Jak se projevuje a léčí trombóza dolních končetin

Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumenu z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.

V každém případě je toto onemocnění vždy spojeno s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.

Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.

Do 3 let se mohou lidé trpící trombózou stát postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů každoročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza provedena na jednu osobu (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však existuje nerovnováha mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.

Příčiny patologie

Příčiny trombózy mohou být následující:

1. Nejčastější příčinou je dědičnost (slabost žilní stěny, špatný výkon chlopně, křečové žíly).
2. Nádorové procesy. Když jsou rozbité krevní srážení, je to zahušťování, zvyšuje krevní sraženiny.
3. K tvorbě trombu přispívají také hormonální poruchy během těhotenství, cukrovky, myxedému, ženských pohlavních hormonů (estrogen a progesteron).
4. Obezita. Když metabolický syndrom tvoří analog estrogenu - leptin, přispívá ke vzniku krevních sraženin.
5. Různá zranění, zlomeniny a operace s krvácením způsobují zvýšenou hladinu tromboplastinu, zahušťují krev, urychlují tvorbu krevních sraženin.
6. Paréza a paralýza nohou. Svalová atrofie zpomaluje žilní průtok krve, destičky se drží dohromady.
7. Septické stavy: infekce krve, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitida, tuberkulóza - produkují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických mas.

• kouření;
• hypodynamie;
• těhotenství;
• pokročilý věk;
• diabetes mellitus;
• extra těžké zatížení;
• dlouhé letecké lety;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• dlouhá doba rehabilitace s lůžkem;
• užívání některých léků, které ovlivňují srážení krve;
• pevné typy práce spojené s nedostatkem aktivního pohybu.

Vývojový mechanismus

Základní principy tvorby krevních sraženin se nazývají triáda R. Virchowa, podle německého lékaře, který je formuloval:

1. Nejprve je poškozena vnitřní stěna žíly, nebo spíše její změna endothelia.
2. Zvýšené srážení krve. Existuje látka, která urychluje adhezi krevních destiček ve sraženině.
3. Porušení a zpomalení průtoku krve podporuje trombózu.

Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.

Co je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou, pokud nejsou ošetřeny. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.

Klasifikace trombózy

Připojením plaku ke stěně může být trombóza:

• parietal - krevní sraženina je připevněna ke stěně, neinterferuje s průtokem krve, je méně nebezpečná;
• okluzní - žíla je zcela zablokována;
• smíšený - krevní sraženina se pohybuje nahoru a dolů žílou;
• Plovoucí - krevní sraženina, která se pohybuje podél stěny, její hrot se vznáší v lumenu žíly, snadno je schopen odejít a vstoupit do malých nádob, čímž je zablokuje;
• multifokální trombóza - krevní sraženiny se objevují na všech místech.

Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.

Symptomatické projevy

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota se může zvýšit až na 39 ° C, noční křeče.

Nemocná noha je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se bledne, začíná svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěné, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, zraněné a jakékoli změny počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení průtoku krve je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolestivé a záškuby.

Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "mravenci"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.

Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:

• Homanův test - bolest se objevuje při ohýbání nohy v dolních končetinách;
• Lovenbergův test - když byl tonometr utažen manžetou tonometru, bolest v postižené noze je již patrná při rychlosti kolem 80/100 mm Hg a ve zdravé noze není bolest ani při 150 mm Hg.

Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalu dolní končetiny, objeví se náhlý otok kotníku a imaginární expanze svalů nohou. Často se stává, že místo pacienta trpí zdravá noha.

Trombóza často postihuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečné obnově průtoku krve způsobené kolaterály, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.

Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříselné rýhy se vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena vývojem kolenních kloubů a vyvíjí se edém nohou: od nohou k slabinám.

Současně je možné zaznamenat bolest, klenbu a teplotu. Patologie je charakterizována zbarvením kůže nohou:

1. Může se stát mléčně bílou, objevuje se při malých křečích arteriol. Nástup procesu je náhlý a prudký, ostré bolesti, ostré, znecitlivění a chladnost nohou, otok se zvyšuje, prsty ztrácejí citlivost, pulzace tepen zmizí
2. Namodralá barva je způsobena přetékajícími malými kapilárami (Gregoireova choroba). Na postižené straně nedochází k pulzaci tepen, ostré bolesti v noze, trhání, velmi silné. Celá noha je oteklá, kůže je tmavě modrá nebo černá a na ní se mohou objevit hemoragické puchýře. Když je žíla zcela zablokována, vyvíjí se gangréna. K arteriální trombóze dochází, když krevní sraženina proniká ze žíly během její migrace, s aterosklerózou a poškozením tepen. Při jeho vývoji procházejí symptomy trombózy dolních končetin s lézemi tepen několika fázemi: bolestí, snížením citlivosti na úplnou imobilizaci.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:

Duplexní skenování

1. Radiopakní flebografie je nejpřesnějším způsobem detekce trombózy. Tato metoda přesně identifikuje všechny problémy v přítomnosti plovoucího trombu.
2. Skenování radionuklidů je zavedení speciální radioaktivní látky do žil nohy, která se hromadí v krevních sraženinách a tyto oblasti vypadají jako chybějící.
3. Impedanční pletysmografie je určena rychlostí přívodu krve do žil nohou a zvýšením jejich objemu změnou elektrického odporu tkání.
4. Zlatým standardem pro diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexní skenování. Tyto výzkumné metody umožňují určit lokalizaci a typ trombu, jeho pohyblivost a délku, zhodnotit stupeň zúžení žil, povahu připojení sraženiny ke stěně žíly.
5. Během CT a MRI flebografie jsou detekovány všechny oblasti s krevními sraženinami a zhoršenou žilní výplní - od nich není přijímán žádný signál.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.

Možné komplikace

Tyto komplikace nejsou určeny pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích, a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálního výsledku. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud není léčena, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.

Nezbytná léčba

Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a zde je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je k ničemu.

Léčba trombózy je pouze komplexní:

• použití antikoagulancií a trombolytika mohou být podávány přímo do žíly;
• využití radikálových metod - odstranění krevních sraženin pomocí chirurgických zákroků - trombektomie nebo založení cava filtru v žíle.

Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a nenechá je dále, protože je pastí. Jejich založení je zvláště indikováno pro ty, kteří by neměli užívat antikoagulancia.

Chirurgické metody se používají v následujících případech:

• s hrozbou plicní embolie;
• se vzestupnou tromboflebitidou;
• když se krevní sraženina roztaví hnisavým exsudátem;
• v přítomnosti plovoucích krevních sraženin, když konzervativní léčba není účinná;

Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.

Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.

Pro zlepšení reologických vlastností krve platí Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.

