Jak léčit dislokaci kyčle u dětí?

Mnoho rodičů se ptá, proč se vrozená kyčelní dislokace vyskytuje u dětí. Často můžete slyšet špatný názor, že kvůli potratu porodníků u dítěte v době průchodu porodním kanálem matky může dojít k dislokaci kyčelní kosti.

Proč se vrozená kyčelní dislokace vyskytuje u dětí?

Ve skutečnosti se taková vada kloubu vyvíjí během těhotenství matky. Taková odchylka může nastat u žen:

• přetrvávající toxémie v časném těhotenství;
• kdo měl hrozbu potratu;
• SARS na konci prvního trimestru;
• když dítě mělo prezentaci závěru.

Taková deformace kloubu může mít také dědičný faktor nebo může být důsledkem kontaminované ekologie.
Všechny matky chtějí, aby jejich děti byly zdravé, ale bohužel se někdy stává, že se u dítěte diagnostikuje dysplazie kyčle. Dnes budeme diskutovat o tom, jak tuto nemoc diagnostikovat, jak ji léčit a co dělat pro prevenci.

Kyčelní kloub je největší kloub lidského těla. Provádí důležitou funkci - podporu, díky které se člověk tiše pohybuje, běží a zvedá závaží.

Jaké jsou příznaky vrozené dislokace kyčle?

Jaké jsou příznaky vrozené dislokace? Ortopedický chirurg může určit, zda je novorozenecká dislokace femuru přesná, ale pokud si je matka vědoma symptomů nemoci a zná její příznaky, pak si jistě bude moci všimnout asymetrie v nohách dítěte. Existují 4 testy pro stanovení vymknuté nohy u dítěte.

Jak určit asymetrii záhybů nohou:

1. Nejvíce informativní test. Chcete-li zjistit, zda má dítě problém, musíte jej umístit na rovný a tvrdý povrch a odstranit z něj posuvníky. Nohy by měly být vyrovnány, pečlivě prozkoumány záhyby - inguinální a femorální. Musí být symetrické v hloubce i velikosti.
2. Dítě stále leží na zádech, zatímco jeho matka ohýbá nohy na kolenou. Jejich délka by měla být přesně stejná. Vaše kolena by měla být na úrovni.
3. Je nutné obrátit dítě na bříško a pečlivě prozkoumat záda. Nejdůležitější záhyby jsou hýždě. Jejich velikost by měla být přesně stejná. Dále musíte porovnat záhyby pod koleny, jejichž linie se musí shodovat.
4. Dítě stále leží na břiše a v této době se šíří jeho nohy do stran v ohnutém postavení. Představte nohy - jako žába. Pokud jsou nohy tiše rozvedeny do stran, znamená to, že dítě nemá žádnou patologii.

Všímaje si nerovností dítěte v liniích záhybů, okamžitě ukažte dítěti ortopedovi k odbornějšímu vyšetření a včasné pomoci.

Jak léčit nemoc?

Jak probíhá ošetření? Pokud je potvrzena vrozená dislokace kyčle, pak počínaje prvním měsícem života je dítěti předepsáno široké broušení. K tomu si vezměte flanneletovou plenu (můžete si vzít i dvě) a ležet mezi nohama dítěte. Nohy by měly být rozprostřeny. To se nejlépe provádí v okamžiku, kdy je dítě dáno do postele. Můžete zavěsit přímo na horní části plenek a oblečení.

1. Po každé výměně pleny je třeba rozdělit boky. Dítě v této době leží na zádech a matka bere nohy dítěte a ohýbá je na kolenou, rozprostírá je po stranách o 180 stupňů. Toto cvičení se provádí desetkrát. Zároveň musíte neustále mluvit s dítětem a komunikovat s ním, aby neunavoval a neuvoľňoval svaly těla co nejvíce.
2. Bez změny polohy nohou a těla, s nohama roztaženými na stranu, musíte udělat cvičení "kolo". A tento pohyb se také provádí desetkrát. Po každém cvičení, lehké hlazení nohou, bude relaxovat a uklidnit dítě.
3. Otočte dítě na bříško a pohybujte nohama od sebe tak, aby kolena byla v polovině ohnuté polohy na stranách (pozice žáby). Jednou rukou je třeba vyvíjet tlak na oblast hýždí, aby se vytvořily pružné pohyby. V důsledku tohoto cvičení dochází k natahování svalů, což napomáhá k nápravě deformity.

Svaly kyčle jsou tak posíleny. Toto cvičení je také užitečné v tom, že existuje dostatečné zajištění motorické aktivity pro úplný vývoj femuru. Během provádění fyzické terapie je kloub stabilizován a pohyb je plně obnoven.

Neméně důležité při léčbě dysplazie kyčle je masáž, která zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy ve tkáních. Všechny pohyby během masáže by měly směřovat nahoru - od nohy ke stehně.

Masáž by měla být zahájena hlazeními. Postup může být proveden jak před koupáním, tak i po něm. Při vytahování každé nohy by mělo trvat nejméně 3 minuty.
Pak se provádí hnětení a tření. Při hnětení by se měla pokožka mírně posunout. Tření se provádí kruhovými pohyby, prochází všemi svaly.
Potom se dítě otočí na břicho a to samé se provádí ze zadní strany nohou. Zvláštní pozornost je třeba věnovat gluteálním svalům. Míchají po dobu 5 minut, můžete střídavě, ale můžete současně.

Masáž by měla být prováděna jednou denně. Pokud má matka dítě v náručí, musí být roztažené. Pokud je dítě se zády k matce, pak obě jeho nohy by měly zaujmout pozici jógy. Až 6 měsíců na podporu dítěte pod hýždě nemůže.

V některých případech, pro vrozenou subluxaci kyčelního kloubu, je léčba prováděna ortopedickými prostředky, jako je polštář Freika, třmeny Pavlik, pneumatiky Volkov a Vilna. Někdy ortoped musí provést přemístění vykloubené kosti a fixovat femorální část bandáže koxitidy.

Aby bylo možné lépe pochopit, jak vypadá kyčelní kloub, musíte si představit kulatou kouli, která je v hlubokém hnízdě (dutém) zaobleného tvaru. Výpadek z dutiny a dislokace kyčle.

Čím dříve byla dislokace identifikována, tím účinnější bude její léčba. V pokročilých případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k operaci. Podstata operace spočívá v tom, že anatomický tvar kloubu se vrací ke které je nastavena hlava femuru.

Léčba vrozené dislokace kyčle vyžaduje trpělivost a čas. Nemůžete zanedbávat tělesnou výchovu a masáže. Neošetřená dislokace nakonec povede k koxartróze, která je korigována pouze chirurgickým zákrokem.

Pokud lékař předepsal upevňovací prostředky, pak je nelze opustit sami. Měly by striktně dodržovat požadavky odborníka.

