Varicocele - jaký druh operace

Pokud má člověk výraznou dilataci žíly v šourku nebo varlatech, je mu diagnostikována Varicocele. Adolescenti mohou čelit podobnému problému a je to nebezpečné pro jeho skrytou povahu toku. Vzhledem k tomu, pokud nechcete jít na preventivní vyšetření, nemůžete ani hádat o patologii.

Pokud člověk cítí bolestivý syndrom v varlatech, v šourku se objevily rány, nebo je narušen proces ejakulace, neplodnost se vyvinula, měli byste jít k urologovi nebo terapeutovi. Lékař během recepce vám sdělí, jaká varikokéla je pro operaci a z jakých důvodů je tento typ léčby nejoptimálnější.

Kdy

Když je přiřazena operace varikokély v závislosti na stadiu, ve kterém byla patologie detekována. Celkem lékaři rozlišují čtyři stupně patologického procesu: žíly jsou pozorovány pouze při ultrazvukovém vyšetření, jsou palpovány, když pacient stojí, hmatatelný bez ohledu na polohu, jejich patologické změny jsou patrné bez zvláštních studií.

První dvě etapy jsou považovány za snadné, ve druhé situaci si pacienti často všimnou změny sexuální funkce. Snižuje se hladina libida, narušuje se proces ejakulace, vyvíjí se sterilita. S tímto výsledkem, lékař řekne, že varikokéla chirurgie je jediný způsob, jak obnovit erektilní schopnosti.

Normální a patologický stav žil. Zdroj: uflebologa.ru.png

Hlavní indikace pro jmenování intervence jsou následující stavy:

1. Existují problémy v procesu tvorby spermií. Po výzkumu je vytvořen malý počet zárodečných buněk v biologické tekutině a jejich úroveň mobility a životaschopnosti je nízká.
2. Pacient přijímá stížnosti na bolestivý syndrom. Asi ve druhé nebo třetí fázi progrese patologie se tento příznak projevuje. Nepohodlí se stává znatelnějším, když člověk chodí nebo běží, nebo vykonává nějakou intenzivní akci. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány na jedné straně.
3. Osoba vyvinula estetický komplex, nelíbí se mu, jaký druh šourku má, existuje výrazná asymetrie varlat, jedna má větší velikost.

Zástupci silnějšího pohlaví se často zajímají o operaci varikokély nebo ne. Odpověď bude negativní, protože se jedná o diagnózu a zákrok se provádí pouze tehdy, když je zjištěna nemoc. Pokud nejsou žádné nepříjemné příznaky, lékař může pacientovi doporučit chirurgickou léčbu.

Pokud je varikokéla chirurgie prováděna včas, je možné se vyhnout rozvoji mužské neplodnosti. Někdy však můžete žíly sledovat pomocí ultrazvuku. Když dynamika přestane být pozitivní, musíte přemýšlet o chirurgické léčbě.

Pokud chlapec ještě nedokončil období puberty, které trvá až do věku plnoletosti, léčba chirurgickým zákrokem se neprovádí. Tento přístup je způsoben selháním reprodukčního systému a nízkou schopností těla vypořádat se s komplikacemi, které se mohou vyvinout s vysokou pravděpodobností.

Důvody pro operaci varikokély, co to je, je třeba poznamenat, že se může objevit opakované mačkání žil. V tomto případě je diagnostikována sekundární patologie. V takových situacích je nutné podstoupit důkladné lékařské vyšetření a vytvořit provokativní faktor.

Bans

Když je pacient předepsán k operaci varikokély, že je to to, co ho zajímá o nic méně než kontraindikace, pro které není možné zákrok realizovat. V každém klinickém případě mohou být omezení obecná nebo individuální v závislosti na tom, která léčebná taktika je určena.

Pokud se doporučuje odkazovat na metodu kalení, platí zákazy takto:

• Mezi nádobami jsou umístěny příčky velké velikosti, protože s takovým znakem může lepicí kapalina pronikat do zdravých žil;
• Hladina tlaku v přilehlých žilách je příliš vysoká;
• Žíly mají volnou strukturu, protože to neumožňuje, aby sonda správně postupovala.

Operace varikokély s otevřeným typem má následující kontraindikace:

1. Jsou přítomny patologické stavy dekompenzovaných typů, které se vyznačují tím, že orgán není plně funkční a není možné jej eliminovat;
2. Zánětlivý proces probíhá v těle.

U varikokély nelze provést endoskopickou operaci, pokud má pacient indikované kontraindikace, stejně jako v případě, že v minulosti byl muž podroben zákroku v dutině břišní. V této situaci existuje vysoké riziko zkreslení klinického obrazu a v důsledku toho i lékařských chyb.

Jak se připravit

Varikokéla na operaci je eliminována různými metodami. Bez ohledu na to je však nezbytné připravit se na zásah. Pro dosažení maximálního výsledku se doporučuje dodržovat všechny lékařské pokyny a také podstoupit komplexní lékařské vyšetření.

Pokud je pacient naplánován na varikokélu, pak asi 10 dní před jejím provedením musíte provést testy:

• Povinné krevní testy pro stanovení skupiny a příslušnosti k rhesus;
• Analýza koncentrace cukru v biologické tekutině a schopnosti koagulace;
• Obecná analýza moči;
• RTG plic;
• Elektrokardiogram (určený podle doporučení lékaře);
• Užívání biologických materiálů pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti infekcí a virů, hepatitidy B a C, HIV.

Pacient si určitě všimne rozdílu ve vzhledu orgánu před a po operaci varikokély. Komplex přípravy také zahrnuje ultrazvukové vyšetření s Dopplerem (kontrastní činidlo). To pomůže lépe pochopit klinický obraz. Před zákrokem, ráno, by člověk neměl jíst a pít, ale musíte si vzít hygienickou sprchu, oholit si vlasy a nepoužívat žádné léky, pokud nejsou předepsány lékařem.

Metody

Operaci varikulární varikokély lze provádět různými způsoby. V medicíně je obvyklé klasifikovat intervenci v závislosti na tom, jaká bude metoda přístupu k patologickému místu a technologie implementace. Pokud se spoléháte na druhé znamení, pak se vezme v úvahu, zda je zachráněna rekavalní anemostóza nebo zda má být vyříznuta.

Často se lékaři uchylují k druhé metodě, protože je považován za účinnější a umožňuje eliminovat stázu krve. Co se týče technologie, operace varikokély varlat může být endovaskulární, laparoskopická nebo otevřená (podle Marmara, Ivanissevicha, Paloma).

Laparoskopie

Laparoskopickou operaci lze provést varikokélou. Metoda anestezie s takovým přístupem je vhodnější než lokální, v přítomnosti některých individuálních rysů uchyluje k epidurálnímu.

Když oblast nárazu ztratila citlivost, chirurg provede punkci v pupeční zóně na přední stěně břicha. Průměr díry nikdy nepřekročí pět milimetrů. Do dutiny se zavede speciální chirurgický nástroj, po kterém se naplní plynem. Tato látka přispívá k vytvoření potřebného prostoru pro provádění manipulací.

