Kosterní trakce

Kostní trakce je jednou z hlavních metod léčby mnohočetných zlomenin. Dodává se se standardními nástroji a vybavením, které jsou umístěny ve vyhrazené hardwarové místnosti v přijímací místnosti. Kostní trakce se nejčastěji používá při léčbě zlomenin končetin (23,4%): u zlomenin kyčle - 68%, holeně - 12,3%, ramene - 4,4%. Touto metodou začíná každá třetí osoba s vícečetnými zlomeninami dolních končetin.

Indikace kosterní trakce

1. Spirálovité, rozmělněné, mnohonásobné a intraartikulární, uzavřené a otevřené zlomeniny kostí stehna, dolní končetiny, vzácněji humeru s vytěsněnými fragmenty.

2. Mnohočetné zlomeniny pánevních kostí se svislým a diagonálním posunem fragmentů.

3. Jednostranné zlomeniny pánve a kyčle, stehna a holenní kosti (dvojitá kostra na jedné straně).

4. Otevřené zlomeniny kostí stehenní kosti a dolních končetin s vytěsněním (pokud není možná současná operace a imobilizace sádry není účinná).

5. Potřeba dočasné imobilizace fragmentů před odstraněním obětí z vážného stavu a jejich příprava na operaci.

6. Při neúspěšných pokusech dosáhnout repozice a fixace fragmentů jinými metodami.

Vlastnosti mnohočetných zlomenin vyžadovaly řadu zlepšení kosterní trakce. Standardní trakční systémy jsou tuhé: pohyb pacienta v posteli, výměna prádla, umístění nádoby způsobuje kolísání trakční síly. Při zatížení 10 kg dosahují tyto výkyvy ± 2-4 kg, v důsledku čehož je zbytek v zlomové zóně narušen a vznikají bolestivé pocity a reflexní svalové napětí. Pružina vložená mezi konzolu a blok potlačuje vibrace tažné síly, čímž eliminuje jejich nežádoucí následky.

Možnosti kosterní trakce při léčbě polyfractures

a - při kombinaci centrální dislokace kyčle s frakturou diafýzy;
b - pro zlomeniny kyčle a holeně jedné končetiny;
in - s více zlomeninami kyčle;
d - pro zlomeniny kyčle a pánve.

V případě zlomenin kostí dolní končetiny se doporučuje vytvořit prodloužení s kalibrovanou tlumičovou pružinou, která je natažena nebo zaháknuta pomocí šroubové tyče nebo se zatížením; Protizávaží je zajištěno zátěží pro jehlu, která je nesena tibiální tuberozitou, což vylučuje potřebu zvedat nožní konec lůžka. Když se pacient otočí v posteli, varuje a rotační posunutí. V případě vícenásobných šikmých zlomenin dlouhých tubulárních kostí mohou být fragmenty udržovány ve správné poloze pomocí laterální kosterní trakce s bajonetovými zakřivenými jehlicemi.

Kosterní trakční systém při léčbě mnohočetných zlomenin kostí nohy (podle V. V. Klyuchevského)

1 - prodloužení s kalibrovanou pružinou a dvojicí šroubů;
2 - zavěšení chodidla u patní kosti;
3 - laterální skeletální trakce pro jehlu s důrazem;
4 - vyvažování;
5 - boční mechanismus.

Související články:

Pro pánevní polyfractures, skeletální trakce je prováděna s velkými váhami pro několik paprsků s povinným protitahem pro axilární dutiny používat smyčky nebo vertikální tyče. Toto prodloužení je indikováno zejména kombinací zlomenin pánve a páteře v hrudních nebo bederních oblastech.

Kosterní trakční systém s velkými váhami s kombinací zlomenin pánve a páteře

Když X-zlomeniny přední poloviny pánve s průchodem fragmentů metodami bilaterální kosterní trakce za křídly iliakálních kostí t

Kosterní trakce je

ROZŠÍŘENÍ (extensio) je jednou z hlavních ortopedických metod pro léčbu poranění a nemocí pohybového aparátu a jejich následků - deformity, kontrakce, šikmý kontrakce.

Podstata V. spočívá v tom, že svalová retrakce je překonána použitím krátkodobé nebo dlouhodobé trakce, zlomenina fragmentů je eliminována při zlomeninách, nebo dochází k postupnému natahování na jedné nebo jiné oblasti lidského těla za účelem eliminace kontraktury a deformity. Pomocí konstantního očka se dosáhne prodloužení končetiny a retence jednoho nebo jiného segmentu v požadované poloze.

Léčba zlomenin, dislokace V. (obr. 1) byla známa ve starověku. Hippokrates (4 in. To a E.) Popisuje zařízení pro léčbu zlomenin při nuceném protahování. Později najdeme podobné konstrukce v K. Galen (2. století), Ibn Sina (Avicenna, 11. století), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. století) a další. akční páky, obojky, pásy, byly navrženy pro simultánní B.

Praktická aplikace metody V. jako dlouhé a postupně působící síly byla zjištěna až v 19. století.

V 1839 v Americe, James (James) navrhl používat gumovou lepicí pásku pro trvalé V. Německý vědec B. Bardenheier (1889) formuloval hlavní ustanovení této metody. Navrhl postranní vychylování, moderní, nedráždivou pokožku, lepivou náplast, řadu speciálních návrhů vybavení.

Velký přínos ke zlepšení metody, ve svém fiziolu. a Z. Zuppinger zavedl biomechanický směr, který dokládal střední fyziologickou, polokřivenou polohu končetiny, s Krom je rovnoměrná relaxace všech svalových skupin a V. se dosahuje s menšími váhami.

V roce 1907, Steinmann (F. Steinmann) používal intraosseous V. v léčbě zlomenin kyčle s pomocí nehtu navrhl. Hřeb byl napříč femorálními kondyly. Tento návrh byl začátkem aplikace zcela nového principu přenesení tahu přímo na kost - permanentní kosterní V. Metoda rychle získala vedoucí postavení mezi všemi druhy trvalých B.

V Rusku byla léčba kosterních zlomenin poprvé použita a následně vylepšena v Charkově, v Lékařském mechanickém ústavu (nyní Výzkumný ústav protetiky, ortopedie a traumatologie pojmenovaný po prof. M. I. Sitenko). Zde v roce 1910, K. F. Wegner použil Steinmann hřebík na otočení kyčle.

Postupem času byly metody a techniky stálé V. zdokonaleny a zavedeny do praxe. Místo hrubého Steinmannova hřebu o tloušťce 3–4 mm, ve 20. letech našeho století, Kirchnerův oblouk (obr. 2 a 3), drát napříč Gelinsky, podle Klappa, se objevila řada držáků (nebo svorek) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov a další (obr. 4).

