Otevřený zlom

Otevřená fraktura je porušením integrity kosti, ve které zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím kožního defektu. Díky zranění tvoří ostré hrany zraněných kostí ránu a jdou ven. Otevřená fraktura označuje závažnou formu poranění, často vede ke vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekce rány s vysokým rizikem vzniku infekce krve (sepse).

Narušení integrity kostí s tvorbou defektu kůže obvykle nastává, když je vystaveno vnější síle vysokého stupně intenzity. Například, autonehoda, průmyslová nehoda, hit těžkým předmětem. Méně obyčejně, zranění nastane, když padne z velké výšky nebo kvůli střelné ráně.

Klasifikace zlomenin

Od lokalizace poranění, současného poškození krevních cév a nervových kmenů závisí vývoj komplikací na první pomoci, léčbě, prognóze onemocnění pro obnovu a život.

Podle mechanismu poranění jsou otevřené zlomeniny:

• zpočátku otevřené - výstup kostních fragmentů vadou kůže nastává v době poranění;
• Opakovaně otevřený - po poranění v důsledku nesprávné přepravy nebo první pomoci dochází k tvorbě rány ostrými hranami deformované kosti.

Podle polohy linie lomu:

• příčný;
• šikmé;
• šroubovicový;
• štěpeny tvorbou malých nebo velkých fragmentů kostí.

Lokalizované poranění otevřené zlomeniny jsou:

• loket,
• rameno,
• femorální
• fibula,
• tibiální,
• phalangeal.

Podle závažnosti zlomenin jsou:

Závažnost poranění je dána velikostí poškozené kosti, výskytem venózního nebo arteriálního krvácení, šoku z bolesti, embolie tuků, celulitidy končetin, sepse.

Klinický obraz

Klinické projevy otevřené zlomeniny jsou v podstatě stejné jako u uzavřeného poranění. Hlavní rozdíl je poškození kůže a tvorba rány, ve které jsou viditelné části deformované kosti. V tomto případě jsou symptomy výraznější a diagnóza je nepochybná před instrumentálními vyšetřovacími metodami. K otevřeným poraněním obvykle dochází při vytěsňování fragmentů kostí, takže tyto zlomeniny vyžadují dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Známky otevřené zlomeniny:

• intenzivní bolest v oblasti poranění, která se s pohybem zvyšuje;
• rána různých velikostí, na jejímž konci se nacházejí kostní fragmenty;
• otoky místa poranění;
• venózní nebo arteriální vnější krvácení;
• deformita končetin a patologická pohyblivost (pohyb na atypickém místě);
• škrt v oblasti zranění při pohybu nebo pociťování poškozené kosti;
• zhoršení celkového stavu - zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku, bělení kůže, psychomotorická agitace.

Zlomeniny, které jsou doprovázeny krvácením, zejména z velkých arteriálních cév, mohou vést k hemoragickému šoku. Poškození velkých kostí nebo vícečetné poranění zvyšuje riziko tukové embolie srdce a plicních cév. Poranění kostí a kůže často vedou k podráždění velkého počtu nervových receptorů a způsobují vznik bolestivého šoku. Rána tvořená kostními fragmenty je vystavena infekci tvorbou celulitidy končetiny a sepse. Uvedené komplikace zlomeniny mohou být fatální, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Poskytování první pomoci

V případě otevřené zlomeniny je nutné naléhavě zavolat posádku sanitky, aby byla poskytnuta pohotovostní péče a přeprava oběti na jednotku úrazové nebo intenzivní péče.

Je-li nemožné zavolat lékařský tým, je nutné samostatně provést lékařská opatření k přípravě pacienta na hospitalizaci. Pravidla první pomoci při otevřené zlomenině by měla být každému známo. Na tom záleží zachování zdraví oběti. Pomalost a nečinnost může stát život nemocného člověka.

První pomoc při otevřené zlomenině:

1. Oběť by měla být odstraněna ze scény, pokud hrozí nebezpečí zranění.
2. Když dojde k arteriálnímu krvácení, které je charakterizováno pulzujícím proudem šarlatově zbarvené krve, umístí se nad místem poranění turniket. Použijte lékařskou gumičku nebo použijte improvizované prostředky - lano, pás, kravatu, které jsou aplikovány na tkaninu nebo oděv. Opravte dobu použití postroje.
3. V případě venózního krvácení, které je doprovázeno pomalým třešňovým proudem krve, postačuje aplikovat pod místem poranění tlakovou bandáž.
4. Okraje rány musí být ošetřeny antiseptickým roztokem - brilantní zelenou, peroxidem vodíku, jodem. Z výše uvedeného je rána pokryta sterilní gázovou bandáží.
5. Nemůžete se pokusit o správné a zarovnání fragmentů kostí. Tyto účinky mohou vést ke zvýšenému krvácení a rozvoji bolestivého šoku.
6. Oběti jsou podávány léky proti bolesti v pilulkách nebo intramuskulární injekce - analgin, diclofenac, pentalgin. To zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vzniku traumatického šoku během hospitalizace v nemocnici.
7. Na zraněné končetině uložte transportní autobus. Použít standardní pneumatiky: vakuum, drát Kramer, dřevěné Ditirihs. Pneumatiky se ukládají na stranu neporušené kůže, přičemž se bere v úvahu fixace překrývajících a spodních kloubů. V nepřítomnosti standardních zařízení, improvizované pneumatiky vyrobené z trubek, lyžařských hůlek, prkna, silná lepenka a deštníky jsou používány.
8. Standardní nebo improvizované pneumatiky ukládají na oděv, pevně svázaný s končetinou. Pod kostnaté výčnělky je umístěna bavlněná nebo měkká tkáň. Pro ošetření ran poraněných oděvy.
9. Na místo zranění můžete umístit ledovou tašku. Snižuje krevní ztráty a odstraňuje bolest.
10. Oběť v poloze na břiše nebo v polosedě je urgentně přepravena do nejbližší nemocnice.

Nejběžnější je zlomenina otevřené paže. Úrazy dolních končetin jsou méně časté. Správně poskytovaná zdravotní péče snižuje riziko invalidity a smrti v přednemocniční fázi.