V případě dislokace kyčle u dítěte je ještě jeden důležitý okamžik. Vzhledem k tomu, že dítě s vykloubeným kyčlí musí být neustále s nohama od sebe, bude obtížnější je položit do kočárku, koupat se v úzké lázni a kojit, zatímco dítě drží v náručí.

Kočárek pro chůzi může být upraven pod nohy dítěte odstraněním bočních korálků. Při koupání je vše mnohem jednodušší: stačí si vybrat široký model vany, aby se v něm volně oddělily oddělené nohy dítěte. No, kojení by mělo být prováděno vleže v takové poloze, aby bylo pro dítě pohodlné brát prsa.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Článek popisuje varianty dislokace kyčle. Jsou popsány symptomy patologie, metody diagnostiky a léčby.

Dislokací se rozumí trauma, při které je narušena fyziologická poloha kloubu. V tomto případě již kloubní povrchy nepřicházejí do styku, v důsledku čehož se provádění pohybů stává nemožným. Jedním z nejtěžších zranění tohoto druhu je dislokace kyčle. Může se vyskytovat u dětí a dospělých za různých okolností.

Podstata patologie

Dislokace kyčelního kloubu je porušením poměru kloubních ploch stehna a pánve. K poškození dochází v důsledku aplikace traumatické síly nebo v důsledku narušení společného vývoje (vrozené dislokace). Jak je zranění?

Pod vlivem traumatického faktoru zlomí hlava femuru kloubní kapsli a vypadne z acetabula - dojde k dislokaci hlavy femuru.

Příčiny a druhy zranění

Existuje vrozená a získaná dislokace femuru.

Traumatické dislokace kyčelního kloubu se vyskytují především u mladých lidí a lidí středního věku v následujících situacích:

Vrozená dislokace kyčelního kloubu u dětí se vyvíjí v prenatálním období, které je spojeno s abnormálním vývojem plodu.

Příčiny vrozené dislokace zvažují:

• pánevní projev plodu;
• nedostatek vody;
• velké ovoce;
• patogenní infekce během těhotenství;
• komplikovaný porod;
• kloubní nestabilita u dětské mozkové obrny.

Často dochází k podobnému zranění u starších osob. U starší osoby může dojít k dislokaci kyčelního kloubu v důsledku změn v kloubních tkáních souvisejících s věkem a přítomnosti průvodních onemocnění pohybového aparátu.

Příznaky

Existuje celá řada příznaků charakteristických pro všechny typy dislokace kyčelního kloubu:

• bolesti kloubů;
• potíže se spoléháním na zraněnou končetinu;
• omezení motorické aktivity v oblasti TBS;
• nespecifická poloha nohou;
• otok v oblasti hýždí a třísla;

V případě poranění vykloubeného krčku femuru se příznaky mohou lišit v závislosti na typu vytěsnění.

1. Zpět. Zraněná noha je zkrácená, otočená dovnitř a ohnutá. V rozkroku je patrná deprese a v oblasti hýždí výčnělek.
2. Přední strana Poraněná končetina je protáhlá, koleno je otočeno dovnitř. V oblasti slabin viditelné konvexní vzdělání, na hýždě - deprese.

Staré dislokace jsou doprovázeny méně závažnými symptomy.

U dětí

Traumatická dislokace a subluxace kyčle u dítěte je zřídka diagnostikována. Nízká četnost těchto poranění je vysvětlena zvláštností struktury kostí, kloubů, vazů a svalů. U dětí mladších 7 let jsou měkčí a pružnější a rozsah pohybu je větší, což způsobuje jejich zvýšenou odolnost vůči poškození. Symptomy poranění jsou stejné jako u dospělých.

Mnohem častěji se u dětí vyskytuje vrozená dislokace. Je velmi důležité ji co nejdříve identifikovat. Diagnóza je však komplikována tím, že kyčelní kloub je umístěn hluboko a pevně pokrytý svalovou a tukovou tkání.

Proto je choroba zjištěna na základě nepřímých znaků:

• omezení úbytku olova - úhel kyčle menší než 80 *;
• asymetrie kožních záhybů na hýždích a stehnech;
• Marxův příznak - při pohybu nohy je slyšet suché kliknutí;
• zkracování nohou;
• vnější rotace - noha na zraněné končetině je mírně otočena směrem ven.

U dětí starších než jeden rok můžete mít podezření na patologii, pokud pečlivě sledujete, jak dítě chodí s dislokací kyčle. Když dítě chodí, převaluje se z jedné nohy na druhou.

Diagnostika

Diagnóza dislokace zpravidla nezpůsobuje zkušenému traumatologovi potíže. Jsou-li výše uvedené příznaky nalezeny, je považováno za ustavené vylodění kyčle.

Pro potvrzení a rozlišení s jinými podobnými zraněními (podlitiny, subluxace, zlomeniny) se provádí instrumentální vyšetření:

1. X-ray. Snímky jsou pořízeny ve dvou projekcích - rovných a bočních. To vám umožní určit polohu hlavy femuru a určit přítomnost nebo nepřítomnost poškození okolních tkání.
2. CT a MRI. Provádí se při pochybách o diagnóze.

Pro diagnózu patologické dislokace u starších osob byly provedeny laboratorní testy.

Léčba

Toto zranění je indikací pro hospitalizaci. Léčba spočívá v urgentní redukci (zavřená nebo otevřená metoda) kyčelního kloubu, následovaná jeho fixací. Následuje rehabilitační terapie - cvičení, masáže, fyzioterapie.

Opatření první pomoci

Pokud máte podezření na dislokaci, musíte okamžitě zavolat lékaře.

Jaká pomoc může být poskytnuta oběti:

• úlevu od bolesti - intramuskulárně aplikujte léky proti bolesti nebo dávejte k dispozici analgetika;
• imobilizace pro vykloubení kyčle je povinná - za pomoci speciální pneumatiky nebo jejího ekvivalentu ze šrotu;
• Připevněte studený prostor kloubu, aby se zabránilo šíření edému - může to být led, topná podložka naplněná studenou vodou, výrobky z chladničky zabalené v látce.

Hlavní ošetření

Při dislokaci kyčelního kloubu se léčba u dospělých a malých dětí značně liší. Se zavedenou diagnózou se novorozencům doporučuje, aby používali široké broušení, a pro těžkou dislokaci používají speciální pneumatiky. V těchto zařízeních musí být dítě neustále.

U kojenců není chirurgická léčba prováděna, protože kostní tkáň je stále velmi měkká. Pokud během prvních let života není dislokace resetována pomocí konzervativních metod, je indikován chirurgický zákrok.

Co vám pomůže s dislokací dospělého kyčle? Léčba probíhá v etapách v úrazové nemocnici. Nejprve musíte obnovit anatomickou integritu kloubu přemístěním stehna.

