Kyčelní klouby

Kyčelní kloub (articulatio coxae) (obr. 141) je tvořen hlavou stehenní kosti a acetabulem pánevní kosti. Kloubní plocha acetabula je pokryta chrupavkou pouze v oblasti fades lunata. Tento povrch je v kontaktu s chrupavkou femorální hlavy. Nachází se ve středu kloubní dutiny, výklenek a dolní část u svíčkové jsou naplněny volnou pojivovou tkání pokrytou synoviální membránou. Tato fossa slouží jako místo uchycení vazu hlavy. Podél okrajů acetabula je okraj 5-6 mm vysoký, tvořený kolagenovými vlákny. Díky tomu je kloubní hlava stehna pevně zakryta acetabulem. Nad ní není přerušován břit, který tvoří příčný vaz (lig. Transversum acetabuli), pod kterým je prostor. Obsahuje volnou pojivovou tkáň, která slouží k průchodu krevních cév a nervů do vazu hlavy femuru a skrz něj do femorální hlavy.

141. Kyčelní kloub (articulatio coxae). 1 - acetabulum; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Kapsle kloubu je velmi trvanlivá. To se váže na pánevní kosti za kloubní ret, zepředu na linea intertrochanterica femur, a od zadní poněkud střední k crista intertrochanterica. V důsledku toho je většina krčku femuru uzavřena v dutině kloubní kapsle.

Na přední plochu kloubní kapsle prilezhit iliopsoas sval. Kloubní kapsle na tomto místě je zředěna a v 10-12% případů se zde tvoří synoviální váček (bursa iliopectinea).

Svazky. V dutině kloubu se nachází vaz femorální hlavy (lig. Capitis femoris), sestávající z uvolněné pojivové tkáně a pokryté synoviální membránou (Obr. 141). V tloušťce vazů jsou cévy do hlavy femuru. Vazivo začíná od fossa acetabula a končí v jamce hlavy stehenní kosti. Jeho mechanická hodnota je malá, protože se při natahování hlavy femuru z kloubní dutiny snadno natahuje. Tento vaz však hraje roli při spojování kostí. V okamžiku pohybu mezi acetabula a femorální hlavou vzniká prostor, vyplněný vazem hlavy femuru a synoviální tekutiny, které poskytují větší kongruenci kloubních povrchů a zvyšují pevnost kloubu.

Iliofemorální vaz (lig. Iliofemoral) je nejsilnějším vazem nejen kyčelního kloubu, ale celého těla a má tloušťku 0,8–10 mm. Začíná od spina iliaca anterior nižší a šíří se jako ventilátor, připojuje se k linea intertrochanterica femuru (Obr. 142). Vazivo inhibuje prodloužení a otáčení stehna dovnitř.

142. Vazby kyčelního kloubu (čelní pohled). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - hlíza ishciadicum; 6 - trochanter minor; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trochanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior nižší

Panva, jako pevná opora trupu a dolních končetin, představuje, jak již bylo zmíněno, dvě paralelní páky prvního druhu (str. 184). Tělo s pánevní rovnováhou na hlavách stehenních kostí má tendenci se vrátit zpět. Přirozeně, aby tělo zůstalo ve vzpřímené poloze, je nutné vyvinout silné vazy a svaly na předním povrchu kloubu. U lidí, díky vertikální poloze lig. iliofemorale je vysoce rozvinutý a inhibuje prodloužení kyčelního kloubu, což umožňuje pohyb v množství maximálně 7-13 °.

Ischiaticko-femorální vaz (lig. Ischiofemorale) je vyvinut mnohem slabší než předchozí. Nachází se za kyčelním kloubem, počínaje částí ischia, která se podílí na tvorbě acetabula. Vlákna tohoto vazu jsou pak směrována nahoru a ven a přecházejí přes zadní povrch krčku femuru. Některá vlákna jsou tkaná do sáčku kloubu, druhá na zadní okraj většího trochanteru femuru. Vaz brání pohybu stehna uvnitř.

Buční-femorální vaz (lig. Pubofemoral) je tenký svazek vláken umístěný na spodním povrchu kyčelního kloubu. Počínaje f. superior ossis pubis, mířil zpět a ven. Její svazky jsou propleteny do společné kapsle a připevněny k malému špejli. Vazivo inhibuje abdukci kyčle, zejména když je kyčelní kloub ohnutý.

Kruhová zóna (zona orbicularis) představuje akumulaci svazků kolagenu v tloušťce kloubní kapsle. Tato vlákna pokrývají střed krčku femuru (Obr. 143).

143. Uspořádání vazů kyčelního kloubu. Hlava a krk stehenní kosti jsou odstraněny. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemorální; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Kyčelní kloub má kulový tvar, kde 2 /₃ hlavy ponořené do hlubokého acetabula. Tento typ sférického kloubu (articulatio spherofdea) vyniká ve skupině maticových kloubů (enartróza). V důsledku toho jsou pohyby v maticovém spoji, jako v každém víceosém spoji, rozdílné. Největší rozsah pohybů stehna se provádí kolem přední osy, procházející hlavami stehenních kostí ve formě ohybu v objemu 122 °, podléhající ohnutému kolennímu kloubu. Další ohnutí v kyčelním kloubu není omezeno napětím vazů kloubu, ale přední stěnou břicha. Prodloužení kyčelního kloubu (počítáno od svislé čáry) je možné pouze o 7–13 ° a je omezeno napětím ilio-femorálního vazu. V dalším pohybu kyčle se tedy kyčelní kloub neúčastní a pohyb se provádí v důsledku vzniku ohybu v bederní části páteře.

Abdukce a adukce stehna se vyskytují kolem sagitální osy v objemu 45 °. Další únos je omezen velkou špejlí, která přiléhá k křídlu ilium. S ohnutou polohou stehna velká rožnice směřující dozadu a neinterferuje s únosem kyčle na 100 °. Pohyb kyčle kolem svislé osy probíhá při 40-50 °. S kombinací pohybů prováděných kolem tří os, můžete provádět kruhový pohyb dolní končetiny (circumductio). V kyčelním kloubu se provádějí nejen pohyby kyčle, ale i pohyb pánve a následně celé tělo ve vztahu k dolním končetinám. Tyto pohyby jsou prováděny neustále, například při chůzi, když je jedna noha volná, a v druhém kloubu je pohyb pánve prováděn ve vztahu k pevné podpůrné dolní končetině. Objem těchto pohybů závisí na velikosti křídel Ilium, většího trochanteru, úhlu krčku femuru, který se také odráží v úhlu mezi vertikální osou procházející hlavou femuru k těžišti na noze a podélnou osou femuru, která je 5-7 ° ( Obr. 144, 145). Úhel krčku femuru s jeho tělem je u novorozenců asi 150 °, u dospělých mužů tento úhel klesá na 125 °, u žen na 112-118 °. A v případech, kdy se člověk na jedné noze vyvažuje, horní rameno páky, směřující z horní části většího trochanteru na hřeben kyčelního kloubu, bude větší než vzdálenost od ischia ke stehně. Táhlo horního ramena páky bude silnější a pánev se opře o nosnou nohu.

144. Úhel tvořený kolmicí, snížený od středu kyčelního kloubu (mechanická osa) a vlastní osa stehna

145. Směr působení síly svalů kyčelního kloubu při zkoumání pánve v čelní rovině (podle V. P. Vorobiev). 1 - velké rameno páky; 2 - menší pákové rameno; 3 - osa kyčelního kloubu

U žen je horní rameno páky ještě více než u mužů. To vysvětluje kyvnou chůzi žen.

