Operace na menisku kolenního kloubu: typy, indikace, nesení

Částečná nebo úplná ruptura menisku kolenního kloubu je běžné zranění, které je nejčastěji přijímáno sportovci a starší osoby. U mladých pacientů je traumatický faktor spojen s poraněním nebo zvýšeným stresem na kloubu au starších pacientů s degenerativními změnami v tkáni chrupavky (následkem chronické artrózy).

Sportovní zranění způsobuje akutní bolest, otoky končetin, zablokování kolenního kloubu, což je důvod pro okamžitou léčbu lékaře. Degenerativní ruptura probíhá s méně závažnými symptomy, ale s takovými nepřímými příznaky, jako je otok v oblasti kolen, omezení pohyblivosti kloubů, bolestivá bolest, která se občas stává nesnesitelnou, umožňuje podezření na patologický proces. V nepřítomnosti včasné operace menisku, traumatická ruptura stane se degenerative v průběhu doby.

Diagnóza poranění menisku

Diagnóza "menisku" je prováděna na základě radiografie a MRI. Klasifikace poškození kolenního kloubu se provádí podle následujících kritérií:

• Podle místa, kde došlo k prasknutí (v oblasti těla menisku, předního nebo zadního rohu);
• Ve tvaru (podélné, vodorovné, radiální, šikmé, kombinované, obloukové).
• Rozsah zranění (úplná nebo neúplná mezera).

Meniskus je zásobován krví nerovnoměrně. Periferní, nebo jak to je také nazýváno, červená zóna, je lokalizován na místě spojení těla menisku s kapslí. Ve střední části jsou červeno-bílé a bílé zóny plavidel. Čím blíže k vnitřnímu okraji menisku dochází k prasknutí linie, tím méně cév se dostane do oblasti poškození a menší šance na konzervativní hojení poranění.

V mladém věku, mezera často prochází v podélném a svislém směru, méně často - podél šikmé linie. U starších lidí se zpravidla vyskytují kombinované nebo obloukovité linie zranění, které se také nazývají „konev na zalévání“. V případě neúplné ruptury mediálního menisku, oddělená část získává pohyblivost, což často vede k jejímu posunu v mezisvalové jamce femuru, v důsledku čehož je kloub blokován.

Šikmá ruptura se nejčastěji vyskytuje na hraniční čáře mezi centrální a zadní částí menisku, což vede k sevření hrany mezery mezi kloubními rovinami. S tímto typem poškození kloubu jsou slyšet charakteristické cvaknutí a pocit kolébání kolem kolena.

Kombinovaná mezera ovlivňuje několik rovin současně, nebo lokalizuje zadní roh menisku.

Horizontální podélné ruptury jsou často výsledkem cystického růstu. Linie ruptury sahá od vnitřního okraje ke sloučenině menisku s kapslí. Poranění se vyvíjí působením smykové síly ve střední části a vede k vyčnívání tkáně v oblasti kloubního prostoru. Koleno je oteklé, otok se postupně zvyšuje.

Léčba slz

Léčba slz menisku může být konzervativní a radikální. Chirurgický zákrok zase zajišťuje úplné nebo částečné odstranění menisku. Oddělený směr v chirurgii je transplantace chrupavky - technika má protichůdné recenze, a proto být ne široce použitý.

Operace na menisku mohou být urgentní (pacient byl přijat s těžkou bolestí po úrazu) a naplánován (předepsán po vyšetření). Je třeba poznamenat, že operace pro čerstvá zranění jsou nejúspěšnější z hlediska chirurgie a rehabilitace.

Pokusy obnovit funkci kloubu konzervativním způsobem často vedou ke zhoršení situace, protože tkáň chrupavky, která nedostává krevní zásobu, se uvolní a změkne. Volně se pohybující okraj poškozeného menisku je v kontaktu s chrupavkou a postupně jej před stykem s kostní tkání vymývá. Tento proces, zvaný chondromolace, má 4 stupně:

1. První je, že chrupavka změkne;
2. Druhá - chrupavka se rozpadá na vlákna;
3. Třetí - tkanina se stává tenčí, vytvoří se zub.

Při absenci normálního zásobování chrupavky krví není konzervativní léčba slzného krvácení nejen účinná, ale také komplikuje průběh operace v důsledku vývoje degenerativních procesů v oblasti kolenního kloubu.

Resekce menisku (celkové a částečné)

Resekce menisku (meniscektomie) se provádí v nepřítomnosti vyhlídek na konzervativní léčbu. Indikace pro chirurgii je potvrzená diagnóza následujících typů poranění menisku:

• Přítomnost mezery podél osy ve svislém směru;
• Roztržení fragmentu menisku;
• Mezera v okrajové oblasti (s posunem a bez posunu).

Úplné odstranění chrupavkové vrstvy umožňuje pacientovi zbavit se bolesti a blokády kolenního kloubu, ale vede k dlouhodobému rozvoji dystrofických změn v kloubním aparátu. Artróza se vyvíjí v 85% případů 15 let po operaci.

Moderní chirurgické techniky používané při operacích menisku kolenního kloubu zajišťují zachování neporušené části chrupavky nebo obnovení její integrity. Částečná (neúplná resekce) menisku vám umožňuje udržovat funkci kolenního kloubu a zabraňovat další destrukci kloubního aparátu.

Hlavním účelem částečného odstranění menisku je vysoce přesné ošetření vnitřního okraje menisku, po kterém okraj získá rovnou linii. Při detekci destruktivních změn v chrupavce lékař předepíše pooperační léčbu zaměřenou na zlepšení stavu kloubního vazu. Pro tyto účely jsou do oblasti kolen zavedeny speciální přípravky, které zvyšují pružnost a pružnost tkání.

Technika resekce menisku

Minimálně invazivní (šetrná) metoda odstranění menisku (část menisku) se provádí pomocí astroskopu (endoskopická metoda). V oblasti kolenního kloubu se provedou tři malé řezy, přes jeden z nich se vloží přístroj, který promítá obraz dutiny kolenního kloubu na monitoru přes druhý - chirurgický nástroj, přes třetí - fyziologický roztok.

Manipulace se provádějí v podmínkách přesné vizualizace chirurgického pole. Částice poškozených tkání se odstraní společně s roztokem z kloubní dutiny, odstraní se meniskové chlopně, okraje se zarovnají a sešijí. Upevnění poškozeného (odděleného) fragmentu menisku se provádí pomocí švů, pomocí šroubů, šipek, speciálních šipek a dalších fixačních prostředků. Úplné odstranění se provádí pouze v případě, že je meniskus zcela zničen.

Výhody atroskopie jsou:

1. Vysoká přesnost diagnostiky;
2. Minimální poškození kůže a měkkých tkání;
3. Mírná ztráta krve;

Abdominální (otevřená) resekce menisku se provádí v případě, že se v kolenním kloubu vyskytují současné patologické stavy, které zabraňují endoskopické operaci. Chirurgický zákrok se provádí v epidurální nebo celkové anestezii (rozhodnutí se provádí individuálně podle indikací a po dohodě s pacientem).

