Bedsores: příčiny a metody léčby

Existují různé situace v životě. Někdy, kvůli těžké nemoci, osoba je trvale upoutána na lůžko. V případě dlouhodobého pobytu ve vážném stavu se mohou na těle pacienta vytvořit otlaky, jejichž léčba by měla být zahájena bezprostředně po objevení primárních příznaků.

Co je to proleženina

Tlakové vředy jsou povrchové a někdy hluboké poškození kůže a měkkých tkání. Tyto poruchy jsou obvykle způsobeny nadměrným tlakem na určitou část těla, což vede k zastavení krevního oběhu, porušení malých cév a nekróze tkáně.

Existuje několik stupňů vývoje proleženin:

1. Pro první stupeň je charakterizován perzistentní hyperémií, která se nemusí konat po ukončení tlaku na části těla.
2. Když druhý stupeň může být detekován povrch a mělké porušení kůže.
3. Vývoj třetího stupně je spojen s téměř úplnou destrukcí kůže a tvorbou rány, ve které můžete vidět svalovou tkáň.
4. Čtvrtý stupeň proleženin je charakterizován lézí nejen měkkých tkání, ale také kosti.

Dekubity jsou nebezpečné, protože se mohou důsledně šířit ve vnitrozemí. Proto, když se objeví příznaky, které se mohou podobat příznakům otlaků, je nutné okamžitě poskytnout pacientovi další péči a přijmout veškerá opatření k odstranění poškození kůže. Je však mnohem snazší předcházet proleženinám, a proto je nutné pochopit, proč se mohou objevit.

Co dělá proleženiny

Tlakové vředy se nejčastěji nacházejí v oblastech kostí, které vyčnívají ven a jsou pevně zakryty kůží. Potenciálně jsou ohroženy kotníky, hýždě, lokty, paty, křížence a páteř. Při neustálém působení tlaku na tyto části těla dochází k narušení krevního oběhu. Intenzita a trvání tlaku způsobují závažnost následků a stupeň vývoje proleženin. Trvalé poškození kůže vede k nekróze tkání a mrtvá tkáň zase přitahuje mnoho bakterií, což přispívá k šíření různých infekcí.

Obecně lze říci, že fenomén, jako jsou otlaky, má následující důvody:

• konstantní tlak na lokty;
• příliš mnoho tření na prostěradle nebo na lůžku pacienta;
• zvýšené tření mezi povrchy v důsledku zvýšené vlhkosti.

Každý, kdo je dlouhodobě předepsán k odpočinku, je vystaven riziku proleženin. Při absenci citlivosti a úplného omezeného pohybu se nebezpečí několikrát zvyšuje. Přispět k tvorbě otlaků a takových okolností:

• špatná a špatná výživa, která vede k hubnutí;
• inkontinence;
• různé nemoci: anémie, diabetes, mrtvice;
• přítomnost zhoubných nádorů;
• nedostatek vitaminu C;
• zředění kůže nebo příliš suché kůže.

Pokud nemoc pacienta postupuje a jeho léčba probíhá v takových podmínkách a existuje podezření na otlaky, měla by být diagnóza takové poruchy prováděna pravidelně pro včasné zjištění onemocnění.

Podle toho, co známky mohou detekovat proleženin

Zvláštní příznaky se objevují v různých stadiích onemocnění.

1. V první fázi získá kůže načervenalý odstín a místo pod ní bude na dotek teplé. Pacient se může dotknout bolesti.
2. Ve druhé fázi se celý kožní obal zničí, objeví se červené skvrny, puchýře a edémy, teplota stoupá.
3. Ve třetí etapě vzniká mělký vřed, který je pokryt kůrou.
4. Ve čtvrté etapě jde vřed daleko do vnitrozemí a postihuje svaly a dokonce i kosti. Je poměrně těžké určit stupeň jeho hloubky a poškození oka.

Vývoj nekrózy nebo vzniku eroze v oblastech kůže může být důsledkem nedostatečné péče o pacienta. Při léčbě těžkých pacientů, kteří mohou trpět otlaky, by měl být příznaky okamžitě identifikován odborníkem. Některé známky otlaků mohou připomínat rakovinu kůže, takže je někdy nutné uchýlit se k diferenciální diagnostice nebo biopsii.

Co může způsobit proleženiny

Co může způsobit proleženiny

Sepse je nejhorší následek, který se může vyskytnout u pacienta s pokročilými proleženinami. Bakterie a mikroorganismy se šíří skrze krev v celém těle a v nejhorších případech mohou být smrtelné.

Někdy proleženiny mohou vést k rozvoji onemocnění, jako je kontaktní osteomyelitida, myáza rány nebo hnisavá artritida. V každém případě se jedná o nepříjemné doplnění základního onemocnění pacienta, takže u prvních příznaků je nutné opravit poškození těla pacienta.

Jaké jsou způsoby léčby proleženin

Pokud se na kůži pacienta objeví vředy, okamžitě vyhledejte lékaře. Samoléčba může situaci pouze zhoršit a přispět k dalšímu rozvoji tlakové bolesti.

K odstranění fenoménu proleženin by měla být léčba předepsána na základě následujících zásad:

• v poškozené oblasti je nutné obnovit průtok krve;
• je nutné přijmout opatření pro odmítnutí nekrotických hmot;
• musí být přijata opatření k léčení vředů nebo ran.

Pro realizaci výše popsaných opatření aplikujte lék Iruksol. Někdy musíte odstranit mrtvé tkáně chirurgickými nástroji. Poté jsou předepsány obvazy se speciálními tkáněmi opravujícími léky a obvazy se aplikují s přípravky na hojení ran.

Při běhu proleženin mohou být pacientovi předepsány antibiotika a antiseptika.

Jak zabránit výskytu proleženin

Mezi hlavní metody prevence proleženin patří:

• pravidelné otáčení pacienta v posteli. V tomto případě musí být pacient velmi opatrný, aby nedošlo k jeho poškození;
• použití výrobků, které snižují třecí sílu mezi oblastmi kůže a jinými povrchy. Mezi tyto produkty patří: speciální matrace a polštáře, které by měly být naplněny vzduchem, heliem, vodou nebo pěnou.
• rychlá výměna ložního prádla, která ho udržuje suchá a čistá. V některých případech můžete použít hygienické výrobky, které absorbují zbytečnou tekutinu. Například pleny, podložky nebo pleny.
• udržování optimální teploty vzduchu v interiéru. Neměla by být příliš horká, aby se zabránilo nadměrnému pocení.

Kromě výše popsaných metod pro podezřelé proleženiny by měla léčba a prevence zahrnovat péči o zranitelnou pokožku pacienta. K tomu musíte použít jemné hygienické výrobky, které neobsahují alkohol a nemají silný zápach. Měli byste také pravidelně provádět hygienické procedury na intimních místech pacienta.

Jaké lidové prostředky lze použít k prevenci otlaků

Aby se zabránilo výskytu proleženin pacient může být položen na matraci z proso. Takový nástroj umožní přístup do vzduchu a bude pravidelně provádět určitý druh masáže. Pro stejný efekt můžete použít matraci ze slámy nebo sena, kterou budete muset pravidelně vyměňovat.

