Jak se léčí zlomeninu kyčle

Incize femuru je porušením integrity kosti v mezeře mezi základnou krku a linií pod rožnou. Femur je součástí největšího kloubu, kyčelního kloubu a důležitých svalů, které kontrolují pohyb dolních končetin, jsou připojeny k velkému a malému trochanteru.

Lidská stehenní struktura

Hlava femuru je spojena s diafýzou krčku femuru. Malé a velké špejle jsou důležitými orientačními body kosti proximální dolní končetiny.

Svazek iliopsoas je připojen k malému trochanteru a rotátory kyčle k velkému, vystupujícímu bočnímu povrchu. Hlava čtyřhlavého svalu stehna je připojena k intertrochanterové linii - laterální a mediální. Čtvercový sval stehna je připevněn k tělu prostupu a vnější obturátor je připojen k trochannelu.

Jedná se o svaly, které přispívají k dalšímu zásobování krve a rychlé hojení zlomenin (ve srovnání s interkapsulární částí krčku femuru).

Krevní zásobení hlavy femuru se mění, jak kostra roste. Až 4 roky, mediální a boční větve hluboké femorální tepny krmí oblast. V budoucnu budou tepny obklopující obtok chrupavkovou růstovou zónu.

V adolescenci roste role metafyziálních cév, jejichž poloha se mění, protože fraktury kyčelního kloubu v této době jsou spojeny s rozvojem avaskulární nekrózy a nebezpečných komplikací.

Časté příčiny zlomenin kyčle

Hlavní příčiny zlomenin jsou:

• padá během ledu;
• zlomeniny při fyzickém přetížení (atleti a armáda);
• selhání dodávky krve;
• nadváha.

Zlomeniny se nejčastěji vyskytují za následujících okolností:

1. Pokles na stehně.
2. Přímý úder do stehna.
3. Dvoustranná komprese.
4. Kroucení při nehodách a sportovních zraněních.

Zlomeniny svrchovanosti se často vyskytují u pracovních úrazů i na pozadí osteoporózy u starších osob.

Kontaktní sporty, jako je fotbal, rugby a fotbal, jsou příčinou většiny zlomenin kyčle.

Submaximální stres způsobuje destrukci kostí. Při pokusu o regeneraci převažuje osteoklastická aktivita nad prací osteoblastů. Když se na kost aplikují velké síly, dochází ke zlomeninám.

Typy zlomenin

Existují tři typy zlomenin kyčle, které závisí na poškozené části kosti.

1. Intracapsule - vyskytuje se na úrovni krku a femorální hlavy, která patří do měkkého kloubního pouzdra. Zlomenina na úrovni děložního čípku narušuje přívod krve do kosti.
2. Intertroops - vyskytuje se mezi krkem a malým špízem. Obvykle přecházejí mezi dvěma trochantery.

Zlomeniny na úrovni subverzní linie jsou také spojeny s omezenou výživou kostí.

Evans sdílí akcie:

• stabilní zlomenina s malým poškozením kortikální vrstvy a snadným doplňováním;
• nestabilní - s hlubokým poškozením kompaktní kostní substance a špatnými predikcemi pro fúzi fragmentů. Pokud se zlomová linie pohybuje zevnitř ven, pak je zlomenina nestabilní.

Typy perverzních zlomenin se liší v závislosti na typu poranění:

• nárazová trhlina bez posunutí je určena znaky: noha je zasunuta do strany, končetina je mírně zkrácena;
• zlomená lopatková fraktura femuru s vytěsněním: fragment krku vstupuje do femorální tubulární části kosti, což vytváří výrazné zkrácení, někdy je velký trochanter rozdělen;
• není ovlivněna zlomenina s posunem (zřídka se vyskytuje);
• nezasažené zlomeniny bez vytěsněných zbytků (charakterizované špirálovitou linií, ale také vzácně);
• transverzální diafýzu doprovázenou vytěsněním několika kostních fragmentů.

Tam jsou také intertrochanterické zlomeniny kyčle, uzavřené a otevřené zranění. Ty se vyznačují vysokým rizikem ztráty krve v důsledku otevřené rány.

Symptomatologie

Hlavním příznakem zlomeniny je rostoucí silná bolest, která se šíří po celé končetině. Vnější příznaky:

• hematom v stehně;
• nedostatek mobility;
• otáčení stehna směrem ven bez nárazu;
• zkrácení končetiny;
• těžké otoky.

Oběť nemůže zvednout rovnou nohu, ohnout koleno. Když stisknete, bolest paty se zvýší. Když se vaskulární poškození a krvácení zvýší pocení, bledost, kůže nad zlomeninou se ochladí.

Diagnostika

Konečná diagnóza pertroktilní zlomeniny krčku femuru je provedena pouze rentgenovým zářením. Při úvodním vyšetření je proveden průzkum, jsou stanoveny symptomy.

Palpace vám umožní určit hranice opuchu, zvýšit bolest, teplotu kůže.

Na rentgenovém snímku je určen počet fragmentů a jejich vytěsnění. MRI je nutná pro hematomy a známky vnitřního krvácení, aby bylo možné posoudit potřebu chirurgického zákroku.

První pomoc

Je nutné okamžitě zavolat posádku sanitky, pokusit se nepohybovat oběť, dokud není končetina pevná.

Pneumatika ukládá na vnějším povrchu stehna improvizovaných prostředků - prkno, které přichází na úroveň podpaží. Deska je pevně svázána s tělem a holenní kosti. Oběť dostane lék proti bolesti.

Po příjezdu ambulance se intramuskulárně podá silná analgetika, pro transport do traumatické nemocnice se použije speciální pneumatika.

Léčba

Použitá léčba závisí na typu zlomeniny, její složitosti a stáří pacienta.

Nejčastěji používaná trakce, obvaz sádrových beder a chirurgická fixace kostí pomocí šroubů.

Pokud nelze použít trakci a operaci, okamžitě aplikujte sádrový obvaz, který pokrývá pánev a celou dolní končetinu, do oblasti třísla.

V tomto případě může dojít k nesprávnému růstu nečistot, což ovlivňuje obnovení funkcí motoru. Tato taktika však snižuje riziko komplikací spojených s imobilizací pacienta.

Konzervativní

Ošetření se provádí v nemocnici, vyžaduje použití trakce s pomocí nákladu. Váha závisí na vývoji a síle svalů, v závislosti na věku.

