Jsou vyrobeny metodou vytváření vakua s přihlédnutím k diagnóze a klinickým a radiologickým údajům z domácích vysoce kvalitních termoplastických materiálů s kovovými závěsy a upevňovacími prvky.
15,34. **** (**** - číslo objednávky)
Používá se k imobilizaci a včasné aktivaci po operaci na loketním kloubu, aby se zabránilo deformacím; se zánětlivými a degenerativními chorobami loketního kloubu, stejně jako s parézou svalů předloktí a falešných kloubů horní třetiny předloktí a dolní třetiny ramene.
15,69. **** (**** - číslo objednávky)
15.70. **** (**** - číslo objednávky)
15,66. **** (**** - číslo objednávky)
Určen k imobilizaci pánve a kyčelního kloubu v určité poloze, po resekci nebo artrodéze; s nestabilitou po artroplastice; v období konsolidace zlomeniny kyčle a horní třetiny stehna. Lze jej použít pro dávkování pohybů kyčlí a kolenních kloubů.
Lze jej použít pro dávkování pohybů kyčlí a kolenních kloubů.
15,23. **** (**** - číslo objednávky)
Ukazuje se po zlomeninách a operacích v oblasti kostí pánve a kyčelního kloubu, s aseptickou nekrózou hlavy femuru, artrózou kyčelního kloubu.
Zajišťuje externí fixaci kostí pánve a kyčelního kloubu s dávkovanou amplitudou pohybů v sagitální rovině, v případě potřeby pro orientační vývoj kontrakcí kyčelního kloubu.
**** - přístroj na kolenním kloubu AN4-21TS37
15.137. **** - zařízení na kolenním kloubu (prepreg) AH4-21TS37 (vyrobené z polymerního kompozitního materiálu (PCM) na bázi technologie uhlíkových vláken "prepreg")
Používá se v rehabilitačním období pro léčbu zlomenin tibiálního a femorálního kondylu, po operacích na vazivovém aparátu kolenního kloubu, stejně jako u pacientů s revmatoidní artritidou.
15,36. **** (**** - číslo objednávky)
Určeno pro pacienty s pokročilou paralýzou nebo parézou svalů dolní končetiny; po plastické operaci svalů kolenního kloubu; s rekurvací kolenního kloubu, stejně jako pro vykládání a fixaci správné polohy dolní končetiny.
Vyrábí se v provedení se zámkem a bez zámku.
15.32. **** - přístroj pro celou nohu AN8-54TS32
15.137. **** - přístroj pro celou nohu (typ CITO) (prepreg) AH8-53TS71 (vyrobený z polymerního kompozitního materiálu (PCM) na bázi uhlíkových vláken s použitím prepreg technologie)
Přiřazeno pacientům s vícečetným poraněním kyčle a dolních končetin, následky poranění mozku, poliomyelitidy, mrtvice a poranění míchy.
15.30. **** (**** - číslo objednávky)
15.33. **** - zařízení na kotníku AN0-25TS33
33 - přístroj na kotníku (prepreg) AN0-25TS33 (vyrobený z polymerního kompozitního materiálu (PCM) na bázi vláken z uhlíkových vláken s použitím prepreg technologie)
Používá se pro nestabilitu vazního aparátu kotníkového kloubu, stejně jako při obnově funkce kotníku v pooperačním období.
15.05. **** (**** - číslo objednávky)
Používá se v nepřítomnosti aktivní dorzální flexe nohy (visící nohy) různých etiologií.
15,68. **** (**** - číslo objednávky)
Určeno pro pacienty s parapézou dolních končetin s progresivní myodystrofií; po úrazech a nemocech míchy; v případě nedokonalé osteogeneze; s rozšířenou paralýzou nebo parézou svalů dolních končetin se zhoršenou blokovací funkcí v kyčelních a kolenních kloubech, stejně jako s dětskou mozkovou obrnou.
15,68,1. **** (**** - číslo objednávky)
Určeno pro pacienty s parapézou dolních končetin s progresivní myodystrofií; po úrazech a nemocech míchy; s rozšířenou paralýzou nebo parézou svalů dolních končetin se zhoršenou blokovací funkcí v kyčelních a kolenních kloubech, stejně jako s dětskou mozkovou obrnou.
Před použitím / použitím si přečtěte návod k přípravku a obraťte se na odborníka na kontraindikace.
Dostupnost: Skladem
Uveďte prosím své jméno a telefonní číslo, abychom vás mohli kontaktovat!
S.W.A.S.H. - To je ortéza na stehně, stejně jako upevnění. Vyrobeno ve Švédsku. Určeno pro postavení, chůzi a sezení.
Ortosy SWASH jsou vybírány pro rehabilitační léčbu dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Ovládají polohu těla dítěte, udržují ho v pevném stavu a neumožňují oslabení svalů.
U dětí s dětskou mozkovou obrnou je zpravidla vysoký tón aduktorů stehna. Jako výsledek, to je plné ohnutí kolenního kloubu, otáčení nohou směrem dovnitř, vnitřní otáčení stehna a holenní kosti, stejně jako konstantní ohyb dopředu trupu.
SVOTOS ortéza je zaměřena na prevenci, udržení stehenních svalů pacienta ve správné poloze, stejně jako na odstranění defektů spojených se zvýšeným svalovým tónem.
Ortéza SVOSH se vyrábí ve Švédsku.
