Skleroterapie žil dolních končetin - indikace a kontraindikace, důsledky

Skleroterapie žil dolních končetin - na webových stránkách alter-zdrav.ru chápeme, co to je, jaké typy tohoto postupu, indikace a kontraindikace skleroterapie, jako nový, ale již rozšířený způsob léčby křečových žil, hodnotí klady a zápory stavu pacienta po zákroku a samozřejmě vedlejší účinky a možné následky.

Co je skleroterapie žíly

Skleroterapie (sklerotizace žil dolních končetin) je bezbolestný a atraumatický zákrok. V současné době je nejúčinnější metodou léčby křečových žil. V důsledku jeho držení nádobek držet pohromadě, a stát se vláknitým kordem, který je následně absorbován, a má žádné vedlejší účinky na lidské tělo.

Křečové žíly

Průtok krve žilami lidského těla pochází z periferie centra. V žilách jsou specializované ventily, které jsou schopny zabránit pohybu krve v opačném směru. Svaly lýtka se také pohybují do srdce stejným způsobem.

Příčiny křečových žil

Ale pod vlivem různých faktorů se může biomechanismus krevního oběhu krevním oběhem patologicky měnit. To vede k rozvoji takové patologie jako křečové žíly.

Může se vyvinout z následujících hlavních důvodů:

  • Vliv genetické predispozice.
  • Zvýšená produkce hormonů.
  • Zvýšený tlak v žilním loži.

Kromě toho existují další důvody pro rozvoj této patologie:

  • Kouření tabáku a závislost na alkoholu.
  • Hypodynamie.
  • Častá zácpa, použití některých léků.
  • Těsná a nepohodlná obuv.
  • Přípravy.

Pro skleroterapii, flebologové nebo vaskulární chirurgové (v závislosti na zanedbání nemoci) užívají léky ze 3 farmakologických skupin.

1. Detergenty (Trombovar, Sotradekol, Polidocanol).
2. Hyperosmotika (salicylát sodný, chlorid sodný).
3. Korozivní léky (Fibro-Wayne, Ethoxisclerol).

Principy skleroterapie a její podstata

Podstatou této manipulace je, že se látka vstřikuje do lumenu poškozené nádoby injekcí, což přispívá k přilnavosti jejích stěn. Výsledkem je, že krev přestane protékat svým lumenem. Látka je absorbována v čase a nemá žádné vedlejší účinky na tělo.

Typy skleroterapie žíly

Dosud byly široce používány 3 hlavní metody skleroterapie.

  • Mikrokleroterapie.

Pro jeho provedení se používá nejjednodušší technika. Sklerotizující látka je injikována do pacientovy žíly injekcí, což vede k vaskulární adhezi. Tato terapie se provádí v počátečních stadiích křečových žil.

  • Echoscleroterapie.

Tato léčba se používá pro skleroterapii hlubokých žil, která se vytváří ultrazvukem. To zajišťuje přesné proniknutí sklerotizačního roztoku do lumenu žíly.

  • Pěna skleroterapie (pěnová forma).

Touto metodou se léky, které přicházejí do styku s kyslíkem, mění v pěnu. Tento postup, ve srovnání s předchozími dvěma, je účinnější a umožňuje terapii jak povrchových, tak hlavních žil.

Příprava na skleroterapii

Před tímto postupem by měl pacient:

  • Vyhněte se alkoholu, vyhněte se kouření.
  • Neužívejte léky, které ředí krev a porušují její srážení.
  • Nedovolte použití kosmetických procedur, které mohou mít za následek zranění kůže.

K provedení této manipulace je pacient umístěn na operačním stole, přičemž se nohy lehce zvednou nad úroveň těla. To umožňuje, aby sklerotizující látka měla velký účinek na stěny žilních cév.

Během jedné procedury může být provedeno 10 injekcí a časem taková manipulace netrvá déle než 1 hodinu. Lék se nachází s jemnou jehlou.

Procedura je mírně bolestivá a poté může být v místě vpichu mírné svědění.
Ultrazvuková kontrola se provádí, když je manipulace prováděna na hlubokých žilách. To zabraňuje pronikání sklerotizujícího činidla do tkáně pod ním.

Po zákroku musí být nohy ovázány, elastická bandáž je pro tento účel velmi vhodná. Můžete také nosit (ihned po operaci) elastické punčochy.

Po této terapii (po půl hodině) se doporučuje procházky pod širým nebem. Během 2 týdnů je nejlepší pozorovat poloprázdný režim, ne v dlouhé vertikální poloze.

Vyhněte se návštěvám lázní a saun, stejně jako v žádném případě horkou koupel po dobu jednoho a půl měsíce.

Indikace pro sklerózu žíly

Hlavními indikacemi pro tento postup jsou křečové žíly dolních končetin.

  • Skleroterapie může být prováděna v počátečním stádiu onemocnění, při kterém se nejedná o převážně hluboké žíly nohou.
  • Může být také použit v kombinaci s chirurgickým zákrokem a provádí se po 3 týdnech přestávky od okamžiku zahájení operace.
  • Lymfangiom nebo hemangiom, těžká cévní síť a hvězdičky (teleangiektázie) jsou také indikace tohoto postupu.
  • Někdy je indikace pro skleroterapii hemoroidy (jak víme, tato patologie je také založena na křečových žilách a tortuozitě hemoroidních žil).

Kontraindikace skleroterapie

Kontraindikace mohou být jak absolutní, tak relativní. První zahrnuje:

  • Individuální nesnášenlivost léčivých látek, které se používají v průběhu zákroku.
  • Nekompenzovaný diabetes.
  • Akutní srdeční a plicní insuficience.
  • Trombóza doprovázená porážkou hlubokých žil.
  • Jaterní nebo renální selhání v těžkých formách.
  • Vážné poškození cév dolních končetin v důsledku aterosklerózy.
  • Kojení a těhotenství.

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • Pokročilý věk.
  • Použití hormonů a jejich analogů.
  • Nadváha.

Komplikace a vedlejší účinky - možné negativní účinky skleroterapie

Při použití tohoto typu léčby během manipulace může pacient pociťovat pocit pálení, obvykle se vyskytuje v důsledku účinku léku na stěnu cévy. Vídeň sám, po skleroterapii, s palpací se podobá šlachovité šňůře.
Vyloučí po 6 měsících po tomto postupu.