Trakce bez chirurgického zákroku se provádí po dobu 1,5 až 2 měsíců, kontrola správného umístění fragmentů pomocí rentgenového snímku. Hmotnost nákladu začíná od 4 do 6 kg a postupně se zvyšuje.

Rozšíření se zruší, když se objeví volání. Poté dejte sádru a použijte berle.

Chirurgická léčba

Typ operace je určen věkem a stavem pacienta. Pro mladé lidi je otevřený přístup k rožni.

Pro fixaci úlomků se používají třílisté šrouby a destička na kosti, jakož i kombinované struktury pro fixaci místa zlomeniny v intraosese a kosti. Počet položek závisí na závažnosti poškození.

Používají se dva typy svorek:

• dynamické šrouby nesou část nákladu na kosti při chůzi;
• Desky zabírají celou zátěž, jsou deformovány, proto se používají jen zřídka v mladém věku a pro sportovce.

Většina intertrochanterických zlomenin je fixována buď kompresním šroubem nebo intramedulárním hřebem, což umožňuje náraz v místě adherentního lomu. Šroub je našroubován na vnější straně kosti do dalšího dlouhého kolíku, který prochází krkem a hlavou stehna.

Design zlepšuje stabilitu, podporuje hojení. Intramedulární hřeb se umístí do kostní dřeně otvorem v horní části většího trochanteru. Pak přes něj strávit šroub v krku a hlavu femur.

V některých případech použijte desku se šrouby, které vstupují do femuru ze strany. Jeden z nich je vložen do krku a hlavy a ostatní přes desku do trubkovité části.

Operace ve stáří se provádějí malými řezy, používá se fixace kolíkem, který je instalován pod kontrolou rentgenového přístroje. Po zákroku je stehno imobilizováno odnímatelnou botou.

Rehabilitace začíná ihned po odstranění stehů.

Komplikace při použití šroubů

Operace s upevňovacími šrouby mohou vést k komplikacím spojeným s nesprávnou instalací.

Někdy jsou kovové prvky přemístěny a úhlové desky jsou pod tíhou pacienta nepoužitelné. V takových případech se operace provádí znovu a tvoří nové kanály pro šrouby.

Vlastnosti léčby u starších osob

Sole zlomeninu kyčle u starších osob je komplikována překážkou fúze. Trakce trvá až šest týdnů, poté se aplikuje derotační sádra, která pacientům umožňuje pohyb.

S pomalým výskytem kuřích, prodloužení je prodlouženo na dva měsíce tím, že aplikuje sádrovec překrytí na měsíc. Vymáhání trvá až pět měsíců a v závažných případech více než šest měsíců.

Prodloužená imobilizace je plná komplikací: proleženin, městnavé pneumonie a srdečního selhání, vývoje urogenitálních infekcí, exacerbace chronických onemocnění.

Proto traumatologové často provádějí chirurgickou léčbu, aby upevnili trosky a snížili riziko komplikací.

Rehabilitace

Součástí rehabilitačního komplexu jsou masáže a terapeutická cvičení. V prvním období se pacient pokouší vyvést z deprese, aby zvýšil krevní zásobu končetiny.

Použijte cvičení pro bránici a horní část těla. Pacient je požádán, aby ohnul a rozpojil prsty a chodidlo na poraněné končetině, provedl pohyby patelly, malé elevace pánve, podepřené na noze zdravé nohy a paže.

Někdy, po 14 dnech, je trakce nahrazena bederní omítkou. Pacient je trénován, aby se otočil na bok, sedl si na stranu neporušené nohy, chodil po berlích.

Pod omítkou je zdůrazněn čtyřhlavý sval stehna. Gymnastika tráví 3-4 krát denně. Tvorba kalusu trvá až 1,5-3 měsíce.

Po odstranění omítky

Druhé období rehabilitace začíná po odstranění sádry, kdy je pacient vycvičen k samostatné chůzi.

Gymnastika je zaměřena na obnovu pohybu v kloubu s pasivním a aktivním cvičením, posilování svalů poraněné končetiny pomocí expandérů nebo vážení.

Re-vlak koordinovat pohyb a udržet rovnováhu. Cvičení se provádějí na zádech a na boku - zvedání pánve a nohou a také postavení s podpěrou na židli nebo sezení s váhami - prodloužení kolena, statické zadržení ohnutého kyčle.

Období trvá až 2 měsíce a je důležité pro obnovu pohybové aktivity.

Ve třetí fázi se pacient učí chodit bez podpory, stoupat a sestupovat po schodech. Mladí a atleti zahrnují běh a skákání, senioři - důraz na statiku a obvyklé pohyby.

Závěr

Počáteční zlomenina kyčle je vážné zranění vyžadující komplexní léčbu a dlouhou dobu zotavení. Často nemůžete dělat bez operace a dlouhé nošení sádry po ní.

Léčba a rehabilitace po intertrochanterické fraktuře kyčle

Invaze zlomeniny kyčle je porušením kyčelní kosti v horní části, umístěné mezi spodní stranou femuru a krčku femuru. Toto zranění patří mezi nejnebezpečnější. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny zranění

Starší lidé jsou náchylní k fraktuře zlomeniny kyčle, nejčastěji u starších lidí. To je vysvětleno tím, že jakmile stárne, vápník se časem vymyje a kosti nejsou tak silné. Mezi hlavní příčiny vzniku zlomeniny kyčle patří:

• Nedostatek vápníku.
• Období nesoucí dítě
• Nevyvážená výživa.
• Patologie kosterního systému.
• Osteoporóza
• Hit při nehodě.
• Pád na stranu.
• Otočné nohy.
• Poražte velkou sílu v oblasti velkého plivání.
• Křehkost kostní tkáně.

Obvykle existuje několik hlavních typů zlomenin femuru:

• Intertrophilus ovlivnil zlomeninu bez vytěsnění. Kloubní kapsle není ovlivněna, takže poškozená kost rychle roste společně.
• Intertrochanter není ovlivněn ofsetem. Úhel krku a diafýzy je zlomen. Obvykle je tento typ poškození vzácný.
• Půdní půda dopadla bez posunu. Úhel krční diafýzy je udržován.
• Apermouth se odrazil. Při tomto typu zlomeniny je velká hřídel zlomena a úhel děložního hrdla je zlomen. Nejčastější zranění.
• Panovník neovlivnil vysídlení. Vyznačuje se poškozením úhlu krku a diafýzy.
• Příčný nosník nebyl ovlivněn bez posunutí. Má spirální linii poškození, úhel je zachován. Toto zranění se stává méně často než jiné.
• Extrusivní diapizarny s ofsetem. Poškození linie spirálové povahy, tvorba fragmentů. Úhel je zachován.