Výsledek použití ortézy:
Udržuje se mimo jiné i úroveň aktivity dítěte. Navzdory tomu, že všechny hlavní svaly jsou upevněny ve správné, pevné poloze, nemá to vliv na svobodu jednání dítěte a neporušuje jeho pohodlí v pohybu.
Použití ortézy S.W.A.S.H. dítě se může pohybovat nezávisle, bez jakékoli další pomoci. Jeho chůze bude zároveň co nejblíže fyziologické, normální chůzi.
Dítě před a po aplikaci ortézy S.W.A.S.H.
Existují 2 modely ortézy S.W.A.S.H.
Klasický model S.W.A.S.H - pokud je to nutné, maximální kontrola polohy těla a udržení vertikální polohy v sedě:
pro děti se slabým svalstvem a ztracenou kontrolu nad tělem
v případě původně nechodících dětí
když je ve velké pánvi pozorována nejžádanější neurosenzorická odezva
v případě, že má být zajištěno co nejmenší omezení pohybu, je žádoucí menší průměr (6 mm) pneumatik
Nízkoprofilový model S.W.A.S.H - pro děti, které se mohou pohybovat „na všech čtyřech“, naučit se chodit nebo chodit:
když má pacient malý prostor mezi hřebenem kyčle a hrudním košem hrudníku
v případě, kdy se zvýšeným tonusem svalů aduktorů je nutné použít nejodolnější pneumatiky
Pokud je pro pacienta nebo jeho příbuzné, nosit ortézu trapné, nízkoprofilový model II má nejpříjemnější vzhled.
Ortézy SOWASH jsou poskytovány pouze na lékařský předpis lékaře, který určuje model ortézy nezbytné pro vaše dítě. V budoucnu, po obdržení přístroje (ortéza), se musíte obrátit na odborníka, který výrobek určil pro instalaci a nasazení přístroje.
Tělo dítěte v ortéze je drženo speciálním korzetem, který je vyroben z plastu a je připraven pouze s přihlédnutím ke zvláštnostem těla vašeho dítěte. Prvky ortézy jsou také individuálně upraveny.
Přístroj kotníku je určen pro ortotiku pro děti a dospělé s ochablými paralyzacemi dolních končetin různých etiologií různého stupně závažnosti a prevalence (klesající noha, nestabilní deformace nohy), s pomalou adhezí zlomenin kostí, falešných kloubů, nemocí a deformací kotníku a nohou.
Přístroje tohoto typu jsou dostupné v několika základních odrůdách, v závislosti na lékařském účelu: kotníková jednotka; kotníkové přístroje se třmenem; Přístroje pro kotník s dvojitou stopou; přístroj pro spastickou paralýzu s lézemi svalů kloubu kotníku.
Přístroj pro kotníkový kloub NN0 (obr. Dole) se skládá z botky (vložky nohou), pouzdra dříku, kovových pneumatik s kotníkovými klouby, polokroužků, stélky pro hardware a upevnění. Pantofle (s kovovou stélkou) a pouzdro dříku jsou propojeny pneumatikami s kotníkovým kloubem.
Při výrobě zařízení AH0 je vnější závěs instalován podél spodního okraje vnějšího kotníku a vnitřní závěs je instalován ve výšce vnějšího závěsu.
Přístroj je držen na končetinách zapínáním ve formě šněrování, umístěného na předním povrchu kožených rukávů nohy a dolní části nohy. K upevnění lze použít také pásku se sponou "kontakt".
Při používání přístroje by neměla být bolest, poruchy oběhu a stlačení tkáně nohou. Takové zařízení umožňuje normalizaci narušení pohybového ústrojí, udržování končetiny v určité poloze, aby se zabránilo deformacím nebo jejich progresi, jakož i částečnému vyložení postižené končetiny.
Přístroj pro kotníkový kloub NN0 (obr. Níže) je určen pro protetiky pro děti a dospělé s různou závažností a prevalencí ochablé paralýzy dolních končetin různých etiologií.
Objímky zařízení mohou být vyrobeny z laminovaného plastu na bázi polyesterového pojiva nebo ze směsi impregnační termoplastické značky "Acrylon-3, orto-akrylové pryskyřice vyrobené v Německu nebo z polyethylenové fólie." Je možné vyrobit rukávy s perforací a změkčovací vložkou z polyethylenové pěnové fólie. Objímka dolního ramene zařízení v proximální části zachycuje horní část dolní končetiny, její distální část a objímka nohy mají odpovídající řezy pro zajištění volného pohybu v kotníkovém kloubu.
Přístroj používá různé sady kotníkových dlah, včetně modulárního typu se zkrácenými stopkami holenních dlah. Úhlové pohyby v kloubu kotníku (ve směru zadní nebo plantární flexe) jsou nastavitelné.
Zařízení je upevněno k uživateli pomocí upevňovacích prvků, vyrobených ve formě manžety z dokončovací pásky s textilním „kontaktním“ uzávěrem, procházejícím smyčkami.
Hmotnost zařízení není větší než 1,5 kg.
V současné době se v Rusku objevila celá řada různých modifikací kotníkových přístrojů s použitím moderních vysoce pevných polymerních materiálů a kotníků (modulů) různých výrobců, jakož i nových technologií. Jako příklad na Obr. Níže jsou uvedeny některé z těchto úprav.
Obr. Různé modifikace zařízení na kotníku
Zařízení na kotníkovém kloubu se třmenem AH0 je v případě potřeby přiřazeno k úplnému nebo částečnému vyložení nohy. V tomto zařízení (obr. Níže) by měla být hlavní zátěž vnímána horním čelním povrchem holeně. Proto jsou na přední straně zařízení instalovány kovové polokroužky a šněrování je přeneseno na zadní povrch koženého pouzdra holeně.