Někdy po skleroterapii žil existují drobné funkční jevy, které se projevují ve formě:

  • Vzhled věku skvrny podél žil. Mohou být pozorovány po dobu 1 roku.
  • Po několika hodinách se v místě vpichu může objevit svědění, které může pokračovat první dva dny po léčbě.
  • Výskyt bolesti, vředů, loupání je extrémně vzácný a obvykle se vyskytuje pod vlivem fyzické námahy.
  • Pokud je injikovaný přípravek aplikován na kůži, může být pozorován nevýznamný klinický obraz popálení kůže. Není to nebezpečné a v tomto případě není prováděno zvláštní ošetření.
  • Cévní síť a edém zmizí samy do dvou měsíců.

Závažné účinky skleroterapie žil na nohou jsou velmi vzácné. Patří mezi ně:

  • Vnitřní spalování tkání, které jsou umístěny kolem cév. Výskyt tohoto vedlejšího účinku je způsoben tím, že tento postup není kvalifikován.
  • Krevní sraženiny se mohou tvořit v důsledku kontaktu s krví.
  • Je také možný vývoj tromboflebitidy, jejíž hlavní příčinou je porušení pravidel chování pacienta v období po rehabilitaci.

Doporučení po skleroterapii

Pro dosažení dobrého účinku po provedení tohoto postupu by pacienti měli dodržovat následující pravidla:

  • Ujistěte se, že chodíte po ulici na 1 hodinu.
  • Během prvních 3 dnů se vyhnete zvýšené fyzické aktivitě. Vyloučit třídy ve fitness klubech, neprovádět ranní cvičení, neúčastnit se cyklistiky.
  • Neužívejte horké koupele po dobu 2 měsíců, vyhněte se koupání a saunám.
  • Nezapomeňte nosit kompresní úplet nebo použijte elastické bandáže (až 3 měsíce).
  • Navštivte lékaře v přísně předepsaných termínech.

Skleroterapie je dobrá, téměř bezbolestná metoda léčby křečových žil. Skleroterapie žil dolních končetin dává podle hodnocení poměrně dlouhodobý výsledek. Metoda má však své nevýhody:

  • Po 5–10 letech po zákroku se může u pacienta objevit recidiva.
  • Také k významným nevýhodám této techniky lze přičíst skutečnost, že tento postup může být prováděn pouze v počátečních stadiích vývoje varixů.
  • A co je nejdůležitější, skleroterapie v žádném případě nevylučuje příčiny slabosti cévních stěn, jednoduše odstraňuje symptom, kosmetický účinek.

Rehabilitace po skleroterapii žil dolních končetin

Křečové žíly jsou jednou z nejčastějších chronických onemocnění v moderním světě. To je způsobeno životním stylem osoby. Podstata nemoci spočívá ve ztrátě žíly její pružnosti a tvorbě zvláštních uzlů a na některých místech otok.

Příčiny vzniku onemocnění jsou více než dostačující. Často člověk prostě neví o nebezpečích, protože patologie se pro něj vyvíjí poměrně pomalu a nepostřehnutelně. Nejčastěji nemoc postihuje ženy, u mužů je odchylka mnohem méně častá.

Nejběžnějším typem křečových žil je léze dolních končetin. Existuje několik důvodů, které jsou hlavními klíčovými mechanismy pro rozvoj onemocnění. Mezi ně patří genetická náchylnost, vysoká hormonální aktivita, vysoký tlak v žilním kanálu. Tyto příčiny jsou téměř vždy podmínkou pro rozvoj patologie, ale ve spojení s dalšími menšími faktory se pravděpodobnost výskytu onemocnění několikrát zvyšuje. Patří mezi ně:

  • kouření cigaret;
  • vášeň pro alkoholické nápoje;
  • s poruchou stolice;
  • zácpa léky;
  • přítomnost hypodynamie;
  • neustálé nošení úzkých a nepohodlných bot;
  • užívání některých léků.

To jsou důvody, proč tento komplex může být spouštěčem rozvoje žilních onemocnění. Pokud je člověk již nemocný, měli byste okamžitě zahájit léčbu. Existuje spousta technik, které mohou zabránit zhoršení porušení, stejně jako zmírnit stav. Mezi nimi je skleroterapie.

Co v tomto článku:

Indikace a kontraindikace pro použití

Postup sklerotizace žil dolních končetin se provádí bezbolestně a pravděpodobnost poranění je nulová.

Tato technika je doposud nejúčinnější v boji proti odchylce. Podle recenzí pomáhá nejen odstraňovat distanční žíly, ale také zmírňovat stav pacienta.

Výsledkem jeho realizace je, že nádoby, které se lepí dohromady, tvoří vláknitý kord, který se může rozpustit bez ovlivnění těla. Metoda korekce je zvolena na základě závažnosti stavu.

Realizovatelnost jeho realizace určuje pouze lékař během vyšetření a podrobného vyšetření. Podstatou procedury je, že se do postižené žíly vstříkne speciální látka, která se k sobě přilepí.

Pro postup je nezbytné určit indikace pro jeho použití. Hlavní indikací je přítomnost křečových žil. Kromě toho existuje několik případů, kdy je léčba extrémně nezbytná.

Indikace pro skleroterapii zahrnují:

  • první stadia onemocnění s povrchovou lézí žil dolních končetin;
  • možnost použití v kombinaci s chirurgickým zákrokem, 3 týdny po operaci;
  • přítomnost lymfangiomu, žil pavouka;

Dokonce i při křečových žilách, když je postižena dolní končetina, existují takové kontraindikace. Jsou rozděleny do několika skupin: relativní zákazy a absolutní.

Absolutní zakazují provádět techniku ​​v každém případě a relativní pouze za určitých okolností.

Lékař bude informovat o kontraindikacích a ujistit se, že postup pro pacienta neohrožuje. Absolutní kontraindikace zahrnují:

  1. Intolerance na léčiva užívaná v zákroku.
  2. Přítomnost nekompenzovaného diabetu.
  3. Anamnéza akutního selhání plic a srdce.
  4. Krevní sraženiny s hlubokým poškozením žíly.
  5. Závažné formy selhání jater a ledvin.
  6. Ateroskleróza s lézemi cév dolních končetin.
  7. Těhotenství a kojení.

Tyto ukazatele by měly být absolutním zákazem provádění lékařských metod. V takových případech použijte jiné bezpečnější terapie, které pomohou obnovit stav žil.

