Struktura cévní stěny

Stěna krevní cévy sestává z několika vrstev: vnitřní (tunica intima), obsahující endotel, sub-endotheliální vrstvu a vnitřní elastickou membránu; médium (médium tunica), tvořené buňkami hladkého svalstva a elastickými vlákny; vnější (tunica externa), představovaná volnou pojivovou tkání, která obsahuje nervový plexus a vasa vasorum. Stěna krevní cévy přijímá výživu na úkor větví vyčnívajících z hlavního kmene stejné tepny nebo sousední jiné tepny. Tyto větve pronikají stěnou tepny nebo žíly přes vnější plášť, tvořící plexus tepen v něm, takže se nazývají "cévy krevních cév" (vasa vasorum).

Krevní cévy směřující k srdci se nazývají žíly a ti, kteří opouštějí srdce, jsou tepny, bez ohledu na složení krve, která jimi proudí. Tepny a žíly se vyznačují vlastnostmi vnější a vnitřní struktury.
1. Existují následující typy struktury tepny: elastická, elasticko-svalová a svalnatá.

Tepny s elastickým typem zahrnují aortu, brachiocefalický trup, subklavické, společné a vnitřní karotické tepny, běžnou kyčelní tepnu. V prostřední vrstvě stěny převládají elastická vlákna nad kolagenovými vlákny, která leží ve formě komplexní sítě tvořící membránu. Vnitřní obal pružné nádoby je silnější než sval svalnatá a elastická tepna. Stěna cév elastického typu se skládá z endotelu, fibroblastů, kolagenu, elastických, argyrofilních a svalových vláken. Ve vnějším plášti je mnoho kolagenu pojivových vláken.

Pro tepny elasticko-svalových a svalově elastických typů (horní a dolní končetiny, extraorganické tepny) je charakteristická přítomnost elastických a svalových vláken v prostřední vrstvě. Svalová a elastická vlákna se protínají ve formě spirál po celé délce nádoby.

2. Svalový typ struktury má intraorganické tepny, arterioly a venule. Jejich střední skořápku tvoří svalová vlákna (Obr. 362). Na okraji každé vrstvy cévní stěny jsou elastické membrány. Vnitřní výstelka v oblasti arteriálního větvení zesiluje ve formě polštářků, které odolávají vířivým tahům krevního oběhu. S redukcí svalové vrstvy cév je regulován průtok krve, což vede ke zvýšení rezistence a zvýšení krevního tlaku. V tomto případě vznikají stavy, když je krev vedena do jiného kanálu, kde je tlak nižší v důsledku relaxace cévní stěny, nebo je průtok krve propuštěn arterio-venulárními anastomózami do venózního systému. Přerozdělování krve se neustále vyskytuje v těle a především jde do více potřebných orgánů. Například během kontrakce, tj. Práce, pruhovaných svalů, jejich krevní zásobování se zvyšuje 30krát. V jiných orgánech však dochází ke kompenzačnímu zpomalení průtoku krve a snížení krevního zásobení.

362. Histologický řez tepny elasticko-svalového typu a žíly.
1 - vnitřní vrstva žíly; 2 - střední vrstva žíly; 3 - vnější vrstva žíly; 4 - vnější (adventitiální) vrstva tepny; 5 - střední vrstva tepny; 6 - vnitřní vrstva tepny.

363. Ventily ve femorální žíle. Šipka ukazuje směr průtoku krve (podle Sthora).
1 - stěna žíly; 2 - klapka ventilu; 3 - sinusový ventil.

364. Schematické znázornění cévního svazku, představujícího uzavřený systém, kde pulzní vlna přispívá k pohybu žilní krve.

Svalové buňky, které fungují jako sfinktery fungující pod kontrolou humorálních faktorů (serotonin, katecholamin, histamin atd.), Jsou detekovány ve stěně žilek. Intraorganické žíly jsou obklopeny pojivem pojivové tkáně umístěným mezi stěnou žíly a parenchymem orgánu. Často jsou v této vrstvě pojivové tkáně sítě lymfatických kapilár, například v játrech, ledvinách, varlatech a dalších orgánech. V břišních orgánech (srdce, děloha, močový měchýř, žaludek atd.) Jsou hladké svaly jejich stěn utkány do stěny žíly. Krevem naplněné žíly se zhroutí kvůli nedostatku pružného elastického rámu v jejich stěnách.

4. Krevní kapiláry mají průměr 5 až 13 mikronů, existují však orgány se širokými kapilárami (30 až 70 mikronů), například v játrech, předním laloku hypofýzy; ještě širší kapiláry ve slezině, klitorisu a penisu. Kapilární stěna je tenká a sestává z vrstvy endotelových buněk a bazální membrány. Z vnějšku je krevní kapilára obklopena pericyty (buňkami pojivové tkáně). V kapilární stěně nejsou žádné svalové a nervové prvky, takže regulace průtoku krve kapilárami je zcela pod kontrolou svalových sfinkterů arteriol a venul (toto je odlišuje od kapilár) a aktivita je regulována sympatickým nervovým systémem a humorálními faktory.

V kapilárách proudí krev v ustáleném proudu bez pulzujících tlaků rychlostí 0,04 cm / s pod tlakem 15-30 mm Hg. Čl.

Kapiláry v orgánech, které se navzájem anastomují, tvoří síť. Tvar sítí závisí na konstrukci orgánů. V plochých orgánech - fascii, peritoneu, sliznicích, se tvoří spojivky oka - ploché sítě (obr. 365), trojrozměrně - játra a další žlázy, plíce - existují trojrozměrné sítě (obr. 366).

365. Jednovrstvá síť krevních kapilár sliznice močového měchýře.

366. Síť krevních kapilár plicních alveol.

Počet kapilár v těle je enormní a jejich celkový lumen překračuje průměr aorty o 600-800 krát. 1 ml krve se nalije na kapilární plochu 0,5 m2.

Struktura žilní stěny

· Vnější vrstva - sestává z pojivové tkáně s hustou sítí kolagenových vláken, která plní funkci rámu. Tato vrstva živí žílu (přes vázové vazorum).