Pro vytvoření požadované polohy končetiny se začaly používat různé pneumatiky a přístroje v V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov, a další (obr. 5 a 6), pneumatiky, které jsou zavěšeny na nočním rámu (Thomas bus) jsou široce používány v zahraničí. a jeho modifikace). Pro stejný účel na mnoha klinikách používajících tvrdé kudrnaté ortopedické polštáře. Aby se vyloučilo posunutí úlomků na šířku po obvodu, aplikují se upevňovací, upevňovací a rotační smyčky.

V závislosti na výpovědi a účelu použití V. existují dva typy - krátkodobé (jednorázové) a dlouhodobé (trvalé). Stručně řečeno, V. je prováděno chirurgem nebo speciálními prostředky pro redukci Sokolovského, Edelštejna, Chizhiny apod. Obvykle se používá jednostupňové V., kdy je nutná pouze přemístění fragmentů zlomenin (viz) nebo kloubních konců kostí v dislokacích (viz). Krátkodobá V. má velký význam v transportní imobilizaci (viz) jako postupná léčba zlomenin kyčle, zajišťující retenci fragmentů v pevné poloze.

Prodloužené (kontinuální) V. se provádí pomocí speciálních materiálů, nástrojů, zařízení a nákladu. Účelem stálého pacienta je redukovat fragmenty (přemístění), udržet je (retenci) v pozici dosažené před konsolidací a včasné obnovení funkce.

Použijte dvě metody konstantní V. - lepidlo a kosterní. Lepidlo Century neumožňuje vytvořit dostatečnou sílu trakce a jako nezávislá metoda léčby se používá hlavně u dětí. U dětí do 3 let je lepidlo B. ve vzpřímené poloze (podle Schede) indikováno pro zlomeninu kyčle (obr. 7). Lepidlo V. se také používá, když je nutné vytvořit zbytek končetiny po modřinách, nekrytých chirurgických zákrocích.

Distrakční přístroje Sivash, Gudushauri, Ilizarov a další, které se rozšířily v šedesátých letech - sedmdesátá léta, jsou ve skutečnosti zařízení pro permanentní V. nebo rozšíření (distractio), protože tahová síla je aplikována na distální a proximální fragmenty kostí nebo segmenty (viz Přístroj pro rozptýlení).

Technika a technika použití kosterní trakce. Pro vytvoření síly tahu s konstantním V. se používají závaží, která jsou zavěšena pomocí různých rámů a bloků, šroubových mechanismů, zákrutů, pružin.

V podstatě je důležité provádět konstantní V. v tzv. ve střední fyziologické poloze končetiny s Kromem dochází k rovnoměrnému uvolnění všech svalových skupin, včetně antagonistů (Zuppererův princip). V srednefiziolu. V. končetina vyžaduje výrazně menší zátěž, nezpůsobuje konvulzivní stahy jednotlivých přetažených svalových skupin.

Bez ohledu na to, jakým způsobem se provádí kosterní trakce, neposkytuje všechny podmínky B. Kosterní trakce je pouze hlavním spojovacím článkem v obecném komplexu opatření, shrnutým v širším pojetí „permanentního kosterního systému V.“. To zahrnuje: správné umístění pacienta a poraněné končetiny, přesný směr zatížení, velikost zatížení, protilehlé napětí, kombinaci kosterního tahu s zatížením lepidla na jiných segmentech, použití dodatečných seřizovacích, rotačních a upevňovacích smyček a řadu dalších detailů. Pouze použití celého systému permanentních respiračních infekcí může poskytnout identifikaci vysokých kvalit, tento funkční a vysoce účinný způsob léčby traumatických a ortopedických pacientů. Hlavním principem metody je kombinace dostatečné síly tahu s postupností, dávkou a kontinuitou. Konstanta V. se provádí na loži z tvrdého kovu. Prostřednictvím blokového systému jsou ze samotného lůžka vytahovány závaží z paprsků nebo svorek, jakož i z pantů pomocí rámů lůžka a tyčí (obr. 6). Protisměrné působení se provádí zvednutím nožního konce lůžka pomocí podprsenky, smyček atd. Nejprve se odečítají zátěže na hlavní kosterní zátěž, ale rychle se zvyšují až do úplného odstranění fragmentů kosti v délce nebo do doby, než se dislokace sníží, což se stanoví vyšetřením pacienta (měření, palpace, rentgenol, kontrola). Pro udržení fragmentů je dostatečné zatížení menší než maximum 1/3. Velikost zátěže je individuální a závisí na stupni přemístění fragmentů, stáří pacienta, trvání zlomeniny a její lokalizaci.

V případě zlomenin a dislokací v oblasti krční páteře se skeletální trakce za lebkou (parietální tuberkuly nebo zygomatické oblouky) provádí pomocí speciálních šle. Trakci za hlavou lze také provádět pomocí smyčky Glisson.

Uložení jakékoliv skeletální zátěže musí být považováno za čistě chirurgický zákrok, který vyžaduje přísné dodržování všech aseptických pravidel. Umístění jehel nebo zavedení větví s výztuhami se anestetizují na perioste 1% roztokem novokainu. Při vedení paprsků je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že je umístěn kolmo k podélné ose segmentu a prochází středem kosti. Po zavedení je jehla napnuta ve speciálním oblouku pomocí šroubového mechanismu a pevně upevněna v napínacím stavu. Zatížení je připojeno k držáku nebo oblouku. Skeletální V. může být prakticky prováděna na jakékoli úrovni všech segmentů končetin, za pánevním křídlem, ale jak paprsky, tak i svorky jsou umístěny hlavně na typických bezpečných místech, aby se zabránilo poškození velkých cév a nervových kmenů: nad kondyly stehenní kosti, pro velké špejle, olecranon nad epicondyle humerus, pro metafýzu holeně, pro kotníky a patní kostí (obr. 8).

Od 60. let. 20 in. Aby se vytvořila konstanta síly, je široce používáno tlumení. Pružina vložená mezi držák a blok tlumí (tlumí) oscilace síly těla a tím zajišťuje klid ve zlomové zóně a zabraňuje reflexním stahům svalů.

Kontraindikace na kosterní V. mohou být způsobeny infekcí kůže v typických místech, kde se paprsky překrývají, svorky - pak by měly být aplikovány distálně, - stejně jako duševní poruchy pacienta, moronita, epilepsie. S velkou opatrností by tato metoda měla být používána ve stáří, kdy prodloužený odpočinek na lůžku v poloze na zádech může vést k rozvoji tromboembolických komplikací, hypostatické pneumonie, proleženin atd.