Komplikace po meniscektomii

Chirurgická léčba je spojena s minimálním rizikem, ale po resekci menisku může dojít k některým komplikacím, které by si měl být pacient vědom:

• Zčervenání a otok kolena;
• Hematomy v kloubní dutině;
• Necitlivost kolena;
• Horečka, zimnice (rozvoj lokálních infekcí);
• Alergie na anestezii;
• Oslabení svalů a vazů;
• Tvorba trombu.

Po operaci jsou předepsána antibiotika a antikoagulancia, aby se zabránilo infekcím a tromboembolii.

Kontraindikace operace

Kontraindikace operace menisku jsou:

1. Nemoci krve;
2. Stáří;
3. Purulentní infekce;
4. Stav po infarktu a po mrtvici;
5. Aktivní tuberkulóza;
6. Virová hepatitida;
7. Onkologická onemocnění.

Před operací pacient podstoupí testy, podstoupí další vyšetření ke stanovení aktivity chronických onemocnění (hypertenze, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, cholecystitida, gastroduodenitida, neurodermatitida atd.). V případě potřeby se léčebný kurz provádí za účelem stabilizace zdravotních ukazatelů.

Období navrácení

V prvních dvou dnech po operaci se do oblasti kolena aplikuje studený obklad, předepisují se léky proti bolesti. Při absenci známek infekce začíná společný vývoj. Ukazující chůzi s berlemi, pohyby ohybem v kotníku a prstech na nohou, cvičení pro obnovení funkčnosti čtyřhlavého svalu stehna. Urychluje fyzioterapii a masáže regeneračního procesu.

Rehabilitační program po operaci je individuálně vyvinut pro každého pacienta s ohledem na věk, závažnost poranění, úspěch operace a psychologický stav. V nepřítomnosti komplikací je chůze obnovena po měsíci a půl. Po dvou měsících může pacient dřepnout, plavat, běhat, postupně zvyšovat zátěž. Doba úplného navrácení je šest měsíců.

Rozhovor s lékařem

Před plánovanou operací musí pacient jasně porozumět obrazu patologie. Lékař odpoví na následující otázky:

• Povaha ruptury menisku (poranění nebo degenerativní ruptura);
• Kde je mezera umístěna;
• V jakém stavu jsou vazy (škoda);
• Jaké jsou možnosti úplné opravy kloubů;
• Když se můžete dostat do práce (školení).

Získání úplných a spolehlivých informací pomůže lépe se připravit na operaci a dobu obnovy.

Video: zotavení po operaci menisku

Provozní náklady

Náklady na operaci prováděnou s artroskopem jsou od 40 do 60 tisíc rublů. Je poměrně obtížné získat kvótu a dlouhé čekání na operaci je nepraktické, protože v kolenním kloubu se rychle vyvíjejí destruktivní změny.

Náklady na rehabilitační období závisí na počtu služeb, stavu kliniky, pohodlí pobytu ve zdravotnickém zařízení. Hodnocení pacientů ukazuje vysokou účinnost chirurgické léčby. V prvních dnech po operaci je pozorována necitlivost končetiny a také syndrom těžké bolesti, který ustupuje do konce týdne, pokud se řídíte doporučeními lékařů, kteří vyvíjejí rehabilitační programy, funkčnost kolenního kloubu
zcela obnovit.

Resekce menisku

Naše centrum se specializuje na léčbu poranění menisku. Obrázky:

• 13 let zkušeností
• 3310 provedených operací
• 88% opět dokázalo sportovat
• 96% se zbavilo chronické bolesti

O poškození menisku

Meniskem kolenního kloubu jsou chrupavkové polštářky s obvodovým tvarem, které vykonávají funkci odpružení, stabilizaci a distribuci. Poškození menisku může nastat z mnoha důvodů. Nejčastěji dochází k poškození během ostrého pohybu (kroucení kyčle ven nebo dovnitř). Poškození menisku může probíhat podél menisku, přes meniskus nebo může dojít k delaminaci menisku.

Poškozený meniskus vždy způsobuje spoustu bolesti, i když je mezera velmi malá. Poškození menisku je nebezpečné v důsledku jeho trvalého opakování, i když bylo provedeno úplné uzdravení. Je důležité vědět, že degenerativní poškození integrity chrupavky je nebezpečnou komplikací po poranění menisku.

Poškození menisku způsobuje blokádu kolenního kloubu. Při jakémkoli pohybu nohy se meniskus přemístí a může se zaseknout v jakékoli poloze, dojde k blokádě kloubu. Je důležité vědět, že když se zlomí meniskus, jeho pohyblivá část se posouvá a vážně poškozuje chrupavky a kloubní povrchy. Celý kolenní kloub se časem deformuje a zhroutí se.

Lékaři našeho centra pro traumatologii a ortopedii klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruské federace vybrali speciální individuální kurz pro léčbu poranění menisku. Vysoce kvalifikovaní lékaři našeho centra jsou zárukou úlevy od bolesti a zánětu kolena, posílení vazů a svalů. Plně obnovit pohyblivost kloubu, zabránit budoucímu rozvoji artrózy a artritidy.

Existují případy, kdy chirurgická léčba není nutná pro léčbu poškození menisku, poté provádíme manuální repozici menisku. Poranění menisku může nastat i po menším poškození kolena (nejčastěji dochází k poranění menisku, když je kombinace rotace a flexe kolena).

V případě, že: t

• V koleni se objevila ostrá bodavá bolest s určitým pohybem;
• Pocítil se pocit klepání, blokování a pádu kolena.

Pro potvrzení diagnózy je pacient zaměřen na speciální studie, například zobrazování magnetickou rezonancí.

Artroskopická resekce menisku

Když prasknutí menisku, tam jsou indikace pro odstranění jeho roztrhané části. Nejčastěji se pro tento účel používá minimálně invazivní metoda chirurgické léčby - artroskopie. Artroskopická resekce menisku je vysoce technicky bezpečný provoz, který se provádí pomocí minimálních řezů pod kontrolou artroskopu (sonda s optickým vláknem o průměru 0,5 cm, ke které je připojen zdroj světla a videokamera). Operace spočívá v odříznutí a odstranění poškozené části menisku.

Po artroskopické resekci menisku po několika hodinách můžete stát na operované noze. Pacient může být propuštěn následující den po operaci. Po 10-12 dnech můžete udělat první jednoduché zatížení kolenního kloubu. Po artroskopické resekci menisku je funkce kolenního kloubu plně obnovena a je možné vykonávat sportovní nebo jinou fyzickou práci.

Mediální resekce menisku

Meniskus sám má následující strukturu:

• Tělo menisku;
• Přední roh menisku;
• Roh menisku.

Mediální meniskus tvoří mnohem větší půlkruh než boční. Úzký přední roh leží na střední části tibiální plošiny před předním zkříženým vazem. Mediální meniskus je pevně připojen ke společné kapsli, a proto je méně mobilní. To způsobuje vyšší frekvenci poškození, zejména ve srovnání s laterálním meniskem.