Diagnostika a taktika léčby

Diagnóza otevřených zlomenin obvykle není obtížná. Deformace končetiny a rány s kostními fragmenty jsou považovány za absolutní známky zlomeniny. Pro objasnění diagnózy a rozsahu poškození tkáně jsou předepsány instrumentální metody vyšetření: radiografie, počítačová nebo magnetická jaderná tomografie. X-ray detekuje kostní defekty na detailu CT skenu závažnosti poškození kosti. Magneticko-jaderný tomogram pomáhá identifikovat poškození měkkých tkání (cév, nervů, svalů).

Otevřená fraktura je zřídka léčena konzervativním způsobem. S mírným vytěsněním kostních fragmentů jsou porovnávány v lokální anestézii. Pak se aplikuje sádrový obvaz, aby se poraněná končetina natvrdo znehybnila, aby se vytvořilo kalus v místě poškození kosti. Rána je ošetřena antiseptickými roztoky, oblasti mrtvé tkáně jsou odstraněny a defekt kůže je sešit. V obsazení nechte okno pro sledování rány a každodenní léčbu antiseptiky.

Častěji předepisovaná chirurgická léčba zlomeniny. Fragmenty kostí jsou přizpůsobeny a imobilizovány pomocí šroubů, svorek, desek nebo pletacích jehel. Nejúčinnějším a nejpohodlnějším způsobem chirurgického zákroku je použití externích fixačních zařízení, které se nazývají Ilizarovovy stroje. Použití speciálních fixačních struktur neomezuje lokomoční aktivitu a umožňuje ošetření rány nad místem zlomeniny.

Po odstranění sádry nebo aparátu Ilizarov během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení. To pomáhá obnovit svalovou sílu, pohyblivost kloubů, pružnost vazů postižené končetiny a normalizovat metabolismus a krevní oběh poškozených tkání. Pacienti se vrátí ke své obvyklé fyzické aktivitě po 4-6 měsících. V těžkých případech může rehabilitace trvat mnohem déle.

Otevřená fraktura je těžká trauma kostí, která může být doprovázena bolestivým a hemoragickým šokem, infekcí rány s rozvojem flegmonů a sepse. Správné poskytování první pomoci, včasná hospitalizace pacienta na úrazovém oddělení a adekvátní léčba zabraňují vzniku komplikací a vzniku zdravotního postižení.

První pomoc při otevřené zlomenině: každý potřebuje vědět || Postup pro otevřené zlomeniny

Krvácení a hojení ran

První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny zahrnuje zastavení krvácení a léčbu rány. Za prvé, měli byste dát končetinám správnou pozici a osvobodit je od oblečení, protože otok v budoucnu to nedovolí.

Dále musíte na ránu (nejlépe sterilní) nasadit škrtidlo nebo těsný obvaz a okraje poškozené kůže ošetřit dezinfekčním prostředkem. Nezapomeňte zaznamenat přesný čas aplikace obvazu.

U postižené osoby může být podáno analgetikum, aby zmírnilo bolest. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobně. V nemocnici, pokud je to nutné, lze použít i silnější, narkotické léky proti bolesti. Patří mezi ně Fentanyl, Nalbuphine nebo Promedrol.

Sled činností pro otevřené zlomeniny

Zastavení krvácení s otevřenými zlomeninami by mělo být provedeno okamžitě. U zlomenin kyčelního kloubu je vysoká pravděpodobnost ruptury femorální tepny a v tomto případě může odtok krve vést k rozsáhlé ztrátě krve, často fatální před příchodem sanitky.

Pokud rána lehce krvácí, stačí dát tampon a bandáž těsný obvaz. V extrémních případech můžete použít čistý ručník, gázu.

Pokud dojde k významnému krvácení z rány, musíte z ní vzít vatu a postavit z ní velký tampon a obvaz, který je přitlačen k místu krvácení a pevně fixován bandáží nebo jiným materiálem po ruce. Vyčnívající kostní rána nemůže být nastavena, pro oběť není bezpečná.

Krvácení musí být zastaveno, i když způsobuje zvýšenou bolest.

Pokud krev proudí z kontinuálního pulzujícího paprsku, pak je lékařská pomoc poskytována podle následujícího algoritmu:

1. Je nutné stlačit nádobu v ráně pomocí prstů.
2. Pokud je otevřená zlomenina lokalizována na končetinách, pak by měl být nad místem poranění aplikován turniket. Jako postroj, můžete použít pás z tašky nebo kalhoty, kravatu, šátek.
3. Tkanina je nutně umístěna pod kabelem a poznámka, která udává čas jejího použití.
4. Kritériem pro správné použití postroje se stává blanšírování kůže a absence pulzace. Pokud je kůže pod upínacím místem modrá, znamená to nesprávně provedenou akci.
5. Postroj musí být pravidelně uvolňován. V zimě to dělají za půl hodiny, v teplých dnech za hodinu. V době oslabení je nádoba stisknuta prsty.
6. Pokud existuje možnost, pak se na ránu aplikuje lékařský obvaz a samotné místo zlomeniny může být ošetřeno peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem.

Stručná statistika poškození kostí

Častěji se vyskytují zlomeniny u mladých mužů a mladých mužů. Zástupci silnější sexuální práce v odvětvích, kde je riziko zranění, pijí alkohol častěji, s nímž jsou opilé boje a řízení pod vlivem alkoholu spojeny, milují extrémní sporty.

Nejčastěji mají muži výrony a zlomeniny končetin (první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě), žebra a kosti oblasti obličeje lebky.

U žen se riziko osteoporózy v důsledku věku zvyšuje o 45-50 let. Kromě menopauzy je nebezpečné období těhotenství a kojení, kdy tělo nemá dostatek vápníku, posun těžiště a viditelnost je omezena na velké břicho.

Podobná zranění jsou běžná v dětství. Podíl zlomenin představuje až 20% všech zranění u dětí, které jsou svou povahou aktivní, aktivní a zvídavé.

