Kenalog, injekce

1 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (1) - lepenkové krabice.

GKS. Potlačuje funkci leukocytů a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Porušuje schopnost makrofágů fagocytózy, stejně jako tvorbu interleukinu-1. Přispívá ke stabilizaci lysozomálních membrán, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A₂, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat tvorbu prostaglandinů.

Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T-a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů v důsledku jejich pohybu z vaskulárního lůžka do lymfoidní tkáně; inhibuje tvorbu protilátek.

Potlačuje uvolňování hypofýzy ACTH a β-lipotropinu, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího p-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

Systémové použití (úvod w / m):

- chronické obstrukční respirační onemocnění (například bronchiální astma, chronická spastická bronchitida), s těžkými formami a negativními výsledky lokální léčby;

- kožní onemocnění a kontaktní dermatitida, charakterizované svěděním, loupáním nebo tvorbou puchýřů, například kontaktní dermatitidy, pemfigoidu, lupénky, herpetiformní dermatitidy, atopické, exfoliativní a ekzematoidní dermatitidy.

- po systémovém použití pro reziduální zánětlivé procesy v jednom nebo více kloubech při chronických zánětlivých onemocněních kloubů;

- s exsudativní artritidou, dnou a falešnou dnou;

- s aktivní formou artrózy;

- s kapkami kloubů;

- s blokádou ramenního kloubu v důsledku vrásek kloubního vaku;

- navíc s intraartikulárními injekcemi radionuklidů nebo chemikálií as chronickým zánětem vnitřní vrstvy kloubní kapsle.

Úvod do postižené oblasti

- se záněty sliznice, se záněty periosteu, stejně jako s exostózami (cystické útvary v blízkosti kloubů);

- u některých kožních onemocnění, například s izolovanými psoriatickými plaky, chronickou jednoduchou deprivací (omezenou neurodermatitidou), kruhovým granulomem, plochou deprivací, alopecií alopécie, diskoidním lupus erythematosus, stejně jako keloloidem.

Pro zasunutí do postižené oblasti se záněty šlach a šlachového pochvy, stejně jako s epikondylitidou ramene (Tenis Elbow), se doporučuje Kenalog 10 mg / ml.

Pro místní použití:

- podmínky po očkování;

- kožní léze tuberkulózní nebo syfilitické povahy;

- bakteriální kožní léze;

- zánět kůže kolem úst (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml by neměl být podáván intraartikulárně, pokud je v okolí infekce.

Při systémové nebo opakované lokální aplikaci léčiva je třeba zvážit následující kontraindikace pro systémové užívání glukokortikoidů:

- žaludeční vřed a dvanáctník;

- Závažný stav atrofie kostí;

- duševní onemocnění v anamnéze onemocnění;

- virová onemocnění, jako je herpetický pemphigus (herpes simplex), pásový opar (herpes zoster, viremická fáze), neštovice ovcí;

- infekce způsobené améby;

- plísňové infekce vnitřních orgánů;

- dětská obrna, s výjimkou bulbární encefalitické formy;

- v závislosti na konkrétní situaci v období od 8 týdnů před očkováním do 2 týdnů po očkování;

Použití u závažných infekcí pouze v kombinaci s kauzální terapií.

Přípravek Kenalog 40 mg / ml by neměl být podáván u dětí ve věku do 12 let au dospívajících do 16 let.

Buďte opatrní u žaludečních a dvanáctníkových vředů v anamnéze onemocnění, u závažných svalových onemocnění, divertikulitidy, čerstvých střevních anastomóz, s tendencí k trombóze a embolii, u karcinomů se sklonem k tvorbě metastáz, u diabetes mellitus (viz vedlejší účinky), u akutního diabetu. glomerulonefritida, chronická nefritida, otok lymfatických uzlin v období po imunizaci BCG.

Při léčbě kortikosteroidy může dojít k aktivaci tuberkulózního procesu.

U dětí (viz výše) by měl být přípravek Kenalog 40 mg / ml používán pouze v nezbytně nutných případech.

Obsah lahvičky před použitím protřepejte. Kenalog 40 mg / ml je suspenze, proto by neměl být podáván IV. Rovněž je třeba postupovat opatrně s ohledem na neúmyslné intravaskulární injekce, zejména na levé straně obličeje, pokožky hlavy a hýždí.

Systémové použití (im)

Dávka se stanoví individuálně; závisí na povaze onemocnění a musí být v souladu s cíli prováděné terapie.

Při systémové léčbě dospělých a dospívajících starších 16 let (viz kontraindikace) je 1 ml léku (= 40 mg) podáván pomalou, hlubokou intraoroční injekcí. Nezadávejte do / in a s / c. U těžkých onemocnění mohou být vyžadovány dávky léku až 80 mg. Při hluboké intra-roční injekci je třeba se vyvarovat možného rozvoje atrofie tkáně. Po injekci pevně přitlačte sterilní ubrousek na místo vpichu 1-2 minuty.

Pro léčbu senné rýmy a jiných sezónních alergických onemocnění je obvykle dostačující jedna injekce Kenalogu 40 mg / ml ročně během pylové sezóny.

Pokud potřebujete více injekcí, měli byste dodržovat interval mezi injekcemi po dobu nejméně 4 týdnů.

Při intraartikulárním podání je dávka určena velikostí kloubu a závažností symptomů.

Obvykle pro dospělé a děti starší 12 let (viz kontraindikace) se používají následující dávky:

Malé klouby (např. Falangy prstů na rukou a nohou) - až 10 mg.

Středně velké klouby (například ramenní, loketní) - 20 mg.

Velké klouby (například kyčle, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou několika kloubů může být celková dávka léčiva až 80 mg. V případě potřeby použijte menší dávky přípravku Kenalog 10 mg / ml. K zajištění rychlejšího zmírnění symptomů lze Kenalog 40 mg / ml podávat v kombinaci s lokálním anestetikem (neobsahujícím vazokonstrikční léčivo). Injekce by měly být prováděny tak, aby se zabránilo tvorbě depotu léčiva v subkutánní tukové tkáni. Pokud by injekce měly splňovat podmínky nejpřísnější asepsy. Před intraartikulární injekcí se oblast kůže připraví jako před operací. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při intrakální aplikaci malých lézí: záněty sliznice (bursitida), záněty periosteu a exostózy, dospělí a děti starší 12 let (viz kontraindikace), v závislosti na velikosti a lokalizaci léčených lézí - 10 až 40 mg léčiva. Pokud je nutné použít menší dávky, doporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se zředí fyziologickým roztokem chloridu sodného a do oblasti charakterizované největší bolestí se vstřikuje ventilátor. Je třeba se vyvarovat vytváření velkých depotních přípravků. Kenalog 40 mg / ml může být také smíchán s lokálním anestetikem. Při léčbě exostóz se Kenalog 40 mg / ml podává s použitím silné kanyly po odsávání přímo do cystového prostoru.

Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při injekci do oblasti subkutánních lézí se 1 ml léčiva v koncentraci 40 mg / ml zředí lokálním anestetikem, které neobsahuje vazokonstriktor, a smíchá se v injekční stříkačce. Injekce se provádí horizontálně v oblasti mezi kůží a podkožní vrstvou, aby se zajistila anestezie infiltrátu. Jako orientační dávka se doporučuje 1 mg léčiva na 1 cm2 povrchu kožní léze. Při léčbě několika lézí v jedné dávce by denní dávka léku pro dospělé neměla překročit 30 mg a pro děti (viz kontraindikace) 10 mg. V případě potřeby se doporučuje použití menších dávek přípravku Kenalog 10 mg / ml. S keloidem Kenalog 40 mg / ml může být přímo injikován do jizevní tkáně bez ředění; nezadávejte s / c. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Trvání léku závisí na povaze a závažnosti onemocnění a je určeno lékařem. Liší se od jediné intramuskulární injekce s sennou rýmou až po průběh, který trvá několik let, například u těžkých forem astmatu průdušek. Pokud po 3-5 injekcích podávaných lokálně (intraartikulární, intrakontální injekce, injekce do oblasti subkutánních lézí) není uspokojivá odpověď, léčivo by mělo být zrušeno a měla by být předepsána jiná forma léčby.

Ve vzácných případech, bez ohledu na povahu a frekvenci užívání léčiva, jsou pozorovány hypersenzitivní reakce, například zarudnutí (návaly), tvorba kožních puchýřů, zhoršená srdeční aktivita a krevní oběh, způsobené a přítomnost benzylalkoholu ve formulaci.

Při opakovaných injekcích do subkutánní tukové tkáně v místě blízko místa předchozí injekce lze pozorovat atrofii tkáně, která je obvykle reverzibilní.

Po intraartikulárních injekcích lze pozorovat aseptickou nekrózu kostní tkáně (hlava stehna a humeru) a pocit tepla; v některých případech se může v místě vpichu injekce objevit přechodné bolestivé podráždění.

Opakované topické podávání může vykazovat odlupování kůže, ztenčení kůže, dilataci malých kožních cév, steroidní akné, kožní puchýře, zvýšený růst vlasů, zánět vlasových folikulů, změny v pigmentaci a zánět kůže kolem úst.

Při systémové nebo opakované lokální aplikaci lze pozorovat nepříznivé účinky charakteristické pro systémovou léčbu glukokortikoidy: syndrom úplného měsíčního obličeje, Cushingův syndrom, svalová slabost, atrofie svalové tkáně, atrofie kostí, snížená tolerance glukózy, diabetes mellitus (zhoršení kompenzace u stávajících pacientů). diabetes mellitus nebo aktivace latentního diabetes mellitus), porušení sekrece pohlavních hormonů (menstruační poruchy, zvýšený růst vlasů, impotence), změny v kůži, například eF, kožní rýhování (strie rubrae), krvácení na kůži a sliznice (petechien, ekchymosen), steroidní akné, zvýšenému uvolňování draslíku, funkční inhibice nebo atrofie nadledvin, zánětlivých procesů v cévách (vaskulitida, vysazení po dlouhodobé terapie), ulcerativní mukositidy Gastrointestinální trakt, žaludeční vřed, potlačení imunity a zvýšené riziko infekcí, zpomalení hojení ran a zlomenin kostí, ruptura šlach, poruchy růstu u dětí, aseptická nekróza kostní tkáně (hlava kyčle nebo ramene Ti), bolesti hlavy, pocení, závratě, zvýšený nitrolební tlak, doprovázena symptomy městnavého vsuvky zrakového nervu, glaukom, šedý zákal, duševních poruch, čímž se zvyšuje riziko trombózy, zánět slinivky břišní.

Tyto vedlejší účinky kortikoidů, jako je přírůstek hmotnosti, retence vody v těle a zvýšený krevní tlak, nejsou obvykle pozorovány po použití léku Kenalog. Při užívání přípravku se však doporučuje lékařský dohled.

Při systémové nebo opakované lokální aplikaci je třeba vzít v úvahu interakce charakteristické pro systémovou terapii glukokortikoidy, které mohou oslabit hypoglykemický účinek antidiabetik a antikoagulační účinek kumarinových derivátů.

Při současném použití léčiva se srdečními glykosidy může být pozorováno zesílení jejich účinku; v kombinaci se saluretiky se může zvýšit vylučování draslíku.

Současné podávání s NSAID nebo antirevmatiky může přispět k rozvoji gastrointestinálního krvácení.

Při současném užívání s rifampicinem je možné oslabení kortikoidního účinku léčiva.

Když se doporučuje systémová léčba drogami, je třeba stanovit dietu obohacenou o proteiny a vitamíny.

Přípravek Kenalog 10 mg / ml se doporučuje pro intrakální podání při léčbě šlach, zánětů šlachového pochvy a „tenisového lokte“.

Při opakovaném použití léku je třeba dodržovat intervaly mezi injekcemi a v případě potřeby prodloužit intervaly mezi injekcemi.

Přípravek Kenalog nepoužívejte během prvních 5 měsíců těhotenství, protože studie na zvířatech naznačují teratogenní účinek (výskyt fetálních vývojových abnormalit) a údaje o bezpečnosti při užívání léčiva během těhotenství nejsou k dispozici. Při dlouhodobém užívání léku nelze vyloučit porušení růstu plodu uvnitř dělohy. Při užívání léku na konci těhotenství existuje riziko atrofie nadledvinek plodu.

Glukokortikoidy přecházejí do mateřského mléka, takže kojení během léčby by mělo být zastaveno.

Kenalog

Ceny v internetových lékárnách:

Kenalog je širokospektrální glukokortikosteroidní lék. K dispozici ve formě tablet a suspenzí pro injekce v ampulích (Kenalog 40).

Farmakologický účinek Kenalog

V souladu s pokyny pro Kenalog je triamcinolone acetát aktivní složkou přípravy všech forem uvolňování.

