Vše o žilní insuficienci dolních končetin: akutní a chronické

Datum vydání článku: 09/20/2018

Datum aktualizace článku: 21/21/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Venózní insuficience dolních končetin je patologický stav, který se vyvíjí, když je narušen odtok krve z nohou do srdce.

Neokyslená tělní tekutina stagnuje v žilách. Pod jeho tlakem se cévní stěny protahují a ztrácejí pružnost, což se projevuje tvorbou edému, bolestí a trofických poruch.

Příčiny

Krev proudí z nohou do srdce přes hluboké a povrchové žíly, které jsou propojeny malými cévami, venulemi. Tento proces je zajištěn řadou fyziologických mechanismů. První a nejdůležitější je redukce svalů nohou při pohybu osoby.

Uzavřením svalové tkáně se žíly stáhnou a způsobí, že se biologická tekutina v nich pohybuje. Krev, na které působí gravitační síla, však neběží nahoru, ale dolů.

Jeho odtoku na špatnou stranu brání druhý mechanismus - žilní chlopně, které jsou tvořeny záhyby membrán, které pokrývají žíly zevnitř. Blokují mezery v cévách a krev se bezpečně zvedá.

Stálost reverzního průtoku krve v dolních končetinách je zachována pouze s plným fungováním ventilového aparátu, fyziologicky správným tónem žilních stěn a pravidelným zužováním jejich lumen během svalové kontrakce. Pokud je porušena alespoň jedna podmínka, je nedostatek žil.

Příčiny onemocnění:

• tromboflebitida - blokáda povrchových cév krevními sraženinami;
• flebotrombóza - blokování hlubokých cév krevními sraženinami;
• křečové žíly;
• posttromboflebitický syndrom - komplikace hluboké žilní trombózy;
• vrozené anomálie ve vývoji krevních cév;
• krevní onemocnění vedoucí ke zhoršení koagulace;
• rakovinovou patologii;
• metabolické poruchy;
• trauma žil: modřiny, injekce;
• nadváha;
• pravidelné vzpírání;
• hormonální poruchy.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje vlivem následujících faktorů:

• genetická predispozice, včetně porušení syntézy kolagenu;
• pokročilý věk - v průběhu let ztrácejí stěny cév svou elasticitu;
• těhotenství - zvyšuje zátěž kavernózních cév;
• Pohlaví - u žen se onemocnění žil vyskytuje častěji než u mužů, protože mají vyšší hladinu estrogenů.

Mechanismus vývoje patologie

Stagnující procesy na pozadí nedostatečné aktivity, oslabení tónu žilních stěn, anomálie ve struktuře chlopní - výsledkem všech těchto poruch je stagnace krve v žilách a jejich expanze.

Lumen v cévách se zvyšuje, což zabraňuje uzavření chlopní ventilu. V důsledku toho se vyvíjí chlopenní insuficience - stav, kdy toto zařízení špatně plní funkci prevence odtoku krve špatným směrem.

Postupem času se zvyšují kongestivní procesy a zvyšuje se tlak v žilách. Zvyšuje se propustnost jejich stěn a plazma začíná prosakovat do okolní tkáně - to je to, jak se nohy otekly.

V důsledku zhoršeného krevního oběhu se metabolity hromadí v cévách. Dochází k lokálnímu zahušťování krve, aktivují se leukocyty, zvyšuje se koncentrace volných radikálů a lokálních zánětlivých mediátorů.

V ideálním případě by měla část lymfy proudit do žil. Kvůli zvýšenému tlaku v cévách je však tento proces narušen, což způsobuje poruchu lymfatického systému a zhoršuje metabolické poruchy. V důsledku toho se do patologického procesu zapojují měkké tkáně, na kůži se tvoří trofické vředy.

Mechanismus vzniku žilní insuficience je znázorněn na obrázku:

Formuláře a stupně

Žilní insuficience je klasifikována jako akutní, chronická a valvulární. Rozdíly mezi třemi formami onemocnění jsou v lokalizaci zhoršeného průtoku krve. WHR postihuje hluboké žíly nohou, CVI - povrchní, CVI - perforující.

Dalším rozdílem v chronické venózní insuficienci postihující dolní končetiny je rozdělení patogeneze na stadia pomocí klasifikačního systému CEAP. Na jeho základě je vypracována šifra popisující stav pacienta. Například takové jako C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venózní insuficience nohou: typy, příčiny, projevy, komplikace, léčba

Podle výzkumu provedeného Mezinárodní unií flebologů a ruských epidemiologů, žilní insuficience dolních končetin, která byla donedávna považována za nemoc starších, výrazně „omladila“. V posledních letech byly příznaky tohoto onemocnění zjištěny u dospívajících ve věku 14 až 16 let. Co je to žilní insuficience, jaké jsou její počáteční projevy a léčba? Jak předcházet tomuto onemocnění? Pro zodpovězení těchto otázek je nutné pochopit, jak dochází k průtoku krve v nohou a co je důvodem pro oběhové poruchy vedoucí k CVI.

Podstata žilní insuficience

Předpokládá se, že člověk, který se učí chodit rovně, odsoudí k žilní nedostatečnosti, protože gravitační síly (podle fyzikálních zákonů) mají významný vliv na odtok krve. Oběhový systém dolních končetin se skládá z hlubokých (90%) a povrchových (10%) žil. Spojte je navzájem perforačně (komunikativní žíly). Subkutánní (povrchní), hluboké a rovné perforující žíly mají ventily, které umožňují proudění krve do srdce, což vytváří překážku retrográdnímu proudění.

Se stabilním tónem stěn žil dochází k přeměně lumenu mezi nimi při změně polohy těla podle zákonů fyziologie. Ventilový aparát funguje také normálně, to znamená, že po uvolnění krve se uzavře, aniž by ho nechal zpět. Ale jakmile jeden z těchto mechanismů selže, naruší se reflux (zpětný tok krve do srdce ve velkých cévách).

Nejčastěji se to stane, když člověk musí stát nebo sedět dlouho. To vede ke stagnaci krve v dolních žilách. Zvyšuje tlak na žilní stěny a způsobuje jejich expanzi. V důsledku toho přestanou ventily křídla plně zavírat. Krev se místo pohybu nahoru začíná pohybovat abnormálně dolů. Je zde nedostatek žil.

V závislosti na žilách, ve kterých byl narušen průtok krve, se rozlišují následující typy:

• CVI je chronická venózní insuficience, která se vyvíjí v safenózních žilách. To je nejčastější onemocnění.
• Ventilační nedostatečnost perforující žíly.
• Akutní nedostatečnost žil vznikajících v hlubokých hlavních cévách. Tato forma onemocnění je mnohem méně častá, a proto stále není dobře pochopena.

Akutní žilní insuficience

V případě prudkého zablokování hlubokých velkých cév dolních končetin dochází k okamžitému porušení odtoku krve ze žil. Tento syndrom se nazývá akutní žilní insuficience. Nejčastěji je způsobena poraněním provázeným podvázáním hlubokých žil a akutními formami trombózy. Tato forma onemocnění se nikdy nevyvíjí v povrchových žilách. Umístění jeho umístění je pouze hluboké žíly.

Akutní žilní insuficience se projevuje otoky nohou, kůže získává kyanotický odstín. Jasně ukazuje vzor žil. Napříč hlavními cévami byla silná bolest. Pro zmírnění bolesti v akutní formě onemocnění se doporučuje aplikovat studené obklady, které snižují naplnění žil krví.

Pravidla pro balení za studena

S velkým stupněm poškození je lepší použít chlazenou tkaninu složenou v několika vrstvách. Trvá dva kusy. Jeden pro dvě nebo tři minuty pokrytý zapálenou oblastí, druhý v této době je chlazen v nádobě s vodou a ledem. Tento postup musí být proveden nejméně hodinu. Pro malou plochu můžete použít ledové obaly.

Když jsou eliminovány fáze akutního zánětlivého procesu, je povolena léčba masti, která zpomaluje srážení krve (hepatothrombin, heparin, heparoid). Používají se ve formě teplých obkladů.

Pravidla pro použití teplého obkladu

1. Vezměte gázu ve třech nebo čtyřech přídavcích.
2. Nasytí se zahřátou mastí.
3. Překrytí na postižené oblasti.
4. Vrchní kryt s plastovým nebo komprimačním papírem, zakrývající gázu mastí.
5. Teplé s vlnou nebo vlnou. Zajistěte obvaz obvazu. Nechte přes noc.

Povrch, po odstranění obkladu zpracovat alkohol.

CVI a jeho nebezpečí

Chronická venózní insuficience je nejčastější patologií krevního oběhu v nohách, která se vyvíjí pouze v žilách saphenous. Není to tak neškodné, jak se zdá na první pohled. Jako důsledek oběhových poruch dolních končetin přispívá k progresi trofismu v měkkých tkáních kotníku. Současně se v počáteční fázi objevují pigmentové skvrny na kůži dolní končetiny. Velmi rychle rostou do šířky a pronikají hluboko do měkkých tkání, což vytváří trofické vředy, které je obtížné léčit. Často, CVI končí erysipelas dolní končetiny. V pozdějších stádiích se vyvíjí trombóza (tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách) a tromboflebitida (krevní sraženiny v povrchových žilách), pyodermie a další anomálie žilních cév.

Jedním z nejhorších následků venózní insuficience může být rozvoj trombózy s následným oddělením od cévní stěny trombu (embolus). „Cesta“ sraženiny skrze oběhový systém hrozí smrtelným následkem nebezpečného jevu - plicního tromboembolismu.

Mimoto abnormální průtok krve vede ke snížení objemu mikrocirkulace. Existuje syndrom podtlaku srdce. A to způsobuje snížení duševní aktivity a únavy. Porušení průtoku krve přispívá k hromadění metabolických produktů ve tkáních, což vyvolává výskyt alergických reakcí ve formě různých kožních vyrážek a dermatitidy. Zvyšují množství lysozomálních enzymů a volných radikálů. To zvyšuje množení patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy a v důsledku toho jsou aktivovány makrofágy a leukocyty.

Příčiny patologie

Nejčastějšími příčinami CVI jsou hypodynamie, nadváha a těžká fyzická námaha (vzpírání, prodloužená práce při stání nebo sezení). Někdy se po poranění končetin vyvíjí žilní insuficience. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje na pozadí hypertenze nebo vrozených abnormalit žilního systému.

Mezi rizikové kategorie CVI patří následující kategorie osob:

• Ženy během těhotenství a porodu nebo užívání antikoncepce.
• Starší lidé, jejichž tón žilní stěny je snížen v důsledku stárnutí těla.
• Dospívající s CVI se mohou objevit na pozadí změn v hormonálním systému během puberty.
• Lidé, kteří používají hormony pro léčbu.

Hlavní projevy CVI

Prvním projevem CVI je pocit těžkosti v nohou a dojem, že prasknou zevnitř. Tyto pocity jsou posíleny, když osoba vykonává monotónní práci stojící (učitele, obchodníky, pracovníky na stroji) nebo sedí dlouho. Nějaký čas po začátku pohybu (chůze), oni se sníží a nakonec projdou v “lhaní” pozice, s nohama zvýšenými.

Mnoho pacientů si stěžuje na výskyt spiderových žil (známky varixů) na kůži, hyperpigmentaci a různých dermatitidách. V místech, kde dochází ke změnám pigmentace, vypadávají vlasy, kůže ztrácí svou elasticitu. Měkké podkožní tkáně postupně atrofují. Nejtěžší stadium onemocnění se projevuje vznikem trofických vředů, které mohou být malé (ne více než půl centimetrů v průměru) nebo opasek dolní části nohy nad kotníkem. Současně dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta. Má těžké bolesti hlavy, slabost a dušnost.