Existují dva typy této manipulace:

• repozice dislokace kyčle Kocherem;
• Cíl na Janelidze.

Volba metody závisí na typu poškození.

Poté, co je stehno nastaveno, člověk potřebuje nějaký čas na trávení kosterní trakce. Tento postup pomáhá obnovit fyziologickou polohu končetiny, posílit svaly a vazy. Léčba trvá v průměru asi dva měsíce.

Rehabilitace

Zotavení z poranění vyžaduje dostatečně dlouhou dobu - až 2-3 měsíce. Rehabilitace zahrnuje různé metody.

Vrozená dislokace kyčle

Vrozená dislokace kyčle patří mezi nejčastější malformace. Podle mezinárodních výzkumníků trpí touto vrozenou patologií 1 ze 7 000 novorozenců. Onemocnění postihuje dívky asi 6krát častěji než chlapci. Jednostranné poškození se vyskytuje 1,5-2krát častěji než bilaterální. Dislokace kyčelního kloubu, která není diagnostikována v dětství, se projevuje kulhání dítěte během prvního pokusu o nezávislou chůzi. Nejúčinnější konzervativní léčba vrozené dislokace kyčle u dětí během prvních 3-4 měsíců života. S jeho neúčinností nebo pozdní diagnózou patologie se provádí chirurgická léčba. Nedostatek včasné léčby vrozené dislokace kyčelního kloubu vede k postupnému rozvoji koxartrózy a invaliditě pacienta.

Vrozená dislokace kyčle

Dysplazie kyčelního kloubu a vrozená dislokace kyčle - různé stupně stejné patologie vyplývající z narušení normálního vývoje kyčelních kloubů.

Vrozená dislokace kyčle patří mezi nejčastější malformace. Podle mezinárodních výzkumníků trpí touto vrozenou patologií 1 ze 7 000 novorozenců. Onemocnění postihuje dívky asi 6krát častěji než chlapci. Jednostranné poškození se vyskytuje 1,5-2krát častěji než bilaterální.

Dysplazie kyčelního kloubu je závažné onemocnění. Moderní traumatologie a ortopedie má bohaté zkušenosti v diagnostice a léčbě této patologie. Zjištění naznačují, že při absenci včasné léčby může onemocnění vést k časnému postižení. Čím dříve se léčba zahájí, tím lepší bude výsledek, proto je při sebemenším podezření na vrozenou dislokaci kyčelního kloubu nutné co nejdříve ukázat dítěti ortopedickému lékaři.

Klasifikace

Existují tři stupně dysplazie:

• Dysplazie kyčle. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Normální poměr kloubních ploch je zachován.
• Vrozená subluxace kyčle. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Poměr kloubních povrchů je zlomen. Hlava femuru je přemístěna a nachází se v blízkosti vnějšího okraje kyčelního kloubu.
• Vrozená dislokace kyčle. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Plochy spár jsou odpojeny. Hlava stehna je umístěna nad kloubní dutinou a pryč od ní.

Příznaky

Hip klouby jsou umístěny dostatečně hluboko, pokryté měkkými tkáněmi a silnými svaly. Přímé studium kloubů je obtížné, proto je patologie detekována především na základě nepřímých znaků.

• Klikněte na Symptom (symptom Marx-Ortolani)

Zjištěno pouze u dětí do 2–3 měsíců. Dítě je umístěno na zádech, nohy jsou ohnuté a pak opatrně složené a chované. S nestabilním kyčelním kloubem dochází k dislokaci a kontrakci stehna, doprovázenou charakteristickým cvaknutím.

Zjištěno u dětí mladších než jeden rok. Dítě je umístěno na zádech, nohy jsou ohnuté a pak se bez námahy rozprostírají po stranách. U zdravého dítěte je úhel kyčle abdukce 80–90 °. Mezní abdukce může znamenat dysplazii kyčle.

Je třeba mít na paměti, že v některých případech je omezení abdukce způsobeno přirozeným zvýšením svalového tonusu u zdravého dítěte. V tomto ohledu je jednostranné omezení abdukce kyčelního kloubu, které nemůže být spojeno se změnami svalového tonusu, větší diagnostickou hodnotou.

Dítě je umístěno na zádech, nohy jsou ohnuté a přitisknuty na břicho. Při unilaterální dysplazii kyčelního kloubu je zjištěna asymetrie umístění kolenních kloubů způsobená zkrácením stehna na postižené straně.

Dítě je umístěno nejprve na zádech a pak na žaludek k vyšetření záhybů třísel, hýždí a popliteální kůže. Normálně jsou všechny záhyby symetrické. Asymetrie je důkazem vrozené patologie.

Noha dítěte na straně léze je otočena směrem ven. Příznak je lepší, když dítě spí. Je třeba mít na paměti, že u zdravých dětí lze zjistit vnější rotaci končetiny.

U dětí starších než 1 let je detekována porucha chůze („kachní chůze“, klaudikace), insuficience svalů gluteus (Duschen-Trendelenburgův symptom) a vyšší pozice většího trochanteru.

Diagnóza této vrozené patologie je stanovena na základě radiografie, ultrazvuku a MRI kyčelního kloubu.

Důsledky

Pokud není patologie léčena v raném věku, výsledkem dysplazie bude časná dysplastická koxartróza (ve věku 25-30 let), doprovázená bolestí, omezením pohyblivosti kloubů a postupně vedoucí k invaliditě pacienta.

V případě neuzdravené subluxace kyčle, kulhání a bolest ve kloubu se objevují již ve věku 3-5 let, s vrozenou dislokací kyčle, bolest a kulhání se objevují ihned po začátku chůze.

Léčba

• Konzervativní terapie

Při včasném zahájení léčby byla aplikována konzervativní léčba. Pro udržení nohou dítěte od sebe a ohnutí v kyčelních a kolenních kloubech se používá speciální individuálně zvolená pneumatika. Včasné srovnání femorální hlavy s acetabula vytváří normální podmínky pro správný vývoj kloubu. Čím dříve se léčba začne, tím lépe lze dosáhnout lepších výsledků.

Nejlepší ze všeho je, pokud léčba začíná v prvních dnech života dítěte. Začátek léčby dysplazie kyčle je považován za včasný, pokud dítě ještě není 3 měsíce staré. Ve všech ostatních případech se léčba považuje za pozdní. V určitých situacích je však konzervativní léčba velmi účinná při léčbě dětí starších než 1 rok.

Nejlepších výsledků chirurgické léčby této patologie lze dosáhnout, pokud bylo dítě operováno před dosažením věku 5 let. Následně, čím starší je dítě, tím menší efekt se očekává od operace.

Chirurgie pro vrozenou dislokaci kyčle může být intraartikulární a mimo artikulární. Děti, které nedosáhly adolescence, dostávají intraartikulární intervence. Během operace prohloubte acetabulum. Adolescenti a dospělí jsou zobrazeni mimo artikulární operace, jejichž podstatou je vytvořit střechu acetabula. Hypplastika kyčelního kloubu se provádí v závažných a pozdně diagnostikovaných případech vrozené dislokace kyčelního kloubu s těžkým poškozením kloubní funkce.