Resekce mediálního menisku se provádí uzavřením dvou řezů. V tomto případě se také aplikuje artroskop a všechny potřebné lékařské nástroje. Nejprve se provede kontrola poškození a určí se místo a stupeň roztržení. Poté bude rozhodnuto o nutnosti odstranění nebo možnosti sešívání menisku. Během resekce mediálního menisku je odstraněna pouze poškozená část, všechny hrany defektu jsou vyrovnány.

Mediální resekce menisku je minimálně invazivní operace, proto je fáze hospitalizace několik dní. Je důležité vědět, že včasné kontaktování našeho centra traumatologie a ortopedie klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruska zaručuje vynikající výsledky léčby a plně obnovuje fyzickou aktivitu kolenního kloubu.

Rehabilitace po resekci menisku v našem centru

Operace k odstranění menisku - nízký dopad, takže fáze rehabilitace a zotavení trvá málo času, což je v našem moderním světě obrovské plus. Pokud pacient po operaci nemá silný syndrom bolesti, malé dávky se ihned po operaci vymizí. Po 10-14 dnech se vyřeší fyziologické zatížení a po jednom měsíci je možné začít plnohodnotné sportovní zatížení na koleni.

Rehabilitační fáze léčby by měla být zaměřena na obnovení všech motorických funkcí kloubu a posílení svalů stehen. Pacientovi je předepsána lékařská gymnastika, která není zaměřena na zatížení nohy, ale na napětí stehenních svalů. Lékaři našeho centra ortopedie vybírají individuální komplex rehabilitačních opatření, která velmi rychle vrátí pacienta na obvyklý způsob života.

Resekce menisku

Resekce je odstranění (částečné nebo úplné) orgánu. Resekce menisku v kolenním kloubu znamená operaci, která obnoví schopnost člověka pohybovat se tímto kloubem. Kdy může být požadována resekce menisku a jak je po této operaci provedena rehabilitace?

Pár slov o menisku

Tento kolenní kloub absorbující šok hraje klíčovou roli ve fungování kolena a při udržování jeho zdraví. Když už mluvíme o menisku, musíte si uvědomit, že v koleně jsou dvě z nich - laterální a mediální. První je volnější a je připojen k synoviální kapsli, holenní kosti a kondylu femuru pomocí vazů spojujících kyčel s rohem menisku.

Montáž mediálního menisku je přísnější, omezenější. Je připojen k vnějšímu okraji zahuštění kapsle, stejně jako ke dvěma bodům - k přední a zadní holenní kosti. Jedná se o tuhý držák, který způsobuje častější poškození mediálního menisku.

Indikace pro částečnou (částečnou) resekci a možné komplikace

Odstranění této části spoje je nutné v následujících případech:

• Rozdrcení menisku tak, aby nemohlo být obnoveno jinými prostředky.
• Degenerativní změny v tkáních menisku. Pokud tuto část kloubu poškodili natolik, že osoba nemůže provádět pohyby s kolenem, nemá v nich smysl.
• Těžká meniskózní tkáňová slza. V tomto případě mohou oddělené oblasti mechanicky zasahovat do normálního fungování kolenního kloubu: jsou sevřeny vnitřními strukturami, zejména kostmi, což má za následek, že člověk ztrácí schopnost pohybu s kloubem.

Jaké komplikace může pacient čelit? Pacient si nejčastěji stěžuje:

• pro trvalé krvácení v místě vpichu nebo řezu;
• horečka;
• potíže s dýcháním, způsobující kašel;
• otoky kolena;
• otoky prstů na končetině, kde byla operace provedena;
• přecitlivělost artikulace.

Ve většině případů takové komplikace naznačují přítomnost infekčního procesu. Patogeny mohly vstoupit do artikulace během operace. Stojí za zmínku, že artroskopie v tomto smyslu je považována za progresivnější a bezpečnější, protože všechny akce jsou prováděny malými punkcemi, což znamená, že existuje mnohem méně příležitostí pro pronikání patogenů.

Pokud po operaci bolí koleno a bolestivé pocity se zvyšují, pak je pravděpodobnost vzniku posttraumatické artrózy vysoká, což vyžaduje urgentní lékařský zákrok. Specialista předepíše léky, které eliminují zánět a zastaví destruktivní procesy v kloubu. Proč se to děje?

Předpokládá se, že příčinou této patologie jsou jizvy, které se vyskytují na vyříznutých tkáních, protože obnovení poškozené integrity tkáně ne vždy přechází bez stopy. Jizvy brání normálnímu krevnímu oběhu a živiny nejsou plně dodávány do kloubu.

Sinovit jako hrozná komplikace

Nejnebezpečnější komplikací po resekci menisku je synovitida - hromadění tekutiny v kloubu. Synoviální tekutina slouží jako přírodní mazivo pro artikulaci, ale pokud produkuje příliš mnoho (jak se to někdy stane po operaci), přebytek vede k negativním důsledkům. Akumulace přebytečné synoviální tekutiny bude znamenat zarudnutí v oblasti kolen a silný otok této zóny.

Pulzující bolest brání normálnímu pohybu osoby. Synovitida může být serózní a hnisavá. Druhá forma onemocnění je častější. Pokud studujete složení kapaliny, pak kromě synoviálního mazání obsahuje částice hnisu a krve. Při absenci nezbytných terapeutických opatření se kapsle s obsahem jednoduše roztrhne, což povede k infekci mnoha struktur kostí, stejně jako k proniknutí hnisu do krevního oběhu (infekce krve, intoxikace).

Léčba se tradičně provádí užíváním drog, ale v některých případech může být nezbytné odstranit tekutinu operační metodou. V lokální anestezii se provede propíchnutí, tekutina se odčerpá a dutina se promyje a injikují se kortikosteroidy nebo antibiotika.

Artroskopie a artrotomie

Artroskopie je chirurgická laparoskopická intervence, při které chirurg provádí všechny akce prostřednictvím malých vpichů do kloubu. Pomocí manipulátoru může provádět všechny nezbytné úkony, včetně členění artikulace nebo jeho odstranění. V tomto případě lékař monitoruje stav kloubu na obrazovce monitoru a nepovažuje kloub za živý.

Při artroskopii kolenního kloubu podstoupí osoba několik vpichů do kloubu za účelem vložení manipulátorů a fotoaparátu se světlem. Artroskopie, prováděná k resekci menisku, trvá asi dvě hodiny. Artrotomie také zahrnuje otevření kloubu, nejčastěji šikmým řezem. Je mnohem větší než artroskopické propíchnutí.

Operace se provádí ve vrstvách, to znamená, že specialista provádí akce s těmi fragmenty kolena, které jsou umístěny v těsné blízkosti. Na konci operace se řez sešívá chirurgickou nití.

Artrotomie je zastaralá metoda, kterou moderní chirurgie stěží využívá. To bylo používáno dokonce před příchodem laparoscopes, který dokonce oblastní zdravotnické instituce jsou nyní vybavené.