Hlavním problémem diagnostiky CVI je slabé povědomí populace. Většina lidí má těžké nohy, otok a další problémy spojené s rušným dnem práce, únavou atd. Ani si neuvědomují, že se jedná o známky závažného onemocnění cév. A reklama na léky, které se rychle zbaví těchto onemocnění, dezinformuje lidi, zavádí je, vyzývá k vlastní léčbě. Jako výsledek, osoba není ve spěchu, aby si lékařskou pomoc. A nemoc postupuje, diagnóza je stanovena v pozdějších stadiích, kdy se patologie již rozšířila do rozsáhlých oblastí a je mnohem obtížnější se s ní vypořádat.

Venózní insuficience - interpretace flebologů

Chronická venózní insuficience je nezávislá patologie, i když mezi její příznaky jsou často příznaky jak varixů, tak i posttrombotických onemocnění. Na tomto základě by měla být komplexní léčebná a preventivní opatření zaměřená na odstranění příčin projevení se nemoci. Ruské odborníky zapojené do vývoje standardů v léčbě všech typů žilních onemocnění doporučily použití klasifikace CVI E. G. Yablokova, postavené podle následujícího principu:

• Počáteční stadium onemocnění (I) je v něm reprezentováno hlavními klinickými příznaky: těžkostí v nohou, otokem, výskytem hvězdných varixů.
• Každá následující (II a III) je doplněna znaky, které zvyšují závažnost onemocnění. Například v druhé fázi se objeví hyperpigmentace, objeví se dermatitida, pod kůží jsou pozorovány zvětšené žíly.
• Pro stadium III je charakteristický výskyt vředů, atrofie kůže (a někdy měkkých tkání). Progresivní známky posttromboflebitidy.

V této klasifikaci existuje izolovaný nulový stupeň (0), ve kterém nejsou žádné projevy CVI, ale změny křečových žil jsou vyjádřeny. To ukazuje, že způsob léčby v této fázi by se měl zásadně lišit od léčby stadií 1, 2 nebo 3 onemocnění.

Často žilní insuficience vede k invaliditě. Stupeň snížení lidského postižení u tohoto onemocnění je určen Mezinárodní klasifikací flebologických onemocnění. Nazývá se CEAP. Skládá se ze čtyř částí:

1. Klinické. V něm pod specifickým kódem označuje charakteristické znaky (symptomy) onemocnění.
2. Etiologické. V této části je původ onemocnění zašifrován: vrozený nebo získaný; vznikl poprvé nebo je sekundární; s nejasnou etiologií.
3. Anatomické. Označuje, ve kterém ze tří typů žil (hlavní, perforační, subkutánní) došlo k patologické změně průtoku krve.
4. Patofyziologické. Označuje typ porušení.

Každý příznak (bolest, otok, pigmentace) je hodnocen:

• Pokud nejsou žádné příznaky, vložte 0 bodů;
• Mírný / menší projev - 1 bod;
• Výrazné znaky - 2 body.

Podle stejného systému se hodnotí trvání symptomů a výskyt relapsů:

1. V nepřítomnosti - 0 bodů;
2. Trvání projevů kratších než tři měsíce / jeden relaps - 1 bod,
3. Symptomy trvají více než tři měsíce / recidivy několikrát opakované - 2 body.

Na základě skóre (zejména u symptomů) je zjištěn stupeň invalidity:

• 1. stupeň - osoba může plnit své pracovní povinnosti bez omezení.
• 2. stupeň - s udržovací léčbou je povoleno pracovat maximálně 8 hodin.
• 3. stupeň - člověk není schopen pracovat ani při udržovací léčbě.

Léčba CVI

Léčba žilní insuficience je založena na lékové terapii, která je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, na nápravu poruch průtoku krve, ovlivnění mikrocirkulace krve, zlepšení odtoku lymfy a zvýšení tónu žilní stěny. Základy flebotoniky. V mírnějších formách, v raných stadiích nemoci, jsou dostačující k odstranění hlavních symptomů nemoci. Když se však onemocnění zhoršuje vývojem zánětlivého procesu, tvorbou vředů a dermatitidy, je zapotřebí dalších léků - enzymů, disagregantů, antibiotik, nesteroidních zánětlivých léků a řady dalších léků.

Nejčastěji se používají tyto léky:

1. Phlebotonics - Detralex a Antistax; stejně jako účinný lék schválený pro použití ve druhé polovině těhotenství - Ginkor Fort;
2. Protizánětlivé - Meloxicam, Diclofenac a několik dalších;
3. Disagreganty - dipyridamol, klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová);
4. Antihistaminika - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanty - Emoxipin a další.

Všechny tyto léky mohou být použity v jakémkoliv stadiu onemocnění. Jejich účel by však měl být odůvodněn symptomy nemoci.

Při léčbě závažných stadií žilní insuficience, která je často doprovázena pyodermou (tvorba vředů na kůži), antibiotiky a antibakteriálních látek, fluorochinolony, cefalosporiny (generace I a II), jsou předepsány polosyntetické peniciliny, aby se zabránilo další infekci těla a výskytu závažných komplikací (například sepse).. V tomto stadiu flebotropní léky nedávají žádoucí účinek, takže jejich použití je považováno za nepraktické.

Jako lokální anestetika a protizánětlivé látky pro nedostatečnost povrchových žil (pokud není komplikace s trofickými vředy) se používají masti:

• Butadion a indomethacin - ke zmírnění zánětu;
• Heparoid a heparin - ke snížení srážlivosti krve a prevenci tvorby krevních sraženin a rizika ulcerace a nekrotických projevů;
• Lioton 1000 - zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zmírňuje záněty. Při aplikaci této masti jsou však možné alergické reakce.
• Venobene - zpomaluje srážení krve, zabraňuje tvorbě nových a rozpouští existující sraženiny, zlepšuje průtok krve a regeneraci kůže.

V současné době produkuje obrovské množství tablet pro venózní insuficienci. To značně komplikuje jejich volbu, protože většina z nich má stejnou účinnou látku na bázi, ale zcela jiná jména. To je matoucí. Jako výsledek, pacienti, kteří sotva mají čas si zvyknout na jedno jméno drogy, trpí jako lékař předepisuje jiný. A co je nejdůležitější, všichni z nich, ve skutečnosti jednají stejným způsobem, mají jinou cenu, která někdy vážně bije do kapsy nemocné osoby.

Prevence venózní insuficience

Lidé, kterým hrozí riziko vzniku CVI, by se měli starat o své zdraví. Důležitou roli v prevenci rozvoje této choroby hraje prevence. Obsahuje následující:

1. Aby se zabránilo výskytu venózní insuficience, je nutné zvýšit životně důležitou aktivitu. To je také velmi užitečné chůze, cyklistika, plavání, jogging nebo sportovní chůze. Ale sportovní sporty jsou kontraindikovány.
2. Když žilní nedostatečnost bude muset opustit parní lázeň, sauna, horké koupele. Vše je kontraindikováno, což způsobuje dilataci žilních cév, což vede k jejich přetečení a zhoršenému průtoku krve.
3. Dlouhý pobyt na slunci a v soláriu se nedoporučuje (to platí zejména pro ženy). Opalování je lepší v prvních hodinách (po 16 00).
4. Pokud je to nutné, je nutné získat anticelulitidní masáž dolních končetin (stehna), aby bylo možné získat povolení od flebologa, protože tento postup často vyvolává recidivu křečových žil a může vést k tvorbě krevních sraženin.
5. Snažte se udržet normální hmotnost. Jídla by měla být vyvážená. Hlavní pozornost by se měla zaměřit na produkty s vysokým obsahem vlákniny, kyselinou listovou, rutinem, vitamíny B₁ a B₅, C a A. Příjem multivitaminových komplexů, které zahrnují stopové prvky (železo, hořčík, zinek a měď).
6. Měli byste snížit příjem tekutin, eliminovat pikantní a slané potraviny ze stravy, stejně jako produkty, které podporují ukládání tuku a přibývání na váze.

Cvičení pro CVI

Funkční venózní insuficience (FVN)

Mezi různými typy patologie žilních cév je jako samostatná forma označena funkční venózní insuficience (FVN). Tato patologie se liší od jiných druhů chronických onemocnění tím, že se edém a další příznaky stagnace krve v žilách vyvíjejí nezávisle na existující abnormalitě žilních cév. Někdy je pozorován u zdravých lidí, kteří v nich nemají patologické změny. Existují tyto typy onemocnění:

• FVN ortostatický. Bolest, otok a těžkost v nohou se vyskytují, když je člověk dlouhodobě (statický). Například, v dlouhém letu, cestování autobusem nebo autem, ve vlaku. Tento typ CVI je vlastní učitelům, chirurgům, úředníkům a lidem ve stáří.
• HFV indukovaný hormon. Tento typ onemocnění je spojen s podáváním terapeutických a antikoncepčních hormonálních přípravků, estrogenů, gestagenů atd.
• Ústavní ústava CVF. Způsobeno různými abnormálními osobami. Nejčastější příčiny jsou nadváha a příliš vysoká.
• WHF je smíšený. Vyskytuje se při vystavení několika faktorům. Nejčastěji u těhotných žen. To je způsobeno tím, že v období porodů ženy dochází k hormonálním změnám. A vývoj plodu zvětšuje velikost dělohy, což vyvolává tlak na iliakální a duté žíly a vytváří v nich další kompresi, což vede k narušení průtoku krve v dolních končetinách. Tam je žilní insuficience nohou.

Léčba tbf

Ve většině případů je funkční venózní insuficience léčena použitím speciálního kompresního úpletu (punčochy, punčocháče) nebo použitím elastického bandáže. V tomto případě by měl ošetřující lékař vyzvednout potřebnou kompresi. Nosit punčochy nebo obvaz by měl být v "lži" pozici. Nohy by měly být zvednuty.

Detralex se doporučuje z medikace. Těhotné ženy, pokud je to nutné (pokud nesou kompresní prádlo nestačí), doporučuje se Ginkor Fort. Skleroterapie dává dobrý účinek - postup, při kterém se lék vstřikuje do postižené cévy (fibro-žíly, ethoxycroleol nebo thrombovar). Tento typ léčby je často používán, pokud je postižena velká safenózní žíla. Ale pro tento postup existují kontraindikace. Mezi ně patří:

1. Příliš tlusté nohy;
2. Ztráta mobility pacientem v důsledku artritidy, paralýzy a jiných onemocnění;
3. Celulitida ve stadiu akutního zánětu.
4. Zvýšená okolní teplota. Doporučuje se provádět skleroterapii na podzim av zimě nebo na jaře.
5. Pacient má tendenci k alergickým reakcím.

Skleroterapie má oproti radikální léčbě několik výhod. Provádí se ambulantně a bezbolestně. Ale jeho hlavní výhodou je, že umožňuje eliminovat patologii průtoku krve v GSV bez odstranění povrchových žil na nohách. Všichni pacienti, u nichž byla diagnostikována FVN, bez ohledu na jejich původ, by měli podstoupit následné vyšetření jednou ročně a půl.

Lymfatická venózní insuficience

Mezi poruchy krevního oběhu by mělo být zaznamenáno takové onemocnění, jako je chronická lymfatická venózní insuficience. Týká se více než 40% lidí v produktivním věku. To se projevuje jak lehkou, tak těžkou dekompresní formou, doprovázenou patologickými změnami v kůži a tvorbou trofických vředů.

Způsob léčení poruch lymphostázy je zvolen v závislosti na závažnosti onemocnění. Jak ukazuje praxe, radikální léčba (chirurgie) nemůže být vždy provedena kvůli kontraindikacím souvisejícím se zdravím pacientů. Zvláštní pozornost je proto věnována zlepšení konzervativní léčby, která je mimo jiné povinná při přípravě pacienta na operaci.