Kromě toho je zde stabilní a nestabilní zlomenina, otevřená a uzavřená pervertikulární zlomenina levé stehenní kosti s vytěsněním a vpravo.

Příznaky

Příznaky této zlomeniny jsou v mnoha ohledech podobné příznakům zlomeniny kyčle, pouze s výraznější povahou. Končetina se vyznačuje nepřirozenou polohou. Pokud došlo k intertrochanterické zlomenině kyčle s vytěsněním, pak se vzhled poraněné nohy jeví kratší než zdravý. Člověk nemá schopnost pohybovat končetinou.

V stehně je ostrá bolest. Také pro toto zranění je charakterizována přítomnost edému a hematomu, který sahá až do stehna. Oběť může ztratit hodně krve. Současně se jeho pleť stává bledou, vystupuje studený pot a vzniká šok. Ze silných bolestivých pocitů může pacient dokonce ztratit vědomí.

Diagnostika

Můžete provést diagnózu s vnějším vyšetřením a palpací stehna. Současně je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože existuje riziko hlubšího proniknutí fragmentů do stehenní kosti. To je plné komplikací, které mohou mít za následek invaliditu.

Traumatolog však může stanovit přesnou diagnózu pouze na základě dalších studií:

• Dělat x-ray.
• S počítačovou tomografií.

Druhá metoda se uchýlí ke zvláštním situacím, pokud rentgen není informativní.

Metody zpracování

Léčba intertrochanterické fraktury kyčle je dvou typů:

• Konzervativní, ve kterém je pacient v nemocnici po dlouhou dobu.
• Online, kdy proces obnovy trvá méně času.

Zpravidla se lidé obvykle uchylují k konzervativní léčbě postižených zlomenin, kdy je bolest zcela tolerovatelná. Operativní metoda je předepisována starším lidem, protože je dlouhodobě kontraindikována bez pohybu. V opačném případě může pacient zhoršit chronická onemocnění, pneumonii a proleženiny.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba probíhá bez chirurgického zákroku. Na zraněnou osobu se aplikuje sádrový obvaz a zraněná noha se natáhne hmotností do 10 kg. Terapie pokračuje mladým pacientům po dobu pěti měsíců a pro starší pacienty je zpožděna o delší dobu. Rehabilitace po léčbě trvá asi 2-2,5 měsíce. V této době je nutné se pohybovat pouze berlemi.

Pacient musí zůstat na strečování až 6-8 týdnů a pak by měla být noha v obvazu sádrové femur. Konzervativní metoda zahrnuje nalezení pacienta pod neustálým dohledem lékaře, který monitoruje stav pacienta a jak postupuje kostní přírůstek.

Chirurgická léčba

Tato metoda zahrnuje operaci, aby se oběť v krátkém čase již mohla vrátit do normálního života. Po ošetření po dobu 2,5 měsíce jsou velké dávky kontraindikovány.

Při chirurgické léčbě fragmentů kostí fixovaných kovovými kolíky, sponkami nebo destičkami. Pozitivním bodem je skutečnost, že po operaci není nutná imobilizace. Pacient se může brzy s berlemi pohnout. Hlavní zátěž je rozložena na vložené implantáty, takže se oběť může pohybovat tři až čtyři týdny po operaci.

Tato metoda má však řadu kontraindikací:

• Těžké srdeční onemocnění.
• Diabetes.
• Renální nebo srdeční selhání.
• Tromboflebitida.
• Dna
• Ateroskleróza.

Rehabilitace

V průběhu rehabilitačního období se pro úplné uzdravení používá speciální terapie, která se skládá z následujících postupů:

• Fyzioterapie.
• Terapeutická gymnastika.
• Masáže.
• Správná výživa.
• Užívání léků obsahujících vápník.

Rehabilitace trvá několik měsíců. Pokud byla oběť léčena včas a léčba byla úspěšná, může se po období zotavení vrátit do plného života.

Takové zranění je velmi nebezpečné, zejména pro seniory. Když tedy dojde k tomuto poškození, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Při řádném ošetření a dodržování všech doporučení lékaře probíhá zotavení bez jakýchkoliv komplikací.

Půdní zlomenina kyčle s vytěsňovací rehabilitací a léčbou bez chirurgického zákroku a fraktury kyčle u starších osob

Kdo je v ohrožení a proč

Podle statistik je jí většina žen vystavena ve věku menopauzy. Ale jiné kategorie lidí mají co dělat starosti. Hlavní příčinou úrazu je stáří. Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko velmi hrozné nemoci - osteoporózy.

Tento termín lékaři nazývají porušení struktury kostí v důsledku snížení jeho hustoty. Kosť, která je ztenčena osteoporózou, se zlomí i při relativně slabém dopadu nebo nárazu.

Jaké jsou příčiny tohoto stavu a kdo může být ohrožen? Takové závažné nemoci jako diabetes mellitus, revmatoidní artritida, infekce kostní tkáně vyvolávají její vývoj. Okamžitý zrak, roztroušená skleróza a senilní demence zvyšují pravděpodobnost pádu.

Příčiny

Počáteční zlomenina krčku femuru v 82% případů je diagnostikována u lidí starších 55 let. To je způsobeno zhoršením metabolických procesů v těle, vyluhováním vápníku z tkání a zvýšenou křehkostí kostí. Příčinou fraktury je: rána do stehna, pád na bok, pracovní zranění, prudký obrat na jedné noze, zkroucení končetin a t / d

Odborníci identifikují řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost poranění kostní tkáně v oblasti špejlí:

• nedostatek vitamínů a minerálů;
• systémové onemocnění kostí;
• špatná výživa;
• kostní tuberkulóza;
• poruchy oběhu v končetinách;
• období březosti a laktace;
• nadměrné cvičení;
• dopravní nehody.

Podle statistik jsou patologické fraktury způsobené osteoporózou nebo hypovitaminózou třikrát vyšší než poškození kyčlí traumatického vývoje.