Po provedení hygienických postupů může být pokožka pacienta namazána gáforovým olejem, který zabrání vzniku vyrážky. Také pacient s hrozbou otlaků může dělat lehkou gymnastiku i ve stavu vleže a ve všech druzích masáží.

Bedsore

Bedsore - nekróza měkkých tkání, vyplývající z porušení jejich výživy a prodlouženého tlaku na specifickou oblast těla. Vývoj proleženin přispívá k omezené mobilitě pacienta, nedostatečné péči a poruchám citlivosti a trofismu. Tlakové vředy se obvykle vyskytují v místech adheze kostních výčnělků na kůži (sacrum, paty, lopatky atd.). Léze může být jak povrchní, tak hluboká (se smrtí svalů a šlach). Taktika léčby proleženin závisí na hloubce a stupni nekrózy. U povrchových proleženin se provádějí obvazy pro hluboké, nekróza tkání je nezbytná. Léčba je dlouhý, obtížný úkol, takže v procesu péče o pacienty by měla být věnována zvláštní pozornost preventivním opatřením pro prevenci vzniku proleženin.

Bedsore

Nekróza tkáně, která se vyskytuje v důsledku prodlouženého tlaku v kombinaci s porušením inervace a krevního oběhu v určité oblasti těla. Vyvinutý u pacientů s oslabeným lůžkem. Kromě toho se u pacientů se zlomeninami způsobenými příliš těsným tlakem nebo nerovnoměrným sádrovým odlitkem, stejně jako u osob s chrupem (pokud je špatně nasazen), může objevit bolestivost tlaku.

Pravděpodobnost vývoje lůžka závisí především na dvou faktorech: na kvalitě péče a závažnosti onemocnění. V některých případech je výskyt dekubitů dost obtížný, aby se předešlo a pro jejich prevenci je nutné použít celý arzenál speciálních prostředků: antidekubitní matrace, speciální absorpční pleny, kruhy uzavřené v určitých oblastech těla atd.

Klasifikace

V moderní traumatologii a chirurgii je nejoblíbenější klasifikace proleženin s ohledem na stupeň závažnosti:

• I fáze ložní prádlo. Integrita kůže není porušena. Zaznamenává se zarudnutí, cyanotický nebo fialový odstín pleti. Kůže může být podrážděná. Někdy si pacienti stěžují na bolestivost nebo přecitlivělost v oblasti tvářecího bolestí.
• Fáze II bolavá bolest. Tam je povrchní zranění s poškozením epidermis a částí dermis. Ložnice může být bublina s kapalinou nebo červeno-růžová, oteklá, vředovitá rána.
• Stupeň III proleženina. Nekróza sahá do celé hloubky dermis a zachycuje podkožní tukovou tkáň. Současně zůstává fascia a základní orgány a tkáně nedotčeny. Vizuálně jsou detekovány vředy ve formě poranění ve tvaru kráteru se dnem nažloutlé mrtvé tkáně.
• Stupeň IV ložní prádlo. Rozsáhlé, hluboké ložní prádlo. Nekrotické procesy se šíří do šlach, svalů a kostí, které mohou přežít v raně. Spodní část lůžka je plná mrtvých, tmavých tkání.

Kromě toho existuje klasifikace proleženin s přihlédnutím k velikosti léze: malá ložní plocha (do průměru 5 cm), střední ložní prádlo (od 5 do 10 cm), velká ložní plocha (od 10 do 15 cm) a obrovská ložní plocha (více než 15 cm). Samostatně je izolována fistulózní forma proleženin, ve které je velká dutina v měkkých tkáních, která komunikuje s vnějším prostředím přes malou díru v kůži (píštěle). Dutina může být ve značné vzdálenosti od rány. Ve stejné době, "propuštění" přes píšťalku průchod, často - zakřivené, tenké a mučivé. V případě píštělí je často pozorována osteomyelitida základní kosti.

Důvody

Hlavní příčinou bolavého tlaku je stlačení tkáně mezi kostí a pevným povrchem venku. Měkká tkáň je stlačována mezi kostí a lůžkem nebo kostí a invalidním vozíkem, což vede k narušení krevního oběhu v malých cévách. Kyslík a živiny přestávají proudit do buněk stlačené oblasti, v důsledku čehož se část tkáně stává mrtvou a umírá.

Další příčiny poškození kůže v typických místech vzniku proleženin jsou tření a uklouznutí. Tření na listech nebo oděvu nastane, když pacient sám změní své postavení, nebo je převeden nebo transplantován členy rodiny nebo medem. zaměstnanců. Příliš vysoký vzestup v čele hlavy lůžka, ve kterém pacient sklouzne dolů, a pokus udržet se v sedě nebo v polopoloze bez řádné podpory, přispívá k uklouznutí. Riziko proleženin zahrnuje všechny osoby s omezenou pohyblivostí, ke kterým může dojít v důsledku:

• Chirurgické zákroky.
• Nemoci nebo zranění, která vyžadují odpočinek na lůžku nebo používání invalidního vozíku.
• Paralýza.
• Coma.
• Sedace
• Slabost a všeobecná nevolnost.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko proleženin, patří:

• Zhoršení citlivosti v důsledku neurologických onemocnění, poranění míchy atd. V takových podmínkách pacienti necítí bolest a nepohodlí, což naznačuje kompresi měkkých tkání. Tlakové nádoby u pacientů s paralýzou jsou náchylné k dlouhodobému, trvalému proudění a mohou nastat i na neobvyklých místech (například v důsledku tlaku na okraji boty).
• Stáří S věkem se kůže stává tenčí, tenčí, suchou a méně elastickou. Snižují se její regenerační schopnosti a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku dekubitů.
• Špatná výživa a nedostatek tekutin. Vzhledem k nedostatku tekutin a živin je narušen stav kůže, což vytváří předpoklady pro výskyt otlaků.
• Úbytek hmotnosti a svalová atrofie. Svaly a tuková tkáň jsou přirozené vrstvy mezi kostními výčnělky a kůží. Když se sníží, kůže pod tlakem je vystavena zvýšenému zatížení. U podvyživených pacientů se proto často vytvářejí otlaky.
• Příliš vlhká nebo příliš suchá kůže. Kůže se stává suchou, když teplota stoupá a vlhká - se zvýšeným pocením, které může být způsobeno jak nemocí, tak nadměrným přehřátím pacienta (příliš teplá deka, příliš vysoká teplota v místnosti).
• Inkontinence moči nebo výkalů. U pacientů, kteří nemají kontrolu nad močovým měchýřem, je kůže často vlhká, takže je náchylnější k tvorbě otlaků. A bakterie přítomné ve výkalech mohou přispět k infekci proleženin a stát se příčinou vzniku závažných lokálních komplikací.
• Poruchy oběhu (diabetes mellitus, obliterující endarteritida, akutní vaskulární okluze, obliterace aterosklerózy).
• Svalové křeče. Při nedobrovolných pohybech kůže trvale trpí třením na listech, oděvu a jiných povrchech.
• Vědomí. Pacienti nemohou adekvátně posoudit svůj stav a zdržet se akcí, které vyvolávají tvorbu otlaků nebo provádějí činnosti, které brání jejich vzniku.
• Kouření Nikotin omezuje krevní cévy, což vede ke špatnému zásobování krví. Navíc kuřáci trpí chronickým nedostatkem kyslíku. To vše způsobuje zhoršení a zpoždění v hojení všech ran, včetně proleženin.

