Intraartikulární injekce pro klouby

Intraartikulární injekce nebo injekce je postup podávání léčiva do dutiny velkého nebo malého kloubu. Je nedílnou součástí konzervativní léčby zánětlivých (artritických) a degenerativních dystrofických (artrózních) nemocí pohybového aparátu. Je třeba poznamenat, že léčba kloubů intraartikulárními injekcemi není všem pacientům podávána. Jejich použití má přísné indikace a je jmenován lékařem v závislosti na specifičnosti a závažnosti patologie.

Nebojte se injekcí do kloubu - postup podávání léků se neliší od intramuskulárních nebo intravenózních injekcí a nezpůsobuje mnoho nepohodlí.

Ale přínosy takové terapie s řádným použitím mohou být významné - umožní vám pokračovat v léčbě jinými metodami, zastavit rozvoj kloubních onemocnění, pomoci vyhnout se operaci nebo zpoždění operace. Kortikosteroidy, chondroprotektory a přípravky kyseliny hyaluronové se používají pro injekce v lékařské praxi. Nejčastěji se drogy aplikují do kolene, ramene, kyčelního kloubu.

Intraartikulární glukokortikoidní injekce

Injekce hormonálních léků, které zahrnují glukokortikoidy, se již delší dobu používají v revmatologii a ortopedii.

To je jedna z nejčastějších možností léčby artritidy, která je doprovázena zánětem a bolestí, které nejsou blokovány jinými léky. Hormonální injekce se navíc používají k artritidě, která se vyskytuje se symptomy synovitidy - zánětem synoviální membrány kloubu s hromaděním tekutiny (výpotkem) v její dutině.

Bez odstranění patologického procesu není možné pokračovat s jinými metodami konzervativní terapie, jako je například chondroprotektory, fyzioterapie, masáže nebo fyzikální terapie.

Indikace pro zavedení glukokortikoidů do kloubu zahrnují:

• revmatoidní, revmatická, psoriatická, reaktivní artritida;
• osteoartritida se známkami zánětlivé reakce;
• synovitida;
• bursitida, tendovaginitida (zánět periartikulárních měkkých tkání);
• adhezivní kapsulitida ramenního kloubu;
• syndrom karpálního tunelu;
• dna, pseudogout.

V průběhu léčby předepisuje 1-5 injekcí, které se provádějí v intervalu 7-12 dnů. Tato doba je nezbytná k vyhodnocení účinnosti léku. Injekce pro klouby s hormony mají silný protizánětlivý a analgetický účinek, který je nejvýraznější při prvním podání léčiva. Následné postupy budou méně účinné. Pokud tedy kortikosteroidy na počátku léčby neměly klinický výsledek, pak je vhodné zvážit proveditelnost pokračující léčby. V takových případech buď změní léčivou látku, nebo naleznou jiný přístupový bod, a někdy odmítnou dát injekce do kloubů úplně.

Injekce glukokortikoidy se používají jako symptomatická terapie k odstranění zánětlivé reakce a bolesti, ale nejsou prostředkem k ovlivnění skutečné příčiny onemocnění. Nedávné vědecké studie ukázaly, že se zbytečně dlouhým předepisováním hormonů v případě artrózy se metabolické procesy v kloubu zhoršují a postupuje se s destrukcí hyalinní chrupavky. Kromě toho může užívání léků zhoršit stav pacientů trpících hypertenzí, selháním ledvin, diabetem, obezitou, žaludečním vředem nebo střevním vředem. Jmenování intraartikulárních injekcí těmto pacientům by mělo být v závažných klinických případech prováděno s opatrností.

Zavedení chondroprotektorů

Chondroprotektory jsou léčivé látky, které se používají k léčbě artrózy, zejména ve stadiu 1 a 2 onemocnění. V opomíjených 3 stadiích onemocnění s úplnou destrukcí tkáně chrupavky jsou léky této skupiny neúčinné.

Chondroprotektory patří k prostředkům etiologické terapie - ovlivňují příčinu patologie, která má trvalý pozitivní účinek a zastavuje progresi onemocnění. Podílí se na metabolických procesech chrupavky, pomáhají obnovit její elastické vlastnosti a pružnost, způsobují normální tok vody a živin do tkání kloubu, stimulují průtok krve.

Injekce chondroprotektorů do kloubu se začaly používat mnohem později, nejprve byly předávány ve formě tablet a intramuskulárních injekcí. Tato léčba však byla dlouhá a trvala několik let. Přípravky této farmakologické skupiny se rychle zhoršují v těle a pomalu se hromadí v kloubu. Použití pichnutí v kloubu umožnilo dodávat lék přímo do tkáně chrupavky, což významně urychlilo jeho působení a zvýšilo účinnost terapie. Léčba obvykle začíná zavedením injekcí do kloubu a předepíše tabletové formy léků.

Chondroprotektory pro injekci kloubů:

• homeopatický cíl,
• chondrolon
• alflutop.

Nejčastější výstřely jsou v kolenním kloubu. Jedná se o komplexní artikulaci v lidském těle, která hraje klíčovou funkci a podílí se na pohybu. Osteoartróza tohoto kloubu zaujímá vedoucí postavení mezi degenerativními dystrofickými onemocněními spolu s kyčelním kloubem, je však přístupnější pro injekce.

Jedním z nejpopulárnějších chondroprotektorů pro intraartikulární injekci je lék alflutop, který obsahuje glucasamin a chondroitin sulfát. Je syntetizován z mořského rybího koncentrátu, takže je to lék přírodního původu. Na začátku léčby se kloubu předepíše 5-6 injekcí v intervalech 6-10 dnů a pak se léčivo podává intramuskulárně. Průběh léčby představuje nejméně 20 procedur. Namísto aflutopu můžete předepsat injekce monodrug s obsahem gucacaminu - Don. Díky každoročním léčebným cyklům se obnovuje intraartikulární chrupavka, zlepšuje se syntéza synoviální tekutiny, eliminuje se bolest a normalizuje se motorická aktivita.

Záběry kyseliny hyaluronové

Jednou z nejinovativnějších a nejúčinnějších metod léčby osteoartritidy jsou dnes intraartikulární injekce přípravků kyseliny hyaluronové, které se také nazývají „kapalné protézy“.

Hyaluronát sodný je přirozenou složkou synoviální tekutiny, která zabraňuje kostnímu tření v kloubech, zajišťuje fyziologický pohyb kloubu bez omezení bolesti a amplitudy. Injekce kyseliny hyaluronové obnovují složení synoviální tekutiny, čímž zabraňují progresi artrózy a eliminují její klinické projevy.

Intraartikulární injekce s léky této skupiny jsou předepisovány v jakémkoliv stadiu patologického procesu, i když v pokročilých případech onemocnění jsou méně účinné než v počátečních stadiích vývoje.

Jaké záběry mají obnovit složení synoviální tekutiny? Ve farmakologickém trhu jich není tolik. Nejznámější jsou:

Jsou považovány za nejlepší píchnutí v boji proti degenerativním dystrofickým onemocněním pohybového aparátu. Jakmile je kyselina hyaluronová v kloubu, obklopuje kloubní povrchy kostí, zlepšuje výživu chrupavky, normalizuje metabolické procesy v tkáních artikulace. Nejčastěji se drogy injikují do kyčle, kolena, ramenního kloubu, ale injekce lze použít i pro menší klouby: kotník, zápěstí, loket. Průběh léčby je předepsán od 1 do 5 injekcí v intervalech 6-10 dnů ročně od 2 do 4 let, v závislosti na závažnosti onemocnění. Díky terapii je možné vyhnout se operaci pro protézy velkých kloubů nebo dlouhodobě oddálit operaci. Je třeba mít na paměti, že před zavedením kyseliny hyaluronové do artikulace je nutné eliminovat symptomy synovitidy injekcí glukokortikoidů nebo užíváním nehormonálních protizánětlivých léčiv.

Jiné typy injekcí

V posledních letech domácí medicína převzala zkušenosti zahraničních kolegů a začala používat tzv. Plynové injekce. Jedná se o zavedení artikulace oxidu uhličitého s vysokou čistotou za použití lékařské pistole do tkáně. Léčba zlepšuje prokrvení kloubu, normalizuje metabolické procesy, snižuje bolest a obnovuje pohybovou aktivitu. Terapeutický průběh se obvykle skládá ze 4 až 6 procedur, které se provádějí za 3-4 dny.

Také pomocí klasické metody eliminace bolesti a zánětlivé reakce v místě patologie pomocí blokád. Jsou rozděleny na intraartikulární a periartikulární v závislosti na lokalizaci léze patologie. Blokády se provádějí za pomoci anestetik, antibiotik, antiseptik, kyseliny hyaluronové. Díky terapeutické blokádě se snižuje spasticita svalů, eliminuje se otok tkání, zlepšuje se přísun krve a výživa kloubů, metabolismus je normalizován. Počet procedur je volen lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění.

Komplikace intraartikulárních injekcí

Stejně jako u jiných lékařských zákroků jsou intraartikulární injekce spojeny s rizikem komplikací.

1. Infekční (septická) artritida, která se vyznačuje hnisavým zánětem během infekce. Pravděpodobnost vzniku patologie je vyšší při injekcích glukokortikoidů v důsledku snížení imunitní obrany organismu způsobené hormonálními léky. Pokud jsou dodržena pravidla asepsy, riziko infekčních komplikací je minimalizováno. Je také důležité zahájit léčbu po odstranění chronických ložisek infekce a akutních zánětlivých procesů způsobujících výskyt infekční artritidy.
2. Exacerbace onemocnění kloubů v prvních dnech po injekci, která je spojena s účinkem léku a obvykle vymizí během týdne. Někdy se vyvíjí alergická reakce na složky injekčního roztoku a léčivo by mělo být přerušeno.
3. Během injekce dochází k poranění tkání kloubu a časté injekce glukokortikoidů ničí chrupavku, oslabují vazy a šlachy, což vede k "uvolnění" kloubu.

