Tlakové vředy: fotografie, stadia onemocnění a léčba

Bedsores jsou komplikací u pacientů, kteří mají snížené zásobování tkání tkáněmi v důsledku mačkání nebo vytěsnění. Bedsore je doprovázena nekrózou - smrtí tkáně.

Jak a proč se vyvíjejí proleženiny?

Živiny a kyslík do tkání přináší krev. Když je normální tok krve narušen, tkáň začne umírat.

Ložnice se začíná vyvíjet zevnitř, ne z povrchu. Za prvé, tkáň je konfrontována s nedostatkem kyslíku (ischemie). První, kdo trpí tímto svalem. Svaly kolem kostí zažívají tlak a stav kůže pouze nepřímo signalizuje hlubší procesy. V této fázi stále není žádná otevřená rána. Změny se postupně posouvají ze svalů na kůži.

Přitlačení k tvorbě vředů (hluboké poškození všech vrstev kůže nebo sliznic) se stává silou vytěsnění. Povrchové vrstvy měkké tkáně jsou posunuty relativně hlouběji (sval). Taková změna způsobuje poškození nádob v této zóně a zvyšuje stupeň poškození. Objeví se to například v případě, kdy má pacient vyvýšený čelní panel a bez opěrky nohou. Při působení gravitace se pomalu posouvá dolů, jeho tkáně jsou posunuty.

Foto: proleženiny v počátečních fázích

Kromě toho hraje důležitou roli tření a vlhkost. Tření poškozuje ochrannou stratum corneum. Tento faktor je zvláště nebezpečný v případě vysoké vlhkosti pokožky: nadměrného pocení, inkontinence moči a výkalů, mokrého podestýlky a spodního prádla.

Součet těchto tří faktorů vede k tvorbě lůžka.

Jak zjistit, zda má pacient lůžko?

Každá fáze lůžka odpovídá určitým projevům. Obvykle jsou dostačující pro diagnózu. V počáteční fázi se provede kompletní klinický a biochemický krevní test.

Existují 4 hlavní stupně (kategorie) vývoje s odpovídajícími symptomy:

Žádné poškození kůže. Tam je oblast zčervenalé kůže, nemění barvu při stisknutí. Často se nachází nad vyčnívajícími kostmi.

Otevřená rána, mělká, uvnitř růžovočervené barvy, tvrdá kůra (strup). ne Také ložní prádlo může mít na kůži naplněné tekutinou vzhled bubliny.

Ovlivňuje všechny vrstvy kůže, v některých případech můžete vidět podkožní tukovou tkáň (v závislosti na tom, kde je lůžko). Ještě neviděl svalovou tkáň, šlachy, kosti. Má vzhled rány, ze které je možný výtok kapaliny.

Postižená kostní tkáň, šlachy, svalová tkáň. Hluboká rána je částečně pokryta zbytky mrtvé tkáně, někdy s kůrkou (chrastbou) podél okrajů

Pokud jde o stupeň III a IV, je možná pouze chirurgická léčba. Bedsores II a vyšší mohou způsobit závažnou fyzickou bolest a morální utrpení pacienta.

Kde jsou proleženiny?

Pokud pacient leží na zádech, pak hlavní rizikové zóny jsou kříženec, lopatky, paty, lokty, kolena, hlava a někdy i uši. V jiných polohách je to spojení femuru a pánve, nohy, prsty atd.

Lokalizace lůžka

Kdo je v ohrožení?

Pacienti, kteří jsou nuceni dočasně nebo trvale udržet nehybnost:

• částečně nebo zcela ochrnutý;
• pacienti s kómou;
• pacienti po operaci;
• velmi slabých pacientů.

Kromě toho může zhoršení situace:

Kůže se stává rychlejší a rychlejší.

Například v případě poranění míchy. Pacient necítí počáteční fáze procesu.

Úbytek hmotnosti
Mezivrstva měkkých tkání se zmenšuje, kosti silněji tlačí

Cévní onemocnění a diabetes, kouření.

Stav kůže se zhoršuje

Zvýšení frekvence a tření kůže

Inkontinence moči a výkalů.

Vlhkost nepříznivě ovlivňuje pokožku, přispívá k rozvoji infekce.

Jsou proleženiny nakažlivé?

Přes jeho děsivý vzhled, proleženiny nemohou být přenášeny z osoby na osobu. Mají pouze vnitřní příčiny (oběhové poruchy).
Jakmile se ložní prádlo stane otevřenou ranou, je možné, aby se infekce dostala z vnějšku, ale to způsobuje pacientovi pouze další utrpení. Pro muže, který se o něj stará, to není nebezpečné.

Jak léčit proleženiny?

S náležitou péčí se netvoří proleženiny. Otevřené hluboké vředy jsou vždy důsledkem skutečnosti, že o nemocné není dobře postaráno.

Pokud je známo, že pacient bude po dlouhou dobu nehybný, nebo již má známky fáze I, jsou nezbytná následující opatření, aby se zabránilo vzniku a progresi proleženin:

Každé dvě hodiny otočte pacienta v posteli.

Pokud více než dvě hodiny projdou nehybností, začnou se v tkáních nevratné změny. Je důležité se obrátit, ne přesunout pacienta. Toto jednoduché opatření pomáhá zcela zabránit vzniku otlaků.

Pečlivě se starejte o pokožku pacienta.

Kůže je jemně, bez otírání s fyziologickým roztokem. Kůže pacienta musí být vždy suchá a čistá. V případě potřeby použijte antibakteriální léčiva.

S extrémní opatrností musíte přistupovat k výběru dezinfekčních prostředků. Při této příležitosti je lepší se poradit s lékařem. Například chlorhexidin může zvýšit riziko infekce.

Vytvořte vhodné podmínky pro pacienta.

Postel a spodní prádlo by měly být suché, čisté, bez záhybů, drobků, knoflíků. Poloha těla by měla být pohodlná a vyloučit pacientovo „uklouznutí“ pod gravitací.

Ke snížení tlaku použijte speciální zařízení.

Nyní jsou prkna matrace, vzduchové polštáře a kruhy. Jejich povrch by měl být měkký. Vlákna hrubé tkaniny mohou poškodit pokožku. Tato opatření usnadňují péči a jsou dobrou prevencí otlaků.

Léčba proleženin v počátečních stádiích a masti na proleženiny u lůžkových pacientů by měla určit lékaře. Chirurgicky se léčí těžké stupně dekubitů.

Léčba dekubitů u starších lidí vyžaduje zvláštní pozornost. S adekvátní péčí se proleženiny na I. a II. Stupni hojí během několika týdnů nebo měsíců. Léčba proleženin na hýždích se neliší od léčby jiných částí těla.

Možné komplikace

Pokud je péče o proleženiny v počáteční fázi špatná, postupují. V budoucnu může dosáhnout smrtelných následků, když nastanou konečné fáze. Infekce může vstupovat do kostí a krve. Někdy se podkožní tuková tkáň zapálí nebo se vyvíjí i rakovina kůže.

Kdy mám okamžitě zavolat lékaře?

Zdravotnický personál by měl ve zdravotnických zařízeních sledovat stav pacientů. Pokud je pacient doma, potřebuje nepřetržitou kompetentní péči. Není-li možné pacientovi poskytnout dostatečnou péči v domácnosti, je lepší toto svěřit odborníkům. Kompetentní prevence ochrání pacienta před utrpením. Pokud má pacient horečku, horečku, nepříjemný zápach z tlakové bolesti nebo zarudnutí kůže v okolí - zavolejte lékaře.

Bedsores - fotky, příčiny a léčba

Článek pojednává o proleženinách. Hovoříme o příčinách jejich vzniku, stadií a prevence. Dozvíte se, jaké léky je třeba použít k léčbě onemocnění, jak správně léčit proleženiny.

Důvody vzniku dekubitů

Závažná onemocnění, která jsou omezena na lůžko, mohou vést k tvorbě hnisavých a trofických vředů, protože:

1. Existuje dlouhé nebo téměř konstantní mačkání některých částí těla, což způsobuje zhoršení krevního oběhu a má špatný vliv na stav cév.
2. Vážně nemocní pacienti, kteří stále leží v posteli, často trpí všeobecným poklesem imunity, což ovlivňuje schopnost tkání regenerovat se a inhibice této funkce situaci dále zhoršuje.
3. Dlouhé ležení v jedné poloze vede ke skutečnosti, že proleženiny jsou tvořeny na různých částech těla. Mohou se objevit na ramenou, na boku, na povrchu pánve, na bocích a dolních končetinách. Pokud člověk leží delší dobu během dne na pozici na zádech, může to vyvolat výskyt zánětlivých útvarů i na zadní straně hlavy, na hýždích, na patách nebo na kříži.

Pokud se objeví otlaky, musíte rychle jednat. Samozřejmostí je i tradiční lékařský přístup k této problematice, který je založen na realizaci kvalitní denní péče o pacienty, léčbě postižené kůže léky s léčivými účinky.

Tradiční medicína není daleko za sebou a lidová, která také nabízí mnoho receptů, které mohou zvýšit účinek léků, což výrazně usnadní stav pacienta.

Foto ložní prádlo

Léčba otlaků v závislosti na stupni

Proces léčby hnisavých a zánětlivých formací, ke kterým dochází v důsledku komprese, vyžaduje okamžitý start. To je nezbytné pro zastavení procesu a prevenci dalšího vývoje kožních lézí.

Za prvé, pod zanícenou oblast je umístěn speciální gumový kroužek, který pomůže snížit tlak na tuto oblast, podpoří hojení.

Za druhé je velmi důležité zajistit stálý nebo maximální možný přístup do místa zánětu vzduchu. Dávejte pozor na suchost těch oblastí, které jsou léze.

Volba typu terapie závisí na stupni procesu. Takzvané povrchní hnisavé rány, které jsou považovány za stadium I a II, jsou mnohem snadněji vyléčitelné než již zdlouhavý proces.

Pokud je zánět v první fázi, pak na povrchu kůže v této oblasti může dojít k mírnému otoku, zarudnutí, kůže vybledne v důsledku stisknutí.

Pro urychlení hojení je postižená oblast ošetřena dezinfekčními prostředky, jako je alkohol kafru. Pak používají olej z rakytníku nebo japonský extrakt Sophora, který pomůže posílit regenerační procesy.

Druhá fáze zánětu může být doprovázena určitým množstvím nekrotické tkáně, proto vypadá velmi podobně jako puchýř. Pro zpracování se doporučuje používat antiseptika a poté použít masti s vysokými léčivými vlastnostmi (Levomekol, Actovegin, atd.). Dobré výsledky jsou dány použitím takových přípravků jako Multiferm, a také hydrokoloidních nebo hydrogelových obvazů.

Jak léčit dekubitus III a IV stadium řekne chirurgovi, který vás naučí provádět akce na ošetření rány a obvazu. Realizace jeho doporučení v plném rozsahu - záruka úspěchu a uzdravení pacienta. Aby se zabránilo chirurgickému zákroku, je nutné věnovat pozornost prevenci vzniku hnisavého zánětu.

Rány stupně III - IV jsou charakterizovány intenzivním zánětlivým procesem, který není charakterizován pouze přítomností hnisu, ale může také ovlivnit hlubší tkáně, stejně jako šlachy nebo dokonce kosti. Za účelem provedení kvalitativní rehabilitace vzniklých lézí se doporučuje jít do ordinace, kde kompetentní lékař očistí ránu od nahromaděného hnisu, zabrání infekci, použije hojící prostředky s vysokou intenzitou.

Pro hluboké rány se používají PAM-T, obvazy typu Proteox-TM, které se mění nejvýše jednou za 1-2 dny. Pokud se z rány vypustí velké množství hnisu, použijí se bandážovité bandáže. Pokud se již sekundární infekce spojila s hnisavým zánětem, léčebný proces je doplněn použitím purilonového gelu, který má absorpční vlastnosti.

Video: Jak zacházet s proleženinami

Prevence

Nákladná, bolestivá a dlouhodobá léčba nemusí být nutná, pokud je věnována náležitá pozornost prevenci vzniku hnisavých ran. Zahrnuje povinnou změnu polohy těla pacienta alespoň jednou za dvě hodiny.

Místa s největším tlakem by měla být podrobena lehké masáži, je však třeba mít na paměti, že intenzivní masážní pohyby zarudlé kůže nelze použít.

Pohodlí a bezpečnost lůžkového pacienta bude zajištěna antidekubitní matrací a nastavitelným lůžkem, ložním prádlem z přírodních materiálů s hladkou texturou. To nebolí použití finančních prostředků, které se vyrovnávají s plenkovou vyrážkou.

Pamatujte si, že před použitím jakýchkoli prostředků a léků byste se měli poradit s odborníkem.

Jaké jsou stupně dekubitů a jak s nimi správně zacházet

Hlavním nebezpečím, které čeká na vážně nemocné pacienty a pacienty bez lůžka, je výskyt otlaků a někdy trvá jen několik dní, než způsobí hluboké rány. Pacienti s resuscitací nejčastěji trpí proleženinami, protože veškeré úsilí zaměstnanců je zaměřeno na záchranu životů. V některých reanimacích však sestry, které vědí o tomto problému, jednoduše uzavírají obyčejné gumové rukavice naplněné vodou pod zranitelná místa pacientů a chrání je tak před dlouhodobou následnou léčbou.

Počáteční stadium proleženin

Tyto proleženiny, stejně jako na fotografii, jsou předzvěstí strašných hlubokých ran, i když na první pohled jsou to jen skvrny kůže s malým zarudnutím. Takové zčervenání se objevuje především v místech, kde jsou kosti blízko kůže. Jsou to kosti pod tíhou těla, které vytvářejí tlak na měkké tkáně, čímž zabraňují jejich normálnímu prokrvení. Výsledkem je, že na sakru, šíji, podpatcích se tvoří lehké zčervenání, které neprojdou po lehké masáži. Cévy se vymačkávají již po dvou hodinách, kdy jsou v pevné poloze, ischemie se s časem zvyšuje, což způsobuje konečnou smrt kůže, nejprve a pak měkkých tkání.

Vzhled puchýřů na kůži, jako by hořel, je signálem, že druhá fáze onemocnění začala. Ve zdravotnických zařízeních je obvyklé vyhodnotit riziko vzniku dekubitů na základě stupnice Waterloo, podle které se sčítají všechny rizikové faktory a maximální hodnota začíná od 20 bodů. Skóre až 9 bodů není rozpoznáno jako riziko. Váha zohledňuje věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění a stav kůže.

Klasifikace proleženin

Tlakové vředy se obvykle klasifikují podle stupně poškození kůže a měkkých tkání.

• Stupeň 1 - mírné zarudnutí nebo cyanóza kůže.
• Stupeň 2 - výskyt poškození kůže, močového měchýře nebo malého vředu.
• Stupeň 3 - zánět nebo nekrotické změny v subkutánní měkké tkáni, tvorba malého kráteru, známky zánětu.
• Fáze 4 - nekróza měkkých tkání, změny v kostních strukturách.

První dvě etapy dekubitů jsou úspěšně ošetřeny pomocí konzervativních metod, třetí etapy proleženin vyžadují dlouhou a komplikovanou léčbu a čtvrtý stupeň lze vyléčit pomocí plastické chirurgie.

Léčba otlaků

Péče o lůžkové pacienty nutně zahrnuje komplexní preventivní a terapeutická opatření k prevenci vzniku otlaků. Zatímco pokožka není zlomená, pacientovi je denně poskytována speciální masáž, která zjemňuje pokožku a aktivuje krevní oběh.

Když se objeví zčervenalé skvrny, jsou ošetřeny kafrovým alkoholem nebo jedlým olejem a mění polohu těla nejméně desetkrát denně. Dobrým účinkem je zavedení speciálních náplastí a obvazů, které zabrání rozvoji nekrózy a zánětu. Při prvních známkách zčervenání lze na tuto oblast těla aplikovat mokré obklady Delaskinem, který vytváří koloidní film reakcí s buňkami epidermy.

Tlakové vředy - léčba po jednotlivých stupních, prevence

Tlakové vředy jsou porušením integrity kůže v důsledku přerušení dodávky krve a inervace oddělené oblasti, způsobené prodlouženou kompresí.

Smrt měkkých tkání se často vyskytuje u pacientů bez lůžka a bez léčby se šíří hluboko do kostí a šlach, tvořících dutiny dutin ve svalové vrstvě.

Účinná léčba dekubitů závisí na stupni a hloubce léze měkkých tkání. Je však mnohem snazší zabránit rozvoji patologie u pacientů bez lůžka než odstranit nekrózu, která se již objevila.

Příčiny proleženin

Hlavním důvodem vzniku dekubitů je dlouhodobá komprese měkkých tkání. Konstantní tlak, který může narušit přirozený průtok krve kapilárami kůže po dobu 2 hodin, vyvolává vznik počátečních známek nekrózy. Bedsores - osud pacientů upoutaných na lůžko.

U pacientů se vyvíjí nekrotický proces:

• v kómě;
• s mrtvicí (porucha inervace);
• s poraněním zad a mozku;
• infarktovaní a nucení ležet;
• diabetici;
• psychiatrických pacientů (zejména s katatonickým syndromem);
• s nedobrovolným močením a defekací.

U starších, podvyživených a obézních pacientů se zejména rychle vytvářejí proleženiny.

Provokativní faktory jsou:

1. Nedostatečná hygiena pacienta, zejména při horečce a nadměrném pocení.
2. Nedostatečná péče - tvrdá postel, záhyby v listech, mokré prádlo a ložní prádlo.
3. Alergie na péči o pacienta.
4. Podvýživa s nedostatkem bílkovin.

Dekubity nejčastěji postihují:

• pokud pacient leží na zadních patách, hýždě, kříži, lopatkách, loktech, krku;
• jestliže pacient leží na bok, noha, prsty na prstech, plivnutí stehenní kosti, hřeben kyčelního kloubu, loketní kloub, ucho a časová oblast.

Někdy nekróza je provokována příliš těsným sádrovým odlitkem, nesprávně vytvořeným chrupem (proleženiny jsou vytvořeny v ústní dutině) nebo dlouhým pobytem v močové trubici katétru.

Fáze proleženin v lůžkových pacientech, foto

Léčba proleženin se radikálně liší v závislosti na stupni nekrotického procesu. Při absenci řádné péče a vhodné léčby dekubitů se zvyšuje hloubka poškození tkáně.

Fáze 1

Jde o žilní erytém: některé oblasti kůže se stanou červeno-modravou barvou, barva kůže se po zabránění tlaku nemění, lokální teplota je normální nebo mírně snížená. Nepoškozenost pokožky (viz foto).

Modřiny a arteriální krvácení pod kůží zpočátku mají jasně červenou barvu a místní teplota je mírně zvýšená. Tyto rozdíly mají velký význam v diagnostice proleženin v počáteční fázi vývoje a jejich včasné léčbě.

Fáze 2

Primární poškození integrity kůže v důsledku rozvoje edému: vznik macerace (oblasti ztenčené kůže), loupání a malé bubliny na pozadí přetrvávající hyperémie. Již od této fáze je možný vstup infekce a tvorba hnisavých ložisek.

Fáze 3

foto třetí etapy

Distribuce nekrotického procesu do hlubších vrstev až do léze svalu, jasné známky hnisání a výtok serózní tekutiny a hnisu z rány.

Fáze 4

Vznik hlubokých dutin s expozicí šlach a kostí. V závislosti na tlakové síle se mohou na různých částech těla tvořit proleženiny s různými stupni nekrózy tkání (foto).

Léčba hnisavých proleženin doma nepřinese výsledky: je nutná hospitalizace pacienta.

Vředy mohou být komplikované:

• erysipy způsobené pyogenními bakteriemi - chladné, husté na dotek, jasně červené, rostoucí na periferii lézí / lézí, hypertermie až do 39ºС, známky intoxikace (nevolnost, bolesti hlavy, zvyšující se slabost);
• celulitida - difuzní hnisavý zánět, který nemá jasné hranice, se vztahuje na subkutánní vrstvy, fascie svalů a mezimulární prostor;
• plynová gangréna - proces hnilobný, který se vyvíjí během 6-7 hodin po kontaktu s klostridií (často z půdy), charakterizovaný krepitem krbu (křupavost), nesnesitelnou hnilobou, šedou barvou kůže a suchými ranami;
• sepse (otrava krve) - vysoká hypertermie, střídavě s nízkou teplotou, rychlý vývoj procesu a septický šok, často vedoucí ke smrti.

Léčba otlaků v závislosti na stupni

Léčba proleženin fáze 1-2 v lůžkových pacientů může být prováděna doma. Hnisavé a hluboké nekrotické ohniska vyžadují nejčastěji chirurgický zákrok a hospitalizaci pacienta.

Léčba lůžka 1 stupně

Pokud je pacient v nemocnici, je možné použít měřené ultrafialové záření a elektrostatickou sprchu.

Hyperemické oblasti jsou léčeny dvakrát - třikrát denně:

• 2% alkoholu gáforu;
• 1% salicylový alkohol;
• 0,5% amoniaku;
• 1-2% alkoholový roztok taninu;
• Argocrem obsahující stříbro.

Léčba proleženin fáze 2 a otevřených ran doma

S výskytem mikrodamage na kůži a macerací je hlavním cílem zabránit hnisání. Pro toto použití:

• Antiseptika chlorhexidinu;
• antimikrobiální masti Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (aktivovat regeneraci kůže);
• stříbro obsahující Argogel a mast s methyluracilem (stimulovat lokální imunitu);
• obvazy s Himotrypsinem, léky Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Léčba proleženin 3-4 fáze

Jedinou účinnou léčebnou taktikou je částečná chirurgická excize nekrotické tkáně s dalším lokálním protizánětlivým ošetřením výsledných ran a celková terapie, včetně použití hormonálních přípravků Dexamethason, Hydrokortison a imunostimulantů, intravenózní infuze 0,5% Metronidazolu.

Rysy léčby umístění proleženin

Terapeutický výsledek je zvýšen, pokud jsou dodržena následující pravidla léčby, s přihlédnutím k lokalizaci nekrotického procesu.

Ložnice na patách jsou klínovité polštáře, ochrana kůže s koloidním obvazem s Comifilem po dobu 2-5 dnů.

Dekubity na hýždích - léčba a prevence zahrnuje použití a pravidelnou výměnu plenek, speciálních gluteálních kruhů. Preventivní masáž gluteální zóny v nepřítomnosti známek nekrózy může být výraznější, protože tato oblast má poměrně výraznou svalovou vrstvu.

Tlakové vředy na kostrč - minimální svalová vrstva způsobuje rychlé šíření nekrózy do kostní tkáně, takže tato oblast je v první řadě léčena antiseptiky.

Domácí léčba

Doma je přípustné provádět pasivní odvodnění. K tomu je rána naplněna sterilními ubrousky, hojně navlhčenými výše uvedenými antiseptickými roztoky a protizánětlivými masti.

V extrémním případě můžete použít obvazy s upraveným, nedezintegrujícím okrajem. Taková taktika však nevyléčí hnisavé hluboké rány, ale pouze brání růstu nekrózy do tkání.

Nepoužívejte: jod, manganistan draselný, brilantní zeleninu, peroxid vodíku, kyselinu boritou! Když jsou hnisavé procesy neúčinné: Vishnevského liniment, Sintomycin a další antibakteriální masti s vazelínou v kompozici.

Opatření pro prevenci proleženin

Níže uvedená opatření nejenže zabrání vzniku oblastí nekrózy měkkých tkání, a to iu pacientů, kteří jsou již dlouho upoutáni na lůžko, ale také zvyšují účinnost algoritmu pro léčbu proleženin doma.

• Nejlepší možností je použití antidekubitní matrace a funkčního lůžka.
• Změna polohy pacienta každé 2 hodiny.
• Jemné tření kůže na hýždě, zádech, nohách a dalších místech těsného kontaktu s lůžkem.
• Postel a spodní prádlo pouze přírodní, hladká textura (bez vyšívání, příčné švy a reliéfní vzory). Nevyhnutelně absenci záhybů na roztažených listech a povlak na polštář.
• Plná hygiena - otírání pacienta měkkým hadříkem namočeným v teplé vodě s dalším důkladným vysušením, častá výměna prádla / ložního prádla, použití kachny / nádoby.
• Plnohodnotná strava s dostatečným množstvím bílkovin, je-li to nutné - zavedení prostřednictvím směsí živin Nutrizon, Optimum atd.
• Dodržování pitného režimu - nejméně 1,5 litru tekutiny denně.
• Pravidelné vyšetření pacienta terapeutem, když je doma. Při hnisání proleženin se poraďte s chirurgem.

Vše, co potřebujete vědět o proleženinách

Tlakové vředy jsou nekróza měkkých tkání, která se vyskytuje při dlouhodobém zhoršení krevního oběhu v určitých oblastech. Tato patologie se vyskytuje u pacientů s nedostatečnou nebo nekvalitní péčí u lůžek. U pacientů bez lůžka jsou lůžka povrchní nebo hluboká.

Způsoby léčby závisí na stupni proleženin a jejich příčinách. Terapie je poměrně komplikovaná a dlouhá, proto by měla být věnována zvláštní pozornost preventivním opatřením.

Hlavní charakteristiky onemocnění

Úmrtí tkání, ke kterému dochází s prodlouženým tlakem na určité oblasti, se nejčastěji vyskytuje u pacientů bez lůžka. Pacienti se však mohou objevit při nošení sádry.

Hodnocení rizika vzniku proleženin je založeno na kvalitě péče o pacienty a závažnosti stavu pacienta. Pravděpodobnost poškození tkáně může být snížena během preventivních opatření, mezi něž patří použití speciálních matrací, kruhů a absorpčních plen.

Vzdělávání

Vývoj proleženin probíhá ve čtyřech fázích. Každý z nich se vyznačuje příznaky a znaky:

První etapa. Bedsore stage 1 se vyznačuje vzhledem počátečních znaků. Patří mezi ně:

• žádné rány;
• objeví se červené skvrny;
• kůže se jeví jako fialová nebo zapálená;
• zvýšená citlivost specifické oblasti kůže, výskyt bolesti nebo lokální zvýšení teploty.

Druhá etapa Ve druhé fázi vývoje vypadá poškození jako otevřená rána. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

• poškození nebo úplná absence horní vrstvy kůže;
• výskyt opuchnutí a zarudnutí;
• ulcerace;
• vznik bubliny, která může obsahovat kapalinu.

Třetí etapa. V této fázi vývoje proleženin jsou příznaky:

• nekróza, která také ovlivňuje tukovou tkáň;
• kožní léze ve tvaru kráteru;
• na dně vředu se může objevit nažloutlá nekrotická tkáň;
• poškození postihuje sousední zdravé oblasti a hlubší vrstvy.

Ve čtvrtém stadiu proleženin dochází k rozsáhlé nekróze. Současně jsou pozorovány následující příznaky:

• ložní prádlo ovlivňuje hluboké vrstvy, dosahující kosti;
• hluboká rána s tmavými a tvrdými skvrnami viditelnými uvnitř;
• nekróza postihuje velké oblasti tkáně, daleko za počáteční ohnisko.

Klasifikace proleženin není jen ve fázi vývoje, ale i ve velikosti. Existují tyto typy proleženin:

• Malé, o průměru do 50 mm;
• Střední, o velikosti 50-100 mm;
• Velký - průměr je 100-150 mm;
• Obří - má velikost větší než 150 mm.

Před zahájením léčby onemocnění lékař vyhodnotí velikost a stadium onemocnění, celkový stav pacienta a související onemocnění. Pouze kompletní historie, vizuální kontrola a dodání nezbytných testů zajistí, že léčba bude účinná a bezpečná. Vlastní terapie posledních stadií nemoci doma málokdy dává pozitivní výsledky.

Lokalizace

Místa vzniku proleženin závisí na vlastnostech pacientova stavu:

U pacientů, kteří jsou nuceni používat invalidní vozík, dochází na takových místech k poškození tkáně:

• dolní část zad a hýždě;
• zadní končetiny;
• páteře a lopatky.

U pacientů bez lůžka se lůžka na těle nejčastěji nacházejí v následujících oblastech:

• ušnice;
• sakrum a stehna;
• podpatky;
• kolena a dolní část zad;
• lopatky;
• zadní část hlavy;
• bedra;
• ramena.

Mnoho žen má pod prsy otlaky. Nejčastěji k tomu dochází s nadváhou a velkou velikostí mléčných žláz. Příčinou nekrózy tkání pod prsem je tlak a tření prsu na kůži a zvýšená vlhkost v této oblasti. V tomto případě se doporučuje věnovat zvláštní pozornost hygieně pokožky pod prsou, aby se zabránilo poškození kůže.

V některých případech dochází k výskytu proleženin pod sádrovcem. V tomto případě jsou příčiny otlaků také spojeny s poruchou krevního oběhu, stejně jako s konstantním třením na sádře.

na obsah ↑

Příčiny vývoje

Po zvážení toho, co jsou to proleženiny, lze vyvodit závěr, že hlavním důvodem jejich výskytu je dlouhodobý pobyt v lži. K jejich vzhledu však přispívají i další faktory.

Jiné příčiny otlaků:

Prodloužený tlak Bedsores se objeví, pokud jsou tkáně sevřeny mezi kostmi a tvrdým poškozujícím povrchem.

Kvůli tomu buňky nedostávají kyslík a výživu, takže zemřou.

Tření. Vzhled proleženin je také možný v důsledku tření na různých površích. To je zvláště nebezpečné, pokud je pokožka mokrá.

Slip Když se tělo pohybuje po povrchu, například když pacienti zvednou hlavu nahoru a sklouznou dolů. Pokud se tento pohyb často opakuje, může dojít k poškození krevních cév a tkání v určité oblasti.

Rizikové faktory pro vývoj proleženin:

• paralýza;
• obecná slabost;
• chirurgické zákroky;
• sedace;
• nemoci a zranění, která vedla k trvalému odpočinku na lůžku nebo používání invalidního vozíku;
• kóma.

Existují i ​​další faktory, které přispívají k rozvoji dekubitů. Patří mezi ně:

1. Stáří Starší pacienti mají mnohem tenčí kůži a nejsou tak elastickí jako mladší. Proto se kožní léze vyvíjejí rychle i při nejmenším poškození tkáně.
2. Snížená citlivost. Při neurologických onemocněních a některých dalších patologiích se citlivost snižuje nebo zcela zmizí. Proto může být člověk na dlouhou dobu v jedné poloze bez pocitu nepohodlí.
3. Úbytek hmotnosti Při rychlé a silné hubnutí a vážně nemocných lidech se ztrácí přirozená polštářová vrstva mezi kostmi a kůží.
4. Nedostatek tekutin a živin. Pokud pacient odmítá jíst a tekutiny, stav kůže se zhoršuje.
5. Inkontinence moči a výkalů. S rozvojem proleženin, příčiny často spočívají v narušení kontroly močení a defecation. Moč se zvyšuje trauma kůže a výkaly spouštějí infekční procesy.
6. Patologie vedoucí ke snížení krevního oběhu. Nemoci, jako je diabetes, mohou způsobit zhoršení krevního oběhu, čímž se zvyšuje riziko poškození tkáně.
7. Kouření Riziko proleženin je možné posoudit na základě přítomnosti takového špatného návyku jako kouření. V tomto případě se nejen zhoršuje krevní oběh, ale také se zpomalují léčebné procesy. Odvykání kouření by mělo být přinejmenším dočasné opatření pro léčbu proleženin. Aby se však snížilo riziko jejich výskytu, doporučuje se tento zvyk zcela opustit.
8. Vědomí. Výskyt otlaků na zádech je téměř nevyhnutelný u lidí, kteří jsou v kómatu, s těžkým zraněním nebo při použití silných sedativ.
9. Křeče a křeče. V tomto případě mají pacienti nedobrovolné pohyby, při kterých se kůže otírá o listy.

U těžkých stavů pacienta se vyhodnocuje riziko vzniku proleženin. Nejčastěji se provádí stanovení rizika vzniku proleženin na stupnici Waterloo. Je-li konečný ukazatel vysoký, jsou nutná preventivní opatření, aby se zabránilo jejich vzniku. To zohledňuje:

• věk;
• obecný stav;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• typ kůže a zvláštní rizika.

Obecné zásady léčby a prevence

Při péči o vážně nemocné pacienty je důležité vědět, jak vypadají proleženiny, aby bylo možné zahájit léčbu při prvních známkách poškození tkáně. Nezávisle na tom, že se stav nezlepší, a pokud se neléčí, proces může dosáhnout nekrózy tkání. Za prvé, rána by měla být udržována v suchu a opatřena vzduchem. Terapeutické metody závisí na stupni poškození tkáně:

1. Pokud se na těle pacienta vytvořily první stupně proleženin, je nutné ošetřené tkáně zpracovat několikrát denně mořským rakytníkem a gáforem. Léze prvního stupně dobře reaguje na léčbu.
2. Ložiska druhé fáze mohou již obsahovat nekrotickou tkáň, takže léčba by měla být zaměřena na prevenci vývoje zánětlivého procesu. V tomto případě je účinné aplikovat různé antiseptické roztoky (například Miramistin nebo Betadine), jakož i masti na hojení ran (Levomekol).
3. Nejnebezpečnější jsou proleženiny třetí a čtvrté etapy. Rány vyplněné hnisem na těle, a zánětlivý proces ovlivňuje nejen kůži, ale i svaly, tukové tkáně a dokonce i kosti.

Aby bylo nebezpečí správně vyhodnoceno, je nutná konzultace s chirurgem. Nejčastěji je nutná operace. Během operace se provádí kvalitní sanitace rány, odstranění nekrotických hmot a pečlivé ošetření antiseptickými roztoky. Po operaci se doporučuje používat speciální obvazy, které mají protizánětlivý účinek a urychlují proces hojení (např. Branolind N). Rovněž jsou přiřazeny speciální čistící gely (Seni).

Lůžkoviny jsou obtížně léčitelné, takže je snazší jim zabránit. Postupujte podle doporučení lékaře a dodržujte tato pravidla:

1. Pokud je to možné, otočte pacienta na lůžku.
2. Masírujte kůži, na které je největší tlak.
3. Použijte speciální lůžko, matrace a protiskluzové kruhy.
4. Položte pacienta pouze měkké a nesyntetické prádlo a sledujte, zda na něm nejsou záhyby.
5. Sledujte odpovídající příjem vody a výživu.
6. Používejte speciální kosmetiku a hygieničtější postupy.

Poruchy se mohou vyskytovat na hýždích, pod prsy, na zádech nebo na končetinách vážně nemocných pacientů a pacientů s lůžkem a navzdory jejich lokalizaci je léčba nejlépe prováděna pod dohledem terapeuta, chirurga a dermatologa.

Aby se zabránilo nekrotickému poškození kůže, musíte dodržovat pravidla péče o lůžko a všechna doporučení lékaře. Speciální produkty nejenže usnadní péči, ale také minimalizují rizika nekrózy tkání.

Bedsores

Tlakové vředy jsou oblasti nekrózy tkání v důsledku porušení jejich výživy a krevního oběhu. Vývoj této choroby přispívá k omezení mobility nebo nedostatečné péči o kůži.

Toto onemocnění je diagnostikováno u 80% pacientů, kteří jsou v poloze vleže. Léčba závisí na hloubce a stupni nekrózy. Je to docela dlouhé. Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat preventivní opatření.

Důvody

Proč se lůžkoviny tvoří v lůžkovém pacientovi? Tato choroba se objevuje při dlouhodobém kontaktu s tvrdým povrchem, pokud je na část těla neustále aplikován tlak. V důsledku toho jsou tkáně komprimovány kostmi, cévy jsou sevřeny, a tím je narušen krevní oběh. Kyslík a živiny přestávají proudit do této oblasti kůže, proto tkáně začínají umírat.

U pacientů upoutaných na lůžko se na těle v důsledku tření a klouzání objevují také otlaky. Poškození kůže nastává, když se člověk snaží změnit svou pozici nebo je přetažen z místa na místo, aby změnil ložní prádlo nebo vyměnil oblečení. Klouzání nastane, když je osoba v polopolohové poloze bez podpory.

Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění závisí na závažnosti stavu pacienta a kvalitě péče.

Vzhledem k tomu, že příčinou otlaků je stlačení měkkých tkání s kostí, jsou ohroženy následující skupiny pacientů:

• osoby s omezenou pohyblivostí, pacienti s lůžkem (kteří jsou v kómatu, paralyzováni, po operaci);
• pacienti s nadváhou, zejména pokud se hodně potili;
• pacienti s diabetem a jinými chorobami, které způsobují zhoršený krevní oběh;
• lidé s těžkým vyčerpáním, kteří jedí málo a pijí málo tekutiny;
• pacienti se srdečním a neurologickým onemocněním, poranění mozku nebo míchy;
• pacienti, kteří trpí inkontinencí moči nebo stolicí;
• pacienti s alergiemi na produkty péče o pleť;
• starších lidí.

Bedsore dochází, když plenka vyrážka, takže lůžkoví pacienti potřebují pečlivou péči. Předispozičním faktorem je špinavá podestýlka, záhyby na posteli, přítomnost drobků, zrn písku nebo jiných drobných předmětů v posteli, kde leží osoba.

Nekrotické oblasti se mohou objevit po zlomenině, pokud je obvaz příliš těsný. U lidí s příliš suchou nebo mokrou pokožkou, nedostatkem vitaminu C a zhoršeným vědomím (nedodržují doporučení lékaře) je vysoká pravděpodobnost otlaků.

Příznaky

Příznaky dekubitů závisí na stadiu léze kůže. Vše začíná běžným zčervenáním kůže a končí hnisavými hlubokými ranami.

Příznaky kožní nekrózy nejsou vždy nemocné. Pokud je práh bolesti nízký, pak v počátečních stádiích nemoci nezaznamená, a někdy velké léze kůže nezpůsobují žádnou bolest.

Fáze

Klasifikace proleženin je založena na závažnosti nekrotického procesu, stejně jako na velikosti a hloubce léze.

V závislosti na velikosti jsou tyto typy proleženin:

• malý - do průměru 5 cm;
• střední - 5-10 cm;
• velký - 10-15 cm;
• gigantické - více než 15 cm.

Samostatně rozlišuje píšťalkovou formu, ve které jsou na kůži vytvořeny díry (píštěle).

V závislosti na závažnosti, existují 4 fáze vývoje dekubitů. Čím vyšší stupeň, tím hlubší poškození tkáně.

Hloubka lůžka závisí do značné míry na jeho umístění.

Nejdříve

Stupeň 1 se vyznačuje tím, že nedochází k porušení integrity kůže. Jak vypadají proleženiny? Výsledné oblasti zarudnutí se při stisknutí na nich nezmizí. Může být bolest.

Druhý

Toto je počáteční fáze nekrózy. Objeví se mělká rána červeno-růžové barvy. Ložnice v této fázi může vypadat jako bublina se serózní tekutinou.

Třetí

Nekrotické procesy ovlivňují všechny vrstvy epidermis, zachycují podkožní tkáň. Kosti a svaly zůstávají nedotčeny. Na povrchu rány se tvoří strup a mohou být přítomny píštěle.

Za čtvrté

Ložnice jsou rozsáhlé a hluboké, ovlivňují šlachy, svaly a kosti. Rána je částečně zakryta nekrotickými hmotami a podél okrajů se tvoří chrasty, píšťalky.

Lokalizace

Tlakové vředy se mohou tvořit kdekoli na těle, kde jsou kostní výstupky připojeny k pokožce. Oblíbená místa - sacrum, paty a lopatky. Jedná se o oblasti, kde není podkožní tuková tkáň. Tukový polštář snižuje tlak na tkáň.

U lůžkových pacientů se na kříži objevuje tvorba proleženin, lopatek, šíje, pat a loktů (to jsou části těla, které jsou neustále v kontaktu s lůžkem). Pokud člověk leží na jeho straně po dlouhou dobu, pak se na stehnech, kolenech a kotnících vytvoří nekróza tkání, s ochlupením na lícní kosti na obličeji v poloze na břiše.

U osob na invalidním vozíku lze pozorovat výchovu proleženin v oblasti kříže, na hýždích, páteři a lopatkách, stejně jako na končetinách, v místech, kde spočívají na židli.

Který lékař léčí proleženiny?

Specialita ošetřujícího lékaře závisí na tom, které onemocnění vedlo k výskytu otlaků. Pokud je hlavní nemocí mrtvice, neurolog se zabývá léčbou. Pacient musí spolupracovat s kinesitherapistem.

Diagnostika

Zvláštní diagnostická opatření nejsou prováděna. Dostatečná vizuální prohlídka a znalost anamnézy pacienta.

Léčba

Léčba otlaků by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem. Jak léčit proleženiny? Musíte začít se správnou péčí o kůži. Nemůžete používat alkoholické nápoje ani ochucenou kosmetiku. Pro mytí vhodného dítěte nebo hypoalergenního mýdla. Nezpůsobují alergie a podráždění.

Léčba otlaků je zaměřena na odstranění tlaku a obnovení krevního oběhu v poškozených oblastech kůže. K tomu je důležité dodržovat preventivní opatření.

Dokud nebude krevní oběh a výživa obnovena, nebude možné odstranit proleženiny.

Jak se zbavit proleženin? Akce vypadají takto:

1. Snižte tlak na kůži pomocí speciálních antidekubitních zařízení.
2. Použijte prostředky pro odumírání mrtvé tkáně, například Iruskol masti. Také vhodná léčiva Clostridiopeptidase a chloramfenikol. Jak se vypořádat s otlaky po očištění od nekrotických hmot? Je nutné umýt rány fyziologickým roztokem nebo furatsilinomem, obvazem s gázovým obvazem namočeným ve vazelině. Hydrokoloidní obvazy jsou poměrně účinné.
3. Aplikujte na postižená místa masť hojící rány, Methyluracil, Levocin, Zincovaya mast. Bepanten dobře pomáhá z proleženin v důsledku plenkové vyrážky. Může být použit olej z rakytníku.

Co mám dělat, aby se infekce nedostala do rány? Kromě mytí antiseptiky a použitím sterilních obvazů musíte použít lokální antibakteriální masti a pít antibiotika. Pro snížení bolestivých pocitů jsou vhodné NSAID.

Mezi lokální antimikrobiální léčby patří sulfadiazinový stříbro, klindamycin a chloramfenikol. Dobrá pomoc Miramistin, Levomekol, Vulnuzan a Agrosulfan.

Po hygienických postupech je nezbytné použít prášky a masti.
První a druhé proleženiny jsou ošetřeny konzervativním způsobem. Vymáhání trvá 1-1,5 měsíce.

U 40% pacientů dochází k zotavení z léčby.

Léčba proleženin třetího a čtvrtého stupně je funkční. Ale ani po této době není vždy možné se zbavit nemoci, znovu začíná nekróza. Mrtvá tkáň se vyřízne. Pokud je postižená oblast příliš velká, je nutná transplantace tkáně.

Jak léčit proleženiny u pacientů v lůžku v různých fázích: t

• počáteční stupeň - Zindol, Zinková mast, Agrosulfan;
• druhý stupeň - Iruskol, Betadin, Thiotriazolin;
• třetí etapa - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacientům je předepsána dieta obsahující vitamin A, C a železo. Je nutné užívat kyselinu askorbovou. Velmi užitečná fyzická aktivita.

Komplikace

Jaké jsou nebezpečné proleženiny? Největší nebezpečí jsou 3 a 4 stupně otlaků. Komplikace jsou:

• sepse;
• meningitida;
• infekce kostí nebo podkožního tuku;
• flegmon;
• hnisavá artritida;
• poranění myázy (infekce rány hmyzími larvami);
• rakovina kůže (s chronickou nekrózou).

Mnohé komplikace představují hrozbu pro lidský život. Vysoká horečka a zimnice jsou příznakem infekce a hnisání rány.

Prevence

Je snazší zabránit vzniku nekrózy než ji léčit později. Jak se vyhnout tvorbě proleženin:

1. Snižte tření, uklouznutí a stlačení tkání. Nemůže-li se pacient pohybovat samostatně, musí měnit polohu každé 2-3 hodiny, lůžko musí být ploché, bez dutin a dutin, a lůžko by mělo být pečlivě zastrčeno tak, aby nebyly žádné záhyby. Je žádoucí, aby pod polštářovou projekcí byl položen polštář, který sníží tlak. Ložní prádlo je vybráno z přírodních materiálů.
2. Používejte antidekubitní matraci, eliminuje hlavní příčinu nekrózy - mačkání kůže. Matrace pomáhá obnovit krevní oběh a výživu tkání. Pro invalidní vozíky lze použít polštáře pro invalidní vozíky. Pokud nemůžete použít speciální zařízení, můžete dát gumový kroužek.
3. Zajistěte dobrou hygienu. Je nutné umýt ležícího pacienta denně, kůži po vodních procedurách promakat, ale nestírejte. Při nadměrném pocení dochází k plienkové vyrážce a pak k proleženinám, takže musíte použít speciální ubrousky a prášek. Je nezbytné, aby se vzduchové lázně pro oblasti kůže, které jsou neustále pod tlakem. Ložní prádlo musí být vyměněno nejméně jednou za 3 dny.
4. Poskytněte pacientovi dobrou výživu, dejte dostatečné množství tekutiny. Jídlo by mělo být vitamín, ale nízkokalorické. Během krmení musíte zajistit, aby drobky nespadly na lůžko.
5. Pokud pacient trpí močovou nebo fekální inkontinencí, je třeba použít katétry a katétry.
6. Doporučuje se nosit osobu v nemocničním oblečení nebo vyzvedávat věci bez švů a záhybů.
7. K prevenci vzniku alergií dávejte antihistaminika.

I když se zbavíte proleženin, nezapomeňte na prevenci. Výše uvedená opatření by měla být provedena u všech pacientů s úplnou nebo částečnou imobilitou.

Není možné se zbavit proleženin, pokud nedodržujete preventivní opatření. Hlavní je zabránit komplikacím, jinak budou šance na zotavení minimální.

Počáteční stadium proleženin

Dlouhý pobyt v posteli zpomaluje metabolismus těla, narušuje normální krevní oběh a způsobuje tvorbu otlaků. Onemocnění je doprovázeno nekrózou tkáně a může být fatální. Počáteční stadium proleženin je mírná hyperémie a zahuštění kůže. Pokud preventivní opatření nejsou přijata včas, onemocnění začne postupovat, přinášející neznesitelnou bolest na osobu.

Důvody vzniku dekubitů

Nejprve musíte vědět, jak začnou proleženiny. Pro normální výživu tkání vyžaduje dobrý krevní oběh a přístup kyslíku. Ležící pacienti jsou nuceni dlouhodobě zůstat na jednom místě. Když k tomu dojde, tlak kostí a šlach na měkkých tkáních a cévách narušuje přirozený průtok krve. Stagnace může snížit tukovou vrstvu, ale u imobilizovaného pacienta se stává tenčí. Tak začíná patologický proces.

Další příčinou nekrózy měkkých tkání (nekróza) je porušení lymfy a krevního oběhu. Problémy s průtokem krve začnou po 2 hodinách stacionární - sedět nebo ležet. U oslabených pacientů se může patologický proces rychle vyvíjet, takže je třeba neustále zkoumat potenciálně nebezpečné oblasti. Bedsores také začínají kvůli špatné péči o pacienta, když má:

• výměna ložního prádla;
• tvrdé lůžko;
• nepřesně vyplněný list (záhyby, záhyby);
• nedostatek tělesné hygieny;
• vzácná změna pozic.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost nekrózy:

• diabetes mellitus;
• špatná výživa;
• dehydratace;
• špatné návyky;
• zvýšené pocení;
• enuréza;
• svalové křeče (nedobrovolné pohyby).

Konstantní tření a klouzání oblastí těla na povrchu lůžka způsobuje otlaky, jejichž počáteční fáze se může rychle rozvinout do nekrózy tkání. Při pohybu jsou povrchové vrstvy kůže posunuty vzhledem k hloubce. Epidermis se stává tenkou, cévní stěny jsou křehké. Výsledkem je, že nejmenší kapiláry jsou roztrhané, což snižuje krevní zásobení. Stejný postup se vyskytuje, když se snažíte vytáhnout list nebo přikrývku z pacienta bezstarostně, takže byste měli pečlivě měnit ložní prádlo.

Hlavní příznaky otlaků

Lůžkoviny se vyvíjejí postupně. Hloubka poškození tkáně je rozdělena do čtyř fází: stáze krve, poškození epidermy, ulcerace dermis a tukové tkáně, hluboká nekróza kosti.

Jak začínají lůžkoví pacienti u lůžkových pacientů:

• V poloze vleže vyvíjejí kosti tlak na měkké tkáně, což má za následek svírání cév;
• Dlouhý pobyt v jedné poloze neumožňuje cirkulaci krve v místech komprese;
• Tam je znecitlivění oblasti kůže;
• Zbývající krevní buňky v cévách dávají kůži červený nádech, s časem se modří;
• Tekutiny stagnují ve tkáních;
• Postižená oblast je zhutněna;
• Mokré bubliny se tvoří na povrchu, který se otevírá, trhá epidermis a počáteční fáze přechází do druhé.

Příbuzní musí vědět, jak vypadají proleženiny v počáteční fázi. Kůže je červená, zředěná, hrubá v důsledku exfoliace keratinizovaných částic. Když se podíváte pozorně, můžete vidět mikrotrhliny na jeho povrchu. Postižená oblast je oteklá a na dotek studená. Po několika dnech se povrch epidermis tečkuje množstvím vlhkých bublin, které se postupně spojují a vytvářejí puchýř, který vede k oddělení epidermy. Pokud se objeví puchýře, pacient si stěžuje na svědění v postižené oblasti.

Poznámka Kožní hyperémie může rychle přejít do druhé fáze onemocnění s přidáním infekce.

Jak odlišit proleženiny od jiných kožních lézí

Na lidském těle jsou určité oblasti, které mají největší tlak kostí na měkkých tkáních. Tlakové rány začínají v zadní části hlavy, lopatky, lokty, kříže, paty. Tyto oblasti je nutné pečlivě prozkoumat, a pokud se zjistí zarudnutí, zahájit aktivní profylaxi a léčbu. Pokud má člověk změny v kůži otlaků, počáteční fáze může být zaměněna za modřiny a vyrážky z plenky, které se někdy vyskytují u pacientů s lůžkem.

Výrazné známky otlaků z jiných kožních lézí:

V počátečním stádiu vzdělávání si pacienti stěžují na brnění v stlačených oblastech těla, ztrátu pocitu. Důležitým rozlišujícím znakem ložního prádla je umístění poškozené oblasti nad vyčnívající kostí. Kožní vyrážka se vyskytuje častěji v záhybech kůže (v tříslech, pod mléčnými žlázami).

Pokud začnou proleženiny, měla by být přijata řada opatření, aby se zabránilo nekróze. Lékaři doporučují dostat ortopedickou matraci, aby se dostali pěnové polštáře a válečky. Je nutné častěji převracet pacienta na lůžku a masírovat ho.

Terapie

Léčba počátečních proleženin je zaměřena na zlepšení krevního oběhu, odstranění tlaku na problémovou oblast, posílení imunitního systému. V rané fázi můžete provádět profylaktická opatření bez použití antibiotik. Lokální léčba počátečního stadia proleženin je v léčbě místa pacienta krémy a alkoholickými roztoky. Pro tyto účely platí:

• 2% alkoholu gáforu;
• 1% salicylový alkohol;
• 0,5% amoniaku;
• 2% roztok taninu;
• Solcoseryl;
• Bepanten a jeho analogy.

Je možné léčit začínající ložní prádlo léky obsahující stříbro (Dermazin, Sulfargin). Léčí rány, snižují pálení a bolest. Dokonale osvědčené prostředky "Algofin." Skládá se z extraktu z řas, který aktivuje regenerační procesy. Krémy a roztoky se aplikují na očištěnou pleť 2-3 krát denně po dobu 2 týdnů. V počátečním stadiu onemocnění je nutné provádět imunostimulační terapii, dávat pacientům komplexy vitamínů. Pro expanzi krevních cév a zlepšení krevního oběhu předepsaný "Fentolamin".

Pravidla péče

Co dělat, když začnou otlaky, což je společná otázka pro příbuzné, kteří jsou s takovou situací konfrontováni. Kromě drog musíte dodržovat pravidla péče:

1. Udržujte pokožku v čistotě, nechte pacienta častěji dýchat.
2. Mastnou pleť otřete produkty obsahující alkohol, suché - zvlhčete dětským krémem.
3. Při zčervenání oblasti epidermis, masírování kolem ní, zvýšení krevního oběhu.
4. Pro inkontinenci používejte pleny a prášek.
5. Účinky nadměrného pocení eliminují roztok octa.
6. Otočte pacienta každé 2 hodiny.
7. Větrejte místnost a sledujte teplotu vzduchu.

Denní péče, léky a vitamíny pomohou posílit imunitní systém, zlepšit krevní oběh, obnovit tkáňový trofismus v počáteční fázi onemocnění.

Lidové léky

Léčbu počátečních proleženin lze provádět lidovými prostředky. Existuje mnoho receptů na zlepšení prokrvení tkání a zvýšení obranyschopnosti těla. V počátečním stádiu nemoci můžete použít olej z červené růže. Má baktericidní a hojivý účinek. Zčervenaný povrch je potřený olejovým tamponem.

Předpisy pro proleženiny v počáteční fázi:

1. Nakrájejte aloe listy na polovinu a připevněte k bolavému místu. Můžete použít vymačkané šťávy. Rostlina má účinek hojení ran a podporuje regeneraci tkání.
2. Měsíčkové květy nakrájejte, smíchejte lžíci surovin s vazelínou. Postiženou oblast namažte 2x denně.
3. Make vodka infuze. Kombinujte měsíčku a vodku v poměru 1: 2. Trvejte na dvou týdnech a otřete problémovou oblast. Můžete dát miniaplikace. Alkohol ohřívá pokožku a pomáhá posilovat krevní oběh.
4. Zamíchejte proso, vložte teplou cereálii do gázy a aplikujte ji na ložní prádlo. Procedura zlepšuje krevní oběh.
5. Medu a pyré z brambor smíchejte ve stejném množství, naneste krém na zarudlou plochu.

Kromě léčebných mastí a pleťových vod je nutné zajistit pacientovi správnou výživu. Budování svalů vyžaduje bílkoviny. Oni jsou nalezeni ve vejcích, masu, mléčných výrobcích, ořechech. Pro regeneraci tkání jsou potřeba vitamíny B a C. V nabídce by měly být obsaženy obiloviny, citrusové plody a paprika zeleninová.

Počáteční stádium proleženin u pacientů s lůžkem je dobře léčitelné. Je třeba mít na paměti, že vývoj patologického procesu začíná neznatelně a může se rychle proměnit v nekrózu, což způsobuje pacientovi další utrpení. Léčba pokročilé formy je dlouhá a drahá, její nepřítomnost může způsobit gangrénu a sepse. Kompetentní péče, masáže a speciální ortopedické pomůcky pomáhají předcházet vzniku proleženin a zlepšují stav pacienta.