Bezvědomí oběti

První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny, uzavřeném zranění, prasklinách nebo jiných zraněních zahrnuje zkoumání oběti, posouzení stavu a situace kolem místa incidentu. Pokud je nebezpečí stále přítomno, lidé by měli být evakuováni na bezpečné místo a teprve poté přistoupit k poskytnutí první pomoci.

Oběť by měla být zkontrolována na další poškození, krvácení, případná poranění, zkontrolovat hlavní ukazatele životních funkcí: přítomnost a frekvence pulsu a dýchání, schopnost reagovat na vnější podněty (světlo, zvuk).

Pokud je osoba při vědomí, měli byste navázat kontakt s obětí, zeptat se na stížnosti, lokalizaci a povahu bolesti.

Důležité je nepřijatelný pohyb oběti bez mimořádné nutnosti a bez uložení pneumatik vozidla na poškozenou končetinu.

První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje přivedení osoby do vědomí a v případě potřeby resuscitaci. Měli bychom tedy oběti poskytnout odpočinek a pokusit se člověka vnést do vědomí s pomocí vnějších podnětů - plácáním po tvářích, studené vodě nebo vatové lázni namočené v tekutém čpavku a přivedeném k nosu.

Resuscitace

Pokud nedochází k dýchání nebo pulsu, je třeba provést umělé dýchání a masáž srdce. Pro úspěšnou resuscitaci musí oběť ležet na tvrdém povrchu.

Jedna ruka by měla bradu brát, druhá - držet nos. Hlava oběti je mírně nakloněna dozadu, ústa by měla být otevřená.

Osoba, která pomáhá, se zhluboka nadechne a pak vydechne, těsně zakryje ústa oběti. Umělé dýchání by mělo být prováděno pomocí ubrousku nebo speciálního zařízení.

Výdech v ústech oběti by měl být prováděn každé čtyři sekundy až do obnovení spontánního dýchání.

Nepřímá srdeční masáž se provádí následujícím způsobem: osoba, která poskytuje první pomoc, položí ruce příčně na hruď oběti a vytvoří tlak (hrudník by měl padnout čtyři až pět centimetrů). Měli byste udělat 30 tlačí, a pak změnit kompresi na ventilaci plic. Resuscitace se provádí v poměru třiceti otřesů na dva dechy.

Při traumatickém šoku, první pomoc při zlomeninách dolních končetin (stejně jako horních) znamená zastavení krvácení, zajištění pohodlných podmínek (například osoba by měla být pokryta chladem, aby se zabránilo omrzlinám) a rychlá zdravotní péče v nemocnici. Pokud nejsou zlomeniny dolních končetin, měli byste zvednout nohy oběti o 15-30 centimetrů.

Imobilizace poškozené končetiny

První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje imobilizaci poškozené oblasti kosti. Nehybnost končetiny může být zajištěna několika způsoby: vazba poraněné dolní končetiny se zdravou, upevnění pomocí improvizovaných prostředků, připevnění zlomené paže k tělu je aplikováno.

Pokud není možné zajistit transportní imobilizaci speciálními pneumatikami, lze použít jakýkoliv plochý pevný předmět. Fixace paže nebo nohy by měla být v normální fyziologické poloze.

Ujistěte se, že jste mezi pneumatiku a končetinu vložili bavlněnou podložku.

První pomoc při otevřené zlomenině

Pravidla první pomoci

Od správnosti první pomoci při otevřených zlomeninách záleží na výsledku léčby. Chcete-li to provést, musíte dodržovat určitá pravidla:

1. Poranění je doprovázeno poškozením velkých plavidel. Člověk může rychle ztratit krev. V této situaci můžete použít postroj. Zabrání se tak ztrátě krve, což je pro oběť nebezpečí. Nezapomeňte dát do postroje poznámku, do které chcete zaznamenat přesný čas překrytí.
2. Rána musí být léčena antiseptiky. K tomu můžete použít jód, Zelenku nebo vodku. Po ošetření je poškozená oblast uzavřena sterilním obvazem. Silná bolest může být zmírněna léky proti bolesti.
3. Fixací končetiny lze zabránit dalšímu poškození tkáně.
4. Na lomovou plochu naneste obklad ledu. Díky nachlazení může být otok snížen v poraněné oblasti.

Vlastnosti překrytí popruhu

Doporučení pro znehybnění poškozené končetiny

Jak pomoci osobě s frakturou žebra

Co když jsou žebra zlomená? Při takových zraněních musí být pacient usazen na židli. Poté je hrudník svázán pevným obvazem. Aby se zabránilo vytěsnění zlomených kostí, je nutné provést imobilizaci v procesu poskytování první pomoci při otevřených zlomeninách. Proč je toto zranění pro pacienta obtížné dýchat? Důvodem je, že se kosti během dýchání pohybují. Příliš těsný obvaz nelze použít, protože člověk je těžko dýchat. Oběť s takovým zraněním bude muset dýchat na úkor břišních svalů. Použití bandáže pomůže snížit bolest. Není však vždy po ruce mít sterilní obvaz. S ním můžete opravit zlomené kosti v určité poloze. Aby bylo pro pacienta jednodušší dýchat, musíte knoflíky na oděvu vrátit zpět. Nenechte pacienta ležet na zádech, protože kostní fragmenty budou tlačit na vnitřní orgány. Mohou způsobit závažné krvácení. Chcete-li pomoci zmírnit bolest, můžete použít lék proti bolesti.

Jak pomoci oběti s zlomeninou otevřené paže

Po nárazu se poraněná končetina výrazně zvětší. K poškození spojů dochází. Trauma často postihuje velké tepny. To vede k závažnému krvácení. Pomoci osobě je třeba si obléknout. To zabraňuje vytěsnění fragmentů kostí. Zvláštní pozornost vyžaduje rehabilitaci po zlomené paži. Dodržování všech pravidel urychlí proces hojení.

Co když je otevřená zlomenina nohy?

Nejdříve musíte odstranit boty z poraněné končetiny. Buďte opatrní, protože při hrubém odstranění bot můžete způsobit další poškození. Otevřená rána je ošetřena antiseptickými přípravky. Po tom, obvaz s uvedením času. Tato zlomenina může způsobit závažné komplikace. Když se infekce dostane do rány, pacient vyvíjí zánětlivé procesy. To pouze zkomplikuje léčbu pacienta. Proto je nutné ránu ošetřit dezinfekčními prostředky. V každé lékárničce najdete brilantní zelenou nebo peroxid vodíku.