Třmen zařízení se skládá ze dvou pneumatik, které jsou pokračováním holenních pneumatik. Tyto pneumatiky jsou spojeny příčnou deskou.
Chůze v zařízení může být (jak je předepsáno lékařem) s úplným vyloučením podpory na noze nebo částečným zatížením prstů nebo celé nohy.
Zařízení (obr. Níže) se skládá z pouzdra dříku, pneumatik, polokroužku, dřevěného kotníku, kotníku, patky z polyuretanové pěny, spojovacích prostředků. V případě potřeby je kotník prodloužen nebo zkrácen.
Přístroj poskytuje dobrou stabilitu při stání a chůzi. Chůze se tak stává hladkou, bez valkost v přední rovině.
Přístroj pro spastickou paralýzu s poškozením svalů členkového kloubu AH0 je předepsán pro mírně výraznou spastickou parézu svalů členkového kloubu jakékoli etiologie, která je doprovázena instalací chodidla během chůze, stejně jako spastickými stavy spojenými s traumatem centrálního nervového systému.
Toto zařízení (obr. Níže) se skládá z ortopedických bot, pružinového zařízení, kožené manžety na holeni, polokroužku, upevňovacích prvků.
Přístroj pro kotník a kolenní klouby je předepsán pro deformaci dolních končetin, kloubů kolen a kotníků, falešného kloubu kostí dolních končetin, paralýzy nebo parézy svalů kotníku nebo kolenních kloubů atd.
Přístroj tohoto typu je totožný s přístrojem používaným v domácí praxi ortotiky na holenní kosti s záchytem kotníku a kolenních kloubů AH2-01.
Přístroj (obr. Níže) se skládá z rukávů pro stehno, holeně a chodidlo (pantofle), pneumatik s kotníkovými a kolenními klouby (s nebo bez zámku), polokroužků, upevňovacích prvků.
Na Obr. Zařízení pro uživatele s varusovou deformací tibie v důsledku defektu tibie je uvedeno níže, což vyžaduje instalaci dodatečné dlahy na vnitřní dlah tibiální.
V současné době je vložka takového zařízení vyrobena převážně z deskových termoplastů a s upevněním ve formě "kontaktu" textilních spojovacích prostředků. Současně je nutně zachován kovový rám, který vykonává nosnou funkci.
Přístroj pro kolenní kloub
Přístroj pro kolenní kloub AH4 je předepsán pro léčbu různých onemocnění, vad a vrozených anomálií, uvolnění a deformaci kolenního kloubu, parézu quadriceps femoris, falešný kloub v horní třetině nohy, po úrazech apod.
Zařízení pro kolenní kloub AN4 (obr. Níže) se skládá ze stehenního pouzdra (1), holeně (2), pneumatik (3) s kolenními závěsy (se zámkem nebo bez něj), polokroužků dolních končetin a stehen a pásku (4). a trochanter kůže (5), který slouží k upevnění zařízení k pásu. Rukávy jsou upevněny na noze šněrováním, umístěným na přední straně.
Obrázek ukazuje přístroj s koženými rukávy. Pro protetiky s takovým zařízením mohou být vložky také vyrobeny z laminovaného plastu a místo šněrování se používají pásky s „kontaktními“ upevňovacími prvky. Konstrukční druh zařízení je zařízení bez pásu a klusáku.
Polokroužky instalované v přístroji na výrobu pneumatik slouží ke zvýšení tuhosti konstrukce zařízení, aby se zajistila stabilní činnost kolenních kloubů.
Polokroužky instalované v přístroji na výrobu pneumatik slouží ke zvýšení tuhosti konstrukce zařízení, aby se zajistila stabilní činnost kolenních kloubů.
Přístroj AH4 umožňuje eliminovat laterální pohyblivost v kolenním kloubu, čímž zabraňuje rozvoji kolenní deformity, omezuje úhel prodloužení kolena, zabraňuje rekurvaci a může do jisté míry zmírnit koleno a zlepšit toleranci.
Na Obr. Níže je uvedena jedna z moderních struktur zařízení na kolenním kloubu. V něm rukávy stopky a stehna jsou vyrobeny ve formě manžety. Rukávy jsou opatřeny pneumatikami s polycentrickými kolenními klouby a pásky s kontaktními přezkami. Na pouzdru holeně jsou přezky umístěny na čelní ploše, na stehenním rukávu, konektor a spony jsou umístěny na zadním povrchu. Takové zařízení je kosmetičtější a pohodlnější, protože při chůzi v okamžiku, kdy je zadní tlak, je zatížení vnímáno hladkým předním povrchem stehenního rukávu.
Obr. Přístroje pro kolenní kloub s rukávy z umělé manžety
V případě, kdy je zařízení na kolenním kloubu určeno pro dlouhodobé použití, jsou holenní a stehenní rukávy vyrobeny z akrylátového kompozitního laminátu, mezi jehož vrstvami jsou instalovány stopky pneumatik s polycentrickými závěsy.
Pozitivním výsledkem protetiky je dosažení dobré stability a plynulosti chůze, když uživatel chodí v přístroji různých modifikací.
Na Obr. Níže jsou uvedeny různé konstrukční typy zařízení pro kolenní kloub, včetně tradičního zařízení s koženými rukávy pro dolní nohu a stehna a zařízení s rukávy z moderních termoplastických materiálů, vyrobených s využitím nových technologií.