Příprava a provedení postupu

Před zákrokem musíte dodržovat speciální pravidla. Pomohou nejen provést bezbolestný provoz, ale také zlepšit jeho účinek.

Pokud jsou tyto tipy ignorovány, pak pacient nebude mít prospěch z léčby, ale naopak je možný výskyt komplikací po skleroterapii.

Před prováděním série testů je třeba provést přesné stanovení rozsahu poškození a možnosti.

Poté lékaři doporučují:

  • odmítnout alkoholické nápoje;
  • zákaz kouření;
  • nepoužívat léky, které mohou ovlivnit stupeň srážení krve;
  • Nepoužívejte kosmetické procedury, které mohou poškodit pokožku.

Samotný postup se provádí na operačním stole. Nohy jsou umístěny tak, že jsou o něco vyšší než hlava. Sklerosant tak bude působit nejúčinněji. V době, kdy tato technika netrvá déle než 60 minut. Během této doby můžete provést nejméně 10 injekcí. Lék se vstřikuje do žíly tenkou jehlovou injekční stříkačkou.

Pokud je postup prováděn na hlubších žilách, je nutný ultrazvukový přístroj. Tímto způsobem je látce zabráněno v pádu do okolních tkání. Po zákroku jsou nohy ovinuty elastickým obvazem. Ihned po manipulaci můžete nosit speciální punčochy.

Do 14 dnů musíte dodržet téměř klid na lůžku, vyhnout se dlouhému pobytu ve vzpřímené poloze. Během měsíce se nedoporučuje navštívit lázně, sauny a horké koupele.

Skinoterapie žil může být:

  1. Mikrokleroterapie. Nejjednodušší technika je používána používat. Použijte ji v prvních fázích porušení.
  2. Echoscleoterapie. Používá se v případě hluboké léze žil.

Kromě toho existuje metoda pěnové skleroterapie. Léky se vstříkly do žíly a proměnily se v pěnu.

Tento postup je nejúčinnější a používá se ve všech stadiích onemocnění.

Následky a komplikace léčby

Vzhledem k tomu, že lék aktivně působí na cévní stěny, může pacient pociťovat pocit pálení během zákroku a při dotyku žíly se pocit připomíná šňůru. Po uplynutí šesti měsíců bude balíček jednoduše vyřešen.

Někdy můžete vidět nějaké změny po zákroku, ale ve většině případů projdou bezpečně.

Přítomnost závažných následků po zákroku je prakticky vyloučena.

Mezi mírné následky patří zejména:

  • přítomnost stáří skvrny podél žil - nemůže zmizet do 12 měsíců po zákroku, někdy po skleroterapii, žíla bolí;
  • pocit svědění po zákroku, projde do 2 dnů;
  • během cvičení je rána, malá bolest a odlupování kůže;
  • pokud se látka dostane na kůži, na tomto místě lze pozorovat malé popáleniny;

Během několika měsíců projde cévní mřížka sama, nevyžadují se žádné další manipulace.

Tyto projevy jsou poměrně běžné, ale mají krátkodobý charakter. Někdy existují závažné následky skleroterapie. Vyplývají z důvodu nedodržování pravidel nebo porušení postupu. Patří mezi ně spalování tkání umístěných v blízkosti cév. Pokud je sklerotizátor smíchán s krví, je možná tvorba krevních sraženin. Pokud pacient poruší pravidla nezbytná pro období po zákroku, je možná tvorba tromboflebitidy. Takové složité procesy jsou poměrně vzácné a jsou výsledkem lidské nedbalosti a zanedbávání procedurního algoritmu.

Docela často člověk neví, jak se chovat po skleroterapii, jak se starat o končetiny. Lékař musí vysvětlit zásady zlepšení zotavení, aby bylo možné zcela se vyhnout komplikacím a výsledek procedury byl pozitivní.

Aby se vyloučil negativní účinek, měl by pacient dodržovat tato pravidla:

  1. Denně chodit na čerstvém vzduchu po dobu nejméně 1 hodiny.
  2. První 3 dny po zákroku by se měl pacient vyhnout fyzické námaze.
  3. 2 měsíce po zákroku se vyhněte horkým koupelím, saunám a koupelím.
  4. Používejte elastické obvazy nebo kompresní kalhoty / punčochy.
  5. Pravidelně je vyšetřován odborníkem, aby sledoval dynamiku zotavení a v případě potřeby upravoval jeho životní styl.

Co je skleroterapie dolních končetin?

Moderní metody léčby křečových žil na nohou zahrnují širokou škálu inovativních a minimálně invazivních technologií, jejichž výhodou je prevence progrese onemocnění, zkrácení doby zotavení a absence mnoha důsledků vyplývajících z tradiční chirurgické metody.

Jednou z těchto technologií je skleroterapie žil dolních končetin. Co to je, jak se provádí a jak na něj pacienti reagují - to vše bude dále diskutováno.

Co je skleroterapie žíly

Skleroterapie je postup pro odstranění deformovaných žil v důsledku křečových žil bez krve. Tato technika je bezbolestná a méně traumatická.

Dnes je tato metoda jednou z nejúčinnějších metod v boji proti křečovým žilám.

Tato technologie se obvykle používá v počátečních stádiích křečových žil, ale metoda se může vyrovnat nejen s cévní sítí, ale také s postiženými velkými žilkami.

Skleroterapie může být použita jako nezávislá procedura, nebo jako doplněk k jakémukoliv chirurgickému zákroku.

Postup pro vytvrzování nádob v nohách spočívá v tom, že se do poškozené žíly zavedou tenké jehly speciální roztoky (v pěnové nebo kapalné formě).

Injekční lék lepí cévu, čímž zastavuje krevní oběh. To je hlavní účel manipulace - odstranit problémovou oblast z obecného oběhu.

Nápověda Trvání skleroterapie je přibližně 1 hodina a zahrnuje 3 až 10 injekcí (v závislosti na rozsahu léze).

Průběh léčby obvykle sestává z 1 nebo 5 manipulací prováděných týdně, 1 krát každý.

