Falešný kloub nebo pseudartróza: popis, příčiny vývoje, léčba

Falešný kloub je masivní defekt kosti, ke kterému dochází v důsledku nesprávné fúze zlomeniny. Nejčastěji se tvoří v oblasti dolních končetin. Méně často jsou postiženy patella, klíční kost, lopatka, humerus, poloměr, ulna nebo femur. Podle statistik se pseudarthróza vyskytuje u 0,5–27% osob s anamnézou zlomenin. Osoby, které utrpěly otevřené nebo střelné rány, trpí spíše patologií.

Pojďme zjistit, co je falešný kloub při zlomenině, proč je tvořen, jak se ho zbavit.

Ve vzácných případech může být onemocnění vrozené. Vrozené falešné klouby se nacházejí na pomezí střední a dolní části dolní končetiny. Tyto vady ve struktuře kostí se vyskytují v důsledku hrubého porušení vývoje plodu.

Jaký kloub lze nazvat nepravdivý

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný prostředek pro ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Normální zdravé klouby jsou umístěny v "pravém" prostoru, který je pro ně určen. Skládají se z kloubních povrchů kostí, synoviální kapsle, sáčků, vazů, šlach, menisků atd. Samozřejmě, že jsou mobilní a funkčně aktivní, neboť poskytují fyziologickou pohyblivost různým částem těla. Jakýkoli spoj, který neodpovídá tomuto popisu, je nepravdivý.

Jednoduše řečeno, pseudoartróza je patologický kloub, který vznikl v místě, kde by neměl být. Může se například tvořit v těle holenní kosti a vést k anomální mobilitě jejích fragmentů. Na rentgenových snímcích můžete vidět jasnou mezeru mezi fragmenty a úplné uzavření kostních mozkových kanálů spínacími deskami.

Nejprve má falešný kloub málo společného se skutečným. V průběhu času je však koncová destička pokryta chrupavkovou tkání, která se mění na typické kloubní povrchy. Kolem defektu roste vláknitá tkáň, která nakonec tvoří něco jako kloubní kapsle. Pseudarthróza se stává stále více a více skutečným kloubem.

Lékaři mohou diagnostikovat "pseudoartrózu" ne dříve než 6-8 měsíců po zlomenině. K tomu je třeba analyzovat výsledky rentgenového vyšetření.

Příčiny falešných spojů

Vada je způsobena porušením adheze fragmentů kostí. Důvodem může být zhoršení prokrvení kostí, snížení minerální hustoty kostí, nesprávné srovnání fragmentů kostí nebo špatná fixace místa zlomeniny. Infekční komplikace, systémová osteoporóza, aseptická nekróza kosti atd. Mohou také vést k výskytu falešných kloubů.

Hlavní příčiny nonunionu kostních fragmentů:

1. Nedostatečný kontakt mezi jednotlivými částmi kosti, což jim ztěžuje vzájemné spojení.
2. Selhání kostí, zabraňující jeho normální remodelaci. Příčinou je nejčastěji osteoporóza a avaskulární nekróza.

Tabulka 1. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku pseudoartrózy

Pseudartróza femuru

Tibie: lokalizace, funkce, příznaky zlomenin a jejich léčba

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu pro léčbu kloubů: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Tibie je součástí kostry nohy. Jeho poškození může trvale zbavit člověka schopnosti pohybu. Pokud kosti nevyrůstají společně nebo jsou nesprávně spojeny, může být nutná operace.

Poloha

Palička je místem, kde se nachází kostní kost. Skládá se ze dvou částí a nachází se ve spodní části nohy. Velká tibie (BBK) se nachází mediálně. Je dlouhá, má 3-tělo a dvě epifýzy. Horní konec tibie se podílí na tvorbě kolenního kloubu. Tibie je nejsilnější v lidské kostře. Tibie vydrží maximální zatížení až 1.650 kg.

Obsah článku:
Popis a zlomeniny BBK
Bolest v nohách
Zlomenina MBC
Léčba úrazů

Malá tibie (MBC) je méně masivní, nachází se laterálně. Je dlouhý a trubkovitý, upevňuje se na velké a omezuje kotník. Zlomeniny a poranění MBC jsou vzácné.

Popis BBK

Největší složka holeně se nazývá holenní kosti, její anatomie má jednu funkci. Druhá, ale oddělená polovina sousedí s BBK. Jedná se o malou holenní kost. Velká a malá tibie spojená s femurem a patellou. Níže tvoří kotník a přilehlý k talusu.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Přední okraj holeně vypadá jako špičatý hřeben. Nad ním je hrbolatý. Mezi kosti holenní je malá spojovací chrupavka. Povrch holeně je konvexní a může být palpován dokonce i přes kůži. Boční část je konkávní, zadní část je plochá, se svalem soleus. Dole je podávací otvor.

Proximální epifýza je poněkud zvětšená. Jeho strany se nazývají kondyly. Venku je kloubní plochý povrch. V horní části proximální epifýzy je mírná elevace se dvěma tuberkami. Distální epifýza - čtyřúhelník. Na bočním povrchu je vláknité řezání. Za epifýzou - kotníková drážka.

Zlomeniny BBK

Při poranění holenní kosti, kde se nachází, se objeví bolest. To může znamenat jeho zlom. Ty mohou mít několik odrůd. Zlomeniny kosti holenní jsou šikmé a příčné. Stále rozlišovat rozdrobené a roztříštěné.

V kondylech nebo středním kotníku se mohou objevit intraartikulární zlomeniny. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku zkroucení holeně pevnou nohou. To se projevuje tím, že člověk má tibiální kost. Zlomenina kotníku se často vyskytuje po prudkém otočení nohy.

Příznaky zlomenin kostí

I malé praskliny v kostech reagují s negativními pocity. Zlomeniny jsou mnohem akutnější. Jsou rychle detekovány, když tibie kosti bolí při chůzi - to může znamenat porušení jeho integrity. Při pocitu nohou se objevují nepříjemné pocity. Ihned se v místě zlomeniny projeví silná bolest.

Pokud jsou fragmenty kosti přemístěny, deformuje se dolní končetina a mění se osa končetiny. Otok se objeví na noze. Končetina nemůže odolat žádnému zatížení. Po chirurgické léčbě deformované holenní kosti může osoba stát na bolestivé noze další den po operaci.

Při poranění proximální dochází k akutní bolesti, která se zvyšuje s hmatem končetiny. Noha se zkracuje, není možné na ni šlápnout, koleno není ohnuté. Nemůžu ani pohnout bolavou končetinou.

Prvním příznakem diafýzních zlomenin je výskyt rozsáhlých hematomů. Vznikly v důsledku subkutánního krvácení v měkkých tkáních. Někdy je šok. Člověk se nemůže při takové zlomenině pohybovat, je mu trápena silná bolest. Velmi vzácně, ale stále dochází k fragmentovaným zlomeninám. V tomto případě se okamžitě objeví otok a bolest.