Obr. Různé modely přístrojů pro kolenní kloub, vyrobené v Rusku
Přístroj pro kyčelní kloub
Přístroj na kyčelním kloubu AN6 (obr. Níže) se skládá ze stehenních rukávů (1) a polokorzetu (2), bederních pneumatik - vnějších (3) a vnitřních (4), dvou polokroužků stehen (na obrázku nejsou viditelné), pneumatik polokošeru - nad pánevním (5), pánevní (6) a boční (7). Spojení vnější pneumatiky stehna a boční pneumatiky polokosu tvoří kyčelní kloub (8).
Spodní okraj stehenního rukávu přichází do femorálních kondylů a nebrání pohybu v kolenním kloubu. Horní okraj polokosu dosahuje až ke spodní hraně žeber.
Přístroj je držen na stehně a trupu pomocí šněrování, umístěného na předním povrchu stehenních rukávů a polokošile, jakož i pomocí kapoka se sponou a stehy šitými v horní části stehna a polokorpusu.
Toto zařízení umožňuje vykládání kyčelního kloubu
laterální pohyblivost kyčle (abdukce a adukce) a může přispět ke zvýšení stability uživatele při chůzi a postavení.
Existuje několik konstrukčních variant takového zařízení. Jedním z nich je zařízení se zámkem v kyčelním kloubu. Takové zařízení je určeno pacientům s artrózou kyčelního kloubu, kdy jsou pohyby ve kloubu doprovázeny bolestí.
Dalším typem zařízení AN6 je zařízení se zesíleným kovovým rámem namontovaným na koženém polokoruzi. Tato kostra se skládá z laterální dlahy, dvou supra-pánevních a dvou pánevních dlah spojených pružinovou pánevní deskou.
Mezi další typy přístrojů na kyčelním kloubu patří zařízení s kostrovými stehenními a polokorzetovými rukávy, přístrojem se sedadlem, přístrojem s jiným typem upevnění - popruhy namísto šněrování.
Na Obr. Dále jsou jako příklad uvedeny dvě modifikace zařízení pro kyčelní kloub s pouzdrami ze stehen a polo rukávů z vysoce pevných termoplastů a kyčelního kloubu s vícestupňovým upevněním.
Obr. Zařízení pro kyčelní klouby s plastovými rukávy
Kolenní a kyčelní klouby
Zařízení pro kolenní a kyčelní klouby AH6 je předepsáno pro indikace podobné těm pro jmenování zařízení pro kyčelní kloub, jakož i pro deformaci kolenního kloubu, zejména valgusova zakřivení vyplývajícího z natahování laterálních vazů kolenního kloubu.
Tento typ přístroje má stejný index jako přístroj na kyčelním kloubu, AH6.
Přístroj pro kolenní a kyčelní klouby AN6 (viz níže) se skládá z holenních rukávů (1), stehen (2) a polokorzetu (3), stejně jako holenních pneumatik (4) a bederních pneumatik (5) s kolenním závěsem, dvou polokroužků holeně, horní polovina stehna a pneumatiky polokošeru - supra-pánevní (6), pánevní (7) a boční (8). Spojení bederní dlahy s laterální dlahou polokošetu tvoří kyčelní kloub.
Takové zařízení umožňuje částečné vyložení kyčelního kloubu a stehna, eliminuje pohyblivost abdukce a adukce kyčelního kloubu, zabraňuje deformaci kolenního kloubu, zvyšuje pružnost a podporu končetiny.
- Přístroje pro celou nohu s polokoševou;
- Přístroje na celé noze se třmenem;
- zařízení na celé noze s pološroubem a třmenem;
- zařízení pro celou nohu s dvojitou stopou;
- Přístroje pro celou nohu s poraněním páteře;
- vykládací zařízení pro nemoc Perthes.
Přístroje pro celou nohu mohou být z následujících hlavních provedení: pneumatika-kůže; s nosnými objímkami z laminovaného plastu, včetně uhlíku; s termoplastickými skořepinami (s nebo bez nosičů); rám s použitím pneumatik a polokroužků z uhlíkových vláken.
Zařízení pro celou nohu je určeno pro kůži a kůži především pro: společnou paralýzu a parézu svalů dolních končetin bez doprovodných deformací nebo v kombinaci s malými kontrakcemi v kyčelních a kolenních kloubech, valgusovou nebo varusovou odchylkou holenní kosti; stav po odstranění různých deformací dolní končetiny, plastická operace v oblasti kolenního kloubu; účinky zranění; defekty a vrozené anomálie dolních končetin.
Přístroj pro celou nohu pláště pneumatiky (obr. Dole) se skládá z bot, holeně a stehenních rukávů, kovového rámu a upevňovacích prvků. Kovový rám je tvořen pneumatikami s kotníkovými, kolenními a kyčelními klouby, polokroužky a pevně spojenou stélkou. Rám provádí v přístroji nosnou funkci.
Zařízení je připevněno k pásu pomocí trochanteru a spony na pásu. Pro upevnění zařízení na noze je na přední straně rukávů a kapoku opatřeno šněrováním zpravidla v horní třetině rukávů stehna a dolní části nohy.
Pantofle a rukávy holeně a stehna jsou vyrobeny z černé sedlové kůže nebo ruské kůže a přilepeny k vnitřní dutině rukávů pomocí koženky.