Preventivní opatření

Z preventivních důvodů je nutné:

• odvykání kouření;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážování;
• vyloučení perorálních kontraceptiv;
• nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 3-4 cm, to může také zahrnovat mírné cvičení;
• denně 30 minut denně;
• užívání antikoagulancií;
• dodržování dne.

Všechny akce by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.

Vše, co potřebujete vědět o tromboembolismu dolní končetiny

Léze žil a tepen zaujímají vedoucí postavení v žebříčku nemocí oběhového systému. Tromboembolie, jako samostatná choroba, je porucha cév, u které dochází k blokování průtoku krve, oddělenému trombu. Tromboembolie dolní části těla je způsobena blokádou velkých tepen, jako je například poplitální a femorální, a také jsou postiženy malé žíly.

Příčiny nemoci

Existují různé známky tvorby trombu, ale vedoucí postavení zaujímá sedavý způsob života, který je boomem moderní doby. Nedostatek tělesné aktivity, sedavé práce, vlastní vozidlo přispívá k rozvoji tromboembolie i v mladém věku. Další příčiny zahrnují následující podmínky:

• Přítomnost nadváhy, obezity, kouření, zneužívání alkoholu.
• Vysoká krevní srážlivost.
• Hormonální terapie a užívání antikoncepčních prostředků s převahou estrogenů.
• Tromboembolie může být komplikací následujících onemocnění: diabetes, kardiovaskulární patologie, onkologie různých etymologií, hypertenze.
• Těhotenství, obecné aktivity. Velký plod přispívá k další zátěži žil v oblasti pánve, což vede ke zvýšení tlaku v krevním oběhu dolních končetin.
• Vícečetná operace na dolních končetinách. Pokud se během operace poškodí cévy, spustí se hemostáza a několikanásobně se zvýší riziko tvorby trombu.

Video na toto téma

Příznaky

Tento typ tromboembolie je jedním z nejzávažnějších, protože počáteční stadia onemocnění jsou asymptomatická. Pacienti dlouhodobě nevědí o patologii, odepírají těžký edém, únavu a křečové žíly pro pokročilý věk nebo sedavý způsob života. Mezi nejčastější funkce patří:

• Těžký otok chodidel, nohou, kolenních čepic.
• Bolest při ručním sondování postižených oblastí.
• Křečové žíly: otoky žil a jejich zjevné uvolnění na povrchu kůže.
• Pigmentace kůže, změna barvy.
• Pocit tepla v dolních končetinách.
• Necitlivost končetin, dočasná ztráta pocitu.
• Únava při dlouhých procházkách.

Fáze nemoci

V lékařské praxi existují tři stadia tromboembolie:

Fáze 1 Vyvíjí se během prvních dvou hodin, vznikají funkční poruchy. Příznaky: ostrá bolest, bledá kůže, snížení tělesné teploty.

Fáze 2 Trvá 12-24 hodin. Příznaky: ztráta bolesti a pocitů, omezená pohyblivost v kloubech, modrá kůže. Při poskytování lékařské péče po dobu 2 etap je schopnost zachránit končetinu více než 85%.

Fáze 3 Vývoj akutního zánětu a gangrény. Vyvíjí se během 24-48 hodin po nástupu embolie. Symptomy: citlivost zcela chybí. Při poskytování lékařské péče se snižuje schopnost zachránit končetinu a činí 25%.

Diagnostika

Zvláštní pozornost je věnována diagnostickým opatřením v případě podezření na možnost tromboembolie, neboť rychlost zotavení a v některých případech i život pacienta závisí na správné diagnóze. Prvním krokem je návštěva terapeuta, který vám sdělí přesný seznam potřebných testů a diagnostických studií.

Phlebologist se zabývá léčbou cév a žil.

• Ultrazvuková duplexní diagnostika umožňuje vyhodnotit obecný obraz stavu cév a rychlosti proudění krve.
• Pokud duplexní vyšetření ukázalo možnost trombu, provede se rentgenová kontrastní flebografie. Tato metoda spočívá v zavedení kontrastní látky do zamýšlené žíly pacienta, která se objeví pod rentgenovým zářením.
• MRI a CT pro podrobnější diagnózu v kontroverzních případech.
• Impedanční pletysmografie spočívá v mačkání a oslabování svalů gastrocnemius speciální manžetou pro dočasné uzavření cév. Tato studie může určit stupeň hluboké žilní tromboembolie.
• Při zjištění příznaků nebezpečné plicní embolie se provede radiografie cév v oblasti plic.
• Krevní test na známky onkologických procesů.

Léčba

Tromboembolie tepen dolních končetin je zřídka samostatným onemocněním, nejčastěji je léčba zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění.

Po obdržení výsledků analýz a dekódování ultrazvukové diagnostiky může správně zvolit léčbu pouze kvalifikovaný odborník.

1. Účinnou metodou pro provádění procesu je chirurgický zákrok. Během operace, proplachování žil, instalace shuntů, se provádí odstranění krevní sraženiny (krevní sraženina, která interferuje s normální cirkulací).
2. Léčba léky je zaměřena na ředění krve, což snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin: intravenózní podání léku "Heparin", přičemž takové kapsle jsou: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolýza je postup, který podporuje resorpci a eliminaci velké krevní sraženiny. Spočívá v zavedení léku, který rozpouští krevní sraženinu.
4. Cava filtr. Jedná se o kovové zařízení, které se vkládá do žíly a neumožňuje pohyb krevních sraženin vpřed a jejich udržení v sobě. Instalace se provádí malými propíchnutí, úplným chirurgickým zákrokem a úplnou anestézií, což je hlavní výhodou.
5. Doplňte předepsanou léčbu a za účelem prevence je možné použít recepty tradiční medicíny, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.
6. Příjem rybího oleje. 3-4 kapsle 3x denně.
7. Koupel nohou s infuzí léčivých bylin: sušené bažiny. Doba trvání procedury je nejvýše 30 minut.
8. Otírejte nohy roztokem jablečného octa.

První pomoc

Jedná se o následující opatření:

1. Plná postel.
2. Úvod do žíly 10 000 jednotek heparinu.
3. Bolest odebrána analginum.
4. Při známkách klinické smrti provádějte resuscitaci.

Nabízíme vidět velký program Eleny Malyshevy o této nemoci.

Prevence

Pro zdravé cévy se doporučuje pravidelná tělesná činnost, procházky, opuštění výtahu a jakákoliv jiná fyzická aktivita. Aby se zabránilo stagnujícím procesům v žilách dolních končetin, je nutné dodržovat správnou dietu: vyloučit smažená a mastná jídla, alkoholické nápoje, cukr a sycené nápoje. Obohaťte dietu zdravými tuky Omega-3 (mořské ryby, plody olivovníku), zelení, zeleninu, ovoce a zdravé obiloviny (pohanka, ovesné otruby, rýže, proso). Včasná prevence prodlouží život a urychlí proces hojení.

