Meniskus kolenního kloubu: příčiny, příznaky poškození a léčby

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dnes se lékařské termíny „ruptura kolenního menisku“ nebo „ruptura Achillovy šlachy“ ve sportovní části fotbalového zpravodajství opakují tak často jako trest a cíl. Fotbal je samozřejmě kontaktní hra, bez zranění dolních končetin se nedá dělat a riziko poškození při utkání je mnohem vyšší než při tréninku.

A příčina zranění je zřejmá: vysoké rychlosti, rychlá změna směru a ostré rány. Snižte riziko zranění, hry bez bolesti, únavy, prostě hrajte pohodlně, pomáhá správně vybrané boty, bandážování kolen a přesný výpočet jejich síly.

Lidský kolenní kloub je nejsložitější ve své struktuře a pro nás nejdůležitější. Vaše kolena jsou během vašeho života pod velkým stresem. Osoba, a zejména sportovec, někdy vyžaduje nemožné z kolenního kloubu. Zde a touha být první, a hodně peněz, a přemrštěné zatížení.

Podívejme se tedy na problém.

Na fotografii vlevo - zdravý kolenní kloub. Právo - poškození menisku

Příčiny problémů s meniskem

V dutině kolenního kloubu jsou dvě chrupavkové útvary - menisky kolena. Jejich hlavním účelem je odpis při pohybu a ochraně kloubní chrupavky. Omezují nadměrnou pohyblivost a snižují tření v kolenním kloubu.

Příčiny ruptury nebo roztržení menisku: ostrý klouzavý úder těžkého předmětu na koleno, padající na hranu kroku nebo zranění kolenního kloubu, doprovázený ostrým otočením holeně směrem ven nebo dovnitř.

Opakovaná zranění nebo modřiny vedou k chronickému onemocnění menisku a následně k prasknutí menisku. V důsledku chronického mikrotraumatu, dna, revmatismu, celkové intoxikace těla se vyvíjí degenerativní změny v menisku. Během poranění je meniskus roztrhaný a přestává plnit svůj hlavní účel, stává se téměř cizím tělem pro organismus. A toto tělo pomalu zničí kloubní povrch. Neošetřená trauma jde do deformující artrózy a člověk se často stává invalidním.

Tato choroba je náchylnější k fotbalistům a sportovcům sportovních her, kteří tráví většinu svého pracovního času na nohou.

Stává se, že meniskus může být poškozen v důsledku kombinovaného zranění, když na koleno dopadne silný úder a dolní noha se prudce otočí dovnitř nebo ven.

Pokud zranění okamžitě aplikujete led (nebo něco studeného)

Příznaky poškození

Často v počáteční fázi onemocnění, jako je meniskus kolenního kloubu - symptomy jsou podobné v projevu s jinými onemocněními kolenního kloubu. Až po 2-3 týdnech, kdy reaktivní jevy ustupují, můžeme hovořit konkrétně o prasknutí menisku.

• Silná bolest rozlitá postava, po chvíli se nachází na vnitřním nebo vnějším povrchu kolena.
• Obtížné stoupání a sestup z žebříku.
• Trofej svalové tkáně je ostře snížena.
• Když je kloub ohnutý, dochází k charakteristickému cvaknutí.
• Spoj je zvětšen. S tímto příznakem, léčba začíná okamžitě.
• Bolest při sportu.
• Zvýšení teploty ve spoji.

Symptomy poškození jsou často nespecifické, stejné příznaky se mohou vyskytnout při silných modřinách, výronech, artróze, takže lékař vyžaduje důkladné vyšetření pacienta.

V závislosti na poranění se může meniskus odtrhnout od kapsle, prorazit se napříč nebo podélně a může se stlačit. Vnější meniskus je dostatečně mobilní, takže je často stlačován a meniskus je fixován v dutině kolenního kloubu.

Pokud je vaše koleno poškozené, vaše pohyby jsou silně omezeny.

Léčba menisku

V důsledku poranění se může meniskus zcela roztrhnout nebo roztrhnout. V závislosti na závažnosti stavu, věku pacienta a jeho životní aktivitě si lékař zvolí způsob léčby menisku kolene: konzervativní nebo operativní.

První pomoc, bez ohledu na závažnost zranění, je oběť okamžitě omezena, studený obklad a aplikace elastického obvazu do oblasti kolenního kloubu. Pro prevenci nebo zmírnění otoků je noha pacienta umístěna mírně nad úroveň hrudníku.

Lékař na klinice doporučuje, aby pacient pořídil snímek, aby byla zajištěna integrita kostí. A aby se vyloučila přítomnost vnitřního poškození, provádí se ultrazvuk. Při diagnostice meniskózních lézí hrají zvláštní roli výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Ale úplný obraz poškození vám umožní vidět artroskopii kolenního kloubu.

Pokud dojde pouze k posunu menisku, zkušený traumatolog bude schopen problém rychle vyřešit. Poté se aplikuje sádra po dobu přibližně tří týdnů, po které je předepsána rehabilitační terapie.

Tradiční léčba onemocnění zahrnuje nesteroidní léky proti bolesti: Meloxikam, Ibuprofen, Diclofenac.

K obnově tkáně chrupavky do kloubu jsou nezbytné chondroprotektory, které zlepšují metabolismus v regenerační tkáni a intraartikulární tekutině - jedná se o glukosamin, chondroitin sulfát. Doplněk stravy Collagen Ultra zabraňuje zánětu a podílí se na obnově chrupavky, zvyšuje její vlastnosti zadržující vlhkost.

Léčba drogami

Pro broušení kloubu naneste mast Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balzám Toad stone.

Ostenil se injikuje s omezenou pohyblivostí a bolestí uvnitř kloubního vaku. K zlepšení dochází po první injekci. Průběh léčby vyžaduje nejméně pět ampulí.

Je-li to možné, můžete použít včelí žihadla nebo krém Tentorium, který obsahuje včelí jed.

Fyzioterapie

Pro úplnou obnovu kolenního kloubu je pacientovi předepsána léčebná gymnastika s instruktorem pohybové terapie, kurzem fyzioterapie a masáží.

Myostimulace uvolňuje, posiluje svaly stehen. Laserová terapie a magnetoterapie zlepšují mikrocirkulaci a metabolické procesy v buňkách svalové tkáně.

Fyzioterapie je jednou ze složek komplexní léčby.

A doma můžete dělat cvičení:

• Položte pod koleno malý gumový míč, ohněte koleno, zmáčkněte míč a narovnejte koleno bez pádu míče.
• Chůze po všech čtyřech, překonání mírné bolesti.

Lidové metody

• Stlačení medu a alkoholu v poměru 1: 1 je navrstveno na kloub po dobu dvou hodin, fixováno elastickým obvazem a pokryté teplým šátkem.
• Obal ze strouhané cibule a lžíce cukru může být aplikován přes noc, po zabalení s lepícím filmem a teplou šálu.
• Po dobu deseti dnů aplikujte obklad z lékařského žluči.
• Malakhov doporučuje, aby obklady z dětské moči, který zmírňuje otoky dobře.
• Lisuje se z listů lopuchu, které se drží na koleni až 8 hodin.

Všechny tradiční metody, jako je cvičení - můžete použít doma.

Pokud byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nedošlo ke zlepšení, musíme mluvit o operaci.

Provoz?

Pokud máte kolenní meniskus - je operace nezbytná?

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Rozdrtit meniskus.
• Ruptura a posun menisku.
• Krvácení v dutině kloubu.
• Plné oddělení rohů a těla menisku.

V oblasti těla menisku je nedostatečný krevní oběh, a proto se ruptura těla menisku velmi zřídka hojí, takže v tomto případě bude mít pacient úplnou nebo částečnou resekci menisku.

Artroskopie se provádí nejen pro diagnostiku stavu kloubu, ale také pro léčbu menisku kolenního kloubu.

Nejběžnější operace jsou šití a odstranění menisku, ve výjimečných případech se provádějí transplantace menisku, tj. Vyjměte poškozenou část a vyměňte ji za štěp. Umělé nebo dárcovské menisky se dobře zakoření, trvá jen 3-4 měsíce, než se obnoví zdraví.

Artroskopická operace má několik výhod:

• Malé řezy na pacientově kůži, po kterých nezůstanou žádné jizvy.
• Krátké trvání intervence, ne více než dvě hodiny.
• Nedostatek sádrových odlitků.
• Rychlá pooperační rehabilitace.
• Krátký pobyt v nemocnici
• Operaci lze provádět ambulantně.

U mladých pacientů je možné zachránit i meniskus roztrhaný na laloky. A po měsíci sezení a odpočinku můžete začít sportovní aktivity. K tomu, nejlepší rotopedy a plavání. Se správnou léčbou přichází plné uzdravení.

Profesionální sportovci často volí kardinální řešení - operaci. Aby proces regenerace probíhal rychleji, je nutné striktně dodržovat lékařský předpis a jíst správně.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Léčba Patella Meniscus

Meniskus je elastická srpekovitá tvorba fibro-chrupavkové tkáně, podobná vlastnostem šlachy. V kolenním kloubu jsou dva menisky: vnitřní a vnější. Jsou umístěny ve společném prostoru na povrchu holenní kosti, připojené k povrchu vazů. V kolenním kloubu vykonávají funkce odpisování, stabilizace, rozložení hmotnosti.