Lék Kenalog má výrazné antialergické, protizánětlivé a imunosupresivní vlastnosti. Aktivní složka léčiva snižuje produkci kortikotropinu v hypofýze.

Při použití Kenalogu nedochází ke změně rovnováhy vody a soli a v těle nedochází k zadržování tekutin a sodíku.

Pokyny pro Kenalog poznamenaly, že lék má mírný diabetogenní účinek.

Protizánětlivá vlastnost léčiva Kenalog je způsobena snížením hladiny proteolytických enzymů v oblasti zánětu a počtu prostaglandinů, jakož i otupením procesu uvolňování cyklooxygenázy.

Použití tablet a suspenzí Kenalogu v ampulích snižuje obsah B- a T-lymfocytů, jiných imunitních látek a inhibuje tvorbu protilátek. Léčivo významně snižuje sekreci a uvolňování alergických mediátorů.

Vzhledem k tomu, že léčivo je dostupné v několika formách, je možné zvolit pro každého pacienta ideální formu léčby.

Při intramuskulárním podání suspenze Kenalogu je po 20-40 dnech pravidelného užívání zaznamenána úplná obnova práce nadledvinek.

Při perorálním podání se léčivo Kenalog rychle dostává do systémové cirkulace.

Maximální koncentrace léčiva dosahuje 10-12 hodin po aplikaci. Kenalog je metabolizován v játrech za vzniku několika metabolitů. Vylučuje se z těla ledvinami v nezměněné formě a ve formě metabolitů.

Indikace pro použití přípravku Kenalog

Tablety a suspenze v ampulích Kenalog je předepsán pro onemocnění vyžadující použití glukokortikosteroidů. Lék se doporučuje pro systémovou léčbu následujících onemocnění:

• Chronická onemocnění dýchacích cest, doprovázená obstrukcí (s neúčinností lokální terapie), včetně bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy;
• Horečka;
• Onemocnění kůže, včetně alergické dermatitidy, rýmy, kopřivky, konjunktivitidy, lupénky, neurodermatitidy, ekzematoidní a atopické dermatitidy;
• Rakovina prostaty a krve;
• Adrenální dysfunkce.

Intraartikulární injekce přípravku Kenalog 40 je předepsána pro onemocnění kloubů:

• Dropsie a blokáda kloubů, vyplývající z porušení kloubního vaku;
• Artritida, artróza, včetně exsudativní artritidy.

Dávkování a podávání

Trvání terapie a dávkování předepisuje a upravuje ošetřující lékař.

Léčivé tablety Kenalog jsou určeny pro orální podávání, výhodně ráno. Dávka nižší než 16 mg se užívá jednou denně, ale pokud denní dávka překročí 16 mg, je rozdělena do několika dávek.

V souladu s pokyny pro přípravek Kenalog se počáteční dávka pohybuje od 4 do 32 mg a závisí na typu a závažnosti onemocnění. Při chronické leukémii může být denní dávka zvýšena na 75 mg.

Když se objeví požadovaný terapeutický účinek, dávka Kenalogu se postupně snižuje - o 1-2 mg každé tři dny.

Děti Kenalog je jmenován ve výši 0,1-0,5 mg na 1 kg hmotnosti dítěte. Maximální dávka nesmí překročit 14 mg.

Suspenze v ampulích Kenalog 40 se používá k intramuskulárnímu podání. Lék by měl být podáván hluboko do hýždí v dávce rovné 1 ampule (40 mg), v jednotlivých případech může být dávka Kenalogu 40 zvýšena v souladu s lékařským předpisem. Pro děti mladší 12 let je lék předepsán v dávce 0,03-0,2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Pro prevenci alergických onemocnění se doporučuje, aby děti starší 12 let a dospělí užívali 40 mg léku jednou ročně. Injekce se provádí před nástupem pylové sezóny.

Pro intraartikulární podání se doporučuje 10–40 mg léčiva na jedno podání.

Při použití přípravku Kenalog je nutné sledovat dodržování podmínek asepsy.

Vedlejší účinky Kenalogu

Podle recenzí může Kenalog vyvolat řadu nežádoucích účinků z tělních systémů:

• Gastrointestinální trakt: nevolnost, zažívací poruchy, zvracení, plynatost, vředy žaludku a dvanáctníku, poruchy slinivky břišní, poruchy chuti k jídlu;
• Kardiovaskulární systém: poruchy srdeční frekvence, arteriální hypertenze, zvýšené krevní sraženiny a srážení kůže;
• Periferní a centrální nervový systém: poruchy spánku, depresivní stavy, závratě a bolesti hlavy, nervové poruchy, maniodepresivní psychóza, podrážděnost, paranoja, křeče, zvýšený intrakraniální tlak, třes končetin;
• Endokrinní systém: zvýšení tělesné hmotnosti, snížení tolerance vůči glukóze, opožděný sexuální vývoj u dětí, Itsenko-Cushingův syndrom, snížení vylučování endogenních hormonů nadledvinami;
• Muskuloskeletální: porucha růstu u dětí, nekróza kostí, svalová atrofie.

V recenzích o Kenalogu se uvádí, že ze strany integuments je možný výskyt strie, akné, petechií.

Na straně smyslů se mohou objevit změny rohovky, zvýšený nitrooční tlak, katarakta.

Kontraindikace Kenalog

Kenalog není předepisován pacientům s přecitlivělostí na složky léku, vředy žaludku a dvanáctníku, onemocnění kostí, glaukom, diabetes mellitus, zvýšenou tendenci ke krvácení a trombóze, Itsenko-Cushingův syndrom.

Kenalog se nedoporučuje pro ženy během těhotenství a kojení, stejně jako pro děti do 6 let a osoby po těžkém poranění a chirurgických zákrocích.

S opatrností by měl být tento lék podáván starším osobám.

Předávkování Kenalog

V souladu s recenzemi Kenalogu je možné při předávkování léky vyvolat nevolnost, poruchy spánku, zvracení, bolesti hlavy a závratě.

V chronickém předávkování, podle recenzí, Kenalog způsobuje svalovou slabost, retenci tekutin v těle, rozvoj Itsenko-Cushing syndromu, arteriální hypertenze.

Další informace

Pokyny pro Kenalog ukazují, že lék by měl být skladován v chladném, tmavém a mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku ve formě tablet - 60 měsíců, suspenze - 36 měsíců.

Z lékáren je Kenalog propuštěn na předpis ošetřujícím lékařem.

Kenalog injekce: návod k použití

Složení

1 ml suspenze obsahuje 40 mg acetonidu triamcinolonu.