Vrozená dislokace boků dítěte: kdo je na vině a co dělat?

Vrozená dislokace kyčelního kloubu je poměrně běžná porucha, kterou je obtížné diagnostikovat v raných stadiích z různých důvodů. Čím dříve je však stanoveno, čím dříve je léčba předepsána, tím snazší bude odstranění patologie a snížení rizika dalších změn. Poruchy v kosterním systému jsou však vždy velmi závažné.

Je známo, že u dívek dochází k dislokaci kyčle až desetkrát častěji než u chlapců. Možná je to kvůli rozdílům ve struktuře kyčelního kloubu. Klouby v oblasti pánve u žen jsou ze své podstaty mobilnější. Dislokace kyčle může být jednostranná a možná bilaterální. V druhém případě budou ovlivněny oba klouby. Naštěstí se bilaterální léze vyskytuje několikrát méně často. Léčba v obou případech se však neliší.

Příčiny vrozené kyčelní dislokace

Po dlouhou dobu se věřilo, že vrozená dislokace kyčelního kloubu - následek zranění v generickém období, a tedy špatné jednání lékaře. Méně často se hovořilo o různých zánětlivých procesech. Nedávné studie patologie však ukázaly, že její příčina spočívá v narušení nitroděložního vývoje dítěte - dysplazie.

Různé faktory mohou vyvolat odchylku, například infekční onemocnění matky během těhotenství, zneužívání léčby drogovou závislostí, nepříznivou ekologickou situaci v místě, kde nastávající matka žije, nebo v místě její práce. To vše má nepříznivý vliv na vývoj plodu, zejména může způsobit narušení vývoje pohybového aparátu.

Dysplasie je primární vývojová porucha, která nevyhnutelně znamená jiné. Nedostatečný rozvoj pánevních kostí vede k částečnému nebo úplnému oddělení povrchů kloubu a hlava se postupně vynoří z kloubní dutiny. Kromě toho dysplazie významně ovlivňuje rychlost osifikace a snižuje ji.

Existují tři stupně dysplazie:

1. Abnormality mohou postihnout pouze kloubní dutinu, zatímco krk a hlava stehna jsou zcela normální. V tomto případě mluvte o dislokaci brzy.
2. Dysplasie plus kongenitální subluxace femuru, když je hlava poněkud posunuta vzhledem k kloubní dutině, ale z ní zcela nevyšla.
3. Vrozená dislokace kyčle, když jsou kloubní povrchy odpojeny a hlava stehna je zcela mimo kloubní dutinu.

Možné komplikace

Pokud čas nevyléčí vrozenou dislokaci, je zde riziko, že budete čelit velmi závažným komplikacím v dětství a dospělosti. Za prvé, děti s touto patologií zpravidla začínají chodit mnohem později. V tomto případě se změní jejich chůze. S unilaterální dislokací, dítě kulhá na bolavé noze, as bilaterální, jeho chůze začíná připomínat kachnu.

Kvůli neustálému kulhání a sklonu těla v jednom směru se u dítěte může vyvinout skolióza - zakřivení páteře.

Neošetřená dislokace kyčle přirozeně způsobuje postupnou deformaci kostní tkáně, zploštění kostí, zmenšení kloubního prostoru a další posunutí hlavy kloubu. U dospělých se takové poruchy léčí pouze chirurgickým zákrokem a úplnou náhradou hlavy kloubu ekvivalentem kovu.

Symptomy a diagnostika patologie

Je velmi důležité diagnostikovat vrozenou dislokaci kyčelního kloubu u dítěte včas. Diagnostický proces však komplikuje skutečnost, že kyčelní kloub leží hlouběji než kterýkoli jiný. Je pevně zakrytá svalovou a tukovou tkání. To znamená, že není možné cítit jeho ruce. Musíme se spoléhat na nejpřesnější známky nemoci.

Existuje několik příznaků, které mohou být podezřelé z dislokace kyčle již v nemocnici, v prvních dnech po porodu. Jsou však velmi podmíněné a bohužel nejsou vůbec povinné. Proto jsou novorozenci vyšetřováni velmi pečlivě. Poprvé to dělají v porodnici, podruhé - v prvních dnech poté, co se matka a dítě vrátí do svého domova, pak na preventivní vyšetření měsíc, šest měsíců a rok.

Pravděpodobně po tom, co dítě začne chodit, je patrná přítomnost dislokace kyčle. Ale, bohužel, už je to dost pozdě. Změny kostní tkáně již začaly a napravit stehno bez následků je problematické, tento proces je dlouhý a komplikovaný.

První věc, kterou ortoped dělá, když zkoumá novorozence, je to, že se vrací, ohýbá nohy na kolenou a kyčelních kloubech a jemně, bez námahy, ho šíří na stranu. Normálně jsou nohy dítěte v této poloze rozvedeny na 160-180 stupňů. Dislokace kyčle výrazně zužuje tento úhel. Zejména pokud je léze bilaterální.

Je však důležité si uvědomit, že vinou této situace může být nejen dislokace kyčle, ale také dočasný svalový tonus nohou dítěte. Během inspekce je zcela přirozené, protože dítě je napjaté.

Dalším příznakem vrozené dislokace kyčle se nazývá Marxův příznak nebo příznak kliknutí. Akce lékaře bude podobná předchozí možnosti. V tomto případě je však více pozornosti věnováno tomu, jak jsou nohy rozvedeny, ale zvuky. Ze strany dislokace bude slyšet suché kliknutí. To je obvykle docela klid, ale někdy to může být slyšet z dálky.

Pokud dáte dítě na bříško a natáhnete nohy, pak v případě dislokace kyčle můžete pozorovat určitou asymetrii kožních záhybů na hýždích. Na postižené straně může záhyb ležet pod a mít větší hloubku.

Další symptom - zkrácené nohy. Nicméně, v prvních dnech po porodu je poměrně těžké si všimnout, protože rozdíl v délce nohou bude zanedbatelný. Za účelem zjištění tohoto příznaku je dítě opět umístěno na zádech, ohnuté nohy na kolenou a na kyčelním kloubu a dívají se na kolena. Pokud jsou na jiné úrovni, pak můžeme předpokládat dislokaci.

Často se stává, že vrozená dislokace ovlivňuje sousední klouby. V tomto případě může být určena tzv. Vnější rotací dolních končetin: noha je mírně vytočena.

Tyto příznaky se bohužel nemusí zobrazit. A mohou mluvit o úplně jiných onemocněních. Proto je při nejmenším podezření na vrozenou dislokaci kyčle posláno dítě na ultrazvuk a rentgen. To je jediný způsob, jak spolehlivě diagnostikovat a zahájit léčbu včas.