V důsledku poranění může dojít k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku. Poškození může mít vliv na meniskus, zničit jej izolovaně nebo částečně zničit kloub. Příčinou zranění může být úder na koleno, otočení, ohyb nohy, náhlý neúspěšný pohyb, degenerativní změny v tkáni chrupavky.

To se často děje ve stáří, a to i bez zjevného důvodu. Když vyjádřené degenerativní změny mohou být jednoduše neúspěšné, aby se posadily a poranily se. Možné jsou následující poranění menisku:

• kompletní zlom - nejzávažnější a vzácné zranění, vyžaduje chirurgický zákrok;
• svírání - dochází poměrně často, projevuje se blokádou kolenního kloubu;
• mezera - nejběžnější v praxi.

V nepřítomnosti léčby se oddělená část menisku postupně promění v cizí těleso, což narušuje práci kloubu. Kus menisku se volně pohybuje v kloubním vaku a může skončit na křižovatce kostí. Zde ničí tkáň chrupavky, která způsobuje akutní bolest a řadu změn ve vzhledu kolena.

Příznaky poranění menisku patelly

Chcete-li pochopit, že došlo k prasknutí menisku, můžete se svými vlastními pocity. Znak ruptury je charakteristický pád, tleskání. V prvních minutách se bolest necítí, člověk nemusí ani pochopit, že byl zraněn. Při pohybu není bolest, a to ani při plné podpoře na zraněné noze. A pokud zátěž není oslabena, například, sportovec pokračuje ve výcviku, pak se zvyšuje riziko, že fragment spadne do mezery v kloubu.

Symptomy se zvyšují postupně a vyskytují se přibližně 2 dny po poranění. U pacienta v počáteční fázi je významné omezení prodloužení nemocné končetiny. Charakteristickým znakem poranění je otok a pak se spojí další známky poškození:

• omezení volného pohybu kloubu, ztuhlost, neschopnost narovnat nohu;
• náhlé zablokování pohyblivosti kolen;
• nestabilita kolenního kloubu;
• zvýšený otok;
• senzibilizace v oblasti poranění;
• bolest.

Povaha bolesti může určit lokalizaci poranění. Když vnitřní meniskus praskne, tam je střelba bolest na vnitřní straně kolena. Navíc je zde místo nepohodlí nad místem jeho připevnění. K bolesti dochází také při otáčení ohnutého kolena, při nadměrné síle při ohýbání nohy. Na předním povrchu dochází k oslabení stehenních svalů. S částečnou nebo úplnou destrukcí vnějšího menisku se cítí silná bolest ve vnější části kalichu, zatímco se koleno otáčí dovnitř. Kromě toho existují specifické symptomy specifické pro tato zranění.

• Při zvedání nohy, narovnané v koleni, je viditelná atrofie čtyřhlavého svalu stehna zevnitř a silné napětí krejčovského svalu (jinak příznak na míru).
• Kliknutí na nohu ohnutou v koleni v pravém úhlu s pasivním prodloužením způsobuje zvýšení bolesti - to se projevuje příznakem Baikov.
• Při obvyklém pomalém sestupu ze schodů se pozoruje nepohodlí a zvýšená bolest. Tento jev se nazývá "symptom žebříku" (nebo jinak - příznak Pelmana).
• Dokonce i při normální chůzi v klidném tempu, může být příznak „cvaknutí“ a snaha sedět se zkříženýma nohama způsobuje nepohodlí a zvýšenou bolest.
• Raubera je detekována na rentgenových snímcích 2-3 měsíce po poranění a spočívá v růstu útvarů podobného tvaru na kondylech kolenního kloubu.
• Polyakova - bolest v oblasti kolenního kloubu nastává, když se snažíte zvednout zdravou nohu z polohy na břiše, spočívající na patě bolavé nohy a zádech.

Změny se také vyskytují uvnitř kloubu. Synoviální tekutina se hromadí v dutině kloubu, kloubní chrupavka se postupně zničí a odhalí povrch kostí v kloubu.

Diagnostika

Symptomy ruptury menisku jsou podobné příznakům jiných onemocnění kolena. Rentgen pomáhá eliminovat nemoci s podobnými příznaky.

• Diagnóza je potvrzena zobrazovacími daty magnetické rezonance - poskytuje příležitost získat dobrý snímek měkkých tkání kolene;
• ultrazvukové vyšetření.

Kromě toho provedl testy bolesti a zvuku.

Léčba kolenního menisku

Uvolnění menisku, vloženého mezi chrupavku kolenního kloubu, důvěřuje úrazovému chirurgovi, ortopedovi nebo manuálnímu terapeutovi. Obvykle stačí několik postupů k obnovení normální pohyblivosti kloubu. V nepříznivém případě je pacientovi předepsáno prodloužení kloubu.

Po opravě může být léčba předepsána injekcemi kortikosteroidů a protizánětlivých léčiv. K obnově tkáně chrupavky se pacientovi podávají intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové, předepisují se chondroprotektory, cvičí terapie.
Mezera je plná nebo částečná. Volba způsobu léčby závisí na povaze mezery, věku pacienta, stavu jeho zdraví a stupni zhoršení kloubu. První pomoc pacientovi v případě ruptury menisku spočívá ve standardních doporučeních:

• odpočinek;
• nošení kompresního prádla;
• použití studené;
• zvýšená poloha bolavé nohy;
• protizánětlivé masti a pilulky - ibuprofen, aspirin.

Lékař předepíše metodu léčby na základě výsledků vyšetření a rentgenového vyšetření. Zpravidla se snaží vyhnout operaci, pomocí metod konzervativní terapie.

Neoperační léčba

Pacient je propíchnut koleno, čistí nahromaděnou krev. Kloub je fixovaný, předepsaný odpočinek na lůžku, zcela eliminuje fyzickou námahu po dobu 15 dnů. Přiřaďte masáž, oteplování, fyzikální terapii. Při provádění úkonů nedává terapeutický účinek, jmenujte operaci.

Tradiční metody léčby

Populární metody léčby se uchýlily k zraněním bez předsudků. Pokud je pohyb končetiny v koleně částečně nebo úplně blokován, je nutné se traumatologovi ukázat. Aby se snížila bolest a otok, uložte obklady.

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otoky se sníží, vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Začněte.

• Zahřejte lékařskou žluči, připevněte ji na koleno, zabalte ji teplým šátkem po dobu 2 hodin. Opakujte postup po dobu 10 dnů. Průběh léčby může být opakován.
• Alkohol a med se roztavily ve vodní lázni ve stejném poměru a směs se na 2 hodiny položila na zraněné koleno.

Chirurgický zákrok. Meniskus sešíva se provádí ve vnější zóně, která je dobře zásobována krví a je schopna regenerace. Operace se provádí s čerstvým poraněním, nejpozději do 10 dnů v případě podélného roztržení menisku. Po intervenci vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Pacient je omezen na pohyb po dobu šesti měsíců, předepisuje použití berlí po dobu 8 měsíců.
Artroskopická resekce (meniscektomie). Operace spočívá v úplné náhradě poškozeného menisku nebo odstranění poškozených tkání. Pomocí artroskopu se do dutiny kloubu zavedou mikroskopické řezy chirurgickými nástroji a mini kamerou, což chirurgovi umožní prohlédnout kloub zevnitř. Implantace menisku se provádí v mladém věku, na kloubu, který nemá známky destrukce. Tato metoda poskytuje dobré výsledky, slouží jako prevence artrózy.

Po operaci odstranit meniskus, pacient bude muset používat berle na 1-2 týdny. Během zotavovacího období musí pacient nosit sádrové odlitky a provádět cvičení zaměřená na zvýšení amplitudy a volnosti pohybu v operovaném kloubu. Plná obnova funkcí kolena se projeví za 30-40 dnů. Po operaci bude meniskus šití chodit po berlích 45 dní.

Co je to meniskus kolena a kde se nachází?

Pohodlný a bezbolestný pohyb v oblasti kolen je možný díky menisku kolenního kloubu. Jedná se o chrupavkovou tkáňovou podložku, která se skládá převážně z kolagenových vláken (asi 70% kompozice). Jeho hlavní úlohou je odpisovat a snižovat tření mezi povrchy kostí. Například při ohýbání kolena převezme meniskus přibližně 80% zátěže. Navzdory své síle, přetížení (podobné těm, které zažívají profesionální sportovci) může být meniskus v koleně zraněn, což ztěžuje a omezuje mobilitu člověka. Podívejme se podrobněji na jeho strukturu, diagnostiku a prevenci souvisejících patologií.

Struktura a funkce menisku

Anatomie kolenního kloubu je poměrně složitá a zahrnuje chrupavku, menisky (také nazývané srpek chrupavky) a zkřížené vazy. Kolenní kloub není jediný, kde se nachází meniskus: je také přítomen ve kloubech sternoclavikulárních, akromioklavikulárních a temporomandibulárních. Nicméně, to je meniskus kolena nejvíce náchylný k zranění. Jedná se o trojúhelníkový chrupavčitý útvar a nachází se mezi holenní kosti a stehenní kosti. Struktura chrupavky je vláknitá a ve vnější části zhustne.