Komplikace: zlomeniny jehel (z chudé oceli), řezání jehel v osteoporotické kosti, infekce tkání v oblasti injekce jehel nebo svorek. Ve všech případech musí být odstraněny jehly, svorky a zavedení nových jehel nebo sponek na jiném místě.

Podvodní trakce je léčebná metoda, která kombinuje fyzickou kondici. účinek vody (čerstvý, minerální) na tělo metodami B. Působení vody na t ° 36-37 ° na proprioceptorech snižuje tón pruhovaných svalů, což vede ke zvětšení vzdálenosti mezi páteřemi a meziobratlovými forameny, průchodem páteřních kořenů. Kromě toho, snížení svalového tonusu v podmořských V., zajištění odstranění svalových kontraktur, pomáhá eliminovat cévní spazmus a zlepšit krevní oběh v poškozené oblasti. Pod vodou V. je široce používán v ortopedické a neurologické praxi za účelem snížení protruze disků u syndromů diskogenní bolesti, lumbosakrální a cervikální brachiální radiculitidy způsobené spinální osteochondrózou; s posunem meziobratlové ploténky, zakřivením páteře a kontrakcemi kyčelního kloubu, kloubů kolen a loktů as určitými reflexními poruchami. Metody pod vodou V. jsou neúčinné v přítomnosti infekce cikarktidně-adhezivní, reaktivní epiduritidy, výrazné deformující spondylosy, syndromu bolesti způsobeného dysplastickými změnami páteře, vaskulárních poruch míchy (myelopatie) a také po rychlém odstranění herniovaného disku. Pod vodou V. je relativně kontraindikován v případě souběžných onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, žlučníku.

Technika svislého V. se zátěží v bazénu byla poprvé aplikována maďarským lékařem om (K. Moll) v roce 1953 pro diskotéce. V Sovětském svazu byla v Ústředním institutu traumatologie a ortopedie vyvinuta metoda podvodní vertikální a horizontální V. K rozvoji tohoto problému významně přispěli zaměstnanci 1. MMI a řada zdravotnických služeb. Soči, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikální protahování pod vodou se provádí pomocí různých jednoduchých zařízení (kruh z pěnového plastu, dřevěných paralelních zábradlí) a složitějších konstrukcí ve speciálním bazénu o délce 2–3 m, šířce 1,5–2 ma hloubce 2–2,2 m při teplotě vody 36 ° C. -37 ° C. Při osteochondróze děložního čípku začíná zpočátku pod vodou V. počátek 5–7 minut ponoření do vody, obvykle bez zátěže, pomocí držáku hlavy (obr. 9); Následující postupy doplňují použití zátěže 1-3 kg na bederní kloub po dobu 8-15 minut. S dobrou přenositelností se zátěž dále zvyšuje na 8-10 kg. V případě bolesti, závratí se snižuje hmotnost nákladu. U hrudní a bederní osteochondrózy se používají ramenní držáky. Po počáteční adaptaci v hrudní osteochondróze se postupně zvyšuje zátěž na bederní páteři z 2-5 na 8-15 kg a doba trvání procedury na 10-15 minut; v bederní osteochondróze se používá zátěž 2–8 až 15–30 kg, zatímco doba trvání pod vodou V. se zvyšuje z 10 na 30 minut. Po zákroku se doporučuje odpočívat v leže- né poloze na tvrdém lůžku po dobu 30-40 minut, poté upevnit bederní opasek nebo korzet. Celkový počet těchto procedur je 15-20 na kurz. Kromě pasivního V. se zátěží se používají instalace, pomocí to-ryh, se síla tahu dávkuje pomocí zařízení. V případě artrózy kyčelního kloubu, po rychlém snížení dislokace kyčle, je váha zavěšena na manžetách, které jsou vyztuženy nad kloubem kotníku.

Při lokalizaci procesu v bederní páteři je horizontální trakce pod vodou prováděna podélnou trakcí páteře nebo průhybem těla v běžné nebo velké lázni (2-2,5 m dlouhé, 0,9-1 m široké a 0,7 m hluboké) (Obr. 10). Pacient je upevněn pomocí živůtku, popruhy na rogo jsou připevněny k držákům na konci desky. Na bederní části pacienta uložte polokorzet s popruhy, na Krym pomocí kovových drátů hozených přes systém bloků, zátěž je zavěšena přes palubu. V prvních třech procedurách se zátěž nepoužívá a pacientova váha se používá k průniku těla. V budoucnu používejte zátěž po dobu 4-5 minut, postupně ji zvyšujte na 5 kg; na konci procedury se postupně snižuje i hmotnost nákladu. Při každém následujícím postupu se zatížení zvýší o 5 kg, takže při 4-5 postupu dosáhne 20-30 kg. Optimální zatížení pro ženy je 35-40 kg, pro muže 40-50 kg, doba trvání procedur ve sladké vodě je 20-40 minut, v minerální vodě 15-20 minut. S lézemi krční páteře se používá smyčka Glisson, zátěž je snížena na 4-8 kg (méně často na 12-15 kg) a doba trvání procedury je 8-10 minut. V. se provádí v poloze mírného ohybu hlavy. Procedury jsou prováděny denně nebo každý druhý den, celkem 10-16 procedur.

S mírně výraznou kyfózou se pod vodou V. páteře dosahuje poklesem těla v čerstvé nebo minerální vodě pod vlivem hmotnosti pacienta. Ramenní pletenec je upevněn pomocí držáků upevněných na hlavě vany, nohy v kotníkových kloubech jsou upevněny elastickými bandážemi a pacientovo tělo v houpací síti klesá ve vodě. Procedura se provádí denně, pouze 12-20 krát. Všechny druhy podvodních V. mohou být kombinovány s jinými fyzikálními metodami. terapie (výkonová terapie, masáž, ultrazvuk, špína atd.) - Někdy se v případě syndromu akutní bolesti dříve používá fonoforéza hydrokortizonu nebo analginu (viz Ultrazvuková terapie), UV-erythemální dávky, diadynamické proudy.

Bibliografie: M. Volkov Metoda vertikální trakce pod vodou s zátěží v ortopedické praxi, Ortop a Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Využití podvodní trakce při komplexní léčbě lumbosakrální radiculitidy, v knize: Fyzikální a resortní faktory a jejich léčiva. aplikace, ed. G. A. Gorchakova a kol., C. 4, s. 73, Kyjev, 1970; Kaplan A. V. Uzavřené poškození kostí a kloubů, M., 1967, bibliogr; Kaptelin A.F. Spinální trakční metody u pacientů se syndromem diskogenní bolesti, Ortop a Trauma. 13, 1972; O R x AA, sponky ling AP a Elyashberg FE o historii skeletální trakce, tam, číslo 3, str. 81, 1971; Léčba trakcí ve vodě pro onemocnění páteře, sost. M. V. Volkov a A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. a N.K.N. a Klyuchevsky V.V. Poškozená kosterní trakce, Jaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. a Elyashberg F.E. Konstantní trakce. M., 19, 72, bibliogr. Putsky A.V. Konstantní trakce v traumatologii a ortopedii, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere zlomeniny kostí a poškození kloubů, trans. S angličtinou, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelková (fizioter.).

