části mozku vyzařují vlny různých frekvencí a amplitud. Při epileptickém záchvatu začínají všechny neurony mozku synchronně pulzovat. To vede k tomu, že se všechny svaly těla nekontrolovatelně stahují a uvolňují.

Existují generalizované a částečné záchvaty. Generalizované záchvaty jsou považovány za klasické a odpovídají názvu. Jinými slovy, projevují se kontrakcí svalů celého těla. Částečné konvulzivní záchvaty jsou méně časté a projevují se jako nekontrolovaná kontrakce pouze jedné svalové skupiny nebo jedné končetiny.

Existuje zvláštní druh záchvatů, pojmenovaný podle autora, který je popsal. Název datových křečí - Jackson záchvaty nebo Jackson epilepsie. Rozdíl tohoto typu křečí spočívá v tom, že začínají jako částečný záchvat, například s paží, nohou nebo obličejem, a pak se rozšíří na celé tělo.

Akutní psychóza
Tato duševní choroba je charakterizována vizuálními a sluchovými halucinacemi způsobenými mnoha důvody. Patofyziologie této nemoci nebyla dostatečně studována, ale předpokládá se, že substrátem pro vznik deformovaných symptomů vnímání je abnormální aktivita mozku. Když nepomáhá poskytování léků, stav pacienta se dramaticky zhorší. Zvyšování tělesné teploty nad 40 stupňů je špatným prognostickým znakem. Zvýšení teploty je často doprovázeno generalizovanými křečemi. Křeče dolních končetin nejsou prakticky nalezeny, ale mohou být počátkem generalizovaného záchvatu, jak je uvedeno výše v Jacksonově záchvatu.

Kromě toho si pacient může stěžovat, že jeho nohy jsou poraženy v důsledku zkresleného vnímání. Je důležité brát tuto stížnost vážně a ověřit, zda je to pravda. Pokud je končetina ve stavu křečí, jsou svaly napjaté. Násilné prodloužení končetiny vede k časnému vymizení bolestivých symptomů. Pokud neexistuje objektivní potvrzení křečí dolních končetin, jsou stížnosti pacienta vysvětleny parestézií (citlivé halucinace) způsobené akutní psychózou.

Eklampsie
Tento patologický stav může nastat během těhotenství a je vážným ohrožením života těhotné ženy a plodu. U non-těhotné ženy a u mužů, toto nemoc nemůže stát se, protože výchozí faktor pro jeho vývoj je neslučitelnost jistých buněčných složek matky a plodu. Eklampsii předchází preeklampsie, při které těhotná žena zvyšuje krevní tlak, otok a zhoršuje celkovou pohodu. S vysokými hodnotami krevního tlaku (průměrně 140 mmHg a vyšší) se riziko placentárního odloučení zvyšuje v důsledku zúžení krevních cév, které ho zásobují. Eklampsie se vyznačuje výskytem generalizovaných nebo parciálních záchvatů. Křeče nohou, jako v předchozím případě, mohou být počátkem částečného Jacksonova záchvatu. Během křečí dochází k ostrým stahům a uvolnění svalů dělohy, což vede k oddělení místa plodu a ukončení krmení plodu. V této situaci je naléhavá nutnost nouzového porodu císařským řezem, aby se zachránil život plodu a zastavilo se krvácení dělohy u těhotné ženy.

Traumatické poranění mozku
Traumatické poranění mozku může vést k křečům nohou, ale musí být přiznáno, že se to děje poměrně zřídka. Existuje vzor, ​​podle kterého velikost léze odpovídá závažnosti křečí a trvání jejich projevu. Jinými slovy, mozková kontúze s subdurálním hematomem je pravděpodobnější, že způsobí záchvaty než normální otřes mozku. Mechanismus záchvatů v tomto případě je spojen s destrukcí mozkových buněk. V lézi se mění iontové složení, což vede ke změně prahu excitability okolních buněk a zvýšení elektrické aktivity postižené části mozku. Tvořily tzv. Ložiska epileptické aktivity mozku, kterými jsou periodicky vypouštěné křeče, a pak se opět hromadí náboj. Jak se zraněná oblast hojí, iontové složení mozkových buněk je normalizováno, což nevyhnutelně vede k vymizení vysoké záchvatové aktivity a zotavení pacienta.