Kolik menisků je v koleni? V každém kolenním kloubu jsou 2 z nich:

1. Vnější (boční). Jedná se o prstencovitý povrch. To je více mobilní než mediální meniskus, proto méně pravděpodobný, že je zraněn.
2. Vnitřní (mediální) meniskus. Má tvar písmene C a připomíná otevřený kroužek. Pro některé lidi tvoří tvar disku (pro lepší pochopení viz foto). Velikost je větší než boční. Přítomnost ukotvených uprostřed tibiálního kolaterálního vazu vede ke snížení jeho pohyblivosti a v důsledku toho ik více zraněním.

Meniskus je připojen k kapsli kolenního kloubu, jejíž tepny jí dodávají výživu (tzv. „Červená zóna“). Je rozděleno na tělo, přední roh a zadní roh.

Umístění a struktura menisku je naostřena pro řadu funkcí. Jedná se o jakýsi ochranný polštář, který zabraňuje opotřebení kloubů a umožňuje jim vydržet váhu těla a rovnoměrně rozdělit tlak na kloubní povrch. Provádí následující úkoly:

• absorpce otřesů;
• kloubní stabilizace;
• rozložení zatížení a snížení tlaku na povrchu spoje;
• informování mozku o poloze kloubu ve formě signálů;
• snížení tření mezi tibií a femurem;
• omezení amplitudy pohybu chrupavky;
• zajištění mazání kloubů synoviální tekutinou.

Vláknitá chrupavka má pružnost díky přítomnosti elastinu a speciálních proteinových sloučenin ve složení (celkem tvoří asi 30%, zbytek tvoří kolagenová vlákna). Síla je způsobena vazy, které je pevně spojují s kostmi. Z 12 vazů kolenního kloubu interaguje příčné, přední a zadní menisco-femorální vazy s meniskem.

Poškození menisku

Škody snižují pohyblivost kolenního kloubu, způsobují nepohodlí a bolest. Mohou být následující povahy:

1. Degenerativní dystrofické změny. Charakterizují osoby starší 45 let a jsou součástí procesu stárnutí. Vlákna se začínají postupně rozkládat, krevní zásoba tkání a krev a synoviální tekutina se snižuje, struktura chrupavky je oslabena. Důvodem může být i některá onemocnění (dna, artritida, revmatismus), selhání metabolismu, hypotermie.
2. Traumatické změny. Může dojít v každém věku v důsledku přetížení. V rizikové zóně jsou především sportovci a dělníci převážně mužské práce. Důvod - bezohledné pohyby jako skoky, otočení nebo hluboké dřepy. To může vést k rupturám vnějšího nebo vnitřního menisku, svírání vnější části chrupavkovitých polštářků, oddělení mediálního menisku. V ojedinělých případech je zranění způsobeno přímo modřinou v důsledku například úderu kolena.

Poškození může být izolováno, ale častěji postihuje jiné prvky kolenního kloubu, jako jsou vazy a kloubní kapsle. Poranění se můžete naučit následujícími příznaky:

• zvýšení bolesti;
• neschopnost opřít se o nohu;
• snížená pohyblivost;
• opuch;
• hematom (pro některé druhy poškození);
• slabost v stehně;
• hromadění tekutin kloubů;
• cvaknutí ve spoji při pohybu atd.

V závislosti na povaze léze se rozlišují různé typy mezer: kompletní, neúplné, horizontální, kombinované, radiální, s posunem a bez posunu. Nejčastěji se objevily slzy zadního rohu vnitřního menisku.

Zajímavé je, že děti mladší 14 let se s takovými zranění téměř nikdy nesetkávají: v tomto věku je chrupavková podšívka velmi elastická, což pomáhá vyhnout se zraněním.

Diagnostika a léčba

Lékař může diagnostikovat zranění menisku několika způsoby. Dnes jsou tyto metody používány:

1. Artroskopie (invazivní metoda, při které je do kloubu vloženo speciální zařízení, které umožňuje sledovat stav menisku na monitoru).
2. Ultrazvuk.
3. Počítačová tomografie (CT, primárně používaná k detekci poškození kostních struktur).
4. X-ray
5. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
6. Palpace.

Metody se liší v přesnosti získaných dat. MRI dává jeden z nejlepších výsledků: přesnost přes 85%. Traumatolog vybere typ diagnózy na základě konkrétní situace, někdy je nutná jejich kombinace.

Řešit problém menisku v některých případech, uchýlit se k chirurgickému zákroku. Dříve bylo provedeno její odstranění (kompletní meniscus etomie), ale nyní bylo nahrazeno částečnou intervencí (částečná meniscus etomie).

Konzervativní typ léčby je také používán, který zahrnuje fyzioterapii (masáže, fitness cvičení, některé procedury) a chondroprotectors.

Vědět, co je meniskus a jaké důležité funkce vykonává, vám umožní přijmout opatření k prevenci nemocí s ním spojených.

V první řadě je to promyšlená a normalizovaná fyzická aktivita, vyvážená výživa, vyhýbání se podchlazení a náhlým neopatrným pohybům. Při aktivním sportu si v případě potřeby pomůže vybrat správnou obuv, obvazy a chrániče kolen.

Přírodní tlumič nárazů nebo meniskus kolena: co to je, zranění, nemoci a jejich léčba

Struktura kolenního kloubu je jedním z nejsložitějších v lidském těle. V místě spojení holeně a stehenní kosti existuje nesoulad mezi velikostí a tvarem kontaktních povrchů. Meniskus kolenního kloubu je výchova, která problém řeší, poskytuje vynikající odpružení, bezbolestný pohyb končetin.

Vnitřní a vnější část menisku je tkáň chrupavky, která vytváří "airbag" mezi klouby v kontaktu. Přes dostatečnou sílu tkání, zranění menisku jsou často nalezená v praxi ortopedů a traumatologists.

Konstrukční prvky

Meniskus kolena je podobný normální tkáni chrupavky. Základem jsou kolagenová vlákna (až 70%), přítomnost elastinu (až 0,6%), speciální proteiny - (až 13%). Většina kolagenových vláken je kruhová. Pro větší pevnost je na povrchu sestavena speciální síť radiálních vláken.

Pokládka chryaschepodnaya mezi kontaktujícími kostmi se skládá ze tří částí:

Vysoká pevnost a zároveň pohyblivost kolenního kloubu zajišťuje spojení chrupavky s kapslí pomocí vazů femorální a tibiální. Další typ kloubní chrupavky a kloubní kapsle - kolaterální a zkřížené vazy.

Typy menisku:

• mediální meniskus nebo vnitřní (silnější spojení s kloubním pouzdrem, častěji zraněný);
• postranní nebo vnější (pohyblivější, zranění jsou stanovena méně často).

Jaké funkce

Příroda dala lidskému tělu různé způsoby, jak udržet stabilitu pohybového aparátu a zajistit vztyčenou chůzi. Meniscus je jedna z těchto formací. Cartilaginous polstrování umožňuje kolenům snadno podporovat tělesnou hmotnost bez nepříznivých účinků na klouby.

Fyziologické funkce menisku:

• omezuje pohyblivost kolenního statutu, je "stabilizátor";
• hraje úlohu tlumiče otřesů;
• snižuje tření mezi povrchy holenní kosti a stehenní kosti.

Během pohybu mění chrupavkovitá podložka svůj tvar, poskytuje maximální ochranu kontaktním povrchům. Odpisy jsou jednou z nejdůležitějších funkcí menisku. Element spoje zabraňuje nadměrnému zatížení různých druhů: statického i dynamického.

V nepřítomnosti chrupavčitých polštářků by se souvislé kloubní hlavy rychle opotřebovaly. Meniskus snižuje nadměrné tření, chrání zdraví kostí. Interakce s vazy zabraňuje nadměrnému „uvolnění“ kolenního kloubu, poskytuje optimální amplitudu, když je koleno ohnuté a ohnuté.

Zjistěte, jak používat Movalis injekce pro léčbu onemocnění kloubů.

V tomto článku jsou popsány metody léčby valgusové deformity palce bez operace.

Jaké jsou škody

Poranění menisku a problémy s integritou a dostatečnou funkčností kolenního kloubu omezují pohyblivost postižené končetiny, způsobují nepohodlí, pocity bolesti v různých stupních. Dysfunkce jakéhokoliv druhu v pohybovém aparátu je vždy nepříjemná a je plná komplikací.

Akutní patologie

Poranění jsou častěji diagnostikována v oblasti vnitřního nebo mediálního menisku. Problémy s vnější formou chrupavčitých podložek jsou méně časté, ale nejsou o nic méně nebezpečné.

Hlavní druhy zranění:

• ruptura laterálního nebo mediálního menisku (poškození obou částí je poměrně vzácné);
• oddělení vnitřního menisku od spojení s kloubní tobolkou;
• svírání (stlačení) vnějších chrupavkových podložek.

Většina pacientů se obrací na traumatologa nebo ortopeda s prasknutím vnitřního menisku. Poškození chrupavkových polštářků může být příčné a podélné.

Někdy se prasknutí „přirozeného tlumiče otřesů“ vyskytuje u starších pacientů na pozadí degenerativních dystrofických změn pojivové tkáně. Problémy s chrupavkou se vyskytují také u pacientů, kteří trpěli zraněním kolena v mládí, často padají do ledu.