Rentgenové snímky kyčelního kloubu

Rentgenové snímky v zadních a laterálních projekcích odhalují kontury dna a okrajů acetabula pouze po 12-14 letech věku. Horní část dna acetabula má tlustou kompaktní desku a v dolní části odpovídající fosse je kompaktní deska tenká. Fossa acetabula tvoří vnější konturu - "slza". Úhel děložního hrdla odpovídá 120-130 °, u novorozenců - 150 °, u 5letého dítěte - 140 °. Obrysy krku, velkých a malých špejlí a struktura houby jsou jasně viditelné. U starších lidí je možná kalcifikace kloubního rtu.

Jaké kosti tvoří kyčelní kloub

Dolní končetiny osoby zažívají při chůzi těžké zatížení. Kloub kyčelního kloubu dolních končetin se skládá ze tří os: příčné, sagitální a vertikální, spojující nohu s trupem. Osoba odstraní, ohne a odtrhne nohu, otočí kyčle.

Hluboké, stabilní umístění kloubu mezi pánevními a stehenními kostmi je silným základem struktur kostí a chrupavek, šlach a svalové tkáně, se kterými může člověk chodit rovně. Kloub je podpora páteře a pánve, která je schopna vydržet tlak horní části trupu.

Anatomie kyčelního kloubu

Komplexní struktura kyčelního kloubu osoby je tvořena chrupavkou, kostmi a svalovou tkání. Kyčelní kloub je tvořen spojením femorální hlavy s acetabulem pánevní kosti. Acetabula spojuje kosti kyčelní, stydké a ischiální.

Kombinace tvaru hlavy a žlabu eliminuje opotřebení tkanin. Silná, hladká a elastická tkáň chrupavky fixuje krk kosti. Kapsový sáček zakrývá hlavu, krk a dutinu, tvořící dutinu s pojivovou tkání, naplněnou kapalinou. Tři synoviální burzy jsou umístěny v blízkosti kloubu: ileální cuspidus, trochanter a ischias. Taška funguje jako tlumič, odstraňuje tření.

V horní části tašky jsou vazy a šlachy. Svaly fixují kloub, posilují a jsou zodpovědné za pohyb kyčelního kloubu. Kloubní acetabulární ret fixuje kapsli na pánevní a femorální kosti.

Vlákna chrupavky se váží na pánevní kost a omezují vnitřek hlavy stehna. Velikost povrchu deprese je zvýšena o 10% na úkor rtu.

Složení hyalinní chrupavky zahrnuje vodu a kolagen. Vnitřní povrch tkáně chrupavky blíže umístění hlavy se skládá z kyseliny hyaluronové, zbytek tkáně je volný.

Silné pojivové tkáně uvnitř pánevní dutiny jsou obklopeny synoviální membránou s tekutinou, která zajišťuje artikulaci a pohyblivost. Tlak na stehně je rozložen správně a eliminuje zranění.

Lip vstupuje do příčného vazu, ve kterém nervy a cévy přecházejí do hlavy stehna. Tobolka je připevněna k svalu iliopsoas.

Složitá struktura rámu vytváří sílu. S pomocí kloubu, který vydrží těžké zátěže, se člověk pohybuje, běží, krčí a plave.

Svazky stehen

Anatomie vazů kyčelního kloubu člověka tvoří harmonický systém. Existují následující svazky, které plní důležité funkce:

1. Ileo-femorální vaz - silný, přebírá zátěž. Tvar ventilátoru začíná v horní části kloubu, dotýká se kosti stehna, eliminuje otáčení kloubu, udržuje tělo ve vzpřímené poloze.
2. Buční-femorální vaz je malý, slabý, začíná v stydké části pánevní kosti, dále dolů až k femuru k malému trochanteru, brání odstranění stehna.
3. Ischiaticko-femorální - začátek na čelní ploše ischiatické kosti a dosahuje zadní části kloubu, protínající se krkem stehna. Ligamentová vlákna, směřující nahoru a ven, částečně otáčejí kloubní vak a zastavují pohyb stehna dovnitř.
4. Vazba hlavy femuru se skládá z volné tkáně, umístěné v dutině kloubu se synoviální tekutinou, nepřebírá zátěž. Vaz je zodpovědný za volný pohyb, zabraňuje dislokaci stehna a také chrání cévy, které přecházejí do hlavy.

Kruhová zóna svazků kolagenových vláken je připojena ke středu krčku femuru. Svazek vláken zabraňuje abdukci kyčle a kruhové uspořádání tkáně otáčí stehnem. Intraartikulární trojúhelníkový vaz - tlumič nárazů zabraňuje zlomeninám dolní části kloubní dutiny.

Příčná vazba acetabula - vnitřního vazu, snižuje stres a deformaci chrupavky, inhibuje stydké kosti, ischiální kost, zvyšuje povrchovou plochu acetabula.

Práce vazů natažených spirálovitě mezi pánví a stehnem, stejně jako svalnatý rám je propojený, vyvážený, zaručuje integritu pánve a vertikální polohu lidského těla. Opatření k posílení vazů jsou pravidelným cvičením a správným životním stylem.

Struktura kyčelní kosti

Kyčelní kloub je sférický. Zvažte, jaké kosti tvoří kyčelní kloub. Kloub kyčelního kloubu se skládá z kloubu hlavy stehenní kosti a acetabula kyčelní kosti. Pánevní kost se skládá z ischiatických, iliakálních a stydkých kostí.

Podívejme se na to, co kosti tvoří strukturu kyčelního kloubu. Pubic - pár kost, sestává z těla, horní, dolní větve, uspořádaný pod úhlem.

Kloubní spojení povrchů stran stydké kosti, uprostřed uprostřed fibro-chrupavkové tkáně, se nazývá stydké klouby. Větvení tvoří membránu - uzavírací ventil. Přední část acetabula je tělo.

Poznámka Prohloubení pánevní kosti, mající tvar půlměsíce, shodující se s hlavou femuru, společně vytváří podporu, volný pohyb kloubu, s vyloučením dislokace. Chrupavka pokrývá povrch dutiny a hlavy, chrání proti tření.

Ischiatická kost se nachází na spodním povrchu pánve, sestává z větve a těla, přilehlých k ochlupení a kyčelní kosti v pánevní dutině.

Ilium - horní část pánve, složená z křídel a povrchu kříže. Spojuje tělo stydké a ischiální kosti, tvoří acetabulum.

Stehna - velká tubulární kost. Horní epifýza, zvaná femorální hlava, spojuje femur s dolní nohou a pánví v acetabulu. Hlava femuru je uzavřena dvěma třetinami dutiny, takže kloub se nazývá maticový tvar. Spousta hlav posiluje spojení.

Struktura kyčelního kloubu u žen se liší od pánské pánve. Funkce plodení žen způsobuje rozdíly. U žen je pánev v příčném a podélném směru nízká, široká a větší. Kosti jsou tenké a hladké. Silněji jsou nasazena ilea a křídla. Vstup do pánve příčně oválný, více samec, dutina není zúžená.

U mužů, trychtýřovitá dutina. Úhel stydkého kloubu je matný - 90-100 stupňů. Pánev ženy je nakloněna více než u mužů o 10-15%. Svaly spojené s kostmi ženské pánve jsou masivní, aby pevně podporovaly reprodukční orgány v těhotenství ve správné poloze.

Viz také:

Stehenní svaly

Člověk dělá různé pohyby. Svaly kyčelního kloubu, anatomie femuru jsou úzce spjaty. Zvláštnost spočívá v tom, že bez práce svalové tkáně je kostní kloub nehybný.