Pomocné látky: sodná sůl karmelózy, chlorid sodný, benzylalkohol, polysorbát 80, voda na injekci.

Popis

Bílá suspenze, prakticky bez částic a aglomerátů, se slabým pachem benzylalkoholu.

Farmakologický účinek

Hlavní účinek triamcinolonu je spojen s jeho účinkem na glukokortikoidy a potlačením zánětlivých reakcí. Kortikosteroidy zabraňují nebo potlačují počáteční příznaky zánětlivého procesu (zarudnutí, citlivost, lokální hypertermie, edém), jakož i další účinky, včetně proliferace fibroblastů a depozice kolagenu.

Farmakokinetika

Porovnání oblastí pod křivkou koncentrace (AUC) s intraartikulárním a intramuskulárním podáním ukazuje, že obě formy vykazují úplnou absorpci.

Podobně jako prednisolop se triamcinolon metabolizuje hlavně v játrech. Méně než 15% léčiva se vylučuje v nezměněné formě močí. Byly identifikovány tři metabolity triamcinolonu; Metabolický profil je podobný pro všechny tři způsoby podání. Mezi metabolity triamcinolon acetonidu patří acetonid 6-beta-hydroxytriamcinolonu, 21-karboxy-6-beta-hydroxyfiamcium-polon, acetonid a acetonid 21-karboxytriamcinolonu.

Klinické studie s lokálními kortikosteroidy neodhalily významnou systémovou absorpci, což by vedlo k výskytu detekovatelného množství v mateřském mléce. Systémově jsou kortikosteroidy vylučovány do mateřského mléka v takovém množství, že výskyt nežádoucích účinků u kojenců je nepravděpodobný.

Indikace pro použití

Kenalog 40 - vodná suspenze acetonidu triamcinolonu pro systémové a lokální použití s ​​prodlouženým účinkem. Jedná se o syntetický kortikosteroid, který má protizánětlivé, imunosupresivní, antipruritické a antialergické účinky. Lék nezpůsobuje hypertenzi. Jeho inhibiční účinek na hypofýzu je poněkud slabší než u jiných kortikosteroidů ve stejných dávkách.

Acetonid triamcinolonu se doporučuje k léčbě:

- Alergické stavy, včetně sezónní a celoroční alergické rýmy, astmatu, agonistické a kontaktní dermatitidy, lékových reakcí, sérové ​​nemoci a akutního neinfekčního edému hrtanu. Při anafylaktických reakcích nejsou kortikosteroidy předepisovány při léčbě akutní fáze, ale jsou použitelné k prevenci pozdního stadia reakce.

Kortikosteroidy se používají hlavně u pacientů s těžkou revmatoidní artritidou, kteří očekávají pozitivní účinek pomalu působících antirevmatik. Jsou indikovány pro krátkodobou léčbu akutní dny, akutní nespecifické ankylozující spondylitidy, bursitidy, epikondylitidy, posttraumatické osteoartrózy, psoriatické artritidy a synovitidy u osteoartrózy.

Kortikosteroidy se doporučují pro bulózní herpetiformní dermatitidu, exfoliativní dermatitidu, závažný erythema multiforme, těžkou psoriázu, závažnou seboroickou dermatitidu, ekzémy, atopickou dermatitidu, lupus erythematosus, kontaktní dermatitidu, fokální alopecii, pemfitidu, únavu, atopickou dermatitidu, diskoidní lupus erythematosus, kontaktní dermatitidu, atopickou dermatitidu, diskoidní lupus erythematosus, kontaktní dermatitidu, fokální alopecii, pemfiosu, ekzém, kontaktní dermatitidu, fokální alopecii, pemfiózu, ekzém

Kortikosteroidy se doporučuje pro těžké akutních a chronických alergických a zánětlivých stavů, včetně alergické konjunktivitidy, alergické marginální vředy rohovky, zánět přední komory, chorioretinitida, difúzní zadní uveitida a chorea, herpetické oční onemocnění, iritida a iridocyklitida, keratitida, optická neuritida, a sympatická oftalmie.

Kortikosteroidy se doporučují k léčbě primární a sekundární adrenální insuficience, vrozené hyperplazie, hyperkalcémie spojené s rakovinou, hnisavé tyreoiditidy a Addisonovy choroby.

Kortikosteroidy jsou indikovány k léčbě exacerbací regionální enteritidy (Crohnova choroba) a ulcerózní kolitidy.

Kortikosteroidy se používají k léčbě aspirační pneumonie, berylliózy, Lefflerova syndromu, sarkoidózy a diseminované tuberkulózy.

Tuberkulózní meningitida, roztroušená skleróza (kortikosteroidy se používají k léčbě exacerbací roztroušené sklerózy; snižují dobu trvání exacerbace onemocnění, ale neovlivňují jeho progresi).

Kontraindikace

Přecitlivělost na triamcinolon nebo na kteroukoli jinou složku léčiva.

Kortikosteroidy jsou kontraindikovány u systémových mykotických infekcí. Kortikosteroidy pro intramuskulární podání jsou kontraindikovány u idiopatické trombocytopenické purpury.

Kontraindikace uvedené níže jsou relativní, závisí na plánovaném trvání léčby a na způsobu podání - systémovém nebo místním - a jsou více preventivními opatřeními nebo varováními.

Kortikosteroidy mohou snížit reakci organismu na infekce a aktivovat nebo způsobit exacerbaci lokálních nebo systémových infekcí, systémové houbové infekce, aktivovat infekce, které nejsou kontrolovány antibiotiky, a také aktivovat latentní tuberkulózu nebo exacerbovat klinické projevy tuberkulózy.

Během léčby kortikosteroidy může být obtížné kontrolovat průběh onemocnění.

Při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy se mohou účinky osteoporózy zvýšit, zejména u starších pacientů, až do vzniku hrozby poškození komprese páteře.

Historie proximální myopatie vyvolaná kortikosteroidy je kontraindikací vzhledem ke zvláštnímu riziku tohoto vedlejšího účinku. Po vysazení kortikosteroidů myopatie obvykle vymizí během několika měsíců. Riziko vzniku tohoto vedlejšího účinku je zvláště ohroženo dětmi.

Výskyt peptických vředů je do jisté míry spojen s použitím kortikosteroidů s rizikem vzniku krvácení nebo perforace. Pacienti navíc užívající protizánětlivé léky jsou více ohroženi. Psychóza

U pacientů s anamnézou paranoie a deprese může užívání tohoto léku zvýšit riziko sebevraždy.