Rehabilitace těchto pacientů trvala mnohem déle. Takový pacient bude zpravidla muset strávit několik dní ve stěnách zdravotnického zařízení. Po artroskopii, druhý den, pacienti jsou posláni domů na ambulantní léčbu.

Rehabilitace po operaci

Resekce kolenního kloubu, stejně jako jakákoliv operace, může být účinná pouze tehdy, jsou-li dodržena doporučení rehabilitačního období. Lékaři identifikují hlavní etapy období zotavení:

• Jak se zbavit otoků a bolesti.
• Postupný návrat pohyblivosti kolenního kloubu.
• Trénink, cvičení, posilování svalové tkáně s cílem plně získat kontrolu nad kolenem.
• Plné obnovení funkcí kolen, návrat k obvyklému tempu života.

Pro první 4-5 dny by tedy měl člověk použít berle pro pohyb. V ideálním případě je lepší opustit velké zatížení, chůze, protože tkáně kolenního kloubu je třeba obnovit. Po 5 dnech, můžete začít chodit, ale také postupně, ze dne na den, zvýšení zatížení při chůzi.

Restorativní funkce cvičení kolena by měla ukázat specialistovi. Pravidelně je nutné navštěvovat ošetřujícího lékaře, který prozkoumá místo operace, aby okamžitě identifikoval příznaky komplikací.

Když pacient může být odepřen operaci

I když je taková operace pro pacienta katastrofálně důležitá, v některých případech musí být zrušena nebo odložena. Před rozhodnutím lékaře a pacienta o nezbytnosti resekce menisku by tedy mělo být období přípravy na operaci. Pacient je testován na krev a moč, ukazuje se na krevní skupinu a Rh faktor (v případě, že je nutná neodkladná krevní transfuze od dárce), stejně jako stav srdce (pomocí elektrokardiogramu).

Ale i když pacient prošel touto fází, může mu být stále odepřen provoz, například v případě, že v zamýšlené době trpí onemocněním dýchacích cest. Exacerbace chronických virových onemocnění (například herpes) je také důvodem pro odmítnutí operace v tuto chvíli.

Je nutné podstoupit léčbu a dosáhnout remise chronického onemocnění. Také lékaři odmítají provádět operace pro ženy v období menstruace nebo bezprostředně po ní. V jiných dnech neexistují žádná omezení chirurgického zákroku.

Následky odmítnutí operace

Někteří pacienti se velmi bojí operace, věříce, že je velmi obtížné předpovědět její výsledek, a proto zadržují co nejvíce s rozhodnutím vydat se do rukou chirurgů do posledního. Důsledky takové situace mohou vést k takovému nepříjemnému stavu jako chondromalacie - důsledné zničení kolenního kloubu oddělenou chrupavkou, která vytváří tření.

K tomuto procesu dochází postupně, krok za krokem, čímž se člověk přibližuje k postižení. Lze jej přirovnat k artróze, kdy v posledním stadiu degenerativní procesy téměř úplně mění anatomii artikulace a zničí všechny její tkáně.

Proč, když je ruptura menisku omezena na konzervativní léčbu? Každý případ je individuální a volba terapeutické metody závisí na oblasti úrazu, jeho lokalizaci a dalších faktorech. Malé praskliny chrupavčitých polštářků mohou být samy o sobě zpožděny pouze tehdy, jsou-li několik dní v klidu.

Někdy je odmítnutí operace ve prospěch uložení sádrové omítky hrubým lékařským omylem. V případě velkých mezer jsou tedy nejvíce zasaženy mediánové lokality, které se s konzervativní léčbou spojují velmi špatně.

Navíc imobilizace (imobilizace nohy v důsledku sádrového odlitku) dále zhoršuje cirkulaci, zastavuje regenerační procesy a přispívá k rozvoji přetrvávajících kontraktur. Často, po odstranění sádry, tam je potřeba chirurgie, a větší část menisku musí být obnovena než bezprostředně po zranění.

Shrnutí

Resekce menisku je nezbytnou a často prováděnou operací. Nemělo by se bát, protože odmítnutí může zcela zanechat postiženou osobu. Je také nutné včas informovat lékaře o všech nepříjemných pocitech po operaci, aby se zabránilo možným pooperačním komplikacím.

Resekce nebo částečné odstranění menisku: průběh operace a obnovení

Lidské zdraví vyžaduje pozornost. Pravidelné kalení a cvičení mohou zlepšit tón těla a zabránit mnoha chorobám. Existují však nemoci, kterým nelze zabránit. Například mezera a v důsledku toho resekce menisku. Najednou řekneme, že resekce znamená částečné i úplné odstranění postiženého orgánu. O všem se však dozvíte podrobněji později v článku.

Vlastnosti chrupavky

Menisci jsou dvě malé chrupavky, které jsou umístěny v párech na obou kolenou. Jejich úkolem je zajistit pohyblivost kolena, protože bez ohebných kloubů by se kosti třely o sebe a třely do prachu. Ačkoli menisci v těle nejsou jen v kolenou, ale je to koleno, které je nejvíce postiženo drobnými zraněními. Existují čtyři z nich v kolenou, pár v každé z nohou. Mediální je uzavřený prstenec umístěný před kolenem. Postranní tvoří na zadní straně srpek.

Menisci jsou chrupavkovitá elastická tkáň, která těsně přiléhá k kostem tkáně chrupavky. Mezi sebou jsou spojeny příčným vazem a slouží jako tlumiče nárazů, když jsou nohy ohnuté. Příčinou jejich zranění může být nešťastné zkroucení ohnuté nohy, padající na nohu v rovné formě, rána do oblasti kolena. Věk a přítomnost řady onemocnění zvyšuje pravděpodobnost roztržení menisku.

Kdy potřebujete artroskopii?

Roztržení menisku je rozděleno do čtyř typů, v závislosti na typu posunu a zóně zranění:

• periferní - posun celé chrupavky v důsledku oddělení;
• zpět - roh menisku je roztržený, což může vést k oddělení jeho fragmentu;
• longitudinální - pravděpodobnost posunu z pevného místa centrální části;
• příčné - rozdělení menisku na dvě části.

Existují také čtyři stupně těchto nespojitostí:

1. plné oddělení od kosti;
2. neúplné - mezera do dvou částí, propojená;
3. zlomený - rozdrcení spoje na malé kousky;
4. lesklý - mezera v několika oblastech.

Závažnost zranění ovlivňuje příznaky a léčbu. Účinnost bude záviset na rychlosti přijímání lékařské péče. Při nástupu onemocnění se může objevit otok, bolestivá povaha a omezená pohyblivost. Ale pouze na základě MRI a radiografie se provede přesná diagnóza. Po diagnóze je léčba předepsána - konzervativní nebo operační.