Příčiny a příznaky tromboembolie dolních končetin

Arteriální průtok krve v nohách je zajištěn velkými cévními kmeny, jejichž zablokování trombem může vést k nepříjemným následkům a extrémně nebezpečným podmínkám. Tromboembolie dolních končetin je příčinou invalidity způsobené ztrátou nohy a jedním z faktorů předčasné úmrtnosti. Proto je velmi důležité vědět, proč dochází k trombóze tepen dolních končetin? Jaké příznaky a znaky budou prvními projevy arteriálního tromboembolismu? Jaká je pohotovostní péče, díky které můžete nohu zachránit? Jaká jsou preventivní opatření a co lze udělat pro prevenci tromboembolie?

Proč je blokování tepen nohou

Kardiovaskulární onemocnění s vysokým rizikem tvorby trombů jsou nejčastějšími příčinami poruch krevního oběhu v tepnách horních a dolních končetin:

• ateroskleróza;
• kardiomyopatie;
• aneuryzma cév srdce;
• revmatismus s valvulárními lézemi;
• infekční septická endokarditida.

Pouze tyto příčiny tvoří 95% všech případů tromboembolických stavů v arteriálních cévách nohou. Následující možné příčiny jsou méně významné:

• poruchy krve;
• nádory různých systémů a orgánů těla;
• zranění končetin;
• nesprávné a nekontrolované užívání drog.

Jaké jsou fáze tromboembolie v nohou

Tromboembolie vždy vede k obstrukci arteriální cévy s ischemií a sníženým průtokem krve v končetinách. Příznaky vaskulární insuficience se rychle zvyšují, procházejí 4 stadii:

• žádné stížnosti v klidu a minimální projevy během cvičení;
• výskyt poruch citlivosti a motorické aktivity;
• výrazné známky arteriálního tromboembolismu;
• gangréna dolní končetiny.

Pro záchranu nohy z amputace (chirurgické odstranění) je nutné co nejrychleji poskytnout pohotovostní péči. Proto je důležité znát první příznaky a arteriální blokády.

Příznaky trombózy tepen nohou

Projevy akutní arteriální obstrukce závisí na velikosti cévy, ve které se nachází krevní sraženina, a na závažnosti zhoršeného průtoku krve. Nejhorší ze všeho bylo, pokud byla trombóza femorální tepny nebo obstrukce pánevních cév. Velmi důležitá je již existující žilní insuficience na pozadí křečových žil, která zhoršuje a urychluje rozvoj tromboembolických komplikací.

Mezi běžné příznaky patří:

• pocit necitlivosti s přerušovanou bolestí;
• konstantní chilliness v nohách a pocit, že nohy jsou studené i když teplé;
• ostrá a silná bolest se objevila náhle;
• rostoucí slabost nohou, která neumožňuje člověku aktivně se pohybovat;
• bledá a chladná kůže dolních končetin;
• porucha citlivosti kůže na zadním a předním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla;
• problémy se svaly, které způsobují poruchy pohybu;
• nedostatek pulzací cév.

Ve skutečnosti tyto znaky - počáteční a vzdálené - naznačují, že musíme naléhavě hledat pomoc. Časový faktor hraje obrovskou roli v progresi tromboembolie - zhoršený průtok krve v cévách nohou vede velmi rychle k smrti tkáně. Proto je důležité zahájit mimořádné události.

Nouzová péče: co lze udělat

Nejdůležitější věcí je co nejrychleji obnovit průtok krve v nohou. To je zvláště důležité, když se tromboembolie vyskytuje na úrovni pánevních tepen, kdy je riziko zasažení celé nohy extrémně vysoké. Jedinou skutečnou a rychlou možností pomoci bude nouzová operace k odstranění krevní sraženiny z cévního lůžka. Přímý přístup je nejlepší, když blokujete femorální a poplitální tepny. Endovaskulární přístup se používá pro trombektomii z malých cév nohou. Po operaci Vám lékař předepíše speciální léčbu zaměřenou na obnovu tkáně a zlepšení lokálního průtoku krve v dolní končetině.

Jak předcházet arteriální trombóze nohou

Aby se nevytvářely podmínky pro tromboembolismus dolních končetin, je nutné důsledně a plně dodržovat doporučení lékaře. To je zvláště důležité při vysokém riziku arteriální trombózy. Zejména pokud v minulosti byla alespoň jedna epizoda blokády tepny, pak není třeba čekat na opakování - je nutné užívat léky předepsané lékařem v nepřetržitém režimu.

Pokud se vyskytnou nemoci, které zvyšují riziko trombózy, je nutné provádět včasnou léčbu a postupovat podle doporučení lékaře o prevenci (dieta s aterosklerózou, léky na onemocnění srdce, preventivní léčebné postupy, pravidelná fyzioterapie).

Pro každou osobu bude ztráta dolní končetiny tragédií, která zničí obvyklý rytmus života. Arteriální tromboembolie v cévách nohou není vždy možné vyléčit, a to i při včasném poskytnutí pohotovostní péče a správné taktiky léčby. Proto je velmi důležité léčit nemoci, které přispívají k výskytu krevních sraženin v tepnách v čase a řídit se doporučením lékaře, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím.

Symptomy a léčba tromboembolismu dolních končetin

Tromboembolie dolních končetin je závislé onemocnění, obvykle se vyskytuje jako komplikace tromboflebitidy, křečových žil, kardiovaskulárních onemocnění. Akutní blokáda (embolie) žíly odděleného trombu z primárního místa vzdělávání.

Důvody

Faktory, které přispívají k vzniku tromboembolie dolních končetin:

• genetická predispozice;
• zvýšené srážení krve;
• nadváha;
• kouření;
• nadměrné pití;
• trvalé zvýšení krevního tlaku;
• různé kardiovaskulární onemocnění;
• diabetes mellitus;
• těhotenství;
• hormonální poruchy;
• tromboflebitida;
• operaci dolních končetin.

Klinický obraz tromboembolismu dolních končetin

Vzhledem k tomu, že během tromboembolie tkáně vymizí poměrně rychle a každá minuta se počítá, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům:

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou nohy a záda SICK, nalijte je do hluboké. »Čtěte více»

1. Těžký otok nohou, nohou a kolen.
2. Křečové žíly.
3. Bolest při pohmatu postižených oblastí.
4. Necitlivost dolních končetin.
5. Bolest v nohách po dlouhých procházkách.
6. Pocit chladu v nohou, dokonce teplý.
7. Křeče.