Intrakraniální krvácení
Intrakraniální krvácení je často komplikací hypertonického onemocnění, při kterém se v mozkových cévách s časem tvoří aneuryzmy (řezy ztenčené cévní stěny). Téměř vždy je intrakraniální krvácení doprovázeno ztrátou vědomí. S dalším vzestupem krevního tlaku praskne aneurysma a krev vstoupí do mozkové substance. Za prvé, krev tlačí na nervovou tkáň, čímž porušuje její integritu. Za druhé ztracená nádoba po určitou dobu ztrácí schopnost dodávat krev do určité části mozku, což vede k hladovění kyslíkem. V obou případech je mozková tkáň poškozena, buď přímo nebo nepřímo, změnou iontového složení mezibuněčné a intracelulární tekutiny. Došlo ke snížení prahu excitability v lézi postižených buněk a vzniku zóny s vysokou záchvatovou aktivitou. Čím masivnější je krvácení, tím je pravděpodobnější, že to povede k rozvoji záchvatů.

Mozkový tromboembolismus
Kontrola této nemoci je v moderní společnosti velmi důležitá, protože je způsobena sedavým životním stylem, nadváhou, nezdravou stravou, kouřením a zneužíváním alkoholu. Prostřednictvím různých mechanismů vznikají krevní sraženiny (tromby) v jakékoli části těla, které rostou a mohou dosahovat poměrně velkých velikostí. Vzhledem k anatomickým rysům žil nohou jsou nejčastějším místem pro tvorbu krevních sraženin. Za určitých okolností se krevní sraženina uvolní a do mozku ucpává lumen jedné z cév. Po krátké době (15 - 30 sekund) se objeví příznaky hypoxie postižené oblasti mozku. Nejčastěji hypoxie specifické oblasti mozku vede k vymizení funkce, kterou poskytuje, například ke ztrátě řeči, vymizení svalového tónu atd. Někdy se však postižená oblast mozku stává ohniskem vysoké záchvatové aktivity, která byla zmíněna dříve. Křeče nohou se vyskytují častěji, když je trombus blokován cévami, které krmí postranní část precentrální gyrus, protože tato konkrétní část mozku je zodpovědná za dobrovolné pohyby nohou. Obnovení krevního zásobení postižené léze vede k postupné resorpci a vymizení záchvatů.

Přebytek acetylcholinu v synaptické štěrbině

Acetylcholin je hlavním mediátorem, který se podílí na přenosu impulzů z nervu do svalové buňky. Struktura, která poskytuje tento přenos, se nazývá elektrochemická synapse. Mechanismem tohoto přenosu je uvolnění acetylcholinu do synaptické štěrbiny s následným účinkem na membránu svalové buňky a vytvoření akčního potenciálu.

Za určitých podmínek se může v synaptické štěrbině akumulovat přebytek neurotransmiteru, což nevyhnutelně vede k častějším a závažnějším svalovým kontrakcím až do vzniku záchvatů, včetně dolních končetin.

Následující stavy způsobují křeče zvýšením množství acetylcholinu v synaptické štěrbině:

• předávkování blokátory cholinesterázy;
• myorelaxace s depolarizujícími léky;
• nedostatek hořčíku v těle.

Předávkování blokátory cholinesterázy
Cholinesteráza je enzym, který degraduje acetylcholin. Díky cholinesteráze se acetylcholin v synaptické štěrbině dlouho nerozkládá, což má za následek uvolnění svalstva a jeho relaxaci. Přípravky skupiny blokátorů cholinesterázy tento enzym vážou, což vede ke zvýšení koncentrace acetylcholinu v synaptické štěrbině a ke zvýšení tonusu svalových buněk. Podle mechanismu účinku jsou blokátory cholinesterázy rozděleny na reverzibilní a nevratné.

Reverzibilní blokátory cholinesterázy se používají především pro lékařské účely. Zástupci této skupiny jsou prozerin, fyzostigmin, galantamin atd. Jejich použití je oprávněné v případě pooperační střevní parézy, v období zotavení po mozkové mrtvici, s atonií močového měchýře. Předávkování těmito léky nebo jejich nepřiměřené užívání vede nejprve k pocitu bolestivé ztuhlosti svalů a pak křečím.