Konzervativní je aplikován v případě malé mezery a pravděpodobnosti narůstání po aplikaci sádry na pacienta. V ostatních případech je chirurgická léčba předepsána s použitím artroskopie kolenního kloubu, který je produkován v celkové anestezii. Meniscus artroskopie je studium kloubu zevnitř pomocí speciálního vybavení, LED diod a kamery.

Jak dochází k resekci menisku?

Léčba konzervativní povahy není bohužel vždy účinná z důvodu špatného zásobování tkáně chrupavky krví. V těchto případech pomáhá artroskopická resekce menisku. Provádí se pouze s úplnou marností konzervativní léčby. Indikace k provedení jsou následující škody zjištěné při diagnostice:

• vertikální mezera ve středové ose;
• oddělení části;
• mezera.

Resekce kolenního kloubu meniskem je rozdělena do dvou typů:

1. Kompletní (artroskopická meniscektomie) - celý meniskus je odstraněn.
2. Částečné (částečné) - pouze postižené oblasti by měly být odstraněny.

Proces artroskopické resekce se provádí v celkové anestezii. V oblasti, kde se nachází kolenní kloub, proveďte tři malé řezy. Prostřednictvím kamery je zavedeno zařízení, které promítá proces provozu na monitoru, chirurgické nástroje a fyziologický roztok.

Cílem částečného odstranění menisku je vyhlazení postižených oblastí. Během operace se poškozená tkáň odstraní roztokem, odstraní se chlopně, okraje se sešijí a zarovnají. Upevnění roztržené plochy se provádí pomocí švů, šípů, šroubů a speciálních svorek. Artroskopická meniscektomie - úplné odstranění menisku, se provádí s jeho úplným zničením a samotný proces operace se neliší od výše uvedeného.

Výhodou artroskopie je diagnostická přesnost, minimální poškození tkáně a nízká krevní ztráta. Díky těmto faktorům se tato technika stala populární a nahradila artrotomii. Ačkoli artrotomie se stále používá, pokud není možné použít artroskopie. Nedostatek poptávky po této technice je způsoben potřebou provádět velký šikmý řez ve vrstvách, což vede k traumatu a dlouhému zotavení po operaci.

Možné komplikace

Jakákoliv vnitřní operace může vyvolat komplikace a resekce menisku není výjimkou. Proto byste měli vědět o možnosti následujících příznaků po operaci:

• otoky kolena a zarudnutí;
• hematomy umístěné v kloubní oblasti;
• necitlivost kolena;
• anestezie způsobená anestézií;
• oslabení vazů a svalů;
• trombóza.

Po operaci lékař předepíše antibiotika, která mohou zabránit rozvoji infekce a tromboembolii. Pokud se však pacient nemohl vyhnout infekci, budou pozorovány následující příznaky:

• zvýšení teploty;
• otok kolenního kloubu;
• bolest v kloubu;
• krvácení (v místě incize);
• zvracení a nevolnost;
• potíže s dýcháním a kašel;
• oteklé prsty na operované noze.

Při sebemenších komplikacích okamžitě kontaktujte odborníka!

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace po artroskopii není o nic méně důležitá než samotná operace. Začátek procesu zotavení závisí na způsobu resekce. Rehabilitace po resekci menisku závisí na způsobu operace a trvá 2 týdny až 6 měsíců.

Metoda artroskopu je benignější, zotavení po operaci je 2-3 týdny. Při artrotomii je rehabilitace delší - od 3 do 6 měsíců. Po částečné resekci může pacient jít druhý den domů a zahájit regenerační komplex. Ale artroskopická meniscektomie tento proces zpozdí 3-7 dnů, protože u pacienta je kontraindikováno nadměrné vertikální zatížení.

V případě použití otevřené metody (artrotomie) by měla být fyzikální terapie odložena při odstraňování poškozené oblasti. Totéž platí i při šití okrajů samotného menisku, protože koleno musí být v klidu. Rehabilitační proces navíc zahrnuje:

• chladicí obklady;
• elastické bandáže;
• protizánětlivou a analgetickou terapii;
• snížení zatížení na provozované noze;
• speciální gymnastika;
• cvičení v bazénu;
• Cvičení po artroskopii;
• magnetická terapie a UHF;
• Masáže;
• elektromyostimulace;
• fyzioterapie.

Náklady na

Náklady na resekci menisku závisí na stavu kliniky a typu operace. To znamená, že úplné odstranění bude stát 15-20 tisíc rublů. Částečné odstranění pomocí artroskopu - od 28 tisíc rublů. a výše. Artrotomie je levnější - 10-12 tisíc rublů. Platba za rehabilitační období závisí na počtu poskytnutých služeb, na stavu samotné kliniky a pohodlí pobytu. Poškození menisku je zdravotním rizikem, proto neodkládejte návštěvu specialisty, jinak se mohou vyskytnout komplikace.

Video "Obnovení po artroskopii"

Jak je artroskopie kolena? Jak se zotavit po operaci a co každý pacient potřebuje vědět, o následujícím videu se dozvíte.

Resekce - odstranění části menisku

Meniskus je jednou z nejzranitelnějších a často zraněných struktur kolenního kloubu. V současné době byl identifikován význam zachování menisku pro normální provoz kolenního kloubu, a proto jeho úplné odstranění se provádí pouze v extrémních případech. Částečné odstranění je mnohem častěji používáno, což umožňuje zachovat funkční část menisku a vyhnout se problémům s fungováním kolenního kloubu.

Indikace pro částečné odstranění menisku

Odstranění části menisku se provádí v následujících případech:

• Podstatná mezera v tkáni menisku, ve které oddělené fragmenty interferují s normální funkcí kolenního kloubu. Taková zranění jsou zpravidla doprovázena silnou bolestí. Oddělené fragmenty menisku mohou být ucpány vnitřními strukturami kloubu, což vede k omezení pohyblivosti a dokonce k úplnému zablokování kloubu.
• Významné drcení menisku, což vede k nemožnosti jeho zotavení.
• Přítomnost významných degenerativních změn v tkáni menisku.

Resekce části menisku zahrnuje odstranění části menisku, který byl odříznut od jeho těla nebo rohů, a již není schopen plnit své funkce.

Artroskopická meniscektomie

Částečné odstranění menisku s artroskopií se provádí za lokální nebo spinální anestezie. V oblasti kloubu provádí lékař tři malé řezy po 0,5 cm. Do řezů se vloží tři zkumavky: jeden projde solným roztokem, druhá miniaturní kamera se vloží přes druhý, promítne obraz na monitor a třetí chirurg zavede nástroje pro manipulaci. Metoda artroskopie umožňuje nejen odstranit část menisku, ale také jasně vizualizovat vnitřní stav kloubu, provést přesnější diagnózu a podat prognózu léčby.

Částečná resekce menisku metodou artroskopie je operace s nízkým dopadem, která šetří pacienta z dlouhodobé rehabilitace.