Uznání vážného zranění není obtížné:

• po roztržení, postižená oblast bobtná;
• obávají se silné bolesti kolene;
• objem periartikulární tkáně se zvyšuje v důsledku krvácení;
• bolestivost rychle roste;
• pohyblivost poškozené oblasti je znatelně omezena, je obtížné ohnout koleno;
• kvůli nepohodlí, výrazné bolesti, není možné opřít se o nohu.

Nemyslete si, že zranění při znehodnocování chrupavkových podložek je možné pouze u sportovců. Samozřejmě, zranění u sportovců, fotbalistů, krasobruslařů nebo tenisových hráčů jsou běžnější než u lidí, kteří vedou ne tak aktivní životní styl, ale v každodenním životě je také možné poškodit meniskus.

Nemoci

Mnoho lidí neví, že problémy s chrupavkovými polštářky se vyskytují se sedavým životním stylem, což je nepohodlná poloha kolenních kloubů po dlouhou dobu. Hlavním důvodem nepohodlí kolenních kloubů jsou nevhodné pracovní podmínky, které jsou nuceny do nepohodlné polohy (obsluha jeřábů, dlažební otroci), dlouhodobá práce na počítači bez možnosti přestávky a zahřátí.

Chronická meniscopatie se projevuje bolestí, slabou bolestí, omezením pohyblivosti v kloubu. Po vysoké zátěži nebo dlouhé procházce se zvyšují negativní pocity.

Jak léčit zranění

Lékaři zabývající se problematikou pohybového aparátu, agresivně varují pacienty: „Nezačínejte patologii kloubů! Udělejte si kompletní rehabilitační kurz po zranění všech částí pohybového aparátu!

Co je důvodem znepokojení? Je špatný stav chrupavek v kolenním kloubu tak nebezpečný?

Lékaři ne náhodně upozorňují pacienty na potřebu obnovit kvalitu a funkčnost chrupavky. Neošetřené, chronické poranění, chronické patologie vyvolávají zánětlivé procesy, v kolenním kloubu se objevuje tvorba plná tekutiny.

Cysta provokuje progresi deformit, zhoršuje pohyblivost problémové oblasti. Když je vak roztržen tekutinou, infikují se elementy kloubu a okolních tkání.

Štípání menisku

Uvolnění stlačené zóny se provádí. Proceduru provádí ortoped, traumatolog nebo zkušený terapeut. Po několika sezeních je ve většině případů obnovena mobilita problémové oblasti. Při absenci znatelného účinku se pacientovi doporučuje extrahovat kloub.

Po odstranění škod se provádí rehabilitace. Jsou požadována NSAID a akutní zánět, glukokortikosteroidy. Chondroprotektory pomáhají obnovit elasticitu chrupavky. Posílení výživy postižené tkáně, normalizace neuro-humorální regulace pomáhají injekcím vitamínů skupiny B.

Pacient se postupně vyvíjí zraněné koleno: jsou prováděny třídy fyzikální terapie. Je důležité dávkovat zátěž, sledovat, jak postižený kloub reaguje na nová cvičení.

Roztržení menisku

Správná první pomoc je předpokladem pro rychlé uzdravení. Negramotné akce zvyšují bolest, způsobují vytěsnění chrupavčitých polštářků, vyvolávají komplikace.

Doporučení:

• imobilizace končetiny;
• zima (nedávejte kousky ledu přímo na problémové koleno, pouze v kusu látky nebo gázy);
• odpočinek na postiženém kloubu;
• pozice pro bolavou nohu je zvýšena (na polštáři) snížit krevní tok;
• protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti - Ibuprofen, Diclofenac, Solpadein.

V hemoragii je ukázáno, že punkcí se nahromadí tekutina z poraněného kolena. Po dobu dvou týdnů je fyzická aktivita zcela vyloučena. Dodržování lůžka urychlí zotavení z poranění menisku.

Podle výsledků vyšetření a analýzy předepíše ošetřující lékař fyzioterapii, masáž, topení. Pokud terapeutická léčba nepřinese znatelné pozitivní změny, provede se operace.

Co a jak odstranit zánět kloubů prstů? Informace o lécích a lidových lécích.

V tomto článku jsou popsány charakteristické znaky, symptomy a léčba revmatoidní artritidy loketního kloubu.

Přejděte na http://vseosustavah.com/bolezni/podagra/fulfleks.html a přečtěte si pravidla pro používání Fulflexu pro dnu.

V případě poranění laterálního a mediálního menisku se člověk nemůže sám léčit. Tinktury, obklady, tření pouze dočasně snižují bolest, ale nevylučují příčinu kloubního nepohodlí. Použití nevhodných antibiotik a nesteroidních protizánětlivých sloučenin nedává znatelný účinek. Silné léky negativně ovlivňují gastrointestinální trakt, játra, ale problém s koleny zůstává.

Chirurgická léčba menisku kolenního kloubu se provádí různými metodami. Šev chrupavkovitých podložek se provádí zvenčí, opatřený kapilárami. Po operaci trvá rehabilitační období šest měsíců nebo déle. Během zotavení by měl pacient použít berle, aby snížil zátěž na postižené noze.

Při artroskopii působí ortopedický chirurg uvnitř poraněné oblasti se speciálním přístrojem - artroskopem. Mini-videokamera umožňuje vidět každý milimetr postižené oblasti. Operace menisku je komplikovaná: provádí se částečná nebo úplná náhrada poškozeného menisku. Čím mladší je pacient, tím je nižší riziko komplikací v důsledku špatného hojení operované tkáně.

Poškození vnějšího nebo vnitřního menisku kolenního kloubu porušuje tradiční způsob života, omezuje mobilitu pacienta. Sport a aktivní břemena jsou zakázány, vyžaduje se odpočinek na lůžku, používání berlí v období rehabilitace.

Přečtěte si více o struktuře poranění kolenního kloubu a menisku v následujícím videu:

Meniskus kolena - symptomy a léčba poškození

Meniskus kolenního kloubu má tendenci se protahovat. Přirozená roztažnost neukládá od roztržení, ke kterému dochází po ránu nebo náhlém pohybu nohy. Symptomy se liší podle povahy poškození. Léčba drobných poranění je omezena na konzervativní metody, kompletní ruptura menisku je korigována chirurgickým zákrokem.

Klíčovou roli stabilizátoru při pohybu provádí meniskus. Malá chrupavkovitá podložka s vlastnostmi tlumícími otřesy snižuje zátěž a zajišťuje funkci pružiny. Poškození významně omezuje pohybovou aktivitu člověka a způsobuje silnou bolest při pokusu o krok na bolavé končetině.

Malá anatomie

Přirozený tlumič nárazů se skládá z elastické tkáně, která se může nejen protáhnout, ale také zmenšit, aby byla zajištěna motorická funkce kolenního kloubu.

Jeden z nejsložitějších kloubů zahrnuje dva typy menisku:

1. Boční - nachází se na vnější straně kloubu, jeho struktura má vysokou schopnost měnit tvar protahováním. Pružná a silná struktura snadno udržuje velké zatížení, které naráží na traumatismus.
2. Mediální - lokalizovaný na vnitřním povrchu, anatomicky spojený s kolenním vazem. Když je náklad mírně napnutý, což vede k častým zraněním. Komunikace s vazivovým aparátem zvyšuje riziko poškození kloubů.

Z integrity menisku závisí na stabilitě kolena během pohybu, chrupavkové polštářky poskytují snížení tření hlavy kostí a zvýšení plochy kontaktních povrchů pro snížení zátěže.

Příčiny patologií

Mechanické porušení integrity menisku omezuje možnost nezávislého pohybu. Jednou z nejčastějších příčin úrazu traumatologa je poškození chrupavky absorbující šok. Ruptura nastává při pádu, hloupém úderu při různých intenzitách, stejně jako při náhlém pohybu, při kterém dochází k hlubokému dřepu nebo rotačnímu pohybu dolní končetiny s pevnou nohou.

U starších lidí, když chrupavka menisku prochází dystrofickými změnami, stačí malý úder na poranění. Profesionální sportovci, kteří tvrdě trénují, jsou v ohrožení. Často se opakující pohyby stejného typu nutí kloub pracovat na hranici možností, což vede ke vzniku mikrotrhlin. Meniskus zeslábne a může se roztrhnout, když se ocitne pod silným stresem.

Faktory přispívající k poškození menisku:

• rychlý běh nebo jízda na kole;
• klečí;
• intenzivní skoky;
• chrupavkové tkáně, která se přenáší na genetické úrovni.

Klasifikace poškození

V traumatologické praxi existují tři typy ruptury menisku:

1. Ruptura těla menisku je častým typem patologie, chrupavka je zlomena a tvoří malé kousky, které se volně pohybují v prostoru kloubního prostoru. Když se pohybuje, cizí těleso vstupuje mezi epifýzy kostí a blokuje kloub, poškozuje tkáň chrupavky kloubu a způsobuje propichující bolest.
2. Ucpaná část menisku - běžný jev, vyvolává bolest s ostrým omezením možnosti pohybů v kloubu.
3. Oddělení menisku od stěn kloubní kapsle, v důsledku tohoto poranění, zůstává chrupavka neporušená, ale odděluje se od připojovacích bodů. Těžké zranění zcela zakáže koleno. Léčba je možná pouze s pomocí operace.

Vzhledem k etiologii poškození menisku kolena může být mezera traumatická, když zdravý kloub má nadměrný tlak z rány nebo ostrého obratu dolní končetiny. Další podtyp je považován za degenerativní charakter poranění se oslabenou chrupavkou u starších osob nebo atletů.

