Traumatologie pro všechny

Zlomenina nohou je poranění, při kterém je porušena integrita jedné nebo více kostí dolní končetiny. Frekvence diagnostiky patologie - 45% podílu všech zlomenin.

Zlomenina nohy je nebezpečná kvůli krvácení a masivním poraněním měkkých tkání nohy. Pacient má zhoršený krevní oběh a inervaci periostu. To způsobuje nevratný proces smrti tkáně, kterému lze předcházet poskytnutím kvalifikované lékařské pomoci během prvních 12 hodin.

První pomoc

Pacient musí být umístěn na vodorovném povrchu, rychle uvolnit zraněnou končetinu z oblečení a obuvi. Pak je třeba končetinu znehybnit pomocí pneumatik Dieterichs nebo Kramer. Můžete použít nástroje na ručních deskách, větvích, kování, lanech.

Pneumatika se na zraněné končetině překrývá

Oběť by měla dostat analgetikum, jako je H urofen, Nimesil nebo K ethan. Přečtěte si více o lécích, které lékaři doporučují pro úlevu od bolesti po zlomené noze, přečtěte si článek "Léky proti bolesti a tablety pro bolest v kloubech."

Pokud dojde k silnému krvácení z končetiny, měli byste okamžitě použít místo škrtícího boxu (s povinným uvedením doby uložení). Pokud od tohoto bodu uplynuly více než dvě hodiny, je nutné turniket po dobu několika minut uvolnit, aby se zabránilo odumření tkáně.

Klasifikace

Zlomenina nohy může být klasifikována podle několika faktorů. V závislosti na příčině:

1. traumatický - zlomenina n plyuchenny s úrazem nebo nehodou;
2. porodník - výdělek, který obdrží dítě během porodu;
3. patologická - zlomenina vedoucí k infekčnímu procesu nebo destrukci v kostech dolní končetiny (pro osteoporózu, nádory a osteomyelitidu).

V závislosti na místě poškození:

1. zlomenina kyčle - poškození stehenní kosti a jejích prvků (krk a hlava stehna, kondyly a tělo kosti);
2. zlomenina nohy - poranění tibiálních, fibulačních kostí (a jejich prvků);
3. zlomenina chodidla - poškození prstů, prstů a metatarzálních kostí, pat;
4. vícenásobné zranění - přítomnost několika výše uvedených škod.

V závislosti na složitosti poranění kostního aparátu a přilehlých měkkých tkání:

1. Plné - je zde úplné oddělení kostních fragmentů od sebe navzájem.
2. Neúplné (praskliny) - je pozorováno poškození anatomické integrity kosti, fragmenty se netvoří.
3. Otevřený - kus kosti poškozuje měkkou tkáň nohy a jde ven. Má nebezpečnou povahu, neboť je doprovázena častým poškozováním hlavních krevních cév a nervů.
4. Uzavřené - s tímto typem kostních fragmentů zůstávají uvnitř měkké tkáně.
5. Bez přemístění nedochází k vytěsnění fragmentů kostí ve vztahu k měkkým tkáním.
6. S vytěsněním je diagnostikováno několik fragmentů kostí, které jsou od sebe zcela odděleny.
7. Rozmělnění - nejtěžší typ zlomeniny nohou. Chaotické fragmenty kosti jdou do blízké měkké tkáně a současně je vážně poškozují.

Příznaky

Příznaky, které jsou pozorovány při porušení integrity kostí dolní končetiny:

Noha s zlomeninou kotníku

1. abnormální pohyblivost a nepřirozená poloha nohou;
2. bolest, otok a hematom;
3. porušení motorické funkce končetiny - pacient nemůže stát na poraněné noze, dochází k porušení inervace v oblasti údajného poškození kosti;
4. zkrácení končetiny;
5. viditelné fragmenty kostí, které jdou ven (s otevřenou zlomeninou).

Důvody

Příčiny zlomeniny dolních končetin s vysunutím nebo bez výrazných rozdílů konců kosti - domácí nehody, dopravní nehody, průmyslová a sportovní zranění, pád z výšky.

Samostatně izolované zlomeniny, které se vyskytují podruhé na pozadí existující patologie kostní tkáně. V tomto případě může i nepatrné zatížení kosti způsobit zlomeninu.

V dětství, kvůli přirozené pružnosti kostní tkáně, zlomeniny kosti často nastanou jako “zelená ratolest” - poškození kostí sám je diagnostikován, s průvodní integritou periosteum.

Diagnostika

Správnou diagnózu může provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pokud se zraněný po zranění může pohybovat nezávisle, není možné spolehlivě vyvrátit přítomnost zlomeniny bez vyšetření lékařem úrazu.

Nejpřístupnější a nejinformativnější diagnostickou technikou je radiografie poraněné končetiny, u které je detekována zlomenina nebo prasklina, typ patologie (s vytěsněním nebo bez ní) a možné komplikace. V těžkých případech se lékaři uchylují k počítačové tomografii.

Léčba

V závislosti na výsledcích diagnózy je zvolena taktika léčby. Pokud byla zjištěna zlomenina tubulárních kostí dolních končetin bez jasného posunutí fragmentů, pak pacientovi doporučuje doporučenou kostrovou trakci nebo uzavřenou repozici, následovanou sádrovým odlitkem.

Skeletální trakce při zlomeninách nohou

Kostní trakce se provádí přidržováním kovových paprsků přes fragmenty poškozené kosti, které jsou umístěny ve správné anatomické poloze. Paprsky jsou upevněny na lékařské dlaze, na kterou je vázán náklad (viz obrázek).

Otevřená repozice se provádí při významném posunu, nemožnosti provedení přemístění uzavřeným způsobem, přítomnosti více fragmentů.

V případě zlomené nohy s vytěsněním provádějí lékaři operaci pomocí speciálních destiček, pomocí kterých je pacient fixován ve správném anatomickém místě v celkové nebo lokální anestezii. Po 12 měsících se destička odstraní. Tento způsob je zřídkakdy používán, protože tento způsob léčby je u pacientů horší a je doprovázen významným poškozením měkkých tkání. Pro starší pacienty je po zbytek života často ponechána jehla nebo destička.