Proč zranila velká tibiální kost? To může být současně zlomenina a MBC. V důsledku poranění obou tibiálních kostí je léčba velmi komplikovaná. S takovým zlomem, pokud dojde k posunu, není možné provést obvyklé snížení.

Cysta

Když bolí holenní kost, může to znamenat výskyt cysty. Je to utrpení, když se v polovině látky objeví zahuštění. Cysty - projev dystrofického procesu.

V srdci uzlíků je poškozený krevní oběh a aktivita lysozomálních enzymů, což vede ke snížení kolagenu a dalších prospěšných látek a proteinů. Cyst označuje neoplazmy, které mohou být jak benigní, tak maligní.

Oni jsou nalezeni když tibiální kost začne bolet na noze. Cysta je aneuryzmatická nebo solitární. Vyvíjí dlouhou dobu. Solitární cysta se nejčastěji vyskytuje u mladých mužů. Náhle se objeví neoplazma. V podstatě se taková cysta objevuje po poranění nebo zlomenině kosti.

Bolest v dolní části nohy a jejích kostí

Bolest v dolních končetinách může mít různé příčiny. Například, z nadměrného tréninku, když po běhu kosti tibie začne bolet. To může stát se více křehké s nedostatkem vápníku, hořčíku a jiných základních prvků v těle. Často se umyjí, když člověk používá diuretika.

Když bolí přední kosti holenní, může to být důsledek onemocnění kloubů nebo nadměrné zátěže, které se po dlouhém stagnujícím období náhle pociťují. Příčiny negativních pocitů mohou být zánět nebo infekce kostní tkáně. Velmi vzácně se může na kosti objevit maligní nádor.

Zlomenina MBC

Poranění nebo zlomenina MBC může nastat v důsledku poškození hlavy nebo krku. To se stává jen zřídka. Nejčastěji je taková zlomenina kombinována s jinými poranění dolní končetiny. Člověk okamžitě pociťuje silnou bolest v koleni. Noha je však schopna se ohýbat a ohýbat.

Špatná věc je, že v MBC může horní část způsobit velmi závažné komplikace. Vyskytují se v důsledku poškození nervů a dysfunkcí jejich funkcí. To vyvolává další komplikace až po úplnou imobilizaci končetin. U zlomenin ICD se provádí konzervativní léčba. Pokud však vzniknou komplikace, provede se chirurgický zákrok.

Komplikace po zlomeninách

Komplikace po zlomeninách se mohou vyskytnout nejčastěji v důsledku pozdního podání chirurgovi nebo po nesprávném ošetření. Často však pachatelé komplikace nejsou lékaři, ale individuální charakteristiky těla (nesnášenlivost vůči některým lékům, nízká hladina vápníku v tkáních atd.).

Komplikace se mohou projevit různými způsoby. Nesprávná fúze tibie, kde byla zlomenina. Objeví se mastná embolie, krevní zásobení vnitřních orgánů je narušeno. Poté, co kosti rostou společně, je tele nebo koleno zcela imobilizováno. Mohou začít deformovat osteoartritidu. Při hojení v důsledku kostního defektu je pozorován falešný kloub. K deformaci nohou dochází.

Zlomenina tibie nejčastěji způsobuje komplikace. Často začnou kvůli imobilizaci dlouhé nohy. Díky moderním prostředkům a technologiím však bylo možné se vyhnout většině negativních důsledků.

Léčba zlomeniny

Léčba zlomeniny se nejčastěji provádí ambulantně. Na končetinu se aplikuje sádra. Navíc může být končetina dodatečně upevněna speciálními zařízeními. Aby bylo možné včas spočítat, kolik velké kosti holenní kosti roste dohromady, musí začít od okamžiku fixace nohy.

Po aplikaci sádry je předepsán desetidenní odpočinek. Pak je možné, aby člověk trochu chodil a lehce šlápl na nohu. Nejčastěji se kosti během pěti týdnů úplně roztavily. V případě komplexní zlomeniny holenní kosti může být vyžadována hospitalizace. V tomto případě dochází k nárůstu do dvou měsíců.

Pokud se zjistí, že velká holenní kost (fotografie je v tomto článku) je porušena vytěsněním a přítomností fragmentů, pak jsou fragmenty nejprve přemístěny. Operace probíhá v lokální anestezii. Poté se odlitek aplikuje na celou nohu. Léčba kondylárních poranění a zlomenin se provádí pomocí osteosyntézy a trakce. Léčení nohy v tomto případě nastane od dvou do čtyř měsíců. Hlavní věcí není zdržení návštěvy specialisty a zahájení léčby včas.

Důležitá skutečnost:
Onemocnění kloubů a nadváha jsou vždy spojeny. Pokud účinně zhubnete, zdraví se zlepší. Navíc tento rok zhubnout je mnohem jednodušší. Koneckonců se objevily prostředky...
Slavný lékař říká >>>

Falešný kloub: léčba, symptomy a příčiny vzniku

Falešný kloub je patologie, při které dochází k porušení integrity kosti, v důsledku čehož ztrácí stabilitu a stává se mobilním. Druhým názvem patologického jevu používaného v medicíně je pseudoartróza. Falešný kloub může být vyléčen av některých případech poměrně konzervativní.

Díky použití moderního vybavení a léků má pacient všechny možnosti vrátit se do plnohodnotného života a vyhnout se invaliditě.

Je důležité správně diagnostikovat, stanovit příčiny vzniku patologie a eliminovat je, zahájit léčbu co nejdříve.

Typy a vlastnosti falešného spoje

Falešný kloub je patologická změna v tubulární kosti, díky které se ztrácí její kontinuita a stává se mobilním. Podle mezinárodní klasifikace nemocí má tato choroba kód ICD 10.

• Patologické selhání kostní tkáně po zlomenině;
• Fúze kosti jako komplikace jiných onemocnění kloubů;
• Artrodéza.

Tam jsou vláknité a skutečné falešné kloub. V případě vláknitého falešného kloubu je vytvořena malá mezera mezi fragmenty poškozené trubkovité kosti, ve které se začíná tvořit vláknitá tkáň. Konce fragmentů rostou, transformují se do kostních destiček, které pokrývají medulární kanál.

Někdy jsou fragmenty kostí pokryty chrupavkovou tkání a kolem nich se tvoří hustá skořápka, která se podobá artikulární struktuře. Uvnitř může akumulovat synoviální tekutinu. V tomto případě je diagnostikován fibro-synoviální falešný kloub. V této formě patologie se může vyvinout skleróza kostních fragmentů.

Navíc může být takový kloub vrozený nebo získaný. Vrozený typ falešného kloubu představuje pouze 0,5% všech případů. Patologie je způsobena porušením prenatální tvorby kostní tkáně.