Ireverzibilní blokátory cholinesterázy jsou jinak označovány jako organofosfáty a patří do třídy chemických zbraní. Nejznámějšími zástupci této skupiny jsou váleční agenti sarin a soman, stejně jako známý insekticid, dichlorvos. Sarin a soman jsou ve většině zemí světa zakázány jako nelidský typ zbraně. Dichlorvos a další příbuzné sloučeniny se často používají v domácnosti a způsobují otravu domácností. Mechanismus jejich působení spočívá v silné vazbě cholinesterázy bez možnosti jejího samostatného oddělení. Přidružená cholinesteráza ztrácí svou funkci a vede k hromadění acetylcholinu. Klinicky dochází k spastické paralýze celého svalstva těla. Smrt nastává z paralýzy bránice a porušení procesu dobrovolného dýchání.

Myorelaxace s depolarizujícími léky
Myorelaxace se používá při anestezii před operací a vede k lepší anestezii. Existují dva hlavní typy svalových relaxancií - depolarizace a nedepolarizace. Každý typ svalového relaxantu má přísné indikace pro použití.

Nejznámějším zástupcem depolarizujících svalových relaxancií je chlorid suxametonia (dithilin). Tento lék se používá pro krátké operace (maximálně 15 minut). Po ukončení anestezie s paralelním použitím tohoto svalového relaxantu pacient po určitou dobu pociťuje svalovou ztuhlost, jako po těžké a dlouhodobé fyzické práci. Spolu s dalšími predisponujícími faktory se může výše uvedený pocit proměnit v křeče.

Nedostatek hořčíku v těle
Hořčík je jedním z nejdůležitějších elektrolytů v těle. Jednou z jeho funkcí je otevření kanálů presynaptické membrány pro zpětný vstup nepoužitého mediátoru do konce axonu (centrální proces nervové buňky zodpovědné za přenos elektrického impulsu). S nedostatkem hořčíku zůstávají tyto kanály uzavřené, což vede k hromadění acetylcholinu v synaptické štěrbině. Výsledkem je, že i lehká fyzická aktivita po krátké době vyvolává vznik záchvatů.

Nedostatek hořčíku se často vyvíjí s podvýživou. Tento problém se týká většinou dívek, které se snaží omezit se na potravu ve prospěch postavy. Některé z nich, kromě stravy, používají adsorbenty, z nichž nejznámější je aktivní uhlí. Tento lék je jistě velmi účinný v mnoha situacích, ale jeho vedlejším účinkem je odstranění užitečných iontů z těla. Při jednorázovém použití se křeče nevyskytují, avšak při dlouhodobém užívání se zvyšuje riziko jejich výskytu.

Snížený práh excitability myocytů

Svalová buňka, stejně jako jakákoli jiná buňka v těle, má určitý práh excitability. Navzdory skutečnosti, že tento práh je přísně specifický pro každý typ buněk, není konstantní. Záleží na rozdílu v koncentraci určitých iontů uvnitř a vně buněk a na úspěšném fungování buněčných čerpacích systémů.

Hlavní příčiny vzniku záchvatů v důsledku snížení prahu excitability myocytů jsou:

• nerovnováha elektrolytů;
• hypovitaminóza.

Nerovnováha elektrolytů
Rozdíl v koncentraci elektrolytů vytváří určitý náboj na povrchu buňky. Aby byla buňka excitována, je nutné, aby impuls, který přijal, byl roven nebo větší než náboj buněčné membrány. Jinými slovy, impuls musí překonat určitou prahovou hodnotu, aby se buňka dostala do stavu vzrušení. Tento práh není stabilní, ale závisí na koncentraci elektrolytů v prostoru obklopujícím buňku. Když se rovnováha elektrolytů v těle mění, snižuje se práh excitability, slabší impulsy způsobují svalovou kontrakci. Zvyšuje se také frekvence kontrakcí, což vede ke stavu neustálého vzrušení svalových buněk - záchvatů. Porušování, které často vede ke změnám v rovnováze elektrolytů, je zvracení, průjem, krvácení, dušnost a intoxikace.

Hypovitaminóza
Vitamíny hrají nesmírně důležitou roli ve vývoji těla a udržování jeho normální pracovní kapacity. Jsou součástí enzymů a koenzymů, které plní funkci udržování stálosti vnitřního prostředí těla. Nedostatek vitamínů A, B, D a E ovlivňuje kontraktilní funkci svalů, v tomto případě trpí celistvost buněčných membrán a v důsledku toho dochází ke snížení prahu excitability, což vede ke křečím.