Fáze a symptomy nemoci

Tromboembolie dolních končetin probíhá ve třech fázích. Onemocnění postupuje rychle, takže naléhavě potřebuje lékařskou pomoc, jinak hrozí riziko ztráty končetin.

Fáze 1 Do dvou hodin dojde k porušení funkce.

• otok dolních končetin;
• funkce motoru uložena;
• bolest nohou;
• bledá a studená kůže chodidel.

Fáze 2 Doba trvání 12-24 hodin.

• tkáňová ischemie (vykrvácení);
• silná bolest;
• ztráta vnímání;
• cyanóza kůže (modrá);
• nedostatek pohyblivosti v kloubech.

Fáze 3 Nevratné změny v tkáních. Vzniká akutní zánět.

• úplná ztráta vnímání;
• vzhled hnědých skvrn;
• vývoj gangrény.

Diagnostika

Tromboembolie může být diagnostikována několika způsoby:

1. Phlebography - rentgenové vyšetření se zavedením intravenózního kontrastního materiálu. Sraženina krve bude bariérou pro další normální dráhu kontrastní látky.
2. Dopplerův ultrazvuk - umožňuje měřit rychlost, objem krve žilami a hodnotit její pohybové vlastnosti. A také rozdíl těchto ukazatelů na dvou nohách.
3. MRI (magnetická rezonance) - podrobnější studie využívající elektromagnetické pole bez použití kontrastního činidla.
4. CT (počítačová tomografie) - rentgenové paprsky vyšetřují tkáně ve vrstvách. Přesnější postup než MRI.
5. Impedanční pletysmografie - studie, která umožňuje stanovit tromboembolii hlubokých žil. Lýtkový sval je stlačován, aby se žíly uzavíraly speciální manžetou.
6. Krevní test - odhaluje zvýšené srážení krve.

Léčba léky a lidovými prostředky

Tromboembolie dolních končetin je léčena komplexně. Realizována léčba drogami nebo chirurgie.

Drogová terapie zahrnuje jmenování následujících skupin drog:

• antikoagulancia (zředěná krev);
• léky proti bolesti;
• protizánětlivé léky;
• antispastické;

Chirurgický zákrok je prováděn, pokud mu nepomáhá léková terapie nebo v případě nouze.

Tradiční metody léčby tromboembolie. Tato léčba přichází jako další po operaci nebo terapii.

1. Odvar z chmelových hlávek. Vezměte 2 lžíce. Já šišky a naplňte je 2 šálky horké vody. Směs zahřívejte ve vodní lázni po dobu 10-15 minut. Take odvar na prázdný žaludek na půl sklenice 3 krát denně, po dobu jednoho měsíce.
2. Koupele nohou s léčivými bylinkami několikrát týdně po dobu 30 minut.
3. Tření nohy s octem jablečného moštu. Můžete dělat každý den před spaním.
4. Trením 40% alkoholu s Kalanchoe. K tomu vezměte 200 ml alkoholu a 30 gramů listů Kalanchoe, promíchejte a nechte stát po dobu 2 hodin, poté otřete postižené oblasti.
5. Bodyagi obklady. Budete potřebovat 30 gramů bodyagi a 250 ml vroucí vody. Směs se míchá a nechá stát nejméně 2 hodiny. Poté naneste výslednou směs na postižené oblasti a ponechte ji hodinu.

Léčba lidovými metodami by měla být prováděna pod dohledem lékaře, jinak můžete situaci jen zhoršit.

Prevence

1. Udělejte si dlouhé procházky.
2. Vyloučit ze stravy takové produkty: uzené maso, klobásy, bílý chléb, banány, manga, mastné mléčné výrobky, bohaté masové vývary.
3. Vzdejte se špatných návyků.
4. Eliminujte nebo snižte příjem soli na 3-5 gramů denně.
5. Pijte více vody, asi 1,5-2 litrů denně.
6. Používejte kompresní spodní prádlo.
7. Vyhledejte lékařskou pomoc včas.
8. Kontrastní sprcha.

Předpověď

Při žádosti o lékařskou péči v raných stadiích onemocnění je prognóza velmi příznivá. Po předepsané léčbě lékařem je nutné striktně dodržovat doporučení, pak se můžete vyhnout relapsům.

Recenze

Irina

Byla diagnostikována hluboká žilní tromboembolie dolních končetin.
Zpočátku se snažila léčit sama, ale nic jí nepomohlo, šla do nemocnice. Operaci přidělili k odstranění krevní sraženiny z cévy. Operace byla úspěšná. Nyní se zabývám preventivními opatřeními. Úplně jsem odmítl sůl a alkohol, nosím kompresní oděvy, piju více vody. Také dělá tření alkohol tinktura s Kalanchoe, pomáhá hodně. Každému poradím, neodkládejte léčbu, jděte do nemocnice.

Valentine

Dlouho jsem byl diagnostikován s tromboflebitidou s rizikem tromboembolie dolních končetin. Aby se zabránilo tromboembolismu, začal jsem pít odvar z chmelových hlávek, tento odvar zmírňuje zánět a bolest v nohou. Hodně mi to pomohlo, bylo to pro mě snazší, více jsem začal chodit pěšky. Já také nosím kompresní prádlo po celou dobu a třít ho jablečným octem.

Tromboembolie dolních končetin je nebezpečná choroba, která vám znemožňuje pohybovat se normálně, nebo dokonce odcházet bez končetin. Je velmi důležité kontaktovat zdravotnická zařízení pro včasnou diagnózu a včasnou léčbu onemocnění.

Příčiny a léčba tromboembolie dolních končetin

Tromboembolie dolních končetin je fenomén, který se vyskytuje poměrně často u lidí všech věkových kategorií. Sám se vyskytuje jako komplikace jakýchkoli nemocí.

Jedná se především o srdeční onemocnění, aortu. Ateroskleróza je také považována za častý prekurzor.

Příčiny tromboembolie

K rozvoji tromboembolie dochází z několika důvodů, mezi které patří:

• průtok krve se zpomaluje;
• dochází ke změně ve složení krve;
• poškozená stěna nádoby.

To může vést k ucpání krevní cévy trombem. Poté se vyvíjí ischémie, tj. Vykrvácení.

Uzavření trombu

Tromboembolie se může vyvinout téměř v každé ohrožené osobě. Kromě výše uvedených onemocnění, které slouží jako možná příčina vzniku krevní sraženiny, se tato komplikace často vyskytuje u lidí trpících cukrovkou, obezitou a rakovinou. Starší lidé, kteří utrpěli vážné zranění, stejně jako kuřáci, mají další riziko.