Artrotomie

Artrotomie zahrnuje otevření kolenního kloubu chirurgem se šikmým řezem. Na rozdíl od artroskopie je řez mnohem větší a provádí se ve vrstvách. Zbytek odstranění menisku je podobný artroskopické technice. Řez se šije chirurgickou nití. Tato technika je traumatičtější a neumožňuje rychlou rehabilitaci. Otevřená operace k odstranění části menisku je považována za zastaralou techniku ​​a používá se pouze v případě, že není možné provést artroskopii.

Možné komplikace po odstranění části menisku

Po operaci, zejména otevřenou metodou, mohou nastat následující příznaky:

• Horečka,
• Edém kolena
• Zvýšená bolest kloubů,
• Krvácení v místě, kde byl řez proveden,
• Nevolnost a zvracení,
• Kašel, dušnost,
• Opuch prstů na operované noze.

Většina uvedených příznaků je důkazem infekce. Stojí za zmínku, že riziko těchto komplikací po artroskopii je několikrát nižší ve srovnání s otevřenou operací.

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace po odstranění části menisku trvá 2 - 3 týdny až 6 měsíců - v závislosti na způsobu odstranění. Po artroskopii, druhý den může pacient jít domů a pokračovat v léčbě ambulantně, a také má možnost chodit s holí. Po artrotomii trvá zotavení alespoň 3-4 měsíce a vyžaduje aplikaci těsné bandáže a nepohybování bez berlí.

V období rehabilitace jsou hlavními opatřeními: t

• Použití elastických obvazů, t
• Chladicí obklady
• Léčba bolesti a protizánětlivá léčba,
• Snížení zatížení nohou,
• Provádění jednoduchých cvičení pro rozvoj svalů a kloubů,
• Masáže,
• Cvičení v bazénu
• Elektromyostimulace,
• UHF a magnetická terapie.

Náklady na

Cena částečného odstranění menisku je dána typem operace. Artrotomie bude levnější - asi 10-12 tisíc rublů. Cena artroskopie je přibližně dvakrát vyšší.

Artroskopická resekce menisku kolena

Meniskus kolenního kloubu je tvorba chrupavky, která je vystavena častému poranění. Moderní přístupy k léčbě v ortopedii a traumatologii umožňují chirurgické zákroky pro diagnostiku a léčbu pomocí endoskopického aparátu. Tento postup se nazývá artroskopie. V současné době se jedná o „zlatý standard“ pro léčbu patologie menisku.

Vlastnosti struktury menisku

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Meniskus je tvorba chrupavky, která je umístěna v kolenním kloubu, plní funkci odpisu, dodatečné zpevnění kloubu. V kolenním kloubu jsou dva menisky (boční a vnitřní), které zajišťují maximální shodu kloubních povrchů. To znamená, že poškození těchto chrupavek bude mít za následek zhoršení motorické funkce kolenního kloubu.

Menisci mají poněkud špatnou zásobu krve. Tepny, které pronikají chrupavkou, zasahují jen několik milimetrů. Tato funkce činí meniskus ještě citlivějším na poškození.

Patologický proces v kolenním kloubu často vede k poškození menisku. Hlavní patologie, ve kterých je meniskus poškozen:

• poranění kolena;
• artróza;
• specifický zánětlivý proces v kloubu (tuberkulóza, syfilis);
• hnisavý zánět kloubu.

Povaha poškození menisku

Pro meniskus jsou zpravidla charakteristické následující škody:

• mezera podélná nebo příčná;
• trhání;
• komprese
• ztráty stability.

Pro vnější chrupavčitou desku je však komprese více charakteristická, což je způsobeno její větší mobilitou. Vnitřní meniskus je náchylnější k trhání. Je to mezera, která je „strašným snem“ sportovců, protože je může dlouhodobě zbavit své pracovní schopnosti.

Pravidelné a dlouhodobé poranění menisku také přispívá k jeho zneschopnění, protože síla této chrupavky je již oslabena, nemluvě o dlouhodobém zatížení. V průběhu času je chrupavka nahrazena jizvou, která nemůže fungovat normálně. Pak dochází k porušení integrity patologicky modifikované chrupavky.

• neschopnost rychle a aktivně se pohybovat (zejména při aktivním sportu);
• velmi obtížné stoupat a sestupovat po schodech;
• zřetelné „cvaknutí“ při pohybu v kolenním kloubu;
• v případě vážného poškození neschopnost provádět i minimální pohyby;
• bolest při pohybu;
• zánětlivá reakce kloubu ve formě zvýšení jeho objemu, zarudnutí a zvýšení teploty kůže nad ním.

Artroskopická léčba menisku

Úplně obnovit spojení není obtížné! A co je nejdůležitější, 2-3 krát denně, rozetřete to do bolavého místa.

[sam id = "4 ″ codes =" true "]

Artroskopie se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. Nejprve se zjistí povaha škody a provede se ošetření. Tyto manipulace se často provádějí pro jeden chirurgický zákrok.

Artroskopie má mnoho výhod oproti otevřené metodě intervence:

• minimální ztráta krve;
• poškození kloubní tkáně je minimální;
• rychlé zotavení funkcí po operaci;
• rychlé propuštění z nemocnice;
• včasná aktivace pacienta;
• přijatelné náklady na postup.

Léčba poškozeného menisku je často prováděna pomocí artroskopie. Hlavní operace prováděné touto technikou jsou meniscektomie, artroskopická resekce menisku.

Meniscektomie je založena na třech principech:

• oddělené a volně umístěné části chrupavky jsou odstraněny;
• zbývající celočíselná část je maximálně zarovnána;
• zachování intaktní části menisku.

Artroskopie menisku s resekcí (odstranění fragmentu) se provádí pomocí speciálních kleští. Chrupavka je tvarovaná, oddělené chlopně, degenerativně změněné oblasti jsou odříznuty.

V případě, že dojde k porušení menisku, proveďte jeho přemístění. Tento postup se také provádí artroskopickou metodou.

Možné komplikace

Komplikace endoskopické operace na kolenním kloubu jsou poměrně vzácné (přibližně 1%). Ale i tyto vzácné případy mohou zahrnovat takové nebezpečné patologie, jako je tromboflebitida, plicní tromboembolismus, infekční komplikace, hemartróza (krev v kloubní dutině). Pravděpodobnost těchto komplikací je snížena při provádění všech operací před operací. Podezření na nepříjemné účinky artroskopie může být v přítomnosti následujících příznaků:

• zvýšení teploty;
• horečka, zimnice;
• výrazné zvýšení velikosti kloubu, jeho zarudnutí;
• ostré bolesti v nohách;
• potíže s dýcháním, cyanóza končetin, obličej, krk.

Období navrácení

Po provedení artroskopie menisku se pacient může vrátit domů ve stejný den, pokud nemá jiné indikace k hospitalizaci. K obnově společné funkce dochází rychle, ale vše závisí na rozsahu poškození. V den operace by pacient neměl dostat zátěž na operovaný kloub, takže v tento den musíte zcela omezit aktivitu a používat berle. Ale po 3 dnech, můžete začít "načíst" kloub. O dva dny později je obvaz odstraněn a švy jsou samozřejmě uzavřeny omítkou, pokud nejsou žádné komplikace. Sprchovat se můžete pouze pomocí vodotěsné náplasti.