Snížená koncentrace ATP

ATP je hlavním chemickým nosičem energie v těle. Tato kyselina je syntetizována ve speciálních organelách - mitochondriích, přítomných v každé buňce. Uvolňování energie nastává, když se štěpení ATP na ADP (adenosin difosfát) a fosfát. Uvolněná energie se vynakládá na práci většiny systémů, které podporují životaschopnost buněk.

Ve svalové buňce obvykle vápníkové ionty vedou k jeho redukci a ATP je zodpovědný za relaxaci. Pokud vezmeme v úvahu, že změna koncentrace vápníku v krvi málokdy vede ke křečím, protože vápník se nespotřebovává a nevytváří se během svalové práce, pak je snížení koncentrace ATP přímou příčinou křečí, protože tento zdroj je spotřebován. Je třeba poznamenat, že křeče se vyvíjejí pouze v případě maximálního vyčerpání ATP, které je zodpovědné za svalovou relaxaci. Obnovení koncentrace ATP vyžaduje určitou dobu, která odpovídá zbytku po tvrdé práci. Dokud se neobnoví normální koncentrace ATP, sval se neuspokojí. Z tohoto důvodu je přetížené svaly těžké se dotýkat a tuhé (je obtížné je narovnat).

Nemoci a stavy vedoucí ke snížení koncentrace ATP a vzniku křečí jsou:

• diabetes mellitus;
• syndrom inferior vena cava;
• chronické srdeční selhání;
• křečové žíly;
• tromboflebitida;
• ateroskleróza obliterans;
• anémie;
• časné pooperační období;
• hypertyreóza;
• nadměrné cvičení;
• plochý.

Diabetes
Diabetes mellitus je závažné endokrinní onemocnění, které vede k řadě akutních a opožděných komplikací. Diabetes vyžaduje pacienta s vysokou disciplínou, protože pouze správná dieta a včasná medikace v požadované koncentraci budou schopny kompenzovat nedostatek inzulínu v těle. Nicméně, bez ohledu na to, jak moc pacient usiluje o kontrolu hladiny glykemie, nemůže se zcela vyhnout nárůstu koncentrace glukózy v krvi. To je dáno tím, že tato úroveň závisí na mnoha faktorech, které nejsou vždy kontrolovatelné. Mezi tyto faktory patří stres, denní doba, složení konzumovaných potravin, druh práce, kterou tělo vykonává, a tak dále.

Jednou z hrozných komplikací diabetu je diabetická angiopatie. S dobrou kontrolou nemoci se angiopatie zpravidla nevyvíjí dříve než v pátém roce. Existují mikro a makro angiopatie. Mechanismus škodlivého působení je v porážce, v jednom případě hlavního kmene a v druhém - malých plavidel, které krmí tkáně těla. Svaly, které obvykle spotřebovávají většinu energie, začínají trpět nedostatečným krevním oběhem. S nedostatkem krevního oběhu se do tkání dodává méně kyslíku a produkuje se méně ATP, zejména ve svalových buňkách. Podle výše uvedeného mechanismu vede nedostatek ATP ke svalovému křeči.

Syndrom dolní duté žíly
Tato patologie je charakteristická pouze pro těhotné ženy a vyvíjí se v průměru od druhé poloviny těhotenství. Do této doby, plod dosáhne velikosti dostatečné začít postupně posunout vnitřní orgány matky. Spolu s orgány, velké cévy břišní dutiny jsou stlačeny - břišní aorty a nižší vena cava. Břišní aorta má tlustou stěnu a také pulsuje, což neumožňuje rozvoj krevní stáze na této úrovni. Stěna spodní duté žíly je tenčí a průtok krve v ní je laminární (konstantní, ne pulzující). To činí žilní stěnu citlivou na kompresi.

Jak plod roste, vzrůstá komprese dolní duté žíly. Poruchy oběhové soustavy tohoto segmentu zároveň pokračují. V dolních končetinách dochází ke stagnaci a vzniká edém. Za takových podmínek se postupně snižuje výživa tkání a jejich saturace kyslíkem. Tyto faktory společně vedou ke snížení množství ATP v buňce a ke zvýšení pravděpodobnosti záchvatů.

Chronické srdeční selhání
Toto onemocnění je charakterizováno neschopností srdce adekvátně provádět čerpací funkci a udržovat optimální úroveň krevního oběhu. To vede k rozvoji edému, počínaje dolními končetinami a vzrůstajícím vzrůstajícím průběhem srdeční funkce. V podmínkách stagnace krve v dolních končetinách se vyvíjí nedostatek kyslíku a živin. V takových podmínkách se výkon svalů dolních končetin výrazně snižuje, nedostatek ATP dochází rychleji a zvyšuje se pravděpodobnost záchvatů.