Embolie může postihnout jakoukoliv z cév, existují různé typy cév, včetně tepen nebo žil, které jsou rozděleny do tromboembolie. Výsledek tromboembolie bude přirozeně záviset na tom, kde se krevní céva uzavřela.

Pokud se v cévách dolních končetin vytvoří trombus, může to vést k gangréně, a pokud není možné včas přijmout lékařská opatření, pak existuje vysoké riziko amputace. A v případě porážky femorální tepny může být nebezpečí ztráty celé nohy.

Symptomy tromboembolie

Protože krevní sraženina se může vytvořit kdekoli v lidském těle, příznaky se poněkud liší v závislosti na tom, která konkrétní tepna byla komplikovaná.

Hluboká žilní trombóza někdy asymptomatická

Nebezpečí spočívá v tom, že nástup nemoci je poměrně rychlý a nemocní někdy nemají ani čas okamžitě jednat. Nejprve dochází k akutní bolesti dolních končetin.

Kůže na noze se stává velmi bledou, lze ji snadno rozpoznat porovnáním s kůží na jiných místech. Na postižené tepně přestává být puls cítit. Na kůži se objevují mramorové odstíny, které jsou velmi rychle nahrazeny cyanózou.

Léčba tromboembolie

Vezmeme-li v úvahu nebezpečí a složitost jak samotné nemoci, tak i důvodů jejího vzhledu, při prvních příznacích je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Při nejmenším podezření se doporučuje rychlá hospitalizace.

Fáze vývoje onemocnění

Ošetřující lékař na základě průběhu tromboembolie předepíše léčbu, která spočívá v užívání některých léků, stejně jako při absolvování procedur zaměřených na obnovení krevního oběhu.

Počáteční léčba je konzervativní metoda. Pacientovi jsou předepsány trombolytické léky, antikoagulancia. S porážkou trombu tepen dolních končetin může nastat výskyt křečí, proto jsou často mezi léky zahrnuta antispastická činidla.

Pokud léčba lékem nefunguje, je nutná operace. S tím obvykle netahají příliš, ale dělají trombectomii na samém počátku výskytu tromboembolie. Pokud je to nutné, proveďte další plastové nádoby. Pokud se gangréna začíná vyvíjet, je nutná rychlá amputace.

Navzdory úsilí je tromboembolie považována za velmi nebezpečnou chorobu, kterou je obtížné léčit. Nejčastěji vede porážka femorální tepny k další amputaci. Nicméně, pokud budete reagovat rychle, okamžitě použít konzervativní léčbu, spolu s možným chirurgickým odstraněním krevní sraženiny, pak je šance, že krevní oběh v dolní končetině bude obnoven a nemocný člověk neztratí nohu.

Profylaxe tromboembolie

Vzhledem k tomu, že se často vyskytují krevní sraženiny v tepnách v nohách v důsledku jakýchkoli nemocí, je nutné především sledovat vaše tělo a pro sebemenší příznaky nemocí, které mohou vést k tromboembolii, musíte být zkontrolovány lékařem a okamžitě vyléčeny a nespusteny. Pokud máte stacionární nehybnou práci, měli byste nohy umývat častěji. Kromě toho slouží jako preventivní opatření elastické obklady na dolních končetinách.

Symptomy a příčiny tromboembolie

V případě náhlé obstrukce průtoku krve v cévním systému, který zcela blokuje lumen tepny nebo žíly, se vyvíjí tromboembolismus. Tento patologický stav je vždy výsledkem nemocí, které vyvolávají poruchy v systému srážení krve (hyperkoagulační procesy převažují nad antikoagulačními faktory).

Tromboembolus tvořený hromaděním krevních krvinek a embolů tvořených vzduchovými sraženinami, tukovou tkání, anorganickými tělísky, plodovou tekutinou během těhotenství může být přímou překážkou pro normální průtok krve.

Mechanismus tromboembolie

Okamžitou příčinou poruchy oběhového systému v tepně se stává okluze jejího lumenu objektem (krevní sraženinou nebo cizím tělesem), který je přiveden s krevním oběhem. Tromboembolus je tvořen v jiné části kardiovaskulárního systému, zatímco nezbytnou podmínkou pro jeho vytvoření je změna integrity stěny cévy nebo srdeční chlopně.

Krevní buňky, které jsou připojeny ke stěně tepny nebo žíly pomocí fibrinu, aktivně spěchají do zóny poškození - tento ochranný mechanismus podporuje hojení poškození. Při porušení systému srážení krve (patologie hemostázy) tento proces přesahuje normu, což má za následek vznik krevní sraženiny, která se může za určitých podmínek odtrhnout z oblasti vzdělávání a pohybovat se v cévním systému.

Tromboembolismus nastává, když cizí těleso nebo krevní sraženina vstoupí do cévy, jejíž průměr je srovnatelný nebo menší než její velikost. Současně, v tepnách, které jsou umístěny distálně (dále od srdce) v místě překrytí, krevní tok oslabuje nebo zastavuje úplně - ischemie se vyvíjí a mění se na tkáňovou nekrózu.

Stupeň poškození životně důležitých procesů v ischemické zóně přímo závisí na kapacitě kolaterálních cév poskytovat náhradní krevní oběh - pokud jsou další cévy, které začínají z intaktních segmentů tepny, dobře vyvinuty, může být obnoven průtok krve.

Příčiny

K vyvolání rozvoje tromboembolie může:

• stavy, které způsobují zvýšení viskozity a zvýšení srážlivosti krve - během dehydratace těla, geneticky determinovaných patologických stavů hemostázy, zhoubných novotvarů, užívání určitých léků;
• kongesce, která se vyvíjí s prodlouženou adherencí k lůžku, chronickou žilní insuficiencí, kompresí cév z vnějšku;
• porušení integrity cévního lůžka během operace, poranění, infekčních onemocnění, otravy.

Pravděpodobnost cirkulačních poruch způsobených okluzí cévy se zvyšuje, když pacient trpí chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému, srdečními vadami, patologií žláz s vnitřní sekrecí (diabetes, thyrotoxikóza), po operaci hrudníku a břišní dutiny.

Krevní sraženiny, které se tvoří v žilách patřících do velkého kruhu krevního oběhu, mohou způsobit tromboembolii malých tepen (plic). Krevní sraženiny, které se tvoří na mitrálních a aortálních chlopních v dutině levé síně a komory, v aortě, hlavních tepnách, způsobují ischemickou mozkovou mrtvici, infarkt myokardu, oběhové poruchy končetin a infarkty vnitřních orgánů (slezina, střeva, ledviny).

Okamžitá příčina vyvolávající zničení krevní sraženiny a její přeměna na embolus, který je nesen krví, jsou náhlé arytmie (srdeční arytmie), mechanické poškození při náhlém vzestupu krevního tlaku, poranění, náhlá změna polohy těla.