Jak již bylo zmíněno, v pozdějším věku můžete také určit dislokaci kyčle modifikovanou procházkou. Kromě toho, několik dalších charakteristických symptomů lze nalézt u dítěte, pojmenované po těch výzkumníků, kteří identifikovali vazbu mezi příznakem a nemocí. Patří mezi ně příznak nedostatečnosti gluteálních svalů (nazývá se příznakem Duschen-Trendelenburg), příznakem nemizejícího pulsu a řady dalších. Ale bolest u dětí s dislokací kyčle obvykle není pozorována.

Jak pomoci dítěti?

Existují dva možné způsoby léčby vrozené dislokace kyčelního kloubu - konzervativní a chirurgické. Naštěstí i v těžkých případech bilaterální dislokace s včasnou diagnózou je obvykle možné zvládnout konzervativní metodu.

To je důvod, proč je považován za vedoucí a spočívá v individuálním výběru speciální pneumatiky, která fixuje nohy novorozence v jedné poloze: ohnutá na kolenou a na kyčelních kloubech a mírně rozvedená na stranu.

Tak se hlava kyčelního kloubu postupně snižuje na místo. Je důležité, aby se to dělo pomalu, bez spěchu a ostrosti. V opačném případě můžete poškodit kostní tkáň, což povede k ještě větším problémům.

Předpokládá se, že v roce, kdy již byla dislokace důkladně zahájena, ale i v takové situaci, se ji snaží opravit konzervativní metodou. Pouze ve starých případech se uchýlí k operaci.

Další doporučení

Co ještě můžete poradit rodičům, kteří se potýkají s problémem vrozené dislokace kyčelního kloubu u jejich malého dítěte? V první řadě buďte opatrní. Nyní se v módě objevily různé gymnastiky a masáže pro děti, ale je důležité pochopit, že ne všechna cvičení a masážní techniky jsou vhodné pro děti s vrozenou dislokací.

Pro masáže v případě této patologie je charakteristická důkladnější a intenzivnější léčba bederní a gluteální oblasti. Pozornost je také věnována kyčelním kloubům. Je však důležité, aby nedošlo k náhlým, trhavým pohybům.

Samostatně by mělo být řečeno o tom, jak se děti zabíjejí. Dlouhou dobu bylo přivázáno těsné pučení, když byly nohy dítěte přitahovány k sobě. To bylo věřil, že v tomto případě nohy budou rovnější. Ve skutečnosti je tato poloha nohou pro novorozence nepřirozená. Během dlouhých měsíců v děloze si děti zvyknou na pozici s nohama ohnutými. Těsné kroucení je zvláště škodlivé pro děti s dislokací kyčelního kloubu, ale také nemá pozitivní vliv na zdravé děti. Pro rozvoj v tak malém věku jsou navíc hnutí velmi důležitá. Proto by ideální možností bylo oblékat dítě do jezdců. Pokud stále dáváte přednost tomu, abyste se otočili, pak se nepokoušejte co nejtěsněji otočit nohy, nechat dítě možnost ohýbat se a pohybovat je podle libosti. Těsné kroucení pouze zhoršuje situaci s dislokací kyčelního kloubu, což narušuje proces redukce hlavy do kloubní dutiny.

Gymnastika pro děti s vrozenou dislokací kyčle

Neinterferujte s dětmi s takovou nemocí a gymnastikou. Níže uvádíme několik jednoduchých a účinných cvičení. Nezapomeňte, že musí být všechny dokončeny bez dalšího úsilí.

Cvičení 1. Položte dítě na bříško. Lehce otřete hýždě a vnější povrch stehna. Nyní jemně zatáhněte za ohnutou nohu dítěte a zajistěte ji v této poloze.

Cvičení 2. Dítě leží na břiše. Vezměte ho za kotníky a narovnejte nohy, ale zároveň by měla být rozvedena kolena. Taz tisk na podporu.

Cvičení 3. Nasaďte bříško na míč tak, aby musel udržet nohy na váze.

Cvičení 4. Přesuňte dítě zpět. Jemně a pomalu ohýbejte a ohýbejte nohy u kyčelních kloubů a také je roztahujte. To by mělo být prováděno opatrně, v žádném případě si neberte čas, dítě netahejte a netlačte na nohy násilím. Pohyb musí být přirozený.

Jak vidíte, tato posilovna je zaměřena na uvolnění svalů. Existuje spousta statických pozic, fixací a pomalých, hladkých pohybů. Ale rychlý a ostrý zcela vyloučen. Důvodem je riziko dalšího poškození oslabeného spoje.

V důsledku zhoršení ekologické situace, nedbalostního postoje mnoha žen k přenášení dítěte, se stává vrozená dislokace kyčle stále častější. Lékaři věnují velkou pozornost včasné diagnostice tohoto problému u dětí. Rodiče se však musí plně spoléhat nejen na názory lékařů, ale také na svou vlastní opatrnost.

Pečlivě sledujte své dítě a při sebemenším podezření z vrozené dislokace kyčle okamžitě kontaktujte svého pediatra. Lékař vyšetří dítě a v případě potřeby jej předá k ortopedovi k vyšetření. Pouze pozorný přístup k dítěti od prvních dnů života zaručuje včasnou identifikaci problému a vyléčení dítěte před vznikem závažných komplikací.

Vrozená dislokace kyčle je naštěstí porušení, i když časté, ale snadno napravitelné. Proto, když slyšíte tuto diagnózu, nepropadejte panice. Jednoduše postupujte podle instrukcí lékaře a vše, co se svým dítětem bude velmi brzy velmi dobré.

Léčba vrozené dislokace kyčle u dítěte

Vrozená dislokace kyčelního kloubu u dětí je změněný poměr mezi hlavou femuru a acetabulem pánve, který se vyvíjí v důsledku nedostatečného rozvoje morfologických útvarů (vazový aparát, kostní základ, kapsle, neurovaskulární svazky) kyčelního kloubu. To je vážný problém, který bez léčby postupuje stále a vede k poškození kloubů, kulhání, deformaci páteře, osteochondróze a dalším komplikacím. Jak identifikovat v čase a jak pomoci vašemu dítěti růst zdravě a krásně?

Důvody

Podle statistik je dislokace kyčle u dítěte (také nazývaná dysplazie kyčelního kloubu) jednou z nejčastějších vrozených vad pohybového aparátu. Může to být jednosměrná nebo obousměrná.

K tomuto stavu předurčuje zobrazení sedacího ústrojí a nedostatečné rozvinutí svalovo-vazivového aparátu. Bezprostředně po narození může lékař detekovat dysplazii a při zahájení chůze je to realizováno v extrémním stupni závažnosti - dislokace kyčle.