Typy zlomenin

V medicíně existuje několik možností klasifikace zlomenin převrácení. Jedna z nejběžnějších - Evansova klasifikace - je založena na stabilitě zlomenin (před i po redukci).

Podle této klasifikace mohou být všechny zlomeniny rozděleny na stabilní a nestabilní. Stabilní zlomeniny zahrnují poškození, při kterém je kortikální vrstva minimálně narušena, což umožňuje korekci zlomeniny a stabilitu femuru.

Pokud je kortikální vrstva ve významném rozsahu poškozena, bude obtížné dosáhnout stabilní adheze fragmentů a bude pochybné hovořit o pozitivním výsledku léčby.

Nestabilní zlomeniny také zahrnují vzácná zranění s inverzní šikmou linií zlomeniny, která sahá od vnitřní kortikální vrstvy k vnější. Evansova klasifikace je spíše relativní, pokud jde o hodnocení situace a přiřazení zlomeniny jednomu či jinému typu, ale má velký význam pro předvídání situace po léčbě.

Podle jiné klasifikace se rozlišují následující typy zlomenin: t

1. Incizně ovlivněná lom bez posunutí - není možné vzít stehno na stranu, zkrácení nohy je sotva znatelné;
2. Sterilní rázová fraktura s výrazným vytěsněním - fragmenty krčku femuru hluboce zasažené do tubulární kosti, zkrácení nohy je patrné pouhým okem. Jedná se o nejběžnější typ zlomeniny při převrácení;
3. Nepůsobí lom s výrazným posunem;
4. Neporušený lom bez posunutí;
5. Počáteční lom se zdánlivým posunem.

V chirurgické praxi je obvyklé rozlišovat mezi několika typy problémů s integritou kostí v oblasti TBS. Zlomeniny mohou být následující:

1. Impaktovaná zlomenina s posunem se vyskytuje častěji než jiné. V tomto případě vstupuje hrdlo do houbovité struktury hlavní špejle. V důsledku toho se zlomená noha stává o něco kratší.
2. Zlomenina s posunem, ale bez výskytu děložního čípku. V tomto případě se kosti naopak rozcházejí, takže lékaři by během operace měli být velmi opatrní. Léčba může být dlouhá a vážná.
3. Fraktura membrány. Vyznačuje se zachycením a krkem a pliváním, dosahujícím až do středu stehna. Patologie může být otevřená nebo uzavřená. Kromě toho není pertrokortální uzavřená zlomenina levé stehenní kosti tak nebezpečná. Když je otevřený, dochází k významné ztrátě krve, život ohrožujícím starším pacientům.

Zlomenina zlomeniny kyčle je poranění, v důsledku čehož je porušena celistvost kosti a umístění zlomeniny je mezi základnou krčku femuru a subdukční linií.

Podle statistik jsou nejvíce zraněni lidé ve věkové skupině nad 60 let (více než 80% případů).

Traumatologové rozlišují tyto typy traumatického poškození:

1. Uzavřená perverzní zlomenina levé stehenní kosti s posunutím (vpravo);
2. Otevřít (s nebo bez míchání);
3. Impacted;
4. Loupaná;
5. Nekonečně diafyzární.

Každý výše uvedený typ zlomeniny kyčle se vyznačuje svými vlastnostmi a vyžaduje určité přístupy v léčbě a dlouhodobé zotavení pacientů!

Všimněte si, že v lékařské praxi jsou otevřené zlomeniny považovány za nejnebezpečnější, protože jsou doprovázeny bohatou intenzivní ztrátou krve, která někdy vede k smrti oběti.

Narušení lomu lze klasifikovat podle několika kritérií. Trauma může být otevřená a zavřená. První typ je mnohem závažnější, ohrožuje život pacienta, protože dochází ke ztrátě krve a traumatickému šoku.

Zlomenina může být stabilní a nestabilní. Léčba je obtížnější, kortikální kost je poškozena. Tato forma je léčena pouze chirurgicky.

Druhy zlomenin kyčle jsou klasifikovány podobným způsobem:

1. Intertroraser dopadl, ve kterém fragmenty nejsou přemístěny.
2. Intertrochanterické zlomeniny femuru, které nejsou ovlivněny vytěsněním.
3. Excipatory zlomil lom s a bez posunutí.
4. Je také diagnostikována pertroktilní neimpaktovaná fraktura s vytěsněním fragmentů a bez.
5. Další pohled je příčná diafýza se silným posunem.

Tvar zlomeniny se stanoví na základě výsledků radiografického vyšetření. Faktory, jako je lokalizace linie zlomeniny, přítomnost a vytěsnění fragmentů a úhel krku a diafýzy ovlivňují definici druhu.

Co je to Darsonvalův přístroj? Jak je to užitečné pro klouby? Naučte se poskytovat první pomoc při různých zlomeninách.

V traumatologii existuje nejméně 5 klasifikací zranění kyčle. Podle systému, který navrhl Evans, existují dva typy zlomenin uvažovaného prvku pohybového aparátu:

1. Nestabilní - vážná zranění s významným poškozením kortikální vrstvy, zabraňující normální a rychlé fúzi zlomené kosti.
2. Stabilní - fraktury charakterizované nevýznamným porušením integrity kortikální vrstvy, díky které je možné dosáhnout stability kosti v případě redukce fragmentů.

Podle povahy poškození a lokalizace se rozlišují následující typy zlomenin:

Dvě špejle stehna jsou umístěny v blízkosti povrchu kyčelních kloubů, a to je důvod, proč je poškozený silný nádor.

Pokud jsou zlomeniny řádně ošetřeny, kosti rostou velmi rychle. Protože v blízkosti femuru je mnoho cév, které nesou krev, jsou umístěny v tzv. Periostální tkáni.

Pro předepsání správné léčby je nutné provést rentgenové vyšetření, které poskytne představu o povaze poranění.

Je zde zlomenina kyčle. Tento typ zlomeniny je častější u mladých lidí.

Zlomenina malého špízu nastane, když dojde k působení mechanismu odtržení. Pacient pociťuje bolest při zkoumání poškozené oblasti, zatímco se kroutí a protahuje femur. Takové lomy jsou přesazeny a bez posunu.