V dětství dochází k hojení kostí mnohem rychleji. Hlavní metodou léčby trhlin v nohách u dětí (bez ohledu na příčinu výskytu) je fixace poškozené části končetiny sádrou longuta.

Přibližné náklady na léčbu uzavřené redukce lomu s posunem jsou 5000 rublů. Náklady na provoz pomocí desky (bez zohlednění samotných kovových fixátorů) se pohybují od 18 000 do 20 000 rublů.

Rehabilitace

Rehabilitační program zahrnuje následující postupy:

1. Cvičení a plavání - zlepšují krevní oběh a lymfodrenáž, přispívají k postupnému obnovování motorické funkce poraněné končetiny.
2. Masáž - umožňuje vyvíjet klouby poraněné nohy, zabraňuje rozvoji nekrotických procesů.
3. Fyzioterapie - doporučuje se použít elektroforézu s léky, bahenní terapií a léčebnými koupelemi.
4. V terapii inaminem - slouží k posílení těla a urychlení regenerace kostní tkáně. Doporučené použití vápníku, chondroitin sulfátu a glukosaminu. Tyto látky jsou základem tkáně kostí a chrupavek. Přípravky - Terafleks, Don, Elbon, Chondroitin. Přečtěte si více o vitamínových komplexech, které je třeba přijmout k posílení kostí a kloubů, viz článek „Vitamíny pro kosti a klouby“.

Kolik chodit v obsazení

Doba zotavení pro poranění nohou bez vysídlení

Obvaz sádry po zlomeninách nohou bez přemístění by měl být nošen po dobu nejméně 1 měsíce, poté se provede kontrolní radiografie. Pokud jde o kosterní trakci, trvá 2-3 měsíce. Během tohoto období dochází u dospělých s dobrou imunitou k narůstání kostní tkáně. Poté se pacient začne pohybovat s berlemi. Plnou zátěž na poraněné končetině může být poskytnuta nejdříve 3 měsíce po úrazu. Ve složitějších případech může rehabilitační období trvat až rok.

Doba zotavení po chirurgické léčbě zlomeniny nohou s posunem (pomocí destiček)

Do 3-5 dnů po operaci je pacient v poloze vleže, zatímco končetina je umístěna ve výšce. Odpovědi na otázky, jak dlouho se operovaná noha hojí a jak dlouho je třeba nosit sádru po otevřené repozici, může poskytnout pouze ošetřující lékař. Po 12-15 dnech jsou stehy odstraněny, po kterých je pacientovi již umožněno pohybovat se pomocí berlí, aniž by poranění končetiny zatížilo. Během tohoto období se doporučuje takové procedury, jako je masáž a plavání v bazénu (normalizace krevního oběhu a lymfatické drenáže). Úplné zotavení je pozorováno po 10-12 měsících, v těchto termínech je plánována operace pro odstranění destiček.

Užitečné video

Z videa se naučíte cvičení, která pomáhají obnovit motorickou aktivitu kotníku a kolenních kloubů po dlouhodobé imobilizaci končetiny.

Zlomená noha s odsazením a bez: funkce operace s instalační deskou

Typy zlomenin

Zlomeniny holeně jsou klasifikovány podle místa zranění a závažnosti:

• S vícenásobným nebo jediným poškozením.
• Spirála, přímá nebo šikmá.
• Rozmělněný, hladký.
• Ofset a bez posunu.
• Otevřený a uzavřený typ.

Pro ošetření zlomeniny lze použít různé varianty stejné metody. Obecným principem terapie je fixace poraněné končetiny pro kostní fúzi.

Rehabilitace po zlomenině u dětí

Prolomit nohu v dětství je velmi snadné, zejména pro aktivní děti. Je těžší snášet rehabilitaci po zlomeninách. Doba zotavení po zlomenině u dítěte bude záviset na věku, závažnosti poranění a kostní hmotě.

Rozhodující roli hraje typ zlomeniny: byl uzavřený nebo otevřený, dvojitý nebo trojitý. Čím větší je dítě, tím více času na spojování je zapotřebí, protože velká tělesná hmotnost vytváří tlak na končetinu. Fúze tibie může trvat až pět měsíců. S komplexní zlomeninou - nejméně šest měsíců. Pokud je zlomenina bez vysídlení, proces hojení je rychlejší.

Dítě často snáší rehabilitační období velmi tvrdě, protože se musí přinutit, aby se postavil na nohu a snášel silnou bolest.

Jak budou doporučení lékařů dodržována, bude určovat, jak rychle se zlomenina začne hojit.

Nedodržení termínů a porušení režimu může vést k tomu, že po odstranění omítky bude pacient kulhat, motorická funkce končetiny bude narušena.

Příznaky

1. abnormální pohyblivost a nepřirozená poloha nohou;
2. bolest, otok a hematom;
3. porušení motorické funkce končetiny - pacient nemůže stát na poraněné noze, dochází k porušení inervace v oblasti údajného poškození kosti;
4. zkrácení končetiny;
5. viditelné fragmenty kostí, které jdou ven (s otevřenou zlomeninou).

Diagnostika

Správnou diagnózu může provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pokud se zraněný po zranění může pohybovat nezávisle, není možné spolehlivě vyvrátit přítomnost zlomeniny bez vyšetření lékařem úrazu.

Nejpřístupnější a nejinformativnější diagnostickou technikou je radiografie poraněné končetiny, u které je detekována zlomenina nebo prasklina, typ patologie (s vytěsněním nebo bez ní) a možné komplikace. V těžkých případech se lékaři uchylují k počítačové tomografii.

Léčba

V závislosti na výsledcích diagnózy je zvolena taktika léčby. Pokud byla zjištěna zlomenina tubulárních kostí dolních končetin bez jasného posunutí fragmentů, pak pacientovi doporučuje doporučenou kostrovou trakci nebo uzavřenou repozici, následovanou sádrovým odlitkem.