· Střední vrstva - se skládá z vláken hladkého svalstva, která jsou umístěna kruhově mezi svaly umístěnými kolagenovými vlákny. Elastická vlákna tvoří tenkou desku, která odděluje intima od střední vrstvy.

· Vnitřní vrstva (intima) - sestává z endotelu a membrány vrstvy pojivové tkáně s elastickými vlákny. Funkcí této vrstvy je zajistit těsnost cévy a podpořit normální průtok krve.

Žilní cévy obsahují ventily, které jsou nezbytné pro zajištění jednosměrného toku krve z povrchových žil do hloubky. Maximální počet ventilů umístěných v distálním venózním systému dolních končetin.

FACTORY PROMOTE NORMAL BLOOD OUTFLOW:

/ CENTRÁLNÍ A PERIFHERÁLNÍ.

Do centra vztahují : práce srdce a sání membrány během dýchání.

Na periferii: přítomnost venózních chlopní, svalovo-žilní "čerpadlo", přenos pulzací tepen, venózní tón.

THROMBOPHLEBIT

Onemocnění žil velkého kruhu krevního oběhu, doprovázené zánětlivými

změny ve stěně žíly, které vedou k sekundární tvorbě krevní sraženiny

lumen žíly. Při kombinaci tromboflebitidy v postižené oblasti žíly: zánět

trombóza, reaktivní vazospazmus.

Predispoziční faktory:

- zpomalení rychlosti proudění krve (křečové žíly).

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Struktura stěny žíly

Často je výskyt křečových žil způsoben slabostí žilní stěny. Zvažte jeho strukturu, abyste lépe porozuměli příčinám křečových žil.

Žíly, na rozdíl od tepen, mají spíše velký vnitřní průměr lumenu. Vzhledem k tomu, a také skutečnost, že v lidském těle je celková délka žil větší než celková délka tepen, je krevní tlak v nich relativně nízký. Žilní stěny jsou tvořeny buňkami hladkého svalstva, kolagenem a elastickými vlákny. Výrazně více kolagenu slouží k udržení a zachování konfigurace lumenu cévy a stav cévního tonusu poskytuje tkáň hladkého svalstva.

Stěna žíly se skládá ze tří vrstev. Vnější buněčná vrstva se nazývá adventitia a obsahuje velké množství kolagenních vláken, tvořících kostru žíly a určité množství svalových vláken, které jsou umístěny podél jejího lůžka. S věkem se obvykle zvyšuje počet vláken hladkého svalstva.

Ve středním pouzdru žíly, zvaném médium, je největší množství vláken hladkého svalstva, umístěných spirálovitě kolem lumen cévy a uzavřených v síti zvlněných vláken kolagenu. Se silným úsekem žíly se kolagenová vlákna narovnávají a její lumen se zvyšuje.

Vnitřní buněčná vrstva se nazývá intima a sestává z endotelových buněk, stejně jako z hladkých svalů a kolagenu. Mnohé žíly mají ventily se záhyby pojivové tkáně, na jejímž základu je polštář vláken hladkého svalstva. Ventily umožňují průtok krve pouze jedním směrem - do srdečního svalu, což zabraňuje jeho zpětnému proudění.

Povrchové žíly mají větší svalovou vrstvu než hluboké, protože mohou vydržet vnitřní tlak krve pouze díky pružnosti stěny, zatímco hluboké žíly se stahují v důsledku okolních svalových tkání.

Struktura žilní stěny

Žíly jsou obecně podobné struktuře k tepnám, ale rysy hemodynamics (nízký tlak a pomalý pohyb krve v žilách) dávat strukturu jejich stěn množství rysů. Ve srovnání s tepnami mají žíly stejného jména větší průměr (asi 70% veškeré krve je v žilní úrovni cévního lůžka), tenká, snadno se rozpadající stěna, slabě vyvinutá elastická složka, špatně vyvinuté prvky hladkého svalstva ve středním pouzdře, dobře definovaný vnější obal.

Žíly umístěné pod úrovní srdce mají půlměsíční chlopně. Hranice mezi membránami v žilách jsou méně odlišné než tepny. Vnitřní výstelka žil se skládá z endotelu a endotelové vrstvy. Vnitřní elastická membrána je slabá. Střední shell žil je reprezentován buňkami hladkého svalstva, který netvoří spojitou vrstvu, jak v tepnách, ale být uspořádán jako oddělené svazky oddělené vrstvami vláknité pojivové tkáně. Existuje několik elastických vláken.

Vnější adventitie je nejsilnější vrstva žilní stěny. Obsahuje kolagen a elastická vlákna, cévy, které krmí žílu, a nervové prvky. Hustá adventitie žil, zpravidla přímo přechází do okolní volné pojivové tkáně a fixuje žílu v sousedních tkáních.

V závislosti na stupni vývoje svalových prvků se žíly dělí na muslimové a svalnaté. Armless žíly jsou lokalizovány v oblastech orgánů s hustými stěnami (dura mater, kosti, trabeculae sleziny), v sítnici, placentě. Například v kostech a trabekule sleziny jsou stěny žil přilepeny svým vnějším pláštěm k intersticiální tkáni orgánů, a tudíž se nekolabují.

Struktura stěny žíly muslimového typu je poměrně jednoduchá - endotel, obklopený vrstvou volné pojivové tkáně. Ve stěně nejsou žádné buňky hladkého svalstva.

Ve svalových žilách se buňky hladkého svalstva nacházejí ve všech třech skořápkách. Ve vnitřních a vnějších skořápkách mají svazky hladkých myocytů podélný směr, uprostřed - kruhový. Svalové žíly jsou rozděleny do několika typů. Žíly se slabým vývojem svalových prvků jsou malé žíly horní části těla, po které se pohybuje krev, především díky vlastní gravitaci; žíly s mírným vývojem svalových prvků (malé žíly, brachiální, vyšší vena cava).