Léčba drogami

Základem konzervativní léčby v případě nedostatečnosti lymfatického systému jsou následující léky:

• Flebotonizace - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Zvýšení lymfatické drenáže - Venoruton, Troxevasin;
• Pro korekci průtoku krve a mikrocirkulace - Plavix, Trental a několik dalších;
• Protizánětlivé léky - ketoprofen, diklofenak a podobně;
• Nová generace phlebotonics - Ginkor pevnost, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 pevnost.

Při léčbě insuficience lymfatického systému jsou široce používány fyzioterapeutické metody, které poskytují vysoké pozitivní výsledky.

V počátečním stádiu onemocnění, kdy lymfangiony ještě neztratily svou kontraktilní aktivitu, poskytuje elektrická stimulace modulovanými sinusovými proudy střední frekvence dobré výsledky. Když k tomu dojde, dojde k aktivaci venózně-svalové pumpy a kolaterálnímu proudění lymfy, která normalizuje její pohyb.

Magnetická terapie

Magnetoterapie, doprovázená přijetím lázně, s obsahem solí kyseliny křemíku a sacharidů. To je jedna z progresivních metod, které pacientovi nezpůsobují nepohodlí. Pro použitý postup:

• Magnetické pole - nízká frekvence, střídavé.
• Roztok křemičitého oxidu uhličitého, obsah solí křemíku v rozmezí od 150 do 200 g / l, sacharidová kyselina - až 2 g / l.

1. Vystavení magnetickému poli. Dodací lhůta je maximálně 15 minut.
2. Odpočiňte si hodinu.
3. Přijetí křemík-uhličité lázně (až 20 minut).

Kompresní terapie

Metoda pneumatické variabilní komprese pomocí zařízení "Lymph-E" a gelu hnědých řas "Lamifarin". Postup provádění postupu:

• Na končetiny pacienta se aplikuje studený gel (t = 28-30 °).
• Zabalte je speciálním netkaným materiálem (ubrousky nebo listy).
• Ihned proveďte kompresi hardwaru. Doba zákroku závisí na stavu pacienta a pohybuje se od 40 do 60 minut.

Nastavení přístroje pro postup:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Provozní režim - "stoupající vlna" s funkcí nastavení tlaku.

S nárůstem bolesti, vznikem a progresí trofických vředů, stejně jako výskyt nekrózy chodidel, se cévní insuficience léčí pouze chirurgickými metodami. To může být balónková angioplastika, protetika s použitím umělé žíly nebo obtok vlastními žilními cévami odebranými ze zdravých oblastí. V pokročilých případech, které vedou k rozvoji gangrény, může být končetina amputována.

Z výše uvedeného je třeba vyvodit následující závěr: navzdory děsivému názvu žilní insuficience - onemocnění, které vyžaduje seriózní zvážení. Čím dříve se tedy začne s léčbou, tím méně budou morální a finanční ztráty.

Žilní insuficience: symptomy a léčba

Venózní insuficience - hlavní symptomy:

• Bolesti hlavy
• Křeče
• Závratě
• Slabé
• Svalová slabost
• Suchá kůže
• Pleťový peeling
• Pigmentace kůže
• Poškození paměti
• Necitlivost končetin
• Těžkost v nohách
• Cyanóza kůže
• Apatie
• Změna barvy kůže v postižené oblasti
• Duševní porucha
• Edém dolních končetin
• Zatemnění v očích
• Bolest v postižené oblasti
• Ulcerózní léze
• Křečové žíly

Venózní insuficience (VN) je komplex klinických projevů, které se v lidském těle vyvíjejí v důsledku zhoršeného odtoku krve v žilním systému. Tato nemoc je jedním z nejběžnějších svého druhu. Asi 15–40% populace trpí tímto selháním oběhu.

Prevalence akutní a chronické venózní insuficience je způsobena vzpřímenou polohou, proto se neustále zvyšuje zátěž na cévách nohou. Nejčastěji pacienti vyhledávají lékařskou pomoc v posledním stadiu onemocnění. V tomto leží jeho největší nebezpečí. Lidé předpokládají, že vzniklé symptomy nejsou ničím jiným než důsledky únavy způsobené neustálým stresem na nohou. Závažnost patologie není objektivně hodnocena žádným pacientem, který ji má. Nejčastěji je žilní insuficience dolních končetin zaměňována s křečovými žilami, ale tyto dvě podmínky nejsou stejné. Onemocnění se může vyvíjet nejen v nohách, ale i v mozku.

Patogeneze

Patogeneze akutní a chronické venózní insuficience je unikátní. Při dlouhodobé obstrukci průtoku krve cévami (příčiny poruch oběhového systému mohou být různé) je vytvořeno optimální prostředí pro zvýšení tlaku v lumen žíly.

V důsledku křečových žil se vyvíjí nedostatečnost ventilového aparátu. V každé žíle v lidském těle jsou ventily ventilů, jejichž prací je regulovat krevní oběh. Pokud z jakéhokoli důvodu nebude křídlo těsně uzavřeno, krev se nejen posune nahoru (zpět do srdce), ale také proudí dolů do končetin. To bude první příznak rozvoje žilní insuficience - pocit neustálé těžkosti a přeplnění nohou.

Pokud není léčena včas, tlak v žilách se bude postupně zvyšovat a stěny cév ztratí svou pružnost. Jejich propustnost se zvýší. Vyvine se regionální edém dolních končetin. Dochází k pozdějším trofickým poruchám. Oni se vyvíjejí v důsledku komprese tkání, které obklopují žilní cévy, a porušení jejich normální stravy.

Formuláře

• akutní žilní insuficience (AOD). To se vyvíjí docela ostře, kvůli překrývání hlubokých žil nohou. Odtok krve z nich je tedy okamžitě narušen. Tento syndrom se vyvíjí ve stáří a v produktivním věku. Jeho vývoj je provokován několika příčinami: akutními formami trombózy, stejně jako poraněním, v důsledku čehož došlo k podvázání žil v hlubokých tkáních. Patologický proces ovlivňuje extrémně hluboké žíly, nevztahuje se na povrchové žíly. Příznaky AHI se objevují téměř okamžitě - člověk vyvíjí otok nohou, kůže se stává modravou. Charakteristickým znakem přítomnosti WHS je, že vzor žil na kůži je jasně viditelný. Člověk cítí silnou bolest ve směru velkých lodí. Je možné zmírnit bolest běžným studeným obkladem. Jeho působení je dáno tím, že zima přispívá ke snížení objemu krve v cévách;
• chronická venózní insuficience (CVI). Patologie je lokalizována pouze v žilních cévách umístěných subkutánně. Na hloubce to neplatí. Pouze na první pohled se to může zdát snadné a neškodné, ale ve skutečnosti se v důsledku trvalého narušení krevního oběhu vyvíjejí patologické změny v trofismu kotníku. Tato forma selhání má několik fází. Nejsou to první fáze na kůži v místě porušení pigmentových skvrn. Pokud pacient neprodleně vyhledá lékařskou pomoc, postupně se stává několikanásobně větší a roste do měkkých tkání. V důsledku toho se objevují trofické vředy (konzervativně, je těžké je vyléčit). V posledním stadiu CVI se tvoří krevní sraženina, pyodermie a další vaskulární anomálie.

Důvody

Žilní insuficience se nejčastěji vyvíjí za následujících podmínek:

• posttrombotický syndrom;
• křečové žíly;
• vrozené vaskulární onemocnění;
• flebotrombóza;
• zranění končetin.

Negativní faktory, u nichž se významně zvyšuje pravděpodobnost progrese žilní insuficience dolních končetin:

• léky obsahující hormony;
• genetická predispozice;
• ženské pohlaví. V ženském těle je hladina estrogenu poměrně vysoká, takže často mají OVN a CVI. Také během těhotenství a porodu se zvyšuje zátěž na venózních cévách (může se vyvinout venózní insuficience nohou i mozku);
• obezita;
• slabá motorická aktivita;
• věku CVI se s největší pravděpodobností vyvine u starších osob, protože nepříznivé faktory ovlivnily jejich těla po delší dobu;
• statická zatížení;
• chronická zácpa;
• vzpírání (trvalé).

Rizikové skupiny

Lymfatická venózní insuficience se vyvíjí u lidí v nejaktivnějším období života - od 20 do 50 let. Ale jen několik pacientů vyhledá pomoc kvalifikovaných lékařů, jakmile začnou pociťovat první příznaky nemoci. Tam jsou některé skupiny lidí, kteří se vyvíjejí patologie nejvíce často: t

• sportovci;
• lidé, kteří mají genetický sklon k CVI;
• osoby s nadváhou;
• těhotné ženy.

Klasifikace

Za nejběžnější se považuje následující klasifikace chronické žilní insuficience:

• stupeň 0. V tomto případě nejsou příznaky onemocnění přítomny Pacient si neuvědomuje žádné změny. Uložení výkonu;
• Stupeň 1. Pro tento stupeň je charakteristický vzhled prvních příznaků, které naznačují přítomnost patologického procesu v těle. Pacient cítí bolest v dolních končetinách, pocit těžkosti a bolesti. Zanedlouho se objevují výrazné neprostupné edémy a křeče (výraznější v noci);
• stupeň 2. Edém nezmizí. Při vyšetření, ekzémech, hyperpigmentaci, lipodermatoskleróze;
• Stupeň 3. Na povrchu končetin se tvoří trofické vředy. Tento stav je pro pacientovo zdraví nejnebezpečnější.

Existuje také mezinárodní klasifikace WHS a CVI - systému CEAP.

Klasifikace žilní insuficience pomocí CEAP

Podle klinického obrazu:

• 0 - u člověka nejsou žádné vizuální známky patologie cév;
• 1 - teleangiektázie;
• 2 - vizuálně označené křečové žíly na nohou;
• 3 - objeví se přetrvávající edém;
• 4 - změny na kůži;
• 5 - změny v kůži v přítomnosti již zahojeného vředu;
• 6 - změny v kůži s dostupností čerstvých vředů.

Je uvedena důležitost etiologické klasifikace, protože léčba žilní patologie do značné míry závisí na důvodech, které vyvolaly chronické selhání oběhu.

Etiologická klasifikace:

• EU - genetická náchylnost;
• EP - neznámá příčina;
• Nedostatek ES se vyvíjí u lidí v důsledku poranění, trombózy a dalších.

Anatomická klasifikace podle systému CEAP umožňuje zobrazit úroveň léze, segmentu (hlubokého, povrchového nebo komunikativního), jakož i lokalizaci patologického procesu (inferior vena cava nebo velké saphenózní žíly).

Klasifikace CVI podle systému CEAP s přihlédnutím k patofyziologickým otázkám:

• chronická nedostatečnost žilní cirkulace s refluxními symptomy;
• CVI s projevy obstrukce;
• Kombinace CVI (kombinace refluxu a obstrukce).

Klasifikace akutního a chronického oběhového selhání je v lékařských institucích používána flebology k určení stadia onemocnění a jeho závažnosti. To je nezbytné k předepsání vhodné účinné léčby.

Symptomatologie

Symptomy AIS se projevují rychle, protože blokování krevních cév probíhá velmi rychle. Vzhledem k nemožnosti odtoku krve z dolních končetin vzniká edém. V průběhu cév pacient zaznamenává výskyt silné bolesti, která nezmizí se změnou polohy nebo v klidu. Kůže získává modravý odstín a objeví se na ní vzor žíly. Tato forma onemocnění se snáze léčí. První pomoc - uložení studeného obkladu a užívání léků proti bolesti. Další léčba jmenuje pouze flebologa.