Kostní trakce se provádí přidržováním kovových paprsků přes fragmenty poškozené kosti, které jsou umístěny ve správné anatomické poloze. Paprsky jsou upevněny na lékařské dlaze, na kterou je vázán náklad (viz obrázek).

Otevřená repozice se provádí při významném posunu, nemožnosti provedení přemístění uzavřeným způsobem, přítomnosti více fragmentů.

V případě zlomené nohy s vytěsněním provádějí lékaři operaci pomocí speciálních destiček, pomocí kterých je pacient fixován ve správném anatomickém místě v celkové nebo lokální anestezii.

Po 12 měsících se destička odstraní. Tento způsob je zřídkakdy používán, protože tento způsob léčby je u pacientů horší a je doprovázen významným poškozením měkkých tkání.

Pro starší pacienty je po zbytek života často ponechána jehla nebo destička.

Obecná pravidla léčby

Zpracování zlomeniny jakéhokoliv druhu zahrnuje následující kroky:

• Dává kostní fragmenty správné pozici. To je nutné, aby kosti správně rostly. Vytěsnění fragmentů se provádí buď v lokální anestezii nebo chirurgicky.
• Fixace fragmentů pomocí různých nástrojů. Může se jednat o jehlu, desku, boční smyčky, Ilizarovovu aparaturu. Taková operace pro fixaci fragmentů kosti se nazývá osteosyntéza.
• Fixace končetin pomocí omítkových dlah. Sádra musí být nošena, dokud se kalus nevytvoří a zlomenina spolu neroste. Jak dlouho to trvá, závisí na složitosti zranění.
• Metody vazby fragmentů a materiálu pro fixaci jsou vybrány traumatologem. Pokud vybraná metoda nepřinese výsledky, může být následně nahrazena jinou, vhodnější.
• Třetina všech lomových lomů se vyskytuje s posunem, v takových případech je nutné namontovat upevňovací desku. Rehabilitace v tomto případě může trvat až rok. Zatížení nohou lze provést pouze tři měsíce po zlomenině.

Nejobtížnější jak pro léčbu, tak pro vývoj během zotavení je otevřená zlomenina s vytěsněním, při které jsou poškozeny krevní cévy, nervová vlákna a klouby. Způsoby léčby budou záviset na tom, jak k fraktuře došlo - s vytěsněním nebo s posunem fragmentů kostí.

Není vždy možné jednat okamžitě. Pokud je například kotník poškozen, noha je silně oteklá. V tomto ohledu může být zákrok proveden pouze po třech až čtyřech dnech, kdy opuch ustane a krvácení pod kůží se zmenší.

První pomoc

Pacient musí být umístěn na vodorovném povrchu, rychle uvolnit zraněnou končetinu z oblečení a obuvi. Pak je třeba končetinu znehybnit pomocí pneumatik Dieterichs nebo Kramer. Můžete použít nástroje na ručních deskách, větvích, kování, lanech.

Oběť by měla dostat analgetikum, jako je Nurofen, Nimesil nebo Ketanov. Přečtěte si více o lécích, které lékaři doporučují pro úlevu od bolesti po zlomené noze, přečtěte si článek "Léky proti bolesti a tablety pro bolest v kloubech."

Pokud dojde k silnému krvácení z končetiny, měli byste okamžitě použít místo škrtícího boxu (s povinným uvedením doby uložení). Pokud od tohoto bodu uplynuly více než dvě hodiny, je nutné turniket po dobu několika minut uvolnit, aby se zabránilo odumření tkáně.

Jak používat jehly na otočení ruky

V případě komplikovaných zlomenin paže je velmi důležité zajistit fixaci kosti a úlomků ve správné poloze, aby se zabránilo sekundárnímu vytěsnění fragmentů. Je obtížné to udělat, protože svaly při kontrakci a relaxaci vyvíjejí tlak na kosti, a to ani při aplikaci sádry se tomu nelze vyhnout. Pro spolehlivou fixaci proto ortopedičtí chirurgové používají speciální nástroje - pletací jehlice, které je při lomu s posunem umístí do ramene. Tento nástroj je více než sto let starý, ale zatím neexistují žádné zásadně nové analogy.

Využití pletacích jehel v ortopedii

Volba metody léčby zlomeniny je vždy výsadou lékaře. Pokud odborník považuje za vhodné použít paprsky, pak je to jediná možnost, jak obnovit pohyb končetin a zdraví a pohodu pacienta. Paprsky nejsou vždy kladeny, nejčastěji u těchto zlomenin jako:

Bohužel, poranění rukou jsou často doprovázena právě takovými komplexními zlomeninami. Instinktivně jsme při pádu dali ruce dopředu, zavřeli je, takže mají velké šokové zatížení. Zlomeniny ramene s posunem a drcením kostí vyžadují použití upevňovacích konstrukcí. Nejčastěji se používají paprsky, které se zdají být navlečeny spolu s fragmenty kostí. Je tedy možné, aby byly zbytky umístěny správně a zlomená kost byla fixována v nehybnosti.

V tomto článku se budeme blíže zabývat tím, jak je prováděna léčba komprese zlomeniny hrudní sekce...

V případě poranění prstů prstů jsou tedy paprsky umístěny v případě nestabilních zlomenin, kdy jsou klouby a fragmenty kostí silně posunuty vzhledem k podélné ose. V takových případech se provádí osteosyntéza - kombinování a fixace fragmentů pomocí různých struktur. Jehly v prstu mohou být umístěny přes řez (otevřená metoda) nebo přes kůži, s minimálním poškozením.