V závislosti na lékařských indikacích, otočném koženém nebo kovovém kloubu, kolenním závěsu se zámkem nebo bez něj, kotníku s kotvou nebo bez závěsu, gumovým tahem se závěsnou patkou, lze použít další výztužný článek (pneumatiku) pro zakřivení kolenního kloubu valgus nebo varus kolenního kloubu, posuvné pneumatiky atd.
Ve všech zařízeních pro děti a dorost se používají posuvné pneumatiky, které umožňují prodloužit nohu při růstu pacienta.
Zařízení může používat kovové pneumatiky různých výrobců - jednodílné, ve kterém jsou závěsy tvořeny hlavami pneumatik a modulární, které obsahují závěs ve formě modulu, pevně nebo odpojitelně připojený k pneumatikám. Tato konstrukce modulárních pneumatik umožňuje použití pneumatik z různých materiálů - konstrukčních a nerezových ocelí, slitin titanu, slitin na bázi hliníku, uhlíkových vláken atd. Je důležité snížit celkovou hmotnost zařízení.
Pro zvýšení stability při chůzi a postavení v uzamykatelném zařízení mohou být použity jednoosé závěsy s posunem dozadu vzhledem k podélné ose pneumatiky do 20 mm, dvojosými kolenními závěsy a závěsy kotníku se zvýšeným dopředným poměrem do 25 mm.
Kovové polokroužky, které propojují pneumatiky, aby poskytovaly potřebnou tuhost rámu zařízení, jsou umístěny hlavně na zadním povrchu zařízení v horní a dolní třetině a dolních končetinách. Horní půlkruh stehna může být čtyř typů: rovný, šikmý, tvarovaný nebo ve formě takzvaného sedla s čepelkou, která podporuje sedací sval, aby se uvolnila dolní končetina. Polotovary holeně a dolního půlkruhu kyčle mohou být obloukovité, ve tvaru písmene K a rovné.
Aby se snížila hmotnost zařízení, větrala nohy a zabránilo se kompresi svalů, jsou vložky často skeletonizovány, tj. S výřezy ve střední části. Někdy pevné vložky jsou nahrazeny kruhovými manžetami v oblasti instalace polokroužků. V úplných kontaktních pouzdrech jsou provedeny perforace pro větrání nohou.
Zařízení pro celou nohu typu pneumatika-kůže je vyžadováno u starších pacientů, kteří jsou zvyklí chodit v takovém přístroji, stejně jako u pacientů, jejichž kůže netoleruje kontakt s moderními plasty.
Zařízení pro celou nohu s přepravním pouzdrem z laminovaného plastu je určeno pro dospělé, adolescenty a děti s běžnou parézou a paralýzou svalů dolních končetin bez nebo se středně výraznými patologickými postoji a deformacemi, což má za následek zhoršenou podporu končetiny.
Zařízení pro celou nohu s pouzdry z laminovaného plastu (obr. Níže) se skládá z následujících hlavních prvků: vložky (1), rukávy (2), rukávy (3), sada kotníků (moduly) (4), sada stehen kolenní jednotky (moduly) (5), bederní jednotka (modul) (6), prvky pro spojovací objímky s dříky závěsů uzlů (moduly) (7), prvky pro upevnění objímek na odpovídajících ramenních segmentech (8), pásy 9 a desky 10 pro upevnění kovový vrtulník.
V závislosti na lékařských indikacích pro jmenování může prostředek obsahovat jeden rukáv na dolní noze a noze, kolenní uzly se zámkem v kolenním kloubu, tuhý nebo elastický výkyv, navíc některé prvky uvedené kompozice mohou chybět.
Zařízení pro celou nohu s nosnými rukávy z laminovaného plastu na rozdíl od tradičního zařízení na výrobu pneumatik a kůže neobsahuje kovový rám kvůli dostatečné pevnosti a tuhosti rukávů. Rukávy jsou vyrobeny vakuovým tvarováním z polymerních kompozitních materiálů.
Použití nosných pouzder z laminovaného plastu v přístroji umožňuje ve srovnání s přístrojem na výrobu pneumatik: t
- snížit hmotnost zařízení v průměru o 25 - 30% v důsledku vyloučení kovových prvků z něj, jako je stélka a polo rukávy stehen a rukávů, jakož i možnost použití závěsných sestav s výrazně zkrácenými pneumatikami;
- zlepšit její krásu;
- zjednodušení technologie, snížení složitosti a doby její výroby, což umožňuje zvýšit pokrytí pacientů nejméně třikrát;
- zvýšit funkčnost protetiky tím, že zajistí lepší fixaci a zvýší stabilitu postižené končetiny v těle.
parata při chůzi a postavení;
- usnadnit hygienické a hygienické zpracování rukávů, což je důležité zejména u pacientů s dysfunkčními pánevními orgány.
Zařízení pro celou nohu s nosnými pouzdry z plechového termoplastu má v porovnání se zařízením s rukávy z laminovaného plastu řadu technologických výhod. Je to méně náročné na pracovní sílu a výroba vložek je pro ně bezpečná, protože nedochází k uvolňování snadno se odpařujících škodlivých látek. Díky výraznému snížení nomenklatury hlavních a pomocných materiálů se technologický proces zjednoduší a doba výroby vložky se sníží. Usnadňuje proces jejich montáže. Proto takové zařízení našlo široké uplatnění v praxi protetiky.