Projevy a diagnóza

Lékaři identifikují první příznaky dislokace kyčle ihned po narození, kdy neonatolog provádí objektivní vyšetření. Známky, které ukazují tuto patologii, jsou následující:

• pocit cvaknutí, když se noha pohybuje v kyčelním kloubu nebo pocit uklouznutí;
• špatný únos nohou, ohnutý při 90 ° C v koleni a stehně;
• nadměrná inverze nohou ven (lékaři tuto podmínku nazývají pronací);
• "Nemocná" noha kratší než zdravá;
• Asymetricky umístěné tříselné záhyby.

Ultrazvuk pomáhá určit vzájemný vztah chrupavčitých částí acetabula a femorální hlavy. Hlavní diagnostickou metodou je však radiografie. Počítačová tomografie se provádí, pokud je nutné objasnit, zda dochází ke změně struktury nebo prostorové polohy ve spoji.

Zatímco dítě nechodí, rodiče nemohou nezávisle zjistit, zda má dítě kyčelní dislokaci. První viditelné znaky se objevují pouze v prvních krocích, kdy maminka a táta všimnou, že dítě kulhá nebo šetří nohu. Takovou asymptomatickou situaci je však možné napravit - stačí ukázat dítěti půl roku nebo dříve kvalifikovanému ortopedovi.

Léčba

Léčba vrozené dislokace kyčle u dětí by měla být prováděna co nejdříve (v prvních dnech života), protože primárním úkolem je vytvořit a poskytnout podmínky nezbytné pro normální tvorbu kyčelního kloubu v budoucnosti. Pokud je čas ztracen, jedinou cestou ven je operace.

Moderní dětská ortopedie je humánní věda, proto se při odstraňování dislokace u dítěte řídí následujícími pravidly:

1. používat pouze techniky s vysokou funkčností;
2. pevná výměna spoje „No!“ provedená v jednom postupu, následovaná aplikací sádrových obvazů, které fixují kosti v nefyziologickém stavu;
3. včasná diagnóza femorálních dislokací spojených s porušením intrauterinního vývoje (vždy vyžadují chirurgický zákrok);
4. pravidelné dynamické pozorování dítěte s cílem odhalit okamžik, kdy již nelze operaci provádět;
5. Povinná konzultace dítěte ve věku 7-8 let. Ortoped, který má rozsáhlé zkušenosti v rekonstrukční chirurgii kyčelního kloubu, by měl vyjádřit svůj názor;
6. uzavřená repozice kloubu je možná pouze po 2 týdnech přípravy. Zahrnuje ty aktivity, které jsou zaměřeny na uvolnění vazivosvalového systému - fyzikální terapie, masáže, parafínové aplikace;
7. postupné snižování, kterého je dosaženo použitím pneumatik s vysokou funkčností;
8. odmítnutí provést opakovanou korekci pneumatiky v případě, že první pokus byl neúspěšný, nebo když noha sklouzla z pneumatiky. V tomto případě je indikována chirurgická léčba. Provádí se od šesti měsíců věku dítěte.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba dislokace kyčle u dětí je indikována do 6-12 měsíců věku. U starších dětí to není efektivní.

Pokud je dislokace diagnostikována bezprostředně po narození, pak se léčba zpravidla zahájí na dobu 6 měsíců, což pomáhá stabilizovat kosti ve správné poloze. Tato technika zahrnuje postupné proplachování femuru s fixací pomocí funkční pneumatiky nebo se používají speciální třmeny. Dítě je však předběžně prováděno relaxačními procedurami, které umožňují překonat patologický křeč silných svalů kyčle. Poté naneste upevňovací pneumatiku a proveďte kontrolní obraz za 2 týdny. V téměř 100% případů je možné dosáhnout požadovaných výsledků - retence femorální hlavy v acetabulu.

Je-li dítě ve věku 6 měsíců a starší a dříve nebyla provedena žádná lékařská opatření, léčba obvykle začíná myotomií. Jedná se o operaci, při které se provádějí disekce určitých svalových skupin, aby se zabránilo jejich patologickému křeči. Teprve po myotomii je možné použít funkční pneumatiku, na které je postupně redukována nadbytečná noha.

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok pro vrozený neanatomický kyčelní kloub je indikován v následujících případech:

• výrazné porušení shody mezi všemi složkami kyčelního kloubu;
• blokáda kloubů měkkými tkáněmi.

Když se intrauterinně vytvoří dislokace, operace se provede bezprostředně po narození, protože není přístupná léčbě konzervativními metodami. V ostatních případech provádějte konzervativní léčbu. Jeho účinnost je nakonec hodnocena ve věku 12 měsíců. Pokud po této době artikulární deprese nepředstavují anatomickou pozici, pak se zvyšuje otázka účelnosti provedení rekonstrukčních operací.

Chirurgové dodržují při operaci 3 základní pravidla:

1. Nejjemnější léčba chrupavky a měkkých tkání kloubu, prevence cévních poruch, usnadnění dřívějšího začátku chůze.
2. Maximální obnovení kongruence (podobnosti) kloubních povrchů pro zajištění normálního vývoje kyčelního kloubu v budoucnosti.
3. Obnova artikulárních komponent pro zvětšení plochy kontaktních povrchů. To pomůže vyhnout se rozvoji dysplastické artrózy v dětství a v pozdějším životě.

Volby operace

Pro dislokaci kyčle mohou ortopedové provádět 3 typy operací:

• Malé operace. Jedná se o myotomie svalů, které jsou spastické zkráceny a interferují s normální anatomickou polohou kloubních povrchů. Tyto intervence jsou fází konzervativní léčby, která začala ve věku dítěte staršího než 6 měsíců.
• Otevřená redukce stehna. Jedná se o operace prováděné při blokování kloubu s formacemi měkkých tkání. Ideální věk pro chov je 6-12 měsíců.
• Operace zaměřené na rekonstrukci a restaurování. Jsou prováděny u dětí starší věkové skupiny - 1-1,5 let. Obvykle se provádí operace během operace a korekce disekce femuru nebo pohybu acetabula po plastické operaci na pánevních kostech.

Závěr

Vrozená dislokace kyčle je závažná patologie, kterou mohou odhalit pouze lékaři ihned po narození. Rodiče si tento problém všimnou až poté, co dítě začne chodit. Hlavním rysem je kulhání. Nicméně, toto je považováno za pozdní diagnózu, protože v kloubu se již začaly tvořit těžké anatomické změny, které časem povedou k jeho artróze. Páteř trpí méně a časem se začíná ohýbat. Aby se tomu zabránilo, je nutné včas diagnostikovat existující problém. To je důvod, proč všechny děti v šesti měsících musí nutně vyšetřit ortopeda.

Symptomy a léčba dislokace kyčle u dětí

Dislokace kyčelního kloubu je zranění, které je charakterizováno posunutím kloubních povrchů vůči sobě navzájem a pohybem kosti za kloubem, podléhajícím jeho celistvosti. Dislokace se projevuje omezením motorické funkce a projevem bolesti. Toto poškození je vrozené a získané.