Jak nebezpečná je otevřená zlomenina předloktí?

Co dělat, pokud je postižená páteř poškozena

Zlomenina páteře představuje velké nebezpečí pro člověka. Je nutné jednat s maximální péčí. Pacienti s takovým poraněním pociťují silnou bolest. Úlevy od bolesti mohou být použity ke zmírnění utrpení osoby. Nejdříve dejte oběti na palubu. Aby nedošlo k dalšímu poškození oběti, nemůže ji zvednout. Nezapomeňte najít asistenta, který vám pomůže dát osobu na palubu.

Jak pomoci osobě s frakturou pánve?

Traumatická trauma málokdy bez poškození měkkých tkání. Mnoho lidí, kteří utrpěli zlomeninu, ztratí vědomí kvůli ostré bolesti. Položte pacienta na tvrdý povrch. Doporučuje se umístit pod nohy váleček. Chcete-li první pomoc s otevřenou zlomeninou kyčle být účinnější, musíte zvýšit nohy. Přeneste oběť na štít. Patogeny mohou vstoupit do otevřené rány. V důsledku toho se člověk vyvíjí hnisáním, které vyžaduje použití protizánětlivých léčiv. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné ránu ošetřit peroxidem vodíku. To zabrání rozvoji zánětlivých procesů v oblasti zlomeniny.

Jak postupovat s otevřenou zlomeninou nohou

Poranění nohy je často doprovázeno vážnými zraněními. Léčba může trvat několik měsíců. První pomoc při otevřené zlomenině je odpovědný proces, který ovlivňuje výsledky léčby. Poté je noha upevněna pneumatikou. Hlava pacienta by měla být mírně zvednuta.

Postup při poranění paty

Při zlomenině paty oběti je prudká bolest. Riziko traumatického šoku je poměrně vysoké. Proto je nutné pacientovi ihned po poranění podat pilulku Analgin. Otevřená zlomenina paty je obvykle doprovázena těžkým krvácením. Okamžitě aplikujte škrtidlo, abyste zastavili ztrátu krve. Poškozená noha je upevněna pneumatikou.

První pomoc při zlomeninách a dislokacích

Dislokace a zlomeniny jsou diagnostikovány denně u dospělých a dětí. Příčiny jejich výskytu jsou četné. Jedná se o velmi populární zranění, která vyžadují léčbu. Při absenci kvalifikované péče a léčby existuje vysoké riziko mnohočetných komplikací.

Co je třeba udělat v případě zlomeniny a dislokace

Poskytnutí první pomoci osobě se zlomeninami se provádí na místě bezprostředně po úrazu. Ukazuje se, že jsou lidé, kteří jsou poblíž. Každý by proto měl znát zásady pomoci při zlomeninách a dislokacích a být schopen je uvést do praxe. Je třeba poznamenat, že pomoc při otevřeném a uzavřeném lomu a dislokaci má své vlastní charakteristiky.

První pomoc při uzavřené zlomenině

Zlomenina je porušením integrity kostní tkáně. Jsou otevřené a uzavřené. Při uzavřeném lomu není zjištěno otevřené zranění.

První pomoc při uzavřené zlomenině zahrnuje následující činnosti:

• Zavolej sanitku nebo obětuj nezávisle na traumatické centrum. Před příchodem lékařů je nutné zmírnit stav pacienta;
• Na místo poškození připojte chlad. Nízké teploty mohou pomoci snížit bolest, snížit otok a hematomy;
• V případě syndromu těžké bolesti lze užívat 1 nebo 2 tablety přípravku Analgin. Je dovoleno osobám starším 12 let a bez individuální intolerance na léčivo;
• Odpočinek a imobilizace místa zlomeniny. Poškozené končetiny by měly být co nejmenší. Pro znehybnění zlomené kosti je třeba použít dlahu. To je obzvláště důležité, pokud transportujete pacienta sami nebo jste daleko od města a ambulance bude cestovat dlouho.

Imobilizační pneumatika je vyrobena z improvizovaných prostředků, například různých tyčí, desek. Pokud není možné vyrobit pneumatiku, pak se imobilizace končetin provádí trochu jinak. Poraněná končetina je připevněna k tělu (ke zdravé noze nebo trupu).

První pomoc při otevřené zlomenině

Otevřená fraktura je charakterizována přítomností otevřené rány, ve které mohou být pozorovány fragmentované fragmenty kostí. S takovým zraněním se první pomoc poněkud změní. Pomoc by měla být urychlena, zejména při intenzivním krvácení.

První pomoc při otevřené zlomenině:

• Zastavení krvácení. V případě silného krvácení, pokud je průtok krve pulzující, je nutné aplikovat arteriální turniket nad poraněnou oblast;
• Ošetřete okraje rány antiseptikem a aplikujte aseptický obvaz. Ale nemělo by to být těsné;
• Uložení chladu do bolavého místa. Nízká teplota pomáhá zastavit krvácení, snížit bolest a otok;
• Anestezie pro silnou a intenzivní bolest. Můžete dát jakékoliv analgetikum, které je v lékárničce. Ale dříve, než dáte oběti drogu, musíte zjistit, zda je na tento lék alergie;
• Pokud je oběť ve městě a příjezd sanitky se očekává v blízké budoucnosti, pak by místo zranění mělo být zajištěno odpočinek. Pneumatika v tomto případě není uložena. Je-li pacient přepravován samostatně nebo je stanice sanitky daleko, je nutné použít transportní autobus. Mělo by být vyrobeno z improvizovaných prostředků;
• Při intenzivní ztrátě krve sledujte stav oběti.

Jak pomoci s dislokací

V případě dislokace osoba také potřebuje lékařskou pomoc, a proto musí být dopravena do traumatického centra sama nebo sanitkou.