Zlomeniny kostí v rukou jsou považovány za složitější. Navzdory tomu, že se jedná o jeden z nejčastějších typů zlomenin (podle statistik, asi 30% všech zlomenin se vyskytuje na rukou), diagnóza a léčba stále způsobuje potíže. Tato zranění jsou často doprovázena dislokací kloubu a úkolem traumatologa je nejen sbírat fragmenty kostí, ale také obnovit pohyblivost prstů. Chirurgická léčba těchto zlomenin (odstranění vytěsnění, fixace Kirchnerovými pletacími jehlicemi) je tedy spíše normou než výjimkou.

Pletací technika

Před přemístěním musí pacient podstoupit rentgenové vyšetření. S jeho pomocí bude ortopedický traumatolog diagnostikovat a rozhodovat o potřebě chirurgického zákroku. Pokud není integrita kosti obnovena jednoduchou imobilizací, pak je pacient připraven na operaci. Koná se v několika fázích:

• anestézie (nejčastěji celková anestézie, ale výjimky jsou možné);
• kůže na místě zlomeniny se léčí antiseptikem, provede se incize;
• jehla je pod úhlem zavedena do fragmentu a spojuje ji s kostí;
• špička jehel je kousnuta speciálním nástrojem tak, aby zůstala pod kůží;
• fixace všech fragmentů, chirurg sešívá ránu;
• omítka se aplikuje na končetinu;
• Pacient je převeden na oddělení.

Nedávno některé kliniky nabídly biologicky rozložitelné implantáty jako fixační materiál. Nemusí být odstraněny, rozpouští se během 2-4 let. Výhody tohoto řešení jsou zřejmé: nepotřebujete reoperaci, spolehlivou fixaci po dlouhou dobu.

Páteř je hlavní nosnou osou v lidské kostře. Skládá se z více než třiceti obratlů a...

Odstranění jehly po lomu

V závislosti na závažnosti zranění může zotavení trvat 3 týdny až 10 měsíců. Po zhojení se jehla odstraní v lokální anestezii malým řezem v místě zlomeniny. Před vyjmutím bude lékař nutně zkontrolovat a vyfotit, aby se ujistil, že je vše v pořádku a že kost rostla společně ve správné poloze. Poté se provedou následující akce:

• nástroje jsou dezinfikovány;
• anestezie je zavedena do oblasti budoucího řezu;
• Lékař zvedne špičku pletací jehly speciální jehlou a vytáhne ji;
• kleště zachytily jehlu a vytáhly z kosti;
• řez není šitý nebo zkosený, pokud šev není potřebný.

Ve většině případů je pacient ihned po manipulaci poslán domů. Pokud by bylo použito několik pletacích jehel nebo kombinace pletacích jehel a šroubů, bude odstranění probíhat v celkové anestezii, po které je nutné zůstat v nemocnici po dobu 1-3 dnů.

Možné komplikace spojené s použitím paprsků při léčbě zlomenin

Jakýkoliv chirurgický zákrok, dokonce i menší, může sám o sobě vést ke komplikacím. Otevřená repozice není výjimkou, i když statistiky ukazují, že ve většině případů všechno jde v pořádku. Nejnebezpečnější komplikací při použití paprsků je infekce a zánět kostí, přesněji řečeno kostní dřeň - osteomyelitida.

Poruchy v práci pohybového aparátu vždy negativně ovlivňují tělesnou aktivitu a...

Bohužel, žádná dezinfekce nezajišťuje 100% sterilitu ani v nemocničních podmínkách (zejména pokud je lidský faktor). Lékaři proto vždy provádějí antibiotickou léčbu, aby se zabránilo rozvoji infekce. To neznamená vždy výsledky, zejména u pacientů starších 60 let. Pokud se objeví příznaky jako: otok měkkých tkání, horečka, bolest s tlakem na místě zlomeniny, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kromě hnisání jsou možné i další negativní důsledky, které přímo souvisejí se složitostí zlomeniny a stavem pacienta (věk, přítomnost chronických onemocnění, autoimunitní poruchy). Imobilizace končetiny může vést k takovým komplikacím jako:

Rehabilitace po zlomené paži

Aby kosti spolu rostly, je nutné zajistit jejich nehybnost, a proto imobilizovat ruku. Na jedné straně napomáhá eliminovat vysídlení a nesprávné narůstání, na druhé straně vyvolává atrofii. Proto lékaři doporučují ihned po vyjmutí sádry začít s fyzickým cvičením při zlomenině poloměru paže, což je velmi snadné, například hnětení talíře v dlani nebo házení tenisového míčku. Hlavní věc zde není snaha, ale pravidelná zátěž. Co nedělat je:

• ostré trhliny;
• zvedání a přidržování závaží;
• silné ohnutí a prodloužení paží;
• pull-up.

Komplex cvičení je vyvíjen individuálně, s přihlédnutím ke složitosti zranění, věku pacienta, jeho fyzické zdatnosti. Minimální soubor cvičení je však povinný pro všechny, i malé děti by je měly provádět samostatně nebo s pomocí rodičů. Je nezbytná pro plnou obnovu a návrat pohyblivosti kloubů a svalů.

Pro urychlení metabolických a regeneračních procesů na poraněné končetině je postiženo ultrafrekvenční elektromagnetické pole (UHF). Ohřev kosti a svalové tkáně odstraňuje bolest, snižuje zánět a uvolňuje svalová vlákna. Terapeutické sezení UHF můžete zahájit třetí den po operaci.

Rehabilitace po zlomenině zahrnuje také masáž. To přispěje ke zvýšení krevního oběhu, ke zlepšení metabolismu tkání, ke snížení otoků a zmírnění svalového spazmu.

Masáž by měla být prováděna lehkým poklepáním nebo třením. Stejně jako v případě cvičení je zde důležitá pravidelnost, ne snaha a doba trvání. Lepší než 10 sezení denně po dobu 10-15 minut než jednu hodinu.