V moderní medicíně existují 3 hlavní varianty této metody léčby:

  • echoscleoterapie - používá se k odstranění velkých nebo hlubokých cév. Jehla je vložena do žíly pod ultrazvukem, což umožňuje zabránit vniknutí látky do tkáně a snížit riziko komplikací;
  • mikrokleroterapie - používá se v situacích, kdy je nutné odstranit cévy o průměru nejvýše 2 mm;
  • pěnová skleroterapie - provádí se pomocí speciálních přípravků, které jsou schopny tvořit pěnu při smíchání se vzduchem v poměru 1: 3. Zavedením vytvořené pěny přilne ke stěnám a pak rychle uzavře lumen. Používá se k odstranění velkých žil.

Je třeba poznamenat, že pěnová skleroterapie je naprosto novou metodou, která má celou řadu výhod:

  1. Možnost použití malé dávky léku bez ztráty terapeutického účinku.
  2. Pěnivá látka se lépe vstřebává a neprotéká žílou s průtokem krve.
  3. Realizace léčby velkých plavidel, dokonce i velkých a malých povrchových žil v oblasti jejich přechodu do hlubin.

Jaký způsob uplatnění specialisty rozhoduje na základě důkladného vyšetření pacienta.

Kontraindikace a možné nebezpečí

Jakýkoli způsob léčby, jakkoliv účinný a bezpečný, může být, má řadu kontraindikací. Skleroterapie není výjimkou.

Vzhledem k tomu, že kontraindikace skleroterapie mohou být způsobeny některými chorobami:

  • tendence k alergiím, zejména sklerosantům;
  • aterosklerotickou lézi nohou;
  • tromboflebitida a trombóza;
  • srdeční onemocnění;
  • zánět kůže v oblasti, kde má být injekce provedena;
  • diabetes mellitus;
  • porušení metabolických procesů;
  • patologie krevní srážlivosti (hemofilie, trombofilie).

Kromě toho nelze tento postup provést během těhotenství a kojení.

Léčba křečových žil podobnou metodou je považována za relativně bezpečnou s minimálním počtem komplikací, ale přesto stojí za to zdůraznit několik bodů, než může být skleroterapie nebezpečná.

Mezi závažné důsledky tohoto postupu patří:

  1. Vypálená sklerotizace se může dostat do tkáně obklopující cévu (v důsledku nesprávného vpichu žíly nebo v důsledku prasknutí její stěny). V závislosti na množství látky mohou být důsledky různé: od těžkých popálenin až po nekrózu postižených tkání.
  2. Tromboflebitida - může se vyvinout s eliminací velkých cév a nedodržením doporučení specialisty v pooperačním období.
  3. Trombóza je vzácná, ale vzniká v důsledku nesprávně vypočtené dávky léku nebo ignorování pravidel manipulace.
  4. "Plynová bublina embolie" je náhodné a velmi vzácné komplikace, které mohou nastat při překročení množství látky. Projevuje se krátkým dechem nebo krátkodobým zrakovým postižením.

Takové komplikace při skleroterapii, jak vidíte, jsou výsledkem nesprávného jednání specialisty nebo nekalé implementace všech lékařských doporučení pacienta.

Příprava a provádění postupu

Na základě průzkumů, s přihlédnutím ke stádiu křečové patologie, přítomnosti souběžného onemocnění, flebolog vybere optimální metodu pro eliminaci patologicky změněných cév.

Nápověda Při jmenování skleroplastiky žil během konzultace je diskutována doba trvání terapeutického kurzu a počet nezbytných procedur.

Přípravná fáze není nic složitého. Pacienti jsou povinni dodržovat určitá pravidla.

2 dny před manipulací by tedy mělo být odmítnuto:

  • pití alkoholu a kouření;
  • užívání léků, které přispívají k ředění krve;
  • z kosmetických postupů, které způsobují zánět nebo podráždění kůže nohou.

Pouze po důkladném vyšetření a po absolvování přípravné fáze pacient může odborník přistoupit k okamžitému provedení samotné manipulace.

Samotný postup vaskulární sklerotizace je následující:

  1. Pacient je umístěn tak, že nohy jsou ve vyvýšené poloze. Je nezbytný pro odtok krve z nohou. Malé množství krve umožní sklerotizátoru účinněji působit na stěny.
  2. Zasažená žíla je propíchnuta tenkou jehlou (podobnou jehlicím na inzulínových stříkačkách) pod kontrolou ultrazvuku, aby se zabránilo poškození cév.
  3. Zavedení látky v předepsané dávce, která může být trochu bolestivá. Intenzita pocitu je však taková, že anestezie není nutná.
  4. Po zavedení látky pomocí speciálního vybavení lékař zkontroluje začátek procesu lepení stěn cév.

Na konci procedury skleroterapie nebo flebosklerózy žil dolních končetin okamžitě fixujte nohu elastickým obvazem tak, aby průtok krve nebránil slepení žilních stěn.

O přípravcích pro skleroterapii

Zdravotnické ústavy v Rusku mohou používat pouze ty léky, které byly schváleny farmakologickým výborem.

Všechny sklerosanty používané pro tuto techniku ​​pro žíly lze rozdělit do 3 typů:

  • hyperosmotická činidla - způsobují dehydrataci endotelu cévních stěn (10-24% chlorid sodný a 30% - 40% salicylát sodný);
  • detergenty jsou přípravky syntetického původu, jejichž působení je založeno na koagulaci proteinů s tvorbou sraženiny v lumenu s následným lepením stěn ("Trombovar", "Polidocanol", "Fibro-Wein");
  • žíravé prostředky - působení se vyznačuje změnou ve stěnách s další tvorbou sraženiny a lepením nádoby ("Ethoxisclerol", roztok varikocidu, jodidového roztoku Shotinu).

Odborníci se shodují v názoru, že sklerotin ze skupiny detergentů je vhodnější pro odstraňování velkých žil a ze skupiny korozivních činidel pro malé.

Pooperační období

Po skleroterapii je noha okamžitě fixována elastickým obvazem. Následně může být nahrazen kompresními punčochami.

To je nezbytné pro snížení průtoku krve do ošetřené oblasti. Pokud se tak nestane, krev bude protékat pod tlakem, což nedovolí léku lepit stěny cév.

Nápověda Po dokončení operace je nutné se pomalu podobat - tím se sníží pravděpodobnost následků.