Klasifikace

V závislosti na původu existují:

1. Exogenní emboly, které vstupují do těla z vnějšího prostředí - mezi ně patří vzduchové bubliny, které vstupují do cév při poranění stěny, cizí tělesa (katétry, olejové roztoky náhodně vložené do žil, fragmenty nábojů a granátů).
2. Endogenní emboly, které se tvoří uvnitř těla - mezi ně patří tromboembolismus, mikrobiální konglomeráty, aterosklerotické plaky, tuková tkáň, která vstupuje do lumenu cévy s frakturami tubulárních kostí, narušení orgánů, plodová voda, plyny rozpuštěné v krevní plazmě (mohou tvořit bubliny během prudkých změn atmosféry tlaku).

Rozlišují se v závislosti na směru pohybu:

1. Emboly, přenášené ve směru průtoku krve - ze žil plicního oběhu v malých tepnách, z levého srdce v tepnách oběhu.
2. Retrográdní embolie, přenesené proti proudu krve - jsou tvořeny pouze v žilním systému působením síly Země, v rozporu s venózním odtokem.
3. Paradoxní emboly, které padají ze žil velkého kruhu přímo do jeho tepny - vývoj je možný pouze tehdy, jsou-li vrozené srdeční vady s proplachováním krve zprava doleva (s defektem v interatriální a interventrikulární přepážce).

V závislosti na závažnosti klinického obrazu (často používaného pro plicní embolii):

1. Masivní embolie, ke které dochází při okluzi více než 50% cév, doprovázená rozvojem arteriální hypotenze a závažných hemodynamických poruch.
2. Submassivní embolie se vyvíjí s obstrukcí méně než 50% regionálních cév s příznaky těžké dysfunkce postiženého orgánu.
3. Nehmotná embolie, která tvoří lézi menší než 50% regionálního cévního lůžka a dobré fungování kolaterálních cév.

V závislosti na umístění oblasti cévních lézí:

1. Ischemická mrtvice (srdeční infarkt) mozku se může vyvinout v cévách karotických a vertebrobasilárních arteriálních bazénů.
2. Ischemická mrtvice (srdeční infarkt) míchy.
3. Plicní embolie.
4. Infarkt myokardu - vyskytuje se při tromboembolii pravé a levé koronární tepny, odchylující se od aorty.
5. Srdeční záchvaty orgánů umístěných v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru mohou ovlivnit tepny sleziny, ledvin, tlustého střeva a tenkého střeva.
6. Trombóza tepen končetin.

V edicích ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí a příčin mortality) je tromboembolismus rozdělen do několika sekcí:

1. Poruchy plicního oběhu (PE) - I26.
2. Trombóza a embolie tepen končetin - I74.
3. Ischemická mrtvice tepen mozku - I63.
4. Akutní infarkt myokardu - I21, I22.
5. Poruchy oběhu v některých orgánech dutiny břišní - ledviny (N28.0), slezina (D73), střevo (K55).

Klinické projevy

Prakticky každý člověk dnes chce pochopit, co je to tromboembolismus a jak se projevuje - a to akutní porušování arteriálního oběhu se v dnešní době stává jednou z nejčastějších příčin úmrtí a výskytu přetrvávajícího postižení u pacientů relativně mladého věku.

Symptomy tromboembolie přímo závisí na tom, která céva je blokována trombem. Pro každou variantu onemocnění je charakteristický náhlý výskyt stížností (během několika minut nebo hodin) a vývoj přetrvávajících změn v tkáních, které jsou zásobovány krví postižené tepny. Nedostatek včasné lékařské péče a adekvátní léčby (léky a operace) může vést k rozvoji nekrotických změn v orgánech.

Tromboembolie dolních končetin

Trombóza v tepnách paží a nohou, co se týče jejich výskytu, je čtvrtá mezi tromboembolickými chorobami arteriálních krevních cév, které dávají přednost cévním nehodám v koronárních, mozkových a plicních tepnách.

Tromboembolie dolních končetin se nejčastěji vyskytuje v pozadí:

• běžná ateroskleróza;
• obliterující endarteritidu;
• tromboangiitis
• septická endokarditida vznikající na pozadí revmatické chlopňové choroby srdeční.

V této variantě onemocnění se přímým zdrojem embolů stávají krevní sraženiny lokalizované v levé části srdce a oblouk a sestupná část aorty. Navíc může dojít k akutní arteriální obstrukci hlavních tepen končetin na pozadí ruptury aneuryzmatu aorty, jejího spazmu.

Lékařská literatura popisuje dvě možnosti vývoje tromboembolie:

• postupný - s obliterující tromboangiitidou (Buergerova choroba), způsobený rozvojem autoimunitního zánětu ve stěnách tepen a žil končetin, který je často komplikován tvorbou krevní sraženiny, je obtížné stanovit přesný čas nástupu;
• akutní - když je tromboembol zaveden do krevního oběhu, ve kterém může pacient pojmenovat dobu nástupu onemocnění na nejbližší minutu.

Charakteristickými znaky tromboembolie dolních končetin jsou ostrá bolest a absence pulzace periferních tepen v noze na postižené straně. Silný syndrom bolesti je špatně zastaven, a to i při narkotických analgetikách a může způsobit závažné hemodynamické poruchy až do vývoje kolapsu.

Postupně se objevuje blanšírování kůže, na pozadí kterého se vytvářejí namodralé skvrny, které jí dávají „mramorový“ vzhled. Senzorické poruchy se vyvíjejí, noha se zchladí na dotek, pacient si může stěžovat na plíživé pocity.

S rozvojem vzestupné trombózy femorální tepny, bolesti v břiše, vyzařující do kosterní kosti, dolní části zad a perineu, spojuje příznaky zhoršené periferní cirkulace. Pacient rychle vyvíjí poruchy citlivosti (všeho druhu), jakékoli pohyby v nohách se stávají nemožnými, v nepřítomnosti adekvátní léčby, po 4-6 hodinách se tvoří trvalé artikulární kontraktury.

Při vyšetření pacienta může lékař vynutit porušení aktivních pohybů v postižené končetině, otoky měkkých tkání (v pozdějších stadiích onemocnění) a kontrakce kloubů. Okluze krevních cév způsobuje vznik nekrózy následované gangrénou, s jasně viditelnou linií rozlišení mezi zdravými a ischemickými tkáněmi.

Pro objasnění diagnózy a volby taktiky léčby doporučujeme:

• ultrazvuk cév s dopplerem (odhalit přítomnost porušení krevního oběhu a jeho možné úrovně);
• výzkum radioizotopů, sphygmografie, oscilografie, kapillaroskopie - tyto studie dnes postupně ztrácejí svou relevanci, ale mohou být předepsány, když nejsou k dispozici moderní metody vyšetřování pacientů;
• Angiografie (arteriografie) - rentgenové vyšetření cév po injekci kontrastní látky do nich.
• počítačová tomografie po zavedení kontrastu.