Názorní lékaři

Ortopedičtí chirurgové používají Kirchnerovy paprsky pro zlomeniny tenkých trubicových kostí a ještě nevidí alternativu k oběma těmto nástrojům a v zásadě k kovovým upevňovacím strukturám. Ano, takový způsob léčby zlomenin nelze nazvat bezbolestným nebo dávajícím 100% záruku uzdravení. Ale není možné dát kost dohromady jiným způsobem, i když vývoj v této oblasti probíhá. Například, vědci vyvinuli lepidlo, které lepí kostní tkáň, a pak je odstraněn z těla bez jakýchkoli zvláštních následků. Podle názoru praktických lékařů však bude až do doby, kdy bude zavedení této technologie stále velmi vzdálené, a to v dohledné době, pro fixaci, budou i nadále používány:

Pro tyto struktury jsou vyvíjeny nové materiály. Takže titanové slitiny nahradily ocel: inertní, odolný vůči agresivním médiím, trvanlivý. Nezpůsobují alergickou reakci a nevyvolávají rejekční reakci.

Hlavním problémem je výskyt komplikací po komplexních zlomeninách, zejména pokud jde o zlomeniny obou kostí paže nebo nohy.

Dlouhá nehybnost vede k atrofii, ale i přes tuto známou skutečnost pacienti často zanedbávají doporučení ošetřujícího lékaře a nedělají denní cvičení (zejména starší osoby). Odborníci proto vždy zdůrazňují význam realizace všech doporučení v období rehabilitace. Práce lékaře je důležitá, ale pouze první etapa na cestě k uzdravení.

Ať si lékař zvolí jakoukoli metodu léčby zlomenin, poslouchejte jeho radu. Chirurgové nehledají jednoduché způsoby, ale jednají v zájmu pacienta. I když se zdá, že zlomenina prstu je nesmysl a „roste spolu“, je to jen proto, že nešpecializovaný pracovník si není vědom všech možných důsledků takového rozhodnutí. V každé situaci stojí za to najít čas na konzultace s lékaři, hovořit o možných rizicích a jak je minimalizovat. Zotavení z fraktury je vždy společnou prací pacienta a lékaře.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Použití pletacích jehel při zlomeninách bylo poprvé popsáno a zavedeno do lékařské praxe Martinem Kirchnerem v roce 1909 a zůstává relevantní i dnes, přičemž si zachovává historický název - Kirchner mluvil (Eng. Kirshcner-wire nebo K-wire).

Kirchner Spitz

Mezi jeho vlastnosti patří:

• Vyrobeno z nerezové oceli, titanu nebo nerezové oceli s povlakem oxidu titaničitého
• Průměr od 0,7 mm do 2,5 mm
• Délka je od 10 do 28 cm
• Možnosti ostření: ve tvaru pera, ve tvaru kopí.
• Provádí se pomocí kosti elektrickou vrtačkou.

Oblasti, kde se používají jehly při fixaci zlomeniny:

• Kosterní trakce
• Dětská traumatologie
• Operace rukou; fixace lomu na poloměru v typickém místě
• Fixace zlomenin olecranonu, patelly
• Transosseózní osteosyntéza

Kosterní trakce

Jako nezávislý způsob léčby se v současné době používá relativně zřídka, často se nalézá jako postupný krok před bezprostředním zákrokem osteosyntézy kostních fragmentů. Pacienti mají zpravidla otázku: proč vkládají jehly na zlomeninu, která pak bude stále operována.

To se provádí s následujícími cíli:

• Fragmenty kostí instalujte do správné polohy (zátěž překonává odpor svalů)
• Zabraňte začátku zlomeniny v zlomyslném postavení

Postup se provádí v lokální anestézii. Po anestezii drží traumatolog, striktně kolmý na kost, jehlu elektrickou vrtačkou, po které ji upevní a utáhne ve speciálním držáku, kterým se váha zavěsí, jejíž hmotnost se zvolí s ohledem na hmotnost pacienta postiženého segmentem končetiny.

Na otvory pro paprsky se aplikuje alkoholický zálivek, nahoře gumové zátky. Zatížení tak bude tahat končetinu podél osy.

• Tělo patky
• Tubiální tuberozita
• Nadmyschelkovaya zóna femuru
• Prostor prostaty

• V laterálních zlomeninách proximálního femuru s posunem (intertortální zlomenina)
• Pro zlomeniny dolní stehenní kosti, horní část holeně (femorální kondyly, tibiální kondyly)
• V případě komplexních zlomenin dolní části holenní kosti (tříletá zlomenina), kdy není možné provést uzavřenou redukci
• Při zlomenině diafýzy femorální kosti, tibiální kosti, když není nutná operace z důvodu vážného stavu pacienta
• Pro zlomeniny acetabula

Jako nezávislý způsob léčení může být také použit, ale vyžaduje si dlouhý odpočinek v nemocnici, což významně zvyšuje riziko pneumonie, dekubitů a dalších komplikací u pacientů, zejména starších osob.

Jehla se odstraní bezprostředně před začátkem operace na operačním sále: pokousá se kůží z jedné strany a vyjme se z kosti nástrojem na druhé straně, aby se zabránilo infekci tkání. V případě použití skeletální trakce jako hlavní léčebné metody zůstává jehla až do konce léčebné periody (pro různé segmenty končetiny jsou termíny fúze zlomeniny odlišné).

Dětská traumatologie

Vzhledem k anatomickým rysům - dobrému prokrvení, relativně velké tloušťce perioste, jsou termíny hojení zlomenin u dětí mnohem nižší. Pokud je to možné, zvolte konzervativní metodu léčby poranění.

Pokud však operaci nelze zabránit, je jednou z nejčastějších metod fixace fragmentů v dětské traumatologii pomocí Kirchnerových jehel. Cenová problematika při udržování růstové zóny. Ihla, i když je vedena růstovou zónou, významně neovlivní další růst a vývoj končetiny.

Použití izolovaných jehel k léčbě zlomenin

Je nutné přebírat odděleně, na kterých zlomeniny vkládají jehly v izolaci izolovaně bez použití dalších kovových struktur.

• vám umožní zachránit tepny, nervy, šlachy prstu
• mohou být udržovány paralelně, kolmo nebo pod úhlem pro větší stabilizaci zlomeniny.