Při narození se jejich struktura rozpadá a kosti o 2-3 roky ztrácejí kontinuitu. Nejčastěji vrozený je falešný kloub dolní končetiny, ale můžete se setkat s patologií klíční kosti, lokte nebo stehna.

Získaná pseudarthróza se vyvíjí po zlomeninách kostí, je-li nesprávně nebo zcela vypěstována společně.

Získaná pseudoartróza je zase rozdělena na normotrofickou, atrofickou a hypertrofickou.

Příčiny falešného kloubu

Lékaři identifikují tři hlavní skupiny faktorů, které vyvolávají výskyt falešného kloubu.

1. Nesprávná léčba zlomenin kostí. Pokud byly fragmenty na zlomenině s vytěsněním nesprávně porovnány, nebylo vyloučeno vložení měkkých tkání, imobilizace poraněné končetiny nebyla provedena správně, existuje riziko falešného kloubu. Nadměrná fyzická aktivita a nepřijatelné zatížení během léčby, fixace kloubu obvazem, sádrou nebo ortézou v nesprávné poloze, příliš častá výměna sádrové dlahy nebo její předčasné odstranění může také vést k patologii.
2. Posttraumatické komplikace těžkého poranění. Mezi ně patří ztráta kostní tkáně v místě velké délky, rozdrcení svalové tkáně obklopující kost, ruptura krevních cév a nervových vláken se zhoršením jejich výživy, osteomyelitidy a hnisání tkání.
3. Nedostatečná dodávka krve do kosti po zlomenině v poškozené oblasti.

Samostatně izolované trofické příčiny vzniku falešného kloubu. Jedná se o akutní infekční onemocnění, jako je syfilis nebo malárie, zhoršený metabolismus vápníku a fosforu v kostní tkáni, diabetes mellitus, nedostatek některých vitamínů a minerálů.

Když jsou cévy inervovány, cévní insuficience se často vyvíjí - to je další faktor způsobující onemocnění.

Intenzivní rentgenové záření inhibuje tvorbu nových buněk a zpomaluje kostní fúzi po poškození. Falešný kloub je často tvořen, když je trofismus tkáně narušen.

Příznaky a léčba falešného kloubu

Uznat patologii může být z následujících důvodů:

• Nadměrná pohyblivost v místě zlomeniny kosti;
• Atrofie v okolí poškozené oblasti svalové tkáně;
• Otok a silné jizvy;
• Intenzivní proliferace pojivové tkáně v místě zlomeniny.

Na rentgenu je jasně viditelná mezera mezi fragmenty kostí, na jejich koncích jsou viditelné růsty kostí, často se zaznamenávají příznaky sklerózy, splétá se kanál kostní dřeně.

Moderní medicína nabízí řadu opatření zaměřených na konzervativní léčbu falešného kloubu. Mezi ně patří elektrická stimulace, magnetická terapie kloubů a injekce různých léků. Ale je to jen zřídka úspěšné, je považováno za bezpečnější a účinnější v dané chirurgické operaci patologie.

Při chirurgické léčbě se používá převážně metoda kompresní osteosyntézy. Aby se dosáhlo pozitivního výsledku, operace se neuskuteční dříve než 8-12 měsíců po úplném zahojení poranění a zotavení tkání.

V přítomnosti jizev spojených s kostí v místě zlomeniny se nejprve vyříznou a provede se plastická operace, aby se odstranily defekty.

Klíčovými momenty operace jsou správné vyrovnání fragmentů a obnovení průchodnosti kanálu kostní dřeně.

Falešné kloubní ošetření přístrojem Ilizarov

Tento způsob léčby se také nazývá extrafocal osteosyntéza. S pomocí speciálního zařízení mohou být fragmenty kostí spojeny co nejblíže a urychleny z fúze. Obnovení kosti na zařízení Ilizarov zahrnuje několik kroků.

1. Ortopedické jehly, které fixují fragmenty kostí, jsou vloženy do pacientovy končetiny.
2. V následujícím týdnu jsou tkáně v místech, kde se paprsky prolínají, uzdraveny a začíná přirozená konvergence fragmentů kostí. Pod jejich tlakem jsou zničeny pojivové tkáně, které narušují fúzi a falešný kloub samotný.
3. Poté začíná proces tvorby kukuřice a její osifikace. Toto je nejdelší, pasivní období léčby. Pacient by se měl vyhnout fyzické námaze, plně jíst a vést zdravý životní styl. Je užitečné také užívat multivitaminové komplexy.
4. Poslední fáze rehabilitace. Lékař vyvíjí individuální program pro pacienta, aby rychle obnovil funkci a pohyblivost postižené končetiny.

Během rekonvalescence se doporučuje fyzioterapie a sport, jako je plavání a chůze.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Osteosyntéza jako způsob zpracování falešného kloubu

Používá se intra- a extramedulární osteosyntéza.V prvním případě se během operace odstraní poškozené tkáně bez krevních sraženin a zbytků periosteu, fragmenty se přiblíží a spojí se kolíkem z kovové slitiny, pak se tkáně spojí ve vrstvách a sešívají. Po operaci zůstává malá jizva.

V druhém případě se fragmenty upevní pomocí destičkové svorky. Po společném růstu kosti se provede operace k odstranění destičky malým řezem.

Důležitou roli při léčbě a prevenci falešného kloubu hrají zvyklosti pacienta. Doporučuje se dodržovat dietu, kontrolovat hmotnost a metabolismus, vzdát se špatných návyků a cvičit rozumně.

Video v tomto článku vypráví o roli falešných kloubů v osteosyntéze.

Příčiny vzniku, projevů a terapie pseudoartrózy

Pseudarthróza nebo pseudarthróza je běžnou komplikací zlomeniny kosti. Zlomeniny se hojí, protože po určité době se fragmenty začnou spojovat s mozolem. Aby se intergrowth uskutečnil správně, dnes se používá mnoho metod, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody.

Léčení zlomeniny je však poměrně komplikovaný proces, který může být někdy z různých důvodů narušen. V tomto případě nedochází k tvorbě kalusu a oba konce zlomené kosti jsou otírány, leštěny, vyhlazovány, což nakonec vede k vývoji falešného kloubu. Někdy se v nejzávažnějších případech může v místě poranění vytvořit plnohodnotná tkáň chrupavky s tvorbou malého množství kloubní tekutiny.

Důvody

Důvody pro vývoj falešného kloubu mohou být velmi odlišné, ale všechny jsou rozděleny na obecné a místní. V tomto případě jsou běžné příčiny zpravidla spojeny s jinou nemocí, která nebyla dříve identifikována. Může to být:

1. Endokrinopatie.
2. Křivice
3. Intoxikace.
4. Vícečetné zlomeniny.
5. Nádorová kachexie.

Také poranění je během těhotenství poměrně obtížné, takže ženy, které očekávají dítě, musí být obzvláště opatrné.