Poté lékař předloží pacientovi doporučení, co dělat po skleroterapii, a co je třeba se vyvarovat:

  1. Měli byste provádět elastické bandážování nebo nosit kompresní prádlo (dle doporučení specialisty) po dobu 3 měsíců, aby se léčebný účinek konsolidoval.
  2. Během prvních 3 dnů nemůžete dělat gymnastiku, fitness, v posilovně, to znamená vytvořit nadměrné zatížení nohou.
  3. Musíte provádět každodenní procházky alespoň hodinu.
  4. Horké koupele, návštěva lázně bude muset být odloženo na 2 měsíce.
  5. Po dobu dvou týdnů po zákroku nemůžete být v poloze na prone nebo dlouho sedět.

Lze zmínit jeden bod - taková doporučení je poměrně obtížné realizovat v horkém období, zejména v kompresním režimu, který je jednou z nezbytných podmínek pro celé pooperační období.

Skleroterapie může být provedena v létě, ale přinese to spoustu nepříjemností, zejména pokud se ukáže, že léto je příliš horké.

Nápověda Tento postup lze provést kdykoliv v průběhu roku, ale upřednostňuje se období od října do března.

Přezkum postupu

Existuje poměrně mnoho recenzí o fleboskleróze a mnohé z nich jsou pozitivní. Zdá se, že je to kvůli nízkému zranění a relativní bezpečnosti postupu.

Koneckonců pouhá zmínka o nutnosti klasického chirurgického zákroku mnoho lidí děsí vážně, a zde postup určitého počtu injekcí, což je docela možné trpět.

Představte si několik recenzí lidí, kteří zažili tento způsob léčby křečových žil:

Anastasia: „Dobře, moje nohy se staly jako mladý. Nejdůležitější je, že je bezpečný, rychlý a účinný. Pouze jedna nevýhoda - dlouhá doba obnovy. Neustálé dlouhé nošení kompresní punčochy (ona sama byla ráda, že v létě neudělala operaci, jinak by ji měla) by byla naštvaná neschopností horké sprchy nebo vany. Musel jsem vydržet, to je zdraví. “

Ksenia: „Od 18 let mám křečové žíly a po těhotenství se situace zhoršila, žíly na jedné noze se staly opuchlé. Chirurgie se velmi bojí. Lékař navrhl, abych dělal skleroterapii. Po seznámení se s podstatou postupu jsem souhlasil. Výsledek je pěkný, žíly už nejsou viditelné. Jediné, co je nepříjemné, je neustálé nošení kompresních punčoch. “

Závěr

Skleroterapie je moderní a efektivní metoda léčby křečových žil. Je však třeba poznamenat, že fleboskleróza není všelék, protože není vhodná pro všechny případy.

Je účinný v raných stadiích nemoci, takže při prvních příznacích neprovádějte návštěvu u lékaře. Pak můžete tento druh terapie provádět bez nutnosti klasické chirurgie.

Obnovení po skleroterapii

Při dodržování příslušných pravidel je možné dosáhnout dobrého vizuálního výsledku, léčit z křečových žil. Po zákroku skleroterapie je důležité dodržovat lékařský předpis. To minimalizuje riziko progrese komplikací.

Co dělat po skleroterapii?

Vhodným postupem je odstranění křečových žil. Podstata léčby spočívá v injekci speciálního přípravku, který způsobí, že stěny nádob se budou držet pohromadě. Díky tomu je možné bez operací zbavit se nepříjemného patologického stavu.

Pacienti by měli vědět, jak se chovat po skleroterapii žíly. Tím se zabrání tvorbě různých tuleňů, modřin a dalších závažných komplikací.

Prvním aspektem úspěšného rehabilitačního období je nošení elastického obvazu a speciálních punčoch. Poskytují adekvátní stlačení žil, které byly ošetřeny. První noc po zákroku musí pacient spát v elastickém obvazu a punčochách. Dále musíte nosit pouze kompresní úplet.

Jedná se o speciální oděv vyrobený ze speciální elastické tkaniny, která zajišťuje rovnoměrné mačkání cév pro urychlení procesu resorpce léčených žil. Tyto punčochy se nosí každý den ráno a jsou odstraněny před spaním.

Jak nosit obvazy a kompresní úplet po mikrokleroterapii? Speciální punčochy se používají po dobu 14 dnů. Obvazy se aplikují pouze první den.

Důležitá doporučení po skleroterapii:

  • Na konci procedury musíte chodit půl hodiny. To by mělo být provedeno pod dohledem lékaře.
  • Po skleroterapii můžete hrát sport. Každý den musíte běžnými kroky projít až 3-4 km.
  • Pokud trpíte bolestmi hlavy, musíte přijmout vhodné prostředky, které Vám dříve doporučil specialista.
  • O týden později musí pacient podstoupit rutinní vyšetření lékařem. V případě potřeby postup opakujte po 14 dnech, ale po konzultaci s lékařem.

Průběh bolesti a otoky nohou by měl pacienta upozornit a navštívit ho lékaře. V opačném případě se zhorší účinky skleroterapie.

Co nelze udělat?

Pro dosažení nejpříznivějšího výsledku by měl pacient na konci procedury omezit počet bodů. Kvalitní rehabilitace po skleroterapii zakazuje:

  • V následujících dvou týdnech si můžete dát horkou koupel, parní lázeň nebo saunu.
  • Opalování Prvních 14 dnů vpichu injekce by mělo být pečlivě skryto před přímým slunečním zářením. Opalování zpomaluje proces regenerace.
  • Létat v letadle.
  • Cvičení s nadměrnou fyzickou námahou.
  • Aplikujte různé krémy a gely. Použití masti z heparinu po skleroterapii je kontraindikováno vzhledem k vysokému riziku podlitin a hematomu.


Můžu po skleroterapii užívat alkohol? Neexistují žádné přísné zákazy používání alkoholických nápojů. Nepoužívejte však ethanol během prvních 2-3 dnů. Ihned po lepení se žíly nemohou dostat za volant. Specializované přípravky obsahují v jejich složení alkohol.

Chcete-li urychlit dobu zotavení, měli byste se vyhnout prodlouženému sezení nebo postavení na jednom místě. To zabrání stagnaci krve v cévách a umožní vám rychle dosáhnout požadovaného výsledku.

Období navrácení

Skleroterapie je jednou z nejvyhledávanějších metod léčby křečových žil. Pacienti by měli pochopit, že léčebný proces není simultánní. K dosažení vhodného výsledku musíte projít určitým obdobím rehabilitace.