Zlomenina většího trochanteru se vyskytuje hlavně během pádů, stejně jako v důsledku odtrhávacího mechanismu. Při pohybu stehna jsou silné bolesti. Tyto zlomeniny se také dělí na zlomeniny s a bez vytěsnění.

Pro diagnostiku zlomenin tohoto typu je nutné pouze rentgen. Je třeba mít na paměti, že v místě, kde se zlomila kost, může dojít ke ztrátě krve v nepatrných množstvích.

Ale to není důvod, proč být nervózní, protože taková zranění nenesou žádné vážné následky.

Fraktura zlomeniny kyčle je poranění kosti, která je pět centimetrů od malé špejle. Tento typ zranění je častější u mladých lidí než u starších lidí.

Zlomenina je výsledkem velmi silné rány nebo jiného dopadu na kosti. Pacient si stěžuje na silnou bolest a otoky v pánevní oblasti.

Prudký zlom je nebezpečný v tom, že může poškodit kloub kolena nebo jen nohu.

Intertrochanterická fraktura femuru ovlivňuje oblasti mezi spits. Tyto zlomeniny jsou častým úrazem u starších osob, především u lidí starších šedesáti let.

Stabilní lom nastane bez přemístění.

V případě nestabilní zlomeniny dochází k poranění kostí podél několika linií a je doprovázeno vytěsněním.

Takové zlomeniny femuru se vyskytují v důsledku pádů nebo hrbolů v oblasti kyčle. Mohou přijít s poškozením špejle.

Svaly v blízkosti špejlí dávají podnět k přemístění oblastí kostí. Pacient má silnou bolest, otok a výtok krve do kloubů oblasti kyčle.

Noha je o něco kratší než zdravá.

Známky Hip zlomeniny

Pokud jste spadl a cítil ostrou bolest v oblasti třísla, nemůžete vstát - to neznamená, že jste si zlomili krk. Možná je to vykloubené nebo těžce zraněné.

Přesný obraz objasní pouze rentgenový snímek. Někdy je implicitně diagnostikováno vážné zranění kloubu a pacient není ve spěchu, aby navštívil lékaře.

Pokud je však krček femuru zlomen, je tato taktika plná nebezpečných komplikací.

Velké krevní cévy mohou být propíchnuty fragmenty kostí, akumulací v kloubním krevním vaku, nekrózou hlavy kloubu. Mírná bolest roste a pacient často chodí do nemocnice v kritickém stavu.

Věrohodné symptomy - rotace nohy ven. Na zlomené noze je noha nepřirozeně zkroucená, jak je vidět v poloze na zádech (pacient je na zádech).

Pokusy o pohyb nebo otočení nohy jsou doprovázeny silnou bolestí v zlomeném kloubu. Totéž - s lehkým poklepáním na patě.

Poraněná noha se zkrátí o několik centimetrů (z dvou na pět) zdravě díky kontrakci svalů hýždí.

Další znamení se nazývá "přilepené paty". Nohu lze ohnout a ohnout na koleno, ale ne odtrhnout postel. Když se snažíte otočit trup, slyšel charakteristickou křupu.

Pokud tyto příznaky ignorovat, případ skončí v nejlepším případě se zdravotním postižením, v nejhorším případě se smrtí. Proto sebemenší podezření na zlomeninu krčku femuru vyžaduje naléhavou výzvu k lékařskému zařízení.

Jak poskytnout první pomoc při zlomeninách? Bohužel, tento problém může nastat kdykoliv s někým z nás nebo našich příbuzných. Proto je důležité mít představu o tom, co dělat v takových případech.

Klasickým měřítkem je překrytí pneumatik. U zlomenin by pacient měl dostávat léky proti bolesti (je-li k dispozici).

Další akcí je zavedení pneumatiky Diterichs. Pokud nemáte jeden po ruce, budete potřebovat dva předměty vhodné délky a tvaru.

Uložení pneumatiky při zlomeninách krku kyčle se provádí následujícím způsobem. Jeden z nich (nebo jakýkoliv dlouhý předmět) se aplikuje z podpaží do kotníku venku.

Kratší - od slabin k kotníku uvnitř. Patka by měla být upevněna v pravém úhlu.

Všechna tato opatření jsou samozřejmě pouze dočasná, až do příchodu lékaře. Kvalifikovaná péče o zlomeniny je možná pouze v nemocnici.

Symptomatologie

Pro zlomeniny s nebo bez vytěsnění jsou charakteristické následující příznaky:

Poškození kyčle v oblasti velkých a malých špejlí vede k bolestem a otlakům v místě poranění. Otočná zlomenina stehenní kosti je doprovázena příznakem přilepení paty: v poloze na zádech nemůže oběť zvednout patu z lůžka.

Pokud se pacient snaží opřít o bolavou končetinu, vede to k exacerbaci bolesti.

V případě zlomeniny stehenní kosti dochází k poškození žil a tepen, v důsledku čehož se v oblasti třísel tvoří modřiny. Krvácení vede ke zhoršení průtoku krve v povrchových tkáních, což způsobuje, že kůže se zbarví do modra.

V případě ovlivněné intertrochanterické fraktury kyčle se může zraněný člověk opřít o zraněnou nohu, ale pokud se lékař dostaví k lékaři ve špatnou dobu, objeví se v oblasti léze rozsáhlý otok a otok.

V oblasti zranění člověk pozoruje otok, který při dotyku velmi bolí. Poškozený pacient není schopen ani lehce zvednout nohu, pokud je ve stavu lhaní.

Ani léky proti bolesti nepomáhají. Pokud se pacient stále snaží pohybovat nohou, cítí spoustu bolesti.

Samo o sobě tento typ zlomeniny s sebou nese žádná závažná nebezpečí a následky pro další práci končetiny nebo celkovou pracovní kapacitu osoby.

Kosti v oblasti stehna rostou velmi rychle, za pouhé dva měsíce. Proces zotavení může být komplikován jen vážnou nemocí, která se objevila v důsledku poměrně dlouhého lhaní. Taková onemocnění jsou přetížení plic, pneumonie, otlaky a poškození kůže. Proto lékaři doporučují operaci. Existují však případy, kdy je to nemožné a je nutné provést konzervativní léčbu:

• selhání srdce a ledvin;
• srdeční onemocnění;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida;
• dna;
• diabetes.