Léčba

Léčba drogami:

Nemocnice doporučuje podávání léků, které zabraňují další tvorbě krevních sraženin (heparin, systémové enzymy), antispasmodikům, které zastavují rozvoj angiospasmu. Povinné jmenování analgetik (nesteroidní protizánětlivé léky, léky), stejně jako užívání léků, které ovlivňují reologické vlastnosti krve (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Je nutné léčit onemocnění, které způsobilo rozvoj tromboembolie - pokud je poškozen ventilový aparát, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, léčiva jsou volena podle výsledků bakteriologického vyšetření krve a její kultury na živných médiích s určením antimikrobiální citlivosti.

Chirurgická léčba onemocnění (nepřímá a přímá trombektomie) umožňuje okamžitě eliminovat arteriální okluzi a obnovit zhoršený průtok krve.

Komplikace

Komplikace tromboembolie hlavních tepen končetin je gangréna, jejímž výsledkem mohou být septické komplikace, často způsobující smrt pacientů i na pozadí probíhající komplexní léčby.

T koronární tepny (akutní koronární syndrom, infarkt myokardu)

Akutní narušení koronárního oběhu (ischemický infarkt myokardu), podle lékařských statistik, zůstává nejčastější variantou rozvoje tromboembolického syndromu. Je to právě tato patologie, která je nejčastější příčinou úmrtí a nástupu invalidity, která se vytváří na pozadí onemocnění oběhových orgánů u pacientů relativně mladého věku.

Okamžitými příčinami ischemických změn v srdci jsou zablokování myokardiální tepny, která krmí určitou část svalu a výrazný vazospazmus, ke kterému dochází v této zóně (vzniká absolutní nebo relativní nedostatek krevního zásobení).

V buňkách srdečního svalu (kardiomyocyty) vydrží zásoba kyslíku po dobu 10-15 sekund, po vývoji ischemie, normální životní procesy mohou být udržovány po dobu 15-25 minut a po 30 minutách se začnou vyvíjet nevratné změny. Segment myokardu zcela umírá po 4-6 hodinách.

Hlavní projevy infarktu myokardu jsou:

• syndrom těžké bolesti (angina pectoris) - pacienti si stěžují na ostrou bolest v oblasti hrudníku, která může způsobit lopatkovou oblast, páteř, levou paži, levou submandibulární oblast a záchvat není zastaven po užití nitroglycerinu;
• hemodynamické poruchy - dochází k celkové slabosti, pocení, prudkému poklesu krevního tlaku, výrazné bledosti kůže a objeví se lepkavý pot;
• charakteristické změny v biochemických studiích - látky jsou detekovány v krevním séru (troponin, kreatin fosfokináza), které indikují destrukci kardiomyocytů;
• Změny EKG - mohou být zaznamenány abnormality vodivosti a srdečního rytmu, abnormální zuby v oblastech nekrotických změn myokardu.

Prognóza onemocnění při infarktu myokardu přímo závisí na tom, jak rychle je poskytnuta pohotovostní péče. V případě náhlé akutní bolesti za hrudní kostí by měl být pacientův tlak nebo kontrakční povaha usazena (umístěna s vyvýšeným koncem lůžka), pod jazyk by měla být podána 1 tableta nitroglycerinu.

Současně je nutné okamžitě zavolat sanitku - odborníci budou schopni posoudit závažnost stavu pacienta, zaregistrovat EKG a zajistit, aby byl pacient transportován do specializovaného kardiologického (infarktového) oddělení.

Diagnóza koronárního syndromu a akutního infarktu myokardu zahrnuje:

• EKG - detekované poruchy a vedení rytmu, změny v povaze zubů;
• echokardiografie (echokardiografie) - je možné identifikovat oblasti srdečního svalu, které jsou „vypnuty“ z kontrakce;
• scintigrafie detekuje oblasti myokardu, ve kterých se neaktivuje izotop;
• koronární ventrikografie (studie stavu koronárních tepen) vám umožňuje zjistit úroveň lokalizace trombu, postižené oblasti a možnost kolaterálních cév zajistit krevní zásobení myokardu;
• biochemický krevní test - odhaluje markery nekrózy kardiomyocytů (troponin) a zvýšení výkonu během několika hodin a dnů po vaskulární katastrofě.

Léčba

Léčba akutního infarktu myokardu může být medikace - včasné užívání léků, které mohou zvýšit rezistenci buněk myokardu na hypoxii a snížit závažnost regionálního angiospasmu, je nezbytné až do hospitalizace.

Podle podmínek oddělení infarktu u akutního, nedávného infarktu myokardu jsou indikovány chirurgické zákroky na postižených koronárních cévách.

V závislosti na úrovni umístění trombu je zobrazeno následující:

• balónková angioplastika - během chirurgického zákroku je lumen tepny rozšířen speciálním katétrem;
• stentování, ve kterém je permanentní stent vložen do zúžené koronární cévy pro podporu lumen cévy;
• koronární arteriální bypassový štěp, zaměřený na vytvoření systému dodatečné spolehlivosti vaskulární cév, který může plně uspokojit potřebu kyslíku myokardu.

Komplikace

Komplikace infarktu myokardu mohou být rozvoj akutní srdeční aneuryzma (vypnutí velké oblasti srdečního svalu způsobuje výrazné změny v hemodynamice), transmurální nekrózu s tomponadem srdečního sáčku, akutní poruchy rytmu srdce. Kromě toho je možná tvorba krevních sraženin v dutině levé komory, která se může odtrhnout od stěny a být přenesena do tepen plicního oběhu (mozek a mícha, ledviny, slezina, tlusté střevo).

Plicní embolie (t plicní tepna)

Trombóza a tromboembolie plicní tepny jsou akutní okluzí arteriálních plic, ve kterých mohou být trombotické masy lokalizovány v trupu pravé nebo levé plicní tepny a jejich větví. Blokování kmene LA způsobuje rozšířený vazospazmus - na tomto pozadí je průtok krve v plicním lůžku silně omezen a v tkáních lidského těla dochází k výrazné hypoxii.

V závislosti na umístění trombu může patologický proces pokračovat:

• jako akutní proces - vzniknout na pozadí úplného blahobytu a stát se příčinou smrti pacienta během několika minut od okamžiku nástupu onemocnění;
• subakutní - oběhové poruchy se vyvíjejí postupně a vedou k rozvoji plicního srdce v důsledku zvýšeného tlaku v systému plicních tepen;
• chronická plicní embolie - vyvíjí se na pozadí rekurentní trombózy malých větví cévních arteriálních plic.