U pacientů s čerstvými střevními anastomózami může být významná zpomalená reparace tkání.

Pacienti užívající kortikosteroidy by neměli být očkováni proti neštovicím. Jakékoli jiné očkování by nemělo být podáváno pacientům, kteří dostávají vysoké dávky kortikosteroidů, protože jsou možné neurologické komplikace nebo nedostatečná produkce protilátek. Podávání triamcipolon acetonidu ve formě intramuskulárních injekcí dětem do 6 let nebo ve formě intraartikulárních injekcí nebo injekcí v oblasti poškození dětí mladších 12 let se nedoporučuje, pokud to není přísně uvedeno.

Lokální kortikosteroidy jsou (relativně) kontraindikovány: u lézí, jako je impetigo, trichophytosa kůže a herpes simplex,

- se společnou akné,

- s trofickými vředy,

Těhotenství a kojení

Dávkování a podávání

Režim dávkování triamcinolonu je variabilní a musí být zvolen individuálně v závislosti na onemocnění a odpovědi pacienta na léčbu. Při monitorování léčby by měly být předepsány minimální dávky kortikosteroidů. V případě potřeby dávku snižte, postupně ji snižujte.

Dávka by měla být stanovena podle velikosti kloubu, stavu onemocnění a odezvy pacienta.

Terapeutický účinek je obvykle pozorován po dvou až třech týdnech. Může však trvat déle než 6 týdnů, než se projeví požadovaný pozitivní účinek.

Kenalog 40 by neměl být podáván intravenózně!

Kenalog 40 se podává intramuskulárně v dávce 40 - 80 mg.

Doporučená počáteční dávka pro dospělé a děti nad 12: 40 mg.

V případě potřeby může být jedna dávka zvýšena na 100 - 120 mg. Doporučená počáteční dávka pro děti od 6 do 12 let: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulárně v intervalech 1 až 7 dnů.

Intramuskulární podání Kenalogu 40 může často nahradit počáteční perorální léčbu.

Jedna parenterální dávka je dostatečná pro kontrolu onemocnění od 4-7 dnů do 3-4 týdnů. Jednorázová dávka 40–60 mg může vést k remisi příznaků v průběhu sezóny pro sennou rýmu nebo astma způsobené pylou rostlin.

Tato cesta podání vede k pozitivním výsledkům, jako je astma, ale může být spojena s projevem možných vedlejších účinků při pravidelném užívání kortikosteroidů.

V současné době se triamcinolon používá jen zřídka pro systémovou léčbu revmatoidní artritidy; může být vložen do kloubu, aby zmírnil bolest a zánět revmatoidní, dnu, psoriatické artritidy a osteoartrózy. Pacienti by měli být upozorněni, že pokud se příznaky zlepší, kloub nezatěžují. Intraartikulární injekce, opakované po dlouhou dobu, mohou způsobit závažné poškození kloubů a nekrózu kostí.

Obvyklá dávka acetonidu triamcinolonu pro intraartikulární podání pro dospělé je 5–10 mg pro malé klouby a 20–60 mg pro velké klouby. Celková dávka injikovaná do několika kloubů nesmí překročit 80 mg.

Doporučená počáteční dávka pro děti od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Následné dávky mohou být zvýšeny v reakci na reakci pacienta. Triamcinolon může být podáván lokálně pro zmírnění bursitidy nebo teidosinovitis. Při podávání léčiva mezi šlachou a šlachovým pouzdrem je třeba postupovat opatrně; zavedení léku přímo do šlachy může vést k jeho roztržení. Dávka závisí na velikosti synoviálního prostoru a stupni zánětu.

Úvod do postižené oblasti

Obvykle se podává 5–10 mg acetonidu triamcinolonu, rozděleného do dávek odpovídajících oblastem postižených oblastí.

Doporučená počáteční dávka pro děti od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Následné dávky mohou být zvýšeny v reakci na reakci pacienta.

Pro velké plochy se do oblasti injekce vstříkne několik malých injekcí. Zpravidla stačí 2-3 injekce každé 2-3 týdny. Tento způsob podávání se používá v přítomnosti poškozených oblastí velkých ploch, například psoriázy nebo fokální alopecie.

Užívání acetonidu triamcinolonu intramuskulárně u dětí mladších 6 let a intraartikulárně u dětí mladších 12 let se nedoporučuje bez přísných indikací. V průběhu léčby je nutné kontrolovat růst a vývoj těchto pacientů.

V případě poruchy funkce ledvin není nutná úprava dávky.

U těžce poškozených jaterních funkcí by měla být léčba zahájena poloviční dávkou, protože účinek kortikosteroidů může být v této kategorii pacientů potencován.

Acetonid triamcinolonu lze ředit nebo smíchat s lokálními anestetiky. Při podání do léze mohou být kortikosteroidní přípravky naředěny vodou pro injekce (sterilní) nebo 0,9% injekcí chloridu sodného pro injekce. Zředěná suspenze je použitelná po dobu 7 dnů.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky mohou být zpravidla vyloučeny vysazením léčiva. Frekvence vývoje údajných vedlejších účinků, včetně deprese hypotalamo-hypofyzárně-padspocatálního systému, závisí na dávce léku, způsobu aplikace a délce léčby. I když je absorpce triamcinolonu po intraartikulárním podání zřídka pozorována, pacienti by měli být sledováni, aby bylo možné kontrolovat možné vedlejší účinky.

Protizánětlivé a imunosupresivní účinky: zvýšená citlivost a závažnost infekcí s potlačením klinických symptomů a projevů, oportunních infekcí, recidivy tuberkulózy.

Rovnováha vody a elektrolytů: retence sodíku a tělesných tekutin, městnavé srdeční selhání u pacientů s predispozicí, arytmií nebo změnami EKG v důsledku hypokalemie, zvýšeného vylučování vápníku z těla, hypertenze.

Na straně pohybového aparátu: svalová slabost, únava, "steroidní" myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie), osteoporóza, kompresní zlomenina páteře, pomalá adheze kostí při zlomeninách, aseptická nekróza hlavy femorálního nebo humerusového patologického (spontánního) zlomeniny tubulárního kostí, šlachových slz.

Reakce přecitlivělosti: Anafylaktoidní reakce, anafylaktická reakce, včetně anafylaktického šoku, angioedému, vyrážky, svědění a kopřivky, zejména v přítomnosti alergií na léky v anamnéze.