Meniskus kolene se může roztrhat v různých směrech:

• podélně nebo příčně;
• okrajové oddělení;
• slza chrupavky;
• plné poškození;
• zlomené zranění.

Umístění mezery ovlivňuje výsledek léčby. Uvnitř kloubu nejsou žádné krevní cévy, proto jsou tkáně vybaveny synoviální tekutinou. Pokud je linie prasknutí umístěna blíže ke stěnám kloubu, je meniskus zcela obnoven. S vnitřní lokalizací poranění menisku ve velké vzdálenosti od oběhového systému, srpek chrupavky neroste spolu.

Známky

Je těžké rozpoznat vážné zranění menisku kolenního kloubu bezprostředně po katastrofě. Osoba v době zranění slyší pouze cvaknutí roztrhané chrupavky a bolest se nemusí objevit okamžitě. Pacient může volně vstoupit na zraněnou nohu, přidává se jen mírné nepohodlí.

Po několika dnech se klinický obraz jasně projevuje komplexem symptomů:

1. Koleno má velké otoky měkkých tkání;
2. Intenzivní bolestivý syndrom se vztahuje na vnitřní a vnější část kolena;
3. Závažné poškození je doprovázeno zánětem, v důsledku čehož kůže na poraněném koleni narůstá a stává se horkým;
4. Oběť nemůže narovnat nohu, amplituda pohybů je výrazně snížena;
5. Existuje možnost náhlé blokády kloubu, která je doprovázena ostrou bolestí.

Nezávisle rozlišovat, který meniskus prošel mechanickým poškozením může být na charakteristických rysech. Trauma vnitřního tlumiče chrupavek povede ke vzniku intraartikulární bolesti v klidu. Pokud je pacient požádán, aby ohnul nohu, úsilí nepřinese pozitivní výsledek. Ostrá bodavá bolest propíchne nohu i při krátkém statickém stresu.

Ruptura vnějšího menisku vede k zánětu synoviální membrány kloubu. Bolest je pociťována pod patellou, pokud provádíte úplnou ohyb nohou, je příznak bolesti pociťován více akutně. Velký přední sval ztrácí tón a vypíná se z procesu pohybu.

Menší zranění způsobuje mírné nepohodlí při pohybu kolena, což způsobuje tupou bolest při námaze. Při pokusu o pohyb nohou je slyšet ostrý zvuk uvnitř kolena. Muž kulhá na bolavé noze, ale je schopen se pohybovat, je schopen pomoci.

Diagnostika

Správná diagnostická opatření mohou ovlivnit rychlé obnovení funkce motoru kolena. Vyšetření provádí ortopedický traumatolog při vizuální prohlídce poškozeného kloubu, který je založen na palpačních a bolestivých testech.

Pro potvrzení předpokládané diagnózy je přiřazena magnetická rezonance, která umožňuje získat detailní obraz nejen kostních útvarů, ale i měkkých tkání. Pro další vyšetření jsou předepsány ultrazvuk a kolenní artroskopie.

Provádění správných akcí v prvních hodinách po úrazu několikrát snižuje riziko možných komplikací. Nejprve musí být zraněná končetina omezena. V nepřítomnosti těžké deformace lze na koleno aplikovat elastickou bandáž.

Aby se snížila pravděpodobnost výrazného otoku a subkutánního krvácení, aplikuje se chlad na koleno po dobu 10 minut. Aby se zabránilo podchlazení, měl by být studený předmět zabalen hadříkem. Během přepravy na úrazové oddělení umístěte nohu na výšku tak, aby koleno bylo nad úrovní srdce.

Léčba akutního období menisku

V prvních dnech po falešně vyhlazených příznacích se jeví jasná klinická patologie. O dva týdny později, otok a bolest prochází, možnost pohybu se vrací k osobě. S dočasným zlepšením nejsou problémy s meniskem vyřešeny samy.

V akutním období je léčba zaměřena na odstranění symptomů:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Diclofenac, Ketaprofen) zmírní akutní bolest a zabrání možnému zánětu; léky může předepisovat pouze lékař.
• V prvních dvou dnech zahřátí kloubu je zakázáno kvůli riziku přidání zánětlivých reakcí;
• Pro snížení hromadění přebytečné tekutiny a vývoje hematomů během prvních 48 hodin jsou užitečné krátké studené obaly, které nepřesahují 10 minut;
• Boční kloub je upevněn pevnou ortézou nebo dlahou;
• Zvýšená poloha kolena přinese úlevu a odstranění výsledného otoku;
• Když se exsudát hromadí v kloubní dutině, lékař provede propíchnutí s odčerpáním nahromaděné tekutiny;
• S komplikací zranění zánětem se kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon) vstřikují přímo do kloubu.

Operativní zásah

U těžkých zranění konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledky. Chirurgický zákrok je nevyhnutelný za následujících podmínek:

• úplné roztržení, přemístění menisku se silným posunem na stranu;
• akumulace v kloubním vaku krevního exsudátu;
• blokování kloubů s přítomností nekrotické části těla menisku v kloubní dutině.

Pro obnovu části kolena absorbující šok jsou části menisku fixovány speciálními držáky. Pokud nelze roztrženou chrupavku opravit, provede se postup k úplnému odstranění částí menisku. Namísto vyříznutého tlumiče je umístěn roub.

Prevence

Je mnohem snazší být opatrný a dodržovat jednoduchá pravidla, aby nedošlo k poškození menisku, než k léčbě a dlouhodobé rehabilitaci po úrazu:

1. jíst správně pro příjem dostatečného množství minerálů a stopových prvků do buněk;
2. aby se zabránilo intenzivní zátěži, pokud je třeba provést tvrdou práci, chránit meniskus ortopedickými bandážemi;
3. váha kolejí, kilá mají negativní vliv na kloub;
4. zahřát svaly před tréninkem a připravit kloub pro nadcházející zátěž pomocí rozcviček;
5. používat sportovní obuv s dobrou absorpcí nárazů pro sport;
6. pokud se zranění nemohla vyhnout, obrátit se na traumatologa pomůže vyhnout se komplikacím, jako je kulhání, omezení pohybu v kloubu a bolest při zatížení na dolní končetině.

Co je to Minicus

Co je meniskóza kolena: léčba, symptomy a příznaky

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jedním z typů lézí menisku je onemocnění, jako je meniskóza kolen. Výskyt tohoto onemocnění je důsledkem úplného nebo částečného sevření předního nebo zadního menisku kolena.

Takové onemocnění mohou vyvolat různé důvody a je doprovázeno řadou určitých příznaků. Dnes je nemoc léčena dvěma způsoby - operativně nebo konzervativně.

Faktory, které způsobují svírání

K menstruaci kolenního kloubu dochází často u starších i mladých lidí. Riziková skupina zahrnuje především pacienty, jejichž zaměstnání je úzce spojeno s těžkou fyzickou námahou (sportovci zapojení do silových cvičení). Samotné sevření nastává v důsledku konstantního nadměrného tlaku na kolenní kloub.

Meniscitis je druh blokády celého kloubního aparátu. Nejčastěji dochází k svírání, protože se mění polohy kloubních povrchů a v důsledku toho je meniskus upnut. Dalším důvodem může být porušení integrity tkáně chrupavky.

Kořenovou příčinou může být zranění kolenního kloubu. Malá modřina kolenního kloubu nebo abnormální pohyb vyvolaný silou je dostatečný k poškození integrity kloubní kapsle. Takové zranění je spojeno s posunem kloubů a kostí.

V případech, kdy byl v důsledku poranění upnut pouze meniskus, lidské tělo začne urychlovat tvorbu tekutin kloubů, v důsledku čehož výpotek rychle zaplní dutinu a vyvíjí tlak na tkáně, které byly přemístěny. To může mít za následek vrácení poškozené oblasti.

Pokud z nějakého důvodu k redukci nedochází, může se meniscitis změnit na chronickou formu. To se obvykle děje, když se kromě sevření menisku také odštípne tkáň chrupavky.

Meniscit může být navíc vrozenou chorobou. To se děje, když dítě zpočátku má kolenní kloub, který je vytvořen nesprávně a zatížení na kloubu je nerovnoměrně rozloženo. V tomto případě se děti mohou zdát kulhavé.

Pokud kulhání způsobuje, že pohyb je velmi obtížný a bolestivý, je nutná operace.

Příznaky onemocnění

Existuje řada jednoznačných symptomů u onemocnění, jako je meniscitida diarrózy levého nebo pravého kolena.

Všechny příznaky začínající nemoci se objevují téměř okamžitě po poranění a významně zhoršují funkčnost kloubu. Při poranění můžete slyšet hlasité cvaknutí uvnitř kolena, po kterém pacient začne pociťovat akutní bolest. Postupem času se objeví další příznaky:

• výskyt otoku v místě sevření;
• plocha kůže v oblasti poranění je hyperemická (kůže je napnutá a zarudlá);
• oběť může zaznamenat prudké výkyvy tělesné teploty (od chladu po teplo);
• pacient nemůže chodit;
• nelze se spoléhat na postiženou končetinu (pokud je poškozena tkáň chrupavky);
• syndrom bolesti se postupně zvyšuje.