První pomoc, kterou může poskytnout jakákoli osoba, která se nachází v blízkosti, se skládá z následujících manipulací:

• Zajistěte zbytek zraněné končetiny a uklidněte oběť;
• Na poškozený kloub připevněte chlad. Mohlo by to být ledové balení, něco z lednice nebo mrazničky, v extrémních případech studený obklad;
• V případě silné bolesti můžete pacientovi podat anestetikum ve formě tablet (Nurofen, Analgin, Tempalgin). Nejdříve byste se však měli zeptat, zda má člověk individuální intoleranci;
• Imobilizace končetiny se provádí pouze v případě, že v nejbližší době nebude poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc (20 - 30 minut po úrazu). Když se imobilizace končetiny nemůže pokusit vytáhnout nebo narovnat kloub. Fixace se provádí v poloze, která byla přijata.

Nouzová péče o oběť

Nouzová zdravotní péče o výrony a zlomeniny je poskytována ve dvou stupních. V přednemocniční fázi je poskytován lékařem a / nebo záchranářem. Poté je oběť přepravena v závislosti na závažnosti stavu na traumatické stanici nebo na úrazovém oddělení chirurgické nemocnice.

První pomoc při otevřených a uzavřených zlomeninách:

• Posouzení stavu pacienta;
• Protišoková opatření. Při silné bolesti se může objevit bolestivý šok, proto se provádí parenterální podání léků proti bolesti (například Baralgin). Při nadměrné bolesti a šoku je indikováno použití narkotických analgetik;
• Ošetření otevřených ran a aseptického obvazu;
• Imobilizační pneumatika. V sanitce jsou k dispozici speciální schodišťové nebo plastové pneumatiky. Modelování pneumatik se provádí na zdravé končetině. Když je pneumatika umístěna na bolavé končetině, pacient by neměl být vyzlečený, pod kostnatými výstupky a kloubem jsou umístěny vaty nebo bandáže;
• Při masivní ztrátě krve je infuzní terapie prováděna fyziologickým a anti-šokovým roztokem (poliglyukin, Rheopoliglyukin);
• Pokud se na pozadí šoku vyskytla srdeční a respirační zástava, pak se provede kardiopulmonální resuscitace;
• Přeprava pacienta do zdravotnického zařízení.

Příznaky patologického procesu

V případě zlomeniny a dislokace jsou přítomny specifické a nespecifické patologické příznaky. Je to klinický obraz, který pomůže pochopit, jaký druh zranění má pacient. Obecné příznaky zlomenin jsou následující:

• Ostrá bolest, ke které došlo v době poranění a trvá dlouhou dobu;
• Bolest při palpaci a pohybu;
• Při otevřených zlomeninách přítomnost krvácející rány;
• Opuch;
• Hematomy jsou jednoduché nebo vícečetné, liší se velikostí;
• Porucha funkce poškozené části těla.

Specifické příznaky zlomenin jsou:

• Změna kontur kostí (deformace);
• Abnormální pohyblivost v místě poranění;
• Crepitus (křehkost kostí) při palpaci poškozené kosti;
• Přítomnost fragmentů kostí v ráně s otevřenou zlomeninou.

S dislokacemi je klinický obraz poněkud odlišný od zlomenin. Obecné příznaky podvrtnutí:

• Intenzivní bolest, která se zvyšuje pohybem a hmatem končetiny;
• Opuch a hematomy;
• Aktivní pohyby jsou nemožné nebo ostře obtížné a pasivní jsou ostře bolestivé.

Specifické známky dislokace - změna délky končetiny je relativně zdravá (nejčastěji se zaznamenává prodloužení končetin) a deformace kloubní oblasti.

První pomoc při zlomeninách páteře

Zlomenina páteře je velmi vážné zranění, které může vést k četným komplikacím. Při takovém zranění musí být pacient co nejdříve hospitalizován. Je lepší, když bude přeprava prováděna sanitkou.

První pomoc při zlomeninách páteře:

• Zavolej sanitku;
• Položte oběť na záda na tvrdém, tvrdém a rovném povrchu. Pro tento účel se hodí dveřní křídlo nebo široká deska. Je nutné pacienta převést opatrně, mělo by ho provádět 4 - 5 osob;
• Imobilizovat osobu, protože každý pohyb může vést ke zhoršení stavu (vytěsnění fragmentů kostí, poškození míchy, přilehlých vnitřních orgánů a krevních cév). Na krk nebo velká tkanina (např. Ručník, prostěradlo) je navinutý límec Schantz do role a ramena a nohy jsou pevné. Pod spodní částí zad je umístěn váleček;
• Udělejte anestezii. Nejlepší je podávat lék parenterálně v nepřítomnosti alergie;
• Sledujte stav pacienta. V nepřítomnosti pulsu a dýchání, pokračujte nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.

První pomoc na otočení čelisti

Při zlomenině čelisti mohou být detekovány fragmenty kostí, otevřené rány a krvácení různé intenzity.

První pomoc při zlomenině čelisti:

• Zavolej sanitku;
• Zastavení krvácení. V případě intenzivního arteriálního krvácení (krev proudí s pulzujícím proudem jasně šarlatové barvy) je nutné arterii upnout;
• Dostatečná úleva od bolesti. Pokud může pacient polykat, podejte tabletku s analgetikem. Je však lepší provést intramuskulární injekci Ketanova nebo Baralgina;
• Zkontrolujte oblast poškození. V přítomnosti volných zubů, krevních sraženin a zvracení vyčistěte ústní dutinu;
• Ošetření otevřených ran antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin);
• Upevnění čelisti. Chcete-li to provést, uvázat dolní čelist. Mělo by těsně přiléhat k vrcholu;

• Připevněte chlad;
• Pokud ztratíte vědomí, položte pacienta na bok.

Představuje první pomoc při zlomeninách

Pomoc osobě se zraněním musí brát v úvahu, která kost nebo část těla je poškozena. To je obzvláště důležité v přednemocniční fázi, kdy stav a život pacienta závisí na správnosti akcí záchranáře.

V případě zlomeniny kostí existují znaky první pomoci. Pokud se to nebere v úvahu, pomoc nebude poskytnuta v plné výši nebo se situace zhorší.