Pro každého pacienta je individuální a závisí na vlastnostech určitého organismu, jeho regeneračních schopnostech. Hlavní podmínkou pro zotavení z kvality zůstává sebeovládání a disciplína pacienta. Dodržování těchto pravidel a doporučení lékaře zajišťuje minimalizaci rizika komplikací.

V procesu sklerózy žíly dochází k lokálnímu aseptickému zánětu. To je často doprovázeno edémem, menším krvácením, syndromem bolesti. Po skleroterapii se podél cévy objevují tuleně a šišky (coagula). Naznačují normální proces lepení žil. Koagule jsou malé bubliny s tekutinou uvnitř. K jejich odstranění lékaři používají tenké jehly a odstraní obsah.

Modřiny po skleroterapii a otoku jsou poměrně časté. První se vytvoří v místě vpichu injekce. Mají charakteristickou modravou barvu. Postupem času se změní na žlutou. Po asi 7-10 dnech se kůže stává běžnou barvou. Jak odstranit vizuální vadu, pokud během této doby modřiny neprojdou?

Je nutné pokračovat v používání kompresního punčochového zboží a poraďte se s lékařem. Někdy se během postupu vyvíjí flebitida. Hyperpigmentace kůže se vyskytuje v 5-10% případů v místech injekce kůže, která sama vymizí během 2-3 měsíců.

Komplikace

Skleroterapie je bezpečná metoda eliminace rozšířených cév, která je v praxi široce používána. V současné době technika provádění vhodného postupu minimalizuje rizika vzniku různých nežádoucích následků. Pacienti tolerují vhodnou intervenci. Procento komplikací zůstává nízké.

Existuje však řada možných vedlejších účinků, které mohou dát člověku určité nepohodlí. Jsou to:

  • Svědění kůže v oblasti injekce. Zůstává odpovědí těla na zavedení vhodného léku. Tento stav nevyžaduje použití specializovaných léků po skleroterapii. Přechází nezávisle za 1-2 hodiny.
  • Změna barvy pleti. Kryt těla v průběhu nádoby může zhnědnout. Tato pigmentace je pozorována u 5-10% pacientů a nevyžaduje speciální léčbu.
  • Loupání kůže. Stává se to u méně než 2% pacientů.
  • Alergické reakce. Vyvíjejte extrémně vzácně.
  • Výskyt krátkodobého edému. Pokud je noha oteklá, bolavá a mění barvu, pak musíte kontaktovat lékaře. Tyto příznaky mohou indikovat vývoj flebitidy.
  • Syndrom bolesti

Výše uvedené situace jsou většinou krátkodobé a nezpůsobují pacientovi žádné zvláštní problémy. Je však nutné zdůraznit nebezpečnější důsledky postupu.

Komplikace po skleroterapii:

  • Extravasation - zavedení léků kolem žíly. Lék vstupuje do měkké tkáně. Infiltrace probíhá v příslušné oblasti, doprovázená bolestí, zarudnutím a tvorbou zhutnění. Lokální zánět se vyvíjí v patologické oblasti. Postupem času přechází sám.
  • Tromboflebitida - zánět žil. Vzácná komplikace, která se vyskytuje hlavně na pozadí nesprávných postupů nebo přidání bakteriální infekce. Přečtěte si více o tromboflebitidě →

Flebitida po skleroterapii je v praxi stále méně častá. Jeho distribuce v minulosti byla způsobena zavedením kapalných přípravků. Nyní použijte pěnovou látku. Jsou lépe v kontaktu se stěnou cévy a minimalizují riziko flebitidy.

Použití ultrazvukové kontroly manipulace umožňuje ultra přesné injekce. Taková kontrola poskytuje dobrý terapeutický výsledek. Flebitidy a další komplikace jsou velmi vzácné.

Skleroterapie je moderní a účinná metoda eliminace dilatačních žil. Každý rok ho stále více lidí používá k odstranění křečových žil nebo žil pavouků.

Postup pro zpevnění žil dolních končetin

Oběhové a lymfatické systémy jsou velmi často vystaveny různým onemocněním. Proto neustále hledá příležitosti k jejich vyléčení. Moderní technologie a rychlý rozvoj medicíny pomáhá porazit jakékoli žilní onemocnění bez následků. Dolní končetinové varixy jsou úspěšně léčeny skleroterapií. Eliminuje symptomy onemocnění a zabraňuje tomu, aby se v budoucnu opakoval. Podívejme se blíže na to, co je kalení žíly, jak je postup prováděn a jaké důsledky mohou nastat.

Co je to skleroterapie

Pro léčbu křečových žil a hemoroidů tráví skleroterapii. Procedura se provádí bez chirurgického zákroku. Uvnitř žil injekce speciální lék, který lepí stěny cév. Lék je injikován jehlou. Propíchnutí se provádí v oblasti průchodu žíly.

Injektovaná látka je v těle zcela rozpuštěna, nepoškozuje ji a nevyvolává výskyt vedlejších účinků. Léčivo vede ke zúžení lumenu, stěny jsou navzájem spojeny, nádoba se ztenčí a po určité době úplně rozpustí.

Skleróza žil v nohou je účinná a umožňuje zcela vyléčit křečové žíly v počáteční fázi. Pokud se onemocnění již vyvinulo do zanedbávané formy, je navíc nutné užívat speciální přípravky a provádět léčbu pomocí fyzioterapie, aby se dosáhlo vysokého a stabilního výsledku.

Pokud varikozity dolních končetin velmi silně poškodí cévy, musíte nejprve odstranit jednotlivé oblasti a pak můžete provést sklerózu, aby se zcela odstranily nemocné žíly.

Pokud je postup indikován a kontraindikován

Skleroterapie žil dolních končetin se provádí k léčbě všech typů křečových žil, pokud nejsou žádné patologické stavy. Zobrazuje se v následujících situacích:

  1. Při uvolněné formě křečových žil malého průměru;
  2. Pro léčbu malých intradermálních cév, které byly vytvořeny ve formě mřížky nebo hvězd.

Metoda skleroterapie je kontraindikována v následujících situacích:

  1. S obstrukcí pojivových a hlubokých žil;
  2. S diabetem;
  3. S onemocněním ledvin a jater chronické povahy;
  4. S tendencí k alergii na anestetika;
  5. Se závažným onemocněním srdce;
  6. Během těhotenství a kojení;
  7. Se závažnými cévními onemocněními.