• méně škodlivé měkké tkáně
• levnější
• usnadňuje rehabilitaci

Technika

Pojďme se stručně zabývat tím, jak vložit jehly na zlomeninu radiální kosti.

V anestezii asistent provádí trakci segmentu končetiny (tahání končetiny podél osy), zatímco lékař předává jehly přes fragmenty. Během operace se provádějí rentgenové paprsky, aby se vyhodnotila správnost paprsků.

Volné části paprsků se kousnou, jejich konce jsou ohnuté, aby se vyloučila možnost náhodného úrazu pacienta s ostrými konci. Na základ paprsků pokožky se aplikuje aseptický obvaz ducha.

Další zpracování jehel při zlomenině radiální kosti může být prováděno nezávisle, doma.

Odstranění jehly po lomu

Před vyjmutím jehel po zlomenině se provede kontrolní rentgenový snímek, aby se vyhodnotila fúze zlomeniny. Odstranění jehel se provádí v šatně, pod lokální anestézií na vyžádání.

Po ošetření pokožky antiseptikem chirurg fixuje jehlu nástrojem a odstraní ji, jak je vidět na obrázku níže. Obvykle se postupuje poměrně rychle. Výtržní rány v budoucnu nevyžadují šití, léčení nezávisle.

Pozor! Ačkoli fixace zlomeniny s paprsky je méně traumatickým zásahem ve srovnání s konvenční osteosyntézou desek, je důležité tvrdě pracovat na rehabilitaci a rozvoji pohybů kloubů.

V případě zlomenin olecranonu a patelly se paprsky používají společně s drátem:

• Operace se provádí otevřeným způsobem;
• Fragmenty jsou identifikovány a porovnány.
• Upevněn dvěma paralelními paprsky a drátem
• Konce paprsků jsou ohnuté a zůstávají pod měkkými tkáněmi

Transosseózní osteosyntéza

• Otevřené zlomeniny
• Složité, vícenásobné, mnohočetné zlomeniny
• Falešné klouby v místě zlomeniny (zejména v kombinaci s přítomností osteomyelitidy, trofických vředů - když není možné provádět osteoplastické operace)

Pak - upevnění paprsků, tyčí ve speciálních polokroužcích, kroužcích nebo jiných prvcích externího upevňovacího zařízení.

Tato jednotka umožňuje:

• dávají požadovaný stupeň komprese (tlaku) potřebný pro adhezi lomu
• eliminuje úhlové posunutí fragmentů kostí
• zatímco zlomová zóna sama o sobě zůstává nedotčena

V případě léčby zlomeniny v externím fixačním zařízení je důležité pečlivě provádět obvaz rány, aby se zabránilo komplikacím. Návod, jak provádět obvaz doma, Vám podá lékař.

Možné komplikace spojené s použitím paprsků při léčbě zlomenin

Patří mezi ně:

• Podélná kůže s jehlou
• Migrace mluvčích
• Zánět v měkkých tkáních kolem rány
• Spitz osteomyelitida
• Syndrom přetrvávající bolesti

Vzhledem k vysokému výsledku zpracování zlomenin při použití pletacích jehel není pochyb o tom, proč je jehla při zlomeninách vložena do zlomeniny, pokud existuje mnoho komplikací. Podrobněji můžete vidět, jak se fixace zlomenin odehrává na videích dostupných na internetu, tento článek poskytuje pouze přibližné popisy chirurgických zákroků.

Na závěr bych chtěl říci, že léčba zlomenin s použitím pletacích jehel se správnou definicí indikací, dodržování pravidel asepsy a antisepsy, dobrá rehabilitace, vykazuje dobré funkční výsledky.

Od popisu zranění Jackie Chan.
Posunutí zygomatických kostí. Neměl jsem čas vyhnout se vrtulníku létání na něj, v důsledku čehož jsem si zranil rameno a záda. 1992
Stern. Stern Jackie Chan.

O klinice

Kontaktní informace

Centrum pro matku a zdraví dítěte, národní vědecký - praktické centrum pro dětskou chirurgii pojmenovalo podle Natalia Gheorghiu, klinika Vertebrology, ortopedie a traumatologie.

MD 2062, Kišiněv, Moldavsko
Burebista 93
Mob Tel: 079755402
Email: [email protected]
[email protected]
Web: www.cvot.md

Registrace ke konzultaci probíhá telefonicky (+373) 79755402

Pacienti mají také možnost předběžně se registrovat na e-mail [email protected] nebo [email protected].

Nyní na místě

KDY JE POTŘEBNÁ?

Některé zlomeniny končetin mohou být snadno přemístěny lékařem a pak pevně imobilizovány až do zhojení, ale složité zlomeniny mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Nejčastější příčiny zlomenin jsou:

Prolomit zdravé kosti vyžaduje velkou sílu; na oplátku se nemocnější kosti zlomí snadněji. Mezi onemocnění, která oslabují kosti, patří:

Účelem operace je vyrovnání okrajů kosti v lomu, aby se přesně obnovil původní tvar kosti. To lze provést:

Druhým cílem lékaře nebo chirurga je udržet vyrovnanou kost, aby se končetina pohybovala pomocí:

KATEGORIE ROZDĚLENÍ

Zlomeniny jsou seskupeny do tří hlavních tříd, podle škod na kostech a okolních strukturách.

Uzavřené (nebo jednoduché) zlomeniny. Kůže zůstává neporušená a přilehlé struktury, jako jsou tepny a nervy, zůstávají nedotčeny. Tato třída může zahrnovat relativně složitou zlomeninu samotné kosti, která může být obtížně zvládnutelná, ale při správné imobilizaci se dobře vyléčí.

Otevřené (nebo složité) zlomeniny. Zlomená kost propíchne kůži nebo se dotkne pronikavé rány. Externí infekce může chytit kost, což zase může narušit hojení a vést ke zranění.