Pokud se u starší osoby vyskytla zlomenina stehenní kosti, jeho léčba má své vlastní charakteristiky. Aby kosti spolu rostly, je nutné držet se na lůžku asi dva měsíce.

Musíte neustále sedět, abyste se vyhnuli otlakům. Ale derotační bota neumožňuje, aby se noha otočila a pohybovala se nesprávným směrem, zejména s tímto typem zlomeniny - venku.

Diagnostika

Diagnóza zlomeniny začíná vyšetřením pacienta a pocitem kloubu. Zpravidla se dotýká plivnutí velmi bolestivé.

Poklepání na patě také vyvolává bolest, je zde syndrom „lepení paty“. V některých případech může být postižená končetina zkrácena ve srovnání se zdravou.

Konečnou diagnózu lze provést pouze po příchodu do nemocnice a rentgenovém vyšetření. Pokud rentgenový snímek neposkytuje jasný obraz (například při vkládání fragmentů), provede se CT sken.

Lékař vyšetřuje poškozenou končetinu, kontroluje celkový stav pacienta. Rentgenové vyšetření poraněné končetiny. Pokud je zaznamenána rozdrcená fraktura, lékař potřebuje výsledky MRI, což umožňuje určit umístění každého fragmentu.

Pokud máte podezření na protrokteriální zlomeninu pravé stehenní kosti s vytěsněním, není dostatek symptomů samotných. Pro objasnění diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření (foto).

Obraz je proveden v předních a bočních projekcích. V některých případech je vyžadováno tomografické vyšetření.

Diagnóza je vytvořena pomocí snímku.

Je možné diagnostikovat zlomeninu kyčle na základě fyzického a palpačního vyšetření. Stanovení typu poranění a lokalizace kostních fragmentů je možná pouze pomocí hardwarové diagnostiky:

• radiografické vyšetření;
• počítačová tomografie;
• angiografie cév (s krvácením).

CT a MRI se používají, když radiografie neposkytuje komplexní informace o povaze poškození kostí.

Chirurgická léčba

Léčba se provádí v úrazovém oddělení nemocnice. K dispozici jsou 2 taktiky - chirurgie a konzervativní terapie. Volba je ovlivněna velkým počtem faktorů, z nichž nejdůležitější je samotná povaha zranění.

Provozní

Intervence je nutná v případě otevřeného poranění, reverzibilní zlomeniny femuru s vytěsněnými fragmenty.

Operace je poměrně krátká, když se provádí, kost se sestavuje pomocí desek a šroubů.

Udržují ji ve správné poloze a zajišťují rychlé narůstání.

Pacient po zákroku asi 7 dní je na strečink, pak je schopen pohybovat se berlemi.

Chirurgická léčba je vyloučena v přítomnosti následujících komorbidit: diabetes mellitus, dna, tromboflebitidy, závažné kardiovaskulární insuficience, závažné poruchy funkce ledvin.

Konzervativní

Pokud chirurgický zákrok není možný, doporučuje se konzervativní léčba zlomeniny krčku kyčle. To je také prováděno s uzavřeným charakterem poranění v nepřítomnosti vytěsnění fragmentů.

Na zraněnou končetinu se aplikuje sádra, strečink se provádí po dobu 60 dnů. Léčba transkrteliální zlomeniny bez operace trvá déle. Pacient může být v obsazení docela dlouho - někdy kolem 6 měsíců.

Komplikace při použití šroubů

Nesprávná fixace fragmentů zabraňuje adhezi zlomeniny kyčle. V takových situacích je nutná reoperace. Provádí se v případech, kdy je porušena kovová konstrukce.

Fraktura kyčelního kloubu neohrožuje život mladých pacientů v důsledku vysoké reparační schopnosti kostní tkáně. Pacienti starší 55 let trpí více traumatem z důvodu vysokého rizika komplikací.

Vzhledem k dobrému prokrvení kostí pomocí cév procházejících periostem trvá proces regenerace relativně málo času.

Konzervativní terapie

Délka rekreačních aktivit u pacientů do 40 let je v průměru 4-5 měsíců au starších lidí 1,5-2krát delší.

Léčba protrokteriální fraktury kyčle bez chirurgického zákroku spočívá v uložení sádry a skeletální trakce poraněné končetiny o hmotnosti v rozmezí od 7 kg do 10 kg.

Při správném umístění kostních fragmentů a jejich rychlé fúzi trvá rehabilitace maximálně 8-10 týdnů.

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, které přispívají k rychlé obnově integrity stehna a odstranění souvisejících symptomů. Nejčastěji léčebný režim zahrnuje:

• analgetika;
• chondroprotektory;
• antiexudativní prostředky;
• vitaminové a minerální doplňky.

Starší lidé netolerují fraktury kyčelního kloubu v důsledku rozvoje dekubitů a kongestivní pneumonie. Tito pacienti potřebují další péči a včasný průběh fyzikální terapie.

Chirurgická léčba

Nejúčinnějším způsobem léčby zlomenin kyčle je chirurgický zákrok. Během operace jsou kostní fragmenty fixovány kovovými destičkami a kolíky, díky čemuž je proces regenerace tkáně urychlen.

Chirurgická léčba urychluje dobu zotavení, v důsledku čehož se tělesná aktivita pacienta obnovuje 7-10 dní po chirurgickém zákroku.

Pokud je kyčelní kloub zlomen, léčba může být konzervativní a operativní. První typ se používá v přítomnosti přísných kontraindikací pro chirurgický zákrok, jako je srdeční onemocnění.

Při chirurgickém řešení problému je kloub otočen (v lékařském jazyce zvaném imobilizace) a skeletální trakce se speciálním trakčním přístrojem.

Dokud nebude přísně zakázána úplná přilnavost kostí k odpočinku na poraněné noze, dojde k narušení procesu regenerace. Měli byste pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře, v případě potřeby překonat strach a bolest. V tomto případě se zdraví zotaví rychleji.

Po týdnu nebo deseti dnech bude pacient schopen zaujmout sedací pozici, což lehce zmírní jeho stav. I když odpočinek na lůžku bude muset splňovat v průměru šest měsíců.

Většina lékařů je jednomyslná: pokud máte zlomeninu krčku femuru, operace je povinná a nouzová. V prvních dnech (od 3 do 5) výrazně zvyšuje šanci na úspěšné uzdravení.