Lokalizace

U pacientů ležících na zádech se nejčastěji vyskytují proleženiny v oblasti sakrum. Je také možné vzniku proleženin v oblasti lopatek, pat a krku. Když jsou umístěny v posteli na boku, proleženiny se vyskytují v oblasti většího trochanteru femuru, ušních boltců, chrámů, vnějšího povrchu ramene, kolena a kotníku. Pokud pacient leží na břiše, může se v oblasti křídel iliakálních kostí a podél předního povrchu kolenních kloubů vytvořit tlaková bolest. U vozíčkářů se nejčastěji vyskytují proleženiny v oblasti kříže, hýždí, páteře, lopatek a hřbetu rukou a nohou - v místech, kde končetiny spočívají na židli.

Diagnostika

Diagnóza lůžka je stanovena na základě typického klinického obrazu a lokalizace poškození. Speciální diagnostické metody nejsou nutné. Je třeba mít na paměti, že počáteční stadia proleženin jsou často bezbolestné nebo téměř bezbolestné, proto by měli být všichni slabí pacienti s pomalým pohybem pravidelně vyšetřováni, přičemž zvláštní pozornost je věnována „rizikovým zónám“ - místům adheze kostních výčnělků. Při hnisání dekubitů může být nezbytné odebrat materiál, který určí patogen a určí jeho odolnost vůči různým antibiotikům. V některých případech je nutná diferenciální diagnostika dekubitů s rakovinou kůže. Diagnóza je objasněna na základě biopsie.

Komplikace

Nejtěžší komplikací proleženin je sepse, život ohrožující stav, kdy se bakterie šíří skrz tělo krevním oběhem, což může způsobit vícečetné selhání orgánů a smrt pacienta. Navíc ložní prádlo může vést k rozvoji flegmonu, hnisavé artritidy, kontaktní osteomyelitidy základní kosti a miasis rány (infekce rány hmyzími larvami). Při tání mohou stěny krevních cév krvácet. V některých případech se rakovina kůže může vyvinout v oblasti chronického, nehojícího bočního bolestí.

Léčba

Léčba všech otlaků, i malých a povrchních, by měla být prováděna za účasti lékaře. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože s tímto přístupem je možná další progrese proleženin a rozvoj závažných komplikací. Mezi hlavní zásady léčby proleženin patří:

• Obnovení průtoku krve v poškozené oblasti.
• Aktivity, které podporují odmítání nekrotických hmot.
• Činnosti hojení ran.

K obnovení průtoku krve v oblasti ložního prádla je třeba přijmout speciální preventivní opatření, která budou popsána níže. Pro stimulaci odmítání nekrotických mas se používají speciální léky (klostridiopeptidáza + chloramfenikol). V případě potřeby se během primární léčby odstraní oblasti nekrózy pomocí speciálních nástrojů.

Poté, co je rána zcela očištěna od nekrotické tkáně, jsou obvazy vyrobeny s algináty (speciální prášek nebo ubrousky pro vyplnění ran), aplikovány jsou hydrokoloidní obvazy a obvazy s činidly hojení ran. Pokud jsou komplikace spojené s dekubitem způsobeny bakteriální infekcí, používají se lokální antiseptická a antibakteriální činidla. Starší pacienti a pacienti s těžkými otlaky jsou léčeni antibiotiky. Pokud se po proleženině vyvinul rozsáhlý defekt, může být zapotřebí kožní plastika.

Prevence

• Denní kožní testy jsou povinným postupem, který by měl být prováděn v péči všech vážně nemocných pacientů a osob se zdravotním postižením. Zvláštní pozornost je třeba věnovat oblastem kostních výčnělků a rizikovým oblastem pro vývoj proleženin.
• Pro profylaxi proleženin, každé 2-3 hodiny byste měli změnit polohu pacienta v posteli, používat speciální zařízení (nafukovací kruhy atd.) A antidekubitní matrace. Všechny pohyby pacientů by měly být prováděny s maximální opatrností, aby se zabránilo tření nebo protažení kůže.
• Musíte použít měkké prádlo a oblečení z přírodních materiálů. Je žádoucí, aby oblečení nemělo knoflíky, spony a další prvky, které by mohly vytvořit střed zvýšeného tlaku na kůži.
• Je nutné udržet v místnosti příjemnou teplotu - ne příliš nízkou, aby pacient neudržel studené a ne příliš vysoké, aby se zabránilo nadměrnému pocení a tvorbě vyrážky pleny, která se později může změnit na proleženiny.
• Lůžkoviny by měly být vyměňovány včas, aby byly suché a čisté. V případě potřeby použijte speciální hygienické výrobky (absorpční pleny, pleny, podložky atd.).

Kůže pacientů s lůžkem se stává tenkou a velmi citlivou na poškození, takže péče o ni musí být jemná a citlivá. Je nežádoucí používat silně páchnoucí a alkohol obsahující kosmetiku, která může způsobit alergie a podráždění kůže. Je vhodnější používat speciální jemné hygienické výrobky. Je nutné zajistit, aby pokožka pacienta zůstala vždy suchá a čistá: otřete ji měkkým ručníkem se zvýšeným potem, co nejrychleji odstraňte přirozené vylučování (výkaly, moč) z kůže a po každém pohybu střev a močení proveďte hygienu intimních oblastí.

Výměna ložního prádla by měla být prováděna speciálními technikami, otočením pacienta a jeho převrácením na čisté listy, ale v žádném případě nevytahujte prádlo z pod ním. Měli byste také povzbudit pacienta, aby se pohyboval a ujistil se, že jeho strava je mírná, vyvážená, bohatá na minerály a vitamíny, ale relativně ne výživná, protože v důsledku nízkých pohybů se počet kalorií v takových případech snižuje.

Příznaky a příčiny proleženin, stejně jako to, jak jsou nebezpečné

Tlakové vředy jsou oblasti nekrózy tkání u pacientů, kteří jsou nuceni udržet sedavý způsob života. Jejich vzhled nejenže způsobuje pacientovi další utrpení, ale může také způsobit rozvoj závažných komplikací a dokonce i smrt člověka. Co dělat, když vy nebo vaši blízcí máte podobný problém?

Tento článek je pomůckou pro ty, kteří chtějí vědět vše o proleženinách: z čeho vycházejí, jak podezřívat jejich vzhled v čase, jak mohou ovlivnit lidské zdraví a zda je možné umřít na otlaky. Dotkneme se také otázky, jaké moderní metody jejich prevence a léčby existují.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Co je to proleženina?