Komplikované zlomeniny. Zlomenina měla za následek poškození důležitých okolních struktur. Silné poškození kostní membrány (periosteum) nebo přilehlých tepen, žil nebo nervů často doprovází zlomeniny způsobené vysokorychlostní silou. Takové další poškození může oddálit proces akrece nebo dokonce vést ke skutečnosti, že kost nikdy nebude růst společně.

Co se stalo během provozu?

Potřeba chirurgického zákroku závisí na poloze a povaze zlomeniny a na velikosti poškození způsobeného okolním tkáním. Diagnóza by měla být prováděna co nejrychleji a nejpřesněji, protože pacient se zlomeninou pravděpodobně pociťuje bolest (pokud je při vědomí) a docela pravděpodobně šok. Je pořízen rentgen, který poskytuje dostatečně zkušenému chirurgovi všechny potřebné informace. Zpravidla se lokální anestézie používá ke snížení bolesti.

Všeobecná anestézie může být zadána, jakmile jsou známy úplné informace o poškození a je vytvořen plán akce.

1. CHIRURGIE NA ZPRACOVÁNÍ FRRAKTU tPřed otevřenou komplikovanou zlomeninou se chirurg nejprve rozhodne, jak pronikne do rány a odstraní vytěžené fragmenty s nejmenším poškozením. Poté, co chirurg pronikl do rány, obvazuje nebo kazí zlomené cévy a vyčistí případné nečistoty nebo jiná cizí tělesa a fixuje zlomeninu. Pokud se kostní štěpy nepoužívají, měla by být kost fixovaná a bezpečně na místě.

2. UPEVNĚNÍ FRAKTU Pokud není potřeba štěpení kostí, kromě obvyklé imobilizace může být důležitá jedna z metod stabilizace zlomeniny.

METODY VNITŘNÍ FIXACE

METODA PRO VENKOVNÍ FIXACI

Pro použití západky, chirurg nejprve vybere vhodné zařízení vyrobené z nerezové oceli, udělá dlouhý řez, vystaví kostní oblasti kde jehly budou vložené, vrtá kost a kroucení roztrhaných jehel, vést je přes další malé řezy.

Paprsky procházejí skrz kost. Zvláštní přesnost není nutná, protože konzoly, kterými jsou čtvercové hlavy paprsků připevněny k dlouhé vnější ocelové tyči, umožňují určité boční nastavení.

Poté se provede šití kůže. Trvání takové externí fixace se pohybuje od několika týdnů do mnoha měsíců. Po zahojení zlomeniny se odstraní všechny části fixátoru. Externí fixátory vyvíjejí určitý tlak na místo zlomeniny; Zrychlení procesu akrece, vnější fixace je velmi spolehlivá a poskytuje téměř rychlou mobilitu.

JEDNODUCHÉ Z IMOBILIZAČNÍCH METOD

Sádrové obvazy. Nejběžnější imobilizační metoda, účinná v mnoha případech

Metoda extrakce

Trakce se aplikuje na holenní kosti, aby se snížila femur. Chirurg provede malé řezy pod kolenem na každé straně nohy a zašroubuje jehlou (a) do kosti. Oba konce jehel jsou pak pevně upevněny stavěcími šrouby a v pevném ocelovém držáku (c), na který je aplikován nástavec ve formě nákladu připevněného nylonovou šňůrou (e). Je povolena rotace paprsků v kosti. Nejsou zapotřebí žádné stehy a samotné rozšíření obvykle postačuje k imobilizaci zlomeniny.

Co se stane po operaci?

Po jakékoliv z výše uvedených operací může pacient zpočátku pociťovat bolest v místě zlomeniny; to bude s největší pravděpodobností tupá bolest, která může vyžadovat léky proti bolesti. Poraněná končetina je nyní imobilizovaná, ale přesto musí být vykonávána tak, aby byla zachována síla a zdraví svalů končetin, které bez tohoto druhu aktivity ustoupí. To je důležité zejména tehdy, je-li končetina vystavena protahování, ai když je nutné být opatrný a nepřehánět, již v rané fázi je nutné provést soubor cvičení navržených ošetřujícím lékařem zaměřeným na napětí a relaxaci svalů. Rychlá rehabilitace po hojení zlomeniny bude možná, pokud pouze svaly udržují stálý tón.

Jak dlouho pacient zůstane v nemocnici závisí na faktorech, jako je stav kosti, přítomnost infekce, stav podpory krve a nervů, jiná zranění, vaše schopnost a vůle vykonávat svaly, věk a celkový zdravotní stav. Jednoduché, nekomplikované zlomeniny se hojí až šest týdnů. Většina zlomenin roste dohromady až tři měsíce. Zpožděná konsolidace kosti, když se zlomenina nerozrůstá společně během tří měsíců, může vést k vytvoření "falešného kloubu" vláknitých tkání. Po návratu domů se po určitou dobu doporučuje přijít do nemocnice pro ambulantní fyzioterapeutické sezení.

CO JSOU DLOUHODOBÉ ÚČINKY?

K odstranění chirurgických prvků vnější fixace chirurg odšroubuje držáky, které blokují jehly v tyči, a odstraní tyč. Zkouška pevnosti v akreciální zlomenině a paprsky jsou zkrouceny z kosti klíčem. To způsobuje tupou, bolestivou bolest, která však trvá pouze „během celého postupu. Místa, kde jsou jehly vloženy, se promyjí antiseptickým roztokem a malé otvory v kůži se přerůstají (není nutné šití). K odstranění kapuce z holeně chirurg uvolní stavěcí šrouby a odstraní držák z jehly.

Samotná jehla se nyní snadno vytáhne. Místo na kůži, kam byla jehla vložena, se promyje antiseptickým roztokem. Interní fixátory jsou včas odstraněny v celkové anestezii. Zlomeniny kostí obvykle dobře rostou, i když doba hojení závisí mimo jiné na přírodních faktorech na věku a fyzické kondici. V ideálním případě je dosaženo úplné pohyblivosti končetin, i když zlomenina kloubu může být ohniskem recidivující revmatické nebo artritické bolesti.