Ve složení vnitřních a vnějších obalů těchto žil existují jednotlivé podélně orientované svazky buněk hladkého svalstva a ve středním obalu jsou kruhové svazky hladkých myocytů oddělených volnou pojivovou tkání. Ve struktuře stěny nejsou žádné elastické membrány a vnitřní obal podél žíly tvoří několik semilunárních záhybů - ventilů, jejichž volné okraje směřují k srdci. Na dně ventilů jsou elastická vlákna a buňky hladkého svalstva. Účelem ventilů je zabránit zpětnému proudění krve pod vlivem vlastní gravitace.

Ventily se otevírají v průběhu průtoku krve. Být naplněn krví, blokují lumen žil a zabraňují opačnému pohybu krve.
Žíly se silným rozvojem svalových prvků jsou velké žíly dolního těla, například dolní dutá žíla. Ve vnitřním obalu a adventitii těchto žil existuje několik podélných svazků hladkých myocytů a ve středním pouzdře jsou kruhově uspořádané svazky. Existuje dobře vyvinuté ventilové zařízení.

Struktura žíly: anatomie, funkce, funkce

Jedním ze základních prvků lidského oběhového systému je žíla. Skutečnost, že taková žíla podle definice, co je struktura a funkce, musíte znát každého, kdo sleduje jejich zdraví.

Co je to žíla a její anatomické rysy

Žíly jsou důležité krevní cévy, které umožňují proudění krve do srdce. Tvoří celou síť, která se šíří po celém těle.

Jsou doplňovány krví z kapilár, ze kterých se shromažďují a dodávají zpět do hlavního motoru těla.

Tento pohyb je způsoben sací funkcí srdce a přítomností negativního tlaku v hrudníku při dýchání.

Anatomie zahrnuje řadu poměrně jednoduchých prvků, které jsou umístěny ve třech vrstvách, které plní své funkce.

Důležitou roli hraje normální funkce ventilů.

Struktura stěn žilních cév

Vědět, jak je tento krevní kanál postaven, se stává klíčem k pochopení toho, co jsou žíly obecně.

Stěny žil se skládají ze tří vrstev. Venku jsou obklopeny vrstvou pohyblivé a ne příliš husté pojivové tkáně.

Jeho struktura umožňuje spodním vrstvám přijímat potravu, včetně okolních tkání. Kromě toho je upevnění žil díky této vrstvě také.

Střední vrstva je svalová tkáň. Je hustší než horní, takže je to on, kdo utváří jejich tvar a podporuje ho.

Vzhledem k elastickým vlastnostem této svalové tkáně jsou žíly schopny odolat poklesu tlaku bez poškození jejich integrity.

Svalová tkáň, která tvoří střední vrstvu, je tvořena hladkými buňkami.

V žilách, které jsou beztypového typu, chybí střední vrstva.

To je charakteristické pro žíly, které procházejí kostmi, meningy, oční bulvy, slezinou a placentou.

Vnitřní vrstva je velmi tenký film jednoduchých buněk. Nazývá se endothelium.

Struktura stěn je obecně podobná struktuře stěn tepen. Šířka je obvykle větší a tloušťka střední vrstvy, která se skládá ze svalové tkáně, je naopak menší.

Vlastnosti a úloha venózních ventilů

Žilní chlopně jsou součástí systému, který zajišťuje průtok krve v lidském těle.

Navzdory gravitaci proudí tělem krev venózní. K překonání tohoto problému se uvede do provozu svalovo-žilní čerpadlo a ventily, které se naplňují, neumožňují vstřikované tekutině vrátit se zpět podél lože nádoby.

Díky ventilům se krev pohybuje pouze směrem k srdci.

Ventil je záhyby, které jsou vytvořeny z vnitřní vrstvy sestávající z kolagenu.

Ve struktuře se podobají kapsám, které se pod vlivem krutosti krve zavírají a udržují na místě.

Ventily mohou mít jeden až tři uzávěry a jsou umístěny v malých a středních žilách. Velká plavidla nemají takový mechanismus.

Selhání chlopní může vést ke stagnaci krve v žilách a jejím nepravidelném pohybu. Příčinou tohoto problému jsou křečové žíly, trombóza a podobná onemocnění.

Hlavní funkce žíly

Lidský žilní systém, jehož funkce jsou v každodenním životě prakticky neviditelné, pokud o tom nemyslíte, zajišťuje život organismu.

Krev, která je rozptýlena ve všech koutech těla, je rychle nasycena produkty práce všech systémů a oxidu uhličitého.

Aby se toto vše podařilo a uvolnilo místo pro krev nasycenou užitečnými látkami, fungují žíly.

Kromě toho hormony, které jsou syntetizovány v endokrinních žlázách, stejně jako živiny z trávicího systému, jsou také rozšířeny po celém těle za účasti žil.

A žíla je samozřejmě krevní céva, takže se přímo podílí na regulaci oběhu krve lidským tělem.

Díky ní je v každé části těla dodávka krve, během párování s tepnami.

Struktura a vlastnosti

Oběhový systém má dva kruhy, malé a velké, s vlastními úkoly a vlastnostmi. Schéma lidského žilního systému je založeno právě na tomto rozdělení.

Oběhový systém

Malý kruh se také nazývá plicní. Jeho úkolem je přivést krev z plic do levé síně.

Kapiláry plic mají přechod do žilek, které jsou dále dále sloučeny do velkých cév.

Tyto žíly jdou do průdušek a částí plic, a již u vchodů do plic (bran), jsou spojeny do velkých kanálů, z nichž dvě jdou z každé plíce.

Nemají ventily, ale jdou od pravého plíce po pravé atrium a zleva doleva.

Velký kruh krevního oběhu

Velký kruh je zodpovědný za krevní zásobu každého orgánu a tkáně v živém organismu.

Horní část těla je připevněna k nadřazené vena cava, která na úrovni třetího žebra proudí do pravé síně.

Toto dodává krev takové žíly jak: jugular, subclavian, brachiocephalic a jiný přilehlý.

Z dolní části těla vstupuje krev do ilických žil. Zde se krev sbíhá podél vnějších a vnitřních žil, které se sbíhají do spodní duté žíly na úrovni čtvrtého obratle beder.