Symptomy chronické formy onemocnění se mohou lišit. Klinický obraz chronického selhání oběhového systému proto může být pro různé osoby mírně odlišný. V prvních fázích vývoje patologického procesu se objeví jeden nebo jen jeden komplex symptomů:

• nejvíce často, osoba začne být narušen těžkostí v nohách, který je významně zvětšený po dlouhém pobytu ve stoje;
• otok dolních končetin;
• noční křeče;
• hypopigmentace nebo hyperpigmentace kůže;
• integuments ztratí svou pružnost a uschnou;
• v pozdějších stadiích se na povrchu kůže tvoří trofické vředy;
• v důsledku uložení velkého množství krve v nohách osoby je závratě, mdloby.

Pokud existuje alespoň jeden z výše uvedených příznaků, doporučuje se okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v lékařském zařízení. Na základě údajů z počátečního vyšetření a diagnózy lékař určí závažnost onemocnění (s použitím schválené klasifikace) a předepíše vhodný průběh léčby.

Diagnostika

• Dub;
• biochemický krevní test;
• Ultrazvukové vyšetření dolních končetin. Může být použit k identifikaci oblastí, ve kterých jsou žíly rozšířeny a krevní oběh je poškozen. Také lékař může zjistit přítomnost krevních sraženin, křečových uzlin. K tomuto vyšetření je nutné přistoupit, jakmile se objeví první příznaky CVI;
• pokud jsou ultrazvukové údaje pochybné, pak se v tomto případě uchylují k flebografii.

Léčba

Akutní žilní insuficience je eliminována v několika stupních. Během aktivní fáze onemocnění je nutné aplikovat studený obklad na místo patologického procesu. Ochlazená tkanina se aplikuje po dobu dvou minut, načež se vloží do nádoby s ledem a vodou, aby se ochladila. Tyto akce se doporučuje opakovat po dobu jedné hodiny. Po odstranění zánětu přichází druhá fáze - zlepšení krevního oběhu. Můžete použít masti, které obsahují látky, které zpomalují srážení krve.

Léčba CVI je mnohem obtížnější než akutní. Při určování správné léčby chronického selhání oběhového systému je třeba jasně pochopit, že tento patologický stav je systémový proces. Hlavním cílem všech léčebných opatření je obnovení normálního krevního oběhu v žilním systému dolních končetin a prevence vzniku možných recidiv.

• léčba onemocnění probíhá v několika kurzech. Vše závisí na závažnosti symptomů a závažnosti patologie;
• léčba žilní insuficience je zvolena individuálně;
• farmakoterapie kombinovaná s jinými metodami léčby krevního oběhu HN.

Použití syntetických drog (předepsaných flebotropních léků), jakož i elastické stlačení má největší hodnotu při léčbě CVI. Také předepsané léky pro místní použití.

Chirurgická léčba je prováděna s cílem odstranit abnormální venózní výtok, stejně jako odstranit oblasti křečových žil.

Chronická cerebrovaskulární insuficience

Tato choroba stojí za zmínku, protože se může vyvíjet naprosto v každé osobě a je poměrně vážnou patologií. Chronická žilní insuficience mozku může nastat i při zpěvu, fyzické námaze, kompresi krku příliš těsný límec a tak dále. Zpravidla pacienti dlouhodobě nepodávají stížnosti na zhoršení celkového stavu. To je vysvětleno tím, že mozek má úžasný kompenzační mechanismus a rozvinutý oběhový systém. Dlouhodobě se tedy neprojeví ani vážné obtíže s odtokem krve. Toto je největší nebezpečí tohoto státu.

Příčiny:

• asfyxie;
• skolióza;
• zastavení nosního dýchání;
• poranění hlavy;
• poranění krku a páteře;
• mozkové nádory;
• astma;
• trombóza a tromboflebitida v mozku;
• žilní a arteriovenózní hypertenze.

Příznaky:

• pravidelné bolesti hlavy;
• závratě;
• apatie;
• ztráta paměti;
• svalová slabost;
• pocit necitlivosti v končetinách;
• vzhled temnoty v očích;
• duševních poruch různé závažnosti.

Příznaky CVI mozku jsou podobné příznakům mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, proto je důležité provést důkladnou diferenciální diagnostiku. Pokud je krevní oběh v mozku po dlouhou dobu narušen, mohou se v něm objevit nevratné změny, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta.

Prevence

Navzdory skutečnosti, že žilní insuficience je onemocnění, které je u člověka geneticky inherentní, mohou být přijata určitá opatření, která významně sníží riziko jeho vývoje:

• nepřehřívejte se na slunci;
• Nenoste příliš těsné spodní prádlo a oblečení (totéž platí pro prevenci CVI v mozku);
• dlouhodobě nesedí ani nestojí bez pohybu;
• dieta;
• odmítnutí vysokých podpatků.

Doporučení odborníků

Akutní a chronická žilní insuficience mozku a dolních končetin je komplexní a zákeřná nemoc, která je někdy zcela asymptomatická a projevuje se v pozdějších stadiích. Důsledky mohou být velmi těžké, dokonce i tromboembolie. Proto, pokud se člověk cítí konstantní těžkost v nohou a večer se vyvíjí otok, měli byste okamžitě navštívit lékaře, aby se vyloučila žilní insuficience nebo potvrdit.

Pokud si myslíte, že máte žilní insuficienci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci flebolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Hypomagnezémie je patologický stav, který je charakterizován poklesem hladiny hořčíku v těle pod vlivem různých etiologických faktorů. To zase vede k progresi těžkých patologií, včetně neurologických a kardiovaskulárních.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - cerebrovaskulární insuficience způsobená vaskulárními poruchami, srdečním onemocněním a snížením krevního tlaku. Je častější u osob trpících osteochondrózou krční páteře, srdeční a vaskulární patologie. Zvláštností přechodně generovaného ischemického ataku je úplné obnovení všech vyřazených funkcí do 24 hodin.

Hypoparatyreóza je onemocnění způsobené nedostatečnou produkcí parathormonu. V důsledku progrese patologie je pozorováno porušení absorpce vápníku v gastrointestinálním traktu. Hypoparathyroidismus bez řádné léčby může vést k invaliditě.

Methemoglobinemie je onemocnění, při němž je pozorováno zvýšení hladiny methemoglobinu nebo oxidovaného hemoglobinu v hlavní biologické tekutině osoby. V takových případech se míra koncentrace zvyšuje nad normu - 1%. Patologie je vrozená a získaná.

Diabetes mellitus je chronické onemocnění, při kterém je postižen endokrinní systém. Diabetes mellitus, jehož příznaky jsou založeny na dlouhodobém zvýšení koncentrace glukózy v krvi a na procesech doprovázejících změněný stav metabolismu, se vyvíjí zejména v důsledku nedostatku inzulínu, jako je hormon produkovaný slinivkou břišní, který reguluje zpracování glukózy v tělních tkáních v těle a v jeho buňkách.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Cévní nedostatečnost dolních končetin

Venózní insuficience je mimořádně častým problémem. Pro takové neuspokojivé statistiky můžeme poděkovat modernímu životnímu stylu. Sedící práce, nedostatek fyzické aktivity, nezdravá strava - to vše negativně ovlivňuje práci cévního systému.

Co je to za nemoc? Jaké jsou její první příznaky? Jak nebezpečná může být nedostatečnost žilních cév? Existují účinné léčby? Tyto otázky zajímají mnoho pacientů.

Co je to nemoc?

Venózní insuficience je onemocnění, které někteří lékaři žertem nazývají odplatou za vzpřímenou chůzi. Není tajemstvím pro nikoho, že žíly jsou nádoby, kterými se krev pohybuje do srdce, a tedy proti gravitační síle. Reverznímu průtoku krve zabraňují speciální venózní chlopně. Ale s prodlouženým statickým zatížením (sedící, stojící) je tlak na ventily a stěny nádob příliš velký.

Nejprve se ventily natáhnou, po čemž se často pozoruje tzv. Žilní reflux - zpětný tok krve shora dolů. Další objem tekutiny tlačí na stěnu nádoby, což způsobuje, že se natahuje a tenká. V průběhu času začne plazma prosakovat přes tenkou cévní stěnu, která se pak hromadí v měkkých tkáních a tvoří edém. Naruší se tedy nejen struktura cév, ale také výživa okolních tkání.

Nedávné statistické studie ukázaly, že ve vyspělých zemích trpí žilní insuficiencí nejméně 15-40% populace. Ve většině případů je nemoc diagnostikována u lidí ve věku 20 až 50 let.

Bohužel většina nemocných jde k lékaři již ve velmi pozdních stadiích nemoci. To je to, co flebologové považují za hlavní problém. Konec konců, čím dříve bude pacientka asistována, tím snadnější bude odstranění hlavních symptomů a zabránění vzniku komplikací.

Hlavní příčiny vzniku žilní insuficience dolních končetin

Ve skutečnosti se může pod vlivem různých faktorů vyvinout chronická žilní insuficience dolních končetin. Pro začátek stojí za zmínku, že toto onemocnění se často objevuje na pozadí křečových žil. Kromě toho může být vaskulární insuficience způsobena některými vrozenými patologiemi povrchových nebo hlubokých žil. Tato skupina onemocnění zahrnuje hypoplazii, aplázii a přítomnost arteriovenózních píštělí.

Často je selhání výsledkem flembotrombózy dříve tolerované pacientem. Mnohem méně často se nemoc po poranění vyvíjí.

Na druhé straně existují některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění u člověka. Někteří lidé mají například určitou genetickou predispozici, která je spojena s nedostatkem pojivové tkáně, což má za následek nedostatek kolagenu - stěny cév u těchto pacientů jsou méně elastické.

Rizikové faktory zahrnují také dlouhodobé statické zatížení, které je pozorováno u lidí, jejichž profese vyžaduje stálý pobyt v sedě nebo v pozici stojící (prodejci, pokladní, pracovníci úřadu). Nezapomeňte na obezitu, protože tyto kiláry jsou další zátěží pro kardiovaskulární systém.

Chronická žilní insuficience u žen je diagnostikována mnohem častěji než u mužů. To je způsobeno neustálými výkyvy hladin estrogenů, které jsou pozorovány během těhotenství nebo užívání hormonálních léků. Riziko vzniku deficitu se zvyšuje s věkem. Kromě toho jsou ohroženy osoby ohrožené chronickou zácpou.

Klasifikace a závažnost onemocnění

Ve skutečnosti, v moderní medicíně existuje několik klasifikačních systémů pro tuto nemoc. Například v závislosti na etiologii může být chronická venózní insuficience vrozená (spojená s určitými anatomickými rysy organismu), primární (příčina onemocnění není známa) nebo sekundární (onemocnění se vyvinulo v důsledku poranění, trombózy nebo jiného žilního onemocnění).

Nejčastěji flebologové používají následující klasifikační systém, který bere v úvahu přítomnost a intenzitu symptomů:

• Stupeň 0 - osoba nemá žádné příznaky onemocnění. Tato kategorie lidí byla alokována náhodně, protože absence známek neznamená vždy plné zdraví. Někteří pacienti, u kterých byla diagnostikována nedostatečnost, nemají žádné potíže a nejsou zde žádné vnější příznaky.
• S prvním stupněm jsou pozorovány periodicky se vyskytující bolesti v nohách, noční křeče a pocit těžkosti, který se zvyšuje s prodlouženým statickým zatížením. Edema se objevuje pouze čas od času.
• Druhý stupeň závažnosti je charakterizován přetrvávajícím edémem. Na kůži můžete nahradit hyperpigmentaci, stejně jako oblasti plačícího nebo suchého ekzému.
• Ve třetím stupni se na kůži objevují trofické vředy, které se periodicky otevírají a hojí.