Získaná dislokace nastává v důsledku intenzivních traumatických účinků. Vrozená trauma se projevuje v období prenatálního vývoje nebo porodu. Získané poškození je snadnější k léčbě než vrozené anomálie, které podléhají včasné léčbě.

V článku se dozvíte vše o dislokaci, predislokaci a subluxaci kyčelního kloubu u dětí a novorozenců, jakož i o příznacích a léčbě poranění.

Příčiny dislokace u dětí

Lékaři rozlišují několik typů dislokace kyčle v závislosti na povaze jejího výskytu:

• Traumatický. Spoj je vystaven charakteristickému mechanickému nárazu (například silnému úderu nebo pádu). Často se po dislokaci vytvoří mezera ve společné kapsli. Možné komplikace - porušení měkké tkáně nebo zlomeniny kosti;
• Vrozené K této patologii dochází v důsledku zhoršeného vývoje pohybového aparátu během vývoje plodu. To je nejčastější typ zranění. Přečtěte si více o vrozené dislokaci zde;
• Patologické. Dislokace je důsledkem těžkého zánětu, který vyvolává destrukci kloubů. K traumatu dochází v důsledku tuberkulózy, osteomyelitidy atd. Pro vyléčení patologie je nezbytné provést terapii základního onemocnění.

Hlavní příčiny dislokace:

• Silný úder na podzim (s ostrým dotekem kloubu s tvrdým povrchem);
• Prudká kontrakce svalů při fyzickém dopadu na artikulaci nebo okolní tkáň.

Tyto faktory mohou vyvolat nástup dislokace kyčle.

Rozsah a symptomy dislokace

Bezprostředně po úrazu oběť zažívá silnou bolest v kyčelním kloubu. Dalšími charakteristickými příznaky dislokace kyčelního kloubu u dítěte jsou: pozice nucené nohy, zkrácení poraněné končetiny, deformace kosti v oblasti kyčle.

Oběť může sotva provádět pasivní pohyby, ale zároveň cítí bolest a pružnost. Nelze aktivně pohybovat zraněnou končetinou.

Tam jsou 3 stupně dislokace kloubu, se spoléhat na posun femorální hlavy relativně k acetabulum: t

1. Subluxace Hlava femuru se pohybuje nahoru a ven a je umístěna na různých úrovních s acetabulem;
2. Dislokace. Hlava femuru je významně posunuta nahoru a ven, ztráta kontaktu mezi acetabula a hlavou;
3. Očekávání. Koncentrace hlavy kyčelní kosti ve vybrání je narušena.

Obrázek ukazuje dislokaci kyčelního kloubu:

V případě zpětného vykloubení bude zraněná noha mírně ohnutá v koleni a otočená dovnitř. V případě poranění nízkého hřbetu je bederní kloub deformován. Přední dislokace je charakterizována otočením končetiny směrem ven, ohybem kolena a kyčelního kloubu. V případě anterior-upper a low-grade poškození, gluteální část zplošťuje. Pouze v prvním případě je hlava stehna posunuta z kyčelní tepny směrem ven a ve druhé dovnitř.

Když je kyčle dislokováno, část acetabula se často uvolní a chrupavka hlavy je poškozena. V případě nižšího traumatu je poškozen ischiatický nerv. Přední dislokace ohrožuje porušování femorálních cév a nižší výrony - poškození obturátorového nervu.

S dlouhodobou dislokací není klinický obraz tak jasný. Bolest se postupně snižuje, deformace a zkrácení poraněné nohy je kompenzováno sklonem pánve. V důsledku toho se zvětší zakřivení bederní páteře a objeví se lordóza.

Diagnostická opatření

Pokud se u Vás objeví první známky dislokace kyčle, musíte se poradit s lékařem. Specialista provede nezbytný výzkum, stanoví přesnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu pomůže určit patologii. To je bezpečný a spolehlivý způsob, jak zjistit jakýkoli stupeň zranění. Pokud máte podezření na dislokaci kyčle u dětí, lékaři doporučují provést studii, která by určila zranění co nejdříve a mohla zahájit léčbu.

U pacientů od 3 měsíců se provádí rentgen kyčelního kloubu, který pomůže identifikovat subluxaci, dislokaci nebo prekurzor kyčle u dítěte.

I když je poměrně těžké identifikovat zranění v rané fázi, protože se projevuje jako skryté příznaky. Přesná diagnóza pomůže rentgenovému záření.

Rentgenový snímek odhalí porušení vývoje kyčelního kloubu a umístění femorální hlavy ve vztahu k acetabulárnímu vybrání.

Hlavním ukazatelem stability kyčelního kloubu je úhel sklonu horní části acetabula. Čím je strmší, tím je spoj pevnější. Tento ukazatel pomůže vybrat nejvhodnější způsob léčby a prevence dislokace kyčle.

Konzervativní léčba

Léčba dislokace kyčle se provádí konzervativně a chirurgicky. V prvním případě se ortopedické struktury používají k obnově poškozeného kloubu, který správně fixuje femorální hlavu ve vztahu k pánevní kosti. V důsledku toho se kloub normálně vyvíjí.

Metody konzervativní léčby vrozené kyčelní dislokace u dětí:

• Pavlikovy třmeny jsou léčebnou metodou určenou pro pacienty do 6 měsíců. Tato metoda je účinná pro kojence v tomto věku a je nejčastěji první používanou metodou terapie. Aby však léčba poskytla pozitivní výsledek, musí lékař pravidelně kontrolovat stav pacienta. Pavlíkova metoda snižuje pravděpodobnost poškození hlavy femuru a zachovává pohyblivost končetin během léčebného období, což je velmi důležité;
• Metoda Splinter je metoda, při které jsou rozvedené končetiny fixovány kovovou strukturou. Přístroj udržuje nohy ve správné poloze a kyčelní kloub se vyvíjí správně;
• Široké broušení - mezi nohama dítěte leží 2 pleny, které jim dávají správnou polohu (ohnutí a únos v kyčelním kloubu). Třetí plenka se používá k upevnění končetin. Tato metoda se používá k prevenci a léčbě dislokace kyčle. Nicméně, mnoho lékařů tvrdí, že tato metoda je neúčinná.

Aby léčba proběhla rychle a bezbolestně, musíte problém co nejdříve diagnostikovat. Pokud máte podezření na dislokaci, měli byste se poradit s lékařem, který vám předepíše ultrazvuk nebo rentgen.

Operativní zásah

Pokud byla konzervativní léčba neúspěšná, provádí se chirurgická léčba. Operační korekce umožňuje rekonstruovat kyčelní kloub. Tento způsob léčby je vhodnější pro děti ve vyšším věku.