Všechny orgány, které nemají pár (kromě jater), krev skrze portální žílu vstupuje nejprve do jater a odtud do dolní duté žíly.

Vlastnosti pohybu krve žilkami

V některých fázích pohybu, například z dolních končetin, je krev v žilních kanálech nucena překonat gravitační sílu, která stoupá v průměru o jeden a půl metru.

K tomu dochází v důsledku fází dýchání, kdy dochází při inhalaci k podtlaku.

Zpočátku se tlak v žilách nacházející se v blízkosti hrudníku blíží atmosférickému tlaku.

Krev je navíc tlačena kontrakčními svaly, nepřímo se účastní procesu krevního oběhu, zvyšuje krev nahoru.

43. Tepny a žíly. Princip struktury a složení tkáně cévní stěny. Klasifikace. Struktura žilních ventilů.

Elastické tepny v důsledku velkého počtu elastických vláken a membrán jsou schopny protáhnout se během systoly srdce a vrátit se do své původní polohy během diastoly. V takových tepnách proudí krev pod vysokým tlakem (120-130 mm Hg) a vysokou rychlostí (0,5-1,3 m / s). Jako příklad lze uvést, že tepny typu elastického typu berou v úvahu strukturu aorty.

Obr. 1. Elastická tepna typu - králičí aorty. Zbarvení orcein. Objektiv 4.

Vnitřní výstelka aorty se skládá z následujících prvků:

2) sub-endotelová vrstva,

3) elastická vlákna z plexu.

Endothelium sestává z velkých (někdy až 500 mikronů na délku a 150 mikronů na šířku) plochých mononukleárních, méně často vícejádrových polygonálních buněk umístěných na bazální membráně. Endoplazmatické retikulum je v endoteliálních buňkách špatně vyvinuto, ale existuje mnoho mitochondrií, mikrovláken a pinocytotických váčků.

Sub-endoteliální vrstva je dobře vyvinutá (15-20% tloušťky stěny). Je tvořena sypkou volnou vláknitou pojivovou tkání, která obsahuje tenký kolagen a elastická vlákna, množství amorfní látky a nediferencované buňky, jako jsou fibroblasty hladkého svalstva, makrofágy. Hlavní amorfní substance sub-endotheliální vrstvy, bohatá na glykosaminoglykany a fosfolipidy, hraje důležitou roli v trofismu cévní stěny. Fyzikálně-chemický stav této látky určuje stupeň propustnosti cévní stěny. S věkem se v něm hromadí cholesterol a mastné kyseliny. V této vrstvě nejsou žádné vlastní cévy (vasa vasorum).

Plexus elastická vlákna se skládají ze dvou vrstev:

Střední aortální membrána se skládá ze 40-50 elastických fenestrovaných membrán, které jsou propojeny elastickými vlákny a tvoří spolu s elastickými prvky ostatních membrán jeden elastický rám. Mezi membránami jsou hladké myocyty, fibroblasty, krevní cévy, nervové prvky. Velký počet elastických prvků ve stěně aorty změkčuje otřesy krve, které se vpraví do cévy během kontrakce levé komory srdce, a zajišťuje udržení tónu cévní stěny během diastoly.

Vnější aortální membrána je tvořena volnou vláknitou pojivovou tkání s velkým počtem silných kolagenu a elastických vláken, které jsou umístěny hlavně v podélném směru. V této membráně jsou také krmiva, nervové prvky a tukové buňky.

Svalové tepny

Vnitřní obal obsahuje

1) endothel s bazální membránou,

2) sub-endoteliální vrstvu tvořenou tenkými elastickými a kolagenovými vlákny a méně specializovanými buňkami,

3) vnitřní elastická membrána, která je agregovaným elastickým vláknem. Někdy může být membrána dvojitá.

Střední obálka sestává převážně z hladkých myocytů umístěných podél jemné spirály. Mezi nimi jsou buňky pojivové tkáně, jako jsou fibroblasty, kolagen a elastická vlákna. Spirálové uspořádání hladkých myocytů poskytuje při redukci jejich objemu snížení objemu cévy a tlačení krve do distálních oblastí. Elastická vlákna na hranici s vnitřními a vnějšími skořepinami se spojují s pružnými prvky. Díky tomu je vytvořen jediný elastický rám nádoby, který zajišťuje pružnost v napětí a pružnosti při stlačování, zabraňuje pádu tepen.

Na okraji středního a vnějšího pláště se může vytvořit vnější elastická membrána.

Vnější plášť je tvořen volnou vláknitou netvořenou pojivovou tkání, ve které jsou vlákna uspořádána šikmo a podélně. Je třeba poznamenat, že s poklesem průměru tepen klesá tloušťka všech membrán. Sub-endoteliální vrstva a vnitřní elastická membrána vnitřní membrány se ztenčí, počet hladkých myocytů a elastických vláken ve střední membráně se sníží, vnější elastická membrána zmizí.

Tepny smíšeného typu mají střední strukturu a funkční vlastnosti mezi cévami elastického a svalového typu.

Vnitřní výstelka se skládá z endoteliocytů, někdy binukleárních, umístěných na bazální membráně, subendoteliální vrstvě a vnitřní elastické membráně.

Střední skořepina je tvořena přibližně stejným počtem spirálově orientovaných hladkých myocytů, elastických vláken a fenestrovaných membrán, malým počtem fibroblastů a kolagenových vláken.

Vnější plášť se skládá ze dvou vrstev:

1) vnitřní - obsahuje svazky hladkých myocytů, pojivové tkáně a mikrovláken;

2) vnější - tvořené podélnými a šikmo uspořádanými svazky kolagenu a elastických vláken, buněk pojivové tkáně, amorfní látky, krevních cév cév, nervů a nervových plexusů.

Chodidla: Anatomie, Jmenování

Anatomie cév umístěných v dolních končetinách má určité rysy ve struktuře, což znamená širokou škálu onemocnění a definici správné terapie. Nádoby na nohách se vyznačují zvláštní strukturou, která určuje jejich kapacitní vlastnosti. Znalost anatomie cévního systému vám umožní vybrat si nejúčinnější metody léčby, včetně lékové terapie i chirurgie.