Věnujte pozornost! Pokud pacient ihned po úrazu nehledá lékařskou pomoc, všechny výše uvedené příznaky se zhorší.

Postupem času se otok v oblasti kloubu zvýší do té míry, že pohyb může být nejen omezený, ale také nemožný. V takových případech působí nadměrný otok jako ochranná reakce organismu. Pokud rychle odstraníte následky zranění, všechny příznaky, které doprovázejí špetku, zmizí během několika dní.

Často, po odstranění meniscitis, osoba může bezpečně pokračovat ve sportu. Pokud však kontaktování zdravotnického zařízení bylo předčasné, může to znamenat přechod na chronickou fázi onemocnění a ztrátu normální funkce kloubu. S takovým vývojem událostí se zanedbávané meniscitis vyvíjí do artrózy a její příznaky jsou mnohem složitější.

Je-li léčba takové nemoci opožděna, je nutné uvést příčinu bolesti v kloubu.

Pro přesnou diagnózu byste měli podstoupit rentgenové vyšetření a projít řadou testů. Nejdůležitějším faktorem pro oběť je včasný přístup k lékaři.

Léčba poranění kolenního kloubu

Jak se zbavit meniscitis? První akce lékařů bude určovat rozsah poškození zraněného menisku.

V případě těžkého poranění, doprovázeného porušením kloubní, kostní nebo chrupavkové tkáně, je nutné okamžitě se uchylovat k chirurgickému zákroku. Během operace lékaři odstraní meniskus a poškozenou část tkáně chrupavky.

První metoda je považována za nejběžnější, místo vzdálené části menisku je do pacienta vložen implantát, který obnoví funkčnost kloubu. Operace kolenního kloubu je rychlá a pooperační období je poměrně krátké.

Důležitým faktorem při zotavení po operaci je přísné dodržování diety a denní režim. Kromě toho by měl být sledován obsah soli ve stravě.

V případech, kdy je poškození povrchní, lékaři předepíší léčbu léky, masáž kolena, manuální terapii a terapeutická cvičení.

Pacientovi může být doporučeno nosit lehký nebo střední obvaz, dočasně těsný obvaz. Takové akce zajišťují úplnou fixaci kolene a nezbytnou podporu, která zabraňuje poškození kloubu během rehabilitačního období.

V pooperačním období by měla být fyzikální terapie prováděna velmi pečlivě. Nadměrné zatížení může způsobit zranění. Aby se zabránilo takovému vývoji událostí, měla by být gymnastika praktikována pouze pod dohledem trenéra. Pomůže si vybrat taková cvičení, která jsou v konkrétním případě optimálně vhodná a jejich realizace nebude problematická.

Dobrých výsledků v rehabilitačním období lze dosáhnout pouze při pravidelných hodinách a přísném dodržování doporučení lékařů.

Tradiční medicína v boji proti meniscitis

Lidové léky povedou k požadovanému výsledku, pouze ve spojení s drogovou terapií, a pouze v případě, že škoda nebyla vážná.

Chcete-li rychle odstranit opuch, normalizovat průtok a odtok krve a obnovit metabolické procesy v kloubu, měli byste se vykoupat s přidáním léčivých odvarů.

1. Metoda vaření takové odvar je jednoduchá: 250 g slámy by měla být nalita 6 litrů vody a zapálena. Přiveďte k varu a vařte po dobu 40 minut, pak se kmen a přidá do lázně. Doba trvání tohoto postupu je 15-20 minut.
2. Další recept: 300 g petrklíčové byliny nalijte 4 litry vody a vařte 20 minut. Po vaření musí být vývar přefiltrován přes tenké plátno a nalít do lázně.

Poškození a léčba mediálního menisku kolenního kloubu

Pokud cítíme bolest v koleni, pak to zpravidla znamená, že meniskus bolí. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce ohrožen prasknutím nebo poškozením. Bolest kolene může znamenat několik typů poškození a selhání menisku. Během natahování vazů mezi mensy se objevují chronická poranění, prasknutí menisku, různé symptomy a možnosti, jak se s nimi vypořádat, se také liší.

• Příznaky poškození
  • Jak léčit poškození?
• Roztržení menisku
  • Poranění zadního rohu menisku
  • Ruptura zadního rohu bočního (vnějšího) menisku
  • Příznaky prasknutí
• Jak se léčí meniskus?

Příznaky poškození

Meniskus je tvorba chrupavky, která se nachází v dutině kolenního kloubu a slouží jako tlumič nárazů, jakož i stabilizátor chránící kloubní chrupavku. V koleni jsou dva menisky, vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Poškození vnitřního menisku se stává mnohem častěji kvůli jeho nižší mobilitě. Poškození menisku kolenního kloubu se projevuje formou bolesti v této oblasti, omezením pohyblivosti a ve starodávných situacích je to možné i pro rozvoj osteoartrózy kolena.

Edém kloubů, ostré řezné bolesti, bolestivé křeče a potíže s pohybem končetin naznačují, že máte poškozený meniskus. Tyto příznaky se objevují ihned po poranění a mohou znamenat jiné poškození kloubů. Jeden měsíc po úrazu se objeví výraznější symptomy poškození. S těmito zranění člověk začíná pociťovat lokální bolest ve štěrbinách kolenního kloubu, slabost svalů na vnějším povrchu stehna, „blokování“ kolena a objevuje se hromadění tekutin v kloubní dutině.

Přesné známky poškození mediálního menisku jsou detekovány různými vyšetřeními. Existují speciální testy na prodloužení kolenních kloubů (Rocher, Baikova, Lande, atd.), Kdy jsou symptomy bolesti pociťovány při určitém prodloužení kolena. Technologie rotačního testu je založena na detekci poškození při pohybech kolenního pohybu (Steiman, Braghard). Poškození menisku může být také určeno pomocí MRI, mediolaterálních testů a kompresních symptomů.

Jak léčit poškození?

Poškození mediálního menisku způsobuje různé způsoby léčby, které zohledňují typ a závažnost poranění. V tradičním způsobu, jak se zbavit poškození, můžete si vybrat hlavní typy efektů, které se používají pro zranění.

Nejdříve musíte odstranit bolest, protože je pacientovi nejprve podána anestetická injekce, poté je odebrána kloubní punkta, nahromaděná tekutina a krev jsou odstraněny z dutiny a v případě potřeby je odstraněno zablokování kloubů.

Po těchto procedurách potřebuje koleno odpočinek, na který se aplikuje dlaha nebo sádra. Zpravidla stačí jeden měsíc imobilizace, ale v obtížných situacích někdy dosahuje až 2 měsíce. Současně je nutné aplikovat topicky chladné a nesteroidní prostředky k úlevě od zánětu. V průběhu času můžete přidat různé typy fyzioterapie, chůzi s podpůrnými nástroji, fyzikální terapii.

Chirurgický zákrok je vyžadován v obtížných situacích, jako je chronické poškození menisku kolenního kloubu. Jedním z nejpopulárnějších chirurgických zákroků je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal běžným v důsledku pečlivé léčby tkání. Intervence je pouze resekce poškozené oblasti menisku a mletí defektů.

Při takovém poškození, jako je prasknutí menisku, je chirurgický zákrok uzavřen. Pomocí dvou otvorů se do kolenního kloubu vloží artroskop s nástroji pro určení poškození, poté se rozhodne o možnosti šití menisku nebo jeho částečné resekce. Léčba pacientů trvá až 4 dny, vzhledem k nízké invazivnosti tohoto typu operace. Ve fázi rehabilitace se doporučuje omezit zátěž na koleno na jeden měsíc. Ve zvláštních situacích se doporučuje nosit kolenní podložku a chodit s podpůrnými prostředky. Po 7 dnech můžete zahájit lékařskou gymnastiku.

Roztržení menisku

Nejčastějším poškozením kolenního kloubu je prasknutí vnitřního mediálního menisku. Existují degenerativní a traumatické ruptury menisku. Ty se zpravidla objevují u lidí ve věku 18-45 let a atletů, s pozdní léčbou se promění v degenerativní ruptury, které se nejčastěji vyskytují u starších lidí.

Vzhledem k lokalizaci poškození existuje několik hlavních typů mezer:

• kříž;
• ve formě konev;
• patchwork;
• paracapsular;
• podélné;
• poškození zadní nebo přední houkačky;
• horizontální.

Přestávky menisku jsou rozděleny ve formě:

• šikmé;
• podélné;
• příčný;
• degenerativní;
• kombinované.

Traumatické slzy se zpravidla objevují v mladém věku a vyskytují se svisle v podélném nebo šikmém směru. Kombinace a degenerace se obvykle vyskytují u starších lidí. Zalévací plechovky nebo svislé podélné slzy mohou být neúplné a úplné a obvykle začínají poškozením zadního rohu.

Poranění zadního rohu menisku

Mezery tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože hlavní část svislých a podélných mezer, stejně jako mezery ve formě konev, se vyskytují ze zadního rohu. Při dlouhém prasknutí je velká šance, že část roztrženého menisku bude bránit pohybu kolena a způsobí silnou bolest, dokonce i blokádu kolenního kloubu. Kombinovaný druh slz prochází, zachycuje několik rovin a je obvykle tvořen v zadním rohu menisku a většinou se objevuje u starších osob, které v nich mají degenerativní změny.