Hlavní příznaky onemocnění

Jistě v životě téměř každé osoby existuje alespoň jeden rizikový faktor, pod jehož vlivem se může vyvíjet žilní insuficience. Příznaky této nemoci je velmi důležité vědět, protože čím dříve člověk bude věnovat pozornost zhoršení zdraví, tím dříve bude konzultovat s lékařem a dostávat kvalitní léčbu.

První příznaky žilní insuficience dolních končetin jsou bolest a otok. V pozdních odpoledních hodinách se zpravidla vyskytuje těžkost a bolestivost nohou. Nepohodlí se zhoršuje prodlouženým pobytem ve vzpřímené poloze. Večer se také objevuje opuch, s otoky viditelnými pouze na kotnících a ne šířícími se na prsty. Ráno se člověk obvykle cítí dobře, což je nejčastější důvod pro odmítnutí lékařské rady.

Pokud se neléčená, veno-lymfatická insuficience přesune na novou úroveň - nyní se symptomy stávají znatelnější. Nemocný trpí neustálou bolestí a bolestí v nohou. Edemové se stávají vytrvalými - mohou být všimnuti kdykoliv během dne. Mnoho pacientů si stěžuje na noční křeče, které ovlivňují kvalitu spánku.

Kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu je narušena troficita (výživa) tkání. Na kůži se mohou objevit hyperpigmentované oblasti, které vypadají jako drobné hnědé skvrny. Kůže na postižených cévách se stává tenčí a začíná se odlupovat - to je to, jak se vyvíjí ekzém.

To je to, co vypadá žilní insuficience. Její příznaky se s každým dalším měsícem zhoršují. Třetí stadium onemocnění je charakterizováno výskytem trofických vředů. Takové kožní léze se tvoří postupně. Nejprve se na povrchu objeví tmavá skvrna. V průběhu času se v jeho středu objeví malé zhutnění, jehož vzhled připomíná vosku. Tato oblast kůže je extrémně citlivá na mechanické namáhání - každá rána nebo poranění vede k otevření vředu, který se časem zvětší.

To není vše, co představuje žilní insuficience. Fotografie ukazují vzhled budoucího trofického vředu. Taková otevřená plocha na kůži se stává vynikající bránou pro infekci. Často je ulcerózní proces komplikován různými bakteriálními a plísňovými záněty.

Moderní diagnostické metody

Samozřejmě, když se objeví první příznaky nemoci, měli byste jít k lékaři. Pouze odborník může správně vyhodnotit stav pacienta a diagnostikovat venózní insuficienci.

Podezření na přítomnost problémů s plavidly u lékaře vzniká zpravidla i během počátečního vyšetření. Pacient však musí podstoupit některé vyšetření. Standardní testy jsou biochemické studie vzorků krve a moči. Nejedná se o konkrétní analýzy, ale umožňují zjistit přítomnost zánětu a některých souvisejících onemocnění. Kompletní krevní obraz pomáhá zjistit počet červených krvinek, krevních destiček a tedy index viskozity krve.

Nejinformativnějším postupem je ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin. Během vyšetření může specialista určit přítomnost rozšířených částí žil, uzlin nebo sraženin.

Ve vzácných případech (pokud ultrazvuk nedal přesný výsledek), pacient je předepsán složitější postupy. Zejména flebografie je považována za poměrně přesnou metodu. Během studie se pacientovi intravenózně vstřikuje speciální kontrastní látka a pak sledují jeho vývoj venózním systémem.

Venózní insuficience dolních končetin: léčba konzervativními metodami

Když je taková nemoc detekována, vzniká otázka terapie. Jak léčit žilní insuficienci? Za prvé, stojí za zmínku, že toto onemocnění je chronické, takže léčba v tomto případě musí být komplexní a dlouhotrvající.

Průběh léčby se volí individuálně. Někteří pacienti užívají léky po dobu dvou měsíců, zatímco jiní pacienti vyžadují delší příjem. Ve většině případů lékaři předepisují léky, které mohou posílit žilní stěnu a normalizovat průtok krve. Používá se také léky, které pomáhají zlepšit výživu tkání - to zabraňuje vzniku trofických vředů.

Zvláštní pozornost je nutná u pacientů, kteří již zahájili ulcerózní proces. Poškozené oblasti kůže by měly být pravidelně ošetřovány různými antiseptickými a hojícími roztoky nebo masti. Někdy lékaři předepisují protizánětlivé léky - v závažnějších případech jsou zapotřebí kortikosteroidy. Pokud je vysoká pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, předepište heparin nebo jiné léky na ředění krve.

Je to tento druh terapie, který vyžaduje venózní insuficienci. Léčba také zahrnuje různé fyzioterapeutické metody, které urychlují proces hojení. Nejúčinnější postupy zahrnují zpracování magnetickými poli, dynamické proudy. Také pacienti s touto diagnózou často chodí do elektroforézy. Dobrým výsledkem je laserová terapie.

K normalizaci krevního oběhu se doporučuje, aby nemocní lidé nosili speciální kompresní punčochy nebo punčochové kalhotky. Taková zařízení pomáhají zbavit se otoků, částečně obnovují krevní oběh a zabraňují stagnaci krve v měkkých tkáních.

Terapeutická gymnastika je samozřejmě nedílnou součástí kvalitní terapie. Žilní insuficience dolních končetin se často vyvíjí na pozadí sedavého životního stylu. Tento rizikový faktor může a měl by být eliminován. Přirozeně, ty sporty, které zahrnují těžké zatížení na nohou (fotbal, basketbal, vzpírání) nejsou vhodné. Plavání nebo gymnastika pomůže zlepšit zdraví.

Chirurgická léčba CVI

Chirurgie je obvykle předepsána v případě, že konzervativní léčba je neúčinná. K dnešnímu dni existuje mnoho chirurgických zákroků. A volba zde závisí na závažnosti onemocnění a na stavu pacienta, na přítomnosti kontraindikací atd.

V první fázi onemocnění může být účinná skleroterapie. Během procedury se do postižené cévy vstříkne speciální přípravek, který blokuje lumen cévy a zastaví průtok krve v této oblasti cévní mřížky.

Bohužel se tato metoda nemůže vždy zbavit nemoci zvané chronická žilní insuficience. Léčba druhého a třetího stupně onemocnění je indikací pro masivnější chirurgický zákrok. V závislosti na stavu cévního systému se provádí buď ligace nebo odstranění zvětšené části cévy. Někdy během procedury je také nutná plastičnost cév - to umožňuje normalizovat průtok krve. Po operaci by samozřejmě mělo být období rehabilitace. Někteří pacienti vyžadují další léčbu různými léky. A samozřejmě je v budoucnu nesmírně důležité dodržovat zdravý životní styl a vyhnout se rizikovým faktorům, protože nemoc se může vrátit.

Možné komplikace žilní insuficience

Venózní insuficience dolních končetin je extrémně nebezpečný stav, který by v žádném případě neměl být užíván lehce. Za prvé stojí za zmínku, že hromadění významných objemů krve v cévách nohou negativně ovlivňuje práci celého organismu. Vzhledem k tomu, že nervový systém nedostává dostatek kyslíku a živin, pacienti s takovou diagnózou si často stěžují na přetrvávající závratě, mdloby, problémy s duševní námahou. Častou komplikací je kardiovaskulární selhání.

To nejsou všechny problémy, s nimiž je spojena žilní insuficience. Výsledkem onemocnění může být flebitida (zánět žilních stěn) nebo tromboflebitida (zánět stěn s tvorbou krevních sraženin). Oddělení krevní sraženiny a její vstup do krevního oběhu může vést k plicní embolii - blokování plicních cév v nepřítomnosti nouzové péče zpravidla končí smrtí.

Léčba lidových prostředků

Dnes mnoho lidí různého věku čelí diagnóze žilní insuficience dolních končetin. Léčba je dlouhá a pečlivá. Lékař by si samozřejmě měl zvolit léčbu pro pacienta. Existuje však několik receptů na tradiční medicínu, které mohou pomoci urychlit proces obnovy.

Například lidoví léčitelé doporučují extrakty z kaštanu, protože extrakt z této rostliny skutečně posiluje žilní stěny. Další účinný lék je považován za extrakt z lískových oříšků. Jako surovina se zde používá kůra a listy rostliny.

Kalanchoe je další užitečná rostlina, která se používá pro obklady. Chcete-li připravit, musíte grind 50 g listů rostlin a zalijeme 500 ml alkoholu na ně. Banka musí být uzavřena a držena na tmavém místě po dobu sedmi dnů. Po této infuzi je připraven k použití. Pro dezinfekci povrchu trofických vředů však můžete použít extrakt z japonské Sophory.

V každém případě je třeba chápat, že léčba lidových prostředků žilní nedostatečnosti je možná pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Výše uvedené recepty mohou být použity pouze jako adjuvantní terapie. V žádném případě by neměl zanedbávat lékařský předpis.

Existují účinné preventivní metody?

Dnes je mnoho lidí diagnostikováno s žilní nedostatečností. Léčba je dlouhý a komplikovaný proces. Proto je mnohem snazší se pokusit zabránit jeho rozvoji. Samozřejmě neexistují žádné léky, které by mohly trvale chránit před cévní nedostatečností. Dodržování některých jednoduchých pravidel však pomůže minimalizovat riziko vzniku onemocnění.

Vzhledem k tomu, že hlavním rizikovým faktorem v tomto případě je sedavý způsob života, pak se musí začít. Ne každý má možnost změnit svůj životní styl. Pokud však budete muset trávit většinu svého pracovního času v sedě, měli byste čas od času přerušit přestávky na nohou. Fyzická aktivita je také nezbytným předpokladem - čas od času se věnujte některým gymnastickým cvičením, zaregistrujte se na fitness nebo plavecký kurz, chodte častěji na procházku na čerstvém vzduchu, běžte ráno, atd.

Dávejte pozor na boty - mělo by to být pohodlné. V případě potřeby můžete vždy koupit speciální ortopedické vložky. Při odpočinku nebo spaní se snažte udržet nohy v mírně zvednuté poloze (např. Pod ně položte polštář). A, samozřejmě, dávejte pozor na tělesnou hmotnost, protože tyto kila mají negativní vliv nejen na práci cévního systému, ale také na stav celého organismu.

Pokud pravidelně užíváte hormonální antikoncepci, musíte čas od času podstoupit ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin. A samozřejmě při prvních známkách nemoci je nutné se poradit s lékařem. V raných fázích problému je mnohem snazší odstranit.

Nedostatek mozkových cév: co to je?

Běžnou patologií je dnes žilní insuficience mozkového oběhu. Toto onemocnění se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů, které mohou vést k narušení normálního odtoku krve z lebeční dutiny.

Nemoc se zpravidla vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů. Mezi hlavní příčiny cerebrální vaskulární insuficience patří kraniocerebrální poranění, edém mozku, kardiovaskulární a plicní insuficience, stejně jako mozkové nádory, pohrudnice. Symptomy onemocnění se často projevují u lidí, kteří měli pleurii nebo pneumotorax. Mezi rizikové faktory patří hypertenze, trombóza a tromboflebitida, stejně jako astma. Někdy se nemoc vyvíjí po asfyxii.

Žilní insuficience mozku je někdy asymptomatická. Ve většině případů se však pacienti stěžují na stále se objevující bolesti hlavy. Bolest se zpravidla zvyšuje s ostrými zatáčkami hlavy, změnami teploty nebo atmosférického tlaku, jakož i při silném stresu nebo intoxikaci alkoholem.