Průtok krve do žilního systému nohou

Anatomie cévního systému má své vlastní vlastnosti, které ho odlišují od ostatních částí těla. Hrudní tepna je hlavní linie, skrze kterou krev vstupuje do zóny dolních končetin a je pokračováním iliakální tepny. Nejprve prochází podél čelního povrchu femorálního sulku. Dále se tepna přesune do femorálně-poplitální šachty, kde proniká do zóny popliteální fossy.

Největší větev femorální tepny je považována za hlubokou tepnu, skrze kterou je krev dodávána do svalové tkáně a kůže femorální části.

Po průchodu femorálně-poplitálním kanálem se femorální tepna transformuje do popliteální krevní cévy, kde se její větve rozšiřují do oblasti kolenního kloubu.

V kanálu kotníku je rozdělení do dvou tibiálních tepen. Přední tepna tohoto typu prochází mezilehlou membránou do předních svalů holenní kosti. Poté, co jde dolů, spadá do zadní tepny nohy, kterou lze cítit na zadním povrchu kotníku. Funkce přední tibiální arterie spočívají v zásobování přední skupiny svalových vazů dolních končetin a na zadní straně chodidla zásobováním krve a také při tvorbě plantárního oblouku.

Zadní tibiální kanál, sestupující podél popliteální cévy, dosáhne středního kotníku a na noze je rozdělen dva plantární tepny. Mezi funkce zadní tepny patří dodávka krve do zadních a laterálních svalových skupin dolních končetin, kůže a svalových vazů plantární zóny.

Dále, krevní tok, procházející na zadní straně nohy, začíná stoupat.

Struktura žilní nádoby a její stěny

Odtok krevního oběhu z dolních končetin u zdravého člověka se provádí díky fungování několika systémů, jejichž interakce je jasně definována. Na tomto procesu se podílejí hluboké, povrchové a komunikativní žíly (perforanty). Nejčastěji odpovědné za výskyt patologie oběhového systému dolních končetin jsou žíly umístěné v hloubkách.

Struktura žilní stěny

Nádoby nohou mají charakteristickou strukturu, která přímo souvisí s funkčními vlastnostmi, které jsou jim přiřazeny. Zdravý žilní kmen dolních končetin má tvar trubice s elastickými stěnami, jejichž natažení v lidském těle má určitá omezení. Restrikční funkce jsou přiřazeny hustému rámu, jehož struktura zahrnuje kolagen a vlákna retikulínu. Mají dobrou elasticitu a jsou schopny poskytnout žilám nezbytný tón a v případě kolísání tlaku udržet pružnost.

Struktura žilní stěny dolních končetin zahrnuje následující vrstvy:

• adventitia. Je to vnější vrstva, která postupně přechází do elastické membrány. Pro venózní cévu je hustý rám kolagenu a podélných svalových vláken;
• médií Střední vrstva s vnitřní membránou. Skládá se ze spirálově uspořádaných vláken hladkého svalstva;
• intimita Vnitřní povrch žilního trupu.

Charakteristickými vlastnostmi povrchových žil je hustší vrstva buněk hladkého svalstva. Tento faktor je dán jejich umístěním. Tyto cévy v nohách jsou v podkožní tkáni nuceny odolat hydrodynamickému a hydrostatickému tlaku.

Proto, čím hlouběji je žíla umístěna, je tenčí její svalová vrstva.

Konstrukce a účel ventilového systému

Anatomie cévního systému v dolních končetinách věnuje zvláštní pozornost ventilovému systému, kterým je zajištěn nezbytný směr průtoku krve. V největším počtu ventilových útvarů jsou umístěny v dolních částech nohou. Vzdálenost mezi nimi se pohybuje mezi 8-10 cm.

Ventily jsou bicuspidální prvky tvořené pojivovou tkání. Jeho konstrukce zahrnuje ventilové klapky, ventilové válce a malé části stěn nádoby. Jejich rozložení velmi dobře odráží stupeň zatížení plavidla. Jsou to poměrně silné útvary, které vydrží tlakovou sílu až 300 mm Hg. Čl. S věkem se však počet ventilů postupně snižuje.

Práce žilních chlopní v krevních kmenech dolních končetin je následující. Vlna z průtoku krve zasáhne ventil, což způsobí uzavření klapek. Signál jejich působení je přenášen na svalový sfinkter, který okamžitě začne expandovat na požadovanou velikost. Díky těmto činnostem jsou ventily ventilu plně roztaženy a umožňují spolehlivé blokování vlny.

Struktura žilního systému

Anatomie cévního systému lidských dolních končetin se obvykle dělí na povrchové a hluboké podsystémy. Největší zatížení dopadá na hluboký systém, který prochází sám až do 90% celkového objemu krve. Co se týče povrchu, nepředstavuje více než 10% výtoku.

Krevní oběh se provádí proti gravitaci - zdola nahoru. Tato vlastnost je způsobena schopností srdce přitahovat tok a přítomnost žilních chlopní neumožňuje jít dolů.

Žilní systém se skládá z:

• povrchové venózní cévy;
• hluboké žilní cévy;
• perforující žíly.

Podívejme se podrobněji na strukturu a funkce jednotlivých subsystémů.

Povrchové žíly

Jsou umístěny bezprostředně pod kůží dolních končetin a zahrnují:

• kožní žíly plantární zóny a zadní části kotníku;
• velká safenózní žíla (dále jen BPV);
• malá safenózní žíla (dále jen MPV);
• různých odvětví.

Nemoci, které se vyskytují v povrchových žilách dolních končetin, se s větší pravděpodobností vyskytují v důsledku jejich silné transformace, protože v některých případech je vzhledem k nedostatku silné podpůrné struktury velmi obtížné snášet zvýšený žilní tlak.