Svaly, které pohybují dolní končetinou, jsou připevněny k hornímu konci stehen ak výčnělkům pánevních kostí. Masivní svaly fixují hlavu femuru v acetabulu. Krevní cévy jsou chráněny před poškozením během poranění.

Vertikální, anteroposteriorní a příčné osy rotace kloubu zahrnují svalové skupiny zodpovědné za schopnost osoby sedět, otáčet stehno, naklonit tělo, zatáhnout a přinést kyčle. Gluteální a femorální svaly jsou umístěny na předním povrchu stehna, poskytují člověku svislou polohu těla.

Ohýbače kyčelního kloubu, extenzory kolen:

1. Ilio-psoas sval - pochází z ilium a sakrální kosti, a na menší zkosení femuru. Vede dopředu.
2. Tenzor široké fascie stehna - vějířovitého tvaru, který se nachází mezi kyčlí a kolenním kloubem, roste spolu s gluteus maximus.
3. Srpek - krátký, vřetenovitý, masitý, se nachází uvnitř úhlu kyčelního kloubu.
4. Proximálně - na hřebenu stydké, distální - na diafýze femuru. Funkce - rozšiřuje porodní kanál.
5. Krejčí - ploché a dlouhé, leží před biceps femoris, tvoří femorální kanál.
6. Velký aductor sval je masitý, fusiform, umístil na ischium. Funkce - nakloní tělo dopředu.
7. Hruškovité a tenké svaly vytvářejí nohu, otočí stehno směrem ven.

Extenzory kyčle protahující koleno:

1. Gluteální pás je upevněn v pánevní oblasti, proximálně na křídlech sakrální a iliakální kosti, distálně na špejlích stehenní kosti. Malé a střední gluteální svaly odnáší nohu. Gluteus maximus, skládající se ze svazků vláken, semi-membranózních a semitendinosových svalů, se podílí na schopnosti osoby vstávat.
2. Stehno bicepsu stehna jde podél bočního povrchu stehna, končí třemi větvemi: kolenem - na patelle, tibiálním - na lebečním okraji, patou - na hlízu jícnu.
3. Semitendinosus sval je tlustý, umístěný za biceps svalem, má sakrální a sciatickou hlavu.
4. Poloviční membrána je široká, nachází se na bočním povrchu stehna, vede podél femorálního kondylu a je utkaná do Achillovy šlachy.
5. Čtvercový sval stehna je krátký, umístěný na střední straně pod bicepsy stehna. Jde po povrchu těla ischiatické kosti až k diafýze stehna.

Ortopedové doporučují posilování svalového korzetu. Silné svaly, aby postava atraktivní, zabránit zranění vazů, rozvíjet oběhový systém. Dobrý průtok krve a mikronutrientní podpora kloubu pomůže vyhnout se degenerativním změnám.

Systém zásobování krví

Pro zachování funkcí pánve a dolních končetin je zapotřebí stabilní zásoba prospěšných látek. Systém tepen prochází svalovinou do kostní hmoty, proniká do dutiny a krmí tkáň chrupavky. Kyslík dodává do pánve gluteální a obturátorové tepny. Odtok krve prochází přilehlými kyčelními a hlubokými žilkami.

Poznámka Střední a laterální tepny, hluboká tepna, která prochází femorálními tkáněmi, poskytují nezbytný průtok krve a lymfatické proudění do hlavy a krku stehna.

Inervace probíhá jak uvnitř, tak mimo kloub. Receptory bolesti přecházejí do kloubní dutiny a signalizují zánětlivý proces. Velké nervy: femorální, sedací, hýždě a obturátor. Během normálního fungování svalových a cévních systémů dochází k metabolismu tkání.

Funkční účel spoje

V pánevní dutině pod ochranou silných kostí jsou životně důležité orgány urogenitálního systému, reprodukčních orgánů a trávicího ústrojí dolní dutiny břišní. Pro ženu během těhotenství je ochrana zvláště důležitá - pánevní dno je zapojeno do procesu přenášení plodu. Struktura podporuje dělohu ve správné poloze.

Pánevní kost a silná stehenní kost mají podpůrnou funkci pro horní část těla, zajišťující volný pohyb v různých směrech a rovinách: funkce vzpřímené chůze, ohýbání a ohýbání nohou, otáčení pánve vzhledem k dolním končetinám. Rám drží celé tělo, tvoří správné držení těla.

Kloub kyčelního kloubu ve zdravém stavu je trvanlivý, poskytuje člověku různé druhy fyzické aktivity. Porušení struktury a funkce pánevních kostí v důsledku nemoci vede k poškození pohybové aktivity.

Je důležité provádět preventivní opatření ke zlepšení a posílení kloubů. Tělesná zdatnost zlepšuje výživu dolních končetin, posiluje klouby a zabraňuje zánětlivému procesu.

Závěr

Kyčelní kloub má obrovskou zátěž na horní část trupu. Je důležité pečlivě sledovat zdravotní stav kyčelního kloubu, diagnostikovat a léčit odborníka. Nepozornost na zdraví kloubů může vést k úplné imobilizaci, invaliditě.

Pokud děláte gymnastiku, pak se ve stáří můžete vyhnout bolesti během fyzické aktivity. Cvičení k posílení svalů pánve pomáhají vyhnout se zranění vazů, které se stávají silnými, vyvinutými, chrání kapsli. Správné fungování kyčelního kloubu podporuje koordinaci lidských pohybů, poskytuje krásný reliéf nohou a půvabnou chůzi.

Kyčelní kloub

Při pohybu ve vesmíru, lidská kostra zažívá obrovskou zátěž na muskuloskeletální klouby a mechanismy. Důležitou roli pevné základny hraje pánev a stehno a jejich kombinace je tvořena kyčelním kloubem, jehož zdraví je velmi důležité pro celý život.

Kyčelní kloub je spojením hlavy femuru a pánevní kosti pomocí acetabulární drážky. Celý povrch spoje je vybaven hyalinní chrupavkou, která zabraňuje otěru a opotřebení tohoto spoje. Acababulární dutina má chrupavčitý kryt pouze v poloununární oblasti. Stejně jako ostatní klouby, i kyčel má synoviální vak, který působí jako ochranná bariéra. Na druhé straně je acetabulum připojeno k acetabulu.

Tento kloub je silným základem ve struktuře všech kostí těla, protože když se pohybuje, vezme celou zátěž, skočí z výšky, běží. Fungování kyčelního kloubu závisí především na jeho stavu a zdraví, proto je důležité předcházet rehabilitaci a posilování kloubu po celý život.

Hip kosti

Kloub kyčelního kloubu spočívá v artikulaci hlavy a dutiny femuru (zářez) v pánevním povrchu kosti, který se zase skládá z menších struktur ve formě ilium, stydké kosti a kosti sedací.

Dutina se nazývá acetabulum, a to nejen u lidí, ale také u některých druhů hmyzu, ve kterých existuje, například, kobylky, ve kterých je svaly skákání spojeny s odpudivým mechanismem pomocí trochanteru. Obecně se tato dutina podobá kráteru na povrchu Měsíce. Prozkoumejme podrobněji strukturu kyčelního kloubu.