Na recepci flebologa je důležité informovat o uvedených nemocech, aby mohl lékař předepsat správnou a účinnou komplexní léčbu. Pokud existují kontraindikace pro skleroterapii, jsou předepsány léky nebo jsou postižené žíly odstraněny pomocí operace.

Léky pro daný postup

Pro provedení skleroterapie žíly se používají následující léky:

  1. Prostředky mající kapalnou formu. Obvykle se skládají z alkoholu. Tato skupina léčiv zahrnuje ethoxy sklerol;
  2. Prostředky mající formu pěny. Lék po injekci tlačí krev z postižených žil, nerozpouští se a po celou dobu pobytu v postižené oblasti kůže.

Popsané přípravky se používají k léčbě povrchových žil. Nepoškozují celé tělo. V některých případech se prostředky aplikují do hlubokých žil. Se zavedením malého množství léku, v důsledku silného průtoku krve, je zcela absorbován a nepoškozuje tělo.

Příprava a provedení postupu

Před skleroterapií je důležité plně prozkoumat celé tělo. Po vyšetření lékař povolí skleroterapii a předepíše doporučení. Příprava postupu je následující: t

  1. Pacient na recepci by měl informovat lékaře o tom, jaké drogy pije a v jakých dávkách. Zvláště důležité je podávat zprávy o hormonálních a protizánětlivých léčivech. Pokud budete tyto informace mlčet, léčba nemusí být správná, což může vést ke zhoršení dobrých životních podmínek osoby;
  2. Několik dní před skleroterapií nemůže kouřit a pít alkoholické nápoje;
  3. Koupit elastické bandáže a spodní prádlo;
  4. Ženy se nedoporučují oholit oblasti kůže, které budou podrobeny skleroterapii;
  5. Pár dní před zákrokem se vyhněte aplikaci krémů, krémů, mastí na kůži;
  6. Pár hodin před manipulací je důležité jíst lehká jídla. Noste volné oblečení, které nestlačuje nohy.

Doba trvání řízení není delší než dvacet minut. Během jednoho sezení o této situaci nemá lékař více než deset injekcí.

Pokud je postiženo mnoho žil, sclerotherapy je předepsán na další den. Po dokončení procedury je důležité nosit elastické punčochy nebo vyvinout elastickou bandáž.

Pooperační akce

Doporučení doktora po skleroterapii:

  1. Snažte se po proceduře hodně chodit. Jedna procházka by měla trvat nejméně jednu hodinu. Je důležité pohybovat se více a méně ležet na pohovce;
  2. Během rehabilitačního období se vzdávejte fyzické aktivity. Neměli byste se zabývat simulátory, ani účastnit se kurzů fitness;
  3. Nedoporučuje se užívat horké koupele, chodit do sauny nebo lázně po dobu dvou měsíců;
  4. Používejte pravidelně elastické bandáže po dobu čtyř měsíců.

Kromě výše uvedených obecných doporučení pro každého pacienta lékař doporučuje jednotlivá opatření pro rehabilitační období.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo nežádoucím následkům a komplikacím po skleroterapii žil dolních končetin, je důležité provést prevenci. K tomu je třeba provádět systematické obvazy s elastickými bandážemi, užívat nesteroidní protizánětlivé léky a antihistaminika. Je důležité, aby uvedené léky předepisoval pouze lékař.

Aby nedošlo k bolesti, je důležité zvolit správnou jehlu a lék na skleroterapii.

Možné komplikace

Pokud se při zasunutí jehly dostane lék dovnitř kůže a nikoliv do cévy, nebo céva praskne s lékem uvnitř, a také z důvodu účinku samotného činidla se začne vyvíjet komplikace ve formě nekrózy kůže. Aby se odstranily první známky komplikace, je naléhavě zaveden lék, který neutralizuje účinek injikovaného léku. Pokud budete jednat velmi rychle, tkáně se zotaví velmi rychle, bez zjizvení. Pokud je příliš pozdě zavést antidotum, na kůži se tvoří malé rány, které zanechají jizvy za sebou.

Další možnou komplikací je tromboflebitida povrchových žil. Nejčastěji se toto onemocnění projevuje týden po injekci léku do žíly. To může udeřit zdravé žíly v nohách. Abyste se vyhnuli této komplikaci, musíte se striktně řídit všemi doporučeními lékaře a včas přijít k chirurgům pro pravidelné kontroly.

Během vytvrzování se mohou objevit alergické reakce na injikované léky. Můžete mít také krevní sraženiny, které jsou velmi nebezpečné pro život člověka, zejména pokud volně procházejí žilami.

Vedlejším účinkem skleroterapie je hyperpigmentace kůže. Hnědé skvrny se objevují na kůži. V průběhu roku by se skvrny, které se objeví, měly zcela zmizet. Aby se zabránilo pigmentaci, je důležité zavést střední koncentraci léčiva. Je také důležité nosit elastické punčochy během prvních tří dnů po zákroku.

Často dochází k otoku nohou, které zmizí po několika dnech.

Druhy účinků

Funkční následky po skleroterapii jsou následující:

  1. Svědění v místě, kde byla injekce provedena. Příznak zmizí několik hodin po zákroku;
  2. Na místě vpichu mohou být malé rány nebo loupání kůže, které se hojí velmi rychle;
  3. V oblasti žíly, která byla sclerosed, barva kůže se může změnit;
  4. V některých případech se postižená končetina zvětší. Aby tento příznak prošel co nejrychleji, je důležité nosit pohodlné pohodlné boty.

Popsané symptomy velmi rychle projdou a nepotřebují další léčbu.

  1. Vývoj tromboflebitidy;
  2. Vývoj trombózy;
  3. Výskyt popálenin v důsledku požití velkého množství léku uvnitř žíly. Popáleniny zanechávají jizvy.

Vážné příznaky vyžadují neodkladný lékařský zákrok. Proto, když se objeví, je důležité navštívit lékaře a provést další symptomatickou léčbu.

Jak reagovat na skleroterapii

Když člověk vidí, že se potřebuje urychleně zbavit nástupu křečových žil, hledá informace o účinnějších metodách léčby patologie a také o tom, jakou zpětnou vazbu mají.

Pokud vaši přátelé již měli skleroterapii křečových žil, zeptejte se jich na postup, jak se cítili, jaký byl výsledek. Pokud ve vašem okolí nejsou takoví lidé, přečtěte si recenze lidí o skleroterapii na internetu.