Křečové žíly
Varikózní dilatace je část ztenčené žilní stěny, která přesahuje normální obrysy cévy. Vyvíjí se častěji u lidí, jejichž povolání je spojeno s hodinami stání na nohou, u pacientů s chronickým srdečním selháním, u pacientů s obezitou. V prvním případě je mechanismus jejich vývoje spojen s neustále se zvyšujícím zatížením venózních cév a jejich expanzí. V případě srdečního selhání se v cévách dolních končetin vyvíjí krevní stáze. S obezitou se významně zvyšuje zatížení nohou, zvyšuje se objem krve a průměr žil je nucen se jí přizpůsobit.

Rychlost průtoku krve v křečových žilách klesá, krev se zhušťuje a tvoří se krevní sraženiny, které ucpávají tytéž žíly. V takových podmínkách hledá krev další způsob odtoku, ale brzy vysoký tlak a vede ke vzniku nových varixů. Tím se uzavírá začarovaný kruh, což má za následek postupné stagnace krve v dolních končetinách. Stagnace krve vede ke snížení produkce ATP a zvyšuje pravděpodobnost záchvatů.

Tromboflebitida
Tromboflebitida je zánět žilní cévy. Křečové žíly doprovází zpravidla tromboflebitida, protože se mechanismy jejich tvorby překrývají. V obou případech je spouštěcím faktorem stagnace krevního oběhu. S křečovými žilami vede k křečovým žilám as tromboflebitidou k zánětu. Zapálená žíla je stlačena edémem a je deformovaná, což také trpí její propustností, zhoršenou stagnací krve a zánětem. Příští začarovaný cyklus vede k tomu, že je prakticky nemožné konzervativně vyléčit tromboflebitidu a křečové žíly. Při použití určitých léků může dojít ke snížení zánětu, ale ne k vymizení faktorů, které ho způsobily. Mechanismus záchvatů, stejně jako v předchozích případech, je spojen se stagnací krve v dolních končetinách.

Ateroskleróza obliterans
Tato choroba je pohromou zemí s vysokou úrovní rozvoje, protože její výskyt a závažnost se zvyšuje s úrovní blahobytu obyvatelstva. V těchto zemích je nejvyšší procento lidí s obezitou. S nadměrnou výživou, kouřením a sedavým životním stylem se na stěnách tepen tvoří aterosklerotické plaky, což snižuje propustnost cév. Jejich nejčastější lokalizací jsou iliakální, femorální a poplitální tepny. V důsledku tvorby plaku se omezuje průchodnost tepny. Pokud během normálního cvičení dostane svalová tkáň dostatek kyslíku a živin, pak se s rostoucí zátěží postupně tvoří jejich deficit. Kyslík-nedostatek sval produkuje méně ATP, který po určité době, jestliže intenzita práce je držena, vést k vývoji křečí nohy.

Anémie
Anémie je snížení počtu červených krvinek (červených krvinek) a / nebo hemoglobinu v krvi. Červené krvinky jsou buňky obsahující až 98% bílkovin hemoglobinu a je schopen vázat kyslík a transportovat jej do periferních tkání. Anémie se může vyvinout z mnoha důvodů, jako je akutní a chronické krvácení, zhoršené procesy zrání červených krvinek, genetický defekt hemoglobinu, dlouhodobé užívání některých léků (pyrazolonové deriváty) a mnoho dalšího. Anémie vede ke snížení výměny plynu mezi vzduchem, krví a tkáněmi. Množství kyslíku dodávaného na periferii nestačí k zajištění optimálních svalových potřeb. V důsledku toho se v mitochondriích tvoří méně molekul ATP a jeho nedostatek zvyšuje riziko záchvatů.

Časné pooperační období
Tento stav není nemoc, ale zaslouží si pozornost, pokud jde o záchvaty. Operace středních a vysokých stupňů složitosti jsou zpravidla doprovázeny jistou ztrátou krve. Kromě toho může být krevní tlak po dlouhou dobu uměle redukován, aby se prováděly specifické fáze operace. Tyto faktory, kombinované s úplnou nehybností pacienta po několik hodin operace, zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v dolních končetinách. Toto riziko je zvýšené u pacientů s aterosklerózou nebo křečovými žilami.