Během poškození zadního rohu, které nevede k posunu chrupavky a podélného štěpení, se člověk po celou dobu cítí ohrožen blokádou kloubu, ale to se nestane. Zřídka se praskne přední roh kolenního kloubu.

Ruptura zadního rohu bočního (vnějšího) menisku

Tato mezera se děje 8-10 krát méně než mediální, ale nemá méně negativní důsledky. Vnitřní rotace holenní kosti a její pohyb jsou hlavními příčinami, které způsobují prasknutí vnějšího laterálního menisku. Hlavní citlivost pro tato zranění je na vnější straně rohu. Ruptura vnějšího oblouku menisku s vytěsněním zpravidla vytváří omezení pohybů v konečném stadiu rozšíření a někdy může způsobit blokádu kloubů. Ruptura vnějšího menisku je určena charakteristickým cvakáním s rotačními pohyby uvnitř kolenního kloubu.

Příznaky prasknutí

Při zranění, jako je slza menisku, jsou příznaky odlišné. Mezera menisku může být:

Hlavním znakem ruptury je zablokování kolenního kloubu, v jeho nepřítomnosti je velmi těžké určit mezeru laterálního nebo mediálního menisku během akutního období. Po určité době, v počátečním období, může být mezera určena lokální bolestí, infiltrací v oblasti kloubní trhliny, stejně jako pomocí testů bolesti, které jsou vhodné pro jakýkoli typ poškození.

Výrazným příznakem ruptury jsou bolestivé pocity při palpaci linie štěrbiny kolenního kloubu. Existují speciální diagnostické testy, jako jsou testy McMurry a Epley. Vzorek Mac-Marry se provádí dvěma způsoby.

V prvním případě se pacient položí na záda, ohne se na kyčelní a kolenní kloub v pravém úhlu. Pak jednou rukou chytnou koleno a druhou rukou provedou rotační pohyby holenní kosti směrem ven a pak dovnitř. Když je možné považovat tresku nebo cvakání za svírající poranění menisku mezi povrchy kloubu, je tento test pozitivní.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Druhý způsob se nazývá flexe. Provádí se tímto způsobem: jednou rukou uchopte koleno, jako v prvním provedení, poté co je noha co nejvíce ohnuta v koleni. Pak se holenní kosti otočí ven, aby se určilo prasknutí. S podmínkou pomalého prodloužení kolenního kloubu na přibližně 90 stupňů a rotačních pohybů dolní končetiny, pak během ruptury menisku pacient pociťuje bolest na vnitřní straně zadní strany na povrchu kloubu.

Během testu Epley je pacient umístěn na břicho a noha je ohnuta v koleni, což vytváří úhel 90 stupňů. Jednou rukou musíte stisknout osobu na patě a druhou otočit dolní nohu a nohu. Když v prostoru kloubu vzniká bolest, test je pozitivní.

Jak se léčí meniskus?

Mezeru lze léčit buď chirurgicky (resekce menisku jako částečnou a jeho obnovu a úplnou), nebo konzervativní. S příchodem nových technologií je stále více populární transplantace menisku.

Konzervativní léčba se obvykle používá k léčbě menších poranění rohu. Velmi často jsou tato zranění doprovázena silnou bolestí, ale nevedou k sevření tkáně chrupavky mezi povrchy kloubu a nevyvolávají pocit valení a kliknutí. Tento typ poškození je charakteristický pro silné spoje.

Léčba spočívá v tom, že se zbavíme takových sportů, ve kterých se neuděláte bez náhlých trhnutí a pohybů, které zanechávají jednu nohu na místě, tyto aktivity zatěžují stát. U starších lidí vede tato léčba k lepšímu výsledku, protože jsou často příčinou symptomů artritidy a degenerativních zlomů.

Mírná podélná mezera (menší než 1 cm), mezera na horním nebo dolním povrchu, která nepronikne celou tloušťkou chrupavky, příčná poškození nepřesahující 2,5 mm se obvykle hojí sama nebo se neobtěžují.

Další možností je také ošetření mezery. Šití zevnitř ven. Pro tento způsob zpracování se používají dlouhé jehly, které vedou kolmo k linii prasknutí od dutiny kloubu k vnější části silné oblasti kapsulí. Švy jsou navíc velmi těsné, jedna po druhé. To je hlavní výhodou této možnosti léčby, i když zvyšují riziko poškození nervů a krevních cév během vysunutí jehly z kloubní dutiny. Tato metoda je skvělá pro léčbu poškození a roztržení zadního rohu, které vede od chrupavky k rohu. Při poškození přední houkačky se mohou objevit problémy s průchodem jehly.

V případech, kdy dojde k prasknutí předního rohu, je nejlepší použít metodu sešívání zvenčí dovnitř. Tato volba je bezpečnější pro cévy a nervy, jehla v tomto případě prochází přestávkou z vnějšku kolenního kloubu a pak do své dutiny.

S rozvojem technologie se postupně zvyšuje popularita bezešvého upevnění uvnitř kloubu. Samotný proces trvá málo času a dochází k němu bez účasti takových komplexních zařízení jako artroskopu, ale nyní ještě nemá 75% šanci na úspěšné uzdravení menisku.

Hlavními indikacemi pro operaci jsou bolest a výpotek, které nelze odstranit pomocí konzervativních metod. Blokování kloubů nebo tření během pohybu jsou také indikacemi pro operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla jednou považována za bezpečnou operaci. Ale s pomocí nedávných studií se ukázalo, že nejčastěji meniscektomie vede k rozvoji artritidy. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby ruptury houkačky. Dnes je velmi populární leštění poškozených částí a částečné odstranění menisku.

Úspěch zotavení z poranění, jako je mezera v mediálním a laterálním menisku, bude záviset na mnoha faktorech. Pro rychlou obnovu jsou důležité takové faktory, jako je lokalizace poškození a jeho trvání. Pravděpodobnost úplného ošetření je snížena, když vazivový aparát není dostatečně silný. Pokud pacient není starší než 45 let, pak je pravděpodobnější, že se zotaví.

Deformující artróza, její příznaky a léčba kloubů.

Deformující artróza je synonymum, další název pro osteoartritidu. Obvykle se používá k označení těch stádií onemocnění, pro které je typická přítomnost charakteristických zakřivení, růstu kostí a chrupavek a patologických kloubů. To znamená, že když se deformace dostanou do popředí z celé řady klinických projevů.

Toto je rozšířené chronické onemocnění, ze kterého není jeden z našich kloubních kloubů pojištěn. Hlavními cíli jsou nejvíce zatížené klouby dolních končetin. V závislosti na etiologické příčině může být pozorován jak v mládí, tak v pozdním období života.

Příčiny deformující artrózy

Má se za to, že deformační artróza může být primární, to znamená, že léze začíná spontánně bez stanoveného spouštěcího faktoru. A sekundární, když můžete sledovat, co bylo podnětem pro rozvoj patologických procesů. Degenerativní a dystrofické změny v kloubních a periartikulárních strukturách způsobují mnoho příčin. Zde jsou nejvýznamnější:

• Traumatické poranění kloubů a periartikulárních útvarů;
• Abnormální vývoj kosterních končetin (dysplazie);
• Zánětlivá onemocnění kloubních a periartikulárních struktur;
• Endokrinní onemocnění a metabolické poruchy.

Degradace chrupavkového krytu s deformující artrózou probíhá v několika fázích:

• Ztráta hyalinní chrupavkové tekutiny, následovaná ředěním a dehydratací;
• Tvorba defektů, trhlin a eroze v chrupavce;
• Rozsáhlá degradace chrupavek na kloubních koncích kostí a redukce kloubního prostoru;
• Tvorba osteofytů a destrukce chrupavky v okrajových divizích;
• Skleróza kloubních konců kostí, bez chrupavkového povrchu;
• Deformace kloubů v rozporu s jejich pohyblivostí a podporou.

Diagnostika artrózy deformans

Diagnóza vychází z klinického obrazu, historie onemocnění a údajů z různých výzkumných metod. V krytu chrupavky nejsou žádné cévy a nervy, což vysvětluje nedokonalou regeneraci a pozdní nástup bolesti. Příznaky onemocnění se objevují, když se proces rozšířil do subchondrální kosti a dalších struktur kloubu.

• Selektivní léze velkých kloubů nohou a koncových kloubů prstů;
• Hlavními pacienty jsou ženy nad 40 let a častěji s nadváhou;
• Zatížení způsobuje bolest, v klidu se zklidňuje;
• Přítomnost deformací a deformací způsobených růstem periferní kosti a chrupavky, destrukce chrupavky a rozdrcení subchondrální kosti kloubních konců;
• Snížený rozsah pohybu spojený s deformacemi kostí, zjizvením a kontrakcí kloubní kapsle;
• Přechodné po námaze nebo přetrvávajících příznakech synoviitidy bez zánětu;
• Křupavé nebo lámavé spoje;
• Dystrofické změny periartikulárních tkání.

Symptomy deformující se artrózy a jejich kombinace jsou velmi variabilní.