Těžké operace vyžadující dlouhodobé udržování klidu. Úrazy, které trvale (nebo trvale) omezují mobilitu pacientů. Vyjádřené vyčerpání spojené s jakoukoli nemocí nebo životními situacemi. Comatose uvádí, že člověk může být v bezvědomí na dny, měsíce a dokonce roky. Situace, ve kterých mohou být na těle otlaky, ne tak málo.

U 15-20% pacientů léčených v nemocnicích dochází ke zmírnění tlaku: jedná se o údaje uvedené v dokumentu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Protokol pro léčbu pacientů. Bedores (2002). Protokol také uvádí, že tato komplikace významně zvyšuje náklady na léčbu pacientů, protože se zvyšuje pobyt pacienta v nemocnici, jsou vyžadovány další léky, přípravky péče a další.

„Je také nutné vzít v úvahu nemateriální náklady: těžké fyzické a morální utrpení, s nímž pacient trpí,“ uvádí zpráva. Současně, podle autorů dokumentu, „adekvátní prevence otlaků může zabránit jejich rozvoji u ohrožených pacientů ve více než 80% případů“!

Takže, proleženiny - co to je? To je nekróza (nekróza) měkkých tkání a kůže, která se vyskytuje u člověka, který je dlouhodobě nehybný. Chirurgové často popisují tyto léze jako „nekrotické vředy, které jsou výsledkem tlaku“ (A. Klimiashvili, 2004).

Nejběžnějšími místy pro tvorbu proleženin jsou oblasti těla, ve kterých je malá tuková tkáň (celulóza), která tlak změkčuje. Čím větší je tedy vyčerpání pacienta, tím vyšší je riziko vzniku tohoto problému. Místa jejich výskytu závisí také na poloze pacienta - ležící na zádech, na boku, sedící.

Podle údajů uvedených v Protokolu o léčbě pacientů jsou nejčastějšími místy pro nástup proleženin hrudní páteř, křížová kost, větší víry stehenní kosti, paty, lokty a uši.

Také místa možného vzniku proleženin - zadní část hlavy, lopatky, kotníky, prsty. To znamená, že vyčnívající části těla, ve kterých je tuková tkáň malá nebo je prakticky nepřítomná (zejména během vyčerpání), v kontaktu s pevnými povrchy, na kterých pacient leží nebo sedí.

Možnými místy výskytu proleženin jsou také oblasti, kde se vyskytují obvazy kůže a sádry, dlahy, korzety, ortopedické přístroje, špatně nasazené protézy, které vyvíjejí stálý tlak na kůži a hluboce položené tkáně, což způsobuje jejich poškození.

Například s takovým poraněním, jako je zlomenina krčku femuru, často se vyskytující ve stáří, kdy jsou pacienti dlouhodobě (měsíce nebo dokonce roky) upoutáni na lůžko, často začíná tvorba otlaků v oblasti krční páteře a hýždí, stejně jako v místech tlaku sádry.

Dokonce i tlak katétrů používaných k injekční aplikaci léků v cévách po dlouhou dobu, stejně jako uretrální katétry, které se používají k odstranění moči z močové trubice nebo močového měchýře, mohou vést k tvorbě proleženin. Takové škody jsou malé velikosti, mohou však způsobit infekci infekce a rozvoj zánětlivých procesů v tkáních, jakož i infekci krve.

Jak vypadají proleženiny? Záleží na fázi jejich vývoje. Protokol pro řízení pacientů se týká čtyř fází procesu. Na samém počátku (1. etapa) je vidět pouze zarudnutí kůže, které nezmizí bezprostředně po ukončení tlaku. Do procesu je zapojena pouze horní vrstva kůže (epidermis), nedochází k poškození kůže. Ve fázi 2 již dochází k narušení integrity kůže, která je spojena se smrtí (nekrózou) kožních buněk, která postihuje horní a hluboké vrstvy kůže (epidermis a dermis).

Pokud jde o fázi 3, tlaková bolest - to je poměrně hluboký vřed, pronikající do podkožní tkáně a dosahující svalové vrstvy. Ve fázi 4 dochází k nekróze (smrti) buněk všech měkkých tkání - kůže, celulózy, svalů. Léze připomíná ne tak vřed jako hluboká dutina, ve které lze vidět šlachy a kosti. Další informace o stadiích, typech a klasifikaci proleženin naleznete v tomto článku.

Pro pochopení toho, co jsou proleženiny, se můžete podívat na obrázky:

Stupeň 1 - výrazně přetrvávající zarudnutí kůže bez poškození a ulcerace.

Etapa 2 - zde vidíme charakteristické proleženiny u lůžkovitých pacientů - na fotografii je patrné, že poškození postihuje horní vrstvy kůže.

Fáze 3 - ložní prádlo, znázorněné na fotografii, je charakterizováno přítomností vředů s hlubokými kožními lézemi, ale neovlivňuje svalovou tkáň.

Stupeň 4 - hluboké poškození všech vrstev měkkých tkání (kůže, podkožní tkáně, svalů) s tvorbou dutiny. Takové proleženiny se často vyskytují na zádech a v oblasti hýždí.

Tudíž otlaky - to je ve skutečnosti otevřená rána (zejména ve stupních 3-4). Vzhledem k tomu, že se nejčastěji vyvíjejí u oslabených pacientů, je riziko vzniku infekce kůže a měkkých tkání u těchto pacientů velmi vysoké. Tyto komplikace u lidí v nemocnici jsou často způsobeny tzv. Nozokomiální infekcí: některými mikroorganismy (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atd.), Které mají zpravidla nízkou citlivost na antibiotika.

Přistoupení infekce významně komplikuje léčbu dekubitů: dlouhotrvající vředové formy, existuje riziko závažných komplikací, jako je osteomyelitida (zánět kostní tkáně), krevní infekce (sepse), které významně zvyšují pravděpodobnost úmrtí.

Proto se v Protokolu pro léčbu pacientů s proleženinami doporučuje věnovat zvláštní pozornost prevenci těchto komplikací: včasné diagnostikování spojení hnisavých onemocnění měkkých tkání. Příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost včasnému odhalení infekcí, jsou výskyt hnisu v raně, vznik otoků jeho okrajů a stížnosti na bolest v postižené oblasti.

Nicméně, i když se při inspekci tlakové bolesti nezjistí, že se při inspekci tlakové bolesti objeví známky hnisání, otok měkkých tkání, což naznačuje, že se vyvíjí zánět měkkých tkání, doporučuje se, aby lékaři pravidelně prováděli tzv. Bakteriologické vyšetření. Spočívá ve skutečnosti, že kapalina je odebírána z vředu nebo dutiny (stěr nebo vpich injekční stříkačkou) a výsledný materiál je umístěn („naočkován“) na živná média, což zajišťuje růst mikrobů. Tato metoda umožňuje včas detekovat patogeny infekčních procesů a přijmout opatření proti rozvoji zánětu.