Pro výrobu nosných pouzder z plechových termoplastů se používá nízkotlaký polyetylén, polypropylen a jeho modifikace 3–6 mm. Výběr materiálu závisí na hmotnosti pacienta. Pro výrobu přístrojů určených pro vysoké zatížení se doporučuje použít dovážené materiály pro ložisková pouzdra, jako je například polyethylenová fólie TermoLin PE 200 (článek 616T61) tloušťka 3–6 mm (Německo, Otto Bock), polypropylenová fólie ThermoLin PP (článek 616T20) 4–6 mm tlustý (Německo, Otto Bock) a listový polypropylen značky HPPSG34312N o tloušťce 4 mm a tloušťce 6 mm (Spojené království).
Přístroje s nosnými pouzdry z termoplastu jsou vyráběny s oboustrannými i jednostrannými pneumatikami s kolenními závěsy. Vzhledem k jejich menší hmotnosti nalezli tito pacienti široké uplatnění v protetice pro děti trpící dětskou mozkovou obrnou nebo spastickou paralýzou jiného původu. Příkladem takového zařízení je zařízení pro celou nohu AN8-30, vyvinuté na FSBSE. Přístroj (obr. 13.34) se skládá z rukávů pro stehno a holeně s nohou nebo z rukávů pro stehno, holeně a chodidlo, pneumatik s kotníky, koleny a kyčelními klouby (v různých kombinacích, s nebo bez zámku) a spojovacích prostředků. Přístroj je upevněn na těle pacienta pomocí pásu, trochanteru a uzávěrů, vyrobených ve formě dokončovacích páskových manžet s „kontaktním“ textilním uzávěrem.
Například u zařízení pro pacienty s hmotností do 100 kg, aby bylo možné spolehlivěji držet kolenní kloub nebo uvolnit kyčelní kloub, oboustranné kolenní pneumatiky se zámky v kolenních kloubech, kyčle se zámkem v kyčelním kloubu a jeden rukáv na noze a lýtku, který zajišťuje tuhost kotníku spoj.
Pokud je to nutné, aby se zajistil pohyb v kotníkovém kloubu, jsou na obou stranách přístroje instalovány spárované klouby. To umožňuje udržet stabilitu při chůzi v přístroji a prodloužit její životnost díky rovnoměrnému rozložení zátěže na vnější a vnitřní kotníkové pneumatiky.
Je dovoleno vyrábět zařízení bez pásu a klusu.
Zařízení rámového typu s použitím pneumatik a polokroužků z uhlíkových vláken (obrázek níže) je jedním z posledních úspěchů v praxi protetiky. Tato zařízení se začala používat v posledních letech v Rusku pro protetiky u pacientů, kteří nemají mírně vyjádřené a výrazné deformity končetin. Tato zařízení jsou zpravidla předepsána pro porušení práce kolenních kloubů, doprovázená patologií členkového kloubu různého původu nebo bez něj. Váha pacienta by neměla překročit 90 kg.
Zařízení jsou vyrobena na obrysu nohy, tj. bez použití individuálního sádrového modelu postižené končetiny.
Při výrobě takových zařízení mohou být použity sady pneumatik a polokroužků z vysoce pevných uhlíkových vláken s kovovými panty vyráběnými firmou Proteor (Francie), stejně jako její technologie.
Hlavní výhody těchto zařízení
· Výrazně nižší hmotnost ve srovnání se zařízeními, která obsahují rukávy s plným kontaktem (kůže nebo polymerní materiály);
· Menší hmotnost ve srovnání s rámovými zařízeními s ocelovými pneumatikami nebo pneumatikami z hliníku nebo slitin titanu;
· Zjednodušená výrobní technologie;
· Stabilita prvků rámu z plastu z uhlíkových vláken k účinkům fyziologických roztoků (pot, moč) a prostředků hygienicko-hygienického zpracování.
Zařízení pro celou nohu se třmenem AH8 (obr. Níže) je předepsáno pro zajištění úplného nebo částečného vyložení dolní končetiny, například v přítomnosti zánětlivých procesů v kloubech nebo kostí ve fázi ustupování, v neadherujících zlomeninách, po rekonstrukčních operacích kostí a kloubů atd.
V tomto zařízení se jeho spodní část - pouzdro dříku se třmenem - neliší strukturálně od zařízení se třmenem na kotníku. Stehenní rukáv se provádí se sedadlem, které umožňuje vyložení končetiny. Rukávy stehna a lýtkové kůže, se šněrováním. Mohou být pevné, kosterní a s větracími otvory. Rukávy jsou propojeny pneumatikami s kolenními klouby. V případě potřeby může takové zařízení obsahovat kyčelní kloub. Konstrukce zařízení využívá závěsy bez zámku a se zámkem.
Pro úplné vyložení končetiny je určen třmen tak, aby pacient nedosáhl na zem nohou postižené nohy. Pro částečné vyložení končetiny je určen kratší třmen, aby prsty mohly napadnout opěrnou plochu.
Varianta zařízení je zařízení s termoplastickými skořepinami. Pro protetiky je nejvýhodnější, protože výroba je méně časově náročná, což může výrazně zkrátit dobu výroby výrobku a hygieničtější provoz. Současně se také sníží hmotnost zařízení.
Přístroj pro celou nohu s polokoruzem a třmenem AH8 je předepsán, když je nutné uvolnit dolní končetinu, zejména v kyčelním kloubu a stehně: s nekonsolidovanými zlomeninami kyčlí s kostním defektem v horní třetině, po rekonstrukčních operacích kyčelního kloubu, se zánětlivými onemocněními kyčle kloub ve fázi remise, s uvolněním, atd.