Na straně kůže: opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie, ekchymóza, zvýšené pocení, purpura, strie, hirsutismus, vyrážka podobná akné, léze podobné lupus erythematosus, pokles reakce během kožních testů.

Z gastrointestinálního traktu: dyspepsie, žaludeční vřed a duodenální vřed, pankreatitida, nadýmání, ulcerózní ezofagitida, kapdidóza.

Poruchy nervového systému: euforie, syndrom psychické závislosti, deprese, nespavost, křeče, zvýšený intrakraniální tlak s otokem hlavy optického nervu (pseudotumor mozečku), závratě, bolesti hlavy, neuritida nebo parestézie, exacerbace symptomů již existujících duševních poruch a epilepsie. Duševní reakce: afektivní poruchy (podrážděnost, euforie, deprese, labilita, sebevražedné myšlenky), psychotické reakce (mánie, halucinace, exacerbace symptomů schizofrenie), poruchy chování, úzkost, poruchy spánku, kognitivní dysfunkce, včetně zmatenosti a amnézie. Tyto jevy lze pozorovat jak u dospělých, tak u dětí dospělých dospělých, četnost závažných nežádoucích účinků.

Na straně endokrinního systému: menstruační poruchy nebo amenorrhea, Cushingův syndrom, retardace růstu u dětí a adolescentů, sekundární nedostatečnost nadledvin a hypofýzy při stresu (trauma, chirurgický výkon, onemocnění), snížená tolerance na sacharidy, projev latentního diabetes mellitus, zvýšené požadavky na inzulín nebo orální hypoglykemická činidla pro diabetes, přírůstek hmotnosti, hypokalidemie, hypoproteinémie, zvýšená chuť k jídlu.

Na straně smyslů a zraku: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, exophthalmos, otoky hlavy optického nervu, ztenčení rohovky nebo skléry, tendence k rozvoji sekundárních virových nebo plísňových infekcí oka.

Jiní: nekrotizující vaskulitida, tromboflebitida, tromboembolismus, leukocytóza, insomnie, mdloby.

Příznaky a projevy po přerušení léčby: horečka, myalgie, artralgie, rýma, zánět spojivek, bolestivé svědění uzlin na kůži, úbytek hmotnosti. Příliš ostré snížení dávky po dlouhodobém užívání léčiva může vést k akutní adrenální insuficienci, hypotenzi a smrti.

Nežádoucí účinky po intraartikulární injekci jsou vzácné. V některých případech byla pozorována přechodná hyperémie a závratě. Projev lokálních symptomů je možný: zánětlivá hyperémie po injekci, přechodná bolest, podráždění, sterilní absces, hyper- nebo hypopigmentace, Charcotova artropatie, pocit nepohodlí v kloubech. Možná dočasná lokální atrofie tukové tkáně (pokud se injekce neprovádí do mezery v kloubu), která probíhá po dobu několika týdnů nebo měsíců.

Existují případy silné bolesti po intramuskulární injekci; výrazné sterilní abscesy, atrofie kůže a podkožní tkáně, hyperpigmentace, hypoggmentace, Charcotova artropatie.

Předávkování

Tam jsou některé zprávy o frontě nebo smrti kvůli akutnímu předávkování kortikosteroids.

Příznaky Předávkování, obvykle jen po několika týdnech užívání velmi vysokých dávek léku, může způsobit nežádoucí účinky (hlavně Cushingův syndrom).

Léčba: podpůrná a symptomatická.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Hemodialýza nevede k významnému zrychlení eliminace triamcinolonu z těla.

Interakce s jinými léky

Injekce amfotericinu B a léky bez draslíku: pacienti musí být kvůli možnému rozvoji hypokalemie udržováni pod lékařským dohledem.

Anticholinesterázová léčiva: účinek užívání těchto léků může být snížen (antagonizován).

Perorální antikoagulancia: kortikosteroidy mohou potencovat nebo snižovat antikoagulační účinek. Pacienti užívající perorální aglomeráty a kortikosteroidy. Musí být pod lékařským dohledem.

Antidiabetika: kortikosteroidy mohou zvyšovat hladinu glukózy v krvi; je nutné kontrolovat glykémii, zejména na začátku, kdy přestanete užívat nebo měnit dávkování kortikosteroidů.

Antihypertenziva, včetně diuretik: kortikosteroidy snižují účinky antihypertenziv a diuretik; Může se zvýšit hypokalemický účinek diuretik (včetně acetazolamidu).

Léky proti TB. koncentrace isoniazidu v séru.

Cyklosporin: je nutné sledovat známky zvýšené toxicity cyklosporinu.

Digitalisové glykosidy: mohou zvyšovat toxicitu digitalisu. Estrogeny, včetně perorálních kontraceptiv: poločas a koncentrace kortikosteroidů se mohou zvýšit, zatímco clearance se může snížit.

Induktory jaterních enzymů (např. Barbituráty, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutethimid): Metabolická clearance Kenalogu může být zvýšena 40. Pacienti by měli být pod lékařským dohledem kvůli možnému snížení účinku steroidů, přičemž je nutná vhodná úprava dávky.

Lidský růstový hormon: může zvýšit účinek stimulace růstu. Ketokonazol: je možné snížení clearance kortikosteroidů s následným zvýšením účinku.

Nedepolarizující svalová relaxancia: kortikosteroidy mohou snížit nebo zvýšit blokádu neuromuskulárního přenosu.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NG1VS): kortikosteroidy mohou zvyšovat riziko a / nebo závažnost gastrointestinálního krvácení a vředů spojených s užíváním NSAID. Kortikosteroidy mohou snižovat hladinu salicylátů v séru, čímž zhoršují jejich účinnost. Naopak přerušení léčby kortikosteroidy během léčby vysokými dávkami salicylátů může vést k projevu toxického účinku těchto kortikosteroidů.

Pacienti s hypoprotrombipemií by měli užívat aspirin současně s kortikosteroidy.

Léčiva štítné žlázy: metabolická clearance adrenokortikosteroidů klesá u pacientů s hypotyreózou a zvyšuje se u pacientů s hypertyreózou. Změny ve stavu štítné žlázy pacienta mohou mít za následek potřebu upravit dávku adrenokortikosteroidů.

Vakcíny: Při očkování pacientů užívajících kortikosteroidy se mohou objevit neurologické komplikace a nedostatek imunitní odpovědi.

Míchání obsahu ampule s jinými léky je zakázáno.