Co způsobuje proleženiny?

Název „ložní prádlo“, odvozený od slova „lež“, stejně jako latinský výraz decubitus (dekubitus), označující tuto lézi, odvozený od slova decumbere, což znamená „lhát“, neodráží současné chápání příčin tohoto jevu. Protože:

• první, podobné problémy jsou pozorovány u sedavých pacientů;
• Zadruhé, dlouhodobý pobyt v nehybnosti (sezení nebo lhaní) je pouze jedním z důvodů jejich vzniku.

Navzdory skutečnosti, že definice „proleženin“ je v medicíně stále používána, je třeba vzít v úvahu různé faktory (jiné než přímé „lhaní“), které vedou k jejich výskytu, aby bylo možné aplikovat účinné metody jejich prevence a léčby.

Jaké jsou příčiny otlaků?

Tlak (stlačení) tkání

Život každé buňky v těle je udržován díky živinám a kyslíku, které se k němu dostanou spolu s průtokem krve nejmenšími cévami - kapilárami. Kromě toho jsou krevní a lymfatické cévy vypouštěny z buněk produktů jejich vitální aktivity a mrtvých buněk.

Jak začnou proleženiny? Když člověk zůstane po určitou dobu v oblastech těla (primárně v místech, kde je minimální vrstva svalů a tukové tkáně mezi kostní tkání a kůží), kapiláry a nervy, které regulují metabolismus, jsou v kontaktu s tvrdým povrchem. látek v tkáních. V důsledku toho buňky začnou trpět nedostatkem živin a kyslíku.

Také díky upnutí krevních a lymfatických cév je narušeno odstraňování zpracovaných látek z buněk, začnou se hromadit a negativně ovlivňují stav zdravých buněk, které také začínají umírat. Zpočátku jsou tyto změny reverzibilní a zmizí bez jakýchkoliv důsledků, když tlak ustane. Pokud však nepřijme opatření včas, dojde k masivní buněčné smrti.

Podle A.D. Klimiashvili (oddělení nemocniční chirurgie, experimentální a klinická chirurgie, ruská vědecká lékařská univerzita pojmenovaná po NI Pirogov, Moskva), vznik tlakových otlaků začíná, když dochází ke stálému tlaku na tkáň od 70 mm Hg. Čl. do 2 hodin.

V osobě ležící na zádech je tlak v oblasti krku, kříže, paty a hýždí v průměru asi 60 mm Hg. Čl. To se může zvýšit v důsledku velké tělesné hmotnosti pacienta, dodatečné hmotnosti oblečení, deky a dosáhnout 70 mm Hg. Čl. Proto se v těchto oblastech mohou po dvou hodinách nehybnosti pacienta objevit otlaky. Proto se doporučuje změnit polohu těla u pacientů, kteří se nemohou pohybovat samostatně, každé 2 hodiny.

Když pacient leží na břiše, největší tlak je asi 50 mm Hg. Čl. - Odkrytá hrudník a kolena. Proto pro výskyt škod na těchto místech vyžaduje více času (3 hodiny nebo více), může však docházet k nárůstu tlaku v důsledku velké hmotnosti pacienta a dalších faktorů (hmotnost přikrývky, oblečení atd.).

Posun tkání

Jak jsou proleženiny spojeny se stříháním? Jakožto MUDr. Profesor katedry chirurgických onemocnění a klinické angiologie, Moskevská státní lékařská univerzita, MD, uvádí ve svých pracích. Dibirov, oni často nastanou když “procházet” ležícího pacienta v posteli. Faktem je, že mnoho lůžkových pacientů v nemocnicích je umístěno na tzv. Funkčních postelích, které zvedají hlavu hlavy. Někdy jsou pod hlavu a záda pacienta umístěny polštáře a válečky, zvedají hlavu a záda. Zvednutí hlavové části lůžka je nezbytné pro pohodlnější pobyt pacienta v posteli - to odstraňuje zátěž z krční páteře, vytváří pohodlí pro stravování. Je však nutné, aby nohy pacienta měly podporu, jinak se tělo začne plazit, dochází k posunu hluboce uložených tkání (subkutánní tkáně, svalů) vzhledem k pevné kůži. Když k tomu dojde, ohyb cév zásobujících svalovou tkáň, vznik krevních sraženin (krevní sraženiny) a jejich prasknutí. Nejčastěji se takové škody vyskytují v oblasti sakrum.

Vývoj vnitřních (exogenních) proleženin je často spojován s vytěsněním tkání. Jedná se o situace, kdy masivní smrt svalových buněk způsobená porušením kyslíku a živin nastane, když je kůže zjevně neporušená. Konstrikce nervových vláken vede ke snížení citlivosti v místech vzniku těchto komplikací, což také komplikuje včasnou diagnózu. V takových situacích se tedy infekce měkkých tkání může rychleji spojit, což nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacienta a může způsobit krevní infekci (sepse) a smrt pacienta.

Tření

Skládá se na ložním prádle, hrubém oblečení, švech na ložním prádle, knoflících atd. - to vše způsobuje tření, v důsledku čehož je ochranná vrstva kůže „odlupována“ a dochází k poškození. Tlakové vředy, které vznikly v důsledku tření, jsou častěji pozorovány v loktích, patách, kolenech, lopatkách, hýždích, v závislosti na poloze pacienta.

Také trauma na kůži a hluboce položené tkáně spojené s třením se mohou vyskytnout při nesprávných technikách výměny ložního prádla, když jsou listy „vytáhnuty“ z těla pacienta bez pohybu. Porušení integrity kůže ohrožuje přístup infekčních procesů.

Vlhkost

Zvýšená vlhkost pokožky je jedním z nejdůležitějších faktorů, které přispívají k tvorbě otlaků. Může být spojena s intenzivním odstraňováním potu, který může být způsoben jak nepříznivou mikroklima v místnosti, kde je pacient umístěn (suchý, horký vzduch), tak vnitřními problémy (zánětlivé procesy doprovázené horečkou, zhoršeným pocením atd.).

Také příčinou zvýšené vlhkosti, vedoucí k výskytu otlaků, může být inkontinence moči a výkalů, zejména při nedodržování pravidel péče o pacienta. Neustálé smáčení pokožky vede k jejímu namáčení vlhkostí a bobtnání (v lékařství se používá termín „macerace“), vazby mezi buňkami první povrchové a potom hlubší vrstvy jsou rozbité.

Zvýšená vlhkost zvyšuje tření kůže na povrchu, zvyšuje "přilnavost" kůže s nimi, což zvyšuje pravděpodobnost mikrotraumat. Postupně se na něm vyzařuje kůže, praskliny a oděrky, začíná se odlupovat. V případě inkontinence stolice a moči se podráždění způsobené kyselinami obsaženými v těchto fyziologických tekutinách spojuje s pokožkou v důsledku vlhkosti.