Ve srovnání s přístrojem s celou nohou se třmenem (viz obr. Níže) obsahuje tento přístroj kožený polokoruzek s krajkou a kyčelním kloubem (s nebo bez zámku). Konstrukce polookorzetu je totožná s konstrukcí používanou v zařízení pro kolenní a kyčelní klouby (viz obr. Níže).
Stejně jako u zařízení pro celou nohu se třmenem závisí délka třmenu na potřebě úplného nebo částečného vyložení nohy. V prvním případě, po odstranění nohy v přístroji vpřed, se podpěra provádí na třmenu zařízení a ve druhém případě (s možností částečného vyložení postižené končetiny) - na prstech.
Zařízení pro celou nohu s dvojitou dráhou AH8 je určeno k zajištění pohybových funkcí postižené dolní končetiny s vrozenými a získanými deformitami s velkým zkrácením končetiny (více než 8 cm). Přístroj je určen pro pacienty se zavedeným stereotypem používání technických prostředků rehabilitace (zpravidla starších a starších osob), stejně jako v případech, kdy není možné dát noze pozici maximálního equinus nebo rozsáhlé jizvy v oblasti dolních končetin a chodidel.
Zařízení pro celou nohu s dvojitou kolejnicí (obr. Dole) se skládá z rukávů pro holeně a stehna, pneumatik s kolenními klouby (bez zámku nebo se zámkem), kotníku, kotníku, patky z polyuretanové pěny, polokroužků, spojovacích prostředků.
Krása protézy se zlepší, pokud je noha protetické končetiny nastavena na maximální polohu končetiny.
Přístroj pro celou nohu, když je páteř poškozena AH8 je navržen tak, aby poskytoval podpůrné a motorické funkce dolním končetinám, vertikální polohu těla, jakož i stabilitu při postavení a chůzi pomocí pomocné podpěry.
Přístroj pro celou nohu v případě poškození páteře (obr. Níže) sestává z rukávů pro holeně a kyčle, kolena (nebo bez něj), ortopedické boty, pneumatik s kolenními a kotníkovými klouby (s nebo bez zámku v kolenním kloubu), polokroužků a prvků úchyty.
Kneecap je předepsán ke zvýšení odolnosti pacienta při mírné spastické paralýze. Pro závažnější paralýzu jsou předepsány kolenní klouby se zámkem. Kolébky (například z kůže, s oboustrannou pěnovou gumou) jsou umístěny na místě křížení razníků na úrovni patelly. Dvě gumové pásy jsou připevněny k stehenním a holenním pneumatikám, aby se závěsy spolehlivě zavřely a zajistila se stabilita při chůzi ve stroji.
Různá aparatura je zařízení s korzetem, které se používá v přítomnosti deformací páteře nebo nutnosti jejich vyložení, stejně jako s doprovodnou parézou svalů těla.
Vykládací zařízení v případě onemocnění Perthes je předepisováno v přítomnosti progresivních destruktivních změn v postižené části hlavy a (nebo) krčku femuru u dětí ve věku od 2 do 16 let s hmotností od 15 do 60 kg. Zařízení je určeno pro držení segmentů postižené nohy v předem určené poloze a úplné vyložení kyčelního kloubu a celé končetiny. Vyrábí se ve formě dvou konstruktivních odrůd.
Přístroj první odrůdy (obr. Níže) obsahuje: tvrdou dlahu na kyčelním kloubu, provedenou se záchvatem pobřežních oblouků, pánve a kyčle; pneumatiky s kolenními závěsy vybavenými zámkem na vnější straně; kožený rukáv holeně a půlkroužků spojených s pneumatikami holeně a také základní třmen s plošinou pro odpočet nohy od prohýbání. Spodní část tohoto třmenu je pogumovaná.
Dlaha kyčelního kloubu je vyrobena z laminovaného plastu s použitím kompozitního pojiva založeného na pryskyřici Acrylon 3 nebo ortoakrylové pryskyřici článku 617H19 (Německo). Plochy ložisek dlahy v oblasti oblouků žebra a plošiny hlíz jsou změkčeny polystyrenovou pěnou o tloušťce 5 mm.
Vykládání kyčelního kloubu je zajištěno přenesením zátěže z tělesné hmoty do místa tuberkulózy a horní části školitele, která zachycuje pobřežní oblouky.
Obr. Zařízení pro vypouštění choroby Perthes
Přístroje na dolních končetinách a trupu
Přístroj na dolních končetinách a trupu je přiřazen pacientům s paraparézou dolních končetin s progresivní myodystrofií; po úrazech a nemocech míchy; v případě nedokonalé osteogeneze; společná paralýza nebo paréza svalů dolních končetin se zhoršenou blokovací funkcí v kyčelních a kolenních kloubech, stejně jako mozková obrna.
Přístroj pro dolní končetiny a trup (obr. Níže) se skládá ze dvou přístrojů pro celou nohu, spojených s polovičním korzetem kyčelními klouby. Objímky zařízení a polokoruzek jsou vyrobeny na individuálním otisku termoplastických materiálů vakuovým tvarováním. Ložiskové pneumatiky se používají jak v oceli, tak ve slitinách na bázi hliníku (lehké). Panty a kolenní závěsy - uzamykání.