Místní příčiny nonunionu mohou být nejčastěji způsobeny nesprávným uspořádáním fragmentů a jejich fixací deskami nebo pletacími jehlami. Současně mezi částmi kostních částí může spadnout měkká tkáň.

Jiná místní příčina je nesprávně uložená kostrová trakce, když tam je příliš velká vzdálenost mezi dvěma částmi zlomené kosti, který nedovolí vytvoření kalusu.

Mezi další lokální příčiny vzniku takových komplikací patří:

1. Poruchy oběhu v místě poranění.
2. Hnisání tkání.
3. Osteoporóza
4. Velký počet fragmentů jedné kosti.
5. Přijetí hormonálních léků.
6. Přijetí antikoagulancií.

Klinický obraz

Pseudarthróza je onemocnění, které má téměř stejné znaky, navzdory jinému místu vzniku. Nejčastěji je však tento stav diagnostikován v dolních končetinách, například může jít o pseudoartrózu femuru nebo o kosti nohy.

První a nejdůležitější vlastností je nepřirozená pohyblivost končetiny v místě, kde by prostě neměla být. V tomto případě může být amplituda těchto pohybů sotva znatelná.

Druhým znakem je zkrácení končetiny. Ve srovnání se zdravou nohou nebo paží je poraněná končetina zkrácena na délku až 10 cm a zároveň se v důsledku vzniku nového kloubu svalová síla začíná snižovat.

A samozřejmě dochází k dysfunkci postižené končetiny, která je zvláště patrná po zlomenině a vzniku abnormálního kloubu na stehně. To je jasně vidět v případě, kdy se člověk pokouší přenést váhu svého těla na jednu zraněnou nohu, zatímco to neudělá, noha sama se v poškozeném prostoru zvrací a osoba padá.

To znamená, že běžná chůze a podpora již nejsou k dispozici, takže musíte používat berle, třtinu nebo jiné ortopedické přístroje.

Diagnostika

Pseudarthróza humerálních a jiných kostí může být snadno detekována rentgenovým vyšetřením.

Existují dva typy falešných kloubů - hypertrofické a atrofické. V prvním případě, s normální dodávkou krve, kostní tkáň začne růst v přebytku, ale toto jen vede k vývoji velké vzdálenosti mezi fragmenty.

Druhý typ je tvořen v nepřítomnosti nebo nedostatečné zásobě krve v místě poranění. Části jedné kosti jsou propojeny pojivovou tkání, ale bohužel nejsou schopny udržet místo zlomeniny v dobře fixovaném stavu.

Léčba

Léčba takového patologického kloubu je možná pouze chirurgicky. V tomto případě se fragmenty fixují pomocí destiček nebo jiným způsobem. Po takové operaci se tkáň chrupavky úplně vytratí - je mineralizována a kost roste společně.

V přítomnosti atrofické pseudoartrózy jsou odstraněny oblasti kostních fragmentů s oběhovými poruchami, po kterých jsou oba konce jedné kosti spojeny tak, aby byla vyloučena jakákoli možnost její pohyblivosti během léčby.

Po operaci a odstranění sádrových odlitků se provádí průběh fyzioterapie a masáže, které pomohou obnovit svalový tonus a zlepšit prokrvení.

Falešný kloub (pseudoartróza)

Falešný kloub - defekt způsobený porušením celistvosti tubulární kosti diafýzy, projevující se patologickou pohyblivostí. Další název tohoto onemocnění je pseudarthróza. Jedná se o poměrně vzácnou patologii, která je diagnostikována, když od zlomeniny uplynula průměrná dvojnásobná doba, která je nezbytná pro fúzi kostí, ale radiologicky a fyzicky nejsou žádné známky fúze.

Klasifikace

Patologii lze klasifikovat podle několika kritérií. Existují falešné zlomeniny:

• Získané - je pseudarthróza po zlomenině, vyvíjející se v důsledku narušení osteogenerace, může být umístěna na kosti stehenní, tibiální, humerus a předloktí.
• Vrozený - příčinou jeho vzniku je geneticky podmíněné porušení vývoje kostní tkáně. Lokalizován hlavně na dolních končetinách a detekován, když dítě podnikne první kroky.

2. Podle typu vytvořeného falešného spoje:

• zpožděná konsolidace nebo vznikající;
• vláknité, štěrbinové nebo těsné;
• necrotic - to je tvořeno když otevřený, rozmělněné zlomeniny nebo v porušení integrity kosti v těžko-k-léčit oblasti, tato skupina zahrnuje falešný kloub krčku femuru, falešný kloub scaphoid kosti a talus;
• zničení kostní regenerace (kostní kalus) - vyvíjí se s nadměrným hardwarovým protahováním poraněné končetiny (často se vyskytuje falešný kotníkový kloub);
• Neoartróza nebo pravá artróza je nejčastější lokalizace humeru nebo femuru.

3. Podle závažnosti výsledného kalusu:

• hypertrofický,
• avaskulární;
• Pro rozvoj komplikací:
• nekomplikované
• nakažený,
• hnisavý.

Příčiny patologie

Vrozená pseudarthróza se vyvíjí v důsledku geneticky determinované neutrofické poruchy nebo nitroděložního narušení tvorby kostí.

Získané falešné spoje se mohou vyvíjet pod vlivem místních a obecných faktorů. Mezi místní faktory patří:

• velké škody,
• diastáze mezi fragmenty a jejich vytěsněním,
• poruchy osteosyntézy
• Nesprávná terapie,
• vstup do sekundární infekce,
• porušení zásob krve.

Pod vlivem společných faktorů, které zahrnují: t

• metabolické poruchy
• onemocnění endokrinního systému,
• onemocnění infekční povahy, t
• celkové poruchy krevního zásobení (velká ztráta krve, šok),
• porušení inervace,
• kombinovaná zranění s vícenásobnými zlomeninami,
• kombinace lézí.

Příznaky a diagnostika falešných kloubů

Klinicky může pseudarthróza vykazovat trvalou bolest, různé stupně deformity končetin, výskyt opuchnutí a cyanotické barvení kůže pod místem zlomeniny, bezbolestnou mobilitu fragmentů kostí, snížený svalový tonus nebo úplnou svalovou atrofii a zhoršenou funkci končetin. Závažnost symptomů závisí na typu vytvořeného falešného kloubu a přítomnosti komplikací.

Diagnostické metody zahrnují: pravidelný radiograf, prováděný ve dvou projekcích kolmých k sobě, výpočetní tomografii a funkční radiografii.

Léčba patologie

Léčba falešného kloubu metodami konzervativní terapie (stimulace osteogeneze a reparace) má zřídka pozitivní výsledky, proto diagnóza často ukazuje chirurgický zákrok. Přednost se dává osteosyntéze s distrakcí komprese, pokud je metoda neúčinná, použije se resekce fragmentů kostí s jejich následným prodloužením, štěpení kostí. Po operaci se fixace provádí pomocí ortopedického přístroje, který bude muset být nosen asi třikrát déle než hojení čerstvé zlomeniny.