Struktura anatomie kyčelních kostí

• Pubis je párová kost tvořená tělem, horní a dolní větví. Obě větve jsou umístěny relativně vůči sobě pod úhlem. Vertikální poloha, zajišťující obě větve povrchu stydké kosti, má své vlastní označení - jedná se o symfýzu ochlupení, stejně jako jiný název symfýzy stydké kosti. Pubis, a to její tělo, určuje přední část acetabula a spojení větví tvoří uzavírací ventil (otvor) ve formě membrány.
• Ischiatická kost je dolní plocha pánve, která se skládá z větve a těla, druhá na oplátku přiléhá k ochlupení (upevnění nahoře) a ilium. Tato struktura je připojena k tělům ochlupení (umístěným nahoře) a iliu (vaz v přední části) v oblasti dutiny v pánvi. Větev připomíná čáru ve tvaru písmene S směřující vzhůru z těla do kosti stydkého povrchu.
• Kostí kyčelního kloubu je horní část pánve, skládající se z křídla (horní, široká a tenká část) a povrchu křížence, v důsledku uchycení, hřebenů, povrchů a kostí. Funkcí této kosti je artikulace těl stydkých a ischialních kostí, tvořících acetabulum.
• Femur je velká tubulární kost, jejíž struktura zahrnuje spojovací povrchy (epifýzy), jejichž úlohou je schopnost spojit femur s dolní nohou (dolní epifýza) a pánev (horní epifýza) v acetabulu, které tvoří kyčelní kloub. Spojení těchto kloubů se provádí pomocí komplexních vazů. Stehna je připojena k stehně pomocí zkřížených vazů, čtyřhlavých (patella), laterálních (laterálních) vazů a menších vazů. Femur, jmenovitě, horní epifýza je nazývána hlavou femuru, který je zesílen chrupavkou, bez kterého to stane se nemožné dělat rotace s pánví relativně k dolní noze a nohy.

Prstové spoje

Prsty jsou systém tvořený kostmi a vazivovým aparátem, bez toho, že by se lidem zdály plnohodnotný život. Prsty jsou velmi dobře vyvinuté z hlediska anatomie, což dává možnost celého systému různých pohybů.

Na druhé straně jsou prsty součástí ruky, sestávající z jiných méně vyvinutých a pohyblivých částí.

Kartáč je rozdělen do tří částí:

• Zápěstí - sestává ze dvou řad propojených ve formě malých komplexních kostí (proximální a vzdálené). Proximální skupina je umístěna ve střední řadě, která zahrnuje navikulární, trojstěnné, hrachové a navikulární kosti. Na druhé straně, vzdálená řada (distální) zahrnuje formace podle tvaru lichoběžníku, mnohoúhelníku, capitate a háčkovitého tvaru kostí.
• Metakarpus je sbírka malých tubulárních kostí připojených k zápěstí distální řady kostí. Sférické hlavy metakarpálních kostí tvoří spojení s kostmi proximálních falangů.
• Prsty obsahují několik prstů na různých prstech. Například, tam jsou jen 2 je na palci, zatímco jiní mají 3 falangy každý. distální falangy jsou poněkud delší než proximální z důvodu jejich zvláštností. Falanga se skládá z hlavy, těla a základny.

V anatomii prstů, podle struktury, to je obvyklé izolovat vazy jedné nebo jiné části kloubu. Existují následující hlavní kloubní klouby: mezifalangeální, metakarpophalangální, radiokarpální a karpální metakarpální.

Kloub zápěstí je tvořen dvěma kostmi: radiální a proximální řadou zápěstí. Tento kloub poskytuje důležité funkce, jako je zkroucení, prodloužení zápěstí, ohyb a další. Tento mechanismus spolupůsobí přímo s pre-ramenními kostmi. Kloub je pokryt komplexním vazivovým systémem, který zcela pokrývá kostní tkáň.
Mezifalangeální klouby umožňují ohýbání prstů a ohýbání. Důležitá je také omezující funkce, která nastavuje amplitudu pohybů prstů.

Palcový kloub

Souhrn spojovací skupiny tvoří vzestup palců. Tento kloub pochází z kostí zápěstí a metakarpu. Palec, pak jeho flexe funkce kvůli práci sesamoid kosti, umístil blízko proximální falangx prstu. Na rozdíl od svalové skupiny malých prstů má palec vlastní svalovou skupinu, oddělenou od ostatních prstů.

Bolest v kyčelním kloubu

Bolest v kyčelním kloubu může být způsobena mnoha příčinami, ale než začnete mluvit o těchto příčinách, musíte pochopit, jak funguje kyčelní kloub.

Pánevní kosti se podílejí na tvorbě tří kloubů: symfýzy stydké kosti, párového sakroiliakálního kloubu a párového kyčelního kloubu. Tvar kyčelního kloubu může být reprezentován ve formě koule, která se nachází v hlubokém zaobleném hnízdě. Sliznice stydké kosti a sakroiliakální kloub nejsou příliš pohyblivé a ve sférickém (přesněji řečeno ve tvaru misky) kyčelního kloubu, který zároveň zajišťuje stabilitu těla a pohyblivost nohou, je možné velké množství pohybu.

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů v našem těle. Vzhledem k tomu, že v důsledku evoluce se člověk pustil na dvě nohy, jeho kyčelní kloub je hlavním nosným kloubem a nese značnou zátěž při chůzi, běhu a přenášení závaží.

Kloubní dutina kyčelního kloubu je tvořena pánevní kostí a nazývá se acetabulární (acetabulární) dutinou. Podél hrany prohloubení je vytvořen acetabulární rtu - vláknitý chrupavek. Zvyšuje hloubku deprese o 30%, ale její hlavní funkcí je rovnoměrné mazání kloubní chrupavky hlavy femuru synoviální tekutinou (kloubní). Vytváří sací účinek, posiluje kyčelní kloub.

Uvnitř acetabula je hlava femuru, která je spojena s tělem femuru pomocí krku. Často se krk femuru nazývá „krk stehna“, ale to je žargon. Mírně pod krkem stehenní kosti jsou vyvýšené kosti, nazývané velké a malé špejle. Připojené k nim jsou silné svaly.

Kolem kloubu je kloubní kapsle, která obsahuje vazy, které posilují kyčelní kloub. Na jedné straně jsou tyto silné vazy připojeny na jednom konci ke pánvi a na druhém konci k femuru. Další silný vaz (tzv. Vazba hlavy stehenní kosti, často označovaný jako kulatý vaz) spojuje femorální hlavu s dnem acetabula. Je možné, že tento svazek také zvyšuje pevnost kyčelního kloubu, což omezuje vnější rotaci stehna. Kapsle kyčelního kloubu slouží stejnému účelu, který je při vnější rotaci a prodloužení kyčle napnut.

Kyčelní klouby jsou pokryty svaly gluteální oblasti v zádech a svaly přední skupiny stehna vpředu. Hlava femuru, umístěná v acetabulární dutině, je pokryta kloubní chrupavkou. Kloubní chrupavka v kyčelním kloubu v průměru dosahuje tloušťky 4 mm, má velmi hladký povrch bělavé barvy a hustě elastickou strukturu. Vzhledem k přítomnosti kloubní chrupavky se výrazně snižuje tření mezi kontaktními kloubními povrchy.

Kost může žít jen tehdy, když k ní proudí krev. Prokrvení femorální hlavy se provádí třemi hlavními způsoby:

1. Nádoby, které jdou do kosti přes kloubní kapsli

2. Plavidla běžící uvnitř kosti

3. Plavidlo procházející uvnitř vaziva hlavy stehenní kosti. Tato nádoba funguje dobře u mladých pacientů, ale v dospělosti se tato krevní céva obvykle ztenčí a uzavře.