Kromě bolesti hlavy existují i ​​jiné příznaky. Zejména pacienti zaznamenali konstantní únavu, apatii a svalovou slabost. Čas od času se objevují závratě a tinnitus. Mezi příznaky žilní insuficience patří poruchy spánku, ztráta očí, duševní poruchy, epileptické záchvaty.

V každém případě je třeba chápat, že cirkulační insuficience mozku je mimořádně závažným problémem. Nedostatek včasné léčby může vést k nebezpečným následkům. Proto, v přítomnosti příznaků byste neměli váhat navštívit lékaře. V tomto případě je zapotřebí komplexní terapie, která je zaměřena na snížení edému, normalizaci průtoku krve a zlepšení tonusu cévních stěn.

Co je žilní insuficience dolních končetin

Venózní insuficience dolních končetin je první v prevalenci mezi vaskulárními patologiemi. Ženy trpí častěji a podle statistik je postižena téměř třetina dospělé populace. Když jsou z různých důvodů, včetně zvýšené zátěže, narušeny žilní chlopně, které regulují proces krevního oběhu, začíná v dolních končetinách konstantní odtok krve směrem dolů, proti pohybu nahoru do srdce, objevuje se první příznak - pocit těžkosti v nohách.

Pokud se onemocnění vyvíjí, tlak na stěnách cév se neustále zvyšuje, což vede k jejich řídnutí. Uzavřené žíly se mohou tvořit, a pokud není zahájena včasná terapie, trofické vředy tkání obklopujících žilní cévy. Symptomy křečových žil se projevují - edém dolních končetin, noční křeče, jasný žilní vzorek v blízkosti povrchu kůže.

Příznaky

Symptomy žilní insuficience závisí na formě, ve které probíhá - akutní (AIV) nebo chronická (CVN), závažnost, stadium onemocnění. WHF dolních končetin se vyvíjí rychle, doprovázené silnou bolestí, otokem a krvácením venózního vzoru na kůži. Hlavní příznaky CVI dolních končetin jsou:

• systematický pocit těžkosti v nohách;
• svalové křeče v noci a během odpočinku;
• opuch;
• hypo-nebo hyperpigmentace kůže, venózní dermatitida;
• trofické vředy, suchost, zarudnutí kůže;
• závratě, mdloby.

Důvody

Lékařskou skupinou příčin, tj. Nemocí a stavů, které způsobují chronickou žilní insuficienci dolních končetin, jsou onemocnění, která narušují fungování venózně-svalové pumpy:

• flebotrombóza;
• tromboflebitida;
• vrozené abnormality cévního systému;
• zranění a vážné poškození dolních končetin.

Existují sekundární, takzvané nemodifikující faktory, které nejsou příčinou výskytu QHV a CVI, ale jsou ohroženy, mohou přispět k rozvoji onemocnění nebo zhoršit stav pacienta. Patří mezi ně:

• genetická predispozice k nemoci;
• pohlaví - ženy trpí CVI v průměru třikrát častěji než muži v důsledku vyšší hladiny hormonu estrogen;
• těhotenství, pracovní aktivita - zvýšené zatížení žilních cév, dochází ke změně hormonálních hladin v ženském těle;
• pokročilý věk;
• nadváha;
• nízká motorická aktivita;
• pravidelná tvrdá fyzická práce, vzpírání.

Formuláře

Rozlišuje se žilní insuficience dolních končetin akutních a chronických forem (je zde i žilní insuficience mozku). AOD vzniká v důsledku překrývajících se hlubokých žil dolních končetin, během trombózy nebo poranění nohou. Podkožní cévy nejsou ovlivněny. Hlavním příznakem AIV je silná bolest, která se zastaví po aplikaci studeného obkladu, protože chlad snižuje objem krve v cévách.

CVI naopak ovlivňuje žíly nacházející se blízko povrchu kůže, a proto je doprovázen degenerativními a pigmentačními změnami v kůži - pigmentovými skvrnami, trofickými vředy. Pokud oddálíte léčbu, výskyt takových anomálií krevních cév jako je pyodermie, tvorba krevních sraženin a patologie pohybů kotníků se stává nevyhnutelnou.

Klasifikace CVI

Pro žilní insuficienci CEAP existuje mezinárodní klasifikační systém. Podle tohoto systému existují tři stupně CVI:

• CVI 1 stupně - doprovázený bolestí, otokem, křečovitým syndromem, je pacient narušen pocitem těžkosti v nohou;
• CVI stupeň 2 - doprovázený ekzémem, dermatoklerózou, hyperpigmentací;
• CVI stupeň 3 - trofické vředy na kůži dolních končetin.

Diagnostika

K objasnění klinického obrazu onemocnění, stanovení přesné diagnózy a pomoci po externím vyšetření lékař pošle pacientovi následující testy:

• Ultrazvuk dolních končetin;
• obecná analýza a biochemie krve;
• flebografie

Léčba žilní insuficience dolních končetin

Porušení venózního odtoku dolních končetin, zvaného venózní insuficience, je léčeno pomocí komplexní terapie, zahrnující:

• eliminace rizikových faktorů;
• léková terapie;
• korekce fyzické aktivity pacienta s pomocí lékařské gymnastiky;
• fyzioterapie;
• chirurgický zákrok;
• metoda pružné komprese.

Drogy

Mechanismus léčby CVI léků v závislosti na stadiu vývoje onemocnění. V prvním stupni CVI se používá skleroterapie - intravenózní injekce léku, která významně snižuje průtok krve v deformované části cévy. Během druhého stupně se používá léčiva, která zvyšují celkový tón žilních cév a regulují cirkulaci sousedních tkání. V tomto případě jsou hlavní výsledky dosaženy pouze po dobu 3 - 4 měsíců léčby a celkové trvání kurzu je 6-8 měsíců.

Ve třetí fázi pacient potřebuje komplexní léčbu hlavních symptomů a komplikací. Přiřazeno k obecnému spektru účinku a masti pro místní použití. V průběhu komplexní terapie je nutné předepsat flebotoniku, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoagulancia, antiagregační látky a antihistaminika. Přípravky pro externí použití jsou vybrány ze skupiny léčiv obsahujících kortikosteroidy.

Je důležité přiřadit správné fyzioterapeutické postupy a výběr komplexu terapeutické gymnastiky. Ve většině případů jsou přiřazeny;

• elektroforéza;
• balneoterapie;
• diadynamický proud.

Trofické vředy spojené s třetí etapou, jsou velmi nebezpečným typem kožních onemocnění, jsou plné řady závažných komplikací a výskytu infekcí. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, dlouhodobá antibiotická terapie, pravidelná lokální hygienická léčba pomocí antiseptik. Pro urychlení procesu se doporučuje používat produkty obsahující přírodní rostlinné antiseptika - propolis, rakytník řešetlákový - a nosit lékařské pleteniny.

Lidové léky

V počátečních stadiích žilní insuficience dolních končetin a jako preventivní opatření lidé používají lidové prostředky ke zlepšení krevního oběhu a snížení bolesti. Z pomoci nákazy:

• tinktura z koňského kaštanu;
• heřmánkový olej;
• duchová tinktura rue vonné;
• tinktura palina stříbro;
• Tlačí z bodláku - obyčejný kal;
• syrovátkové zábaly;
• duch tinktura Kalanchoe.

Pro prevenci žilní insuficience dolních končetin je důležité dodržovat dietní dietu - smažená a mastná jídla. Doporučuje se jíst potraviny s antikoagulačními vlastnostmi:

Kompresní terapie

Ošetření pružnou kompresí zahrnuje dva hlavní body - nošení kompresního prádla (důrazně doporučeno pro těhotné ženy) a bandážování dolních končetin elastickým obvazem. Pomocí kompresní terapie lze dosáhnout výrazného zlepšení stavu pacienta s žilní insuficiencí dolních končetin následujícími způsoby:

• snížení opuchu;
• obnovení normálního čerpadla svalového ventilu;
• zlepšení mikrocirkulace tkáně a hemodynamiky žíly.

Obvazy ztrácejí svou pružnost po několika praních, takže by měly být vyměňovány v průměru jednou za dva až tři měsíce a střídány s kompresními punčochami nebo slipy. Kompresní bandáž dolních končetin se provádí podle následujících pravidel:

• vyrobené před zvednutím;
• nohy bandáž nahoru od kotníku k střední stehna;
• bandážování by mělo být těsné, ale bolest a mačkání by neměly být pociťovány.

Chirurgický zákrok

Pokud je pacient uveden do pozdního stadia vývoje žilní insuficience dolních končetin, může lékař předepsat následující typ operace:

• skleroterapie;
• laserové ozařování;
• flebektomie;
• abelace.

Prevence

Jako prevence žilní insuficience jsou rizikové faktory sníženy udržováním aktivního životního stylu, úpravou stravovacích návyků, odvykáním od kouření a alkoholu, nepohodlné obuvi a těsného oblečení. Pokud existuje genetická predispozice v přítomnosti anamnézy, doporučuje se podstoupit profylaktické ultrazvukové vyšetření žil za účelem zjištění patologických příznaků a včasné léčby žilní insuficience.

Vlastnosti nemoci

Venózní insuficience je onemocnění charakterizované poruchou odtoku žilní krve z tkání a orgánů (v konkrétním případě mluvíme o nohách) do cév, které přenášejí krev do srdečního svalu pro nasycení kyslíkem. Tento proces vede k tomu, že se cévy začínají protahovat, na dolních končetinách se tvoří edém. Krev stagnuje, což vyvolává významné oběhové poruchy.

V důsledku tohoto procesu se vyvíjí onemocnění zvané "křečové žíly dolních končetin". Toto onemocnění je nebezpečné pro jeho následky. V některých případech se stává příčinou smrti v důsledku zablokování cévy v mozku nebo v srdci.

Princip vývoje

Toto onemocnění se vyvíjí podle tohoto principu. Zpočátku stagnuje krev v dolních končetinách. Jeho přebytek vede ke skutečnosti, že na stěnách žil je značný tlak. Žíly se zase natahují díky tomuto tlaku a jejich klapky se nezavírají úplně.

V důsledku toho je krevní oběh narušen a krev se přestane pohybovat nahoru. To vede ke stagnaci a částečnému pohybu krve dolů.

Známky

Příznaky žilní insuficience dolních končetin jsou vyslovovány a nenechávají žádné pochybnosti o správné diagnóze. Hlavní příznaky onemocnění:

1. Člověk se cítí těžce v nohách. Tento příznak je výraznější večer, po pracovním dni. Klenutí bolesti, kňučící charakter.
2. Někdy se v dolních končetinách vyskytují křeče (nejčastěji jsou v noci rušeny).
3. Při lýtkovém svalstvu je výrazná bolest.
4. Přítomnost otoků, které se zvyšují po zátěži nohou. To může být chůze, stojící na jednom místě. Edemas se tvoří v pozdním odpoledni a ráno zmizí. Pozdní stadium onemocnění je charakterizováno významným zvýšením objemu nohou.
5. Hyperpigmentace (ztmavnutí kůže).
6. Kůže se stává suchou, na ní se objevuje peeling, který je doprovázen neustálým svěděním. Snižuje se elasticita kůže (symptomy chronické žilní insuficience dolních končetin).
7. Pavoučí žíly jsou viditelné na nohách a objevují se červené a modré "hvězdy".
8. V pozdním stádiu se vyvíjejí trofické vředy. Celkový stav pacienta se zhoršuje.