Je třeba poznamenat, že k rozvoji komplikací se správnou metodou léčby dochází poměrně zřídka.

Recenze pacientů

Vasilij, 46 let: „Už několik let trpí artritidou kolena. Vzal protizánětlivé prášky, ale nemoc postupovala. V poslední době se tekutina začala hromadit v kloubu, nemohla se pohybovat, byla trápena silnou bolestí. Doktor navrhl hormonální injekce do kolena, po kterém jsem týden vstal na nohy a byl schopen se vrátit do práce v krátkém čase.

Svetlana Alekseevna, 56 let: „Trpím artrózou kolenního kloubu více než 15 let. Každý rok se stav zhoršil, což vedlo k invaliditě. Lékaři vznesli otázku operace, což bylo pro mě těžké přijmout. V posledních několika letech dostávám injekce do kloubu s otenylem. Cítím se dobře a pohybuji se bez holí. “

Elena Nikolaevna, 47 let: „Osteoartróza mých kolen byla diagnostikována před 5 lety. Během prvních několika let, nemoc způsobila silnou bolest při chůzi. Ošetřující lékař doporučil užívat chondroprotektory a předepsal průběh injekcí s kyselinou hyaluronovou uvnitř kloubu. Po prvním průběhu terapie se cítila lépe a o rok později začala hrát sport. Lékař řekl, že správná léčba, předepsaná včas, dává dobrou šanci překonat nemoc. “

Intraartikulární injekce se účinně používají k léčbě nemocí pohybového aparátu a jsou předepisovány v těch klinických případech, kdy jiné metody konzervativní terapie jsou neúčinné. Volbu léku a délku léčby stanoví lékař po diagnostickém vyšetření.

Injekce do kolenního kloubu - účinné prostředky, indikace

Artróza je poměrně běžná patologie. Jednou z častých lokalizací této patologie je kolenní kloub. Snížení bolesti v této nemoci rychle a trvale pomáhají injekcím do kolenního kloubu.

Intraartikulární injekce: indikace, kontraindikace, typy

Pro člověka hraje důležitou roli kolenní kloub. Díky němu je dolní končetina schopna provádět mnoho různých pohybů. Když je tato oblast zapálená, člověk zažívá intenzivní bolest a je těžké pohybovat končetinou. To ovlivňuje jak kvalitu života, tak morálku pacienta. Tato situace může být napravena injekcí.

Indikace pro intraartikulární injekce

Injekce intraartikulární metodou mohou být prováděny u následujících onemocnění:

Tyto nemoci jsou častěji detekovány u starších lidí, jejichž klouby prošly změnami souvisejícími s věkem.

Intraartikulární blokády jsou vysoce účinné, protože léčivo jde přímo do kloubní oblasti a rychle odstraňuje bolest. Dosažení tohoto výsledku pomocí tablet, mastí, gelů, kapslí, intramuskulárních injekcí trvá mnohem déle.

Navíc intraartikulární injekce mají následující výhody:

1. Zlepšit přívod krve do kloubu.
2. Snižte otok a zánět.
3. Posílit periartikulární svalovou tkáň.
4. Zvyšte rozsah pohybu.
5. Stimulovat regeneraci kloubních tkání.

Jaké jsou záběry kolenního kloubu?

Moderní medicína je známa pro 3 skupiny léků, které mohou zachránit člověka před patologií kolenního kloubu:

1. Kyselina hyaluronová - umožňuje obnovit normální množství synoviální tekutiny a její vlastnosti.
2. Kortikosteroidy - rychle eliminují bolest, ale příčinou patologie zůstává.
3. Chondroprotektory - zlepšují prokrvení tkáně chrupavky, obnovují její výkon.

Hormonální injekce do kloubu

Kortikosteroidy se používají jako nouzová péče o silnou bolest. Tyto léky nevyléčily příčinu, jen pomáhají eliminovat zánět a otok na chvíli. Častěji se používají jako součást komplexní terapie. Tato skupina zahrnuje následující léky:

Hydrokortison

Snižuje citlivost nervových vláken, snižuje zánět a otoky tkání, v důsledku čehož bolest zmizí.

Flosteron

Tento lék se používá pro časté bolesti, ale nevýhodou je mnoho vedlejších účinků.

Ketorolac

Lék - analog Ketanov, v krátké době zmírňuje bolest a zánět, ale má negativní vliv na kardiovaskulární systém.

Diprospan

Ve většině případů je tento lék nahrazen přípravkem Betaspan, protože Diprospan je v mnoha situacích kontraindikován (trofické poruchy, diabetes mellitus, žaludeční vřed a střevní vřed).

Loracourt

Injekce jsou prováděny ne více než třikrát za měsíc, protože účinek léku nepříznivě ovlivňuje funkce nervového a cévního systému.

Navzdory rychlému zmírnění bolesti je užívání hormonálních léků omezeno vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků.

Vedlejší účinky vedou ke zhoršení stávající patologie. Mezi nežádoucí účinky patří:

1. Křeče cév.
2. Porušení trofismu tkáně.
3. Negativní účinek na všechny orgány.

Použití kortikosteroidů je možné pouze v počátečních stadiích vývoje onemocnění, krátkém průběhu a v kombinaci s jinými léky.

Přípravky kyseliny hyaluronové pro intraartikulární injekce

Kyselina hyaluronová pro klouby slouží jako přírodní látka. Proto jeho zavedení přímo do kloubu může výrazně zlepšit stav kloubu. Gel vstřikovaný do dutiny kolenního kloubu zajišťuje normální pohyblivost kloubních složek. Jako výsledek, bývalý rozsah pohybů se vrátí, syndrom bolesti zmizí.

Zavedení kyseliny hyaluronové přispívá k:

1. Příjem mikroprvků nezbytných pro tkáň chrupavky.
2. Chraňte chrupavkovou tkáň před poškozením.
3. Podporuje nezbytnou elasticitu chrupavkových struktur.
4. Udržuje rovnováhu tekutin v kloubní dutině.

Náklady na kyselinu hyaluronovou a způsob jejího zavedení je jediným mínusem léčby touto metodou. Vedlejší účinky jsou vzácně pozorovány i při opakovaném podání léčiva.

Nejčastěji jsou podávány následující injekce kyseliny hyaluronové:

Ostenil

Jeden z nejdostupnějších léků obsahujících kyselinu hyaluronovou. Nicméně, to má mnoho kontraindikací, mezi nimi porušení funkcí jater, ledvin, patologie nervového systému.

Sinokrom

Účinný při chronických procesech, zánět kloubní dutiny kolenního kloubu.

Fermatron plus

Cena léku je poměrně vysoká, ale výsledek je vhodný: léčba příčiny artritidy, artrózy (včetně kyčelního kloubu - koxartrózy) a úlevy od bolesti. Výroba - Velká Británie.

Viscosil

Můžete přiřadit v akutní fázi patologického procesu. Lék je neúčinný v pokročilých případech artritidy a artrózy.

Hyalux

Cena léku je přijatelná, účinnost je vysoká. Vedlejší účinky však mohou způsobit vyrážku na kůži.

Všechny uvedené léky jsou pouze částečně složeny z kyseliny hyaluronové. Jejich cena je tedy mnohem nižší než čistá kyselina.

Chondroprotektory

Chondroitin je jednou ze složek této skupiny. Tato látka se podílí na syntéze chrupavky. Chondroprotektory také obsahují glukosamin, který pomáhá absorbovat chondroitin. Přípravy v této skupině mají tyto pozitivní účinky:

1. Posílit strukturu chrupavky.
2. Zlepšit prokrvení a metabolismus tkáně chrupavky.
3. Stimulovat regeneraci chrupavky.

Tato skupina léčiv je účinná pouze po odstranění edému a zánětu.

Pro průběh léčby budou zapotřebí tři až patnáct injekcí. V poslední fázi patologického procesu nemá smysl používat chondroprotektory. Je účinnější provádět chirurgický zákrok pomocí implantátů.

Následující léky jsou účinné chondroprotektory:

Hondrolon

Rychle odstraní zánět. Dobrá tolerance. Nelze použít pro kožní onemocnění.

Alflutop

Přispívá k rychlé normalizaci výživy chrupavkové tkáně, ale dlouhodobé užívání je kontraindikováno z důvodu možných vedlejších účinků.

Elbona

Pomáhá eliminovat drobivost tkáně chrupavky. Má protizánětlivý účinek. Rychle odstraňuje otok tkání kloubu.

Lék vyráběný v zahraničí rychle obnovuje přívod krve do tkáně chrupavky, zlepšuje produkci synoviální tekutiny. Nemá žádné analogy.

Teraflex plus

Účinnost je vysoká, průběh léčby je dlouhý. Při léčbě by měl být lékařský dohled.

Jaké snímky jsou lepší?

Různé skupiny léčiv mají na nemoc různé účinky. Je důležité pochopit, že kyselina hyaluronová a chondroprotektory se nepoužívají v akutní fázi onemocnění. Jejich zavedení je možné pouze po odstranění bolesti a zánětu.

Nejznámější jsou glukokortikosteroidy, prednison a hydrokortison. Nelze je používat po dlouhou dobu.

Kyselina hyaluronová rychle obnovuje kloub. Léčba je však drahá, takže většina pacientů používá léky syntetizované na jejím základě.

Chondroprotektory jsou nezbytné pro léčbu v případě destrukce tkáně chrupavky. Alflutop a Hondrolon byly nejúčinnější.

Jak udělat výstřel v kloubu?

Mnoho lidí se ptá: Kde mohu dostat injekci do kolenního kloubu? Proveďte tento postup pouze v nemocnici. Vlastní injekce doma jsou nebezpečné.