Instrumentální diagnostika

• Laboratorní metody mají sekundární význam, protože v případě nepřítomnosti zánětu zůstávají indikátory v normálním rozmezí. Používá se k identifikaci komorbidit a diferenciální diagnózy.
• Nepochybně důležitá je radiografie, která umožňuje detekci nástupu onemocnění i v preklinickém, "bezbolestném" období.
• Artroskopie umožňuje nejen vizuálně posoudit stav vnitřních kloubních struktur a stupeň jejich degradace, ale v některých případech také opravit některé změny.
• Ultrazvuk je nejjemnější metoda s vysokým rozlišením. Umožňuje "vidět" vazy, šlachy, menisky, tkáně chrupavky, cizí tělesa a tekutiny v dutině kloubů. Odchylky ve vývoji a poškození konstrukcí můžete podrobně popsat.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Je možné spolehlivě posoudit stav všech kloubních a periartikulárních tkání a vytvořit trojrozměrné modely studovaného orgánu, které kontrolují změny, ke kterým dochází v průběhu času.

Fáze Deformující artróza

1. Klinické projevy jsou menší. Na rentgenových snímcích můžete pozorovat pokles mezery v kloubech, známky ztvrdnutí kosti pod chrupavkou na nejvíce namáhaných místech. Artroskopická sonda je určena změkčením hyalinní chrupavky.
2. Tam jsou mírné obtíže funkce. Radiograficky jasně viditelné nerovnoměrné významné zúžení mezery, růst kostí na obvodu kloubních povrchů a vznikající cysty na pozadí subchondrální osteosklerózy. Artroskopie zobrazuje praskání a trhání v krytu chrupavky. Skutečnost, že pacient má deformující artrózu, je již v této fázi bezpochyby.
3. Vyjadřují se negativní změny ve funkci kloubů. Při radiografii je výška kloubního prostoru zanedbatelná. Kostní výrůstky zvětšují plochu kloubního povrchu, která je výrazně zploštělá, deformují kontury artikulace. V epifýzách je možno pozorovat osifikaci tobolky, volné osteo-chrupavkové tělíska a cysty. Při artroskopii lékař zjistí opuch a ohnisko chrupavky.
4. Významná ztráta funkce končetin. Na rentgenových snímcích není štěrbina téměř viditelná. Nadměrný růst kostní tkáně je nadměrný a znetvořující. Osteoskleróza se střídá s oblastmi osteoporózy a cystickou restrukturalizací kloubních konců. Pohyby jsou téměř nemožné nebo způsobují silnou bolest. Artroskopické vyšetření ukazuje nepřítomnost tkáně chrupavky.

Chrupavková tkáň je elastická a během pohybů jsou cykly komprese nahrazeny cykly vyhlazování. Během komprese chrupavka vytlačuje synoviální tekutinu ze sebe a během expanze nasává, čímž krmí. Proto není po dlouhou dobu nutné zůstat ve statické pevné poloze.

Každý stupeň patologických změn v kloubech odpovídá specifické léčbě deformující artrózy. Nemůže být identický v různých stadiích onemocnění a musí být nutně složitý.

Terapeutické metody

Tradičně se rozlišují následující metody léčení:

• Bez drog.
• Školy pacientů s patologií kloubů;
• Korekce hmotnosti;
• Cvičení, FTL, rehabilitace sanatoria;
• Použití ortopedických výrobků.
• Drog.
• Léky proti bolesti a protizánětlivé léky;
• Chondroprotektivní terapie;
• Intraartikulární podávání přípravků kyseliny hyaluronové;
• Lokální terapie glukokortikoidy;
• Lokální léčba transdermálními analgetiky a NSAID (masti, gely, krémy).

Operativní zásah

Oprava osteotomie. Průsečík kosti, následovaný fúzí v předem vypočtené pozici. Umožňuje opravit zakřivení způsobující místní přepětí konstrukcí kloubů, aby se odstranily poškozené oblasti chrupavky. Může zmírnit bolest několik let.

Artroskopie s debridementem. Při minimálním traumatu jsou fragmenty zničené tkáně chrupavky odstraněny punkcemi, jsou vyhlazeny nepravidelnosti kloubních povrchů a pokud je to možné, jsou vyloučeny příčiny, které způsobují deformující artrózu (resekce poškozeného menisku, odstranění volných těl, oprava vazů). Remise je možná po dobu jednoho nebo dvou let.

Endoprostetika Kompletní nebo částečná náhrada postižené artikulace umělým zařízením, duplikování ztracených funkcí. V současné době byly vyvinuty implantáty pro většinu kloubů končetin.

Artrodéza. V některých situacích je artroplastika kontraindikována nebo nepraktická. Pak je možné resekovat část kloubních povrchů a dosáhnout fúze v místě kloubu ve funkčně příznivé poloze končetiny.

Komplexní léčba v závislosti na stupni vývoje

Již v první fázi, a to i přes skromný klinický obraz, je třeba brát velmi vážně doporučení lékaře. Hlavní zaměření by mělo být na fyzioterapii a fyzioterapii. Léčba deformující artrózy, která začala v této fázi, je schopna dosáhnout nejlepších výsledků. Měly by se změnit motorické stereotypy a pohybová aktivita. Nezapomeňte na rozcvičení po dlouhé nucené poloze končetin. Nezapomeňte vyloučit:

• prodloužené statické postavení na nohou;
• přenos hmotnosti více než 3-5 kg;
• monotónní pohyby stejného typu s rukama;
• dlouhé schody po schodech;
• kouření, přejídání a jiné špatné návyky;
• práce na kolenou.

Farmakologická intervence by měla být minimální. Pokud je to nutné, analgetika v nejmenších dávkách, chondroprotektory a léky, které zlepšují místní zásobování krví.

Ve druhé fázi se dostává do popředí léčba drogovou závislostí, ale činnost předchozí fáze by měla pokračovat. V závislosti na klinice a aktivitě procesu lze aplikovat celý arzenál lékové terapie podle indikací. O léčbě deformující artrózy u tohoto pacienta rozhoduje pouze lékař.

Třetí, a ještě více čtvrtá etapa, postupuje v důsledku strukturálních změn, ke kterým došlo. Pod vlivem zátěže vznikají nepříznivé biomechanické podmínky, nestabilita a zvrácená regenerace chrupavky a urychluje proces nevratné deformace. Konzervativní léčba již nemůže ovlivnit průběh onemocnění.

Trvalé bolestivé kontraktury a ankylóza, často v zlé situaci, ztěžují používání končetiny. Ztráta schopnosti pracovat a schopnost péče o sebe. Některé deformity vedou k patologickým zlomeninám a dislokacím. Takové situace vyžadují operaci.

V pozdějších stadiích léky proti bolesti a protizánětlivé léky, intraartikulární podávání glukokortikoidů a kyseliny hyaluronové poskytují dočasnou úlevu. Tato pomoc je však indikována u starších pacientů s těžkými komorbiditami, kdy jsou operace kontraindikovány. Období remise během symptomatické léčby může dosáhnout několika týdnů a dokonce měsíců.

Deformující artróza kolenního nebo kyčelního kloubu k redistribuci zátěže a udržení stability je indikací pro použití při chůzi s holí. Rukojeť třtiny by měla být umístěna na úrovni většího otočení stehna zdravé nohy.

Jídlo v případě artrózy

Deformující artróza vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Stejně důležitá je výživa. Mělo by to být:

• středně vysokokalorické;
• vyvážený obsah bílkovin, tuků, sacharidů;
• dostatek minerálů a vitamínů.

Denní potřeba bílkovin by měla být pokryta použitím libového masa, ryb a mléčných výrobků. Vysoce prospěšné produkty s vysokým obsahem kolagenu a želatiny. Například, aspic, satilson, aspic. Aby dieta měla vysoký obsah vitamínů a minerálů, je třeba denně jíst více ovoce a zeleniny.

Nepochybný přínos přinese omezení a lepší odmítnutí bohatých moučných výrobků, smažených potravin a alkoholu. Jídlo nebo biologicky aktivní přísady (BAA) při léčbě pacientů s diagnózou deformující artrózy, které nemají významný účinek.

Tradiční medicína v léčbě artrosis deformans

Léčba deformující artrózy je spojena s rozvojem vedlejších účinků nesteroidních protizánětlivých léčiv a alternativou je použití lidových léčiv. Hlavním terapeutickým úspěchem lidových receptů je snížení bolesti, příznaky synovitidy a zánětu při exacerbacích. Zde jsou některé jednoduché, ale účinné recepty:

1. Komprimovat. Důkladně promíchejte v závislosti na velikosti kloubu na jedné části vodky a aloe šťávy se dvěma díly medu. Nechte stát 1-2 hodiny. Udělejte si obklad na noc až 2-3 týdny.
2. Tření Koupit v lékárně 50 gr. kořen devyasila a trvají 10-12 dnů ve 125 ml vodky. Vraťte se do oblasti pacientova kloubu 3-4krát denně.
3. Mast. Vložte do malé nádoby o obsahu 100g. rostlinného oleje a propolisu a pomalu se míchá, aby se ve vodní lázni trápilo až do homogenní hmoty. Aplikujte mast 2-3krát denně.
4. Infuze. V uniformě vařte čtyři silné a umyté brambory. Ochraňte před ochlazením horní vrstvu léku. Užívejte třikrát denně po dobu 1 / 3-1 / 4 šálku.

Závěr

Úspěchu v léčbě deformující artrózy lze dosáhnout pouze denně systematickým prováděním lékařských schůzek, změnou životního stylu k lepšímu, udržením dostatečné fyzické aktivity a zdravým optimismem a kreativním odkazem na proces hojení.