Princip zásahu. Zdroj: ihealth.in.ua

Laparoskopická operace varikokély se provádí pomocí speciálního nástroje (trubice, která má svítidlo a fotoaparát), takže můžete celý proces ovládat. Pak se provedou další dvě identické punkce (nad lůnem a v oblasti ilia) a do nich se zavedou i specifické jehly. Pak je pacient požádán, aby se ohnul, a lékař v tomto okamžiku vyřízne pobřišnice.

Poté specialista vybere tepny a lymfatické cévy tak, aby nebyly zraněny. Specialista obvazuje patologické žíly, pak prošívá peritoneum, odstraňuje nástroje, obvazy propíchne a posílá pacienta na oddělení. Pobyt muže na klinice závisí na typu použité anestezie.

Můžeme předpokládat, že s varikokélou je laparoskopická operace dokončena. Pokud byla anestézie lokální, může být propuštěna v den procedury a obecně je nutné zůstat v nemocnici po dobu 3-7 dnů. Pro potvrzení účinnosti procedury přiřazené řídícímu ultrazvuku.

Skleroterapie

Uvedená intervenční metoda je považována za nejméně traumatickou, tedy minimálně invazivní. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že když se provádí varikokéla, žíly mají jinou tloušťku před a po ní. Patologická oblast podléhá lepení.

Mezi hlavní výhody intervence patří, že pacienti zdůrazňují, že není třeba chodit do nemocnice. V případě varikokély varlat lze operaci provádět v angiografické místnosti za použití lokální anestezie. Poté, co přišla anestezie, provede lékař punkci pravé žíly stehna. Je zde zavedena sonda, pomocí které se hodnotí stav cév a sklerotizující látka do nich vstupuje.

Ve většině případů používají specialisté na lepení žil trombovarový roztok o koncentraci 3%. Protože v případě varikokély varlat, operace zahrnuje zavedení kontrastního činidla, účinnost léčby může být okamžitě vyhodnocena. Při zobrazování by patologická žíla neměla být zbarvena. Je-li toho dosaženo, je sonda odstraněna, na místo vpichu je aplikována náplast a pacient má možnost jít domů.

Při provádění takové varikocelektomie lékaři jednoznačně varují pacienta, že se zvyšuje pravděpodobnost relapsu. Tato technika je oprávněná, pokud je patologie detekována v prvním nebo druhém stupni.

Podle Ivanisevich

Pokud operaci provádí Ivanissevych, pak se častěji používá k celkové anestezii. Lékař však v závislosti na rozsahu zákroku má právo rozhodnout, že je lepší použít lokální nebo epidurální anestézii. Pokud odpovíte na otázku, co je podstatou operace na varikokéle, pak v tomto případě je úkolem uchovat lymfatické cévy a obvazovat patologické žíly.

Lékař v stydké zóně provádí řez skalpelem, asi 10 cm dlouhý, ale může být 5-6 cm, pak se provádí disekce a expanze všech svalových vláken, dokud nedosáhne plexu testikulárních cév. Poté, co jsou lymfatické kanály odděleny a pomocí speciálních nůžek, jsou žíly zachyceny a svázány. Ivanisevičova operace s varikokélou je ukončena šitím všech tkání.

Podle Paloma

Někteří pacienti podstoupili operaci Palomo s varikokélou. Tento typ operace má jistou podobnost s předchozí. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že primární tkáňová disekce se provádí výše. Díky tomu má lékař větší přehled o jejich manipulaci.

V důsledku toho se významně snižuje pravděpodobnost opakování, ale zvyšuje se riziko poranění nebo poranění tepny. Porušení integrity lymfatických cév není vyloučeno, zejména pokud je pacientem dítě. Proto se v moderní medicíně snaží tuto techniku ​​uchýlit.

Podle Marmary

S varikokélou je operace Marmary také minimálně invazivní a týká se mikrochirurgických zákroků. Nabízí se lokální anestezie, ale pokud je pacient velmi znepokojen, může být podána celková anestezie. Nicméně, lékaři trvají na první možnost, i když s ním člověk může cítit mírné nepohodlí.

Jak postupovat. Zdroj: fb.ru

Při provádění chirurgického zákroku podle tohoto schématu by měl odborník provést disekci měkkých tkání v stydké zóně. V ideálním případě by měla být čára umístěna co nejblíže strukturám kyčelní kosti. V závislosti na jasnosti této akce bude úroveň vizualizace švu určena později.

Pak zbývá jen několik pohybů skalpelem, uchopte patologickou žílu a obvaz ji. Odborníci upozorňují pacienty na skutečnost, že operace na varikokéle podle Marmara se vyznačuje vysokou přesností a pravděpodobnost poškození sousedních cév a tepen je minimální.

Embolizace (video)

Účinnost

Každý pacient musí nezávisle rozhodnout, zda podstoupit operaci varikokély. Pokud patologie neprobíhá, žíly by měly být neustále sledovány. Při provádění chirurgické léčby je prognóza příznivá. Pokud Marmara provádí operaci varikokély, pak se relaps objevuje pouze u 2% pacientů, podle Ivanissevicha je to 9%.

Téměř polovina mužů uvedla, že tento typ léčby jim pomohl obnovit normální profil spermií a v 90% se zlepšil na statistický stav. V závislosti na stupni zanedbávání patologie a věku pacienta může být prognóza méně uklidňující.

Rehabilitace

Po ošetření, když je člověk doma, se doporučuje nosit suspenzorii. Jedná se o speciální obvaz, jehož účelem je vytvořit klid, znehybnění a znehodnocení šourku při chůzi. Vzhledem k tomu bude spermatická šňůra uvolněná, respektive zotavení bude rychlejší.

Pokud po operaci nebyly žádné komplikace, pak není třeba pít léky. V případě, že hrozí riziko zhoršení, zvolí lékař optimální léčbu. Intimita je během týdne zakázána s minimálně invazivními zákroky. Po otevřené operaci je nemožné vstoupit do blízkosti během jednoho měsíce.

Po dobu šesti měsíců je muž přísně zakázán zvedat závaží. Je velmi důležité striktně dodržovat všechna lékařská doporučení. První hodiny tělesné výchovy jsou možné po dvou týdnech. Není dovoleno přehřívat oblast zásahu, aby se zabránilo komplikacím.

Tonsilotomie: co je to operace, indikace, metody

Tonsilotomie je chirurgický zákrok na tonzile palatinu, jehož podstatou je odstranění její části. Tato operace se obvykle provádí u dětí ve věku 5-7 let s hypertrofií mandlí, v případech, kdy tonzilektomie není indikována nebo je kontraindikována z jakéhokoliv důvodu. U malých dětí a dospělých je takový zásah mimořádně vzácný.

Hypertrofie mandlí je patologickým stavem, který se vyvíjí v dětství nebo dospívání (někdy u dospělých). Důvodem mohou být opakované zánětlivé procesy ve tkáni mandlí nebo vrozená obecná hyperplazie lymfoidní tkáně v těle. Zvětšené mandle palatinu mohou vést k narušení orální (a někdy i nosní) dýchání, obtížím při polykání potravy a poruchám řeči. V noci se u pacientů mohou objevit epizody apnoe, chrápání nebo neklidný spánek s nočními můrami. A ráno se mohou obtěžovat únavou, podrážděností a bolestí hlavy. Tyto symptomy se však nevyskytují u všech jedinců s hypertrofií mandlí. Při absenci subjektivního nebo objektivního porušení není otázka chirurgického zákroku zvýšena.