V oblasti nohou se safenickými žilami vznikají dva typy sítí. Prvním z nich je venózní plantární subsystém a druhým je venózní podsystém zadní části chodidla. Zadní oblouk je vytvořen v důsledku sloučení společných zpětných digitálních žil z druhého subsystému. Jeho konce tvoří dvojici podélných okrajových kmenů: mediální a laterální. Na plantární zóně je plantární oblouk, který se připojuje k okrajovým žilám a skrze interkapilární žíly se zadním obloukem.

Velké a malé žíly

BPV je pokračování mediálního trupu, postupně se posouvá do holeně a dále do střední oblasti holenní kosti. Okolo povrchu mediálních kondylů za kolenním kloubem se objevuje na vnitřní straně femorální zóny dolních končetin.

BPV je nejdelší venózní nádoba v těle s až 10 ventily.

V normálním stavu má průměr asi 3-5 mm. Do ní proudí spousta větví a až 8 velkých žilních kmenů. To vezme epigastric, vnější nestydatý, povrch iliac kostních krevních kanálů. Pokud jde o epigastriální žílu, měla by být během chirurgického zákroku obvázána.

Začátek malé safenózní žíly je vnější okrajová nádoba nohy. MPV přes postranní kotník se pohybuje nahoře a je nejprve na okraji šlachového vazu paty (Achillovy šlachy) a poté na střední rovné zadní straně holeně. Další MPV lze považovat za jediný kmen, nebo ve vzácných případech za dva. V horní zóně nohy prochází fascia a dosahuje popliteal fossa, a pak teče do popliteální žilní trupu.

Hluboké žíly

Jsou umístěny hluboko ve svalové hmotě dolních končetin. Patří mezi ně žilní cévy procházející přes hřbetní stranu chodidla a plantární zóny, holeně, kolena a kyčle. Žilní systém hlubokého typu je tvořen dvojicemi satelitů a tepen umístěných v jejich blízkosti.

Zadní oblouk hlubokých žil tvoří přední tibiální žíly. A plantární oblouk je zadní tibiální a přijímá fibulární venózní cévy.

V oblasti holeně má hluboký žilní systém tři páry cév - přední, zadní tibiální a peronální žíly. Pak se spojí a vytvoří krátký kanál poplitální žíly. MPV a spárované žíly kolena proudí do popliteální žíly a nazývají se femorální žílou.

Perforující žíly

Perforátorové nádoby jsou navrženy tak, aby spojily žíly obou systémů dohromady. Jejich počet se může pohybovat v rozmezí 53-11. Hlavním významem pro žilní systém dolních končetin je však pouze 5-10 cév, které se nejčastěji nacházejí v oblasti nohy. Nejvýznamnější pro osobu jsou perforanty:

• Kokket Nádoby jsou umístěny ve šlachu dolní končetiny;
• Boyd Nachází se v horní části lýtka ve střední oblasti;
• Dodd. Ve spodní části holeně středního povrchu;
• Gunter. Nachází se na povrchu stehna ve střední zóně.

V normálním stavu je každá taková nádoba vybavena ventily, ale během trombotických procesů jsou zničeny, což znamená trofické poruchy kůže v dolních končetinách.

Žilní cévy tohoto typu jsou dobře studovány. A navzdory dostatečnému počtu v každém zdravotnickém adresáři můžete najít zónu jejich lokalizace. Podle umístění mohou být rozděleny do následujících skupin:

1. mediální zóna;
2. boční zóna;
3. zadní část.

Mediální a postranní skupiny se nazývají rovné, protože spojují povrchové žíly s posteriorními tibiálními a peronálními žilami. Pokud jde o zadní skupinu, nespojují se s velkými žilními proudy, ale jsou omezeny pouze na svalové žíly. Proto se nazývají nepřímé žilní cévy.

Struktura stěny žilních cév srdce

Počínaje venózním sinusem druhého řádu se v cévní stěně objeví tenká vrstva uvolněné pojivové tkáně. Pericyty získávají procesní formu, jsou bohatší na fibrilární cytoskeletové prvky a jiné organely než typické pericapilární buňky. Těsně přilnou k bazální membráně endotelu, pericyty spolu s vláknitými strukturami zcela izolují endoteliální výstelku z perivaskulárního prostoru. Endotheliocyty získávají ještě více zaoblený nebo nepravidelný polygonální tvar a jsou umístěny bez jasné orientace vzhledem k průtoku krve. Plocha obsazená buňkou se zvyšuje, zejména v důsledku zploštělých obvodových úseků.

Jak se zvětšuje průměr žil spolu s hustějším složením vláknitých struktur pojivové tkáně, ve vaskulární stěně jsou detekovány fibroblasty a rozptýlené zploštělé buňky ve tvaru vřetena, které jsou často seskupeny do sinusových otvorů, jsou obklopeny bazální membránou přerušující pouze v mezibuněčných kontaktních zónách. V cytoplazmě těchto buněk jsou svazky aktinových mikrofibril, orientovaných paralelně s jejich povrchem, a elektronově husté struktury připomínající hustá tělesa buněk hladkého svalstva, jejichž kombinace s vyšším obsahem RNP granulí a lépe vyvinutým granulovaným retikulem než v pericytech umožňuje, aby tyto buňky byly identifikovány jako primitivní myocyty. Samostatná vlákna hladkého svalstva se objevují ve stěně velkých intramurálních žil. Struktura stěn tebesských cév je identická se strukturou odpovídajících intramurálních žil, které přenášejí krev do systému koronárního sinusu.

V subepikardiální žilní síti chybí sinusová ektazie a cévní stěna má relativně hladké kontury. Absence jasných vrstev po vrstvě charakteristická pro arteriální stěnu je nepřítomná a obecně je stěna mnohem tenčí než stěna tepen stejného kalibru, kvůli slabému vyjádření jeho středních a vnějších vrstev.

Endothel v intramurálních a subepikardiálních žilách je podobný, ale v kontaktní zóně jsou častěji pozorovány specializované struktury, které váží endotheliocyty. Subendotheliální zóna je slabě exprimována, vyplněna hlavně mezibuněčnou látkou s řídkými tenkými kolagenovými vlákny, mezi nimiž jsou někdy odhaleny nízko diferencované procesy a fibroblasty ve tvaru vřetena. Pružná membrána není vytvořena a je reprezentována jednoduchými elastickými vlákny a deskami.