Extremity

První pomoc při zlomeninách končetin (ruce, nohy, prsty, nohy):

• Budete mít zájem. Co dělat, když mozek otřes mozku Určete přesně, která kost je poškozena;
• Léčba otevřených ran;
• Imobilizace končetiny;
• Vhodné analgetické analgetické pilulky;
• V případě potřeby zastavte krvácení. Při venózním krvácení se aplikuje žilní šňůra a arteriální krvácení, arteriální šňůra. Nad ránou je uložen pletenec;
• Na místo poškození aplikujte chlad;
• V nepřítomnosti vědomí dávejte vůni amoniaku;
• V nepřítomnosti dýchání a pulsu provádět resuscitaci.

Vlastnosti imobilizace při zlomeninách končetin:

• Se zlomenými prsty. Pokud trpí 1 prst, je pneumatika vyrobena z pera nebo tužky a obvazu. Tužka se aplikuje na spodní stranu prstu a připne prst k improvizované pneumatice. Pokud je poškozeno několik prstů, jsou upevněny v honosné póze. To znamená, že do ruky je vložen obvaz nebo velká koule, kus vaty a špendlík;
• Při poškození kostí chodidla je noha a kotník fixní. Dlaha by měla sledovat nohu a zadní část dříku;
• V případě poškození předloktí a dolní končetiny jsou fixovány 2 klouby. Pokud je noha poškozena, měla by pneumatika chytit kotník a kolenní kloub a v případě zlomeniny předloktí - zápěstí a loketní kloub.

Žebra

Při zlomeninách žeber pacienta je postiženo dýchání. Stává se povrchním a častým. To je způsobeno silnou bolestí na hrudi. Někdy jsou výrazné bušení srdce.

První pomoc při zlomenině žeber je následující:

• Adekvátní analgetická analgetika. Pracovníci sanitky zpravidla provádějí blokádu Novocain nebo injikují parenterálně účinné léky;
• Na místo poškození připojte chlad;
• Imobilizace se provádí pomocí tlakové bandáže. Je navrstven na plný výdech. Jako obvazový materiál můžete použít obvazy, dlouhý kus látky, ručníky a další textilní výrobky;

• Při otevřeném poranění se rána ošetřuje a aplikuje se sterilní obvaz;
• Nouzová hospitalizace na traumatologickém oddělení chirurgické nemocnice.

Pánevní kosti

Při zlomeninách pánevních kostí může dojít k poškození vnitřních orgánů umístěných v pánevní dutině. Proto je nutná okamžitá hospitalizace oběti v nemocnici.

První pomoc při zlomeninách pánevních kostí:

• Je nutné dát pacientovi nucenou pozici. K tomu je umístěn na tvrdém a rovném povrchu. Nohy musí být ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech. Pod kolenní kloub by měl být umístěn váleček. Nohy by měly být od sebe (o něco menší než šířka ramen);
• Anestézie je nutně prováděna (analgetika ve formě tablet nebo roztoků pro injekce) a aplikována za studena;
• Přeprava oběti se provádí v nucené pozici.

Boky

Zlomenina kyčle je vážné zranění. Proto musíte jednat rychle a jasně.

První pomoc při zlomeninách kyčle:

• Imobilizace končetiny pneumatikou. V tomto případě však vyžaduje fixaci 3 kloubů najednou: kotník, koleno a kyčle. Pneumatika jde ven z nohy do podpaží, zevnitř od chodidla k podpažnímu záhybu. Konce pneumatiky, které se opírají o měkkou tkáň, by měly být položeny vatou, obvazem nebo jinou hmotou;

• Pokud není možné pneumatiku uložit, měla by být nemocná noha připnuta k zdravé noze;
• Anestézie (Analgin, Baralgin, Spazgan a další);
• Anti-šoková terapie podle indikací. Vedou je sanitní důstojníci;
• Pokud je poškozena femorální tepna, musí být aplikován arteriální kabel;
• Udělejte chlad;
• Přeprava pacienta do nemocnice.

Klíční kosti, ramena a předloktí

Při poskytování první pomoci při zlomeninách klíční kosti, ramene a předloktí je nutné provést anestezii a imobilizaci končetiny, jejíž způsob závisí na typu poškozené kosti:

• Imobilizace pomocí bandáže "šátek". To je uloženo na otočení předloktí, humerus a klíční kosti. Pro výrobu takového obvazu bude vyžadovat čtvercový šátek nebo jinou širokou látku. Dva konce látky jsou svázané a zavěšené kolem krku. Ve výsledné houpací síti položte poškozené rameno;
• Imobilizace pneumatikou. V případě zlomeniny ramenní kosti dlaha fixuje 3 klouby: zápěstí, koleno a rameno. Na otočení předloktí dlaha fixuje zápěstí a loketní kloub;
• Autoimobilizace. Rameno má fyziologický stav, to znamená, že u loketního kloubu je ohnutý pod úhlem 90 °, dlaň je otočena směrem k tělu. V této poloze je paže svázána s tělem.

Při silném syndromu bolesti a intenzivní ztrátě krve se přijímají opatření proti šoku: adekvátní úleva od bolesti vysoce účinnými léky, infuzní terapie.

První pomoc při zlomenině nosu je následující:

• Oběť musí být správně usazena. Jeho tělo a hlava by měly být mírně nakloněny dopředu a dolů;
• Zastavte krvácení z nosu. K tomu, v nosní dutině, musíte zadat bavlněné nebo gázové tampony. Pokud je to možné, navlhčete je peroxidem vodíku, má hemostatické vlastnosti;
• V oblasti nosního můstku uvrhněte chlad;
• Přepravte pacienta na ORL oddělení. Pro intenzivní bolest dávejte pilulku anestetika.

Zdravotní péče je v užívání léků: analgetik, antibiotik, sedativ. Repozice (instalace fragmentů kostí na místě) se provádí jak chirurgicky, tak konzervativně.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu

Přednáška 8.11 První lékařská pomoc při zlomeninách

Přednáška 8.11 První lékařská pomoc při zlomeninách.