Vnější a vnitřní rizikové faktory pro vývoj proleženin

Když mluvíme o takovém problému jako o proleženinách, jejich příčiny mohou být spojeny nejen s přímým dopadem tření, tlaku, smyku tkáně a vlhkosti na kůži. Důležitou roli v jejich rozvoji hrají podmínky, ve kterých se pacient nachází a vlastnosti péče o něj (vnější faktory) a stav těla (imunita) a přítomnost různých onemocnění (vnitřní faktory).

Například největší riziko proleženin existuje u pacientů s těžkým poraněním páteře a míchy - pravděpodobnost jejich vývoje s nesprávnou péčí je až 95% (MA Kurbanov, 1985). To je způsobeno tím, že s takovými zraněními je narušena nervová regulace výživy tkání, včetně kůže, a v buňkách začínají trpět metabolické procesy.

Proto se dekubity, které se vyskytují u pacientů s poraněním nervového systému, nazývají neurotrofní („trofej“ v latině znamená „výživa“). Také podle různých údajů je pravděpodobnost přistoupení sepse (krevní infekce) u těchto pacientů od 25 do 50%.

Protokol Ministerstva zdravotnictví pro léčbu pacientů s proleženinami identifikuje následující rizikové faktory pro jejich rozvoj:

Vnitřní rizikové faktory (související s pacientovým stavem)

• Celkové vyčerpání (spojené s podvýživou a zhoršenými metabolickými procesy v těle)
• Poranění mozku a míchy
• Obezita (v důsledku nadměrné hmotnosti, zvýšení tělesného tlaku na povrchu se zvyšuje metabolické a hormonální poruchy zvyšují riziko vzniku infekčních komplikací)
• Anémie (anémie)
• Dehydratace. Může být spojena s nedostatečným příjmem tekutin a jeho zvýšenými ztrátami.
• Nízký krevní tlak
• Akutní a chronické infekční nemoci doprovázené horečkou
• Dlouhý pobyt pacienta v bezvědomí, kóma
• Duševní poruchy, jejichž důsledkem je neschopnost vykonávat vlastní péči
• Inkontinence moči a / nebo moči
• Diabetes mellitus (v důsledku vaskulárních lézí a potlačení imunity a schopnosti tkání zotavit se)
• Cévní onemocnění, ateroskleróza, poškození cév spojené s kouřením atd.
• Srdeční selhání (nemoci, při kterých se srdce s jeho prací nevyrovná, otok se vyskytuje v tkáních)
• Starší věk (čím je pacient starší, tím vyšší je riziko vzniku dekubitů)

Externí rizikové faktory (spojené s vnějšími vlivy)

• Poruchy hygienické péče o sedavého nebo ležícího pacienta
• Použití syntetického spodního prádla, které zabraňuje přístupu kyslíku do kůže, což přispívá ke zvýšení pocení.
• Chybná technika přesunu pacienta v posteli
• Přítomnost záhybů na lůžkovinách, drobkách v posteli atd.
• Přítomnost upevňovacího materiálu na těle pacienta: pneumatiky, sádrové odlitky

Nedostatek zdrojů mikrovibrace jako faktor ve vývoji dekubitů

Bedores - z toho, co tvoří? Kromě výše uvedených přímých příčin jejich vývoje, jako je tlak, tření, přemístění tkání a vlhkosti, jakož i rizikové faktory, které vytvářejí podmínky pro jejich tvorbu, je velmi důležitý nedostatek mikrovibračního zdroje tělesných tkání. Co to je? Je známo, že k udržení života neustále potřebujeme zdroje, jako je vzduch, jídlo, voda a teplo. Aby však každá buňka mohla kvalitativně plnit svou funkci (díky které se udržuje zdraví), je nezbytné, aby si tělo udržovalo dostatečnou úroveň mikrovibrace.

Mikrovibrace je výsledkem redukce miliónů svalových buněk v těle, které jsou pozorovány i v klidu a během spánku, tělo tráví obrovské množství energie na jeho udržování. Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “vysvětluje, že právě tak jako Brownův pohyb je nezbytným předpokladem pro výskyt jakýchkoli chemických reakcí, k udržení biochemických procesů v každé buňce je nutná mikrovibrace. Molekuly organických sloučenin jsou příliš velké, takže nejsou ovlivněny Brownovým pohybem. Zároveň je nutný pohyb interakce biologických látek - to je jedna z podmínek života. V tomto případě je role Brownova pohybu v lidském těle prováděna energií mikrovibrace, vyplývající z práce svalových buněk.

Dostatečná úroveň mikrovibrace je nezbytná pro normální fungování krevních cév, které jsou zodpovědné za to, že každá buňka obsahuje živiny a kyslík, to znamená, když je mikrovibrace nedostatečná, je narušena výživa tkání. Navíc schopnost organismu odstranit a recyklovat (využít) poškozené buňky a škodlivé látky (strusky, jedy) závisí na poskytnutí tohoto zdroje.

Dokonce i v relativně zdravém člověku dochází v těle neustále k smrti buněk, a to jak v důsledku přirozených příčin, tak v důsledku působení škodlivých faktorů. Čím více poškozených buněk v těle, tím horší imunita, tím nižší schopnost tkáně obnovit (regenerace). Lymfatický a oběhový systém, stejně jako kostní dřeň, mícha, játra a ledviny jsou zodpovědné za likvidaci poškozených buněk. Práce všech těchto orgánů a systémů úzce souvisí s úrovní mikrovibrace. To znamená, že čím výraznější je jeho nedostatek, tím více poškozených buněk se hromadí v těle, což negativně ovlivňuje všechny jeho funkce.

Na čem závisí míra mikrovibrace? Především z lidské motorické aktivity. Chůze, běh, plavání, nabíjení - každý pohyb vyživuje tělo cenným zdrojem. Dnes však mnoho zdravých lidí chybí mikrovibrace v důsledku nedostatku pohybu: sedavé práce, hodiny strávené před televizí nebo počítačem, cesty autem místo procházek - to vše vytváří podmínky pro nedostatek zdrojů a vytváří předpoklady pro rozvoj nemocí.

Pokud z této pozice vezmeme v úvahu, že takový bolest je v osobě, která je nucena vést sedavý způsob života v důsledku nemoci nebo zranění, je jasné, že snížení mikrovibrace hraje důležitou, ne-li klíčovou roli ve vývoji tohoto jevu! Podle V.A. Fedorov, lůžkoví pacienti, pacienti se zraněním (zejména sádrovými odlitky, silně omezující pohyb a vyvíjení tlaku na tkáně) zažívají značný nedostatek tohoto zdroje. Vzhledem k tomu, že takový pacient nemá žádnou příležitost doplnit ho přirozeným způsobem, kvůli pohybu.

Navíc, v průběhu času, osoba bez fyzické aktivity, tam je pokles svalové hmoty, což vede k dalšímu snížení hladiny mikrovibrace.