Kostní trakce při léčbě zlomenin

Při léčbě těžkých zlomenin, poranění krční páteře se často používá edému svalové tkáně metoda kosterní trakce. Jedná se o upevnění kostí pomocí pneumatik, paprsků a závaží. V důsledku toho je oblast imobilizovaná, svaly se uvolňují a kosti rostou společně. Skeletální trakce snižuje dobu trvání léčby a rehabilitace.

Během léčby může lékař pozorovat proces roztavení kostní tkáně av případě potřeby upravit vzhled. Termín uložení - více než 1,5 měsíce. Nepředepisujte kosterní trakci dětem, ani lidem ve stáří. Kontraindikace je zánětlivý proces v oblasti poškození. Existuje metoda kosterní trakce A.V. Kaplan. Vyznačuje se tím, že úlomky kostí jsou spojeny a fixovány paralelními a křížovými paprsky.

Technika kosterní trakce

Před kostní trakcí se provádí lokální anestézie kůže, svalové tkáně a kostní tkáně. Postup provádí chirurg s přihlédnutím k požadavkům sterility místnosti a použitých nástrojů

Používají se kovové pletací jehly Kirchner (pletací jehly pro kosterní trakci). Lékař s pomocí vrtačky drží jehlu skrz díry vytvořené v kostní tkáni a připevňuje se ke kosti se speciálními fixačními prostředky. Venku, aby se zabránilo infekci, jsou paprsky uzavřeny sterilními obvazy nebo ubrousky. Napětí paprsku nastává přes konzolu namontovanou na jehle. Kůže na místě paprsků, místo připevnění jehel, pravidelně kontroluje lékař.

Důležitým aspektem účinnosti repozice kosti v této technologii je správný výpočet použitého nákladu. Při výpočtu zatížení dolní končetiny se zraněním stehenní kosti je hmotnost nohy 15% hmotnosti lidského těla (6-12 kg). U zranění nohou je tato hmotnost rozdělena na polovinu (4-7 kg). V případě starých poranění, stejně jako v případě poškození velkých kostí, se hmotnost použitého nákladu zvyšuje na 15-20 kg. Přesnou hmotnost nákladu stanoví ošetřující lékař dva dny po aplikaci prostředku.

Váha použitých hmotností závisí na povaze poranění (délka tupého posunu, trvání poranění), věku pacienta, stavu jeho svalové tkáně a vývoji svalů. Zatížení postižené končetiny se provádí postupně, s 50% hmotnosti plánované požadované hmotnosti, což zabraňuje výraznému snížení svalové tkáně v blízkosti zlomeniny kosti a umožňuje dostatečnou přesnost repozice kostních fragmentů.

Pacient je umístěn na lůžku se štítem, dolní konec lůžka je zvýšen o 40-50 cm, aby se dosáhlo účinku protitlaku, a čím více je zátěž používána, tím více je konec lůžka zvýšen.

V terapii existují 3 fáze:

1. repozice (do 72 hodin), během které dochází ke srovnání kostních fragmentů pod kontrolou rentgenového záření;
2. retence (2-3 týdny), doba odpočinku pro zahájení další regenerace kostní tkáně;
3. oprava, končící nástupem tvorby kalusu (4 týdny po uložení mechanismu) a nedostatkem mobility fragmentů.

Trvání terapie s takovým speciálním designem se v průměru pohybuje od 4 do 8 týdnů, ale závisí na povaze poranění, věku pacienta, stavu jeho těla a jeho individuálních charakteristikách regenerace tkání. V budoucnu se narůstání kostí provádí ukládáním sádry.

Indikace a kontraindikace

Kostní trakce se používá pro:

• helikální, rozmělněné, komplexní otevřené a uzavřené zlomeniny končetin;
• poranění s vytěsněním kostní tkáně ve svislém a (nebo) diagonálním směru;
• zranění kyčelní kosti, stejně jako kosti nohy, stehna, ramena;
• poranění krční páteře;
• zlomená kostra kostry;
• pokud je nemožné nebo nevýhodné použít jiné metody přemístění a fixace kostních fragmentů;
• pooperační rehabilitace;
• závažný edém poraněné svalové tkáně.

Skeletální trakce není aplikována v případě zánětu poškozené kosti a v místě výstupu jehel. Nedoporučuje se používat tuto techniku ​​u mladých pacientů a starších osob. Metoda se navíc nevztahuje na osoby ve stavu intoxikace různých typů, vzhledem k nebezpečí života a zdraví.

Výhody a nevýhody

Výhody použití této techniky jsou:

• snížení doby posttraumatické rehabilitace pacienta;
• možnost průběžného pozorování a korekce procesu sestřihu kostní tkáně použitím hmotností, přídavných hmotností atd.;
• neschopnost přemístit fragmenty kostí;
• možnost předčasného zotavení pro fyzioterapii a elektroléčbu, jakož i využití fyzické terapie;
• neexistují prakticky žádné kontraindikace pro použití této techniky;
• Věk pacientů je 5 let.

Mezi nedostatky patří:

• pravděpodobnost kostní infekce během instalace kosterních trakčních nástrojů během léčby;
• potřeba neustálého antiseptického ošetření výstupních bodů paprsků kůží se speciálními ubrousky (použitím antiseptických obvazů);
• dlouhá léčba (více než 6 týdnů).

Umístění poraněné končetiny, velikost a hmotnost aplikované zátěže a trvání terapie bude záviset na povaze zlomeniny, přítomnosti komplikací.

Skeletální trakční nástroje

Sada zařízení pro tuto techniku ​​sestává z následujících:

1. ruční nebo elektrické vrtačky;
2. Kirschnerovu ortézu ve tvaru podkovy se speciálními zámky pro paprsky, ke které je zátěž připevněna pro protažení;
3. paprsky (několik jehel) kosterní trakce, které jsou připojeny k Kirchnerovým závorkám pro postup;
4. speciální klíč pro upevnění spony;
5. svorka a kolík pro paprsky paprsků.