Pooperační období, které v některých případech trvá poměrně dlouho, vyžaduje, aby pacient dodržoval přísný odpočinek a nízkou fyzickou aktivitu. Za těchto podmínek dochází k významnému zpomalení krevního oběhu v dolních končetinách a tvorbě krevních sraženin nebo krevních sraženin. Tromby částečně nebo úplně blokují průtok krve v cévě a způsobují hypoxii (nízký obsah kyslíku v tkáních) okolních svalů. Stejně jako u předchozích onemocnění vede snížení koncentrace kyslíku ve svalové tkáni, zejména při vysokém zatížení, k vzniku záchvatů.

Hypertyreóza
Hypertyreóza je onemocnění spojené se zvýšenou tvorbou hormonu štítné žlázy. Z důvodu výskytu a vývojového mechanismu se rozlišuje primární, sekundární a terciární hypertyreóza. Primární hypertyreóza je charakterizována poruchou na úrovni samotné štítné žlázy, sekundární na úrovni hypofýzy a terciární na úrovni hypotalamu. Zvýšení koncentrace tyroxinu a triiodothyroninových hormonů vede k tachypsii (zrychlení myšlenkových procesů), stejně jako neklidu a stavu konstantní úzkosti. Tito pacienti jsou mnohem aktivnější než zdraví lidé. Prahová hodnota excitability nervových buněk je snížena, což vede ke zvýšení excitability buňky. Všechny výše uvedené faktory vedou k intenzivnější svalové práci. Spolu s dalšími predisponujícími faktory může hypertyreóza způsobit záchvaty.

Nadměrné cvičení
Nesnesitelná a dlouhotrvající fyzická námaha pro nepřipravený organismus je rozhodně škodlivá. Svaly jsou rychle vyčerpány, celá spotřeba ATP je spotřebována. Pokud nedáte svalům čas na odpočinek, pro který je nově syntetizováno určité množství těchto dat nosiče energie, pak je s další svalovou aktivitou velmi pravděpodobný vývoj záchvatů. Jejich pravděpodobnost se mnohonásobně zvyšuje v chladném prostředí, například ve studené vodě. To je způsobeno tím, že ochlazování svalů vede k poklesu rychlosti metabolismu v něm. Spotřeba ATP tak zůstává stejná a procesy jejího doplňování se zpomalují. Proto se ve vodě často vyskytují křeče.

Ploché nohy
Tato patologie je špatná tvorba oblouku nohy. V důsledku toho jsou otočné body nohy na místech, která pro ně nejsou fyziologicky upravena. Svaly chodidla, umístěné mimo oblouk, musí nést břemeno, na které nejsou určeny. V důsledku toho dochází k jejich rychlé únavě. Unavený sval ztrácí ATP a zároveň ztrácí schopnost relaxovat.

Kromě nohy sám, flatfoot nepřímo ovlivňuje stav kolena a kyčelních kloubů. Protože oblouk nohy není vytvořen správně, nevykonává funkci odpisování. Výsledkem je, že výše uvedené klouby jsou vystaveny většímu otřesu a spíše selhávají, což způsobuje rozvoj artrózy a artritidy.

Genetický defekt jednoho z kontraktilních proteinů

Tato kategorie nemocí je nevyléčitelná. Je uklidňující, že četnost onemocnění v populaci je nízká a pravděpodobnost manifestace onemocnění je 1: 200-300 milionů. Tato skupina zahrnuje různé fermentopatie a onemocnění abnormálních proteinů.

Jednou z nemocí této skupiny, projevující se křečemi, je Tourettův syndrom (Gilles de la Tourette). Kvůli mutaci specifických genů v sedmém a jedenáctém páru chromozomů v mozku vznikají abnormální spojení, která vedou k nedobrovolným pohybům pacienta (klíšťata) a výkřikům (častěji, obscénním). V případě, že klíště ovlivní dolní končetinu, může se projevit formou periodických záchvatů.

První pomoc pro křeč

Hlavním úkolem osoby pomáhající s křečem sebe nebo někoho jiného je rozpoznání příčiny křeče. Jinými slovy, je třeba rozlišovat, zda křeč je projevem částečného epileptického záchvatu nebo je způsoben některými jinými důvody. V závislosti na mechanismu vývoje záchvatů existují alespoň dva algoritmy péče, které se od sebe radikálně liší.