Správná první pomoc při zlomeninách snižuje počet možných komplikací téměř dvakrát. V některých případech první pomoc při zlomeninách zachrání život člověka v doslovném smyslu slova. To platí pro otevřené typy zlomenin kostí, při kterých může dojít k závažnému krvácení v důsledku poškození velkých hlavních krevních cév.

První pomoc při zlomeninách kostí do značné míry závisí na typu zranění a jeho následcích. Předběžná diagnostika stavu oběti.

Existují tři hlavní typy traumatických zlomenin:

uzavřené poškození kostních struktur bez deformace z fyziologické polohy;

uzavřený typ poranění s posunem úlomků a deformací anatomické části těla;

otevřená fraktura s rupturou vnějších tkání a tvorbou povrchu rány, který je náchylný k sekundární infekci.

Speciální skupina těchto poranění zahrnuje intraartikulární zlomeniny, které postihují hlavu a krk kostí horních a dolních končetin. Tato zranění se obtížně diagnostikují bez použití radiografického vybavení.

Tento materiál představuje základní pravidla první pomoci pro zlomeniny, které jsou lokalizovány v různých částech lidského těla.

První pomoc při zlomeninách by měla být opatrná.

Hlavní pravidlo, které musí osoba, která pomáhá obětem, dodržovat, je maximální péče a opatrnosti. Základní princip - neubližujte. Je však možné způsobit škodu v případě poranění kostní tkáně i pomocí nepříjemného pohybu. Proto musíte dodržovat určitá pravidla a neusilovat o obnovení fyziologické polohy kostí nebo těla.

první pomoc při zlomeninách by měla být opatrná a neměla by zahrnovat zbytečná gesta, což může být docela nebezpečné. To platí zejména pro zlomeniny žeber a obratle.

Nejprve představujeme nejtypičtější příznaky úbytku kostní hmoty:

syndrom těžké bolesti;

změna viditelné konfigurace končetiny nebo části těla v důsledku změny anatomické struktury poškozené kosti;

snížení nebo zvýšení délky poškozené končetiny;

omezení nebo nedostatek pohyblivosti v té části končetiny, která se nachází pod místem traumatického dopadu;

crepitus (vrzání nebo tření) při pokusu o palpaci místa modřiny.

Během 30 - 40 minut po úrazu se zvětší otok měkkých tkání. Vzhledem k porušení integrity krevních cév může tvořit rozsáhlý podkožní hematom, který vypadá jako modřina.

První pomoc při otevřeném a zavřeném lomu

První pomoc při otevřeném a uzavřeném typu zlomeniny začíná imobilizací poškozené části těla. Je nezbytné zajistit úplnou absenci jakékoli mobility. Cílem této akce je zabránit vytěsnění fragmentů kostí. Řeší však i další problémy: pomáhá zastavit krvácení a zabránit rozvoji bolestivého šoku.

První pomoc při otevřené zlomenině by měla zahrnovat opatření zaměřená na zabránění pronikání sekundární infekce do povrchu rány.

Hlavní algoritmus akcí při poskytování první pomoci s otevřenou zlomeninou:

vyšetření oběti a posouzení jejího stavu;

pokud je to možné, podejte analgetikum k úlevě od akutní bolesti;

ošetřit povrch rány 3% roztokem peroxidu vodíku, 5% alkoholickým roztokem jodu, „Miramistinem“ nebo jakýmkoli jiným antiseptikem;

Povrch rány vypusťte sterilním ubrouskem;

otevřete sterilní obvazový sáček a aplikujte jej, aniž by byl obvaz pevně přilepen na povrch rány;

vyberte vhodné předměty pro znehybnění končetiny (k tomu lze použít speciální pneumatiky, rovné tyče, desky, plastové pevné předměty s rovným povrchem;

neopravení polohy končetiny, pneumatiky jsou připevněny a připevněny k patce nebo ramenu tak, aby byly pevně upevněny;

ambulance.

První pomoc při uzavřené zlomenině je podobná. Navíc, pokud není povrch rány, můžete přeskočit fázi antiseptického zpracování a aplikovat sterilní obvaz.

Odděleně stojí za to se zabývat krvácením s otevřenými a uzavřenými zlomeninami kostí. V prvním případě může být krvácení masivní v důsledku poškození velkých krevních cév s fragmenty kostí. Je nutné rozlišovat venózní krvácení od arteriálního krvácení, protože místo pro aplikaci gumiček závisí na typu patologie. V případě arteriálního krvácení proudí krev kontinuálně v pulzujících proudech a má purpurově bohaté zbarvení. Turniket je umístěn nad místem krvácení. Při venózním krvácení proudí krev pomalu, v nepřetržitém proudu a má tmavě třešňový odstín. Turniket je v tomto případě překryt pod místem krvácení.

Při uzavřených zlomeninách je první pomoc při zastavení krvácení zajištěna vnějšími prostředky expozice. Nejpřístupnější z nich je led nebo jiný zdroj chladu. Na postiženou oblast se aplikuje ledová bublina. Tímto způsobem můžete snížit velikost intrakavitárního hematomu a snížit intenzitu bolesti.

První pomoc při zlomeninách končetin

První pomoc při zlomeninách končetin má řadu charakteristických rysů. Za prvé stojí za to věnovat pozornost problematice imobilizace poraněné anatomické části těla. Pro tyto účely se používají speciální pneumatiky.

Lze je rozdělit do následujících typů:

ploché dřevěné pro imobilizaci jednoduchých zlomenin;

drát s transformovatelným povrchem pro imobilizaci kombinovaných traumatických lézí;

pneumatické a vakuové, které umožňují rychle připravit pacienta na přepravu.

Šířka tohoto prvku může být od 60 do 120 mm s délkou standardní pneumatiky od 60 cm do 1 metru. Každá záchranná brigáda má zpravidla podobné konstrukce. V domácích podmínkách může být z materiálu po ruce vyrobena imobilizační pneumatika. Nejčastěji se používají lyžařské hole a lyže samotné, rovné desky, plastové díly a mnoho dalšího.