Jak vede nedostatek tohoto zdroje k rozvoji dekubitů? V první řadě trpí krevní cévy, kvůli kterým je narušena výživa tkání, včetně kožních buněk a svalových vláken, a jejich schopnost regenerace je narušena. Snížení hladiny mikrovibrace také ovlivňuje práci lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za využití poškozených buněk. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že u nemocných leží buňky kůže a měkkých tkání buněk nejen kvůli přirozeným příčinám (fyziologický proces obnovy tkáně, dokončení normálního životního cyklu každé buňky), ale také vlivem faktorů, které jsme uvedli výše: tlak, tření a tak dále

Zvýšená zátěž tak spadá na lymfatický systém v takové situaci, zatímco trpí nedostatkem mikrovibrace a nemůže se vyrovnat se zvýšeným pracovním zatížením. To vše vede k rychlému hromadění poškozených buněk a zvyšuje riziko proleženin. Jak uvádí V.A. Fedorov, zatímco zdravé buňky jsou základem imunitního systému těla, jsou poškozené buňky výbornou živnou půdou pro bakterie. Pacienti s proleženinami tak často trpí akutními hnisavými chorobami měkkých tkání, což může vést k infekci krve a smrti pacienta.

Nedostatek mikrovibrace je také jedním z důvodů zvýšeného rizika proleženin u starších lidí. V.A. Fedorov vysvětluje, že pro většinu lidí se v průběhu let snižuje schopnost plně obnovit vnitřní zdroje, včetně udržení dostatečné úrovně mikrovibrace. Jakékoliv škodlivé faktory proto způsobují mnohem větší škody na zdraví než v mladém věku. Když je taková osoba omezena na lůžko nebo invalidní vozík (a riziko zranění a nemocí, které ohrožují podobný výsledek, se také zvyšuje s věkem), pravděpodobnost proleženin, stejně jako komplikace spojené s infekcí měkkých tkání v oblasti poškození, se mnohonásobně zvyšuje.

S ohledem na takový problém, jako jsou proleženiny, vidíme, že tento jev je spojen nejen s vlivem vnějších faktorů a různých nemocí pacienta, ale také s poklesem mikrovibrovacího pozadí v lidském těle, který je nucen vést sedavý způsob života. A proto jedním z nejdůležitějších úkolů v prevenci a léčbě proleženin je zvýšení úrovně mikrovibrace. Ale jak to udělat, je-li člověk zbaven schopnosti aktivně se pohybovat? V této situaci je cesta ven vibroakustická terapie. O tom, jak může pomoci v situaci s proleženinami, budeme diskutovat níže.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

Fenomén proleženin negativně ovlivňuje celkový stav pacienta. Příznaky vředů na těle se spojují se symptomy základního onemocnění, které vedlo k omezení pohyblivosti osoby, což dále omezuje pohyblivost pacienta. A to zase může vést k rozvoji lézí v nových oblastech těla.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny u pacientů bez lůžka? Za prvé, přidáním infekce. Imunita oslabená onemocněním, prudký pokles míry mikrovibrace, hromadění poškozených buněk - to vše vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivých procesů v kůži a měkkých tkáních způsobených různými patogeny.

Pacienti a jejich příbuzní mají často otázku: je možné zemřít na otlaky? Je nutné si uvědomit, že život ohrožující není ani tak vředy, které vyplývají ze sedavého životního stylu, ale komplikace, které vede k infekci postižené oblasti. Jaké nemoci se mohou objevit v důsledku infekce? Zde jsou jen některé z nich:

• Celulitida - hnisavý zánět podkožní tukové tkáně, který má tendenci se rychle šířit do okolní tkáně.
• Osteomyelitida - postižení zánětlivého procesu kostní tkáně. Často je zde léze kostí hlavy, kostí paty a hlavy femuru, což může vést k jeho zničení a invaliditě pacienta.
• Hnisavá artritida - zánět kloubů a vazů.
• Purulentní fúze cévní stěny: se zapojením cévní stěny do zánětlivého procesu se může na jedné straně objevit krvácení (zvláště nebezpečné při postižení velkých cév, například femorálních tepen) a na druhé straně infekce může proniknout do krevního oběhu a blesk se rychle šíří po celém těle.
• Sepse (otrava krve) je nejzávažnější komplikací proleženin. Bakterie, které způsobují zánět, se šíří po celém těle, ovlivňují životně důležité orgány: srdce, mozek, ledviny atd. Podle různých zdrojů je úmrtnost na otravu krve 50 až 70%.

Odpověď na otázku, kolik lidí s lůžkovinami může žít, lékaři vysvětlují, že prognóza závisí na závažnosti základního onemocnění a na závažnosti infekčních komplikací tohoto jevu. Nemoci mozku a míchy, těžké vaskulární poruchy, pokročilý věk, nízké mikrovibrační pozadí - všechny tyto faktory, které zvyšují riziko vstupu a rychlé šíření infekce v celém těle. To zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacienta.

Také odpověď na otázku „kolik lidí žije s proleženinami?“ Záleží na tom, jak rychle byla přijata opatření pro jejich včasnou léčbu. Pokud byla v raném stádiu zjištěna vada kůže a měkkých tkání, pokud byla provedena řádná léčba, minimalizuje se riziko závažných komplikací a úmrtí. Pokud jde o pacienty s těžkými lézemi, je důležitá komplexní podpora těla, zaměřená na zlepšení prokrvení tkání atd. Vyjádřená podpora zdrojů v takové situaci může mít vibroakustická terapie.

Pokud se zjistí závažné defekty s již rozvinutými infekčními komplikacemi, je velmi důležité zahájit léčbu antibiotiky a chirurgickou léčbou včas, aby se snížila možnost poškození okolních tkání a rozvoje sepse.

Příznaky a příznaky

Pokud problém, jako je proleženina, popis znaků a příznaků jejich výskytu závisí na stupni procesu:

Počáteční stádium lékařů se nazývá stadium poruch oběhového systému (MD Dibirov, „Dekubity: prevence a léčba“, 2013), tj. Změny spojené s poškozením krevního oběhu v tkáních vystavených kompresi. Abychom porozuměli tomu, jak začnou proleženiny, můžete se podívat na fotografii: nejprve je zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak kůže vybledne, stane se namodralým, což znamená postupné narušení prokrvení tkání.

Pokud nejsou přijata opatření k zastavení tlaku, kůže se stává chladnou na dotek, edematózní.

Bubliny se objevují, což naznačuje oddělení horní vrstvy kůže (epidermis). Samotný pacient si může všimnout zvýšení citlivosti kůže v postižené oblasti, mírné bolesti nebo alternativně pocit necitlivosti, který je spojen s kompresí nervových zakončení.

Při absenci adekvátních opatření, která by zabránila dalšímu rozvoji procesu, začíná fáze nekrotických změn a hnisání, masivní smrt kožních buněk a hluboce ležící tkáně, přidání infekce. Na fotografiích lze vidět první známky průchodu proleženin do tohoto stádia: jestliže vnější faktory (tlak, tření) hrají hlavní roli ve vývoji poranění, často se vyvíjí vnější (exogenní) nebo suchá nekróza, ve které se tkáně zmenšují a „mumifikují“. V této situaci má poškození kůže a hluboce položené tkáně jasné hranice, rána je suchá a zpravidla mělká. Celkový stav pacienta s takovými lézemi netrpí nejčastěji.