Prvním rozlišujícím znakem epileptických záchvatů je staging. První fáze je klonická, to znamená, že se projevuje střídavými rytmickými kontrakcemi a svalovou relaxací. Doba klonické fáze, v průměru 15 - 20 sekund. Druhou fází epileptických záchvatů je tonikum. Když se vyskytne dlouhý svalový křeč, v průměru až 10 sekund, po kterém se sval uvolní a útok končí.

Druhým znakem epileptických záchvatů je závislost jejich výskytu na určitých spouštěcích faktorech, které jsou pro každého pacienta přísně individuální. Nejběžnější z nich jsou jasné blikající světlo, hlasité zvuky, určitá chuť a vůně.

Třetí znak se projevuje pouze v případě přechodu parciálních záchvatů na generalizované záchvaty a spočívá ve ztrátě vědomí pacienta po ukončení záchvatu. Ztráta vědomí je často doprovázena nedobrovolným močením a výtokem stolice. Po příchodu k životu existuje fenomén retrográdní amnézie, při níž si pacient nepamatuje, že utrpěl útok.

Má-li pacient podle výše uvedených kritérií částečný záchvat epileptických záchvatů, musí být nejprve umístěn na židli, na lavičce nebo na zemi, aby nedošlo k poranění v případě možného pádu. Pak byste měli počkat až do konce útoku, aniž byste podnikli nějaké kroky.

V případě záchvatů a jejich přechodu do zobecněné podoby je nutné položit pacienta na stranu a položit si pod hlavu pokrývku nebo košili, nebo ji sevřít rukama, aby nedošlo k poškození během útoku. Je důležité neupevňovat hlavu, ale chránit ji před nárazem, protože se silnou fixací hrozí riziko kolapsu krčních obratlů, což nevyhnutelně vede ke smrti pacienta. Pokud má pacient generalizovaný záchvat, je stejně důležité zavolat sanitku co nejdříve, protože bez zavedení některých léků je pravděpodobnost opakovaných záchvatů vysoká. Na konci útoku se musíte pokusit zjistit, jaký faktor by mohl útok spustit a pokusit se jej odstranit.

Pokud příčina záchvatů není spojena s epilepsií, je třeba provést následující kroky. Za prvé, musíte dát končetinám zvýšenou pozici. To zajišťuje lepší průtok krve a eliminuje stagnaci. Za druhé, měli byste uchopit prsty a provést dorzální ohyb nohy (směrem ke kolenům) ve dvou fázích - první polovina ohybu a uvolnění, a pak se pomalu pomalu ohýbejte co nejvíce a držte v této poloze, dokud nezmizí záchvaty. Tato manipulace vede k nucenému protažení svalu, který, podobně jako houba, čerpá krev bohatou na kyslík. Současně je užitečné vytvořit lehkou masáž končetiny, protože zlepšuje mikrocirkulaci a urychluje proces regenerace. Vylepšení a injekce mají rušivý účinek a přerušují reflexní řetězec, čímž uzavírají bolest svalů.

Léčba křečí

Léčba častých záchvatů

Léčba záchvatů je podmíněně rozdělena na přerušení útoků a léčbu zaměřenou na jejich prevenci.

Intervence na léky se provádí pouze v případě, že pacient má částečný nebo generalizovaný epileptický záchvat. V případě křečí jiného původu je jejich přerušení prováděno manipulacemi uvedenými v kapitole „První pomoc s křečem“

Jak se rychle zbavit křečí v nohách

Jak se rychle zbavit křečí v nohou? Jaké důvody přispívají k jejich vzhledu? Ukazuje se, že provokuje noční křeče ploché nohy, křečové žíly, stres, nadměrnou fyzickou námahu ve svalech, například při sportu.

Křeče v nohou jsou spojeny s poruchami oběhového systému, nedostatkem kyslíku v těle, vápníkem a hromaděním kyseliny mléčné ve svalech. Ale především výskyt nočních křečí v nohou přispívá k nedostatku v těle hořčíku, který se podílí na přenosu nervových impulzů do svalových buněk.

Dnes v článku:

Jak se zbavit křečí v nohách doma

Zvláště často křeče se vyskytují v létě, protože tělo ztrácí hodně hořčíku se zvýšeným potem. Ne nadarmo, přicházející z dovolené, zejména z horkých zemí nebo z mořského pobřeží, i mladí a zdraví lidé náhle zažívají vyčerpávající noční křeče ve svých lýtkách.