Při aplikaci pneumatiky by mělo být dodržováno jednoduché pravidlo: fixace by měla být dosažena ve dvou sousedních spojích, které jsou umístěny nad a pod poškozenou kostí. Zejména pokud vezmeme v úvahu zlomeninu holenní kosti, měla by být pneumatika upevněna v oblasti chodidla a kotníku a stehna s záchvatem kolenního kloubu. Před přijetím opatření k znehybnění zlomené končetiny by měla být provedena celková anestezie, protože bolest během tohoto postupu může vést k rozvoji bolestivého šoku u postižené osoby. K tomu můžete použít jak tablety, tak injekční drogy: "Ketorolac", "Baralgin", "Diclofenac", "Ortofen", "Analgin".

Dalším důležitým pravidlem poskytování první pomoci při zlomeninách končetin je to, že od oběti nemůžete sundat oděv. Pneumatika se aplikuje na bundy, kalhoty, košile a další šatní skříně. Pokud je nutné ošetřit povrch rány, jsou z materiálu oděvu vyříznuty potřebné kusy, ale rukávy a nohavice nejsou zcela odstraněny. To může zhoršit vytěsnění třísek a vyvolat těžké krvácení a rozvoj bolestivého šoku.

První pomoc při zlomeninách páteře

Separace a přemístění obratlů jsou nejnebezpečnější a nejzávažnější zranění, při kterém může člověk zůstat po zbytek svého života neplatným připoutaným k židli. Proto by první pomoc při zlomenině páteře měla být co nejpodrobněji as přísným dodržováním všech níže popsaných pravidel.

Vertebrální zlomeniny obvykle vyplývají z pádu z výšky a neúspěšného přistání, bočních a čelních dopadů velkých sil, dopravních nehod a mnoha dalších případů. Rozdělené na rozmělněné, kompresní a jednoduché zlomeniny. Charakteristickými příznaky jsou ostrá bolest v místě poranění, přemístění obratle, rychlá necitlivost té části těla, která je inervována poškozeným párem nervových kořenů. V případě totální zlomeniny páteře s dělením kostní dřeně lze pozorovat úplnou paralýzu části těla umístěného pod místem poranění. V případě vážného poranění míchy dochází k reflexnímu spontánnímu vyprazdňování střeva a močového měchýře.

Jediným opatřením první pomoci pro zlomeniny páteře je imobilizace pacienta v poloze, která zaručuje absenci dalšího posunu poškozených konstrukčních částí páteře. K tomu opatrně umístěte oběť na pevný, rovný povrch na zádech. Pod krční páteří (pokud není poškozena) a koleny uzavřené válce z elastického materiálu. V této poloze je tělo pacienta fixováno a transportováno na úrazové oddělení. V případě poškození krčních obratlů by měl být kolem krku použit improvizovaný polštář. Neměla by stlačovat dýchací cesty a mozkové tepny. V případě takových zranění by neměl být pacientovi umožněno přestěhovat se do vzpřímené polohy, protože to může vyvolat krvácení do míchy a mozku a jejich dislokaci.

První pomoc při zlomeninách paže, ramene, klíční kosti a prstu

První pomoc při zlomeninách paže začíná stanovením místa traumatické expozice a vyhodnocením stavu měkkých tkání a struktury kostí. Nejběžnější zlomenina svazku v typickém místě. Diagnostikován nedostatkem pohyblivosti v prstech postižené ruky. Dlaha nebo těsný obvaz je aplikován a pacient jde k traumatologovi sám.

Podobně je to první pomoc při zlomenině prstu. Symptomy tohoto poranění jsou obvykle vyjádřeny v těžkém edému s rychlým nárůstem hematomu. Pohyb je omezen nebo chybí. Pacient je v těžké bolesti. Pneumatika se nepřekrývá. Použitý pevný obvaz a studený.

První pomoc při zlomenině ramene může vyžadovat zásah záchranné brigády. Nedoporučuje se přepravovat takové osoby sami, protože je velmi těžké imobilizovat poškozené kosti v této části těla. Lékaři to dělají se speciální pneumatikou Kramer. Aplikuje se od středu hřbetu přes ramenní kloub a sestupuje do karpálního kloubu horní končetiny. Ve všech místech upevnění je upevněn obvazem.

První pomoc při zlomeninách klíční kosti by měla být poskytnuta možnost kombinovaného poranění. Při zlomenině dochází obvykle k fraktuře kloubu mezi klíční kostí a akromiálním procesem. Taková zranění nejsou u dětí, které často padají a odpočívají na pažích, neobvyklé. U dospělých může dojít k zlomeninám klíční kosti, když je v této anatomické části těla zasažena přímá rána. Charakteristickým rysem těchto typů poranění je jasnost, protože nad klíční kostí není podkožní tuková vrstva a svaly. Zlomenina je viditelná, není vidět.

První pomoc při zlomeninách klíční kosti je vytvoření bandáže, která je připevněna k krku. Měl by mít široký povrch, na kterém bude rameno v ohnutém stavu zajištěno.

První pomoc při zlomeninách nohou: pánev, dolní končetiny a noha

První pomoc při zlomeninách nohy je poskytována v souladu s normami, které platí pro zranění různých anatomických částí. Zejména první pomoc při zlomeninách holeně spočívá v uložení dlahy s fixací kotníku a kolenního kloubu. V přítomnosti povrchu rány se provádí antiseptické ošetření a sterilní obvaz.

První pomoc při zlomeninách nohou také spočívá v upevnění této části nohy pneumatikou. Je nutné imobilizovat prsty a kotník.

Nejtěžší první pomoc při zlomenině pánve, která je pro člověka bez lékařského vzdělání velmi obtížná diagnostikovat. Existuje však jeden charakteristický znak. Zraněný člověk leží na zádech, v póze s nohama roztaženýma a nohy ohnuté na kolenou. Je to tato pozice, která zajišťuje absenci bolesti a snížení bolesti.

První pomoc při zlomeninách pánev nezahrnuje použití upevňovacích pneumatik. Je nutná nouzová přeprava pacienta na pevných nosítkách. Pohyb pacienta se provádí v poloze na zádech, na zádech, s nohama od sebe. Pro upevnění můžete použít husté pružné válce válcovaných nebo pěnové gumy. Pro zajištění nedostatečné pohyblivosti těla lze v pánevní oblasti použít kruhové elastické bandáže.