Svaly, které pohybují nohou v kyčelním kloubu. na kostní výstupky pánevních kostí a horní konec stehenních kostí. Více o anatomii kyčelního kloubu se můžete dozvědět v samostatném článku na našich webových stránkách (kliknutím na článek přejdete na článek o anatomii).

Příčiny bolesti kyčle u dospělých

Někdy je obtížné určit příčinu bolesti v kyčelním kloubu, protože může být způsobena nejen lokálním poraněním nebo onemocněním, ale také patologickým procesem v dutině břišní, v bederní páteři nebo v genitáliích.

Často bolest v kyčelním kloubu dává kolennímu kloubu.

V zásadě lze příčiny bolesti v kyčelním kloubu rozdělit do čtyř skupin:

1) poranění kyčelního kloubu a jejich následky:

poškození vazů a kloubních kapslí;

Syndrom APS nebo syndrom ARS;

zlomeniny šikmého femuru;

dislokace femuru.

2) nemoci a individuální charakteristiky struktury kyčelního kloubu, jeho vazů, okolních svalů:

syndrom piriformis;

tendonitida a tenosynovost;

osteonekróza hlavy femuru (avaskulární nekróza, aseptická nekróza);

3) nemoci a poranění jiných orgánů a systémů, které se projevují vyzařující (vyzařující) bolestí v kyčelním kloubu:

neuralgie laterálního femorálního kožního nervu (běžná příčina bolesti v kyčelním kloubu u těhotných žen s diabetes mellitus);

neurologické onemocnění páteře;

4) systémová onemocnění:

artritida (revmatická polymyalgie, dna, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, artritida při zánětlivém onemocnění střev - Crohnova choroba);

Charcotova artropatie;

infekční onemocnění kyčelního kloubu (Lymeova choroba, Reiterův syndrom, tuberkulóza atd.).

Existují i ​​jiné příčiny bolesti, které je obtížné klasifikovat (toxická synovitida, primární a sekundární rakoviny, osteomalacie, osteomyelitida atd.)

Mnoho z těchto příčin je vzájemně provázáno: například osteoartritida kyčelního kloubu může být způsobena chronickým traumatem, artritida může být posttraumatická atd. proto je klasifikace, kterou jsme uvedli, poněkud libovolná a kromě jednoduchých informací vyzývá odborníka, aby zjistil přesnou příčinu bolesti v kyčelním kloubu a léčbě.

Děti mají specifické příčiny bolesti kyčelního kloubu: epifyziolysis (sklouznutí epifýzy), Legg-Calve-Perthesova choroba, juvenilní revmatoidní artritida, Stillova choroba atd. Naše klinika léčí pouze dospělé pacienty, proto se nebudeme věnovat příčinám bolesti dětí.

Článek je určen výhradně pro komplexní informace o onemocnění a taktice jeho léčby. Vlastní léky mohou poškodit vaše zdraví.

PŘIPOJENÍ KAMENŮ OBECNÝCH LIMBŮ

PŘIPOJENÍ KAMENŮ OBECNÝCH LIMBŮ

Na pásu dolních končetin se rozlišuje spárovaný sakroiliakální kloub a stydká plíseň (obr. 109).

Sakroiliakální kloub (art. Sacroilias) je tvořen okapovitými povrchy pánevní kosti a křížence. Kloubní kapsle je tlustá, pevně natažená, připevněná na okrajích kloubních povrchů, rostoucích spolu s periosteem pánevní kosti a křížence. Vazby, které posilují kloub, silné, silné. Ventrální (přední) sakroiliakální vazy (ligg. Sacroilias anteriora) spojují přední hrany kloubních povrchů. Zadní strana kapsle je zesílena dorzálními (zadní) sakroiliakálními vazy (ligg. Sacroilias posteriora). Nejodolnější jsou interosseální sakroiliakální vazy (ligg. Sacroilias interossea), umístěné na zadním povrchu kloubu a spojující obě kloubní kosti (Obr. 110). K dispozici je také ileo-lumbální vaz (lig. Iliolumbale), který spojuje příčné procesy čtvrtého a pátého bederního obratle s iliakální tuberozitou. Tvar kloubních ploch sakroiliakálního kloubu je plochý. Pohyb v něm je však téměř nemožný. To je způsobeno komplexním reliéfem kloubových povrchů, pevně natažených kloubních kapslí a vazů.

Sliznice stydké kosti (symphisis pubica) spojuje syfyziální povrchy dvou stydkých kostí, mezi nimiž je umístěn diskový interpubicus. Tento disk má úzkou, sagitálně orientovanou štěrbinovou dutinu. Stydké ochlupení je posíleno vazy. Horní stydký vaz (lig. Pubicum superius) prochází příčně podél horního okraje symfýzy a spojuje obě stydké kosti. Obloukovitý stydký vaz (lig. Arcuatum pubis) je přilehlý k symfýze zespodu.

Stydká plíseň má odlišné sexuální charakteristiky. U žen je tato sloučenina méně vysoká a silnější než u mužů. U žen během porodu v oblasti stydké kosti jsou možné malé pohyby.

Kromě kloubů a vazů, které je posilují, jsou pánevní kosti spojeny s křížencem pomocí dvou mocných extracapsulárních vazů. Svaro-bulbarový vaz (lig. Sacrotuberale) přechází z ischiální tuberosity na laterální okraj sacrum a tailbone. Pokračování sakrospinálního vazu směrem dolů a dopředu k větvi ischiální kosti je proces srpek (processus falciformis) tohoto vazu. Sakrospinózní vaz (lig. Sacrospinal) spojuje ischiální páteř s laterálním povrchem kosterní kosti a kostrčí kosti.

Svazek, umístěný mezi dvěma pánevními kostmi, je “klíč” pánevního prstence. Těžiště trupu nemůže v sakroiliakálních kloubech pohybovat základnou kříže dopředu a dolů, protože tyto klouby jsou pevně zpevňovány meziobratím sakroiliak, stejně jako sakroiliakální a sakrální vazy páteře.

Obr. 109. Vazby pánve a kyčelního kloubu; pohled zepředu. 1 - IV bederní obratle; 2 - přední podélný vaz; 3 - ileo-bederní vaz; 4 - inguinální vaz; 5 - kyčelní kloubní kapsle; 6 - ilio-femorální vaz; 7 - blokovací membrána; 8 - symfýza ochlupení; 9 - obloukovitý vazisový vaz; 10 - vaz v horní stydké oblasti; 11 - velký špíz; 12 - přední přední kyčelní páteř; 13 - přední sakroiliakální vaz.

Obr. 110. Vazby sakroiliakálního kloubu, vpravo; zadní pohled. 1 - příčný proces bederního obratle IV; 2 - ligamentum iliopsoas; 3 - horní zadní bederní páteř; 4 - křídlo ilium; 5 - hřeben kyčlí; 6 - dolní zadní bederní páteř; 7 - velký sedací otvor; 8 - sakroiliakální vaz; 9 - malý sciatický otvor; 10 - Svařový svazek; 11 - ischiální tuberkul; 12 - srpový proces; 13 - kostra; 14 - superficiální posterior sacrococcygeal ligament; 15 - laterální sacrococcygeal ligament; 16 - zadní sakrální otevření; 17 a 18 - zadní sakroiliakální vazy; 19 - interspinální vazy; 20 - spinální proces bederního obratle V.

Pánev (pánev) je tvořena spojujícími se pánevními kostmi a křížencem. Jedná se o kostní prstenec (Obr. 111). Pánev je nádoba pro mnoho vnitřních orgánů. S pomocí pánevních kostí je trup spojen s dolními končetinami. Jsou zde dvě sekce - velká a malá pánev.