V další fázi léčby je předepsána fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, případně lázeňská léčba. Jeden z komplexních patologií je falešný kloub klíční kosti.

V průběhu komplexní terapie mohou být použity následující skupiny léčiv: t

• vitamín (častěji předepsaný vitamin C),
• dermatotropní (kyselina acexamová),
• hormonální (kalcitonin, který je prostředkem korekce metabolismu).

Aby se zabránilo rozvoji této komplexní patologie, jejímž důsledkem je často postižení a léčba může vyžadovat několik chirurgických zákroků, je nutné dodržovat všechna lékařská doporučení a po odstranění náplasti použít fixaci elastickým bandáží.

Pseudarthróza jako komplikace po úrazu

Doba zotavení kosti po zlomenině může být od 4 do 6 měsíců, v závislosti na složitosti patologie. Po celou dobu jsou za pomoci radiologie zaznamenány známky sestřihu.

Ve vzácných případech tento čas nestačí k rehabilitaci, což je známkou zpožděné konsolidace.

U zlomenin mohou být fragmenty použity nejen pro vnější, ale také pro vnitřní fixaci, což zase pomáhá přizpůsobit fragmenty kostí.

Po zhojení je linie zlomeniny téměř vyhlazená a stává se neviditelnou. Postupem času se však může trochu rozšířit a v intervalech se vytvoří kalus podráždění kostí, bez jasných kontur, který se nazývá falešný kloub nebo pseudoartróza.

Primární a sekundární pseudarthróza

Dosud existuje několik typů reparativní regenerace kostní tkáně:

1. To, co se děje v co nejkratší době, je primární. Sestřih prostřednictvím primární osteogeneze. Zároveň se mezi fragmenty tvoří kukuřice - prostředník. V zásadě se tento druh patologie vyskytuje při kompresi nebo nárazu. Pokud je vrak bezpečně fixován a v ideálním případě dojde k přemístění, pak diastáza nepřesáhne 100 mmk.
2. Pokud kosti rostou společně bez mezery a pouze podél cévních kanálků, tento typ se nazývá primární zpožděná fúze. Když se to stane, dojde pouze k částečnému seskupení. Pro kompletní interosseózní intergrowment je nutná resorpce okrajů fragmentů.
3. Tento typ patologie zahrnuje tvorbu několika typů kuřích - endosteal, periosteal a paraosal. V tomto případě dochází k fixaci nečistot v důsledku kukuřice a není prováděna odborníkem. Se sekundárním spojováním může proces hojení výrazně vzrůst.

Jaký by mohl být vývoj poruchy?

Jak již bylo zmíněno, existuje vrozená a získaná pseudarthróza. V tomto případě je vrozený extrémně vzácný a je způsoben poruchou intrauterinní tvorby kostí nebo genetickou poruchou.

Pod vlivem mnoha faktorů se může vyvinout falešný kloub získaného charakteru. Nejčastější jsou následující provokační patologie:

• tvorba kukuřice je způsobena řadou poškození;
• v případě diastázy mezi fragmenty kostí a posunem;
• v některých případech to může být důsledek zhoršené osteosyntézy;
• pokud provedete předepsaná tělesná cvičení nesprávně nebo pokud neodpovídají dané příležitosti;
• pseudarthróza se vyvíjí se vstupem sekundární infekce;
• zhoršené zásobování krví může ovlivnit vzdělání.

Kromě toho mohou vzniknout nekonsolidované zlomeniny a pseudarthróza v důsledku následujících faktorů:

• metabolickou poruchou může být provokatér patologie (často se vyskytuje u lidí, kteří mají sklon k korpulenci);
• poškození může být důsledkem endokrinologických onemocnění;
• infekční onemocnění;
• poruchy krevního zásobení, zejména s velkou ztrátou krve;
• v případě vícenásobných zlomenin;
• pseudarthróza se vyvíjí v případě inervačních poruch;
• s kombinovanými lézemi.

Vlastnosti klinického obrazu

1. Mobilita je pozorována v místech, kde dříve nebyla. To může změnit směr pohybu nebo zvýšit amplitudu. Takové projevy u zdravého člověka jsou nemožné. K dnešnímu dni existují případy, kdy se ruka nebo noha mohou otáčet o 360 stupňů.
2. Jasným projevem porušení je zkrácení končetiny. Současně může být rozdíl před a po asi 10 centimetrů.
3. Patologie také ovlivňuje svaly. Snižuje se síla.
4. Ztráta normální funkce končetin může znamenat onemocnění. To se projevuje zejména při vyvíjeném zatížení, protože v tomto případě není možné stát, chodit a opírat se o postiženou nohu.
5. Problémy s fungováním pravých spojů. Důvodem je chybějící zátěž.

Účel a metody diagnostiky

Ve fotografii pseudoartróza femuru

V diagnostice patologie je důležité zvážit nejen získané klinické údaje, ale i další faktory. Je velmi důležité vzít v úvahu odhadované období kostní fúze.

Jakmile uplyne lhůta, stav poškození bude jasný. Pokud v důsledku toho období několikanásobně překročí stanovenou dobu, pak specialista diagnostikuje vznik pseudoartrózy.

Pacient musí být navíc rentgenován ve dvou projekcích. Tato událost je nezbytná pro úplnost obrázku, podle kterého budou vyvodeny relevantní závěry a léčba by měla být předepsána.

Faktura zlomeniny se stanoví, pokud rentgen ukazuje:

• úplná absence kalusu, který vykonává spojovací roli;
• jsou-li konce fragmentů viditelné a jejich hladký, kuželový nebo zaoblený tvar indikuje postup falešného atrofického kloubu;
• fúze dutin konců fragmentů.

Pokud se u pacienta vyvine pseudoartróza, bude mít konec fragmentu hemisférický tvar, který je spíše jako kloubní hlava. V tomto případě může být druhý konec mírně konkávní. V tomto případě rentgen jasně ukazuje kloubní mezeru.

Pokud je nutné objasnit intenzitu tvorby kostí, může být dodatečně provedena studie radionuklidů postižené končetiny.

Léčba poruchy

Pseudarthróza může mít pouze jednu léčebnou možnost - operaci. Čím dříve je patologie identifikována a odstraněna, tím více bude operace bezbolestná a dojde k rychlejšímu hojení.

Pokud se vyvíjí hypertrofická pseudarthróza, pak se specialista postaví před úkol fixovat fragmenty. K tomu lze použít různé metody, z nichž jednou je osteosyntéza.

V tu chvíli, kdy se fragmenty přestanou pohybovat ve vzájemném vztahu, začíná proces obnovy, který poskytne první významné výsledky po několika týdnech.