Funkce aplikace

Dopad na schopnost řídit auto nebo jiné mechanismy. Kenalog 40 neovlivňuje schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Bezpečnostní opatření

Nebyly provedeny adekvátní studie bezpečnosti přípravku Kenalog 40 používané jako intranazální, subkojunktivní, subtenonové, retrobulbární a intraokulární (intravitreální) injekce. Přijaté zprávy o endoftalmitidě, zvýšeném nitroočním tlaku a zrakovém postižení, včetně ztráty zraku, při intravitreálním podání léčiva. Existují případy slepoty po zavedení suspenze kortikosteroidů do nosních konš a do postižené tkáně v oblasti hlavy. Anafylaktické reakce a anafylaktický šok (až do letálního výsledku) byly hlášeny u pacientů užívajících injekce triamcinolon acetonidu bez ohledu na způsob podání.

Formulář vydání

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C. Chraňte před mrazem. Skladujte ve svislé poloze.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Doba použitelnosti 3 roky.

Nepoužívejte později než datum uvedené na obalu.

Kenalog ® (Kenalog ®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení a uvolňovací forma

1 ml injekční suspenze obsahuje 40 mg acetonidu triamcinolonu a 9,9 mg benzylalkoholu v isotonickém roztoku chloridu sodného; v 1 ml ampulích, v krabičce 5 ks.

Farmakologický účinek

Indukuje tvorbu lipokortinů, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily, snižuje počet žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou. Snižuje propustnost kapilár, stabilizuje propustnost buněk, vč. lysozomální membrány a membrány. Snižuje uvolňování cytokinů (interleukin 1, 2, interferon gama) z lymfocytů a makrofágů. Zvyšuje glukoneogenezi, snižuje využití glukózy v tkáni a aktivuje katabolické procesy.

Indikace drog Kenalog ®

Senná rýma, astma astma, chronická spastická bronchitida, pemfigoid, lupénka, dermatitida (herpetická, atopická, exfoliativní, kontaktní nemikrobiální etiologie, ekzematózní). Intraartikulární: chronická zánětlivá onemocnění kloubů, exsudativní artritida, dna, falešná dna, artróza, otok kloubů, blokáda ramenního kloubu, chronický zánět vnitřní vrstvy kloubní kapsle; injekce v postižené oblasti: izolované psoriatické plaky, ploché nodulární léze, vypadávání vlasů ve formě kruhu, chronický lupus erythematosus, keloidy.

Kontraindikace

Pro systémové použití - přecitlivělost, žaludeční a dvanáctníkové vředy, atrofie kostí, duševní onemocnění (včetně historie), virová onemocnění (herpetická váčka, pásový opar), plané neštovice, plísňové a plísňové infekce, dětská obrna (s výjimkou bulbar-encefalitická forma), glaukom, věk - od 12 do 16 let (intramuskulární injekce). Pro místní použití - plané neštovice, stavy po imunizaci, kožní léze tuberkulózní nebo syfilitické povahy, plísňová onemocnění, kožní léze bakteriální povahy, zánět kůže kolem úst.

Použití v průběhu březosti a laktace

Vedlejší účinky

Při podání s / c - reverzibilní atrofie tkáně; s intraartikulárními injekcemi - nekrózou kostí, horkým pocitem. Při lokálním použití - ztenčení kůže, akné, puchýřů, zvýšení růstu vlasů, změny pigmentace. Se systémově podobným obličejem, Cushingovým syndromem, atrofií nadledvin, svalovou slabostí, atrofií kostí a svalů, diabetes mellitus, poruchou menstruace, impotencí, růstem vlasů, krvácením z kůže a sliznic, akné, sekrecí draslíku, vaskulitidou, abstinenčním syndromem, ulcerogenním účinek, imunosuprese, bolesti hlavy, zvýšené pocení, glaukom, trombóza.

Dávkování a podávání

V / m, dospělí pro systémovou léčbu - 1 ml (40 mg) pomalu, hluboko, do jednoho roku až do 80 mg (opakované podání po 4 týdnech). Pro intraokulární použití (bursitida) pro dospělé a děti od 12 let - od 10 do 40 mg. Interval mezi injekcemi je nejméně 2 týdny. Když je injekce pod oblastí kožních lézí, 1 ml se zředí lokálním anestetikem a 1 mg léčiva se podává na 1 cm 2 (ne více než 30 mg denně u dospělých a 10 mg u dětí). Opakovaná injekce - po 2 týdnech.

Bezpečnostní opatření

V případě žaludečních a dvanáctníkových vředů (v anamnéze), divertikulitidy, čerstvých střevních anastomóz, tendence k trombóze, embolie, karcinomů se sklonem k metastázám, akutní glomerulonefritidy, chronické nefritidy je třeba postupovat opatrně. V přítomnosti infekce by neměly být podávány intraartikulárně a n / a.

Podmínky skladování léčiva Kenalog®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Kenalog®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Kenalog

Popis k 5. 8. 2015

• Latinský název: Kenalog
• ATC kód: H02AB08
• Účinná látka: triamcinolon
• Výrobce: KRKA (Slovinsko), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Itálie)

Složení

1 tableta obsahuje 4 mg účinné látky triamcinolon a další složky: povidon, škrob, mastek, monohydrát laktosy, stearát hořečnatý.

1 ml injekční suspenze Kenalog 40 obsahuje 40 mg účinné látky acetonid triamcinolonu, jakož i další složky: benzylalkohol, sodnou sůl karboxymethylcelulózy, polysorbát, chlorid sodný, injekční vodu.

Formulář vydání

K dispozici v injekční suspenzi, stejně jako ve formě tablet.

Farmakologický účinek

Glukokortikosteroid. Má účinek proti svědění, alergiím, zánětům.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinnou látkou je triamcinolon. Princip působení je založen na inhibici uvolňování interleukinu-1,2, interferonu-gama z makrofágů a lymfocytů. Léčivo má antialergické, protizánětlivé, anti-šokové, desenzibilizační, imunosupresivní, antitoxické účinky. Lék nesnižuje hladinu cirkulujícího beta-endorfinu, zatímco potlačuje uvolňování beta-lipotropinu a ACTH hypofýzou.

Glukokortikosteroid inhibuje sekreci FSH, TSH, zvyšuje počet červených krvinek stimulací produkce erytropoetinu, snižuje počet eozinofilů a lymfocytů. Díky globulinu Kenalog snižuje množství bílkovin v krevní plazmě, zvyšuje proces katabolismu proteinů ve svalové tkáni. Při působení léku dochází k redistribuci tuku a jeho hromadění v břiše, pásu, obličeji, ramenním pletenci. Lék zvyšuje syntézu triglyceridů a vyšších mastných kyselin, způsobuje hypercholesterolemii. Léčivo zvyšuje vstřebávání sacharidů z trávicího traktu, zadržuje vodu a ionty sodíku v těle, zvyšuje vylučování draslíkových iontů, podporuje "louhování" vápníku z kostní tkáně.