Velká pánev (pelvis mаjor) je ohraničena dolní dolní pánevní hranicí, hraniční linie (linea termininalis) prochází pláštěm kříže podél obloukových linií kyčelních kostí, hřebenů stydkých kostí a horního okraje stydké kosti. Velká pánev vzadu je ohraničena tělem bederního obratle V, ze stran křídly iliakálních kostí. V popředí není žádná velká pánevní stěna.

Pánev (pelvis minor) je zadně omezena pánevním povrchem kosterní kosti a ventrálním povrchem kostrče. Boční stěny pánve jsou vnitřním povrchem pánevních kostí (pod hranicí), sakrální spinální a sakrální tuberózní vazy. Přední stěna pánve jsou horní a dolní větve stydkých kostí, stydká plíseň.

Pánev má vstup a vývod. Horní otvor (otvor) pánve (apertura pelvis superior) je ohraničen hranicí. Výstup z malé pánve - dolní otvor pánve (aperturální pánev nižší) je omezen na zadní část kostrče, laterálně se sakro-papilárními vazy, větvemi ischiální kosti, ischiatickými tubermiemi, dolními větvemi stydkých kostí a vpředu - symfýzou stydké kosti. Uzavírací otvor umístěný v bočních stěnách pánve je uzavřen membránovou uzavírací membránou. Membrána omezuje uzávěrový kanál (canalis obturatorius) přes blokovací drážku. Skrze to z dutiny malé pánve na kyčle projdou cévy a nerv. V bočních stěnách pánve jsou také velké a malé sedací otvory. Velký ischiasic foramen (forаmen ischiаdicum mаjus) je ohraničen velkým ischiatickým zářezem a sakrospinózním vazem. Malý ischiasic foramen (forаmen ischiаdicum mínus) je tvořen malým ischiatickým zářezem, sakroiliakem a sakrospinózními vazy.

Obr. 111. Taz samec (A) a samice (B). Linky označují velikost velké pánve a vstup do pánve. 1 - distantia cristárum (vzdálenost mezi kyčlí); 2 - příčný průměr; 3 - distanntia spinum (vzdálenost mezi předními špičkovými kyčlí); 4 - pravý (gynekologický) konjugát; 5 - šikmý průměr.

Struktura pánve je spojena s pohlavím osoby. Horní otvor pánve ve vzpřímené poloze těla u žen tvoří úhel 55-60 ° s horizontální rovinou (obr. 112). Pánev u žen je nižší a širší, kříženec je širší a kratší než u mužů. Cape sacrum u žen méně vpřed. Ischiatické tuberkuly více nasazené do stran, vzdálenost mezi nimi je větší než vzdálenost mužů. Úhel konvergence dolních větví stydkých kostí u žen je 90 ° (stydký oblouk), u mužů 70–75 ° (sublimbový úhel).

Obr. 112. Velikost ženské pánve. (Řez v sagitální rovině.) 1 - anatomický konjugát; 2 - pravdivý (gynekologický) konjugát; 3 - přímá velikost (výstup z pánve); 4 - diagonální konjugát; 60 ° - úhel sklonu pánve.

Pro předvídání procesu porodu je důležité znát velikost pánve ženy. Praktický význam má velikost a malá a velká pánev. Vzdálenost mezi oběma horními a předními hřbety kyčelního kloubu (distanční spinatum) u žen je 25–27 cm, vzdálenost nejvzdálenějších bodů křídel iliakálních kostí (vzdálená cristárum) je 28–30 cm.

Přímá velikost vstupu do pánve (pravá nebo gynekologická, konjugovaná - konjugata vera, s. Gynaecologica) se měří mezi mysem kříže a nejvýraznějším zadním bodem symfýzy stydké kosti. Tato velikost je 11 cm, příčný průměr (přenos průměru) vstupu do pánve - vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body hraniční čáry je 13 cm, šikmý průměr (průměr obliqua) vstupu do pánve je 12 cm, měřeno mezi sakroiliakálním uzlem na jedné straně pánve a na ileální pubici na druhé straně.

PŘIPOJENÍ KABELŮ VOLNÉHO ČÁSTI SPODNÍHO LIMBU

Ve volné části dolní končetiny jsou izolovány klouby stehenní kosti, kosti holenní a nohy.

Kyčelní kloub (art. Coxae) je tvořen lunatním povrchem acetabulu pánevní kosti a hlavy femuru (obr. 113, 114). Kloubní povrch pánevní kosti je zvětšen acetabulum (lábrum acetabulаe). Jedná se o fibrokortilaginální formaci pevně přilnutou k okrajům acetabula. Nad zářezem acetabula se šíří příčný vaz acetabula (lig. Transversum acetábuli). Kolenní kloubní kapsle kyčelního kloubu je připevněna kolem acetabula, proto se acetabula nachází v dutině kloubu. Na femuru je kapsle připevněna podél intertrochanterové linie a za ní na krku femuru v blízkosti intertrovesterového hřebenu, takže celý krk je v dutině kloubu. Kloubní kapsle je silná, zesílená silnými vazy. V tloušťce vláknité membrány kyčelního kloubu je tlustý vaz - kruhová zóna (zona orbicularis), pokrývající krk stehenní kosti ve formě smyčky. Tento vaz je připojen k kyčelní kosti pod dolním kotníkem. Iliofemorální ligamentum (lig. Iliofemorale), bertiniánský vaz, začíná na dolním předním hřbetě kyčelního kloubu a je připevněn k linii intertrochanterů a má tloušťku asi 1 cm, což je nejsilnější vaz, který vydrží zátěž až 300 kg. Buční-femorální vaz (lig. Pubofemorale) se rozprostírá od horní větve stydké kosti a těla ilium ke střední části intertrochanterické linie. Ischio-femorální vaz (ischiofemorale) je umístěn na zadním povrchu kloubu. Začíná na těle ischiatické kosti, jde ven a téměř vodorovně, končí na trochanterické fosse většího trochanteru. V kloubní dutině je synoviální membránová vazba femorální hlavy (lig. Capitis femoris), která spojuje hlavu femuru a okraj acetabula. Tento vaz hraje roli v období tvorby kyčelního kloubu plodu a po porodu, který drží hlavu femuru v blízkosti acetabula.

Obr. 113. Vazby kyčelního kloubu, vpravo. 1 - umístění synoviálního sáčku s hřebenem; 2 - tenká část kloubního vaku; 3 - stydké vazy; 4 - blokovací membrána; 5 - ischiální tuberkul; 6 - intertrochanter linka; 7 - ligio-femorální vaz.

Obr. Kyčelní kloub. (Řezání v čelní rovině.) 1 - hlava femuru; 2 - pánevní kost; 3 - kloubní chrupavky; 4 - kloubní dutina; 5 - svazek femorální hlavy; 6 - příčný acetabulární vaz; 7 - kloubní kapsle; 8 - kruhová zóna; 9 - acetabulární ret.

Kyčelní kloub ve formě kloubních povrchů je kelímkovitý kloub (art. Cotylica) - typ kulového kloubu. Kolem čelní osy je možná ohyb a prodloužení. Objem tohoto pohybu závisí na poloze nohy v kolenním kloubu. Maximální ohyb (asi 120 °) se provádí ohnutou holenní kosti. Když je dolní končetina prodloužena, je velikost ohybu (až 85 °) snížena v důsledku napětí zadní skupiny stehenních svalů. Prodloužení kyčelního kloubu se provádí v malém měřítku (do 13–15 °) v důsledku inhibičního účinku ilio-femorálního vazu. Kolem sagitální osy v kyčelním kloubu je končetina přivedena a přivedena ve vztahu ke středové linii (do 80-90 °). Celkový počet rotačních pohybů (kolem svislé osy) dosahuje 40–50 °. Ve spoji je možný kruhový pohyb.