Je známo, že čerstvé zlomeniny rostou nejrychleji. Jestliže hlava kloubu není fixovaná v čase, chybí zásoba krve, podléhá spontánní resorpci.

V takových situacích se operace mohou lišit. Jedním typem je osteosyntéza.

Tato volba je zvažována jestliže tam byla zlomenina pánevních kostí a v některých jiných obtížných případech. Udělejte to v celkové anestezii.

Chirurg poté, co provedl řez, spojí kostní fragmenty ve správné poloze kostí a utáhne je šrouby. Po určité době je pacient schopen pohybovat se na berlích.

Když praskne společně, provede se další operace - odstranění šroubů. Tento postup je indikován pouze pacientům s relativně mladým věkem a v nejtěžších případech.

Další, modernější typ operace se nazývá endoprotetika a spočívá v nahrazení zlomené kosti implantátem. Jedná se o zcela novou technologii, nazvanou průlom do budoucnosti.

Endoprostetika je možná i pro nejobtížnější zlomeniny. Podle výsledků je jeho pacient schopen posadit se za den, pohybovat se na berlích - ve třech.

Některá omezení existují asi 6 měsíců, pak se člověk vrátí do normálního života.

Tento způsob úpravy zahrnuje ukládání sádry a natahování nohou. Zatížení by mělo být asi deset kilogramů.

Pacient stráví v této pozici dva měsíce. Kromě všeho je potřeba řádné rehabilitační období, které není ani méně než dva měsíce.

Pacient by měl chodit s berlemi. Kontroly jsou vyžadovány u lékaře, který bude sledovat stav starší osoby tak, aby nemoc nedostávala komplikace a nevedla k úmrtí.

Chirurgická léčba intertrochanterické fraktury umožňuje oběti dostat se z lůžka po sedmi dnech, ale nadměrné cvičení po dobu až tří měsíců je přísně zakázáno.

Během operace se fragmenty kostí umístí do pevné polohy pomocí speciálních destiček nebo jiných zařízení.

Pokud jsou všechny tyto nástroje vysoce kvalitní a léčba je správná, pacient se velmi rychle vstane a nebude ohrožen závažnějšími chorobami.

První pomoc

Počáteční fáze léčby začíná ve fázi první pomoci. Výsledek dalších manipulací závisí do značné míry na tom, jak dobře je poskytován.

Když je zraněná osoba s tímto zraněním detekována, nesmí být přemísťována bez upevnění končetiny do určité polohy. To může vyvolat divergenci fragmentů a komplikovanou léčbu.

Příchod na místo lékaři dát pacientovi analgetika a dát dlahu na zlomené končetině.

Traumatologové nedoporučují pacientům pomáhat sami. To nejlepší, co můžete v této situaci udělat - okamžitě zavolejte sanitku.

Pohyb pacienta se nedoporučuje. Pokud jsou blízcí lidé schopni imobilizovat nohu, pak by měla být tato manipulace provedena.

V extrémních případech musíte počkat na lékaře, kteří tento postup provedou. To se provádí pomocí pneumatik a prken, jejichž délka odpovídá vzdálenosti od axilárních dutin pacienta. Po převozu pacienta na nosítka je transportován do zdravotnického zařízení.

Lékaři před příchodem do nemocnice anestezují patologickou oblast pomocí analgetik, v některých případech se k tomuto účelu používají narkotika. Je důležité si uvědomit, že proces přepravy by měl být prováděn co nejopatrněji.

Jak léčit humeroscapular periarthrosis?

Pokud je možné v domě zavolat záchrannou brigádu, je lepší, aby nedošlo k narušení zraněného - změna polohy těla bez upevnění bolavé nohy je plná divergence kostních fragmentů a zhoršení zdraví. Pokud má být pacient transportován samostatně, pro začátečníky byste měli zraněnou nohu znehybnit:

1. Použijte dvě pneumatiky: jednu z vnějšku problémů na ploše od pasu k patě a druhou - zevnitř od slabin k noze.
2. Pomocí obvazu fixujte podšívku v oblasti kolenního kloubu a dolní části zad.
3. Aby se zabránilo rozvoji bolestivého šoku, dejte oběti analgetikum k perorálnímu podání nebo aplikaci anestetik do oblasti stehna.
4. Pokud máte podezření na vnitřní krvácení, připojte do oblasti poškození pytel ledu.

O preventivních opatřeních

V případě včasné diagnózy a léčby onemocnění vedoucích ke snížení síly kostní tkáně je možné předcházet netraumatickým zlomeninám kyčle. Ve většině případů trpí pacienti s osteoporózou. Chcete-li vyloučit jeho vývoj, měli byste:

• konzumovat potraviny s vápníkem;
• užívat vitamínové a minerální komplexy;
• hrát sport nebo gymnastiku;
• nosit pohodlné ortopedické boty;
• vyhnout se nadměrnému zatížení;
• čas na léčbu onemocnění kloubů.

Incize v stehenní kosti je porušením integrity kosti v oblasti špejlí a krčku stehenní kosti. Poranění se projevuje silnou bolestí, krvácením a poruchou pohybové aktivity končetiny.

Léčba zlomeniny zahrnuje imobilizaci poraněné nohy, suplementaci vápníku a operaci pro fixaci fragmentů kosti.

Pro urychlení rehabilitačního období je pacientům předepsán kurz fyzioterapie, terapeutická masáž a fyzioterapie.

Co způsobilo ty metabolické změny v našem těle, které tak zákeřně „připravují“ tuto těžkou nemoc pro nás? Změny v lidském těle se vyskytují ve věku 35 let, kdy se vápník z kostí „vymývá“ rychleji, než se tvoří.

Poměr oxidů a solí vápníku a hořčíku v krvi je nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím pevnost kostry. Při současném snížení množství hořčíku jsou ledviny méně zadrženy a vápník se snaží udržet rovnováhu.

A naopak. Při vysoké koncentraci hořčíku je ztráta vápníku nižší.

Proto je nejdůležitější prevencí osteoporózy pravidelný příjem hořčíku a vitamínu B6, který pomáhá udržet vápník v buňkách.

Ztráta „hlavního stavebního materiálu“ je plná křehkosti celé kostry, ale trpí zejména obratle, stehna a předloktí. Mírný úder nebo pád do ledu, aby se dosáhlo zlomeniny kyčle, je dostačující.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Článek hovoří o jednom z typů zlomenin kyčle - perverzním. Jsou popsány příčiny vzniku, terapeutická opatření.