Důvody

Existuje celá řada důvodů, proč se nemoc vyvíjí:

• genetická predispozice;
• vrozená vaskulární patologie;
• přehřátí těla;
• těhotenství, porod (v těchto případech, kdy jsou obtížné);
• velká hmotnost (zatížení dolních končetin);
• nadměrná fyzická aktivita nebo její nedostatek;
• vzpírání;
• práce, která vyžaduje dlouhodobý pobyt ve stoje nebo v sedě;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, vedoucí k přetrvávající zácpě;
• užívání hormonálních léků bez lékařského dohledu;
• kouření, nadměrné pití;
• věk (symptomy žilní insuficience dolních končetin, léčba onemocnění ve většině případů zájem lidí ve stáří a senilním věku);
• hormonální změny (hlavní příčina onemocnění u dospívajících).

Akutní a chronické formy

Příznaky žilní insuficience dolních končetin, léčba onemocnění v různých stadiích mají své vlastní charakteristiky. Všechny výše uvedené příznaky se týkají spíše chronické formy onemocnění. Existují však případy, kdy na první pohled dopadne stabilní stav nepříznivě. Okluze žil dochází okamžitě, v důsledku čehož se zastaví odtok krve. V medicíně se tento stav nazývá "akutní žilní insuficience dolních končetin". Léčba v takových případech by měla začít okamžitě.

Akutní forma se projevuje ztmavnutím kůže (stává se modrou), těžkým edémem. Člověk má bolesti v nohou, stoupá tělesná teplota, zrychluje puls, uvolňuje se studený pot. Závažné případy vedou k zablokování žil. Akutní forma je smrtelná, pokud léčbu nezačnete včas.

Klasifikace

Chirurgové používají klasifikaci hlavně v závislosti na závažnosti symptomů. Je považován za nejrozumnější pro průměrnou osobu.

Klasifikace podle stupňů:

1. 0 stupňů. Nemoci mohou být stanoveny jako výsledek instrumentálních studií. Pacient nemá žádné stížnosti: bolest je nepřítomná, nohy ne bobtnají. Lékař diagnostikuje křečové žíly.
2. I stupeň. Člověk má malou bolestivost v dolních končetinách, ale stále se nebojí. Někdy nohy nabobtnají. Pracovní kapacita je normální.
3. II. Vyznačuje se trvalým edémem, na kůži se objevují pigmentové skvrny. Pacient se obává neustálého svědění a odlupování kůže. Osoba může udržet mobilní životní styl pouze po užívání podpůrných léků.
4. III. Osoba je diagnostikována s trofickými vředy nohou, malým krvácením. Často se spojí se sekundární infekcí, vyvíjí se tromboflebitida.

Průzkum

Při prvních příznacích žilní insuficience dolních končetin byste měli okamžitě kontaktovat lékaře. Léčba závisí na diagnóze, což vyžaduje úplné vyšetření. Pacient by měl podrobně prozradit všechny příznaky nemoci, které ho znepokojují, a jak dlouho vznikly. Lékař vizuálně vyšetří nohy a na základě toho učiní diagnózu (pro takové onemocnění stačí odhalit symptomy a vizuální vyšetření téměř ve všech případech).

Další diagnostické postupy:

• kompletní krevní obraz (věnujte pozornost úrovni bílých krvinek, což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu v těle pacienta);
• Ultrazvuk žil dolních končetin;
• ultrazvukové duplexní skenování.

Léčba

Nejčastěji dochází k chronické žilní insuficienci dolních končetin, jejíž léčbu podrobně zvažujeme.

Hlavní metody léčby:

• léčba drogami (vnitřní a vnější použití);
• kompresní terapie;
• chirurgický zákrok;
• lidové metody.

Léčba žilní insuficience dolních končetin je zaměřena na odstranění tlaku v žilách a neutralizaci dalších faktorů, které vedou k poškození endotelu.

Drogová terapie

Často si lidé zaměňují první příznaky žilní insuficience dolních končetin s jinými onemocněními. Léčba nezačne včas a ve skutečnosti to může být minimální. Proto se lékař musí uchýlit k vážnější léčbě onemocnění.

Cíl drogové terapie:

• snížit závažnost zánětlivého procesu;
• zlepšení krevního oběhu v dolních končetinách;
• podporovat lymfatickou drenáž (hlavní příčina otoků nohou);
• posílit stěny cév, zlepšit jejich pružnost;
• trofické vředy vyžadují použití místních posilujících činidel, přípravků pro vnější použití (masti, krémy);
• v přítomnosti sekundární infekce se používá antibiotická terapie nebo antimykotika (v závislosti na původci infekce);
• pozdní stádia onemocnění vyžadují použití antikoagulancií a antiagregačních látek (k prevenci krevních sraženin);
• trombóza, která se stala náhle, používá trombolytika v prvních hodinách tohoto nebezpečného stavu.

Léčba žilní nedostatečnosti dolních končetin vyžaduje specifickou strategii:

1. V první fázi je nutné přijmout opatření k odstranění zánětu a prevenci vzniku sekundární infekce.
2. Ve druhé etapě je cílem terapie obnovení plného krevního oběhu v dolních končetinách.
3. Třetí etapou je udržovací léčba. Ale v těch případech, kdy léčba byla bezmocná, se budete muset obrátit na vážnější metody.

Když člověk ví, že má žilní insuficienci dolních končetin, léčbu (léky) musí předepsat lékař. Nejoblíbenější léky na toto onemocnění jsou:

Jinak se mohou vyvinout nebezpečné komplikace. Někdy je to smrtelné.

Kompresní terapie

Obecně je jasné, co představuje žilní insuficienci dolních končetin. Symptomy, léčba (fotky potvrzují, jak závažná je tato nemoc), jsme také zkoumali. Proto nemůžeme zanedbávat léčbu, která zahrnuje kompresní terapii.

Tato metoda je vhodná pouze pro počáteční stadium onemocnění a také pro prevenci křečových žil u těhotných žen. Lze použít kompresní úplet:

• punčochy;
• ponožky (vhodnější pro muže).

Tento úplet je navržen tak, aby udržoval optimální tlak v nohách. Je vyrobena z vysoce kvalitních materiálů, takže tlak je rovnoměrně rozložen po celé končetině.

Chirurgický zákrok

Tento způsob léčby je využíván v závažných případech, kdy léčba léky nepomohla. Účelem operace je odstranit postižené oblasti žil. Postup závisí na závažnosti onemocnění.

1. Skleroterapie Do žíly je injikován speciální přípravek, díky němuž je poškozena stěna žíly (což vede k přerůstání).
2. Operace Linton. Tato metoda je považována za zastaralou. Je založen na incizi a podvázání žíly. Moderní odborníci se k tomuto typu operace neucházejí.
3. Ligativní metoda. Pomocí speciálních propíchnutí jsou žíly svázány pod kůží a uzel zůstává na kůži. Krevní oběh v takové žíle je zastaven. Existují případy, kdy se po zákroku onemocnění opakuje.
4. Endovasální koagulace (tepelné účinky na postižené žíly).
5. Miniflektektomie. Odstranění žil přes dírky.

Lidové metody

Nyní je známo, že se jedná o žilní insuficienci dolních končetin (symptomů). Bylinná léčba je již dlouho známou metodou, jak se této choroby zbavit. Ale nemůžete si vybrat recepty tradiční medicíny a používat je nekontrolovatelně. Předběžná konzultace je vyžadována ošetřujícím lékařem.

Nejoblíbenější a nejúčinnější prostředky:

• kaštanová tinktura;
• tinktura z česneku a chmele;
• obklady s medem;
• hirudoterapie (použití pijavic k léčbě).

Komplikace

Co může obrátit venózní insuficienci dolních končetin na člověka? Léčba, drogy, kompresní terapie je komplex opatření, která by neměla být opomíjena. Pokud se však osoba včas neporadí s lékařem nebo se neřídí všemi lékařskými doporučeními, je to nebezpečné. Nejprve se objevují trofické vředy a tvoří se krevní sraženiny. V důsledku toho tyto změny vedou k tromboembolii.

• výrazný otok končetin;
• venózní trombóza;
• modrá kůže;
• těžké bolesti

Prevence

Rozebrali jsme koncept „křečové nedostatečnosti dolních končetin“ (symptomy, léčba onemocnění). Co se týče prevence, znamená to dodržování řady pravidel:

• zvýšená fyzická aktivita;
• odmítnutí návštěvy lázní, saun;
• diety:
• odmítání mastných, uzených a kořenitých potravin;
• zahrnovat více ovoce a zeleniny ve stravě;
• odmítnutí alkoholických nápojů, kouření;
• vyhnout se přehřátí na slunci;
• na sobě vysoké podpatky.

Příčiny chronické žilní insuficience

Mezi predispoziční faktory CVI patří:

- dědičnost;
- ženské pohlaví;
- opakovaná těhotenství;
- nadváha;
- nedostatečná fyzická aktivita;
- těžká fyzická práce spojená s zvedáním závaží, prodloužený pobyt ve stoje nebo vsedě.

Hlavní příčina onemocnění je považována za porušení svalové a žilní pumpy. Normálně se průtok krve v dolních končetinách provádí podle systému hlubokých (90%) a povrchových žil (10%). Pro podporu krve do srdce jsou v žilách ventily, které zabraňují pohybu krve dolů gravitací. Důležité jsou také kontrakce svalů stehen a dolních končetin, které zabraňují zpětnému proudění krve.

Nejhorší podmínky pro normální pohyb krve se vyskytují ve vzpřímené poloze těla v nepřítomnosti aktivních svalových kontrakcí. Tak dochází ke stagnaci krve, zvýšení tlaku v systému žil a v důsledku toho k jejich expanzi. Selhání chlopňové aparatury je vytvořeno, chlopně ventilu se nezavírají úplně a dochází k abnormálnímu průtoku krve shora dolů.

Nedostatečnost chlopňového aparátu u CVI.

To vede k dalšímu zvýšení tlaku v žilách. V důsledku zvýšeného tlaku se zvyšuje propustnost žilní stěny, bobtná, stlačuje okolní tkáně a narušuje jejich výživu. Ve finále se na tomto místě vytvoří trofický vřed.

Příznaky chronické žilní insuficience

Pokud se objeví některý z následujících příznaků, měli byste se obrátit na specialistu, abyste vyloučili CVI: mírnou těžkost nohou, která se vyskytuje hlavně večer nebo po statickém zatížení; otoky kotníků (prsty nejsou ovlivněny). Edém se projevuje ve večerních hodinách (může být determinován přítomností stop po elastických ponožkách), závažnost závisí na délce fyzické aktivity. Je důležité, aby v ranním období nebyl opuch definován. Přítomnost křečových žil nebo „spiderových žil“ (viditelná expanze malých věnců) je možná. Všechny tyto příznaky ukazují na přítomnost CVI prvního stupně.

Externí projevy CVI.

V průběhu času, intenzivní, klenutá bolest v nohách, pocit pálení; cramps gastrocnemius svaly, které se zpravidla objevují v noci. Otok se stává perzistentním (zjištěným kdykoliv během dne), kůže je bledá, na dotek studená, navíc v důsledku špatného krevního oběhu na kůži se vyskytují oblasti hyperpigmentace (hnědavé zabarvení), lipodermatoskopie (zanícená červená kůže, bolestivá palpace) a ekzémů ( ztenčení kůže nad rozšířenou žílou, stává se falešnou, hodně svědí). V tomto případě CVI 2 stupně.

Přítomnost otevřeného nebo zahojeného trofického vředu a komplikací CVI (krvácení, hluboká žilní trombóza nebo tromboflebitida) potvrzuje stupeň 3 CVI.

Tvorba vředů v CVI probíhá v několika stupních. Zpočátku se objeví náplast nahnědlé barvy pleti. V průběhu času se ve středu vytvoří kondenzace, která má bělavý vzhled podobný laku připomínající voskovou skvrnu. V budoucnu i minimální zranění vede k otevření vředu. S opožděnou léčbou se velikost vředů postupně zvyšuje, případně s přidáním infekce.