Indikace pro chirurgii

Tonsilotomie je indikována u pacientů s hypertrofií mandlí, pokud mají následující příznaky: t

• velikost mandlí dosahuje 3 stupně hypertrofie (dosahují uvuly nebo jsou ve vzájemném kontaktu);
• dysfagie (porucha polykání);
• dysartrie (porušení výslovnosti jednotlivých zvuků a normální formování řeči);
• chronická hypoxie mozku (poruchy spánku a astenický syndrom).

Pokud má dítě adenoidní vegetaci, která má být odstraněna, a hypertrofické mandle jsou obtížné, pak to může být také indikací pre tonsilotomie.

Kontraindikace

Aby nedošlo k poškození zdraví pacienta, před plánováním operace lékař zváží možné kontraindikace:

• akutní infekce;
• kontakt s infekčními pacienty (období karantény);
• akutní respirační onemocnění (nebo exacerbace chronických);
• stomatitida, zubní kaz;
• onemocnění vnitřních orgánů v akutním období;
• krevní patologie (leukémie, hemoragická diatéza);
• pustulární kožní onemocnění a akutní alergie;
• thymomegálie;
• závažný stav pacientů v důsledku současné somatické patologie.

Způsob činnosti

Ve fázi přípravy na tonsilotomii je pacientovi podrobně vyšetřen, jehož účelem je diagnostikovat nemoci a patologické stavy, které mohou komplikovat průběh operace a pooperační období. Obvykle zahrnuje:

• testy krve a moči;
• elektrokardiografie, radiografie hrudníku (nebo fluorografie);
• výtěry z hrdla;
• vyšetření terapeutem.

V případě potřeby jsou jmenovány další zkoušky a odborné konzultace. Před operací se reorganizuje ústní dutina.

Tonsilotomie se provádí v lokální anestézii nebo anestézii intubací. Pro odstranění části mandle se používá speciální nástroj - mandle Mathieu nebo Slydera. Podstatou operace je následující: prstenec mandlí se položí na zvětšenou amygdalu a rychle se odřízne, čímž se fragment rozřízne speciální vidličkou nebo „harpunou“.

Po zásahu je dítě neustále sledováno, je umístěno v posteli a otáčí hlavou na stranu, aby se zabránilo vdechnutí. V normálním pooperačním období, po 4 hodinách, je mu dovoleno pít, po 8 hodinách - konzumovat polotekuté jídlo a po dni - je mu dovoleno jít domů. V tomto případě rodiče dostávají jasnou lékařskou pomoc. Během týdne by mělo dítě:

• dodržovat šetrnou stravu;
• po jídle vypláchněte ústa antiseptickými roztoky;
• užívat hemostatika.

Komplikace po operaci

Tonsilotomie je obvykle dobře snášena pacienty, ale někdy způsobuje nežádoucí reakce a komplikace. Zvažte ty hlavní:

1. Krvácení z parenchymu mandle během operace nebo po ní.
2. Trauma sousedních struktur - kořen jazyka, palatinové oblouky nebo měkké patro. V důsledku toho se může vyvinout paréza měkkého patra se zhoršeným polykáním a artikulací.
3. Asyxie odstraněného fragmentu kvůli jeho nedostatečné fixaci.
4. Znečištění zbytku amygdaly hrozbou paratonzillitidy, parafaryngitidy a sepse.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů při dodržení pravidel asepsy, techniky zásahu a úplného vyšetření pacienta před operací je možné se vyhnout komplikacím.

Závěr

Tonsilotomie je jednou z nejškodlivějších metod chirurgických zákroků na horních dýchacích cestách, což pomáhá eliminovat nepříjemné symptomy pro pacienta bez zvláštního poškození zdraví. Po operaci, dítě obnoví normální dýchání a polykání, a řeč je správně tvořena.

Otoplastika Co je to operace a jaká je její podstata

Otoplastika je velmi populární v moderním světě, ale ne každý ví, co to je, jaká je její podstata. Tento název dostal plastickou operaci, která zahrnuje korekci ušního boltce. Mnoho lidí je složitých ve vztahu k jejich uším, ochotných měnit svůj tvar. Zbavte se komplexů schopných otoplastiky. Pro lepší pochopení toho, co to je, je doporučeno navštívit stránky Plastichno.kom.

Esence otoplastiky

Co to je - otoplastika? Jedná se o plastickou operaci, při které je korigována chrupavčitá a měkká tkáň v oblasti ušního boltce. Jinými slovy: toto je chirurgický zákrok ke změně tvaru uší.

Pokud vezmeme v úvahu různé operace, s jejichž pomocí jsou externí data korigována, pak může být otoplastika připsána bezpečným intervencím. Stojí také za zmínku, že jeho náklady jsou nízké.

Věnujte pozornost! Ani jedna osoba na světě nemá přesně stejné uši. Mohou mít menší rozdíly. Podobně po otoplastice nebude možné získat identické uši.

Kdy byste měli přemýšlet o operaci?

Každá osoba má právo rozhodnout se samostatně, kdy má jít na konkrétní operaci. Ale lékaři radí dělat otoplastiku jestliže: t

• člověk má příliš znatelnou ušima;
• existuje vada vrozené povahy;
• uši nebo laloky příliš velké;
• zmenšená ušnice s věkem.

Existuje druhá otázka, kdy je možné provést operaci. Faktem je, že ošklivé uši jsou často k dispozici při narození. Někteří rodiče odložili otoplastiku do dospělosti, zatímco jiní vedou dítě k chirurgovi téměř po narození. Lékaři říkají, že operaci lze provádět nejen pro dospělé, ale i pro děti, ale měly by být 4 roky staré. V tomto věku končí formování uší.

Věnujte pozornost! Psychologové doporučují, abyste měli čas na úpravu ucha dítěte před školou. Rodiče tak zachrání své dítě před posměchem, po kterém se mohou objevit komplexy a dokonce i duševní problémy.

Způsob činnosti

Existují takové metody otoplastiky:

1. Skalpelem. Toto je nejstarší způsob úpravy tvaru uší. Používá se v moderním světě. Mnoho lidí je nakloněno této technice, protože je to nejlevnější. Lékař pracuje se skalpelem. Stojí za zmínku, že po operaci budete muset podstoupit dlouhou rehabilitaci. Také, jít do takové otoplastika, osoba riskuje, že se setká s různými komplikacemi.
2. S laserem. Tato metoda byla v poslední době nejčastěji používána. K tomu chirurg používá laserový paprsek. Výhodou této možnosti je, že rehabilitace po otoplastice netrvá dlouho, ve vzácných případech dochází k některým komplikacím.
3. Používání rádiových vln. Tato technika je nejnovější. To ještě nebylo důkladně studováno. Kůže je řezána speciálním zařízením pro rádiové vlny. Metoda poskytuje minimální trauma, je nekrvavá. Vzhledem k tomu se pacient rychle vrací do svého dřívějšího života.

Jak se připravit na operaci?