Pokud dojde k rozvoji atrofické pseudoartrózy, je třeba odstranit všechny oblasti, které jsou špatně zásobovány krví, nebo které vůbec nedostávají. V tomto případě musí být fragmenty spojeny, imobilizovány a ponechány v takové poloze až do úplného zhojení.

Po operaci je pacientovi předepsán průběh masáže a fyzioterapie, který je zaměřen na obnovení řádného fungování končetiny, prokrvení a svalové síly.

Patologie, pokud není léčena, může vést k nesprávnému fungování končetiny nebo dokonce k úplné ztrátě pohyblivosti.

Několik slov o prevenci

V současné době neexistují preventivní opatření pro pseudoartrózu. Pokud hovoříme o získané formě patologie, pak se jediná věc, o kterou se pacient může postarat, je pečlivý přístup k vlastnímu tělu a včasná léčba zlomeniny.

Kromě toho musíte sledovat imobilizaci postižené oblasti. Během rekonvalescence jsou končetiny, sádra a další metody fixace odstraněny pouze odborníkem, nedoporučuje se to provádět pouze v případě, že tyto instrukce nebyly před lékařem obdrženy.

Pokud brzy odstranit fixační strukturu, bolest, nemusí následovat, ale existuje velká šance na nesprávné nebo neúplné narůstání kosti, a tím se vyvíjí pravděpodobnost pseudoartrózy.

Falešné klouby existují - pseudarthróza

V tomto článku se budeme zabývat jedním z nejzávažnějších a nejběžnějších onemocnění pohybového aparátu - pseudoartrózy, nebo jak se také nazývá falešný kloub.

Jak ukazují statistiky, získaná pseudarthróza se vyskytuje ve dvou až třech procentech zlomenin, často jsou postiženy holeně nebo předloktí, vzácně humerus nebo femur. Pokud jde o vrozený falešný kloub (VLS), projevuje se v 0,5% celkového objemu všech vrozených onemocnění pohybového aparátu.

Promluvme si podrobněji, co je to pseudoartróza a jak s ní zacházet.

Co je to pseudoartróza?

Jedná se o anomálii, která se projevuje poškozením integrity kosti a rozvojem její mobility v nepřirozeném místě.

Jak vzniká falešný kloub (LS)? Při obvyklé zlomenině probíhá proces spojování kosti tak, jak má: části zlomené končetiny jsou spojeny kalusem. Když tento proces z nějakého důvodu ustane, je mezi konci kostí tření, v jeho procesu jsou vyhlazeny, v důsledku čehož se lék vyvíjí. Někdy se stává, že se na místě zlomeniny objeví kryt chrupavky s malým objemem kloubní tekutiny, ale to se děje pouze v nejtěžších případech.

Zde je to, co pseudarthróza nohy vypadá takto:

A takto vypadá lék, který zasáhne předloktí:

PLC může nastat z různých důvodů. Běžnými rizikovými faktory mohou být některé hormonální poruchy, banální avitaminóza, komplikace po infarktu, nefunkčnost, nezdravá strava, infekční onemocnění různých forem vývoje. Existují také lokální příčiny vzniku falešného kloubu - nesprávná chirurgická léčba, špatná fixace sádry, infekce místa zlomeniny a průnik měkkých tkání mezi konci kostí při zlomenině.

Také v případě střelných zlomenin se procento vývoje této nemoci zvyšuje na 4-6%.

Podle odborníků se VLS vyvíjí u plodu v důsledku zhoršené tvorby kostí. Členek je často postižen onemocněním a projevuje se, jakmile dítě začne chodit. Byly však popsány případy, kdy je již na ultrazvuku vidět, že noha embrya je nepřirozeně obrácena dovnitř a diagnóza byla provedena téměř při narození.

V ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) je pseudarthróza ve dvou podskupinách a v každém z nich je jí přiřazen specifický kód:

Selhání zlomeniny (pseudoartróza) - M84.1.
Pseudarthróza po fúzi nebo artrodéze - M96.0.

Důvody

Trochu jsme hovořili o příčinách vývoje onemocnění, o tom, že jsou místní a běžní, a také se dělí podle toho, zda se jedná o pseudarthrózu (vrozenou nebo získanou).

Obvykle získané onemocnění spojené s jinými neidentifikovanými chorobami. Může to být:

1. Rachitida (nedostatek soli a selhání metabolismu, což vede k tomu, že se kosti u dětí nemohou vyvíjet normálně).
2. Polytrauma (mnohočetné zlomeniny).
3. Nemoci endokrinního systému.
4. Intoxikace.
5. Rakovinová kachexie (těžké vyčerpání těla).

Je těžké dostát zlomeninám zlomeniny během těhotenství, proto musí být ženy v této pozici velmi opatrné.

Pokud jde o obecnou etiologii, obracíme se na lokální příčiny. Často se jedná o chybné spojení konců zlomené kosti, stejně jako jejich nesprávnou fixaci. V takových případech může mezi kostními částmi padat měkká tkáň, která naráží na spojování. Navíc, části kosti mohou být příliš daleko od sebe, v důsledku nesprávně superponovaného kostrového trakce, což je důvod, proč se kalus nemůže tvořit.

Další lokální příčiny komplikací:

• Akumulace hnisu v tkáních.
• Porucha oběhu v poraněné oblasti.
• Osteoporóza (postižení, při kterém je křehkost kostí značně zvýšena).
• Užívání léků obsahujících hormony.
• Četné fragmenty kostí.
• Příjem prostředků ke snížení srážlivosti krve (antikoagulancia).

Projevy u dětí

Často je VLS diagnostikována ve spodní části končetiny - dolní končetiny. Jedná se o vzácné onemocnění, v průměru se může vyvinout 1 z 190 000 dětí.

Podle odborníků je VLS založen na všeobecném poškození tvorby kostí v embryu, v důsledku čehož je normální kost nahrazena vláknitou tkání, která obsahuje buňky a řadu cév. Kvůli tomuto onemocnění se mechanika pohybů zhoršuje.

Tvrdost kosti také klesá, což vede k její deformaci.

VLS u dětí může mít dvě formy: latentní a pravdivou. Pravá pseudoartróza se projevuje u novorozenců s úhlovou deformací, zkrácením nohy a pohyblivostí fragmentů v místě deformace tvaru končetiny. Latentní pseudoartróza je charakterizována zkreslením dolní třetiny nohy.

Jako léčba se nepoužívá konzervativní metoda, protože je velmi neúčinná, proto se používá chirurgie, která probíhá ve dvou stupních, což je povoleno pouze od 1,5 roku. Ve věku 4 až 6 let se pak používají jiné způsoby léčby, například za použití zařízení Ilizarov.

Pro klasifikaci nemoci existuje několik kritérií, o nichž v tomto článku hovoříme.

Podle etiologických kritérií vydáváme, jak jsme řekli:

1. vrozený
2. posttraumatická (získaná).