Protizánětlivý účinek se dosahuje inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily, což snižuje počet žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou. Antialergického účinku je dosaženo potlačením sekrece a syntézy alergických mediátorů. Vzhledem ke zvýšení krevního tlaku je dosaženo anti-šokového účinku. Inhibice uvolňování cytokinů (interferon gama, interleukin-1,2) z makrofágů a lymfocytů poskytuje imunosupresivní účinek. V důsledku působení léku se snižuje možnost tvorby jizev, v průběhu zánětlivých procesů jsou inhibovány reakce pojivové tkáně.

Indikace pro použití přípravku Kenalog

Lék je předepsán pro šok (kardiogenní, chirurgický, popáleninový, toxický, traumatický) v případě selhání terapie.

Léčivo je účinná při alergické reakce, anafylaktoidní reakce, anafylaktického šoku, krevní transfúze šoku, status asthmaticus, astma, revmatoidní artritida, systémová onemocnění pojivové tkáně, s thyrotoxic krizí, akutní adrenální insuficience, jaterní kóma, akutní hepatitidy, v otrava vypalovat kapaliny, aby se zabránilo tvorba kontrakcí jizev, snížení závažnosti zánětlivých reakcí.

Jaké jsou indikace pro použití přípravku Kenalog?

Intraartikulární medikace se podává se synovitidou, bursitidou, tendinitidou, traumatickou artritidou.

Intradermální injekce se provádějí s celkovou alopecí, alopécí alopécie, keloidními jizvami, lišejníkovým planusem, grinolem ve tvaru prstence, psoriázou, omezenou neurodermatitidou.

Kontraindikace

Intraartikulární injekce nejsou povoleny pro patologické krvácení, výraznou periartikulární osteoporózu, pro periathrické infekce, po artroplastice, pro závažnou deformaci a destrukci kostí kloubu, pro nestabilitu kloubu po artritidě. Při onemocněních bakteriální, plísňové a virové etiologie, s planými neštovicemi, herpesem zoster, aktivní a latentní tuberkulózou, silyloidózou, se amézie Kenalog 40 podává s opatrností.

Vedlejší účinky

Endokrinní systém: Itsenko-Cushingův syndrom, suprese nadledvin, projevy latentního diabetu, rozvoj "steroidního" diabetu, opožděný pubertální vývoj u dětí.

Trávicí trakt: erozivní ezofagitida, "steroidní" vřed v gastrointestinálním systému, rozvoj pankreatitidy, zvracení, nevolnost, zvýšené jaterní enzymy.

Kardiovaskulární systém: trombóza, hyperkoagulace, zvýšený krevní tlak, zvýšená závažnost srdečního selhání, bradykardie, arytmie.

Smyslové orgány: subkapsulární zádový katarakta, náhlá ztráta zraku, sklon k rozvoji virových, plísňových, bakteriálních infekcí, exoftalmů, trofických změn rohovky.

Metabolismus: negativní rovnováha dusíku, hypokalcémie, zvýšené vylučování iontů vápníku, zvýšené pocení. Muskuloskeletální systém: redukce, atrofie svalové tkáně, "steroidní" myopatie, ruptura šlach, osteoporóza, zpomalení procesů osifikace a růstu u dětí.

Kůže, sliznice: tendence k rozvoji kandidózy, pyodermie, strie, akné s obsahem steroidů, hypopigmentace, řídnutí kůže, ekchymózy, petechie, opožděného hojení ran. Možná vývoj alergických reakcí ve formě anafylaktického šoku, svědění, vyrážky.

Medicine Kenalog, návod k použití (způsob a dávkování)

Pokyny pro tablety Kenalog

Dospělí 1 až 4 tablety léku přidejte denně po dobu 3 krát. Když se stav zlepší, dávka se pomalu sníží na 1 mg denně a pak se léčivo úplně zruší.

Návod k použití Kenalog 40

Kenalog 40 se podává intramuskulárně, hluboko.

Dávkování pro dospělé: 40-80 mg, opakované podání je možné v případě potřeby po 4 týdnech. V některých případech je množství léčiva zvýšeno na 100 mg. Po jedné injekci léku po 1-2 dnech dochází ke snížení aktivity kůry nadledvin. Obnovení je zaznamenáno po 30-40 dnech.

Možná intraartikulární injekce 10 mg léčiva.

Předávkování

V případě předávkování je pozorován syndrom Itsenko-Cushing, glykosurie, hyperglykémie. Léčebné syndromy s postupným rušením léčiva.

Interakce

Kenalog je neslučitelný s jinými léčivými přípravky z důvodu rizika tvorby nerozpustných sloučenin.

Lék urychluje proces odstraňování kyseliny acetylsalicylové, zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů, zvyšuje metabolismus meksiletinu, isoniazidu.

Lék zvyšuje závažnost hepatotoxických účinků paracetamolu, zvyšuje hladinu kyseliny listové.

Vysoké dávky snižují účinnost somatropinu.

Na pozadí užívání antacid je zaznamenáno snížení absorpce léků.

Kenalog snižuje plazmatickou hladinu praziquantelu v plazmě. Ketokonazol snižuje clearance a cyklosporin inhibuje metabolismus.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

V tmavém místě nepřístupné pro děti při teplotě 15-30 ° C.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Intravenózní infuze je nepřijatelná.

Při zavádění intraartikulárního kenalogu 40 se doporučuje vyhnout se nadměrnému natahování kloubního vaku.

Analogy Kenalog

Recenze Kenalog

Recenze o Kenalog 40 pozitivní. Injekce rychle a účinně zmírňují zánět a bolest v kloubech, pomáhají v obtížných situacích.

Recenze lékařů o pilulkách jsou také dobré, mohou být použity jak ve spojení s injekcemi, tak odděleně.

Je však třeba mít na paměti, že tento lék je hormonální a měl by být používán pouze pod dohledem lékaře.

Cena na Kenalog, kde koupit

Kenalog si můžete koupit ve 4 mg tabletách pro 300-350 rublů v balení po 50 kusech.

Cena Kenalog 40 je 520-700 rublů za 5 ampulí.