Pokud vedoucí roli hrají vnitřní faktory (především se jedná o léze nervového systému: poranění mozku a míchy, mrtvice, mozkové nádory) vedoucí k podvýživě tkání, vyvíjí se endogenní (vnitřní) nekróza. V tomto případě dochází k masivnímu odumření buněk měkkých tkání - svalů, podkožního tuku, rychle dochází k infekci. Lékaři říkají, že v této situaci se ložní prádlo vyvíjí jako typ mokré gangrény s progresivní nekrózou okolních tkání. To znamená, že poškození (ulcerace), ke kterému dochází v místě porostu, se může rychle zvětšit, což ovlivňuje všechny nové oblasti.

Když se takové proleženiny vyskytnou, jsou pozorovány symptomy, jako je výtok plodné tekutiny, hnis z rány a otok okolních tkání. Vřed má velkou hloubku a lze v něm vidět šlachy a kosti.

Vzhledem ke vstupu infekce trpí celkový stav pacienta: může dojít ke zvýšení teploty až na 39-40 ° C, zimnici, zhoršenému vědomí, klamům, palpitacím, snížení krevního tlaku, zvýšení jater.

Podle profesora MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, MGSU pojmenovaný podle AI Evdokimov) rychlost vývoje nekrotických změn (odumírání kožních buněk a hluboce ležící tkáně) a doba výskytu souvisejících symptomů a výskyt komplikací závisí na příčinách proleženin.

S převažujícími vnějšími příčinami a poměrně prosperujícím všeobecným stavem pacienta se nekrotické změny vyvíjejí pomaleji - několik dní, týden. Pokud hovoříme o pacientech s lézemi mozku, míchy, může buněčná smrt začít již za 20-24 hodin poté, co se objeví první známky dekubitů s rychlým přidáním infekčních lézí měkkých tkání.

Diagnostika otlaků

Ve většině případů, pro diagnostiku otlaků, zejména v raných stadiích, stačí zkontrolovat místo poranění. Přetížení v charakteristických oblastech těla vystavených tlaku u pacientů s omezenou pohyblivostí, odlupování horních vrstev kůže, detekce defektu vředů: nejčastěji jsou data získaná během vyšetření dostatečná pro stanovení diagnózy a stanovení stupně procesu. Nicméně v některých případech, pokud jde o hluboké léze, může být nezbytné provést ultrazvuk měkkých tkání.

Co je to ultrazvuk měkkých tkání? Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které umožňuje získat informace o stavu hluboce ležících tkání, rozsahu poškození, které nelze během rutinního vyšetření vyhodnotit: podkožní tukové tkáně, svaly, šlachy, vazy, klouby. Tato studie je zvláště důležitá, pokud jde o hnisavé komplikace otlaků. Stejně jako vývoj lézí u pacientů s poraněním nervového systému, kdy změny na povrchu kůže mohou být minimální a hlavní změny jsou skryté v hluboce ležících vrstvách.

Kromě toho je třeba posoudit stav pacienta s otlaky, zejména při spojení infekčních komplikací, laboratorních testů (kompletní krevní obraz, umožnění zjištění závažnosti bakteriálního procesu, biochemického krevního obrazu, vyšetření moči atd.), Jakož i dalších vyšetření zaměřených na léčbu. identifikovat postižení jiných orgánů v zánětlivém procesu.

Jaký typ lékaře se vztahuje na proleženiny? Lékaři se zabývají léčbou závažných lézí: po zkoumání a zkoumání pacienta se rozhodnou o potřebě operace, určují taktiku pacienta. Pokud se u pacienta podstupujícího léčbu doma vyskytnou otlaky, je nutné zavolat ošetřujícího lékaře (terapeuta), který se rozhodne, zda pacienta postoupit na chirurgické oddělení nemocnice, nebo (v počátečních fázích procesu) poskytne doporučení pro péči o pacienta.

Co dělat, aby se zabránilo proleženinám v lůžkovém pacientovi?

Prevence lůžka je komplexní proces, který by měl zahrnovat:

1. Kompetentní péče o pacienta, s omezením pohybu.
2. Informování příbuzných, kteří se starají o nemocné, o tom, jak odhalit léze v počáteční fázi a jaká opatření je třeba přijmout.
3. Požadováno organizace správné výživy, umožnění pacientovi poskytnout tělu všechny nezbytné komponenty pro plnou činnost každé buňky.
4. Kompetentní léčba základního onemocnění, jmenování léků, které zlepšují zásobování tkání krví, atd. Více informací naleznete v článcích "Prevence otlaků" a "Účinný lék na proleženiny doma".

Jednou z nejúčinnějších metod prevence a léčby proleženin je vibroakustická terapie nebo telefonování. Použití zdravotnických prostředků Vitafon vám umožňuje nasycení těla léčivým mikrovibračním zdrojem. To bude mít příznivý vliv na stav cév, povede ke zlepšení výživy kůže a svalových buněk v oblasti lůžka.

Vibroakustická terapie je silnou podporou lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za využití (odstranění) poškozených buněk, což je jeden z nejnaléhavějších úkolů pro léčbu a prevence lůžek. Odstraňování zátěže poškozených buněk, které se dosahuje použitím přístroje Vitafonu, má příznivý vliv na práci imunitního systému, pomáhá předcházet infekčním komplikacím.

Speciálně pro pacienty, kteří jsou nuceni vést sedavý způsob života, byla vyvinuta vibroakustická matrace, která je součástí zdravotnického prostředku Vitafon-2. Skládá se z 8 vibrafonů najednou, které umožňují zcela zakrýt oblast proleženin a okolních tkání vibračními akustickými efekty. Automatický režim provozu zařízení nevyžaduje dlouhodobou účast člověka (až 14 hodin), zatímco vibrační telefony se zapínají a vypínají podle předem určeného programu (po dobu 3 minut každých 24 minut), což zajišťuje plynulé a měřené efekty.

• aktivuje se vylučování škodlivých látek (strusek) a mrtvých buněk;
• zlepšila se činnost nervového systému (což je důležité zejména při prevenci otlaků u pacientů s poraněním mozku a míchy);
• problémová oblast je nasycena krví, kyslíkem a živinami;
• je posílena imunita, která je důležitá pro prevenci vzniku infekčních komplikací;
• zlepšují se regenerační (regenerační) procesy ve všech tkáních a orgánech, včetně kůže a svalů.

V podstatě se jedná o aplikaci vibroakustická terapie - to je jediný způsob, jak vytvořit dostatečnou úroveň mikrovibračního pozadí u pacientů, kteří nejsou schopni nezávisle doplnit tento zdroj pomocí pohybu. Účinnými metodami jsou aktivace metabolických procesů, zachování imunity, zlepšení prokrvení tkání, vytvoření příznivých podmínek pro regeneraci kůže a svalů. profylaxe a léčba otlaků, které jsou dosaženy použitím vibroakustické terapie.