Podle typu formace:

• Atrofická pseudoartróza

Rozvíjí se v místě zranění, kde je nedostatek nebo úplný nedostatek krevního zásobení. Z tohoto důvodu se ukazuje, že části kosti jsou drženy pohromadě pojivovou tkání, ale není schopna je udržet v jasně stanovené poloze. Z tohoto důvodu je nutná rigidní fixace pomocí štěpení kostí.

• Hypertrofická pseudoartróza

Dochází k dobrému prokrvení a nadměrnému nárůstu kostní tkáně, což jen zvyšuje vzdálenost mezi částmi kostí. V tomto případě musí být pro spojení kosti vyloučena pohyblivost trosek.

• Normotrofická pseudarthróza

Tento typ onemocnění je charakterizován slabou tvorbou kalusu, avšak kost není zničena. Důležitým bodem léčby je imobilizace částí kostí a aktivace lokálních biologických procesů za použití štěpení kostí.

Symptomatologie

Falešný kloub obvykle nevykazuje žádnou bolest při normálních pohybech končetin, ale při fyzické námaze se okamžitě objeví bolest. Tam je zkreslení a atrofie svalů, stejně jako narušení normálního provozu končetiny. Po delší době se kosti po zlomeninách spolu nerozrůstají.

Obrázek ukazuje mezeru mezi konci zlomené kosti. Pokud se to začne, pak se v tomto falešném kloubu začnou tvořit povrchy charakteristické pro kloub: pokryté chrupavkovou tkání, která bude mít na jedné straně zaoblený konec a na druhé straně konkávní, to znamená, že bude vypadat jako plný kloub.

Pokud je noha postižena onemocněním, v tomto případě se pacient nemůže pohybovat bez pomoci pomocných ortopedických pomůcek. Navíc, poškozená noha je značně zkrácena, někdy rozdíl dosahuje 10-12 centimetrů.

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, měli byste se poradit s revmatologem, který bude léčit onemocnění.

Diagnostika

Při určování diagnózy se lékař spoléhá nejen na historii onemocnění, ale také na období, které je určeno pro úplnou fúzi specifické zlomeniny. Jakmile uplyne předepsaná doba, určí specialista zlomeninu, jak pomalu roste společně nebo neroste společně. V případě, že od vyšetření uplynula ještě jedna etapa a výsledky nejsou k dispozici, je diagnostikována pseudoartróza.

Nejúčinnější metoda identifikace onemocnění - radiograf, který se provádí ve dvou projekcích.

Jestliže rentgenový snímek ukáže, že není žádný kostní kalus, je pozorován vyhlazený tvar konců zlomené končetiny a na nich je vytvořen kryt chrupavky, což naznačuje přítomnost falešného kloubu.

Léčba

Onemocnění je léčeno pouze pomocí chirurgického zákroku, protože konzervativní léčba je zcela neúčinná. Během operace se fragmenty zlomené kosti fixují deskami nebo jiným způsobem. Výsledkem je, že výsledná chrupavka se kalcifikuje a zmizí, kosti se roztaví.

Pokud má pacient atrofickou pseudarthrózu, jsou odstraněny části zlomené kosti, kde nedochází k normálnímu přívodu krve, a konce jsou spojeny tak, aby se zabránilo jakékoli pohyblivosti kosti během léčby.

Stejně jako u mnoha kloubních onemocnění, i léčba pseudoartrózy se provádí v kombinaci. Když je již sádrový odlitek odstraněn, je předepsán průběh fyzikální terapie, masáž předepsaná lékařem, která podporuje obnovu svalového tonusu a zlepšuje prokrvení.

Někteří specialisté také nabízejí terapii rázovou vlnou. Z těchto videí můžete zjistit, co je UHT a jak efektivní je.

A také přesně vidíte, jak tato terapie jde.

Využití moderních metod léčby a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře přispívá k rychlému zotavení v 95% případů. Hlavní je včas se poradit s odborníkem, i když jste právě měli podezření, protože zanedbané onemocnění je mnohem obtížnější vyléčit.

Pseudarthróza - co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Pseudarthróza je falešný kloub, který se objevuje v rozporu s léčebným procesem postižené končetiny, který, pokud není dostatečně léčen, může vést ke ztrátě funkčnosti.

Každý člověk v každém věku může zlomit nohu nebo ruku. Po dlouhém ošetření a po všech opatřeních k rehabilitaci se na první pohled zranění zahojilo, ale po chvíli si osoba všimne podivné mobility na místě zlomeniny.

Trvalá deformace kostí, schopná pohybu, nejasně připomínající kloub, se nazývá pseudoartróza. Osoba si začíná všimnout, že kost není pevná, ale protože je rozdělena na dvě části, které po zlomenině nerostly. Tato patologie není léčena konzervativními metodami, pouze chirurg může pomoci zbavit se „falešného kloubu“.

Jaká je diagnóza pseudoartrózy?

Léčení kosti po zlomenině je složitý a zdlouhavý proces. Zvláště dlouhé léčí otevřený zlom nebo poškození způsobené střelnou ranou. Úplné splývání trvá v průměru asi rok. Někdy je proces zotavení narušen, v tomto případě dochází k těžké patologii.

Fyziologicky může být kost fúzována pouze pomocí periostu, vytvořením kostního kalusu, fragmentů kostí nemůže přímo spojit. V první fázi, během sedmi dnů, se objeví jasná jizva. V následujícím měsíci jizva začíná být pokryta chrupavkovou tkání.

Šest měsíců po incidentu se vápník začíná ukládat do chrupavky a kalus se postupně mění v kost. Konečné spojení kostí s tvorbou rezistentního kalusu nastává rok po úrazu.

Proces hojení může ovlivnit různé faktory, při kterých tkáň chrupavky zůstává elastická a neosifikuje. V tomto případě jsou fragmenty zlomené kosti vzájemně uzemněny a na tomto místě se může končetina nedobrovolně ohnout.

Co je důvodem vzniku patologie

Narušení procesu regenerace a spojení kostních fragmentů nastává z jednoho nebo několika důvodů:

• vrozené výrony;
• komplexní zlomeniny s vícečetnými lézemi;
• mechanické přemístění trosek;
• přistoupení sekundární infekce s tvorbou hnisavých sekrecí;
• nesprávná manipulace s kostí lékařem;
• při rehabilitaci je komplex terapeutické gymnastiky prováděn v rozporu s technikou nebo překročením přípustného zatížení.

Navíc, komorbidity, individuální charakteristiky nebo provokativní faktory vedou k výskytu pseudoartrózy:

• obezita zvyšuje zátěž místa zlomeniny;
• nesprávný metabolismus narušuje přirozenou syntézu nových buněk;
• infekce spojené během zotavení z fraktury;
• narušení oběhového systému, vedoucí k nedostatečné výživě tělesných tkání;
• nedostatek vápníku nebo neschopnost organismu jej absorbovat;
• endokrinní onemocnění vedoucí k metabolickému selhání;
• onemocnění může být vytvořeno, když jsou poškozena nervová zakončení, což vede ke zhoršení citlivosti;
• neschopnost imunitních sil těla vyrovnat se s onemocněním;
• potraviny s nedostatečným obsahem vitamínů a minerálů;
• nesprávné odlévání.