Buňky hladkého svalstva media žil jsou podobné arteriálním buňkám, liší se od nich pouze povrchnější formou a menším počtem mezibuněčných kontaktů. V malých větvích tvoří spirálovité shluky, oddělené vláknitými prvky. Buňky jsou obklopeny bazální membránou a jemně fibrilárními skořepinami navzájem spojenými. S nárůstem kalibru cévy se svazky buněk hladkého svalstva stávají silnějšími a dosahují 4-5 vrstev ve velkých žilách, které se však nestávají pevnými. Orientace buněk je velmi variabilní, zejména ve vnitřních vrstvách média.

Vnější skořápka je reprezentována rozdílnými různě orientovanými kolagenovými vlákny a jejich svazky, často s přítomností fibroblastů. Vnější plášť stěny cévy zesílí se zvyšujícím se kalibrem a tvoří okolo husté spojovací tkáně kolem koncových částí velkých žil srdce. V adventitii velkých žilních kmenů srdce, stejně jako tepen, existuje vlastní cévní síť. Ten je opleten kolagenovými vlákny a obklopuje nádobu ve formě pochvy. Ve stěně kapilár jsou často detekovány pericyty a v okolní pojivové tkáni, fibroblastech a žírných buňkách.

Toto dělení žilního lože srdce se také vyznačuje přítomností nepravidelně umístěných chlopní, což usnadňuje jejich uvolňování z přebytečné krve. V malých nádobách se jedná o kapsy, které jsou duplikátorem endotelu s tenkou vrstvou pojivové tkáně v základně. Ve větších žilách jsou chlopně tvořeny záhyby cévní stěny, mají 2-3 křídla se zesílenou volnou hranou. Jsou tvořeny pojivovou tkání se zahrnutím vláken hladkého svalstva, což znamená aktivní účast na regulaci průtoku krve.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Struktura a funkce kardiovaskulárního systému"

Struktura žilní stěny

VÝROBKY O BOTTOMU A NASÁLNÍ KAVITĚ
Struktura vnějšího nosu, dutiny a sliznic.
POLOŽKY O LITTLE
Struktura a funkce hrtanu, jeho svalů a chrupavek.
VÝROBKY O TRAHA
Struktura a funkce průdušnice.
POLOŽKY O BRONCHÁCH A MASI
Odrůdy bronchiolů; Alveoli; Struktura průdušek a průdušek; Struktura plic; Pleura plic.
VÝROBKY PRO RESPIRACI A VÝMĚNU PLYNU
Dýchání a výměna plynů, regulační mechanismy.

VÝROBKY O SRDCI
Struktura srdce; Srdeční komory; Poblíž srdce; Mušle; Ventily; Srdeční cyklus; Vodivý systém
VÝROBKY Z PLAVIDEL
Struktura a funkce plavidel; Žíly, tepny, kapiláry; Koronární kruh.
VÝROBKY O KRVI
Složení a funkce krve; Tvorba buněk; Cirkulace a koagulace; Krevní obraz; Krevní typy a Rh faktor.

VÝROBKY O BONÁCH
Kostní struktura; Lidská kostra; Kosti lebky a trupu; Kosti končetin; Zlomeniny.
VÝROBKY O HUDBĚ
Svalová struktura; Tělové svaly; Svaly hrtanu; Respirační svaly; Myokard.
VÝROBKY ZE SPOJENÍ
Druhy spár; Chrupavky a hrtanové klouby; Nemoci kloubů; Výrony a výrony.

Žíly jsou krevní cévy, které přenášejí krev z kapilár zpět do srdce. Krev, která kapilárám dala kyslík a živiny a byla naplněna oxidem uhličitým a produkty rozkladu, se vrací do srdce skrze žíly. Stojí za zmínku, že srdce má svůj vlastní systém zásobování krve - koronární kruh, který se skládá z koronárních žil, tepen a kapilár. Koronární cévy jsou identické s jinými podobnými cévami v těle.

VLASTNOSTI VENUSU
Stěny žil se skládají ze tří vrstev, které zase zahrnují různé tkáně:
• Vnitřní vrstva je velmi tenká, skládá se z jednoduchých buněk umístěných na elastické membráně pojivové tkáně.
• Střední vrstva je odolnější, skládá se z elastické a svalové tkáně.
• Vnější vrstva se skládá z tenké vrstvy volné a pojivové pojivové tkáně, skrze kterou se podávají spodní vrstvy žilní membrány a díky nimž se žíly připojují k okolním tkáním.

Skrz žíly je tzv. Reverzní cirkulace - krev z tkání těla se vrací zpět do srdce. Pro žíly umístěné v horní části těla je to možné, protože stěny žil jsou tahové a jejich tlak je menší než v pravé síni, která plní úlohu „sání“. Situace je jiná, žíly umístěné v dolní části těla, zejména v nohách, protože aby krev z nich mohla proudit zpět do srdce, musí překonat gravitační sílu. K provedení této funkce jsou žíly umístěné ve spodní části těla vybaveny systémem vnitřních ventilů, které nutí krev pohybovat pouze jedním směrem - směrem nahoru - a zabraňují zpětnému proudění krve. Kromě toho je v dolních končetinách mechanismus „svalové pumpy“, který stahuje svaly, mezi nimiž jsou umístěny žíly tak, že skrze ně proudí krev.

V periferním systému se rozlišují dva typy žil: povrchové žíly, které jsou velmi blízko povrchu těla, viditelné skrz kůži, zejména na končetinách, a hluboké žíly mezi svaly, obvykle po trajektorii hlavních tepen. Navíc, zejména na dolních končetinách, jsou přítomny perforující a komunikační žíly, které spojují obě části žilního systému a podporují průtok krve z povrchových žil do tlustších hlubokých žil a pak do srdce.