Fraktura kyčle (femur) je poměrně těžké zranění. V důsledku určitých anatomických rysů této oblasti vzniká zlomenina stehenní kosti s posunem. Toto charakteristické trauma pro starší lidi.

Anatomická reference

Špejle femuru jsou anatomické struktury umístěné v jeho proximální části. Tady je hlava kosti a krk stehna. Špejle slouží jako místo upevnění femorálních svalů.

Starší lidé jsou charakterizováni nejrychlejším rozvojem osteoporotických změn v této oblasti, která je spojena s nedostatečným zásobováním krví. Proto se v tomto věku vyskytuje častěji intertrochanterická fraktura femuru s vytěsněním fragmentů a dobře neroste.

Příčiny a typy zlomenin

Nejčastější příčinou škod v dané oblasti je pád s přistáním na jeho straně. Zvláště často se vyskytuje v zimě na ledu. Výskyt zlomeniny je podporován osteoporózou - poklesem síly kostní tkáně.

Zranění nastane, pokud se linie poruch rozbíhá od velkých plivů k malým a poškozuje oba. Posunutí v tomto případě je zanedbatelné, takže svaly jsou uspořádány tak, že přispívají ke sbližování fragmentů.

Pokud dojde k rozmělnění, je méně stabilní a fragmenty jsou stále předmětem nesrovnalostí. Zlomeniny mohou být ovlivněny a nepřipojeny, což je také důležité pro prognózu.

Projevy zranění

Trauma se vyznačuje bolestí v oblasti třísla. V klidu je bolest vyjádřena mírně nebo zcela chybí, což činí diagnózu obtížnou. Pokus o pasivní nebo aktivní pohyby končetin vede ke zvýšené bolesti.

Tabulka Hlavní příznaky:

Impaktované zlomeniny nejsou vždy diagnostikovány včas. Důvodem je skutečnost, že podpůrná funkce není narušena a člověk může chodit. Jediným znakem bude zvýšená bolest při chůzi.

Diagnostika

Pokud máte podezření na protrokteriální zlomeninu pravé stehenní kosti s vytěsněním, není dostatek symptomů samotných. Pro objasnění diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření (foto).

Obraz je proveden v předních a bočních projekcích. V některých případech je vyžadováno tomografické vyšetření.

Nápověda

Léčba zraněných má v úrazové nemocnici. První pomoc je poskytována na místě nehody a spočívá v znecitlivění a znehybnění končetiny válečkem.

Hlavní ošetření

Nejprve se provede kompletní anestezie zavedením 20 ml novokainu do oblasti zlomeniny. Další úprava závisí na typu poškození. Provádí se konzervativně nebo operativně.

U mladých pacientů je možné léčit takovou traumu sádrou. Sádra se aplikuje na celou nohu, včetně bederní oblasti. Termín pobytu v takovém obvazu je 2,5-3,5 měsíce. Chůze po 5-6 týdnech po zranění.

S výrazným zkreslením se používají techniky kostní trakce. Uložte ho na 8 týdnů. Poté použijte funkční ošetření - chůze na berlích s omezením zátěže na zraněnou nohu.

U starších lidí vede dlouhá imobilní pozice ke vzniku komplikací:

• proleženiny;
• městnavou pneumonii;
• svalová atrofie.

Aby se zabránilo rozvoji těchto komplikací, doporučuje se použít operační metodu léčby.

Operace se provádí různými způsoby:

• jednoduchá fraktura - fixace fragmentů speciálním hřebem nebo šroubem s podšívkou;
• rozmělněná zlomenina je osteosyntéza kostní dlahy s kovovou deskou.

Pacienti mohou chodit tři dny po operaci s použitím berlí. Další informace o operaci vám sdělí odborník ve videu v tomto článku.

Rehabilitace

Rehabilitace je soubor opatření, která umožňují obnovení funkcí končetiny. Je určen pro pacienty všech věkových kategorií bez ohledu na způsob léčby.

1. Dieta a odpovídající cvičení. Od prvních dnů zranění musíte dodržovat tato pravidla v budoucnu.
2. Léky. Jejich působení je zaměřeno na regeneraci tkání a uvolnění pohody pacienta.
3. Masážní a terapeutická cvičení. Poskytuje obnovení rozsahu pohybu v končetině.
4. Fyzioterapeutické postupy. Uvolnit bolest, přispět k obnově poškozené tkáně.

Každá rehabilitační akce má svůj vlastní termín a dobu trvání. Určeno jejich ošetřujícím lékařem.

Správná výživa pro zlomeniny je zahrnutí potravin obsahujících bílkoviny a vápník. Tyto látky jsou součástí kostí, proto musí být předepsány pro taková zranění.

Léky jsou předepisovány od samého začátku léčby, některé z nich budou muset být užívány 1-2 měsíce:

• léky proti bolesti - Ketonal, Voltaren, Nagezin;
• chondroprotektory - Artra, Struktum, Dona;
• Přípravky vápníku - Calcidin, Calcemin, Calcium-D3-Nycomed.

Můžete si koupit všechny léky v lékárnách, cena je rozumná.

Masáž začíná prvními dny léčby - pokud není použita sádra. Nejprve se oblast lomu nedotkne a masírují se pouze sousední oblasti. Po několika dnech, je dovoleno jemně táhnout poškozenou oblast. Plnohodnotná masáž se provádí pouze po důvěře v uzdravení.

Nápravná gymnastika je také předepisována brzy. Nejprve jsou povoleny pouze pasivní pohyby v končetinách, a jak se hojí poškození, přecházejí k aktivní gymnastice. Pokyny pro cvičení jsou jednotlivým pacientům podávány individuálně. Výběr cvičení provádí specialista na výkonovou terapii.

Fyzioterapie se provádí po odstranění vnějších kožních lézí. K tomu obvykle dochází po prvním týdnu léčby.

Používejte různé techniky s tepelnými účinky:

• magnetická terapie;
• diadynamické proudy;
• ultrafialové záření;
• parafínové koupele;
• léčebné koupele.

Postupy výrazně zkracují dobu léčby. Invaze zlomeniny kyčle s vytěsněním se správnou léčbou se dobře spojuje, nejsou žádné komplikace.