Spousta hořčíku ztrácí tělo a stres. Denní potřeba hořčíku pro dospělého je asi 300 mg a je pokryta vyváženou stravou.

Hořčík je bohatý na mandlové ořechy, dýňová semena, sójové výrobky, pohanky, zeleninu (zejména brokolici), jablka, banány, grapefruity. Mnoho hořčíkových produktů obsahuje celozrnné obilniny, otruby, pšeničné klíčky, stejně jako mléko a kakao.

Pokud jsou křeče v nohách příliš často narušeny, můžete si vzít tablety s obsahem hořčíku za 4-6 týdnů. Chcete-li kompenzovat nedostatek vápníku, musíte jíst tvrdý sýr, tvaroh, rybí výrobky, fazole.

Aby se tělo získalo hořčíkem, vápníkem, draslíkem, je žádoucí použít více zeleně, zejména petrželky, čerstvého ovoce, sušených meruněk, rozinek a produktů kyseliny mléčné.

Jak se zbavit křečů nohou? Aby se zabránilo hromadění kyseliny mléčné v napjatých svalech, musíte pít více tekutiny. Na spaní je dobré pít čaj s kůrou kalina, květy heřmánku a verbeny.

První pomoc při křečích nohou

Pokud jste ještě nespal a necítíte, že začíná křeč, měli byste si sednout do postele, položit si nohy dolů a opatrně vstát a ne na teplý koberec, ale na chladnou podlahu.

Poloha těla by měla být co nejpřímější, nohy spolu. Po několika minutách se obnoví krevní oběh v nohách a normální svalový tonus nohou.

Je nutné vdechnout hluboko, pak oběma rukama, držet prsty kontrakce nohou křeč, a přes bolest, silou tahem je směrem k sobě a nahoru, strečink spasmodized sval.

Současně musíte s rukama držet kyvné pohyby celé nohy. Když svalové křeče ustupují, je dobré jemně masírovat stahované svaly, dokud se zcela nezastaví.

Pokud je křeč v nohách velmi silná a neodchází, zkuste píchnout lýtkový sval kolíkem v místě největší necitlivosti. Pak začněte jemně masírovat lýtko a chodidlo s hlazení, protahování a hlazení pohybů od špiček prstů k patě, od paty až po koleno.

Večerní péče o nohu křeče v nočních křečích by měla zahrnovat kontrastní sprchu nebo koupel nohou (teplota teplé vody je přibližně 40 stupňů, zima není vyšší než 30). Je dobré přidávat do vody vývar z různých léčivých bylin.

Při křečových žilách by měl být rozdíl teplot nižší. Ponořte nohy na několik sekund do horké nebo studené vody. Jak si zvyknete na tento postup, můžete časem zvýšit.

Cvičení s křečemi v nohou

Jak se rychle zbavit křečí? Dopoledne se doporučuje provést následující cvičení:

1. Ve stoje položte nohy příčně a opřete se o vnější hrany. Po 10 sekundách se vraťte do výchozí polohy.
2. V sedě si prudce ohněte nohy, počítejte do deseti, pak je narovnejte a počítejte do deseti.
3. Ve stoje stojte na nohou, takže vaše paty vypadnou z podlahy a pak prudce klesnou.

Cvičení by měla být prováděna naboso a každý by měl být prováděn nejméně 5krát. Sledujte své zdraví prováděním preventivních cvičení, zbavíte se křečí v nohách.

Léčba křečů nohou - lidový lék

Mletí a míchání:

1. 3 g - bodlák trnitý
2. 10 gramů - meduňky,
3. 10 g - heřmánek,
4. 10 g - květy černého bezu.

Směs se vaří ve dvou šálcích vroucí vody, nádoba se pevně přikryje a nechá se jednu hodinu vyluhovat. Pijte celý vývar po celý den. Pijte tuto infuzi po dobu 7-10 dnů, pak 10 dní přestávku - pak se podívejte na zdravotní stav.

Jak se zbavit křečí v nohách doma Už víte. Použijte tento recept a buďte zdravý!

Být zdravý a šťastný! Rád vás uvidím na stránkách mého blogu.

Podívejte se prosím na video: Křeče nohou

Pokud se vám článek líbí, sdílejte se se svými přáteli kliknutím na tlačítka sociálních sítí nebo zanechte své komentáře v dolní části stránky. Pokud chcete dostávat nové články do svého e-mailu, vyplňte formulář předplatného. S pozdravem Tatyana.