Obr. Přístroj pro dolní končetiny a tělo (tee):
- boční pohled; b - čelní pohled s otočením; pohled zezadu se zatáčkou
V posledních letech, v Rusku, když ortezing pacienty s ochablou a spastickou parézou a paralyzuje, kdo zpočátku zvládne vertikální držení těla a chůzi, stejně jako pacienti, kteří zvládnou vertikální držení těla a chůze po dlouhé přestávce kvůli traumatům utrpěli, maximální připravenost (hmotnost výroby). Patří k recipročním systémům ortézy. V naší zemi používali hlavně dynamické parapodiums (obrázek níže) zahraničních výrobců, což je dělá ve velkém sortimentu.
Pacient je držen ve svislé poloze díky široké škále fixátorů pro nohy a trup, které jsou výškově, šířkově a hloubkově nastavitelné, což zajišťuje individuální nastavení přístroje.
Toto zařízení pro ortézu umožňuje postupně přizpůsobovat polohu ohybu kolenního kloubu v důsledku kontrakce svalů, což lze považovat za doplňkovou rehabilitační funkci přístroje.
Dynamické parapodium je účinné iu pacientů s poraněním míchy se symptomy spastické nižší diplegie a tetraparézy s převažující lézí dolních končetin.
V případě onemocnění a vážných poranění pohybového aparátu ortopedové předepisují pacientům, aby nosili přístroj na dolních končetinách a trupu. Tato komplexní ortéza spolehlivě fixuje problémové oblasti na několika místech a zajišťuje rychlé zotavení těla. Kdy musí pacient nosit ortopedickou dlahu? Jaké typy používají lékaři? Existují nějaké kontraindikace pro nošení a jak správně zvolit takové zařízení?
Některá onemocnění a zranění vyžadují individuální řešení při výběru opravných nebo fixačních zařízení. Pro různé typy vrozených nebo dětských onemocnění páteře nebo kostních tkání se používají ortézy dolních končetin pro děti, které současně zahrnují oblast kyčle.
V případě vážných poranění u dospělých i ve fázi rehabilitace po nejsložitější operaci se používají speciální ortézy na dolních končetinách, které najednou fixují několik kosterních oblastí, postupně obnovují práci zraněných nebo operovaných kostí a svalových tkání.
Často se tento typ zařízení stává jedinou možností pro osoby se zdravotním postižením. Pomáhá člověku obnovit některé funkce těla a vyhnout se úplné imobilizaci.
Ortopedická ortéza - zařízení pro dolní končetiny a trup - není produktem masové výroby. Je vyroben na zakázku v ortopedickém salonu s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění a individuálním fyziologickým parametrům pacienta.
Ortéza je kostra, která fixuje oblast kyčle a dolní končetiny. Jedním z nejběžnějších způsobů jeho výroby je vakuové tvarování vysoce kvalitního zdravotnického termoplastu (méně často pryskyřice). Tento rám je doplněn uzamykacími prvky a kovovými závěsy. Každá ortéza je sestavena ručně, s přihlédnutím k fyziologickým vlastnostem pacienta a povaze průběhu onemocnění.
V některých případech se navrhuje použít hotové zařízení. Například americká společnost Biodex vyrábí dynamická parapodia pro nezávislý pohyb pacientů.
Přístroj je stojan na běžcích, který je poháněn horními svaly pacienta. Osoba, která je v ní, se odchyluje správným směrem a mění těžiště, což umožňuje zařízení pohybovat se jedním směrem nebo jiným směrem.
A ačkoli náklady na takové zařízení je 90 tisíc rublů, je to velmi účinná volba pro pohyb osoby se zdravotním postižením. Použití takového zařízení je nemožné pouze v případě pre-mrtvice a pre-infarktové podmínky, stejně jako v pozdním stádiu osteoporózy s významnými deformitami dolních končetin.
Hlavní indikace, které nutí pacienty k podání žádosti o výrobu jednotlivých ortéz, jsou:
Existuje celá řada situací, které mohou komplikovat výběr ortézy nebo ji zcela znemožnit.
Jak již bylo zmíněno, tato zařízení jsou vyráběna na zakázku, takže pokud se obrátíte na profesionální ortopedický salon, pak vám jeho specialisté pomohou vybrat ideální řešení pro váš případ.
Existuje však možnost nákupu sady hotových výrobků. Například, lékař může nabídnout koupit bederní ortézu a kotník nebo kotník odděleně. Lékař musí určit tuhost výrobku (pro složité poranění, budete s největší pravděpodobností přidělen superstrong pevnou ortézu). Pacient bude muset zvolit správnou velikost.
Doporučujeme zakoupit takové obvazy v orto salonech, kde si můžete vyzkoušet modely. V běžné lékárně je to velmi obtížné a rozsah je velmi omezený. Zkušený ortoped vám pomůže vybrat pohodlnou ortézu odstraněním správných měření z určité části těla.
Pokud si koupíte hotový obvaz, nezapomeňte si prohlédnout certifikáty potvrzující kvalitu výrobků. Ačkoli v ortopedickém salonu budou pravděpodobně k dispozici, a jejich obsah plně uspokojí požadavky Ministerstva zdravotnictví, ale nebude zbytečná kontrola.
Stojí za to být připraveni na to, že přístroj na trupu a dolních končetinách je jedním z nejdražších. Ale pokud vezmeme v úvahu, že v mnoha případech je jeho nošení dlouhodobě jmenováno a samotná ortéza je na objednávku, pak jsou náklady zcela pochopitelné. U některých kategorií pacientů lze navíc část nákladů kompenzovat pomocí vládních dotací.