Specialista před zavedením léku odstraňuje tekutinu nahromaděnou v dutině kloubu. Mělo by být zasláno k analýze. Potom lékař vezme lék do injekční stříkačky. Dezinfikuje místo zavedení jehly. Dále vloží jehlu do štěrbiny umístěné mezi kostmi. Dávku léčiva a hloubku vpichu jehly určí lékař individuálně. Bolest v tomto postupu se vyskytuje pouze v přítomnosti aktivního zánětu. V tomto případě lze aplikovat lokální anestezii.

V případě deformity kloubní dutiny se injekce provádí pod ultrazvukem. To vám umožní přesně zadat lék do spáry.

Náklady na intraartikulární léky v kolenním kloubu

Cena intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové je 3000 rublů. Pro léčbu patologie musíte provést nejméně 15 injekcí. Celkem, zavedení giauloron bude stát 60.000 rublů. Je levnější zavést analogy - 300-800 rublů na lahvičku.

Cena organických chondroprotektorů je okolo 1500. Kurz vyžaduje 25 injekcí.

Injekce v kolenním kloubu: recenze

Elena K., 63 let:

„Mám artrózu kolena. Zkoušel jsem různé léky: masti, krémy, tablety, kapsle, gely. Nic mu nepomohlo. Doporučené injekce do kolenního kloubu drogy Ostenil. Jeho cena je velmi vysoká. Ale bolest mě nutila projít celým kurzem. Za měsíc jsem necítila žádný účinek. “

„Trpím artrózou kolena, 2 stupně. Lékař doporučil Giastat, to je také nazývané "tekutá protéza". Po injekci byla místa injekce bolestivá a koleno bylo oteklé. Vzal jsem si léky proti bolesti. Po pěti dnech bolest úplně zmizela. Volně.

„Před pěti lety onemocněl kyčelní kloub. Ukázalo se, že je to artróza. Doporučili aplikovat kyselinu hyaluronovou do kloubu. Injekce byly bolestivé, ale pořád jsem pokračoval. Bolest zmizela po dobu 5 let. Začalo to znovu. Myslím, že znovu podstoupím léčbu kyselinou hyaluronovou. “

Závěr

Injekce léků do dutiny kolenního kloubu je jednou z nejúčinnějších metod boje proti bolesti, zánětu a otoku. Používá se v přítomnosti důkazů, neúčinnosti jiných metod terapie. Včasná injekce léku do kloubní dutiny nejen zmírní bolest, ale také zastaví průběh procesu. Hlavní je včas se poradit s lékařem.

Nejlepší injekce pro léčbu kloubů

Mezi nejběžnější patří nemoci spojené s klouby. Dospělí a starší lidé jsou zpravidla vystaveni tomuto typu patologie. Patologie kloubů významně snižují kvalitu života, omezují tělesné projevy. Aby se lidé zbavili nepříjemných symptomů, obrátili se na lékaře. Za účelem optimální léčby v každém případě lékař provede důkladné vyšetření, po kterém předepíše léky a zvolí průběh léčby. Běžné léky pro léčbu kloubů jsou injekce, zavedení léčivé látky, která se provádí přímo do kloubní dutiny.

Intraartikulární

Intraartikulární jsou ty typy injekcí, které jsou injikovány přímo do kloubní dutiny. To je nepostradatelnou součástí terapie zánětlivých, degenerativních a dystrofických procesů v kloubech. Jmenování těchto léků by měl provádět výhradně lékař s ohledem na závažnost onemocnění.

Injekční postup není bolestivější než u intramuskulárních injekcí. Tato terapie je považována za velmi užitečnou, protože účinně eliminuje zánětlivé procesy a v některých případech se vyhýbá chirurgickému zákroku.

Glukokortikoidy nebo hormonální injekce se používají k léčbě kloubů po dlouhou dobu a jsou velmi oblíbené v léčbě synovitidy a různých typů artrózy. Terapeutický kurz zahrnuje v průměru jednu až pět injekcí, s odstupem sedmi až dvanácti dnů. Hormonální léky mají analgetický účinek a snižují zánětlivý proces. Například injekce fermatronu do kolenního kloubu zvyšují jeho pohyblivost, podporují produkci kyseliny hyaluronové a obnovují vlastnosti intraartikulární tekutiny. Mezi tyto léky patří také:

Steroid

Steroidní injekce pro klouby zmírňují bolest, ale doba jejich expozice je krátká. Vzhledem k tomu, že tyto léky mají mnoho kontraindikací, měly by být používány pouze tak, jak je předepsáno lékařem, a bez jeho dohledu pod jeho dohledem. Mezi tyto léky patří:

• "Hydrokortison";
• "Prednisolon";
• "Betamethason";
• "Flosteron";
• "Diprospan" a další.

Nesteroidní

Pro onemocnění kloubů se používají nesteroidní protizánětlivé injekce ke zmírnění těžké bolesti, která brání pohybu při nejmenším pokusu o pohyb.

Takové injekce jsou často používány pro záněty, jako je "Ketonal". Dávka tohoto léku je kalkulována lékařem, protože musí být zohledněna povaha a rozsah poškození, jakož i věk a stav pacienta. Tyto injekce se zpravidla používají jednorázově.

Takové nesteroidní léky jako Movalis mají protizánětlivé a analgetické účinky. Pomáhá snižovat opuch, zmírňuje horečku v místě patologického procesu. Mezi léky této skupiny patří také:

Svalové relaxanty

Tyto injekce pro klouby pomáhají uvolnit svaly, snížit jejich tón, až do bodu úplného znehybnění a blokády. Donedávna byly svalové relaxanty používány pouze jako anestetika, ale nyní jsou často používány pro ostré bolesti zad. Délka léčby svalovými relaxanty by neměla překročit sedm dní. Mezi oblíbené produkty v této skupině patří:

Chondroprotektory

Chondroprotektory jsou léky používané k léčbě artrózy, obvykle 1 nebo 2 stadia vývoje. V pokročilém stádiu nemoci, když je tkáň chrupavky silně zničena, takové léky přinášejí malý užitek.

Chondroprotektory působí přímo na příčinu onemocnění. Jsou vysoce účinné a často, když jsou správně aplikovány, mohou zastavit progresi patologie. Tyto prostředky zlepšují metabolické procesy v tkáni chrupavky, umožňují jí obnovit pružnost a pružnost, obnovují přirozený tok vody a živin do kloubních tkání a aktivují krevní oběh.

V častých případech jsou chondroprotektory předepisovány jako intraartikulární injekce, což umožňuje výrazně zkrátit čekací dobu jejich účinků. Postupem času, se zlepšením stavu pacienta, se lék převede do tabletové formy pro orální podání. K známým prostředkům této skupiny patří:

Injekce chondroprotektorů se nejčastěji aplikují na kolenní klouby. To je způsobeno složitou strukturou tohoto kloubu a silným fyzickým zatížením. Proto je artróza tohoto kloubu diagnostikována velmi často.

Nejoblíbenějším lékem v této skupině je „Aflutop“, který je založen na přírodních složkách. Roční terapeutické kurzy s využitím tohoto nástroje pomáhají obnovit intraartikulární chrupavku, zlepšují syntézu synoviální tekutiny, odstraňují bolestivé symptomy a v důsledku toho normalizují motorickou aktivitu.

Vitamíny

K normalizaci a udržení stavu pacienta během intraartikulární bolesti lékař předepíše léčbu vitamíny. Zpravidla se jedná o vitaminy skupiny B. Jsou vyráběny jak v tabletách pro orální použití, tak ve formě injekcí. Intramuskulární injekce s vitaminy jsou doporučeny pro použití s ​​různými typy artrózy a artritidy. Nejoblíbenější drogy jsou "Neurobulin" a "Combipilen".

Injekce s vitamíny lze provést dvěma způsoby:

1. Kombinované. Prostředky se všemi nezbytnými typy vitamínů skupiny B se zavádějí komplexně najednou.
2. Střídat. První den injekce vitaminu B1 a B12 a v následujících dnech - B6 a B2.

Hlavními funkcemi injekcí s vitamíny jsou obnovení vodivosti nervových procesů a snížení bolestivých symptomů.

Pro bolest

Nejsilnější léky proti bolesti pro bolesti v kloubech jsou léky proti narkotickým bolestem, takže je předepisují pouze lékaři. Tyto nástroje se používají, když jiné léky nejsou schopny snížit bolest.

Hlavní nevýhodou užívání těchto léků je postupná závislost. Proto, léčba narkotiky předepsané v extrémních situacích. Nejoblíbenějšími léky pro tuto skupinu léků proti bolesti jsou:

V lékárnách jsou k dispozici pouze na lékařský předpis a mohou být používány pouze pod přísným dohledem lékaře.

Uklidňující účinek s těžkou bolestí má také "Nalbuphine". To nezpůsobuje ospalost, ale je povoleno používat po dobu delší než 3 dny, protože jeho účinek nebyl plně studován. Při bolesti v kloubech se také používají léky proti bolesti.
Aby bylo možné vyléčit klouby a vyhnout se negativním důsledkům vyvíjející se nemoci, při prvních negativních příznacích je třeba se poradit s lékařem o pomoc. Lékař předepíše léčebný cyklus, v němž budou v případě potřeby zahrnuty injekce ve formě injekcí. Je třeba mít na paměti, že včasný přístup k lékaři je považován za záruku rychlého a úplného uzdravení.

Léčivá síla injekcí v kloubu s artrózou

Metody léčby artrózy jsou různé, mohou být rozděleny na léky a neléčiva. V lékové terapii může být účinek lokální nebo systémový. Přípravky pro vnější použití - masti, broušení, roztoky pro obaly - mají lokální účinek a prostředky pro orální podání - systémové. Zvláštním místem mezi léčebnými metodami je výstřel do kloubu s artrózou. Injekční léčba je obvykle systémová, ale když je lék vstřikován do kloubní dutiny, je účinek lokální. Ne vždy intraartikulární injekce pro artrózu mohou být přisuzovány farmakoterapii, protože do kloubů se vstřikují nejen farmakologické přípravky. Ačkoli se jedná o traumatickou manipulaci, je lepší než mnoho léčebných metod.

Výhody a nevýhody intraartikulárních injekcí

Injekce z artrózy mohou být také prováděny intramuskulárně (chondroprotektory, nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanty, vitamíny B) a intravenózně (NSAID, léky pro zlepšení mikrocirkulace). Ale řada léků určených k zavedení do kloubu (intraartikulární) nebo periartikulární tkáně (periartikulární). Injekce do kloubu zajišťuje nejvyšší možnou koncentraci účinné látky v ložisku léze, a proto se rychle dosahuje výrazného účinku. Léky zároveň pronikají do krevního oběhu v malých množstvích, což snižuje riziko systémových vedlejších účinků, snižuje zátěž na tělo. Terapeutický účinek intraartikulárního podávání některých léků trvá šest měsíců a déle.

Taková léčba artrózy má však nevýhody:

• je obtížné provádět injekce v hluboce umístěných (kyčelních) a malých kloubech (ruce, nohy, páteř), je nutná ultrazvuková kontrola;
• propíchnutí všech membrán kloubní kapsle jehlou - procedura je bolestivá a traumatická, s neúspěšným výběrem místa injekce, poškození krevních cév a nervů je možné;
• existuje riziko infekce uvnitř kloubní dutiny;
• pokud nejsou řádně provedeny, mohou se objevit lokální komplikace - edém a dokonce i nekróza tkáně.

Jakákoliv injekce do kloubu v případě artrózy může být provedena pouze tak, jak je předepsáno lékařem, pro takové manipulace je nutná vyšší kvalifikace než pro intramuskulární injekce. Je nesmírně důležité zajistit úplnou sterilitu, místo vpichu je ošetřeno jako chirurgické pole, proto se takové injekce obvykle neuskutečňují doma.

Druhy intraartikulárních injekcí

A jaké jsou injekce ve společné dutině a jak fungují? Intraartikulární lze podávat:

• hormonální protizánětlivé léky;
• lokální anestetika;
• přípravky kyseliny hyaluronové;
• některé typy chondroprotektorů;
• směs ozonu a kyslíku (plynové injekce);
• autologní (získané z pacienta) materiály - kmenové buňky, plazma bohatá na destičky, sérum s vysokou koncentrací protizánětlivého proteinu;
• homeopatických léků.
• je-li artróza doprovázena septickým zánětem, musí být kloub dezinfikován anestetikem, antibiotikem, ale to se stává jen zřídka.

Podívejme se podrobněji na princip působení každé skupiny léčiv a způsob léčby artrózy.

Drogová blokáda

Mezi nejčastější onemocnění kloubů patří osteoartritida a artritida. Osteoartróza, na rozdíl od artritidy, není zánětlivé onemocnění, ale může být doprovázeno zánětlivým procesem s intenzivní bolestí. V akutním průběhu léčby artrózy s injekcemi nesteroidních protizánětlivých léků, které jsou podávány intramuskulárně a intravenózně, stejně jako se stejnými léky v tabletách, je neúčinný. Rychle přináší úlevu a umožňuje úlevu od akutního zánětu injekcí kloubu glukokortikoidy (hormony nadledvin).

Hormonální léky mají výrazný protizánětlivý účinek, ale nevztahují se na analgetika. Proto se u těžké bolesti používají v kombinaci s lokálními anestetiky, nejčastěji s novokainem. Anestetika také činí injekci méně bolestivou.

Léčebný režim závisí na léčivu, velikost kloubu také ovlivňuje dávkování. Blokáda kloubů v případě artrózy se provádí pomocí těchto přípravků:

• Hydrokortison - je injikován od 0,1 do 1 ml, průběh léčby je 3-5 injekcí, které se provádějí v týdenních intervalech. Terapeutického účinku je dosaženo za 6-25 hodin;
• Flosteron, Diprospan - jednorázová dávka od 0,25 do 2 ml, interval mezi injekcemi po dobu 2-4 týdnů;
• Kenalog - 0,25–1 ml, s polyartrózou, pokud jsou injekce podávány současně více kloubům, celková dávka nesmí překročit 2 ml. Pokud jsou nutné opakované injekce, provede se interval 3-4 týdnů;
• Celeston - 0,1–1,5 ml. Po intraartikulárním podání je možná zvýšená bolest kloubů.

Hormonální injekce mohou exacerbovat degenerativní dystrofické procesy v tkáni chrupavky, takže by měly být používány pouze podle indikací, aby nedošlo k překročení dávky, aby bylo možné pozorovat interval mezi injekcemi. Pokud se po 2–3 pokusech nedojde ke zlepšení, léčivo by mělo být zrušeno (nahrazeno). Injekce do kloubu s artrózou není vždy možná. Například, v pozdní fázi, s výraznými deformitami, to je těžké vložit jehlu do kloubní dutiny a ne spočívat na kosti. V takových případech se musí uchýlit k periartikulárnímu podávání léků a účinek musí čekat déle. Před injekcí do zapáleného kloubu je nutné evakuovat exsudát z dutiny. Blokáda kolena, ramenního kloubu je technicky podstatně jednodušší než kyčelní kloub.

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová je hlavní složkou synoviální tekutiny, která je zodpovědná za její viskozitu a významnou složku kloubní chrupavky a je také součástí kůže, sklivce. To je široce používané v kosmetologii jako výplň, to je, výplň vrásek, záhybů. V oftalmologii se používá jako chirurgické prostředí.

V případě artrózy slouží hyaluronátové přípravky jako náhrada synoviální tekutiny, nazývají se také kapalné protézy. Vývoj artrózy obvykle začíná porušením produkce intraartikulární tekutiny synoviální membránou. V důsledku toho je chrupavka nedostatečná v živinách a tekutinách, vysychá a začíná se rozpadat. Když artróza postupuje, synoviální membrána je znovuzrozena, neschopná vyrovnat se s jejími funkcemi. Může se dostat do kloubního prostoru, případně ho dráždit osteofyty, což vede k zánětu - synovitidě. Kloubní dutina vyplňuje zánětlivý výpotek (exsudát), ředí intraartikulární tekutinu a mění její vlastnosti.

Kyselina hyaluronová slouží jako mazivo a tlumič nárazů, vyživuje a zvlhčuje tkáň chrupavky, zakrývá chrupavku ochranným filmem, snižuje tření kloubních konců kostí a zabraňuje jejich zrychlenému opotřebení a deformaci. Jeho injekce do kloubu v případě artrózy 1 stupně může stimulovat tvorbu synoviální tekutiny, zastavit destrukci chrupavky a zahájit proces její regenerace. A dokonce i v pozdní fázi (artróza 3 stupně) pomáhají tekuté protézy obnovit pohyblivost kloubů a eliminují bolest. Injekce kyseliny hyaluronové do kloubní dutiny se synovitidou jsou neúčinné, protože její koncentrace klesá. Takže nejprve musíte zastavit zánět, takže se nevytváří žádný exsudát.

Nevýhody léčby kyselinou hyaluronovou mohou být přičítány jejím vysokým nákladům, jedna dávka pro velké klouby stojí nejméně 2000 rublů. Průběh léčby vyžaduje 3-5 injekcí s týdenním intervalem, pro udržení účinku je potřeba 1-2 cykly za rok. Přípravky se dodávají v naplněných injekčních stříkačkách, nejčastěji stříkačka obsahuje 2 ml přípravku, koncentrace účinné látky se pohybuje od 0,9 do 2%, obvykle 1%. Nejoblíbenější protézy synoviální tekutiny:

• Ostenil (Německo), tam je mini forma pro malé klouby (1 ml);
• Fermatron (UK);
• Synvisc (Evropa, USA);
• Sinokrom (Rakousko) - forma pro jednorázové použití (nasycovací dávka - 4 ml, 2% roztok);
• Ruswisk (Rusko).

Chondroprotektory

Přípravky chondroitinu, glukosaminu a chondroprotektorů s odlišným složením jsou k dispozici v různých formách pro orální, injekční a externí použití. Injekce na ochranu kloubů před destrukcí jsou považovány za účinnější ve srovnání s užíváním tablet, protože účinné látky nejsou vystaveny působení žaludeční šťávy. Většina chondroprotektorů, které se vyrábějí ve formě injekčního roztoku (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), se podává výhradně intramuskulárně. Existují 2 léky, které se používají nejen pro intramuskulární, ale také pro intraartikulární injekce, obě patří do 1. generace chondroprotektorů:

• Alflutop (Rumunsko), bioaktivní koncentrát na bázi extraktů chrupavky z mořských ryb;
• Arteparon (Německo), obsahuje mukopolysacharidový polyether.

Alflutop obnovuje objem synoviální tekutiny, tloušťka kloubní chrupavky, normalizuje hustotu kostí, zmírňuje záněty, zmírňuje bolest, zlepšuje tok metabolických procesů. Intraartikulární injekce jsou indikovány výhradně pro artrózu velkých kloubů, provádějí se v intervalech 3–4 dny, jednorázově 1–2 ml. Po 5–6 intraartikulárních injekcích se provede 20 intramuskulárních injekcí, které se podávají denně, opakovaný průběh se provádí za šest měsíců. Lék se nedoporučuje pro léčbu pacientů s intolerancí mořských plodů vzhledem ke zvýšenému riziku alergických reakcí.

Arteparon stimuluje regeneraci tkáně chrupavky a kloubních membrán, produkci synoviální tekutiny, inhibuje aktivitu enzymů, které ničí chrupavku, zlepšuje její výživu. Předepisuje se pro osteoartritidu kolenního kloubu a malých kloubů prstů, ale ve druhém případě se injikuje subkutánně. U gonartrózy jsou indikovány intramuskulární i intraartikulární injekce. Ty se provádějí dvakrát týdně po dobu 5 týdnů, injikuje se 0,5–1 ml, pro bilaterální artrózu kolenních kloubů by celková dávka neměla překročit 1 ml. Lék může vyvolat alergické reakce, bolest hlavy, dušnost, zvýšenou tepovou frekvenci.

Ozonoterapie a karboxylterapie

Speciální metoda léčby artrózy, která zaujímá mezistupeň mezi léčbou drogovou a neléčivou - plynové injekce. Injekce směsi oxidu uhličitého (karboxylterapie) a směsi ozonu a kyslíku (ozonová nebo kyslíková terapie) jsou užitečné pro klouby. Směs ozon-kyslík se v medicíně používá různými způsoby. Prochází skrz fyziologický roztok a potom se ozonem obohacený roztok (ORR) podává intravenózní kapkovou metodou. S velkou autohemoterapií tato směs obohacuje žilní krev odebranou pacientovi, která je znovu zavedena do žíly pomocí IV. Při intraartikulárním podání je nejlepší účinek způsoben kyslíkem ozářeným laserem a přeměněným na chemicky aktivní stav singletu (foto-modifikovaný ozon).

Chemicky aktivní kyslík je schopen regulovat buněčnou aktivitu. Jeho záběry v kloubu s artrózou:

• zmírnit bolest a zánět;
• stimulovat mikrocirkulaci krve a lymfy;
• aktivovat procesy opravy tkání;
• inhibují růst kostní tkáně;
• mají detoxikační účinek;
• stimulovat imunitu.

1–3 ml se vstřikuje do malých kloubů a 20–30 ml směsi plynů do velkých. Při následných injekcích může být objem směsi zvýšen na 60–80 ml. K dispozici jsou 4 injekce fotomodifikovaného ozonu nebo 5–7 injekcí směsi ozonu a kyslíku ve dvoudenním intervalu na průběh. Léčebný účinek trvá 4–9 měsíců. Při silné bolesti se směs ozonu a kyslíku vstřikuje subkutánně do bodů bolesti kolem kloubu, od 2 do 12 ml v jednom bodě. Pro dosažení co nejlepšího účinku jsou kombinovány různé metody kyslíkové terapie: paralelně s injekcemi do kloubu je předepsán průběh intravenózních kapek s ORE 10–12 procedur.

Při léčbě jakýchkoliv onemocnění se oxid uhličitý vstřikuje výhradně subkutánně pomocí speciálního zařízení (lékařská pistole). Léčba injekcí CO2 je indikována také u pacientů s artrózou. Používá se plyn s vysokou čistotou. Obvykle stačí 5–6 procedur pro kurz, mezi nimiž jsou prováděny intervaly 1–2 dny. Při subkutánním podání stimuluje oxid uhličitý syntézu bílkovin a produkci krevních buněk, zlepšuje krevní charakteristiky, podporuje dilataci krevních cév a aktivuje lokální krevní oběh. Po několika postupech nejen bolest zmizí, ale obnovuje se i pohyblivost kloubů.

Biologická terapie

V lidském těle je vše potřebné pro stimulaci tkáňové reparace, vyžaduje se pouze expozice na správném místě. V poslední době se biologická terapie aktivně vyvíjí - léčba léky získanými z tkání, fyziologickými tekutinami pacienta. Autologní materiály jsou v těle dobře vnímány, nezpůsobují alergické reakce a jiné vedlejší účinky.

Skutečnost, že MSC - mesenchymální (mladé, nezralé a nediferencované) kmenové buňky mohou být transformovány do buněk jakékoli tkáně - je již dlouho známa. Jejich hlavním zdrojem byla kostní dřeň, ale její snaha izolovat MSC je spíše riskantní postup. Před několika lety v Moskvě začal vývoj metody extrakce kmenových buněk ze stromální vaskulární frakce tukové tkáně. To je dostupný materiál a postup je naprosto bezpečný. V současné době je metoda použití buněčného materiálu pro léčbu kloubů postižených artrózou v klinických studiích v Orenburgu. Výsledky jsou impozantní, pacienti, kteří věřili, že jim po operaci injekcí může pomoci pouze operace, obnovili pohyblivost kloubů a zapomněli na bolest.

Když jsou kmenové buňky zavedeny do kloubní dutiny:

• jsou transformovány do buněk chrupavky a jiných kloubních tkání, které se začaly zhoršovat nebo znovuzrodily;
• podporovat produkci cytokinů, které potlačují zánětlivý proces;
• stimuluje tvorbu růstových faktorů, které se účastní regenerace tkání.

Léčba MSC se zatím týká experimentálních metod, ale v nejbližší době se plánuje její zavedení nejen v Orenburgu, ale také v řadě dalších oblastí Ruska. Intraartikulární injekce pro artrózu umožňují vstřikování nejen buněčného materiálu, ale také krevních produktů do místa destrukce:

• krevní plazma obohacená krevními destičkami. Destičky jsou růstovým faktorem, aktivují regenerační procesy kloubů a syndrom zastavení bolesti;
• s vysokým obsahem protizánětlivého terapeuticky aktivního proteinu IL-1Ra. On je antagonista interleukinu-1, pod jehož vlivem je tkáň chrupavky zničena. Tato metoda se používá pro artritidu doprovázenou zánětem a pro artritidu.

Homeopatické léky

Homeopatie je směr medicíny s dávnou historií. To je ještě odkazoval se na jako alternativní, netradiční metody, ale toto nebrání mnoha zástupcům oficiální medicíny od předepisovat homeopatické přípravky k jejich pacientům. Používají se při léčbě kloubů, nejznámějších léků německé firmy Biologische Heilmittel Heel (Heel):

• Traumel-C je komplexní homeopatický přípravek, který obsahuje bylinné a minerální složky;
• Target-T obsahuje síru, biokatalyzátor, aktivní složky siusových orgánů a složky rostlinného původu.

Léky jsou dostupné v různých formách: mast, gel, tablety, injekce. Injekční léky mohou být podávány různými způsoby, včetně intraartikulární a periartikulární. Traumel-C zmírňuje bolest, zmírňuje záněty a otok, stimuluje imunitní systém a regenerační procesy, zlepšuje tonus cév. Doporučuje se provádět intraartikulární injekce v případě artrózy v akutním stadiu, po úlevě od exacerbace, k přechodu na tablety. Pro injekce se používá 1 ampule denně, s masivními lézemi, je přípustné použít 2 ampule. Lék může být kombinován s glukokortikoidy, jeho použití může snížit dávkování hormonálních léků.

Cíl-T zpomaluje degeneraci tkáně chrupavky, zvyšuje tvorbu jejích buněk (chondrocytů), aktivuje redoxní reakce, snižuje bolest, zánět a otok. V případě artrózy a jiných nemocí velkých kloubů střední závažnosti se každá ampulka vstřikuje do každého kloubu, provádí se 1-2 injekce týdně. U závažných forem onemocnění může být dávka zvýšena na 2 ampule, injekce by měly být prováděny denně. Současně nelze ošetřit více než 2 klouby. Trvání léčby určuje lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta. Oba homeopatické léky mají minimální vedlejší účinky, existuje riziko alergických reakcí s individuální intolerancí složek, proto se doporučuje před injekcí roztoku otestovat.

Pro injekce, které léčí artrózu, se používají různé léky. Některé z nich mají čistě symptomatický účinek, jiné zastavují destrukci kloubu a stimulují opravu jeho tkání. Kromě léků, plynných směsí, buněčných materiálů a krevních preparátů lze do kloubů vstřikovat homeopatické přípravky. Intraartikulární injekce jsou vysoce účinné, ale musí být prováděny s opatrností. V případě neúspěšné volby drogy nebo nedostatečně kvalifikovaného provedení manipulace, zejména porušení sterility, jsou možné závažné komplikace. Většina přípravků pro intraartikulární injekce je k dispozici na lékařský předpis.

Hormonální injekce do kloubu

Injekce v kolenním kloubu: je potřeba?

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Onemocnění kloubů je skutečnou pohromou v moderní společnosti. Pokud dříve tyto nemoci souvisely především se staršími lidmi, v současné době se stále více mladých lidí potýká s artrózou, osteoartrózou a artritidou. Často jsou všechna onemocnění kloubů spojena se zhoršením tkáně chrupavky, jejich deformací a nedostatkem přirozeného mazání mezi částmi kloubu.

• Léčba
• Název injekce
• Kortikosteroidní hormony
• Hondoprotektory
• Kyselina hyaluronová
• Související videa

Kolenní kloub je nejvíce náchylný k fyzickému opotřebení. Proces nošení je spojen nejen s věkem, ale také s váhou, cvičením, volbou obuvi a celkovou úrovní lidské činnosti. Gonartróza je charakterizována edémem, bolestivými bolestmi při chůzi, stejně jako procesem ohýbání a ohýbání kolen. Znovu získat dřívější lehkost chůze a zbavit se každodenní bolesti, bude to vyžadovat určitý čas a kompetentní přístup k terapii.

Léčba

Léčba kolenního kloubu je dlouhý proces, jeho účinnost do značné míry závisí na profesionalitě lékaře a správném výběru léků. Léčení kolenního kloubu může být lékové a operativní. Strach z operace nejčastěji tlačí pacienty na léčbu první metodou. Nejúčinnější jsou injekce do kolenního kloubu.

Tablety jsou účinné, ale jejich účinnost se projevuje delší dobou. Masti a obklady jsou navrženy tak, aby zmírnily symptomy a zmírnily bolest. A jen výstřel v kolenním kloubu působí v srdci nemoci, soustředí se na příčiny onemocnění co nejvíce.

Pro osoby trpící artrózou, zbavit se bolestivé bolesti, nepohodlí, dostat svobodu pohybu, s exacerbací onemocnění, může se uchýlit k injekcím. Díky tomu se utrpení pacienta okamžitě uvolní, protože léky budou rychle dodány přesně tam, kde je potřebujete.

Název injekce

Stojí za to zvážit podrobněji jména pricků v kolenou pro klouby, které lékaři nejčastěji používají.

Kortikosteroidní hormony

Kortikosteroidní hormony jsou druhem zahájení léčby. Jsou určeny k léčbě nemocí kloubů, ale k odstranění možného otoku v oblasti kolen a bolesti. Tyto léky bojují proti zánětu v tkáních, což je příčinou otoků a bolesti. Kortikosteroidní hormony však nemají léčivý účinek na chrupavku a kostní tkáň a nejsou schopny normalizovat krevní oběh. Proto je jejich použití jako jediné léčby zbytečné. Tyto léky jsou nezbytným prvkem komplexní terapie. Například, po zmírnění bolesti a otoku, můžete začít terapeutickou gymnastiku, fyzioterapii.

Často používají hormonální přípravky obsahující hormony kůry nadledvin, stejně jako jejich syntetické náhražky. Než se uchyluje k léčbě pichnutím do kolenního kloubu, je vhodné zvážit, že během injekce může být do dutiny zavedena infekce, nebo může být poraněna jehlou. Musíte také vzít v úvahu skutečnost, že vzhledem k injekci hormonů, struktura svalů, stejně jako vazy, ztratí svou elasticitu.

Hormonální injekce do kolenního kloubu by měly být prováděny, pokud neexistuje žádná alternativa a bolest je nesnesitelná. Aplikujte tyto injekce by měly být po konzultaci s lékařem a podle jeho doporučení. Do kolenního kloubu není nutné zapojovat samoléčivé a nekontrolovatelně píchané injekce kortikosteroidních léků.

Je snadné pochopit, že stojí za to použít kortikosteroidy nebo ne s určitými příklady. Pokud pacient trpí gonartrózou, jsou přítomny nesnesitelné bolesti, ale synovitida, to znamená, že nedochází k hromadění tekutiny, otok chybí. Pro léčbu využívá dostupné metody: gymnastiku, manuální, terapii i fyzikální terapii. Potřebuje kortikosteroidy do kolenního kloubu, aby zmírnil utrpení? To je naprosto bezvýznamné, protože tam není žádný důraz na účinky hormonů.

A další příklad. Pacient má gonartrózu, tekutina se hromadí v kloubu a je oteklá. Z tohoto důvodu bylo obtížné provádět různé postupy léčby. V tomto případě je možné provést injekci hormonů a po určité době je možné aplikovat následnou léčbu. Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí kterého se můžete zbavit bolesti za 2 týdny bez velkého úsilí.

Účinnost kortikosteroidních hormonů je nejvyšší v první injekci a projevuje se asi za 10-14 dnů. V průběhu času je výsledek hormonů vyrovnán. Pokud je při první manipulaci účinek léku slabý a slabý, je vhodné si vybrat jiný lék a změnit místo vpichu injekce: účinek kortikosteroidních hormonů přímo souvisí s přesností podávání léku do zánětu v oblasti kolena.

Injekční hormony by neměly být více než jednou za dva týdny a ne více než 4-5 krát v jednom kolenu. To pomůže snížit riziko vedlejších účinků. Nejoblíbenější jména pro injekce pro klouby mezi hormonálními léky jsou Hydrocortisone, Celeston, Canalgon, Phlesteron a Diprospan.

Hondoprotektory

Chcete-li normalizovat metabolismus v kloubu, zlepšit stav kolenní chrupavky, je třeba píchnout speciální enzymatické přípravky a chondroprotektory do kloubní dutiny. Jsou to tyto léky, které povedou k vyléčení pacienta a výrazně zlepší jeho stav. Takové léky však nejednají rychle.

Hondoprotectors - léky, které pomáhají vyhnout se operaci. Léčí se kolenní klouby, zlepšuje se chrupavková výživa a zpomaluje její ničení. Používají se hlavně v případech, kdy je onemocnění kolenní oblasti způsobeno traumatem nebo podvýživou kloubní tkáně. Hondoprotektory jsou schopny stimulovat tvorbu přirozeného chondroitinu a kolagenu v těle.

Nevýhodou chondoprotektorů je pozdní projev výsledku: účinnost léčby se začíná objevovat přibližně šest měsíců po zahájení injekce. Počet injekcí je od 5 do 20 injekcí v jednom kolenu. Mezi hondoprotektory lze rozlišit Arteparon, Hondrolon, Homeopathic Target T a Alflutop.

Kyselina hyaluronová

Další způsob, jak jít pod nůž - léčba kyselinou hyaluronovou, také známý jako hyaluronát sodný. Tato látka se stává lékařskou náhradou za přírodní mazací tekutinu a poskytuje normální skluz chrupavky. Princip působení tohoto léčiva je založen na vytvoření ochranného filmu na tkáni chrupavky. Kromě mazacího účinku má hyaluronát sodný příznivý vliv na samotnou chrupavku: hluboká penetrace kyseliny do tkáně chrupavky zvyšuje její pružnost, pevnost a obnovuje její přirozené funkce. Mobilita kolenního kloubu se zvyšuje snížením zatížení kloubu.

Tento typ léčby je poměrně drahý, ale jeho efektivita a absence poškození společné zdůvodňuje náklady na léky. Obvykle je předepsán cyklus 3-5 injekcí s intervalem mezi injekcemi od týdne do dvou. Pro konsolidaci výsledků by měl být průběh užívání kyseliny hyaluronové opakován jednou ročně. Mezi injekčními léky obsahujícími hyaluronát sodný je nejznámější hiastat, ostenil, synvisc, deuralan a fermatron.

Injekce s kyselinou hyaluronovou jsou tedy nejúčinnější a nejbezpečnější a jsou nižší než injekce s chondoprotektory pouze s jejich vysokou cenou. Injekce léků obsahujících kortikosteroidní hormony nemusí být v průběhu léčby nutná: nejsou vhodné pro monoterapii a pomáhají zmírňovat opuch způsobený zánětlivými procesy. Pokud nedojde k zánětu, zavedení kortikosteroidních hormonů vystaví tělo pouze zbytečnému stresu a možným vedlejším účinkům.

Nejvhodnější a nejrychlejší způsob, jak zastavit silnou bolest, je injekce. Samotný postup, pokud je prováděn správně, je bezbolestný, ale pokud jde o kolenní kloub, nepohodlí se rozplyne. Navzdory tomu je většina lidí trpících záchvaty nesnesitelných bolestí kolena ochotna takové injekce tolerovat. Dále uvažujeme, v jakých případech jsou injekce do kolena vhodné, způsob vedení, stejně jako jaké léky jsou prováděny (navrhneme jména nejúčinnějších značek).

Indikace pro injekce do kolenního kloubu

Úlohu kolenního kloubu je těžké přeceňovat. Jeho mobilita umožňuje člověku provádět mnoho pohybů, které má většina lidí na stroji. Člověk začíná pociťovat kloub pouze tehdy, když v něm nastane zánětlivý proces. Silná, omezující bolest znemožňuje jednoduché pohyby. To z velké části zabraňuje žít normální život a bolestivé pocity také mravně mučí.

Nemoci kloubů, které vyvolávají silný syndrom bolesti a jsou eliminovány injekčními blokátory:

Nejčastěji jsou tato onemocnění doprovázena lidmi ve stáří, které se vyznačují opotřebením kloubu, na jehož pozadí se vyvíjí edém a zánětlivý proces.

Účinnost pichnutí v kolenním kloubu je neuvěřitelně vysoká, protože lék jde přímo na místo bolesti, rychle odstraňuje akutní symptomy. Užívání stejných léků intramuskulárně, intravenózně nebo orálně, účinnost léčiva a rychlost jeho aktivace je významně snížena.

Injekce mají také další výhody:

odstranit opuch a otok svalových vláken;

zvýšit společnou mobilitu;

zlepšit mikrocirkulaci pojivové tkáně kloubu;

stimulovat kloub;

posílit periartikulární svaly.

Druhy injekcí

Ne všechny léky mohou zastavit bolest kolenního kloubu.

Existují 3 skupiny léků, které pomáhají zmírňovat stav kolenního kloubu a zmírňují akutní bolest:

1. Kortikosteroidy - okamžitě zmírňují bolest, ale nevylučují její pravou příčinu;
2. Kyselina hyaluronová je ideální v případě nedostatku synoviální tekutiny v kloubu, která je zodpovědná za pohyblivost kolena;
3. Chondroprotektory - poskytují adekvátní výživu chrupavky, normalizují a aktivují její výkon.

Podívejme se podrobněji na každou kategorii injekcí s podrobným popisem drog.

Kortikosteroidní společné injekce

Kortikosteroidy jsou nouzovým pomocníkem při bolestech kloubů. Uvolňují bolest během několika minut a pomáhají snižovat opuch. Jejich použití však neznamená úplnou léčbu, protože jejich klíčovým úkolem je odstranění bolesti. Léky této skupiny jsou dobře kombinovány s dalšími léky používanými při komplexní léčbě artritidy a artrózy.

Z nejúčinnějších a široce dostupných kortikosteroidů lze rozlišovat následující léčiva:

Hydrokortison - inhibuje nervovou citlivost, která pomáhá zmírňovat bolest;

Floisterone - používá se pro časté bolestivé ataky, ale má mnoho nežádoucích účinků;

Ketorolac - analog Ketanova rychle eliminuje bolest a nepohodlí, ale má negativní vliv na kardiovaskulární systém;

Diprospan - má mnoho kontraindikací (diabetes, peptický vřed, změny trofické tkáně), takže je často nahrazován lékem Betaspan.

Loracourt - používat ne více než 2-3 krát za měsíc, protože lék může mít silný vliv na nervové a cévní systémy.

zúžení malých plavidel, což vede k jejich křehkosti;

podporovat rozvoj trofických procesů ve tkáních;

ovlivňují všechny orgány a systémy.

Proto by měly být kortikosteroidy používány pouze v počáteční fázi léčby onemocnění kolenního kloubu, kombinující injekce s jinými léčebnými postupy.

Záběry kyseliny hyaluronové

Takové injekce s přírodní látkou umožňují plnou léčbu nemocného kloubu. Vstřikovaná kapalina pokrývá kontaktní místa kostí filmem, který usnadňuje pohybovou aktivitu a činí ji bezbolestnou.

Injekce kyseliny hyaluronové mají mnoho výhod:

ochrana chrupavky před poškozením kostí;

udržování vodní rovnováhy ve kloubu;

výživa tkáně chrupavky s esenciálními stopovými prvky;

poskytující pružnost chrupavky.

Vzhledem k tomu, že léčivo je přirozené, nemá prakticky žádné kontraindikace a nežádoucí účinky. Tato skutečnost umožňuje použití kyseliny hyaluronové v léčbě po dlouhou dobu bez obav z následků.

Jeho jedinou nevýhodou jsou transcendentální náklady.

Nejoblíbenější léčiva obsahující kyselinu hyaluronovou jsou založena na:

Ostenil - je nejdostupnější nástroj, ale nepoužívá se při chronických onemocněních jater a ledvin, stejně jako při silných duševních poruchách psychiky;

Sinokrom - nepostradatelný pro profylaktickou léčbu chronických zánětlivých procesů kolenního kloubu;

Fermatron Plus - drahý lék vyrobený ve Velké Británii, nejen pomáhá při léčbě, ale má také analgetický účinek;

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Viskosil - nepoužívá se v pokročilých stadiích artritidy a artrózy, protože jeho účinnost je pozorována pouze v akutních stadiích;

Hyalux - lék může mít nežádoucí účinky ve formě kožních vyrážek, ale jeho účinnost a přijatelná cena tuto nevýhodu zmírňují.

Tyto léky obsahují pouze určitou část účinné látky, takže jejich cena je přijatelnější než čistá kyselina hyaluronová.

Chondroprotektory

Základem léčiv chondroprotektorů je přírodní látka - chondroitin, který se přímo podílí na tvorbě chrupavkové tkáně těla. Injekční roztok také obsahuje glukosamin, bez něhož není první složka zcela absorbována.

Drogy v této skupině mají mnoho pozitiv:

přímá výživa chrupavky;

stimulace přirozeného regeneračního procesu;

posílení tkáně chrupavky.

Chondroprotektory jsou účinné pouze tehdy, jsou-li odstraněny edémy a záněty. Injekce se provádějí v průběhu 3 až 15 injekcí, což je dostačující pro normalizaci kloubu. Nepoužívá se ve třetím stádiu kolenních onemocnění, protože zcela vyčerpaná a nemocná chrupavka je snadněji implantovatelná než oprava injekcí.

Nejoblíbenější a osvědčené chondroprotektory jsou následující:

Hondrolon - nepoužívejte pro infekční léze kůže;

Alflutop - pomáhá rychle obnovit sílu chrupavky, ale dlouhodobé užívání může způsobit nežádoucí účinky;

Elbon - nejenže bojuje s problémem uvolnění tkáně chrupavky kolenního kloubu, ale má také protizánětlivý komplexní účinek;

Dona - cizí lék, který nemá žádné analogy, což vám umožní rychle obnovit sílu chrupavky a normalizovat produkci synoviální tekutiny v nejkratším možném čase;

Teraflex Plus je poměrně drahý lék, ale má maximální účinnost.

Vzhledem k tomu, že chondroprotektory vznikají na bázi rostlinných a živočišných extraktů, jejich cena je stejná jako u kyseliny hyaluronové.

Jaké jsou příznaky, pokud došlo k dislokaci kyčelního kloubu a jak s ním zacházet, čtěte zde.
V tomto článku se dozvíte, proč je bolest v kyčelním kloubu a jak se projevuje.
Co dělat, když vaše boky bolí během těhotenství, říkáme zde.

Které snímky jsou účinnější?

Je třeba chápat, že léky různých skupin mají na kolenní kloub různé účinky, takže jejich použití je vhodné pouze ve výjimečných situacích. Stojí za povšimnutí, že injekce kyseliny hyaluronové a chondroprotektorů jsou umístěny pouze tehdy, když prošla fáze syndromu bolesti, se kterým se kortikosteroidy úspěšně vyrovnají. Nemá smysl píchat drahou injekci, pokud je zánětlivý proces v aktivní fázi doprovázen silným otokem, protože existuje riziko infekce okolních tkání a chrupavky, když je propíchnuta jehlou.

Mezi kortikosteroidy patří za nejúčinnější léky Prednisolon a Hydrokortison. Oni co nejdříve zmírní bolest, což vám umožní přejít na komplexní léčbu bolesti v bolestech. Kortikosteroidy nejsou určeny k dlouhodobému užívání, proto by se takové injekce měly používat pouze v nejkritičtějších případech.

Čistá kyselina hyaluronová má neuvěřitelnou schopnost obnovit kloub v nejkratším možném čase. Nicméně, vysoké náklady na léčbu činí léčbu nedostupnou pro většinu pacientů, nutit použití levnějších produktů založených na kyselině hyaluronové.

Chondroprotektory se také používají v určitých případech, kdy léčba artrózy zahrnuje obnovu tkáně chrupavky. Nejúčinnější jsou injekce Chondrolonu a Alflutopu.

Kontraindikace

Injekce by neměly být použity pro artrózu v případě, že pacient má následující indikátory:

• infekční kožní léze epizodické nebo chronické povahy;
• individuální nesnášenlivost vůči složkám, které způsobují alergie;
• přítomnost virových a mikrobiálních infekcí;
• diagnostikované rakovinové nádory;
• těžká deformita kloubu, ve které není možné správně umístit jehlu do intraartikulární mezery, aniž by došlo k poškození okolní tkáně;
• přítomnost hemofilie.

Pravidla pro vstřikování

1. Injekce provádí výhradně zkušený odborník, který musí být přesvědčen o vlastních dovednostech, stejně jako o injekčních řešeních.
2. Před léčbou se provádí test, díky kterému lze zjistit přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce na léčivo.
3. Také lékař musí zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace pro takový způsob léčby artrózy.

Tyto tři klíčová pravidla vám umožní získat maximální účinek injekcí.

Jak se postup provádí?

Lékař shromáždí roztok s účinnými látkami do speciální injekční stříkačky a vloží ho do mezery mezi kostmi kloubu. Pro pohodlí je pacientovi nabídnuta mírně ohnout nohu u kolena. To usnadní proces zasažení jehly na správném místě a sníží riziko zranění. Hloubka propíchnutí a dávkování léku se stanoví individuálně se zaměřením na věk pacienta a závažnost onemocnění.

Injekce je velmi bolestivá pouze v případě silného zánětlivého procesu. V některých případech se používá lokální anestézie, aby se zabránilo zvýšení bolesti a impulzivním pohybům končetiny. Také bolest pocity přímo závisí na kvalitě a složení léku, stejně jako na závažnosti onemocnění a přítomnosti chronických onemocnění.

Před injekcí lékař vytáhne nahromaděnou tekutinu ze spoje a odešle ji do laboratoře k analýze. Teprve poté můžete dát do kolenního kloubu, po předchozím ošetření místa vpichu alkoholem.

V případě, že kloub má modifikaci konstrukce, může být jehla vložena pod řízení ultrazvukového přístroje. Pomůže přesněji určit polohu kloubního prostoru, což ochrání pacienta před nechtěnými vpichy.

Náklady na řízení

Kortikosteroidy jsou nejlevnější z intraartikulárních injekcí. Jejich cena nepřekročí 25-30 rublů na 1 ampulku.

Čistá kyselina hyaluronová stojí přibližně 3000 rublů na záběr. Celý průběh léčby vyžaduje minimálně 15 injekcí, což přesahuje 60 000 rublů. Levnější analogy, obsahující pouze malý podíl kyseliny hyaluronové, budou stát pacienty od 300 do 800 rublů na ampulku.

Chondroprotektory, zejména živočišného původu, jsou také drahé od 1500 rublů na injekci. Průběh léčby vyžaduje 25 injekcí, které mohou významně urychlit regeneraci tkáně chrupavky.

Tak jsou intraartikulární injekce nejlepším a nejúčinnějším způsobem, jak bojovat proti artróze a dalším onemocněním kolenního kloubu. Nicméně, přemrštěné náklady na většinu léků činí injekce pro většinu pacientů prakticky nedostupnými. Přesto může být průběh léčby zvolen tak, aby jeho hodnota byla proveditelná. Chcete-li to provést, vyberte levnější léky analogy, které plní stejnou funkci.

Bolest zad není vždy příjemná, tato bolest je vyčerpávající, zasahuje do normálního života, významně snižuje fyzickou aktivitu. Jaký druh pohybů můžeme hovořit, když se snažíme otočit hlavu „výhonky“ v zadní části hlavy a kolem páteře, a pokud se potřebujete ohnout, například, aby se svázaly tkaničky, pásek se uzamkne tak, že se vrátíte do normální vertikální polohy pouze po blokádě bederní páteře.

S neúčinností jiných metod úlevy od bolesti, zejména u chronické bolesti, je blokáda metodou volby, protože umožňuje rychle dosáhnout dobrého výsledku. Jeho působení je založeno na dočasném vypnutí jednoho z vazeb reflexního oblouku v bolestech. Někdy však má diagnostickou hodnotu, například když výsledky průzkumu (CT, MRI) nekorelují s neurologickými příznaky. V těchto případech pomáhá selektivní (selektivní) blokáda: je-li bolest zmírněna lokální anestézií nervu, pak je zde zdroj patologie.

Výhody tohoto způsobu léčby

• Výrazný a rychlý analgetický účinek díky přímému účinku lékové substance na nervová vedení a zakončení.
• Poměrně malé procento vedlejších účinků, protože účinná látka nejprve vstupuje do patologického ohniska a teprve potom do celkové cirkulace.
• Možnost vícenásobného použití techniky.
• Antispasmodický, protizánětlivý a anti-edematózní účinek v patologickém centru.

Injekce se používají k radiculitidě, neuritidě, myositidě, sympatalgii a dalším patologickým stavům pohybového aparátu. Nejenže zmírňují bolest, ale také zlepšují metabolické procesy ve tkáních.

Podle skupiny léků používaných při manipulaci jsou všechny spinální blokády rozděleny na

• anestetika (lidokain, novokain),
• protizánětlivé (kortikosteroidy),
• smíšené (poskytují delší terapeutický účinek).

Novocain injekce

Podstatou blokády novokainu je, že anestetikum se vstřikuje do místa největší bolesti. Jedná se o tzv. Spouštěcí body v situaci s napjatými svaly nebo přetíženými klouby, například s těžkou bolestí páteře nebo body podél nervů a nervových plexusů. Terapeutický účinek po takové léčbě není příliš dlouhý, asi půl hodiny, ale je to dost na to, aby se obnovil normální tón spastického svalu.

Injekce novokainu spočívá ve zmírnění křeče v celém postiženém svalu, snížení intenzity bolesti a zvýšení pohybu v kloubech.

Kontraindikace blokády Novocainic

• Srdeční patologie (syndrom nemocného sinu, bradykardie, síňový blok 2 a 3 stupně).
• Hypotenze.
• Myastenie.
• Alergická reakce na prokain.
• Epilepsie v historii.
• Těžká jaterní patologie.

Podle místa zavedení a techniky se rozlišují následující blokády:

• paravertebral;
• s interkonstální neuralgií;
• epidurály;
• vodič;

Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. To je produkováno blízko páteře a smět být intrakutánní, subkutánní, a svalnatý, a perineurální, a radicular, záviset na hloubce podání drogy.

Blokáda krční páteře

Nejčastější příčinou bolesti v oblasti krku a krku je podráždění kořenů krčních nervů v důsledku osteochondrózy, spondylosy nebo meziobratlové kýly. V těchto případech je znázorněna blokáda prokainu nebo novokain-hydrokortizonu kořenů krku.

Pro paravertebrální kořenový blok se nejčastěji používá roztok novokainu nebo jeho směs s hydrokortisonem. Tato směs se připraví tímto způsobem: nejprve se do stříkačky shromáždí asi 50 až 75 mg hydrokortizonu a poté se přidá roztok novokainu. Výsledná směs se odstraní ve sterilním skle a důkladně se promíchá a přidá se požadované množství novokainu (obvykle 100 ml). Proto byste měli předem připravit druhý sterilní šálek s roztokem novokainu.

Pro blokování kořenů na úrovni CII-CVII se používá tzv. Laterální přístup. Pacient je vsedě s hlavou otočenou opačným směrem od místa vpichu. Mezi procesem mastoidu temporální kosti a tuberkulózou příčného procesu VI krčního obratle VI je nakreslena podmíněná linie. Druhá linie, rovnoběžná s první, je o půl centimetru blíže páteři. Je to místo pro zavedení léčivého roztoku. První injekce se provádí o jeden a půl centimetru pod procesem mastoidu a všechny následující jsou od sebe vzdáleny jeden a půl centimetru. Lék se vstřikuje do hloubky nejméně 2,5 - 3 cm a doporučuje se provést blokádu, aby se zabránilo komplikacím pod kontrolou rentgenového záření.

Blokáda lumbosakrální páteře

První metoda

Pacient leží na břiše. Palpace je určena místem největší bolesti. Toto místo zpravidla odpovídá projekci postižené šňůry. Poté se operativní pole ošetří antiseptickým roztokem a intrakutánně se injikuje novokain do místa blokády tenkou jehlou, dokud se neobjeví citrónová kůra.

Aby se provedla blokáda kordu, odebere se druhá jehla, která je delší, a injikuje se 3 až 4 cm laterálně ke spineálním procesům v požadovaném meziobratlovém prostoru. Současně, jak jehla postupuje, je injikován anestetický roztok. Jehla se zasune až do příčného procesu. Pak by měla být jehla částečně odstraněna a vedena v příčném procesu ne více než 2 cm Na úrovni každého segmentu páteře se vstříkne 5 ml ošetřovací směsi.

V závislosti na závažnosti bolestivého záchvatu a prevalenci patologického procesu se blokáda provádí buď ze tří bodů (mezi bederními obratli L IV a L V, L V a S 1 a v oblasti prvního sakrálního otvoru) nebo bilaterální lanové blokády ze 6 bodů.

Druhá metoda

Tento způsob se liší technikou vkládání jehly: je vstřikován nad zvlákňovací proces požadovaného obratle nebo na jeho vnějším okraji. Lokálně se vytvoří „citrónová kůra“, po které se vloží 9 cm dlouhá jehla a postoupí hluboko do bočního povrchu spinálního procesu, takže jehla „klouže“ po kosti. Novocain je průběžně podáván. S výskytem kostní rezistence se zastaví postup vpichu jehly (jehla dosáhla vertebrálního oblouku), je mírně vychýlena ke středové linii těla a o něco více, ne více než o jeden a půl centimetru, postupuje směrem ven a pak injikuje 10-15 ml novokainu. To se šíří mezi fascia hlubokých svalů záda a periosteum k okrajům vertebrálního oblouku a infiltruje výstupní oblast odpovídající šňůry.

Blokáda s páteřní kýlou

V případě meziobratlové kýly je novokainická blokáda metodou volby pro analgezii. Dobře provedený postup, zejména s přidáním kortikosteroidů, téměř vždy účinně odstraňuje bolestivý záchvat, zmírňuje svalový křeč v oblasti poškození, pomáhá snižovat otok a zánět uškrceného nervu. Někdy, podle pacientů, úleva přichází téměř okamžitě a blokáda může trvat až tři týdny. Poté může být postup opakován. Během kurzu je možné provádět 3-4 injekce novokainu v kombinaci s dalšími léčebnými metodami (masáž, fyzioterapie, fyzioterapie).

Interkonstální blokáda novokainu je zavedení řešení lokalizace interkonstálního nervu v mezikrstním prostoru, může být parasternální, anteriorní, laterální a posteriorní v závislosti na tom, kde je roztok injikován. Volba úrovně podávání je určena lokalizací patologického fokusu. Při provádění manipulace je třeba pamatovat na rysy umístění neurovaskulárního svazku vzhledem k žebru.

Epidurální blokáda páteře se nazývá radikulární blokáda, která se provádí zavedením léčivého roztoku do epidurálního prostoru. Obecně je to to, co nazývají uzavřený prostor ve formě mezery mezi periostem páteřního kanálu a dura mater, naplněnou volnou tukovou tkání, která obklopuje nervy a masivní venózní cévní plexusy. Obvykle však existuje rozdíl mezi „skutečným epidurálním prostorem“ umístěným v sakrálním kanálu a „epidurálním prostorem“ - v celém celém spinálním kanálu. Tyto prostory na okraji bederní a sakrální části jsou odděleny vazivovými tkáněmi táhnoucími se podél periosteum a mezi dura mater. Roztok zavedený do epidurálního prostoru tyto prameny odděluje a proniká do epidurálního prostoru. Proto se při opakovaných injekcích novocain volněji distribuuje v lumbální oblasti.

Při provádění epidurální blokády by měla být jasně prezentována anatomie sakrální oblasti, zejména skutečnost, že dolní konec duralového vaku je třeba končit 6–8 cm od sakrálního otvoru. Při hlubším zavádění jehly jsou tedy možné závažné komplikace. Referenčními hodnotami vstupu do sakrálního kanálu jsou sakrální rohy, které jsou umístěny na obou stranách a jsou dobře hmatatelné pod kůží.

Indikace epidurální blokády

• lumbosakrální radiculitis s vícečetnými lézemi sakrálních a bederních kořenů.
• aseptický reaktivní epidurit.

Blokáda není účinná při arachnorikulitidě, meningoradikulitidě, meningoradikulitidě a neuritidě ischiatického nervu.

Technika epidurální blokády

Pacient je v pozici kolenního kloubu nebo na boku s nohama ohnutým na kolenou a vedeným do žaludku. Současně s pomocí tampónů a ručníků zcela izolujte řiť. Po dezinfekci kůže antiseptickými roztoky je vstup do sakálního kanálu určován palpací, tj. Dolní sakrální foramen umístěný mezi kostrčími nohami. Tenká jehla vytváří "citrónovou kůru" (lokální anestézie). Pak vezmou jehlu s délkou 6 cm a rovnoběžně s povrchem rychlou, ale krátkou „ranou“, kterou propíchnou kůží podkožní tkání a membránou pokrývající vstup do sakálního kanálu. Pak změňte směr dráhy, spadněte jehlu téměř na vodorovnou úroveň a zavádějte jehlu do hloubky ne více než 5 cm.

Kontrola polohy jehly se provádí sáním pomocí injekční stříkačky. Pokud z jehly vyteče čistá tekutina (mícha), postup se zastaví a v tento den se již nepokouší o provedení. Pokud se v injekční stříkačce objeví krev, mírně se změní směr jehly a pokračuje v manipulaci. Pokud všechno šlo dobře, pak pokračujte v zavádění léku, který se podává velmi pomalu. Pacient si zároveň všimne pocitu distenze v oblasti sakrum.

Celkové množství roztoku novokainu je obvykle od 30 do 60 ml pro epidurální blokádu. Spolu s novokainem můžete zadat 3 ml roztoku vitamínu B1 a až 500 μg vitamínu B12.

Úspěšně se také používají novokinoino-kortikosteroidní epidurální injekce.

Během blokády by měl lékař pečlivě sledovat stav pacienta. Po zákroku by měl pacient ležet nejméně 30-40 minut na postižené straně se zvýšeným koncem lůžka.

Jak dělat spinální blokádu je popsáno v mnoha pomůckách, ale neměli byste to dělat sami, protože je možné zbavit člověka schopnosti pohybovat se v jednom nepříjemném pohybu. Tato manipulace musí být prováděna pouze zkušeným lékařem - neurologem nebo neurochirurgem, přesně podle indikací.