Ventily, které umožňují krevnímu oběhu pohybovat se pouze jedním směrem: od povrchových žil po hluboké a hluboko do srdce, se skládají ze dvou záhybů na vnitřních stěnách žil, nebo hemisférických chlopní: když je krev vytlačena nahoru, stěny chlopní se zvednou a umožňují určité množství krve projít nahoru; když vyschne puls, ventily se zavřou pod váhu krve. Krev tedy nemůže sestupovat as dalším impulsem stoupá ještě více, vždy ve směru srdce.

Struktura žilní stěny

Schematická struktura cévní stěny žilního systému dolních končetin je znázorněna na Obr. 17.1.

Žíly Tunica intima jsou reprezentovány monovrstvou endoteliálních buněk, která je oddělena od média tuniky vrstvou elastických vláken; tenká média z tuniky se skládají z helikálně orientovaných buněk hladkého svalstva; tunica externa je reprezentována hustou sítí kolagenových vláken. Velké žíly jsou obklopeny hustou fascií.

Obr. 17.1. Struktura stěny žíly (diagram):
1 - vnitřní obal (tunica intima); 2 - střední skořepina (tunica media);
3 - vnější skořápka (tunica externa); 4 - venózní ventil (valvula venosa).
Modifikováno podle Atlasu lidské anatomie (Obr. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení manuál ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Nejdůležitějším rysem žilních cév je přítomnost semilunárních chlopní, které interferují s retrográdním průtokem krve, blokují lumen žil při jeho tvorbě a otevřou, přitlačují na stěnu krevním tlakem a proudí do srdce. V základně chlopní ventilů tvoří vlákna hladkého svalstva kruhový sfinkter, ventily žilních chlopní se skládají z pojiva pojivové tkáně, jehož jádrem je výběžek vnitřní elastické membrány. Maximální počet chlopní je zaznamenán v distálních končetinách, v proximálním směru se postupně snižuje (přítomnost chlopní ve společném femorálním nebo vnějším iliakálním žílu je vzácný jev). Díky normálnímu chodu ventilového zařízení je zajištěn jednosměrný centripetální průtok krve.

Celková kapacita žilního systému je mnohem větší než arteriální systém (žíly si rezervují kolem 70% veškeré krve). To je dáno tím, že venule jsou mnohem větší než arterioly, navíc mají venule větší vnitřní průměr. Žilní systém má menší odpor vůči průtoku krve než arteriální, takže gradient tlaku potřebný pro pohyb krve přes něj je mnohem menší než v arteriálním systému. Maximální gradient tlaku v odtokovém systému existuje mezi žilkami (15 mmHg) a dutými žilami (0 mmHg).

Žíly jsou kapacitní, tenkostěnné nádoby schopné protahování a přijímání velkého množství krve, když vnitřní tlak stoupá.

Mírné zvýšení venózního tlaku vede k významnému zvýšení objemu uložené krve. S nízkým žilním tlakem se tenká stěna žíly zhroutí, při vysokém tlaku se kolagenová síť stane tuhou, což omezuje pružnost cévy. Tento limit dodržování je velmi důležitý pro omezení pronikání krve do žil dolních končetin v ortostatice. Ve svislé poloze osoby zvyšuje gravitační tlak hydrostatický arteriální a venózní tlak v dolních končetinách.

Žilní systém dolních končetin se skládá z hlubokých, povrchových a perforujících žil (obr. 17.2). Systém hlubokých žil dolních končetin zahrnuje:

• inferior vena cava;
• běžné a vnější iliakální žíly;
• společná femorální žíla;
• femorální žíla (doprovázející povrchovou femorální tepnu);
• hluboká žíla stehna;
• popliteální žíla;
• mediální a laterální suralní žíly;
• žíly na nohou (spárované):
• fibula,
• přední a zadní tibiální.

Obr. 17.2. Hluboké a podkožní žíly dolních končetin (schéma). Modifikováno podle: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení prospěch ve 4. t
Tomah. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (obr. 831).

Žíly dolní končetiny tvoří zadní a hluboké plantární oblouky nohy.

Systém povrchových žil zahrnuje velké žilky safénové a malé. Zóna přítoku velké safenózní žíly do běžné femorální žíly se nazývá safeno-femorální anastomóza, zóna soutoku malé safenózní žíly do popliteální žíly - parvo-poplitální anastomóza, v oblasti anastomózy se vyskytují ostealní ventily. V ústech velké safénové žíly proudí mnoho přítoků, sbírajících krev nejen z dolní končetiny, ale také z vnějších pohlavních orgánů, přední stěny břicha, kůže a podkožní tkáně gluteální oblasti (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis). v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Kmeny subkutánních dálnic jsou poměrně konstantní anatomické struktury, ale struktura jejich přítoků je velmi různorodá. Giacominiho žíla je nejvíce klinicky významný, být pokračování malé safenózní žíly a tekoucí buď do hluboké nebo povrchní žíly na jakékoli úrovni stehna, a Leonardova žíla je mediální přítok velké safenózní žíly do holenní kosti (většina perforačních žil středního povrchu tibie proudí do ní).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žílami přes perforující žíly. Hlavním rysem posledně uvedeného je průchod fascií. Většina z těchto žil má ventily, které jsou orientovány tak, že krev proudí z povrchových žil do hlubokých. Tam jsou bezvládné perforující žíly, umístěné hlavně na noze. Perforátorové žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé přímky přímo spojují hluboké a povrchové žíly, jsou větší (například žíly Kocket). Nepřímé perforující žíly spojují safenózní větev se svalovou větví, která se přímo nebo nepřímo spojuje s hlubokou žílou.

Lokalizace perforačních žil, zpravidla nemá jasnou anatomickou orientaci, ale identifikuje oblasti, kde jsou nejčastěji promítány. Jedná se o spodní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Kokketovy perforanty), střední třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Shermanovy perforátory), horní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Boydovy perforanty), dolní třetinu mediálního povrchu stehna (Güntherovy perforanty) a střední třetinu mediálního povrchu stehna (Dodd perforanty) ).

Sdílejte příspěvek "Normální anatomie žilního systému dolních končetin"