Tyto informace jsou poskytovány pouze pro vzdělávací účely. Pro konkrétní rady ohledně diagnostiky a léčby onemocnění kontaktujte svého lékaře.

Když můžete chodit po zlomené noze: první pohyb

Pozitivní a negativní aspekty metody

Extrakt z nohy během zlomeniny dolní končetiny se použije, jsou-li přítomny následující znaky zranění: t

• pokud se fragmenty tvoří při zlomenině;
• pokud došlo k poškození kosti v množství;
• když jsou fragmenty poraněné kosti nebo více fragmentů nahrazeny poraněním;
• v případě, kdy uplynula určitá doba po úrazu a neposkytla včas lékařskou pomoc;
• jako přípravek pro operaci pro fixaci fragmentů kostí;
• používá se k zotavení po operaci, pokud je poranění uzavřeno nebo je zde zlomenina kosti.

Použití kosterní trakce má své klady a zápory, jako většina instrumentálních metod v léčbě porušování integrity kostních struktur.

Fáze rehabilitace

Termín rehabilitace po poranění končetin kombinuje mnoho různých účinků na lidské tělo, které jsou nezbytné po léčbě. Úkolem celé rehabilitace je vrátit dřívější pohyblivost postižené části těla nebo se pokusit kompenzovat ty poruchy, které nemohly být obnoveny pomocí léčby.

Důležité: cvičení musí být prováděno každý den - to je předpoklad pro obnovu bolestivé končetiny.

Rehabilitační účinky mají jistou zvláštnost - inscenaci, což vám umožňuje postupně zvyšovat zátěž a pečlivě kontrolovat, jak je tělo připraveno pro další fázi zotavení, takže přijde okamžik, kdy můžete po zlomenině nohy chodit.

První etapa

V tuto chvíli je příliš brzy na to, abyste mohli chodit, zraněná končetina není připravena vydržet váhu těla, a to ani při částečném zatížení. Úkolem je obnovit tkáně po období nečinnosti, připravit se na aktivnější povolání.

Druhá etapa

Úkolem této doby je vrátit původní funkce motoru. Od první fáze pokračují masáže, koupele a fyzioterapie.

Koupele a masáže se zahřívají před začátkem hlavní metody ovlivňování - terapeutické gymnastiky. Její komplex zahrnuje přesnou chůzi, to je přesně doba, kdy začínají chodit po zlomenině nohy.

Důležité: opatrná chůze v souladu s pravidly má léčivou hodnotu.

Postup postupu

Skeletální trakce je vážný postup a vyžaduje dodržování určitých pravidel, která zaručují bezpečnost pacienta a dosažení očekávaného účinku.

Správná výživa

Již od prvního dne po úrazu bude pacient muset přehodnotit svou stravu. V dostatečném množství by měly být zahrnuty tyto potraviny: mléčné výrobky, rybí výrobky, sójové boby a jiné luštěniny, ořechy, otruby, lesní a zahradní bobule, květák.

Mělo by se vyhnout produktům, které vyplavují živiny z těla - kávy a cukru. Ve fázi rehabilitace je nutné vyloučit konzumaci alkoholu a kouření. V některých případech odborníci doporučují začít přijímat speciální vitamínové komplexy pro zdraví kostí.

Čím více úsilí pacient vynakládá na obnovu svého vlastního zdraví, tím dříve a více znatelný výsledek. Je velmi důležité, aby všechny restaurátorské činnosti probíhaly po konzultaci s ošetřujícím odborníkem.

Je to důležité! Lékař vám řekne, jak přesně začít chodit po zlomeninách nohy, aby byl co nejbezpečnější pro končetinu, která ještě nebyla obnovena. Cena za fyzické cvičení bez svolení lékaře je velmi vysoká - komplikace po zlomenině, poruchách chůze, bolesti a ne schopnosti vést normální život.

Vyhodnocení účinnosti napětí

Hlavní metoda, která pomáhá lékaři určit, jak úspěšný byl postup - rentgenové zobrazení.

Zde je instrukce, na které se další léčba posouvá po instalaci rozšíření:

1. Třetí nebo čtvrtý den od okamžiku nastavení trakce se provede rentgen.
2. Pokud vrak nezměnil svou polohu ve směru normálního umístění, pak se zátěž upraví, zda se sníží její množství. V případě potřeby nainstalujte další trakci.
3. Dva dny po úpravě zatížení nebo napětí se rentgen opakuje.
4. Za předpokladu, že vrak změnil svou polohu, pak postupně začal snižovat zatížení, na start, vyjměte 1 nebo 2 kg.
5. Po dvou týdnech se hmotnost náplně pohybuje od 50% do 70% požadované hmotnosti. Je proveden kontrolní obrázek pro posouzení polohy trosek.
6. Skeletální trakce v zlomeninách kostí nohy se odstraňuje podle výsledků rentgenového záření, obvykle se to děje mezi 20 až 50 dny.
7. Odstranění jehel je velmi elegantní. Na konci procedury se rány očistí a aplikují se sterilní obvazy.
8. Po odstranění trakce se dospěje k závěru o stavu postižené končetiny a aplikuje se napětí sádry nebo lepidla.

Důležité je, kolik léků leží na kapotě při zlomeninách dolní končetiny určeno lékařem, který hodnotí rychlost přemístění fragmentů, přičemž obecně uznávaná doba pobytu pacienta v nemocnici s takovým poraněním je 1,5 až 2 měsíce.

Fotografie a videa v tomto článku ukáže, jak vypadá zlomená noha na kapuce.

S rozvojem medicíny se tato metoda zlepšuje. Klasické protahování lze popsat jako poněkud hrubý postup, který přináší pacientovi bolest.

Dokonce i při minimálním pohybu pacienta v posteli, design mění tahovou sílu a pacient začíná pociťovat nejpříjemnější pocity. Úkolem zlepšení metody je minimalizovat bolestivost postupu pro pacienta a usnadnit proces jeho zotavení.