Zpočátku musí pacient s chirurgem projednat všechny podrobnosti. Také musí být vyšetřen otolaryngologem. Na mnoha klinikách je poskytována počítačová simulace, takže člověk bude schopen vyhodnotit budoucí výsledek. Než půjdete na operaci, musíte projít sérií průzkumů.

Věnujte pozornost! Pokud lékaři schválí operaci, můžete se na ni morálně připravit. Na operaci není žádná speciální příprava.

Fáze

Pokud se operace provádí u dospělého, aplikuje se lokální anestézie. Ale pro děti předepisují chirurgové celkovou anestezii. Před samotným zahájením operace se v případě potřeby nakreslí označení na uchu. Lékař nařezává kůži na správných místech, opravuje vady. Na konci švu.

Je to důležité! K rychlému růstu kůže se aplikuje kompresní obvaz, který je navinut na hlavu a zakrývá uši.

Pokud je použit laser, trvá asi půl hodiny. Pokud se člověk rozhodl provést operaci skalpel, pak bude lékař potřebovat až 2 hodiny. Když je expozice anestetika ukončena, pacient má možnost jít domů.

Rehabilitace

Po pochopení podstaty otoplastiky, co to je, lidé mají zájem o otázky týkající se rehabilitace. Je to ona, kdo často přestává rozhodovat o plastické operaci. Lidé se bojí dlouhého zotavení, silné bolesti. Ale tyto obavy jsou marné. Faktem je, že po otoplastice rychle rostou tkáně a komplikace se zdají být velmi vzácné.

Pokud byl zákrok proveden skalpelem, bude pacient po deseti dnech sešit. Pokud byla zvolena laserová technika, jsou odstraněny dříve. Během této doby si nemůžete umýt vlasy.

Je to důležité! Uši se nemohou rychle hojit. Proto asi měsíc bude muset spát s obvazem.

Bolest po otoplastice není silná, je doprovázena prvními 4-5 dny. Pokud ji člověk nemůže tolerovat, může pít anestetikum. Bude to trvat několik týdnů a modřiny zmizí. Ale otok nakonec zmizí během několika měsíců. Chcete-li plně obnovit uši, musíte počkat asi šest měsíců. Zvláště poprvé po zákroku musíte být opatrní, abyste nepoškodili uši.

Cenová politika

Náklady na operaci hrají důležitou roli pro lidi. Je-li skalpel metoda ušní korekce byla zvolena, pak budete muset zaplatit asi 20-50 tisíc rublů. Ale cena laserové metody dosahuje 80 tisíc rublů. Pokud chcete opravit drobné závady, například laloky, pak stojí za to připravit menší množství peněz.

Dnes mnoho lidí zažilo otoplastiku. Taková operace může dramaticky změnit život. Muži, dodává důvěru. Pokud se žena musela složit, zakryla si uši kudrnatými vlasy, pak po zákroku můžete bezpečně dělat různé účesy.

Správa webu vybízí uživatele, aby dodržovali pravidla komentování.

Crosssektomie - jaký je postup, indikace, průběh operace

Jednou z možností chirurgické léčby křečových žil je křížová chirurgie. Jedná se o mírně upravenou operaci metodou Troyanova-Trendelenburg. Metoda spočívá v průsečíku a podvázání velké safenózní žíly a jejích bočních větví v ústech. Rozdíl mezi crosssektomií a metodou Troyanova-Trendelenburg spočívá v místě navození žíly.

Podle Troyanova-Trendelenburga je velká safenózní žíla bandážována pod místem své fúze s femorální jednou o desetinu a půl nebo o něco dále. Současně byl obnoven průtok krve v žilách nad místem ligace.

Křížová tektomie je prováděna s vazbou žíly na velmi píštěle s femorální žílou a je zachována separace povrchového a hlubokého průtoku krve. To významně snižuje riziko opakování.

Cíle crosssektomie

Crosssektomie není ničím jiným než radikálním způsobem zastavení zpětného proudění krve v akutních lézích žil.

Operace není prováděna za účelem léčby křečových žil. S plánovanými intervencemi je kombinován s dalšími chirurgickými technikami. Například s kombinovanou flebektomií.

Chirurgická léčba se provádí bez exacerbací, s chronickou žilní insuficiencí.

V akutních obdobích pomáhá krektomie předcházet tvorbě trombů v hlubokých žilách.

Hlavním účelem crossektomie je izolovat proces tak, aby neprošel z velké žíly safeny, která se připojuje k femorální žíle, do hlubokých žil nohou.

Indikace pro chirurgii

Tato metoda se používá k léčbě akutních stavů, kdy je nutná naléhavá pomoc:

• hnisavé tromboflebitidy;
• panflebitida - zánět všech žilních membrán;
• akutní tromboflebitida s progresivní trombózou;
• opakovaná tromboflebitida končetin;
• formy tromboflebitidy, které jsou rezistentní k léčbě antibakteriálními léky - ve stavech imunodeficience.

V závislosti na indikacích se může technika intervence v případě crossektomie lišit.

V jakých případech je operace kontraindikována

Pro tento způsob léčby existují absolutní a relativní kontraindikace.

• kachexie - extrémní fyzické a duševní vyčerpání (bez touhy pacienta zhubnout);
• obezita;
• vícenásobné selhání orgánu - porušení nebo ukončení fungování jednoho, dvou nebo více tělesných systémů;
• přítomnost nádorů;
• patologie ledvin způsobené diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• plicní a srdeční selhání;
• období těhotenství;
• chudý vzduch.

• aktivní trofické léze v místě zamýšlené operace;
• neschopnost udržet nepřetržitou kompresi v pooperačním období;
• omezení motorické aktivity po katektomii.

Plánovaná operace se neprovádí v následujících případech:

• krátce před, hluboká žilní trombóza;
• akutní infekční onemocnění;
• poporodní období;
• těhotenství;
• přítomnost krevních sraženin, zhoršená průchodnost hlubokých žil končetin;
• infekční kožní léze na chirurgickém místě;
• obecné špatné zdraví;
• dekompenzovaná srdeční a plicní insuficience.

Jak se připravit na crosssektomii

Operace se provádí naléhavě a nejčastěji v lokální anestezii. Příprava na to je minimální.

Proveďte ultrazvuk žil nohou, abyste určili hranice trombu a vlastnosti anatomické struktury.

Využívají klinické analýzy moči a krve, vyšetřují krev na HIV, syfilis, hepatitidu B, C.

Provádí se koagulogram, místo operace se oholí (horní třetina stehna).

Pacient musí být připraven a seznámen s nadcházejícím postupem.

Před operací, kterou potřebujete:

• informujte lékaře o užívaných lécích - mohou ovlivnit vývoj krvácení nebo působení anestetik;
• zeptejte se lékaře, zda je nutné před zahájením operace přestat užívat prostředky na ředění krve (warfarin, aspirin);
• Nekoste kůži na místě řezu;
• osprchovat se před operací;
• Pokud je plánována celková anestezie, nejezte 6-8 hodin před zákrokem.

Fáze postupu

Křížová chirurgie se provádí v několika fázích:

• příprava oblasti provozu;
• disekce kůže a podkožní tkáně v tříslech;
• na místě přítoku do stehenní kosti je velká žálová saféna;
• na 1 centimetr od píštěle je safenózní žíla svázána s postranními větvemi.

Možné komplikace s křížovou tektomií

Operace se provádí naléhavě a vždy hrozí nebezpečí komplikací.

Během operace se zjistilo, že se u pacienta vyvinula například ileofemorální trombóza, která ohrožuje tromboembolii plic a srdce nebo gangrénu chodidel.

Přímo během křížové ektomie jsou možné následující typy komplikací:

• trauma velké žíly safeny v píštěle s femorální žílou s hrozbou vážného krvácení;
• trauma tepen a žil;
• posttrombotický syndrom (hemodynamické poruchy různého stupně závažnosti);
• akutní trombóza ileo-femorálního segmentu v pooperačním období;
• operace při současném zánětlivém procesu je plná zánětů;
• poškození lymfatických cév, následované lymfatickým tokem z rány;
• infekce ran;
• poškození nervových zakončení.

Křížová sektomie obvykle přechází bez komplikací, jejich pravděpodobnost je poměrně nízká.

Vlastnosti doby zotavení

Pooperační období je charakterizováno bolestivými pocity - pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti.

Po dni se pacient pohne - je to nezbytné pro zlepšení průtoku krve v nohou, odstranění přetížení a prevenci hluboké a safenózní žilní trombózy.

První měsíc po operaci omezuje fyzickou aktivitu a intenzivní cvičení. Zakázaný běh, cyklistika, těžká silová cvičení, vzpírání.

Pokud byla v lokální anestézii provedena crossektomie, je jí umožněno jíst hned po ní. Pokud byla použita celková anestezie, je povolena následující den.

Jídlo by mělo být jednoduché, smažené a tučné potraviny se nesmí vyhnout nevolnosti.

V době zotavení je znázorněno kompresní spodní prádlo. Lékař si vybere lékařskou pleteninu (podle stupně komprese), nošení je také zobrazeno v noci.

Kompresní spodní prádlo má vysokou terapeutickou účinnost. Pomáhá vyhnout se hluboké žilní trombóze, obnovuje normální krevní oběh v dolních končetinách.

Sprchování je povoleno dva dny po operaci, ale šev nelze navlhčit.

Koupel lze užívat do 14 dnů.

Při progresivním zánětu lékař předepisuje antibakteriální léčiva, antiagregancie a antikoagulancia.

Užitečné jsou krátké procházky na čerstvém vzduchu. Vyhněte se dlouhodobým statickým polohám - jak sezení, tak postavení.

Pokud budete muset sedět dlouhou dobu, měli byste zvýšit vaše bolavé končetiny vyšší.

Je naléhavě nutné kontaktovat zdravotnické zařízení pro následující příznaky v pooperačním období:

• porucha pohyblivosti končetiny nebo její části je příznakem poškození nervů;
• krvácení z operační rány, žilní pahýl;
• zvýšení velikosti nohou, horečka, zarudnutí - příznak hluboké žilní trombózy;
• těžká bolest na hrudi, dýchací potíže, kašel s krvavým sputem - příznak plicního tromboembolismu, - život ohrožující stav;
• necitlivost, silná bolest na noze, studená končetina na dotek, je příznakem, který signalizuje porušení arteriálního krvácení. Riziko tohoto stavu je možné gangréna končetiny.

Výhody a nevýhody

Důsledky operace závisí na tom, zda byla provedena křížová ektomie jako plánovaná nebo urgentní intervence.

Crosssektomie jako jediná léčba křečových žil je neúčinná. U většiny pacientů dochází k relapsu onemocnění během 5 let po zákroku. Je třeba znovu operovat.

S plánovanou crossektomií se doplňuje skleroterapie, stripping nebo miniphlebectomie, aby se zabránilo recidivující trombóze.

Při trombóze nebo zánětu safenózních žil a vysokém riziku vzniku patologického procesu v hlubokých žilách se stává jediným možným řešením křížová ektomie.

Hlavní nevýhodou operace Troydelenburg Troyanov je potřeba další reoperace a použití dalších chirurgických metod.

Jaký druh operace je discektomie?

Obsah:

Lidský páteř je velmi flexibilní, vyznačuje se vysokou pevností, protože jednou z jeho funkcí je ochrana míchy, která prochází podél páteřního kanálu. Nicméně, kvůli nadměrné zátěži, neúspěšnému pádu nebo kvůli změnám věku, se může vyvinout herniated disk (často v bederní oblasti). Je reprezentován maličkou chrupavčitou deskou, která leží mezi přilehlými obratli a poskytuje odpružení a podporu páteře. Meziobratlová ploténka je tvořena vnějším obalem a vnitřní látkou. V případě nuceného pádu obsahu, vzhledem k určitým okolnostem, působí tlak na nervové kořeny nebo tkáň páteře. V tomto případě člověk pociťuje výrazný bolestivý pocit a ztráta citlivosti je možná v určitých oblastech těla, včetně postižení.

Chirurgické rozhodnutí patologie je diskectomie - operace k úplnému nebo částečnému odstranění meziobratlové ploténky. S excizí se dosáhne snížení (nebo úplné eliminace) tlaku na neurocore. V některých provedeních se discektomie provádí ve spojení s laminektomií, což je odstranění části obratle.

Zpočátku byla tato operace provedena v roce 1922 Absonem na krční páteři s prolapsem disku. Dosud popsaný způsob chirurgického zákroku je považován za nejpřijatelnější při léčbě padlého disku.

Indikace

V nejvíce se uchýlit k konzervativní metodě léčby, včetně: t

• jmenování protizánětlivých léčiv;
• epidurální podávání léků do zánětlivé zóny modifikované neurocore;
• odpočinek;
• fyzioterapie;
• speciální cvičení ke snížení tlaku disku na neurocore.

V některých provedeních je transformovaný disk dislokován v důsledku popsané léčby nebo zaujímá pozici, která neinteraguje s neurotrumy. V tomto případě klinika kýly ustupuje a pacient se ulevuje.

Chirurgická léčba je nutná, pokud je pozorován následující komplex symptomů:

• bolest a znecitlivění v určitých oblastech těla, které neprocházejí dlouhým obdobím;
• ve svalech je patologická slabost;
• V závislosti na místě stlačení neurokrystalů se na straně systémů vyvíjejí problémy (například v dolní části zad - patologické močení a defekace);
• výrazný bolestivý pocit není vhodný ani pro zastavení silnými léky;
• na herniální protruzi jsou uloženy kalcifikace;
• vzrůstá velikost vzdělávání.

Kontraindikace

Navzdory dostatečné jednoduchosti chirurgického zákroku, a to i zde existují omezení:

• těhotenství;
• snížení srážlivosti krve;
• diabetes mellitus;
• srdeční selhání;
• infekční a jiné zánětlivé procesy v těle;
• patologie dýchacího ústrojí.

Přípravné období

Předběžná pečlivá sbírka anamnézy, povinné vyšetření pacienta s objasněním povahy bolesti (trvání místa, atd.).

MRI se navíc provádí k určení přesného umístění padlého disku. V posledním desetiletí je také prováděn diskografický postup, který zahrnuje zavedení kontrastní látky do meziobratlové ploténky, po níž následuje rentgen. Navíc se provádí standardní sada laboratorních krevních testů a EKG.

Tři způsoby - tři přístupy

Samotná provozní manipulace se provádí ve třech verzích:

1. Klasika. Aplikuje se celková anestézie. Tato varianta operace se provádí v bederní oblasti a provádí se zadním přístupem. V určité oblasti (do 100 mm) se provede řez. Chirurg posouvá svalovou hmotu pomocí speciálních nástrojů, poté vyloučí postižený disk, v případě potřeby vypudí nervové kořeny a na konci operace vytvoří šicí ránu po vrstvě. Celá provozní doba trvá přibližně dvě hodiny.
2. Mikrodiscektomie (mikrochirurgická discektomie). Poskytuje malý řez asi tři centimetry, manipulace se provádí pomocí provozního mikroskopu. Zpočátku se svaly pohybují od sebe, pak se stáhnou směrem k neurocore a pak se odstraní tkáň meziobratlové ploténky.
3. Endoskopická (minimálně invazivní) discektomie. Nejméně traumatický způsob. Je proveden řez 1,5-2 cm, poté je disk odstraněn endoskopem. Operace se provádí s epidurální nebo lokální anestézií.

Blízko umístěné obratle po chirurgickém zákroku rostou společně. V některých případech může být vyžadována transplantace kostní hmoty pro podporu páteře. Poté se do pole rány vloží drenážní trubka, která se po určité době odstraní.

Silné a slabé stránky

Negativní je možnost vzniku určitých komplikací:

• opakovaný prolaps vnitřní části disku v případě neúplné excize;
• vývoj zánětlivého procesu v tkáni páteře;
• porucha citlivosti kůže nebo jejích jednotlivých částí v důsledku poškození neurokropsií;
• vývoj trombózy v žilních cévách nohou;
• enuréza a porucha činnosti defekace (inkontinence).

Vzácně se v případě léze kořenů páteře nebo tkáně páteře může vyvinout paralýza.

Kladné stránky by měly být přisuzovány poměrně rychlému a dlouhodobému efektu. Po vyříznutí herniálního výběžku po krátké době může pacient dosáhnout normálního životního stylu. Těžké ústupy bolesti, ztráta necitlivosti, návrat do normálního stavu a vymizení neurologických příznaků.

Období navrácení

Po operaci začíná rehabilitační období, ve kterém by měl být pacient v horizontální poloze na zádech nejméně 24 hodin. Posezení je povoleno pouze po 30 dnech. Očka jsou odstraněna po dvou týdnech.

Po určité době je zavedena mírná tělesná aktivita, ale je zakázáno zvedat více než 3–4 kg. Po dobu 60 dnů se zobrazuje speciální lékařský korzet, který drží páteř.

V přítomnosti bolesti v pooperačním období jsou ukázána analgetika.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Obnova kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy s krkem a zády!
• Chcete se naučit, jak léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme studovat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Laparoskopie je přesná diagnóza, šetřící operace a rychlé zotavení.

Chirurgická léčebná metoda se vyznačuje tím, že její použití je vždy doprovázeno poškozením tkání lidského těla. Někdy je operativní zranění vyplývající z přístupu do postiženého orgánu významnější než řezy provedené během hlavní fáze zákroku.

Touha minimalizovat velikost řezů a zachovat tkáň vedla k vzniku takového směru jako laparoskopická chirurgie. Poprvé byl tento výraz používán lékařskými vědci před více než sto lety. Laparoskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok prováděný malými punkcemi na přední stěně břišní dutiny. V lékařské literatuře, která obsahuje všechny informace o laparoskopii, se někdy používají další názvy těchto operací: „peritoneoscopy“ nebo „abdominoskopie“.

Laparoskopie: co to je, podstata a typy

Pomocí moderního minimálně invazivního způsobu zásahu mají chirurgové přístup k orgánům umístěným v břišní dutině a v oblasti pánve. Tato technika se používá pro diagnostiku, léčbu nemocí různých profilů, poskytování nouzové péče.

Laparoskopická chirurgie se provádí pomocí sofistikovaných zdravotnických prostředků. Hlavní, laparoskop, se skládá z následujících komponent:

• Teleskopická speciální trubka, kterou je kovová trubka se dvěma kanály;
• Soubor čoček, které přenášejí obraz z testovacího orgánu do videokamery;
• Videokamera, která zobrazuje výsledný obraz ve zvětšeném měřítku na obrazovce;
• Iluminátor je zdrojem studeného světla vstupujícího do vyšetřované oblasti.

Během operace chirurg provede zavedení laparoskopu do břišní dutiny. Další potřebné zařízení - insuflátor. Provádí následující funkce:

• Plnění břišní dutiny plynem;
• Udržení určité úrovně tlaku;
• Periodická aktualizace plynu.

Oxid uhličitý je dodáván z válce nebo z hlavní sítě. Moderní insuflátory mohou vytvářet různé rychlosti proudění plynu.

Terapeutická laparoskopie se provádí pomocí speciálních zařízení - trokarů, které se vkládají do dalších otvorů. Jedná se o dutou trubici s průzorem pro propíchnutí kůže a měkkých tkání. Po proniknutí trokaru do břišní dutiny se odejme stylet a trubice se použije jako pracovní kanál, kterým jsou vloženy nástroje a vyjmuty orgány nebo tkáně. Aby se zabránilo úniku plynu, je zařízení vybaveno ventilovým mechanismem.

Existují trokary, které po určitou dobu zůstávají v břišní stěně pacienta a umožňují opakovaný zákrok. Jsou vyrobeny z inertních titanových slitin. Dynamická laparoskopie se používá v případech, kdy je vyžadován průběžný monitoring stavu postiženého orgánu.

Vědecké a technické úspěchy v oblasti elektroniky, optiky, materiálových věd přispívají k neustálému zlepšování vybavení. To vám umožní rozšířit rozsah metody, například použít laparoskopii v pediatrické chirurgii. Aby se zvedla břišní stěna a usnadnilo se vkládání nástrojů, oxid uhličitý se čerpá do dospělých pacientů pomocí insuflátoru.

Laparoskopie u dětí by měla být prováděna bez tohoto postupu, protože zvýšení abdominálního tlaku ovlivňuje srdce, mozek a respirační systém dítěte. Použití velmi přesných přístrojů, stejně jako speciální zařízení, která chrání orgány před náhodným poškozením, umožňuje chirurgům provádět minimálně invazivní operace pro děti.

V současné době je složité drahé zařízení k dispozici nejen velkým zdravotnickým centrům, ale i okresním nemocnicím. To je důležité zejména pro nouzovou laparoskopii, kdy stav pacienta vyžaduje neodkladný zákrok.

Úloha diagnostické laparoskopie

První vývojáři metody laparoskopie ji používali především při diagnostice onemocnění. Termín sám, překládal z Řeka, znamená kontrolu břišní dutiny. V současné době existuje mnoho moderních způsobů studia lidského těla, nikoliv traumatické tkáně: MRI, rentgen, ultrazvuk, endoskopie a další. Pro diagnostické účely se však často používá laparoskopie. Nejnovější optická zařízení jsou schopna násobit povrch studovaného povrchu a detekovat velmi malou patologii. Přesnost diagnózy v těchto studiích se blíží 100%.

Unikátní metoda umožňuje zkoumat nejen orgány břišní dutiny a malé pánve, ale také retroperitoneální oblast. Charakteristiky postupu umožňují v naléhavých situacích urychleně provádět nezbytné chirurgické zákroky a zavést další trokary pro nástroje. Ze všech lékařských oborů je laparoskopie nejčastěji používána gynekology k určení přesné diagnózy a jako hlavní metody léčby. Poskytuje příležitost vizuálně posoudit stav vnitřních ženských pohlavních orgánů. Podle odborníků lze laparoskopickou metodu provést až do 95% gynekologických operací.

Minimálně invazivní metody v onkologii mohou bezpečně provést analýzu patologického materiálu pro výzkum, určit typ nádoru, stadium onemocnění a zvolit taktiku léčby. Pokud je indikována operace, laparoskopie se používá, pokud je indikována. Jeho použití snižuje riziko nežádoucích komplikací a přispívá k rychlému zotavení pacienta.

Indikace

Laparoskopická metoda se používá pro diagnostiku v přítomnosti následujících příznaků:

• Vnitřní poranění, poškození a krvácení;
• Akutní formy onemocnění žaludku, střev, slinivky břišní, jater a žlučových cest;
• Tvorba různých nádorů;
• Podezření na pooperační nebo akutní peritonitidu;
• Penetrační poranění v břiše;
• Akumulace tekutin v pobřišnici.

Indikace pro laparoskopii jsou situace, kdy klinický obraz naznačuje akutní patologii: bolest, horečka, peritoneální podráždění a méně traumatické metody výzkumu neumožňují stanovit diagnózu. S pomocí laparoskopie je možné, po zjištění příčiny indispozice, okamžitě zastavit krvácení, odstranit tkáň, odstranit neoplazmu.
Laparoskopie se také používá při léčbě mnoha onemocnění:

• Akutní nebo chronická apendicitida;
• Onemocnění žlučových cest;
• Břišní kýla;
• Zhoubné novotvary ve slinivce břišní, konečníku, žaludku;
• Vředy, srůsty, obstrukce střev;
• Další nemoci břišní dutiny.

V oblasti gynekologie se laparoskopie provádí podle následujících indikací:

• Neplodnost neznámého původu;
• Skleróza, cysty a vaječníkové nádory;
• Endometrióza dělohy, vaječníků;
• Adhezivní onemocnění;
• Mimoděložní těhotenství;
• Myomatózní léze dělohy;
• Ovariální apoplexie doprovázená vnitřním krvácením;
• Jiná gynekologická onemocnění.

Laparoskopická chirurgie může být nouzová nebo plánovaná. I když jsou pacienti lépe tolerováni než intervence doprovázené řezem dutiny, existuje pravděpodobnost komplikací. Přiřazení podobné operace je nezbytné s ohledem na všechna dostupná data o stavu pacienta.

Kontraindikace

Jako u každého chirurgického zákroku, operace prováděná laparoskopickou metodou má určitá omezení. Kontraindikace laparoskopických lékařů se dělí na absolutní a relativní. První kategorie zahrnuje velmi závažné projevy: kómu, klinickou smrt, otravu krve, hnisavou peritonitidu, střevní obstrukci, nekorigované poruchy krvácení, závažná onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému.

Druhá kategorie zahrnuje určité charakteristiky pacienta nebo jeho stav, který může způsobit negativní projevy během operace a po ní. Relativní kontraindikace zahrnují:

1. Pokročilý věk. Během tohoto období života mají pacienti obvykle řadu chronických onemocnění, poruch aktivity kardiovaskulárního systému. Nevýhody laparoskopie, jako každý chirurgický zákrok, jsou použití celkové anestezie. To může způsobit infarkt myokardu, koronární srdeční onemocnění, arytmii u velmi starších lidí.
2. Extrémní obezita. Nadváha a související zdravotní problémy jsou kontraindikace pro provádění operace jakýmkoliv způsobem. Během laparoskopie u obézních pacientů je zavedení laparoskopu a trokarů obtížné a propíchnutí kůže a měkkých tkání často způsobuje krvácení. Vzhledem k tomu, že břišní dutina obsahuje velké množství tuků, nemá lékař dostatek volného prostoru pro manipulaci. Pokud je operace plánována, bývá obvykle těmto pacientům poskytnut čas na to, aby se vyrovnali se ztrátou hmotnosti.
3. Možnost tvorby adhezí. Tento faktor je relevantní pro ty, kteří těsně před laparoskopií podstoupili konvenční operaci břicha.
4. Nemoci kardiovaskulárního nebo respiračního systému. Během podávání anestézie mohou být zhoršeny.

Všechny kontraindikace se vztahují na plánovanou operaci. V případě nouze, kdy je ohroženo nejen zdraví, ale i život pacienta, lze operaci provést po vhodné přípravě.

Příprava na operaci

Pokud lékař předepsal laparoskopické vyšetření nebo operaci, je nutná závažná příprava. Pacient musí podstoupit sérii vyšetření:

1. EKG;
2. Fluorografie;
3. Rentgenový snímek a ultrazvuk postiženého orgánu;
4. Fibrogastroduodenoskopie (pokud je intervence spojena s trávicím systémem).

Povinné laboratorní testy:

1. Analýza moči;
2. Obecný a biochemický krevní test;
3. Test srážlivosti krve;
4. Stanovení nebo potvrzení krevní skupiny a Rh faktoru;
5. Zkontrolujte syfilis, hepatitidu a infekci HIV.

Úkolem pacienta je dodržovat všechna doporučení pro přípravu na laparoskopii. Kromě odkazu na testy krve a moči, stejně jako na další vyšetření, lékař obvykle předepíše dietu, která by měla být sledována 6-7 dní před operací. Ze stravy by měly být vyloučeny produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynu. Jsou to hrách, fazole, čočka, zelí, žitný chléb a další. Poslední jídlo je povoleno nejpozději šest večer večer v předvečer chirurgického zákroku. O něco později je předepsána očistná klystýr. Tento postup je nutně opakován následující den před operací.

Kdy je lepší udělat pro ženy laparoskopii?

Datum minimálně invazivního chirurgického zákroku u žen přímo souvisí s průběhem menstruačního cyklu. Plánovaná laparoskopie není předepsána na menstruační dny. Během tohoto období se zvyšuje pravděpodobnost krvácení a infekce. Vzhledem k normálním fyziologickým změnám, které se vyskytují v ženském těle, je v dnešní době obtížnější vyrovnat se se zátěží spojenými s chirurgickým výkonem.

Většina gynekologických operací se provádí v jakýchkoli nekritických dnech cyklu. Uprostřed, těsně před ovulací, jsou optimální podmínky pro operace vaječníkové cysty a diagnostika neplodnosti. V každém případě je volba data chirurgického zákroku výsadou lékaře.

Jak laparoskopicky

Minimálně invazivní operace bez disekce vrstev měkkých tkání břišní dutiny po jednotlivých úsecích jsou prováděny všeobecnými, gynekologickými a urologickými lékaři. V současné době se nashromáždily velké zkušenosti s takovými zásahy a byly vyvinuty optimální metody jejich implementace.

Jak je předběžná fáze laparoskopie

Anesteziolog v procesu předoperační přípravy vyvíjí plán sedace a anestezie, odpovídající individuálním charakteristikám pacienta. Přirozená úzkost pacienta o operaci může způsobit srdeční arytmie, hypertenzi a zvýšenou kyselost obsahu žaludku. Hlavním cílem premedikace je snížení míry úzkosti a vylučování žláz.

V operačním sále je pacient připojen k zařízení, které kontroluje činnost srdce. Anestézie během zákroku může být podávána pouze intravenózně, ale nejčastěji se používá kombinace této metody s endotracheálním systémem. Kromě anestézie, kapky relaxanty, které podporují svalovou relaxaci. Poté je vložena intubační zkumavka, která je připojena k ventilátoru.

Jak se provádí samotná operace

Malý vnitřní prostor dutiny břišní ztěžuje kontrolu orgánů a manipulaci s chirurgickými nástroji. Technika provádění laparoskopické chirurgie proto zahrnuje předběžnou injekci velkého objemu plynu. Za tímto účelem se v pupku vytvoří malý řez, kterým je vložena Veressova jehla. Břišní dutina je naplněna pomocí insuflátoru, oxid uhličitý je považován za optimální plnivo.

Po nastavení potřebného tlaku v žaludku pacienta se jehla odstraní a trokar se vloží do incize. Trubka z tohoto zařízení je určena k zavedení laparoskopu. Dalším krokem je zavedení trokarů pro další chirurgické nástroje. Pokud se během operace vyříznou poškozené tkáně nebo orgány, odstraní se tumory, extrakce se provede ve speciálních sáčcích trokarovými trubicemi. Pro broušení velkých orgánů přímo v dutině a jejich následné odstranění se používá speciální zařízení - morcelátor. To se provádí pomocí operací, jako je odstranění dělohy.

Cévy a aorty jsou upnuty během laparoskopie pomocí titanových klipů. Pro uložení je do břišní dutiny zavedeno speciální zařízení - endoskopický aplikátor klipů. Chirurgické jehly a vstřebatelný šicí materiál se používají k šití vnitřních stehů.

Poslední etapou operace je závěrečná kontrola a sanace dutiny, odsávání nástrojů. Poté se zkumavky odstraní a malé místa vpichu na místech jejich instalace sešívají. Ujistěte se, že odvodnění pro odstranění zbytků krve a hnis, aby se zabránilo peritonitida.

Mám dělat laparoskopii - výhody a nevýhody

Použití metody laparoskopie umožňuje pacientovi zotavit se v nejkratším možném čase. Průměrná doba hospitalizace je 2-3 dny. Vzhledem k tomu, že se operace odehrává téměř bez řezů, není v procesu hojení žádná bolest. Ze stejného důvodu je krvácení laparoskopií vzácným jevem.

Nespornou výhodou je absence pooperačních jizev.
Nevýhody laparoskopie vzhledem ke specifikům operace:

• Malá omezená pracovní plocha vytváří potíže při práci chirurga;
• Lékař používá ostré speciální nástroje, jejichž léčba vyžaduje určité školení a zkušenosti;
• Vyhodnocení síly, s níž nástroj působí na postižený orgán, je obtížné, protože není možné použít ruce;
• Když pozorujeme vnitřní dutinu na monitoru, vnímání třetí dimenze - hloubka může být zkreslená.

Všechny tyto nedostatky jsou odstraněny. Za prvé, díky šíření a popularitě laparoskopických operací provedli chirurgové v lékařských centrech a nemocnicích mnoho minimálně invazivních zákroků s rozsáhlými zkušenostmi a dovednostmi.

Za druhé, zařízení, přístroje a nástroje používané v laparoskopii jsou neustále zlepšovány. Pro tento účel jsou využívány úspěchy v různých oblastech znalostí. V budoucnu má být používán pro laparoskopickou operaci robotů operovaných chirurgy.

Často dochází k nerozhodnosti u pacienta, u kterého je laparoskopie indikována jako diagnostika. Při hodnocení kladů a záporů laparoskopického vyšetření je třeba mít na paměti, že dnes tato metoda umožňuje stanovit diagnózu s maximální přesností. Navíc, nález patologie, může chirurg současně léčit.

Možné komplikace

Laparoskopie je závažným chirurgickým zákrokem, takže nelze vyloučit možnost různých negativních následků. Hlavní komplikace, které vznikají v důsledku intervence:

• Nafouknutí podkožní tkáně nejen na peritoneum, ale také v jiných oblastech. To se nazývá subkutánní emfyzém, způsobený působením oxidu uhličitého, nepotřebuje léčbu, zmizí po několika dnech.
• Poškození orgánu nebo nádoby v důsledku nesprávného jednání lékaře. V tomto případě je poškozená tkáň okamžitě sešita a jsou přijata opatření k zastavení vnitřního krvácení.
• Operativní hnisání rány nastává při neopatrné extrakci infikovaného vyříznutého orgánu přes ránu nebo v důsledku snížení imunity pacienta.
• Porucha kardiovaskulárního nebo respiračního systému probíhá pod vlivem anestezie a zvýšeného tlaku v dutině břišní v důsledku příjmu oxidu uhličitého.
• Krvácení z trokarové bolesti může být výsledkem lékařské chyby nebo špatného srážení krve pacienta.

Doposud se komplikace, včetně menších, vyskytují u 5% celkového počtu provedených operací. To je mnohem méně než při operaci břicha.

Pooperační období

Po operaci laparoskopií se pacient probudí na operačním stole. Lékař vyhodnocuje jeho stav, práci reflexů. Pacient, který byl umístěn na oddělení, může po pěti hodinách stát s asistencí. Doporučuje se chodit, ale pomalu, opatrně a vyhnout se náhlým pohybům. První den je zakázáno užívat jakékoli jídlo. Je dovoleno pít pouze nesycenou vodu.

Švy by měly být léčeny antiseptiky. Oni jsou odstraněni týden po operaci. Bolest v břiše a zádech je slabá. Pokud se obtěžují pacienta, lékař vám umožní užívat léky proti bolesti. Nepříjemná těžkost v podbřišku je důsledkem vstupu oxidu uhličitého do břišní dutiny. Stav se zlepší, jakmile veškerý plyn vyjde z těla.
Vypuštění z nemocnice se provádí na základě rozhodnutí lékaře.

Hospitalizace může trvat 2–5 dní v závislosti na složitosti operace a blahu pacienta. Po dobu 4 týdnů je předepsána jemná strava s výjimkou potravin, které jsou těžké pro trávení: tučné maso, mléko, vejce. Ovoce a zelenina, které stimulují metabolismus a podporují odstraňování zbytků plynu, jsou povoleny.

Tvrdá fyzická práce a intenzivní sportovní aktivity jsou na měsíc zakázány. Většina z těch, kteří podstoupili laparoskopickou intervenci, vykazuje rychlé zotavení, návrat do normálního života.