Haglundova choroba

Haglundova choroba je patologickým přemnožením kostí v oblasti tuberozity kalcanea, což vede k rozvoji bolesti a zánětlivých změn v měkkých tkáních v oblasti kalcanealis. Stejně jako mnoho jiných deformací nohy je častější u žen, které milují předvést na labutenes. Pata boty s vysokými podpatky tvoří tlakovou zónu podél zadního vnějšího povrchu paty a vede ke stlačení měkkých tkání a synoviálního vaku umístěného mezi Achillovou šlachou a patní kostí.

Často se však toto onemocnění objevuje u mužů, kteří nosí klasické boty s pevným hřbetem. Ve skutečnosti byl poprvé Haglundova choroba popsána Patrickem Haglundem v roce 1927 na příkladu mužů hrajících golf, protože tradiční golfové boty jsou vyrobeny z kůže s vysokým stupněm opálení. Všechny boty s pevnou zadní, malou nebo stísněnou botou, zejména v kombinaci s vysokou fyzickou námahou, mohou vést k rozvoji Haglundovy choroby. Kromě tuhé boty, vysoký vzestup nohy, varus odchylka calcaneus, zkrácení Achillovy šlachy jsou důležité při tvorbě Haglundovy choroby.

Jak často se stane v lékařské komunitě, termín “Haglundova nemoc”, ačkoli to je rozšířené, není správný. V současné době je obvyklé izolovat Haglundovu deformitu a syndrom. Haglundova deformita se týká chronicky zvětšených oblastí zadní a horní a boční paty s opakujícími se bolestivými exacerbacemi a Haglundův syndrom se týká bolesti způsobené zánětem v sáčku retrocalcale, Achillovy šlachy a povrchové Achillovy šlachy, které nemusí být doprovázeny kostní kolébkou, a nemusí existovat žádné kostní křeče.

Haglundův syndrom je jednou ze společných příčin bolesti Achillovy šlachy a paty. Diagnóza není vždy možné uvést na klinický obraz, protože mnoho dalších onemocnění této lokalizace má podobné symptomy a deformace kostí nemusí být velmi výrazná. Izolovaná retrokalcální burzitida, inserční Achillova tendonitida, systémová onemocnění jako Reiterův syndrom a revmatoidní artritida mohou být doprovázeny stejnými příznaky. Proto bude léčba v těchto případech vyžadovat zcela odlišnou léčbu.

Příznaky Haglundovy choroby.

- "Bump" na zadní straně paty.

- bolest v oblasti špendlíku Achillovy šlachy do hlízy jícnu.

-opuch v dolní třetině Achillovy šlachy a jejího místa zavedení.

-zarudnutí v dolní třetině Achillovy šlachy a její místo zavedení.

-Všechny výše uvedené příznaky lze pozorovat na obou nohách.

Příčiny Haglundovy nemoci.

Vysoká nadmořská výška nebo vysoká klenba (pes cavus) může být jednou z příčin Haglundovy choroby. Vzhledem k tomu, že Achillova šlacha se připojuje k zadnímu povrchu hlízy játra, změna v horizontální ose patní kosti vede k jejímu napětí a nadměrnému poranění při chůzi.

Vzhledem k neustálému traumatu páteře s Achillovou šlachou se může vyvinout přerůstání kostí a retacilární synoviální vak se zapálí.

Druhým důvodem pro rozvoj Haglundovy choroby může být tuhá, hustá, zkrácená Achillova šlacha. K tomu mohou vést anatomické rysy a tendinitida nebo tendinóza Achillovy šlachy.

Další příčinou Haglundovy choroby je varusová poloha patní kosti. Obvykle je malý fyziologický valgus charakteristický pro lidskou nohu, to znamená, že patní hlíza je mírně směrem ven od podélné osy holeně.

S varusovou polohou patní kosti, vnější část hlízy játrové se dostává do konfliktu s Achillovou šlahou, která je napnutá a protřepaná proti ní, což v konečném důsledku vede k tvorbě osteofytů kosti v této oblasti.

Diagnóza Haglundovy choroby.

Diagnostika Haglundovy nemoci vedle klinického obrazu zahrnuje radiografii, ultrazvuk a v obtížných případech MRI.

X-ray v Haglundově nemoci. Radiografie ukazuje charakteristický růst kostí na zadním-vnějším povrchu hlízy játra, zániku Kegerova trojúhelníku v důsledku retro-hilární bursitidy (osvícení za Achillovou šlahou), zahuštění stínu Achillovy šlachy nad 9 mm 2 cm nad patou hlízy kalcanu v důsledku tendinitidy, Úhel šoupátka-Liet je menší než 12 °.

Ultrazvukové (sonografické) vyšetření Achillovy oblasti odhaluje známky retrohilární bursitidy, vložení Achillovy tendinitidy a samotné deformace Haglund.

MRI je pomocná metoda používaná v obtížných případech. Umožňuje vizualizaci zahuštění a změny signálu v tloušťce Achillovy šlachy, retrokalcaneální a retroachilární bursitidy, otoku kostní dřeně v oblasti hlízy jater. Umožňuje diferenciaci Haglundovy choroby od pokročilých případů zavedení Achillovy tendinopatie a retrochilární bursitidy.

Konzervativní léčba Haglundovy choroby.

Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění akutního zánětu v retrochilárním synoviálním vaku a prevenci jeho traumatizace v budoucnu v důsledku nošení ortopedické obuvi. Pro zmírnění bolesti a zmírnění zánětu může být podávání dlouhodobě působících kortikosteroidů prováděno ve směsi s naropinem nebo marininem v oblasti retrochilárního vaku. Tato manipulace může být prováděna pod ultrazvukovou kontrolou, ale ve většině případů nepředstavuje žádné potíže s ohledem na subkutánní umístění Achillovy šlachy. Nemůžete vstoupit do GCS přímo do šlachy, protože to způsobí degeneraci jeho vláken a následně může vést k jeho prasknutí. Po odstranění syndromu akutní bolesti jsou zobrazeny boty na 5 cm patách s měkkými zády nebo bez nich.

Nesteroidní protizánětlivé léky a lokální kryoterapie také pomáhají snižovat bolest při akutním onemocnění. S neefektivností všech výše uvedených opatření lze použít krátkodobou imobilizaci omítek.

Chirurgická léčba Haglundovy choroby.

Chirurgická léčba Haglundovy choroby ve většině případů přichází k odstranění části tuberosus paty, která je v rozporu s Achillovou šlahou, odstranění jizevní tkáně v oblasti retrochilární bursy, synovektomie části Achillovy šlachy a při vyjádření změn samotné šlachy, odstranění degenerativních změn v léčbě Achillovy šlachy.

K provedení operace lze použít mediální, laterální paraahillary, transahillary nebo endoskopický minimálně invazivní přístup. Při provádění otevřeného zásahu se resekce deformity provádí pomocí oscilační pily a Luerových kleští. Je snadnější kontrolovat úplnost resekce jak přímo vizuálně, tak palpatorno. Nicméně řez 3 až 4 cm vypadá méně kosmeticky a doba rehabilitace se pohybuje od 6 do 12 týdnů.

Pro otevřenou chirurgickou léčbu Haglundovy choroby, transahillary nebo paraachillary přístup. V klinických studiích nebyl v závislosti na použitém přístupu zjištěn signifikantní rozdíl ve funkčních výsledcích.

Při provádění endoskopické kalkoneoplastiky na kůži na obou stranách Achillovy šlachy se provedou bodové řezy, kterými jsou kamera a přístroj vloženy. Průměr trokarů je 4,5 mm, průměr komory a přístroj 3,5 mm. Poskytuje vynikající kosmetický výsledek.

Za prvé, artroskop je umístěn na postranní straně, pak pod vizuální kontrolou je pravidelná jehla vložena do retroachelového sáčku, po jeho umístění, je proveden druhý řez podél jehly ze střední strany Achillovy šlachy. 4,5 mm trokar je také vložen do mediálního portu, pak retroacillary bursa je odstraněn s ablator a holicí strojek zlepšit vizualizaci.

Periostová vrstva pokrývající deformaci Haglund je také zpracovávána ablátorem. Pro určení polohy a rozsahu impedance Achillovy šlachy je noha přenesena do polohy maximální dorsiflexie.

Následně je Haglundova deformita odstraněna pomocí artroskopického vrtáku.

Kontrola úplného odstranění deformace se provádí radiograficky.

Z pozitivních aspektů endoskopické intervence můžeme rozlišit vynikající kosmetický výsledek, rychlejší rehabilitaci. Z negativních aspektů - v některých případech je extrémně obtížné odhadnout požadovanou míru resekce deformity pouze na základě endoskopického obrazu.

Chirurgická léčba Haglundovy choroby je účinná v 90% případů.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Haglundova deformace - příčiny, symptomy, léčba

Viděl jste někdy nosorožce? Fotografie jsou dostačující, i když osobní setkání by učinilo živější dojem. Mimochodem, ve vaší hlavě je jasný obraz, že? Korálkové oči, drsná kůže a... obrovský roh.

Představte si, že takový nosorožec se usadil ve vaší noze. (Souhlasím, je to obtížný test pro vaši představivost). Jeho kulaté dno je blízko palce a jeho tlama je otočena k zadní části chodidla, takže roh tlačí zevnitř na patě, přesně v místě, kde je Achillova šlacha připojena k patní kosti.

A představte si, že se to stane pokaždé, když nosíte boty s pevným pozadím. Není to moc pohodlné, že?

Samozřejmě, vaše pata není tak podrážděná jako nosorožec, ale může mít také růst kostí. A to je příčinou podráždění a dokonce i výrazné bolesti v patě.

Tato rána na kosti (osteofyt) se nazývá Haglundova deformita po jménu odborníka, který poprvé popsal tuto patologii v roce 1928. Ve skutečnosti to může být umístěno vzadu a uprostřed paty, nebo jednoduše zabírat jeho část, nejčastěji zvenčí.

Anatomie a příčiny deformity

Pojďme si krátce promluvit na stránkách alter-zdrav.ru o anatomii zadní části chodidla. Tam je: calcaneus, Achilles šlacha, který je spojený s calcaneus, a malý tekutý měkký tkáňový sáček volal pytel (bursa). Taška je umístěna mezi kostí a šlachou a zajišťuje hladké, hladké klouzání.

Pokud existuje exostóza kostí na patě, růst (pamatujte na nosorožce), bursitida (zánět sáčku) a podráždění jiných okolních měkkých tkání se může vyvinout paralelně, když nosíte boty s pevnými zády, které výrazně tlačí na zadní části chodidla.

Tyto vysoké záda (podložky) se vyskytují téměř ve všech dámských botách, takže Haglundova deformace se často nazývá „polštářkem“, tyto polštáře se také nacházejí v pánských botách a (bohužel) v bruslích. Výsledkem bude navíc nadměrně tuhá, stísněná, poddimenzovaná obuv.

Nejčastěji se toto onemocnění vyvíjí u lidí, kteří mají tendenci chodit po vnější straně nohy (zakřivení ve tvaru písmene O) nebo vnitřní (zakřivení ve tvaru X), která má vysoký oblouk nohy, krátkou Achillovou šlachu.

Příčiny Haglundovy deformity zahrnují přítomnost ploché-valgus deformity nohy, když kost, rána na palci nebo varus deformity paty je tvořen (když obě paty směřují dovnitř). To ovlivňuje přítomnost flatfoot.

Faktorem predispozice je přítomnost nadváhy, práce spojené s dlouhýma nohama, dodržování přísných pravidel oblékání v organizacích týkajících se typu obuvi.

Předpokládá se, že nemoc je dědičná, to znamená, že je vysoká pravděpodobnost jejího výskytu u dětí, pokud byli rodiče nemocní.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem Haglundovy deformity je bolest v zadní patě, obvykle v oblasti Achillovy šlachy, která je připojena k patní kosti. Tato bolest se často kombinuje se zjevným nárazem na patě, otokem a zarudnutím. Zpočátku je jen bolest při chůzi, pak se objeví v klidu.

Na zadní straně chodidla se může objevit další kalus, když se kůže a jiné měkké tkáně zhutňují a snaží se chránit před neustálým podrážděním. Trvalé poranění na stejném místě způsobuje zánět, ochrannou degeneraci kloubního vaku do chrupavky pro větší odolnost vůči poškození, ukládání vápenatých solí na chrupavku a růst hrboly.

Změny mohou být jak na jedné noze, tak na obou.

Diagnóza syndromu Haglundova syndromu

Lidé obvykle po dlouhou dobu nehledají lékařskou pomoc a věří, že právě oni dostali mozol. Jak se říká - gulki na patách. Jiní zaměňují nemoc s podnětem paty. Mezitím je toto onemocnění mnohem snazší léčit v raném stádiu, zatímco růst se nestal necitlivým.

Ortopedové dokonale diagnostikují Haglundovu deformitu během rutinního vyšetření nohou, i když vás lékař nejprve požádá, abyste se dozvěděl o příznacích (anamnéze). Pro diagnózu, rentgen a ultrazvuk bude přiřazen vidět tvar patních kostí.

Haglundova choroba musí být odlišena od revmatoidní artritidy, pro tento účel se provádějí krevní testy na kyselinu močovou a revmatoidní faktor.

V obtížných případech, MRI je předepsán, protože po zranění Achillovy šlachy může vzniknout silná jizva, někdy připomínající hrudku.

Léčba

1. Vzhledem k tomu, že tato nemoc je velmi komplikovaná, když nosíte boty s tvrdými zády, může Váš ortoped doporučit změnu boty. Clogs nebo jiné boty bez zad, nebo nosí boty s měkkými zády může snížit podráždění a přinést úlevu.
2. Váš lékař může také doporučit některé metody ke snížení zánětu pat. Mohou to být lokální léky (často nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen, Dolobene gel, Voltaren, Traumel), užívající léky proti bolesti, tablety (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Doporučuje se použít led (20 minut přes tenký ručník, pak pauza 40 minut a znovu použít led), občas se aplikuje obvaz sádry.
4. Často je předepsáno nosit ortézu kotníku, která pevně fixuje patu.
5. Použití individuálně vyrobených ortopedických vložek, které jsou vloženy do bot, může také přinést úlevu.
6. Mnoho lidí pociťuje snížení bolesti při použití podložky, která je umístěna pod patou, čímž se zvedá, čímž se oslabuje napětí Achillovy šlachy, také se používá podpěra oblouku nohy, což také usnadňuje život.
7. Fyzikální terapie (zahrnuje ultrazvuk, masáž měkkých tkání, elektro a fonoforézu, magnetoterapii, laserovou terapii, terapii rázovou vlnou (UHT) a cvičení zaměřená na protažení Achillovy šlachy může také pomoci.

Některé kliniky mohou nabídnout injekce hormonálních protizánětlivých léků, například Diprospana v oblasti zánětu, přímo do šlachy, ale raději ji neriskovat, protože to značně zvyšuje pravděpodobnost ruptury šlach v důsledku degenerace jejích vláken.

Léčba Haglundovy deformity lidovými prostředky

Tradiční medicína má dobrý účinek v počátečních stadiích vývoje onemocnění, kdy je stále možné snížit edém protizánětlivými bylinami, zlepšit krevní oběh v tkáních a odstranit nadbytek vápenatých solí.

Pro tento účel se používají 20minutové teplé koupele se solí a přidání roztoku jódu, infuze heřmánku, čerstvé jehly (200 g na 5 litrů vroucí vody, trvají na 8-10 hodinách).

Komprese a aplikace se aplikují v oblasti porostů, kuželů drceného česneku nebo strouhaného ředkvičky, tinktur z květů lilku, listů zelí, směsi aloe šťávy, medu a alkoholu ve stejném poměru.

Šíření bolestivých míst tukem, esenciálními oleji z jalovce, borovice, eukalyptu, rozmarýnu, propolis infuze s máslem (1: 7) před jídlem 1 lžíci po dobu 14 dnů.

Při sportu byste se měli vyhnout tzv. Běhu paty, kdy rána jde do patní kosti. Je nutné se zabývat pouze ve speciální pružné sportovní obuvi, vyhnout se tvrdým a tvrdým povrchům.

Cvičení pro natahování Achillovy šlachy jsou nezbytné, počínaje zvednutím prstů na nohou obou nohou, dále po zvedání jedné nohy na špičce a po četných trénincích jsou možná cvičení s váhou (například s batohem na zádech).

Provoz

Pokud všechny výše uvedené prostředky nepřinesou úlevu, zůstane chirurgická léčba. Podstatou operace je odstranění růstu kostí a dalších bodů patní kosti, aby se snížil tlak na zadní část paty. Předpokládá se, že v 9 případech z 10 je intervence úspěšná a pacient se vrátí do plného života bez bolesti.

Po operaci se týden bude muset pohybovat na berlích, doporučuje se držet nohy ve vyvýšené poloze více, fyzioterapie je předepsána na druhý den, desetidenní kurzy magnetoterapie a laserové terapie se používají ke snížení pooperačního edému a bolesti.

Cvičení pro protažení Achillovy šlachy lze zahájit třetí den malými návštěvami 10 minut třikrát denně. Očka jsou odstraněna po 10-14 dnech. Rehabilitace trvá 2-3 měsíce v závislosti na typu operace.

Komplikace mohou vzniknout, pokud šlacha byla během operace poškozena a patní kost byla prasklá nepřesným souborem.

V placené klinice vás chirurgická léčba bude stát 25-30 tisíc.

Nezáleží na tom, co je důvodem, zda se ve vaší noze usadí drobný nosorožec nebo se vaše pata chová jako nosorožec, s řádnou léčbou můžete žít bez bolesti.

Deformace Haglund

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval státní lékařskou akademii v Jaroslavli, kde získal titul v lékařské péči.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovostní lékařskou péči. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: operace chodidel a chirurgie rukou.

Osteofytní kámen

Osteofyty (růst kostí), které se objevují na zadní straně patky mírně nad místem připojení Achillovy šlachy, se nazývají Haglundova deformita, poté, co autor poprvé popsal nemoc. Haglundova choroba je poměrně častou příčinou bolesti zad. Klinická diagnóza syndromu je nejčastěji zaměňována s Achillovou bursitidou a revmatoidní artritidou, protože klinický obraz je v těchto patologiích poměrně podobný. Symptomy viz níže.

Anatomie oblasti paty

Calcaneus je největší v noze. Achillova šlacha je připojena k její tuberozitě - největší a nejsilnější šlaze v lidském těle. V důsledku kontrakce zadních lýtkových svalů (gastrocnemius a soleus), Achillova šlacha táhne patní kost, což poskytuje plantární ohyb nohy. Tato funkce nám umožňuje chodit, běžet, vstávat na "ponožkách", skákat. Mezi patou patní kosti a šlachou Achilles je zadní sliznice, která pomáhá šlachu klouzat snadno, když se noha pohybuje. Takové tašky se nacházejí téměř ve všech spojích, například v lokti, rameni atd.

Patogeneze kmene Haglund

Při konstantním tření Achillovy šlachy začíná zánět sliznice. Tato chronická měsíční expozice je přenášena na zadní uzdu a patologická chrupavka se začíná tvořit, měnit, často s ostrými hroty. To lze vidět i na rentgenovém snímku. K tvorbě této chrupavky dochází v důsledku ochranné reakce těla. Touha posílit zónu neustálého podráždění a zlepšit skluz šlachy. Patologická chrupavka bohužel není schopná. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh.

Tlak na pytel a Achillovu šlachu se zvyšuje ještě více, což zvyšuje zánět, bolest a otok. Zánět sliznic vaku a Achillovy šlachy bez deformity kosti se nazývá Achillobursitis (zadní bursitida). Burzitida zpravidla předchází Haglundově deformitě.

Pacienti ve skutečnosti nevěnují pozornost „ránu“, protože si myslí, že se jedná o mozol, dokud nezačne onemocnět. A zpravidla je tento stav pro konzervativní léčbu poměrně obtížný. Proto je důležité kontaktovat ortopeda v raných stadiích Haglundovy choroby.

Příčiny Haglund Warp

• Vysoký oblouk nohy může přispět k Haglund je deformita, protože v osobě s vysokými oblouky, calcaneus je nakloněn dozadu a Achilles šlacha se tře proti normálnímu tubcancle tubercle, působit to ke zvýšení. V důsledku tohoto neustálého podráždění se vak a šlacha zapálí.
• Rigidita (snížená elasticita) Achillovy šlachy může také zvýšit riziko vzniku Haglundovy deformity, protože se silněji tře o patní paty. Naproti tomu šlacha, která je pružnější, vede ke snížení tlaku na zadní sliznici.
• Ploskalgalgusnaya deformace nohy nebo varus odchylka calcaneus - mění biomechanics pohybu nohy a zvyšuje tlak Achillovy šlachy na patce, spouštění tohoto patologického mechanismu.

Příznaky kmene Haglund

Samotná Haglundova deformace může nastat bez bolesti a zánětlivých symptomů. Na zadní straně paty je zaznamenána pouze patologická exostóza (hrudka na patě). Deformace obvykle nezpůsobuje žádné problémy s funkcí nohy. Ve většině případů je však deformita doprovázena zánětem sliznice vaku a šlachového pochvy a otokem. Pacienti pak zažívají bolest při chůzi a někdy v klidu.

Syndrom se může projevit jako jedna a obě nohy.

Příznaky a příznaky osnovy Haglund zahrnují:

• Znatelný náraz na zadní straně paty;
• Bolest v regionu, Achillova šlacha;
• Otok, kuří oka na zadní straně patní oblasti;

Je to bolest, která způsobí, že pacient navštíví lékaře.

Diagnóza Haglund Warp

Diagnóza začíná průzkumem pacienta a podrobným fyzickým vyšetřením. Nezapomeňte se podívat na paty zezadu, abyste se ujistili, že nedochází k deformaci paty (pata směřuje dovnitř).

V případě varusové odchylky patní kosti je použit specifický postup operace - korekční osteotomie. Standardní metody chirurgie nevylučují možnost relapsu (recidivy onemocnění). Obvykle je diagnóza zřejmá bez dalších diagnostických metod. Ale rentgenové snímky jsou nutně prováděny k vyloučení jiných příčin bolesti paty.

V sporných situacích, oni se uchýlili k magnetické resonance imaging (MRI) aby vyloučil achillotendinitis nemoc, který je podobný ve symptomech. Například po poranění Achillovy šlachy se v místě poranění objeví silná jizva (v podobě hrboly) a zpravidla je bolestivá. To může být zaměňováno s Haglundovou deformitou, pokud si pacient nepamatuje okamžik zranění.

Haglund Warp Treatment

Léčba Haglundovy deformity může být rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Ve většině případů začíná léčba konzervativními metodami. Operace se obvykle provádí při neúspěšné konzervativní léčbě a přetrvávání bolesti.

Konzervativní léčba

Pokud je Haglundova choroba doprovázena bolestí, první věc, kterou musíte udělat, je odstranit zánět z postižené sliznice vaku a Achillovy šlachy:

• Během období exacerbace nosit boty s měkkým hřbetem nebo bez zad (sabot);
• Lokální použití protizánětlivých analgetických mastí (například: dolobene gel, voltaren, traumel);
• Přijetí nesteroidních protizánětlivých léčiv (například ketonal, nurofen, nise);
• Fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, laserová terapie, terapie rázovou vlnou (UHT) t
• Nosit ortézu kotníku omezující pohyb.

Tyto jednoduché a široce dostupné metody vám umožní vrátit se k normální chůzi co nejdříve.

Nedoporučujeme injikovat hormonální protizánětlivé léky, zejména Diprospan, do zánětlivé oblasti, protože to výrazně zvyšuje riziko ruptury šlach.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativních metod léčby Haglundovy deformity se chirurgická léčba provádí s použitím různých technik, které závisí na formě a stupni deformity. Cílem většiny operací je odstranit kostní exostózu zadní části paty, aby se uvolnil tlak na sliznici a Achillovu šlachu. Zapálené, oteklé tkáně převezmou normální objem, když je tlak odstraněn.

Pokud je klinický obraz ovládán bolestí, otokem a zánětem bezdotykových struktur, pak se kromě resekce (řezání) exostózy odstraní sliznice. Vzhledem k tomu, že ušetří bolest i po operaci.

Odstranění exostózy (podnětu) patní kosti. Tato operace může být prováděna pod vedením nebo lokální anestézií otevřeným tradičním způsobem přes malý (4-5 cm) řez ven od Achillovy šlachy, nebo minimálně invazivně přes 2 5 mm řezy pomocí video endoskopických technik.

Během operace se Achillova šlacha posouvá mediální (dovnitř) s nástroji, aby se vyloučila možnost jejího poškození. Dále je exostóza řezána lékařskou pilou. Ostré hrany jsou oříznuty bočním řezem. Pokud je to nutné, sliznice se vyřízne. Rána se sešívá a aplikuje se sterilní obvaz.

Zpravidla se první týden pacienti pohybují v ortéze, aby se snížila pohyblivost nohy a následně otok, bolest, hematom.

Sfenoidní osteotomie patní kosti.

Tento způsob chirurgické léčby Haglundova syndromu se používá, pokud má pacient vysoký oblouk nohy a v důsledku toho je úhel patní kosti větší. Z toho vyplývá, že tlak na Achillovu šlachu je vyšší. K tomu chirurg během operace vyřízne klín v zadní části patní kosti a fixuje ho titanovými šrouby, jak je znázorněno na obrázku. Dochází tedy k relativnímu poklesu úhlu a hlíza nevyvíjí silný tlak na šlachu.

Korektivní osteotomie patní kosti.

Jedná se o třetí typ operace - odstranění varusové odchylky patní kosti.

Po operaci

Zpravidla se během prvního týdne po operaci, kdy je Hoogland deformován, pohybují pacienti nezávisle, což omezuje zátěž na operovanou nohu, ale někdy jsou třeba berle. V časném pooperačním období jsou předepsány protizánětlivé léky proti bolesti, antibiotika. Ligace se provádí, dokud se rána neuzdraví. Fyzikální terapie může být provedena od prvního dne po operaci. Tyto metody mohou snížit otok a bolest po operaci. V zásadě je předepsáno 10 sezení magnetoterapie a laserové terapie. Stehy jsou zpravidla odstraňovány po dobu 10-14 dnů. Někdy se šicí materiál zhotovuje intrakutánně s absorbovatelnými nitěmi. V tomto případě nemusíte nic střílet. Úplná rehabilitace trvá 4-6 týdnů u prvního typu operace (odstranění exomózy). Se zbývajícími dvěma typy operací může zotavení trvat 2-3 měsíce. Zatímco patní kost roste spolu.

Hugland Warp Prevence

• Na sobě boty s měkkým hřbetem.
• Používejte boty s patkou 2-4 cm s vysokým obloukem nohy.
• V případě plochých nohou nebo deformace s plochým valgusem je nutné každodenní nošení jednotlivých ortopedických vložek.

Neošetřujte sami!

Diagnostiku může určit pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Jak léčit Haglundovu deformitu (apofyzitida)

Dříve se říkalo, že růst na patní kosti popsaný lékařem Haglundem je projevem jiných onemocnění (revmatoidní artritida, deformující osteoartróza, proliferace kalcanální ostrohy atd.).

Po provedení výzkumu dospěli odborníci k závěru, že tyto útvary se objevují nad Achillovou šlahou a nejsou vždy spojeny s jinými patologiemi pohybového aparátu.

Statistická analýza ukazuje, že v 70-80% případů nejasné bolesti v oblasti paty je diagnostikována apofyzitida hlízy játra. V současné době proto lékaři zavedli Haglundovu deformaci do registru ICD-10 jako samostatnou patologii vyžadující výběr individuální léčby.

Co je to mozkomíšní apofyzitida?

Calcaneus je hlavní nosnou strukturou a nejmasivnější kostní strukturou nohy. Kromě toho je Achillova šlacha připojena k oblasti paty, která poskytuje všechny pohyby ohybu dolní končetiny.

S rozvojem patologie v apofýze (proces kostí v blízkosti epifýzy), ke kterému jsou vázány vazy a svaly, se vyvíjí aseptický zánět, smrt a destrukce kostní tkáně.

Na pozadí zánětlivého procesu jsou zahájeny kompenzační reakce ke snížení zánětu a poškození poškození.

Někdy se však tyto reakce stávají patologickými s tvorbou špatného typu chrupavky.

Postupem času se na ní ukládají vápenaté soli, které tvoří akutní růst kostí, které traumatizují okolní tkáně a způsobují silnou bolest.

Několik měsíců po nástupu patologického procesu je možno pozorovat ztluštění Achillovy šlachy a výskyt opuchu na zadním povrchu nohy. Konečným projevem nemoci je těsná paušální s konzistencí testova a citlivost k palpaci.

Příčiny

Nejběžnějším rizikovým faktorem pro rozvoj Haglundovy choroby je periodické nebo trvalé trauma se zánětem šlachy. Příčiny zánětu:

• nadváha (zvyšuje zatížení kotníku);
• nesprávné nastavení nohy (ploché nohy různých typů, clubfoot);
• zakřivení nohou (varus nebo valgus);
• podvrtnutí, zlomeniny vazů;
• zlomeniny kostí;
• chronická onemocnění pohybového aparátu;
• metabolické poruchy;
• špatné boty: úzké, lisované nebo vysoce nestabilní podpatky.

Důležitou roli při deformaci hraje podvýživa kostní tkáně. Vzhledem k porušení nerostu nebo jiné výměny není možné získat všechny důležité prvky.

Kostí na to reagují resorpcí (destrukcí tkáně typem osteoporózy), přestavbou zón kostí, rozvojem dělení mezi nimi a ukládáním vápenatých solí.

Osteodystrofie se objevuje v: špatné výživě (s malým množstvím vápníku a stopových prvků), gastrointestinálních onemocněních (absorpce látek je narušena), endokrinních patologií (hyperparatyroidismus, thyrotoxikóza), angiopatiích, chronických intoxikacích.

K apofyzitidě dochází v období intenzivního růstu organismu. Nejcitlivější věkovou skupinou jsou děti a dospívající ve věku od 5 do 15 let. Hlavní důvody:

• vysoká intenzita zátěže (dlouhý běh a skákání, aktivní sporty);
• denní mikrotraumata šlachy a patní kosti na pozadí fyzické námahy;
• genetická predispozice ve formě genetických onemocnění pojivové tkáně;
• pomalá tvorba osifikačních jader během růstu;
• porušení trofismu kostí a vazů;
• klimatické vlastnosti (oblasti s malým množstvím slunečního světla).

Je důležité si uvědomit, že během vývoje kostry v těle dítěte dochází k postupné náhradě tkáně chrupavky kostmi během prvních 7 let života.

Klinické projevy

Typickým příznakem je vzhled porostů na zadní straně paty, který může být palpován kůží a měkkými tkáněmi kotníku (jako na fotografii).

Závažnost symptomů bude záviset na tom, jak závažný je proces a jak dlouho se vyvíjí. První projevy onemocnění a externí klinika:

• bolestivost zadního povrchu oblasti paty po intenzivním zatížení, při chůzi nebo běhu, se spoléháním na bolavou nohu (v pokročilejších stadiích se bolest projevuje v klidu). Děti si často stěžují, že pata bolí;
• bolest při palpaci, při kontaktu s botami;
• pacient se pokouší ušetřit nohu a nepostupuje na patě;
• zbarvení postižené oblasti (zarudnutí kolem kotníku);
• lokální zvýšení teploty - horká kůže na dotek;
• otoky (otok) tkání za patou, rozdíl se zdravou nohou je velmi dobře viditelný;
• zhoršení celkového blahobytu.

V pozdějších stádiích je pozorováno omezení pohyblivosti nohou, obtíže při flexi a prodloužení končetiny a syndrom akutní bolesti.

Při rentgenovém vyšetření lékaři zaznamenají řadu znaků:

• heterogenní nebo tečkovaná struktura patní kosti;
• v kostní tkáni jsou stanovena ohniska vzácnosti (snížení hustoty tkání);
• jsou stanoveny skvrny ze ložisek soli;
• vytěsnění okrajových fragmentů kostí;
• mezery mezi kostmi paty a apofýzou.

Normální tuberkul musí být rovnoměrný s 3 nebo 4 jádry osifikace, oddělenými chrupavčitými plotnami.

Diagnostické vyhledávání

Definice této choroby je traumatolog, chirurg, podiatr (specialista na nohy) nebo ortoped. Lékaři těchto specializací mají veškeré potřebné znalosti pro správnou klinickou diagnózu a výběr nezbytné terapie. Diagnóza je provádět:

• shromažďování stížností a anamnézy onemocnění (je velmi důležité vědět, jak onemocnění začalo, jak se vyvíjel a jaká opatření přijal pacient);
• vyšetření postižené končetiny (palpace, kontrola rozsahu pohybu);
• laboratorní metody (ke zjištění příznaků zánětu - klinický krevní test, biochemie, analýza moči);
• instrumentální vyšetření (rentgenové, ultrazvukové, výpočtové nebo magnetické rezonance).

Nejvíce informativní metodou je MRI diagnostika. Při provádění tohoto vyšetření můžete provést přesnou klinickou diagnózu a vyloučit další onemocnění (například artritidu, kostní tuberkulózu, fasciitidu, bursitidu, dnu a další).

Léčba

Po potvrzení přítomnosti onemocnění lékař předepíše komplexní léčbu. Může být konzervativní nebo kombinovaný s chirurgickými zákroky a rehabilitačními metodami.

Terapie růstu Haglundu závisí na stadiu patologie a stavu lidského těla. V tomto případě se léčba apofyzitidy páteře u dítěte neliší od léčby dospělých.

Konzervativní léčebné metody

Nejčastěji je nemoc mírná a nevyžaduje stálý lékařský dohled, takže tito pacienti nejsou hospitalizováni v nemocnici. Po diagnóze lékař zvolí léčebný režim, na který by měl pacient dodržovat.

Konzervativní léčba zahrnuje etiologickou a symptomatickou léčbu: použití antibiotik (cefalosporiny třetí a čtvrté generace, makrolidy), nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení příznaků zánětu a bolesti (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofen), jednoduchých analgetik.

Kromě toho je nezbytné zajistit zbytek oblouku nohy (bandážování elastickým obvazem) pro rychlejší hojení. Po odstranění akutního procesu přecházejí na terapeutickou gymnastiku, ortopedickou obuv a masáže.

Léčba lidových prostředků

Použití tradiční medicíny je dobrým doplňkem konzervativní léčby. Například různé koupele na nohy (vyrobené z mořské soli, odvar z jehličnatých jehliček a heřmánku, jalovce) dělají vynikající práci s bolestí.

Kompresory z farmaceutického žluči mají ohřívací účinek, zlepšují krevní oběh a výživu tkání. Je třeba mít na paměti, že léčba Haglundovy deformity lidovými prostředky jako jedinou metodou expozice může vést k šíření procesu za hranice jedné končetiny a zhoršení pacientova stavu.

Než začnete používat lidové prostředky, je důležité se poradit se svým lékařem.

Je to důležité! Metody tradiční medicíny nemají prokázanou účinnost a bezpečnost, a proto by neměly být používány jako jediná léčebná metoda.

Chirurgická léčba a rehabilitace

Operace se provádí v případě těžké deformace patní kosti. V takových situacích se provádí klínovitá resekce kostní struktury a všechny tkáňové růsty se odstraní. Pokud je onemocnění neměnné, pak použijte metodu nízkého dopadu - endoskopické odstranění růstu.

Rehabilitační opatření zahrnují: ortopedickou obuv s odnímatelnými vložkami, fyzikální terapii (pasivní a aktivní pohyby v kotníku a kolenním kloubu), fyzioterapeutické metody léčby (laserová terapie, magnetoterapie, elektroforéza atd.), Reflexní terapie a masáže.

Patologické varování

Aby se zabránilo rozvoji patologie, lékaři doporučují dodržovat řadu doporučení. Prevence zahrnuje:

• realizace souboru speciálních cvičení se střídavým cvičením a odpočinkem;
• dětem je zakázáno zvedat těžké předměty;
• je třeba se vyvarovat přepracování;
• racionálně vyvážená výživa (více ořechů, bylin, zeleniny a ovoce, snížená spotřeba mouky a sladkých);
• přijímání vitamínů a minerálních látek v kurzech, nejčastěji ve formě komplexních doplňků - Complivit atd.;
• udržování zdravého životního stylu (odmítání špatných návyků, denní režim, dobrý spánek);
• pokud máte ploché nohy, musíte si koupit speciální ortopedické vložky;
• omezení nošení bot na vysokém podpatku (někteří lékaři doporučují opustit čepy a nosit boty s patou vyšší než 4 centimetry);
• používání chodníků.

Následující tipy mohou snížit riziko vzniku patologie, pravděpodobnost opakovaného výskytu zánětu a vyhnout se opětovnému výskytu růstu.

Závěr

Apofyzitida paty je vážné onemocnění, které může vést k deformaci a zničení patní páteře. Nejčastěji je onemocnění pozorováno u dětí ve věku od 3 do 8 let a dospívajících do 15 let. Nemoc má příznivou prognózu za předpokladu, že budou dodrženy všechny zásady léčby a doporučení lékaře. Při snaze o samoléčbu postupuje patologie a narušuje funkci pohybového aparátu.

Jak léčit Haglundovu deformitu

Haglundova deformita - novotvar na patce, který se vyskytuje v oblasti nad Achillovou šlahou. Nemoc dostala své jméno na počest jména objevitele. Toto onemocnění je velmi časté, je hlavním zdrojem bolesti v zadní části paty.

Není snadné diagnostikovat patologii, protože symptomy a klinický obraz jsou velmi podobné revmatoidní artritidě. V tomto článku se budeme podrobněji zabývat touto chorobou, stejně jako popisem léčby Haglundovy deformity lidovými prostředky.

Co je to Haglund Deformation?

Haglundova choroba je prominentní horní část zadní kalkánu. V lidech, na základě vzhledu vzdělání, je růst ve srovnání s rohem nosorožce. Dnes v lékařské praxi, termín “deformace” je používán, který nejvíce jasně popisuje situaci.

Ošklivost má tendenci se zvětšovat, což ovlivňuje Achillovu šlachu a pytel v oblasti uchycení kalkanu. Vzhledem k probíhajícím procesům v místě poranění dochází k zánětu, který je často doprovázen otokem a tvorbou bubliny na patě. Deformace patky se tedy skládá ze dvou částí: růstu kostí a měkkých tkání, jimiž prochází zánět.

V závislosti na rozsahu léze mohou být paty měkké (charakteristické pro zhoršení oblasti šlachy nebo bursy) nebo tvrdé (nedostatek zánětlivých procesů). Povšimněte si, že tvorba zánětu šlachy nebo sáčku bez výskytu růstu kostí se nazývá jinak, protože se jedná o zcela jiné onemocnění.

Více informací o vnějším projevu nemoci může být na fotografii níže.

Důvody

Dosud není známo, z jakého důvodu je růst Haglund. Většina vědců se domnívá, že patologie je způsobena genetickou predispozicí. Téměř každý je přesvědčen, že zdroj patologie ovlivňuje několik faktorů:

• nadměrně nahuštěný oblouk nohy;
• clubfoot;
• nosí boty s vysokými zády;
• ploché nohy;
• nosí pevnou a nepohodlnou obuv.

Příznaky

Symptomy tohoto onemocnění jsou přímo závislé na závažnosti onemocnění a řadě souvisejících faktorů. Odborníci radí pozorně pozorovat projevy deformace Haglund.

Příznaky patologie:

• vizuální zvýšení paty;
• nepohodlí v oblasti paty a zarudnutí kůže;
• otoky, ke kterým dochází v důsledku růstu tření;
• vzhled vodní bubliny na zadní straně paty;
• tvrdé nebo měkké na dotek;
• zánět v postižené oblasti.

Diagnostické metody

Je velmi důležité diagnostikovat Haglundovu deformaci v čase, aby se zabránilo nevratným účinkům. Pokud se ocitnete v jednom nebo více z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Pro diagnostiku pomocí následujících výzkumných metod:

• rentgen Tento typ zkoušky je stanoven jako prvořadý. Díky němu můžete identifikovat růst a zobrazit strukturu nádoru;
• MRI Pokud podle výsledků rentgenového záření není kostní složka nalezena v růstu, je nutné zjistit stav sliznice, Achillovy šlachy a měkkých tkání nohy. To napomůže vytvoření magnetické rezonance.

Je to důležité! Dočasný přístup k lékaři je plný závažných následků, až do prasknutí Achillovy šlachy.

Léčba

Terapie Haglundovy choroby je volena individuálně a závisí na závažnosti patologie a celkovém stavu pacienta. Obvykle je nejprve přiřazena konzervativní metoda terapie, a pokud je neúspěšná, lékaři doporučují operaci.

Existují 3 typy deformačních úprav:

1. Konzervativní terapie.
2. Chirurgický zákrok.
3. Tradiční medicína.

Konzervativní léčebné metody

Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc specialisty na akutní zánětlivé procesy v oblasti paty. To je jeden z nejdůležitějších příznaků kmene Haglund.

V tomto případě začíná terapie eliminací zánětu. Pro boj proti patologii jsou určena následující opatření:

1. Drogová terapie, která zahrnuje:
   • protizánětlivé léky: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • mast: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • léky proti bolesti ve formě tablet a injekcí: „Nurofen“, „Ketonal“, „Nise“.
2. Fyzioterapie:
   • terapie rázovou vlnou;
   • laserová terapie;
   • magnetická terapie.

Také lékaři doporučují použití speciální a pohodlné boty. Je přísně nemožné nosit boty, které mají uzavřené záda. Pro tyto účely se nejlépe hodí břidlice a sandály. Pro zmírnění otoků se doporučuje aplikovat na postiženou oblast topnou podložku s ledem.

Lidové léky

Při identifikaci nemoci v raném stádiu se můžete uchýlit k alternativní medicíně. Je důležité si uvědomit, že před použitím tohoto nebo takového léku byste se měli poradit se svým lékařem, aby se vyloučila možnost alergických reakcí.

Terapie lidovými metodami může být provedena následujícími způsoby:

• jod dokonale zmírňuje zánět a bolest. Jód může být jednoduše potřený kusem nebo obkladem s jeho přidáním;
• mýdlo na prádlo. Tato metoda může také pomoci odstranit bolest z růstu. Je nutné namazat místo poškození pomocí nasekaného pracího mýdla, poté je třeba pokožku omýt a aplikovat jódovou síť;
• kafrový olej. Recept aplikace je stejný jako v druhém případě. Postiženou oblast potřeme olejem, poté omyjte a naneste mřížku jódu.

Recepty lidových prostředků pro osnovu Haglund:

• odvar. Pro přípravu tohoto nástroje bude vyžadovat pravidelné brambory a vodu. Oloupejte brambory a vařte. Ve výsledném vývaru je třeba stoupat nohy, a jakmile se voda začne ochladit, musíte nalít čistou vodu;
• propolisová masti. Tato přírodní složka má vynikající analgetický a antibakteriální účinek. Tento recept bude vyžadovat míč propolisu. Mělo by být dobře hněteno v ruce, aby se trochu zahřálo. Pak se třepeme s propolisem. Tento postup musí být opakován každý den. Propolis může být nahrazen alkoholickou tinkturou;
• komprimovat Složení: 1 díl citronu, 1 díl jódu a 2 tablety aspirinu. Všechny složky se důkladně promísí a položí se na místo, kde vznikl nános. Tento postup musí být opakován každý den po dobu 3 dnů.

Přečtěte si více o tom, jak je mýdlo stále používáno v tradiční medicíně.

Chirurgická léčba a rehabilitace

Při komplexním průběhu nemoci a neúčinné konzervativní terapii lékař předepíše operaci, jejíž objem a tvar jsou stanoveny individuálně.

Účelem operace je odstranit růst kostí. Díky této akci se sníží tlak na Achillovu šlachu a sliznici.

Pokud má pacient kromě růstu také silnou bolest, otok a zánět, chirurg odstraní okolní tkáň. Spolu s hrudkou se odstraní a sliznice.

Existují 3 typy operací:

• otevřená metoda;
• endoskopická metoda;
• Korektivní metoda osteotomie patní kosti.

Na konci operace se pacient nejčastěji může pohybovat bez pomoci druhých, ale musí vykonávat řadu pooperačních činností:

• léky. Nejčastěji předepisovaná antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky;
• trvalé obvazy až po úplné uzdravení;
• fyzioterapie. Pro zmírnění otoků a bolesti se doporučuje podstoupit průběh laserové nebo magnetické terapie.

Oživení pacienta v první formě operace probíhá do 5 týdnů, jinými metodami - do 3 měsíců.

Preventivní opatření

Pro ochranu před projevem takové nepříjemné nemoci je nutné dodržovat několik preventivních opatření:

• vyhoďte pevné boty na boty;
• pokud máte ploché nohy, musíte nosit speciální stélku s podporou oblouku;
• s vysokým obloukem chodidla není možné nosit boty s pevnou podešví;
• aktivní sportovci se musí zdržet chůze na patách;
• odmítnout běh na tvrdém povrchu;
• pečlivě sledujte stav nohou;
• jít plavat a užívat si každodenní procházky.

Zvláště pečlivě sledujte své nohy u těch, jejichž příbuzní zdědili syndrom Haglund, protože to je přímé riziko, že nemoc přejde na vás.

Závěr

Haglundova deformace je poměrně častým jevem. Tisíce lidí s touto diagnózou žijí obyčejný život. S tímto onemocněním je důležité včas vyhledat pomoc lékaře, aby se předešlo nepříjemným následkům a dostalo se konzervativní léčby.

Pokud patříte mezi ty šťastné a nemáte toto onemocnění, pak proveďte preventivní opatření, abyste se ochránili 100% před výskytem porostů na patkách.