Obecně platí, že rozsah pohybů prováděných v kyčelním kloubu je mnohem menší než v rameni. Kloub kyčelního kloubu je však silnější, posilován silnými vazy a silnými svaly.

Na rentgenovém snímku kyčelního kloubu (obr. 115) je hlava femuru zaoblená, s průměrem hlavy na mediálním povrchu. Větší trochanter se nachází na linii mezi přední přední bederní páteří a ischiální tuberkul. Obrysy rtg kloubní štěrbiny jsou jasné.

Kolenní kloub (art. Genus) je největší a nejsložitější strukturou. Je tvořena femorální, tibiální kostí a patellou. Kloubní povrchy mediálních a laterálních femorálních kondylů artikulují s vrchním kloubním povrchem holenní kosti a patelly (Obr. 116). Uvnitř kloubu jsou semilunární formy intraartikulární chrupavky - laterální a mediální menisky, které zvyšují kongruenci kloubních povrchů a také plní funkci odpružení (Obr. 117). Boční meniskus (meniscus lateris) je širší než mediální meniskus (meniscus medialis). Boční okraj menisku se spojil s kapslí kloubu. Vnitřní ztenčený okraj menisku je volný. Přední a zadní konce menisku jsou připojeny k inter-muskulární elevaci holenní kosti. Přední konce menisku jsou spojeny příčným vazem kolena (lig. Transversum rod).

Obr. 115. Radiograf kyčelního kloubu vlevo. 1 - dolní zadní bederní páteř; 2 - Ilium; 3 - rtg kloubní mezera kyčelního kloubu; 4 - femorální hlava; 5 - velký špíz; 6 - hřeben intertroke; 7 - femur; 8 - malá špejle; 9 - krček stehenní kosti; 10 - ischiální tuberkul; 11 - blokovací otvor; 12 - větev ischiatické kosti; 13 - dolní větev stydké kosti; 14 - horní větev stydké kosti.

Kloubní kapsle kolenního kloubu je tenká. Na stehenní kosti je připojena přibližně 1 cm od okrajů kloubních povrchů na holenní kosti a patelle na okrajích kloubních povrchů. Synoviální membrána tvoří několik záhybů obsahujících tukovou tkáň. Největší spárované pterygoidní záhyby (plicae alares) jsou umístěny na stranách patelly. Od patelly po přední mezimuskuloskeletální pole svisle dolů přichází nepárový patelární synoviální záhyb (plica synovialis infrapatellaris).

Kolenní kloub je posílen vazy. Vláknový vazivový vaz (lig. Collaterale fibulire) je extracapsulární vaz, který sahá od laterálního epikondylu femuru k laterálnímu povrchu hlavy fibule. Tibiální kolaterální vaz (lig. Collaterale tibiale), spojený s kapslí, začíná na středním epikondylu stehenní kosti a připojuje se k horní části středního okraje holeně.

Obr. 116. Kolenní kloub, pravý; pohled zepředu. (Kloubní kapsle je odstraněna, patella s šlachy čtyřhlavého svalu je tažena dolů.) 1 - femur; 2 - zadní zkřížený vaz; 3 - přední zkřížený vaz; 4 - mediální meniskus; 5 - příčný vaz kolena; 6 - tibiální kolaterální ligamentum; 7 - hluboká podkolenní taška; 8 - patelární pás; 9 - kloubní povrch patelly; Šlacha šlachy - čtyřhlavého šlachu; 11 - mezibuněčná membrána holenní kosti; 12 - tibie; 13 - fibula; 14 - přední vaz na hlavě fibule; 15 - vazivové vazby fibulí; 16 - laterální meniskus; 17 - boční kondyl; 18 - povrch patelly.

Obr. 117. Křížové vazy a menisky kolenního kloubu, vpravo. 1 - patelární pás; 2 - hluboká podkolenní taška; 3 - příčný vaz kolena; 4 - kloubní kapsle; 5 - laterální meniskus; 6 - vazivové vazby (řez); 7 - zadní zkřížený vaz; 8 - mediální meniskus; 9 - tibiální kolaterální vaz (řez); 10 - přední zkřížený vaz.

Na zadním povrchu kloubu je šikmý poplitální vaz (lig. Popliteum obliquum), který je konečným svazkem šlachy semimembranosu (Obr. 118). Tento vaz je tkán do zadní stěny kloubního vaku a je také připojen k zadnímu povrchu tibiálního kondylu. Obloukovitý poplitální vaz (lig. Popliteum arcuatum) začíná na zadním povrchu hlavy fibule, ohýbá se mediálně a připojuje se k zadnímu povrchu holenní kosti. Přední strana kloubní kapsle je zesílena šlahou quadriceps femoris, který se nazývá patelární vaz (lig. Patellae). Vnitřní a vnější svalové svazky quadriceps femoris, sahající od patelly k mediálním a laterálním nimic západkám stehna a kondylům holenní kosti, se nazývají mediální a laterální podpůrné vazy patelly (retinacculum patellae medial et later).

V dutině kolenního kloubu jsou zakryty zkřížené vazy synoviální membránou, přední křížový vaz (lig. Cruciatum anterius) začíná na mediálním povrchu laterálního kondylu femuru a je připojen k přednímu mezimuskulovému poli tibiální kosti. Zadní zkřížený vaz (lig. Cruciatum posterius) je protažen mezi laterálním povrchem mediálního kondylu femuru a zadního inter muskulárního pole holenní kosti.

Kolenní kloub má několik synoviálních sáčků. Jejich počet a velikost se liší individuálně. Synoviální sáčky jsou umístěny hlavně mezi šlachy a pod nimi v blízkosti místa uchycení šlach na kosti (Obr. 119). Supra-patelární vak (bursa suprapatellaris) se nachází mezi čtyřhlavou šlachou a stehenní kostí, mezi patelární šlachou a tibiální kostí se nachází hluboká supra-patelární bursa (bursa infrapatellis profunda). Krejčovský sval krejčovského svalu (bursa subtendinea m. Sartorii) se nachází v blízkosti místa uchycení šlachy k holenní kosti, subkutánní předkolenní vak (bursa subcutanea prepatellaris) se nachází ve vrstvě vláken před patellou. Poplitální dutina (zahloubení subpopliteus) se nachází za kolenním kloubem pod šlachou popliteální.

Kolenní kloub je komplexní, komplexní (obsahuje menisci). Tvar kloubních povrchů těchto kondylárních kloubů. Kolem přední osy dochází k ohybu a prodloužení (celkový objem 150 °). Když je tele ohnuté (kvůli uvolnění vazních vazů), je možné jeho otáčení kolem vertikální osy. Celkové otáčení dosahuje 15 °, pasivní rotace - až 35 °. Cruciate vazy inhibují pronation, zatímco vykonávat supination oni se uvolní. Supinace je potlačována hlavně napětím zajištění. Ohnutí je omezeno napětím zkříženého vazu a šlachy quadriceps femoris.

Obr. 118. Kolenní kloub; zadní pohled. 1 - vazivový vazelín; 2 - obloukovitý poplitální vaz; 3 - popliteální sval (částečně odstraněn); 4 - mezibuněčná membrána holenní kosti; 5 - hluboká husí noha; 6 - tibiální kolaterální ligamentum; 7 - šlachy semimembranózního svalu; 8 - šikmý poplitální vaz.