Operace je tedy vhodná v následujících případech:

• Konzervativní léčba nebyla účinná;
• Dislokace kyčle byla diagnostikována pozdě, a proto se neudělala bez operace.

O výběru chirurgického zákroku rozhoduje ošetřující lékař na základě provedeného výzkumu. Někdy pro zotavení musíte provést jeden postup, a ve složitějších případech nemůžete dělat bez řady operací, které pomohou obnovit kyčelní kloub.

Metody chirurgické léčby: t

• Uzavřená redukce. Během procedury lékař manipuluje zraněnou končetinu, aby vrátil hlavu stehna do acetabula. V některých případech musí být šlacha v oblasti slabin zvětšena tak, aby odpovídala hlavě stehna do dutiny. Za tímto účelem se pacientovi aplikuje sádra (na obou končetinách, na jedné noze a na polovinu druhé nebo zcela na jedné končetině), aby se stabilizovaly šlachy a vazy. Po 6 týdnech se sádra odstraní a dítě se vyšetří v anestezii. Pokud spoj stále není stabilní, pak se znovu aplikuje omítka;
• Tenotomie je postup, při kterém jsou šlachy prodlouženy;
• Otevřená redukce je manipulace, při které je hlava femuru umístěna naproti acetabulu. Během zákroku se šlachy a kloubní kapsle oddělují a prodlužují. V okamžiku stability kyčelního kloubu se noha umístí do správné polohy. Otevřená redukce se provádí pouze po objevení jádra kosti (hlava stehna se přemění z chrupavky na kost);
• Rotační osteotomie je postup, při kterém je femur přestavěn tak, aby byl stabilnější. Stehno je zničeno pod kloubní hlavou a otočeno tak, aby zaujalo správnou polohu. Kovové desky činí spoj stabilnější;
• Osteotomie pánve. Hlavním účelem operace je přepracování pánve, proto se prohloubí prohlubně a použijí se šrouby a kostní štěpy;
• Artogram se používá v případě, že Splinter nebyl účinný nebo byl dislokován ve věku, kdy je tato metoda příliš pozdě. Pacient je vyšetřován v celkové anestezii, přičemž je prováděn rentgenový snímek kloubu. Poté chirurg rozhodne, zda bude provedena uzavřená nebo otevřená redukce.

Po artogramu je pacient vložen do sádry a je vybitý. Po operaci bude muset zůstat několik dní v nemocnici.

Rehabilitace po operaci

Fyzikální terapie během léčby dislokace urychluje zotavení. Pomáhá posilovat vazy, svaly, zlepšuje krevní oběh, obnovuje pružnost tkání a motorickou funkci.

Zvláštní místo v rehabilitačním období je obsazeno fyzikální terapií, která se provádí v několika fázích:

• Fáze I - pacient provádí lehká cvičení, která zabraňují svalové atrofii. Následující cvičení vám umožní udržet pohyblivost v kyčelním kloubu. Provádí se pouze tehdy, nejsou-li vážné poškození svalů a vazů;
• Fáze II je navržena tak, aby obnovila motorickou funkci kloubů a normalizovala jejich práci. Během této doby pacient provádí aktivní a pasivní cvičení. Pokud to lékař dovolí, může být zátěž zvýšena zahrnutím cviků s posilováním a plaváním do komplexu;
• Fáze III sestává z cvičení pro sílu a vytrvalost. Pacient je zapojen do simulátoru, běží, provádí speciální cvičení.

Masáž pro dislokaci stehna stimuluje metabolismus ve tkáních, zabraňuje jejich atrofii, posiluje svaly, obnovuje motorickou funkci. Manuální terapie se používá 24 hodin po nastavení kosti. Během procedury odborník masíruje zdravou oblast kyčelního kloubu. Postupem času může být zvýšena oblast masáže, blíží se nemocné oblasti. Pak musíte jemně masírovat svaly, které byly zraněny během dislokace.

Masér provádí hlazení, mačkání (lokty) a hnětení (prsty) pohyby. Když se objeví bolest, musíte snížit intenzitu tlaku. Jedno zasedání trvá 5 minut.

Pokud masáž nezpůsobuje bolest, je třeba provést soustředné hlazení, ostré štípnutí a mačkání. Kromě toho odborník doplňuje postup o zobák poškozeného místa dlaní.

Důsledky a komplikace

Nejčastěji při traumatické dislokaci kyčelního kloubu jsou poškozeny krevní cévy, které nasycují hlavu femuru živinami. V důsledku toho se vyvíjí aseptická nekróza (tkáně kloubní hlavy vymizí v důsledku selhání oběhu). Onemocnění je doprovázeno bolestí, pacient se stěží může pohybovat samostatně. V tomto případě nemůžete dělat bez kyčelního kloubu.

Navíc během traumatu může být ischiatický nerv, který se nachází vedle kyčelního kloubu, uváznut. Tato komplikace se projevuje bolestí v zadní části končetiny, poruchami pohybu a citlivostí poraněné končetiny až po paralýzu (při roztržení nervů). Kůže schne, objeví se vředy.

Pokud vytěsněná hlava femuru stlačuje krevní oběhy, krevní oběh v noze je narušen. Je důležité odstranit zranění co nejdříve, jinak časem kostní tkáň začne umírat.

Při poškození nervového uzávěru je narušen vývoj svalů na vnitřní části stehna.

Vrozená dislokace kyčelního kloubu u dětí

Podle statistik je vrozená dislokace kyčelního kloubu diagnostikována u 3% novorozenců. K této patologii dochází v důsledku zhoršeného vývoje orgánů a tkání, kdy je kyčelní kloub nesprávně tvořen v prvním trimestru těhotenství. Dysplasie se často vyskytuje v důsledku genetické predispozice.

Vrozená dislokace kyčle u dětí se může objevit v důsledku zvýšení koncentrace oxytocinu u matky. Tento hormon vyvolává hypertonicitu femorálních svalů embrya, což způsobuje subluxaci. K dislokaci kyčelního kloubu dochází také v důsledku abnormální intrauterinní polohy nebo obtížné práce.

Novorozenci jsou léčeni dvěma způsoby - konzervativně a chirurgicky. V prvním případě se léčba provádí s použitím ortopedických struktur, které se vyberou odděleně pro každého pacienta. Nejlepší je zahájit léčbu od prvních dnů života, pak hlava stehna rychle spadne do kloubní dutiny.

Někdy mají děti poškozené kyčelní klouby. V nepřítomnosti léčby, subluxation jde do dislokace, a pak hlava stehna vyjde z acetabulum. Novorozenec není schopen plazit se, chodit a dozrávat, kulhat. Proto si všimnete, že je něco v nepořádku, musíte okamžitě vzít dítě do nemocnice, abyste objasnili diagnózu a zahájili léčbu. V opačném případě může dítě zůstat zakázáno.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu