Trofické vředy dolních končetin

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě.

Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se trvalým dlouhým průběhem a jsou obtížně léčitelné. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

Takové vředy se dlouhodobě neléčí - více než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed postihuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, když jsou první příznaky detekovány v počáteční fázi.

Příčiny

Zhoršené zásobování kůže kůží vede k rozvoji poruch mikrocirkulace, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže je nekrotická, stává se citlivou na jakékoli traumatické agens a vstupem infekce.

Rizikové faktory pro vyvolání výskytu trofických vředů nohou jsou:

1. Problémy venózní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin, atd. (Obě nemoci přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkáně a způsobují nekrózu) - v dolní třetině nohy se objevují vředy;
2. Zhoršení arteriálního oběhu (zejména aterosklerózy, diabetes mellitus);
3. Některé systémové nemoci (vaskulitida);
4. Jakýkoliv druh mechanického poškození kůže. To může být nejen obvyklé, domácí zranění, ale i popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se vytvářejí u závislých po injekcích, stejně jako účinky záření;
5. Otrava toxickými látkami (chrom, arzen);
6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
7. Porušení lokálního krevního oběhu při dlouhodobé nehybnosti v důsledku poranění nebo nemoci (utváření proleženin).

Při stanovení diagnózy je onemocnění velmi důležité, což způsobilo vzdělání, protože taktika léčby vředů trofických nohou a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie.

Příznaky trofických vředů

Vytváření vředů dolních končetin je zpravidla předcházeno celým komplexem objektivních a subjektivních symptomů indikujících progresivní porušování venózní cirkulace v končetinách.

Pacienti uvádějí zvýšený otok a těžkost u telat, zvýšené křeče v lýtkových svalech, zejména v noci, pocit pálení, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se v dolní třetině nohy zvyšuje síť měkkých modravých žil malého průměru. Na kůži se objevují fialové nebo purpurové pigmentové skvrny, které, po sloučení, tvoří obrovskou zónu hyperpigmentace.

V počátečním stádiu je trofický vřed lokalizován povrchově, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupem. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

Oddělené vředy se mohou navzájem spojit a vytvořit rozsáhlé defekty. Mnohonásobné trofické vředy v některých případech mohou tvořit jediný povrch rány po celém obvodu nohy. Proces probíhá nejen v šíři, ale i v hloubce.

Komplikace

Trofický vřed je velmi nebezpečný pro své komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Nebudeme-li věnovat pozornost trofickým vředům končetin v čase a nezačneme proces léčby, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

Povinná léčba trofických vředů na nohou by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě můžete minimalizovat následky.

Prevence

Hlavní prevencí prevence výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (oběhové poruchy a odtok lymfy).

Je nutné nejen aplikovat drogy uvnitř, ale také aplikovat je externě. Místní expozice pomůže zastavit patologické procesy, léčit existující vřed a zabránit následné destrukci tkání.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Progresivní trofický vřed může časem zabírat velké plochy kůže, což zvyšuje hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat erysipy, lymfadenitidu, lymfangitidu a septické komplikace.

V budoucnu se mohou pokročilé stádia trofických vředů vyvinout do plynové gangrény, což se stává příležitostí pro urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobě se hojící rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou rozvinout do maligních transformací - rakoviny kůže.

Léčba trofických vředů na noze

V přítomnosti trofického vředu na noze je jedním z hlavních stupňů léčby identifikace příčiny onemocnění. Za tímto účelem je nutné konzultovat s takovými lékaři jako flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, cévní chirurg nebo praktický lékař.

Pozdní stadia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčin trofických vředů však nesmíte zapomenout ani na každodenní péči o postiženou oblast.

Jak léčit trofický vřed dolních končetin? Použijte několik možností, v závislosti na zanedbání patologického procesu.

1. Konzervativní léčba, kdy jsou pacientům předepsány takové léky, jako je flebotonika, antibiotika, antiagregační látky. Pomohou vyléčit většinu příznaků nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takovou léčbu může předepsat pouze lékař.
2. Lokální terapie, která může být použita k léčbě poškození tkáně a kůže. U diabetu používejte masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto léky hojí rány a poskytují lokální anestezii. Masti, které zvyšují krevní oběh, je zakázáno ukládat na otevřený povrch trofického vředu. Tyto masti jako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají účinek hojení ran. Mast se aplikuje na obklad a zda se jedná o speciální obvazy.
3. Chirurgický zákrok, který se provádí po hojení vředů. Během ní se obnovuje průtok krve v žilách v postižené oblasti. Taková operace zahrnuje posun a flebektomii.

Pro léčbu ran pomocí těchto léků: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furatsiliny nebo manganistanu draselného.

Operativní zásah

Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze.

Operace spočívá v odstranění vředu okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším zavřením vředu, ve druhém stupni se provede operace na žilách.

Existuje několik různých chirurgických metod:

1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a omezit otok, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ránu, což výrazně brání bakteriím v rozvoji.
2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se po dlouhou dobu hojí.
3. Perkutánní záblesky jsou vhodné pro léčbu hypertonických vředů. Jeho podstatou je disociace žilních tepenních píštělí.
4. Virtuální amputace. Metatarsální kost a metatarzakhalaální kloub jsou odříznuty, ale anatomická integrita nohy není narušena - ale ohniska kostní infekce jsou odstraněny, což umožňuje účinně bojovat s neurotrofickým vředem.

S velikostí vředu menší než 10 cm² je rána pokryta vlastními tkáněmi, denním dotažením pokožky o 2-3 mm a postupně se spojuje a uzavírá za 35–40 dnů. Místo rány zůstává jizva, která musí být chráněna před případným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², nanesou se pomocí zdravé kůže pacienta kožní plasty.

Drogová terapie

Průběh lékové léčby nutně doprovází jakoukoli operaci. Léčba lékem je rozdělena do několika fází v závislosti na stupni patologického procesu.

V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

1. Širokospektrá antibiotika;
2. NSAID, která zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
3. Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
4. Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
2. Použití obvazů s lékařskými masti (dioxykol, levomikol, streptolaven atd.) A karbonette (speciální obvaz pro sorpci).

V dalším stupni, který se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, jako je tolkoferon.

Také v této fázi, speciálně určené pro tento kryt rány, se používají sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí curiosinem. V posledním stadiu je léčba zaměřena na odstranění hlavní choroby, která vyvolala vznik trofických vředů.

Jak léčit trofické vředy nohou doma

Začátek léčby trofických vředů podle populárních receptů je nutné konzultovat se svým lékařem.

Doma můžete použít:

1. Peroxid vodíku. Je nutné, aby se peroxid rozpadl na samotný vřed, na tomto místě posypte streptocidem. V horní části je třeba dát ubrousek, navlhčený s padesáti mililitrů vařené vody. V této vodě přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak obálku přikryjte paketem a svázejte s kapesníkem. Vyměňte obklad několikrát denně. A streptotsid nalil, když bude rána navlhčena.
2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Skládá se ze: 100 g jalovcového dehtu, dvou žloutků, 1 lžíce růžového oleje, 1 lžičky purifikovaného terpentinu. To vše musí být smíšené. Turpentine nalít na lstivý, jinak vejce se zhroutí. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed a pak se přikryje obvazem. Tento lidový lék je dobrý antiseptický.
3. Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Naneste bandáž. Další den ráno prášek znovu opláchněte, ale opláchněte ránu. Brzy se vřed začne zjizvovat.
4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: umyjte rány teplou vodou a mýdlem na prádlo, aplikujte antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské soli nebo stolní soli (1 lžíce na 1 litr vody). Gáza by měla být složena ve 4 vrstvách, navlhčena ve fyziologickém roztoku, lehce stlačena a navléknuta na ránu, na vrchu kompresního papíru, držet po dobu 3 hodin. Postup se opakuje dvakrát denně. Mezi aplikacemi přestávka 3-4 hodiny, v této době, udržet otevřené vředy. Brzy se začnou zmenšovat, okraje budou šedé, což znamená, že proces hojení probíhá.
5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte si vícevrstvou gázu nebo froté ručník, namočte česnek do horkého vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a ihned aplikujte na bolavé místo. Nasaďte suchý flanelový obvaz a vyhřívanou podložku nebo láhev horké vody na obklad nebo obklad, abyste ho udrželi v teple déle.
6. Musíte míchat vaječný bílek s medem, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Porazit vše a aplikovat na vředy, včetně žil, které bolí. Pak zakryjte zadní část lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový film a perebintyuyu lněné tkaniny. Nechte na noc komprimovat. Tuto léčbu musíte udělat pětkrát až osmkrát.

Nezapomeňte, že při absenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace jako mikrobiální ekzém, erysipel, periostitida, pyodermie, artróza kotníkového kloubu atd. Proto by neměly být používány pouze lidové léky při zanedbávání tradiční léčby.

Mast na ošetření

Pro léčbu této nemoci můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivé účinky masti z arniky, kostivalu a pokojového pelargónie.

Často také používá Vishnevsky masti. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, zejména zvýraznit dioxyl, levomekol, stejně jako streptoveno a řadu analogů.

Trofické vředy. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Trofický vřed je povrchový defekt v epiteliální tkáni, který se časem šíří do hlubších tkání a nemá tendenci se hojit. Ve většině případů jsou trofické vředy tvořeny v důsledku podvýživy určité části kůže nebo sliznice, nedostatku krevního zásobení nebo v důsledku poruch inervace v této oblasti.

Trofické vředy se nevyskytují spontánně. V počátečních stadiích vývoje patologického procesu se na povrchových tkáních postižené oblasti objevuje cyanotická skvrna, která je doprovázena svěděním, pálením a opuchem a nakonec přechází do povrchové rány, která místo hojení inklinuje k růstu v hloubce a šířce. Trofický vřed se nazývá jakákoliv vada epiteliální tkáně, která se neuzdravuje déle než osm týdnů. Tyto vředy jsou nebezpečné kvůli jejich komplikacím, protože mohou vést k sepse nebo dokonce amputaci končetiny. Léčba by měla být včasná a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.

Za nejčastější jsou považovány trofické vředy chodidel a nohou. V přibližně 70% případů jsou tyto vředy způsobeny různými patologiemi žilní cirkulace, jako jsou křečové žíly. Druhou nejčastější příčinou trofických vředů je arterioskleróza obliterans (přibližně 8% případů). Dalším důležitým faktorem je přítomnost diabetes mellitus u pacienta, což vede k výskytu různých defektů epiteliální tkáně v přibližně 3% případů. Další příčiny mohou být trombóza, trauma, narušená inervace atd. Trofické vředy jsou doprovázeny závažnými komplikacemi u asi 3,5% případů.

Struktura kůže, její zásobování krví a inervace

Kůže je multifunkční orgán, který pokrývá tělo člověka a mnoho zvířat. Podílí se na termoregulaci organismu, plní ochrannou a bariérovou funkci, má schopnost dýchat, absorbovat a uvolňovat různé látky. Kůže je také důležitou součástí kontaktu těla s prostředím, protože obsahuje mnoho receptorů různých typů citlivosti, jako je bolest nebo hmat. Kůže je životně důležitým orgánem, jehož poškození může vést k vážným následkům.

Ve struktuře kůže jsou tři hlavní vrstvy, které jsou zase rozděleny do tenčích vrstev:
1) Epidermis nebo vnější vrstva kůže je nejhustší a nejvíce vícevrstvá část kůže, epidermis se pak skládá z pěti tenčích vrstev uspořádaných v přísném pořadí, od nejhlubšího až po povrchní:

• Bazální vrstva
• Vrstva pichlavých buněk
• Granulovaná vrstva
• Lesklá vrstva
• Nadržená vrstva

Tyto vrstvy zahrnují obrovskou paletu buněk a extracelulárních struktur, mění se, jak se pohybují od nejhlubší (bazální) vrstvy k nejpovrchnější (nadržené) vrstvě. Tímto způsobem je kůže obnovena a obnovena z různých škod. Kompletní cyklus obnovy kůže je přibližně dva měsíce. Když kožní buňky dosáhnou stratum corneum, získají vzhled šupin, těsně přiléhajících k sobě. Je to stratum corneum, která je nejhustší částí epidermy a hraje důležitou roli v bariérových a ochranných funkcích.

2) Druhá vrstva ve struktuře kůže je dermis nebo samotná kůže. Také se skládá z několika typů buněk a navíc obsahuje řadu elastických vláken a intersticiální látky. V různých částech lidského těla má tloušťka dermis různou velikost. Tudíž může mít tloušťku mezi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdělen do dvou hlavních vrstev: papilární a retikulární. Papilární vrstva je povrchnější a je pojmenována, protože má vzhled zvláštních papil, vyčnívajících do epidermy. Tato vrstva je měkčí a jemnější než síť. Skládá se z kolagenu a elastických vláken, stejně jako amorfní strukturní látky. Síťová vrstva je kompaktnější a hrubší. To, že se jedná o hlavní vrstvu dermis, protože zajišťuje pevnost a pružnost pokožky. Kromě buněk různého původu je dermis také bohatá na krevní cévy a nervová zakončení.

3) Poslední a nejhlubší vrstvou kůže je podkoží. Také se nazývá podkožní tuk. Skládá se z mnoha svazků pojivové tkáně, mezi kterými jsou umístěny těsně vedle sebe tukové buňky. Tloušťka této vrstvy se velmi liší v závislosti na věku, pohlaví, ústavě, typu potraviny a mnoha dalších faktorech. Tato vrstva je druhem energetické rezervy těla a její tloušťka se může v průběhu života značně lišit. Také podkoží zahrnuje krevní cévy různých velikostí, nervová zakončení a samotné nervy, potní žlázy a vlasové folikuly. Také kolem choroidních plexusů a v blízkosti vlasových folikulů se můžete setkat se svaly kůže, které „zvedají“ vlasy pod působením různých podnětů, jako je stres, zima, silné emoce atd.

Krevní zásobení kůže je způsobeno obrovskou mnohonásobnou sítí tepen umístěnou pod hypodermem. Z ní proniká mnoho menších cév, pronikající kůží a tvořící tzv. „Povrchní“ vaskulární plexus mezi papilární a retikulární vrstvou dermis. Kapiláry kůže tvoří komplexní a velmi hustou síť cév, která krmí všechny kožní buňky. Kapilární hustota se pohybuje mezi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 kůže.

Inervace kůže je poměrně složitý systém receptorů a nervových zakončení, které vnímají mnoho různých typů podráždění. Kůže je obrovské receptorové pole, které se podílí na tvorbě pocitů dotyku, tepla nebo chladu, bolesti, svědění, pálení, tlaku a vibrací, polohy těla ve vesmíru atd. v hlubokých částech podkoží, všechny tyto nervové konce tvoří plexuses, od kterého větší nervy vedou k centrální nervové soustavě.

Trofický vřed: symptomy

Trofický vřed může a musí být včas rozpoznán pro úspěšnou léčbu. Při určování trofických vředů je třeba mít na paměti, že jeho vývoj souvisí s určitými chorobami. Trofickému vředu předchází celá „svazek“ projevů, které nelze zmeškat ani zaměňovat s jinou patologií.

Trofický vřed: jak to začíná?

Trofický vřed je tvořen na pozadí celého komplexu symptomů způsobených poruchou žilní cirkulace. Počáteční projevy trofických vředů jsou jak subjektivní, tak objektivní. Pokud jde o první, stížnosti na zvýšený otok v nohou, pocit těžkosti v lýtkách, pálení, teplo a svědění kůže nohy jsou běžné. Existují křeče lýtkových svalů (obvykle v noci).

Souběžně se subjektivními pocity v postižené oblasti (oblast údajného trofického vředu) dochází k viditelným změnám: síť kyanotických cév „roste“ na nohou. Pigmentové skvrny se objevují na kůži fialovým a purpurovým nádechem. Skvrny se pak spojí do velké oblasti hyperpigmentace. Trofický vřed obvykle postihuje dolní třetinu nohy.

Kůže v oblasti zánětu zesílí, stane se bolestivou a získá specifický "lesklý" vzhled.

Trofický vřed: následné symptomy

Zánět tkání s progresivními změnami v tkáních se šíří do podkožní tukové tkáně, což činí kůži pevnou a nehybnou. Tento příznak trofického vředu lze jednoduše určit: je nemožné shromáždit kůži do záhybu. Poté se kůže zbarví červeně, zahřeje se (dojde ke zvýšení lokální teploty). Na postižené části nohy se cítí „rozptýlené“ plomby.

V procesu tvorby trofického vředu se kůže stává podobnou kůži pomerančové kůry - to je důsledek stagnace lymfy (lymphostázy). Stagnace se vyvíjí do takové míry, že se lymfa doslova projevuje rosou na kůži. (Lymfa může snadno proniknout na povrch kůže, protože tato ztrácí své bariérové ​​funkce.) Spolu s lymfatickou lymfatickou cestou - pouze v opačném směru - jsou patogenní mikroby také "perkutánní" přístup...

Rozvíjí se stav před vředy: epidermis se odlupuje na postižené kůži a vytváří se bělavý povlak. A pokud se v této fázi nic neděje, projeví se trofický vřed v plném rozsahu.

Trofický vřed - jasné projevy

Trofický vřed „začíná“: na kůži se vytvoří malá vada, pokrytá chrastí. Pokud je struska roztržena, pod ní se nachází třešňově červený vlhký povrch. Postupem času se oblast trofických vředů zvyšuje, její tvar se mění.

Trofické vředy zvyšují své hranice v důsledku růstu jediného defektu a díky sloučení několika lézí kůže. Trofický vřed, pokud je neléčený, může mít celý obvod nohy!

Trofický vřed roste nejen v šíři - šíří se a hlubší. Trofický vřed může dosáhnout periosteum, lýtkových svalů, Achillovy šlachy. Pokud trofický vřed proniká hluboko do nitra, zvyšuje se bolestivý syndrom.

Trofický vřed je také doprovázen výtokem z vředového výpotku. Intenzita výtoku závisí na hloubce trofického vředu. Exsudát s trofickým vředem může být krvavý, serózní (blátivá průsvitná kapalina, někdy s vlákny fibrinu). No, v případě bakteriální infekce, hnis s nepříjemným zápachem vyprší z trofického vředu.

Trofický vřed a jeho "spojenci" - mikroby

Stav kůže kolem trofického vředu pod vlivem výtoku se zhoršuje, proto se mikrobiální ekzém stává častým společníkem chronických žilních vředů. Bakteriální infekce může být také provokována nesprávně zvolenými prostředky pro léčbu trofického vředu - nesterilní obvazy, lotiony, masti.

Sekundární infekce zhoršuje degenerativní proces a přispívá k růstu trofických vředů. Nejnebezpečnější v případě trofického vředu je plísňová infekce, jejíž zdrojem může být onychomykóza nebo jiné plísňové onemocnění, které se vyskytuje u osoby trpící trofickým vředem.

Trofické vředové komplikace

U trofických vředů se v případě bakteriální infekce může vyvinout inguinální lymfadenitida, lymfangitida, erysipel.

Těžké účinky trofických vředů - trofických žilních vředů, které se nejčastěji tvoří nad kotníky na vnitřní straně nohy. Tyto trofické vředy jsou bolestivé, obtížně léčitelné a často se opakují.

Trofické vředy mohou v některých případech vést k maligní degeneraci buněk v lézích.

Trofický vřed: jak zastavit vývoj?

Pro přerušení řetězce rozvoje trofických vředů je nutné především zlepšit metabolické procesy v postižených tkáních. To vyžaduje pravidelné dodržování doporučení vyvinutých pro prevenci chronické žilní insuficience.

Trofický vřed nohou - příčiny, příznaky, léčba

Více než dva miliony lidí na celém světě trpí trofickými vředy. Navzdory rozvoji moderní medicíny je toto onemocnění obtížně léčitelné a má vážné následky. Trofický vřed na noze se projevuje destrukcí kůže nebo sliznic a vyznačuje se hlubokou lézí měkkých tkání, někdy dosahující kosti. Kolem ulcerace se neustále udržuje zánět. Nemoc postupuje pomalu, protože tkáně nedostávají odpovídající výživu, krevní oběh a poruchy buněčné výživy jsou narušeny. Postupem času vede neustálý zánět k oslabení ochranných vlastností těla, což vede k tomu, že léčba onemocnění je ještě obtížnější.

Trofické vředy jsou sekundární onemocnění, které je způsobeno zhoršeným krevním oběhem v tkáních. Výsledek je vždy stejný: v důsledku toho buňky nepřijímají nutnou výživu a začínají postupně odumírat, ale příčiny onemocnění mohou být různé. V závislosti na nich existuje několik typů trofických vředů.

Trofické vředy jsou sekundární onemocnění.

Žilní vřed

Toto onemocnění se vyskytuje v rozporu s venózní cirkulací, která je často způsobena křečovými žilami. Nejčastěji se vřed vyskytuje na vnitřní nebo přední straně dolní končetiny, na jiných místech je extrémně vzácný. Onemocnění se neobjeví okamžitě, má řadu příznaků, které jsou často vnímány jako příznaky křečových žil, a ne více. Tím, že jim věnujeme pozornost včas, je možné se této nemoci vyhnout, protože trofický vřed je velmi obtížně vyléčitelný.

Mezi předzvěstí nemoci patří:

• Otok gastrocnemius, zvětšení kotníku, pocit těžkosti;
• Objevují se záchvaty, zejména během spánku;
• Zřetelná cévní síť se začíná objevovat na kůži, objevuje se nepohodlí, které připomíná svědění;
• Namísto vyčnívajících žil se objevují modravé a načervenalé skvrny, které se spojují do jednoho velkého bodu. To může zabírat velmi velký povrch a se podobat obrovskému hematomu;
• Kůže na místě se stává lesklou a hladkou, nataženou, její citlivost se snižuje;
• Bělavé chrasty, těžký peeling.

Vřed žilních nohou

Po vzhledu strupů to bude trvat několik dní a objeví se vřed. V počátečním stádiu je postižen pouze povrch kůže, ale postupně se rána prohlubuje, postihuje svaly, šlachy a často se dostává do kosti.

Žilní vředy jsou nebezpečné, protože způsobují mnoho nebezpečných následků a mohou ve stavu zanedbávání vést ke smrti pacienta.

Aterosklerotický vřed

Takové ulcerace jsou častými společníky ischemie měkkých tkání nohou, nejčastěji nohou. Ischemie se objevuje v důsledku progresivní aterosklerózy postihující hlavní tepny.

Příčinou nástupu onemocnění se stává chronická hypothermie nohy, konstantní nepříjemné (příliš úzké a drtivé) boty, poranění chodidel. Nejčastěji toto onemocnění čelí starší lidé, kteří nemohou chodit hodně a trávit spoustu času sami.

Trofické vředové stadium

Prvními příznaky aterosklerotických vředů jsou neustálý pocit chladu v nohou a končetiny se cítí téměř vždy chladné na dotek. S mírnou námahou se člověk rychle unaví, v noci je bolest v lýtkových svalech.

Vředy se objevují na noze, často na palci a patě. Mají malý průměr, ale hluboký, plný hnisu. Okraje rány jsou hustší než zbytek tkaniny, bělavé, necitlivé. Pokud se nepřijmou žádná opatření, vředy se rychle šíří po noze a nohou a spojují se do jediné ulcerace.

Pyogenní vřed

Vřed, jehož výskyt není přímo spojen se zhoršeným krevním oběhem, dochází k ulcerózním lézím v místě více varů, vředů a hnisavého ekzému. Nejčastěji jsou mělké a mají zaoblený tvar.

Ve většině případů se pyogenní vředy vyskytují u lidí, kteří zanedbávají osobní hygienu a nepoškozují kůži. Jednorázové vředy mohou být ošetřeny poměrně dobře, pokud se zahájí včas. Velké oblasti ulcerace mohou často vést k plynové gangréně.

Ulcer martorell

Tento vřed se také nazývá hypertenzní, protože se vyskytuje v důsledku prodlouženého vazospazmu. Je to velmi vzácné, zejména u žen v pokročilém věku. V počátečním stádiu se onemocnění projevuje jako edém, bolestivé pocity, půjčka se vyskytuje burgundská skvrna na přední straně holenní kosti, která se brzy změní na vřed. Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu a vyznačuje se extrémní bolestí, která nedává odpočinek ani den, ani noc.

Ulcer Martorell pěšky

Hlavní rozdíl mezi hypertenzními vředy spočívá v symetrii jejího projevu. Papuly a ulcerace se objevují současně na stejných místech na obou nohách.

Neurotrofní vřed

Vyskytuje se v důsledku poranění nebo dlouhodobého onemocnění hlavy nebo páteře. Porucha trofismu způsobuje ulcerózní lézi tkání, která má zaoblený tvar s malým průměrem. Hloubka vředů je omezena pouze kostí, tkáně kolem ní ztrácejí citlivost a vředová díra je naplněna hnisem a vydává nepříjemný zápach.

Diabetický vřed

Diabetes je nevyléčitelné onemocnění, které vede k mnoha závažným komplikacím, z nichž jedním je trofické vředy nohou. Vznik vředů začíná porušením inervace nohou, nejčastěji nohou. Člověk nejprve pociťuje častou necitlivost v nohou, pak je citlivost kůže značně snížena, končetiny zůstávají studené i v teplém období. První rány se objevují v místech s největším třením: na palci, na vyčnívajících částech prstů prstů, na patě a na přední straně nohy. Vzhled vředů se podobá aterosklerotice, ale postrádá symetrii. Hlavním nebezpečím těchto lézí je jejich necitlivost. Pacienti často při chůzi náhodně zraní nohy a nevšimnou si toho, což tento problém zhoršuje. Diabetické vlhké vředy v zanedbávaném stavu mohou vést k gangréně.

Diabetický vřed na noze

Léčba trofických vředů

Úspěch léčby vředů spočívá ve správném určení příčiny jejího výskytu. Před léčbou nemoci musí pacient podstoupit řadu cytologických a bakteriologických testů, které pomohou určit typ vředů.

Léčba by měla být komplexní, lékař v některých případech předepisuje chirurgickou léčbu, která je doprovázena medikací. Také jsou uvedeny fyzioterapie. Trofické vředy - to je případ, kdy lékaři uvítají rozumnou léčbu lidových prostředků.

Chirurgický zákrok je nutný v případě neurotrofických a aterosklerotických vředů. Které jsou úzké kanály naplněné hnisem. Během léčebného období musí pacienti opakovaně pumpovat hnis z vředů.

Pokud je vřed zahájen a udeří do velké oblasti měkkých tkání, ošetřující lékař může předepsat jejich vyříznutí a čištění, aby se zabránilo infekci. Rozsáhlé ulcerace jsou rozděleny do několika malých chirurgických prostředků, aby se zmenšila oblast léze a zastavil se zánětlivý proces.

Pro zahájení léčby vředů je nutné určit příčinu jejího výskytu.

Ve zvláštních případech, s rozsáhlými lézemi, pacient podstoupí kožní štěp, aby se zmenšila oblast ran.

Léčba léky nejčastěji zahrnuje:

• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Širokospektrá antibiotika;
• Antihistaminika.

Lokální léčba spočívá v pravidelném čištění, mytí rány a následné léčbě antibakteriálními masti, obvazy. Mast na trofické vředy na nohou je předepsán lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám nemocného pacienta.

Pokud je vřed doprovázen těžkým edémem a má žilní původ, pak po aplikaci masti by měly být použity kompresní bandáže. Snižují opuch způsobený dočasným snížením průměru cév, v důsledku čehož je léčba úspěšnější. Kompresní obvazy se zlepšením stavu mohou být nahrazeny speciálními punčochami.

Léčba lidových prostředků

Lidová léčba spočívá v externím ošetření rány: její čištění a aplikace antibakteriálních látek.

Komprese bylin - heřmánku, vlaku, jarní a měsíčníku, které se používají několik hodin, se osvědčilo velmi dobře. Nejenže dezinfikují ránu, ale také přispívají k růstu nových tkání, což poskytuje uklidňující účinek.

Březový dehet nebo Vishnevsky mast je považován za dobrý lék. Přípravek by měl být aplikován na vatové tampóny, nanesen na ránu a ponechán několik dní, poté vyměněn.

Mezi lidové léky na léčbu trofických vředů vydává březový dehet

Je to důležité! Před použitím jakéhokoliv terapeutického činidla by měl být vřed důkladně omyt, jinak se může zvýšit hnisavost, což se změní na krevní infekci. To je zvláště nebezpečné, pokud je ulcerace v těsné blízkosti hlubokých velkých žil.

Prášek bodláku, pokrytý ranou, pomáhá bojovat s pláčovými vředy. Je ponechán pod obvazem po dobu 1-2 dnů a poté nahrazen čerstvým.

Nelze vyléčit trofický vřed na nohou lidovými prostředky, proto je nutná konzultace s lékařem.

Prevence

Jakákoliv choroba je snazší zabránit, než léčit, pro trofické vředy, to je obzvláště pravdivé. Pro prevenci se doporučuje pečlivě sledovat stav žil, pravidelně aplikovat gely a masti, které zlepšují krevní oběh, vyhnout se dlouhodobému stání nebo sezení.

Při zjištěných poruchách oběhového systému by měla být cvičení prováděna pravidelně a nezanedbávat vyšetření lékařem. Je také důležité si uvědomit, že samoléčba může být zničující.

Trofické vředy nohou

Trofické vředy - hluboké hnisavé-nekrotické kožní léze končetin, nezahojené déle než 1,5 měsíce. Častěji postihuje nohu a dolní nohu. Velikost vředů kolísá v širokém rozmezí: od 1 cm v průměru po povrch rány zabírající celý povrch lýtka.

Tato patologie není nezávislá nozologická forma. Vyvíjí se jako komplikace některých nemocí, je charakterizována trvalým průběhem a často se léčí pouze chirurgicky.

Důvody

Vředy se tvoří na pozadí hypoxie tkáně způsobené poruchou mikrocirkulace, metabolismu a inervace tkání. Kůže se stává velmi zranitelnou a dokonce i povrchní mikrodamáže vedou k tvorbě špatně se hojící hluboké vady.

Vstup sekundární infekce a stáze krve přispívá k hromadění toxinů v postižené oblasti, což urychluje rozvoj nekrózy a progresi patologie.

Co způsobuje trofické vředy na nohou? Tyto poruchy se mohou vyvíjet na pozadí nepříznivých účinků různých příčin.

Existují vnější faktory, které mohou vyvolat tvorbu vředů. Patří mezi ně následující kožní léze:

• rána (škrábání, řezy, modřiny);
• omrzliny;
• tepelné nebo chemické popáleniny;
• chronická zánětlivá a alergická kožní onemocnění (furunkulóza, ekzémy, dermatitida);
• radioaktivní poškození kůže;
• proleženin s prodlouženou nehybností pacienta.

Příčiny trofických vředů nohou mohou být komplikace následujících onemocnění:

• chronická vaskulární insuficience - křečové žíly, tromboflebitida, poruchy krevního oběhu v důsledku stenotických procesů;
• endokrinologická patologie - diabetes, obezita;
• arteriální hypertenze;
• lymphostáza jakékoliv etiologie;
• autoimunitní onemocnění;
• stavy imunodeficience, včetně infekce HIV;
• Léze CNS - poranění mozku nebo míchy, mrtvice, degenerativní onemocnění nervového systému;
• infekční patologie (tuberkulóza, syfilis);
• krevní onemocnění;
• otrava arsenem, chromem a těžkými kovy.

Odborníci často uvádějí kombinaci vnějších a vnitřních faktorů, které vedly k tvorbě trofického vředu.

Příznaky

Jak začíná trofický vřed? Osoba má stížnosti na únavu při chůzi, pocit těžkosti v nohách s malou námahou, zbývající v klidu. Svědění kůže, pocit pálení, plazení v oblasti chodidla nebo kotníku, křeče v lýtkových svalech, zejména v noci.

Při vyšetření lékař zjistí následující počáteční příznaky trofického vředu:

• pasta měkkých tkání dolních končetin;
• zhutnění, zhrubnutí kůže postižené oblasti;
• odbarvení kůže v postižené oblasti - rostoucí šedavě nebo modrofialový bod, připomínající lesklý hematom;
• zvýšená citlivost v místě tvorby vředů, akutní bolest s lehkým dotykem;
• v oblasti místa může být na kůži séro-slizniční výtok.

Při menším poranění, přetížení a nervovém vyčerpání nemoc rychle postupuje. Ve středu místa je vytvořeno místo atrofie epidermis bělavé, objeví se krvavý výtok.

Příznaky trofických vředů uprostřed nemoci jsou následující:

• výrazný otok nohy nebo chodidla; více o otocích nohou →
• přítomnost ulcerózní léze, náchylná k rychlému nárůstu a prohloubení v nepřítomnosti léčby;
• krvavý hnisavý výtok s nepříjemným zápachem;
• nesnesitelná bolest v nohou, zhoršená námahou a v noci, omezující fyzickou aktivitu;
• porušení všeobecného stavu (horečka, zimnice, únava, špatná chuť k jídlu).

Vředy jsou klasifikovány podle příčiny jejich vzniku.

Venózní trofický vřed se vyskytuje u 8 pacientů z 10. Příčinou je stagnace v důsledku zhoršené venózní cirkulace. Trofický vřed nohy je nejčastěji tvořen ve spodní třetině na vnitřním povrchu nohy.

Arteriální

Souvislosti vývoje patologie u 20% pacientů jsou obliterující nemoci tepen dolních končetin. Stenóza tepen vede k ischemii a nekróze měkkých tkání nohou. Provokativními momenty jsou nejčastěji poranění nebo podchlazení končetin, použití nepohodlné obuvi.

Charakteristiky tohoto typu trofických vředů: nejčastěji dochází ve stáří, člověk má potíže s chůzí po schodech a pocit chladu v noze.

Při pohledu - studená noha. Nejčastěji se vyskytují malé vředy se symptomy hnisání v patě, palce a na vnějším povrchu chodidla. Mají oválný tvar, husté okraje, kůže kolem nich má žlutý odstín.

Diabetik

Trofický vřed nohy je častou komplikací diabetu. Typická lokalizace - palec nebo zranění v dolní části chodidla. Vyvíjí se v diabetické angiopatii na pozadí prudkých výkyvů hladin glukózy v krvi.

Charakteristické rysy: snížená citlivost v nohách, zánik šlachových reflexů, rychlý nárůst velikosti defektu, tendence k rozvoji nekrózy, rezistence na terapii.

Neurotrofní

S poškozením centrální nervové soustavy se vředy nacházejí v patách, na chodidlech.

Vlastnosti neurotrofických vředů: malá velikost a značná hloubka ran (až do kosti), hojný hnisavý výtok s nepříjemným zápachem v nepřítomnosti bolesti.

Hypertonické

Tam jsou vzácné, obvykle u starších žen na pozadí dlouho-tekoucí arteriální hypertenze.

Rozdíl v pomalé tvorbě a najednou na dvou nohách, projevený syndrom bolesti, vysoká četnost hnisavých komplikací.

Infekční

Tvořil se na nohách se zanedbávanými kožními chorobami na pozadí nehygienických stavů a ​​vrstvením sekundárních hnisavých infekcí. Vlastnosti: půlkruhový tvar, malá velikost a hloubka.

Který lékař léčí trofické vředy?

Trofické vředy pro křečové žíly jsou léčeny flebology a vaskulárními chirurgy. Pacienti s přítomností ulcerózních kožních defektů jakékoli etiologie podléhají povinné hospitalizaci, protože účinná léčba trofických vředů je možná pouze ve stacionárních podmínkách. Vyžaduje se komplexní léčba a dynamické pozorování.

Léčba trofických vředů doma je přípustná pouze ve velmi rané fázi.

Diagnostika

Trofický bérový vřed je doprovázen specifickými stížnostmi a má charakteristický vzhled při vyšetření. Hlavním úkolem odborníků je zjistit příčinu onemocnění. Pouze stanovením etiologie ulcerózních lézí můžete přiřadit odpovídající terapii.

Jsou prováděna následující diagnostická opatření:

1. Pečlivá anamnéza a vyšetření terapeutem, flebologem, angiosurgeonem.
2. Laboratorní metody: obecné testy krve a moči, včetně stanovení hladiny glukózy, biochemického krevního testu, imunogramu, bakteriologické analýzy ulcerózních sekrecí a biopsie odebraných biomateriálů.
3. Instrumentální metody: reovasografie, angiografie se zavedením kontrastních látek, ultrazvuk cév dolních končetin (Dopplerova, duplexní studie).

Léčba

Hlavními směry léčby jsou účinky na základní onemocnění, boj proti sekundární infekci, stimulace hojení vředového povrchu.

Léčba trofických vředů závisí na následujících faktorech:

• příčina výskytu a trvání kožní léze;
• věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění;
• velikost a hloubka kožního defektu, rychlost růstu;
• stav kůže kolem vředu.

Jak vyléčit trofický vřed? Terapie je velmi komplexní, komplexní a dlouhá. To je často považováno za přípravu na operaci, protože konzervativní metody nejsou příliš efektivní.

Pokud je operace z nějakého důvodu kontraindikována pacientovi, cílem léčby je zabránit vzestupu a prohloubení defektu kůže.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vředem poskytován lůžkový odpočinek, postižená končetina by měla být ve zvýšené poloze pro zlepšení krevního a lymfatického oběhu.

Konzervativní

Univerzální lék na trofické vředy, stejně účinný pro všechny typy onemocnění, nebyl vyvinut. Léčba trofických vředů na noze zahrnuje užívání léků různých farmakologických skupin.

Jak léčit trofické vředy na křečové žíly? Specialisté předepisují komplexní terapii, jejímž cílem je zastavit zánět a nekrotizaci tkání, stimulovat proces hojení.

Použité drogy z následujících skupin:

1. Vazoaktivní léčiva, včetně flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a antiagregační látky (Trombot-ass). Přispívají k rozšíření krevních cév, zlepšují mikrocirkulaci, posilují stěny žil a snižují žilní stázu Přečtěte si více o Thrombos ass a jeho analogech →
2. Infuzní terapie - hemodezové roztoky, reopolyglukiny se symptomy intoxikace.
3. Decongestants. Aplikujte podle přísných indikací, pravidelně pod dohledem lékaře. Když jsou přijaty, je monitorován obsah elektrolytů v krvi.
4. Antibiotika - s infekční etiologií vředů nebo vrstvením sekundární infekce. Předepisuje se po izolaci patogenního agens z vylučování vředů a stanovení jeho citlivosti na antibiotika různých skupin.
5. Protizánětlivé léky - v přítomnosti hnisavého výboje, zánětlivé reakce okolních tkání a výrazného syndromu bolesti.
6. Hyposenzibilizující léčiva snižují vylučování sekrece vředového povrchu.

Stejná léčiva v různých kombinacích se používají při léčbě trofických vředů jakékoliv etiologie.

V období regenerace je předepsána antioxidační, metabolická a imunostimulační terapie - injekce mexidolu, aktoveginu, kyseliny askorbové, vitamínů skupiny B.

Fyzioterapie se používá k léčení trofických vředů. UHF se používá k posílení protizánětlivých účinků léčiv, elektroforézy s roztoky hojení ran, protizánětlivých a cévních léčiv. Praxe laserové léčby, snížení bolesti a zánětu.

V období regenerace av pooperačním období se doporučuje ultrafialové záření, ozonová terapie, bahenní terapie, hyperbarická oxygenace, výměna plazmy.

Léčba trofických vředů dolních končetin doplňuje správnou výživu. Aby se zabránilo vzestupu opuchů v nohou, měl by člověk jíst více zeleniny a ovoce, kontrolovat množství spotřebované kapaliny a eliminovat slané, kořeněné, nakládané potraviny. U diabetiků se krmí v souladu s doporučeními endokrinologa a pravidelně sleduje hladinu glukózy v krvi.

Lokální terapie

Pro čištění rány z hnisu a odumřelé tkáně se ošetřuje dezinfekčními prostředky.

Používají se následující antiseptika:

• vodný roztok chlorhexidinu;
• 3% roztok kyseliny borité;
• roztok manganistanu draselného o určité koncentraci;
• Rivanol;
• enzymy.

Jak léčit trofické vředy na nohou po jejich očištění od hnisu? Pro hojení a urychlení zjizvení kožních defektů se používají lékařské masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použití speciálních obvazů a hub s antibakteriálními, antisekrečními a hojícími účinky je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je nutné použít elastický obvaz, který je podle potřeby několikrát denně nahrazován. Nejenže chrání postižené místo před pronikáním sekundární infekce a poranění, ale také pomáhá snižovat opuch.

Chirurgický zákrok

S pomocí chirurgie můžete konečně vyléčit trofický vřed. Aby byla operace úspěšná, je nutné provést odbornou přípravu pacienta na nadcházející zákrok, dosáhnout zlepšení pohody, stabilizaci celkového stavu a zahájení hojení ran.

V angiochirurgii byly vyvinuty následující metody:

• bypass pro cévní onemocnění;
• odstranění místa žíly s křečovými uzlinami (flebektomie).

Pokud je velký a hluboký vřed, provádí se transplantace kožního štěpu.

Lidové metody

Otázku možnosti ambulantní léčby trofických vředů řeší pouze ošetřující specialista. S krátkou dobou trvání onemocnění, malé jednotlivé vředy, které jsou ve fázi regenerace, může pacient použít tradiční recepty jako doplněk hlavní terapie.

Jak léčit trofické vředy doma? Povrch rány očistí od zbytků hnisu, protože zpomaluje hojení. Pro tento účel se používají bujóny farmaceutického heřmánku, žížalky, posloupnosti, měsíčku.

Po umytí vřed, se souhlasem lékaře, aplikujte farmaceutické masti, které pomáhají zmírnit zánět a hojení, včetně Vishnevsky masti, jejichthyol masti.

Ulcerózní defekt můžete léčit zlatou vousovou šťávou, obléknout masti připravenou na bázi propolisu, kostivalu, arniky. Aplikujte obklady s práškovým listem zubního kamene, zlatých vousů, vrbové kůry nebo dubu, které lze nechat přes noc.

Nelze se spoléhat pouze na tradiční medicínu, odmítnutí komplexní hospitalizace může vést k život ohrožujícím následkům.

Komplikace

V pokročilých případech a při absenci aktivní léčby se objeví řada nebezpečných komplikací:

• vrstvení sekundární infekce, případně erysipel;
• kožní onemocnění (ekzém);
• poškození osteoartikulárního systému (artritida, periostitida, kontraktury);
• vaskulární poruchy (trombóza);
• kožní tumory (v extrémně zanedbávaných případech).

Co je to nebezpečné onemocnění?

Vředy jsou nebezpečné v důsledku rychlé progrese v závažných případech základního onemocnění. Současně nejenže zvětšují velikost, ale stávají se také četnými, mohou se spojit do obrovského povrchu rány.

Také tato patologie se vyznačuje následujícími znaky:

• tendence k opakování kurzu;
• odolnost vůči všem metodám léčby, s výjimkou chirurgické léčby, která může mít kontraindikace;
• možnost sepse - s vředy venózního původu, gangrény - s diabetickými vředy, osteomyelitidou.

Prevence

Hlavním pravidlem je včas konzultovat lékaře, když se objeví zdravotní problémy. Po operaci, aby se zabránilo opakování, je důležité dodržovat následující doporučení:

• každoroční sanatorium-léčba resortu v sanatoriích odpovídajícího profilu;
• zdravý životní styl, vyvážená výživa a kontrola tělesné hmotnosti;
• eliminace dlouhodobého statického zatížení, přehřátí nohou;
• pravidelné používání zdravotnického úpletu a elastického obvazu, zejména při chůzi;
• stálé monitorování hladin glukózy v krvi u diabetes mellitus;
• použití pohodlné boty, berlí a hůlek ke snížení zatížení nohou;
• Samozřejmě užívá komplex vitamín-minerál doporučený lékařem k posílení imunitního systému, antitrombotik.

Vředy se vyskytují jako těžké komplikace zanedbávaných nemocí. Neustále postupují, jsou rezistentní na terapii a často se opakují. Terapeutickými metodami lze léčit pouze některé typy v počátečních stadiích vývoje. Nelze léčit doma, aniž byste se uchýlili k lékařské péči.

Prognóza závisí na včasné léčbě, pečlivém provádění lékařských doporučení a léčbě základního onemocnění, proti kterému se vřed objevil.