Domácnosti může být zotavení z artroskopie urychleno následujícími metodami:

1. Odpočívejte na operovaném koleni asi 3 dny.
2. První 3 dny po operaci, musíte dát nachlazení ke snížení otoku.
3. Pro prevenci trombózy je nezbytné těsné bandážování od nohy ke střední třetině stehna.
4. V posteli, je třeba dát operovanou nohu na dais (polštáře).
5. Provádění cvičení po třídenním odpočinku.

Metoda artroskopie je zásadní pro léčbu patologie menisku, protože umožňuje poskytovat nezbytnou pomoc v plném rozsahu. Zotavení po operaci se provádí v krátkém čase. Důsledky jsou minimální a náklady na řízení jsou velmi demokratické.

Artroskopie při prasknutí menisku a dalších poranění kolenního kloubu

Poranění kloubů je častým jevem v životě sportovců a aktivních lidí, kteří denně zažívají vážnou fyzickou námahu.

Ve většině případů pacienti vyhledávají odbornou pomoc lékařů v souvislosti s poškozením menisku kolenního kloubu.

Není tak snadné určit povahu poškození a hloubku problému, protože moderní metody diagnostiky, které zahrnují artroskopii, se používají v traumatologii.

Procedura je studie, která má chirurgický charakter, tj. Diagnostický proces spočívá v zavedení speciálního nástroje nazývaného „artroskop“ do kloubní dutiny.

Během studie může lékař nejen vidět poškozený prvek kolena, ale také provést chirurgický zákrok k jeho léčbě.

Vlastnosti metody

Artroskopie je indikována, když je meniskus roztrhaný, stejně jako většina zranění, která jsou doprovázena poškozením vnitřních prvků kolenního kloubu. Zásah se provádí bez velkého nepohodlí pro pacienta. Ortopedický chirurg provede 2 malé řezy, po kterých se do kloubní dutiny vstřikuje artroskop a speciální tekutina pod tlakem (většinou fyziologický roztok, 0,9% vodný roztok chloridu sodného NaCl), který rozšiřuje kloub.

Lékař tak může vidět poškození menisku na monitoru, vyhodnotit stav vazů a chrupavky kloubních povrchů, aby mohl rozhodnout o dalším postupu. Po diagnóze kloubního a chirurgického zákroku se kloub umyje fyziologickým roztokem, pak sešívají drobné kožní řezy (rány).

Výhody artroskopie při roztržení menisku

Metoda je oblíbená u lékařů vzhledem k tomu, že v každém okamžiku diagnózy, můžete přejít z jednoduché studie na plnohodnotnou operaci, pokud je potřeba.

Artroskopie při přerušení menisku kolenního kloubu má následující výhody:

• prováděné za působení spinální nebo vodivé anestezie;
• minimální poškození tkáně;
• má vynikající kosmetický efekt (stehy se hojí rychle, nezanechávají žádné jizvy);
• kolenní kloub, brzy po zásahu obnoví jeho funkci;
• po operaci se na noze nevyžaduje žádná omítka, berle se nepožadují.
• pacienti mohou chodit s plnou zátěží na operovanou nohu ode dne po operaci.

Možnosti artroskopie kolenního kloubu

Artroskopie je mnohostranný postup. To umožňuje nejen diagnostikovat roztržení menisku a poškození jiných tkání, ale také okamžitě na ně působit (resekovat, šít), aniž by byl přístroj vyjmut z kloubní dutiny. Artroskopické vyšetření poskytuje odpovědi na všechny otázky, které jsou pro chirurga zajímavé, pokud jde o stav menisku, chrupavky, vazů a dalších kloubních tkání, které zůstávají nejasné po ultrazvuku, rentgenovém záření a dokonce i MRI, i když druhý typ diagnózy je poměrně účinný.

Chirurgický zákrok s artroskopem lze nazvat jemným, protože metoda nezpůsobuje žádné škody na zdravých tkáních a zároveň umožňuje operaci na menisku, resekci poškozené části nebo kompletní obnovu, synovektomii, rekonstrukci vazů a další. To znamená, že zotavení pacienta po prasknutí menisku je mnohem rychlejší než po obvyklé „otevřené“ operaci.

Artroskopické manipulace jsou moderním způsobem, jak diagnostikovat a léčit rupturu menisku a další artikulární onemocnění. Způsob umožňuje provádět zákrok bez úplného otevření kloubu, takže procedura vážně neublíží jemu ani okolním tkáním. Artroskopie je příležitostí k operaci uvnitř kloubu bez jakýchkoliv speciálních ztrát krve a velkých ran, což je možnost rychlé obnovy motorických funkcí kolenního kloubu.

Výběr metody artroskopické chirurgie

Chirurg provádí pomocí miniaturních nástrojů pro chirurgii různé druhy manipulací, včetně plastických vazů, odstranění (částečná resekce) nebo opravu slzného menisku šitím, odstranění patologických struktur.

Lékařská artroskopie zahrnuje řadu chirurgických zákroků:

• rekonstrukce vazů při prasknutí;
• odstranění chrupavky a synoviálního tumoru;
• stabilizace (plastická vazba) patelly (v případě obvyklé dislokace);
• plastová tkáň chrupavky;
• resekce nebo odstranění menisku;
• šití laterálního nebo mediálního menisku (šití).

Poslední dvě metody se používají častěji než jiné.

Resekce menisku

Diagnóza "slza menisku" často znamená odstranění jeho poškozené části. V tomto případě se uchýlejte k minimálně invazivní metodě chirurgické léčby (artroskopie).

Operace se provádí provedením malých řezů v oblasti kolenního kloubu, skrz které se do kloubní dutiny vloží artroskop (sonda s optickými vlákny vybavená videokamerou a světelným zdrojem). Operace spočívá v odstranění oddělené části mediálního nebo laterálního menisku.

Artroskopická resekce menisku nepoškozuje tkáně, takže pacient může po několika hodinách operace stát na poraněné noze. Pokud operace proběhne bez komplikací, pacient je propuštěn následující den po provedení operace. Je nutné dodržovat správný režim dne po dobu 10-12 dnů, s výjimkou jakéhokoliv zatížení nohou.

Artroskopická resekce má pozitivní účinek, po operaci je motorická funkce kloubu plně obnovena. Člověk se může normálně zabývat sportovní disciplínou nebo fyzickou prací.

Šev meniskus

Tato technika nebyla vyvinuta tak dávno, ale je již široce používána v domácí chirurgii. Jeho cílem je obnovení menisku v případě jeho částečného poškození (podélné, patchworkové ruptury).

Moderní ortopedická chirurgie, stejně jako jiné oblasti medicíny, dnes preferuje chirurgické zákroky, které zachovávají integritu tkání. Právě tento typ procedury zahrnuje šití poškozeného menisku. Tato operace umožňuje provádět ošetření, aniž by způsobila vážné poškození tkání, a zabraňuje rozvoji degenerativních změn v kloubech.