To také zvýrazní 0 stupně CVI, když ani výrazná dilatace žil a "spider žil" nejsou doprovázeny těžkostí v nohou, bolest a otok. Léčba je také nezbytná v této fázi onemocnění.

Pokud je alespoň jeden příznak, doporučuje se poradit se s lékařem. Zpravidla se bude v případě potřeby vyžadovat konzultace s flebologem (specialista na žilní choroby) - vaskulárním chirurgem nebo jinými odborníky.

CVI s nesprávnou nebo pozdní léčbou může vést k závažným komplikacím, jako je hluboká žilní trombóza (úplné nebo částečné uzavření lumen žíly trombem) a tromboflebitida (zánět žilní stěny spojený s trombózou). Zároveň se náhle objeví otok, rychle rostoucí, který pokrývá celou dolní končetinu, doprovázený intenzivními bolestmi klenutí. Může se objevit zčervenání nebo modř v očích, bolestivé ztvrdnutí pokožky, není spojeno s předchozím cvičením, nemusí existovat křečové žíly, záplaty hnědavého zabarvení kůže a vředů. Pokud se krevní sraženina odtrhne, může se při průtoku krve dostat do plic a způsobit vážné onemocnění - plicní tromboembolismus (úplné nebo částečné uzavření lumen arterie trombem). Tato komplikace je často fatální. Pokud máte podezření na hlubokou žilní trombózu nebo tromboflebitidu, měli byste si okamžitě lehnout, dát noze vyvýšenou polohu, zavolat záchrannou brigádu. Je přísně zakázáno hnětení svalů, mazání mastí, krok na bolavé noze.

Také byste měli být opatrní před poraněním postižené oblasti, protože mohou vést k rozvoji těžkého krvácení. V případě krvácení je nutné oblékat nohu nad místem poranění turniketem (lékařským nebo improvizovaným) tak, aby se krvácení zastavilo a okamžitě zavolalo záchranný tým. Krvácení z křečových žil se vztahuje i na život ohrožující komplikace.

Symptomy CVI, jako je bolest dolních končetin a edém, jsou také charakteristické pro řadu dalších onemocnění:
"Srdce" otok. Přítomnost srdečních onemocnění, hypertenze. Edémy dolních končetin se objevují kdykoliv během dne, často konstantní, vždy bilaterální. S fyzickou aktivitou není spojitost. Bolest v dolních končetinách, zpravidla chybí, vyjádřená pouze s významným edémem. Kůže v oblasti edému je teplá, normální.

Edém u lymfedému (porušení lymfatické drenáže). Stejně jako u CVI se edém objevuje v pozdním odpoledni a je spojen s fyzickou námahou. Kůže v oblasti edému obvyklé barvy a teploty. Při výrazném procesu opuch zachycuje stehenní oblast. Bolest různé intenzity. Neexistují však žádné rozšířené žíly a vředy. Toto onemocnění lze odlišit od CVI během lymfografie (instrumentální vyšetření lymfatického systému).

V případě artrózy, otok a intenzivní bolest jsou určeny pouze v oblasti postiženého kloubu. Mobilita kloubu je na počátku pohybu ostře ohraničena, pak se pohyb s pohybem zlepšuje, bolest se stává méně intenzivní. Odlište nemoc a CVI umožní ultrazvuk a rentgenové záběry kloubu.

U osteochondrózy bederní páteře je největší závažnost bolesti v poplitální fosse. Bolest se táhne, může "střílet" do stehenní a gluteální oblasti, vyskytuje se zpravidla v noci. Intenzita klesá po protizánětlivé terapii. Edém není charakteristický.

Tyto choroby lze od CVI odlišit pouze kvalifikovaným odborníkem.

Diagnóza chronické venózní insuficience

Když jdete k lékaři, bude Vám nabídnuto následující vyšetření:

Obecný krevní test. Úroveň viskozity krve může být posuzována podle hladiny erytrocytů a hemoglobinu, stav krevního koagulačního systému je hodnocen počtem destiček, zvýšení počtu leukocytů indikuje přítomnost zánětu.

Biochemická analýza krve a moči. Změny v těchto ukazatelích nejsou specifické, závisí na přítomnosti a závažnosti souvisejících onemocnění.

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku venózní patologie je ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin, během kterých se stanoví oblasti křečových žil, přítomnost křečových uzlin a krevních sraženin. Ultrazvuk cév dolních končetin by měl být prováděn v přítomnosti některého z výše uvedených příznaků CVI.

Když se sporná ultrazvuková data uchýlila k chirurgickým metodám, jako je flebografie (intravenózní podání kontrastní látky pro posouzení stavu žilního systému).

Léčba chronické venózní insuficience

Léčba CVI je komplexní proces, jehož trvání závisí na stadiu onemocnění. Terapeutická opatření jsou rozdělena na chirurgická a konzervativní (nechirurgická). I přes vysokou prevalenci onemocnění představuje podíl chirurgických metod pouze 10%. Včasná léčba obnoví normální venózní průtok krve a vyhne se komplikacím.

Konzervativní léčba žilní insuficience zahrnuje snížení závažnosti rizikových faktorů, doporučení pro fyzickou aktivitu, pružnou kompresi, léky a fyzikální terapii. Využití těchto aktivit v komplexu poskytuje nejlepší výsledek.

Je-li to možné, je nutné identifikovat rizikové faktory pro progresi onemocnění, jako je například obezita, užívání perorálních kontraceptiv, abnormální fyzická aktivita a snaha o jejich nápravu.
Také pro každou fázi onemocnění by měl lékař učinit doporučení pro fyzickou aktivitu.

Bez ohledu na jeviště, je doporučeno: jak často je to možné, aby nohy ve vyvýšené poloze, pod polštář pod nimi v noci, nosit pohodlné boty. Ze sportů doporučujeme procházky, plavání, s fází CVI 0-2 - jízda na kole, snadný běh. Cvičení (s výjimkou plavání) se provádí pružnou kompresí. Je nutné vyloučit povolání těch sportů, které mají zvýšenou pravděpodobnost poranění končetin a vyžadují ostré (trhavé) zatížení na dolních končetinách: fotbal, basketbal, volejbal, tenis, sjezdové lyžování, různé druhy bojových umění a cvičení související s posilováním. Doma, bez ohledu na stadium nemoci je možné provést následující soubor cvičení.

Komplex cvičení CVI.

Elastická komprese - použití elastického obvazu nebo zdravotnického úpletu. Současně se díky dávkovému stlačení svalů dolních končetin zlepšuje odtok krve žilami, což zabraňuje další expanzi žil a tvorbě krevních sraženin. Kůže je navíc chráněna před mechanickým poškozením a snižuje se riziko ulcerace. Použití elastické komprese je ukázáno v jakémkoliv stadiu onemocnění.

Pravidla pro použití elastických bandáží:

Elastické bandážování začíná ráno, než se dostane z postele. Obvaz se ukládá zdola nahoru s povinným uchopením nohy, pata k oblasti stehen. Každý převrácený obvaz by měl pokrývat předchozí polovinu. Squeeze by neměla být intenzivní, nezpůsobovat pocit bolesti. V případě "uklouznutí" musí být obvaz svázaný.

Nevýhody při použití elastických bandáží:

- špatně upevněné na noze;
- je obtížné dosáhnout požadovaného stlačení svalů;
- po několika praních napnutých.

Nedostatek dat zbavený punčochového zboží (ponožky, punčochy, pančuchy). V závislosti na stupni CVI se rozlišují 3 třídy komprese (komprese), které musí být vzaty v úvahu při nákupu těchto výrobků.

Kompresní úplet neplatí, pokud je k dispozici:

- Závažné kardiopulmonální selhání
- Závažné onemocnění tepen dolních končetin
- Léze kůže dolních končetin (dermatitida, ekzém, akutní erysipel, infikovaný vřed). V tomto případě se elastická komprese provádí zvláštním způsobem.

V 0-1 stadiu nemoci je zlatým standardem pro léčbu kosmetických defektů skleroterapie - metoda pro léčbu zvětšených povrchových žil a "spiderových žil". Sklerosant se vstřikuje do žíly (speciální látka, která způsobuje zastavení průtoku krve žílou). V poslední žíle padne kosmetický defekt.

Ve stupni 0-1 pro profylaxi, ve stadiu 2-3, pro účely léčby, je nezbytné použití léků. Většina léků je zaměřena na zlepšení tónu žil, zlepšení výživy okolních tkání. Průběh léčby je dlouhý, 6 měsíců nebo více.

V současné době se používají: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Použití konkrétního léčiva, jakož i léčebného režimu by mělo být projednáno se specialistou. Použití lokální léčby (masti, gely) v nepřítomnosti komplikací (tromboflebitida) je nepraktické.

Stupeň 3 onemocnění je charakterizován přítomností vředů. Léčba trofických vředů je komplexní proces zahrnující jak obecné, tak lokální účinky. Místní léčba zahrnuje léčbu oblasti rány antiseptiky, použití enzymů, v případě potřeby chirurgické odstranění mrtvých částic. Denně - dvě, trojnásobné toaletní rány s použitím standardních léků (dioxidin, dimexid, chlorhexidin) a připravené doma (slabý roztok manganistanu draselného, ​​odvar vlaku nebo heřmánku). Po opracování se aplikuje mast (levomikol, levosin).

Fyzikální terapie má u chronické venózní insuficience sekundární význam. Aplikujte pro jakýkoliv stupeň závažnosti procesu podle indikací. Dobře působí například diadynamické proudy, elektroforéza, laser a magnetické pole.

S dobrými výsledky konzervativní léčby, další korekcí životního stylu, pravidelným cvičením, pružnou kompresí se doporučuje. Rozhodnutí o opakovaném průběhu léčby je nezbytné, když se onemocnění opakuje, výskyt komplikací nebo profylaktické účely.

S neúčinností konzervativní léčby je otázkou chirurgické léčby. Kromě toho je nezbytná chirurgická léčba:

- Komplikace CVI (trombóza, tromboflebitida, krvácení).
- Přítomnost vředů bez hojení.
- Závažná kosmetická vada.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění změněných žil. Objem operace závisí na závažnosti procesu a komplikacích.

Rehabilitace po operaci závisí na jejím objemu, je však třeba uvést obecné zásady. Švy se konečně vytvoří po 6 měsících, proto, aby se zabránilo jejich divergenci a následně kosmetickému defektu, je nutné vyloučit silný mechanický účinek na ně (použití hrubé žínky, tvrdého oblečení). Praní potřebujete pouze teplou, lepší studenou vodu. Po operaci se doporučuje nosit elastické bandáže po dobu 3 měsíců, po nichž další 3 měsíce nosí elastické zdravotní punčochy. V budoucnu se elastická komprese aplikuje v případě plánované „škodlivé“ fyzické aktivity (dlouhé cesty, lety, dlouhé pobyty na nohou, tvrdá práce). Možná budete potřebovat profylaktické užívání léků, které zlepšují tón žil.

Prevence chronické venózní insuficience

V současné době je prevence CVI velmi důležitá. Realizace jednoduchých opatření může významně snížit výskyt onemocnění žil dolních končetin:

- Udržet postupný životní styl, střídání statického zatížení s chůzí, joggingem, plaváním.
- Při odpočinku udržujte nohy zvednuté.
- Sledujte tělesnou hmotnost
- V případě použití ortopedických vložek používejte pohodlné boty s patou do 4 cm.
- Při užívání estrogenních léků (perorální antikoncepce) během těhotenství pravidelně provádějte ultrazvuk žil dolních končetin.
- V případě potřeby použijte elastickou kompresi a léky.