Tromboembolie plicní arterie (plic) se ve většině případů vyskytuje na pozadí krevních sraženin v krevních cévách, které patří do systému dolní duté žíly, méně často na pozadí trombózy v horní duté žíle, pravé síni a komorě.

Symptomy plicní embolie a jejich závažnost jsou přímo závislé na závažnosti vývoje nemoci a ráži tepny blokované tromboembolií.

Při akutním vývoji plicní embolie si pacienti mohou stěžovat na akutní bolest na hrudi, těžkou dušnost, hemoptýzu, na jejímž základě se vyvíjí výrazné hemodynamické poruchy (pokles krevního tlaku, zhoršené vědomí), které se vyvíjejí bleskově.

U subakutního tromboembolismu pacienti trpí bolestmi na hrudi několik hodin nebo dnů, se zhoršením stavu, hemoptýzou, zmateností, příznaky akutní insuficience pravé komory (zvětšená játra, výskyt ascitu, periferního edému dolních končetin a paží, může se objevit dušnost).

Pro diagnózu plicní embolie je předepsáno:

• počítačová angiografie plicní tepny;
• plicní scinitografie;
• Echokardiografie;
• Ultrazvuk cév systému nižší a vyšší vena cava k určení příčiny embolie;
• Coagulogram - ve studii srážení krve věnujte pozornost hladině D-dimeru (indikátor indikuje výraznou aktivaci systému srážení krve).

Když dojde k plicní embolii, prognóza přímo závisí na úrovni a stupni okluze plicní tepny, jakož i na rychlosti, kterou je poskytována kvalifikovaná lékařská péče. Masivní arteriální trombóza, která se nevyskytuje v nemocnici, velmi často vede k úmrtí pacienta před příchodem „brzké úlevy“.

Pokud se v nemocnici vyvíjí tromboembolie a tato komplikace je včas diagnostikována, jmenování adekvátní komplexní léčby může zachránit pacienta a zachránit jeho život.

Přežití nemocných s masivní plicní embolií prakticky nezávisí na úrovni organizace zdravotní péče v daném regionu, zatímco v případě subakutního a chronického průběhu komplexní terapie s využitím účinné trombolytiky je zajištěna regenerace pacientů. Přečtěte si více o plicní embolii.

T tepny mozku a míchy

Výskyt akutního tromboembolismu tepen dodávajících krev do mozku a míchy je indikován výskytem fokálních neurologických symptomů, jejichž závažnost se zvyšuje s rozvojem onemocnění.

Když se trombóza mozkové tepny rozvíjí ischemický infarkt mozku nebo míchy. Pacienti si mohou stěžovat na ospalost, během vyšetření odhalili známky dezorientace, deprese vědomí, parézy nebo ochrnutí končetin. Prognóza onemocnění závisí na kalibru blokované cévy - infarkty mozkového kmene často způsobují, že pacient umírá v důsledku poškození životně důležitých center (respirační, vazomotorický).

Přívod krve do mozku je zajištěn karotickými a vertebrálními tepnami, které jsou spojeny v začarovaném kruhu, zatímco stejné oblasti mozkové tkáně jsou současně krmeny ze dvou arteriálních bazénů. To je důvod, proč následky mozkové mrtvice s adekvátní terapií mohou být minimální - kolaterální tepny mohou zajistit adekvátní průtok krve během akutního období nemoci a podávání antitrombotik nebo chirurgické odstranění krevní sraženiny přispívá k normalizaci krevního oběhu.

Mezenterická trombóza

Tromboembolie tepen tlustého střeva a tenkého střeva je nejvzácnější variantou rozvoje tromboembolického syndromu. Projevy cévní katastrofy mohou být ostré běžné bolesti břicha, které v akutním období nemají jasnou lokalizaci. S progresí onemocnění se vyvíjí srdeční infarkt střevní smyčky a následná peritonitida, která může způsobit smrt pacienta.

Léčba onemocnění zahrnuje jmenování antitrombotické terapie, léků, které obnovují reologické vlastnosti krve, odpovídající úlevu od bolesti. S lokalizací krevní sraženiny ve velkém arteriálním trupu se doporučuje její odstranění, chirurgický zákrok může být vyžadován během vývoje intestinálního infarktu - provádí se resekce nekrotických smyček a je zajištěn odpovídající odtok obsahu břišní dutiny.

T plodová voda

Tromboembolismus amniotické tekutiny se vyvíjí během těhotenství, přímo během porodu a po porodu, příčinou onemocnění je proniknutí plodové vody do krevního oběhu matky. Amniotická tekutina obsahuje obrovské množství biologicky aktivních látek - jejich pronikání do systémového oběhu spouští syndrom diseminované intravaskulární koagulace.

DIC - syndrom v raném stádiu onemocnění je charakterizován ostrou aktivací systému srážení krve, který se projevuje současným rozvojem mnohočetné trombózy různých lokalizací. V pozdějších stadiích onemocnění hypokoagulace nahrazuje trombózu, která se projevuje masivním, obtížně zastavitelným krvácením.

Symptomy embolie plodové vody mohou být:

• náhlý a ostrý chlad, který se objevuje na pozadí úplné pohody;
• výrazné hemodynamické poruchy - pokles krevního tlaku, bledá kůže, studený pot, cyanotický vzhled viditelných sliznic;
• bolest, která se může vyskytnout na téměř jakékoli části těla (za hrudní kostí, v břiše, hlavě, končetinách);
• poškození vědomí až do jeho ztráty;
• kašel s krvavým sputem, těžké dýchání.

Prognóza onemocnění přímo souvisí s objemem plodové vody, která vstoupila do krevního oběhu matky, a včasnosti předepsání komplexní léčby. Důležitá jsou také základní onemocnění ženy a komplikace, které vznikly na pozadí těhotenství (gestaza druhé poloviny, oběhové poruchy placenty, hrozba předčasného nástupu porodu).

Prevence tromboembolie při amniotické tekutině by měla být prováděna po celou dobu těhotenství - povinné jsou pravidelné kontroly porodníkem-gynekologem se souborem testů a instrumentální diagnostiky, které by měly být zaměřeny na včasnou detekci a léčbu komplikací.

Poškození oběhu v životně důležitých orgánech (plíce, mozek, srdce), které se nevyhnutelně vyskytují během tromboembolie, představuje vážné ohrožení života pacienta - prognóza onemocnění je dána mírou, jakou je poskytována kvalifikovaná lékařská péče a možností využití moderních high-tech léčebných postupů.

Užitečné video

Vizuálně se seznamte s příčinami a faktory plodové embolie: