Nejdůležitější na zlomeninách kostí nohy

Zlomenina nohy se nazývá porušení kostní integrity v této oblasti dolní končetiny. Zejména jsou postiženy malé a velké kosti holenní, které spojují chodidlo s kolenem. Okamžitý rozkol se vyskytuje hlavně v holenní kosti nebo v obou kostech najednou.

Toto zranění je považováno za jeden z nejčastějších. To je důvod, proč každý potřebuje vědět, co je rizikovým faktorem zranění, jak jej identifikovat, jak s ním zacházet. Je důležité šířit znalosti nejen na sebe, ale i v případě zranění, ke kterým dochází u druhých.

Zlomenina kostí nohy je vážným nebezpečím, což často vede ke komplikacím. Proto je nezbytná kvalifikovaná lékařská péče.

Druhy zranění

Škody jsou klasifikovány z několika důvodů.

• Ve specifickém místě poranění je izolována zlomenina kostí dolní končetiny v oblasti kotníku, velká a / nebo malá tibiální kost (nebo zlomenina tibiálních kostí tibie), kondyly a elevace mezi holenní kosti a kondylem.
• V závislosti na postižení končetin při poranění může dojít ke zranění na jedné nebo dvou nohách. V druhém případě hovoříme o takzvaném zlomeninu nárazníku (název je spojen s nejběžnějším mechanismem přijímání poškození - od nárazu nárazníku automobilu).
• S ohledem na počet vad kostí je obvyklé hovořit o jediné a vícenásobné nebo rozdrcené zlomenině nohy. Poranění nárazníku jsou obvykle násobná.
• Lomová linie kosti umožňuje vybrat přímé (horizontální), šikmé (diagonální) spirálové zlomeniny. Linka je umístěna v místě pádu na noze těžkého předmětu nebo v místě nárazu.
• Zapojením do poranění kloubních prvků holenních kostí jsou stanoveny intraartikulární léze (jedná se o kondyly nebo kotníky) a v důsledku toho mimokloubní (pokud je postižena diafýza).
• Stejně jako v případě poranění jiných částí těla jsou zlomeniny kostí dolní končetiny otevřené, uzavřené, s nebo bez vytěsnění fragmentů kostí.

V závislosti na typu zlomeniny je zvolen optimální formát léčby a přístupy k rehabilitaci.

Fraktura ofsetu

Úlomky kostí nohy mění polohu, odchylují se od přirozeného stavu. Zlomenina loktů s posunem je zřetelně viditelná zvnějšku: deformovaný vzhled končetiny je charakteristický, noha je zkrácená a nepřirozeně obrácená.

Zlomenina bez posunutí

V tomto případě se kosti rozpadnou nebo se objeví prasklina, ale trosky se nepohybují. Zevně nelze identifikovat zlomeninu holenní kosti bez zkreslení, proto je testem přítomnost příznaku irigace. Podstata testu spočívá v tom, že během zlomeniny se tlak na dolní končetině na kterémkoli místě odrazí bolestí v zóně zlomeniny.

Existují případy, kdy dochází současně ke zlomenině levé a pravé holenní kosti, z nichž první si všimne poškození s vytěsněním.

Uzavřená zlomenina

Nedochází k roztržení kůže a svalů, není pozorováno těžké krvácení, části zlomených kostí (zbytky) nejsou viditelné. Nicméně, oběť nemůže zvednout zraněnou končetinu. Uzavřená zlomenina dolní končetiny způsobuje přímé i nepřímé údery, stejně jako zkroucení střední síly.

Otevřený zlom

Vyznačuje se silnými a výraznými projevy. Otevřená zlomenina nohou doprovází krvácení, trhání měkkých tkání a úlomky kostí jdou ven. Oběť pociťuje závratě a celkovou slabost v důsledku ztráty krve. Často dochází k otevřené zlomenině kostí nohy s posunem. Jedná se o velmi vážné a nebezpečné zranění, které vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Příznaky a příčiny zlomeniny

Spodní noha během pohybu osoby se stává jakousi „rizikovou zónou“, jakož i dolními končetinami jako celek. Porušení celistvosti kostí v oblasti nohy je důležité, aby bylo možné správně identifikovat a varovat, znát potenciální příčiny.

Příznaky

Hlavní příznaky zlomeniny nohy se liší podle toho, která část kosti je ovlivněna. Časté příznaky jsou silná bolest u postižené osoby, hyperémie, otok místa poranění. Kromě toho, když se pokoušíte pohybovat zraněnou nohou, je slyšet charakteristická kostní dřeň. Spoléhat se na zraněnou nohu je nemožné.

Níže se zabýváme znaky specifických typů narušené kostní integrity nohy.

Condylar oblast

1. lokalizace bolesti a otoku kolenního kloubu, artikulace;
2. prudký nárůst bolesti při každém pokusu o pohyb;
3. vylití krve do kolenního kloubu (hemartróza), zvýšení jeho velikosti;
4. mobilní koleno;
5. v případech, kdy dochází k vytěsnění kostních fragmentů, se holenní kosti otočí na stranu.

Kostní oblast

1. akutní bolest v oblasti tibie a holeně;
2. silná deformita končetin;
3. otok v těle kosti nohy (někdy - s hematomy, krvácení);
4. zkrácená končetina;
5. nedostatek schopnosti pohybovat nohou, a na obratu holeně - schopnost opřít se o nohu;
6. charakteristická vrzání částí kostí od sebe;
7. v případě poškození nervových drah - ztráta citlivosti končetiny, ochabnutí nohy;
8. s paralelním poraněním cév - cyanóza, bledost, pokles teploty končetiny.

Oblast kotníku

1. bolest a otok jsou soustředěny v kotníku;
2. noha ve spodní části se zvětšuje;
3. pohyb kotníku není možný, aktivita nohou je omezená;
4. hematom nebo otevřená rána;
5. noha je nasazena v nepřirozené poloze;
6. zraněný nemůže odpočívat na noze.

Pouze lékař Vám nakonec potvrdí, že zlomená noha - pomocí rentgenové, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

Příčiny zlomeniny holeně

Toto zranění může být způsobeno silným otřesem nebo tlakem. Zpravidla se vyskytuje v případě dopravních nehod a jiných mimořádných situací, sportovních nebo domácích vážných pádů. Ostré zkroucení nohy s pevnou nohou také vede ke zranění. Kromě toho podle statistik dochází v 5% případů ke škodám v kostních patologiích (tuberkulóza, onkologie, osteoporóza, osteomyelitida, vrozené vady).

První pomoc při poranění holení

Problémy, které se mohou objevit po zlomeninách nohy, jsou nebezpečné, jako jsou ztráty krve, bolestivý šok, patologické deformity nohou. Aby se předešlo rizikům, oběti by měla být poskytnuta pomoc ještě předtím, než je převezen do zdravotnického zařízení, dříve než přijde záchranná služba. Doporučují se následující opatření:

• Je nutné poskytnout oběti jakékoliv anestetikum (tablety, intramuskulární injekce).
• Uvolněte zraněnou končetinu z bot a oblečení. Pokud takové akce vyžadují významné porušení zbytku nohou, je lepší je vyloučit.
• Pokud krvácení začne po zlomenině nohy, mělo by být zastaveno a rána léčena antiseptikem.
• Imobilizujte nohu v místě poranění a dva přilehlé klouby (díky dlaze), dokud lékař sádru nepoužije. Pneumatika se aplikuje se záchvatem kolena a kotníku, zvolí se stupeň fixace končetiny, aby se zabránilo zmáčknutí a nadměrné relaxaci. Fixace nad fragmenty kostí je zakázána.
• V případě zlomeniny holenní kosti s vytěsněním jsou zakázány nezávislé pokusy vrátit kosti do normální polohy.

Určujícím faktorem je také rychlost porodu osoby se zlomenou nohou nebo dvěma nohama do nemocnice. Je možné, že lékaři oběti budou muset být okamžitě operováni.

Principy léčby po poranění holeně

Ošetřete zlomeniny nohy položené s ohledem na specifika poškození. Obecný mechanismus pro všechny typy zranění je popsán ve stupních níže.

1. Kostní úlomky musí být vráceny na místo. V lékařství se to nazývá repozice. Po zlomenině holeně se kosti mohou rozptýlit, posunout, což následně povede k nesprávnému sestřihu. Anatomický tvar nohy lze vrátit repozicí (konzervativní přístup) nebo operací (otevřený přístup). Chirurgický zákrok se používá, pokud má oběť otevřenou a / nebo rozdrcenou zlomeninu kostí nohy. Ve složitých případech se pro repozici používá skeletální trakce (prodloužení) s dobou trvání nejméně jeden měsíc.
2. Pro další hojení a narůstání kostí bude zapotřebí fixace. S ohledem na sílu a velikost kostí končetin, nutně se používají speciální lékařské přístroje a zařízení - šrouby, šrouby, jehlice, desky, smyčky. V případě zlomenin s výskytem fragmentárních zbytků se používá Ilizarov, Hoffman, Tkachenko aparát a další takové struktury. Trvání fixace je od několika týdnů do 1,5-2 měsíců.
3. Posledním stupněm je princip imobilizace. Mluvíme o imobilizaci nohy pomocí dlah, Longoet, stejně jako speciálních zařízení. Lékaři často používají sádrový odlitek po dobu 1 měsíce nebo déle. Obecně může toto období trvat až šest měsíců.

V případě poranění proximální části je kromě popsaných opatření nutná kloubní punkce, aby se odstranila krev a tekutina kloubů, které se zde nahromadily. Pokud máte vážné problémy s poškozením kůže, existuje možnost otravy krve. Za těchto podmínek může být indikována amputace končetiny, aby se zabránilo rozvoji gangrény.

V každém stádiu se mohou střídavě střídavě měnit a nahrazovat podle rozhodnutí lékaře. Také různé formy léčby jsou často používány pro pravé a levé nohy při jejich současné zlomenině.

Přechod k rehabilitaci je povolen po cca 2 měsících u zlomenin bez vytěsnění kostí, po 3 měsících u zranění s vysídlením a po 5-6 měsících u poranění rozdrcených a spirálních. U starších lidí a malých dětí je doba léčby zkrácena co nejvíce. Celková prognóza závisí na průběhu a úspěchu léčby.

Období rehabilitace a zotavení

Vzhledem k tomu, že zlomenina kostí dolních končetin je vážným zraněním, je důležité brát vážně vážnou dobu zotavení. Pacient bude muset být trpělivý. Po zlomenině holeně je rehabilitace podmíněna nejen fyzickou aktivitou, ale také stavem měkkých tkání v postižené oblasti těla.

Je možné obnovit všechny funkce po zlomeninách nohou pomocí masáže, fyzioterapie, stejně jako standardní cvičení terapie a vyvážené stravy. Průměrná délka rehabilitace je asi měsíc.

Hlavními cíli této fáze jsou eliminace svalové atrofie, přivádění těla do tonusu, obnovení normálního prokrvení končetiny a rozvoj kloubů a celková návratnost pohyblivosti nohou.

Masáže

Denní tření, proměnu v hnětení a brnění, eliminuje svalovou dystrofii, zvyšuje krevní oběh, lymfatický tok a má pozitivní vliv na hojení poškozených tkání a pohyblivost v kloubech. Masáž začíná ihned po odstranění sádry a provádí se pomocí protizánětlivých krémů, mastí.

Fyzikální terapie

Cvičení by měla být prováděna denně po dobu 30-60 minut po celou dobu rehabilitace po zlomenině nohy. Gymnastika se provádí ležet, sedět nebo stát, v závislosti na stavu pacienta. Specifický soubor pohybů (houpačky, rotace, role, normální chůze a prsty / paty, rotopedu), počet přístupů vybírá specialista.

Fyzioterapeutické metody

Tento způsob rehabilitace je velmi důležitým aspektem z hlediska odstranění zánětlivých procesů a úplného obnovení integrity tkání. Je to také dobrý způsob, jak zlepšit metabolismus, posílit lidskou imunitu. Používají se solné a lékové lázně, zábaly, elektroforéza, UHF, UV záření.

Dieta

Správná strava je dalším zdrojem živin, které přispívají k celkovému zotavení, posilují tělo. Doporučené potravinářské výrobky s vysokým obsahem vápníku a hořčíku, stejně jako snadno stravitelné přírodní potraviny (zelenina, ovoce, mléčné a mléčné výrobky, ořechy, ryby). Dalším opatřením je vitaminová terapie (vitamín C, E, D nebo multivitaminové komplexy).

Někdy po rehabilitaci jsou pacienti povinni nosit speciální obuv pomocí lékařského nártu.

V případě zlomeniny kostí nohy je důležité vyhnout se následujícím komplikacím:

1. otrava krve a cévní blokáda;
2. porušení nervových cest;
3. pokles do krevního oběhu tukové tkáně z kosti (embolie tuku);
4. tkáňová infekce;
5. deformita nohy;
6. syndrom falešného kloubu, když se ztrácí motorická schopnost končetiny;
7. osteoartritida, osteomyelitida.

Komplikace jsou výsledkem nesprávného zacházení, předčasných reakcí nebo chyb v procesu rehabilitace. Pacient by proto měl pečlivě sledovat svůj stav s lékařem ve všech fázích léčby.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Tento článek hovoří o takovém zranění jako zlomenina nohy (crus). Popisuje symptomy a metody léčby.

Zlomeniny otevřené kosti jsou poměrně vzácné. Otevřená zlomenina nohy je však mnohem běžnější. To je způsobeno jeho anatomickými rysy.

Anatomické rysy

Tele je částí nohy mezi kolenem a kotníkem. To je tvořeno holenní a fibula kosti, obklopený svaly, šlachy, nervy a velké krevní cévy. Tibie se nachází v blízkosti kůže, což je důvod, proč jsou tato zranění v této části poměrně běžná.

Příčiny zranění

S takovým zraněním se vytvoří rána, na jejímž konci jsou viditelné fragmenty kosti. Zlomenina se vyskytuje pod vlivem síly směřující kolmo. Nejčastěji je tibiální kost poškozena a fibula méně trpí.

Trauma se vyskytuje v následujících situacích:

• silná komprese končetin;
• bít do nohy s ostrým, těžkým předmětem;
• spadnout na pevnou nebo nepohodlnou nohu;
• Nehoda;
• zranění.

Provokativními faktory mohou být patologické procesy, při kterých se kostní tkáň stává křehkou - maligní nádory, tuberkulóza, osteoporóza.

Otevřená zlomenina kostí pravé nohy je pozorována tak často, jak je vlevo.

Klasifikace

Dochází k poškození měkkých tkání. To je doprovázeno poškozením cév. Často je tedy pozorována fraktura s arteriálním krvácením. Pokud došlo k fraktuře

Tabulka č. 1. Klasifikace:

• primární - kůže je poškozena traumatickým činidlem;
• sekundární - poškození kůže nastává z vnitřku fragmenty kostí

• často se vyvíjí vysídlení;
• bez vysídlení je mnohem méně časté - hlavně s nasekanými ranami.

• v oblasti kolenního kloubu a horní třetiny;
• uprostřed;
• nižší třetina

Závažnost symptomů se může lišit v závislosti na typu a závažnosti zlomenin.

Symptomatické projevy

Pro toto zranění budou charakteristické následující příznaky:

• ostrá bolest, která se zhoršuje pokusem o pohyby;
• rychle rostoucí edém končetin a hematomů;
• rány, ze kterých jsou viditelné fragmenty kosti;
• změna tvaru dolní končetiny;
• nadměrná pohyblivost kostí;
• crepitus během inspekce.

S masivním krvácením se vyvíjejí příznaky hemoragického šoku:

• bledá kůže;
• nízký tlak;
• studený pot;
• ztráta vědomí

Když jsou nervová zakončení poškozena, objeví se necitlivost a dysfunkce poškozené nohy. V přítomnosti alespoň jednoho z těchto příznaků musíte okamžitě začít poskytovat první pomoc.

Pomoc na scéně

PMP by měl být poskytnut ihned po poranění.

Pokyny pro první pomoc:

1. Zastavení krvácení. Vyrábí se tažným pásem. Je umístěna nad ránou, pokud je krvácení arteriální a nižší, je-li žilní.
2. Úleva od bolesti Bolest může být intenzivní a způsobit traumatický šok. Aby se tomu zabránilo, je nutné dát oběti narkotikum v maximální přípustné dávce.
3. Manipulace s ranami. Tato zranění jsou považována za známá jako infikovaná. Okraje rány jsou očištěny od nečistot a ošetřeny antiseptickými prostředky. To může být peroxid vodíku, jod, roztok brilantní zelené. Po ošetření je rána uzavřena sterilním hadříkem.
4. Imobilizace končetiny. Aby nedošlo k pohybu fragmentů, musí být zraněná noha znehybněna. K tomu použijte imobilizační prostředky - speciální pneumatiky Kramer, žebříky a pneumatiky, nebo materiály po ruce - silná lepenka, větve, desky, lyžařské hole. Pneumatiky se ukládají na neporušený povrch, upevňují spoje.
5. Suchý chlad Ke snížení bolesti a otoku se na plochu zlomeniny aplikuje led, předem zabalený do filmu a čisté tkáně.

Činnost druhých by měla být rychlá a jasná. Nepropadejte panice a děste oběť. Čekání na příchod brigády specialistů, je nutné neustále zůstat v blízkosti pacienta a sledovat jeho stav.

Diagnostika

Diagnostika a léčba se účastní traumatologa nebo chirurga. Stanovení diagnózy není obtížné, protože otevřené poranění kostí mají výrazné příznaky (foto). Pro objasnění vlastností zlomeniny se radiografie provádí ve dvou rovinách, které ukazují lokalizaci zlomeniny, přítomnost fragmentů a fragmentů kostí a stupeň jejich vytěsnění.

Pro důkladnější diagnostiku je v některých případech předepsáno CT. Cena tohoto postupu je však poměrně vysoká a není prováděna ve všech zdravotnických zařízeních.

Hlavní ošetření

Léčba takových zranění může být pouze chirurgická a provádí se v nemocnici.

Pacientovi jsou přiřazeny léky proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální látky. Provádí se primární zpracování. Spočívá v potlačení cizích předmětů, fragmentů kostí, nekrotických řezů měkkých tkání.

Poté se rána ošetří antiseptiky a antibiotiky, mapují se fragmenty a aplikují se dočasné stehy pro přenos otevřeného poškození na uzavřené. Další informace o operaci naleznete ve videu v tomto článku.

Rehabilitace po zlomenině

Pacient je dlouhodobě stacionární. Může se rozvinout atrofie svalů, kontraktura kloubů, přetížení oběhového a dýchacího systému.

Trauma vyžaduje realizaci rehabilitačních aktivit. Součástí rehabilitačního komplexu je cvičení a masáže, fyzioterapie a dieta.

Fyzioterapie a masáže

Pohyb je jednou z hlavních funkcí lidského těla. Proto je důležité naučit pacienta znovu chodit. To pomůže speciálně navrženým cvičením.

Jsou rozděleny do 3 fází:

1. V první fázi jsou cvičení navržena tak, aby eliminovala otoky, obnovila svalový tonus a krevní oběh. Zde jsou užitečné dechové a ideomotorické cvičení, svalové napětí a pohyb prstů na nohou.
2. Ve druhé etapě jsou obnoveny funkce kloubů a pohybových dovedností. Cvičení jsou prováděna z různých výchozích pozic - sezení, ležení na zádech, bok, žaludek, stojící na všech čtyřech.
3. Ve třetí etapě jsou obnoveny všechny funkce poškozené nohy. Nejúčinnější cvičení jsou plavání, chůze, jogging, tanec.

Je to důležité! Všechna cvičení jsou vyvíjena individuálně a prováděna pod vedením instruktora.

Denní masáž je dobrou prevencí svalové degenerace a ztuhlosti kloubů. Zlepšuje průtok krve v tkáních, urychluje jejich hojení.

Fyzioterapie

Hlavními cíli této metody je odstranění bolesti a otoků, zlepšení průtoku krve a urychlení hojení poškozených tkání.

Za nejúčinnější se považují následující postupy:

• UHF;
• lékařská elektroforéza;
• laserové ošetření;
• ultrafialové záření;
• magnetická terapie.

Fyzikální postupy mají nejen příznivý vliv na proces hojení zlomenin a hojení měkkých tkání, ale také zvyšují imunitu organismu jako celku.

Výživa pro zlomeniny

Správně formulovaná strava pomáhá tělu obohatit o nezbytnou rychlou regeneraci mikroprvků a vitamínů. Strava by měla být kompletní, ale zároveň nesmí pacientovi umožnit získat další váhu. Je nutné jíst potraviny bohaté na vápník.

Nachází se v mléce a mléčných výrobcích, rybách, sezamových semínkách, sýrech. Pro lepší vstřebávání vápníku je nutný vitamin C, takže denní menu pacienta by mělo zahrnovat čerstvou zeleninu a ovoce, zeleninu a džusy. Užitečné jsou také vitamíny B a D. Ty se nacházejí v celozrnném chlebu, telecích játrech, zelí, řepě a tukových rybách.

Následky takového zranění mohou být velmi závažné:

• deformace tepny může vést k amputaci končetiny pod zlomeninou;
• infekce - otevřená rána způsobuje hnisání, zkrácení malých fragmentů, pomalé hojení;
• tuková embolie;
• vznik falešného kloubu.

Zlomenina holeně s vysídlením a bez něj: kolik chodit v obsazení?

Uzavřená, otevřená zlomenina poškození nohou a kostí způsobená nadměrnou fyzickou námahou. Nejčastější je tento typ poranění kostí, který je spojen s anatomickými rysy a distribucí tělesné hmotnosti. Jaké jsou příčiny zranění, jak se projevuje, jak pomoci oběti a jaké metody léčby se používají?

Jaké příčiny?

Zlomeniny holeně vznikají hlavně v důsledku dopravních nehod. Na základě toho, co způsobilo kostní integritu, může být traumatické a patologické. Fyziologický typ je charakterizován skutečností, že kostí dochází v důsledku nadměrného zatížení, mechanického tlaku.

V případě patologického typu se kosti zlomí i při malém dopadu na kost, v důsledku oslabení kostní tkáně. K tomu dochází u onemocnění, jako je tuberkulóza, osteomyelitida, osteoporóza, rakovina a vrozené anomálie.

Mezi faktory, které vyvolávají fyziologické poškození kosti patří: pád na nohu ve statické poloze (při lyžování); mechanický náraz - těžké rány těžkými předměty.

Druhy zranění

Zlomeniny nohy jsou rozděleny na otevřené, doprovázené porušením integrity kůže a uzavřené, aniž by došlo k porušení kůže. V závislosti na místě zranění:

• Horní část - fibula (kondyly, krk a hlava);
• Diafýza - střední tele;
• Kotník (nejběžnější případ);
• Poškození integrity kostí na obou nohách je dvojitá zlomenina.

Vzhledem k povaze poškození kostní tkáně se trauma rozlišuje s posunem a bez posunu. Zlomenina zlomeniny tibie vzniká přímým úderem do kosti, což má za následek fragmenty kostí, které poškozují měkké tkáně, krevní cévy a kůži. K posunu může docházet v jakémkoli směru - na straně, periferně, pod úhlem, s klesáním úlomků a zaklínováním.

Otevřený typ - vzniká v důsledku rozsáhlého poranění kostí, při kterém se jedna z jeho zlomených částí prolomí měkkými tkáněmi a kůží. Komplikovaný tím, že se dostane do rány špíny a infekce, krvácení. V případě poškození dolní končetiny může dojít k poranění diafýzy - jedná se o mimokloubní typ. Pokud je narušena integrita kondylů, kotníků nebo elevací kondylu, je intraartikulární forma obtížným klinickým případem, který vyžaduje komplexní léčbu a dlouhou dobu zotavení.

Podle charakteru chyby vydává:

• Přímé zobrazení - čára probíhá jasně vodorovně;
• Šikmý pohled - diagonální směr lámání;
• Spirálový pohled - nerovné hrany sešrotování.

Symptomatický obraz

Trauma kostí dolních končetin může mít různé příznaky v závislosti na povaze poranění, typu a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.

· Neschopnost pohybovat nohou;

· Crunch, když cítíte;

Zvýšená tělesná teplota;

Slabost a letargie.

· Nepřirozená poloha končetiny;

• Ruptura měkkých tkání, kůže (volitelné vybavení);

· Prohloubení (díra v kůži)

· Obtíže s pohybem;

· Příznak ozáření (při stisknutí na kterékoli části dolní končetiny se v místě poranění projevuje bolest)

Známky zlomeniny v místě poškození:

Nadmořská výška

condyle

Fibula /

tibiální

kost

· Krvácení pod kůží;

· Neschopnost pohybovat kolenem;

· Spoj je nakloněn na stranu.

· Modřina pod kůží;

Poraněná noha je kratší než druhá končetina;

· Neschopnost pohybovat nohou;

· Poškození kůže (při otevřeném poranění);

· Nepřirozená poloha nohy;

· Obrácené zastavení v opačném směru.

Symptomy v každém případě se mohou mírně lišit na základě závažnosti poranění, přidání infekce do otevřené rány a množství fragmentů kostí.

Největším ohrožením zdraví a vysokým rizikem komplikací je uzavřený typ poranění. Symptomy bezprostředně po zranění končetiny mohou být intenzivní, ale rychle se zastaví, dochází k dočasnému úlevu a člověk si myslí, že má jen těžkou dislokaci. Pozorováno bez posunu.

Poskytování přednemocniční péče

Otevřená nebo uzavřená zlomenina nohy vyžaduje první pomoc. Další stav zraněného závisí na tom, jak včasně a správně byly provedeny předlékařské manipulace. Léčba úrazu se provádí pouze v nemocniční nemocnici.

Algoritmus akcí při poskytování první pomoci oběti je následující:

1. Zavolej sanitku.
2. Uvolněte zraněnou nohu z oděvu (obuv by měla být pečlivě odstraněna, kalhoty řezané, aby se minimalizoval pohyb nohou).
3. Příznaky, jako je silná bolest v noze, slabost, mohou být zastaveny užíváním léků proti bolesti.
4. Zastavte krvácení. Ošetření rány antiseptiky.
5. Upevněte nohu s pneumatikou.

Snaha o vlastní nastavení nohy, otočení končetiny, vložení kostí do rány s otevřeným poraněním je přísně zakázáno! Čím méně se pohybujete zraněnou nohou, tím menší je riziko komplikací.

Povinným krokem při pomoci oběti je řádné znehybnění končetiny. Následující materiály jsou vhodné pro aplikaci pneumatiky - desky, překližky, dlouhé tlusté hůlky, kusu plastu, speciálních zdravotnických pneumatik.

Imobilizace nohy je následující:

1. Dlaha (jakýkoliv jiný dostupný materiál) se umístí na horní třetinu stehna na prsty.
2. Koleno by mělo být plně vysunuto.
3. Kolenní kloub by měl být pod úhlem 90 stupňů (noha spočívá na patě, prsty směřují nahoru).

Při absenci poškození prstů, nemusíte je zavírat obvazy. Pokud pro použití pneumatik používá improvizovaný materiál, musíte izolovat kus látky, zabalit s gázou, obvaz.

Imobilizace otevřené zlomeniny holeně se provádí umístěním dlahy na stranu, kde nejsou vyčnívající kosti. Pokud není vhodný materiál pro aplikaci dlahy na ruce, je zraněná noha pevně svázána se zdravou končetinou.

Terapeutické metody

Léčba poraněné nohy se volí individuálně, v závislosti na závažnosti klinického případu, typu, s přihlédnutím k závažnosti symptomů. Následující operace budou prováděny v nemocnici se zraněnou nohou:

1. Přemístění - trosky se skládají ve správné poloze (postup se provádí konzervativní metodou - uzavřený typ přemístění, který se používá pouze v případě zavřených poranění).
2. Fixace - zlomená část kosti je imobilizována pomocí speciálních zdravotnických prostředků - přístroj Ilizarov, přístroj Tkachenko, Kirchnerova řeč, fixace lékařskými šrouby, šrouby, závěsy.
3. Prodloužená imobilizace - uložení sádrových obvazů, lékařských ortéz (v závislosti na tom, kde přesně nastala zlomenina kosti, se sádra aplikuje ze spodní třetiny nohy na stehno).
4. Období rehabilitace.

Kolik chodit v obsazení závisí na závažnosti zranění. Toto období je zpravidla 1 měsíc s uzavřeným poraněním bez přemístění trosek, od 6 do 8 měsíců - zranění s vytěsněním trosek; během otevřené repozice - od 4 do 8 týdnů s Ilizarovem, Tkachenko přístroj upevňující nohu. U zlomenin fibule / tibie - od 2,5 do 3 měsíců, musí být pacient v odlitku.

Provoz se provádí v takových případech:

• Neschopnost přemístit uzavřený typ;
• Rozpad kostí na několika místech;
• Riziko, že se nečistoty mohou posunout při upevnění zdravotnickými prostředky;
• Komplikace, při které je vysoká pravděpodobnost prolomení fragmentů kostní tkáně;
• Otevřený typ zranění.

Proces obnovy

Období rehabilitace je prováděno s cílem nejrychlejší adheze poškozené kosti a prevence komplikací. Rehabilitační techniky jsou následující:

• Fyzikální terapie;
• Masáže;
• Tření;
• Fyzikální terapie (prováděná za účelem zmírnění zánětu, podporuje regeneraci buněk, normalizuje metabolismus);
• Zdravotní strava (základ stravy se skládá z potravin s vysokým obsahem vápníku).

Strava zahrnuje jíst zeleninu, tomel, ovoce, mléčné výrobky a rybí výrobky, rybíz. Pro nejrychlejší regeneraci jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Rehabilitace se provádí po odstranění odlitku. Cvičení je prováděno pouze pod dohledem lékaře, který si vybere cvičení a stupeň zátěže. Pro tření se používají přípravky lokálního spektra účinku - masti, gely, krémy. Masáže, léčebné koupele se konají v areálu. Pokud je kolenní kloub poškozen, jsou předepsány následující postupy:

• Interferenční proud (potlačuje symptom bolesti, řeší hematomy);
• Ultrafialové záření (destrukce patogenní mikroflóry);
• Elektroforéza (určená v případě silné bolesti);
• UHF (normalizace průtoku krve, obnova imunitního systému, zrychlení regenerace buněk).

Možné komplikace

Jakékoliv komplikace vznikají v případě předčasné první pomoci v případě úrazu, v důsledku nedodržení pravidel a doporučení během období navrácení.

1. Poškození integrity stěn cév - vede k rozvoji gangrény, šoku. Léčí se pouze amputací končetin.
2. Poškození kořenů nervových zakončení - vede k dočasné imobilizaci končetiny, paralýze.
3. Tukové buňky v cévě - vedou k rozvoji tukové embolie. Je to naléhavý případ, který může způsobit fatální následky.
4. Kontakt s otevřenou ranou infekčních patogenů. Je plná rozvoje rozsáhlého zánětu, gangrény, vede k infekci krve.
5. Nesprávná přilnavost kostí vede k deformaci dolní končetiny. Opraveno složitou operací.
6. Vznik spoje falešného typu, takže noha ztrácí funkci motoru.
7. Vývoj onemocnění, jako je osteomyelitida, osteoartritida. Příčinou komplikací je dlouhodobá přítomnost končetiny v přístroji Ilizarov.

Zlomeniny kostí nohy jsou běžným, ale spíše závažným typem poranění, které vyžaduje okamžitou léčbu, jinak se mohou vyvinout těžké komplikace, které mohou být často vyléčeny pouze amputací končetiny. V závislosti na typu a závažnosti poranění bude trvat 2 až 6 měsíců. Pod úplným uzdravením se vztahuje možnost uvedení na nohu obvyklého nákladu.

Otevřená zlomenina nohy: následky a léčba

Příčiny zranění

Fraktury holenní kosti lze rozdělit na zlomeniny způsobené těžkým poškozením zdravé kosti a traumatem na pozadí patologického onemocnění.

Nejběžnější příčina zlomeniny je traumatická - silná rána, pád velké závažnosti, neúspěšný pád atd.

Hlavní příčinou lomu je mechanické působení, které neodpovídá hlavní ose kosti, tj. Její podélné velikosti. Často se to stane, když osoba spadne z výšky své vlastní výšky s pevnou nohou. Například při lyžování, bruslení nebo kolečkových bruslích. Současně osoba, která spadne, přenáší váhu těla z podélné osy kostí nohy na šikmé nebo podélné a zlomeniny kostí.

Kód zlomeniny lomu ICD-10

ICD poslední revize poranění je kódováno písmenem S. Lomové zlomeniny jsou kódovány S 82. Třetí číslice označuje přesné umístění zlomeniny, a to:

• S 82.1 - Anatomické struktury epifýzy kolenního kloubu (konce) holenní kosti;
• S 82.2 - Diafýza (těla) holenní kosti;
• S 82.3 - kotníková epifýza tibie;
• S 82.4 - Izolovaná fraktura fibule;
• S 82.5 - Vnitřní kotník;
• S 82.6 - Vnější kotník;
• S 82.7 - Poranění více nohou;
• S 82.8 - Poranění jiných částí této anatomické oblasti;
• S 82.9 - Neurčená zlomenina nohy.

Klasifikace zranění

Neexistuje žádná jediná klasifikace pro toto zranění, protože existují určité ukazatele, na kterých závisí určitý typ zlomeniny.

V závislosti na závažnosti se vyskytují následující zranění končetin:

• Kompletní - taková zranění jsou bez posunutí a posunutí, ale častěji je zlomenina nohy s posunem.
• Otevřená zlomenina nohy. V tomto zranění, tam jsou zranění, s uvolněním kosti ven.
• Uzavřená zlomenina nohy. Nachází se uvnitř měkké tkáně.
• Trauma s komplikacemi, jako je embolie tuků, infekce, traumatický šok nebo poškození jiných orgánů.
• Nekomplikované zápisky. Tekou mnohem snadněji.

Z místa zranění jsou následující typy:

• Poškození stehenní kosti. Tato zranění zahrnují zlomeninu proximálního konce, diafýzu a zlomeninu kondylu stehenní kosti, nebo, jak se také nazývá, distální konec kosti.
• Poškození dolní končetiny - distální poranění, zlomenina kotníku a kondyly tibiální kosti.
• Poškození chodidla, při zranění tarsu, metatarzálních kostí a falangy prstů.

Z jaké funkce má stírací linka, jsou rozlišeny následující typy:

• Příčný - zlomová linie se nachází napříč osou.
• Šikmé - zlomová linie je umístěna pod úhlem k kosti.
• Podélné poškození - projít kolem kosti.
• Spirální zlomenina spirály rozbije kost.

Pokud je poškození komplikováno přítomností kostního fragmentu, lze zlomeniny klasifikovat následovně:

• Odtržená trauma - malý fragment opouští kost.
• Polyfokální trauma - dva nebo větší fragmenty vypadly z kostí.
• Dopadlé zranění - jeden fragment vstoupí do druhého.
• Fragmentální trauma - existují fragmenty.
• Rozdrobené zranění - spousta drobných úlomků.
• Kompresní poranění je vyvoláno kompresí končetiny.

Zlomeniny proximálního a distálního konce kosti jsou epifyzální nebo metafyzální. Pokud je noha zlomena v místě kloubu, pak dochází k průvodnímu poškození kloubních struktur, stejně jako chrupavek, kapslí a vazů. Tato zlomenina může být kombinována s subluxací nebo dislokací.

Fraktury periartikulární nohy se objevují v přechodové zóně mezi artikulárním koncem a diafýzou a jsou často ovlivňovány.

Diafyzární zlomeniny jsou umístěny ve středu kosti a v tomto případě jsou fragmenty vytěsněny.

Spodní končetina je strukturální kloub dvou tubulárních kostí, svalů, cév, nervové tkáně a spojovacích prvků ve spodní části končetiny mezi kolenním kloubem a nohou. Kostní prvky nohy jsou velké a malé holenní kosti.

Tibie je kost se třemi hranami s vnitřním, vnějším a zadním povrchem. Horní oblast má prodlouženou část, která tvoří kondyl pro spojení se stehnem. Spodní část s přítomností výčnělku tvoří středový kotník.

Tibie má dlouhý a tenký tvar s horní částí ve tvaru hlavy - prvek pro artikulaci s tibií. Spodní oblast kosti má zahuštění, aby vytvořila boční kotník.

Poškození kostní struktury těchto dvou prvků je charakterizováno jako zlomenina nohy. Může být doprovázena poškozením tkání, cév, vazů, přítomností a nepřítomností fragmentů a jejich přemístěním vzhledem k místu. Všechny tyto vlastnosti definují lom.

Číslo tabulky 1. Klasifikace zlomenin podle jejich vlastností.

Poškození kostí dolních končetin se může vyskytnout na kterékoliv z jejich míst, což klasifikuje typ zranění a zvolí vhodnou léčbu.

Traumatologie rozlišuje tři typy zlomenin nohy ve vztahu k jejich lokalizaci:

• proximální zlomenina;
• zlomenina střední části;
• distální zlomeniny.

Dochází k poškození měkkých tkání. To je doprovázeno poškozením cév. Často je tedy pozorována fraktura s arteriálním krvácením. Pokud došlo k fraktuře

Lomová zlomenina je jednou z nejčastějších zlomenin u dospělých. Často jsou výsledkem léčby těchto zlomenin často nepřítomnost fúze a zakřivení kosti.

Obvykle, pokud je tibie poškozena, zlomenina se také zlomí. Tato kost nenese tělesnou hmotnost, je pouze místem upevnění svalů. Proto není nutná jeho instalace do správné polohy a fixace během operace, což někdy překvapuje pacienty.

Vzácnější, pokud jde o prevalenci, ale mnohem závažnější, jsou tibiální plató zlomeniny.

Plató tibie je plochá část proximálního konce holeně, která se podílí na práci kolenního kloubu.

Při léčbě zlomenin plateau se zaměřuje na obnovení co největší hladkosti poškozeného kloubního povrchu.

Existuje velké množství odrůd těchto zlomenin se štěpením, depresí, deformací kloubní oblasti.

Intraartikulární fraktury často vedou k artróze kloubu a poruchy pohybu proto vyžadují nejpřísnější a odpovědný přístup ze strany lékaře.

Časté je několik přístupů k léčbě zlomenin kostí nohy. V předchozích letech se léčba skládala z dlouhodobé fixace končetiny v odlitku nebo na skeletálním protažení.

Hlavní nevýhodou těchto metod je výrazné snížení kvality života pacienta během léčby, vývoj ztuhlosti kloubů a časté případy nesouladu.

Některé fraktury jsou zpočátku nestabilní a v těchto případech není možné dosáhnout přesné repozice pomocí konzervativních léčebných metod bez chirurgického zákroku.

V současné fázi vývoje používají traumatologové po celém světě operativní metodu léčení těchto úrazů.

To je usnadněno vývojem stále více pokročilých fixátorů, jakož i vývojem inovativních materiálů pro jejich výrobu.

To vše výrazně snížilo riziko chirurgického zákroku. Operace umožňuje další den pacienta postavit na nohy, nevyžaduje další imobilizaci v odlitku a také umožňuje přesněji přizpůsobit fragmenty a obnovit délku končetiny.

Pro úpravu perel se používají různé typy svorek. Blokované tyče se používají pro lomové lomy a dosahují požadovaného účinku s minimálním řezem kůže.

Desky se nejčastěji používají pro zlomeniny v kloubech. Moderní destičky mohou být také prováděny do zlomové zóny subkutánně, přes mikrořezy.

S takovým minimálně invazivním přístupem není narušena výživa ve zlomeninové zóně, čímž se výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací a je důležitý i vynikající kosmetický efekt.

Absolutní indikace pro operaci jsou otevřené zlomeniny. V takových případech v první fázi stabilizujeme zlomeninu pomocí externích fixačních zařízení. Pro hojení ran, ve druhé fázi, se zařízení odstraní a vyrobí se konečná fixační tyč.

Poté, co zlomenina narostla společně, můžete přemýšlet o odstranění kovového fixátoru, i když je to volitelné. V některých případech může kovový fixační prostředek způsobit nepohodlí, pocit bolesti. Obvykle se tyčinky a destičky z tibie odstraní nejdříve o jeden rok později, pokud existují radiografické známky konsolidace zlomeniny.

Existuje celá řada znaků, kterými lze zlomeninu dolní končetiny rozdělit do několika typů: umístění zlomeniny, tvar a počet fragmentů kostí, přítomnost poškozených kloubů, kůže a měkkých tkání.

• Umístění zlomeniny: v proximální, střední nebo distální části.
• Počet fragmentů: jeden nebo více.
• Směr linie lomu: přímý, šikmý nebo spirálový.
• Tvar okrajů zlomených kostí: rozmělněný nebo dokonce.
• Vytěsnění fragmentů kostí vůči sobě navzájem.
• Porušení integrity měkkých tkání a kůže: zavřené nebo otevřené.
• Přítomnost poškození kotníku nebo kolene: intraartikulární nebo extraartikulární.

Zlomeniny končetin, stejně jako jakékoli jiné anatomické oblasti, mohou být s nebo bez posunu, otevřené nebo uzavřené, rozmělněné, násobné, kombinované a kombinované.

Zlomeniny s a bez posunutí

Zlomenina s vytěsněním se nazývá takové zranění, při kterém se fragmenty kosti odchylují od své osy, mění polohu vůči sobě navzájem, pohybují se od sebe nebo naopak vstupují jeden po druhém. Zároveň existuje vysoká pravděpodobnost poškození blízkých anatomických struktur.

Při zlomenině bez vytěsnění se tvoří fragmenty, které zůstávají na svých dřívějších místech. Taková zranění se snáze léčí a mají méně komplikací.

Otevřený a uzavřený zlom

Otevřený se nazývá zlomenina, která je doprovázena poraněním kůže. Jedná se o ofsetovou zlomeninu, při které kost odlomí kůži zevnitř a vytvoří ránu. Často jsou doprovázeny krvácením, vždy vyžadují chirurgický zákrok a mohou být komplikovány infekčním procesem.

Při uzavřeném poranění zůstává kůže neporušená, rizika komplikací jsou významně snížena.

Rozlomená zlomenina

Odpad je zlomenina, ve které má kosti mnoho malých fragmentů, podobných fragmentům. Často jsou odsazeny od hlavní osy. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že tyto fragmenty jsou poměrně ostré a často poškozují cévy a nervy. Léčba takového poranění je dlouhá a poměrně závažná. Hlavní způsob, jak se dostat, je dopravní nehoda zahrnující chodce a auto.

Příznaky zlomeniny ramene

Pro toto zranění budou charakteristické následující příznaky:

• ostrá bolest, která se zhoršuje pokusem o pohyby;
• rychle rostoucí edém končetin a hematomů;
• rány, ze kterých jsou viditelné fragmenty kosti;
• změna tvaru dolní končetiny;
• nadměrná pohyblivost kostí;
• crepitus během inspekce.

S masivním krvácením se vyvíjejí příznaky hemoragického šoku:

• bledá kůže;
• nízký tlak;
• studený pot;
• ztráta vědomí

Když jsou nervová zakončení poškozena, objeví se necitlivost a dysfunkce poškozené nohy. V přítomnosti alespoň jednoho z těchto příznaků musíte okamžitě začít poskytovat první pomoc.

Diagnostika

Léčba zlomenin nohou se provádí po diagnóze patologie.

Diagnóza se provádí na základě:

• Anamnéza kolekce.
• Dotčené stížnosti.
• Vizuální kontrola.
• Instrumentální diagnostika.

Předepsáním rentgenového vyšetření lékař ukáže, že obraz by měl být pořízen ve dvou projekcích. Vzhledem k přímé a laterální projekci je minimalizována pravděpodobnost chybné diagnózy, protože získané snímky ukazují lokalizaci a povahu zlomeniny, umístění fragmentů a cizích těles.

Na základě získaných údajů vysvětlí ošetřující lékař svému pacientovi a jeho příbuzným, zda k této zlomenině došlo bez vysídlení nebo s ním, jaké škody na zdraví může způsobit zranění. Specialista vám také řekne, kolik zlomeniny nohy se hojí, zda je nutná sádra, a pokud ano, kolik chodit v obsazení na zlomenou nohu.

Diagnostika a léčba se účastní traumatologa nebo chirurga. Stanovení diagnózy není obtížné, protože otevřené poranění kostí mají výrazné příznaky (foto). Pro objasnění vlastností zlomeniny se radiografie provádí ve dvou rovinách, které ukazují lokalizaci zlomeniny, přítomnost fragmentů a fragmentů kostí a stupeň jejich vytěsnění.

Pro důkladnější diagnostiku je v některých případech předepsáno CT. Cena tohoto postupu je však poměrně vysoká a není prováděna ve všech zdravotnických zařízeních.

Hlavní diagnostickou metodou je rentgen dolních končetin a oblasti obou kloubů (kotník a koleno). Tato metoda umožňuje vidět stav kostí, určit typ zlomeniny, vizualizovat posun fragmentů. Na x-ray, zlomenina vypadá jako tmavá čára mezi částmi kosti, která může jít v libovolném směru.

Další metodou je magnetická rezonance (MRI). To vám umožní dívat se nejen na kosti, ale i na tkáně kolem nich. Tímto způsobem je možné identifikovat svalové zlomeniny, šlachy, poškození nervů a cév.

Hlavní ošetření

Léčba spočívá v uvedení poškozených kostí nohou do anatomické polohy s povinnou fixací. Je nezbytné, aby kosti správně rostly.

Po přijetí do nemocnice jako první pomoc lékaři zastaví pacientovu bolest pomocí léků proti bolesti prostřednictvím IV nebo inhalační masky a také zajistí nehybnost končetiny dlahou. Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu.

Pokud není zjištěna zlomenina bez vysídlení a otoků a vážného poškození zdraví, je léčba omezena na uložení sádry. Při silném otoku se aplikuje dlaha.

Před fixací, pokud jsou kosti přemístěny, je nutné přemístit uzavřenou formu. Když je prováděna, může být oběti předepsána lokální nebo celková anestézie, v níž bolest zcela chybí. Poté, co byly kosti přeneseny do anatomické polohy, je sádra aplikována na pacienta, kolik chodit po zlomenině v něm, bude záviset na tom, jak se kosti spojí.

Zlomeniny dolních končetin s komplikací musí být léčeny pomocí chirurgického zákroku s následnou vnitřní fixací kosti pomocí jehel, destiček, šroubů. Kovové konstrukce jsou v budoucnu zcela nebo částečně odstraněny. Ponechte je, pokud jsou hlavními svorkami a nahrazují ztracené nebo fragmentované oblasti kostní tkáně.

Zřídka se experti uchylují k používání externích rámů. To umožňuje upevnění kosti v požadované poloze pomocí šroubů, které jsou odstraněny po vzájemném poranění poranění. Tato technika je poměrně složitá, léčba trvá déle, ale výsledek je pozitivní.

Je to důležité! Sádra odlévaná po zlomeninách nohou je aplikována v téměř 100% případů. Jak dlouho je nutné nosit, závisí na lomu.

Termíny nošení sádry se liší a závisí na závažnosti a lokalizaci zlomeniny, stejně jako na tom, kolik zlomeniny spojuje.

1. S zlomeninou levého nebo pravého kotníku, ale bez vysídlení, musí být sádra nosena od 3,5 do 7 týdnů. Termín se může zvýšit, pokud je poraněna vnitřní část kotníku. V přítomnosti zkreslení zůstává sádra na noze po dobu 3 měsíců. V případě zlomeniny tibie bude noha imobilizována po dobu 4 měsíců.
2. Noha po zlomenině nohy bez posunu zůstává v odlitku po dobu 3 měsíců. Pokud je odsazení, končetina je imobilizována po dobu čtyř měsíců.
3. Při zlomenině chodidla bez vysunutí se sádra aplikuje po dobu 1,5 měsíce, pokud je posun po dobu tří měsíců.
4. Falangy prstů se hojí mnohem rychleji než ostatní kosti nohou, takže budou omítány přibližně 2 týdny.

Tyto termíny jsou podmíněné a mohou se lišit s odchylkou ve větším nebo menším směru.

Léčba není prováděna. Pacient dostává během hlavních léčebných opatření léky proti bolesti. Někdy lékař předepisuje doplňky vápníku. Je nutné urychlit hojení kostní tkáně.

Pro pokračování procesu hojení kostí v případě nekomplikovaného poranění bude oběť schopna doma, pokud přesně dodržuje všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Pacient si často stěžuje, že mu po zlomenině bolí noha. Intenzita bolesti je individuální, především po odstranění sádry dodržujte všechna doporučení pro období rehabilitace.

Po juxtapozici fragmentů kostí a aplikaci sádry neskončí léčba zlomenin a trvá až do vzniku kalusu, který uzavírá místo poranění.

Pro urychlení regenerace kostní tkáně jsou předepsány léky:

1. Léčiva na bázi chondroitinu a glukosaminu zvyšují tvorbu chrupavky a vyživují kostní tkáň. Regulací minerální hustoty kostí se urychluje narůstání poškozené oblasti. Pokyny pro léčiva zakazují nekontrolovaný příjem léků.
2. Imunomodulátory pomáhají tělu zotavit se rychleji po složitých otevřených zlomeninách a operaci.
3. Výrobky na bázi vápníku se používají po tvorbě kalusu k posílení kosti. Můžete si vybrat produkty s komplexním obsahem s vitamíny a minerálními látkami nebo mono-léky s jedinou cenou vápníku, které jsou mnohem nižší.

Videa v tomto článku jsou způsoby léčby otevřených zlomenin holenní kosti nohy.

Léčba takových zranění může být pouze chirurgická a provádí se v nemocnici.

Pacientovi jsou přiřazeny léky proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální látky. Provádí se primární zpracování. Spočívá v potlačení cizích předmětů, fragmentů kostí, nekrotických řezů měkkých tkání.

Poté se rána ošetří antiseptiky a antibiotiky, mapují se fragmenty a aplikují se dočasné stehy pro přenos otevřeného poškození na uzavřené. Další informace o operaci naleznete ve videu v tomto článku.

Pacient L. 37 let. Zranění v důsledku nehody. Provádí chirurgickou léčbu.

Na kontrolních R-gramech je poloha fragmentů uspokojivá. Rány zahojené prvním záměrem, stehy byly odstraněny po dobu 14 dnů.

Pacient M., 35 let. Zranění od pádu ven.

Přítomnost komplikací může vyžadovat další opatření, ale obecně lze léčbu rozdělit do čtyř hlavních fází:

1. Repozice fragmentů. Kosti mají správné umístění. S poměrně jednoduchou zlomeninou může být repozice provedena uzavřenou metodou v lokální anestézii. V přítomnosti více fragmentů nebo silného posunu je však nutná operace.
2. Fixace fragmentů v přirozeném uspořádání. K tomu se používají různé zdravotnické prostředky. V případě jedné zlomeniny může fixace probíhat z vnějšku, ale více fragmentů by mělo být fixováno zevnitř.
3. Imobilizace. Řádná kostní akumulace je zajištěna imobilizací pomocí sádrokartonové dlahy nebo zařízení pro rozptyl komprese.
4. Rehabilitace. Gymnastika, fyzioterapie a masáže slouží k obnovení pohyblivosti končetin.

Montážní operace desky

V případě komplexní zlomeniny s velkým počtem kostních fragmentů není možné dosáhnout imobilizace vnějšími prostředky. V takových případech je jednou z možností upevnění titanová deska.

Použití takových desek umožňuje anatomicky správné obnovení kosti a obnovení funkčnosti končetiny co nejrychleji díky spolehlivé fixaci. Po vytvoření kalus titanové desky lze odstranit, aby se zabránilo odmítnutí

Rehabilitace

Po zlomenině je rehabilitace nevyhnutelná, jejímž hlavním úkolem je obnovit mobilitu postižené končetiny.

Je nutné zabránit rozvoji atrofie a obnovit svalový tonus, zlepšit krevní oběh, odstranit opuch a obnovit pohyblivost kloubů.

Rehabilitace probíhá ve třech fázích:

1. Po odstranění sádry je předepsána masáž a tření. Vzhledem k bolestivým pocitům nejsou cvičení naplánována, no noha by neměla zůstat pevná.
2. K obnově pohyblivosti a odstranění edému je k masáži přidán komplex omezených cvičení. Ujistěte se, že trávíte procházky.
   Nedodržení předepsaných cvičení významně zpomalí proces hojení.
3. V poslední fázi jsou využívána plnohodnotná cvičení.

Fyzikální terapie má velký význam pro urychlení zotavení z fraktury. Existuje mnoho možností cvičení terapie, níže je jedním z nich.

Z pozice vleže:

• Noha ohnutá v podešvi.
• Vytáhněte nohu na stranu a zpět.
• „Jízdní kolo.
• Stiskněte prsty.
• Otočte nohu ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček.
• Ohněte nohu u kolena.
• Napětí stehenních svalů.
• Otočit nohu.

Z polohy na prone:

• Vytáhněte nohu na stranu a zpět.
• Ohněte obě nohy na kolenou.
• Vytahování nohou k tělu s koleny ohnuté a ostré odpuzování.

Zsedě na židli:

• Zvedněte a držte předměty prsty.
• Ohněte si kolena.

Každé cvičení je nutné opakovat 8krát. Dýchání by mělo být volné.

V případě zlomeniny je nutné užívat produkty bohaté na vápník, vitamíny a železo.

Následující produkty budou obzvláště užitečné:

• Mléčné výrobky, zejména tvaroh.
• Ořechy a semena.
• Mořské plody.
• Rybí olej
• Zelenina, ovoce a zelenina.

Je třeba poznamenat, že při obnově je žádoucí vyhnout se:

• Alkohol
• Mastné jídlo.
• Káva a silný čaj.
• Sladká čokoláda.

Fyzioterapie

Několik dní po zlomenině je předepsána fyzioterapie.

Terapie jakéhokoliv poranění závisí na jeho typu a souvisejících komplikacích. Konzervativní metody léčby zahrnují imobilizaci pomocí dlah, stejně jako porovnání fragmentů vnější metodou. Zbývající přínosy jsou funkční a vyžadují chirurgický zákrok.

Imobilizace

V případě, že zlomenina není komplikovaná vytěsněním kosti, mohou být fragmenty okamžitě imobilizovány. K tomu použijte omítku Longuet, která je uložena na noze a dolní noze. Později je sádra nahrazena pružnějšími typy dlouhověku.

Přemístění a fixace

Repozice je srovnání fragmentů při zlomenině s vytěsněním. Někdy to lze provést externě použitím síly v určitých bodech. Poté, co se fragmenty vrátí na svá místa, jsou pevné. Imobilizace sádrovou dlahou může být pro to postačující. V závažnějších případech se během operace provádí repozice a fixace.

Chirurgická léčba

Lze provádět následující typy operací:

• Vnější srovnání fragmentů se vznikem paprsků. V tomto případě dochází k přemístění přes kůži a během operace se jehly ukládají do kosti, která prochází všemi fragmenty a fixuje je na určitém místě.
• Vnitřní přizpůsobení s fixací. Tento typ léčby zahrnuje přemístění kostí a instalaci jehel v jednom chirurgickém zákroku.
• Perkutánní fixační zařízení pro osteosyntézu. Jedná se o zavedení vnitřních částí přístroje do kostní tkáně kůží. Vnější části zůstávají na povrchu. Nejznámějším reprezentantem těchto staveb je aparát Ilizarov.

První pomoc při zlomenině nohy

V případě, že k tomuto zranění došlo, musíte:

• Uklidněte oběť, dejte mu sedět nebo ležet;
• Odstraňte mechanické zatížení postižené oblasti;
• Zajistěte dolní nohu a znehybněte kotník a kolenní klouby. Udělejte tak speciální pneumatiku a při její nepřítomnosti upevněte spodní nohu obvazem na rovnou tyč nebo desku.
• Při otevřených zlomeninách je nutné ránu z oděvu uvolnit a na ni aplikovat sterilní obvaz (sterilní materiál lze zakoupit v lékárně nebo si nechat vyžehlit žehličkou ze železa).
• Je nutné zavolat sanitku nebo obětovat nezávisle na pohotovost.

To je důležité! Při otevřených zlomeninách s masivním krvácením je nejprve nutné zastavit krvácení. Za tímto účelem uložte škrtidlo na stehně nebo tamponu. Nezapomeňte, že místo zlomeniny nelze uložit těsný obvaz. Při otevřených zlomeninách s kapilárním krvácením nejprve naneste těsný sterilní obvaz a pak nohu znehybněte.