Obr. 119. Kolenní kloub. (Řez v sagitální rovině.) 1 - supra kolenní vak; 2 - šlachy quadriceps femoris; 3 - patella; 4 - kloubní dutina kolenního kloubu; 5 - pterygoid fold; 6 - patelární pás; 7 - podknelennikovaya taška; 8 - tibiální tuberozita; 9 - tibie; 10 - laterální meniskus; 11 - stehenní kost.

Na rentgenových snímcích kolenního kloubu jsou jasně viditelné kloubní povrchy kostí, které ho tvoří (obrázek 120). Patella překrývá distální epifýzu femuru. X-ray artikulární štěrbina široká, zakřivená ve střední části.

Kosti dolní končetiny jsou spojeny pomocí mezibuněčného kloubu a spojitých vazivových vazeb - mezifázové syndesmózy a mezibuněčné membrány dolní končetiny.

Fibulační kloub (art. Tibiofibularis) je tvořen kloubním spojením kloubního fibulárního povrchu holeně a kloubního povrchu hlavy fibule. Kloubní povrchy jsou ploché. Kloubní kapsle je pevně napnuta, dopředu zesílena předním a zadním vazem hlavy fibule (ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Obr. 120. Rentgenový snímek kolenního kloubu (vpravo) v prodloužené (A) a ohnuté (B). A - pohled zepředu: 1 - femur; 2 - mediální kondyl femuru; 3 - rentgenová kloubní mezera; 4 - tibiální mediální kondyl; 5 - intermikrobiální elevace; 6 - hlava fibule; 7 - laterální kondyle holenní kosti; 8 - laterální kondyle femuru; 9 - patella. B - boční pohled; 1 - femur; 2 - fossa intestinální fossa; 3 - tibiální mediální kondyl; 4 - hlava fibule; 5 - tibie; 6 - tibiální tuberozita; 7 - femorální mediální kondyl; 8 - laterální femorální kondyl; 9 - patella.

Mezifázová syndesmóza (syndesmosis tibiofibularis) je vláknité kontinuální spojení mezi fibulárním řezem holenní kosti a kloubním povrchem základny laterálního kotníku fibule. Přední a zadní tibiální syndesmóza je posílena předními a zadními tibiálními vazy (ligg. Tibiofibularia anterius et posterius). Někdy kapsle kotníkového kloubu (tzv. Mezibuněčný kloub) vyčnívá do vrstvy syndesmózy.

Mezibuněčná membrána holenní kosti (membrana interossea cruris) je spojité spojení ve formě silné membrány pojivové tkáně, natažené mezi mezerovitými hranami tibiálních a fibulačních kostí.

PŘIPOJENÍ STOP BONES

Kosti nohy jsou spojeny s kostmi nohy (kotníku) a mezi sebou. Kosti nohy tvoří klouby kostí tarsu, kosti tarsu a klouby prstů nohy.

Hlezenní kloub (art. Talocruralis) je komplexní struktury, blokového tvaru, tvořeného kloubním povrchem holenní kosti a kloubních povrchů talusového bloku, stejně jako kloubních povrchů mediálních a laterálních kotníků (obr. 121). Tibiální a fibulační kosti zároveň uzavírají blok talusu jako vidlice. Kloubní pouzdro je připojeno za a ze stran podél okrajů kloubních kloubních povrchů a 0,5 cm od přední strany. Vaziva jsou umístěna na bočních plochách spoje (obr. 122). Na laterální straně kloubu jsou přední a zadní talus-fibulární a kalcaneal-fibulární vazy. Všechny vazy začínají na bočním kotníku a od sebe se odráží. Přední talone fibula ligament (lig. Talofibulаre anterius) je poslán do krku talusu, zadní talus-fibular (lig. Talofibulаre posterius) - k zadnímu procesu talus. Vazba kalkaneálního fibula (lig. Calcaneofibulare) jde dolů a končí na vnějším povrchu patní kosti. Na středním povrchu kotníku je mediální (deltoidní) vaz (lig. Mediale, seudeltoideum). Začíná na středním kotníku, jsou zde čtyři části spojené s lopatkou, talus a kalkaneální kosti: tibiální navikulární (pars tibionaviculare), tibiální pata (pars tibiocalcânea), přední a zadní tibiokoko-mšice a části strany. zadní).

V kotníku je možný ohyb (pohyb nohou dolů) a prodloužení o celkový objem až 70 °. Prodloužení ohybu se provádí vzhledem k přední ose. Při ohýbání jsou možné malé oscilační pohyby do stran.

Klouby kostí tarsu jsou reprezentovány subtalarním, talonekokulárně-navikulárním, příčným tarzálním kloubem, kalkanidovým kvádrem, cuneiformis a tarzálním metatarsálním kloubem, zpevněným pevně nataženými hřbetními a plantárními vazy (Obr. 123).

Obr. 121. Členkový kloub a kotník-patní kloub. (Řezání v čelní rovině.) 1 - tibiální kost; 2 - mediální kotník; 3 - talus; 4 - tibiální-patní část mediálního (deltoidního) vazu; 5 - vazivový vaz na mezizubní tkáň; 6 - subtalarní kloub; 7 - kalkaneus; 8 - kloubní kapsle; 9 - boční kotník; 10 - kotníkový kloub; 11 - tibiální syndesmóza (kloub); 12 - mezibuněčná membrána holenní kosti; 13 - fibula.

Obr. 122. Vazby kotníkového kloubu, vpravo (semi-schematické). A - pohled zvenčí; B - vnitřní pohled; 1 - kloubní kapsle; 2 - přední talo-fibulární vaz; 3 - vidlicový vaz; 4 - patní fibulární vaz; 5 - zadní talo-fibulární vaz; 6 - mediální (deltoidní) vaz.

Obr. 123. Vazby a klouby nohy, vpravo. 1 - tibie; 2 - mediální (deltoidní) vaz; 3 - vaz na kalcaneal-navicular; 4 - vazivovitý vaz; 5 - hřbetní klínovité vazy; 6 - interosseální metatarsální vazy; 7 - tarsometatarsální vaz; 8 - vaz na zadní klín; 9 - vaz na zadní kalkaneální kvádr; 10 - laterální vaz s patanovým patem; 11 - vazelína; 12 - boční kotník; 13 - přední talo-fibulární vaz; 14 - přední tibiální fibulární vaz; 15 - mezibuněčná membrána holenní kosti; 16 - střední kotník.

Obr. 124. Klouby a vazy chodidla, vpravo. (Řezání v sagitální rovině.) 1 - tibiální kost; 2 - kotník; 3 - talus; 4 - patní kost; 5 - subtalarní kloub; 6 - vazivový vaz pro mezizubní tkáň; 7 - dlouhý plantární vaz; 8 - kloubní chrupavky; 9 - sesmoidní kost; 10 - proximální falanga; 11 - metatarsophalangeální kloub; 12 - metatarsální kost; 13 - tarsometatarsální kloub; 14 - mediální sfenoidní kost; 15 - klínový spoj; 16 - navikulární kost; 17 - kotník - patní kloub.

Subtalarní kloub (art. Subtalaris) je tvořen kloubem klouby zadního kloubního povrchu (kalkaneus) a zadní kloubní plochy (talus). Artikulární povrchy odpovídají svým tvarům. Je možný pohyb vzhledem k sagitální ose.