Kaplanova cesta

Metoda A.V. Kaplan je mechanismus osteosyntézy s použitím tenkého kovového kolíku s umělým zúžením prohloubení kostní dřeně v místě poranění kosti. Jedná se o způsob navázání poškozených fragmentů kosti křížovými nebo paralelními jehlami. Používá se v přítomnosti mobilních kostních fragmentů v kostech kotníků a holenní kosti.

Kostní trakce podél Kaplanu v případě zlomeniny kotníku je aplikována přes trakci nad tři body. První jehla je upevněna přes patní kostí, druhá přes přední okraj distální tibie těsně nad kotníkovým kloubem. Poraněná končetina je umístěna na Belerově dlaze. Pro natahování se používá zátěž 6-7 kg, při současném natahování nahoru s nákladem 3 až 4 kg, na speciálních hácích. Pro zatížení dolů na jehlu tibie visí zatížení 3-4 kg.

Za účelem kontroly polohy poraněné končetiny a správné instalace mechanismu se během několika dnů provedou rentgenové paprsky ve dvou projekcích. Postupně, jak se štěpí kostní tkáň, se hmotnost snižuje. O měsíc později se zátěž odstraní, na zraněnou končetinu se nanese obvaz sádry. Sádru zcela odstraňte za 2,5 - 3 měsíce.

Pro plnou rehabilitaci jsou předepsány terapeutické masáže, koupele, bandáže s elastickým obvazem, fyzioterapie a fyzioterapie.

Kosterní (trvalé) protahování

Rozlišujte kostní a kožní trakci. U kosterní trakce se tah provádí přímo za kostí pomocí kovové jehly, šroubu nebo tyče se šroubovým závitem. Kožní trakce se provádí fixací chuti na kůži pomocí lékařského lepidla, lepicí náplasti a pomocí speciálních měkkých manžet (Obr. 15).

Obr. 15. Možnosti protahování:

a - kosterní; b - lipoplastika; in - manžeta

Při nepřetržitém používání velkých zátěží je optimální kosterní trakce, která je nejběžnější v traumatologii dospělých. U dětí, když nejsou použité váhy tak velké, a další poranění rostoucí kosti je nežádoucí, je také použita kůže (lepidlo). Prodloužení manžety je v ortopedii častěji používáno, pokud je to nutné, k vytvoření vyložení kloubu (například s deformační osteoartrózou).

Kostní trakce má málo kontraindikací. Základní principy kosterní trakce jsou:

Svalová relaxace poškozeného segmentu;

• postupné vylučování vytěsnění kostních fragmentů;

· Udržení přemístění vzhledem ke stálému tahu správným směrem.

Výhodou kosterní trakce je především možnost širokého přístupu do oblasti poškození pro kontrolu, vedení obvazů, lékařských postupů, výzkumu. Trvale nastavitelný tah je možný téměř ve všech směrech, což umožňuje nejen po dlouhou dobu udržet kostní fragmenty v požadované poloze, ale v případě potřeby i opravit.

Technika zavedení kosterní trakce není obtížná, ale vyžaduje přesnost a přísné dodržování pravidel asepsy a antisepsy. Zánětlivé a infekční komplikace se mohou vyskytovat v místech jehel nebo šroubů v kosti, až do vývoje tzv. „Osteomyelitidy s paprsky“.

Tuto manipulaci provádějte na operačním sále nebo speciálně vybaveném sterilním obvazu. Přítomnost vředů, odřenin, vředů je kontraindikací jehel na tomto místě.

Nejběžnější kosterní prodloužení pomocí Kirschnerových paprsků (délka 310 mm, průměr 2 mm), které je neseno skrz kostí rukou nebo elektrickým vrtákem, je upevněno a napnuto ve speciálním držáku (Obr. 16).

Obr. 16. Držák CYTOS s Kirchnerovou jehlou

Hlavní typ tahu, který musí být zajištěn pomocí kosterní trakce, je tah podél osy poškozeného segmentu („trakce“). K tomu jsou v závislosti na lokalizaci poškození nejběžnější body pro paprsky (obr. 17):

Obr. 17. Výpočet bodů jehel pro kosterní trakci přes epicondylovou zónu femuru (a), tibiální tuberositu (b), oblast foracis (c), kalkaneus (d), olecranon (d)

• Spit oblast - specifický bod - používá se pro zlomeniny acetabula s centrální dislokací kyčle

· Supramuskální zóna stehenní kosti: jehla je vytažena zevnitř ven, bod injekce je 1,5 - 2 cm nad horním okrajem patelly a uprostřed anteroposteriorního průměru stehenní kosti (u dětí mladších 18 let je bod injekce umístěn proximálně 2 cm, aby nedošlo k poškození růstové zóny );

• Hlízovitá kost z vroubkované kosti: jehla je držena mimo vnitřek, bod zasunutí je 1 cm distální a 1,5 cm hřbetní od špičky tuberozity (u dětí není jehla nesena přes tuberozitu, ale přes metafýzu tibiální kosti, aby se zabránilo její erupci);

Pravá oblast předloktí: jehla je vložena kolmo k ose dolní končetiny od vnitřního kotníku, 1–1,5 cm proximálně od jeho nejvýraznější části;

Kalkanová kost: jehla je vložena na průsečík úhlopříček čtverce, které mají strany kolmé od apikálního okraje vnějšího kotníku k zadnímu povrchu holenní kosti a plantární ploše (další metoda pro stanovení bodu vložení paprsků: noha je nastavena v pravém úhlu, nakreslí čáru za vnější kotník na chodidlo a chodidlo) úsek této linie k úrovni horní části kotníku je rozdělen na polovinu);

Olecranon: když je jehla ohnutá v pravém úhlu v kolenním kloubu, paprsek je vzdálen 2 až 3 cm distálně od vrcholu olecranonu.

Jehla by měla být vždy držena přesně kolmo k ose segmentu. Jinak, migrace paprsků, jeho erupce, neefektivnost tah. Pokud je jehla držena v blízkosti kortikální vrstvy, může proříznout. Pokud jehla není dostatečně těsná v držáku, ohýbá se, prořezává kůži a může vést k hnisání. Pokud je jehla příliš těsná, může prasknout. Výchozí body paprsků na kůži jsou pokryty gázovými kuličkami navlhčenými alkoholem, které jsou upevněny gumovými zátkami, položenými na pletací jehlici.

Když jsou tyto falangy nehtů prstů nebo rukou (podle Klappa) vytáhnuty těmito falangy, tlustou nití nebo tenkým drátem se protáhne falanga jehlou, ze které pak tvoří smyčku a protahují je pryžovými úseky na kovovém oblouku vyztuženém na konci sádrou (obr. 18).

Obr. 18. Kosterní trakce za nehty prstů prstů podle Clapp

Hmotnost zatížení pro skeletální trakci se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Hmotnost zátěže na zlomenině dolní končetiny je tedy asi - 1/7 tělesné hmotnosti, boky - 1/6, pánev - 1/5. Toto zatížení je průměrné a může být korelováno individuálně. Dostačující hmotnost může být stanovena pomocí kontrolních rentgenových snímků nebo klinicky měřením absolutní nebo relativní délky segmentu. Velikost zátěže také závisí na stupni posunu fragmentů podél délky, omezení zlomeniny a svalové hmoty pacienta.

Nelze pozastavit celou vypočítanou zátěž najednou, protože ostré protažení svalů může způsobit jejich trvalé vzájemné kontrakce. Zaprvé, 1 / 3– 1/2 vypočteného zatížení se pozastaví, postupně (1 kg za 1 až 2 hodiny), čímž se zvyšuje.

Kladení končetin pro protahování má velký význam pro dosažení dobrého výsledku. Při natahování dolní končetiny pacienta je umístěna v posteli s pevným štítem pod matrací. Je nezbytné vyvážit antagonistické svaly. Toho je dosaženo pomocí sběrnice Beller (obr. 19).

Pro účinnou trakci musí být trakce provedena přesně podél osy segmentu, jinak jsou podstatné ztráty nevyhnutelné v souladu s paralelogramem rozložení sil. Pružina tlumiče, zesílená mezi konzolou a nákladem, zhasne náhodné rázy, které jsou přenášeny bez pružiny z pneumatiky a lože přímo na jehlu a kost.

Aby se zabránilo sklouznutí pacienta pod nákladem, zvedněte nožní konec lůžka nebo nastavte protisměrný doraz pro zdravou nohu (obr. 19).

Obr. 19. Tlumení kosterní trakce na Belerově pneumatice) pro zlomeniny kyčle a holenní kosti s dorazem pro zdravou nohu a zvedání nožní části lůžka

Prodloužení horní končetiny (ramena) může být provedeno jak v lůžku přes systém bloků, tak na speciální sběrné sběrnici CITO pomocí napnuté pružiny (Obr. 20).

Kosterní trakce

Kostní trakce je rozšířená metoda léčby traumatických poranění končetin. Účelem metody je postupné snižování úlomků pomocí nákladu a jejich udržování ve správné poloze až do vzniku primárního kalusu.

Obsah

Technika kosterní trakce

Pro léčbu metodou trvalého prodloužení kostry je nutné držet Kirchnerovu jehlu určitým bodem v závislosti na místě zlomeniny. Jehla je držena v lokální anestezii. Hlavní body paprsků jsou pro horní končetinu, pro zlomeniny lopatky a ramene - proces olecranon, pro dolní končetinu, pro zlomeniny pánve a kyčle - jeho epinuskulární oblast nebo tibiální tuberozita. V případě zlomenin dolní končetiny je jehla držena pro oblast prostaty a pro zranění kotníku a dolní končetiny v dolní třetině diafýzy, pro patní kost.

Hodnota počátečního nastavovacího zatížení

Po držení jehel v kostech je fixován v držáku speciálního provedení a pak je nastavena počáteční nastavovací hmotnost přes blokový systém: pro zlomeniny ramen - 2-4 kg, boky - 15% hmotnosti oběti, pro zlomeniny dolní končetiny - 10% a pro zlomeniny pánev - 2-3 kg více než u zlomenin kyčle. Na kontrolním rentgenovém snímku 24-48 hodin po zahájení léčby je zvolena individuální hmotnost překládky. Po změně zatížení podél osy poškozeného segmentu nebo změně směru postranních smyček po 1-2 dnech je vždy zobrazena radiologická kontrola místa zlomeniny.

Poloha poraněné končetiny v kosterní trakci

Poraněná končetina musí být v nucené poloze. V případě zlomenin lopatky: v ramenním kloubu - abdukce do úhlu 90 °, v lokti - ohyb 90. Předloktí by mělo být ve střední poloze mezi pronací a supinací a fixováno lepidlem napínajícím se zátěží podél osy předloktí do 1 kg. U ramenních zlomenin je poloha ramene stejná, s výjimkou ramenního kloubu, ve kterém je rameno v ohybové poloze až do úhlu 90. Pro zlomeniny dolních končetin je noha umístěna na dlahu Beler, jejíž design umožňuje rovnoměrnou relaxaci antagonistických svalů.

Doba odpočinku lůžka

Zlomeniny horní končetiny a dolní končetiny mohou trvat přibližně 4 až 6 týdnů, u zlomenin pánve a kyčle po dobu 6 až 8 týdnů. Spolehlivým klinickým kritériem pro adekvátnost léčby metodou stálé skeletální trakce je vymizení patologické pohyblivosti v místě zlomeniny, které musí být radiologicky potvrzeno. Poté přejdou na metodu fixační léčby.

Indikace kosterní trakce

• zlomová membránová kost;
• fracturediafizabedra;
• zlomeniny kostí dolních končetin;
• Uložení sádrové omítky není možné (ruční přemístění fragmentů nelze provést).

Výhody a nevýhody metody

"Nevýhody" této metody

• možnost hnisavé infekce;
• dlouhodobé trvání (v průměru 4–6 týdnů);
• u dětí a starších osob.

"Pros" této metody

• možnost průběžného vizuálního sledování poškozené končetiny;
• nedostatek sekundárního posunu fragmentů;
• minimálně invazivní zásah;
• funkčnost metody;
• zkrácení doby rehabilitace.

Viz také

Odkazy

Nadace Wikimedia. 2010

Podívejte se, co "kostra trakce" v jiných slovnících:

Trakce - metoda léčby pacientů s poraněním (zlomeniny, dislokace) a určitými chorobami pohybového aparátu (končetin a páteře). V. je používán obnovit normální anatomické poměry divizí (segmenty)... Velká sovětská encyklopedie

Trakční - I Trakční (extensio) metoda léčby poranění a nemocí pohybového aparátu a jejich následků, která spočívá v aplikaci síly podél osy končetiny, trupu nebo hlavy. Cílem V. je odstranit vytěsnění kostních fragmentů nebo artikulární...... Lékařská encyklopedie

kosterní trakce - stálá V., vytvořená působením síly přímo na kost pomocí jehel nebo svorek... Velký lékařský slovník

Zlomeniny - I Zlomeniny (fracturae) jsou porušením integrity kosti při působení traumatické síly, která překračuje elasticitu kostní tkáně. Existují traumatické P., které obvykle vznikají náhle pod vlivem značné mechanické síly na nezměněné,...... Lékařské encyklopedie

Fraktura pánev - med. Zlomeniny pánevních kostí představují 4–7% všech zlomenin. Klasifikace • Lomová zlomenina: zlomeniny kyčelní kosti, ischiatické tuberkuly, kostrč, transverzní zlomenina kříže pod sakroiliakálním kloubem, ilium.

Rameno - I Rameno (brachium) je proximální segment horní končetiny. Jeho horní hranice je kruhová čára nakreslená na úrovni dolních okrajů pectoralis major svalu a latissimus dorsi sval, dolní prochází podél kruhové linie 5 6 cm nad...... Lékařská encyklopedie

Zlomeniny kostí - zlomenina kostí Vzhled a odpovídající rentgenový obraz zlomeniny ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Zlomenina kosti - vzhled a odpovídající rentgenový obraz zlomeniny... Wikipedia

Stop - I Stop (pes) distální od dolní končetiny, jejíž hranice je čára protažená vrcholy kotníků. Základem S. je jeho kostra, skládající se z 26 kostí (obr. 13). Tam jsou zadní, střední a přední rozdělení S., stejně jako...... Lékařská encyklopedie

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Datum narození: 4. září 1939 (1939 09 04) (73 let) Místo narození: Yaroslavl Země... Wikipedia

Zlomová léčba kosterní trakcí

Metoda skeletální trakce u fraktur je široce používána v traumatologii. Hlavním cílem takové léčby je odstranění syndromu bolesti uvolněním svalů s pomalým narovnáváním a přidržením fragmentů kostí v nezbytném držení těla, dokud se nevyvine kostní dřeň.

Kostní trakce eliminuje riziko vzniku sekundárního vytěsnění zlomené kosti. Po této metodě je významně snížena doba rehabilitace po zlomenině.

Druhy řízení

Trakce se provádí adhezivní nebo kosterní metodou, v závislosti na důkazech.

Přilnavost lepidla

Tato metoda se používá pouze v případě mírného vychýlení fragmentů kostí. Aplikační technika spočívá v lepení 10 mm široké lepivé omítky na plochy měkké tkáně z vnější strany a poté z vnitřku zlomeniny. Je důležité zajistit, aby nedošlo k žádnému záhybu, nadýcháním místo výstupků kostních fragmentů. Do konce lepkavé náplasti, malé překližky desky jsou pevné, nahoře jsou kruhové prohlídky bandáže.

Připojený náklad s touto technikou by neměl být těžší než dva kilogramy.

Kosterní trakce

Kosterní trakce působí na okolní svaly zlomené kosti, aby je uvolnila. Rovněž eliminuje možnost přemístění nečistot a zajišťuje jejich nehybnost. Tato metoda nemá prakticky žádné kontraindikace, může ji používat každý kromě dětí mladších pěti let.

Traumatologové často k tomuto účelu používají Kirchnerovu jehlu z vysoce kvalitní nerezové oceli. Konzola, která zajišťuje pružné působení a zajišťuje spolehlivé protažení paprsků, je prezentována ve formě ocelové desky.

Při pozorování, kde se nachází postižená oblast, chirurg umístí jehlu přes určité body. Například, pokud zlomenina pokrývá rameno, zahrnuje olecranon, pokud je postižena dolní noha, pak prostatickou oblastí. Lékař, který používá metodu vyšetření a rentgenové snímky, určuje, které body by měly být použity k léčbě zlomeniny nohy nebo paže, v závislosti na jeho poloze.

Jehlu po zatažení připevněte k držáku a nastavte redukční hmotnost. Hmotnost gravitace je zvolena s ohledem na postiženou oblast a hmotnost oběti.

Indikace pro jmenování

Kostní trakce je indikována u pacientů s: t

• zlomeninu kyčle;
• laterální léze krčku femuru;
• Léze tibie ve tvaru T a U;
• diafyzární zlomenina kostí nohy, kotníků;
• dislokace krčních obratlů;
• léze humeru;
• snížení starých dislokací kyčelního kloubu.

Také kosterní strečink se často používá při přípravě na chirurgii nebo po operaci u pacientů s:

• střední zlomenina krčku femuru;
• vrozená dislokace kyčle;
• nekohezivní lom s posunem;
• kostní defekty;
• deformita segmentální osteotomie kyčle;

Skeletální trakce by měla být prováděna pouze s plnou sterilitou, s ohledem na všechna pravidla asepsy a antisepsy. Manipulace je prováděna v lokální anestézii, pacientovi je předtím podána na místě kolíků.

Existují případy, kdy se lékař rozhodne pro léčbu zlomené kosti ne pro kostní trakci, ale použití sádrové odlitky pro kostní léze bez vytěsnění. Starší osoby, u kterých se rozvinula zlomenina, jsou obecně preferovány k okamžité léčbě osteosyntézou.

Proces zpracování

Po položení paprsků a instalaci první zátěže se stanoví kontrolní rentgen, který určuje hmotnost redukční hmotnosti. Po změně zatížení na požadovanou hmotnost by měl být rentgenový snímek opakován po dalších dvou dnech. Po celou dobu léčby by zlomená končetina měla být ve stacionárním stavu.

Léčba je rozdělena do tří fází:

1. Repozice. Zahrnuje první tři dny léčby. Během tohoto období dochází k přemístění trosek, které jsou regulovány rentgenovým zářením.
2. Retenční fáze trvá asi 2–3 týdny. Během této doby se trosky nacházejí ve stavu přemístění.
3. Reparace je posledním stupněm léčby, kde jsou známky vývoje kalusu a vzniku potřebné konsolidace. Období trvá 4–5 týdnů.

Kolik leží v této pozici pacienta závisí na umístění postižené kosti. V průměru trvá přibližně 1–1,5 měsíce.

Během této doby je nutné odstranit existující patologickou pohyblivost na místě zlomeniny - to je hlavní kritérium pro tak dlouhou léčbu. Tento výsledek by měl být potvrzen rentgenovými studiemi, s příznivými ukazateli, lékař převede pacienta na fixační léčbu.

Kompletní rehabilitace po metodě kosterní léčby zahrnuje léčebnou masáž, koupel, pravidelnou aplikaci elastického obvazu, terapeutická cvičení, fyzioterapii.

Zvláštní pokyny

Kosterní metoda má mnoho výhod, ale nezapomeňte na nevýhody. Dlouhodobý pobyt oběti ve stacionárním stavu vede k poruše trávicího traktu, kardiovaskulárnímu systému, atrofii tkání a tvorbě proleženin.

Je důležité vědět, že pacient podstupující protažení kostry vyžaduje každodenní inspekci nejen od lékaře a zdravotnického personálu, ale také vyžaduje zvláštní pozornost od příbuzných.