Závěrem, zda tento postup potřebujete, je důležité vzít v úvahu skutečnost, že hodnocení o něm může být pozitivní i negativní. Vše záleží na tom, v jaké fázi byly křečové žíly, jaké jsou vlastnosti těla pacienta, jaké je jeho zdraví.

Některé recenze o skleroterapii:

  1. Procedura dokonale odstranila pavoučí žíly v raném stádiu vývoje křečových žil. Nevýhodou je však to, že je drahý, a také musíte neustále nosit kompresní úplet;
  2. Akce se koná bez operace. Příčiny a příznaky křečových žil jsou eliminovány. Nějaký čas po proceduře, nemůžete se vykoupat a teplou sprchou;
  3. Ukazuje se, nádherný kosmetický efekt, nohy se stanou zdravé a krásné;
  4. Když selhaly venózní chlopně, skleroterapie nepomohla. Ošetření bylo prováděno jiným způsobem;
  5. Postup se provádí velmi rychle, bezbolestně a bezpečně. V některých případech mohou nastat alergie a podlitiny. Proto musíte pečlivě sledovat své zdraví;
  6. Pokud se nebojíte modřin a jste připraveni čekat, až projdou (a bude to trvat dlouho), můžete bezpečně jít na skleroterapii k léčbě počátečních křečových žil.

Nyní víte, co je skleróza, jak se provádí a jaký je názor pacientů na to.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Nejúplnější konzultace je dnes k dispozici.

pouze zkušený profesor cévního chirurga

lékařů

Koagulace endovasálních laserových žil. 1. kategorie obtížnosti. včetně anestezie (lokální anestézie).

Průběh procedur lymfopresoterapie 10. Přijato Phlebologist Kandidát lékařských věd

Recepce je vedena chirurgem nejvyšší kategorie, MD, profesorem Komrakov. V.E.

Jednorázová skleroterapie v celé dolní končetině (pěnová skleroterapie, mikrokleroterapie).

Křečové žíly, krevní sraženiny, nedostatečnost chlopní, otoky v nohou

- To vše je důvodem pro provedení ultrazvuku žil dolních končetin

a poraďte se s flebologem.

Lymfo-pressoterapie je indikována pro

edém dolních končetin, lymfhostáza.

Také se provádí v kosmetologii.

Důsledky kalení žíly

Skleróza žil (skleroterapie) je moderní metodou řešení patologických onemocnění žil a cév. Jedná se o jednu z nejmodernějších a bezbolestných metod léčby žilních onemocnění. Jaká je metodika tohoto postupu? V postižených cévách a žilách se injikuje speciální přípravek, který způsobuje zánět a vazokonstrikci. Stěny krevních cév se drží dohromady a nakonec se začnou rozpouštět. Skleroterapie hodně pomáhá při křečových žilách. S ním se můžete snadno zbavit cévních "hvězd" na celém těle, od jiných patologií žil a cév.

Druhy řízení

Existuje několik typů kalení:

• Mikrokleroterapie. Tato metoda je nejjednodušší, omezená pouze injekcí. Používá se při léčbě žil, jejichž šířka není větší než dva milimetry;

• Pěna. Léčivo při kontaktu se vzduchem se začíná měnit na pěnu. V této formě je lék lépe zaveden a distribuován v těle. Tato metoda může být použita při léčbě velkých cév;

• Echoscleroterapie. Tato metoda se provádí ultrazvukem tak, aby lékař mohl kontrolovat přesnost podávání léků.


Tato metoda se používá při léčbě velkých a žilních a hlubokých cév. To je důvod, proč je proces prováděn pod dohledem. Stejně jako u všech léčebných postupů má vytvrzování indikace a kontraindikace. Indikace zahrnují:

• Různé hemangiomy a lymfagiomy;

• Křečové žíly;

• Zánět kůže v oblasti postižených žil;

• Akutní stadium hluboké žilní trombózy;

• Těžká menopauza;

Ischemie a ateroskleróza dolních končetin;

• Alergie na sklerosanty.

Provádění postupu

Před zahájením zákroku musí být pacient vyšetřen a zahájit trénink. Před zakázáním postupu:

• Přijetí hormonálních léků;

• Příjem alkoholu, kouření;

• Použití ohřívacích mastí, krémů a pleťových vod;

• Máte prázdný žaludek, to znamená, že dvě hodiny před zákrokem je třeba jíst.

Doporučení pro pacienty

Jaká pravidla by se měla dodržovat?

• Ihned po zákroku se nosí elastické spodní prádlo nebo obvaz z elastické bandáže;

• Pacient se musí dlouhodobě pohybovat, chodit, nelehnout a sedět;

• Nemůžete dělat aerobik, silně zatěžujte tělo fyzickými cvičeními;

• Nemůžete si vzít horké koupele, navštívit lázně a sauny;

• Je lepší provádět skleroterapii v zimě a na podzim.

Důsledky kalení žíly

Pacient a lékaři vždy doufají v pozitivní účinky sklerózy žíly. Někdy však nejsou příliš příjemné následky, například funkční poruchy, mezi které patří:

• svědění v místě podání injekce. Může se vyskytovat pravidelně, prochází do dvou hodin;

• V místě vpichu injekce může pokožka zaschnout, může zůstat malá rána nebo popáleniny. To se stává velmi zřídka, brzy všechno projde a nezanechá stopy;

• Místo žil, které byly podrobeny skleroterapii, se může změnit barva kůže;

• Edém končetin. Často se to děje kvůli tomu, že si pacient vybere nesprávnou obuv, která by měla být v první řadě pohodlná a nemačkla nohu.

• Tromboflebitida. Stěny žil, které byly podrobeny proceduře, začnou vzplanout. Týká se to hlavně velkých cév a pak se stává, pokud pacient nenosí elastický bandáž;

• Těžké popáleniny. Vyskytuje se, když léčivo vstupuje do tkáně kolem cévy. V tomto případě zůstávají jizvy;

• Trombóza. S injekcí léku v cévě může tvořit krevní sraženiny.


Pokud jsou negativní důsledky sklerózy žíly, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem, který zákrok provedl. Na naší klinice pracují pouze vysoce kvalifikovaní lékaři, kteří budou postupovat tak, aby nevznikly žádné negativní důsledky.