Operace se provádí za použití artroskopu v celkové, spinální nebo anestézii. Pacient leží na zádech, zraněná noha je ohnutá v koleni, pak umístěna na stojan. Lékař provede dva řezy na přední straně kolena a vloží přístroj dovnitř.

První fáze postupu spočívá v mytí kloubní dutiny a odstranění krevních sraženin. Po tomto, aktualizovat okraje poškozené části menisku, a chirurg stehy (absorbovatelné šipky nebo nitě jsou použity). Procedura končí uložením několika stehů na kůži, kde byly provedeny řezy.

Dále jsou tato místa uzavřena sterilní gázovou bandáží. Pro znehybnění kloubu je noha fixována ortézou. Doba trvání operace závisí na závažnosti mezery menisku.

Pooperační období

V období po operaci je pacient v nemocnici, kde je mu poskytována pomoc ve formě:

• úlevu od bolesti (intramuskulární nebo intravenózní protizánětlivá a analgetická činidla);
• imobilizace kloubu po švu menisku (aplikace bandáže a elastického bandáže, ortézy);
• k ochromení otoků po operaci použijte chladicí obal (ledový obal).

Rehabilitace a zotavení z artroskopie

Režim zotavení po prasknutí menisku zahrnuje:

• žádné zatížení (chůze s plnou zátěží na operované noze po resekci menisku; při šití menisku bude trvat několik týdnů, než projde s dlahou nebo ortézou, nejdříve bez zátěže na noze, pak s dávkovaným zatížením, kloubní funkce je obvykle plně obnovena po 5-6 týdnech);
• užívání speciálních léků (léků proti bolesti a zánětlivých léků);
• gymnastika (cvičení pro obnovení společných funkcí, které zabraňují opakování onemocnění a výskytu dalších problémů);
• návrat do normálního rytmu života postupně (i po odstranění části menisku je důležité postupně se vrátit k aktivnímu životnímu stylu).

Artroskopie je široce používána v traumatologii k léčbě a diagnostice ruptury menisku a dalších poranění kolenního kloubu bez negativních důsledků pro lidský život a zdraví. Cena procedury je pro většinu pacientů zcela přijatelná. Metoda významně snižuje pooperační období a obnovení funkcí kolenního kloubu.

Přínosy léčby ruptury menisku jsou:

• diagnostiku poranění kolenního kloubu provádí moderní vybavení odborník s vysokou kvalifikací;
• stanovení přesné diagnózy, léčba ruptury menisku kolenního kloubu pomocí různých chirurgických metod (meniskus sutura, resekce) (použití moderního artroskopického vybavení);
• kompletní předoperační a pooperační management;
• prevenci výskytu komplikací ve formě zánětu a artrózy;
• konzultace pacientů ve všech stupních léčby a zotavení menisku.

Ruptura menisku - onemocnění (následek zranění), které zhoršuje kvalitu vašeho života, v krátkém časovém období přechází do stadia chronické destrukce kloubu. Nenechte si ujít drahocenný čas, domluvte si schůzku s lékařem na telefonních číslech uvedených na místě a bolest v koleně vám zůstane ve vzdálené minulosti.

Artroskopická meniscektomie - odstranění poškozeného menisku pomocí speciálního artroskopického vybavení. Operace se provádí pomocí malých řezů za stálé vizuální kontroly. Tato technika umožňuje zvýšit přesnost operace a úroveň pohodlí pacienta, zkracuje dobu léčby a snižuje počet komplikací.

Nedávno, traumatologie dospěla k závěru, že nejlepší možností pro artroskopickou meniscektomii je částečné odstranění menisku s maximálním uchováním jeho neporušené části. Není však vždy možné udržet meniskus alespoň částečně. Plné odstranění menisku je prováděno s jeho četnými přestávkami, praskáním nebo jednou velkou meniskózní mezerou, která se šíří po celé ploše.

Chirurgický zákrok je prováděn pod vedením anestézie, alespoň v celkové anestezii. Pacient je položen na záda. Nemocná noha je ohnutá pod úhlem 40 stupňů a fixována speciálním stojanem.

Jediný řez v kolenním kloubu je určen k zavedení artroskopu, kterým chirurg provádí vizuální kontrolu operace pomocí artroskopie kolenního kloubu. Chirurgické nástroje jsou vloženy přes druhý řez. Technika následné resekce nebo úplného odstranění menisku je určena povahou patologie.

Obecné principy odstranění artroskopického menisku:

• během operace je nutné odstranit všechny pohyblivé fragmenty menisku;
• okraj zbývající části menisku by měl být vyrovnán po celé délce;
• Člověk by se měl snažit zachovat neporušenou část menisku, kdykoli je to možné.

Poškozené oblasti menisku jsou resekovány speciálními kleštěmi. Při extrakci velkých fragmentů je někdy nutné rozšířit kožní řez, protože resekovaná část menisku neprochází do vytvořeného otvoru. Malé fragmenty se odstraní z kloubu promytím fyziologickým roztokem.

Na konci operace se na kůži umístí jeden nebo více stehů. Rány uzavírají aseptický obvaz. V den chirurgického zákroku je pacientovi doporučeno použít berle k vyložení operované končetiny. Počínaje od druhého dne povolte plné zatížení nohou.

V Moskvě stojí artroskopická meniscektomie 32697r. (v průměru). Postup lze provést na 106 adresách. Ceny v Moskvě začínají na 7916r.

Obsahuje částečné odstranění menisku

Dříve, v lékařské praxi, když meniskus praskl otevřenou metodou, bylo obvyklé provádět úplné odstranění. Dnes je úloha tkáně chrupavky studována poměrně dobře. Pokud je to možné, chirurg se snaží vytvořit šev poškozené chrupavky (je-li indikována) nebo provést co nejhospodárnější resekci.

Částečná resekce menisku je excize a odstranění poškozené části. Kromě toho, během postupu, hrany tkáně jsou vyrovnány, což jim dává jejich původní anatomický tvar. Operace prochází mikro punkce pomocí artroskopického vybavení. To minimalizuje poškození zdravých tkání a zkracuje dobu rehabilitace. Indikace pro takový postup jsou poranění chrupavky vedoucí k jeho roztržení.

Mezi výhody této metody patří:

• minimální invazivnost
• schopnost plně diagnostikovat patologii kolenního kloubu,
• krátkou dobu rehabilitace,
• snížení hospitalizace (1-3 dny),
• žádné znatelné zjizvení.

Doba rehabilitace trvá několik týdnů až tří měsíců v závislosti na vlastnostech zákroku.

Je-li vytvořen šev poškozeného menisku, doba rehabilitace je mírně zvýšena, bude nutné nosit fixační prostředek po dobu několika týdnů a uvolnit operovanou končetinu za účelem vytvoření nezbytných podmínek pro akreci.

Operační chirurg po operaci projedná všechny podrobnosti s pacientem.