Jak vypadá nemoc

Falešný kloub se vyskytuje v rozporu s procesem fyziologického spojení tubulárních kostí. Nejčastěji se jedná o stehno nebo kotník, méně často dochází k pseudoartróze na humeru nebo předloktí.

Projevy falešného kloubu:

1. Oblast lomu, bez vnějšího poškození, zůstává vysoce mobilní. Dolní nebo horní končetina se může ohnout v místě poranění pod velkým úhlem až do kruhové rotace. Zevně, nemoc se podobá kloubu, který by neměl být na tomto místě.
2. Významné zkrácení končetiny na deset centimetrů. S tímto příznakem, člověk nemůže chodit normálně, tam je silný kulhat, v průběhu času, klouby a páteř deformovat.
3. Svalová tkáň obklopující patologickou deformitu ztrácí svůj tón a postupně atrofuje.
4. Vzhledem k anatomickým změnám je pro pacienta obtížné a někdy nemožné chodit a stát se. Při omezování funkčnosti zatížení končetin klesá kloub. To vede ke stagnaci a nedostatečné výživě chrupavkové tkáně kloubu.

Odrůdy pseudoartrózy

Onemocnění je komplikací po šesti procentech zlomenin, vrozené patologie představují méně než jedno procento všech anomálií vývoje pohybového aparátu. Pseudarthróza lékařskými odborníky je z různých důvodů rozdělena do několika typů.

Podle povahy původu:

• vrozená forma se vyskytuje při genetických onemocněních nebo poruchách během vývoje plodu;
• traumatický - po komplexních zlomeninách tubulárních kostí.

Kvůli poškození:

• po střelné ráně;
• požárního původu.

Podle radiologických projevů:

• vytvořená pseudoartróza vypadá jako štěrbinovitá mezera mezi kostmi při studiu rentgenového obrazu; po dlouhodobém hojení zlomeniny; místo závady při pohybu a lisování bolí;
• vláknitý falešný kloub se vyznačuje malou pohyblivostí, na obrázku lékař pozoruje nepatrnou mezeru v místě zlomeniny;
• necrotic forma je nalezená v zraněních střely u střelné rány: část kosti umře v důsledku vážného poškození, když krevní zásoba k poškozené části kosti je narušena;
• pseudarthróza kosti se regeneruje nevhodnými technikami pro léčbu zlomenin kostí pomocí chirurgického zákroku;
• skutečný falešný kloub se vyvíjí, když kostní úlomky rostou spolu, zatímco okraje kostí se stávají hladkými, mezi nimi roste vrstva chrupavky a kolem oblasti pohybujícího se defektu se objevuje útvar připomínající kapsli s malým množstvím synoviální tekutiny.

Podle stupně tvorby kalusu:

• hypertrofie: když jsou buňky, které dále tvoří kalus, příliš syntetizovány a rostou nadměrně
• pokud je narušen průtok krve a vyvíjí se osteoporóza.

Přítomností sekundární infekce:

• pseudarthróza může zůstat nekomplikovaná přidáním patogenních mikroorganismů;
• infikovaných bakteriemi, které mohou způsobit tvorbu hnisání, příčinou těchto komplikací mohou být cizí tělesa, která zůstanou v tkáních těla po poranění končetiny.

Diagnostická opatření

Správná a včasná diagnóza zajišťuje účinnou léčbu. Vizuální kontrola dává předpokládaný výsledek, pohyby neobvyklé pro kost potvrzují vývoj patologie. Jasnější obraz lze získat po rentgenovém vyšetření poškozené části ve dvou projekcích.

Přítomnost nekompatibilní mezery po dlouhou dobu, správný zaoblený tvar konců poškozené kosti svědčí o metamorfóze, ke které došlo na místě poranění. Další historie sbírek, která určuje dobu, během které kost neroste, umožňuje podrobnější diagnostiku.

Jak manifest

U lidí s tímto onemocněním je končetina na neočekávaném místě nepřirozeně klenutá. Fragment s falešným kloubem bolí při pohybu kostí nebo při průkazu defektu. Člověk nemůže stát přesně, postižená noha je značně zkrácena, takže se stává obtížným pohybovat se nezávisle.

V průběhu času ztrácí končetina s pseudoartrózou váhu, klouby přestávají fungovat, svaly se ztenčují a stávají se atrofizovanými. Pokud se v tomto okamžiku neprovede žádná akce, kromě patologické pohyblivosti, dojde k destrukčním patologickým kloubům a skolióznímu zakřivení páteře.

Terapeutické působení

Konzervativní léčebné metody jsou v případě pseudoartrózy kategoricky nevhodné. Jediný způsob, jak vyléčit nemoc, je chirurgický zákrok na přípravu kosti pro biologickou kombinaci.

Před operací chirurg vyhodnotí stav růstu chrupavky na koncích kosti:

• jestliže změny přecházejí přes hypertrofovaný rys, lékař zůstane opravit fixované části s pomocí pomocných kovových zařízení na pevnou dobu;
• v případě, že růst nebyl vytvořen během celého období rehabilitace, je lékař nucen oddělit části kostí, které byly zničeny oběhovými poruchami, a spojit vhodné části, dokud nejsou zcela vyléčeny.

Po chirurgické léčbě byste neměli zapomenout na pomocné terapeutické akce, které podporují rychlé zotavení:

• správná výživa se zahrnutím potravin, které jsou zdrojem vápníku (sýr, tvaroh, mléčné výrobky) do stravy;
• jmenování kurzu vitaminové terapie a vápníkových přípravků pro tvorbu kostní tkáně;
• omezení zatížení postižené oblasti;
• masážní kurz pro udržení svalového tónu;
• elektrická myo stimulace;
• sestavení fyzioterapeutického komplexu s dávkou fyzioterapeuta;
• nosit ortopedické boty, často dělal individuálně, s ohledem na rozdíl v délce nohou snížit zatížení celého pohybového aparátu.

Během několika týdnů budou patrné první výsledky zotavení, které se projeví v imobilizaci patologicky pohyblivé oblasti.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku falešného kloubu, stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

• při sebemenším podezření na zlomeninu je nutné kontaktovat traumatické centrum pro fluoroskopii a jmenování správné léčby;
• po celou dobu hojení je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a nedovolit porušování motorického režimu;
• sádra musí zůstat na zlomené končetině po celou dobu stanovenou lékařem;
• pouze traumatolog může odstranit imobilizující obvaz, brzké uvolnění ze sádry může vést k přemístění trosek;
• dodržovat správnou dietu.