Komplikace, které mohou způsobit kostní trakci, zahrnují hnisavou infekci měkkých tkání. Tato patologie může nastat, když jsou při léčbě zlomeniny porušena pravidla asepse. Hnisavá infekce může způsobit osteomyelitidu a pak sepsi. Tyto závažné komplikace mohou vést k nevratným následkům. Proto je důležité zajistit řádnou denní péči o nemocné.

Využití kosterní trakce při zlomeninách kyčle, holeně, ramene

Kosterní trakce je varianta rychlého hojení různých zlomenin. Hlavním účelem této metody je přesně umístit ostré konce zlomené kosti na místo pomocí různých těžkých předmětů a jejich dočasné fixace v požadované anatomické poloze, dokud není tvorba kalusu kompletní.

Pravidla léčby

Chcete-li provést správné uložení kosterní trakce, nezapomeňte zvážit:

• Zdraví pacienta;
• Věk pacienta;
• Místo a rozsah zlomeniny;
• Přítomnost jakýchkoli komplikací;
• Stupeň porušení kůže a svalových tkání s otevřenými zlomeninami;
• Počet škodlivých mikroorganismů v otevřené ráně.

Aby se na místě zlomeniny vytvořil správný kalus, potřebujete:

• Správně umístěte fragmenty kosti;
• Odstraňte poškozené měkké tkáně z prostoru mezi zlomenými částmi kosti;
• Zajistit úplnou nehybnost zlomené kosti a řádné ošetření a péči o poškozené svalové tkáně a kůži;
• Nepřetěžujte zlomenou kost.

Jaký je postup kostní trakce?

Za účelem zajištění plnohodnotného a vysoce kvalitního prodloužení zlomené kosti, provádějí lékaři prostřednictvím své specifické oblasti jehlu z kovového Kirchneru, jejíž přesné umístění je úzce spojeno s typem a místem lomu. Před provedením takového postupu je nutná lokální anestézie požadované části poraněné končetiny.

Tato technika se neustále mění, zavádí nejnovější technologie a metody trakce. Klasický způsob provádění tohoto postupu je obvykle poměrně hrubý a bolestivý. Dokonce i ty nejmenší pohyby lůžka u lůžka v lůžku vedou ke změnám protahovací síly a jistě vedou k nepohodlí.

Po těchto manipulacích je u pacienta pozorován pocit bolesti a napětí měkkých tkání v oblasti poranění. Aby se zabránilo takovým nežádoucím důsledkům mezi prvky výfukového systému, je pružinový mechanismus malé velikosti.

Je třeba použít

Důvody, proč pacient potřebuje takový způsob léčby jako kostní trakce:

• Se zlomeninou stehna typu šroubovitého typu nebo zlomeniny holenní kosti;
• Zlomeniny s třískami;
• Mnohočetné zlomeniny dolních končetin;
• Zlomenina diafyzární části kostí ramene nebo stehna;
• Nedobrovolné přemístění poškozené kosti;
• Pozdní žádost o pomoc pacientům ve zdravotnictví;
• Používá se před prováděním operací pro správné umístění a fixaci zlomené kosti;
• Používá se při rekonvalescenci po operacích a při uzavřených zlomeninách se zlomenými kostmi.

Pletací body

V lékařské praxi existují specifické oblasti a body pro zavádění speciálních zamykacích jehel:

1. V případě narušení integrity kosti v oblasti lopatky nebo ramene se jehla zavede procesem olecranon;
2. V případě poranění v oblasti pánve a tibie - přes epicondyle oblast nebo tuberosity na tibii;
3. V případě porušení celistvosti kostí nohy - dolní částí horní části nohy;
4. U zlomenin kotníku se skeletální trakce pro patní kost nohy provádí vložením jehel do ní. Poté, co lékař vloží do nohy speciální jehlu, je upevněn držákem ve speciálním provedení. Pak se pomocí určitého váhového systému stanoví počáteční hmotnost, která je nezbytná pro správnou fixaci kosti.

Stanovení hmotnosti nákladu

Jaká je počáteční hmotnost zátěže pro obnovu kostí pomocí kosterní trakce během zlomeniny?

• V případě porušení integrity humeru je hmotnost nákladu asi 2-4 kg;
• Při zlomenině kyčle by zatížení mělo být asi 15% celkové tělesné hmotnosti pacienta;
• V kosterním prodloužení kostí nohy se používá hmotnost až 10% hmotnosti pacienta;
• U zlomenin pánevní kosti by měla být hmotnost nákladu o 2-3 kg větší než u porušení integrity stehna.

Po několika dnech po zlomenině by měl být pacient stále léčen v nemocnici. V této době je mu přiděleno speciální vyšetření - rentgen, na jehož základě lékař určí hmotnost nákladu nezbytného pro aplikaci kosterní trakce. Pokud lékař předepíše skeletální trakci zlomeniny, musí být zlomená ruka nebo noha v určité poloze po dobu stanovenou lékařem.

Pokud má pacient zranění na lopatce, pak by jeho horní končetina na straně zlomeniny měla být přesunuta do pravého ramenního rohového spoje a pak ohnuta v lokti ve stejném úhlu. Při tomto typu poranění předloktí oběti je nutné zůstat přesně uprostřed mezi nástroji pronace a supinace. V tomto případě je důležité použít spolehlivou fixaci ruky s trakcí lepidla s potřebnou hmotností (až 1 kg) vzhledem k linii předloktí.

Pokud lékař diagnostikoval pacienta se zlomeninou ramenních kostí, měla by být poloha horní končetiny oběti přesně stejná, ale v ramenním kloubu by se měla ohnout v pravém úhlu.

Pokud pacient zlomil nohu kvůli zranění, pak musí být upevněn na speciální pneumatice Beler, protože tento přístroj je používán pro maximální relaxaci svalů nohou a přispívá k rychlému spojení fragmentů kostí.

Prodloužení času

Jak zjistit, zda je pacient v posteli s kosterní trakcí?

Trvání pacienta na kapotě je přímo závislé na typu a složitosti poranění, jakož i na přítomnosti komplikací. Pokud má pacient zlomeninu kostí horní končetiny nebo dolní části nohy, průměrná doba jeho pobytu v nemocnici bude asi 1,5-2 měsíce. Při poranění pánevních kostí a stehenních kostí bude muset oběť několik měsíců zůstat v posteli. Chcete-li přesně určit, kolik má pacient ještě ležet na kapuce, musíte počkat na úplnou nehybnost a fixaci zlomené kosti. To musí potvrdit nejen lékař, ale i studium radiologie. Poté se pacient převede do fixační léčby.

Výhody, nevýhody a kontraindikace

Nicméně, kosterní trakce, jako každý jiný postup, má své výhody a nevýhody.